Постановление Правительства Свердловской области от 08.07.2013 № 867-пп

                                 Приложение N 2
                                 к Подпрограмме 1

                      МЕРОПРИЯТИЯ ПОДПРОГРАММЫ 1                      


                                                                      
----------T-------------------------------------------------T-------------¬
¦    N    ¦            Наименование мероприятия             ¦Номер строки ¦
¦   п/п   ¦                                                 ¦  целевого   ¦
¦         ¦                                                 ¦ показателя, ¦
¦         ¦                                                 ¦на достижение¦
¦         ¦                                                 ¦  которого   ¦
¦         ¦                                                 ¦ направлено  ¦
¦         ¦                                                 ¦ мероприятие ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦    1    ¦                        2                        ¦      3      ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.       ¦Цель 1. Увеличение продолжительности активной    ¦             ¦
¦         ¦жизни населения за счет формирования здорового   ¦             ¦
¦         ¦образа жизни и профилактики заболеваний          ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.     ¦Задача 1. Развитие системы медицинской           ¦             ¦
¦         ¦профилактики неинфекционных заболеваний и        ¦             ¦
¦         ¦формирование здорового образа жизни у населения  ¦             ¦
¦         ¦Свердловской области, в том числе снижение       ¦             ¦
¦         ¦распространенности наиболее значимых факторов    ¦             ¦
¦         ¦риска                                            ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.1.   ¦Совершенствование нормативной базы               ¦1.1.1        ¦
¦         ¦по формированию здорового образа жизни           ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.2.   ¦Участие в ежегодных форумах Общероссийской       ¦1.1.5        ¦
¦         ¦общественной организации "Лига здоровья нации"   ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.3.   ¦Организация и проведение ежегодного              ¦1.1.5, 1.1.6 ¦
¦         ¦Уральского конгресса по здоровому образу жизни   ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.4.   ¦Организация и проведение ежегодного              ¦1.1.5, 1.1.6 ¦
¦         ¦Уральского медицинского форума                   ¦             ¦
¦         ¦"Здоровая семья - здоровая Россия"               ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.5.   ¦Мониторинг распространенности хронических        ¦1.1.1        ¦
¦         ¦неинфекционных заболеваний, факторов риска       ¦             ¦
¦         ¦их развития, уровня информированности различных  ¦             ¦
¦         ¦групп населения по вопросам сохранения           ¦             ¦
¦         ¦и укрепления здоровья (проведение                ¦             ¦
¦         ¦эпидемиологических исследований)                 ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.6.   ¦Проведение социологических опросов,              ¦1.1.1        ¦
¦         ¦направленных на выявление уровня                 ¦             ¦
¦         ¦информированности различных групп населения      ¦             ¦
¦         ¦по вопросам сохранения и укрепления здоровья     ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.7.   ¦Создание регионального образовательного центра   ¦1.1.1        ¦
¦         ¦общественного здоровья                           ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.8.   ¦Разработка учебных программ по формированию      ¦1.1.5        ¦
¦         ¦здорового образа жизни, включение программ       ¦             ¦
¦         ¦обучения в учебный план                          ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.9.   ¦Обучение медицинских кадров, в том числе обучение¦1.1.1        ¦
¦         ¦специалистов службы медицинской профилактики,    ¦             ¦
¦         ¦центров здоровья                                 ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.10.  ¦Обучение немедицинских кадров по различным       ¦1.1.5        ¦
¦         ¦аспектам формирования здорового образа жизни     ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.11.  ¦Подготовка специалистов по программам            ¦1.1.1, 1.1.5 ¦
¦         ¦формирования здорового образа жизни              ¦             ¦
¦         ¦в молодежной среде                               ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.12.  ¦Проведение мероприятий по информированию         ¦1.1.1, 1.1.5 ¦
¦         ¦педагогов по вопросам формирования здорового     ¦             ¦
¦         ¦образа жизни и оздоровления, правильного питания ¦             ¦
¦         ¦детей в период летнего отдыха в загородных       ¦             ¦
¦         ¦оздоровительных учреждениях                      ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.13.  ¦Проведение гигиенического обучения и воспитания: ¦1.1.1, 1.1.5 ¦
¦         ¦для родителей, беременных женщин по вопросам     ¦             ¦
¦         ¦профилактики поведенческих факторов риска,       ¦             ¦
¦         ¦вторичного загрязнения жилых помещений;          ¦             ¦
¦         ¦по вопросам снижения риска для здоровья          ¦             ¦
¦         ¦при проведении работ по обустройству жилья,      ¦             ¦
¦         ¦использованию водоисточников, выращиванию        ¦             ¦
¦         ¦сельскохозяйственной продукции                   ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.14.  ¦Разработка и издание методических материалов     ¦1.1.1, 1.1.5 ¦
¦         ¦для специалистов, в том числе:                   ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.14.1.¦по профилактике основных факторов риска развития ¦1.1.1        ¦
¦         ¦неинфекционных заболеваний, формированию         ¦             ¦
¦         ¦здорового образа жизни у различных групп         ¦             ¦
¦         ¦населения                                        ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.14.2.¦по внедрению здоровьесберегающих мероприятий     ¦1.1.1, 1.1.5 ¦
¦         ¦в образовательный процесс в учреждениях          ¦             ¦
¦         ¦образования Свердловской области                 ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.15.  ¦Приобретение оборудования для внедрения          ¦1.1.5        ¦
¦         ¦электронных образовательных курсов,              ¦             ¦
¦         ¦в том числе дистанционного обучения специалистов ¦             ¦
¦         ¦медицинского и немедицинского профиля,           ¦             ¦
¦         ¦по формированию здорового образа жизни           ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.16.  ¦Открытие кабинетов и отделений медицинской       ¦1.1.1, 1.1.2,¦
¦         ¦профилактики на базе учреждений здравоохранения  ¦1.1.3        ¦
¦         ¦Свердловской области и обеспечение оборудованием ¦             ¦
¦         ¦для проведения диспансеризации взрослого         ¦             ¦
¦         ¦населения                                        ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.17.  ¦Дооснащение существующих кабинетов и отделений   ¦1.1.1, 1.1.2,¦
¦         ¦медицинской профилактики оборудованием           ¦1.1.3        ¦
¦         ¦в соответствие с нормативно-правовыми            ¦             ¦
¦         ¦документами, в том числе для проведения          ¦             ¦
¦         ¦диспансеризации взрослого населения              ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.18.  ¦Открытие центра здоровья для взрослого населения ¦1.1.1, 1.1.2,¦
¦         ¦в Северном управленческом округе                 ¦1.1.4        ¦
¦         ¦Свердловской области                             ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.19.  ¦Приобретение мобильных центров здоровья,         ¦1.1.1, 1.1.2,¦
¦         ¦дополнительного комплекта оборудования           ¦1.1.4        ¦
¦         ¦для дооснащения имеющихся центров здоровья       ¦             ¦
¦         ¦для взрослого населения                          ¦             ¦
¦         ¦(исключая ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ")               ¦             ¦
¦         ¦и центров здоровья для детского населения        ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.20.  ¦Оборудование уголков здоровья в учреждениях      ¦1.1.5        ¦
¦         ¦здравоохранения Свердловской области, в том числе¦             ¦
¦         ¦создание и тиражирование информационных          ¦             ¦
¦         ¦материалов по вопросам профилактики хронических  ¦             ¦
¦         ¦неинфекционных заболеваний и формирования        ¦             ¦
¦         ¦здорового образа жизни                           ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.21.  ¦Создание и размещение наружной социальной рекламы¦1.1.5        ¦
¦         ¦о деятельности центров здоровья                  ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.22.  ¦Создание, тиражирование и размещение             ¦1.1.5        ¦
¦         ¦в транспорте, на информационных стендах,         ¦             ¦
¦         ¦на промышленных предприятиях информационных      ¦             ¦
¦         ¦материалов для населения о деятельности центров  ¦             ¦
¦         ¦здоровья                                         ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.23.  ¦Оформление уголков здоровья в образовательных    ¦1.1.5        ¦
¦         ¦учреждениях Свердловской области,                ¦             ¦
¦         ¦в том числе создание и тиражирование             ¦             ¦
¦         ¦информационных материалов для стендов            ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.24.  ¦Выпуск информационно-справочных,                 ¦1.1.5        ¦
¦         ¦информационно-методических и сценарных материалов¦             ¦
¦         ¦профилактической направленности, в том числе     ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.24.1.¦для детей, подростков и молодежи                 ¦1.1.5        ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.25.  ¦Создание и размещение наружной социальной рекламы¦1.1.5        ¦
