Постановление Правительства Курганской области от 14.10.2013 № 508

Необходимо продолжить деятельность кабинетов медико-социальной помощи, совершенствовать их работу.

Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" направлена на снижение детской заболеваемости, инвалидности и смертности.

Пренатальная диагностика, неонатальный и аудиологический скрининги относятся к основным медицинским технологиям в учреждениях родовспоможения и детства Курганской области и направлены на раннее выявление и своевременное лечение тяжелых наследственных (инвалидизирующих) заболеваний у детей раннего возраста.

С 2012 года Курганская область принимает участие в пилотном проекте "Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка".

Пилотный проект предусматривает проведение пренатальной диагностики в первом триместре беременности, комплексность обследования, экспертный уровень проведения ультразвукового исследования.

В рамках выделенных Курганской области финансовых средств (15 миллионов 986 тысяч 100 рублей) из федерального бюджета в 2012 году приобретено современное медицинское диагностическое оборудование для реализации данного проекта.

Основные показатели: доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от поставленных на учет в первый триместр беременности составила 40,0 процента.

С целью раннего выявления наследственных заболеваний 1 939 беременных женщин прошли обследование с помощью автоматизированной программы "Прогноз". Из них 253 (13,0 процента) женщинам была проведена инвазивная диагностика, в результате которой было предотвращено рождение 20 детей с хромосомной аномалией.

Государственными учреждениями здравоохранения Курганской области проводится неонатальный скрининг новорожденных детей на 5 наследственных заболеваний.

Охват скринингом в 2012 году составил 99,5 процента (подлежало обследованию 12 278 новорожденных, обследовано 12 212 новорожденных).

В результате скрининга выявлено 13 больных детей: 6 - с врожденным гипотиреозом, 2 - с галактоземией, 3 - с врожденным адреногенитальным синдромом, 2 - с муковисцидозом, всем детям проведено своевременное лечение.

Для своевременного выявления тугоухости детей и ранней профилактики детской инвалидности в государственных учреждениях родовспоможения и детства Курганской области проводится 2-этапный аудиологический скрининг у детей первого года жизни.

Аудиологический скрининг у детей первого года жизни проводится с помощью современной аппаратуры в 31 государственном учреждении здравоохранения Курганской области, выявлено 482 ребенка первого года жизни с нарушением слуха, по результатам скрининга 2 детям проведена кохлеарная имплантация.

Удельный вес детей, охваченных неонатальным и аудиологическим скринингами, составляет не менее 95,0 процента, что соответствует требованиям Всемирной организации здравоохранения.

Основной показатель реализации профилактических мероприятий: снижение в 2 раза показателя смертности детей до 1 года от врожденной патологии в 2012 году в сравнении с 2011 годом.

В 2012 году была продолжена работа в рамках реализации направления "Родовый сертификат" приоритетного национального проекта "Здоровье", детскими поликлиниками оказывались услуги по диспансерному наблюдению детей первого года жизни, вставших на учет в возрасте до трех месяцев жизни.

Выполнение стандарта диспансерного наблюдения детей первого года жизни в полном объеме (процент от числа наблюдавшихся) значительно снизился и составил 67,0 процента, для сравнения в предыдущие годы: в 2011 году - 77,0 процента, в 2010 году - 77,0 процента, в 2009 году - 76,0 процента, в 2008 году - 63,0 процента, в 2007 году - 74,0 процента.

В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" в сфере здравоохранения в 2012 году в Курганской области оказана высокотехнологичная медицинская помощь по различным профилям заболеваний в федеральных медицинских учреждениях 463 детям, в 2011 году - 337 детям и специализированная - 257 детям, в 2011 году - 255 детям.

В 2012 году подлежало диспансеризации 2872 ребенка, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, осмотрено 100,0 процента от подлежащих.

Количество детей, имевших перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции и ВИЧ-инфицированных, ежегодно сохраняется на высоких цифрах, в 2012 году зарегистрировано 117 детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных женщин, (в 2011 году - 71 ребенок, в 2010 году - 74 ребенка, в 2009 году - 64, в 2008 году - 50 детей, в 2007 году - 38 детей). По состоянию на 1 января 2013 года состоит на диспансерном учете по перинатальному контакту 159 детей (2011 год - 109 детей, 2010 год - 103 ребенка, 2009 год - 90 детей, 2008 год - 75, 2007 год - 50 детей).

На диспансерном учете состоят 26 детей (22 ребенка в 2011 году) в возрасте до 18 лет с диагнозом ВИЧ-инфекция. Все дети независимо от ВИЧ-статуса получают медицинскую помощь в медицинских организациях в установленном законодательством порядке. Охват полной трехэтапной перинатальной профилактикой составляет 93,0 процента, двухэтапной - 97,0 процента.

В 2012 году зарегистрировано:

снижение показателя заболеваемости детей первого года жизни на 1,6 процента (2001,0 случая на 100 детей соответствующего возраста в 2012 году против 2033,0 случая на 100 детей соответствующего возраста в 2011 году), что можно связать с низким охватом детей первого года жизни профилактическими осмотрами с выполнением стандарта обследования, ведущие позиции в структуре заболеваемости детей первого года жизни, как и в предыдущие годы, принадлежат болезням органов дыхания, состояниям, возникающим в перинатальном периоде, заболеваниям нервной системы, болезням крови (анемии);

снижение показателя заболеваемости детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно на 7,0 процента (1837,0 случая на 100 детей соответствующего возраста в 2012 году против 1 994 на 100 детей соответствующего возраста в 2011 году), болезненности - на 8,0 процента, снижение численности состоящих под диспансерным наблюдением на 20,0 процента;

