Постановление Правительства Свердловской области от 08.07.2013 № 867-пп

       Глава 6. ХАРАКТЕРИСТИКА СФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 1,
       ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ

       Задача   1.   Развитие   системы    медицинской    профилактики
неинфекционных  заболеваний  и  формирование  здорового образа жизни у
населения    Свердловской    области,    в    том    числе    снижение
распространенности наиболее значимых факторов риска

       Непременным   условием    для    преодоления    неблагоприятной
демографической  ситуации,  имеющей место как в Российской Федерации в
целом, так и  в  Свердловской  области,  наряду  с  повышением  уровня
рождаемости   является   снижение   высокой  смертности  населения  от
неинфекционных   заболеваний   (сердечно-сосудистых,   онкологических,
сахарного  диабета,  хронических бронхолегочных заболеваний) и внешних
причин. Неинфекционные  заболевания  имеют  общую  структуру  факторов
риска  их  развития  и  обуславливают  около  80 процентов всех причин
смерти в России.
       Универсальными факторами, способствующими развитию  хронических
неинфекционных  заболеваний,  являются  факторы,  связанные  с образом
жизни.  Причинами,   формирующими   высокий   уровень   заболеваемости
неинфекционными заболеваниями, являются:
       1) низкая мотивация населения на  соблюдение  здорового  образа
жизни;   высокая   распространенность   поведенческих  факторов  риска
неинфекционных  заболеваний  (курение,  злоупотребление  алкоголем   и
наркотиками,  недостаточная  двигательная  активность,  нерациональное
несбалансированное питание и ожирение);
       2) недостаточность условий для ведения здорового  образа  жизни
(несовершенство    нормативной    правовой    базы   для   ограничения
злоупотребления   алкоголем    и    наркотиками,    производства    не
соответствующих  принципам  здорового  питания  продуктов, а также для
обеспечения необходимого уровня физической активности);
       3)  высокая  распространенность  биологических  факторов  риска
неинфекционных       заболеваний       (артериальная       гипертония,
гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение).
       По  оценкам   экспертов   ВОЗ   важнейшую   роль   в   развитии
неинфекционных  заболеваний  у  населения  Российской Федерации играют
такие факторы риска, как артериальная гипертензия (35,5 процента  всех
факторов  риска),  гиперхолестеринемия  (23  процента),  курение (17,1
процента), недостаточное потребление фруктов и овощей (12,9 процента),
ожирение  (12,5  процента),  недостаточная  физическая  активность  (9
процентов),  а  также  злоупотребление  алкоголем   (11,9   процента).
Артериальная  гипертония  и  гиперхолестеринемия относятся к категории
биологических факторов; остальные факторы риска относятся к  категории
поведенческих или связанных с нездоровым образом жизни.
       По данным научных исследований,  среди  населения  Свердловской
области  высока распространенность курения. Курят 62 процента мужчин и
8 процентов женщин старше 25 лет. Избыточную  массу  тела  и  ожирение
имеют  свыше  55  процентов  взрослого  населения.  В  рационе питания
жителей  Свердловской  области  отмечается  избыток  животных   жиров,
простых   углеводов   при   дефиците  растительных  жиров,  клетчатки,
витаминов и минеральных веществ. Удельный вес населения, приверженного
к здоровому питанию, составляет лишь 37,1 процента.
       При этом население Свердловской области слабо  информировано  о
состоянии  своего  здоровья  и  индивидуальных  факторах риска. Каждый
четвертый взрослый житель не знает свой рост или вес;  знают  о  своем
повышенном  давлении  только  33  процента  из  общего количества лиц,
имеющих высокое артериальное давление. Население недостаточно  активно
привлекается    к   участию   в   массовых   акциях   профилактической
направленности и испытывает недостаток в информационных материалах  по
вопросам  сохранения  и  укрепления  здоровья.  При  этом,  по  данным
социологических  опросов,  более  72  процентов  взрослого   населения
Свердловской  области  планируют  изменить  повседневную жизнь с целью
сохранения и укрепления своего здоровья.
       Согласно рекомендациям ВОЗ существуют  три  основные  стратегии
снижения   смертности  от  неинфекционных  заболеваний:  популяционная
стратегия  профилактики,  профилактическая  стратегия  выявления   лиц
высокого  риска  и  коррекции  у них факторов риска, а также вторичная
профилактика (включает в себя лечебные мероприятия в период обострения
заболевания и лечебные меры по их предупреждению).
       Популяционная стратегия профилактики предполагает  формирование
здорового образа жизни населения посредством информирования о факторах
риска,  мотивирования  к  ведению  здорового  образа  жизни,  а  также
обеспечения  для  этого  условий.  Реализация  популяционной стратегии
возможна   только   на   основе    межсекторального    взаимодействия,
предполагающего   объединение   усилий   органов   законодательной   и
исполнительной  власти,  различных  ведомств,  общественных  структур,
религиозных организаций.
       Стратегия выявления лиц с высоким риском и  коррекции  факторов
риска  неинфекционных  заболеваний  осуществляется  главным образом на
индивидуальном   и    групповом    уровнях    в    рамках    первичной
медико-санитарной помощи, а также в рамках специализированной помощи и
санаторно-курортного  лечения.  Важнейшими   инструментами   стратегии
выявления  лиц  с  высоким  риском развития неинфекционных заболеваний
являются диспансеризация и  профилактические  осмотры  населения,  для
чего требуется наличие инфраструктуры системы медицинской профилактики
(центров, отделений, кабинетов в учреждениях здравоохранения,  центров
здоровья).
       В 2012 году  служба  медицинской  профилактики  в  Свердловской
области   была   представлена  государственным  бюджетным  учреждением
здравоохранения Свердловской  области  "Свердловский  областной  центр
медицинской  профилактики", городским центром медицинской профилактики
в городе Екатеринбурге,  в  учреждениях  здравоохранения  Свердловской
области работали 16 отделений и 55 кабинетов медицинской профилактики,
278 ОВП, 25 центров здоровья (19 - для взрослого населения и 6  -  для
детей).
       Кроме того, в учреждениях  здравоохранения  функционирует  сеть
"школ  здоровья" в учреждениях здравоохранения в Свердловской области,
реализуется  план  мероприятий  по  профилактике   сердечно-сосудистых
заболеваний   у   мужчин  45  -  55  лет,  проживающих  на  территории
Свердловской области, на протяжении многих лет действует  волонтерское
движение,  способствующее  формированию  здорового  образа жизни среди
детей и подростков, организованы регулярное проведение массовых  акций
профилактической  направленности,  системная  работа  по  формированию
здорового образа жизни с  привлечением  средств  массовой  информации,
создается   социальная   реклама   для  электронных  средств  массовой
информации,  телевидения  и  радио.  Ежегодно   проводится   Уральский
конгресс по здоровому образу жизни.
       Недостаточное  количество  подразделений   службы   медицинской
профилактики   в   учреждениях  здравоохранения  Свердловской  области
ограничивает доступность профилактических обследований в них.
       Требует   улучшения   уровень    профессиональной    подготовки
медицинских   и  немедицинских  работников  по  вопросам  формирования
здорового образа жизни.
       В результате реализации мероприятий увеличится доля  населения,
ведущего  здоровый  образ  жизни,  постоянно  занимающегося физической
культурой   и   спортом,   снизится   распространенность   курения   и
употребления  алкоголя  и табака, что в конечном итоге должно повлиять
на  снижение  заболеваемости  и  увеличение  продолжительности   жизни
населения.
       Ряд  мероприятий  обеспечит  снижение   показателя   смертности
детского населения от травм и отравлений.
       Ожидаемыми результатами реализации мероприятий I этапа задачи 1
Подпрограммы 1 являются:
       1) увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до
72 лет;
       2) снижение показателя смертности в трудоспособном возрасте  до
6,1 случая на 1000 человек населения;
       3) увеличение количества отделений медицинской  профилактики  в
учреждениях  здравоохранения  Свердловской  области  до  90; кабинетов
медицинской профилактики - до 55;
       4) увеличение числа  лиц,  которым  оказаны  услуги  в  центрах
здоровья, до 7,5 процента населения;
       5) увеличение числа лиц,  обученных  основам  здорового  образа
жизни и укрепления здоровья, до 40 процентов населения;
       6)  увеличение  числа  лиц,  принявших   участие   в   массовых
профилактических мероприятиях, до 11 процентов населения;
       7) снижение показателя смертности детского населения от травм и
отравлений до 199,5 случая на 100 тыс. человек детского населения;
       8)  снижение   распространенности   курения   среди   взрослого
населения до 26 процентов взрослого населения;
       9) снижение распространенности курения среди детей и подростков
до 18,5 процента детского населения;
       10)  увеличение   доли   населения,   постоянно   занимающегося
физической культурой и спортом, до 30 процентов;
       11) увеличение доли лиц, приверженных здоровому питанию, до  15
процентов населения.
       Ожидаемыми результатами реализации мероприятий II этапа  задачи
1 Подпрограммы 1 являются:
       1) увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до
74,1 года;
       2) снижение показателя смертности в трудоспособном возрасте  до
5,5 случая на 1000 человек соответствующего населения;
       3) увеличение количества отделений медицинской  профилактики  в
учреждениях здравоохранения Свердловской области до 120;
       4) увеличение числа  лиц,  которым  оказаны  услуги  в  центрах
здоровья, до 10 процентов населения;
       5) увеличение числа лиц,  обученных  основам  здорового  образа
жизни и укрепления здоровья, до 55 процентов населения;
       6)  увеличение  числа  лиц,  принявших   участие   в   массовых
профилактических мероприятиях, до 16 процентов населения;
       7) снижение показателя смертности детского населения от травм и
отравлений до 190 на 100 тыс. человек детского населения;
       8)  снижение   распространенности   курения   среди   взрослого
населения до 21 процента взрослого населения;
       9) снижение распространенности курения среди детей и подростков
до 15 процентов детского населения;
       10)  увеличение   доли   населения,   постоянно   занимающегося
физической культурой и спортом, до 45 процентов;
       11) увеличение доли лиц,  приверженных  здоровому  питанию,  до
22,5 процента населения.