¦         ¦по вопросам формирования здорового образа жизни и¦             ¦
¦         ¦профилактики рискованного поведения у детей,     ¦             ¦
¦         ¦подростков и молодежи                            ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.26.  ¦Создание и размещение роликов социальной рекламы ¦1.1.5        ¦
¦         ¦по профилактике основных социально значимых      ¦             ¦
¦         ¦неинфекционных заболеваний, формированию         ¦             ¦
¦         ¦здорового образа жизни, профилактике             ¦             ¦
¦         ¦рискованного поведения среди молодежи,           ¦             ¦
¦         ¦информирование о деятельности служб поддержки и  ¦             ¦
¦         ¦экстренной психологической и социально-правовой  ¦             ¦
¦         ¦помощи в СМИ, в том числе в сети Интернет        ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.27.  ¦Создание и размещение наружной социальной рекламы¦1.1.5        ¦
¦         ¦по профилактике табакокурения                    ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.28.  ¦Разработка и издание информационных материалов   ¦1.1.5        ¦
¦         ¦для населения по профилактике табакокурения      ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.29.  ¦Создание и размещение роликов социальной рекламы ¦1.1.5        ¦
¦         ¦по профилактике табакокурения в средствах        ¦             ¦
¦         ¦массовой информации, в том числе в сети Интернет ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.30.  ¦Проведение информационно-коммуникационной        ¦1.1.5        ¦
¦         ¦кампании по пропаганде занятий физической        ¦             ¦
¦         ¦культурой и спортом                              ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.31.  ¦Разработка и издание информационных материалов   ¦1.1.5        ¦
¦         ¦для населения по вопросам повышения физической   ¦             ¦
¦         ¦активности и формированию здорового образа жизни ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.32.  ¦Создание и размещение наружной социальной рекламы¦1.1.5        ¦
¦         ¦по вопросам повышения физической активности и    ¦             ¦
¦         ¦формированию здорового образа жизни              ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.33.  ¦Разработка, изготовление и размещение стендов    ¦1.1.5, 1.1.14¦
¦         ¦о здоровом питании в крупных супермаркетах       ¦             ¦
¦         ¦Свердловской области                             ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.34.  ¦Создание и размещение наружной социальной рекламы¦1.1.5, 1.1.14¦
¦         ¦о здоровом питании                               ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.35.  ¦Разработка и издание информационных материалов   ¦1.1.5, 1.1.14¦
¦         ¦для населения о здоровом питании                 ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.36.  ¦Создание и размещение роликов социальной рекламы ¦1.1.5, 1.1.14¦
¦         ¦о здоровом питании в средствах массовой          ¦             ¦
¦         ¦информации, в том числе через сеть "Интернет"    ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.37.  ¦Развитие волонтерского движения                  ¦1.1.1, 1.1.5,¦
¦         ¦на территории Свердловской области               ¦1.1.6        ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.38.  ¦Создание Совета волонтеров Свердловской области  ¦1.1.1, 1.1.5,¦
¦         ¦                                                 ¦1.1.6        ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.39.  ¦Открытие клиник, дружественных молодежи          ¦1.1.1, 1.1.5,¦
¦         ¦                                                 ¦1.1.6, 1.1.8,¦
¦         ¦                                                 ¦1.1.11,      ¦
¦         ¦                                                 ¦1.1.12       ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.40.  ¦Разработка и издание методических материалов     ¦1.1.1, 1.1.5,¦
¦         ¦для волонтеров и педагогов-кураторов, в том числе¦1.1.6, 1.1.8,¦
¦         ¦по проведению уроков здоровья                    ¦1.1.11,      ¦
¦         ¦                                                 ¦1.1.12       ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.41.  ¦Подготовка специалистов для обучения волонтеров и¦1.1.5        ¦
¦         ¦педагогов-кураторов                              ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.42.  ¦Обучение волонтеров и педагогов-кураторов        ¦1.1.1, 1.1.5,¦
¦         ¦                                                 ¦1.1.6, 1.1.8,¦
¦         ¦                                                 ¦1.1.11,      ¦
¦         ¦                                                 ¦1.1.12       ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.43.  ¦Проведение областных конкурсов на лучший         ¦1.1.1, 1.1.5,¦
¦         ¦волонтерский отряд с поощрением победителей      ¦1.1.6, 1.1.8,¦
¦         ¦ценными призами                                  ¦1.1.11,      ¦
¦         ¦                                                 ¦1.1.12       ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.44.  ¦Развитие волонтерского движения, направленного   ¦1.1.1, 1.1.5,¦
¦         ¦на формирование здорового образа жизни           ¦1.1.6, 1.1.8,¦
¦         ¦в молодежной среде, в учреждениях образования    ¦1.1.11,      ¦
¦         ¦Свердловской области                             ¦1.1.12       ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.45.  ¦Совершенствование оказания суицидологической     ¦1.1.7, 1.1.8,¦
¦         ¦помощи детскому населению Свердловской области,  ¦1.1.17       ¦
¦         ¦в том числе                                      ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.45.1.¦совершенствование деятельности                   ¦1.1.7, 1.1.8,¦
¦         ¦научно-методического образовательного центра     ¦1.1.17       ¦
¦         ¦по организации психосоциальной помощи            ¦             ¦
¦         ¦беременным женщинам и детям, находящимся         ¦             ¦
¦         ¦в трудной жизненной ситуации                     ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.45.2.¦открытие кабинетов социально-психологической     ¦1.1.7, 1.1.8,¦
¦         ¦помощи                                           ¦1.1.17       ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.46.  ¦Совершенствование деятельности                   ¦1.1.15       ¦
¦         ¦научно-методического образовательного центра     ¦             ¦
¦         ¦по организации психосоциальной помощи            ¦             ¦
¦         ¦беременным женщинам и детям, находящимся         ¦             ¦
¦         ¦в трудной жизненной ситуации                     ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.47.  ¦Разработка региональных нормативных актов        ¦1.1.9, 1.1.10¦
¦         ¦об ограничении потребления табака                ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.48.  ¦Реализация инициативы ВОЗ "Больница без табака"  ¦1.1.9, 1.1.10¦
¦         ¦в учреждениях здравоохранения                    ¦             ¦
¦         ¦Свердловской области                             ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.49.  ¦Участие во Всероссийском форуме                  ¦1.1.5, 1.1.9,¦
¦         ¦"Здоровье или табак"                             ¦1.1.10       ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.50.  ¦Проведение областных конкурсов среди учреждений  ¦1.1.9,       ¦
¦         ¦здравоохранения Свердловской области "Учреждение ¦1.1.10, 1.1.6¦
¦         ¦без табачного дыма", "Первый в профилактике!"    ¦             ¦
¦         ¦с поощрением победителей ценными призами         ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.51.  ¦Развитие сети школ для желающих бросить курить   ¦1.1.5, 1.1.9,¦
¦         ¦на территории Свердловской области               ¦1.1.10       ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.1.52.  ¦Обеспечение деятельности врачебно-физкультурных  ¦1.1.11       ¦
¦         ¦диспансеров в Свердловской области               ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.2.     ¦Задача 2. Реализация дифференцированного подхода ¦             ¦
¦         ¦к организации в рамках первичной                 ¦             ¦
¦         ¦медико-санитарной помощи профилактических        ¦             ¦
¦         ¦осмотров и диспансеризации населения, в том числе¦             ¦
¦         ¦детей, в целях обеспечения своевременного        ¦             ¦
¦         ¦выявления заболеваний, дающих наибольший вклад   ¦             ¦
¦         ¦в показатели инвалидизации и смертности населения¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.2.1.   ¦Приобретение мобильных лечебно-профилактических  ¦1.2.1        ¦
¦         ¦модулей для проведения диспансеризации населения ¦             ¦
¦         ¦сельских и отдаленных территорий                 ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.2.2.   ¦Проведение диспансеризации:                      ¦1.2.1, 1.2.2,¦
¦         ¦детей-сирот и детей, находящихся                 ¦1.2.3        ¦
¦         ¦в трудной жизненной ситуации,                    ¦             ¦
¦         ¦пребывающих в стационарных учреждениях;          ¦             ¦
¦         ¦детей, оставшихся без попечения родителей        ¦             ¦
¦         ¦(усыновленные, удочеренные, патронатные семьи,   ¦             ¦
¦         ¦под опекой и попечительством);                   ¦             ¦
¦         ¦несовершеннолетних детей, являющихся             ¦             ¦
¦         ¦воспитанниками и обучающихся                     ¦             ¦
¦         ¦в образовательных учреждениях;                   ¦             ¦
¦         ¦взрослого населения                              ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.2.4.   ¦Приобретение медицинского оборудования и изделий ¦1.2.2, 1.2.3 ¦
¦         ¦медицинского назначения для государственных      ¦             ¦
¦         ¦бюджетных учреждений здравоохранения             ¦             ¦