причинную структуру заболеваемости в 2012 году определяют классы болезней: органов дыхания - 1 место (1 179,3 случая на 1 000 детей), травмы и отравления - 2 место (133,8 случая на 1 000 детей), болезни глаза и его придаточного аппарата - 3 место (80,6 случая на 1 000 детей), болезни кожи и подкожной клетчатки - 4 место (56,6 случая на 1 000 детей), некоторые инфекционные и паразитарные болезни - 5 место (47,5 случая на 1 000 детей);

снизился уровень заболеваемости детей инфекциями, профилактика которых основана на вакцинации - коклюшом в 2 раза (с 14,9 до 7,6 случая на 100 тысяч детей), туберкулезом - в 1,8 раза (с 21,2 до 11,8 случая на 100 тысяч детей);

количество детей и подростков с наркологическими заболеваниями (хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания), состоящих на диспансерном учете в наркологической службе, составляет 20 человек (в 2011 году - 19 человек), в 2012 году в сравнении с предыдущим годом увеличилось число детей (на 18 человек) в возрасте до 14 лет, употребляющих алкоголь с вредными последствиями, на 5 человек увеличилось число детей в возрасте от 15 до 17 лет, состоящих на учете с употреблением с вредными последствиями наркотических средств.

возросло число детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей;

повысился показатель детской инвалидности с 177,0 до 184,6 случая на 10 тысяч детского населения, зарегистрировано 3 152 ребенка-инвалида в возрасте от 0 до 17 лет включительно, что на 150 детей больше, чем в 2011 году (3 002 ребенка в 2011 году, 2 896 детей-инвалидов в 2010 году).

Структура заболеваний, обусловивших инвалидность у детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно, в 2012 году осталась без изменений:

на I месте - психические заболевания и расстройства поведения - 31,0 процента (в 2011 году - 32,0 процента);

на II месте - болезни нервной системы - 20,5 процента (в 2010 году - 20,0 процента);

на III месте - врожденные аномалии - 18,8 процента (в 2010 году - 19,0 процента);

на IV месте - болезни глаза и его придаточного аппарата - 5,7 процента (в 2011 году - 5,4 процента, в 2010 году - 6,0 процента);

на V месте - болезни уха и сосцевидного отростка - 5,4 процента (в 2011 году - 6,0 процента, в 2010 году - 6,0 процента).

Увеличение показателя инвалидности и значительный рост показателя первичной инвалидности с 27,5 до 34,3 связаны с переходом в 2012 году на новые правила регистрации детей, родившихся в сроки беременности 22 недели и более и (или) с низкой и экстремально низкой массой тела.

Увеличение числа детей-инвалидов в Курганской области обуславливает рост потребности в оказании трехэтапной реабилитационной помощи детям именно в учреждениях здравоохранения как на стационарном, так и на амбулаторно-поликлиническом этапах.

Среди госпитализированных больных детей преобладают дети с болезнями органов дыхания (43,0 процента) и пищеварения (7,5 процента). Среди больных с респираторной патологией преобладают дети с острыми респираторными заболеваниями, с заболеваниями органов пищеварения - дети с патологией желудка.

В структуре причин госпитализации увеличился удельный вес госпитализируемых с перинатальной патологией, патологией системы кровообращения.

Больничная летальность среди детей в возрасте от 0 до 17 лет в 2012 году осталась на прежнем уровне (0,3 процента), вместе с тем произошло повышение летальности от болезней органов дыхания, в том числе и от пневмонии, болезней нервной системы. Значительную долю в структуре больничной летальности занимают перинатальные причины - 60,0 процента, врожденные пороки развития - 11,0 процента, болезни органов дыхания - 5,0 процента.

Больничная летальность среди детей первого года жизни несколько снизилась и составила 0,9 процента (в 2011 году - 1,1 процента), в том числе досуточная летальность детей до 1 года в 2012 году составила 0,08 процента (в 2011 году показатель составлял 0,1 процента), досуточной летальности детей в возрасте до 1 года от пневмонии не зарегистрировано.

Из 7 умерших детей до суток 5 умерли в учреждениях 3 уровня (1 - в ГБУ "Курганский областной перинатальный центр", 4 - в ГБУ "Курганская областная детская клиническая больница имени Красного Креста") и 2 ребенка в учреждениях 1 уровня (центральные районные больницы). Причинная структура досуточной летальности: 5 детей от перинатальных причин, 1 врожденная патология и 1 от внешней причины (механическая асфиксия).

В Курганской области число умерших вне стационара сохраняется на высоких цифрах, в 2012 году зарегистрировано 23 случая смерти детей до 1 года на дому (21,0 процента от всех случаев смерти), за аналогичный период предыдущего года на дому умерло 26 детей (23,0 процента).

Анализ причин смертей детей до 1 года, умерших вне стационара, показал, что в их структуре основное место занимают внешние причины: из 23 умерших детей на дому от внешних причин умерли 10 детей - 43,0 процента (от механической асфиксии твердыми предметами и желудочным содержимым), 5 детей умерли от бронхопневмонии (22,0 процента). Практически каждый второй ребенок из умерших на дому проживал в семье социального риска и в сельской местности. Из 23 умерших детей 20 имели фоновые заболевания в виде анемии, гипотрофии, перинатального поражения центральной нервной системы.

О проблеме "отказных детей" в учреждениях родовспоможения и детства Курганской области наглядно свидетельствует статистическая информация: до 2010 года в родовспомогательных учреждениях Курганской области ежегодно регистрировались от 40 до 60 новорожденных, от которых отказались после рождения.

В целях снижения числа отказов от новорожденных детей на уровне женских консультаций при постановке женщины на учет по беременности ведется работа по выявлению раннего семейного неблагополучия, а также работа по профилактике отказов от новорожденных детей. С целью повышения качества консультативной помощи беременным женщинам в кризисных ситуациях в учреждениях родовспоможения Курганской области организованы 22 кабинета медико-социальной помощи, в которых работают 17 психологов, 12 социальных работников и 8 юристов.