       Задача 2. Реализация дифференцированного подхода к  организации
в  рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров
и диспансеризации населения, в том числе детей,  в  целях  обеспечения
своевременного   выявления  заболеваний,  дающих  наибольший  вклад  в
показатели инвалидизации и смертности населения

       С   целью   раннего   выявления   хронических    неинфекционных
заболеваний,    являющихся    основной    причиной    инвалидности   и
преждевременной  смертности  населения,  основных  факторов  риска  их
развития  потребления наркотических средств и психотропных веществ без
назначения врача,  разработки  индивидуальных  программ  оздоровления,
лечения и реабилитации с учетом выявленных заболеваний и динамического
диспансерного  наблюдения   планируется   проведение   диспансеризации
населения  Свердловской  области. По результатам диспансеризации будут
сформированы следующие группы здоровья:
       1)  дети-сироты  и  дети,  находящиеся  в   трудной   жизненной
ситуации, пребывающие в стационарных учреждениях;
       2) дети,  оставшиеся  без  попечения  родителей  (усыновленные,
удочеренные,   находящиеся   в   патронатных   семьях,  под  опекой  и
попечительством);
       3)  несовершеннолетние  дети,   являющиеся   воспитанниками   и
обучающиеся в образовательных учреждениях.
       В     2012      году      медицинскими      работниками      76
лечебно-профилактических  учреждений  было  осмотрено  более 36,5 тыс.
юных  жителей  Свердловской   области.   В   осмотрах   подростков   в
обязательном   порядке   участвовали  педиатр,  детский  эндокринолог,
акушер-гинеколог, детский  уролог-андролог  и  другие  специалисты  по
показаниям.  Всем  детям проведены ультразвуковые исследования органов
репродуктивной сферы и щитовидной железы. При наличии показаний (около
трети   наблюдаемых)  проведена  дополнительная  оценка  гормонального
статуса, включающая исследование тиреотропного гормона; при ожирении -
иммунореактивного   инсулина   и   кортизола;  при  задержке  полового
развития  -  лютеинизирующего  и   фолликулостимулирующего   гормонов,
тестостерона (у юношей), эстрадиола (у девушек).
       По  результатам  углубленных  осмотров  впервые  было  выявлено
достаточно  большое  число  случаев  отклонений со стороны эндокринной
системы,  в   том   числе   впервые   зарегистрировано   765   случаев
недостаточности  питания  и  более 1000 случаев ожирения у подростков.
Было выявлено около 2000 случаев нарушений со стороны нервной  системы
и системы кровообращения.
       Более  половины  подростков   (14017   человек),   которым   по
результатам   диспансеризации  было  рекомендовано  лечение,  получили
таковое  в  условиях  поликлиник  по  месту  жительства,   600   детей
госпитализированы   в  стационары  центральных  городских  и  районных
больниц, 187  подростков  направлены  в  областные  специализированные
клиники.   Всем   детям   назначены   индивидуальные   оздоровительные
мероприятия.
       Для  организации  и  качественного  проведения  диспансеризации
необходимо   развертывание   дополнительных   подразделений  в  службе
медицинской   профилактики,   дооснащение   комплектами   оборудования
отделений и кабинетов профилактики.
       Необходимо приобретение  медицинского  оборудования  и  изделий
медицинского   назначения,   включая   оборудование   для   проведения
флюорографических, рентгенологических и  ультразвуковых  исследований,
для  государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской
области.
       С целью обеспечения доступности  медицинской  помощи  населению
сельских   и  отдаленных  территорий  для  проведения  диспансеризации
планируется приобретение мобильных лечебно-профилактических модулей.
       Для обеспечения медицинского наблюдения за детьми запланировано
дооснащение  медицинских  кабинетов в общеобразовательных и дошкольных
учреждениях  Свердловской  области,  в   учреждениях   дополнительного
образования детей (детско-юношеские спортивные школы).
       Ожидаемыми результатами реализации мероприятий I этапа задачи 2
Подпрограммы 1 являются:
       1)  увеличение  количества  мобильных  лечебно-профилактических
модулей для проведения диспансеризации населения сельских и отдаленных
территорий до 7;
       2) охват  профилактическими  медицинскими  осмотрами  -  до  95
процентов детей;
       3) охват диспансеризацией до 100 процентов детей-сирот и детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации.
       Ожидаемыми результатами реализации мероприятий II этапа  задачи
2 Подпрограммы 1 являются:
       1) количество мобильных  лечебно-профилактических  модулей  для
проведения  диспансеризации населения сельских и отдаленных территорий
- до 12;
       2) охват  профилактическими  медицинскими  осмотрами  детей  на
уровне не ниже 95 процентов;
       3) охват диспансеризацией 100 процентов  детей-сирот  и  детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации.

       Задача 3. Снижение уровня распространенности  и  сохранение  на
спорадическом   уровне  распространенности  инфекционных  заболеваний,
профилактика которых осуществляется проведением иммунизации  населения
в соответствии с региональным календарем профилактических прививок

       В Свердловской области ежегодно  регистрируется  около  1  млн.
инфекционных  заболеваний.  Вакцинопрофилактика  инфекционных болезней
предупреждает возникновение  новых  случаев  заболеваний,  приводит  к
ликвидации ряда инфекций, влияет на продолжительность и качество жизни
населения,  значимо  экономит  финансовые   затраты   на   лечение   и
ликвидацию последствий инфекционных заболеваний.
       Реализация    национального    и    регионального    календарей
профилактических      прививок     положительно     сказывается     на
эпидемиологической ситуации  в  Свердловской  области.  На  протяжении
нескольких  лет  (2009  -  2012  годы)  не регистрируются случаи кори,
полиомиелита,   дифтерии,   столбняка.    Заболеваемость    краснухой,
эпидемическим  паротитом,  гепатитом  В  снижена до единичных случаев.
Ежегодная массовая вакцинация против  гриппа  положительно  влияет  на
уровень  заболеваемости  гриппом  и  острыми  респираторными вирусными
инфекциями в эпидемический сезон.
       Отмечается благоприятная ситуация по  заболеваемости  коклюшем.
После введения второй ревакцинации против коклюша в 2008 году в рамках
регионального   календаря   профилактических   прививок   Свердловской
области количество заболеваний не превышало 50 случаев в год. Однако в
2012  году,  в  связи  с  недостаточным  уровнем   ревакцинаций,   был
зарегистрирован рост числа заболеваний коклюшем до 110 случаев.
       Свердловская область относится к регионам  со  среднеэндемичным
распространением  заболеваемости  гепатитом  A. В рамках регионального
календаря    профилактических    прививок    проводится     вакцинация
профессиональных групп риска и вакцинация по эпидемическим показаниям.
В  2012  году  зарегистрирован  рост  заболеваемости  острым  вирусным
гепатитом A более чем в 2 раза, показатель заболеваемости составил 6,4
случая на 100 тыс. человек против 2,9 случая в 2011 году.
       Ежегодно  в  Свердловской  области  регистрируется  190  -  200
случаев   дизентерии   Зонне,   в  том  числе  вспышки  с  количеством
пострадавших от 20 до 100 человек.  С  целью  снижения  заболеваемости
дизентерией   Зонне   в   Свердловской  области  проводится  ежегодная
обязательная вакцинация работников молочно-товарных  ферм  и  молочных
заводов   (6500   человек),   однако  этих  объемов  недостаточно  для
поддержания эпидемиологического благополучия.
       Свердловская  область  является  напряженным  очагом  клещевого
энцефалита.    Ежегодно   регистрируется   большое   количество   лиц,
пострадавших от нападения клещей.  В  результате  массовой  вакцинации
зарегистрировано снижение уровня заболеваемости клещевым энцефалитом в
1,7 раза, в 2012 году показатель заболеваемости  составил  3,5  случая
на 100 тыс. человек против 31,9 в 2011 году.
       В  Свердловской   области   случаев   заболевания   бешенством,
туляремией     и     другими    природно-очаговыми    инфекциями    не
зарегистрировано,   но   поскольку   возбудители   этих    заболеваний
присутствуют  во внешней среде, проводится ежегодная иммунизация групп
риска.
       В Свердловской области ежегодно регистрируется от 30 до 35 тыс.
случаев  ветряной оспы, в структуре инфекционных заболеваний без учета
гриппа  и  ОРВИ  ветряная  оспа  занимает  1   место,   заболеваемость
регистрируется  во всех возрастных группах, более 50 процентов случаев
приходится на возрастную группу 3 - 6 лет. Вакцинация против  ветряной
оспы введена в региональный календарь профилактических прививок с 2011
года, в связи с чем проводится иммунизация детей, посещающих  закрытые
коллективы детей, оставшихся без попечения родителей.
       Вакцинация против пневмококковой инфекции  и  папилломовирусной
инфекции  входит  в  региональный  календарь профилактических прививок
Свердловской области, в рамках реализации которого вакцинируются дети,
оставшиеся без попечения родителей.
       Основными  проблемами  реализации  мероприятий  по   вакцинации
являются  отсутствие  заинтересованности  работодателей  в  вакцинации
работников, недостаточная информированность  населения  по  вакцинации
как  основной  мере профилактики инфекционных заболеваний, возрастание
активности антивакцинального лобби, трудности  в  привлечении  средств
местных бюджетов на цели иммунизации.
       В целом население Свердловской области ежегодно получает  более
5   млн.   вакцинаций   против   22   инфекций.  В  рамках  реализации
национального календаря  профилактических  прививок  за  счет  средств
бюджета  Российской  Федерации  проводятся  прививки  против дифтерии,
коклюша,  столбняка,  полиомиелита,  кори,  краснухи,   эпидемического
паротита, гепатита B, гриппа, туберкулеза и гемофильной инфекции.
       В  рамках  реализации  календаря  прививок   по   эпидемическим
показаниям  за  счет  средств  областного  бюджета,  средств граждан и
других источников, не запрещенных законодательством, контингенты риска
в  Свердловской  области  иммунизируются  против клещевого энцефалита,
гепатита A, дизентерии Зонне, бешенства,  туляремии,  сибирской  язвы,
бруцеллеза,   менингококковой   инфекции.   В   рамках  финансирования
календаря прививок по эпидемическим показаниям Свердловской области  в
2012 году на цели вакцинации было направлено 132,2 млн. рублей, в 2013
году запланировано 139,5 млн. рублей.
       Кроме  того,  в  рамках  реализации   регионального   календаря
прививок   рекомендовано  проведение  прививок  против  пневмококковой
инфекции, ветряной оспы и вируса папилломы человека. Вакцинация против
инфекций,  не  входящих  в национальный календарь прививок и календарь
прививок по эпидемическим  показаниям,  осуществляется  по  инициативе
граждан.
       Предотвращенный    экономический    ущерб    от    инфекционных
заболеваний,   достигнутый  в  результате  реализации  мероприятий  по
иммунопрофилактике, ежегодно составляет более 3 млрд. рублей. Массовая
вакцинация  против гепатита B позволила снизить уровень заболеваемости
в  104  раза,  увеличить  среднюю  продолжительность  жизни  населения
области  на  1,4  года.  Иммунопрофилактика  населения  области против
клещевого энцефалита позволила снизить  уровень  заболеваемости  в  10
раз,  предотвратить  более  6,6  тыс.  случаев  заболевания, более 360
смертей, увеличить среднюю продолжительность жизни  населению  области
на 0,35 года.
       Реализация данной задачи позволит обеспечить эпидемиологическое
благополучие  по инфекциям, управляемым средствами иммунопрофилактики,
предотвратить развитие вспышек этих инфекционных заболеваний.
       Ожидаемыми результатами реализации мероприятий I этапа задачи 3
Подпрограммы 1 являются:
       1)  охват  иммунизацией   против   вирусного   гепатита   B   в
декретированные сроки - не менее 95 процентов населения;
       2) охват иммунизацией против дифтерии, коклюша  и  столбняка  в
декретированные сроки - не менее 95 процентов населения;
       3) охват иммунизацией против кори в декретированные сроки -  не
менее 95 процентов населения;
       4) охват иммунизацией против краснухи в декретированные сроки -
не менее 95 процентов населения;
       5)  охват  иммунизацией  против   эпидемического   паротита   в
декретированные сроки - не менее 95 процентов населения;
       6) охват иммунизацией  против  полиомиелита  в  декретированные
сроки - не менее 95 процентов населения;
       7)  охват  иммунизацией  декретированных  контингентов   против
дизентерии Зонне - не менее 95 процентов;
       8)  охват  иммунизацией  декретированных  контингентов   против
гепатита A - не менее 95 процентов;
       9)   охват   иммунизацией   против   клещевого   энцефалита   в
декретированные сроки - не менее 83 процентов населения;
       10) охват второй иммунизацией против коклюша в  декретированные
сроки - не менее 53 процентов детей;
       11) охват иммунизацией против  ветряной  оспы  -  не  менее  95
процентов детей, оставшихся без попечения родителей;
       12) охват иммунизацией  против  пневмококковой  инфекции  -  не
менее 95 процентов детей, оставшихся без попечения родителей;
       13) охват иммунизацией против папилломовирусной инфекции  -  не
менее 95 процентов детей, оставшихся без попечения родителей;
       14) охват  иммунизацией  против  природно-очаговых  заболеваний
(туляремии, лептоспироз, бруцеллез, бешенство) - не менее 95 процентов
групп риска.
       Ожидаемыми результатами реализации мероприятий II этапа  задачи
3 Подпрограммы 1 являются:
       1)  охват  иммунизацией   против   вирусного   гепатита   B   в
декретированные сроки - не менее 95 процентов населения;
       2) охват иммунизацией против дифтерии, коклюша  и  столбняка  в
декретированные сроки - не менее 95 процентов населения;
       3) охват иммунизацией против кори в декретированные сроки -  не
менее 95 процентов населения;
       4) охват иммунизацией против краснухи в декретированные сроки -
не менее 95 процентов населения;
       5)  охват  иммунизацией  против   эпидемического   паротита   в
декретированные сроки - не менее 95 процентов населения;
       6) охват иммунизацией  против  полиомиелита  в  декретированные
сроки - не менее 95 процентов населения;
       7) охват иммунизацией против дизентерии Зонне  -  не  менее  95
процентов декретированных контингентов;
       8)  охват  иммунизацией  декретированных  контингентов   против
гепатита A - не менее 95 процентов;
       9)   охват   иммунизацией   против   клещевого   энцефалита   в
декретированные сроки - не менее 87 процентов населения;
       10) охват второй иммунизацией против коклюша в  декретированные
сроки - не менее 60 процентов детей;
       11) охват иммунизацией против  ветряной  оспы  -  не  менее  95
процентов детей, оставшихся без попечения родителей;
       12) охват иммунизацией  против  пневмококковой  инфекции  -  не
менее 95 процентов детей, оставшихся без попечения родителей;
       13) охват иммунизацией против папилломовирусной инфекции  -  не
менее 95 процентов детей, оставшихся без попечения родителей;
       14) охват  иммунизацией  против  природно-очаговых  заболеваний
(туляремии, лептоспироз, бруцеллез, бешенство) - не менее 95 процентов
групп риска.

