Постановление Мэрии Муниципального образования города Черкесска от 11.06.2014 № 972

здравоохранения города,
     - сохранение   и   улучшение  здоровья  и  медико-демографических
показателей населения города.

                           Задачи Программы

     Для  достижения   целей   Программы   предусматривается   решение
следующих задач:
     1. повышение эффективности  первичной  медико-санитарной  помощи,
для чего необходимо:
     - обеспечение  приоритета  профилактики   (как   инфекционных   и
неинфекционных  заболеваний,  так  и  факторов  риска)  в сфере охраны
здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи,
     - профилактика       инфекционных       заболеваний,      включая
иммунопрофилактику с охватом прививками  не  менее  95%  контингентов,
подлежащих   вакцинации;   в  том  числе  введение  вакцинации  против
пневмококковой инфекции с 2014 г.,  ветряной оспы с  2015  г.,  вируса
папилломы человека с 2016 г.,
     - снижение уровня  неинфекционных  заболеваний  (болезни  системы
кровообращения, онкологические заболевания, болезни органов дыхания  и
сахарный  диабет)  в  основе  развития  которых  лежит  единая  группа
факторов риска.
     Всемирной  организацией  здравоохранения  определены  7   ведущих
факторов риска, вносящих основной вклад в  преждевременную  смертность
населения России:
     - повышенное артериальное давление (35,5%),
     - гиперхолестеринемия (23%),
     - курение (17,1%),
     - нездоровое питание, недостаточное употребление фруктов и овощей
(12,9%),
     - ожирение (12,5%),
     - злоупотребление алкоголем (11,9%),
     - низкая физическая активность (9%).
     Выявление этих факторов и мотивация населения на борьбу  с  ними,
формирование у населения ответственного отношения к своему здоровью (в
том  числе  отказ  от  табакокурения,  злоупотребления   алкоголем   и
наркотиками) - задача медицинских работников.
     2. развитие учреждений здравоохранения:
     - приоритетное развитие поликлинических учреждений, как основного
звена  здравоохранения  по  оказанию  первичной   медицинской   помощи
населению,
     - повышение   эффективности   стационарной   помощи    за    счет
рационального использования и оптимизация коечного фонда муниципальных
учреждений    здравоохранения    с     открытием     в     перспективе
травматологического  и   гинекологического   отделений   в   городской
больнице,
     - повышение  эффективности  оказания  скорой  медицинской  помощи
населению,
     - улучшение качества  медицинской,  педагогической  и  социальной
помощи воспитанникам Дома ребенка.
     3. реформирование  системы  первичной  медико-санитарной   помощи
населению с решением задач по:
     - модернизации существующих учреждений и их подразделений;
     - выстраиванию потоков пациентов с формированием единых принципов
маршрутизации;
     - развитию новых форм оказания медицинской помощи,  в  том  числе
стационар замещающих и выездных методов работы;
     - развитию   неотложной   помощи    на    базе    поликлинических
подразделений муниципальных учреждений и поликлиник города;
     - совершенствованию  принципов   взаимодействия   поликлиник   со
стационарными учреждениями и скорой медицинской помощью.
     4. укрепление    материально-технической    базы    муниципальных
учреждений здравоохранения:
     - проведение капитального ремонта зданий муниципальных учреждений
здравоохранения в последовательности и очередности,  сформированной по
принципу   приоритетности,  для  улучшения  их  санитарно-технического
состояния;
     - дооснащение  учреждений современным медицинским оборудованием и
иными  основными  средствами  на  основе  инновационных  подходов,   в
соответствии с протоколами и стандартами оказания медицинской помощи,
     - обновление санитарного транспорта учреждений здравоохранения.
     5. решение кадрового вопроса:
     - повышение укомплектованности кадрами, как врачей, так и средних
медицинских работников,
     - приведение соотношения врачей и средних медицинских  работников
в  муниципальном здравоохранении города к показателю 1:2.7 (показатель
2012 года по МБУЗ 2.3),
     - повышение  квалификации медицинского персонала с использованием
всех форм обучения,
     - аккредитация  кадров  по  мере  выхода  нормативных  документов
Министерства здравоохранения Российской Федерации по  профессиональным
стандартам.

Показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач муниципальной
                              программы

     Показатели (индикаторы)  достижения  целей   и   решения   задач,
поставленных   Программой,   определены   государственной   программой
Российской   Федерации   "Развитие   здравоохранения",    утвержденной
Распоряжением  Правительства  Российской  Федерации  от  29.12.2012  N
2511-р.  Они адаптированы к сложившейся в Черкесске  системе  оказания
медицинской   помощи   населению.   Достижение   стратегической   цели
муниципальной программы "Развитие здравоохранения в городе  Черкесске"
на  2014-2018  годы  к  2018  году  будет характеризоваться следующими
     целевыми индикаторами:
     смертность от всех причин;
     младенческая смертность;
     смертность от болезней системы кровообращения;
     ранняя диагностика туберкулеза;
     ранняя диагностика онкологических заболеваний;
     достижение норматива  объема  скорой  медицинской  помощи  на   1
застрахованное лицо;
     обеспеченность врачами;
     соотношение врачей и среднего медицинского персонала;
     средняя заработная  плата   врачей   и   работников   медицинских
организаций,  имеющих  высшее  медицинское (фармацевтическое) или иное
высшее образование,  предоставляющих медицинские  услуги,  от  средней
заработной платы в Карачаево-Черкесской Республике;
     средняя заработная       плата       среднего        медицинского
(фармацевтического) персонала,  предоставляющих медицинские услуги, от
средней заработной платы в Карачаево-Черкесской Республике;
     средняя заработная   плата   младшего   медицинского   персонала,
обеспечивающего  условия  для  предоставления  медицинских  услуг,  от
средней    заработной   платы   в   Карачаево-Черкесской   Республике,
естественный   прирост   населения   города,   увеличение    ожидаемой
продолжительности жизни при рождении.