С 2010 года в связи с реализацией комплекса мер количество "отказных новорожденных" стало менее 30 детей в год. Вместе с тем анализ проблемы "отказных детей" в течение последних 5 лет свидетельствует об отсутствии системной работы с потенциальными "отказчицами", система профилактики отказов от новорожденных не выстроена, отсутствует многоэтапная работа с матерью-отказницей по преодолению ею трудностей и сопровождению матерей группы риска, забравших ребенка из родильного дома. Необходимо продолжать работу в этом направлении.

На базе ГБУ "Курганский областной перинатальный центр" организован центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Основной целью создания центра является организация и координация работы кабинетов медико-социальной помощи в учреждениях здравоохранения Курганской области.

Центр медико-социальной помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в указанном учреждении в дальнейшем должен являться организационно-методической базой и координатором межведомственной службы профилактики отказов от новорожденных детей в учреждениях родовспоможения и детства Курганской области.

С 2002 года в Курганской области функционировали 1 485 коек для детей, по состоянию на 1 января 2013 года общий коечный фонд для детей составил 1 107 коек (уменьшение - на 378 коек).

Круглосуточные стационарные койки для детей

Круглосуточные стационарные               койки	Абсолютное   число	Показатель  обеспеченности  на 10 тысяч  детей от 0 до     17 лет	Показатель   обеспеченности   на 10 тысяч   детей от 0 до    17 лет по     Российской    Федерации за     2010 год
Число коек (все профили)	1 107	82,3	69,1
Число    коек    для     детей, развернутых     во     взрослых стационарах	410       (37,0   процента)	-	-
Педиатрические   (соматические) койки	491	28,8	23,6
Число  инфекционных  коек   для детей	167	9,8	12,7
Специализированные койки	449	26,2	29,3
Койки   для   недоношенных    и новорожденных детей	117	97,2	62,8 койки на 10 тысяч детей    до 1 года

Удельный вес общепедиатрических коек в общей структуре коек для детей составляет 44,0 процента, специализированных коек - 56,0 процента.

По месту функционирования коек: 39,0 процента коек для детей развернуты в городской и сельской местности, 61,0 процента - в областном центре (город Курган).

Среди госпитализированных больных детей преобладают дети с болезнями органов дыхания (42,0 процента) и пищеварения (8,0 процента). Среди больных с респираторной патологией преобладают дети с острыми респираторными заболеваниями, с заболеваниями органов пищеварения - дети с патологией желудка.

В структуре причин госпитализации увеличивается удельный вес госпитализируемых с перинатальной патологией, патологией нервной системы.

Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологического сопровождения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения Курганской области ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям - одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка.

Особенностью эпидемического процесса в 2011 - 2012 годах является интенсивное вовлечение в эпидемический процесс женщин. К концу 2012 года кумулятивное количество ВИЧ-инфицированных женщин составило 35,8 процента от всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции.

Доля ВИЧ-инфицированных женщин, выявленных среди беременных, в общей популяции, беременность которых закончилась родами, возросла с 24,0 процента (ВИЧ+) в 2005 году до 69,0 процента (ВИЧ+) в 2012 году.

Внедрение современной бесплатной высокоактивной антиретровирусной терапии кардинально изменило отношение медицинских специалистов и людей, живущих с ВИЧ, к беременности: удельный вес беременностей, завершившихся родами, у ВИЧ-инфицированных женщин возрос с 42,0 процента в 2005 году до 55,0 процента в 2012 году (в 2005 году - 36 родов, в 2012 году - 116 родов).

За последние два года увеличилась доля наркозависимых женщин среди родивших и составила 26,0 процента (в 2011 году - 15,5 процента).

В 2012 году родилось 118 детей от женщин с ВИЧ-инфекцией (в 2011 году - 71 ребенок).

Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, прежде всего проведение антиретровирусной профилактики во время беременности, родов к новорожденному, осуществляется в соответствии с утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом.

В целях профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в 2012 году получили антиретровирусные препараты 117 пар мать-дитя (99,0 процента от числа подлежащих профилактике передачи ВИЧ-инфекции). Полный трехэтапный курс профилактики прошли 84,7 процента пар мать-дитя, что на 8,3 процента меньше, чем в 2011 году (93,0 процента).

Охват новорожденных химиопрофилактикой составил 99,2 процента (в среднем по Российской Федерации - 98,4 процента).

Всего в Курганской области родилось 594 ребенка от ВИЧ-инфицированных матерей. Диагноз ВИЧ-инфекция выставлен 20 детям. Процент передачи ВИЧ от матери ребенку снизился по сравнению с 2011 годом и составил 4,6 процента (в 2011 году - 4,9 процента). Распространение ВИЧ-инфекции среди беременных женщин способствовало росту рождаемости детей, имеющих перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, и, как следствие, росту численности детей, страдающих ВИЧ-инфекцией (более 93,0 процента случаев заболеваний ВИЧ-инфекцией у детей в возрасте от 0 до 14 лет обусловлены вертикальной передачей ВИЧ).

Медицинская помощь, оказываемая детям, страдающим ВИЧ-инфекцией, требует существенных затрат на диагностику, лечение и социальные выплаты на протяжении многих лет жизни ребенка, поэтому профилактика вертикальной передачи ВИЧ (от матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания) приобретает особую значимость.

Для обеспечения дальнейшего снижения детской смертности и инвалидности необходимо совершенствование организации и повышение эффективности единой системы лекарственной профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции, в том числе унификации метода антиретровирусной профилактики, повышение до 99,0 процента охвата лекарственной профилактикой в соответствии с действующими стандартами и не менее 90,0 процента охвата трехэтапной профилактикой пар мать-дитя.

