|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Свердловской области от 08.07.2013 № 867-пп
Документ имеет не последнюю редакцию.
В результате реализации мероприятий задачи 2 Подпрограммы 4 к 2020 году ожидается: 1) увеличение доли беременных женщин, обследованных по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, до 95,2 процента от числа поставленных на учет в первом триместре беременности; 2) увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, до 99,8 процента от общего числа новорожденных; 3) увеличение доли новорожденных, прошедших аудиологический скрининг, до 99,9 процента от общего числа новорожденных. Задача 3. Выхаживание детей с низкой и экстремально низкой массой тела Переход с 2012 года Российской Федерации на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения, потребовали широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства Свердловской области современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты). Согласно мировой статистике выживаемость детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела (до 1500 грамм), составляет до 80 процентов, при этом 80 процентов среди выживших не имеют тяжелых инвалидизирующих заболеваний. Среди этого контингента детей 75 процентов заканчивают общеобразовательные школы, начинают работать и, выплачивая налоги, полностью окупают свое лечение. На территории Свердловской области в 2012 году родились живыми с экстремально низкой массой тела (до 999 грамм) 266 детей, из них умерло 89 (летальность - 33,5 процента), с низкой массой тела родилось 519 детей, из них умерли 34 ребенка (летальность - 6,6 процента). Индикатором эффективности мероприятий, направленных на улучшение выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, является показатель концентрации преждевременных родов и беременных высокого риска в структуре перинатального центра. Для оснащения отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей межтерриториальных перинатальных центров Свердловской области предусмотрено приобретение современного медицинского оборудования. В учреждениях родовспоможения, оказывающих помощь данной категории новорожденных, внедрены технологии поддержания адекватного теплового баланса, респираторной поддержки и раннего введения препаратов сурфактанта, раннего парентерального питания, ультразвукового скрининга, офтальмологического скрининга глубоко недоношенных новорожденных, в том числе обследование с помощью ретинальной камеры, своевременное проведение лазерной коагуляции сетчатки, внедрены новые подходы к лечению гемодинамически значимого открытого артериального протока с использованием медикаментозного метода, в частности, препаратом Педеа. Рассматривается вопрос о проведении детям, родившимся с экстремально низкой массой тела, иммунопрофилактики риносинтициальной инфекции. Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, на территории области работают четыре реанимационно-консультативных детских центра, оказывающих медицинскую помощь новорожденным детям, в том числе с использованием санитарной авиации. С 2013 года работа реанимационно-консультативных центров направлена в первую очередь на помощь первичному звену здравоохранения за счет выездов и принятия решения на основе очного консультирования пациентов в учреждениях родовспоможения и детства первой группы. Мероприятия по выхаживанию детей с низкой и экстремально низкой массой тела позволят улучшить результаты лечения не только этой категории детей, но и всех новорожденных. Оптимизация лечения глубоко недоношенных детей с первых минут их жизни является наиболее результативной мерой не только снижения смертности, но и профилактики инвалидности. Важной составляющей оптимального решения поставленной задачи является развитие реабилитационной помощи. В основу реабилитационной помощи детям заложены три основные организационные составляющие: функциональная модель комплексной реабилитационной помощи детям, система раннего вмешательства, формирующее пространство для развития ребенка с тяжелыми нарушениями здоровья. Трехуровневая система организации реабилитации детей на территории Свердловской области находится в стадии формирования. В рамках реабилитационной помощи работают 7 межтерриториальных перинатальных центров для оказания реабилитационной помощи новорожденным и 13 детских межмуниципальных центров. Оказание реабилитационной помощи детям начинается еще на стационарном этапе, в том числе в отделениях реанимации. Третий уровень помощи на территории Свердловской области представлен ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно практический центр "Бонум" и ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1". На базе ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно-практический центр "Бонум" в настоящее время работают 10 областных детских специализированных центров, лицензированных по 37 врачебным специальностям. Это областные центры перинатальной неврологии, превентивной педиатрии и функциональных расстройств нервной системы у детей, офтальмологический центр, центр ретинопатии недоношенных, сурдологический центр, областной детский центр патологии речи, центр ранней диагностики и профилактики ортопедических заболеваний у детей, центр врожденной челюстно-лицевой патологии, центр реабилитации последствий черепно-мозговой травмы у детей. Улучшение качества жизни детей-инвалидов - основная задача в организации паллиативной помощи детям. В Свердловской области расчетное количество паллиативных коек для детей - 70. В 2013 году будет открыто 25 коек, в 2014 - 2015 годах - 45. Планируется развитие выездных форм работы в управленческих округах - эта эффективная модель отработана на территории города Екатеринбурга. В 2013 году запланировано начало работы выездных бригад в городах Нижний Тагил, Ирбите, Краснотурьинске. В результате реализации мероприятий задачи 3 Подпрограммы 4 к 2020 году ожидается: 1) увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах Свердловской области, до 90 процентов; 2) увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 80 процентов. Задача 4. Развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям, в том числе высокотехнологичной На период 2013 - 2020 годов будет продолжено совершенствование специализированной медицинской помощи женщинам и детям, разработка и внедрение в акушерскую, гинекологическую и педиатрическую практику инновационных достижений. В рамках региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области был реализован целый комплекс мер, направленных на повышение доступности специализированных видов медицинской помощи матерям и детям. Однако решить все проблемы реструктуризации акушерско-гинекологического, педиатрического коечного фонда, улучшения материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства, обеспечения высококвалифицированными кадрами до конца не удалось и предстоит решать в ближайшее время. С 2015 года предусматривается включение ВМП в систему ОМС. Одним из условий такого включения является повышение доступности ВМП для детского населения. Областные учреждения третьего уровня (ГБУЗ СО "Областная детская больница N 1", ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно практический центр "Бонум", МАУ "Городская клиническая больница N 9") готовы к оказанию такой помощи по профилям "онкогематология", "ортопедия", "неонатальная и детская хирургия", "челюстно-лицевая хирургия", "офтальмология" (ретинопатия недоношенных), "оториноларингология" (слухопротезирование), "кардиохирургия", "ревматология", "комбустиология" и другим. Продолжает развиваться детская кардиохирургия, в том числе маловесных детей. За 2012 год пролечено 508 пациентов, из них прооперировано 319 детей, которым выполнена 371 операция, в том числе детям в возрасте до 1 года 182 операции. Внедрены новые операционные технологии: протезирование ствола левой коронарной артерии лоскутом из легочного ствола, модифицированная процедура Конно, селективная перфузия верхней половины тела при операции Норвуда, хирургия критических пороков у глубоко недоношенных детей. При этом потребность в дальнейшем развитии большинства видов специализированной помощи для детей сохраняется. Не в полной мере обеспечены качественной медицинской помощью дети с онкологическими заболеваниями, не создана система оказания медицинской помощи детям с аутоиммунными заболеваниями и заболеваниями иммунного генеза, малодоступной остается нейрохирургическая и травматолого-ортопедическая помощь детям, требуется серьезная модернизация психиатрической, наркологической и фтизиатрической помощи. Все это требует укрепления материально-технической базы имеющихся учреждений и строительства новых, обеспечения медицинскими кадрами. До 2020 года на базе ГБУЗ СО "Областная детская больница N 1" будет продолжено внедрение современных технологий в неонатальной хирургии. Планируется дополнительное открытие 20 коек для оказания помощи по профилям "нейрохирургия", "неонатальная урология", в том числе эндохирургическая урология, "колопроктология" с внедрением эндоскопических методов диагностики и лечения, "хирургия", в том числе хирургия пороков развития бронхиального дерева, микроэндоваскулярная хирургия сосудов. Планируется продолжить проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 14.02.2013 N 116 "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей". В 2008 году Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области было оплачено 9836 законченных случаев диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (в 2009 году - 11066, 2010 году - 9339, 2011 году - 8865). В 2013 году планируется осмотреть 8136 детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных условиях, а также 12756 детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (в том числе усыновленных, принятых под опеку, попечительство в приемную или патронатную семью). В 2013 году в Свердловской области на базе областного учреждения (ГБУЗ СО "Клинико-диагностический центр "Охраны здоровья матери и ребенка") будет оборудована и начнет свою работу лаборатория вспомогательных репродуктивных технологий, что позволит оказывать до 1000 процедур в год для жителей Свердловской области в соответствии с установленными порядками. В результате реализации мероприятий задачи 4 Подпрограммы 4 ожидается снижение уровня первичной инвалидности у детей с 27 случаев на 10 тыс. детей в 2012 году до 26 случаев на 10 тыс. детей в 2020 году. Задача 5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологического сопровождения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения ВИЧ-инфицированным беременным женщинам должно способствовать снижению числа случаев перинатальной передачи ВИЧ-инфекции новорожденному. Свердловская область занимает лидирующее положение по распространению ВИЧ-инфекции среди регионов Российской Федерации. На 01 апреля 2013 года кумулятивно зарегистрировано 60826 случаев ВИЧ-инфекции, показатель пораженности населения достиг 1412,1 случая на 100 тыс. человек населения. В эпидемический процесс ВИЧ-инфекции вовлечены все социальные и возрастные группы населения, при этом 83,2 процента ВИЧ-инфицированных - это люди в возрасте 18 - 39 лет. На долю женщин приходится 44 процента от числа всех ВИЧ-инфицированных, что в 2 раза превышает уровень 2000 года. Феминизация эпидемии ВИЧ/СПИД ведет к росту числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. С 1993 года в области родились 10149 детей от ВИЧ-инфицированных мам, что составляет 10,6 процента от общего числа рожденных детей в Российской Федерации. Среди них диагноз ВИЧ-инфекции поставлен 696 детям. Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку заключается, прежде всего, в своевременном диагностировании ВИЧ-инфекции у женщины и проведении трехэтапной антиретровирусной профилактики (во время беременности, родов и новорожденному). Вероятность передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку без проведения профилактических мероприятий составляет 20 - 40 процентов. В 2012 году только 87,6 процента пар "мать-дитя" было охвачено трехэтапной профилактикой (в 2011 году - 88,8 процента), у 112 новорожденных детей выявлена ВИЧ-инфекция. С учетом периода наблюдения ребенка (до 18 месяцев жизни) количество ВИЧ-инфицированных детей, рожденных в 2012 году, увеличится, что требует дальнейшего совершенствования профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека и обеспечения условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекцией у детей. В этих целях в рамках Подпрограммы 4 планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер: 1) обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами; 2) информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин вопросам применения химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовый период; 3) индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, уже получающих антиретровирусную терапию; 4) предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период; 5) повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения. В результате реализации мероприятий Задачи 5 Подпрограммы 4 будет обеспечен рост охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой ВИЧ в соответствии с требованиями действующих стандартов с 98 процентов в 2012 году до 99 процентов к 2020 году, что позволит снизить вероятность вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку. Задача 6. Профилактика абортов, развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации Аборты по-прежнему остаются одним из основных методов регулирования рождаемости в Свердловской области. В 2012 году их частота на 100 родов составила 71,7 аборта. Проблемой остаются аборты у первобеременных женщин. В 2012 году 1171 женщине в возрасте до 19 лет были сделаны аборты, из которых 51,6 процента составили первобеременные женщины. Все это свидетельствует о необходимости усиления профилактической работы среди молодежи, решения вопросов доступности контрацепции для социально незащищенной категории женщин. В области планируется расширение сети клиник, дружественных к молодежи, развитие профилактических технологий в общеобразовательных школах и совершенствование работы центров здоровья. Работа клиник, дружественных к молодежи, направлена на профилактику и уменьшение количества заболеваний, сохранение репродуктивного здоровья, снижение числа абортов у подростков и молодежи и, вместе с тем, изменение отношения подростков к своему здоровью, профилактику зависимостей, улучшение взаимоотношений со сверстниками и родителями. Модели клиник, дружественных к молодежи, различны и гибки, организуются с учетом социально-экономических особенностей муниципальных образований в Свердловской области. В период 2009 - 2010 годов Министерством здравоохранения Свердловской области открыто шесть таких клиник. Данное направление деятельности должно быть продолжено с расширением сети клиник на территории Свердловской области до 20 в 2020 году. Аборт является главной причиной гинекологической заболеваемости (воспалительные процессы придатков матки, эндометриоз, бесплодие), в два раза увеличивает частоту осложнений во время последующих беременностей и родов (выкидыши, привычное невынашивание, кровотечение) и может привести к серьезным нарушениям репродуктивной функции. Поэтому прерывать беременность необходимо в учреждениях родовспоможения. В Свердловской области внедрены безопасные методы медикаментозного аборта и вакуум-аспирации на базе женских консультаций. Приняты к исполнению законодательные меры, к которым, в частности, относятся установление срока, отведенного женщине после обращения в медицинскую организацию по поводу искусственного прерывания беременности, для обдумывания данного решения и получения консультации психолога и специалиста по социальной работе. При сроке беременности 4 - 7 недель и 11 - 12 недель женщине на обдумывание решения предоставляется 48 часов, а при сроке беременности 8 - 10 недель - не менее 7 дней. В 2013 - 2020 годах необходимо провести доукомплектование всех женских консультаций психологами и социальными работниками. В межтерриториальных перинатальных центрах созданы кризисные центры медико-социальной помощи беременным женщинам (городской округ Краснотурьинск, Муниципальное образование город Ирбит, городской округ Первоуральск, город Нижний Тагил, муниципальное образование "Город Каменск-Уральский", муниципальное образование "город Екатеринбург"). Финансирование центров осуществляется за счет средств местных бюджетов. Основной задачей центров является оказание психологической помощи женщинам, социальное сопровождение женщин, попавших в трудную жизненную ситуацию, связанную с неожиданной беременностью, формирование мотивации к сохранению репродуктивного здоровья, работа с окружением беременной. Работа центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, способствует увеличению охвата (в перспективе до 85 процентов) таких женщин медико-социально-психологическим сопровождением, обеспечивает мониторинг социально неблагополучных женщин. Первостепенными задачами центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, являются: 1) медицинская и социально-психологическая помощь женщинам в случаях незапланированной беременности, направленная на обеспечение позитивной альтернативы аборту; 2) оказание содействия в предоставлении временного приюта в учреждениях социальной защиты; 3) организация патронажа женщин, нуждающихся в медико-социальной помощи, реабилитации и поддержке. В результате реализации мероприятий задачи 6 Подпрограммы 4 ожидается увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, с 5 процентов в 2012 году до 15 процентов в 2020 году. Цели и задачи, целевые показатели Подпрограммы 4 представлены в приложении N 1 к Подпрограмме 4. Мероприятия Подпрограммы 4 представлены в приложении N 2 к Подпрограмме 4. Приложение N 1 к Подпрограмме 4 ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ, ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ 4 |————————|————————————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————— | | N | Цели, задачи и | Единица | Значение целевого показателя | | п/п |целевые показатели | измерения | | |————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| | | | |2011 |2012 |2013 |2014 |2015 |2016 |2017 |2018 |2019 |2020 | | | | |год |год |год |год |год |год |год |год |год |год | |————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | |————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |1. |Цель 1. Улучшение состояния здоровья детей и матерей | |————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————— | |1.1. |Задача 1. Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям | |————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |1.1.1. |Материнская |случаев на 100 |18,9 |9,6 |10,0 |10,0 |10,0 |9,0 |9,0 |9,0 |9,0 |9,0 | | |смертность |тыс. родившихся | | | | | | | | | | | | | |живыми | | | | | | | | | | | |————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |1.1.2. |Младенческая |случаев на 1000 |5,8 |7,2 |7,1 |7,0 |6,8 |6,5 |6,3 |6,0 |6,0 |5,8 | | |смертность |родившихся | | | | | | | | | | | | | |живыми | | | | | | | | | | | |————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |1.1.3. |Ранняя |случаев на 1000 |1,6 |2,4 |2,4 |2,2 |2,2 |2,0 |2,0 |1,8 |1,8 |1,6 | | |неонатальная |родившихся | | | | | | | | | | | | |смертность |живыми | | | | | | | | | | | |————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |1.1.4. |Смертность детей |случаев на 10 |7,8 |9,4 |8,0 |7,9 |7,5 |7,4 |7,3 |7,10 |7,0 |7,0 | | |в возрасте |тыс. детей | | | | | | | | | | | | |0 - 17 лет | | | | | | | | | | | | |————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |1.1.5. |Больничная |доля (процент) |0,20 |0,20 |0,20 |0,20 |0,20 |0,20 |0,19 |0,18 |0,17 |0,16 | | |летальность детей |умерших детей | | | | | | | | | | | | | |от числа | | | | | | | | | | | | | |поступивших | | | | | | | | | | | |————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |1.2. |Задача 2. Совершенствование оказания амбулаторно-поликлинической помощи | | |в службе охраны здоровья матери и ребенка | |————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |1.2.1. |Доля беременных |процентов |66,7 |91,2 |92,0 |92,5 |93,0 |93,5 |94,0 |94,5 |95,0 |95,2 | | |женщин, | | | | | | | | | | | | | |обследованных | | | | | | | | | | | | | |по новому | | | | | | | | | | | | | |алгоритму | | | | | | | | | | | | | |проведения | | | | | | | | | | | | | |комплексной | | | | | | | | | | | | | |пренатальной | | | | | | | | | | | | | |(дородовой) | | | | | | | | | | | | | |диагностики | | | | | | | | | | | | | |нарушений развития | | | | | | | | | | | | | |ребенка, от числа | | | | | | | | | | | | | |поставленных | | | | | | | | | | | | | |на учет в первый | | | | | | | | | | | | | |триместр | | | | | | | | | | | | | |беременности | | | | | | | | | | | | |————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |1.2.2. |Охват неонатальным |доля (процент) |99,8 |99,6 |99,6 |99,6 |99,7 |99,7 |99,7 |99,8 |99,8 |99,8 | | |скринингом |новорожденных, | | | | | | | | | | | | | |обследованных | | | | | | | | | | | | | |на | | | | | | | | | | | | | |наследственные | | | | | | | | | | | | | |заболевания, | | | | | | | | | | | | | |от общего числа | | | | | | | | | | | | | |новорожденных | | | | | | | | | | | |————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |1.2.3. |Охват |доля (процент) |99,7 |99,9 |99,9 |99,9 |99,9 |99,9 |99,9 |99,9 |99,9 |99,9 | | |аудиологическим |новорожденных, | | | | | | | | | | | | |скринингом |прошедших | | | | | | | | | | | | | |аудиологический | | | | | | | | | | | | | |скрининг, | | | | | | | | | | | | | |от общего числа | | | | | | | | | | | | | |новорожденных | | | | | | | | | | | |————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |1.3. |Задача 3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела | |————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |1.3.1. |Доля женщин |процентов |н/д |89,2 |89,2 |89,4 |89,4 |89,6 |89,6 |89,8 |89,8 |90,0 | | |с преждевременными | | | | | | | | | | | | | |родами, | | | | | | | | | | | | | |родоразрешенных | | | | | | | | | | | | | |в перинатальных | | | | | | | | | | | | | |центрах | | | | | | | | | | | | |————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |1.3.2. |Выживаемость |доля (процент) | 50 | 77 |77,5 |77,5 |78,0 |78,0 |78,5 |79,0 |79,5 |80,0 | | |детей, имевших |выживших | | | | | | | | | | | | |при рождении |от числа | | | | | | | | | | | | |очень низкую и |новорожденных, | | | | | | | | | | | | |экстремально |родившихся | | | | | | | | | | | | |низкую массу тела, |с низкой и | | | | | | | | | | | | |в акушерском |экстремально | | | | | | | | | | | | |стационаре |низкой | | | | | | | | | | | | | |массой тела, | | | | | | | | | | | | | |в акушерском | | | | | | | | | | | | | |стационаре | | | | | | | | | | | |————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |1.4. |Задача 4. Развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям, | | |в том числе высокотехнологичной | |————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |1.4.1. |Первичная |случаев |27,0 |27,0 |27,0 |26,9 |26,7 |26,5 |26,3 |26,1 |26,0 |26,0 | | |инвалидность |на 10 тыс. | | | | | | | | | | | | |у детей |детей | | | | | | | | | | | |————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |1.5. |Задача 5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ | | |от матери к плоду | |————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |1.5.1. |Охват пар |процентов |98,3 |98,0 |98,2 |98,2 |98,4 |98,4 |98,6 |98,6 |98,8 |99,0 | | |"мать-дитя" | | | | | | | | | | | | | |химиопрофилактикой | | | | | | | | | | | | | |в соответствии | | | | | | | | | | | | | |с действующими | | | | | | | | | | | | | |стандартами | | | | | | | | | | | | |————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |1.6. |Задача 6. Профилактика абортов, развитие центров медико-социальной поддержки | | |беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации | |————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |1.6.1. |Результативность |процент женщин, |н/д |5,0 |6,0 |7,0 |8,0 |9,0 |10,0 |11,0 |13,0 |15,0 | | |мероприятий |принявших | | | | | | | | | | | | |по профилактике |решение | | | | | | | | | | | | |абортов |вынашивать | | | | | | | | | | | | | |беременность, | | | | | | | | | | | | | |от числа | | | | | | | | | | | | | |женщин, | | | | | | | | | | | | | |обратившихся | | | | | | | | | | | | | |в медицинские | | | | | | | | | | | | | |организации | | | | | | | | | | | | | |по поводу | | | | | | | | | | | | | |аборта | | | | | | | | | | | |————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| Приложение N 2 к Подпрограмме 4 МЕРОПРИЯТИЯ ПОДПРОГРАММЫ 4 |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| | N | Наименование мероприятия |Номер строки | | п/п | | целевого | | | | показателя, | | | |на достижение | | | | которого | | | | направлено | | | | мероприятие | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| | 1 | 2 | 3 | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1. |Цель 1. Улучшение состояния здоровья детей и матерей | |————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————— | |1.1. |Задача 1. Повышение доступности и качества медицинской помощи | | |матерям и детям | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.1.1. |Реструктуризация сети родовспомогательных учреждений |1.1.1, 1.1.2, | | |первого уровня |1.1.3 | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.1.2. |Строительство многопрофильной больницы |1.1.4, 1.1.5 | | |в городе Нижний Тагил | | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.1.3. |Дооснащение учреждений родовспоможения и детства |1.1.1, 1.1.2, | | |в соответствии с порядками |1.1.3, 1.1.4, | | | |1.1.5 | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.1.4. |Повышение квалификации медицинского персонала и |1.1.1, 1.1.2, | | |укомплектованности кадрами |1.1.3, 1.1.4, | | | |1.1.5 | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.1.5. |Внедрение федеральных стандартов, протоколов |1.1.1, 1.1.2 | | |оказания помощи в службе родовспоможения | | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.1.6. |Проведение перинатального аудита состояния службы |1.1.1, 1.1.2, | | |родовспоможения и детства в соответствии с графиком |1.1.3, 1.1.4, | | | |1.1.5 | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.1.7. |Еженедельные видеоселекторные совещания |1.1.1, 1.1.2, | | |по актуальным вопросам работы службы родовспоможения |1.1.3, 1.1.4, | | |и детства, с разбором клинических случаев |1.1.5 | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.1.8. |Внедрение семейно-ориентированных технологий |1.1.1, 1.1.2 | | |в учреждениях родовспоможения | | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.2. |Задача 2. Совершенствование оказания амбулаторно-поликлинической | | |помощи в службе охраны здоровья матери и ребенка | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.2.1. |Внедрение на территории Свердловской области |1.1.1, 1.1.2, | | |автоматизированной системы "Программа мониторинга |1.1.3, 1.3.1 | | |беременных" | | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.2.2. |Оптимизация работы службы родовспоможения области |1.2.1 | | |по своевременному выявлению врожденных пороков | | | |развития | | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.2.3. |Дальнейшее развитие и оптимизация неонатальной |1.2.2, 1.2.3, | | |диагностики, аудиологического скрининга |1.4.1 | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.2.4. |Внедрение современных технологий безопасного аборта |1.1.1 | | |в амбулаторном звене с реструктуризацией коечного | | | |фонда для абортов | | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.2.5. |Внедрение автоматизированной системы |1.1.4 | | |"Детское питание" | | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.3. |Задача 3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.3.1. |Дооснащение отделений реанимации и интенсивной |1.1.2, 1.1.3, | | |терапии новорожденных и отделений патологии |1.4.1 | | |новорожденных и недоношенных детей | | | |межтерриториальных перинатальных центров, | | | |организация дополнительных реанимационных коек | | | |для новорожденных (в том числе 6 коек на базе | | | |межтерриториального перинатального центра | | | |в Ирбитской ЦГБ и 8 коек на базе ГБУЗ СО "ОДКБ N 1") | | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.3.2. |Внедрение и совершенствование современных технологий |1.1.2, 1.1.3, | | |выхаживания новорожденных с очень низкой и |1.4.1 | | |экстремально низкой массой | | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.3.3. |Проведение детям, родившимся с экстремально |1.1.2, 1.1.3, | | |низкой массой тела, иммунопрофилактики |1.1.4 | | |риносинтициальной инфекции | | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.3.4. |Совершенствование оказания реабилитационной помощи |1.4.1 | | |детям | | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.4. |Задача 4. Развитие специализированной, в том числе | | |высокотехнологичной, медицинской помощи матерям и детям | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.4.1. |Дальнейшее развитие и оптимизация неонатальной |1.1.2, 1.1.3, | | |хирургии, в том числе кардиохирургии, нейрохирургии |1.3.1, 1.4.1 | | |с организацией дополнительных коек на базе | | | |областного перинатального центра ГБУЗ СО "ОДКБ N 1", | | | |с возможностью хирургического лечения новорожденных | | | |в первые часы и дни жизни | | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.4.2. |Организация системы оказания специализированной |1.1.1 | | |помощи бесплодным супружеским парам, в том числе | | | |с использованием высоких репродуктивных технологий | | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.4.3. |Развитие новых видов специализированной помощи |1.1.2, 1.1.3, | | |для детей |1.1.4, 1.4.1 | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.5. |Задача 5. Совершенствование методов борьбы | | |с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.5.1. |Организация и проведение комплекса профилактических |1.5.1 | | |мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции | | | |от матери ребенку с увеличением охвата пар | | | |"мать-дитя" химиопрофилактикой до 99 процентов | | | |к 2020 году | | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.6. |Задача 6. Профилактика абортов, развитие центров медико-социальной | | |поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.6.1. |Расширение сети клиник, дружественных к молодежи, |1.6.1 | | |до 20 к 2020 году | | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.6.2. |Доукомплектование всех женских консультаций |1.6.1 | | |психологами и социальными работниками | | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.6.3. |Дальнейшее развитие центров медико-социальной |1.6.1 | | |поддержки беременных, оказавшихся в трудной | | | |жизненной ситуации | | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| Раздел 6. ПОДПРОГРАММА 5 "РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЯМ" Глава 13. ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 5 |—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————| |Ответственный |Министерство здравоохранения Свердловской области | |исполнитель | | |Подпрограммы 5 | | |—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————| |Цель |Снижение уровня инвалидности в детском и трудоспособном | |Подпрограммы 5 |возрасте | |—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————| |Задачи |1. Разработка и внедрение новых моделей организации | |Подпрограммы 5 |реабилитационного лечения, поддержка и развитие | | |инфраструктуры системы медицинской реабилитации | | |взрослого населения. | | |2. Разработка и внедрение новых моделей организации | | |реабилитационного лечения, поддержка и развитие | | |инфраструктуры системы медицинской реабилитации | | |детского населения | |—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————| |Целевые |1. Охват реабилитационной медицинской помощью | |индикаторы и |взрослых пациентов (по основным профилям). | |показатели |2. Охват реабилитационной медицинской помощью | |Подпрограммы 5 |детей-инвалидов. | | |3. Охват санаторно-курортным лечением пациентов, | | |нуждающихся в 3 этапе медицинской реабилитации | |—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————| |Этапы и сроки |Подпрограмма 4 реализуется в два этапа: | |реализации |первый этап: 2013 - 2015 годы; | |Подпрограммы 5 |второй этап: 2016 - 2020 годы | |—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————| |Объемы |Всего - 5651904,1 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), | |финансирования |из них: | |Подпрограммы 5, |средства федерального бюджета по предварительной оценке: | |тыс. рублей |0; | | |средства консолидированного бюджета Свердловской области | | |по предварительной оценке: | | |1326597,4 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); | | |средства Территориального фонда обязательного | | |медицинского страхования Свердловской области | | |по предварительной оценке: | | |3619706,7 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); | | |дополнительная потребность в средствах: | | |705600 тыс. рублей; | | |средства юридических лиц по предварительной оценке: 0; | | |средства из иных источников по предварительной оценке: 0 | |—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————| |Ожидаемые |1. Увеличение доли взрослых пациентов, | |результаты |охваченных реабилитационной медицинской помощью | |реализации |(по основным профилям), до уровня не менее 25 процентов. | |Подпрограммы 5 |2. Увеличение доли детей-инвалидов, охваченных | | |реабилитационной медицинской помощью, до 85 процентов | | |от числа нуждающихся. | | |3. Увеличение доступности санаторно-курортного лечения | | |для пациентов, нуждающихся в III этапе реабилитации, - | | |не менее 45 процентов | |—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————| Глава 14. ХАРАКТЕРИСТИКА СФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 5, ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ Медицинская реабилитация предусматривает создание системы по формированию, активному сохранению, восстановлению и укреплению здоровья населения, реализацию потенциала здоровья для ведения полноценной производственной, социальной и личной жизни, снижение темпов старения, преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности и качества жизни, а также улучшение демографической ситуации в стране. Проведение реабилитации возможно в амбулаторных и стационарных условиях. При этом медицинская реабилитация должна начинаться уже на этапе госпитализации пациента и продолжаться весь период его лечения в стационаре. После острого периода заболевания и интенсивного курса лечения в стационаре пациенты могут быть переведены в реабилитационные центры, где реабилитационные мероприятия будут продолжены после выписки. По окончании курса реабилитационного лечения в стационаре или реабилитационном центре при необходимости должно быть организовано продолжение реабилитационных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях по месту жительства пациента. В связи с этим реализация мероприятий по медицинской реабилитации будет включать: 1) разработку и внедрение эффективных реабилитационных технологий; 2) переоснащение медицинских организаций, оказывающих помощь по медицинской реабилитации, современным медицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики, терапии и управления реабилитационным процессом; 3) создание отделений реабилитации в медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числе неотложную стационарную, медицинскую помощь, из расчета 1 реабилитационная койка на 15 коек по профилю (неврологических, травматологических, ортопедических, кардиологических, онкологических); 4) реорганизацию и перепрофилирование специализированных центров медицинской реабилитации на базе существующих медицинских организаций (больниц восстановительного лечения) из расчета 30 коек на 600 тыс. человек населения; 5) создание модульных отделений реабилитации в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь, на базе межмуниципальных центров. В системе медицинской реабилитации важное место отводится санаторно-курортному лечению, позволяющему целенаправленно и высокоэффективно осуществлять оздоровление населения. Санаторно-курортное лечение является важным звеном оказания III этапа медицинской реабилитации, особенно в лечении ряда хронических заболеваний, таких как туберкулез, врожденные и приобретенные дефекты опорно-двигательного аппарата, заболевания желудочно-кишечного тракта и другие. Наиболее эффективно пребывание в санаторно-курортных условиях сказывается на результатах лечения и реабилитации детей. В рамках мероприятий по совершенствованию организации и оказания санаторно-курортного лечения предполагается провести актуализацию профилей санаториев в соответствии с потребностями III этапа медицинской реабилитации, необходимости ее преемственности с медицинскими организациями, оказывающими стационарную и амбулаторно-поликлиническую помощь. В результате реализации мероприятий Подпрограммы 5 снизится заболеваемость населения, особенно у часто и длительно болеющих детей и подростков, пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, болезней органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, увеличится продолжительность трудоспособного возраста. Основной целью Подпрограммы 5 является снижение инвалидизации населения. Для достижения указанной цели планируется разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, а также поддержка развития инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения. Задача 1. Разработка и внедрение новых моделей организации реабилитационного лечения, поддержка и развитие инфраструктуры системы медицинской реабилитации взрослого населения Необходимо обеспечить доступность для населения Свердловской области реабилитационной помощи при наиболее распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата. Особую категорию среди всех групп населения представляют дети, особенно дети-инвалиды. В Свердловской области осуществляют свою деятельность 6 больниц восстановительного лечения (в том числе 5 - государственной и 1 - муниципальной формы собственности), в них 363 койки круглосуточного стационара и 4 койки дневного стационара для лечения заболеваний центральной нервной системы, 158 коек круглосуточного стационара и 4 койки дневного стационара для лечения травм, заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, 355 коек круглосуточного стационара для лечения соматической патологии. ГБУЗ СО "ОДКБВЛ "НПЦ "Бонум" располагает 265 койками для детей. Кроме того, при детских многопрофильных больницах имеется 35 коек круглосуточного стационара и 36 - дневного для оказания реабилитационной помощи детям. Медицинская помощь по медицинской реабилитации, оказываемая больницами восстановительного лечения взрослому населению в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области в 2012 году запланирована в объеме 8705 госпитализаций и 122290 койко-дней. Объем государственного задания на 2012 год по оказанию государственной услуги по медицинской реабилитации детей - 7228 госпитализаций, 85652 койко-дня, 15318 пациенто-дней. Объем субсидии бюджетных средств на предоставление медицинской помощи на II этапе медицинской реабилитации составляет около 300 млн. рублей, в том числе - ГАУЗ СО "Центр восстановительной медицины и реабилитации "Озеро Чусовское" - 12 млн. рублей, ГАУЗ СО "Областная специализированная больница восстановительного лечения "Маян" - 33,135 млн. рублей, ГБУЗ СО "Центр восстановительного лечения и медицинской реабилитации "Санаторий Руш" - 35 млн. рублей, ГАУЗ СО "Специализированная больница восстановительного лечения "Липовка" - 14 млн. рублей, ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ детской дерматологии и аллергологии" - 38,484 млн. рублей, ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" - 166,509 млн. рублей. Таким образом, при наличии достаточного коечного фонда в больницах восстановительного лечения отмечается практически полное отсутствие реабилитационных отделений по основным профилям в ММЦ, ЦГБ и ЦРБ и неотлаженность единой системы маршрутизации пациентов в межмуниципальных и региональных центрах реабилитации (больницы восстановительного лечения) для больных, нуждающихся в медицинской реабилитации II - III этапов по трем основным профилям ("неврология", "кардиология", "травматология"). С 2013 года планируется создание и развитие единой системы оказания специализированной, максимально индивидуализированной, управляемой помощи по медицинской реабилитации при основных инвалидизирующих заболеваниях и повреждениях органов и систем. Эффективная система медицинской реабилитации позволит обеспечить сбалансированность объемов государственных