    Основные ожидаемые конечные результаты муниципальной программы

     Результаты программы на макроэкономическом уровне.
     Улучшение показателей   здоровья   населения    и    деятельности
организаций   системы   здравоохранения  будет  обеспечено  на  основе
постоянной  модернизации  технологической  базы   отрасли,   внедрения
достижений  новых медицинских технологий,  улучшения кадрового состава
медицинских  работников,   внедрения   информационных   технологий   и
современных стандартов управления.
     Реализация  мероприятий,  предусмотренных  программой,   позволит
обеспечить:
     - приведение    материально-технической    базы     муниципальных
учреждений  здравоохранения,  в  том  числе  оснащение  их современным
медицинским оборудованием, твердым инвентарем, санитарным транспортом,
в   соответствие   с   требованиями  порядков  и  стандартов  оказания
медицинской    помощи,     утвержденных     приказами     Министерства
здравоохранения Российской Федерации,
     - улучшение  работы  с  кадрами  -  повышение  укомплектованности
кадрами,  уровня  их  профессиональной  подготовки  и переподготовки в
установленные сроки, расширение перечня специальностей,
     - улучшение  качества  и  доступности первичной медико-санитарной
помощи населению,
     - увеличение   объемов  оказания  бесплатной  медицинской  помощи
населению,
     - улучшение  качественных  и  медико-демографических  показателей
здоровья населения.
     Таким образом,  в  итоге  деятельности  муниципальных  учреждений
здравоохранения по  выполнению  мероприятий  программы  будут  созданы
условия для повышения численности населения города и повышения средней
продолжительности жизни горожан.
     Непосредственный результат  реализации  программы  оценивается по
достижению целевых значений индикаторов в соответствующем году.

           Сроки и этапы реализации муниципальной программы

     Программа "Развитие здравоохранения в городе Черкесске" на  2014-
2018 годы" реализуется в два этапа:
     первый этап: Структурные преобразования, 2014-2015 годы;
     второй    этап:    Развитие    инновационного    потенциала     в
здравоохранении, 2016-2018 годы.
     С  1  января  2015 г.  вступит  в  силу  большая  часть  основных
положений  Федерального  закона  от  21.11.2011  N 323-ФЗ  "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что позволит в  целом
завершить структурные реформы в муниципальном здравоохранении.
     Таким образом, к 2016 году будут созданы необходимые материально-
технические и правовые  предпосылки  для  перехода  ко  второму  этапу
реализации Программы - этапу инновационного развития здравоохранения.

  III. Сведения   о   показателях   и   индикаторах   муниципальной
программы, в том числе включенных в  Федеральный  план  статистических
                                работ

     Муниципальная программа   будет   оцениваться   в   2   этапа,  в
соответствии с которыми определены показатели и индикаторы для каждого
этапа.
     По результатам реализации 1 этапа муниципальной программы в  2015
году планируется достижение следующих показателей и индикаторов:
     - смертность от всех причин (на 1000 населения) снизить с  9.5  в
2012 году до 9.45 в 2015 году,
     - младенческая смертность (случаев  на  1000  родившихся  живыми)
снизить с 11.3 в 2012 году до 8,0 в  2015  году  (с  учетом  изменения
порядка учета этого показателя в 2012 году);
     - смертность от болезней системы кровообращения с 530,0 в  2012г.
(на 100 тыс. населения) снизить до 520,0 в 2015 году;
     - смертность от дорожно-транспортных происшествий  (на  100  тыс.
населения) снизить до 11,8 в 2015 году;
     - смертность от новообразований с 154 в 2012г. (в  том  числе  от
злокачественных) (на 100 тыс. населения) снизить до 153.0 в 2015 году;
     - охват населения профилактическими  осмотрами  на  туберкулез  в
2015 году 73.88,
     - обеспеченность врачами с 51% в 2012 году до 63% в 2015 году;
     - соотношение врачей и среднего медицинского персонала повысить с
1:2.3 в 2012 году до 1:2,5 в 2015 году;
     - средняя  заработная  плата  врачей  и  работников   медицинских
организаций, имеющих высшее медицинское  (фармацевтическое)  или  иное
высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих
предоставление  медицинских  услуг)  от  средней  заработной  платы  в
Карачаево-Черкесской Республике вырастет до 137,0% в 2015 году;
     - средняя     заработная     плата     среднего      медицинского
(фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия  для
предоставления  медицинских  услуг)  от  средней  заработной  платы  в
Карачаево-Черкесской Республике вырастет до 79,3% в 2015 году;
     - средняя  заработная  плата  младшего   медицинского   персонала
(персонала, обеспечивающего  условия  для  предоставления  медицинских
услуг) от средней заработной платы в  Карачаево-Черкесской  Республике
вырастет до 52,4% в 2015 году;
     По результатам реализации 2 этапа муниципальной программы в 2016-
2018 годах:
     - смертность от всех причин (на 1000 населения) снизить с 9.35  в
2016 году до 9.1 в 2018 году;
     - младенческая смертность (случаев  на  1000  родившихся  живыми)
снизить с 7,8 в 2016 году до 6,8 в 2018 году;
     - смертность от болезней  системы  кровообращения  (на  100  тыс.
населения) снизить с 520.0 в 2016 году до 510.0 в 2018 году;
     - смертность от дорожно-транспортных происшествий  (на  100  тыс.
населения) снизить с 11,4 в 2016 году до 10,6 в 2018 году;
     - смертность от новообразований (в том числе от  злокачественных)
с 153.0 в 2015 году (на 100 тыс. населения) снизить до  149.0  в  2018
году;
     охват  населения  профилактическими  осмотрами  на  туберкулез  с
73.88, в 2015 году до 79,64% в 2018 году,
     - обеспеченность врачами повысить с 67% в 2016 году до 75% в 2018
году;
     - рост соотношения врачей и  среднего  медицинского  персонала  с
1:2,6 в 2016 году до 1: 2,7 в 2018 году;
     - средняя  заработная  плата  врачей  и  работников   медицинских
организаций, имеющих высшее медицинское  (фармацевтическое)  или  иное
высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих
предоставление  медицинских  услуг)  от  средней  заработной  платы  в
Карачаево-Черкесской Республике вырастет с 159,6% в 2016 году до  200%
уже к 2018 году;
     - средняя     заработная     плата     среднего      медицинского
(фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия  для
предоставления  медицинских  услуг)  от  средней  заработной  платы  в
Карачаево-Черкесской Республике вырастет с 86,3% в 2016 году  до  100%
уже к 2018 году;
     - средняя  заработная  плата  младшего   медицинского   персонала
(персонала, обеспечивающего  условия  для  предоставления  медицинских
услуг) от средней заработной платы в  Карачаево-Черкесской  Республике
вырастет с 70,5% в 2016 году до 100% уже к 2018 году;

