Приказ минздрава ссср от 31.07.1963 n 395 "о состоянии и мерах по дальнейшему улучшению стационарного обслуживания населения ссср" (вместе с "положением о городской больнице", "положением о главном враче городской больницы", "положением о заместителе главного врача городской больницы по медицинской части", "положением о заведующем отделением стационара областной (краевой, республиканской) городской и центральной районной больницы", "положением об ординаторе стационара областной (краевой, республиканской), городской, центральной районной больницы", "положением о главной (старшей) медицинской сестре областной (краевой, республиканской), городской, центральной районной больницы", "положением о старшей медицинской сестре отделения стационара областной (краевой, республиканской), городской, центральной районной больницы", "правилами приема и выписки больных в областной (краевой, республиканской), городской, центральной районной больнице", "положением о клинической больнице", "положением об областной (краевой, республиканской) больнице", "положением о главном враче областной (краевой, республиканской) больницы", "положением о заместителе главного врача областной (краевой, республиканской) больницы по медицинской части", "положением о заместителе главного врача областной (краевой, республиканской) больницы по организационно-методической работе", "положением о заместителе главного врача областной (краевой, республиканской) больницы по поликлинической работе", "положением о заведующем отделением экстренной и планово-консультативной медицинской помощи областной (краевой, республиканской) больницы", "положением о центральной районной больнице", "положением о главном враче центральной районной больницы (главном враче района)", "положением о заместителе главного врача центральной районной больницы по медицинскому обслуживанию населения района", "положением о детской больнице", "положением о главном враче детской больницы", "положением о заместителе главного врача детской больницы по медицинской части", "положением о заведующем отделением стационара детской больницы", "положением об ординаторе стационара детской больницы", "правилами приема и выписки больных из стационаров детских больниц и детских отделений общих больниц", "положением о городской (районной) инфекционной больнице (инфекционном отделении)", "положением о городском родильном доме")

историю болезни и эпикриз на больных, переведенных в другие отделения или выписанных из больницы;
и) по просьбе (вызову) ординатора отделения или требованию дежурного врача больницы немедленно являться в отделение во внеслужебное время, если указания, разъяснения или совет по телефону не могли удовлетворить указанных выше лиц;
к) немедленно доводить до сведения главного врача больницы, а в случае его отсутствия - заместителя главного врача по медицинской части или дежурного по больнице о всех происшествиях, случившихся с больными или обслуживающим персоналом (внезапная смерть, несчастный случай и т.п.), а также о халатных действиях или злоупотреблениях персонала и других событиях во вверенном отделении и о принятых мерах.
Начальник Управления
специализированной
медицинской помощи
А.САФОНОВ