       Задача 4. Профилактика и раннее  выявление  социально  значимых
заболеваний   (ВИЧ-инфекции,  туберкулеза,  венерических  заболеваний,
заразных  кожных  заболеваний,  наркомании,  алкоголизма,  психических
расстройств, онкологических заболеваний)

       ВИЧ-инфекция

       Свердловская область  относится  к  числу  регионов  с  высоким
уровнем  распространения  ВИЧ-инфекции  среди  населения. На 01 января
2013 года  зарегистрировано  59208  случаев  ВИЧ-инфекции,  показатель
распространенности  составил 1347,5 случая на 100 тыс. человек (третье
место среди всех субъектов Российской Федерации).
       Случаи   ВИЧ-инфекции   регистрируются   на   всей   территории
Свердловской    области.    Превышение   среднеобластного   показателя
распространенности  ВИЧ-инфекции  наблюдается   в   22   муниципальных
образованиях в Свердловской области.
       Главной причиной заражения ВИЧ-инфекцией в Свердловской области
является    внутривенное   введение   наркотиков   при   использовании
нестерильного инструментария (более  65  процентов  лиц  с  известными
причинами заражения).
       Основными    проблемами    в    организации     противодействия
распространению ВИЧ-инфекции являются:
       1) позднее выявление ВИЧ-инфекции, особенно среди лиц  высокого
риска инфицирования (потребителей инъекционных наркотиков);
       2)  несвоевременная  постановка  на  диспансерный  учет   вновь
выявленных ВИЧ-инфицированных пациентов;
       3) недостаточный охват работающего  населения  и  лиц  высокого
риска инфицирования профилактическими программами;
       4)  недостаточное  финансирование  первичных   мероприятий   из
средств местных бюджетов.
       В Свердловской области  создана  трехэтапная  система  оказания
медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам:
       1)  на  уровне  учреждений  здравоохранения   в   муниципальных
образованиях   в  Свердловской  области  -  в  клинико-диагностических
кабинетах и кабинетах инфекционных заболеваний;
       2) на уровне управленческих округов Свердловской  области  -  в
пяти филиалах ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ";
       3) на областном уровне - в государственном бюджетном учреждении
здравоохранения  Свердловской области "Свердловский областной центр по
профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее  -
ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ").
       В  результате   создания   вышеуказанной   системы   повысились
качество,  оперативность  и  эффективность оказания медицинской помощи
ВИЧ-инфицированным гражданам, их семьям и лицам, подвергающимся  риску
заражения ВИЧ-инфекцией при исполнении служебных обязанностей:
       1) увеличился  объем  скрининговых  обследований  населения  на
ВИЧ-инфекцию (в 2006 году - 13 процентов, 2012 году - 16 процентов);
       2) увеличился охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных
граждан (в 2006 году - 67 процентов, 2012 году - 88 процентов).
       Организовано взаимодействие с Министерством социальной политики
Свердловской   области   по   оказанию   комплексной   медицинской   и
психосоциальной помощи ВИЧ-инфицированным женщинам.
       При Правительстве Свердловской области создана  координационная
комиссия    по    противодействию   распространению   ВИЧ-инфекции   в
Свердловской области (Распоряжение Правительства Свердловской  области
от   17.05.2013  N  629-РП  "О  дополнительных  мерах  по  ограничению
распространения  заболевания,   вызываемого   вирусом   иммунодефицита
человека   (ВИЧ-инфекции),   на   территории  Свердловской  области"),
разработан проект  типовой  муниципальной  программы  по  профилактике
ВИЧ-инфекции с необходимым объемом мероприятий и финансирования.
       Ежегодно   разрабатывается   и   реализуется   межведомственный
комплексный   план   по   профилактике   ВИЧ-инфекции   на  территории
Свердловской области.  Проводится  анализ  деятельности  муниципальных
образований  в  Свердловской  области  по  ограничению распространения
ВИЧ-инфекции  в  соответствии  с  критериями   оценки,   утвержденными
решением  координационной  комиссии по противодействию распространению
ВИЧ-инфекции.
       В   соответствии   с    Приказом    Министерства    общего    и
профессионального  образования  Свердловской  области  и  Министерства
здравоохранения Свердловской области от 01.12.2011 N  855-и/1344-п  "О
внедрении   программы   профилактики  ВИЧ-инфекции  в  образовательных
учреждениях   Свердловской   области"   внедряется    профилактическая
программа  по профилактике ВИЧ-инфекции среди учащихся образовательных
учреждений.
       Разработана и внедряется на предприятиях  Свердловской  области
профилактическая   программа   по   профилактике   ВИЧ-инфекции  среди
работающей молодежи.