¦         ¦Свердловской области для оснащения медицинских   ¦             ¦
¦         ¦кабинетов, расположенных в общеобразовательных   ¦             ¦
¦         ¦и дошкольных учреждениях                         ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.2.5.   ¦Обеспечение деятельности медицинских кабинетов   ¦1.2.2, 1.2.3 ¦
¦         ¦в учреждениях дополнительного образования детей  ¦             ¦
¦         ¦(детско-юношеские спортивные школы)              ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.3.     ¦Задача 3. Снижение уровня распространенности и   ¦             ¦
¦         ¦сохранение на спорадическом уровне               ¦             ¦
¦         ¦распространенности инфекционных заболеваний,     ¦             ¦
¦         ¦профилактика которых осуществляется проведением  ¦             ¦
¦         ¦иммунизации населения в соответствии             ¦             ¦
¦         ¦с региональным календарем профилактических       ¦             ¦
¦         ¦прививок                                         ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.3.1.   ¦Приобретение иммунобиологических препаратов      ¦1.3.1, 1.3.2,¦
¦         ¦за счет средств федерального бюджета             ¦1.3.3, 1.3.4,¦
¦         ¦                                                 ¦1.3.5, 1.3.6 ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.3.2.   ¦Приобретение иммунобиологических препаратов      ¦1.3.7, 1.3.8,¦
¦         ¦за счет средств областного бюджета <*>           ¦1.3.9,       ¦
¦         ¦                                                 ¦1.3.10,      ¦
¦         ¦                                                 ¦1.3.11,      ¦
¦         ¦                                                 ¦1.3.12,      ¦
¦         ¦                                                 ¦1.3.13,      ¦
¦         ¦                                                 ¦1.3.14       ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.3.3.   ¦в том числе дополнительное финансирование        ¦1.3.7, 1.3.8,¦
¦         ¦                                                 ¦1.3.9,       ¦
¦         ¦                                                 ¦1.3.10       ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.4.     ¦Задача 4. Профилактика и раннее выявление        ¦             ¦
¦         ¦социально значимых заболеваний (ВИЧ-инфекции,    ¦             ¦
¦         ¦туберкулеза, венерических заболеваний, заразных  ¦             ¦
¦         ¦кожных заболеваний, наркомании, алкоголизма,     ¦             ¦
¦         ¦суицидов, онкологических заболеваний)            ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.4.1.   ¦Внедрение стандартов оказания первичной          ¦1.4.1        ¦
¦         ¦медико-санитарной помощи для ВИЧ-инфицированных  ¦             ¦
¦         ¦пациентов, состоящих на учете, за счет средств   ¦             ¦
¦         ¦областного бюджета                               ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.4.2.   ¦Проведение профилактических мероприятий, за счет ¦1.4.2        ¦
¦         ¦средств областного и федерального бюджетов       ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.4.3.   ¦Проведение скрининговых обследований населения   ¦1.4.3        ¦
¦         ¦на ВИЧ-инфекцию за счет средств областного и     ¦             ¦
¦         ¦федерального бюджетов                            ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.4.4.   ¦Подготовка и печать информационно-методических   ¦1.4.4, 1.4.5 ¦
¦         ¦материалов по профилактике туберкулеза           ¦             ¦
¦         ¦для специалистов и населения                     ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.4.5.   ¦Подготовка и трансляция аудио- и видеоматериалов ¦1.4.4, 1.4.5 ¦
¦         ¦по профилактике туберкулеза у населения          ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.4.6.   ¦Приобретение оборудования для областных          ¦1.4.5        ¦
¦         ¦государственных учреждений здравоохранения       ¦             ¦
¦         ¦для проведения флюорографических,                ¦             ¦
¦         ¦рентгенологических и ультразвуковых исследований ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.4.7.   ¦Приобретение рентгеновской техники (флюорографы) ¦1.4.5        ¦
¦         ¦и оборудования для профилактических осмотров     ¦             ¦
¦         ¦населения на туберкулез                          ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.4.8.   ¦Проведение скрининговых обследований населения   ¦1.4.6, 1.4.10¦
¦         ¦на сифилис                                       ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.4.9.   ¦Создание плакатов и буклетов по профилактике     ¦1.4.6, 1.4.7,¦
¦         ¦венерических и заразных кожных заболеваний       ¦1.4.8, 1.4.9 ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.4.10.  ¦Обучение медицинских и немедицинских кадров      ¦1.4.6, 1.4.9 ¦
¦         ¦по программе "Разработка системы профилактики    ¦             ¦
¦         ¦злоупотребления психоактивными веществами        ¦             ¦
¦         ¦студенческой молодежью"                          ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.4.11.  ¦Обучение медицинских и немедицинских кадров      ¦1.4.6, 1.4.9 ¦
¦         ¦по программе дополнительного профессионального   ¦             ¦
¦         ¦образования "Формирование здорового образа жизни ¦             ¦
¦         ¦и профилактика наркомании"                       ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.4.12.  ¦Обучение медицинских и немедицинских кадров      ¦1.4.7, 1.4.8 ¦
¦         ¦по программе "Разработка системы профилактики    ¦             ¦
¦         ¦алкоголизма в молодежной среде"                  ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.4.13.  ¦Создание видеопродукции                          ¦1.4.6, 1.4.7,¦
¦         ¦по профилактике алкоголизма и наркомании         ¦1.4.8, 1.4.9 ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.4.14.  ¦Создание плакатов и буклетов                     ¦1.4.6, 1.4.7,¦
¦         ¦по профилактике алкоголизма и наркомании         ¦1.4.8, 1.4.9 ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.4.15.  ¦Проведение тестирования обучающихся              ¦1.4.17       ¦
¦         ¦общеобразовательных учреждений и учреждений      ¦             ¦
¦         ¦начального и среднего профессионального          ¦             ¦
¦         ¦образования на наличие психоактивных веществ     ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.4.16.  ¦Проведение социологических исследований          ¦1.4.17       ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.4.17.  ¦Капитальный ремонт кабинетов                     ¦1.4.10       ¦
¦         ¦социально-психологической помощи взрослому       ¦             ¦
¦         ¦населению                                        ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.4.18.  ¦Оборудование кабинетов социально-психологической ¦1.4.10       ¦
¦         ¦помощи взрослому населению                       ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.4.19.  ¦Капитальные ремонты кабинетов                    ¦1.4.11       ¦
¦         ¦социально-психологической помощи                 ¦             ¦
¦         ¦детскому населению                               ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.4.20.  ¦Оборудование кабинетов социально-психологической ¦1.4.11       ¦
¦         ¦помощи детскому населению                        ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.4.21.  ¦Подготовка и печать информационно-методических   ¦1.4.12       ¦
¦         ¦материалов по профилактике и раннему выявлению   ¦             ¦
¦         ¦злокачественных новообразований для специалистов ¦             ¦
¦         ¦и населения                                      ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.4.22.  ¦Создание видеопродукции по профилактике и раннему¦1.4.12       ¦
¦         ¦выявлению злокачественных новообразований        ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.5.     ¦Задача 5. Повышение доступности и качества       ¦             ¦
¦         ¦первичной медико-санитарной помощи,              ¦             ¦
¦         ¦в том числе сельским жителям                     ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.5.1.   ¦Развитие инфраструктуры первичной                ¦1.5.1, 1.5.2,¦
¦         ¦медико-санитарной помощи,                        ¦1.5.3        ¦
¦         ¦в том числе сельским жителям                     ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.5.1.1. ¦открытие межмуниципальных                        ¦1.5.1, 1.5.2,¦
¦         ¦консультативно-диагностических центров           ¦1.5.3        ¦
¦         ¦на базе поликлиник межмуниципальных центров      ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.5.1.2. ¦организация выездных форм работы                 ¦1.5.1, 1.5.2,¦
¦         ¦поликлинических подразделений ЛПУ                ¦1.5.3        ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.5.1.3. ¦организация подразделений                        ¦1.5.1, 1.5.2,¦
¦         ¦неотложной медицинской помощи                    ¦1.5.3        ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.5.1.4. ¦организация кабинетов доврачебного приема        ¦1.5.1, 1.5.2,¦
¦         ¦                                                 ¦1.5.3        ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.5.1.5. ¦проведение капитального ремонта ФАП              ¦1.5.1, 1.5.2,¦
¦         ¦                                                 ¦1.5.3        ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.5.1.6. ¦проведение капитального ремонта помещений,       ¦1.5.1, 1.5.2,¦
¦         ¦зданий для организации ОВП                       ¦1.5.3        ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.5.1.7. ¦приобретение комплектов медицинского оборудования¦1.5.3        ¦
¦         ¦для дооснащения ФАП                              ¦             ¦
+---------+-------------------------------------------------+-------------+
¦1.5.1.8. ¦приобретение передвижных ФАП                     ¦1.5.3        ¦
L---------+-------------------------------------------------+--------------