Анализ основных показателей состояния здоровья женщин и детей за 2012 год позволили выявить некоторые негативные тенденции, свидетельствующие о проблемах в оказании медицинской помощи женщинам и детям в Курганской области:

отсутствие тенденции к снижению показателя смертности детей от болезней органов дыхания и внешних причин;

смертность детей первого года жизни от механической асфиксии, гибель детей при пожарах и купании в водоемах;

неснижение показателя перинатальной смертности;

значительное уменьшение количества детей (более чем на 1 000 человек), которым выполнен стандарт диспансерного (профилактического) наблюдения в полном объеме;

неэффективные показатели работы койки в государственных учреждениях здравоохранения Курганской области, показатели работы специализированных коек для детей демонстрируют актуальность вопроса обеспечения доступности и качества специализированной медицинской помощи детям;

на низком уровне остается удовлетворенность родителей (законных представителей) пациентов медицинской помощью, о чем свидетельствует обращения граждан в органы исполнительной власти Курганской области и в учреждения родовспоможения и детства Курганской области (причины неудовлетворенности чаще всего связаны с нарушением этики и деонтологии, допущенным медицинскими работниками).

Для достижения поставленных целей необходимо:

дооснащение учреждений родовспоможения и детства Курганской области современным диагностическим и лечебным оборудованием;

выполнение мероприятий программы "Родовый сертификат", "Пренатальная диагностика" в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье";

развитие реабилитационной и паллиативной помощи детям;

реализация мероприятий по выхаживанию новорожденных с экстремально низкой массой тела;

совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ-инфекции от матери к плоду;

создание эффективной трехуровневой системы, обеспечивающей своевременную и адекватную медицинскую помощь женщинам и детям при дальнейшей государственной поддержке строительства и реконструкции учреждений родовспоможения и детства;

организация медицинской помощи женщинам и детям в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи и протоколами лечения;

продолжение комплекса мероприятий, направленных на профилактику и снижение абортов, включая совершенствование работы кабинетов медико-социальной помощи и центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в ГБУ "Курганский областной перинатальный центр";

проведение ежегодной диспансеризации детского населения, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Раздел III. Приоритеты и цели государственной

политики в сфере охраны здоровья матери и ребенка

Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка" разработана с учетом приоритетных направлений социально-экономического развития Курганской области и Российской Федерации.

Направления реализации подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" соответствуют приоритетам и целям государственной политики в сфере охраны здоровья граждан, улучшения демографической ситуации, в том числе обозначенным в подпрограмме "Охрана здоровья матери и ребенка" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 2511-р:

повышение рождаемости;

сокращение материнской, младенческой и детской смертности, детской инвалидности;

создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи матерям и детям;

улучшение состояния здоровья матерей и детей;

снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.

Задачи подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения":

повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;

развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;

совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии;

снижение уровня первичной инвалидности детей;

профилактика и снижение количества абортов;

увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар мать-дитя в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Кроме того, приоритеты государственной политики в сфере охраны здоровья матери и ребенка определены в следующих стратегических документах и правовых актах Российской Федерации и Курганской области:

Федеральном законе от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года N 1351;

Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 606 "О мерах по реализации демографической политики";

Указе Президента Российской Федерации от 1 июня 2012 года N 761 "О национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы";

Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года N 1662-р;

Основах государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденных Распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 года N 1873-р;

Постановлении Правительства Курганской области от 29 апреля 2013 года N 181 "О комплексной программе развития здравоохранения Курганской области до 2020 года";

Постановлении Правительства Курганской области от 23 сентября 2013 года N 423 "О Программе социально-экономического развития Курганской области на 2014 год и среднесрочную перспективу";

Распоряжении Правительства Курганской области от 12 июля 2011 года N 225-р "О концепции демографического развития Курганской области на период до 2025 года".

Раздел IV. Цели и задачи

подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка"

Целями подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" являются:

создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи матерям и детям;

улучшение состояния здоровья матерям и детям;

снижение материнской, младенческой и детской смертности;

снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

Задачами подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" являются:

повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;

развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;

совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии;

снижение уровня первичной инвалидности детей;

профилактика и снижение количества абортов;

увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар мать-дитя в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Достижение указанных целей и задач будет осуществляться путем:

закупки оборудования и расходных материалов для проведения аудиологического и неонатологического скринингов;

проведения капитальных (текущих) ремонтов, оснащения современным оборудованием учреждений родовспоможения и детства;

организации межрайонного перинатального центра в городе Шадринске;

организации кабинетов ультразвуковой пренатальной диагностики;

повышения квалификации медицинских работников за счет овладения мануальными навыками при оказании неотложной помощи новорожденным в симуляционно-тренинговых центрах;

подготовки и переподготовки кадров, в первую очередь по наиболее востребованным врачебным специальностям, для выполнения порядков оказания медицинской помощи детям по различным профилям;

организации на базе ГБУ "Курганский областной перинатальный центр" отделения репродуктивных технологий с лабораторией экстракорпорального оплодотворения;

обеспечения всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами;

развития центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;

реализации системы мер по профилактике абортов, отказов от новорожденных, социально- и медико-психологическому сопровождению беременных женщин и матерей с детьми до 3 лет, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Раздел V. Сроки и этапы

реализации подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка"

Сроки реализации подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" - 2014 - 2020 годы.

Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка" реализуется в два этапа:

первый этап: 2014 - 2015 годы;

второй этап: 2016 - 2020 годы.

Мероприятия подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" реализуются весь период действия подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка".