                                  Туберкулез

       Эпидемиологическая  ситуация  по  туберкулезу  в   Свердловской
области  характеризуется высоким, в сравнении с Российской Федерацией,
уровнем распространенности туберкулеза среди населения области - 250,1
случая  в  2011  году  и  245,2 случая в 2012 году на 100 тыс. человек
населения (в России - 167,9 и 157,7  на  100  тыс.  человек  населения
соответственно),   значительным  количеством  ежегодно  выявляемых  на
территории Свердловской области больных туберкулезом (число заболевших
туберкулезом  в  2011  году - 4745 человек, 2012 году - 4317 человек).
Превышение  значения   показателя   заболеваемости   туберкулезом   на
территории  Свердловской  области  по сравнению с Российской Федерации
обусловлено следующими факторами.
       Ситуация осложняется развивающейся быстрыми  темпами  эпидемией
ВИЧ-инфекции.  В  области  постоянно  увеличивается кумулятивное число
больных ВИЧ-инфекцией, среди которых постоянно растет число больных  с
заболеваниями на поздних стадиях. Снижение иммунитета при ВИЧ-инфекции
приводит к развитию  вторичных  заболеваний.  Чаще  всего  развивается
туберкулез,   при  этом  эпидемиологическая  ситуация  по  туберкулезу
усугубляется именно вследствие сочетания двух этих инфекций.  Так,  по
итогам   2011   года   значение  показателя  заболеваемости  населения
Свердловской области туберкулезом составило 110,3 случая на  100  тыс.
человек  населения,  а  без учета лиц с ВИЧ-инфекцией - 78,3 случая на
100 тыс. населения (на  41  процент  ниже).  В  2012  году  показатель
заболеваемости  туберкулезом населения области составил в Свердловской
области 100,2 случая на 100 тыс. человек населения, а без учета лиц  с
ВИЧ-инфекцией  - 77,3 случая на 100 тыс. человек населения, то есть на
29,6 процента ниже.
       На территории Свердловской области имеется высокая концентрация
учреждений  ГУФСИН  (система  ГУФСИН  в  Свердловской области является
одной из самых крупных в стране и включает 47 колоний и СИЗО),  однако
влияние   учреждений   ГУФСИН   на  эпидемиологическую  обстановку  по
туберкулезу в Свердловской области на протяжении последних  лет  имеет
устойчивую  тенденцию  к  снижению.  В  2011  году в системе ГУФСИН по
Свердловской  области  было  взято  на  учет  426  человек  с  впервые
выявленным  туберкулезом, в 2012 - 426. Доля заключенных среди впервые
взятых на учет больных туберкулезом в Свердловской области составила в
2011 году - 12,8, 2012 году - 9,9 процента.
       Показатель заболеваемости населения  области  туберкулезом  без
учета  заболевших  туберкулезом  из  системы  ГУФСИН в 2012 году на 11
процентов ниже общего показателя заболеваемости  туберкулезом  -  90,3
случая  на  100 тыс. человек населения (в 2011 году - на 20,7 процента
ниже общего показателя заболеваемости  туберкулезом  и  составил  91,4
случая на 100 тыс. человек населения).
       В 2009 - 2012 годах уровень охвата профилактическими  осмотрами
на туберкулез в области был на 21 - 22 процента выше, чем в среднем по
России: в 2009 году - 71,3 процента, 2010 году - 75,9  процента,  2011
году  - 72,5 процента, 2012 году - 75,3 процента. В учреждениях ГУФСИН
по Свердловской области в  2009  -  2012  годах  был  усилен  контроль
проведения  100-процентного  ежегодного двукратного флюорографического
обследования осужденных,  кроме  того  были  расширены  показания  для
проведения   химиопрофилактики   туберкулеза   в  группе  риска  среди
осужденных, особенно имеющих ВИЧ-инфекцию.
       В  целом  охват  профилактическими   осмотрами   населения   на
туберкулез    в    2012    году    составил   74,8   процента.   Охват
рентгенофлюорографическими осмотрами составил 70,1  процента  (в  2011
году  -  67,3 процента). Охват туберкулинодиагностикой детей до 14 лет
составил 97,6 процента (в 2011 году - 94,7  процента).  Доля  больных,
выявленных  в  Свердловской  области  при профилактических осмотрах, в
2012 году составила 61,3 процента, что на 1  процент  выше  показателя
2011  года.  Доля  выявленных  при  профилактических  осмотрах больных
туберкулезом в 2012 году составила 60,5 процента.
       Основными  проблемами  при   организации   противотуберкулезной
работы являются:
       1)    недостаточный    охват    флюорографическими    осмотрами
неорганизованного  населения,  населения,  проживающего  на отдаленных
территориях;
       2) недостаточный охват флюорографическими осмотрами групп риска
(ВИЧ-инфицированные,  наркозависимые,  лица  без  определенного  места
жительства);
       3)   низкая   информированность   населения   по   профилактике
туберкулеза;
       4) несвоевременное выявление  туберкулеза,  высокие  показатели
регистрации посмертной диагностики туберкулеза.
       В 2011 - 2012 годах  больше  внимания  было  уделено  активному
выявлению  туберкулеза среди групп риска, неорганизованного населения,
особенно лиц, не осмотренных 2 года и  более  лет,  а  также  сельских
жителей:  выявляемость  туберкулеза  среди неорганизованного населения
возросла до 1,7 случая на 1000 обследованных  (в  2011  году  -  1,6),
среди сельских жителей - до 1,6 (в 2011 году - 1,5).
       Доля    подростков,    охваченных     рентгенфлюорографическими
профилактическими  осмотрами на туберкулез в 2012 году, увеличилась до
91,4 процента (в 2011 году - 80,5 процента).
       Важным результатом мероприятий по выявлению туберкулеза в  2012
году   явилось   снижение   количества   впервые   выявленных  больных
туберкулезом с полостями распада  легочной  ткани  (снижение  на  12,4
процента по сравнению с 2011 годом).
       В   Свердловской   области   продолжается   замена    пленочных
флюорографов   на   цифровые  аппараты,  на  01  января  2013  года  в
лечебно-профилактических  учреждениях  области   функционировало   122
цифровых  флюорографа  и  32  пленочных,  в  том  числе 16 передвижных
флюорографических   установок,   12   из   которых   располагаются   в
противотуберкулезных учреждениях области.
       В  2012  году   по   программе   модернизации   здравоохранения
приобретено  35  цифровых  флюорографов на сумму 124740 тыс. рублей, в
2013 году запланировано приобретение 11 передвижных  флюорографических
цифровых установок на сумму 61600 тыс. рублей.
       Для  дальнейшего  снижения  показателя   общей   заболеваемости
населения  Свердловской  области  туберкулезом необходимо организовать
своевременное и доступное для всех  слоев  населения  обследование  на
туберкулез,  усилить  контроль  величины  охвата и качества проводимых
профилактических осмотров населения групп риска.

       Венерические и заразные кожные заболевания

       Эпидемическая  ситуация  по  заболеваемости   венерическими   и
заразными  кожными  заболеваниями  в  Свердловской области в последние
годы расценивается как относительно благополучная.
       Уровни заболеваемости отдельными социально значимыми  болезнями
на   территории   области   превышают   среднероссийский   показатель:
заболеваемость сифилисом - 45 случаев на 100  тыс.  человек  населения
(Российская Федерация - 37,6), гонококковой инфекцией - 56,2 случая на
100 тыс. человек населения (Российская Федерация - 38,2),  чесоткой  -
65  случаев  на  100  тыс.  человек  населения (Российская Федерация -
49,5). Однако с 2008  года  отмечается  четкая  тенденция  к  снижению
заболеваемости  сифилисом  - на 38 процентов, гонококковой инфекцией -
на  13  процентов,  чесоткой  -  на  55,3   процента.   Заболеваемость
микроспорией в Свердловской области составляет 38,3 случая на 100 тыс.
человек населения, что  ниже  показателя  по  Российской  Федерации  -
44,2.  В  2011  году  по сравнению с 2010 годом отмечался рост на 19,3
процента.
       Ежегодно в структуре заболеваемости  сифилисом  снижается  доля
ранних  форм  заболевания  (2010  год  -  83  процента,  2011 год - 79
процентов, 2012 год - 77  процентов)  и  увеличивается  число  поздних
форм.  Таким  образом,  ведущую  роль в выявлении сифилиса приобретает
скрининговое серологическое обследование населения.
       С  2008  года  после  внедрения  скринингового  серологического
обследования  на  сифилис  отмечается  снижение  заболеваемости данной
инфекцией на 38 процентов, при этом доля активного выявления  ежегодно
составляет не менее 75 процентов от всех выявленных случаев.
       Реализация  совместного  Приказа  Министерства  здравоохранения
Свердловской  области  и  Управления  Федеральной  службы по надзору в
сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской
области   от  08.04.2009  N  384-п,  01-01-01-01/108  "Об  организации
лечебно-диагностических        и        санитарно-противоэпидемических
(профилактических)  мероприятий по ограничению распространения чесотки
среди населения  Свердловской  области"  позволила  добиться  снижения
заболеваемости чесоткой на 65 процентов.
       В   2012    году    были    проведены    капитальные    ремонты
амбулаторно-поликлинических  отделений ГБУЗ СО "Свердловский областной
кожно-венерологический диспансер" и его филиалов на общую сумму  34874
тыс. рублей.
       В 2011 - 2012 годах приобретено  оборудование  для  диагностики
сифилиса и других инфекций, передаваемых половым путем, на общую сумму
11299 тыс. рублей.

       Наркомания и алкоголизм

       Одним из негативных показателей в состояния здоровья  населения
является   высокая   распространенность  наркологических  заболеваний,
несмотря на  то,  что  заболеваемость  наркоманией  и  алкоголизмом  в
Свердловской области за период с 2008 по 2012 годы остается стабильной
с тенденцией к снижению, что соответствует общероссийской  ситуации  и
ситуации в Уральском федеральном округе.
       Под наблюдением врачей  психиатров-наркологов  находится  54762
пациента,  или  1,3  процента всего населения Свердловской области (по
Российской Федерации -  2,1  процента).  У  45581  из  них  установлен
диагноз  наркологического заболевания, 1/5 из которых составляют лица,
страдающие наркоманией (10343 человека).
       В  2012  году  показатель  общей   заболеваемости   наркоманией
составил  249,9  случая  на  100 тыс. человек населения (в 2011 году -
258,6), показатель первичной заболеваемости наркоманией - 30,6 на  100
тыс. человек населения.
       Показатель  общей  заболеваемости  алкоголизмом  в  2012   году
составил   785  случаев  на  100  тыс.  человек  населения,  что  ниже
среднероссийского в  1,7  раза,  показатель  первичной  заболеваемости
алкоголизмом  -  73,1  случая  на  100 тыс. человек населения, уровень
алкогольных психозов - 56,9 на 100 тыс. человек населения.
       Значимым критерием в оценке наркоситуации  является  количество
смертельных отравлений психоактивными веществами, количество которых в
Свердловской области ежегодно снижается. По  сравнению  с  2008  годом
уровень  смертельных  отравлений  этанолом  (21,4  случая  на 100 тыс.
человек населения) снизился на 9,3 процента, наркотиками  (4,5  случая
на 100 тыс. человек населения) - на 66,6 процента.
       Основными проблемами наркологической  службы  являются:  низкая
укомплектованность   наркологической  службы  специалистами  с  высшим
медицинским образованием и специалистами смежных профессий (психологи,
социальные    работники,    специалисты    по    социальной   работе),
недостаточное количество реабилитационных коек (в  области  необходимо
дополнительно  развернуть  около 100 реабилитационных коек), появление
новых синтетических наркотиков, потребляемых в немедицинских  целях  и
не  включенных  в  списки  I,  II,  III Перечня наркотических средств,
психотропных  веществ  и  их  прекурсоров,   подлежащих   контролю   в
Российской  Федерации, что затрудняет процесс диагностики употребления
психоактивных веществ, в том числе при проведении  тестирования  среди
учащихся учебных заведений в рамках первичной профилактики.
       В  Свердловской  области  проведен  комплекс   мероприятий   по
приведению  деятельности наркологической службы Свердловской области в
соответствие с требованиями федерального порядка оказания  медицинской
помощи наркологическим больным.
       В   дополнение   к   функционирующим   кабинетам   медицинского
освидетельствования  на  состояние опьянения дополнительно открыли еще
5,  отремонтировали  все  наркологические  отделения   психиатрических
больниц   и   часть   площадей   ГБУЗ  СО  "Областной  наркологический
диспансер", организован кабинет медико-генетического  консультирования
и  химико-токсикологическая  лаборатория  на  базе  ГБУЗ СО "Областной
наркологический диспансер".
       С  целью  создания  системы  медико-социальной  реабилитации  и
ресоциализации   лиц,  страдающих  наркозависимостью,  в  Свердловской
области было открыто отделение реабилитации  наркозависимых  в  городе
Карпинске на базе ГБУЗ СО "Психиатрическая больница N 10", создан ГАУЗ
СО "Наркологический реабилитационный центр "Урал без наркотиков".
       В рамках информатизации для  амбулаторной  службы  подготовлено
программное  обеспечение,  которое  позволяет использовать данные всех
имеющихся  учетных  форм   с   возможностью   создания   баз   данных,
формирования    годовых    отчетов.    Все    кабинеты   амбулаторного
наркологического приема  Свердловской  области  оснащены  компьютерной
техникой,  проведена  специальная  учеба по информационным технологиям
для работников.
       Подготовка врачей осуществляется  за  счет  средств  областного
бюджета  в  рамках  первичной  подготовки  по  вопросам  наркологии  и
тематического    усовершенствования    (цикл    "Избранные     вопросы
наркологии").
       С целью совершенствования  подготовки  специалистов  в  области
реабилитации   лиц   с  наркологическими  расстройствами  и  повышения
качества оказания лечебной и реабилитационной наркологической помощи в
2012  году  в  Свердловской  области  был  проведен  ряд  семинаров  и
конференций.
       В  целях  развития  и  действенного  функционирования   системы
раннего   выявления   и   профилактики  наркомании  среди  молодежи  в
Свердловской области с 2010 года проводится тестирование обучающихся в
общеобразовательных  учреждениях  и  учреждениях начального и среднего
профессионального  образования  на   выявление   фактов   употребления
психоактивных веществ.
       Ежегодно  в   результате   тестирования   выявляются   лица   с
положительным   результатом,   хотя  количество  их  на  каждом  этапе
уменьшается. Так, в 2010/2011 учебном году прошли тестирование  150690
учащихся,  из них в группу риска включено 1483 человека, или 1 процент
от общего числа протестированных.  В  2012/2013  учебном  году  прошли
тестирование  163699  человек,  из  них  включено  в  группу риска 840
человек, что составило 0,5 процента от общего числа  протестированных.
Учащиеся,  включенные  в  группу  риска,  получают  консультацию врача
психиатра-нарколога.

