Постановление Правительства Новгородской области от 18.12.2014 № 617

лаборатории     больницы     санитарно-эпидемиологическим    нормам

планируется  реконструкция (общая площадь лаборатории - 388,0 кв.м,

дефицит площади - 186,0 кв.м, планируемая к реконструкции площадь -

186,0 кв.м).

     Планируется   продолжить   проведение   капитального   ремонта

подразделений больницы. Площадь отремонтированных помещений - более

12,0  тыс.кв.м  (70,0  %  от  всей площади больницы). Планируется к

ремонту:  проведение  капитального  ремонта  подразделений - 6046,7

кв.м  (30,0  %  от  площади  больницы),  ремонт  кровли - 1,6 кв.м,

устройство вентилируемых фасадов - 14,0 кв.м.

     В  рамках  подпрограммы  планируются продолжить мероприятия по

улучшению   материально-технической   базы   подразделений  детства

медицинских   организаций,   проведение   капитальных   ремонтов  и

оснащение оборудованием.

     Для лечения тяжелых заболеваний у детей, находящихся в детских

стационарах,     в    подпрограмме    предусмотрено    приобретение

дорогостоящих лекарственных препаратов.

     Мероприятие 5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной

передачей ВИЧ-инфекции от матери к плоду

     С  диагнозом  ВИЧ-инфекция в области наблюдается 21 ребенок, в

2012  году  с  ВИЧ-инфекцией выявлены 2 ребенка (в 2011 году - 3, в

2010  году  -  5,  в  2009  году - 2, в 2008 году - 3). В 2010 году

зарегистрированы  2 случая смерти детей с данным диагнозом, причина

в обоих случаях - генерализованная инфекция, пневмония. В 2011-2012

годах  случаи  смерти детей не регистрировались. Количество родов у

ВИЧ-инфицированных  женщин  за год увеличилось почти вдвое, поэтому

особое значение приобретает обязательное обследование беременных на

ВИЧ-инфекцию и профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

     Таблица 4

|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|———————|———————|

|            Показатель            | 2008 | 2009 | 2010 | 2011  | 2012  |

|                                  | год  | год  | год  |  год  |  год  |

|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|———————|———————|

|                1                 |  2   |  3   |  4   |   5   |   6   |

|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|———————|———————|

|Количество родов у                |30    |45    |23    |38     |64     |

|ВИЧ-инфициро-ванных женщин (ед.)  |      |      |      |       |       |

|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|———————|———————|

|Количество детей, рожденных       |31    |45    |23    |38     |63     |

|ВИЧ-инфицированными матерями (ед.)|      |      |      |       |       |

|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|———————|———————|

|Количество случаев заболеваний,   |5     |2     |3     |3      |2      |

|зарегистрированных у детей из     |      |      |      |       |       |

|перинатального контакта (ед.)     |      |      |      |       |       |

|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|———————|———————|

|Удельный вес от количества детей  |16,0  |4,4   |13,0  |7,9    |3,1    |

|перинатального контакта (%)       |      |      |      |       |       |

|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|———————|———————|

     Охват курсом химиопрофилактики ВИЧ-инфицированных беременных в

Новгородской  области  в  2012  году составил 90,5 % (в 2011 году -

89,5   %).   Качественной   может   считаться   только  трехэтапная

профилактика, в Новгородской области в 2012 году она проведена в 47

случаях  или  74,6  % (в Российской Федерации - 85,6 %). Экстренная

профилактика (роды+ребенок) проводилась в 6 случаях (9,6 %), только

ребенка - в 8 случаях (12,7 %), не проводилась вообще - в 2 случаях

(3,2 %).