Раздел VI. Прогноз ожидаемых конечных результатов

реализации подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка"

Реализация подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" позволит:

повысить удовлетворенность населения Курганской области качеством медицинской помощи матерям и детям;

улучшить репродуктивное здоровье населения Курганской области;

повысить уровень рождаемости;

стабилизировать и улучшить демографическую ситуацию в Курганской области;

сформировать условия для создания новых рабочих мест.

Раздел VII. Перечень мероприятий

подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка"

1. Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров.

В рамках данного мероприятия запланировано:

Создание эффективной трехуровневой системы, обеспечивающей своевременную и адекватную медицинскую помощь женщинам и детям при дальнейшей государственной поддержке строительства и реконструкции учреждений родовспоможения и детства Курганской области:

1) организация межрайонного перинатального центра в городе Шадринске.

Проведение реконструкции одного из корпусов ГБУ "Шадринская центральная районная больница" с последующей интеграцией акушерского стационара ГБУ "Шадринский родильный дом" в ГБУ "Шадринская центральная районная больница". В ГБУ "Шадринская центральная районная больница" развернуты: родильное отделение на 10 коек, 6 гинекологических коек, 30 хирургических коек и 30 неврологических коек. При реструктуризации коек планируется размещение хирургических и неврологических коек на других площадях больницы.

В межрайонном перинатальном центре планируется родоразрешение жительниц города Шадринска, Шадринского района (численность женщин фертильного возраста в этих 2 муниципальных образованиях составляет 26 000 человек) и ряда женщин из Катайского, Далматовского и Шатровского районов.

В 2012 году в ГБУ "Шадринский родильный дом" прошло 1258 родов. В ГБУ "Шадринская центральная районная больница" проходит в среднем около 300 родов. При организации межрайонного перинатального центра на базе многопрофильного стационара ГБУ "Шадринская центральная районная больница" в нем планируется 1 500 - 1 600 родов в год.

Площадь имеющегося акушерского корпуса ГБУ "Шадринская центральная районная больница" составляет около 3 000 квадратных метров, что является нарушением санитарно-гигиенических норм. Планируется надстройка третьего этажа.

После проведения реконструкции возможна организация на базе ГБУ "Шадринская центральная районная больница" полноценного межрайонного перинатального центра, в структуру которого будут входить отделение патологии беременности на 30 коек, акушерское отделение на 30 коек, отделение реанимации для женщин и новорожденных и отделение патологии новорожденных и недоношенных детей на 12 коек.

Серьезным организационным преимуществом будет то, что акушерские отделения межрайонного перинатального центра будут в структуре многопрофильной больницы, что позволит беременных, рожениц и родильниц с экстрагенитальной и хирургической патологией обеспечить квалифицированной специализированной помощью (в ГБУ "Шадринская центральная районная больница" имеются хирургическое, урологическое, гинекологическое, неврологическое, терапевтическое, детское, оториноларингологическое и инфекционное отделения и отделение гемодиализа).

На реконструкцию лечебного корпуса ГБУ "Шадринская центральная районная больница" под межрайонный родильный дом предполагается выделение в 2014 году 70,7 миллиона рублей из средств федерального бюджета.

Планируется организация амбулаторно-поликлинического центра, который может быть или монопрофильным или войти структурным подразделением в состав многопрофильного стационара ГБУ "Шадринская центральная районная больница". В структуре амбулаторно-поликлинического центра будет женская консультация для жительниц города Шадринска, отделение дневного стационара для акушерских и гинекологических больных с наличием условий для малой амбулаторной хирургии, кабинет медико-социальной помощи и кабинет ультразвуковой пренатальной диагностики;

2) дальнейшее укрепление материально-технической базы ГБУ "Курганская больница N 2".

На базе стационара ГБУ "Курганская больница N 2" организовано лечение и родоразрешение беременных, рожениц и родильниц с экстрагенитальной патологией. Будет организована помощь беременным и роженицам с хирургической и урологической патологией. В состав ГБУ "Курганская больница N 2" входят кардиоревматологическое, гастроэнтерологическое, эндокринологическое, хирургическое, урологическое, неврологическое, гинекологическое, реанимационное отделения и отделение политравмы. Имеется отделение лучевой диагностики (с наличием компьютерного томографа), функциональной диагностики, клиническая, иммунологическая, бактериологическая лаборатория. Организовано круглосуточное дежурство врача-терапевта, врача-невролога, двух врачей-хирургов, врача-уролога, врачей-акушеров-гинекологов, врачей ультразвуковой диагностики, лаборантов. С 2012 года на базе данного учреждения здравоохранения организовано отделение реанимации новорожденных на 6 коек и отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (2 этап выхаживания) на 12 коек.

На базе ГБУ "Курганская больница N 2" организуется, при необходимости, развертывание госпиталя по оказанию помощи больным при гриппе и его осложнениях;

3) уменьшение коечного фонда учреждений родовспоможения 1 уровня.

Уменьшение коечного фонда учреждений родовспоможения 1 уровня в результате закрытия маломощных родильных отделений центральных районных больниц требует необходимости укрепления межрайонных отделений. Женщины из районов, где отсутствуют родильные отделения, направляются на родоразрешение в близлежащие центральные районные больницы (межрайонные родильные отделения) и в учреждения родовспоможения городов Кургана и Шадринска. Данная реструктуризация коечного фонда способствует оптимизации работы койки для беременных и рожениц в условиях дефицита кадров и соблюдения трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным.

В Курганской области роль межрайонных отделений осуществляют родильные отделения ГБУ "Петуховская центральная районная больница" и ГБУ "Шумихинская центральная районная больница".