       Профилактика суицидов

       Распространенность  суицидального  поведения  среди   населения
является  важным  показателем,  отражающим социальную, психологическую
обстановку  в  обществе,  качество  жизни  и   развитость   социальных
институтов.
       Показатели  суицидальной  активности   населения   Свердловской
области    сохраняются   по-прежнему   выше   "критической"   отметки,
определенной ВОЗ на уровне 20 случаев  суицида  на  100  тыс.  человек
населения  в  год,  и  выше  среднероссийского  показателя  2011 года,
который составил 21,8 случая  на  100  тыс.  человек  населения.  Сеть
суицидологической помощи недостаточно развита, в частности, отмечается
недостаточное количество  кабинетов  социально-психологической  помощи
взрослому и детскому населению.
       Тем не менее данный показатель снижается: с 48,7 случая на  100
тыс. человек населения в 2002 году до 24,85 случая на 100 тыс. человек
населения в 2012 году.
       Работа с пациентами, находящимися в кризисных и  суицидоопасных
состояниях,  проводится  психиатрической  службой  на  протяжении всей
истории ее существования. В настоящее время в  этой  работе  принимают
участие следующие подразделения:
       1) отделение "телефон доверия" на базе филиала  "Сосновый  бор"
ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница",
который действует с 2009 года. С 2010 года открыт  телефон  экстренной
психологической  помощи  (телефон  доверия)  для  детей  и  подростков
8-800-300-83-83. Звонки на оба указанных телефона бесплатны  для  всех
звонящих на всей территории Свердловской области;
       2) городской телефон доверия на базе ГБУЗ  СО  "Психиатрическая
больница N 6" в городе Екатеринбурге;
       3) телефон доверия на базе ГБУЗ СО "Психиатрическая больница  N
7"   в   городе   Нижний  Тагил,  телефон  доверия  на  базе  ГБУЗ  СО
"Психиатрическая больница N 8" в городе Первоуральске;
       4)  кабинеты  социально-психологической  помощи,  роль  которых
выполняют  следующие  подразделения:  психотерапевтическая поликлиника
ГБУЗ СО "Психиатрическая больница N 7", кабинет психотерапевта ГБУЗ СО
"Психиатрическая  больница  N 8", амбулаторное лечебно-диагностическое
психоневрологическое  отделение  ГБУЗ   СО   "Свердловская   областная
клиническая  психиатрическая  больница", отделение кризисных состояний
для детей ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая  психиатрическая
больница".

       Злокачественные новообразования

       В 2012 году  было  зарегистрировано  15905  впервые  выявленных
онкологических больных.
       Увеличилось число вновь выявленных больных со  злокачественными
новообразованиями  молочной  железы,  ободочной  и прямой кишки, шейки
матки, предстательной железы.
       Стабильными остаются показатели  заболеваемости  раком  легких,
желудка, тела матки.
       Показатель смертности в 2012 году составил 222  случая  на  100
тыс. человек населения (в 2011 году - 224,6).
       Совершенствование   организации    медицинской    помощи    при
онкологических заболеваниях является одним из приоритетных направлений
деятельности системы здравоохранения в Свердловской области.
       Министерством здравоохранения Свердловской  области  издан  ряд
регламентных  документов  по  организации  раннего выявления больных с
злокачественными новообразованиями, по внедрению системы маршрутизации
с   целью   выполнения   стандартов   медицинской   помощи   и  сроков
обследования больных с подозрением на злокачественные новообразования.
В  ежемесячном  режиме  проводятся  заседания областной противораковой
комиссии   Министерства    здравоохранения    Свердловской    области,
ежеквартально  -  мониторинг выявления злокачественных новообразований
на ранних стадиях и визуальных  локализаций,  проведения  скрининговых
исследований.
       Так, количество женщин, обследованных в смотровых  кабинетах  в
2012   году,   составило  317876  человек  (в  2011  году  -  316028),
цитологических исследований проведено 382376 (в 2011 году  -  354920).
Количество проведенных маммографических исследований - 122000.
       В учреждениях здравоохранения Свердловской области работает  71
первичный  онкологический  кабинет,  101 женский смотровой кабинет, 12
экспресс-диагностических урологических кабинетов.
       Мероприятия, способствующие раннему  выявлению  злокачественных
новообразований,  запланированы  в  рамках  программ,  действующих  на
территории области, с привлечением средств федерального  и  областного
бюджетов.  Льготное  лекарственное  обеспечение  жителей  Свердловской
области,  в  том  числе  страдающих   онкологическими   заболеваниями,
осуществляется   по   федеральным   программам:  семь  высокозатратных
нозологий  и  обеспечение  отдельных  категорий  граждан  необходимыми
лекарственными средствами.
       Проводимые  мероприятия  дают  положительные  результаты:   при
высоком   интенсивном   показателе   заболеваемости   злокачественными
новообразованиями (2011 год - 379,4, 2012 год - 377,7  случая  на  100
тыс.  человек населения) удельный вес впервые выявленных больных с I и
II стадиях заболевания увеличился с 54,4 процента в 2011  году  до  56
процентов  в  2012 году; удельный вес впервые выявленных больных с I и
II стадиями визуальных локализаций также вырос: 70,6 процента  в  2010
году,   75,4  процента  в  2011  году,  75,5  процента  в  2012  году.
Наблюдается снижение показателя одногодичной смертности  (2011  год  -
26,6  процента, 2012 год - 24,7 процента) и рост показателя пятилетней
выживаемости (2010 год - 55 процентов; 2011 год - 55,6 процента,  2012
год - 55,8 процента).
       В ближайшие годы работа  будет  продолжаться  по  направлениям:
увеличение   охвата   населения  скрининговыми  методами  обследования
(цитологическими,         ультразвуковыми,          маммографическими,
рентгенографическими);   обеспечение   двухсменной   работы  смотровых
кабинетов с полной нагрузкой, повышение информированности населения  о
проблеме  онкологической  опасности;  повышение  квалификации врачей и
среднего  медицинского  персонала  всех  специальностей  по   вопросам
выявления    злокачественных   новообразований;   увеличение   объемов
проведения химиотерапевтического лечения в учреждениях здравоохранения
по  месту  жительства;  организация  оказания паллиативной медицинской
помощи.
       Ожидаемыми результатами реализации мероприятий I этапа задачи 4
Подпрограммы 1 являются:
       1)  увеличение  доли  ВИЧ-инфицированных  лиц,   состоящих   на
диспансерном учете, до 88 процентов от числа выявленных;
       2) охват скрининговыми  обследованиями  на  ВИЧ-инфекцию  -  не
менее 20 процентов населения;
       3) повышение уровня  информированности  населения  по  вопросам
ВИЧ-инфекции - не менее 90 процентов;
       4)  снижение  показателя  заболеваемости  туберкулезом  до   86
случаев на 100 тыс. человек населения;
       5) охват профилактическими осмотрами  на  туберкулез  не  менее
75,3 процента населения, в том числе групп риска;
       6) снижение показателя заболеваемости  населения  сифилисом  до
33,8 случая на 100 тыс. человек населения, гонококковой инфекцией - до
56 случаев, чесоткой - до 44 случаев, микроспорией -  до  41,7  случая
на 100 тыс. человек населения;
       7)  увеличение  охвата  населения  скрининговым  серологическим
обследованием  на сифилис - до уровня 700 исследований на 1000 человек
населения;
       8) снижение общей заболеваемости наркоманией до 242,4 случая на
100 тыс. человек населения;
       9) снижение общей заболеваемости алкоголизмом до 763 случаев на
100 тыс. человек населения;
       10)   уменьшение   доли    больных    алкоголизмом,    повторно
госпитализированных в течение года, до 15 процентов;
       11)   уменьшение    доли    больных    наркоманией,    повторно
госпитализированных в течение года, до 10 процентов;
       12) снижение уровня смертности населения за  счет  профилактики
развития  депрессивных  состояний  и  суицидального поведения до 24,65
случая на 100 тыс. человек населения;
       13) увеличение количества  кабинетов  социально-психологической
помощи взрослому населению до 5;
       14) увеличение количества  кабинетов  социально-психологической
помощи детскому населению до 5;
       15) увеличение  доли  больных  с  выявленными  злокачественными
новообразованиями на I - II стадиях, до 55,74 процента.
       Ожидаемыми результатами реализации мероприятий II этапа  задачи
4 Подпрограммы 1 являются:
       1)  увеличение  доли  ВИЧ-инфицированных  лиц,   состоящих   на
диспансерном учете, до 90 процентов от числа выявленных;
       2) охват скрининговыми обследованиями населения на ВИЧ-инфекцию
- до уровня не менее 20 процентов;
       3) повышение уровня  информированности  населения  по  вопросам
ВИЧ-инфекции не менее 95 процентов;
       4) снижение  показателя  заболеваемости  туберкулезом  до  59,9
случая на 100 тыс. человек населения;
       5) охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез, в
том числе групп риска, - не менее 81,08 процента;
       6) снижение показателя заболеваемости  населения  сифилисом  до
31,3 случая на 100 тыс. человек населения, гонококковой инфекцией - до
53,5 случая, чесоткой  -  до  41,5  случая,  микроспорией  -  до  39,2
случая;
       7) охват населения скрининговым серологическим обследованием на
сифилис - до уровня не менее 700 исследований на 1000 населения;
       8) снижение общей заболеваемости наркоманией до 230,5 случая на
100 тыс. человек населения;
       9) снижение общей заболеваемости алкоголизмом до 727 случаев на
100 тыс. человек населения;
       10)   уменьшение   доли    больных    алкоголизмом,    повторно
госпитализированных в течение года, до 10 процентов;
       11)   уменьшение    доли    больных    наркоманией,    повторно
госпитализированных в течение года, до 5 процентов;
       12) снижение уровня смертности населения за  счет  профилактики
развития  депрессивных  состояний  и  суицидального  поведения до 24,2
случая на 100 тыс. человек населения;
       13) увеличение количества  кабинетов  социально-психологической
помощи взрослому населению до 7;
       14)        функционирование         созданных         кабинетов
социально-психологической помощи детскому населению;
       15) увеличение  доли  больных  с  выявленными  злокачественными
новообразованиями на I - II стадиях, до 56,7 процента.

