Постановление Правительства Курганской области от 14.10.2013 № 508

2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детей.

Санаторно-курортная реабилитация пациентов за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области будет организована на базе ОГУП "Курорты Зауралья" с выделением 20 коек:

с болезнями системы кровообращения - в филиале "Санаторий "Лесники" ОГУП "Курорты Зауралья" (10 коек);

с болезнями опорно-двигательного аппарата - в филиале "Санаторий "Озеро Медвежье" ОГУП "Курорты Зауралья" (10 коек).

Открытие новых санаторно-курортных учреждений в Курганской области не планируется.

В целях доступности санаторно-курортного этапа реабилитации для детей-инвалидов необходимо использовать потенциал детских санаториев, подведомственных Департаменту здравоохранения Курганской области.

Использование базы санаториев для проведения профильных смен возможно при укреплении их материально-технической базы, приобретении необходимого реабилитационного оборудования.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей":

повышение доступности и качества медицинской реабилитационной помощи населению Курганской области;

повышение качества жизни больных;

увеличение ожидаемой продолжительности жизни.

Перечень мероприятий подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" с указанием сроков их реализации, ожидаемых конечных результатов, ответственного исполнителя и исполнителей представлен в приложении 1 к подпрограмме "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" государственной Программы Курганской области "Развитие здравоохранения до 2020 года".

Раздел VIII. Целевые индикаторы подпрограммы

"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного

лечения, в том числе детей"

Наименование      целевого       индикатора	Единица  изме-  рения	Год
		2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Охват санаторно- курортным       лечением        пациентов	Процент	4,5	5,5	7,5	9,5	12,0	14,5	17,0
Охват           реабилитационной медицинской     помощью         пациентов	Процент	10,0	15,0	20,0	25,0	27,0	29,0	30,0
Охват           реабилитационной медицинской     помощью         детей-инвалидов от         числа нуждающихся	Процент	70,0	75,0	80,0	85,0	87,5	90,0	92,5
Число инвалидов	Человек	73 266	73 231	73 102	73 083	73 034	72 998	72 962

Раздел IX. Информация по ресурсному обеспечению

подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и

санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

Объем финансирования подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" составляет 584 809,7 тысячи рублей, в том числе по годам:

2014 год - 55 035,0 тысячи рублей;

2015 год - 55 030,0 тысячи рублей;

2016 год - 57 726,5 тысячи рублей;

2017 год - 117 644,4 тысячи рублей;

2018 год - 95 840,8 тысячи рублей;

2019 год - 98 627,8 тысячи рублей;

2020 год - 104 905,2 тысячи рублей,

из них:

средства областного бюджета - 158 147,0 тысячи рублей, в том числе по годам:

2014 год - 0,0 тысячи рублей;

2015 год - 0,0 тысячи рублей;

2016 год - 0,0 тысячи рублей;

2017 год - 57 147,0 тысячи рублей;

2018 год - 32 500,0 тысячи рублей;

2019 год - 32 500,0 тысячи рублей;

2020 год - 36 000,0 тысячи рублей;

средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области (по согласованию) по предварительной оценке - 426 662,7 тысячи рублей, в том числе по годам:

2014 год - 55 035,0 тысячи рублей;

2015 год - 55 030,0 тысячи рублей;

2016 год - 57 726,5 тысячи рублей;

2017 год - 60 497,4 тысячи рублей;

2018 год - 63 340,8 тысячи рублей;

2019 год - 66 127,8 тысячи рублей;

2020 год - 68 905,2 тысячи рублей.

Финансирование подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" осуществляется в соответствии с бюджетным законодательством.

Конкретные объемы финансирования подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" утверждаются законом Курганской области об областном бюджете на соответствующий финансовый год и на плановый период.

Информация по ресурсному обеспечению подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей", включая объемы финансирования по задачам, мероприятиям, годам реализации и соответствующим целевым индикаторам, представлена в приложении 2 к подпрограмме "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" государственной Программы Курганской области "Развитие здравоохранения до 2020 года".

