Постановление Правительства Свердловской области от 08.07.2013 № 867-пп

       Последние 5 лет (с 2008 по 2012 годы) бригады СМП  Свердловской
области  выполняют  более  1300000 выездов в год. Количество вызовов в
расчете на 1 жителя в 2012 году составило 0,314. Самое  высокое  число
выездов  -  в  сельских территориях (0,380 на 1 жителя). Доля больных,
госпитализированных в экстренном порядке  бригадами  СМП,  возросла  с
20,4  процента  в  2002  году  до  28,5  процента в 2012 году (от всех
пациентов, обслуженных бригадами СМП Свердловской области).
       Увеличивается количество безрезультатных выездов бригад СМП.  В
2012  году эта доля составила 5,5 процента от всех выполненных выездов
СМП (72598 вызовов). От 30 до 50 процентов от всех вызовов  составляют
вызовы  к  пациентам,  у  которых  нет  жизнеугрожающих состояний (так
называемые неотложные вызовы). В 2012 году только 70 процентов вызовов
было выполнено со временем доезда менее 20 минут.
       После создания межмуниципальных медицинских  центров  (далее  -
ММЦ)   на   бригады   СМП  возложена  задача  транспортировки  тяжелых
экстренных больных из прикрепленных территорий в  ММЦ.  В  Северном  и
Восточном  управленческих  округах Свердловской области госпитализацию
тяжелых  пациентов  из  отдаленных  территорий  в   ММЦ   осуществляют
реанимационные   бригады   филиалов  ГОУЗ  СО  "Территориальный  центр
медицины катастроф". В другие ММЦ  пациентов  госпитализируют  бригады
СМП.  Это привело к увеличению времени выполнения вызова от 40 минут в
2009 году до 100  минут  в  2011  году.  Учитывая  площадь  территории
Свердловской  области,  для  полноценной  работы  всех  ММЦ необходимо
проводить медицинскую эвакуацию тяжелых пациентов с  расстояний  более
100 км санитарным авиационным транспортом (вертолетами).
       В 2012 году бригады СМП  Свердловской  области  оказали  помощь
9755  пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП).
За последние четыре года (с 2009 по 2012 года) число ДТП,  обслуженных
бригадами  СМП,  увеличилось  на  20,5 процента (с 5867 в 2009 году до
7075 в 2012 году).  Все  федеральные  дороги  в  Свердловской  области
оснащены  трассовыми  пунктами ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины
катастроф" для оказания помощи пострадавшим в ДТП.
       Для непрерывного обучения медицинского  персонала  на  станциях
СМП  и  в ЛПУ, имеющих отделения СМП, должны быть организованы учебные
классы с тренажерами для отработки алгоритмов по  оказанию  экстренной
медицинской   помощи.   Такие   классы   организованы   в  учреждениях
здравоохранения городов Екатеринбурга,  Ревды,  Первоуральска,  Нижний
Тагил, в отделениях СМП ГБУЗ СО "Артинская ЦРБ", "Верхнепышминская ЦГБ
им.  П.Д.  Бородина",  "Тугулымская  ЦРБ".  В  остальных   учреждениях
здравоохранения таких классов нет.
       Основные задачи современного этапа развития СМП в  Свердловской
области:
       1)   совершенствование   структуры   службы   СМП,    улучшение
взаимодействия между учреждениями СМП и ММЦ;
       2) привлечение медицинских кадров в службу СМП;
       3) улучшение материально-технической базы  службы  СМП,  в  том
числе  оснащение  автотранспортом  и  оборудованием  в  соответствии с
порядком оказания СМП;
       4) развитие санитарной авиации;
       5) завершение внедрения современных  информационных  систем  во
всех подразделениях СМП Свердловской области.
       Ожидаемым     результатом     реализации     мероприятий     по
совершенствованию    оказания    скорой,    в    том    числе   скорой
специализированной, медицинской помощи I этапа задачи 3 Подпрограммы 2
является  увеличение  доли  выездов  бригад  СМП со временем доезда до
больного менее 20 минут до 89,9 процента к 2015 году.
       Ожидаемым     результатом     реализации     мероприятий     по
совершенствованию    оказания    скорой,    в    том    числе   скорой
специализированной, медицинской помощи II этапа задачи 3  Подпрограммы
2  является  увеличение  доли выездов бригад СМП со временем доезда до
больного менее 20 минут до 92 процента в 2020 году.

       Задача 4. Совершенствование службы крови

       Служба крови Свердловской области имеет в своем составе  четыре
станции  переливания  крови  с  17 обособленными отделениями заготовки
крови и 2 отделениями переливания крови  в  областных  государственных
учреждениях  здравоохранения.  Станции переливания крови расположены в
городах Первоуральске, Екатеринбурге, Нижний Тагил, Краснотурьинске.
       Количество доноров в 2012 году увеличилось по сравнению с  2011
годом  на 1,8 процента и составило 50379, из них безвозмездных - 50348
(99,9 процента). Общее число донаций (крово-  и  плазмодач)  составило
139642. В 2012 году заготовлено 83457,4 л донорской крови.
       Одним из  важнейших  показателей  развития  донорства  является
количество  доноров  на  1000  жителей.  В Свердловской области данный
показатель в 2012 году составил 11,7, что выше показателя 2011 года на
0,2 процента.
       Объем заготовки цельной крови на 1 жителя в 2012 году  составил
17,6  мл,  что выше среднероссийского уровня на 33 процента. Заготовка
консервированной крови в расчете на 1 койку составила в 2012 году 2188
мл, что выше среднероссийского уровня на 28 процентов.
       Для  обеспечения  потребности  ЛПУ  в  донорской  крови  и   ее
компонентах  с  2009  года в рамках реализации мероприятия по развитию
службы крови за счет ассигнований  федерального  бюджета  была  начата
модернизация службы крови по следующим направлениям:
       1) совершенствование  материально-технической  базы  учреждений
службы крови;
       2) формирование единого информационного ресурса;
       3) пропаганда донорства крови и ее компонентов, направленная на
развитие массового безвозмездного донорства крови.
       За  счет  средств  федерального   бюджета   приобретено   новое
технологическое  оборудование  для  заготовки, переработки, хранения и
обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов для ГБУЗ  СО
"Свердловская   областная   станция   переливания   крови"   на  сумму
189927056,42 рубля. Закуплено компьютерное оборудование с  программным
обеспечением  для  создания  единой  общероссийской базы учета доноров
крови и ее компонентов. В 2010 году ГБУЗ СО "Станция переливания крови
N   2   "САНГВИС"   получено  технологическое  оборудование  на  сумму
159950000,0 рублей. В 2012 - 2013 годах оснащаются оборудованием  ГБУЗ
СО  "Станция  переливания  крови  N  3" и ГБУЗ СО "Станция переливания
крови N 5" на общую сумму 294100800,0 рублей.
       Проведенная модернизация станций переливания  крови  дала  свои
положительные    результаты,    и   поэтому   возрос   объем   плазмы,
заготавливаемой  с  помощью  аппаратного   плазмафереза,   увеличилось
производство  иммуноглобулинов, число доноров клеток крови увеличилось
в 1,5 раза по сравнению с 2009 годом и в 1,9 раза  -  по  сравнению  с
2008 годом.
       Положительным моментом являются увеличение выпуска эритроцитной
массы,  обедненной  лейкоцитами  и  тромбоцитами, эритроцитной взвеси,
лейкоцитной    массы,    концентрата    тромбоцитов,     гипериммунной
антистафилококковой    плазмы.    Проводимые   мероприятия   позволили
последовательно повысить уровень  использования  компонентов  крови  в
клинической  практике,  внедрить  новые  технологии  при  производстве
компонентов крови (карантинизация - 100 процентов,  лейкофильтрация  -
100 процентов, вирусинактивация плазмы).
       Снабжение  ЛПУ  компонентами  крови  организовано  по  принципу
самообеспечения,   в   виде   системы   государственного   задания   в
соответствии с  рассчитанными  потребностями  лечебно-профилактических
учреждений Свердловской области в крови и ее компонентах.
       Для перспективного развития службы крови необходимо:
       1) дальнейшее  оснащение  в  2013  -  2015  годах  медицинским,
компьютерным   оборудованием  и  информационными  системами  отделений
службы  крови:  отделения  переливания  крови  ГБУЗ  СО  "ОДКБ  N  1",
отделения  переливания крови ГБУЗ СО "СОКБ N 1", ГБУЗ СО "Свердловская
областная станция  переливания  крови",  четырех  отделений  заготовки
крови  ГБУЗ  СО "Свердловская областная станция переливания крови" N 2
"САНГВИС", двух отделений заготовки крови ГБУЗ СО "Станция переливания
крови  N  3",  отделения  заготовки крови ГБУЗ СО "Станция переливания
крови N 5";
       2) окончание строительства и ввод в эксплуатацию нового  здания
ГБУЗ СО "Станция переливания крови N 3" в 2013 году;
       3) проведение комплекса мероприятий по  пропаганде  и  агитации
массового  безвозмездного  донорства  крови  с  увеличением показателя
числа доноров до 12 на 1000 человек населения.
       Представленный   Подпрограммой   2    объем    организационных,
технических,    эксплуатационных   мероприятий   позволит   обеспечить
современный  уровень   качества,   инфекционной   и   иммунологической
безопасности донорской крови и ее компонентов.
       Ожидаемым     результатом     реализации     мероприятий     по
совершенствованию  службы  крови  I  этапа  задачи  4  Подпрограммы  2
является  увеличение  доли  станций  (отделений)  переливания   крови,
обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов
крови с 70 процентов в 2012 году до 100 процентов к 2015 году.
       Ожидаемым     результатом     реализации     мероприятий     по
совершенствованию  службы  крови  II  этапа  задачи  4  Подпрограммы 2
является  сохранение  доли  станций  (отделений)  переливания   крови,
обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов
крови на уровне 100 процентов к 2020 году.
       Цели, задачи, целевые показатели Подпрограммы 2 представлены  в
приложении N 1 к Подпрограмме 2.
       Мероприятия Подпрограммы 2 представлены  в  приложении  N  2  к
Подпрограмме 2.






