Приказ минздрава ссср от 31.07.1963 n 395 "о состоянии и мерах по дальнейшему улучшению стационарного обслуживания населения ссср" (вместе с "положением о городской больнице", "положением о главном враче городской больницы", "положением о заместителе главного врача городской больницы по медицинской части", "положением о заведующем отделением стационара областной (краевой, республиканской) городской и центральной районной больницы", "положением об ординаторе стационара областной (краевой, республиканской), городской, центральной районной больницы", "положением о главной (старшей) медицинской сестре областной (краевой, республиканской), городской, центральной районной больницы", "положением о старшей медицинской сестре отделения стационара областной (краевой, республиканской), городской, центральной районной больницы", "правилами приема и выписки больных в областной (краевой, республиканской), городской, центральной районной больнице", "положением о клинической больнице", "положением об областной (краевой, республиканской) больнице", "положением о главном враче областной (краевой, республиканской) больницы", "положением о заместителе главного врача областной (краевой, республиканской) больницы по медицинской части", "положением о заместителе главного врача областной (краевой, республиканской) больницы по организационно-методической работе", "положением о заместителе главного врача областной (краевой, республиканской) больницы по поликлинической работе", "положением о заведующем отделением экстренной и планово-консультативной медицинской помощи областной (краевой, республиканской) больницы", "положением о центральной районной больнице", "положением о главном враче центральной районной больницы (главном враче района)", "положением о заместителе главного врача центральной районной больницы по медицинскому обслуживанию населения района", "положением о детской больнице", "положением о главном враче детской больницы", "положением о заместителе главного врача детской больницы по медицинской части", "положением о заведующем отделением стационара детской больницы", "положением об ординаторе стационара детской больницы", "правилами приема и выписки больных из стационаров детских больниц и детских отделений общих больниц", "положением о городской (районной) инфекционной больнице (инфекционном отделении)", "положением о городском родильном доме")

и) контролирует порядок приема и выписки больных, их санитарную обработку, перевод больных из отделения в отделение, а также в другие лечебно-профилактические учреждения;
к) организует и обеспечивает работу по повышению санитарной культуры населения (беседы и лекции на медицинские темы, выступления по радио, телевидению, в стенной и многотиражной печати и т.д.);
л) обеспечивает проведение мероприятий по повышению квалификации врачебного и среднего медицинского персонала; разрабатывает план врачебных конференций (клинических и патологоанатомических), занятий с врачами и по утверждении их главным врачом детской больницы обеспечивает выполнение этих планов и руководит советом медицинских сестер;
м) контролирует работу больничной аптеки и через ее заведующего обеспечивает своевременное снабжение необходимыми медикаментами, сыворотками, перевязочными материалами, инструментарием и предметами ухода за больными;
н) обеспечивает правильную постановку медицинского учета и отчетности, анализирует качественные показатели и составляет в установленные сроки медицинские отчеты.
7. Заместитель главного врача по медицинской части в отсутствие главного врача (отпуск, болезнь, отъезд) может исполнять его обязанности.
Заместитель начальника
Управления специализированной
медицинской помощи
Л.СКОРНЯКОВА


Приложение N 23
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 31 июля 1963 г. N 395
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЗАВЕДУЮЩЕМ ОТДЕЛЕНИЕМ СТАЦИОНАРА ДЕТСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
1. На должность заведующего отделением стационара детской больницы назначается квалифицированный врач, имеющий опыт лечебной работы по соответствующей специальности.
2. Назначение и увольнение заведующего отделением производятся главным врачом детской больницы. Преимущественное право на занятие должности при равной квалификации предоставляется врачам, имеющим ученое звание или ученую степень.
3. Заведующий отделением подчиняется главному врачу больницы и заместителю главного врача по медицинской части.
4. Заведующий отделением руководствуется в своей работе положением о детской больнице, настоящим Положением и другими официальными документами, а также указаниями и распоряжениями вышестоящих органов.
5. Заведующий отделением осуществляет непосредственное руководство деятельностью медицинского персонала отделения и несет полную ответственность за качество и культуру медицинского обслуживания больных детей.