Приложение N 6
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 31 июля 1963 г. N 395
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРДИНАТОРЕ СТАЦИОНАРА ОБЛАСТНОЙ
(КРАЕВОЙ, РЕСПУБЛИКАНСКОЙ), ГОРОДСКОЙ,
ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ
1. Ординатор больницы несет непосредственную ответственность за организацию и обеспечение надлежащего ухода за вверенными ему больными и лично осуществляет своевременное и полное обследование, динамическое наблюдение и лечение больных, численность которых определяется в соответствии с установленными нормативами.
2. Ординатором стационара больницы назначается врач, имеющий опыт поликлинической работы, прошедший первичную специализацию или усовершенствование по избранной специальности. При необходимости ординатором больницы может назначаться врач непосредственно после окончания института по путевкам соответствующих органов здравоохранения.
3. Ординатор стационара больницы назначается и увольняется главным врачом по представлению заведующего отделением больницы.
4. Ординатор стационара больницы непосредственно подчинен заведующему отделением и проводит работу под его руководством.
5. Ординатор стационара областной (краевой, республиканской), городской и районной больницы в своей работе руководствуется положением о больнице и настоящим Положением, другими официальными документами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР, а также указаниями и распоряжениями заведующего отделением и других вышестоящих должностных лиц.
6. В соответствии с задачами областной (краевой, республиканской), городской и центральной районной больницы и настоящим Положением ординатор больницы:
а) обеспечивает:
- надлежащий уровень обследования и лечения больных в соответствии с современными достижениями медицинской науки и техники;
- необходимый уход за больными на основе принципов лечебно-охранительного режима и соблюдения правил медицинской деонтологии, а также выполнения больными установленного больничного режима;
- составление и выполнение научно обоснованного плана обследования и лечения курируемых больных. В сложных случаях, требующих определенного клинического опыта и теоретических знаний, план обследования и лечения больного разрабатывается под руководством заведующего отделением;
- систематическое проведение мероприятий по повышению квалификации и воспитанию среднего и младшего медицинского персонала, требует от него точного и своевременного выполнения своих обязанностей, чуткого и внимательного отношения к больным, соблюдения медицинской тайны, аккуратного обращения с медикаментами, инструментарием, бельем и другим имуществом;
- проведение на должном уровне экспертизы временной нетрудоспособности и своевременное направление больных на ВТЭК;
- проведение анализа качественных показателей своей работы, изучение эффективности и отдаленных результатов лечения больных;
б) несет непосредственную ответственность:
- за систематическое и качественное ведение историй болезни в соответствии с установленными положениями с обязательным указанием состояния больного, пищевого и санитарно-гигиенического режима, медикаментозных назначений, процедур, манипуляций и других видов лечебных мероприятий, применения важнейших диагностических исследований;
- за постановку и проведение санитарно-просветительной работы среди больных стационара путем индивидуальных бесед, выступлений с лекциями и других форм работы;
- за передачу дежурному врачу больницы (отделения) списков с фамилиями больных, требующих особенно тщательного наблюдения и активного проведения оперативных или консервативных лечебных мероприятий.
7. Ординатор стационара больницы имеет право:
а) назначать и отменять (ранее назначенные самим ординатором) любые лечебно-диагностические мероприятия, вытекающие из изменяющегося состояния больного и наличия возможностей в области диагностики и лечения;
б) проверять правильность и своевременность выполнения средним и младшим персоналом врачебных назначений и указаний по лечению и уходу за больными, за содержанием больных в надлежащей чистоте и опрятности.
В случае невыполнения персоналом врачебных назначений устанавливать причины и применять необходимые меры воздействия;
в) осуществлять выписку и перевод больных в другое отделение больницы или другое лечебно-профилактическое учреждение по согласованию с заведующим отделением.
8. Ординатор стационара больницы обязан:
а) систематически работать над повышением своего теоретического уровня и профессиональной квалификации путем активного участия в отделенческих и общебольничных врачебных конференциях, клинических разборах больных и других мероприятиях;
б) знать и уметь применять на практике современные (апробированные) методы и средства диагностики и лечения больных (чтение и расшифровка рентгенограмм и электрокардиограмм и т.д.);
в) ежедневно проводить обход больных совместно с палатной сестрой, отмечать основные изменения в состоянии больного, происшедшие за истекшие сутки, и в зависимости от этого определять необходимые мероприятия по лечению и уходу за больными;
г) участвовать в обходах заведующего отделением и докладывать ему о своих больных; в необходимых случаях принимать участие в консультациях больных других ординаторов данного отделения или других специализированных отделений стационара;
д) участвовать в приеме больных, поступающих в отделение в часы его работы, проводить их осмотр, назначать необходимые лечебно-диагностические мероприятия и заполнять в установленном порядке историю болезни;
е) нести дежурство по больнице (отделению) в соответствии с утвержденным графиком;
ж) лично при обращении родственников больного доложить им о его состоянии с учетом принципов сохранения врачебной тайны, избегая нанесения без надобности психической травмы (в случаях тяжелого прогноза); разъяснять родственникам, а иногда и самому больному нецелесообразность (и даже в некоторых случаях вредность) преждевременной выписки больного или его дальнейшего пребывания в стационаре;
з) докладывать заведующему отделением, а в его отсутствие непосредственно заместителю главного врача больницы по медицинской части (или главному врачу):
- об угрожающих жизни переменах в состоянии здоровья больных и о всех случаях смерти;
- о грубых нарушениях правил внутреннего распорядка и трудовой дисциплины со стороны медицинского персонала и больных.
Начальник Управления
специализированной
медицинской помощи
А.САФОНОВ


Приложение N 7
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 31 июля 1963 г. N 395
ПОЛОЖЕНИЕ
О ГЛАВНОЙ (СТАРШЕЙ) МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ОБЛАСТНОЙ
(КРАЕВОЙ, РЕСПУБЛИКАНСКОЙ), ГОРОДСКОЙ, ЦЕНТРАЛЬНОЙ
РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ
1. Должность главной (старшей) медицинской сестры больницы (республиканской, краевой, областной, городской, центральной районной) устанавливается в соответствии со штатными нормативами.
2. На должность главной (старшей) медицинской сестры больницы назначается одна из наиболее опытных и хорошо подготовленных медицинских сестер с законченным средним медицинским образованием, обладающая организаторскими способностями.
3. Главная (старшая) медицинская сестра больницы назначается и увольняется главным врачом больницы.
4. Главная (старшая) медицинская сестра больницы находится в подчинении главного врача больницы и его заместителя по медицинской части.
5. В соответствии с задачами больницы главная (старшая) медицинская сестра больницы:
а) организует:
- проведение мероприятий по рациональной организации труда среднего и младшего медицинского персонала путем широкого использования техники, внедрения двухстепенной системы обслуживания больных и др.;
- выполнение средним и младшим медицинским персоналом правил внутреннего распорядка больницы и инструкций о его деятельности;
- четкую работу среднего и младшего медицинского персонала по выполнению правил приема и выписки больных;
- своевременность выписки, правильность учета, распределения, расходования и хранения медикаментов и материалов (бинтов, марли, ваты и т.д.);
- разработку и проведение мероприятий по повышению квалификации среднего и младшего медицинского персонала путем проведения ежеквартальных сестринских конференций, лекций врачей по актуальным медицинским вопросам;
- изучение и обмен опытом работы среднего медицинского персонала отделений больницы;
- повседневную работу по воспитанию среднего и младшего медицинского персонала больницы в духе добросовестного отношения к выполнению своих обязанностей и гуманного отношения к больным;
б) вместе с заведующими отделениями разбирает случаи нарушения трудовой дисциплины средним и младшим медицинским персоналом и вносит предложения о наложении взысканий;
в) направляет работу среднего и младшего медицинского персонала на создание надлежащей культуры в обслуживании больных и выполнение лечебно-охранительного режима;
г) контролирует:
- правильность расстановки среднего и младшего медицинского персонала больницы, составление и выполнение графиков работы;
- работу среднего и младшего медицинского персонала по уходу и обслуживанию больных путем проведения регулярных обходов отделений в дневное и ночное время;
- правильность транспортировки больных внутри отделений больницы;
- своевременное и четкое выполнение средним медицинским персоналом врачебных назначений;
- санитарно-гигиеническое содержание отделений больницы, одежды и белья больных;
- своевременность и качество дезинфекции помещения, где находились инфекционные больные.
6. Главная (старшая) медицинская сестра является председателем совета медицинских сестер больницы.
Начальник Управления
специализированной
медицинской помощи
А.САФОНОВ