                                 Приложение N 1
                                 к Подпрограмме 2

           ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ, ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ 2           

|————————|——————————————————————|————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————         |
|  N     |   Цели, задачи и     | Единица    |               Значение целевого показателя                                    |
| п/п    | целевые показатели   |измерения   |                                                                               |
|————————|——————————————————————|————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|        |                      |            |2011   |2012   |2013   |2014   |2015   |2016   |2017   |2018   |2019   |2020   |
|        |                      |            | год   | год   | год   | год   | год   | год   | год   | год   | год   | год   |
|————————|——————————————————————|————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|  1     |         2            |    3       |  4    |  5    |  6    |  7    |  8    |  9    | 10    | 11    | 12    | 13    |
|————————|——————————————————————|————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|1.      |Цель 1. Повышение доступности и качества оказания специализированной, в том числе                                  |
|        |высокотехнологичной и скорой медицинской помощи                                                                    |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————           |
|1.1.    |Задача 1. Совершенствование оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной,                          |
|        |медицинской помощи взрослому населению                                                                             |
|————————|——————————————————————|————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|1.1.1.  |Снижение смертности   |случаев     | 14,1  | 13,9  | 13,6  | 13,3  | 13,1  | 12,8  | 12,6  | 12,3  | 12,1  | 11,9  |
|        |от всех причин        |на 1000     |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |                      |человек     |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |                      |населения   |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|————————|——————————————————————|————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|1.1.2.  |Смертность            |случаев     |359,0  |358,8  |358,5  |358,0  |357,5  |357,0  |356,5  |356,0  |355,9  |355,8  |
|        |от ишемической        |на 100      |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |болезни сердца        |тыс.        |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |                      |человек     |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |                      |населения   |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|————————|——————————————————————|————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|1.1.3.  |Смертность от         |случаев     |232,8  |230,5  |228,2  |225,9  |221,6  |219,1  |216,9  |214,8  |210,5  |208,4  |
|        |цереброваскулярных    |на 100      |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |заболеваний           |тыс.        |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |                      |человек     |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |                      |населения   |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|————————|——————————————————————|————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|1.1.4.  |Удельный вес больных  |процентов   |51,3   |52,6   |52,8   |53,0   |53,2   |53,4   |53,6   |53,9   |54,2   |54,5   |
|        |злокачественными      |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |новообразованиями,    |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |состоящих на учете    |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |с момента             |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |установления          |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |диагноза 5 лет и      |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |более                 |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|————————|——————————————————————|————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|1.1.5.  |Одногодичная          |процентов   |26,2   |23,7   |23,3   |23,0   |22,7   |22,4   |22,0   |21,7   |21,4   |21,0   |
|        |летальность больных   |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |со злокачественными   |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |новообразованиями     |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|————————|——————————————————————|————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|1.1.6.  |Больничная            |процентов   | 7,6   | 7,3   | 7,0   | 6,7   | 6,4   | 6,1   | 5,9   | 5,6   | 5,3   | 5,1   |
|        |летальность           |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |пострадавших          |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |в результате          |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |дорожно-транспортных  |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |происшествий          |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|————————|——————————————————————|————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|1.1.7.  |Обеспечение           |процентов   |78     |80     |82     |85     |88     |90     |92     |94     |96     |98     |
|        |потребности в         |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |высокотехнологичной   |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |медицинской помощи    |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |(соотношение          |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |пролеченных к числу   |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |нуждающихся           |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |пациентов)            |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|————————|——————————————————————|————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|2.1.    |Задача 2. Совершенствование оказания медицинской помощи больным                                                    |
|        |с социально значимыми заболеваниями                                                                                |
|————————|——————————————————————|————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|2.1.1.  |Доля                  |процентов   |41,0   |39,5   |43,1   |46,0   |49,1   |53,5   |57,1   |61,0   |65,1   |69,5   |
|        |абациллированных      |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |больных туберкулезом  |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |от числа больных      |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |туберкулезом          |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |с бактериовыделением  |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|————————|——————————————————————|————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|2.1.2.  |Снижение показателя   |случаев на  |18,2   |17,5   |17,5   |16,7   |15,2   |13,8   |12,8   |11,8   |11,8   |11,2   |
|        |смертности населения  |100 тыс.    |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |от туберкулеза        |человек     |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |                      |населения   |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|————————|——————————————————————|————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|2.1.3.  |Доля                  |процентов   |27,2   |33,0   |33,0   |33,2   |33,4   |33,5   |33,6   |33,7   |33,8   |33,9   |
|        |ВИЧ-инфицированных    |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |лиц, получающих       |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |антиретровирусную     |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |терапию, от числа     |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |состоящих             |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |на диспансерном       |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |учете                 |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|————————|——————————————————————|————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|2.1.4.  |Ожидаемая             |лет         | 55    | 56    | 56    | 56    | 57    | 57    | 58    | 58    | 59    | 59    |
|        |продолжительность     |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |жизни                 |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |ВИЧ-инфицированных    |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |лиц, получающих       |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |антиретровирусную     |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |терапию               |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |в соответствии        |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |с действующими        |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |стандартами           |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|————————|——————————————————————|————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|2.1.5.  |Число больных         |количество  |       | 8,7   | 8,8   | 8,9   | 9,1   | 9,2   | 9,4   | 9,5   | 9,6   | 9,7   |
|        |наркоманией,          |на 100      |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |находящихся           |больных     |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |в ремиссии            |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |от 1 года до 2 лет    |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|————————|——————————————————————|————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|2.1.6.  |Число больных         |количество  |       | 9,9   | 9,9   | 9,9   |10,0   |10,0   |10,1   |10,2   |10,3   |10,4   |
|        |наркоманией,          |на 100      |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |находящихся,          |больных     |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |в ремиссии            |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |свыше 2 лет           |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|————————|——————————————————————|————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|2.1.7.  |Число больных         |количество  |       |12,0   |12,1   |12,2   |12,3   |12,4   |12,5   |12,7   |12,8   |12,9   |
|        |алкоголизмом,         |на 100      |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |находящихся           |больных     |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |в ремиссии            |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |от 1 года до 2 лет    |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|————————|——————————————————————|————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|2.1.8.  |Число больных         |количество  |       |14,4   |14,4   |14,4   |14,4   |14,4   |14,4   |14,4   |14,4   |14,4   |
|        |алкоголизмом,         |на 100      |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |находящихся           |больных     |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |в ремиссии            |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |более 2 лет           |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|————————|——————————————————————|————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|2.1.9.  |Доля больных          |процентов   |23,6   |22,9   |22,0   |21,5   |21,0   |20,5   |20,0   |19,8   |19,5   |19,0   |
|        |психическими          |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |расстройствами,       |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |повторно              |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |госпитализированных   |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |в течение года        |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|————————|——————————————————————|————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|3.1.    |Задача 3. Совершенствование оказания скорой, в том числе специализированной                                        |
|        |медицинской помощи                                                                                                 |
|————————|——————————————————————|————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|3.1.1   |Доля выездов бригад   |процентов   |87,5   |88,1   |88,7   |89,3   |89,9   |90,3   |90,7   |91,2   |91,6   | 92    |
|        |скорой медицинской    |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |помощи со временем    |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |доезда до больного    |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |менее 20 минут        |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|————————|——————————————————————|————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|4.1.    |Задача 4. Совершенствование службы крови                                                                           |
|————————|——————————————————————|————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|4.1.1   |Доля станций          |процентов   |70,0   |70,0   |80,0   |90,0   |100,0  |100,0  |100,0  |100,0  |100,0  |100,0  |
|        |(отделений)           |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |переливания крови,    |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |обеспечивающих        |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |современный уровень   |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |качества и            |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |безопасности          |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |компонентов крови     |            |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|————————|——————————————————————|————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|





                                 Приложение N 2
                                 к Подпрограмме 2

                      МЕРОПРИЯТИЯ ПОДПРОГРАММЫ 2                      


|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|   N     |             Наименование мероприятия                |Номер строки   |
|  п/п    |                                                     |  целевого     |
|         |                                                     | показателя,   |
|         |                                                     |на достижение  |
|         |                                                     |  которого     |
|         |                                                     | направлено    |
|         |                                                     | мероприятие   |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|   1     |                         2                           |      3        |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.       |Цель 1. Повышение доступности и качества оказания    |               |
|         |специализированной, в том числе высокотехнологичной  |               |
|         |и скорой медицинской помощи                          |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.1.     |Задача 1. Совершенствование оказания                 |               |
|         |специализированной, в том числе                      |               |
|         |высокотехнологичной, медицинской помощи              |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.1.1.   |Организация оказания медицинской помощи              |1.1.1          |
|         |в соответствии с порядком и стандартами оказания     |               |
|         |медицинской помощи                                   |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.1.2.   |Совершенствование оказания медицинской помощи,       |1.1.2, 1.1.3   |
|         |системы маршрутизации пациентов                      |               |
|         |при ишемической болезни сердца и инсультах           |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.1.3.   |Организация и оснащение первичных сосудистых         |1.1.2, 1.1.3   |
|         |отделений                                            |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.1.4.   |Оснащение ЛПУ санитарным автотранспортом             |1.1.1          |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.1.5.   |Использование в лечении высокотехнологичных видов    |1.1.7          |
|         |медицинской помощи                                   |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.1.6.   |Оснащение ЛПУ, в том числе областных онкологических  |1.1.4, 1.1.5   |
|         |диспансеров, в соответствии с утвержденным порядком  |               |
|         |оказания медицинской помощи при онкологических       |               |
|         |заболеваниях                                         |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.1.7.   |Проведение ремонтов областных                        |1.1.4, 1.1.5   |
|         |онкологических диспансеров                           |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.1.8.   |Организация проведения в государственных бюджетных   |1.1.4, 1.1.5   |
|         |учреждениях здравоохранения Свердловской области     |               |
|         |химиотерапевтического лечения в условиях             |               |
|         |дневного стационара и круглосуточного стационара     |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.1.9.   |Оказание высокотехнологичной медицинской помощи      |1.1.4, 1.1.5   |
|         |пациентам с злокачественными новообразованиями       |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.1.10.  |Улучшение материально-технической базы               |1.1.6          |
|         |травматологических центров                           |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.     |Задача 2. Совершенствование оказания медицинской     |               |
|         |помощи больным с социально значимыми заболеваниями   |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.1.   |Оснащение рабочих мест лечебно-диагностических       |2.1.1, 2.1.2   |
|         |подразделений противотуберкулезных диспансеров       |               |
|         |компьютерной техникой с общесистемным программным    |               |
|         |обеспечением, копировально-множительной техникой,    |               |
|         |средствами факсимильной связи                        |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.2.   |Разработка (приобретение) программных средств        |2.1.1, 2.1.2   |
|         |(сетевых баз данных), внедрение и запуск             |               |
|         |в эксплуатацию: лабораторная диагностика             |               |
|         |при туберкулезе - туберкулезная поликлиника -        |               |
|         |лучевая и инструментальная диагностика               |               |
|         |при туберкулезе - туберкулезный стационар            |               |
|         |на 200 пользователей с возможностью масштабирования  |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.3.   |Приобретение оборудования для бактериологических,    |2.1.1, 2.1.2   |
|         |эндоскопических лабораторных исследований            |               |
|         |при туберкулезе                                      |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.4.   |Приобретение оборудования для консервативного и      |2.1.1, 2.1.2   |
|         |хирургического лечения туберкулеза                   |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.5.   |Приобретение моечного и                              |2.1.1          |
|         |дезинфекционно-стерилизационного оборудования        |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.6.   |Приобретение кухонного и другого оборудования        |2.1.1          |
|         |для обеспечения нормативов питания, обеспечения и    |               |
|         |содержания больных туберкулезом                      |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.7.   |Приобретение оборудования для обеззараживания и      |2.1.1          |
|         |дезинфекции воздуха, объектов производственной       |               |
|         |среды, установок для утилизации инфекционных         |               |
|         |отходов и обеззараживания сточных вод                |               |
|         |туберкулезных стационаров                            |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.8.   |Приобретение противотуберкулезных препаратов         |2.1.1, 2.1.2   |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.9.   |Ремонт помещений учреждений противотуберкулезной     |2.1.1, 2.1.2   |
|         |службы, в том числе при реорганизации коечного       |               |
|         |фонда                                                |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.10.  |Строительство второй очереди корпуса                 |2.1.1, 2.1.2   |
|         |ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер"             |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.11.  |Внедрение стандартов специализированной              |2.1.3, 2.1.4   |
|         |медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам,     |               |
|         |получающим антиретровирусную терапию за счет         |               |
|         |областного и федерального бюджетов                   |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.12.  |Профилактика вторичных и оппортунистических          |2.1.3, 2.1.4   |
|         |заболеваний за счет областного бюджета               |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.13.  |Внедрение федеральных стандартов и порядка оказания  |2.1.5, 2.1.6,  |
|         |наркологической помощи на территории                 |2.1.7, 2.1.8   |
|         |Свердловской области                                 |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.14.  |Внедрение методов ранней диагностики                 |2.1.5, 2.1.6   |
|         |наркологических расстройств                          |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.15.  |Организация отделений медико-социальной              |2.1.5, 2.1.6,  |
|         |реабилитации, обеспечивающих реализацию таких        |2.1.7, 2.1.8   |
|         |принципов медико-социальной реабилитации             |               |
|         |наркологических больных, как постоянная занятость,   |               |
|         |активное участие в лечебно-трудовых процессах,       |               |
|         |выработка способностей к регулярному труду и         |               |
|         |повышение уровня социального функционирования        |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.16.  |Совершенствование системы мониторинга оценки         |2.1.5, 2.1.6   |
|         |ситуации, связанной с употреблением психоактивных    |               |
|         |веществ среди дифференцированных групп населения     |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.17.  |Создание в рамках наркологической службы сети        |2.1.5, 2.1.6   |
|         |химико-токсикологических лабораторий                 |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.18.  |Включение потребителей наркотиков в программы        |2.1.5, 2.1.6   |
|         |комплексной реабилитации и ресоциализации            |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.19.  |Развитие инфраструктуры и наращивание сети           |2.1.5, 2.1.6   |
|         |организаций, реализующих программы комплексной       |               |
|         |реабилитации и ресоциализации потребителей           |               |
|         |наркотиков                                           |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.20.  |Совершенствование методов профилактики               |2.1.9          |
|         |психических расстройств, разработка и реализация     |               |
|         |консультативной помощи, обучающих программ           |               |
|         |для населения по вопросам охраны психического        |               |
|         |здоровья и профилактики суицидов                     |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.21.  |Совершенствование методов диагностики и лечения      |2.1.9          |
|         |психических расстройств, внедрение бригадных форм    |               |
|         |работы в условиях психиатрического стационара,       |               |
|         |психоневрологического диспансера и                   |               |
|         |реабилитационных общежитий                           |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.22.  |Внедрение современных методов                        |2.1.9          |
|         |психосоциальной реабилитации                         |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.23.  |Капитальный ремонт имеющихся специализированных      |2.1.9          |
|         |медицинских учреждений, оказывающих психиатрическую  |               |
|         |помощь, и оснащение их современным медицинским и     |               |
|         |технологическим оборудованием                        |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.3.     |Задача 3. Совершенствование оказания скорой,         |3.1.1          |
|         |в том числе специализированной медицинской помощи    |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.3.1.   |Совершенствование структуры службы скорой            |3.1.1          |
|         |медицинской помощи, организация оказания             |               |
|         |неотложной медицинской помощи жителям области        |               |
|         |при амбулаторно-поликлинических учреждениях          |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.3.2.   |Привлечение кадров в службу                          |3.1.1          |
|         |скорой медицинской помощи                            |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.3.3.   |Улучшение материально-технической базы службы        |3.1.1          |
|         |скорой медицинской помощи, в том числе               |               |
|         |оборудованием в соответствии с Порядками оказания    |               |
|         |медицинской помощи, укомплектование                  |               |
|         |санитарным автотранспортом                           |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.3.4.   |Развитие санитарной авиации                          |3.1.1          |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.3.5.   |Завершение внедрения интегрированной                 |3.1.1          |
|         |закрытой интернет сети АДИС всех подразделений       |               |
|         |скорой медицинской помощи Свердловской области,      |               |
|         |сопряженной с системами спутниковой навигации        |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.4.     |Задача 4. Совершенствование службы крови             |4.1.1          |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.4.1.   |Совершенствование и модернизация                     |4.1.1          |
|         |материально-технической базы учреждений службы       |               |
|         |крови                                                |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.4.2.   |Формирование единой информационной базы              |4.1.1          |
|         |для развития организации донорства                   |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.4.3.   |Коммуникационная кампания, направленная на развитие  |4.1.1          |
|         |массового безвозмездного донорства крови             |               |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|