  IV. Обобщенная характеристика основных мероприятий  муниципальной
           программы и подпрограмм муниципальной программы

     Основные цели Программы  -  обеспечение  доступности  и  качества
оказания медицинской помощи населению  города  могут  быть  достигнуты
только в том случае, если  в  реализации  профилактических,  лечебных,
реабилитационных, санаторно-курортных и иных мероприятий муниципальной
программы "Развитие здравоохранения в городе Черкесске"  на  2014-2018
годы будут принимать участие  не  только  учреждения  здравоохранения.
Ведь  здоровье  человека  лишь  на  20-25%  зависит   от   медицинских
работников, остальное зависит от  многих  немедицинских  составляющих,
что требует межведомственного подхода в обеспечении здоровья населения
и решит 75-80% проблем, не зависящих от здравоохранения.
     Обязательно   необходимо    участие    самого    пациента,    его
заинтересованность в сохранении здоровья и  ответственность  за  него.
Характеристику основных мероприятий программы, в связи с особенностями
ее формирования, целесообразно изложить по подпрограммам.

       V. Обобщенная характеристика мер государственного и (или)
       муниципального регулирования в сфере реализации программы

     В рамках реализации Программы меры государственного регулирования
не применяются.
     Меры  правового  регулирования  будут  разработаны  ответственным
исполнителем  в  первый  год  реализации  Программы  -  в   2014г.   В
соответствии  с  нормативно-правовыми   актами,   принятыми   органами
законодательной  власти  Российской  Федерации,   Карачаево-Черкесской
Республики на уровне муниципального  образования  г.  Черкесска  будут
приняты  соответствующие  документы,  обеспечивающие  формирование   у
населения здорового образа  жизни,  эффективную  защиту  населения  от
последствий  потребления  табака,   мониторинг   наркоситуации   после
нормативного правового  регулирования  системы  обследования  детей  и
подростков на немедицинское употребление наркотиков. Также  необходимо
обозначить   муниципальными   актами   обследование    на    выявление
туберкулеза, проведение диспансеризации отдельных групп населения.
     В  области  развития  кадрового  потенциала  отрасли,  с  выходом
нормативных актов Министерства здравоохранения  Российской  Федерации,
будут подготовлены соответствующие документы по процедуре аккредитации
специалистов муниципального здравоохранения.
     Следует  совершенствовать  и  развивать  систему   стандартизации
медицинских услуг, в первую очередь  -  за  счет  массового  внедрения
порядков оказания медицинской помощи. В том числе вводить  в  практику
порядки, связанные  с  организацией  медицинской  и  медико-социальной
реабилитации  в  соответствии  с  перечнем  медицинских  показаний   и
противопоказаний для медицинской реабилитации  и  санаторно-курортного
лечения.
     В области  информатизации  необходимо  создание,  модернизация  и
реформирование  информационной  структуры  отрасли здравоохранения.  В
этом  направлении  необходимо  добиваться  сквозного  структурирования
информационных    и    понятийных    классификаторов,   упорядочивания
информационных  потоков.   В   дальнейшем   это   позволит   соотнести
классифицированную   структуру  здравоохранения  с  системой  принятия
решений в рамках эконометрического и эпидемиологического компьютерного
моделирования.

   VI. Прогноз сводных показателей муниципальных заданий по этапам
    реализации Программы при оказании муниципальными учреждениями
     муниципальных услуг (работ) в рамках муниципальной программы

     Доведение муниципального    задания    будет   осуществляться   в
соответствии с Бюджетным кодексом  Российской  Федерации,  Федеральным
законом от 12 января 1996 г.  N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях" и
Территориальной  программой  оказания  бесплатной  медицинской  помощи
жителям  Российской  Федерации  и  Карачаево-Черкесской Республики,  а
также   иными   нормативными   актами,   регулирующими    формирование
муниципального   задания.   Муниципальное  задание  для  муниципальных
учреждений здравоохранения определяется ежегодно.
     В среднем прогнозируется рост расходов бюджетов всех  уровней  на
реализацию  муниципального  задания  по  программе  на  значения,   не
превышающие прогнозный уровень инфляции.
     Объемы  расходов  федерального  и  республиканского  бюджетов  на
реализацию    муниципальных    заданий    муниципальным    учреждениям
здравоохранения подлежат ежегодному уточнению.

  VII. Обобщенная характеристика основных мероприятий, реализуемых с
 участием привлекаемых средств федерального и регионального бюджетов
                при реализации муниципальной программы

     Доступность и качество медицинской помощи могут быть  реализованы
только в том случае, если  в  реализации  профилактических,  лечебных,
реабилитационных  и   иных   мероприятий   Подпрограмм   муниципальной
программы "Развитие здравоохранения в городе Черкесске"  на  2014-2018
годы будут принимать участие медицинские  учреждения  всех  уровней  и
будет обеспечен межведомственный подход к решению  проблемы  улучшения
показателей здоровья горожан.
     При оказании любых видов медицинской помощи, в том числе лечебно-
диагностических   мероприятий,   медицинской    и    медико-социальной
реабилитации, учитываются особые потребности инвалидов  (инвалидов  по
зрению и по слуху; инвалидов, использующих инвалидные  кресла-коляски;
инвалидов с нарушением функций опорно-двигательного аппарата и др.)  и
других  мало  мобильных  групп  населения  в  доступе  к   физическому
окружению в повседневной жизни (в том числе к зданиям  и  сооружениям,
муниципальных учреждений здравоохранения).
     Основные    направления    развития    системы     муниципального
здравоохранения,  сформулированные  в  настоящей  Программе,  являются
основой для комплексного развития  здравоохранения  города  Черкесска,
учитывающего специфику  размещения  медицинских  учреждений,  дорожной
сети, структуру населения и сложившуюся  статистику  заболеваемости  и
смертности горожан.
     Данные о прогнозе ресурсного обеспечения  реализации  мероприятий
программы за счет средств консолидированных бюджетов  предусмотрены  в
приложении N 5.