     В рамках реализации мероприятия планируется:

     обеспечить  обязательное экспресс-тестирование на ВИЧ-инфекцию

в  родах всех контингентов беременных и обследование отцов (половых

партнеров беременных);

     обеспечить   беременных   женщин  и  детей  антиретровирусными

препаратами;

     информировать и обучать ВИЧ-инфицированных беременных женщин о

средствах   и   методах  химиопрофилактики  ВИЧ-инфекции  во  время

беременности, в родах и послеродовой период;

     обеспечить    индивидуальный   подбор   наиболее   эффективных

препаратов   и   схем   химиопрофилактики   для  ВИЧ-инфицированных

беременных женщин, уже получающих антиретровирусную терапию;

     обеспечить   питание   детей,   рожденных  ВИЧ-инфицированными

матерями;

     подготовить    и    издать    информационные   материалы   для

ВИЧ-инфицированных  женщин  по вопросам подготовки к беременности и

профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;

     обеспечить    социальное    сопровождение   ВИЧ-инфицированных

беременных, находящихся в трудной жизненной ситуации;

     провести     профилактическую    работу,    направленную    на

предупреждение возникновения ВИЧ-инфекции.

     Реализация  этих  мероприятий  приведет  к  снижению  передачи

ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.

     Мероприятие   6.   Внедрение   вспомогательных  репродуктивных

технологий.      Профилактика     абортов.     Развитие     центров

медико-социальной   поддержки  беременных,  оказавшихся  в  трудной

жизненной ситуации

     В настоящее время вспомогательные репродуктивные технологии, в

том    числе    экстракорпоральное   оплодотворение   (далее   ЭКО)

осуществляются  на  территории  региона  только  в  рамках оказания

высокотехнологичных   видов   медицинской   помощи   в   счет  квот

федерального  бюджета.  В 2012 году высокотехнологичную медицинскую

помощь  за  счет  федеральных  квот  по  профилю  ЭКО  получили 146

семейных  пар.  В  2013  году  определен  государственный  заказ на

проведение   ЭКО   (трубный   фактор  бесплодия)  за  счет  средств

обязательного  медицинского  страхования.  С 2015 года при переводе

финансирования    всех   факторов   бесплодия   за   счет   средств

обязательного  медицинского  страхования  планируется выполнять 200

циклов ЭКО в год.

     В  Новгородской области в последние годы сохраняется тенденция

к  снижению  числа  абортов  во  всех возрастных группах. В течение

последних 3 лет общее число абортов сократилось на 21,0 % (с 4660 в

2010  году  до  3641  -  в  2012  году),  показатель абортов на 1,0

тыс.женщин фертильного возраста - 24,1, показатель абортов на 100,0

родившихся   живыми  и  мертвыми  -  47,6.  Из  анализа  возрастной

структуры  абортов  видно,  что  прерывание  беременности совершают

женщины  наиболее благоприятного для родов возраста от 20 до 34 лет

(74,0 %).

     В  Новгородской области действуют методические рекомендации об

обязательном   доабортном   консультировании   женщин   психологом.

Методические рекомендации по оказанию медико-психологической помощи

беременным  женщинам  при  направлении  на искусственное прерывание

беременности разработаны в целях:

     сохранения репродуктивного здоровья женщин;

     укрепления института семьи;

     увеличения рождаемости;

     снижения количества абортов в Новгородской области.

     Созданы  кабинеты  психологического консультирования в женских

консультациях, где в настоящее время работают 8 штатных психологов,

а  также  центр  медико-социальной  помощи  женщинам, оказавшимся в

трудной жизненной ситуации.

     В рамках профилактики абортов планируется осуществить:

     тесное  взаимодействие  со  средствами  массовой информации по

вопросам  вреда  аборта  и  пропаганде семейных ценностей и счастья

материнства;

     взаимодействие  с  Новгородской  Епархией Русской Православной

Церкви  в  вопросах помощи женщинам, принявшим решение о прерывании

беременности;

     формирование   и   реализацию   мероприятий  межведомственного

взаимодействия  по  работе  с  женщинами,  находящимися  в  трудной

жизненной ситуации;

     волонтерскую работу студентов НовГУ;

     дальнейшее      проведение      семинаров      для      врачей

акушеров-гинекологов   и   психологов   по   вопросам   доабортного

консультирования.

