"Гражданство и регистрация: Москва, Россия, СНГ" (3-е издание, переработанное и дополненное) (Бархатова Е.Ю.) ("Проспект", 2009)

направляемой в другое государство Сообщества, является русский.
 Порядок предоставления скорой медицинской помощи.
Скорая и неотложная медицинская помощь при внезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах и неотложных состояниях в период беременности предоставляются гражданам государств Сообщества беспрепятственно, бесплатно для пациента и в необходимом объеме во всех лечебно-профилактических учреждениях государства временного пребывания граждан (независимо от наличия медицинского страхового полиса).
Перечень социально опасных заболеваний, медицинская помощь при которых оказывается без возмещения затрат государствами:
1. Бациллярные формы туберкулеза, требующие стационарного лечения.
2. Синдром приобретенного иммунодефицита человека, осложненный острыми инфекционными заболеваниями.
3. Трахома, лепра.
4. Острые инфекционные заболевания, требующие стационарного лечения.
5. Особо опасные инфекционные заболевания (по эпидпоказаниям).
6. Острые алкогольные психозы.
7. Абстинентные синдромы при нарко- и токсикоманиях.
Возмещение затрат лечебно-профилактическим учреждениям за оказание медицинской помощи по экстренным показаниям гражданам государств Сообщества в этих случаях осуществляется за счет бюджета государства временного пребывания в соответствии с действующей в нем системой финансирования здравоохранения.
С момента, когда установлена угроза жизни больного или здоровью окружающих и возможна транспортировка пациента, но не ранее 5 дней, плата за оказанную медицинскую помощь взимается, как за плановую (в рамках добровольного медицинского страхования или платных услуг) с проведением взаиморасчетов за предоставленные медицинские услуги в соответствии с действующими в государства Сообщества нормативно-правовыми актами.
Возможность безопасной транспортировки больного определяется клинико-экспертной комиссией лечебно-профилактического учреждения, оказывающего медицинскую помощь, которая несет ответственность в соответствии с законодательством России и Беларуси за правильность заключения о транспортабельности пациента.
При необходимости транспортировки больного в государство постоянного проживания, информация о его состоянии сообщается в посольство и министерство здравоохранения того государства, гражданином которого является пациент.
В случаях положительного решения полномочными представителями государства, гражданином которого является пациент, вопроса о возможности транспортировки больного средствами санитарной авиации, оплата этой услуги производится за счет государства постоянного проживания или из личных средств пациента.
Счет за транспортировку больного направляется в посольство и министерство здравоохранения соответствующего государства не позднее 10 дней после выписки больного.
Согласие на транспортировку подтверждается больным и сопровождающими его лицами в установленном порядке в медицинских документах, остающихся в лечебно-профилактическом учреждении и выдаваемых на руки пациенту.
Процедура получения и оформления согласия на транспортировку пациента осуществляется в соответствии с законодательством государства Сообщества.
В случаях продолжения лечения в медицинских учреждениях государства пребывания граждан государств Сообщества после устранения непосредственной угрозы их жизни или здоровью окружающих, оплата фактической стоимости оказанных медицинских услуг в соответствии производится по тарифам или договорным ценам непосредственно пациентами или физическими (юридическими) лицами, представляющими их интересы.
При невозможности оплаты дальнейшего лечения пациента, а также в случаях его недееспособности и отсутствия сопровождающих лиц информация о его состоянии сообщается в посольство того государства Сообщества, гражданином которого является больной.
В случаях положительного решения полномочными представителями государства, гражданином которого является пациент, вопроса о продолжении его лечения в государстве пребывания счет за оказанные медицинские услуги направляется в посольство и министерство здравоохранения государства постоянного проживания.
 Порядок предоставления плановой медицинской помощи.
Оказание плановой медицинской помощи гражданам государств Сообщества осуществляется на платной основе с проведением взаиморасчетов по договорным ценам или прейскурантам, утвержденным исполнительной властью на местах, в соответствии с действующими в государствах Сообщества нормативно-правовыми актами.
Основанием для предоставления того или иного вида плановой медицинской помощи является наличие соответствующих медицинских документов и гарантийное обязательство министерства здравоохранения государства гражданства пациента об оплате фактической стоимости медицинской помощи.
Счет за оказанную медицинскую помощь направляется в министерство здравоохранения государства гражданства пациента не позднее 10 дней после окончания лечения.