   VIII. Информация об участии в реализации муниципальной Программы
      муниципальных унитарных предприятий, акционерных обществ с
  муниципальным участием, общественных, научных и иных организаций, а
                       также внебюджетных фондов

     В  реализации  муниципальной  программы  муниципальных  унитарных
предприятий,   акционерных   обществ   с    муниципальным    участием,
общественных, научных и иных организаций, а также внебюджетных  фондов
не запланировано.
     В перспективе возможно использование некоторых  частных  структур
(в том числе  индивидуальных  предпринимателей,  занимающихся  частной
медицинской практикой) в системе  городского  здравоохранения  для  их
привлечения к  выполнению  консультаций,  лечебных  и  диагностических
мероприятий. На сегодняшний день  это  невозможно  из-за  значительной
разницы в  стоимости  медицинских  услуг  в  муниципальных  и  частных
структурах здравоохранения города.
     В   целях   создания   конкурентных   условий   участники   сферы
обязательного   медицинского   страхования   (страховые    медицинские
организации   и   медицинские   организации)   размещают   необходимую
информацию  на  собственных  официальных  сайтах  в  сети  "Интернет",
опубликовывают ее в средствах массовой информации.
     Для обеспечения реализации прав застрахованных граждан, страховые
медицинские  организации  осуществляют   контроль   объемов,   сроков,
качества и условий предоставления медицинской помощи, проводя  медико-
экономический контроль, медико-экономическую экспертизу  и  экспертизу
качества медицинской помощи.
     Через филиал Фонда социального страхования  Российской  Федерации
осуществляется  финансирование  расходов   на   оплату   муниципальным
учреждениям здравоохранения услуг  по  медицинской  помощи,  оказанной
женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, а также
диспансерному (профилактическому) наблюдению детей в  течение  первого
года жизни. Оплата услуг осуществляется на основании выставленных МБУЗ
г. Черкесска "Медико-санитарная часть" и  МБУЗ  "Черкесская  городская
детская больница" счетов с приложением талонов родовых сертификатов  и
реестров  этих   талонов.   С   учетом   перехода   на   одноканальное
финансирование, средства родовых  сертификатов  могут  направляться  в
дальнейшем в учреждения здравоохранения непосредственно через ФОМС,  в
рамках  реализации   программы   государственных   гарантий   оказания
бесплатной помощи населению республики.
     Возможно расширение аутсорсинга для  выполнения  отдельных  видов
деятельности медицинских учреждений.
     К  реализации  1  Подпрограммы  программы,  в  части   касающейся
профилактики наркомании, привлекаются структурные подразделения  мэрии
муниципального образования города Черкесска (управление культуры мэрии
муниципального образования города  Черкесска,  управление  образования
мэрии  муниципального  образования  города   Черкесска,   комитет   по
физической  культуре,  спорту  и   молодежной   политике,   управление
имуществом  и  коммунальным  комплексом  города  мэрии  муниципального
образования города Черкесска,  отдел  по  контролю  за  использованием
земель  и   санитарному   содержанию   города   мэрии   муниципального
образования  города  Черкесска,  межведомственная  комиссия  по  делам
несовершеннолетних мэрии муниципального образования города Черкесска).

     IX. Обоснование выделения подпрограмм (их перечень и паспорта)

     Подпрограммы муниципальной программы "Развитие здравоохранения  в
городе Черкесске" на 2014-2018годы  выделены  исходя  из  ее  целей  и
содержания, с учетом специфики механизмов решения  определенных  задач
связанных:
     - с обеспечением приоритета профилактики в сфере охраны  здоровья
и   развития   первичной   медико-санитарной   помощи    подпрограммой
"Профилактика  заболеваний  и  формирование  здорового  образа  жизни.
Развитие первичной медико-санитарной помощи",
     - с повышением эффективности оказания специализированной,  в  том
числе  высокотехнологичной,  медицинской  помощи,  скорой  медицинской
помощи подпрограммой "Совершенствование оказания скорой медицинской, в
том числе специализированной, помощи", (В редакции Постановления Мэрии
Муниципального образования города Черкесска от 05.06.2015 № 861)
     - с повышением эффективности  службы  родовспоможения  и  детства
подпрограммой "Охрана здоровья матери и ребенка",
     - с совершенствованием  медицинской  реабилитации,  в  том  числе
детей, подпрограммой "Развитие медицинской реабилитации, в  том  числе
детям",
     - с обеспечением медицинской помощи неизлечимых  больных,  в  том
числе детей, подпрограммой "Оказание паллиативной помощи, в том  числе
детям",
     - с       обеспечением       муниципального       здравоохранения
высококвалифицированными  и  мотивированными   кадрами   подпрограммой
"Кадровое обеспечение муниципального здравоохранения"

  Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового
   образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (далее
                             подпрограмма)

                             Паспорт
      подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование
   здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной
                      помощи" муниципальной
      программы Развитие здравоохранения в городе Черкесске"
                        на 2014-2018 годы.