Приложение N 8
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 31 июля 1963 г. N 395
ПОЛОЖЕНИЕ
О СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ОТДЕЛЕНИЯ СТАЦИОНАРА
ОБЛАСТНОЙ (КРАЕВОЙ, РЕСПУБЛИКАНСКОЙ), ГОРОДСКОЙ,
ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ
1. На должность старшей медицинской сестры отделения стационара назначается одна из опытных медицинских сестер, имеющая законченное среднее медицинское образование и стаж работы в стационаре не менее трех лет.
2. Старшая медицинская сестра отделения стационара назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего отделением.
3. Старшая медицинская сестра отделения находится в подчинении заведующего отделением и главной медицинской сестры больницы.
4. В непосредственном подчинении старшей медицинской сестры отделения находится средний и младший медицинский персонал отделения.
5. В соответствии с задачами отделения стационара старшая медицинская сестра:
а) обеспечивает:
- проведение мероприятий по рациональной организации труда среднего и младшего персонала путем использования малой техники, внедрения двухстепенной системы обслуживания больных и др.;
- правильность расстановки кадров среднего и младшего медицинского персонала по постам, составление графиков работы среднего и младшего медицинского персонала;
- своевременное замещение медицинских сестер и санитарок, не вышедших на работу;
- систематическое пополнение отделения медицинским инструментарием, медикаментами, материалами и предметами ухода за больными, их распределение и контроль за использованием;
- соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении;
- правильность хранения и учета сильнодействующих и ядовитых медикаментов;
- индивидуальные посты у тяжелобольных по заданию заведующего отделением;
- соблюдение персоналом отделения, больными, посетителями установленных правил внутреннего распорядка;
- контроль за передачами для больных;
б) составляет порционные листы на питание больных, наблюдает за качеством пищи и ее раздачей;
в) ведет учет поступления и выписки больных, составляет дневник движения больных в отделении и передает в приемное отделение сведения о наличии в отделении свободных коек;
г) с помощью персонала приемного отделения заранее оповещает родственников больного о дне и часе выписки, подготавливает одежду и документацию и в случае необходимости обеспечивает больного сопровождающим лицом или транспортом;
д) контролирует:
- своевременное и четкое выполнение медицинскими сестрами назначений врача;
- выполнение принципов лечебно-охранительного режима;
- работу среднего и младшего медицинского персонала по уходу и обслуживанию больных путем проведения регулярных обходов отделения в дневное и ночное время;
- сохранность и исправность медицинского инструментария, аппаратуры и предметов ухода, а также мягкого и твердого инвентаря;
- своевременное и правильное проведение питания больных;
- выполнение правил приема и выписки больных средним и младшим медицинским персоналом отделения;
- выполнение графиков работы среднего и младшего медицинского персонала отделения;
е) под руководством заведующего отделением разрабатывает и контролирует выполнение планов повышения квалификации средних и младших медицинских работников отделения, проведения сестринских конференций и практических занятий;
ж) учитывает листки временной нетрудоспособности, выданные врачами отделения, и составляет отчеты об их использовании.
6. Старшая медицинская сестра отделения участвует в работе совета медицинских сестер больницы и в работе научно-практических сестринских конференций.
Начальник Управления
специализированной
медицинской помощи
А.САФОНОВ


Приложение N 9
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 31 июля 1963 г. N 395
ПРАВИЛА
ПРИЕМА И ВЫПИСКИ БОЛЬНЫХ
В ОБЛАСТНОЙ (КРАЕВОЙ, РЕСПУБЛИКАНСКОЙ),
ГОРОДСКОЙ, ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЕ
Прием больного
1.