     Мероприятие   7.   Повышение   профессиональной   квалификации

специалистов службы детства и родовспоможения

     Внедрение  современных технологий диагностики и лечения женщин

и  детей,  переход на оказание медицинской помощи в соответствии со

стандартами  невозможны  без  качественной  подготовки  и повышения

квалификации медицинских кадров.

     В  рамках реализации подпрограммы предусмотрены мероприятия по

организации  последипломного обучения специалистов службы детства и

родовспоможения,  в  том  числе  направление на обучение, участие в

конференциях, конгрессах, съездах, семинарах.

     V.   Подпрограмма   4  «Развитие  медицинской  реабилитации  и

санаторно- курортного лечения, в том числе и детям»

                        Паспорт подпрограммы

Наименование

подпрограммы:

     подпрограмма    4   «Развитие   медицинской   реабилитации   и

санаторно-курортного лечения, в том числе и детям».

Заказчик

подпрограммы:

     департамент.

Разработчик

подпрограммы:

     департамент.

Исполнители

подпрограммы:

     департамент;

     медицинские  организации,  подведомственные  департаменту  (по

согласованию).

Программно-целевые

инструменты

подпрограммы:

     Бюджетный кодекс Российской Федерации;

     Федеральный  закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах

охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

     Указ  Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598

«О    совершенствовании    государственной    политики    в   сфере

здравоохранения»;

     распоряжение  Правительства  Российской Федерации от 17 ноября

2008      года      №      1662-р      «Концепция     долгосрочного

социально-экономического  развития  Российской  Федерации на период

до 2020 года»;

     приказ  Министерства  здравоохранения  Российской Федерации от

29  декабря  2012  года  № 1705н «О Порядке организации медицинской

реабилитации».

     Обоснование

подпрограммы:

     подпрограмма   разработана   в   связи  с  малой  доступностью

реабилитационной  помощи  больным  с  наиболее  распространенными и

одновременно      инвалидизирующими      заболеваниями     нервной,

сердечно-сосудистой    системы,    опорно-двигательного   аппарата,

онкологическими заболеваниями.

Цели

подпрограммы:

     обеспечение   доступности   и  повышение  качества  помощи  по

медицинской  реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания

медицинской помощи в области;

     предупреждение   и   снижение   уровня   взрослой   и  детской

инвалидизации;

     увеличение    продолжительности    активного   периода   жизни

населения.

Задачи

подпрограммы:

     подготовка    квалифицированных    кадров    для   организации

медицинской реабилитации;

     стандартизованное   переоснащение   всех   ГОБУЗ,  оказывающих

специализированную,    в   том   числе   неотложную,   стационарную

медицинскую   помощь,   современным  информационным  и  медицинским

оборудованием  и  аппаратурой для диагностики, терапии и управления

реабилитационным   процессом   в   соответствии   с   утвержденными

технологиями (1 этап медицинской реабилитации);

     создание  3  отделений реабилитации по профилям заболеваний из

расчета   одна   реабилитационная  койка  на  30  коек  по  профилю

оказываемой  помощи  в  области (для пациентов с нарушением функции

периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, для

пациентов  с  нарушением  функции  центральной  нервной  системы  и

органов  чувств,  для  пациентов  с соматическими заболеваниями) (2

этап медицинской реабилитации);

     создание   отделений   реабилитации   в  ГОБУЗ  «ЦГКБ»,  ГОБУЗ

«Боровичская    ЦРБ»,    ГОБУЗ    Старорусская   ЦРБ,   оказывающих

амбулаторно-поликлиническую     помощь    (3    этап    медицинской

реабилитации);

     улучшение  материально-технической базы областного автономного

учреждения    здравоохранения   «Валдайский   областной   санаторий

«Загорье» (далее ОАУЗ «Валдайский областной санаторий «Загорье»);

     совершенствование   системы   санаторно-курортного  лечения  и

дальнейшее развитие ее инфраструктуры;

     создание   системы   маршрутизации  и  контроля  эффективности

реабилитационных мероприятий.

Целевые

индикаторы

и показатели

подпрограммы:

     охват санаторно-курортным лечением пациентов;

     охват  реабилитационной медицинской помощью пациентов от числа

нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощи;

     охват  реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от

числа нуждающихся.