------------------------------------------------------------------
|Ответственный       |Мэрия  муниципального  образования   города|
|исполнитель         |Черкесска                                  |
|--------------------+-------------------------------------------|
|Участники           |Управление образования мэрии муниципального|
|подпрограммы        |образования  города  Черкесска,  Управление|
|                    |культуры мэрии  муниципального  образования|
|                    |города  Черкесска,  Комитет  по  физической|
|                    |культуре,  спорту  и  молодежной   политике|
|                    |мэрии  муниципального  образования   города|
|                    |Черкесска.    Управление    имуществом    и|
|                    |коммунальным   комплексом   города    мэрии|
|                    |муниципального образования г. Черкесска    |
|--------------------+-------------------------------------------|
|Ведомственные       |отсутствуют                                |
|целевые программы   |                                           |
|--------------------+-------------------------------------------|
|Цели подпрограммы   |Сохранение    и     укрепление     здоровья|
|                    |населения,   увеличение   продолжительности|
|                    |активной   жизни   населения   на    основе|
|                    |формирования здорового образа жизни:       |
|                    |Снижение заболеваемости инфарктом  миокарда|
|                    |и инсультом.                               |
|                    |Повышение       выявляемости        больных|
|                    |злокачественными заболеваниями 1-11  стадии|
|                    |заболевания.                               |
|                    |Повышение   доли   больных,    у    которых|
|                    |туберкулез выявлен на ранней стадии.       |
|                    |Снижение уровня смертности от  инфекционных|
|                    |заболеваний.                               |
|                    |Формирование  у  населения   отрицательного|
|                    |отношения   к   потреблению   наркотических|
|                    |средств.                                   |
|                    |Оказание    качественной,    доступной    и|
|                    |бесплатной   квалифицированной   помощи   в|
|                    |условиях,    соответствующих    современным|
|                    |требованиям  санитарных  норм   и   правил,|
|                    |предъявляемых к медицинским учреждениям..  |
|                    |Дальнейшее    развитие    и    модернизация|
|                    |муниципальных учреждений здравоохранения.  |
|                    |Сохранение     и     улучшение      медико-|
|                    |демографических    показателей     здоровья|
|                    |населения.                                 |
|--------------------+-------------------------------------------|
|Задачи подпрограммы |Развитие системы  медицинской  профилактики|
|                    |неинфекционных заболеваний  и  формирование|
|                    |здорового образа жизни у населения  города,|
|                    |в  том  числе  снижение  распространенности|
|                    |наиболее    значимых    факторов     риска.|
|                    |Реализация  дифференцированного  подхода  к|
|                    |организации  в  рамках  первичной   медико-|
|                    |санитарной                           помощи|
|                    |профилактических осмотров и диспансеризации|
|                    |населения, в том числе детей.              |
|                    |Обеспечение    своевременного     выявления|
|                    |заболеваний, являющихся основными причинами|
|                    |инвалидизации и  смертности  населения  для|
|                    |проведения         лечебно-профилактических|
|                    |мероприятий.                               |
|                    |Снижение     уровня      распространенности|
|                    |инфекционных   заболеваний,    профилактика|
|                    |которых                      осуществляется|
|                    |проведением   иммунизации    населения    в|
|                    |соответствии                              с|
|                    |Национальным  календарем   профилактических|
|                    |прививок.                                  |
|                    |Сохранение    на    спорадическом    уровне|
|                    |распространенности             инфекционных|
|                    |заболеваний,      профилактика      которых|
|                    |осуществляется   проведением    иммунизации|
|                    |населения в соответствии с Национальным    |
|                    |календарем    профилактических     прививок|
|                    |(полиомиелит, корь, краснуха).             |
|                    |Обеспечение   своевременной    заявки    на|
|                    |лекарственные средства и  выписки  льготных|
|                    |рецептов  в  соответствии  с  потребностями|
|                    |отдельных     категорий      граждан      в|
|                    |необходимых  лекарственных   препаратах   и|
|                    |медицинских     изделиях,      а      также|
|                    |специализированных                продуктах|
|                    |лечебного питания.                         |
|                    |Повышение     охвата     антинаркотическими|
|                    |мероприятиями                    населения.|
|                    |Укрепление   материально-технической   базы|
|                    |муниципальных  учреждений   здравоохранения|
|                    |для повышения качества оказания медицинских|
|                    |услуг  в   соответствии   с   муниципальным|
|                    |заданием:                                  |
|                    |- проведение капитального ремонта зданий   |
|                    |- оснащение учреждений оборудованием       |
|                    |- обновление санитарного транспорта        |
|                    |Обеспечение      доступности      населению|
|                    |первичной   медико-санитарной   помощи    и|
|                    |повышение ее качества.                     |
|                    |Улучшение      планово-экономических      и|
|                    |качественных       показателей       работы|
|                    |муниципальных учреждений здравоохранения, а|
|                    |также  медико-демографических   показателей|
|                    |здоровья населения.                        |
|--------------------+-------------------------------------------|
|Целевые индикаторы и|Охват профилактическими медицинскими       |
|показатели          |осмотрами детей.                           |
|подпрограммы        |Охват диспансеризацией детей-сирот и       |
|                    |детей, находящихся в трудной жизненной     |
|                    |ситуации.                                  |
|                    |Охват диспансеризацией подростков.         |
|                    |Доля больных с выявленными                 |
|                    |злокачественными новообразованиями на I -  |
|                    |II ст.                                     |
|                    |Охват населения профилактическими          |
|                    |осмотрами на туберкулез.                   |
|                    |Заболеваемость дифтерией, корью и          |