Приложение 1

к подпрограмме

"Развитие медицинской реабилитации

и санаторно-курортного лечения, в

том числе детей" государственной

Программы Курганской области

"Развитие здравоохранения

до 2020 года"

Перечень

мероприятий подпрограммы "Развитие

медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения,

в том числе детей" (далее - подпрограмма) государственной

Программы Курганской области "Развитие

здравоохранения до 2020 года"

Наименование мероприятия	Ответственный   исполнитель   (соиспол-      нитель)	Срок реали- зации	Ожидаемый конечный          результат
1.  Подготовка  кадров   по медицинской реабилитации	ДЗО,         УЗ (по    согласованию)	2014 -  2020  годы	Повышение доступности и качества    медицинской реабилитационной помощи населению    Курганской области;               повышение      качества жизни больных;         увеличение    ожидаемой продолжительности      жизни;                 формирование    условий для   создания    новых рабочих мест
2. Проведение  капитального ремонта     отделений     и кабинетов     реабилитации, залов лечебной  физкультуры и     физио-терапевтических кабинетов УЗ	ДЗО,         УЗ (по    согласованию)	2014 -  2020  годы
3.             Приобретение медицинского   оборудования для отделений  реабилитации при многопрофильных УЗ	ДЗО,         УЗ (по    согласованию)	2014 -  2020  годы
4.             Приобретение медицинского   оборудования для отделений  и  кабинетов реабилитации    при     УЗ, оказывающих                амбулаторно-поликлиническую помощь	ДЗО,         УЗ (по    согласованию)	2014 -  2020  годы
5.            Осуществление медицинской реабилитации  и санаторно-курортного       лечения, в том числе детей	ДЗО,         УЗ (по    согласованию),   ТФОМС (по   согласованию)	2014 -  2020  годы

Примечание:

В приложении 1 к подпрограмме используются следующие сокращения:

ДЗО - Департамент здравоохранения Курганской области;

УЗ - государственные учреждения здравоохранения Курганской области;

ТФОМС - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курганской области.

Приложение 2

к подпрограмме

"Развитие медицинской реабилитации

и санаторно-курортного лечения, в

том числе детей" государственной

Программы Курганской области

"Развитие здравоохранения

до 2020 года"

Информация

по ресурсному обеспечению

мероприятий подпрограммы "Развитие

медицинской реабилитации и санаторно-курортного

лечения, в том числе детей" (далее - подпрограмма)

государственной Программы Курганской области

"Развитие здравоохранения до 2020 года"

Мероприятие,  задача, целевой  индикатор, на   достижение      которого      направлено   финансирование	Глав-  ный рас- поря-  ди- тель сред-  ств  об- ласт- ного бюд- жета	Источник    финансиро-      вания	Объем финансирования (тысяча рублей), год
			Всего на  2014 -  2020 годы	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Задачи: организация работы по медицинской реабилитации в отделениях реанимации, специализированных  профильных отделениях УЗ, оказывающих стационарную медицинскую помощь;                                                   организация отделений реабилитации  при  многопрофильных  УЗ,  оказывающих  стационарную  медицинскую  помощь. Целевые индикаторы (значения целевых индикаторов по годам приведены в разделе VIII подпрограммы):             охват реабилитационной медицинской помощью пациентов: 30,0 процента к 2020 году;                              охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся: 92,5 процента  к  2020  году; число инвалидов: 72 962 человек к 2020 году
1.   Подготовка кадров       по медицинской    реабилитации	ДЗО	ОБ	3 000,0	-	-	-	-	1 500,0	1 500,0	-
2.   Проведение капитального   ремонта        отделений     и кабинетов      реабилитации,  залов  лечебной физкультуры   и физио-         терапевтических кабинетов УЗ	ДЗО	ОБ	110 000,0	-	-	-	20 000,0	25 000,0	30 000,0	35 000,0
3. Приобретение медицинского   оборудования   для   отделений реабилитации   при            многопрофильных УЗ	ДЗО	ОБ	14 907,0	-	-	-	10 907,0	3 000,0	500,0	500,0
Задача: организация отделений реабилитации в УЗ, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, и санаториях.   Целевой индикатор (значения целевого индикатора по годам приведены в разделе VIII подпрограммы):              охват санаторно-курортным лечением пациентов: 17,0 процента к 2020 году
4. Приобретение медицинского   оборудования   для отделений и кабинетов      реабилитации   при         УЗ, оказывающих    амбулаторно-   поликлиническую помощь	ДЗО	ОБ	30 240,0	-	-	-	26 240,0	3 000,0	500,0	500,0
5.             Осуществление  медицинской    реабилитации  и санаторно-     курортного     лечения, в  том числе детей	-	ТФОМС (по  согласованию)	426 662,7	55 035,0	55 030,0	57 726,5	60 497,4	63 340,8	66 127,8	68 905,2
Итого        по подпрограмме:		Всего	584 809,7	55 035,0	55 030,0	57 726,5	117 644,4	95 840,8	98 627,8	104 905,2
		ОБ	158 147,0	-	-	-	57 147,0	32 500,0	32 500,0	36 000,0
		ТФОМС (по  согласованию)	426 662,7	55 035,0	55 030,0	57 726,5	60 497,4	63 340,8	66 127,8	68 905,2