При отсутствии указанных документов плановая медицинская помощь может быть оказана после осуществления предоплаты в размере не менее ориентировочной стоимости лечения с проведением последующих взаиморасчетов по факту между лечебно-профилактическим учреждением и пациентом или физическим (юридическим) лицом, представляющим его интересы.
Возмещение затрат лечебно-профилактическим учреждениям за оказание всех видов медицинской помощи Героям Советского Союза и кавалерам орденов Славы трех степеней, а также диагностику, лечение социально опасных заболеваний по установленному перечню осуществляется за счет бюджета государства временного пребывания в соответствии с действующей в нем системой финансирования здравоохранения.
Плановая медицинская помощь гражданам стран Сообщества, работающим по контракту (трудовому договору) в учреждениях, предприятиях, организациях государства временного пребывания, осуществляется:
- за счет средств работодателя в порядке и на условиях, которые предусмотрены контрактом, в соответствии с договорами добровольного медицинского страхования или гарантийными обязательствами работодателя по оплате фактической стоимости оказанных медицинских услуг и путем предоплаты в размере не менее ориентировочной стоимости обследования и лечения. Счет за оказанную медицинскую помощь направляется в соответствующую страховую медицинскую компанию или по месту работы пациента;
- за счет личных средств граждан с предоплатой в размере не менее ориентировочной стоимости обследования и лечения и проведением последующих взаиморасчетов по факту. Эти же положения распространяются на граждан, живущих в приграничных районах и работающих на территории (в учреждениях, предприятиях, организациях) государства временного пребывания, если иное не предусмотрено международными договорами о приграничном сотрудничестве;
- возмещение материального ущерба, а также оплата лечения профессиональных заболеваний или производственных травм, связанных с трудовой деятельностью граждан государств Сообщества на территории государства временного пребывания, также осуществляются за счет средств работодателя в порядке и объемах, которые предусмотрены Гражданским кодексом и законодательством об охране труда и охране здоровья граждан этого государства.
Медицинские услуги гражданам стран Сообщества, работающим (проходящим воинскую службу и др.) в соответствии с международными договорами Сторон на территории одного из государств Сообщества, гражданами которого эти лица не являются, а также членами их семей осуществляются в порядке и объемах, которые предусмотрены этими международными договорами в части оказания медицинской помощи;
- за счет средств соответствующих бюджетов принимающего государства;
- на основании договоров добровольного медицинского страхования или гарантийных обязательств соответствующих министерств и ведомств (таможенные службы, пограничные службы и др.) государства постоянного проживания об оплате фактической стоимости оказанных медицинских услуг и предоплатой в размере не менее ориентировочной стоимости обследования и лечения, при этом счет за оказанную медицинскую помощь направляется в соответствующую страховую медицинскую компанию или по месту работы (службы) пациента или лица, членом семьи которого он является;
- за счет личных средств граждан с предоплатой в размере не менее ориентировочной стоимости обследования и лечения и проведением последующих взаиморасчетов по факту.
Медицинская помощь гражданам государств Сообщества, обучающимся в образовательных учреждениях среднего, высшего, послевузовского и дополнительного профессионального образования государства временного пребывания, осуществляется в порядке и объемах, предусмотренных:
- международными договорами России и Беларуси в части оказания медицинской помощи - за счет соответствующих бюджетов принимающего государства;
- контрактом между учебным заведением и проходящим обучение гражданином или физическим (юридическим) лицом, представляющим его интересы, - в соответствии с договорами добровольного медицинского страхования или гарантийным обязательством образовательного учреждения об оплате фактической стоимости оказанных медицинских услуг и предоплатой не менее ориентировочной стоимости обследования и лечения, при этом счет за оказанную медицинскую помощь направляется в соответствующую страховую медицинскую компанию или по месту обучения пациента.
Оплата счетов лечебно-профилактических учреждений за медицинскую помощь, оказанную гражданам государств Сообщества, производится государствами не позднее 10 дней с момента их получения.
Претензии по качеству и объемам оказанной медицинской помощи, финансовым расчетам, а также в связи с несвоевременной оплатой счетов за оказанные медицинские услуги решаются Россией и Беларусью в соответствии с нормами международного права и законодательством государства Сообщества, на территории которого такая помощь была оказана.
16.3. Медицинская помощь по обязательному медицинскому
страхованию в Москве для иногородних
Для понимания ситуации необходимо небольшое вступление, поясняющее принцип предоставления и оплаты медицинской помощи гражданам РФ по Программе обязательного медицинского страхования.