гарантий предоставления населению медицинской помощи и повысить эффективность использования коечного фонда (улучшить показатели работы койки, оборота койки, снизить среднюю длительность пребывания пациента в стационаре и продолжительность временной нетрудоспособности), усовершенствовать оказание реабилитационной помощи непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с первых минут пребывания в условиях стационара. В период до 2020 года планируется: 1) создание трехэтапной системы оказания медицинской помощи больным, нуждающимся в медицинской реабилитации, по пяти профилям: "неврология", "кардиология", "травматология", "онкология" и "педиатрия". I этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных клинических отделениях стационаров по профилю оказываемой медицинской помощи при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации. II этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в специализированных реабилитационных отделениях многопрофильных стационаров, реабилитационных центров, а также выездными бригадами на дому. III этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, перемещения и общения в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения, ФАП, стационаров одного дня, врачебно-физкультурных диспансеров, центров реабилитации, санаторно-курортных учреждений; 2) организация маршрутизации пациентов, нуждающихся в амбулаторной, стационарной и санаторно-курортной помощи, путем закрепления муниципальных образований в Свердловской области за медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь на I, II и III этапах реабилитации; 3) разработка "сквозного" стандарта, предусматривающего поэтапную реабилитацию пациентов, которые перераспределяются по этапам в соответствии с тяжестью дефекта и реабилитационным прогнозом; 4) разработка карты реабилитационного больного, включающей оценочный прогноз реабилитационного потенциала (благоприятный, промежуточный, неблагоприятный), и индивидуального реабилитационного маршрута, детализирующего профиль реабилитационных мероприятий на каждом из планируемых этапов; 5) организация типовых реабилитационных маршрутов: пациентов, нуждающихся после выписки из стационара в краткосрочной реабилитации в амбулаторных условиях и возвращении к труду; пациентов, нуждающихся после выписки из стационара в медицинской реабилитации на уровне реабилитационного центра (больницы восстановительного лечения), затем в условиях санатория и возвращении к труду; пациентов, нуждающихся в долечивании в реабилитационном отделении многопрофильного стационара ММЦ, затем на уровне реабилитационного центра (больницы восстановительного лечения), затем в условиях санатория и возвращении к труду; пациентов с неблагоприятным реабилитационным прогнозом и стойкой утратой трудоспособности, не имеющих перспектив возвращения к труду, нуждающихся в обслуживании выездной реабилитационной бригадой; 6) подготовка и переподготовка кадров для планируемых отделений реабилитации многопрофильных лечебно-профилактических учреждений, а также центров реабилитации на базе больниц восстановительного лечения, оказывающих реабилитационную помощь на I, II и III этапах реабилитации по профилям "неврология", "кардиология", "травматология"; 7) расчет и планирование коечного фонда (за счет перепрофилирования либо открытия новых зданий модульного типа) для отделений реабилитации многопрофильных лечебно-профилактических учреждений, перепрофилирование коек в соответствии с имеющимися потребностями в центрах реабилитации на базе больниц восстановительного лечения, оказывающих реабилитационную помощь на II этапе реабилитации по профилям "неврология", "кардиология" и "травматология" маршрутизацией пациентов. Исходя из численности взрослого населения, наличия коек круглосуточного стационара в ЛПУ на прикрепленных территориях по профилям планируется организация отделений реабилитации на базе ММЦ по модульному принципу, предусматривающему возможность оказания в них как амбулаторной, так и стационарной помощи (таблица 3): Таблица 3 КОЕЧНАЯ МОЩНОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ОТДЕЛЕНИЙ ММЦ |————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————— | | Наименования управленческих | Планируемое количество реабилитационных | | округов, городов, в которых | коек круглосуточного стационара | | расположены ММЦ | | |————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————| | | профиль | профиль | профиль | | |"неврология" | "заболевания |"кардиология" | | | |костно-мышечной | | | | | системы" | | |————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————| |город Екатеринбург | 30 | 30 | 30 | |————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————| |Горнозаводской управленческий | 15 | 15 | 15 | |округ Свердловской области | | | | |————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————| |город Нижний Тагил | 15 | 15 | 15 | |————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————| |Южный управленческий округ | 10 | 10 | 10 | |Свердловской области | | | | |————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————| |город Каменск-Уральский | 5 | 5 | 5 | |————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————| |город Асбест | 5 | 5 | 5 | |————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————| |Восточный управленческий округ | 10 | 10 | 10 | |Свердловской области | | | | |————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————| |город Алапаевск | 5 | 5 | 5 | |————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————| |город Ирбит | 5 | 5 | 5 | |————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————| |Западный управленческий округ | 15 | 15 | 15 | |Свердловской области | | | | |————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————| |город Красноуфимск | 5 | 5 | 5 | |————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————| |город Первоуральск | 5 | 5 | 5 | |————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————| |город Ревда | 5 | 5 | 5 | |————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————| |Северный управленческий округ | 10 | 10 | 10 | |Свердловской области | | | | |————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————| |город Серов | 5 | 5 | 5 | |————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————| |город Краснотурьинск | 5 | 5 | 5 | |————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————| |Всего | 90 | 90 | 90 | |————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————| Кроме того, на II этапе медицинской реабилитации помощь будет оказываться в центрах реабилитации - больницах восстановительного лечения, профиль реабилитационных коек которых будет оптимизирован следующим образом (таблица 4): Таблица 4 КОЕЧНАЯ МОЩНОСТЬ ЦЕНТРОВ РЕАБИЛИТАЦИИ |——————————————————|————————————————————————————————————————— |—————————————————————| | Наименование | Планируемое количество реабилитационных | Прикрепленные | | центра | | территории | | реабилитации | коек круглосуточного стационара | (маршрутизация) | | (больницы | | | |восстановительного| | | | лечения) | | | |——————————————————|—————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————| | | профиль | профиль | профиль | | | |"неврология" | "заболевания |"кардиология" | | | | |костно-мышечной| | | | | | системы" | | | |——————————————————|—————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————| |ГАУЗ СО "ЦВМР | 100 | - | 100 |Западный | |"Озеро Чусовское" | | | |управленческий округ | | | | | |Свердловской области,| | | | | |Южный управленческий | | | | | |округ | | | | | |Свердловской области,| | | | | |город Екатеринбург | |——————————————————|—————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————| |ГАУЗ СО "ЦВМР | 65 | 65 | 65 |Горнозаводской | |"Санаторий Руш" | | | |управленческий округ | | | | | |Свердловской области,| | | | | |Северный | | | | | |управленческий округ | | | | | |Свердловской области | |——————————————————|—————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————| |ГАУЗ СО "ОСБВЛ | 100 | - | 100 |Восточный | |"Маян" | | | |управленческий округ | | | | | |Свердловской области,| | | | | |Южный управленческий | | | | | |округ | | | | | |Свердловской области | |——————————————————|—————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————| |ГАУЗ СО "СБВЛ | - | 200 | - |Западный | |"Липовка" | | | |управленческий округ,| | | | | |Восточный | | | | | |управленческий округ | | | | | |Свердловской области,| | | | | |Южный управленческий | | | | | |округ | | | | | |Свердловской области,| | | | | |город Екатеринбург | |——————————————————|—————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————| |Всего | 265 | 265 | 265 | | |——————————————————|—————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————| Таким образом, на II этапе медицинской реабилитации взрослого населения помощь может оказываться на 355 койках круглосуточного стационара по каждому из профилей, из них 90 - при многопрофильных больницах ММЦ, 265 - в центрах реабилитации (больницах восстановительного лечения). При этом модульный принцип организации отделений медицинской реабилитации ММЦ позволит использовать их функциональные возможности при амбулаторном долечивании пациентов на III этапе медицинской реабилитации. Сеть функционирующих санаторно-курортных предприятий и учреждений Свердловской области по состоянию на 01 января 2013 года составляет 57 здравниц: 12 санаториев, 42 санатория-профилактория, 1 санаторий для детей, 2 санаторно-оздоровительных лагеря круглосуточного пребывания. Общий коечный фонд санаторно-курортных организаций составляет 3820 коек. Распределение по профилям: болезни глаз и придаточного аппарата - 20 коек; болезни костно-мышечной системы - 590 коек; болезни мочеполовой системы - 470 коек; болезни нервной системы - 620 коек; болезни органов дыхания - 510 коек; болезни органов пищеварения - 600 коек; болезни системы кровообращения - 350 коек; болезни уха - 50 коек; болезни эндокринной системы - 110 коек; болезни женской половой сферы - 160 коек; профпатологические заболевания - 160 коек; детские болезни (педиатрия) - 80 коек; общетерапевтические заболевания - 150 коек; ревматологические заболевания - 130 коек; болезни кожи - 20 коек. В соответствии