В родильном отделении ГБУ "Петуховская центральная районная больница" родоразрешаются женщины из Петуховского, Частоозерского и Макушинского районов (на период закрытия родильного отделения ГБУ "Макушинская центральная районная больница" на проведение санитарной обработки или ухода в отпуск врача-анестезиолога). Численность женщин фертильного возраста в этих районах составляет около 10 000 человек.

Из 6 районов Курганской области (Варгашинский, Лебяжьевский, Мокроусовский, Макушинский, Петуховский, Частоозерский) в трех районах (Варгашинский, Лебяжьевский и Частоозерский) закрыты родильные отделения. Причиной этому явилось малое количество родов и отсутствие необходимых кадров (родов в ЦРБ было от 37 до 80 в год, в двух из трех районов работает по одному врачу акушеру-гинекологу, в Лебяжьевском, Варгашинском и Частоозерском районах имеется дефицит врачей-анестезиологов).

Планируемое количество родов в родильном отделении ГБУ "Петуховская центральная районная больница" - 300 в год. Планируется проведение капитального ремонта.

В ГБУ "Шумихинская центральная районная больница" родильное отделение расположено в отдельно стоящем одноэтажном здании общей площадью 582 квадратных метра.

В здании расположено родильное отделение на 13 коек и женская консультация. В родильном отделении ГБУ "Шумихинская центральная районная больница" родоразрешаются женщины из Шумихинского и Альменевского районов. Численность женщин фертильного возраста в этих районах составляет 8 500 человек.

Планируется снос ветхого здания и строительство нового акушерско-гинекологического корпуса.

Планируемое количество родов в родильном отделении ГБУ "Шумихинская центральная районная больница" по завершению ремонта - около 500 родов в год;

4) укрепление материально-технической базы гинекологического отделения ГБУ "Шадринская больница скорой медицинской помощи" (возможен перенос его на базу ГБУ "Шадринская центральная районная больница").

На базе данного отделения (50 коек) планируется развитие малоинвазивной оперативной гинекологии и совершенствование плановой оперативной гинекологии. Преимуществом данного отделения является расположение его на базе многопрофильного учреждения здравоохранения (ГБУ "Шадринская больница скорой медицинской помощи" или ГБУ "Шадринская центральная районная больница");

5) организация амбулаторно-поликлинического центра по акушерству и гинекологии в городе Кургане.

Объединение трех женских консультаций города Кургана в амбулаторно-поликлинический центр по акушерству и гинекологии, расположение которого планируется в бывшем здании ГБУ "Курганский родильный дом".

Данный амбулаторно-поликлинический центр будет являться структурным подразделением ГБУ "Курганская больница N 2".

В структуре амбулаторно-поликлинического центра планируется организация крупной женской консультации, отделения дневного стационара для акушерских и гинекологических больных с наличием условий для малой амбулаторной хирургии, отделения медико-социальной помощи и кабинетов ультразвуковой диагностики. В центре планируется организация профильных приемов по акушерству и гинекологии, а также организации консультативных приемов смежных специалистов;

6) организация на базе ГБУ "Курганский областной перинатальный центр" отделения репродуктивных технологий с лабораторией экстракорпорального оплодотворения.

Одним из резервов сохранения уровня рождаемости является увеличение объемов оказания медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий. Реализация мероприятий по повышению эффективности лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий увеличит доступность данного вида помощи и будет способствовать повышению рождаемости на 30,0 процента от числа пролеченных с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

Организация отделения репродуктивных технологий на базе ГБУ "Курганский областной перинатальный центр" позволит приблизить высокотехнологичную помощь по профилю "экстракорпоральное оплодотворение" к населению Курганской области;

7) дальнейшее развитие пренатальной диагностики.

Организация кабинетов ультразвуковой пренатальной диагностики даст возможность перенаправления потока беременных с целью проведения второго ультразвукового скрининга (20 - 22 недели) из ГБУ "Курганский областной перинатальный центр" в данные кабинеты. Таким образом, на территории Курганской области первый ультразвуковой скрининг будет проводится в окружном кабинете пренатальной диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка ГБУ "Курганский областной перинатальный центр", второй ультразвуковой скрининг - на базе кабинетов ультразвуковой пренатальной диагностики в городе Шадринске, в ГБУ "Шумихинская центральная районная больница" и ГБУ "Петуховская центральная районная больница".

Ряд близлежащих районов будут территориально закреплены за кабинетами ультразвуковой пренатальной диагностики данных учреждений здравоохранения.

На реализацию вышеперечисленных мероприятий в 2014 году предполагается выделение 302 200,0 тысячи рублей из средств федерального бюджета.

2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.

В целях раннего выявления отклонений в состоянии здоровья детей в возрасте первых трех лет жизни, врачами-педиатрами учреждений здравоохранения Курганской области в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи проводится в установленном порядке профилактическая работа, включающая в себя:

динамическое медицинское наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием детей;

проведение первичного патронажа новорожденных и детей раннего возраста в установленные сроки;

проведение профилактических осмотров детей раннего возраста, в том числе диспансерное (профилактическое) наблюдение ребенка первого года жизни с соблюдением стандарта наблюдения;

разработку комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий, контроль за выполнением режима, рационального питания, своевременного проведения мероприятий по профилактике у детей алиментарных расстройств, рахита, анемии и других заболеваний;

своевременное направление детей на консультации к врачам-специалистам, при соответствующих показаниях - на госпитализацию;

осуществление диспансерного наблюдения детей с наследственными заболеваниями, выявленными в результате неонатального скрининга, и патронаж семей, имеющих детей указанной категории.

Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования, секвенирование).

В рамках реализации этого мероприятия запланировано:

в установленном законодательством порядке продолжить участие Курганской области в пилотном проекте "Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка";

обеспечить проведение аудиологического и неонатологического скрининга с закупкой оборудования и расходных материалов для аудиологического и неонатологического скрининга;

повысить выявляемость врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками и их инвалидностью, снижению смертности от курабельных пороков развития на 50,0 процента.