6. В соответствии с задачами детской больницы заведующий отделением стационара:
а) организует и обеспечивает своевременное обследование и лечение больных на уровне современных достижений медицинской науки и практики;
б) проводит систематический контроль за работой ординаторов отделения в части правильности поставленного диагноза, назначений лечения и его эффективности, а также качества ведения историй болезни детей;
в) проводит ежедневный утренний обход больных совместно с врачами-ординаторами и средним медицинским персоналом, производит осмотр вновь поступивших и наиболее тяжело больных, 1 - 2 раза в неделю проводит вечерний обход;
г) разбирает с ординаторами своего отделения все случаи, представляющие затруднение в диагностике и лечении, случаи расхождения диагнозов поликлинических с больничными и больничных с патологоанатомическими, а также все случаи смерти детей в отделении;
д) решает вопросы приема и выписки больных своего отделения; проверяет и подписывает вместе с лечащим врачом истории болезни с занесенным в них эпикризом при выписке или переводе больных из отделения;
е) проверяет правильность и обоснованность выдачи больничных листков матерям, госпитализированным с больными детьми;
ж) в необходимых случаях созывает консилиум с участием других специалистов и лично присутствует на нем;
з) разрабатывает и обеспечивает выполнение режима дня для больных отделения и матерей, госпитализированных с детьми; обеспечивает правильную организацию вскармливания, лечебного питания, воспитательной и педагогической работы с детьми, индивидуальный уход за тяжелобольными, а также решает вопрос о допуске матерей к уходу за грудными и тяжелобольными детьми;
и) принимает необходимые меры к профилактике внутрибольничных инфекций. При выявлении в отделении случая инфекционного заболевания:
- осуществляет немедленную изоляцию больного и совместно с врачом-эпидемиологом решает вопрос о наложении карантина и размещении больных, бывших в контакте;
- обеспечивает необходимые условия приема вновь поступивших больных, не допуская отказа в госпитализации тяжелобольным детям в связи с карантином;
- докладывает главному врачу или его заместителю по медицинской части о всех случаях внутрибольничных инфекций в его отделении;
- контролирует заполнение карт экстренного извещения, детально выясняет все обстоятельства, способствовавшие возникновению внутрибольничной инфекции;
к) систематически проводит работу по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала своего отделения путем:
- организации работы врачей с новой медицинской литературой, участия в работе клинических, патологоанатомических и других конференций, изучения передового опыта, направления на курсы усовершенствования и специализации, проведения индивидуальных занятий с участковыми педиатрами, работающими в стационаре по системе чередования по специально составленному плану;
- организации и проведения занятий со средним медицинским персоналом, обращая при этом особое внимание на правильность вскармливания и ухода за детьми раннего возраста и тяжелобольными детьми;
л) руководит научно-исследовательской работой врачей своего отделения, редактирует научно-литературный материал, представляемый ординаторами отделения на научные конференции больницы, по заданию медицинских обществ и т.д., а также помещаемые в научных журналах статьи, написанные на основании опыта работы отделения.
В этих случаях заведующий отделением больницы несет ответственность за правильность статистических данных, достоверность фактов и опытов, изложенных в статье или докладе;
м) проводит работу с коллективом отделения по воспитанию коммунистического отношения к труду, внимательного и чуткого отношения к детям и родителям;
н) немедленно доводит до сведения главного врача больницы о всех чрезвычайных происшествиях (внезапная смерть, несчастные случаи и пр.) в отделении и о принятых им мерах;
о) обеспечивает надлежащее ведение всей медицинской документации в отделении; лично изучает и анализирует основные качественные показатели; представляет отчеты о деятельности отделения в установленные сроки;
п) организует санитарно-просветительную работу с детьми старшего возраста и матерями, госпитализированными с больными детьми; разрабатывает и представляет на утверждение главного врача больницы план и тематику групповых и индивидуальных бесед;
р) несет ответственность за правильное хранение, учет и выдачу ядовитых и сильнодействующих лекарств в своем отделении;
с) отвечает за надлежащее санитарно-гигиеническое состояние помещения отделения, одежды и белья больных и госпитализированных матерей, а также соблюдение личной гигиены медицинским персоналом;
т) активно участвует в производственных совещаниях, ведет учет рабочих предложений, своевременно их рассматривает и реализует.
7. Заведующий отделением стационара имеет право:
а) отдавать распоряжения и указания работникам отделения;
б) представлять подчиненных ему работников к поощрению и вносить предложения о наложении взысканий на лиц, нарушающих трудовую дисциплину и неудовлетворительно выполняющих свои обязанности;
в) утверждать графики работы среднего и младшего медицинского персонала отделения;
г) принимать участие в работе администрации больницы по подбору кадров отделения.
Заместитель начальника
Управления специализированной
медицинской помощи
Л.СКОРНЯКОВА


Приложение N 24
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 31 июля 1963 г. N 395
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРДИНАТОРЕ СТАЦИОНАРА ДЕТСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
1. Ординатор стационара детской больницы назначается и увольняется главным врачом по представлению заведующего отделением больницы.
Назначение на должность ординатора детской больницы врача, только что окончившего институт, производится по путевке органов здравоохранения.
2. Ординатор стационара детской больницы непосредственно подчиняется заведующему отделением и проводит работу под его руководством.
