Приказ минздрава ссср от 31.07.1963 n 395 "о состоянии и мерах по дальнейшему улучшению стационарного обслуживания населения ссср" (вместе с "положением о городской больнице", "положением о главном враче городской больницы", "положением о заместителе главного врача городской больницы по медицинской части", "положением о заведующем отделением стационара областной (краевой, республиканской) городской и центральной районной больницы", "положением об ординаторе стационара областной (краевой, республиканской), городской, центральной районной больницы", "положением о главной (старшей) медицинской сестре областной (краевой, республиканской), городской, центральной районной больницы", "положением о старшей медицинской сестре отделения стационара областной (краевой, республиканской), городской, центральной районной больницы", "правилами приема и выписки больных в областной (краевой, республиканской), городской, центральной районной больнице", "положением о клинической больнице", "положением об областной (краевой, республиканской) больнице", "положением о главном враче областной (краевой, республиканской) больницы", "положением о заместителе главного врача областной (краевой, республиканской) больницы по медицинской части", "положением о заместителе главного врача областной (краевой, республиканской) больницы по организационно-методической работе", "положением о заместителе главного врача областной (краевой, республиканской) больницы по поликлинической работе", "положением о заведующем отделением экстренной и планово-консультативной медицинской помощи областной (краевой, республиканской) больницы", "положением о центральной районной больнице", "положением о главном враче центральной районной больницы (главном враче района)", "положением о заместителе главного врача центральной районной больницы по медицинскому обслуживанию населения района", "положением о детской больнице", "положением о главном враче детской больницы", "положением о заместителе главного врача детской больницы по медицинской части", "положением о заведующем отделением стационара детской больницы", "положением об ординаторе стационара детской больницы", "правилами приема и выписки больных из стационаров детских больниц и детских отделений общих больниц", "положением о городской (районной) инфекционной больнице (инфекционном отделении)", "положением о городском родильном доме")

приемного отделения заполняет паспортную часть истории болезни и заносит в журнал приема больных необходимые сведения.
В случае установления в приемном отделении у ребенка острого инфекционного заболевания заполняется карта экстренного извещения, которая немедленно направляется в соответствующие отделы здравоохранения.
5. Врач, принимающий больного, тщательно собирает эпидемиологический анамнез, анамнез жизни ребенка и настоящего заболевания. В приемном покое производятся тщательный осмотр и врачебное исследование больного, устанавливается предварительный диагноз, назначается и проводится необходимое лечение (лекарственное, диетическое, назначение режима), соответствующее состоянию и возрасту больного.
Данные анамнеза и исследования, диагноз и произведенные терапевтические назначения подробно записываются врачом, принимающим больного, в историю болезни, после чего решается вопрос о том, в какое отделение больной должен быть направлен, о чем также делается соответствующая запись в истории болезни.
6. Вопрос о необходимости санитарной обработки решается дежурным врачом. Санитарная обработка больного производится под руководством дежурной сестры приемного отделения стационара.
7. Врач, принимающий больного ребенка, решает вопрос о допуске к уходу матери, а также о необходимости ее пребывания во время проведения ребенку санитарной обработки и транспортировки его в отделение.
8. Одежда больного возвращается родителям или передается на хранение в узельную кладовую больницы; в последнем случае родителям выдается квитанция с перечислением принятых на хранение вещей, копия квитанции хранится в приемном отделении.
При обнаружении у больного инфекционного заболевания вещи больного, одежда персонала, помещение приемного отделения подлежат дезинфекции.
9. В случае поступления в больницу детей без ведома родителей последние немедленно извещаются об этом работниками приемного отделения.
При отсутствии документов и невозможности получить сведения о больном его поступление регистрируется в специальной книге и сообщается в милицию.
10. При госпитализации больного дежурный персонал:
а) проявляет особую чуткость и внимание к вновь поступающему больному и родителям;
б) осуществляет транспортировку больного с учетом состояния его здоровья (самостоятельно, на руках, на носилках и т.д.);
в) сопровождает больного в соответствующее отделение и передает его лично дежурной медицинской сестре.
11. В случае отказа в приеме больного врач оказывает ему необходимую лечебную помощь и делает запись в специальном журнале о причинах отказа в госпитализации и о принятых мерах (какая помощь оказана, направлен в другую больницу, домой и т.д.).
Выписка больного
1. Выписка больного производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением стационара детской больницы.
Выписка из больницы разрешается:
а) при выздоровлении больного;
б) при стойком улучшении, когда по состоянию здоровья больной может без ущерба для здоровья продолжать лечение в домашних условиях под наблюдением врачей детской поликлиники;
в) при отсутствии показаний к дальнейшему лечению в стационаре;
г) при необходимости перевода больного в другое лечебное учреждение;
д) по требованию родных и опекунов до излечения, если выписка не угрожает непосредственно жизни больного и не опасна для окружающих.
В этом случае выписка может быть проведена только с разрешения главного врача больницы или его заместителя по медицинской части.