       Раздел 4. ПОДПРОГРАММА 3
       "РАЗВИТИЕ ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА"

       Глава 9. ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ

|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный    |Министерство здравоохранения Свердловской области          |
|исполнитель      |                                                           |
|Подпрограммы     |                                                           |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Цель             |Повышение качества и доступности                           |
|Подпрограммы 3   |оказываемой медицинской помощи                             |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи           |1. Увеличение доли больных с выявленными                   |
|Подпрограммы 3   |злокачественными новообразованиями на I - II стадиях.      |
|                 |2. Увеличение обеспеченности диализной помощью пациентов   |
|                 |с терминальной хронической почечной недостаточностью.      |
|                 |3. Расширение участия негосударственных медицинских        |
|                 |организаций в оказании первичной медико-санитарной помощи  |
|                 |в рамках Территориальной программы государственных         |
|                 |гарантий бесплатного оказания гражданам                    |
|                 |медицинской помощи в Свердловской области                  |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Целевые          |1. Доля больных с выявленными злокачественными             |
|индикаторы и     |новообразованиями в I - II стадиях.                        |
|показатели       |2. Обеспеченность диализной помощью пациентов              |
|Подпрограммы 3   |с терминальной хронической почечной недостаточностью.      |
|                 |3. Увеличение доли первичной медико-санитарной помощи,     |
|                 |оказанной негосударственными медицинскими организациями    |
|                 |в рамках Территориальной программы государственных         |
|                 |гарантий бесплатного оказания гражданам                    |
|                 |медицинской помощи в Свердловской области                  |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки    |Подпрограмма реализуется в два этапа:                      |
|реализации       |первый этап: 2013 - 2015 годы;                             |
|Подпрограммы 3   |второй этап: 2016 - 2020 годы                              |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Объемы           |Всего - 0                                                  |
|финансирования   |                                                           |
|Подпрограммы 3,  |                                                           |
|тыс. рублей      |                                                           |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые        |1. Увеличение доли больных с выявленными злокачественными  |
|результаты       |новообразованиями на I - II стадии до 56,7 процента.       |
|реализации       |2. Увеличение обеспеченности диализной помощью пациентов   |
|Подпрограммы 3   |с терминальной хронической почечной недостаточностью       |
|                 |до 350 человек на 1 млн. человек населения.                |
|                 |3. Увеличение доли первичной медико-санитарной помощи,     |
|                 |оказанной негосударственными медицинскими организациями    |
|                 |в рамках Территориальной программы государственных         |
|                 |гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской        |
|                 |помощи в Свердловской области до 5 процентов от общего     |
|                 |числа посещений по обязательному медицинскому страхованию  |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|

       Глава 10. ХАРАКТЕРИСТИКА СФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 3,
       ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ

       Государственно-частное партнерство (далее -  ГЧП)  создается  с
целью    обеспечить   финансирование,   планирование,   исполнение   и
эксплуатацию   объектов,   производств    и    предоставления    услуг
государственного     сектора.     В     числе     базовых    признаков
государственно-частных партнерств можно назвать следующие:
       1) сторонами ГЧП являются государство и частный бизнес;
       2)   взаимодействие   сторон   закрепляется   на   официальной,
юридической основе;
       3) взаимодействие сторон имеет равноправный характер;
       4)  ГЧП  имеет   четко   выраженную   публичную,   общественную
направленность;
       5)   в   процессе   реализации   проектов   на    основе    ГЧП
консолидируются, объединяются ресурсы и вклады сторон;
       6) финансовые риски и затраты, а также  достигнутые  результаты
распределяются между сторонами в заранее определенных пропорциях;
       7) услуги  обеспечиваются  и  предоставляются  на  долгосрочный
период;
       8)    контракты,    заключаемые    юридическими    лицами     с
государственными     и    муниципальными    структурами,    отличаются
долгосрочностью и многообразием форм.
       ГЧП   обращается   к   инновационным    методам,    применяемым
государственным  сектором для заключения контракта с частным сектором,
использующим свой капитал и управленческий  потенциал  при  реализации
проектов   в   соответствии  с  установленными  временными  рамками  и
бюджетом,  в   то   время   как   государственный   сектор   сохраняет
ответственность  за  обеспечение населения этими услугами выгодным для
него способом и  оказывает  позитивное  воздействие  на  экономическое
развитие и повышение качества жизни населения.
       Как правило, ГЧП предполагает, что не государство  подключается
к проектам бизнеса, а, наоборот, государство приглашает бизнес принять
участие в реализации общественно значимых проектов.
       В  системе  здравоохранения  Свердловской   области   действуют
программы   с   применением   ГЧП   ради  построения  долгосрочного  и
взаимовыгодного  сотрудничества  органов   исполнительной   власти   и
частного   сектора   для  реализации  крупных  ресурсоемких  проектов.
Механизм ГЧП позволяет не  только  привлекать  средства  к  реализации
социально  значимых  проектов,  но  и находить современные технические
решения и эффективно управлять созданными объектами.
       Сегодня  на   территории   Свердловской   области   реализуются
следующие проекты на основе ГЧП:
       1) оказание  диализной  помощи  жителям  Свердловской  области.
Функционируют  центры  амбулаторного  гемодиализа  ООО  "Фонд "Юнона".
Необходимость  привлечения   частных   медицинских   организаций   для
проведения  заместительного почечного лечения обусловлена ростом числа
больных   терминальной    хронической    почечной    недостаточностью,
нуждающихся  в  пожизненной  терапии  гемодиализом, наряду с имеющимся
дефицитом диализных мест. С 2003 по 2013 год количество  пациентов  на
заместительной  почечной  терапии  гемодиализом  выросло  в  4  раза и
составляет порядка 1000 человек.
       Обеспечение  программным   гемодиализом   жителей   области   в
настоящее время осуществляется следующим образом. Свердловская область
располагает  сетью  отделений  диализа  на  базе   государственных   и
муниципальных  учреждений  здравоохранения  (10  отделений  в  городах
Екатеринбурге,  Нижний  Тагил,   Ревде,   Первоуральске,   Алапаевске,
Каменске-Уральском, Краснотурьинске).
       В  дополнение  к  этим  отделениям   в   Свердловской   области
организуются  центры  амбулаторного гемодиализа с привлечением частных
инвестиций на основе ГЧП (инвестор - ООО "Холдинг "Юнона").  В  рамках
данного  проекта предусматриваются затраты на строительство, оснащение
оборудованием  отечественного  производства,  организацию  и   текущее
финансирование   созданных   отделений  за  счет  частных  инвестиций.
Финансирование    проведенного    лечения     (подиализная     оплата)
осуществляется  в  рамках  Территориальной  программы  государственных
гарантий  бесплатного  оказания   гражданам   медицинской   помощи   в
Свердловской  области  на  2013  год  и на плановый период 2014 - 2015
годов.
       Так, с декабря  2009  года  начал  работу  центр  амбулаторного
диализа в городе Асбесте, в мае 2010 года вступил в эксплуатацию центр
амбулаторного диализа в городе Екатеринбурге.  В  2011  -  2012  годах
введены  в  эксплуатацию  диализные  центры в городах Краснотурьинске,
Нижний Тагил, Первоуральске. В 2013 году, по  информации  застройщика,
запланирован  ввод  в  эксплуатацию  центров  амбулаторного  диализа в
городах Каменске-Уральском, Красноуфимске, Ирбите, Новоуральске.
       По итогам 2012 года  заместительную  почечную  терапию  методом
гемодиализа в Свердловской области получали 1051 человек, из них 586 -
в центрах амбулаторного гемодиализа ООО "Фонд "Юнона".
       Подобная  структура  оказания  диализной   помощи   в   области
позволяет  обеспечить  оптимальную транспортную доступность и качество
медицинской помощи методом заместительной почечной терапии для жителей
Свердловской области;
       2) организация центров  позитронно-эмиссионной  и  компьютерной
томографии.  Вопросам  развития  ядерной  медицины,  одним из основных
диагностических  методов   которой   является   позитронно-эмиссионная
томография  (далее  -  ПЭТ),  в  настоящее  время уделяется все больше
внимания  на   всех   уровнях   власти.   Это   напрямую   связано   с
демографической  ситуацией  в России в целом и в Свердловской области:
порядка 70 процентов смертности населения формируется  двумя  ведущими
причинами - болезнями системы кровообращения и новообразованиями.
       Диагностика  с  радиофармпрепаратами   позволяет   обнаруживать
нарушения деятельности органов намного раньше анатомических изменений,
выявляемых  всеми  остальными,  в  том  числе  и  самыми  современными
диагностическими    методами    (рентген,   компьютерная   томография,
магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование).  Ранняя
диагностика  позволяет  начать  лечение  в  период, когда оно наиболее
эффективно и  возможен  благоприятный  прогноз.  Особенно  эффективным
метод  ПЭТ  становится в сочетании с компьютерной томографией (далее -
ПЭТ/КТ).
       Метод ПЭТ имеет широкий  спектр  показаний  и  применяется  для
распознавания     очагов    поражения,    оценки    распространенности
патологического процесса,  дифференциальной  диагностики  заболевания,
выработки   плана  лечения,  его  коррекции  и  оценки  эффективности.
Наиболее часто в мировой медицине ПЭТ/КТ используется в онкологии  (90
процентов  всех  исследований), неврологии (5 процентов) и кардиологии
(5 процентов).
       Целесообразным является внедрение этого диагностического метода
в   медицинскую   практику  путем  создания  ПЭТ-центров  при  крупных
областных  специализированных  медицинских  учреждениях  как  наиболее
подготовленных   для   освоения   этого  высокотехнологичного  метода.
Необходимо отметить важность приближенности циклотрона,  производящего
диагностические  и терапевтические радиоизотопы, к ПЭТ-сканеру: только
при этом условии можно использовать в диагностике и лечении коротко- и
ультракороткоживущие изотопы.
       В  России  внедрение  ПЭТ  в  клиническую  практику  происходит
медленнее   других   известных  методов  диагностики.  Это  связано  с
необходимостью привлечения серьезных  инвестиций  в  оборудование  для
производства  радиофармпрепаратов,  большим и сложным объемом работ по
проектированию и строительству соответствующих радиационно  безопасных
специальных  помещений.  С  учетом  указанных особенностей оптимальным
вариантом организации ПЭТ-центров является ГЧП.
       Правительством  Свердловской  области  заключены  соглашения  с
медицинскими    организациями   частной   формы   собственности:   ООО
"ПЭТ-Технолоджи", ОАО  "ПЭТ-Диагностика  Урал"  по  вопросам  создания
ПЭТ/КТ   центров   на   территории  области.  В  настоящее  время  под
строительство ПЭТ/КТ центров планируется выделение земельных  участков
в   непосредственной  близости  от  ГБУЗ  СО  "Свердловский  областной
онкологический диспансер" и ГБУЗ СО "СОКБ N 1" (на конкурсной основе).
       В намерения Правительства Свердловской области входит ежегодное
включение   в   Территориальную   программу  государственных  гарантий
бесплатного  оказания  гражданам  медицинской  помощи  в  Свердловской
области  с  2015  года  (после  введения  в  эксплуатацию  ПЭТ-центра)
медицинских услуг - диагностических мероприятий методом ПЭТ/КТ;
       3)    строительство    центра    оказания    специализированной
психотерапевтической  помощи жителям Свердловской области. В настоящее
время  в  структуре  ГБУЗ  СО  "Свердловская   областная   клиническая
психиатрическая больница" находится филиал "Сосновый Бор" - уникальное
психотерапевтическое учреждение,  до  сих  пор  не  имеющее  подлинных
аналогов    в    России.    Задачей    филиала    является    оказание
специализированной психотерапевтической  помощи  жителям  Свердловской
области,   страдающим   психическими   расстройствами   "пограничного"
(невротического)  уровня.   Доля   таких   расстройств   в   структуре
психических  заболеваний  у  жителей  Свердловской  области  стабильно
высока, составляет до 50 процентов от общей  заболеваемости  и  до  70
процентов  от  первичной  заболеваемости.  Ежегодно  в психиатрической
службе  Министерства  здравоохранения  Свердловской  области   впервые
получают  лечение по поводу неврозов от 8000 до 11000 человек. В целом
распространенность  этой  патологии   среди   населения,   "невидимой"
здравоохранением, существенно выше.
       "Сосновый  Бор"  является  методическим   и   учебным   центром
профилактики  распространения  суицидов и неврозов в регионе. Лечебная
база филиала частично располагается  в  корпусах  1935  -  1938  годов
строительства,  изношенность  которых  давно не допускает пребывания в
них   людей.   Это   диктует   крайнюю   необходимость   строительства
современного  лечебного  корпуса  на  территории филиала, что позволит
увеличить объемы помощи населению и развивать новые технологии лечения
психических  расстройств  на современном научно обоснованном уровне. В
связи с этим разрабатывается проект инвестиционного  соглашения  между
Правительством   Свердловской   области   и   частной  организацией  о
строительстве лечебного корпуса и многоэтажных  жилых  домов  за  счет
частных инвестиций;
       4) повышение доступности для населения  медицинской  помощи  по
профилю   "ортопедия".   В  настоящее  время  в  городе  Нижний  Тагил
реализуется социальный инвестиционный проект,  связанный  с  созданием
многопрофильного  медицинского  центра  с  доминирующим направлением в
области  ортопедии  и  вертебрологии,  включая  эндопротезирование   и
остеосинтез  с  использованием  имплантов  из титановых сплавов. Кроме
того, создаваемый центр будет  иметь  в  своей  структуре  необходимый
набор помещений для организации консервативного и оперативного лечения
больных по 11 профилям. Специализированная  медицинская  помощь  будет
оказываться     по     гастроэнтерологии,    гинекологии,    урологии,
колопроктологии,   отоларингологии,   стоматологии,   челюстно-лицевой
хирургии  и медицинской реабилитации, в том числе реабилитации больных
с   сердечно-сосудистыми   заболеваниями.   Общая   коечная   мощность
круглосуточного  стационара  будет  составлять 140 коек (в том числе 5
коек реанимации) и 12  коек  дневного  стационара.  Планируемый  объем
оперативного лечения составит более 4,5 тыс. операций в год по профилю
"ортопедия", 2 тыс. операций  по  урологии,  гинекологии,  флебологии,
проктологии  и  другим хирургическим профилям. Кроме того, в структуре
Центра предусмотрена  организация  амбулаторной  службы  на  170  тыс.
посещений   в   год.   Проектом   строительства  центра  предусмотрена
возможность  проведения   лучевой,   функциональной   и   лабораторной
диагностики,  организации консервативного и оперативного стационарного
лечения; ранней  и  поздней  реабилитации.  Диагностические  отделения
центра     будут    оснащены    современным    лечебно-диагностическим
оборудованием,    в    том    числе    компьютерным    томографом    и
магнитно-резонансным  томографом. Для проведения ранней реабилитации в
послеоперационном периоде предусмотрено  отделение  восстановительного
лечения;  реабилитацию  в  позднем  периоде  планируется  проводить  в
амбулаторном режиме с размещением пациентов в гостинице. Важным этапом
в   реабилитации   больных  с  заболеваниями  костно-мышечной  системы
является  использование   технологий   проведения   восстановительного
лечения  с применением кинезотерапии, мануальной терапии, физиотерапии
и других двигательных методик на специальных тренажерах. В связи с чем
предусмотрено   строительство   лечебно-реабилитационного   корпуса  с
бассейном  с   регулируемыми   противотоками   для   корректировки   и
восстановления  навыков  ходьбы  и  лифтирующими  приспособлениями для
повышения    эффективности    реабилитационных     мероприятий     при
восстановлении   функций   костно-мышечной   системы.   Общая  площадь
лечебного блока ориентировочно  составляет  36  тыс.  кв.  м,  площадь
апартаментов  для  врачей,  гостиницы  для  пациентов  и общежития для
медсестер и практикантов медицинской академии и кафе - 17 тыс.  кв.  м
(общая  площадь  всего  комплекса  -  53  тыс.  кв.  м). Общая площадь
больничного городка, который  будет  оснащен  лечебными  терренкурами,
зонами  отдыха, автомобильными стоянками, котельной и энергоцентром, -
6 гектаров.
       Кроме того, частные медицинские организации участвуют в торгах,
объявляемых  Министерством  здравоохранения  Свердловской  области, на
оказание  медицинских  услуг  за  счет  средств   областного   бюджета
(например,     санаторно-курортное     лечение,     отдельные     виды
высокотехнологичной медицинской помощи).
       В   реализации    Территориальной    программы    обязательного
медицинского  страхования  Свердловской  области в 2012 году принимали
участие   30   медицинских   организаций    негосударственной    формы
собственности,  из них 7 организаций ОАО "Российские железные дороги",
21 коммерческая медицинская организация (ООО, ОАО,  ЗАО),  2  АНО.  23
негосударственных  медицинских  организации предоставляли амбулаторную
помощь,  из  них  8   стоматологических   поликлиник,   7   больничных
медицинских   организаций,  предоставляли  амбулаторную,  стационарную
стационарзамещающую  медицинскую  помощь.  На  2013   год   количество
медицинских   организаций   негосударственной   формы   собственности,
реализующих  Территориальную  программу   обязательного   медицинского
страхования  Свердловской области, увеличилось на 7 единиц и составило
37   медицинских   организаций.   Из   23   медицинских   организаций,
предоставляющих  первичную  медико-санитарную  помощь,  13 медицинских
организаций  на  территориях  различных  муниципальных  образований  в
Свердловской  области работают по территориально-участковому принципу.
Остальные амбулаторные  медицинские  организации  оказывают  первичную
медико-санитарную   помощь   по   ведомственному  принципу  работникам
промышленных предприятий и других организаций.  В  настоящее  время  в
связи  с  развитием и застройкой новых районов города Екатеринбурга (в
частности, микрорайона Академический) возникает  проблема  обеспечения
доступности амбулаторной медицинской помощи для населения этих новых и
часто  отдаленных  районов  города.  Для  решения  данной  проблемы  в
течение  2014  -  2020  годов  планируется активно взаимодействовать с
частными медицинскими организациями, территориально располагающимися в
новых  районах,  по организации на их базе офисов ОВП и закреплению за
ними населения для  оказания  первичной  медико-санитарной  помощи  по
территориально-участковому принципу.
       Таким образом, взаимодействие государства с частным бизнесом  в
сфере  здравоохранения в Свердловской области осуществляется на основе
механизма  классической  концессии  -   допуска   частного   инвестора
(концессионера)    к    занятию   определенным   видом   деятельности,
осуществляемым государством, и предлагает передачу  инвесторам  только
функций   управления,  инвестирования  и  эксплуатации  с  сохранением
контрольных и регулирующих функций, права на  установление  тарифов  и
цен  на  продукцию  и  услуги  предприятий,  владеющих государственным
имуществом.
       Развитие    партнерской    деятельности    в    здравоохранении
предполагается осуществлять по следующим направлениям:
       1)    партнерские    инвестиционные    проекты,    преследующие
коммерческие цели и направленные на расширение внебюджетных источников
финансирования лечебной деятельности:
       строительство зданий и сооружений,  приобретение,  установка  и
запуск   оборудования   и  технологических  комплексов,  девелоперское
освоение  земельных  участков,  ведение   хозяйственной   деятельности
(производство  товаров,  выполнение  работ,  предоставление  услуг  на
контрактной основе);
       учредительская деятельность в этой области.
       По данному механизму организуются все  перечисленные  в  данном
разделе проекты;
       2) управление имуществом государственных лечебных учреждений:
       управление и  распоряжение  имуществом  лечебных  учреждений  в
пределах     прав     и     ограничений,    закрепленных    российским
законодательством;
       осуществление фактических и юридических действий с  имуществом,
закрепленным   за   лечебными   учреждениями,   в  интересах  лечебных
учреждений и на основе  гражданско-правовых  отношений  между  ними  и
лицом, осуществляющим управление;
       эксплуатация и модернизация существующих объектов имущества;
       сдача объектов имущества в аренду;
       вклад имущества для осуществления партнерских проектов;
       3) управление содержательным компонентом здравоохранения:
       реализация    совместных    проектов     силами     сотрудников
государственных,    муниципальных    и    негосударственных   лечебных
организаций, специалистов компаний;
       проведение   партнерских   конференций,    "круглых    столов",
семинаров,   презентаций,   стажировок   для   повышения  квалификации
медицинского персонала, а также для более тесного сотрудничества между
представителями практической деятельности и науки;
       издательская деятельность, нацеленная на популяризацию  идей  и
практических  решений,  на  основе  которых  осуществляется реализация
различных проектов в сфере здравоохранения;
       создание медицинских  центров,  направленных  на  осуществление
программ в области подготовки или переподготовки медицинских кадров.
       В настоящее время взаимодействие  в  рамках  этого  направления
осуществляется  в текущем режиме, организуются профильные конференции,
"круглые столы", стажировки за счет средств частных инвесторов;
       4) экономическая поддержка здравоохранения:
       финансирование   капитальных   и   текущих   затрат    лечебных
учреждений;
       организация  и  финансирование  стипендиальных   программ   для
студентов-медиков;
       внедрение различных видов  льготного  кредитования  для  людей,
занятых в сфере здравоохранения;
       организация    негосударственного    пенсионного    обеспечения
медицинских работников;
       5) научно-исследовательская и научно-практическая деятельность:
организация,   финансирование   и  проведение  на  партнерской  основе
научно-исследовательских,     опытно-конструкторских      работ      и
технологических работ.
       Ожидаемые результаты по итогам I этапа реализации  Подпрограммы
3:
       1)  увеличение  доли  больных  с  выявленными  злокачественными
новообразованиями на I - II стадиях до 55,74 процента;
       2) увеличение  обеспеченности  диализной  помощью  пациентов  с
терминальной хронической почечной недостаточностью до 284 человек на 1
млн. человек населения;
       3)  увеличение   доли   первичной   медико-санитарной   помощи,
оказанной   негосударственными  медицинскими  организациями  в  рамках
Территориальной  программы  обязательного   медицинского   страхования
Свердловской  области,  до  4,7  процента от общего числа посещений по
обязательному медицинскому страхованию.
       Ожидаемые результаты по итогам II этапа реализации Подпрограммы
3:
       1)  увеличение  доли  больных  с  выявленными  злокачественными
новообразованиями на I - II стадиях до 56,7 процента;
       2) увеличение  обеспеченности  диализной  помощью  пациентов  с
терминальной хронической почечной недостаточностью до 350 человек на 1
млн. человек населения;
       3)  увеличение   доли   первичной   медико-санитарной   помощи,
оказанной  негосударственными  ЛПУ  в рамках Территориальной программы
обязательного медицинского  страхования  Свердловской  области,  до  5
процентов  от  общего  числа  посещений  по обязательному медицинскому
страхованию.
       Цели, задачи, целевые показатели Подпрограммы 3 представлены  в
приложении N 1 к Подпрограмме 3.
       Мероприятия Подпрограммы 3 представлены  в  приложении  N  2  к
Подпрограмме 3.