Механизм

реализации

подпрограммы:

     подпрограмма   реализуется   в  соответствии  с  мероприятиями

подпрограммы.

Сроки

реализации

подпрограммы:

     2015-2020 годы.

Объемы

бюджетных

ассигнований

подпрограммы:

     общий  объем  финансовых  средств  для реализации подпрограммы

составляет 796280,5 тыс.рублей, в том числе:

|————————|———————————|—————————————|—————————————|

|   Год  |   Источник финансирования (тыс. руб.) |

|        |———————————|—————————————|—————————————|

|        | областной | федеральный |    всего    |

|        |  бюджет   |   бюджет    |             |

|        |           |             |             |

|————————|———————————|—————————————|—————————————|

|  2015  |137610,9   |      -      |137610,9     |

|————————|———————————|—————————————|—————————————|

|  2016  |109895,2   |      -      |109895,2     |

|————————|———————————|—————————————|—————————————|

|  2017  |137193,6   |      -      |137193,6     |

|————————|———————————|—————————————|—————————————|

|  2018  |137193,6   |      -      |137193,6     |

|————————|———————————|—————————————|—————————————|

|  2019  |137193,6   |      -      |137193,6     |

|————————|———————————|—————————————|—————————————|

|  2020  |137193,6   |      -      |137193,6     |

|————————|———————————|—————————————|—————————————|

| ИТОГО  |796280,5   |      -      |796280,5     |

|————————|———————————|—————————————|—————————————|

Ожидаемые

конечные

результаты

реализации

подпрограммы:

     увеличение  охвата  санаторно-курортным  лечением пациентов не

менее 45,0 %;

     увеличение   охвата   реабилитационной   медицинской   помощью

пациентов  от  числа  нуждающихся после оказания специализированной

медицинской помощи не менее 25,0 %;

     увеличение   охвата   реабилитационной   медицинской   помощью

детей-инвалидов от числа нуждающихся не менее 85,0 %.

       Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание

      основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Современная  ситуация  в  Новгородской области характеризуется

малой  доступностью  реабилитационной  помощи  больным при наиболее

распространенных   и   одновременно  инвалидизирующих  заболеваниях

нервной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата,

онкологических заболеваниях.

     Отсутствие   системного   подхода   в   организации   оказания

реабилитационной  помощи  населению  Новгородской  области, дефицит

коечного  фонда  и  недостаточное оснащение медицинских организаций

необходимым   оборудованием  для  оказания  помощи  по  медицинской

реабилитации,   крайний   дефицит   амбулаторной   формы   оказания

реабилитационной  помощи,  отсутствие  патронажной  формы  оказания

реабилитационной  помощи  не  позволяют  в  полной  мере обеспечить

потребность в данных медицинских услугах.

     Помимо  высокой  потребности  в  реабилитационных мероприятиях

среди  вновь  заболевших  и  получивших  травмы  пациентов, больных

хроническими   заболеваниями   в   Новгородской   области   впервые

признаются  инвалидами более 4,0 тыс.человек (из них более 50,0 % -

лица  трудоспособного  возраста). У более чем 4,0 тыс.человек в год

развивается впервые инсульт или инфаркт миокарда. Высокими остаются

показатели  травматизма.  Улучшение  диагностического  и  лечебного

процессов   увеличили   сроки  средней  продолжительности  жизни  у

пациентов  с  онкологическими  заболеваниями,  что предъявляет свои

требования  к  процессу  их  возможно  более  полного  излечения  и

улучшения качества жизни в этот и последующие периоды жизни.

     Таким  образом, без создания и развития в Новгородской области

единой    системы   оказания   специализированной,   преемственной,

максимально    индивидуализированной,    управляемой    помощи   по

медицинской реабилитации при основных инвалидизирующих заболеваниях

и  повреждениях  органов  и  систем  невозможно  добиться значимого

снижения  показателей  инвалидизации  населения, увеличения периода

активной жизни.

     Эффективная    система   медицинской   реабилитации   позволит

обеспечить   сбалансированность  объемов  государственных  гарантий

бесплатного  предоставления населению медицинской помощи и повысить

эффективность  использования коечного фонда (улучшить работу койки,

увеличить  оборот  койки, снизить среднюю длительность пребывания в

стационаре и продолжительность временной нетрудоспособности), в том

числе  за  счет  совершенствования оказания реабилитационной помощи

непосредственно  после  оказания  специализированной,  в  том числе

высокотехнологичной,  медицинской  помощи с первых минут в условиях

стационара.

     Наряду   с   медицинской   реабилитацией,  важным  компонентом

восстановления    и    поддержания    здоровья   граждан   является

санаторно-курортное       лечение.       Прогрессирующий      износ

материально-технической  базы санаторно-курортных учреждений привел

к  сокращению  доступности  и снижению объемов санаторно-курортного

лечения населения Новгородской области.

     Реализация  подпрограммы  позволит  создать  целостную систему

реабилитации в Новгородской области.

     Системообразующим   институтом   медицинской   реабилитации  в

области   будет   созданный   в   Великом   Новгороде  региональный

реабилитационный  центр, являющийся подразделением многопрофильного

ГОБУЗ   «ЦКГБ».   В  дальнейшем  при  стабильной  работе  и  четком

выполнении  всех  функций  регионального  реабилитационного  центра

возможно   его   преобразование   в   самостоятельную   юридическую

структуру.

     Региональный   реабилитационный  центр  будет  состоять  из  3

реабилитационных  отделений в стационаре общей мощностью 120 коек и

одного   реабилитационного  отделения  при  поликлинике,  отделения

реабилитации, организация и оснащение которых будут соответствовать

Порядку   организации   медицинской   реабилитации,   утвержденному

приказом  Министерства  здравоохранения  Российской Федерации от 29

декабря 2012 года № 1705н.

     Для   создания   центра   реабилитации  разработана  программа

мероприятий,  состоящая  из  двух этапов. Первый этап реализуется в

течение 2014-2015 годов и включает следующее:

     получение  лицензии  на  право  оказания медицинской помощи по

медицинской  реабилитации для пациентов с соматической патологией в

условиях стационара и на амбулаторно-поликлиническом этапе:

     приведение помещений к нормативному состоянию в соответствии с

порядками оказания реабилитационной помощи;

     оснащение    отделений    реабилитационным   оборудованием   в

соответствии с табелем оснащения;

     организация   обучения   врачей-специалистов   по  медицинской

реабилитации;

     открытие  отделения  на  30 коек для пациентов с соматическими

(сердечно-сосудистыми) заболеваниями;

     открытие  отделения  по  оказанию  реабилитационной помощи для

пациентов на амбулаторно-поликлиническом этапе;

     организация  работы  кабинетов  и  отделений  с использованием

автоматизированной   системы  управления  (внедрение  инновационных

IT-технологий  для  повышения  эффективности  оказания  медицинских

услуг);

     обучение персонала эффективным инновационным методикам.

     Мероприятия  второго этапа должны быть реализованы в 2015-2016

годах:

     получение  лицензии  на  право  оказания медицинской помощи по

медицинской   реабилитации   для  пациентов  с  нарушением  функции

периферической  нервной  системы  и опорно-двигательного аппарата и

нарушением функции ЦНС в условиях стационара:

     приведение  помещений  к нормативному состоянию в соответствии

Порядками оказания реабилитационной помощи;

     дооснащение   отделений   реабилитационным   оборудованием   в

соответствии с табелем оснащения;

     организация обучения специалистов;

     открытие  2 отделений по 30 коек для оказания реабилитационной

помощи   пациентам  с  нарушением  функции  периферической  нервной

системы  и  опорно-двигательного  аппарата, а также для пациентов с

нарушением функции центральной нервной системы и органов чувств.

     Планируется  создание  выездных  мультидисциплинарных  бригад,

оказывающих  плановую  реабилитационную помощь пациентам, не только

проживающим  в  Великом  Новгороде,  но  и  в  близлежащих районах.