       Раздел 3. ПОДПРОГРАММА 2 "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ
       СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, ВКЛЮЧАЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ, МЕДИЦИНСКОЙ
       ПОМОЩИ, СКОРОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ,
       МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ"

       Глава 7. ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 2

|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный    |Министерство здравоохранения Свердловской области          |
|исполнитель      |                                                           |
|Подпрограммы 2   |                                                           |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Цель             |Повышение доступности и качества оказания                  |
|Подпрограммы 2   |специализированной, в том числе высокотехнологичной и      |
|                 |скорой медицинской помощи                                  |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи           |1. Совершенствование оказания специализированной,          |
|Подпрограммы 2   |в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи        |
|                 |взрослому населению.                                       |
|                 |2. Совершенствование оказания медицинской помощи больным   |
|                 |с социально значимыми заболеваниями.                       |
|                 |3. Совершенствование оказания скорой,                      |
|                 |в том числе специализированной медицинской помощи.         |
|                 |4. Совершенствование службы крови                          |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Целевые          |1. Общая смертность населения.                             |
|индикаторы и     |2. Смертность от ишемической болезни сердца.               |
|показатели       |3. Смертность от цереброваскулярных заболеваний.           |
|Подпрограммы 2   |4. Удельный вес больных злокачественными                   |
|                 |новообразованиями, состоящих на учете                      |
|                 |с момента установления диагноза 5 лет и более.             |
|                 |5. Одногодичная летальность больных                        |
|                 |со злокачественными новообразованиями.                     |
|                 |6. Больничная летальность пострадавших в результате        |
|                 |дорожно-транспортных происшествий.                         |
|                 |7. Обеспечение потребности                                 |
|                 |в высокотехнологичной медицинской помощи.                  |
|                 |8. Доля абациллированных больных туберкулезом              |
|                 |от числа больных туберкулезом с бактериовыделением.        |
|                 |9. Смертность от туберкулеза.                              |
|                 |10. Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих                |
|                 |антиретровирусную терапию, от числа состоящих              |
|                 |на диспансерном учете.                                     |
|                 |11. Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных   |
|                 |лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии   |
|                 |с действующими стандартами.                                |
|                 |12. Доля больных наркоманией, находящихся в ремиссии       |
|                 |от 1 года до 2 лет.                                        |
|                 |13. Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии      |
|                 |более 2 лет.                                               |
|                 |14. Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии     |
|                 |от 1 года до 2 лет.                                        |
|                 |15. Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии     |
|                 |более 2 лет.                                               |
|                 |16. Доля больных психическими расстройствами,              |
|                 |повторно госпитализированных в течение года.               |
|                 |17. Доля выездов бригад скорой медицинской помощи          |
|                 |со временем доезда до больного менее 20 минут.             |
|                 |18. Доля станций (отделений) переливания крови,            |
|                 |обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности     |
|                 |компонентов крови                                          |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки    |Подпрограмма реализуется в два этапа:                      |
|реализации       |1 этап: 2013 - 2015 годы;                                  |
|Подпрограммы 2   |2 этап: 2016 - 2020 годы                                   |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Объемы           |Всего - 334712765,8 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год),      |
|финансирования   |из них:                                                    |
|Подпрограммы 2,  |средства федерального бюджета по предварительной оценке:   |
|тыс. рублей      |210140,8 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);                 |
|                 |средства консолидированного бюджета Свердловской области,  |
|                 |по предварительной оценке:                                 |
|                 |98273828,8 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);               |
|                 |средства Территориального фонда обязательного              |
|                 |медицинского страхования Свердловской области              |
|                 |по предварительной оценке:                                 |
|                 |219157359,7 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);              |
|                 |дополнительная потребность в средствах:                    |
|                 |17071436,5 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);               |
|                 |средства юридических лиц по предварительной оценке: 0;     |
|                 |средства из иных источников по предварительной оценке: 0   |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые        |1. Снижение общей смертности населения от всех причин      |
|результаты       |до 11,9 случая на 1000 человек населения в 2020 году.      |
|реализации       |2. Снижение смертности от ишемической болезни сердца       |
|Подпрограммы 2:  |до 355,8 случая на 100 тыс. человек населения.             |
|                 |3. Снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний   |
|                 |до 208,4 случая на 100 тыс. человек населения.             |
|                 |4. Увеличение удельного веса больных злокачественными      |
|                 |новообразованиями, состоящих на учете с момента            |
|                 |установления диагноза 5 лет и более, до 54,5 процента.     |
|                 |5. Снижение одногодичной летальности больных               |
|                 |со злокачественными новообразованиями до 21 процента.      |
|                 |6. Снижение больничной летальности пострадавших            |
|                 |в результате дорожно-транспортных происшествий             |
|                 |до 5,1 процента.                                           |
|                 |7. Повышение обеспечения потребности                       |
|                 |в высокотехнологичной медицинской помощи до 98 процентов.  |
|                 |8. Увеличение доли абациллированных больных туберкулезом   |
|                 |от числа больных туберкулезом с бактериовыделением         |
|                 |до 69,5 процента.                                          |
|                 |9. Снижение показателя смертности от туберкулеза           |
|                 |до 11,2 случая на 100 тыс. человек населения.              |
|                 |10. Снижение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих       |
|                 |антиретровирусную терапию, от числа состоящих              |
|                 |на диспансерном учете, до 33,9 процента.                   |
|                 |11. Увеличение ожидаемой продолжительности жизни           |
|                 |ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную       |
|                 |терапию в соответствии с действующими стандартами,         |
|                 |до 59 лет.                                                 |
|                 |12. Увеличение числа больных наркоманией,                  |
|                 |находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет,                 |
|                 |до 9,7 на 100 больных наркоманией.                         |
|                 |13. Увеличение числа больных наркоманией,                  |
|                 |находящихся в ремиссии свыше 2 лет,                        |
|                 |до 10,4 на 100 больных наркоманией.                        |
|                 |14. Увеличение числа больных алкоголизмом,                 |
|                 |находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет,                 |
|                 |до 12,9 на 100 больных алкоголизмом.                       |
|                 |15. Увеличение числа больных алкоголизмом,                 |
|                 |находящихся в ремиссии более 2 лет,                        |
|                 |до 14,4 на 100 больных алкоголизмом.                       |
|                 |16. Снижение доли больных психическими расстройствами,     |
|                 |повторно госпитализированных в течение года,               |
|                 |до 19 процентов.                                           |
|                 |17. Увеличение доли выездов бригад скорой медицинской      |
|                 |помощи со временем доезда до больного менее 20 минут       |
|                 |до 92 процентов.                                           |
|                 |18. Увеличение доли станций (отделений) переливания        |
|                 |крови, обеспечивающих высокий уровень качества и           |
|                 |безопасности компонентов крови, до 100 процентов           |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|