Примечание. При выписке до окончательного излечения инфекционного больного должно быть получено также разрешение санитарно-эпидемиологической станции.
2. Перед выпиской из стационара производится заключительное обследование больного, и в день его выбытия из стационара подробно записываются данные о его состоянии и заключительный эпикриз.
Перед выпиской ребенка лечащий врач обязан провести заключительную беседу с матерью (родственниками) и дать ей необходимые советы, касающиеся режима ребенка, диеты и т.д.
3. Старшая сестра отделения стационара обязана с помощью персонала приемного отделения заранее поставить в известность родителей (родственников) больного о дне и часе его выписки, подготовить одежду ребенка и документацию.
4. При выписке больного из стационара в обменную карту полностью переносится заключительный эпикриз из истории болезни и записываются рекомендации по дальнейшему лечению с указанием необходимого режима, диеты и пр.; в обменной карте обязательно указываются сведения о перенесенных в стационаре инфекционных заболеваниях и контактах с инфекционными больными.
Обменная карта направляется в детскую поликлинику, под наблюдением которой находится ребенок.
5. При выписке из стационара детей, проживающих в других населенных пунктах, составляется подробная выписка из истории болезни с указанием всех сведений, которые вносятся в обменную карту.
В этих случаях выписка из истории болезни выдается на руки матери (родственникам) больного.
6. Выписка детей из стационара производится в специально выделенном для этой цели помещении.
7. Выписанного больного передают непосредственно родителям, опекунам или лицам, доставившим ребенка в больницу.
Категорически воспрещается отпускать выписанных детей одних.
8. Летальный исход заболевания должен быть констатирован врачом, который делает соответствующую запись в истории болезни.
9. Трупы умерших переносятся в помещение для хранения трупов через 2 часа после констатирования врачом смерти.
10. Трупы умерших детей подлежат патологоанатомическому вскрытию в соответствии со специальной инструкцией.
11. История болезни после выбытия ребенка из стационара визируется заведующим отделением и главным врачом и направляется для хранения в медицинский архив.
Заместитель начальника
Управления специализированной
медицинской помощи
Л.СКОРНЯКОВА


Приложение N 26
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 31 июля 1963 г. N 395
ПОЛОЖЕНИЕ
О ГОРОДСКОЙ (РАЙОННОЙ) ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЬНИЦЕ
(ИНФЕКЦИОННОМ ОТДЕЛЕНИИ)
1. Инфекционная больница является стационарным лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим госпитализацию и квалифицированное обслуживание инфекционных больных на основе достижений современной медицинской науки и техники.
2. Инфекционная больница может быть смешанной (для госпитализации больных с различными инфекциями) и специализированной (для госпитализации больных с определенной инфекцией). Больница может быть предназначена для госпитализации больных различных возрастов или только для госпитализации взрослых или детей.
Профиль больницы определяется органом здравоохранения, которому она подчинена. Изменение профиля больницы производится в зависимости от эпидемиологических показаний.
3. Основными задачами инфекционной больницы являются:
а) оказание высококвалифицированной лечебной помощи населению;
б) организация санитарного режима и ухода за больными, исключающего возникновение внутрибольничных инфекций и распространение их за пределы больницы;
в) своевременная информация соответствующих органов здравоохранения о случаях поздней госпитализации, поступлении больных без направления лечебного учреждения, неподтвердившихся диагнозах или их изменениях, занесенных или возникших внутрибольничных инфекциях и др.;
г) внедрение в практику обслуживания больных современных методов профилактики, диагностики и лечения на основе достижений медицинской науки и техники, а также передового опыта работы лечебно-профилактических учреждений;
д) развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинского обслуживания населения и ухода за больными; повышение качества и культуры работы;
е) проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение инфекционной заболеваемости и ликвидацию отдельных инфекций;
ж) организационно-методическое руководство кабинетами инфекционных заболеваний в районе своего обслуживания;
з) санитарно-гигиеническое воспитание населения;
и) широкое привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий по лечебно-профилактическому обслуживанию населения.