Реабилитационные   мультидисциплинарные  бригады  будут  определять

индивидуальные   программы   реабилитации  пациентов,  осуществлять

текущие    медицинские    наблюдения    и    проведение   комплекса

реабилитационных   мероприятий.   С  учетом  тяжести  этих  больных

оснащение   автомобилей   позволит   проводить   при  необходимости

обследование больных в рамках возможностей выездной бригады.

     Помимо    непосредственного   оказания   помощи   больным   по

медицинской  реабилитации во всех структурных подразделениях центра

планируется    создать    организационно-методический   отдел   для

выполнения следующих функций:

     организационно-методическое  руководство,  оценка  качества  и

эффективности работы медицинских организаций области по медицинской

реабилитации  (стационарных,  амбулаторных,  санаторных)  на всех 3

этапах реабилитации больных;

     организация   медицинской   помощи  населению  по  медицинской

реабилитации в соответствии со стандартами медицинской помощи;

     консультирование  врачей  медицинских  организаций по вопросам

медицинской реабилитации.

     В  региональном  реабилитационном  центре будет осуществляться

второй и третий этапы реабилитации больных.

     Первый этап медицинской реабилитации, который осуществляется в

отделениях   реанимации   и   отделениях  стационара,  предполагает

совершенствование  реабилитационной  помощи  в  межрайонных центрах

ГОБУЗ  «ЦГКБ»  (клиники  №№  1,  2), ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ», ГОБУЗ

Старорусская  ЦРБ,  ГОБУЗ  «Клинический  Госпиталь ветеранов войн»,

ГОБУЗ «НОКБ».

     Для  успешной  работы  на  первом  этапе  необходимо улучшение

материально-технической   базы   учреждений   и   оснащение   их  в

соответствии со стандартами.

     Третий   этап   медицинской   реабилитации   -  это  оснащение

физиотерапевтических    отделений   (кабинетов)   в   поликлиниках,

юридически самостоятельных центров общей (семейной) практики.

     При  межрегиональных  центрах  ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» и ГОБУЗ

Старорусская     ЦРБ     будут     созданы     мультидисциплинарные

реабилитационные бригады, которые будут работать как в гг.Боровичи,

Старая Русса, так и в районах, курируемых межрайонными центрами.

     В   Новгородской   области   функционирует   ОАУЗ  «Валдайский

областной  санаторий  «Загорье»,  имеющее богатый опыт реабилитации

больных    с    соматическими    заболеваниями,   в   основном,   с

сердечно-сосудистой и легочной патологией.

     Создание  стационарного отделения медицинской реабилитации для

пациентов  с  соматическими заболеваниями при названном санатории в

соответствии   с   порядком   организации   медицинской  помощи  по

медицинской  реабилитации позволит поднять работу на новый уровень,

расширить число пациентов по профилю соматических заболеваний.

     Основными целями подпрограммы являются обеспечение доступности

и  повышения  качества помощи населению по медицинской реабилитации

(в  условиях  трехуровневой  системы оказания медицинской помощи) и

санаторно-курортному  лечению,  снижения  смертности,  летальности,

инвалидизации  и  увеличения  продолжительности  и  качества  жизни

больных, перенесших острые и хронические патологические процессы.

     Для достижения названных целей планируется:

     подготовка    квалифицированных    кадров    для   организации

медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

     стандартизованное  переоснащение всех медицинских организаций,

оказывающих    специализированную,    в   том   числе   неотложную,

стационарную   медицинскую  помощь,  современным  информационным  и

медицинским  оборудованием и аппаратурой для диагностики, терапии и

управления    реабилитационным    процессом    в   соответствии   с

утвержденными технологиями (первый этап медицинской реабилитации);

     создание 3 отделений реабилитации по профилям заболеваний (для

пациентов  с  нарушением  функции  периферической нервной системы и

опорно-двигательного  аппарата,  с  нарушением  функции центральной

нервной  системы  и  органов  чувств, для пациентов с соматическими

заболеваниями) (второй этап медицинской реабилитации);

     создание  отделений  реабилитации  с  кабинетами физиотерапии,