       Задача  5.   Повышение   доступности   и   качества   первичной
медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям

       Одним  из  приоритетных  направлений  по  оптимизации   системы
здравоохранения,  в  Свердловской  области, является совершенствование
первичной медико-санитарной помощи, при этом особое внимание уделяется
развитию  сельского  здравоохранения,  так как пациенты, проживающие в
сельских  районах,  ограничены  в  доступе  к  медицинской  помощи   в
сравнении с жителями городов и населенных пунктов городского типа.
       По состоянию на 01 января  2013  года  в  Свердловской  области
функционируют  193 учреждения, оказывающих первичную медико-санитарную
помощь, в том числе 20  самостоятельных  поликлиник,  в  их  структуру
входят 591 ФАП, 278 ОВП, 28 ВА, 18 УБ.
       Для повышения качества и доступности медицинской помощи создана
и   функционирует  единая  трехуровневая  система  оказания  первичной
медико-санитарной помощи: на первом уровне сосредоточены поликлиники и
амбулаторно-поликлинические     подразделения,     на     втором     -
межмуниципальные центры, оказывающие  специализированную  амбулаторную
медицинскую   помощь  по  наиболее  востребованным  специализированным
профилям в соответствии с порядками оказания  медицинской  помощи,  на
третьем  -  консультативно-диагностическая  специализированная помощь,
которая  организована   в   областных   консультативно-диагностических
центрах.
       Первичная  медико-санитарная  помощь,   оказываемая   лечебными
учреждениями  на  селе, представлена доврачебной и первичной врачебной
помощью. Доступность медицинской помощи на селе обеспечивают ФАП, ОВП,
ВА.
       Развитие первичной медико-санитарной помощи по  принципу  врача
общей   практики  позволяет  обеспечить  право  жителей  на  доступную
врачебную помощь,  максимально  приближенную  к  месту  проживания,  и
существенно  снизить  потребность в специализированной помощи. Врачами
общей практики (семейными врачами)  решается  большая  часть  проблем,
связанных со здоровьем пациентов. Учитывая вышесказанное, Министерство
здравоохранения  Свердловской  области   реализовало   ряд   программ,
направленных  на  развитие  семейной  медицины, в том числе в сельской
местности.
       С 2003 года  по  настоящее  время  на  территории  Свердловской
области были открыты 278 ОВП, большая часть которых (214) организована
в сельской местности. За последние 5 лет (с 2008 по 2012  годы)  число
жителей  области, обслуживаемых в ОВП, увеличилось более чем в 2 раза,
составив в 2012 году 432,1 тыс. человек, или  11  процентов  населения
Свердловской области.
       Работа   ОВП   позволяет   повысить   качество   и   обеспечить
непрерывность  оказания  медицинской помощи, оптимизируя использование
наличных ресурсов. Почти на 40 процентов  сокращается  число  больных,
направляемых   на   специализированные   консультативные  амбулаторные
приемы. Врач  ОВП  оказывает  неотложную  медицинскую  помощь,  что  в
совокупности  с  качественно  проведенным лечением и профилактическими
мероприятиями значительно сокращает количество вызовов  бригад  скорой
помощи.  Во всех ОВП используются стационарозамещающие технологии, что
приближает помощь к пациенту  и  уменьшает  нагрузку  на  стационарное
звено.
       За период с 2002  по  2012  год  Министерством  здравоохранения
Свердловской  области проведена большая организационная и методическая
работа  по  формированию  положительного  отношения  общественности  к
работе  врача  общей  практики,  по  созданию  и разработке правового,
методического и организационного обеспечения общих врачебных практик.
       Все ОВП располагаются в отремонтированных зданиях, помещения  в
них   соответствуют   санитарным   нормам,  комплекты  оборудования  -
требованиям федеральных стандартов.
       Укомплектованность  врачами  ОВП  в  2012  году  составила   92
процента, что превышает аналогичный показатель по участковой службе на
20  процентов.  Укомплектованность  средним   медицинским   персоналом
(фельдшерами  и медицинскими сестрами) составила, соответственно, 96 и
94,2 процента.
       Организация в Свердловской области первичной  медико-санитарной
помощи   по   принципу   общей   врачебной   практики   доказала  свою
результативность, что позволяет и дальше  активно  развивать  семейную
медицину, особенно в сельской местности.
       С 2011 года в рамках  реализации  областной  целевой  программы
"Совершенствование     оказания    медицинской    помощи    населению,
предупреждение  и  борьба  с  социально  значимыми  заболеваниями   на
территории  Свердловской  области"  на  2011  - 2015 годы продолжается
развитие сети ОВП, выделяются субсидии на их  организацию.  В  2011  -
2012  годах  были  организованы  8  ОВП, в 2013 году ведутся работы по
организации еще 4 ОВП, на  период  2013  -  2015  годов  запланировано
открытие 14 ОВП, с 2016 по 2020 годы - еще 34.
       Вторым важным разделом  работы  по  совершенствованию  оказания
первичной   медико-санитарной   помощи   сельским   жителям   является
укрепление доврачебной помощи, оказываемой в ФАП.
       На территориях  52  муниципальных  образований  в  Свердловской
области  организован  и функционирует 591 ФАП, оказывая помощь жителям
853 населенных пунктов. Число жителей, получающих медицинскую помощь в
условиях  ФАП,  составляет  310449  человек  (42,6  процента  от всего
сельского населения). Укомплектованность медицинскими работниками  ФАП
составляет  90 процентов, но значительная часть медицинских работников
находится в возрасте старше 50 лет.
       Министерством здравоохранения  Свердловской  области  проведена
паспортизация    всех    ФАП,    по   результатам   которой   выявлено
неудовлетворительное  материально-техническое  состояние   большинства
ФАП.  С целью приведения деятельности ФАП в соответствие с отраслевыми
нормативными  документами  проводятся  мероприятия  в  рамках  Приказа
Министерства  здравоохранения  Свердловской области и Территориального
фонда обязательного медицинского страхования Свердловской  области  от
10.07.2009     N     685-п/211     "Об     организации    деятельности
фельдшерско-акушерских  пунктов   в   муниципальных   образованиях   в
Свердловской  области",  включающие улучшение материально-технического
состояния помещений, оснащения и кадрового обеспечения ФАП.
       Областной  целевой   программой   "Совершенствование   оказания
медицинской  помощи  населению,  предупреждение  и  борьба с социально
значимыми заболеваниями на территории Свердловской области" на 2011  -
2015  годы  запланирован капитальный ремонт помещений 36 ФАП (в 2011 -
2012 годах проведен ремонт 9 ФАП, в 2013 году запланированы ремонты  9
ФАП,  в  2014 году - 8, в 2015 году - 9). В период с 2016 по 2020 годы
запланированы капитальные ремонты 49 ФАП.  Кроме  того,  вышеуказанные
ФАП   будут  оснащены  комплектами  оборудования  и  мебели.  За  счет
федеральных  средств  в  рамках  региональной  программы  модернизации
здравоохранения Свердловской области также проведен капитальный ремонт
56 ФАП (в том числе в 2011 году проведен ремонт 15 ФАП, в 2012 году  -
41 ФАП).
       Здания  ФАП,  не  подлежащие  ремонту,   планируется   поэтапно
заменить  на  модульные: в 2012 году возведены 11 модульных зданий для
размещения ФАП,  в  2013  -  2015  годах  запланировано  построить  20
модульных  ФАП  ежегодно,  в  период с 2016 по 2020 годы - еще 25 ФАП.
Таким образом, к 2020 году будут заменено на модульные 96 ФАП.
       Для  обслуживания  поселений  малой   численности   планируется
организация  передвижных  ФАП.  В  2013  году планируется закупить два
передвижных ФАП, в период до 2015 года - 5, с 2016 по 2020 год - 9.
       Кроме того, в целях повышения  доступности  медицинской  помощи
сельскому населению в малонаселенных пунктах Свердловской области, где
отсутствуют ФАП, в 2011 - 2012 годах  было  организовано  224  домовых
хозяйства  первой  помощи  с  выделением  ответственных лиц, прошедших