с Областным законом от 29 июля 1996 года N 28-ОЗ "О статусе лечебно-оздоровительных местностей и курортов Свердловской области", Постановлениями Правительства Свердловской области от 07.04.1997 N 265-п "О реализации Областного закона "О статусе лечебно-оздоровительных местностей и курортов Свердловской области", от 05.12.1995 N 96-п "О лечебно-оздоровительных местностях и курортах Свердловской области", от 09.04.2004 N 251-ПП "О признании территорий лечебно-профилактических учреждений сельскохозяйственного производственного кооператива "Объединение "Уральская здравница" лечебно-оздоровительными местностями областного значения" к курортам и оздоровительным местностям отнесены: ЗАО "Триумф" (санаторий "Самоцвет") - бальнеогрязевый; ЗАО "Триумф" (Санаторий "Нижние Серги") - бальнеоклиматический; ГУП СО "Санаторий "Курьи" - бальнеоклиматический; ГУП СО "Санаторий "Обуховский" - бальнеологический; ГУП СО "Санаторий "Белый камень" - климатический; Объединение "Уральская здравница" (Санаторий "Сосновый бор" - бальнеологический; санаторий "Колосок" - климатический, санаторий "Юбилейный" - климатический, санаторий "Уралочка" - климатический). В других санаторно-курортных организациях для лечения больных применяются привозные минеральные воды и сапропели. Потребность в санаторно-курортном лечении жителей Свердловской области (только по результатам диспансеризации) составляет ежегодно не менее 100 тыс. человек. В период 2006 - 2010 годов ежегодно получали санаторно-курортное лечение от 40 до 50 тыс. человек. В 2011 году в санаторно-курортных организациях пролечено 51107 человек, в том числе 8270 детей (в санаториях пролечено 20102 человека, в санаториях-профилакториях - 31005 человек). С 2011 года из областного бюджета ежегодно выделяется 90 млн. рублей для долечивания работающих граждан непосредственно после стационарного лечения, в том числе в условиях санатория, по профилям "кардиология", "неврология", "урология", "гастроэнтерология", "эндокринология", "травматология и ортопедия", "пульмонология", "акушерство и гинекология". Обеспечение санаторно-курортными путевками граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи (за счет средств федерального бюджета), производится за счет средств федерального бюджета через Государственное учреждение - Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации. Обеспечение санаторно-курортными путевками лиц, подвергшихся воздействию радиации (Чернобыльская атомная электростанция, производственное объединение "Маяк"), осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.03.2009 N 138н "О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России" и отражено в таблице 5. Обеспечение санаторно-курортными путевками больных в противотуберкулезные санатории, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, организовано в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.03.2009 N 138н "О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития России" (таблица 5): Таблица 5 |——————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Наименование показателя |2010 год |2011 год |2012 год | Итого | |——————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Подано заявок на санаторно-курортные | 362 | 697 | 941 | 2000 | |путевки, единиц | | | | | |——————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Обеспечено санаторно-курортными | 338 | 661 | 853 | 1852 | |путевками, человек | | | | | |——————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————| Задача 2. Разработка и внедрение новых моделей организации реабилитационного лечения, поддержка и развитие инфраструктуры системы медицинской реабилитации детского населения В состоянии здоровья детей и подростков России, являющихся интеллектуальным, кадровым, оборонным потенциалом общества и государства, сформировались устойчивые негативные тенденции. Среди этой возрастной группы населения растет заболеваемость, инвалидность, ухудшается физическое развитие, остается высоким уровень смертности. Осуществление комплексных профилактических, лечебных и оздоровительных мероприятий позволяет добиться нормализации или прекращения прогрессирования заболеваний у детей. Помощь детям на II этапе медицинской реабилитации будет оказываться на реабилитационных койках областных детских лечебных учреждений и ММЦ (таблицы 6 и 7): Таблица 6 КОЕЧНАЯ МОЩНОСТЬ ДЕТСКИХ ЦЕНТРОВ РЕАБИЛИТАЦИИ -------------------------------T------------------------------------------¬ ¦Наименования реабилитационных ¦ Планируемое количество реабилитационных ¦ ¦ центров, управленческих ¦ коек круглосуточного стационара ¦ ¦ округов, городов, +------------T---------------T-------------+ ¦ в которых расположены ММЦ ¦ профиль ¦ профиль ¦ профиль ¦ ¦ ¦"неврология"¦ "заболевания ¦"кардиология"¦ ¦ ¦ ¦костно-мышечной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ системы" ¦ ¦ +------------------------------+------------+---------------+-------------+ ¦ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" ¦ ¦ ¦ 20 ¦ +------------------------------+------------+---------------+-------------+ ¦ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" ¦ 192 ¦ 73 ¦ ¦ +------------------------------+------------+---------------+-------------+ ¦ММЦ Горнозаводского ¦ 40 ¦ ¦ ¦ ¦управленческого округа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Свердловской области: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦город Нижний Тагил ¦ 40 ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------------+---------------+-------------+ ¦ММЦ Северного управленческого ¦ 35 ¦ ¦ ¦ ¦округа Свердловской области: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦город Краснотурьинск ¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦город Серов ¦ 15 ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------------+---------------+-------------+ ¦ММЦ Западного управленческого¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦округа Свердловской области: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦город Первоуральск ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦город Ревда ¦ 5 ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------------+---------------+-------------+ ¦ММЦ Южного управленческого¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦округа Свердловской области: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦город Каменск-Уральский ¦ 20 ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------------+---------------+-------------+ ¦Всего ¦ 298 ¦ 73 ¦ 20 ¦ L------------------------------+------------+---------------+-------------- В 2013 году планируется открытие 8 кабинетов мониторинга состояния здоровья и развития детей первого года жизни из групп перинатального риска, в том числе детей с экстремально низкой массой тела, низкой массой тела и недоношенных детей по формированию хронической и инвалидизирующей патологии. Санаторно-курортное лечение является одним из ведущих направлений в реализации мероприятий по долечиванию больных детей после интенсивного стационарного лечения острых заболеваний, травм, отравлений, а также детей-инвалидов с последствиями травм, операций и заболеваний. Таблица 7 КОЕЧНАЯ МОЩНОСТЬ ДЕТСКИХ ЦЕНТРОВ РЕАБИЛИТАЦИИ (ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР) |————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————— | |Наименования реабилитационных | Планируемое количество | | центров, управленческих |реабилитационных коек дневного стационара | | округов, городов, | | | в которых расположены ММЦ | | |————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————| | | профиль | профиль | профиль | | |"неврология" | "заболевания |"кардиология" | | | |костно-мышечной | | | | | системы" | | |————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————| |ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" | 20 | | | |————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————| |ММЦ Западного управленческого | | | 20 | |округа (город Красноуфимск) | | | | |————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————| |ММЦ Южного управленческого | | | 20 | |округа (город Асбест) | | | | |————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————| |Всего | 20 | | 40 | |————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————| Потребность детей в Свердловской области в санаторно-курортном лечении значительно превышает фактические возможности. Ежегодно проходят лечение в санаторно-курортных организациях около 9 тыс. детей. Обеспечение санаторно-курортными путевками детей осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.03.2009 N 138н "О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России" (таблица 8). Таблица 8 |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Наименование показателя |2009 год |2010 год |2011 год |2012 год | Итого | |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Подано заявок | 6 | 318 | 205 | 256 | 785 | |на санаторно-курортные | | | | | | |путевки, единиц | | | | | | |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Обеспечено | 3 | 165 | 83 | 90 | 341 | |санаторно-курортными | | | | | | |путевками, детей | | | | | | |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| В период до 2020 года необходимо сформировать целенаправленную социальную политику поддержки и укрепления системы, обеспечивающей каждому гражданину Свердловской области необходимые и достаточные условия полноценного оздоровления. Цели и задачи, целевые показатели Подпрограммы 5 представлены в приложении N 1 к Подпрограмме 5. Мероприятия Подпрограммы 5 представлены в приложении N 2 к Подпрограмме 5. Приложение N 1 к Подпрограмме 5 ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ, ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ 5 |————————|—————————————————————|———————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————— | | N | Цели, задачи и | Единица | Значение целевого показателя | | п/п |целевые показатели |измерения | | |————————|—————————————————————|———————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| | | | |2011 |2012 |2013 |2014 |2015 |2016 |2017 |2018 |2019 |2020 | | | | | год | год | год | год | год | год | год | год | год | год | |————————|—————————————————————|———————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| |1. |Цель 1. Снижение инвалидности в детском и трудоспособном возрасте | |————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————— | |1.1. |Задача 1. Разработка и внедрение новых моделей организации реабилитационного лечения, | | |поддержка и развитие инфраструктуры системы медицинской реабилитации взрослого населения | |————————|—————————————————————|———————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| |1.1.1. |Охват |процентов | 1,7 | 2,5 |4,00 |6,00 |9,00 |12,00 |15,00 |17,00 |21,00 |25,00 | | |реабилитационной | | | | | | | | | | | | | |медицинской помощью | | | | | | | | | | | | | |взрослых пациентов | | | | | | | | | | | | | |(по основным | | | | | | | | | | | | | |профилям) | | | | | | | | | | | | |————————|—————————————————————|———————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| |1.1.2. |Охват |процентов |3,50 |6,00 |9,00 |13,00 |17,00 |21,00 |26,00 |31,00 |36,00 |45,00 | | |санаторно-курортным | | | | | | | | | | | | | |лечением пациентов, | | | | | | | | | | | | | |нуждающихся | | | | | | | | | | | | | |в III этапе | | | | | | | | | | | | | |медицинской | | | | | | | | | | | | | |реабилитации | | | | | | | | | | | | |————————|—————————————————————|———————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| |1.2. |Задача 2. Разработка и внедрение новых моделей организации реабилитационного лечения, | | |поддержка и развитие инфраструктуры системы медицинской реабилитации детского населения | |————————|—————————————————————|———————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| |1.2.1. |Охват |процентов |68,00 |70,00 |72,00 |73,00 |74,00 |75,00 |78,00 |80,00 |82,00 |85,00 | | |реабилитационной | | | | | | | | | | | | | |медицинской помощью | | | | | | | | | | | | | |детей-инвалидов | | | | | | | | | | | | | |от числа | | | | | | | | | | | | | |нуждающихся | | | | | | | | | | | | |————————|—————————————————————|———————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| Приложение N 2 к Подпрограмме 5 МЕРОПРИЯТИЯ ПОДПРОГРАММЫ 5 |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| | N | Наименование мероприятия |Номер строки | | п/п | | целевого | | | | показателя, | | | |на достижение | | | | которого | | | | направлено | | | | мероприятие | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1. |Цель 1. Снижение инвалидности | | | |в детском и трудоспособном возрасте | | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.1. |Задача 1. Разработка и внедрение новых моделей | | | |организации реабилитационного лечения, поддержка и | | | |развитие инфраструктуры системы медицинской | | | |реабилитации взрослого населения | | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.1.1. |Оснащение первичных сосудистых отделений |1.1.1 | | |реабилитационным оборудованием | | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.1.2. |Строительство грязелечебницы ГАУЗ СО |1.1.1, 1.1.2, | | |"Центр восстановительной медицины и реабилитации |1.2.1 | | |"Санаторий Руш" | | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.1.3. |Строительство спального корпуса ГАУЗ СО |1.1.1, 1.1.2, | | |"Специализированная больница восстановительного |1.2.1 | | |лечения "Липовка" (для реабилитации | | | |травматологических пациентов) | | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.2. |Задача 2. Разработка и внедрение новых моделей | | | |организации реабилитационного лечения, | | | |поддержка и развитие инфраструктуры системы | | | |медицинской реабилитации детского населения | | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| |1.2.1. |Развитие санаторно-курортного лечения, |1.2.1 | | |в том числе детей | | |————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————| Раздел 7. ПОДПРОГРАММА 6 "ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЯМ" Глава 15. ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 6 |—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————| |Ответственный |Министерство здравоохранения Свердловской области | |исполнитель | | |Подпрограммы 6 | | |—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————| |Цель |Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет | |Подпрограммы 6 |решения физических, психологических и духовных проблем, | | |возникающих при развитии неизлечимого заболевания | |—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————| |Задача |1. Организация оказания паллиативной помощи взрослым | |Подпрограммы 6 |пациентам. | | |2. Организация паллиативной помощи детям | |—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————| |Целевые |1. Обеспеченность койками для оказания паллиативной | |индикаторы и |помощи взрослых. | |показатели |2. Обеспеченность койками для оказания паллиативной | |Подпрограммы 6 |помощи детям | |—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————| |Этапы и сроки |Подпрограмма 6 реализуется в два этапа: | |реализации |I этап: 2013 - 2015 годы; | |Подпрограммы 6 |II этап: 2016 - 2020 годы | |—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————| |Объемы |Всего - 3061402,0 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), | |финансирования |из них: | |Подпрограммы 6, |средства федерального бюджета по предварительной оценке: | |тыс. рублей |0; | | |средства консолидированного бюджета Свердловской области | | |по предварительной оценке: 3061402,0 тыс. рублей | | |(с 2013 по 2020 год); | | |средства Территориального фонда обязательного | | |медицинского страхования | | |Свердловской области по предварительной оценке: 0; | | |средства юридических лиц по предварительной оценке: 0; | | |средства из иных источников по предварительной оценке: 0 | |—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————| |Ожидаемые |1. Увеличение обеспеченности паллиативными койками | |результаты |взрослых до 10 коек на 100 тыс. человек | |реализации |взрослого населения. | |Подпрограммы 6 |2. Увеличение обеспеченности паллиативными койками детей | | |до 5,06 койки на 100 тыс. детей | |—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————| Глава 16. ХАРАКТЕРИСТИКА СФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 6, ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ Понятие паллиативной медицинской помощи как отдельного самостоятельного вида медицинской помощи введено статьей 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях (в кабинетах паллиативной помощи и выездными бригадами паллиативной помощи) и в стационарных условиях, а также на дому медицинскими работниками. При этом непременным условием является наличие медицинских работников, прошедших обучение по оказанию такой помощи. По результатам реализации I этапа Подпрограммы 6 в 2015 году в Свердловской области: 1) обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым прогностически составит 1,7 койки на 100 тыс. человек взрослого населения; 2) обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям прогностически составит 2,53 койки на 100 тыс. детей. На первом этапе в первую очередь решается задача создания эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам. По результатам реализации II этапа Подпрограммы 6 в 2020 году в Свердловской области: 1) обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым прогностически вырастет до 10 коек на 100 тыс. человек взрослого населения; 2) обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям прогностически вырастет до 5,06 койки на 100 тыс. детей. Задача 1. Оказание паллиативной помощи взрослым пациентам Анализ лечения больных с прогностически фатальным исходом показал, что симптоматическую терапию (после выписки из специализированных учреждений) в общесоматических стационарах получала незначительная часть пациентов. Основная масса больных лечилась амбулаторно, в основном наркотическими анальгетиками, которые бессистемно назначались участковыми терапевтами и хирургами. Вместе с тем часто таким больным требуется и купирование выраженного болевого синдрома, и психотерапевтическая и лекарственная коррекция. Таким образом, существует значительная разница между тем, что больные могли бы получать, и тем, что они получают в действительности. Все эти факторы значительно усугубляют обстановку в семьях пациентов. В рамках Подпрограммы 6 планируется применить комплексный подход к решению этой проблемы с участием квалифицированного медицинского персонала и достаточным медико-психологическим обеспечением. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, модель оказания паллиативной помощи формируется как модель оказания помощи онкологическим больным, хотя необходимым признается и развитие паллиативной помощи для пациентов, страдающих от других заболеваний, таких как СПИД, сердечная недостаточность, респираторные заболевания, дегенеративные заболевания центральной нервной системы, заболевания сосудов головного мозга и других (в странах Европы и США онкологические пациенты в структуре больных, которым оказывается паллиативная помощь, составляют не более 50 процентов). В настоящее время в Свердловской области развивается система оказания паллиативной помощи, ее формирование осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 N 1343н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению", а именно, паллиативная медицинская помощь больным с неизлечимыми заболеваниями организуется в плановом порядке преимущественно по месту жительства граждан в следующих условиях: 1) амбулаторно (в том числе на дому при вызове медицинского работника кабинета паллиативной помощи или выездной службы паллиативной помощи); 2) стационарно (отделение (койки) паллиативной помощи). Создание отделений паллиативной медицины является оптимальным вариантом организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими или другими заболеваниями, поскольку, являясь структурным подразделением учреждения, отделение получает широкую возможность использования диагностической и клинической базы учреждения, проведения специальных методов поддерживающего лечения и реабилитационных мероприятий. При этом достигается решение как чисто медицинской задачи - более адекватного лечения больного, так и изменение его социального статуса. Организация отделений (коек) паллиативной помощи осуществляется из расчета 100 коек на 1000 тыс. человек взрослого населения с учетом территориальной доступности отделений (коек) для пациентов и их родственников. Помимо развития сети стационарных отделений паллиативной помощи для пациентов необходимо обеспечить доступность амбулаторных форм паллиативной помощи. Основным звеном в системе амбулаторной паллиативной помощи станут кабинеты паллиативной помощи, организуемые в лечебно-профилактических учреждениях области из расчета на 20 тыс. человек прикрепленного взрослого сельского населения или на 100 тыс. человек прикрепленного взрослого городского населения. Поскольку большинство больных хотели бы провести остаток своей жизни и умереть дома, целесообразным является и оказание помощи в домашних условиях. Помощь на дому должна оказываться специалистами кабинетов паллиативной помощи и выездной службы паллиативной помощи, организованной при специализированных учреждениях здравоохранения или учреждениях, имеющих отделения паллиативной помощи. На сегодня в Свердловской области организованы выездная служба и стационарное отделение паллиативной помощи на базе ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер", функционируют койки паллиативной помощи в лечебно-профилактических учреждениях муниципальных образований в Свердловской области. Основными задачами выездной службы хосписной (паллиативной) помощи ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" являются: 1) оказание медицинской помощи на дому онкологическим больным в терминальной стадии заболевания; 2) оказание психологической помощи на дому больным и членам их семей; 3) взаимосвязь и преемственность в работе выездной службы с другими подразделениями ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер". В соответствии с основными задачами организованы 3 выездные бригады в составе врача-анестезиолога, медицинской сестры, медицинского психолога. Выезды осуществляются ежедневно (5 - 6) по предварительному согласованию с пациентом или родственниками. Выездная служба хосписной (паллиативной) помощи взаимодействует с районными онкологами, участковыми терапевтами и руководителями прикрепленных поликлиник. В выездную службу направляются медицинские документы пациентов с установленным диагнозом злокачественного новообразования IV клинической группы с верификацией патологии. Показания к посещению специалистами отделения выездной службы: выраженный хронический болевой синдром, нарастание симптоматики, отягощающей состояние больного. Состав бригады формируется в зависимости от показаний. За 12 месяцев 2012 года выездной службой осуществлено 1472 выезда на дом, из них первичных - 214, повторных - 258, в том числе 134 выездных консультации медицинского психолога. Анализ опыта работы выездной службы хосписной (паллиативной) помощи ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" свидетельствует о большой востребованности данного механизма оказания паллиативной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, а также о благоприятном эффекте деятельности таких бригад в отношении облегчения боли и другой симптоматики, качестве оказываемой помощи по оценкам самого больного и его родственников. В 2013 году начнут работу выездные бригады паллиативной помощи на базе ГБУЗ СО "Онкологический диспансер N 2" (город Нижний Тагил) и ГБУЗ СО "Онкологический диспансер N 3" (город Каменск-Уральский). Осенью 2012 года в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 12.10.2012 N 1169-п "Об организации работы хосписного отделения ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" организовано стационарное отделение паллиативной помощи на 25 коек, территориально расположенное в городе Верх-Нейвинске. В отделение госпитализируются пациенты из всех муниципальных образований в Свердловской области. За период работы (с ноября 2012 года) в отделении пролечено около 100 человек, пациенты направляются по заявкам ЛПУ без периода ожидания. Предусмотрена возможность пребывания с пациентом его родственников. На I этапе реализации Подпрограммы 6 планируется организовать кабинеты паллиативной помощи в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Свердловской области, а также муниципальных учреждениях здравоохранения города Екатеринбурга, имеющих соответствующее прикрепленное население. К 2020 году число коек паллиативной помощи в лечебно-профилактических учреждениях области прогностически должно составить 100 коек на 1000 тыс. человек взрослого населения. Задача 2. Оказание паллиативной помощи детям Организация паллиативной помощи детям в Свердловской области развивается по пути создания стационарных отделений паллиативной помощи; акцент при оказании амбулаторной паллиативной помощи делается на работу выездных служб паллиативной помощи, организованных в ЛПУ по окружному принципу. В настоящее время в Свердловской области имеется высокая потребность в развитии данного вида помощи детям. С 2012 года уже работает отделение выездной консультативной помощи детям с паллиативными состояниями в ГБУЗ СО "ОДКБ N 1". С марта 2012 года во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 02.03.2012 N 180-п "Об организации отделения выездной консультативной помощи детям с паллиативными состояниями" приступило к работе отделение выездной консультативной помощи детям с паллиативными состояниями в составе одной бригады (врач-педиатр, медицинская сестра, специалист по социальной работе). С 01 мая 2012 года работают 2 бригады. В настоящее время выезды осуществляются по всем районам города Екатеринбурга. Под наблюдением находятся 96 детей, из них: с неврологическими заболеваниями - 77; с врожденными пороками развития и наследственными заболеваниями - 9; онкологическими заболеваниями - 2 ребенка; с прочими заболеваниями - 8 детей. В зависимости от тяжести состояния определяется частота и кратность наблюдения пациентов врачом-педиатром, медицинскими сестрами. За 2012 год 187 семей получили консультативную помощь на дому. Осуществлено 1150 выездов по адресам, в среднем по 4 выезда в день. За 2 месяца 2013 года проведено 205 выездов. В течение I этапа реализации Подпрограммы 6 планируется ввести в эксплуатацию стационарное отделение паллиативной помощи детям в ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" и организовать выездную службу паллиативной помощи детям в ЛПУ, расположенных во всех управленческих округах Свердловской области. В рамках реализации Подпрограммы 6 планируется: 1) разработать нормативные правовые акты, определяющие порядок и правила оказания паллиативной помощи взрослым и детям на территории Свердловской области; 2) создать отделения (развернуть койки) паллиативной помощи из расчета 100 коек на 1000 тыс. человек взрослого населения, а также отделения паллиативной помощи для детей; оснастить отделения оборудованием, средствами обслуживания и ухода, специализированным автотранспортом; 3) организовать кабинеты паллиативной медицинской помощи в ЛПУ из расчета 1 кабинет на 20 тыс. человек взрослого сельского населения, или на 100 тыс. человек взрослого городского населения; 4) организовать выездную службу паллиативной помощи в крупных городах области (взрослую и детскую); 5) обеспечить службу паллиативной помощи квалифицированными кадрами, в том числе провести обучение специалистов по вопросам оказания паллиативной помощи; 6) организовать взаимодействие с заинтересованными структурами (реабилитационные центры, общественные организации, добровольческие и волонтерские движения, представители духовенства и иными). Ожидаемыми результатами реализации мероприятий I этапа задачи 2 Подпрограммы 6 являются: 1) увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых до уровня 1,7 койки на 100 тыс. человек взрослого населения; 2) увеличение обеспеченности паллиативными койками детей до уровня 2,53 койки на 100 тыс. человек детского населения. Ожидаемыми результатами реализации мероприятий II этапа задачи 2 Подпрограммы 6 являются: 1) увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых до уровня 10 коек на 100 тыс. человек взрослого населения; 2) увеличение обеспеченности паллиативными койками детей до уровня 5,06 койки на 100 тыс. человек детского населения. Цели, задачи и целевые показатели Подпрограммы 6 представлены в приложении N 1 к Подпрограмме 6. Мероприятия Подпрограммы 6 представлены в приложении N 2 к Подпрограмме 6. Приложение N 1 к Подпрограмме 6 ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ, ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ 6 |————————|———————————————————————|—————————————|———————————————————————————————————————————————————————————— | | N | Цели, задачи и | Единицы | Значение целевого показателя | | п/п | целевые показатели | измерения | | |————————|———————————————————————|—————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| | | | |2011 |2012 |2013 |2014 |2015 |2016 |2017 |2018 |2019 |2020 | | | | |год |год |год |год |год |год |год |год |год |год | |————————|———————————————————————|—————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |1. |Цель 1. Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, | | |психологических и духовных проблем, возникающих при развитии | | |неизлечимого заболевания | |————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————— | |1.1. |Задача 1. Оказание паллиативной помощи взрослым пациентам | |————————|———————————————————————|—————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |1.1.1. |Обеспеченность |коек | x | x |1,25 |1,5 |1,7 |4,4 |6,1 |7,0 |8,5 | 10 | | |койками для оказания |на 100 тыс. | | | | | | | | | | | | |паллиативной помощи |человек | | | | | | | | | | | | |взрослым |взрослого | | | | | | | | | | | | | |населения | | | | | | | | | | | |————————|———————————————————————|—————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |1.2. |Задача 2. Оказание паллиативной помощи детям | |————————|———————————————————————|—————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |1.2.1. |Обеспеченность |коек на 100 | x | x |2,53 |2,53 |2,53 |3,16 |3,79 |3,79 |4,43 |5,06 | | |койками для оказания |тыс. детей | | | | | | | | | | | | |паллиативной помощи | | | | | | | | | | | | | |детям | | | | | | | | | | | | |————————|———————————————————————|—————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