3. Ординатор стационара детской больницы:
а) обслуживает больных детей с применением необходимых диагностических исследований и методов лечения на основе современных достижений медицинской науки и практики;
б) назначает медикаментозное лечение, лечебные процедуры, разного рода манипуляции, питание, режим, соответствующий уход за больными детьми и несет ответственность за выполнение сделанных назначений; самостоятельно проводит специальные виды исследований в соответствии с профилем отделения, присутствует при рентгеноскопии своих больных и др.;
в) ежедневно проводит обход больных совместно с палатной сестрой; участвует в обходах заведующего отделением, докладывая ему о своих больных, а в необходимых случаях консультируется с другими специалистами;
г) ведет истории болезни путем ежедневных записей в них о состоянии больных детей, их лечении, питании, режиме и т.д.;
д) докладывает заведующему отделением о всех затруднениях в определении диагноза, а также о всех переменах в состоянии больного;
е) руководит работой среднего и младшего медицинского персонала, непосредственно ему подчиненного, и проверяет правильность и своевременность выполнения им всех врачебных назначений, а в случае невыполнения докладывает об этом заведующему отделением;
ж) при наличии в штате больницы врача-диетолога консультирует с ним вопросы пищевого режима больных;
з) проводит санитарно-просветительную работу с детьми старшего возраста, госпитализированными матерями и родителями, приходящими за справками;
и) следит за выполнением правил, установленных для матерей, госпитализированных вместе с детьми;
к) сообщает в письменном виде перед уходом из стационара заведующему отделением, а в его отсутствие дежурному врачу о тяжелобольных детях, требующих особого врачебного наблюдения, с указанием, в чем именно должно выражаться наблюдение и какие лечебные мероприятия должны применяться;
л) несет дежурства по больнице согласно установленному графику;
м) представляет заведующему отделением больных детей, подлежащих, по его заключению, переводу и выписке из отделения;
н) проводит и оформляет выписку и перевод больных в соответствии с установленными правилами.
При ходатайстве родителей о выписке ребенка из больницы в тех случаях, когда состояние больного ребенка требует его пребывания в больнице, ординатор обязан предупредить родителей о последствиях для здоровья ребенка при несвоевременной выписке и одновременно доложить об этом заведующему отделением или главному врачу больницы.
О выписке больного ребенка по требованию родителей делается запись в истории болезни с указанием, что о несвоевременности и нецелесообразности выписки было заявлено родителям;
о) своевременно сообщает детскому учреждению, направившему ребенка, о его выписке;
п) в установленные внутренним распорядком больницы дни и часы принимает посетителей и дает справки о состоянии здоровья детей, находящихся под его наблюдением; в случае ухудшения состояния здоровья больных детей немедленно сообщает об этом родителям.
4. Ординатор стационара детской больницы работает над повышением своего теоретического уровня и врачебной квалификации; участвует в работе врачебных конференций больницы, присутствует при патологоанатомических вскрытиях умерших больных.
5. Ординатор стационара детской больницы проводит работу по повышению квалификации среднего и младшего медицинского персонала отделения, повседневно требует от него соблюдения дисциплины, точного и своевременного выполнения непосредственных обязанностей, чуткого и внимательного отношения к больным детям и родителям, аккуратного обращения с медикаментами, инструментарием и другим имуществом.
6. Ординатор стационара детской больницы сообщает заведующему отделением или главному врачу больницы о всякого рода чрезвычайных происшествиях, нарушениях трудовой дисциплины подчиненными медицинскими работниками, а также правил внутреннего распорядка госпитализированными вместе с детьми матерями.
Примечание. Если врач-ординатор работает в детской больнице, имеющей в своем составе детскую поликлинику, то свою работу в поликлинике и на участке он организует в соответствии с положением об участковом враче-педиатре детской городской поликлиники.
Заместитель начальника
Управления специализированной
медицинской помощи
Л.СКОРНЯКОВА


Приложение N 25
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 31 июля 1963 г. N 395
ПРАВИЛА
ПРИЕМА И ВЫПИСКИ БОЛЬНЫХ ИЗ СТАЦИОНАРОВ ДЕТСКИХ
БОЛЬНИЦ И ДЕТСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ ОБЩИХ БОЛЬНИЦ
Прием больного
1. В стационары детских больниц и детские отделения общих больниц госпитализируются дети до 15 лет включительно, нуждающиеся в квалифицированном обследовании и стационарном лечении, по направлению врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой и неотложной медицинской помощи, а также больные по жизненным показаниям без направления лечебно-профилактических учреждений.
2. При поступлении ребенка в стационар по направлению лечебно-профилактического учреждения у сопровождающих больного лиц должна быть обменная карта или подробная выписка из истории болезни с указанием диагноза и анамнестических данных (продолжительность, течение заболевания, проводившиеся терапевтические мероприятия); в выписке должны быть указаны даты и результаты всех проведенных ребенку исследований (данные исследования крови, туберкулиновых проб, бактериологических, рентгенологических и других исследований), сведения о перенесенных ранее заболеваниях и профилактических прививках, а также о контактах ребенка с инфекционными больными дома и в детском коллективе.
Примечание. При поступлении больного ребенка из района деятельности объединенной больницы, помимо обменной карты, в стационар передается история развития ребенка из поликлиники.
3. Прием больных в стационар производится в приемном отделении, где дети осматриваются врачом приемного отделения или дежурным врачом стационара.
В приемном отделении должны быть созданы необходимые условия для своевременного осмотра и обследования больного (кабинеты для осмотра больных, необходимое медицинское оборудование, медикаменты и пр.).
4. При приеме больного сестра