       Глава 8. ХАРАКТЕРИСТИКА СФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ,
       ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ

       Для  повышения  доступности  и  качества  оказания  медицинской
помощи    будут    реализовываться    мероприятия,   направленные   на
совершенствование организационной системы оказания специализированной,
в     том     числе     высокотехнологичной,    медицинской    помощи,
совершенствование  оказания  медицинской  помощи   больным   социально
значимыми  заболеваниями,  в  том  числе  больным  с болезнями системы
кровообращения,   туберкулезом,   онкологическими,   эндокринными    и
некоторыми  другими  заболеваниями, внедрение в практику инновационных
методов лечения,  развитие  инфраструктуры  и  ресурсного  обеспечения
здравоохранения,  включающего  финансовое,  материально-техническое  и
технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений.
       В первый период реализации Подпрограммы 2 (до 2015 года) должны
быть  внедрены  федеральные  порядки  и  стандарты медицинской помощи,
выработаны   индикаторы   качества   оказания   медицинской    помощи,
оптимизирована  этапность  оказания медицинской помощи, обеспечивающая
маршрутизацию потока пациентов,  создана  система  рейтинговой  оценки
работы     лечебно-профилактических     учреждений     по     оказанию
специализированной медицинской помощи.
       Федеральные порядки и  стандарты  оказания  медицинской  помощи
должны  стать  основой  программы  государственных  гарантий  оказания
гражданам бесплатной медицинской помощи, соответствующей  современному
уровню развития медицины.
       Также  с  учетом   активного   внедрения   стационарозамещающих
технологий,  в этот период должна быть проведена оптимизация структуры
коечного  фонда   медицинских   учреждений   государственной   системы
здравоохранения,  обеспечивающая оптимальный баланс между потребностью
в оказании медицинской помощи в стационарных условиях и  экономической
целесообразностью.
       На втором этапе реализации Подпрограммы 2 (2016  -  2020  годы)
будет  поэтапно  внедряться экономически обоснованная саморегулируемая
система   управления   качеством   медицинской   помощи   в   условиях
круглосуточных стационаров.

       Задача 1. Совершенствование оказания специализированной, в  том
числе высокотехнологичной медицинской помощи взрослому населению

       Совершенствование системы оказания медицинской  помощи  больным
сосудистыми заболеваниями