3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела.

Переход с 2012 года Российской Федерации на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения, требует продолжения внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты).

Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной и младенческой смертности будет продолжена реализация комплекса мер по выхаживанию детей с низкой и экстремально низкой массой тела:

обеспечение эффективной работы реанимационных коек для новорожденных в учреждениях родовспоможения и детства с выполнением стандартов, протоколов оказания реанимационной помощи новорожденным с внедрением современных медико-организационных технологий;

обеспечение консультативной и организационно-методической помощи специалистами ГБУ "Курганский областной перинатальный центр" учреждениям здравоохранения Курганской области при оказании медицинской помощи новорожденным;

дальнейшее внедрение современных перинатальных технологий (демедикализация родов, партнерские роды, совместное пребывание матери и ребенка, приоритет грудного вскармливания);

внедрение регионального стандарта наблюдения детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, на амбулаторно-поликлиническом этапе;

ведение регистров по результативности выхаживания детей с экстремально низкой массой тела;

обеспечение повышения квалификации медицинских работников за счет овладения мануальными навыками при оказании неотложной помощи новорожденным в симуляционно-тренинговых центрах;

выполнение стандарта оказания медицинской помощи при выхаживании маловесных детей и детей с экстремально низкой массой тела, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 13 марта 2006 года N 147 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода", в ГБУ "Курганский областной перинатальный центр" и ГБУ "Курганская областная детская клиническая больница имени Красного Креста".

4. Развитие специализированной медицинской помощи детям.

В целях повышения доступности первичной медико-санитарной помощи детскому населению Курганской области необходимо:

1) проведение капитальных (текущих) ремонтов, оснащение современным оборудованием государственных учреждений здравоохранения Курганской области.

Начатая в 2011 - 2012 годах модернизация амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям, в части улучшения материально-технической базы (капитальные (текущие) ремонты, оснащение современным оборудованием), затронула крупные детские поликлиники городов Кургана и Шадринска.

Большинство детских отделений (консультаций) ЦРБ нуждаются в проведении капитальных ремонтов, существующий арсенал диагностического и лечебного оборудования нуждается в обновлении и дополнении в соответствии с порядком оказания педиатрической помощи;

2) в амбулаторно-поликлинических учреждениях Курганской области, оказывающих медицинскую помощь детям, необходимо осуществить поэтапное внедрение порядка оказания педиатрической помощи с соблюдением правил и структуры организации деятельности детской поликлиники, стандарта оснащения детской поликлиники, штатных нормативов медицинского и иного персонала детской поликлиники;

3) в целях придания педиатрической службе в Курганской области приоритета профилактической работы, усиления патронажной и реабилитационной функции необходимо добиться увеличения числа посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, в первую очередь профилактических и патронажных, через осуществление системных профилактических мероприятий (диспансеризация детей первого года жизни, 14-летних подростков и диспансеризация детей в декретированные сроки в соответствии с порядком проведения профилактических осмотров несовершеннолетних).

Планируется дальнейшее развитие материально-технической базы многопрофильной детской больницы ГБУ "Курганская областная детская клиническая больница имени Красного Креста", в частности:

продолжение капитального ремонта больницы (строительство нового корпуса для размещения педиатрического отделения для новорожденных детей), на что предполагается выделение в 2014 году 231,5 миллиона рублей за счет средств федерального бюджета;

дооснащение современным оборудованием в соответствии с утвержденными стандартами оснащения профильных отделений;

подготовка и переподготовка кадров, в первую очередь по наиболее востребованным врачебным специальностям, для выполнения порядков оказания медицинской помощи детям по различным профилям.

Требует развития и организации в Курганской области таких видов специализированной медицинской помощи детям, как детская онкология и ревматология.

Организация и обеспечение работы круглосуточной телемедицинской связи между детскими стационарами ЦРБ и ГБУ "Курганская областная детская клиническая больница имени Красного Креста".

Реализация данного направления позволит достичь прогнозных показателей младенческой смертности, смертности детей в возрасте до 17 лет включительно, снижения уровня госпитализации детей и больничной летальности, а также снижения показателя первичного выхода на инвалидность среди детей.

5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ-инфекции от матери к плоду.

В Курганской области создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным женщинам.

На современном этапе требуется дальнейшее совершенствование организации системы профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции и обеспечение условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекцией у детей.

В этих целях планируется обеспечить проведение следующих мер:

обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами;

информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах профилактики ВИЧ-инфекции во время беременности, в родах и послеродовый период;

индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, уже получающих антиретровирусную терапию;

предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период;

повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения.

В результате реализации этих мероприятий будет обеспечен охват пар мать-дитя химиопрофилактикой в соответствии с требованиями действующих стандартов начиная с 95,0 процента в 2012 году и до 99,0 процента к 2020 году.

6. Профилактика абортов; развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Система мер по профилактике абортов, отказов от новорожденных, социально- и медико-психологическому сопровождению беременных женщин и матерей с детьми до 3 лет, находящихся в трудной жизненной ситуации, в Курганской области разработана и реализуется в рамках межведомственного плана мероприятий по профилактике негативных процессов в репродуктивном поведении населения Курганской области.

По итогам 2012 года количество абортов уменьшилось на 9,4 процента (в абсолютных числах 1 041) по сравнению с 2011 годом.

Благоприятным прогностическим признаком является снижение количества абортов у первобеременных на 37,5 процента, у девочек в возрасте до 14 лет и 15 - 19 лет в 2 раза.