обучение  по  программе  первой  помощи  (само-  и  взаимопомощь),   с
оснащением  необходимыми  средствами  для  оказания  первой  помощи  -
аптечкой для оказания первой помощи. Контроль  за  состоянием  аптечек
осуществляет станция скорой медицинской помощи на территории.
       Наличие в сельской местности  значительного  количества  мелких
населенных  пунктов  обусловливает крайне сложную проблему обеспечения
равного  доступа  населения  к  медицинской  помощи,  в  связи  с  чем
организована   работа   выездных   бригад  специалистов  для  оказания
консультативной помощи как взрослому населению, так и детям  в  ОВП  и
ФАП.       Выездные       бригады       организованы      на      базе
консультативно-диагностических и межмуниципальных медицинских центров,
центральных  районных  больниц.  Для  организации  такой  формы работы
необходимы    дополнительные    материальные    затраты,    специально
оборудованный    транспорт,    портативные    виды    диагностического
оборудования.  В   2013   году   планируется   закупка   5   мобильных
лечебно-профилактических  комплексов, в период с 2014 года по 2020 год
- еще 7.
       С целью ранней диагностики  сердечно-сосудистой  патологии  220
ОВП  и  ФАП  в  2011  году  оснащены  телекардиографами, что позволяет
передавать электрокардиограммы в режиме on-line  для  интерпретации  в
межмуниципальные  и  специализированные  областные  центры  и получать
консультацию врачей-кардиологов по тактике ведения пациента.
       Особое внимание в ФАП уделяется профилактике социально значимых
заболеваний.  На  медицинских  работников ФАП возложены дополнительные
функции по ранней диагностике и профилактике таких социально  значимых
заболеваний  как  туберкулез,  онкологическая  патология,  гипертония,
ВИЧ-инфекция,  сахарный   диабет,   проведению   активных   патронажей
хронических  больных,  беременных  женщин  и детей раннего возраста на
дому, формированию здорового образа жизни среди населения.
       В 2011 году в ФАП и ОВП организовано проведение  контролируемой
химиотерапии и химиопрофилактики туберкулеза.
       С целью  дальнейшего  повышения  качества  медицинской  помощи,
оказываемой   в  ОВП  и  ФАП,  планируются  мероприятия  по  следующим
направлениям:
       1) развитие  семейной  медицины  путем  замены  ФАП  на  ОВП  в
населенных пунктах с численностью населения, превышающей 1000 человек;
       2)  приведение  в  соответствие   с   требованиями   отраслевых
нормативных документов состояния помещений и набора оборудования ФАП;
       3)   формирование   квалифицированного   кадрового   потенциала
здравоохранения;
       4) повышение квалификации, подготовка и переподготовка кадров;
       5) внедрение телекоммуникационных технологий в практику  работы
первичного   звена  здравоохранения  сельской  местности  и  удаленных
районов;
       6) внедрение стандартов оказания медицинской помощи;
       7) проведение мероприятий  по  контролю  за  полнотой  оказания
медицинской помощи.
       Амбулаторно-поликлиническая служба остается центральным  звеном
в оказании первичной медико-санитарной помощи, особенно в поликлиниках
больших,  средних  и  малых  городов.  Медицинскую  помощь   оказывают
участковые  врачи-терапевты и педиатры, врачи общей практики (семейные
врачи), врачи-специалисты, а также соответствующий средний медицинский
персонал.
       Кадры участковой службы Свердловской области  представлены  636
терапевтами  и 559 педиатрами. Средний медицинский персонал участковой
службы - 1702 человека. Укомплектованность кадрами взрослой участковой
службы  в  2012  году  -  61,2  процента, педиатрической службы - 63,9
процента.
       В  течение  2011  -  2012  годов  Министерство  здравоохранения
Свердловской    области    совместно   с   руководителями   учреждений
здравоохранения проводило постоянную работу по повышению доступности и
качества амбулаторно-поликлинической помощи.
       В  течение  2012  года  увеличилось  время  работы  поликлиник:
городские  поликлиники  открыты  с 7.30 часов утра, время окончания их
работы - 20.00 часов.
       Уделено  внимание  оптимизации  работы  регистратур:  увеличено
количество  окон  для  записи,  запись по телефону вынесена за пределы
регистратур, введена должность  администратора,  который  распределяет
потоки пациентов и предупреждает конфликтные ситуации.
       В 2012  году  обеспечена  возможность  для  записи  к  врачу  в
электронном  виде  во  всех  учреждениях  здравоохранения Свердловской
области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. В  2012  году
стала  доступной  услуга  централизованной  записи на прием к врачу по
единому для всей  области  телефону  межведомственного  контакт-центра
"Здоровье жителей Среднего Урала".
       В условиях кадрового  дефицита  врачей  участковой  службы  для
повышения  доступности  медицинской  помощи  требуется внедрение новых
организационных технологий. Министерством здравоохранения Свердловской
области  в  ноябре  2012  года  издан  приказ об организации кабинетов
доврачебного  приема  для  выписки  лекарственных   средств   льготным
категориям граждан. Кабинеты организованы в 68 лечебных учреждениях.
       Кроме того, в 2013 году  не  менее  чем  в  20  государственных
учреждениях  здравоохранения  будут  организованы отделения (кабинеты)
неотложной   медицинской    помощи    в    амбулаторно-поликлинических
подразделениях,  а  к  2018 году такие пункты будут функционировать во
всех  учреждениях,  оказывающих  первичную  медико-санитарную   помощь
населению.
       Работа поликлиник невозможна без  качественной  диагностики.  В
рамках    региональной    программы    модернизации    здравоохранения
Свердловской области в  2011  -  2012  годах  закуплена  1531  единица
медицинского  оборудования,  большая  часть которого предназначена для
обследования амбулаторных пациентов. Так, закуплены  69  рентгеновских
установок,  16  компьютерных томографов, 4 аппарата магниторезонансной
томографии, 20 маммографов, 35 флюорографов и другое  оборудование.  С
целью    оптимизации    использования    оборудования    Министерством
здравоохранения   издан   приказ   об   изменении    времени    работы
диагностических  служб:  параклинические  подразделения,  в  том числе
лабораторной службы, должны быть доступны для пациента в  часы  работы
поликлиники, в том числе и в субботние дни.
       В последующие годы планируется дальнейшее развитие  поликлиник,
как   в   части  оптимизации  деятельности,  так  и  совершенствования
материально-технической базы.
       Таким  образом,  повышению  доступности  и  качества  первичной
медико-санитарной  помощи,  в том числе для сельского населения, будут
сопутствовать развитие семейной медицины  путем  замены  ФАП  на  ОВП,
приведение   в  соответствие  с  требованиями  стандартов  и  порядков
материально-техническое     оснащение      амбулаторно-поликлинических
подразделений,  развитие сети кабинетов и отделений неотложной помощи,
повышение квалификации, подготовка и переподготовка кадров.
       Ожидаемыми результатами реализации мероприятий I этапа задачи 5
Подпрограммы 1 являются:
       1) увеличение количества посещений (за  исключением  неотложной
помощи) на 1 жителя до 9,348 посещения в году;
       2) увеличение количества посещений  по  неотложной  медицинской
помощи до 0,6 посещения на 1 жителя в году;
       3) увеличение количества обращений на 1 жителя до 2,2 в году.
       Ожидаемыми результатами реализации мероприятий II этапа  задачи
5 Подпрограммы 1 являются:
       1) увеличение количества посещений (за  исключением  неотложной
помощи), на 1 жителя до 9,498 посещения в году;
       2) увеличение количества посещений  по  неотложной  медицинской
помощи до 0,98 посещения в году;
       3) увеличение количества обращений на 1 жителя до 2,27 в году.
       Цели и задачи, целевые показатели Подпрограммы 1 представлены в
приложении N 1 к Подпрограмме 1.
       Мероприятия Подпрограммы 1 представлены  в  приложении  N  2  к
Подпрограмме 1.