Примечание:

В приложении 2 к подпрограмме используются следующие сокращения:

ДЗО - Департамент здравоохранения Курганской области;

УЗ - государственные учреждения здравоохранения Курганской области;

ОБ - областной бюджет;

ТФОМС - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курганской области.

Приложение 8

к государственной Программе

Курганской области

"Развитие здравоохранения

до 2020 года"

Подпрограмма

"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

Раздел I. Паспорт

подпрограммы "Оказание паллиативной

помощи, в том числе детям"

Наименование:            подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в  том

                         числе детям"

Ответственный            Департамент здравоохранения Курганской области

исполнитель:

Соисполнители:           государственные     учреждения     здравоохранения

                         Курганской области (по согласованию)

Цель:                    повышение качества жизни  неизлечимых  больных  за

                         счет   решения   физических,   психологических   и

                         духовных   проблем,   возникающих   при   развитии

                         неизлечимого заболевания

Задачи:                  создание эффективной  службы  паллиативной  помощи

                         неизлечимым пациентам;

                         оказание  медицинской,  социальной,   юридической,

                         психологической    помощи    пациентам    и     их

                         родственникам;

                         повышение качества жизни неизлечимых  пациентов  и

                         их родственников;

                         обеспечение уменьшения  боли  и  смягчения  других

                         беспокоящих больного симптомов;

                         повышение удовлетворенности неизлечимых  пациентов

                         и их родственников качеством медицинской помощи

Целевые индикаторы:      обеспеченность койками для  оказания  паллиативной

                         помощи взрослым  (койка  на  100  тысяч  взрослого

                         населения); обеспеченность  койками  для  оказания

                         паллиативной помощи  детям  (койка  на  100  тысяч

                         детского населения)

Сроки    и    этапы      сроки    реализации     подпрограммы     "Оказание

реализации:              паллиативной помощи,  в том числе детям" -  2014 -

                         2020 годы;

                         подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в  том

                         числе детям" реализуется в два этапа:

                         первый этап: 2014 - 2015 годы;

                         второй этап: 2016 - 2020 годы.

                         Мероприятия  реализуются  весь   период   действия

                         подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в  том

                         числе детям"

Объемы    бюджетных      объем   финансирования   подпрограммы    "Оказание

ассигнований:            паллиативной помощи, в том числе детям" составит в

                         2014  -  2020 годах 11 650,7 тысячи рублей за счет

                         средств областного  бюджета, в том числе по годам:

                         2014 год - 5 000,0 тысячи рублей;

                         2015 год - 0,0 тысячи рублей;

                         2016 год - 0,0 тысячи рублей;

                         2017 год - 2 539,0 тысячи рублей;

                         2018 год - 1 350,0 тысячи рублей;

                         2019 год - 1 412,7 тысячи рублей;

                         2020 год - 1 349,0 тысячи рублей

Ожидаемые                формирование    полноценной   инфраструктуры   для

результаты               оказания паллиативной помощи взрослым и детям;

реализации:              формирование условий для  создания  новых  рабочих

                         мест

Раздел II. Характеристика текущего

состояния оказания паллиативной помощи

в Курганской области с указанием проблем, на решение

которых направлена подпрограмма "Оказание паллиативной

помощи, в том числе детям"

На фоне демографического старения населения Курганской области с каждым годом увеличивается количество больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи.

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Из всех больных, которые подлежат паллиативной помощи в виде симптоматической терапии, только часть пациентов получают наркотические анальгетики и симптоматическую терапию в стационарах общей лечебной сети. Основная масса больных лечится амбулаторно, что затрудняет проведение контроля по целесообразности использования наркотических анальгетиков.

Создание отделений паллиативной помощи позволит снизить нагрузку на дорогостоящие койки, на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь, не менее чем на 15,0 процента.

Паллиативная медицинская помощь может осуществляться медицинскими работниками в стационаре, амбулаторных условиях и на дому.