|                    |краснухой,                                 |
|                    |эпидемическим паротитом или регистрация их |
|                    |спорадических случаев.                     |
|                    |Заболеваемость острым вирусным гепатитом   |
|                    |B.                                         |
|                    |Охват иммунизацией населения против        |
|                    |вирусного гепатита B в декретированные     |
|                    |сроки.                                     |
|                    |Охват иммунизацией населения против        |
|                    |дифтерии, коклюша и столбняка в            |
|                    |декретированные сроки.                     |
|                    |Охват иммунизацией населения против кори,  |
|                    |краснухи, эпидемического паротита в        |
|                    |декретированные сроки.                     |
|                    |Открытие в поликлиниках и станции скорой   |
|                    |медицинской помощи кабинетов по оказанию   |
|                    |паллиативной помощи.                       |
|                    |Охват профилактическими антинаркотическими |
|                    |мероприятиями подростков и молодежи города.|
|                    |Удовлетворение потребности отдельных       |
|                    |категорий граждан в необходимых            |
|                    |лекарственных препаратах и медицинских     |
|                    |изделиях, а также специализированных       |
|                    |продуктов лечебного питания для детей-     |
|                    |инвалидов.                                 |
|                    |Увеличение доли подростков и молодежи в    |
|                    |возрасте от 11 до 25 лет, охваченных       |
|                    |антинаркотической пропагандой.             |
|                    |Увеличение доли подростков и молодежи,     |
|                    |систематически занимающихся в кружках по   |
|                    |интересам, физической культурой и спортом, |
|                    |художественной самодеятельностью.          |
|--------------------+-------------------------------------------|
|Сроки и этапы       |Подпрограмма реализуется в два этапа:      |
|реализации          |1 этап - 2014-2015 годы                    |
|подпрограммы        |2 этап - 2016-2018 годы                    |
|--------------------+-------------------------------------------|
| Объемы бюджетных   | Объем  финансового обеспечения реализации |
| ассигнований       |подпрограммы  за 2014- 2018 годы составляет|
| подпрограммы       | 2556052,9 тыс. рублей, из них по годам:   |
|                    | в 2014 году- 502132,3 тыс. рублей, в   том|
|                    | числе за счет средств:                    |
|                    |- республиканского бюджета- 4463,1 тыс.руб.|
|                    |- местного бюджета- 19963,0 тыс. руб.;     |
|                    |- бюджета ТФОМС- 448721,9 тыс. руб.;       |
|                    |- внебюджетного фонда (ФСС)-4568,4 тыс.руб.|
|                    |- от    оказания  платных  услуг   и   иной|
|                    |приносящей доход деятельности- 24415,9 тыс.|
|                    |руб.;                                      |
|                    |в  2015  году- 531294,4 тыс. рублей, в  том|
|                    |за счет средств:                           |
|                    |- республиканского бюджета- 3374,6 тыс.руб.|
|                    |- местного бюджета- 265,8 тыс. руб.;       |
|                    |- бюджета ТФОМС- 491087,2 тыс. руб.;       |
|                    |- внебюджетного фонда (ФСС)-4481,9 тыс.руб.|
|                    | - от   оказания  платных   услуг  и   иной|
|                    |приносящей   доход   деятельности - 32084,9|
|                    |тыс. руб.;                                 |
|                    | в 2016 году- 506822,4 тыс. рублей, в  том |
|                    |числе за счет средств:                     |
|                    |- республиканского бюджета-4006,0 тыс.руб.;|
|                    |- местного бюджета- 176,0 тыс. руб.;       |
|                    |- бюджета ТФОМС- 461533,6 тыс. руб.;       |
|                    |- внебюджетного фонда (ФСС)-4828,2 тыс.руб.|
|                    |- от   оказания  платных   услуг   и   иной|
|                    |приносящей доход деятельности- 36278,6 тыс.|
|                    |руб.;                                      |
|                    |в 2017  году- 507901,9  тыс. рублей, в  том|
|                    |числе за счет средств:                     |
|                    |- республиканского бюджета-4006,0 тыс.руб.;|
|                    |- местного бюджета- 176,0 тыс. руб.;       |
|                    |- бюджета ТФОМС- 461533,6 тыс. руб.;       |
|                    |-внебюджетного фонда (ФСС)-5225,5 тыс.руб.;|
|                    |- от   оказания  платных    услуг   и  иной|
|                    |приносящей доход деятельности- 36960,8 тыс.|
|                    |руб.;                                      |
|                    |в 2018 году- 507901,9 тыс. рублей, в том   |
|                    |числе за счет средств:                     |
|                    |-республиканского бюджета- 4006,0 тыс.руб.;|
|                    |- местного бюджета- 176,0 тыс. руб.;       |
|                    |- бюджета ТФОМС- 461533,6 тыс. руб.;       |
|                    |-внебюджетного фонда (ФСС)-5225,5 тыс.руб.;|
|                    |- от    оказания  платных  услуг   и   иной|
|                    |приносящей доход деятельности- 36960,8 тыс.|
|                    |руб.                                       |
 (В редакции Постановлений Мэрии Муниципального образования города
Черкесска  от  13.10.2014  г.  N 1659; от 05.06.2015 № 861)
|--------------------+-------------------------------------------|
|Ожидаемые результаты|Увеличение продолжительности активной      |
|реализации          |жизни населения за счет формирования       |
|подпрограммы        |здорового образа жизни и профилактики      |
|                    |заболеваний.                               |
|                    |Увеличение доли детей, имеющих I - II      |
|                    |группу здоровья.                           |
|                    |Увеличение охвата населения                |
|                    |профилактическими осмотрами на туберкулез  |
|                    |до 79,64%                                  |
|                    |Снижение заболеваемости дифтерией,         |
|                    |эпидемическим паротитом.                   |
|                    |Сохранение на спорадическом уровне         |
|                    |распространенности кори, краснухи,         |
|                    |полиомиелита.                              |
|                    |Обеспечение охвата иммунизацией населения  |
|                    |против вирусного гепатита B, дифтерии,     |
|                    |коклюша и столбняка, кори, краснухи,       |
|                    |эпидемического паротита в                  |
|                    |декретированные сроки.                     |
|                    |Охват профилактическими антинаркотическими |
|                    |мероприятиями несовершеннолетних детей и   |
|                    |молодежи в возрасте от 11 до 25 лет до 60% |
|                    |Комфортные и безопасные условия пребывания |
|                    |больных и персонала.                       |
------------------------------------------------------------------