                                 Приложение N 1
                                 к Подпрограмме 3

           ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ, ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ 3           

                                                                      
-------T------------------T---------T-------------------------------------------------------¬
¦  N   ¦  Цели, задачи и  ¦ Единица ¦             Значение целевого показателя              ¦
¦ п/п  ¦целевые показатели¦измерения+----T----T-----T-----T-----T-----T----T-----T-----T----+
¦      ¦                  ¦         ¦2011¦2012¦2013 ¦2014 ¦2015 ¦2016 ¦2017¦2018 ¦2019 ¦2020¦
¦      ¦                  ¦         ¦год ¦год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦год ¦ год ¦ год ¦год ¦
+------+------------------+---------+----+----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+----+
¦1.    ¦Цель 1. Повышение качества и доступности оказываемой медицинской помощи             ¦
+------+------------------------------------------------------------------------------------+
¦1.1.  ¦Задача 1. Увеличение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями  ¦
¦      ¦на I - II стадии                                                                    ¦
+------+------------------T---------T----T----T-----T-----T-----T-----T----T-----T-----T----+
¦1.1.1.¦Доля больных      ¦процентов¦53,4¦55,2¦55,38¦55,56¦55,74¦55,92¦56,1¦56,28¦56,46¦56,7¦
¦      ¦с выявленными     ¦         ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦
¦      ¦злокачественными  ¦         ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦
¦      ¦новообразованиями ¦         ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦
¦      ¦в I - II стадиях  ¦         ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦
+------+------------------+---------+----+----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+----+
¦2.1.  ¦Задача 2. Увеличение обеспеченности диализной помощью пациентов                     ¦
¦      ¦с терминальной хронической почечной недостаточностью                                ¦
+------+------------------T---------T----T----T-----T-----T-----T-----T----T-----T-----T----+
¦2.1.1.¦Обеспеченность    ¦человек  ¦225 ¦245 ¦ 258 ¦ 271 ¦ 284 ¦ 297 ¦310 ¦ 323 ¦ 336 ¦350 ¦
¦      ¦диализной помощью ¦на 1 млн.¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦
¦      ¦пациентов         ¦человек  ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦
¦      ¦с терминальной    ¦населения¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦
¦      ¦хронической       ¦         ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦
¦      ¦почечной          ¦         ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦
¦      ¦недостаточностью  ¦         ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦
+------+------------------+---------+----+----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+----+
¦2.3.  ¦Задача 3. Расширение участия негосударственных медицинских организаций              ¦
¦      ¦в оказании первичной медико-санитарной помощи в рамках Территориальной программы    ¦
¦      ¦обязательного медицинского страхования Свердловской области                         ¦
+------+------------------T---------T----T----T-----T-----T-----T-----T----T-----T-----T----+
¦2.3.1.¦Увеличение доли   ¦процентов¦4,3 ¦4,4 ¦ 4,5 ¦ 4,6 ¦ 4,7 ¦ 4,8 ¦4,9 ¦ 5,0 ¦ 5,0 ¦5,0 ¦
¦      ¦первичной         ¦от общего¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦
¦      ¦медико-санитарной ¦числа    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦
¦      ¦помощи, оказанной ¦посещений¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦
¦      ¦негосударственными¦         ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦
¦      ¦медицинскими      ¦         ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦
¦      ¦организациями     ¦         ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦
L------+------------------+---------+----+----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----





                                 Приложение N 2
                                 к Подпрограмме 3

                      МЕРОПРИЯТИЯ ПОДПРОГРАММЫ 3                      

|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  N     |              Наименование мероприятия                |Номер строки   |
| п/п    |                                                      |  целевого     |
|        |                                                      | показателя,   |
|        |                                                      |на достижение  |
|        |                                                      |  которого     |
|        |                                                      | направлено    |
|        |                                                      | мероприятие   |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.      |Цель 1. Повышение качества и доступности              |               |
|        |оказываемой медицинской помощи                        |               |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.1.    |Задача 1. Увеличение доли больных с выявленными       |               |
|        |злокачественными новообразованиями на I - II стадиях  |               |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.1.1.  |Организация центров позитронно-эмиссионной и          |1.1.1          |
|        |компьютерной томографии (ПЭТ/КТ)                      |               |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.1.2.  |Проведение диагностики методом ПЭТ/КТ в рамках        |1.1.1          |
|        |Территориальной программы обязательного медицинского  |               |
|        |страхования Свердловской области (с 2015 года)        |               |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.    |Задача 2. Увеличение обеспеченности                   |               |
|        |диализной помощью пациентов с терминальной            |               |
|        |хронической почечной                                  |               |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.1.  |Организация сети диализных центров                    |2.1.1          |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.2.  |Проведение заместительной почечной терапии методом    |1.2.1          |
|        |программного гемодиализа в государственных            |               |
|        |и частных медицинских организациях                    |               |
|        |(центрах амбулаторного диализа)                       |               |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.3.    |Задача 3. Расширение участия негосударственных        |               |
|        |медицинских организаций в оказании первичной          |               |
|        |медико-санитарной помощи в рамках                     |               |
|        |Территориальной программы обязательного               |               |
|        |медицинского страхования Свердловской области         |               |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.3.1.  |Увеличение числа негосударственных медицинских        |2.2.1          |
|        |организаций, предоставляющих первичную                |               |
|        |медико-санитарную помощь населению в рамках           |               |
|        |Территориальной программы обязательного               |               |
|        |медицинского страхования Свердловской области         |               |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|

       Раздел 5. ПОДПРОГРАММА 4 "ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА"