Ежегодно в Курганской области умирают от рака более 2200 человек, из них 75,0 процента нуждаются в паллиативной помощи (в первую очередь в обезболивании) и только 40,0 процента ее получают. В Курганской области паллиативная помощь оказывается в Государственном бюджетном учреждении (далее - ГБУ) "Курганский областной онкологический диспансер" и других государственных учреждениях здравоохранения Курганской области.

Показатель общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет злокачественными новообразованиями в 2012 году составил 7,6 случая на 100 тысяч детского населения (по Российской Федерации - 12,3). Тенденции к росту общей заболеваемости детей за 2003 - 2012 годы в Курганской области не отмечено.

Из всех детей, состоящих на диспансерном учете с онкологическими заболеваниями, паллиативной помощи подлежат не более 1 - 2 ребенка в год.

Паллиативная помощь детям оказывается в детских стационарах общей лечебной сети и ГБУ "Курганская областная детская клиническая больница имени Красного Креста", где они могут получить педиатрическую и реанимационную помощь.

На территории Курганской области с каждым годом растет число больных инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (далее - ВИЧ-инфекция), находящихся на продвинутых стадиях ВИЧ-инфекции. Антиретровирусная терапия в некоторых случаях не дает нужного эффекта, пациенты нуждаются больше в симптоматическом лечении, адекватном обезболивании и требуют психологической поддержки и ухода. Все это обусловливает организацию отделения (палат) паллиативной помощи неизлечимым больным ВИЧ-инфекцией.

Завершается работа по открытию хосписа на 25 коек в селе Садовое Кетовского района Курганской области (20 км от областного центра - города Кургана) на базе бывшей участковой больницы, где будет организована выездная служба хосписа (хоспис на дому) для осуществления постоянного наблюдения и проведения поддерживающего лечения инкурабельных больных в домашних условиях, оказания социально-психологической помощи больным и их родственникам.

При открытии хосписа необходимо предусмотреть подготовку медицинских работников с целью приобретения теоретических знаний и практических навыков по основополагающим аспектам паллиативной медицины.

Необходимо создать эффективную службу паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам (взрослым и детям) для повышения качества их жизни и их родственников, обеспечения адекватного контроля хронической боли и других тягостных симптомов.

Раздел III. Приоритеты и цели

государственной политики в развитии паллиативной помощи

Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" разработана с учетом приоритетных направлений социально-экономического развития Курганской области и Российской Федерации.

Направления реализации подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" соответствуют приоритетам и целям государственной политики в сфере охраны здоровья граждан, в том числе обозначенным в подпрограмме "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 2511-р:

повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах;

повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Задачи подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения":

создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;

повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;

адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;

повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.

Кроме того, приоритеты государственной политики в развитии паллиативной помощи определены в следующих стратегических документах и правовых актах Российской Федерации и Курганской области:

Федеральном законе от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Постановлении Правительства Курганской области от 29 апреля 2013 года N 181 "О комплексной программе развития здравоохранения Курганской области до 2020 года".

Раздел IV. Цель и задачи подпрограммы

"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

Целью подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" является повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания, в том числе: организации адекватного обезболивания и купирования других физических симптомов, психологической поддержки больного и ухаживающих родственников, выработки отношения к смерти как к нормальному этапу жизни человека, удовлетворения моральных потребностей больного и его близких, решения вопросов медицинской биоэтики.

Задачами подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" являются:

создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;

оказание медицинской, социальной, юридической, психологической помощи пациентам и их родственникам;

повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;

обеспечение уменьшения боли и смягчения других беспокоящих больного симптомов;

повышение удовлетворенности неизлечимых пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.

Достижение указанной цели и решение поставленных задач будет осуществляться путем:

разработки и принятия нормативных правовых актов Департамента здравоохранения Курганской области, определяющих порядок и правила оказания паллиативной помощи;

открытия хосписа и паллиативных коек в государственных учреждениях здравоохранения Курганской области;

обеспечения хосписной службы оборудованием, средствами обслуживания и ухода за больными, специализированным автотранспортом.

Раздел V. Сроки и этапы

реализации подпрограммы "Оказание паллиативной

помощи, в том числе детям"

Сроки реализации подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" - 2014 - 2020 годы.

Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" реализуется в два этапа:

первый этап: 2014 - 2015 годы;

второй этап: 2016 - 2020 годы.

Мероприятия реализуются весь период действия подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям".