Приказ минздрава ссср от 31.07.1963 n 395 "о состоянии и мерах по дальнейшему улучшению стационарного обслуживания населения ссср" (вместе с "положением о городской больнице", "положением о главном враче городской больницы", "положением о заместителе главного врача городской больницы по медицинской части", "положением о заведующем отделением стационара областной (краевой, республиканской) городской и центральной районной больницы", "положением об ординаторе стационара областной (краевой, республиканской), городской, центральной районной больницы", "положением о главной (старшей) медицинской сестре областной (краевой, республиканской), городской, центральной районной больницы", "положением о старшей медицинской сестре отделения стационара областной (краевой, республиканской), городской, центральной районной больницы", "правилами приема и выписки больных в областной (краевой, республиканской), городской, центральной районной больнице", "положением о клинической больнице", "положением об областной (краевой, республиканской) больнице", "положением о главном враче областной (краевой, республиканской) больницы", "положением о заместителе главного врача областной (краевой, республиканской) больницы по медицинской части", "положением о заместителе главного врача областной (краевой, республиканской) больницы по организационно-методической работе", "положением о заместителе главного врача областной (краевой, республиканской) больницы по поликлинической работе", "положением о заведующем отделением экстренной и планово-консультативной медицинской помощи областной (краевой, республиканской) больницы", "положением о центральной районной больнице", "положением о главном враче центральной районной больницы (главном враче района)", "положением о заместителе главного врача центральной районной больницы по медицинскому обслуживанию населения района", "положением о детской больнице", "положением о главном враче детской больницы", "положением о заместителе главного врача детской больницы по медицинской части", "положением о заведующем отделением стационара детской больницы", "положением об ординаторе стационара детской больницы", "правилами приема и выписки больных из стационаров детских больниц и детских отделений общих больниц", "положением о городской (районной) инфекционной больнице (инфекционном отделении)", "положением о городском родильном доме")

в подборе, воспитании, расстановке и использовании медицинских кадров, работающих в больницах и других стационарах.
Некоторые главные врачи и их заместители по медицинской части слабо осуществляют руководство деятельностью больниц, мало вникают в состояние лечебно-диагностического процесса в подчиненных им учреждениях, не принимают должных мер к повышению качества и культуры работы персонала, а также быстрейшему внедрению в практику новых методов и средств диагностики и лечения, форм и методов работы передовых лечебно-профилактических учреждений.
В указанных выше союзных республиках, некоторых областях и краях Российской Федерации руководители органов здравоохранения и главные врачи больниц не придают должного значения аттестации врачей и ее роли в повышении их профессиональной квалификации.
В ряде больниц не уделяется должного внимания улучшению воспитательной работы с медицинскими сестрами, плохо организовано повышение их профессиональной квалификации; врачи слабо контролируют их работу по выполнению врачебных назначений и уходу за больными.
Большинство больничных учреждений располагает сложной медицинской техникой и инструментарием. Однако обучение врачей и среднего медицинского персонала правилам пользования медицинским оборудованием, аппаратурой и инструментарием организовано во многих больницах неудовлетворительно.
Вследствие этого значительная часть медицинской техники используется нерационально, а некоторое количество преждевременно выходит из строя из-за неправильной эксплуатации и ухода за ней.
Крайне медленно разрабатываются промышленностью и внедряются в практику работы больниц новое оборудование и приборы для обслуживания больных и эксплуатации больничных помещений.
До настоящего времени не разработано комплексное оборудование, позволяющее в значительной степени заменить персонал по уходу за больными или облегчить его работу.
Одной из причин этого является слабая связь научно-исследовательских институтов технического профиля (ВНИИМИиО, НИИЭХАИ) с практическими лечебно-профилактическими учреждениями.
Указанные институты еще недостаточно глубоко и всесторонне изучают процессы по обследованию и обслуживанию больных.
Слабо внедряется централизованная система обеспечения больничных учреждений транспортными средствами, топливом, мягким инвентарем, медикаментами, продуктами питания и т.д.
Не уделяется должного внимания научным исследованиям в области организации стационарного обслуживания населения. К этой работе недостаточно привлечены работники кафедр медицинских институтов и научно-исследовательских институтов клинического профиля.
Слабо изучается, обобщается и внедряется в практику передовой опыт работы отдельных больниц и других стационаров.
Многие из указанных недостатков в организации и качестве стационарной помощи населению могут и должны быть в ближайшее время устранены, так как являются следствием низкого уровня руководства этим разделом медицинской помощи населению со стороны некоторых руководителей органов и учреждений здравоохранения, неполного использования имеющихся резервов и возможностей, а также недостаточного привлечения к решению поставленных задач профсоюзных организаций, обществ Красного Креста и Красного Полумесяца и широких слоев общественности (общественные советы и др.).
В целях дальнейшего улучшения стационарного обслуживания населения приказываю:
I. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми, областными отделами здравоохранения:
1) Разработать и осуществить в ближайшие годы мероприятия по расширению и совершенствованию сети больничных учреждений и укреплению ее материально-технической базы, для чего:
а) осуществлять в городах строительство только крупных больниц на 400, 600, 800 и 1000 коек;
б) провести укрупнение и рациональную перепрофилизацию существующих городских больниц, организуя в них специализированные отделения в основном не менее чем на 60 коек, а также централизацию вспомогательно-диагностических кабинетов и лабораторий. Укрупнение стационаров осуществлять в основном за счет строительства дополнительных корпусов на территории существующих больниц, а также путем объединения (в городах) мелких больниц (на правах отделений) в крупные многопрофильные стационары с одновременным перепрофилированием всего коечного фонда;
в) привести существующие стационарные учреждения в соответствие с санитарно-гигиеническими нормами и требованиями современной медицинской технологии.
С этой целью:
- не допускать дальнейшего расширения коечной мощности больниц без выделения дополнительных площадей, а также принять меры к постепенному сокращению числа коек в больницах, где имеет место переуплотнение и нарушение санитарно-гигиенических норм;
- разработать перспективный план и по мере имеющихся возможностей осуществить реконструкцию существующих городских больниц, имея в виду привести их в соответствие с требованиями медицинской технологии;
г) совместно с органами социального обеспечения рассмотреть вопрос об организации специальных больниц, а также расширении сети домов инвалидов, имея в виду высвободить значительное число коек в больницах, ныне занимаемых больными с хроническими и необратимыми заболеваниями;
д) организовать в порядке опыта в городах централизованные бактериологические, гематологические, биохимические, иммунологические и другие лаборатории для нескольких лечебных учреждений или для всех больниц города с утверждением штатов в индивидуальном порядке;
е) оснастить больницы современной диагностической и лечебной аппаратурой, лабораторным оборудованием, предметами ухода за больными, а также принять меры к улучшению эксплуатации и более рациональному использованию имеющейся медицинской техники;
ж) поставить вопрос перед исполкомами Советов депутатов трудящихся об организации централизованной доставки в стационары топлива, продуктов питания, медикаментов, мягкого инвентаря и т.д., а также создании централизованных автобаз для санитарного автотранспорта.
2) Принять меры к более рациональному использованию капиталовложений, ежегодно выделяемых на строительство учреждений здравоохранения, имея в виду сократить сроки и повысить качество строительства больниц и других стационаров. С этой целью:
а) концентрировать капиталовложения, выделяемые на строительство больниц и других стационаров, на ограниченном числе объектов;
б) направлять в ближайшие годы капиталовложения в основном на строительство республиканских, краевых и областных больниц, крупных городских больниц, многопрофильных детских больниц, центральных районных больниц и крупных специализированных стационаров (для туберкулезных, онкологических и других больных);
в) осуществлять разработку проектов больниц и других стационаров, выполняемых местными проектными организациями, с учетом единых медико-технологических требований; запретить внесение изменений в типовые проекты больниц.
3) Разработать и осуществить мероприятия, направленные на более рациональное использование коечного фонда стационаров, для чего:
- принять меры к наведению порядка в госпитализации и выписке больных, имея в виду исключить прогул больничных коек и обеспечить более активное обследование и лечение больных в течение всех дней недели;
- добиться сокращения сроков обследования больных в стационаре за счет повышения качества обследования их в амбулаторно-поликлинических учреждениях; запретить госпитализацию плановых больных без исследований, проведенных в условиях поликлиники;
- обеспечить резкое сокращение временного свертывания больничных коек при проведении капитального ремонта больниц; планировать ассигнования на капитальный ремонт, не распыляя их по многочисленным объектам.
4) Разработать мероприятия, направленные на повышение качества и культуры работы стационарных учреждений, для чего:
а) потребовать от главных врачей больниц и их заместителей по медицинской части:
- усилить контроль за состоянием и уровнем обследования и лечения больных в стационаре, обратив особое внимание на четкое выполнение средним медицинским персоналом назначений врача;
- обеспечить широкое внедрение в практику работы больниц новейших методов диагностики и лечения больных, а также форм и методов работы передовых лечебно-профилактических учреждений;
- уделять систематическое внимание более широкому применению в стационарах лечебно-охранительного режима, лечебного питания, физических методов лечения, лечебной физкультуры, трудовой терапии и других методов восстановительного лечения;
- повысить роль и значение патологоанатомической службы в поднятии качества и культуры обслуживания больных в стационарах; более целенаправленно использовать патологоанатомические конференции как школу воспитания и повышения квалификации врачебных кадров;
- укомплектовать должности заведующих специализированными отделениями и диагностическо-вспомогательными кабинетами и лабораториями опытными, высококвалифицированными кадрами;
- принять меры к повышению профессиональной квалификации и воспитанию медицинских сестер; шире использовать для этой цели советы медицинских сестер больниц.