       Глава 11. ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 4

|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный    |Министерство здравоохранения Свердловской области          |
|исполнитель      |                                                           |
|Подпрограммы 4   |                                                           |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Цель             |Улучшение состояния здоровья детей и матерей               |
|Подпрограммы 4   |                                                           |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи           |1. Повышение доступности и качества медицинской помощи     |
|Подпрограммы 4   |матерям и детям.                                           |
|                 |2. Совершенствование оказания амбулаторно-поликлинической  |
|                 |помощи в службе охраны здоровья матери и ребенка.          |
|                 |3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела.    |
|                 |4. Развитие специализированной медицинской помощи матерям  |
|                 |и детям, в том числе высокотехнологичной.                  |
|                 |5. Совершенствование методов борьбы                        |
|                 |с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду.            |
|                 |6. Профилактика абортов, развитие центров                  |
|                 |медико-социальной поддержки беременных,                    |
|                 |оказавшихся в трудной жизненной ситуации                   |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Целевые          |1. Материнская смертность.                                 |
|индикаторы и     |2. Младенческая смертность.                                |
|показатели       |3. Ранняя неонатальная смертность.                         |
|Подпрограммы 4   |4. Смертность детей от 0 до 17 лет.                        |
|                 |5. Больничная летальность детей.                           |
|                 |6. Доля обследованных беременных женщин по новому          |
|                 |алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой)  |
|                 |диагностики нарушений развития ребенка от числа            |
|                 |поставленных на учет в первый триместр беременности.       |
|                 |7. Охват неонатальным скринингом.                          |
|                 |8. Охват аудиологическим скринингом новорожденных.         |
|                 |9. Доля женщин с преждевременными родами,                  |
|                 |родоразрешенных в перинатальных центрах.                   |
|                 |10. Выживаемость детей, имевших при рождении               |
|                 |очень низкую и экстремально низкую массу тела,             |
|                 |в акушерском стационаре.                                   |
|                 |11. Уровень первичной инвалидности детей.                  |
|                 |12. Охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой ВИЧ-инфекции  |
|                 |в соответствии с действующими стандартами.                 |
|                 |13. Результативность мероприятий по профилактике абортов   |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки    |Подпрограмма 4 реализуется в два этапа:                    |
|реализации       |1 этап: 2013 - 2015 годы;                                  |
|Подпрограммы 4   |2 этап: 2016 - 2020 годы                                   |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Объемы           |Всего - 41413806,6 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год),       |
|финансирования   |из них:                                                    |
|Подпрограммы 4,  |средства федерального бюджета по предварительной оценке:   |
|тыс. рублей      |40381,6 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);                  |
|                 |средства консолидированного бюджета Свердловской области   |
|                 |по предварительной оценке:                                 |
|                 |10803442,1 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);               |
|                 |средства Территориального фонда обязательного              |
|                 |медицинского страхования Свердловской области              |
|                 |по предварительной оценке:                                 |
|                 |25504536,9 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);               |
|                 |дополнительная потребность в средствах:                    |
|                 |5065446,0 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);                |
|                 |средства юридических лиц по предварительной оценке: 0;     |
|                 |средства из иных источников по предварительной оценке: 0   |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые        |1. Снижение показателя материнской смертности              |
|результаты       |до 9 случаев на 100 тыс. родившихся живыми.                |
|реализации       |2. Снижение показателя младенческой смерти до 5,8 случая   |
|Подпрограммы 4   |на 1000 родившихся живыми.                                 |
|                 |3. Снижение показателя ранней неонатальной смертности      |
|                 |до 1,6 случая на 1000 родившихся живыми.                   |
|                 |4. Снижение показателя смертности детей в возрасте         |
|                 |от 0 до 17 лет до 7 случаев на 10 тыс. населения           |
|                 |соответствующего возраста.                                 |
|                 |5. Снижение больничной летальности детей до 0,16 процента  |
|                 |от числа поступивших в стационар.                          |
|                 |6. Увеличение доли обследованных беременных женщин         |
|                 |по новому алгоритму проведения комплексной                 |
|                 |пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития    |
|                 |ребенка от числа поставленных на учет в первом триместре   |
|                 |беременности до 95,2 процента.                             |
|                 |7. Увеличение доли новорожденных, обследованных            |
|                 |на наследственные заболевания, до 99,8 процента            |
|                 |от общего числа новорожденных.                             |
|                 |8. Увеличение доли новорожденных, прошедших                |
|                 |аудиологический скрининг, до 99,9 процента                 |
|                 |от общего числа новорожденных.                             |
|                 |9. Увеличение доли женщин с преждевременными родами,       |
|                 |родоразрешенных в перинатальных центрах, до 90 процентов.  |
|                 |10. Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую  |
|                 |и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре  |
|                 |до 80,0 процента.                                          |
|                 |11. Снижение первичной инвалидности у детей до 26 случаев  |
|                 |на 10 тыс. детей.                                          |
|                 |12. Увеличение доли охвата пар "мать-дитя"                 |
|                 |химиопрофилактикой ВИЧ-инфекции в соответствии             |
|                 |с действующими стандартами до 99 процентов.                |
|                 |13. Увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать   |
|                 |беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские  |
|                 |организации по поводу прерывания беременности,             |
|                 |до 15 процентов                                            |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|

       Глава 12. ХАРАКТЕРИСТИКА СФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 4,
       ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ

       Реализация  мероприятий  приоритетного  национального   проекта
"Здоровье",   региональной   программы   модернизации  здравоохранения
Свердловской области на 2011 - 2012 годы способствовали  достижению  и
удержанию    позитивных   результатов   в   демографическом   развитии
Свердловской   области.   На   территории   области   зарегистрировано
прекращение  убыли  населения,  а  с августа 2012 года (впервые с 1990
года) фиксируется превышение рождаемости над смертностью. В 2012  году
общая  численность  рожденных  детей  составила  61,4  тыс.  человек и
является наибольшей за последние пять лет (с 2008 года). За  2012  год
прирост  числа  детей,  родившихся живыми, составил 3397 человек (2011
год - 631 человек).  Показатель  рождаемости  вырос  на  6  процентов,
достигнув  14,3  случая рождения на 1000 человек населения (Российская
Федерация - 12,6 на 1000 человек населения). Проводимые мероприятия по
оптимизации  перинатальной  помощи  на территории Свердловской области
позволили в 2012 году на 50 процентов снизить  показатель  материнской
смертности, а также сдержать рост младенческой смертности при переходе
на новые критерии живорождения.
       Однако даже при этой положительной динамике сохраняется высокая
дифференциация  показателей  материнской  и  младенческой смертности в
разных  территориях  Свердловской  области.  Динамика   заболеваемости
беременных   женщин  на  территории  Свердловской  области  показывает
сохраняющийся  высокий  удельный  вес   экстрагенитальной   патологии,
преэклампсии,   плацентарной   недостаточности.   Актуальна   проблема
осложнений родов. Частота таких осложнений, как кровотечения в связи с
отслойкой  и  предлежанием  плаценты,  аномалии  родовой  деятельности
требует проведения дальнейших мероприятий, направленных на оптимизацию
работы   службы   родовспоможения   области.   Характеризуя  состояние
здоровья беременных женщин Свердловской области, нельзя не  сказать  о
проблеме  ВИЧ-инфекции.  Число  ВИЧ-инфицированных беременных женщин в
области составило в 2012 году 1925  человек.  Доля  ВИЧ-инфицированных
беременных,  у  которых  беременность  закончилась родами, в 2012 году
составила 64 процента, из них 2 процента в 2012 году не  состояли  под
наблюдением   женской   консультации  и,  следовательно,  не  получали
химиопрофилактику.  В  целом  охват   трехэтапной   химиопрофилактикой
новорожденных   составил   в   2012  году  только  87,6  процента  пар
"мать-дитя" (в 2011 году - 88,8 процента), у 112  новорожденных  детей
выявлена ВИЧ-инфекция.
       С 01  января  2012  года  на  территории  Свердловской  области
вступили   в   действие   новые  критерии  регистрации  новорожденных,
рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения. В связи с этим
в  2012 году доля новорожденных с массой тела свыше 2,5 кг снизилась и
составила  91,7  процента;  8,3  процента   составили   новорожденные,
родившиеся  с  массой до 2,5 кг. Рост доли новорожденных, родившихся с
массой до 2,5  кг,  произошел  за  счет  новорожденных,  родившихся  с
экстремально  низкой  массой  тела  (500  -  999  грамм), доля которых
возросла в 2,5 раза, а также за счет новорожденных, родившихся с весом
2000  - 2499 граммов, доля которых возросла в 1,2 раза. Таким образом,
доля родившихся в области новорожденных детей с низкой и  экстремально
низкой  массой  тела (500 - 1499 грамм), нуждающихся в продолжительном
лечении и реабилитации, составила 1,3  процента  от  числа  родившихся
живыми.
       В 2012 году показатели общей и первичной заболеваемости детей в
возрасте  до  14  лет  практически  не  изменились  (снижение  на  1,4
процента   и   1,6   процента   соответственно)   и   остаются    ниже
среднероссийских  показателей.  Однако  имеет  место повышение общей и
первичной  заболеваемости  по  классам  "инфекционные  и  паразитарные
болезни",  "болезни  глаз",  "болезни  кожи  и  подкожной  клетчатки",
"отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде". Кроме  того,
существенно     возросла     первичная     заболеваемость    болезнями
костно-мышечной системы. В Свердловской области  несмотря  на  активно
проводимую работу по реформированию амбулаторно-поликлинического звена
ситуация в педиатрической службе изменилась недостаточно.  По-прежнему
стационарная  помощь является основной при оказании медицинской помощи
детям. Абсолютное число госпитализаций детей в возрасте  от  0  до  17
лет   в   2012   году   увеличилось   на  2,1  тыс.  человек,  уровень
госпитализации составил 256,8 случая на 1000 человек. Остается  острой
проблема  гибели  детей  первого  года жизни вне стационара, хотя доля
таких  детей  и  снижается.  Сложившаяся  ситуация  свидетельствует  о
существующих  недостатках в организации оказания медицинской помощи на
догоспитальном этапе.  В  настоящее  время  объективно  доказано,  что
госпитализация  должна  быть  обоснована, стационарное звено не должно
заменять собой  амбулаторно-поликлиническое.  При  этом  должны  более
широко    внедряться    стационарозамещающие    технологии,    как   в
амбулаторно-поликлинических,   так   и    стационарных    учреждениях,
оказывающих  медицинскую помощь женщинам и детям. Кроме того, ставится
задача по снижению количества детей-инвалидов, улучшению  качества  их
жизни    за    счет   распространения   профилактических   технологий,
формирования здорового образа жизни.
       Охрана и восстановление репродуктивного  здоровья  населения  -
перспективное   направление   улучшения   демографической  ситуации  в
Свердловской области.  Серьезную  обеспокоенность  вызывает  состояние
репродуктивного   здоровья   детей  и  подростков:  увеличилось  число
заболеваний  репродуктивной  сферы,  возросла   частота   соматической
заболеваемости подростков. На профилактических осмотрах у 13 процентов
детей в возрасте от 0 до 17 лет  выявляют  заболевания  репродуктивной
системы,  а  на  осмотрах  по  обращаемости  -  у  25  процентов.  Это
определяет необходимость проведения регулярной диспансеризации детей и
подростков,  адекватной  лечебной  и  коррекционной  помощи  в связи с
выявленной патологией.
       В области отмечается  неуклонный  рост  числа  гинекологических
заболеваний,   показатель   женского  бесплодия  за  последние  5  лет
увеличился на 16 процентов. Анализ причин, приводящих к  возникновению
гинекологических   заболеваний   у  женщин,  нарушению  репродуктивной
функции и бесплодию, свидетельствует, что одним  из  ведущих  факторов
являются  аборты.  Число абортов в Свердловской области в 2012 году на
1000  женщин  фертильного  возраста   составило   38,9   случая,   что
по-прежнему  выше,  чем  в  целом по Российской Федерации. Сохраняется
низкий удельный вес прерывания беременности на ранних сроках  от  всех
прерываний  беременности  в  сроки  до  12  недель (в 2012 году данный
показатель  составил  30  процентов).  Удельный  вес  медикаментозного
аборта в 2012 году составил всего 1,9 процента.
       Проблемы  охраны  репродуктивного  здоровья  имеют  не   только
медицинскую,   но   и  социальную  значимость.  По  данным  статистики
бесплодием страдают 15 -  17  процентов  супружеских  пар.  Реализация
мероприятий  по  лечению  бесплодия  с  использованием вспомогательных
репродуктивных  технологий  способствует  повышению   рождаемости   на
территории  Свердловской  области.  В  рамках  региональной  программы
модернизации здравоохранения Свердловской области был реализован целый
комплекс     мер,     направленных     на     повышение    доступности
специализированных  видов  медицинской  помощи   женщинам   и   детям.
Направление    бесплодных    супружеских    пар   на   вспомогательные
репродуктивные технологии в Свердловской области осуществляется с 2007
года   в   соответствии   с   Приказами  Министерства  здравоохранения
Российской Федерации от 26.02.2003 N 67 "О применении  вспомогательных
репродуктивных  технологий  в терапии женского и мужского бесплодия" и
Министерства здравоохранения  Свердловской  области  от  07.08.2008  N
1283-п  "Об оказании медицинской помощи бесплодным супружеским парам с
применением вспомогательных репродуктивных технологий  в  Свердловской
области   за   счет  средств  областного  бюджета".  За  счет  средств
федерального бюджета  пациенты  направляются  в  федеральные  лечебные
учреждения  городов  Москвы, Санкт-Петербурга, Иваново, Екатеринбурга,
процедура  экстракорпорального  оплодотворения  в   2012   году   была
предоставлена  628 супружеским парам. В 2013 году планируется открытие
отделения вспомогательных репродуктивных технологий на  базе  ГБУЗ  СО
"Клинико-диагностический  центр  "Охрана  здоровья матери и ребенка" с
количеством процедур до 1000 в год.
       Однако решить все проблемы до конца не  удалось;  их  предстоит
решать  в  ближайшее  время.  В области специализированная медицинская
помощь детям по ряду профилей оказывается в стационарах  для  взрослых
пациентов  (например, детские хирургические койки в структуре взрослых
коек),  что  не  позволяет  в  полной  мере  обеспечить   качественную
медицинскую  помощь.  Залогом  повышения  качества  медицинской помощи
детям  станет  развитие  в  Свердловской  области  многопрофильных   и
специализированных  педиатрических стационаров с учетом потребностей в
конкретных видах медицинской помощи.
       Проводимые и планируемые мероприятия в  рамках  Подпрограммы  4
позволят оказывать качественную, доступную медицинскую помощь женщинам
и детям, что найдет отражение в интегральных показателях  Свердловской
области  -  уровне  младенческой, детской, перинатальной и материнской
смертности.
       Ожидаемыми  результатами  I  этапа  реализации  Подпрограммы  4
являются:
       1) сохранение показателя материнской смертности на  уровне  9,6
случая на 100 тыс. родившихся живыми;
       2) снижение показателя младенческой смерти  до  6,8  случая  на
1000 родившихся живыми;
       3) снижение показателя ранней неонатальной  смертности  до  2,2
случая на 1000 родившихся живыми;
       4) снижение показателя смертности детей в возрасте от 0  до  17
лет до 7,5 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста;
       5)  сохранение  больничной  летальности  детей  на  уровне  0,2
процента от числа поступивших в стационар;
       6) увеличение доли беременных женщин, обследованных  по  новому
алгоритму  проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики
нарушений развития ребенка, до 93 процентов от числа  поставленных  на
учет в первом триместре беременности;
       7)   увеличение   доли    новорожденных,    обследованных    на
наследственные   заболевания,   до   99,7  процента  от  общего  числа
новорожденных;
       8)  сохранение  показателя   доли   новорожденных,   охваченных
аудиологическим  скринингом,  на  уровне 99,9 процента от общего числа
новорожденных;
       9)  увеличение   доли   женщин   с   преждевременными   родами,
родоразрешенных в перинатальных центрах, до 89,4 процента;
       10) увеличение выживаемости детей, имевших при  рождении  очень
низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 78
процентов;
       11) снижение первичной инвалидности у детей с впервые  в  жизни
установленной инвалидностью до 26,7 случая на 10 тыс. детей;
       12)  увеличение  охвата  пар   "мать-дитя"   химиопрофилактикой
ВИЧ-инфекции   в  соответствии  с  действующими  стандартами  до  98,4
процента;
       13)  увеличение  доли  женщин,  принявших  решение   вынашивать
беременность,   до   8  процентов  от  числа  женщин,  обратившихся  в
медицинские организации по поводу прерывания беременности.
       Ожидаемыми результатами  II  этапа  реализации  Подпрограммы  4
являются:
       1) снижение показателя материнской смертности до 9  случаев  на
100 тыс. родившихся живыми;
       2) снижение показателя младенческой смерти  до  5,8  случая  на
1000 родившихся живыми;
       3) снижение показателя ранней неонатальной  смертности  до  1,6
случая на 1000 родившихся живыми;
       4) снижение показателя смертности детей в возрасте от 0  до  17
лет до 7 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста;
       5) снижение показателя больничной  летальности  детей  до  0,16
процента от числа поступивших;
       6) увеличение доли беременных женщин, обследованных  по  новому
алгоритму  проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики
нарушений развития ребенка, до 95,2 процента от числа поставленных  на
учет в первом триместре беременности;
       7)   увеличение   доли    новорожденных,    обследованных    на
наследственные   заболевания,   до   99,8  процента  от  общего  числа
новорожденных;
       8) сохранение доли  новорожденных,  охваченных  аудиологическим
скринингом, на уровне 99,9 процента от общего числа новорожденных;
       9)  увеличение   доли   женщин   с   преждевременными   родами,
родоразрешенных в перинатальных центрах, до 90 процентов;
       10) увеличение выживаемости детей, имевших при  рождении  очень
низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 80
процентов;
       11) снижение первичной инвалидности у детей с впервые  в  жизни
установленной инвалидностью до 26 случаев на 10 тыс. детей;
       12)  увеличение  охвата  пар   "мать-дитя"   химиопрофилактикой
ВИЧ-инфекции   в  соответствии  с  действующими  стандартами  до  99,0
процента;
       13)  увеличение  доли  женщин,  принявших  решение   вынашивать
беременность,   до  15  процентов  от  числа  женщин,  обратившихся  в
медицинские организации по поводу прерывания беременности.