       Одним     из     главных     показателей,      влияющих      на
медико-демографическую   ситуацию,  является  смертность  от  болезней
системы  кровообращения.  Среди  всех  причин  смерти  в  Свердловской
области  болезни  системы  кровообращения  составляют  53,9  процента,
вместе с тем за период с 2005 по  2012  годы  отмечается  тенденция  к
снижению  уровня  смертности  от  сердечно-сосудистых  заболеваний  (с
907,45 случая на 100 тыс. человек  населения  в  2005  году  до  748,5
случая на 100 тыс. человек населения в 2012 году).
       В  целях  снижения  уровня  смертности  от   болезней   системы
кровообращения   в   Свердловской  области  с  2009  года  реализуются
мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с
сосудистыми заболеваниями.
       За  годы  реализации  мероприятий  сформирована   трехуровневая
система  оказания  специализированной  медицинской  помощи  больным. В
Свердловской области организовано 2 региональных сосудистых  центра  и
26  первичных  сосудистых отделений (11 первичных сосудистых отделений
кардиологического профиля и 15 - неврологического профиля).
       Ежегодно в области увеличивается уровень госпитализации больных
с  острыми  нарушениями  мозгового  кровообращения  (далее  -  ОНМК) и
острыми инфарктами миокарда (далее - ОИМ). В  2009  году  в  первичные
сосудистые  отделения  были госпитализированы 13600 больных с ОНМК (84
процента от общего количества зарегистрированных  больных  с  ОНМК  из
прикрепленных   к   первичным   сосудистым   отделениям  муниципальных
образований), в 2012 году показатель увеличился на  14  процентов  (91
процент от всех зарегистрированных случаев ОНМК).
       Во  всех  первичных  сосудистых   отделениях   неврологического
профиля  внедрены  порядки оказания медицинской помощи больным с ОНМК,
что обеспечило проведение компьютерной диагностики в первые 6 часов от
начала   заболевания.   Процент   ранней  госпитализации  пациентов  с
ишемическим инсультом в первичные сосудистые  отделения  увеличился  с
27,8  процента  в  2009  году до 35,2 процента в 2012 году. Количество
проведенных тромболизисов больным с ОНМК увеличилось в 3,8 раза (с  20
в 2009 году до 114 в 2012 году). Кроме того, в 3 раза увеличился объем
эндоваскулярных и открытых вмешательств на сосудах головного  мозга  в
рамках    вторичной    профилактики    острых    нарушений   мозгового
кровообращения. Число  проводимых  в  региональном  сосудистом  центре
реконструктивных  вмешательств на сонных артериях увеличилось со 110 в
2010 году до 332 в 2012 году. В 2012 году  в  региональных  сосудистых
центрах  проведено  48  операций  при  внутримозговых  гематомах и 169
операций при аневризмах артерий головного мозга.
       Ранняя диагностика и своевременная госпитализация больных с ОИМ
позволили   использовать   в  лечении  этих  больных  тромболитическую
терапию. За 2012 год проведено  1444  тромболизиса,  в  том  числе  на
догоспитальном этапе 243, что на 30 процентов больше, чем в 2011 году.
       Сегодня в 9 учреждениях  здравоохранения  Свердловской  области
оказывается        высокотехнологичная        медицинская       помощь
кардиохирургического  профиля   (ГБУЗ   СО   "Свердловская   областная
клиническая   больница   N  1",  ГБУЗ  СО  "Научно-практический  центр
специализированных  видов  медицинской  помощи   "Уральский   институт
кардиологии",    ГБУЗ    СО    "Свердловский   областной   клинический
психоневрологический  госпиталь   для   ветеранов   войн",   ГБУЗ   СО
"Центральная  городская  больница  N  4  город  Нижний Тагил", ГБУЗ СО
"Городская  больница   N   3   город   Каменск-Уральский",   ГБУЗ   СО
"Краснотурьинская  городская  больница  N 1", ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ",
медицинское объединение  "Новая  больница",  общество  с  ограниченной
ответственностью  "Городская  больница  N  41").  Ежегодно  в  области
выполняется более 6,5 тыс. сердечно-сосудистых  операций,  кроме  того
более  300  больных  направляются на оперативное лечение в федеральные
учреждения здравоохранения.
       В  рамках  реализации   региональной   программы   модернизации
здравоохранения  Свердловской  области  за  2011 - 2012 годы проведено
оснащение ММЦ, в том числе первичных сосудистых отделений  современным
лечебно-диагностическим    оборудованием.    Закуплено    845   единиц
медицинской техники на сумму 1607909,0 тыс.  рублей,  в  том  числе  3
ангиографических    установки,    10    компьютерных   томографов,   5
магнитно-резонансных  томографов,  аппараты  искусственной  вентиляции
легких,      наркозно-дыхательная     аппаратура,     мониторы     для
реанимационно-анестезиологических    отделений,    оборудование    для
операционных,  аппараты  ультразвуковой  диагностики, оборудование для
лабораторной  службы  и  функциональной  диагностики,  в   том   числе
эндоскопическое оборудование.
       Проводимые мероприятия позволили снизить показатели летальности
от  ОНМК  с 16,3 процента в 2008 году до 13,5 процента в 2012 году, от
ОИМ с 14,8 процента в 2008 году до 14,2 процента в 2012 году.
       В  целях  дальнейшего  совершенствования  оказания  медицинской
помощи  больным  с  сосудистыми  заболеваниями  в  2013  -  2020 годах
планируется  организовать  12  первичных  сосудистых   отделений   для
оказания  неотложной  медицинской  помощи  больным с острым коронарным
синдромом  (далее  -  ОКС)  и  ОНМК,   в   том   числе   9   отделений
неврологического профиля и 3 - кардиологического профиля, что позволит
снизить показатель смертности от  болезней  системы  кровообращения  с
748,5 случая на 100 тыс. человек населения в 2012 году до 622,4 на 100
тыс. человек населения в 2020 году.
       В 2016 - 2020 годах будет продолжена работа по организации  еще
одного  первичного  сосудистого  отделения.  Таким  образом, в области
закончится процесс формирования системы первичных сосудистых отделений
для  оказания  неотложной  медицинской  помощи  больным  с ОНМК и ОКС.
Охват населения неотложной специализированной помощью при ОИМ  и  ОНМК
составит 100 процентов, обеспечив ее доступность.
       Для   обеспечения   оказания   неотложной    специализированной
медицинской  помощи  больным  с  ОКС и ОНМК в соответствии с порядками
Министерством здравоохранения Свердловской области  будут  проводиться
мероприятия   по   оснащению   государственных   бюджетных  учреждений
здравоохранения    Свердловской    области     лечебно-диагностическим
оборудованием   для  блоков  интенсивной  терапии  кардиологических  и
неврологических      отделений,      реанимационно-анестезиологических
отделений,  оборудованием  для ранней реабилитации больных с ОНМК и 14
санитарными автомобилями класса C.
       Ожидаемыми    результатами    реализации     мероприятий     по
совершенствованию   системы   оказания   медицинской   помощи  больным
сосудистыми заболеваниями I этапа задачи 1 Подпрограммы 2 являются:
       1) снижение показателя смертности от ишемической болезни сердца
с  358,8  случая  на 100 тыс. человек населения в 2012 году до 357,5 в
2015 году;
       2)  снижение  показателя   смертности   от   цереброваскулярных
заболеваний  с  230,5 случая на 100 тыс. человек населения в 2012 году
до 221,6 в 2015 году.
       Ожидаемыми    результатами    реализации     мероприятий     по
совершенствованию   системы   оказания   медицинской   помощи  больным
сосудистыми заболеваниями II этапа задачи 1 Подпрограммы 2 являются:
       1) снижение показателя смертности от ишемической болезни сердца
с  357,5  на 100 тыс. человек населения в 2015 году до 355,8 случая на
100 тыс. человек населения в 2020 году;
       2)  снижение  показателя   смертности   от   цереброваскулярных
заболеваний  к  2020 году с 221,6 на 100 тыс. человек населения в 2015
году до 208,4 случая на 100 тыс. человек населения в 2020 году.

       Совершенствование системы оказания медицинской  помощи  больным
онкологическими заболеваниями