       Приложение N 1
       к Подпрограмме 1

       ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ, ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ 1

|———————|—————————————————|—————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————           |
|   N   |  Цели, задачи и | Единица |                                   Значение целевого показателя                                   |
|  п/п  |                 |измерения|                                                                                                  |
|       |целевые          |         |                                                                                                  |
|       |показатели       |         |                                                                                                  |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|       |                 |         |2011 год|2012 год |2013 год |2014 год |2015 год |2016 год |2017 год |2018 год |2019 год |2020 год |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|   1   |         2       |    3    |   4    |    5    |    6    |    7    |    8    |    9    |   10    |   11    |   12    |   13    |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.     |Цель 1. Увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни                     |
|       |                                                                                                                              |
|       |и профилактики заболеваний                                                                                                    |
|       |                                                                                                                              |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————             |
|1.1.   |Задача 1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа                |
|       |жизни у населения                                                                                                             |
|       |Свердловской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска                                |
|       |                                                                                                                              |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.1.1. |Увеличение       |лет      |  69,0  |  69,6   |  70,5   |  71,3   |  72,0   |  72,5   |  73,2   |  73,8   |  74,0   |  74,1   |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |ожидаемой        |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |продолжительности|         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |жизни при        |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |рождении         |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.1.2. |Снижение         |промилле |        |  6,35   |   6,3   |   6,2   |   6,1   |   6,0   |   5,9   |   5,8   |   5,7   |   5,5   |
|       |показателя       |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |смертности       |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |в трудоспособном |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |возрасте         |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.1.3. |Увеличение       |штук     |        |   16    |   50    |   80    |   90    |   100   |   110   |   115   |   120   |   120   |
|       |                 |         |        |отделений|отделений|отделений|отделений|отделения|отделений|отделений|отделений|отделений|
|       |количества       |         |        |   55    |   55    |   55    |   55    |   55    |   55    |   55    |   55    |   55    |
|       |                 |         |        |кабинетов|кабинетов|кабинетов|кабинетов|кабинетов|кабинетов|кабинетов|кабинетов|кабинетов|
|       |отделений и      |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |кабинетов        |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |медицинской      |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |профилактики     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |в учреждениях    |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |здравоохранения  |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |Свердловской     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |области          |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.1.4. |Увеличение числа |процентов|        |    6    |   6,5   |   7,0   |   7,5   |   8,0   |   8,5   |   9,0   |   9,5   |  10,0   |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |лиц, которым     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |оказаны услуги   |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |в центрах        |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |здоровья         |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.1.5. |Увеличение числа |процентов|        |   31    |  34     |  37     |  40     |  43     |  46     |  49     |  52     |  55     |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |лиц, обученных   |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |основам здорового|         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |образа жизни и   |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |укрепления       |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |здоровья         |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.1.6. |Увеличение числа |процентов|        |    8    |   9     |  10     |  11     |  12     |  13     |  14     |  15     |  16     |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |лиц, принявших   |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |участие в        |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |массовых         |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |профилактических |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |мероприятиях     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.1.7. |Снижение         |случаев  |        |   207   |  204,5  |   202   |  199,5  |   197   |  194,5  |   192   |   190   |   190   |
|       |показателя       |на 100   |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |смертности       |тыс.     |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |детского         |детей    |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |населения от     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |травм            |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |и отравлений     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.1.8. |Снижение         |процентов|        |  29     |  28     |   27    |  26     |  25     |   23    |  22     |  21     |  21     |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |распространенност|         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |и                |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |курения среди    |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |взрослого        |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |населения        |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.1.9. |Снижение         |процентов|        |  20     |  19,5   |   19    |  18,5   |  18     |   17    |  16,5   |  16     |  15     |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |распространенност|         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |и                |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |курения среди    |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |детей            |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |и подростков     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.1.10.|Доля населения,  |процентов|        |  20,5   |  23,5   |   27    |  30     |  33     |   36    |  39     |  42     |  45     |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |постоянно        |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |занимающегося    |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |физической       |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |культурой и      |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |спортом          |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.1.11.|Увеличение доли  |процентов|        |  10     |  11,5   |   13    |  15     |  16,5   |   19    |  20,5   |  21,5   |  22,5   |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |лиц, приверженных|         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |здоровому питанию|         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.2.   |Задача 2. Реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи                    |
|       |профилактических                                                                                                              |
|       |осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления                         |
|       |заболеваний,                                                                                                                  |
|       |дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения                                                     |
|       |                                                                                                                              |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.2.1. |Количество       |штук     |        |    0    |    5    |    6    |    7    |    8    |    9    |   10    |   11    |   12    |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |мобильных        |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |лечебно-         |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |профилактических |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |модулей          |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |для проведения   |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |диспансеризации  |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |населения        |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |сельских         |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |и отдаленных     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |территорий       |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.2.2. |Охват            |процентов|        |    95   |    95   |    95   |    95   |    95   |    95   |    95   |    95   |    95   |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |профилактическими|         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |медицинскими     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |осмотрами детей, |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |не менее         |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.2.3. |Охват            |процентов|        |   100   |   100   |   100   |   100   |   100   |   100   |   100   |   100   |   100   |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |диспансеризацией |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |детей-сирот и    |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |детей,           |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |находящихся      |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |в трудной        |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |жизненной        |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |ситуации         |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.3.   |Задача 3. Снижение уровня распространенности и сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных             |
|       |заболеваний,                                                                                                                  |
|       |профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с региональным календарем                |
|       |                                                                                                                              |
|       |профилактических прививок                                                                                                     |
|       |                                                                                                                              |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.3.1. |Охват населения  |процентов|        |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |иммунизацией     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |против вирусного |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |гепатита B       |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |в декретированные|         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |сроки, не менее  |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.3.2. |Охват населения  |процентов|        |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |иммунизацией     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |против           |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |дифтерии, коклюша|         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |и                |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |столбняка        |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |в декретированные|         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |сроки, не менее  |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.3.3. |Охват населения  |процентов|        |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |иммунизацией     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |против           |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |краснухи         |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |в декретированные|         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |сроки, не менее  |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.3.4. |Охват населения  |процентов|        |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |иммунизацией     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |против           |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |эпидемического   |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |паротита         |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |в декретированные|         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |сроки, не менее  |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.3.5. |Охват населения  |процентов|        |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |иммунизацией     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |против кори      |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |в декретированные|         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |сроки, не менее  |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.3.6. |Охват населения  |процентов|        |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |иммунизацией     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |против           |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |полиомиелита     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |в декретированные|         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |сроки, не менее  |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.3.7. |Охват            |процентов|        |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |
|       |иммунизацией     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |декретированных  |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |контингентов     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |против дизентерии|         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |Зонне, не менее  |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.3.8. |Охват            |процентов|        |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |
|       |иммунизацией     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |декретированных  |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |контингентов     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |против гепатита  |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |A,               |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |не менее         |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.3.9. |Охват            |процентов|        |   80    |   81    |   82    |   83    |   84    |   85    |   85    |   86    |   87    |
|       |иммунизацией     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |населения        |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |против клещевого |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |энцефалита,      |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |не менее         |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.3.10.|Охват второй     |процентов|        |   50    |   51    |   52    |   53    |   54    |   55    |   56    |   57    |   60    |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |иммунизацией     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |против           |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |коклюша детей    |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |в декретированные|         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |сроки, не менее  |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.3.11.|Охват            |процентов|        |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |
|       |иммунизацией     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |против ветряной  |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |оспы детей,      |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |оставшихся       |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |без попечения    |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |родителей, не    |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |менее            |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.3.12.|Охват            |процентов|        |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |
|       |иммунизацией     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |против           |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |пневмококковой   |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |инфекции детей,  |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |оставшихся       |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       | без попечения   |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |родителей, не    |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |менее            |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.3.13.|Охват            |процентов|        |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |
|       |иммунизацией     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |против           |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |папилломовирусной|         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |инфекции девочек,|         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |оставшихся       |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |без попечения    |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |родителей, не    |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |менее            |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.3.14.|Охват            |процентов|        |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |   95    |
|       |иммунизацией     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |групп риска      |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |против           |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |природно-очаговых|         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |заболеваний      |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |(туляремии,      |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |лептоспироза,    |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |бруцеллеза,      |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |бешенства),      |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |не менее         |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.4.   |Задача 4. Профилактика и раннее выявление социально значимых заболеваний (ВИЧ-инфекции, туберкулеза, венерических             |
|       |заболеваний,                                                                                                                  |
|       |заразных кожных заболеваний, наркомании, алкоголизма, суицидов, онкологических заболеваний)                                   |
|       |                                                                                                                              |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.4.1. |Доля             |процентов|  88,0  |  88,0   |  88,0   |  88,0   |  88,0   |  88,0   |  88,0   |  88,0   |  88,0   |  88,0   |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |ВИЧ-инфицированны|         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |х                |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |лиц, состоящих   |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |на диспансерном  |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |учете, от числа  |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |выявленных       |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.4.2. |Уровень          |процентов|  84,0  |  85,0   |  87,0   |  89,0   |  90,0   |  91,0   |  92,0   |  93,0   |  94,0   |  95,0   |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |информированности|         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |населения        |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |по вопросам      |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |ВИЧ-инфекции,    |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |не менее         |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.4.3. |Охват            |процентов|  15    |  16     |  16     |  20     |  20     |  20     |  20     |  20     |  20     |  20     |
|       |скрининговыми    |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |обследованиями   |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |населения        |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |на ВИЧ-инфекцию, |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |не менее         |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.4.4. |Снижение         |случаев  | 110,3  |  100,2  |  103,2  |  94,6   |  86,0   |  77,4   |  68,8   |  60,0   |  60,0   |  59,9   |
|       |показателя       |на 100   |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |заболеваемости   |тыс.     |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |человек  |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |туберкулезом     |населения|        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.4.5. |Охват населения  |процентов|  72,5  |  75,3   |  75,3   |  75,3   |  75,3   |  75,32  |  76,76  |  78,20  |  79,64  |  81,08  |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |профилактическими|         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |осмотрами        |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |на туберкулез,   |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |в том числе среди|         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |групп риска      |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.4.6. |Снижение         |случаев  |  46,8  |  35,3   |  34,8   |  34,3   |  33,8   |  33,3   |  32,8   |  32,3   |  31,8   |  31,3   |
|       |показателя       |на 100   |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |заболеваемости   |тыс.     |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |человек  |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |сифилисом        |населения|        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.4.7. |Снижение         |на 100   |  58,6  |  57,5   |  57     |  56,5   |  56     |  55,5   |  55     |  54,5   |  54     |  53,5   |
|       |показателя       |тыс.     |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |заболеваемости   |человек  |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |населения|        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |гонококковой     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |инфекцией        |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.4.8. |Снижение         |случаев  |  40,4  |  43,2   |  42,7   |  42,2   |  41,7   |  41,2   |  40,7   |  40,2   |  39,7   |  39,2   |
|       |показателя       |на 100   |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |заболеваемости   |тыс.     |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |человек  |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |микроспорией     |населения|        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.4.9. |Снижение         |случаев  |  67,6  |  45,5   |  45     |  44,5   |  44     |  43,5   |  43     |  42,5   |  42     |  41,5   |
|       |показателя       |на 100   |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |заболеваемости   |тыс.     |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |человек  |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |чесоткой         |населения|        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.4.10.|Достижение       |на 1000  |  573   |   638   |   700   |   700   |   700   |   700   |   700   |   700   |   700   |   700   |
|       |                 |человек  |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |показателя       |населения|        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |скринингового    |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |серологического  |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |обследования     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |населения        |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |на сифилис       |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.4.11.|Снижение общей   |случаев  | 258,6  |  249,9  |  247,4  |  244,9  |  242,4  |  239,9  |  237,4  |  235,2  |  233,0  |  230,5  |
|       |                 |на 100   |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |заболеваемости   |тыс.     |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |человек  |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |наркоманией      |населения|        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.4.12.|Снижение общей   |случаев  | 792,8  |  785,0  |  777,5  |  770,0  |  763,0  |  755,5  |  748,0  |  740,0  |  733,5  |  727,0  |
|       |                 |на 100   |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |заболеваемости   |тыс.     |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |человек  |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |алкоголизмом     |населения|        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.4.13.|Доля больных     |процентов|  18,0  |  18,0   |  17,0   |  16,0   |  15,0   |  14,0   |  13,0   |  12,0   |  11,0   |  10,0   |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |алкоголизмом,    |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |повторно         |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |госпитализированн|         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |ых               |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |в течение года   |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.4.14.|Доля больных     |процентов|  13,0  |  13,0   |  12,0   |  11,0   |  10,0   |   9,0   |   8,0   |   7,0   |   6,0   |   5,0   |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |наркоманией,     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |повторно         |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |госпитализированн|         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |ых               |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |в течение года   |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.4.15.|Увеличение       |единиц   |   3    |    3    |    4    |    4    |    5    |    5    |    6    |    6    |    7    |    7    |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |количества       |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |кабинетов        |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |социально-       |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |психологической  |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |помощи взрослому |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |населению        |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.4.16.|Увеличение       |единиц   |        |    1    |    3    |    4    |    5    |    5    |    5    |    5    |    5    |    5    |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |количества       |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |кабинетов        |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |социально-       |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |психологической  |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |помощи детскому  |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |населению        |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.4.17.|снижение уровня  |случаев  |  24,9  |  24,85  |  24,8   |  24,75  |  24,65  |  24,55  |  24,5   |  24,4   |  24,3   |  24,2   |
|       |                 |на       |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |смертности       |100 тыс. |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |человек  |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |населения за счет|населения|        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |профилактики     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |развития         |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |депрессивных     |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |состояний и      |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |суицидального    |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |поведения        |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.4.18.|Доля больных     |процентов|  53,4  |  55,2   |  55,38  |  55,56  |  55,74  |  55,92  |  56,1   |  56,28  |  56,46  |  56,7   |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |с выявленными    |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |злокачественными |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |новообразованиями|         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |на I - II стадиях|         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.5.   |Задача 5. Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям                   |
|       |                                                                                                                              |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.5.1. |Количество       |посещений| 9,16   |  9,16   |  9,587  |  9,338  |  9,348  |  9,448  |  9,498  |  9,498  |  9,498  |  9,498  |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |посещений        |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |(за исключением  |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |неотложной       |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |помощи)          |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |на 1 жителя      |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.5.2. |Количество       |посещений| 0,0    |  0,0    |  0,034  |  0,46   |  0,6    |  0,75   |  0,86   |  0,902  |  0,91   |  0,98   |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |посещений        |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |по неотложной    |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |медицинской      |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |помощи           |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |на 1 жителя      |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|1.5.3. |Количество       |посещений| 2,21   |  2,29   |  2,306  |  2,22   |  2,27   |  2,27   |  2,27   |  2,27   |  2,27   |  2,27   |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |обращений        |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |на 1 жителя      |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|       |                 |         |        |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|———————|—————————————————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|