  а) Характеристика   сферы   реализации   подпрограммы,   описание
       основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Условием для дальнейшего  улучшения  демографической  ситуации  в
городе Черкесске, наряду с  повышением  уровня  рождаемости,  является
дальнейшее  снижение  общей  смертности  населения.  Она  обусловлена,
главным образом, смертностью от неинфекционных заболеваний  (сердечно-
сосудистая патология,  онкологические  заболевания,  сахарный  диабет,
хронические   бронхо-легочные   заболевания)   и    внешних    причин.
Неинфекционные заболевания имеют общую  структуру  факторов  риска  их
развития и обуславливают около 80% всех причин смерти в нашей  стране.
Решение задачи снижения смертности от них, наряду с повышением  уровня
рождаемости, будет способствовать дальнейшему увеличению естественного
прироста населения.
     Несмотря на устойчивую тенденцию снижения смертности от  болезней
системы кровообращения в г. Черкесске, они  основная  причина  смерти,
особенно лиц трудоспособного возраста. В общей структуре смертности  в
2012г.  их  удельный  вес  составил  59.5%.  Среди  болезней   системы
кровообращения основная смертность населения  обусловлена  ишемической
болезнью сердца (далее  ИБС),  в  том  числе  осложненной  хронической
сердечной недостаточностью,  а  также  цереброваскулярными  болезнями.
Доля острой формы ИБС - инфаркта миокарда составляет около 3%,  острой
формы   цереброваскулярных   заболеваний   -   инсульта   около   18%.
Несвоевременное обращение  к  врачу  при  появлении  первых  симптомов
сердечно-сосудистых заболеваний,  отсутствие  приверженности  лечению,
недооценка факторов риска, приводит к  печальной  статистике.  Уровень
общей смертности в Черкесске ниже общероссийского показателя,  но  это
не повод для бездействия.
     При достаточно высокой обеспеченности населения койками,  высокий
уровень внегоспитальной смертности, в основном обусловленной внезапной
сердечной  смертью,   причинами   которой   являются   жизнеугрожающие
нарушения сердечного ритма у  больных  ИБС,  особенно  после  инфаркта
миокарда и при наличии хронической сердечной недостаточности.
     Злокачественные новообразования занимают второе место среди  всех
причин смертности населения города - в общей  структуре  смертности  в
2012г.  их  удельный   вес   составил   17.2%.   Более   40%   впервые
регистрируемых злокачественных новообразований выявляются в III  -  IV
стадии заболевания, что приводит к  меньшей  эффективности  лечения  и
значительной инвалидизации, сокрушению жизни больного.
     В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями  по
локализации  процесса:  весома  доля  визуальных  форм  онкологической
патологии,   что   свидетельствует   об   отсутствии    онкологической
настороженности, как у медицинского  персонала,  так  и  у  населения.
Выявлению определенных онкологических заболеваний  на  ранних  стадиях
способствует метод скринингового обследования населения.
     В  смертности  лиц  трудоспособного  возраста  смертность  мужчин
сверхвысокая и обусловлена - 32,4% - болезнями системы кровообращения,
29,5% - внешние причины и 21,7% - злокачественные  новообразования.  У
женщин  трудоспособного   возраста   наибольшее   количество   смертей
обусловлено  злокачественными  новообразованиями  -   38,6%,   болезни
системы кровообращения - 27,9%, смерть от внешних причин - 19,6%.
     По оценкам экспертов ВОЗ развитие  неинфекционных  заболеваний  у
населения Российской Федерации вызвано следующими факторами риска:
     - артериальная гипертензия - 35,5%,
     - гиперхолестеринемия - 23,0%,
     - курение - 17,1%,
     - недостаточное потребление фруктов и овощей - 12,9%,,
     - ожирение - 12,5%),
     - недостаточная физическая активность - 9,0%,,
     - злоупотребление алкоголем - 11,9%.
     Вклад алкоголя  в  уровень  смертности  аномально  высок  в  силу
"северной" модели потребления алкоголя, включающей потребление больших
доз этанола в течение короткого  периода  времени,  преимущественно  в
виде крепких напитков. Рост потребления алкоголя  среди  подростков  и
молодежи  происходил  за  счет  потребления  пива  и  слабоалкогольных
коктейлей.
     Также в последние годы среди молодежи (в  абсолютном  большинстве
не старше 35 лет) увеличивается число лиц, употребляющих наркотические
средства   с   различной   частотой   и    регулярностью.    Структура
зарегистрированных больных наркоманией по г. Черкесску  (или  по  КЧР)
такова: с опийной зависимостью (86,7%), второе ранговое место занимают
зависимостью от каннабиса  (6,6%),  третье  -  больные,  употребляющие
другие наркотики и сочетания различных наркотиков (5,4%). Удельный вес
больных с синдромом зависимости от психостимуляторов составляет  1,2%.
Также  имеют  место  случаи  токсикомании,  употребления   курительных
смесей,  насвая,  разных  групп  лекарственных  групп.   Вышеуказанные
факторы  должны  определять  основные  направления   антинаркотической
работы в городе Черкесске.
     По рекомендациям ВОЗ три основные стратегии  снижения  смертности
неинфекционных заболеваний:
     - популяционная стратегия профилактики,
     - профилактическая  стратегия  выявления  лиц  высокого  риска  и
коррекции у них факторов риска,
     - вторичная профилактика (включает  как  лечебные  мероприятия  в
период  обострения  заболевания,   так   и   лечебные   меры   по   их
предупреждению).
     Первое направление не зависит от  здравоохранения,  популяционная
стратегия профилактики неинфекционных заболеваний проводится  за  счет
интегрированных  усилий  политических,  государственных,  общественных
органов и бизнес-структур.
     В    рамках    оказания     первичной     медико-санитарной     и
специализированной помощи выявляются лица,  нуждающихся  в  лечении  и
профилактике неинфекционных заболеваний. Также важнейшим  инструментом
выявления высокого риска являются диспансеризация  и  профилактические
осмотры населения. Для эффективной реализации этой стратегии требуется
развитие в амбулаторно-поликлинических учреждениях системы медицинской
профилактики.
     Опыт  целого  ряда  европейских  стран  показал,  что  борьба   с
факторами  риска  неинфекционных  заболеваний   более   эффективна   в
сравнении с лечебными  мероприятиями:  вклад  лечебных  мероприятий  в
снижение смертности составил 37%,  а  профилактических  -  55%  (8%  -
неопределенные факторы).
     В  рамках  Национального  приоритетного  проекта   "Здоровье"   в
практическом здравоохранении, в том числе и  в  Черкесске,  начиная  с
2009 года, расширена сфера деятельности  муниципальных  поликлиник  по
профилактике неинфекционных заболеваний, формированию здорового образа
жизни у населения,  особенно  у  детей  и  молодежи.  Эти  меры  дадут
результат отсроченный, но значимый и  стабильный.  Тогда  же  началось
формирование  центров  здоровья  -  принципиально  новой  структуры  в
системе профилактики. В настоящее время на территории города  работает
республиканский центр "Здоровье", в том числе для взрослого  населения
города и детский центр "Здоровье" для детей республики на базе детской
поликлиники.
     Поскольку  развитие  человека  зависит  от  среды  его  обитания,
необходимо  минимизировать   влияние   экологических,   климатических,
урбанистических и иных факторов на его организм.
     Планируемое государством увязывание объемов оказываемой бесплатно
медицинской помощи с ответственным отношением к собственному здоровью,
прохождением периодических  профилактических  осмотров,  вакцинации  и
ревакцинации, соблюдением  предписаний  врача,  повысит  эффективность
профилактических и лечебных мероприятий.
     Основой системы оказания медицинской  помощи  является  первичная
медико-санитарная   помощь,   которая   оказывается   в    стационаре,
амбулаторных условиях  и  в  дневном  стационаре  и  включает  в  себя
мероприятия  по  профилактике,  диагностике,  лечению  заболеваний   и
состояний,   медицинской   реабилитации,   наблюдению   за    течением
беременности,  формированию  здорового  образа  жизни   и   санитарно-
гигиеническому просвещению населения.
     Для оказания горожанам помощи при внезапных острых  заболеваниях,
состояниях, обострении хронических  заболеваний,  не  сопровождающихся
угрозой жизни пациента и не требующих экстренной  медицинской  помощи,
при поликлиниках  города  созданы  службы  неотложной  помощи.  Однако
объемы  по  оказанию  неотложной  помощи  населению   в   поликлиниках
недостаточны, что  требует  дальнейшей  совместной  работы  со  скорой
помощью.
     В муниципальном здравоохранении города Черкесска  на  сегодняшний
день  имеются   проблемы,   ограничивающие   возможности   медицинских
работников в решении указанных задач.
     Основная проблема с материально-технической  базой  муниципальных
учреждений здравоохранения. В этом направлении немало сделано в рамках
национального   проекта   "Здоровье"    и    программы    модернизации
здравоохранения,  мэрией  муниципального  образования  г.   Черкесска.
Однако  большинство  зданий  больниц  и  поликлиник  построены   более
полувека  назад  и  в  ряде  случаев  не   соответствуют   современным
санитарным  нормам  и  правилам.  Для  привидения  их  в  соответствие
необходимы  капитальный  ремонт,  а  в  части  случаев   реконструкция
помещений, с 1987 года  ведется  строительство  второго  корпуса  МБУЗ
города  Черкесска  "Черкесская  городская  клиническая  больница".  На
сегодняшний день, в том числе, не достроены 3-4  этажи  3  блока,  где
размещены операционные залы. Их не хватает больнице, по коечному фонду
преимущественно хирургической. В  связи  с  ростом  населения  города,
загруженностью дорог даже для спецтранспорта, в перспективе  требуется
открытие подстанции скорой помощи в районе ул.  Космонавтов.  А  также
рассмотрение вопросов о филиалах взрослой и детской  поликлиники,  или
пристройках к существующим зданиям.
     Хотя в  последние  годы  в  рамках  государственных  проектов  по
здравоохранению для учреждений, работающих в системе ОМС,  приобретено
значительное  количество   медицинского   оборудования   по   основным
позициям,  этого  недостаточно.   В   последние   годы   Министерством
здравоохранения Российской Федерации выпускаются приказы по порядкам и
стандартам оказания медицинской помощи  при  различных  нозологических
единицах, что требует значительных финансовых  средств  для  оснащения
отдельных  подразделений  больниц  и  поликлиник,  скорой   помощи   в
соответствии с требованиями.
     б) Приоритеты   муниципальной   политики   в   сфере   реализации
подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения  целей
и решения задач,  описание  основных  ожидаемых  конечных  результатов
подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы
     Одним из приоритетных направлений муниципальной политики в  сфере
здравоохранения в г. Черкесске, совместно с сохранением и  укреплением
здоровья населения на  основе  формирования  здорового  образа  жизни,
является повышение доступности и качества медицинской помощи  за  счет
повышения эффективности работы муниципального здравоохранения.
     Кроме  того,  вопросы  охраны  здоровья  матери  и   ребенка,   в
соответствии  со  всеми   основополагающими   документами   Российской
Федерации о развитии здравоохранения, приоритетны.