       В настоящее время ситуация по онкологической  заболеваемости  и
смертности  на территории области остается очень серьезной. Смертность
от злокачественных новообразований ежегодно занимает  третье  место  в
структуре смертности лиц трудоспособного возраста и второе в структуре
общей смертности. Показатель  смертности  от  новообразований  на  100
тыс.  человек  населения в Свердловской области в 2009 году, по данным
Госкомстата, составил 218,6 случая, 2010 году -  224,7,  2011  году  -
227,8,  2012 году - 224,7. При этом показатель по Свердловской области
существенно выше, чем в среднем по Российской  Федерации  (202,6  -  в
2011 году, 201,2 - в 2012 году).
       Совершенствование   организации    медицинской    помощи    при
онкологических заболеваниях является одним из приоритетных направлений
работы системы  здравоохранения  в  Свердловской  области.  Проводимые
мероприятия  дают  положительные  результаты:  при  высоком показателе
заболеваемости злокачественными новообразованиями (2010 год - 360,4 на
100  тыс.  человек  населения,  2011  год  -  379,4 случая на 100 тыс.
человек населения, 2012 год - 377,7  случая  на  100  тыс.  населения)
удельный    вес    впервые    выявленных    больных   злокачественными
новообразованиями в I и II стадиях увеличился с 54,4 процента  в  2011
году  до  56  процентов  в  2012 году; удельный вес впервые выявленных
больных злокачественными новообразованиями в I и II стадиях визуальных
локализаций  также  вырос:  70,6 процента в 2010 году, 75,4 процента в
2011  году,  75,5  процента  в   2012   году.   Наблюдается   снижение
одногодичной  смертности  (2011  год  - 26,6 процента, 2012 год - 23,7
процента) и рост пятилетней выживаемости (2010  год  -  55  процентов,
2011 год - 55,6 процента, 2012 год - 55,8 процента).
       Министерством здравоохранения  Свердловской  области  утвержден
Порядок  оказания  медицинской  помощи  населению  при  онкологических
заболеваниях на основании Порядка, утвержденного Приказом Министерства
здравоохранения  Российской  Федерации  от  15.11.2012  N 915н, изданы
приказы по внедрению системы  маршрутизации,  отслеживанию  исполнения
стандартов  осмотра  и  обследования  и  сроков обследования больных с
подозрением на  злокачественное  новообразование,  проведения  разбора
всех    случаев    выявления    "запущенных"    форм   злокачественных
новообразований. В ЛПУ муниципальных образований  действуют  смотровые
кабинеты,  первичные  онкологические кабинеты, за каждым муниципальным
образованием закреплены кураторы-специалисты областных  онкологических
диспансеров,  в  ежемесячном  режиме работает областная противораковая
комиссия. Организованы стационарная  и  выездная  служба  паллиативной
помощи. Химиотерапевтическое лечение проводится на базе онкологических
диспансеров, а также в круглосуточных и  дневных  стационарах  ЛПУ  по
месту   жительства   пациентов.   На   базе  областных  онкологических
диспансеров проводятся учебы  и  семинары  специалистов  по  повышению
онкологических   знаний,   в   Свердловском  областном  онкологическом
диспансере работает система телеконференций и телеконсультаций.
       Мероприятия, способствующие раннему  выявлению  злокачественных
новообразований,  запланированы  в  рамках  программ,  действующих  на
территории области, с привлечением средств федерального  и  областного
бюджетов.
       В  соответствии  с  Постановлением   Правительства   Российской
Федерации  от  21.12.2010 N 1222 "Совершенствование медицинской помощи
больным  с   онкологическими   заболеваниями"   Свердловская   область
участвовала  в 2011 году в федеральной онкологической программе. Объем
финансирования программы за счет средств федерального бюджета составил
446,5  млн. рублей, объем финансирования из средств областного бюджета
-  221  млн.  рублей.  За   счет   этих   средств   проведено   полное
переоснащение   ГБУЗ   СО   "Свердловский   областной   онкологический
диспансер" в соответствии с утвержденным Министерством здравоохранения
Российской  Федерации  Порядком  оказания медицинской помощи населению
по профилю "онкология".
       В рамках региональной  программы  модернизации  здравоохранения
Свердловской  области  на 2011 - 2012 годы для ЛПУ области приобретено
67     рентгендиагностических     комплексов,      29      передвижных
рентгендиагностических  аппаратов,  35  флюорографов,  18 цифровых и 3
передвижных маммографа, 12  компьютерных  томографов  16-срезовых,  12
мобильных  рентгеновских  аппаратов  типа С-дуга для ЛПУ муниципальных
образований  области.  Онкологические  диспансеры  оснащены  цифровыми
маммографами,            гамма-терапевтическими            аппаратами,
рентгенотерапевтическими   системами,    компьютерными    томографами,
видеоэндоскопическими  комплексами и другим лечебным и диагностическим
оборудованием.
       В  настоящее  время  реализуется  областная  целевая  программа
"Совершенствование     оказания    медицинской    помощи    населению,
предупреждение  и  борьба  с  социально  значимыми  заболеваниями   на
территории  Свердловской  области"  на  2011 - 2015 годы, утвержденная
Постановлением Правительства  Свердловской  области  от  10.11.2010  N
1473-ПП "Об утверждении областной целевой программы "Совершенствование
оказания медицинской  помощи  населению,  предупреждение  и  борьба  с
социально  значимыми заболеваниями на территории Свердловской области"
на 2011 - 2015 годы". В ее рамках проводится  оснащение  оборудованием
онкологических  диспансеров  (в  2011  -  2012  годах  для  проведения
эндоскопических операций и  манипуляций  приобретено  оборудование  на
сумму  более  20  млн.  рублей), разработана программа информационного
обеспечения и  компьютеризации  онкологических  учреждений  области  и
первичных онкологических кабинетов на период до 2015 года.
       Для снижения  показателя  смертности  необходимо  предпринимать
меры,   направленные   на   улучшение   выявляемости   злокачественных
новообразований в  ранних  стадиях,  проводить  работу  по  увеличению
охвата    населения    скрининговыми    исследованиями,    обеспечению
маршрутизации  пациентов,  по  улучшению  работы   женских   смотровых
кабинетов,   по  проведению  химиотерапии,  по  оказанию  паллиативной
помощи. Большое значение имеют также расширение охвата жителей области
профилактическими  обследованиями  и  диспансерным наблюдением; работа
онкологических  диспансеров  (качественное  и  своевременное  оказание
специализированной    онкологической    помощи,    консультативная   и
методическая   работа   с   ЛПУ   общей   лечебной   сети),   усиление
координирующих  функций  главных  штатных  и  внештатных  специалистов
Министерства  здравоохранения  Свердловской  области   в   работе   по
улучшению   выявляемости  и  снижению  смертности  от  злокачественных
новообразований  по  курируемым  профилям.  Отдельно  можно   отметить
необходимость формирования приверженности населения к здоровому образу
жизни, повышения доступности  сведений  по  профилактике  и  выявлению
злокачественных  новообразований  (в  том числе с привлечением средств
массовой информации).
       В  ближайшие  годы   планируется   дооснащение   онкологических
диспансеров,   онкологических   отделений  стационаров  оборудованием,
проведение  ремонтов  для  приведения  учреждений  в  соответствие   с
Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология",
утвержденным Министерством  здравоохранения  Российской  Федерации  от
15.11.2012  N  915н; проведение работы по привлечению кадров в службу,
повышению онкологических  знаний  и  онкологической  "настороженности"
медицинского    персонала;   проведение   мероприятий   по   улучшению
информированности  населения  по  вопросам  профилактики   и   раннего
выявления ЗН (с формированием медиаплана на соответствующий год).
       Ожидаемыми    результатами    реализации     мероприятий     по
совершенствованию   системы   оказания   медицинской   помощи  больным
онкологическими  заболеваниями  I  этапа  задачи  1   Подпрограммы   2
являются:
       1)   увеличение   удельного   веса   больных   злокачественными
новообразованиями,  состоящих на учете с момента установления диагноза
5 лет и более, до 53,2 процента к 2015 году;
       2)    снижение    одногодичной    летальности    больных     со
злокачественными новообразованиями до 22,7 процента к 2015 году.
       Ожидаемыми    результатами    реализации     мероприятий     по
совершенствованию   системы   оказания   медицинской   помощи  больным
онкологическими  заболеваниями  II  этапа  задачи  1  Подпрограммы   2
являются:
       1)   увеличение   удельного   веса   больных   злокачественными
новообразованиями,  состоящих на учете с момента установления диагноза
5 лет и более, до 54,5 процента в 2020 году;
       2)    снижение    одногодичной    летальности    больных     со
злокачественными новообразованиями до 21 процента в 2020 году.

       Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим  при
дорожно-транспортных происшествиях