       Задача 1. Повышение доступности и качества  медицинской  помощи
женщинам и детям

       Вертикальная структурная  связь  учреждений  родовспоможения  и
детства  -  это единая функционально связанная система, способствующая
достижению первичной цели - обеспечению доступности медицинской помощи
на  соответствующем  уровне для всего населения области, независимо от
места проживания. В Свердловской области  учреждения  здравоохранения,
оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и
в послеродовый период, новорожденным и детям, разделены на три  группы
в  зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения и
технологий.
       В учреждения первой группы вошло 27 учреждений здравоохранения,
количество  родов  в  которых  не  превышает  500 в год. К учреждениям
второй группы отнесено 24 учреждения родовспоможения, количество родов
в  которых  составляет  от  500  до  1500  в  год,  в  том  числе семь
межтерриториальных перинатальных центров. Эти учреждения имеют в своей
структуре  отделения  (палаты)  реанимации  и  интенсивной терапии для
женщин и новорожденных. К  учреждениям  третьей  группы  отнесено  два
учреждения  -  областной  перинатальный  центр  ГБУЗ  СО  "ОДКБ N 1" и
расположенное  на  территории  области  федеральное  учреждение   ФГБУ
"Уральский  научно-исследовательский  институт  охраны  материнства  и
младенчества Министерства здравоохранения Российской Федерации".
       Постановление     Правительства      Свердловской      области,
регламентирующее  передачу  учреждений  родовспоможения  и  детства  в
областную собственность,  позволило  выстроить  вертикаль  в  оказании
перинатальной   помощи   и  определить  маршрутизацию  беременных.  На
территории  Свердловской  области  работают  семь   межтерриториальных
перинатальных  центров (ГБУЗ СО "Краснотурьинский родильный дом", ГБУЗ
СО "Демидовская центральная городская больница",  ГБУЗ  СО  "Городская
больница  N  1  город  Первоуральск",  ГБУЗ СО "Городская больница N 7
город Каменск-Уральский",  ГБУЗ  СО  "Городская  больница  N  1  город
Асбест",  ГБУЗ  СО  "Ирбитская  центральная  городская  больница", МБУ
"Детская городская больница  N  10").  К  каждому  межтерриториальному
перинатальному  центру прикреплены учреждения родовспоможения первой и
второй    группы.    Определены    алгоритмы    оказания     первичной
медико-санитарной,     консультативно-диагностической,    стационарной
помощи.
       Совершенствование взаимодействия между  подразделениями  службы
родовспоможения  разного  уровня  -  непременное  условие эффективного
функционирования   системы   перинатальной   помощи   на    территории
Свердловской  области,  определяющее  дальнейший путь развития. В 66,7
процента учреждений первого уровня Свердловской области  проводятся  в
среднем   одни   роды   в  сутки,  что  не  способствует  формированию
профессионального стереотипа. Поэтому  одним  из  перспективных  путей
развития   перинатальной   помощи   является   оптимизация   уровневой
организации сети родовспомогательных учреждений. В 2012 году уже  была
изменена   маршрутизация   беременных,  родильниц  и  рожениц  в  трех
городских округах Свердловской области, имеющих родильные дома  первой
группы  с  количеством  родов  менее  200  в  год.  Потоки беременных,
родильниц и рожениц с  учетом  транспортных  развязок  местности  были
переключены   на  родильные  дома  соседних  территорий,  где  имеются
современные условия для оказания медицинской помощи.  В  2013  -  2020
годах  процесс  реструктуризации  сети  родовспомогательных учреждений
первого уровня на территории  Свердловской  области  будет  продолжен.
Одним  из  условий  функционирования  родовспомогательных учреждений с
малым  количеством  родов  будет  являться   наличие   круглосуточного
дежурства   акушера-гинеколога,   неонатолога   и   реаниматолога.   В
результате оптимизации уровневой организации сети  родовспомогательных
учреждений  в  учреждениях  первой группы планируется 13000 родов, что
обеспечит среднегодовую занятость акушерской койки 292 дня в году  при
среднем  койко-дне  4 и повлечет за собой сокращение акушерских коек к
2020 году с 293 до 200. Подход к  сокращению  коек  учреждений  первой
группы   будет   носит   индивидуальный   характер  в  зависимости  от
удаленности этих учреждений от других родильных домов (от 30 до 100  и
более км).
       Основным    барьером    для    полноценного    функционирования
трехуровневой  системы перинатальной помощи на территории Свердловской
области является дефицит коек реанимации  и  интенсивной  терапии  для
новорожденных,     располагающих    современным    высокотехнологичным
оборудованием, включая  оборудование  для  обеспечения  второго  этапа
выхаживания.    Для   оказания   медицинской   помощи   новорожденным,
дальнейшего  снижения   показателей   перинатальной   и   младенческой
смертности  на территории области на конец 2012 года работало 187 коек
при нормативе 260 коек. Дополнительная потребность в койках реанимации
новорожденных   составляет  73  единицы.  В  2013  году  запланировано
открытие 27 коек, 2014 - 46 коек, что полностью  покроет  существующий
дефицит.  В  2013 году завершается работа по приведению в соответствие
порядкам оказания медицинской  помощи  коечного  фонда  второго  этапа
выхаживания   новорожденных   детей,  что  стало  возможным  благодаря
правильно  выбранным  приоритетам  (развитие  неонатологии  и  детской
реанимации)   в   реализации   региональной   программы   модернизации
здравоохранения  Свердловской  области.  На  01  января  2013  года  в
Свердловской   области   было   развернуто  544  койки  второго  этапа
выхаживания  новорожденных  при  нормативе  650  коек.  В  2013   году
запланировано  открытие  после  капитального ремонта отделения второго
этапа выхаживания на 60 коек на базе МБУ "Городская детская больница N
5"  города Екатеринбурга и на 20 коек на базе ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ",
что восполнит дефицит коек. Проводимые мероприятия позволят  оказывать
качественную  и  своевременную  помощь  новорожденным  групп  риска  с
первых часов - дней жизни, а это, в свою  очередь,  является  наиболее
результативной  мерой не только снижения смертности, но и профилактики
инвалидности у данной категории новорожденных.
       Приказом Министерства здравоохранения Свердловской  области  от
25.01.2011  N  1108а-п  "О  внесении  изменений  в Приказ Министерства
здравоохранения  Свердловской  области  от  06.05.2011  N  458-п   "Об
организации  работы  межмуниципальных медицинских центров в 2011 году"
определены учреждения  здравоохранения,  оказывающие  детям  первичную
медико-санитарную  помощь  - первый уровень оказания помощи. На втором
уровне медицинская  помощь  детям  оказывается  в  9  межмуниципальных
детских  центрах  по  профилям  "педиатрия",  "неонатология", "детская
хирургия". К учреждениям третьей группы отнесены три учреждения  (ГБУЗ
СО   "Областная  детская  клиническая  больница  N  1",  МАУ  "Детская
городская клиническая больница N 9" города  Екатеринбурга  и  ГБУЗ  СО
ДКБВЛ "НПЦ "Бонум").
       Создание вертикальной  сети  межмуниципальных  перинатальных  и
детских  центров подразумевает не только организацию маршрутизации, но
и обеспечение  взаимосвязи  со  всеми  акушерскими  и  педиатрическими
учреждениями    прикрепленных    территорий,   организацию   повышения
квалификации  сотрудников,  работу  по  единым  протоколам.  Внедрение
федеральных   стандартов,   протоколов   оказания   помощи   в  службе
родовспоможения  должно  составить   значительный   удельный   вес   в
мероприятиях,  направленных на оптимизацию работы трехуровневой помощи
в службе  охраны  здоровья  матери  и  ребенка  Свердловской  области.
Большое  внимание  должно уделяться проведению аудита состояния службы
родовспоможения  и  детства  области,  направленного  на  выявление  и
устранение  недостатков  в организации медицинской помощи, определению
задач по повышению качества помощи беременным женщинам,  новорожденным
и детям.
       Ожидаемыми  результатами  реализации   мероприятий   задачи   1
Подпрограммы  4  по  оптимизации  трехуровневой  структуры  учреждений
родовспоможения и детства на территории  Свердловской  области  станет
достижение к 2020 году:
       1) материнской смертности -  9  случаев  на  100  тыс.  случаев
рождения живых детей;
       2) младенческой смерти - 5,8 случая на 1000 рожденных живыми;
       3)  ранней  неонатальной  смертности  -  1,6  случая  на   1000
рожденных живыми;
       4) смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет - 7 случаев на 10
тыс. человек соответствующего возраста;
       5) больничной летальности детей - до  0,16  процента  от  числа
поступивших в стационар.