Обратить особое внимание на укомплектование должностей главных (старших) медицинских сестер больниц и старших медицинских сестер специализированных отделений; принять меры к усилению их роли и значения в повышении качества медицинского обслуживания и ухода за больными;
- систематически изучать и совершенствовать формы и методы организации медицинского ухода и обслуживания больных в стационаре; обеспечить в ближайшее время широкое внедрение в практику работы больниц двухстепенного метода обслуживания больных и других прогрессивных методов;
б) обязать главных специалистов союзных и автономных республик, краев, областей и городов:
- систематически анализировать деятельность стационаров, принимая меры к своевременному выявлению и устранению недостатков в постановке лечебно-диагностического процесса в больницах;
- оказывать повседневную помощь главным врачам и заведующим специализированными отделениями больниц в освоении новых средств и методов диагностики и лечения;
- периодически проводить совещания и конференции заведующих специализированными отделениями больниц для обмена опытом их работы и своевременной информации о новых, наиболее эффективных методах и средствах диагностики и лечения.
5) В целях улучшения стационарного обслуживания промышленных рабочих считать необходимым проведение следующих мероприятий:
а) потребовать от совнархозов и руководителей вновь строящихся крупных промышленных предприятий, особенно расположенных вдали от населенных пунктов, организации медико-санитарных частей со стационарами с учетом медицинского обслуживания рабочих и инженерно-технического персонала и членов их семей;
б) совместно с администрацией промышленных предприятий и профсоюзными организациями изучить возможность и разработать перспективный план:
- по укрупнению и перепрофилированию существующих стационаров медико-санитарных частей, где это целесообразно и вызывается необходимостью. При этом следует учесть возможность обслуживания стационарной помощью рабочих других, рядом расположенных промышленных предприятий;
- по расширению и укрупнению сети профилакториев и их более рациональному использованию для проведения плановых лечебно-оздоровительных мероприятий среди рабочих;
в) принять меры к своевременной и полной госпитализации рабочих промышленных предприятий, в том числе и для превентивного лечения (предупреждение обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ревматического процесса и т.д.) в стационары общелечебной сети;
г) обязать руководителей научно-исследовательских институтов клинического профиля и главных врачей диспансеров использовать имеющийся коечный фонд и места в бюджетных санаториях преимущественно для планово-оздоровительного и восстановительного лечения рабочих промышленных предприятий.
6) В целях дальнейшего улучшения стационарного обслуживания сельского населения:
а) принять меры к строительству многопрофильных республиканских, краевых и областных больниц мощностью на 600, 800 и 1000 коек, а также реконструкции и укрупнению существующих, имея в виду закончить в ближайшие годы организацию в каждой республике, крае, области многопрофильных больниц, способных обеспечить квалифицированное обследование и лечение основной массы больных в пределах своей республики, края, области;
б) считать одной из важнейших задач органов здравоохранения на ближайшие годы организацию и укрепление центральных районных больниц, превращение их в центры специализированной медицинской помощи и организационно-методического руководства сетью лечебно-профилактических учреждений на территории района.
Для решения этой задачи необходимо разработать и осуществить в ближайшие годы план строительства новых, в основном на 300 - 400 коек, а также реконструкцию и укрупнение существующих центральных районных больниц; оснастить их современной медицинской техникой и укомплектовать опытными, высококвалифицированными врачебными кадрами;
в) продолжать укреплять и совершенствовать работу районных больниц. Принять меры к дальнейшему укрупнению их, оснащению медицинским оборудованием, инвентарем и санитарным транспортом, укомплектованию квалифицированными врачебными кадрами;
г) продолжать работу по укрупнению сельских участковых больниц, где это целесообразно и вызывается необходимостью, и созданию в них надлежащих условий для работы врачей и прочего обслуживающего персонала, а также содержания больных;
д) в течение ближайших лет реорганизовать в фельдшерско-акушерские пункты сельские участковые больницы мощностью от 15 коек и менее, где нет перспектив для их укрупнения или их дальнейшее существование не вызывается необходимостью, за исключением районов Крайнего Севера, Целинных земель, отгонного животноводства и некоторых районов Сибири и Дальнего Востока.
7) В целях дальнейшего улучшения стационарного обслуживания детей разработать и в ближайшие годы осуществить:
а) строительство детских самостоятельных многопрофильных больниц не менее чем на 300 - 400 коек и детских соматических больниц по существующим типовым проектам;
б) открытие там, где это вызывается необходимостью, детских специализированных отделений или палат (хирургические, ортопедо-травматологические, отоларингологические и др.) в общих больницах для обслуживания взрослого населения;
в) организацию при детских больницах санаторных отделений (городские и загородные) для этапного лечения, а также диагностических отделений (палат); отделений (палат) для детей первого года жизни, больных новорожденных и недоношенных детей;
г) подбор и подготовку врачебных кадров и среднего медицинского персонала детских