4. В соответствии с основными задачами инфекционная больница должна осуществлять:
а) обслуживание населения высококвалифицированной стационарной помощью с использованием современных достижений медицинской науки и практики;
б) систематическое освоение и внедрение в практику новых эффективных методов и средств профилактики, диагностики и лечения, организационных форм и методов работы передовых лечебно-профилактических учреждений;
в) широкое применение в комплексной терапии лечебного питания, физических методов лечения, лечебной физкультуры и других методов восстановительного лечения;
г) мероприятия по широкому внедрению и рациональному использованию в обслуживании больных лечебно-охранительного режима;
д) мероприятия по повышению качества обслуживания, содержания и ухода за больными;
е) учет и анализ инфекционной заболеваемости населения; анализ эффективности работы персонала и качества оказываемой лечебно-профилактической помощи; изучение исходов и отдаленных результатов лечения;
ж) экспертизу трудоспособности рабочих и служащих; выдачу больничных листков и заключений о переводе на другую работу по состоянию здоровья; отбор больных на санаторно-курортное лечение;
з) разработку и проведение совместно с санитарно-эпидемиологическими учреждениями мероприятий, направленных на снижение и предупреждение инфекционных заболеваний в районе своего обслуживания;
и) повышение профессиональной квалификации, теоретического уровня и проведение систематической воспитательной работы среди врачей, среднего медицинского и другого персонала больницы;
к) систематическое организационно-методическое руководство кабинетами инфекционных заболеваний в районе своего обслуживания;
л) своевременную сигнализацию местным органам здравоохранения о случаях поздней госпитализации, поступления больных без направления лечебного учреждения, неподтвердившихся диагнозах или их изменении, внутрибольничных инфекциях и др.;
м) постоянную связь с родильными домами и другими лечебно-профилактическими учреждениями;
н) дезинфекцию вещей и белья больных, текущую дезинфекцию помещения больницы, санитарную обработку транспорта и лиц, сопровождающих больного;
о) обеззараживание выделений больных, сточных вод и пищевых отходов перед спуском их в канализацию, а при отсутствии канализации - дополнительную очистку и обеззараживание сточных вод на специальных сооружениях;
п) проведение мер по распространению санитарных знаний и привитию гигиенических навыков населению;
р) систематическое привлечение широких слоев общественности к разработке и проведению мер по снижению инфекционной заболеваемости и повышению качества медицинского обслуживания населения, контролю за соблюдением правил и режима работы больницы.
5. Инфекционная больница в зависимости от местных условий должна иметь в своем составе следующие структурные подразделения:
а) боксированное приемное отделение;
б) отделения (изолированные палаты, боксы) для госпитализации больных по отдельным видам инфекций;
в) диагностическое отделение или палаты (боксированные);
г) хирургические, терапевтические и другие специализированные палаты для госпитализации выявленных соматических больных и реконвалесцентов, нуждающихся в долечивании по сопутствующим соматическим заболеваниям. Указанные палаты развертываются в больницах на 800 и более коек;
д) санаторное отделение для детей-реконвалесцентов после острой дизентерии и инфекционного гепатита;
е) лечебно-диагностические отделения, кабинеты и лаборатории;
ж) дезинфекционную камеру или дезинсектор;
з) патологоанатомическое отделение (морг);
и) прочие структурные подразделения: аптеку, кабинет медицинской статистики, виварий, медицинский архив, склады и др.
6. Штаты инфекционной больницы устанавливаются соответствующим исполкомом Совета депутатов трудящихся или Советом Министров республики в соответствии с действующими штатными нормативами и типовыми штатами.
7. Инфекционная больница является самостоятельным лечебно-профилактическим учреждением и имеет в своем распоряжении здания с определенной территорией, соответствующее оборудование, инвентарь и другое имущество, а также специальные средства.
8. Инфекционная больница находится в непосредственном ведении городского (районного) отдела или другого органа здравоохранения.
Открытие и закрытие инфекционной больницы, а также развертывание временных коек по эпидемическим показаниям производятся в установленном порядке, в пределах утвержденного народнохозяйственного плана и бюджета по согласованию с санитарно-эпидемиологической станцией.
9. Границы района обслуживания, контингент и численность населения, обслуживаемого инфекционной больницей, устанавливаются соответствующими органами здравоохранения.
10. Инфекционная больница может быть клинической (учебной) базой медицинского института, института усовершенствования врачей или научно-исследовательского института, а также базой для производственной практики студентов медицинских вузов и учащихся медицинских училищ.
11. Направление больных в инфекционную больницу осуществляется, как правило, амбулаторно-поликлиническими учреждениями.
Порядок приема, содержания и выписки больных определяется специальной инструкцией.
Инфекционная больница должна быть готова принять больных с любой особо опасной инфекцией и соответственно обеспечена специальными помещениями, инвентарем и оборудованием, а также инструкциями и информацией со стороны органов здравоохранения, которым больница подчинена.
12. Вскрытие умерших в инфекционной больнице производится в установленном порядке.
13. Инфекционная больница пользуется правами юридического лица, имеет круглую печать и штамп с указанием своего полного наименования.
14. Руководство инфекционной больницей осуществляет на основе единоначалия главный врач, назначаемый и увольняемый в установленном порядке.
15. Инфекционная больница ведет учет и представляет отчеты о своей деятельности по формам и в сроки, установленные ЦСУ СССР и органами здравоохранения.
16. Инфекционная больница должна иметь правила внутреннего распорядка для больных и правила внутреннего трудового распорядка для сотрудников.
17. В инфекционной больнице организуются: больничный совет, совет медицинских сестер, секция научного медицинского общества, действующие на основе специальных положений.
18. В целях широкого привлечения трудящихся к решению вопросов улучшения медицинского обслуживания