Сохранение положительных тенденций в снижении количества абортов по итогам 2012 года удалось достигнуть путем реализации межведомственного плана мероприятий на 2012 - 2013 годы по профилактике абортов в Курганской области, включающего инновационные подходы к решению данного вопроса следующих мероприятий:

1) совершенствование работы кабинетов медико-социальной помощи в женских консультациях и детских поликлиниках, в задачи которых входят осуществление мероприятий по предупреждению абортов, формированию у женщины сознания необходимости вынашивания беременности и дальнейшая поддержка в период беременности.

На территории Курганской области организовано 8 кабинетов медико-социальной помощи в городах Кургане и Шадринске и 14 кабинетов в районах области (Далматовский, Каргапольский, Кетовский, Куртамышский, Лебяжьевский, Мокроусовский, Шумихинский, Альменевский, Катайский, Мишкинский, Шатровский, Петуховский, Щучанский, Макушинский);

2) будет продолжено внедрение социального проекта "Ты не одна" на базе кабинетов медико-социальной помощи.

По мере совершенствования работы в части доабортного консультирования прослеживается увеличение показателей результативности (в 2010 году положительные результаты составили 5,5 процента (в абсолютных числах 24), в 2011 году - 7,3 процента (в абсолютных числах 173), в 2012 году - 9,1 процента (в абсолютных числах 320).

Реализация межведомственного плана мероприятий по профилактике абортов в Курганской области, включающего инновационные подходы к решению данного вопроса, будет продолжена.

В 2012 году на базе ГБУ "Курганский областной перинатальный центр" организована деятельность центра кризисной беременности, который будет в дальнейшем выполнять функции координатора между всеми медико-социальными кабинетами и заинтересованными ведомствами (Главное управление социальной защиты населения Курганской области, Главное управление образования Курганской области).

Основными задачами центра кризисной беременности и медико-социальных кабинетов являются:

медицинская и социально-психологическая помощь женщинам в случаях незапланированной беременности, направленная на обеспечение позитивной альтернативы аборту;

оказание содействия в предоставлении временного приюта в учреждениях социальной защиты;

организация патронажа женщин, нуждающихся в медико-социальной помощи, реабилитации и поддержке.

Центры медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, также призваны оказывать медико-социальные услуги женщинам, подвергшимся психофизическому насилию, потерявшим родных и близких, имеющим детей-инвалидов, женщинам-инвалидам, одиноким матерям с несовершеннолетними детьми, несовершеннолетним матерям и пр.

В рамках указанного мероприятия в Курганской области планируется совершенствовать работу центра кризисной беременности, кабинетов медико-социальной помощи в целях поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Доабортное консультирование женщин специалистами по социальной работе и психологами, работающими в составе указанных структурных подразделений, обеспечит реализацию статьи 56 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и позволит увеличить число женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности и принявших решение вынашивать беременность.

Реализация комплекса мер по профилактике абортов, отказов от новорожденных, социально-медико-психологическому сопровождению беременных женщин и матерей с детьми до 3 лет, находящихся в трудной жизненной ситуации, позволит не только снизить общее число абортов в Курганской области, сохранить репродуктивное здоровье женщин, но и увеличить число родившихся детей на 300 - 400 ежегодно.

Перечень мероприятий подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" с указанием сроков их реализации, ожидаемых конечных результатов, ответственного исполнителя и исполнителей представлен в приложении 1 к подпрограмме "Охрана здоровья матери и ребенка" государственной Программы Курганской области "Развитие здравоохранения до 2020 года".

Раздел VIII. Целевые индикаторы

подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка"

Наименование        целевого         индикатора	Единица        измерения	Год
		2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Доля обследованных беременных  женщин по          новому алгоритму         проведения        комплексной       пренатальной      (дородовой)       диагностики       нарушений развития ребенка  от  числа поставленных    на учет   в    первый триместр          беременности	Процент	45,0	50,0	55,0	60,0	65,0	70,0	70,0
Доля              новорожденных,    обследованных   на наследственные    заболевания,    от общего       числа новорожденных     (охват            неонатальным      скринингом)	Процент	99,5	99,5	99,5	99,5	99,5	99,5	99,5
Доля              новорожденных,    обследованных   на аудиологический   скрининг,       от общего       числа новорожденных	Процент	95,6	95,7	95,8	95,9	96,0	96,5	97,0
Ранняя             неонатальная      смертность	Случай на 1000    родившихся        живыми	3,5	3,4	3,3	3,2	3,1	3,0	2,9
Смертность детей в возрасте от  0  до 17 лет	Случай на 10  тысяч населения соответствующего     возраста	10,7	10,4	10,1	9,8	9,5	9,3	9,0
Доля   женщин    с преждевременными  родами,           родоразрешенных  в перинатальных     центрах	Процент	48,0	52,0	55,0	60,0	65,0	70,0	75,0
Доля  выживших  от числа              новорожденных,    родившихся с очень низкой           и экстремально      низкой массой тела в       акушерском стационаре	Промилле	725,0	730,0	735,0	740,0	745,0	755,0	765,0
Больничная        летальность      у детей	Процент умерших  детей от числа   поступивших	0,3	0,3	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2
Первичная         инвалидность     у детей       (число детей,     которым впервые           установлена       инвалидность)	Случай на 10    тысяч детей   соответствующего     возраста	32,9	32,2	31,4	30,7	29,9	29,0	28,0
Доля       женщин, принявших  решение вынашивать        беременность,   от числа      женщин, обратившихся     в государственные   учреждения        здравоохранения   Курганской области с целью прерывания беременности	Процент	10,0	10,5	11,0	12,0	13,0	14,0	15,0
Охват          пар мать-дитя         химиопрофилактикой	Процент	96,0	96,5	97,0	97,5	98,0	98,5	99,0