Оказание медицинской помощи по Программе обязательного медицинского страхования (ОМС) в Российской Федерации осуществляется по территориальному принципу. Средства, за счет которых оплачивается помощь по ОМС, формируются за счет отчислений страховщиков в территориальные Фонды обязательного медицинского страхования субъектов РФ (ФОМСы).
Страховщиками выступают юридические лица, осуществляющие хозяйственную деятельность, самозанятые физические лица, исполнительные органы субъектов Российской Федерации. Все они в обязательном порядке перечисляют ФОМСам субъектов Российской Федерации установленные взносы на каждого гражданина. При этом юридические лица, осуществляющие хозяйственную деятельность, отчисляют средства за каждого своего работника. Лица свободных профессий (самозанятые физические лица) делают такие отчисления за себя.
За всех неработающих граждан РФ, иностранных граждан, лиц без гражданства, вынужденных переселенцев средства перечисляют исполнительные органы субъектов Российской Федерации. Основным критерием, по которому осуществляется перечисление средств для неработающих граждан РФ, является факт их проживания на данной территории. Этот факт юридически подтверждается регистрацией этих граждан по месту жительства органами регистрационного учета. То же самое относится и к иностранным гражданам и лицам без гражданства, если они зарегистрированы в субъекте Российской Федерации по месту жительства.
Таким образом, основными критериями, по которым гражданину производится выдача полиса ОМС, являются два обстоятельства:
1) кто является вашим страховщиком;
2) в какой территориальный ФОМС ваш страховщик платит за вас взносы.
Это означает, что если вы официально работаете в любом хозяйствующем субъекте, то полис ОМС вы будете получать на той территории, на которой это юридическое лицо, ведущее хозяйственную деятельность, зарегистрировано и производит отчисления в местный ФОМС. При этом место вашего жительства совершенно не имеет значения.
Если вы официально нигде не работаете, то полис ОМС вы будете получать по месту вашего жительства, т.е. там, где вы зарегистрированы по месту жительства, которое указано в вашем паспорте, так как в этом случае отчисления в ФОМС по месту вашего жительства за вас платит местный орган исполнительной власти или местный бюджет. При этом пенсионеры и инвалиды получают постоянный полис ОМС, а временно неработающие граждане - временный, на 6 месяцев, продлеваемый по мере необходимости.
Из этого следует, что при любой перемене места работы или ее потере вы должны сдавать старый полис и получать новый, даже при перемене места работы внутри одной территории. До последнего времени из-за плохой организации системы контроля за страховщиками данное обстоятельство практически не учитывалось. Сейчас же в Москве и во многих крупных городах и субъектах России с вводом в действие компьютерных систем учета и обмена информацией данное обстоятельство проверяется. Поэтому, сменив работу и не получив новый полис, вы можете оказаться в неприятной ситуации, когда при необходимости получения помощи ваш полис будет проверен по компьютеру и признан недействительным.
Таким образом, ФОМС - это уполномоченная государственная структура, которая осуществляет сбор средств по программе ОМС на определенной территории Российской Федерации. Но сам ФОМС не оказывает медицинские услуги и не оплачивает их непосредственно, а лишь собирает и распределяет средства, осуществляет контроль за оказанием медицинской помощи.
Услуги по предоставлению медицинской помощи в объеме программ ОМС осуществляют аттестованные лечебные медицинские учреждения, т.е. поликлиники и больницы по месту вашего жительства. Их аттестуют местные ФОМСы. Непосредственную оплату за оказанную вам в лечебных учреждением медицинскую помощь производит страховая медицинская организация (СМО), которыми являются страховые медицинские компании, также аттестуемые и лицензируемые ФОМСами. Эти же страховые компании контролируют своевременность, качество и объем оказываемой вам лечебными учреждениями помощи.
Все эти организации связаны между собой системой договоров. ФОМСы выделяют необходимые средства страховым компаниям, страховые компании по договорам с лечебными учреждениями оплачивают оказываемые гражданам услуги. Именно поэтому полисы ОМС выдаются и учитываются непосредственно медицинскими страховыми компаниями. Помимо обязательных платежей по ОМС любой хозяйствующий субъект или, иначе, предприятие или организация, заключает с одной из медицинских страховых компаний договор. И именно та страховая