       Задача          2.          Совершенствование          оказания
амбулаторно-поликлинической  помощи  в службе охраны здоровья матери и
ребенка

       На территории  Свердловской  области  задача  совершенствования
работы  амбулаторного  звена  службы  охраны здоровья матери и ребенка
является  приоритетной.  Работа  амбулаторного  выстроена  на   основе
вертикального   взаимодействия   учреждений   здравоохранения.  Помощь
беременным группы акушерского и  перинатального  риска  оказывается  в
рамках    консультативных    приемов    для    беременных    на   базе
межтерриториальных  перинатальных   центров.   На   областном   уровне
специализированную    консультативную   помощь   оказывают   областной
перинатальный центр ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница  N
1",  ГБУЗ  СО "Клинико-диагностический центр "Охраны здоровья матери и
ребенка", ФГБУ  "Уральский  научно-исследовательский  институт  охраны
материнства  и  младенчества  Министерства  здравоохранения Российской
Федерации".  Консультативная  помощь  женщинам   с   экстрагенитальной
патологией  оказывается  специалистами  консультативно-диагностической
поликлиники ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1".
В области работает областной акушерский консилиум.
       В  педиатрии  наряду  с  консультативными  приемами   на   базе
межмуниципальных   детских  центров  и  областных  учреждений  активно
используются выездные формы работы  для  оказания  медицинской  помощи
детям  отдаленных  территорий,  сельской  местности.  Выездные бригады
специалистов межмуниципальных  детских  центров  активно  участвуют  в
проведении диспансеризации детей.
       Общая большая площадь территории Свердловской  области  требует
целенаправленной  работы  по  повышению  качества оказания медицинской
помощи женщинам и детям, улучшению диспансерного наблюдения беременных
группы    риска,    детей.    Необходимо   дальнейшее   реформирование
амбулаторно-поликлинической помощи на территории Свердловской  области
путем   внедрения   системы  координации  деятельности  уже  имеющихся
учреждений  родовспоможения  и  детства.  В  2013  году  запланировано
обновление    автоматизированной    системы   "Программа   мониторинга
беременных", позволяющей проконтролировать правильность  диспансерного
наблюдения любой беременной женщины независимо от места ее проживания.
       Для повышения эффективности работы сети перинатальных центров и
педиатрических    учреждений    области,   обеспечения   маршрутизации
беременных и, в конечном итоге,  снижения  младенческой  смертности  и
инвалидности  необходимо  обеспечить  раннюю,  в  том числе дородовую,
диагностику  патологии  у  детей.  Наиболее  эффективным  инструментом
профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная
пренатальная (дородовая) диагностика по новому алгоритму,  включающему
ультразвуковой   скрининг,   биохимический  скрининг  на  сывороточные
маркеры матери, программу расчета  индивидуального  риска,  инвазивные
методы    диагностики    (молекулярно-генетические,   цитогенетические
исследования,  секвенирование).  На  территории  Свердловской  области
активно   проводится   внедрение  пренатальной  диагностики  нарушений
развития ребенка в режиме сплошного скрининга первого  триместра,  что
позволяет   дифференцированно   подходить   к   подбору   оптимального
учреждения для родоразрешения беременной и неотложному оказанию помощи
ее ребенку.
       Неонатальный   скрининг   новорожденных    на    наследственные
заболевания  позволяет  в  будущем  создать  больному  ребенку за счет
своевременной  коррекции  отклонений   возможность   и   условия   для
нормального    развития,   получения   образования,   профессиональной
подготовки,  последующего  трудоустройства  и  полноценной  жизни.   В
Свердловской  области  в  2012 году произошло расширение неонатального
скрининга до 16 заболеваний. При всех выявленных  случаях  заболеваний
проводится уточняющая диагностика, дети ставятся на диспансерный учет,
проводится  лечение.   Планируется   дальнейшее   расширение   перечня
скринируемых врожденных заболеваний до 32.
       Планируется продолжение  ранее  начатого  в  рамках  реализации
приоритетного  национального  проекта  "Здоровье"  в 2008 - 2011 годах
использования    нового    алгоритма    аудиологического     скрининга
новорожденных.  В  результате  проведения  аудиологического  скрининга
создается  регистр  детей,  подлежащих  диспансерному   наблюдению   и
последующему отбору на оказание ВМП - операции кохлеарной имплантации.
Аудиологический скрининг является одним  из  важнейших  компонентов  в
профилактике  детской  инвалидности  и  требует дальнейшего развития в
Свердловской области.  До  недавнего  времени  в  области  сохранялась
разница  в  результативности  скрининга  в  отдаленных  территориях по
сравнению с  крупными  городами,  что  было  связано  с  недостаточном
уровнем    организации   данного   мероприятия,   подготовки   кадров,
преемственности  между  амбулаторно-поликлиническим   и   стационарным
звеньями  оказания  медицинской  помощи, в связи с чем на базе ГБУЗ СО
"Детская    клиническая    больница     восстановительного     лечения
"Научно-практический  центр  "Бонум" был организован областной детский
сурдологический центр,  который  оказывает  специализированную  помощь
детям  с  нарушением  слуха.  На  базе  ММЦ  в  городах  Нижний Тагил,
Каменске-Уральском,  Первоуральске,  Серове,   Екатеринбурге   открыты
сурдологические кабинеты.
       Преобладание в структуре младенческой смертности гибели детей в
постнеонатальный   период,  как  правило,  от  причин,  относящихся  к
разряду "управляемых",  а,  следовательно,  предотвратимых  (отдельные
состояния перинатального периода, врожденные пороки развития, травмы и
отравления),  ставит  проблему  совершенствования   наблюдения   детей
первого  года  жизни  в  условиях амбулаторно-поликлинического звена в
Свердловской   области.    Приказом    Министерства    здравоохранения
Свердловской  области  от  13.12.2012  N  1450-п "О создании кабинетов
мониторинга состояния здоровья и развития детей первого года жизни  из
групп  перинатального  риска,  в том числе детей с экстремально низкой
массой тела, низкой массой тела и недоношенных детей  по  формированию
хронической  и  инвалидизирующей патологии в составе межмуниципального
медицинского центра" на  базе  всех  ММЦ  созданы  кабинеты  катамнеза
недоношенных   детей.   Основной   задачей   этих  кабинетов  является
совершенствование  медицинской  помощи  детям  из  группы   риска   по
формированию хронической и инвалидизирующей патологии.
       В  соответствии  с  Постановлением  Правительства  Свердловской
области  от 02.03.2011 N 167-ПП "О реализации мер социальной поддержки
проживающих  в  Свердловской  области  беременных   женщин,   кормящих
матерей,  детей  в  возрасте  до  трех  лет по обеспечению полноценным
питанием,   детей,    страдающих    фенилкетонурией,    галактоземией,
лейцинозом, адренолейкодистрофией, тяжелыми формами пищевой аллергии с
непереносимостью белков  коровьего  молока,  и  детей  с  экстремально
низкой  массой  при  рождении специализированными продуктами лечебного
питания  за  счет  средств  областного  бюджета"  беременные  женщины,
кормящие матери и дети, родившиеся с массой до 1,5 кг и находящиеся на
искусственном вскармливании, обеспечиваются  в  амбулаторных  условиях
специализированными  продуктами  питания  за  счет  средств областного
бюджета. На эти нужды ежегодно выделяется: в  2012  году  -  431  млн.
рублей, в 2013 году - 436 млн. рублей. В соответствии с Постановлением
Правительства Российской Федерации от 31.12.2010  N  1233  "О  порядке
финансового  обеспечения  расходов  на оплату медицинским организациям
услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности,
и  медицинской  помощи,  оказанной  женщинам  и новорожденным в период
родов   и   в   послеродовый    период,    а    также    диспансерному
(профилактическому)  наблюдению  ребенка в течение первого года жизни"
будет продолжено использование 20 - 33 процентов суммы  оплаты  счетов
по родовым сертификатам за амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам
в  период  беременности  на  обеспечение  необходимыми  лекарственными
препаратами при наличии соответствующих показаний.
       Внедрение   современных   технологий   безопасного   прерывания
беременности     в     амбулаторном    звене    с    реструктуризацией
гинекологического коечного фонда, открытие кабинетов бесплодного брака
на  базе ММЦ также являются приоритетными в мероприятиях, направленных
на совершенствование  оказания  амбулаторно-поликлинической  помощи  в
службе охраны здоровья матери и ребенка.