                          Цели подпрограммы

     Сохранение   и   укрепление   здоровья   населения,    увеличение
продолжительности активной  жизни  населения  на  основе  формирования
здорового образа жизни:
     Снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультом.
     Повышение выявляемости  больных  злокачественными   заболеваниями
1-11 стадии.
     Повышение доли больных,  у которых туберкулез выявлен  на  ранней
стадии.
     Снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний.
     Снижение заболеваемости наркоманией
     Формирование у населения отрицательного отношения  к  потреблению
наркотических средств.
     Реализация   на   территории   города   Черкесска    (в    рамках
делегированных    Правительством    Карачаево-Черкесской    Республики
государственных полномочий) конституционного права граждан на оказание
качественной,  доступной  и  бесплатной  квалифицированной  помощи   в
условиях, соответствующих современным требованиям  санитарных  норм  и
правил,  предъявляемых  к  санитарно-гигиенической  базе   медицинских
учреждений.
     Дальнейшее развитие  и  модернизация муниципальных учреждений
здравоохранения.
     Сохранение   и   улучшение   медико-демографических   показателей
здоровья населения.

                         Задачи подпрограммы

     Развитие системы    медицинской    профилактики    неинфекционных
заболеваний  и формирование здорового образа жизни у населения города,
в том числе снижение  распространенности  наиболее  значимых  факторов
риска.  Реализация  дифференцированного подхода к организации в рамках
первичной  медико-санитарной  помощи   профилактических   осмотров   и
диспансеризации населения, в том числе детей.
     Обеспечение своевременного  выявления   заболеваний,   являющихся
основными   причинами   инвалидизации   и   смертности  населения  для
проведения лечебнопрофилактических мероприятий.
     Снижение уровня   распространенности   инфекционных  заболеваний,
профилактика которых осуществляется проведением иммунизации  населения
в  соответствии  с  Национальным календарем профилактических прививок.
Сохранение на  спорадическом  уровне  распространенности  инфекционных
заболеваний,    профилактика    которых   осуществляется   проведением
иммунизации  населения  в  соответствии  с   Национальным   календарем
профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха).
     Обеспечение своевременной  заявки  на  лекарственные  средства  и
выписки  льготных  рецептов  в  соответствии с потребностями отдельных
категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских
изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания.
     Повышение охвата антинаркотическими мероприятиями населения.
     Укрепление материально-технической  базы муниципальных учреждений
здравоохранения для повышения качества оказания  медицинских  услуг  в
соответствии с муниципальным заданием:
     - проведение капитального ремонта зданий,
     - оснащение учреждений оборудованием,
     - обновление санитарного транспорта.
     Обеспечение доступности   населению  первичной  медико-санитарной
помощи и повышение ее качества.
     Улучшение планово-экономических и качественных показателей работы
муниципальных      учреждений      здравоохранения,      а       также
медикодемографических показателей здоровья населения.

Показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач подпрограммы.