       Смертность от внешних причин  является  третьей  по  значимости
причиной  общей смертности населения (а среди лиц в возрасте до 45 лет
- доминирующей). Одно из ведущих мест в структуре  данного  показателя
занимает  смертность от ДТП (более 10 процентов всех случаев смерти от
внешних причин): в 2012 году этот показатель составил 14,2  случая  на
100 тыс. человек населения (в 2011 году - 12,5).
       Проблема снижения смертности от ДТП является  межведомственной,
основная  причина  высокого  уровня  смертности  от ДТП - высокая доля
тяжелых  травм  вследствие  агрессивного  стиля  вождения   автомобиля
молодыми людьми.
       Зоной  ответственности   сферы   здравоохранения   в   снижении
смертности  от  ДТП  является  организация системы оказания экстренной
медицинской помощи пострадавшим.
       В  соответствии   с   Приказом   Министерства   здравоохранения
Свердловской   области   от   29.12.2012   N   1567-п   "Об   оказании
травматологической  помощи   на   территории   Свердловской   области"
утверждена  трехуровневая  модель  оказания  травматологической помощи
населению. Лечебные учреждения стратифицированы на  травматологические
центры  первого,  второго  и  третьего  уровня.  К  травматологическим
центрам третьего уровня отнесены лечебные учреждения, имеющие в  своем
составе   койки   только  хирургического  и  реанимационного  профиля.
Травматологический центр второго уровня должен иметь в своей структуре
дополнительно      специализированное     отделение     травматологии.
Травматологический центр первого уровня - медицинская  организация,  в
структуре которой имеются все подразделения, перечисленные в пункте 12
Порядка  оказания  медицинской  помощи  пострадавшим  с   сочетанными,
множественными  и  изолированными  травмами,  сопровождающимися шоком,
утвержденного   Приказом   Министерства   здравоохранения   Российской
Федерации от 15.11.2012 N 927н.
       На базе ГБУЗ СО "СОКБ  N  1"  открыт  травматологический  центр
первого  уровня  на 35 коек. Ежегодно там получают стационарную помощь
650 пациентов. В нейрохирургическом отделении  ГБУЗ  СО  "Свердловский
областной  клинический  психоневрологический  госпиталь  для ветеранов
войн" в круглосуточном режиме оказывается помощь пациентам  с  травмой
позвоночника и спинного мозга.
       На базе 10 межмуниципальных медицинских центров организованы  и
оснащены,   в   том  числе  аппаратами  типа  "С-дуга",  компьютерными
томографами, травмоцентры второго уровня. Для оказания организационной
и  практической  помощи ММЦ введено кураторство ведущими специалистами
травматологических  центров  первого   уровня.   Разработана   система
маршрутизации  взрослого  населения  с  травмами  опорно-двигательного
аппарата. На сайте ФГБУ "Уральский  научно-исследовательский  институт
травматологии    и    ортопедии    им.   В.Д.   Чаклина   Министерства
здравоохранения  Российской  Федерации"   для   врачей   и   пациентов
организован травматологический форум.
       Проводятся  мероприятия  по  оптимизации  оказания   экстренной
медицинской помощи на догоспитальном этапе:
       1) ГБУЗ СО "ТЦМК СО" реализован проект по  медико-спасательному
прикрытию на федеральных автомобильных дорогах, организована работа 12
трассовых пунктов. Только  за  2012  год  бригадами  трассовой  службы
проведены выезды на 759 ДТП (629 ДТП в 2011 году). Оказана помощь 1800
пострадавшим (1679 пострадавшим в 2011 году), из них 702 -  с  тяжелой
и средней степенью тяжести травмы (571 в 2011 году);
       2) подразделения скорой медицинской помощи Свердловской области
оснащаются  санитарным  автотранспортом  в  рамках  областной  целевой
программы "Совершенствование оказания  медицинской  помощи  населению,
предупреждение   и  борьба  с  социально  значимыми  заболеваниями  на
территории Свердловской области" на 2011  -  2015  годы,  утвержденной
Постановлением  Правительства  Свердловской  области  от  10.11.2010 N
1473-ПП "Об утверждении областной целевой программы "Совершенствование
оказания  медицинской  помощи  населению,  предупреждение  и  борьба с
социально значимыми заболеваниями на территории Свердловской  области"
на  2011  -  2015  годы". На базе трассового пункта медицины катастроф
"поселок Решеты" с 01  июля  2012  года  организована  авиамедицинская
бригада, проведено 10 эвакуаций пострадавших;
       3) на базе ГБУЗ СО "Территориальный центр  медицины  катастроф"
создан  учебно-тренировочный  центр,  приобретены  мобильный  комплекс
управления   связью   и   телемедициной,    вычислительный    комплекс
информационного  взаимодействия  с  Главным  управлением  Министерства
Российской  Федерации  по  делам  гражданской  обороны,   чрезвычайным
ситуациям  и ликвидации последствий стихийных бедствий по Свердловской
области.
       Проводимые   мероприятия   позволили   приблизить    экстренную
медицинскую  помощь  к  пострадавшим  в  ДТП, сократить время ожидания
медицинской помощи в зонах, подконтрольных  трассовым  пунктам,  до  9
минут, и, как результат, снизить досуточную летальность пострадавших в
ДТП.
       Наличие в Свердловской области трехуровневой  системы  оказания
травматологической    помощи   населению   способствует   формированию
тенденции к снижению смертности населения от травм: за период  с  2007
по  2011  годы  показатель  смертности  от  травм  уменьшился  на 25,2
процента - с 211,6 до 158,2 случая на 100 тыс. человек населения. Доля
смертности   от   внешних  причин  среди  причин  общей  смертности  в
Свердловской области сократилась с 13,2 процента в 2007 году  до  11,9
процента в 2012 году.
       В  настоящее  время  мероприятия  в  сфере  здравоохранения  по
снижению  показателя  смертности от ДТП должны быть направлены, прежде
всего, на совершенствование медицинской помощи  пациентам  с  травмами
тяжелой  и  средней  степени  тяжести на догоспитальном и госпитальном
этапах.
       На догоспитальном этапе необходимо осуществить:
       1)  укомплектование  подразделений  СМП   должным   количеством
санитарного автотранспорта класса "B" и "C";
       2) завершение внедрения системы АДИС и ГЛОНАСС в службе СМП;
       3) разработка и внедрение образовательных программ для врачей и
фельдшеров, направленных на совершенствование жизнеспасающих навыков;
       4) развитие системы санитарной авиации.
       На госпитальном этапе необходимо осуществить:
       1)  обеспечение  выполнения  порядка  и   стандартов   оказания
травматологической  помощи,  соблюдение  схемы маршрутизации пациентов
травматологического профиля;
       2) выполнение Приказа Министерства здравоохранения Свердловской
области  от 29.12.2012 N 1530-п "О Порядке взаимодействия при оказании
медицинской помощи больным с острой  церебральной  недостаточностью  в
лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области";
       3) работу по укомплектованию ЛПУ врачами-травматологами.
       Ожидаемым     результатом     реализации     мероприятий     по
совершенствованию системы оказания медицинской помощи пострадавшим при
дорожно-транспортных происшествиях I этапа  задачи  1  Подпрограммы  2
является снижение больничной летальности пострадавших в результате ДТП
до 6,4 процента к 2015 году.
       Ожидаемым     результатом     реализации     мероприятий     по
совершенствованию системы оказания медицинской помощи пострадавшим при
дорожно-транспортных происшествиях II этапа задачи  1  Подпрограммы  2
является снижение больничной летальности пострадавших в результате ДТП
до 5,1 процента к 2020 году.

       Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи

       Являясь  эффективным   методом   лечения,   высокотехнологичная
медицинская  помощь  (далее  -  ВМП)  позволяет  существенно  улучшить
состояние здоровья и качества жизни пациентов.  Оказание  ВМП,  как  в
медицинских  организациях федерального подчинения, так и в медицинских
организациях Свердловской области, в  условиях  ежегодного  увеличения
финансирования   из   федерального  и  областного  бюджетов  позволяет
увеличить ее доступность.
       Жители Свердловской области получают ВМП:
       1)  за  счет   средств   областного   бюджета   в   медицинских
организациях  (областных  и  федеральных), расположенных на территории
Свердловской  области,  имеющих  лицензию  на  ВМП  и  участвующих   в
реализации    Территориальной   программы   государственных   гарантий
бесплатного  оказания  гражданам  медицинской  помощи  в  Свердловской
области  на  2013  год  и  на  плановый  период  2014  и  2015  годов,
утвержденной  Постановлением  Правительства  Свердловской  области  от
21.12.2012  N  1485-ПП  "О  Территориальной  программе государственных
гарантий  бесплатного  оказания   гражданам   медицинской   помощи   в
Свердловской  области  на  2013  год  и на плановый период 2014 и 2015
годов";
       2)  за  счет  средств  федерального   бюджета   в   федеральных
медицинских учреждениях;
       3)   за   счет   средств   областного   бюджета   на   условиях
софинансирования  из  федерального бюджета в государственных бюджетных
учреждениях здравоохранения Свердловской области.
       По состоянию на 01 января 2013 года лицензии  на  оказание  ВМП
имеют   17   медицинских   учреждений,   расположенных  на  территории
Свердловской    области    (государственные    бюджетные    учреждения
здравоохранения,     муниципальные     учреждения     здравоохранения,
ведомственные и частные). ВМП оказывается по 20 профилям. В 2012  году
ВМП была оказана 25294 пациентам.
       В целях повышения удовлетворенности населения оказанной  ВМП  в
Свердловской  области  принимаются  меры  для  развития  и  расширения
перечня   оказываемых   видов   ВМП,   в   первую   очередь   наиболее
востребованных,  в  учреждениях  здравоохранения  области: выполняются
операции по трансплантации органов, эндоваскулярные операции на сердце
и   сосудах,   клапаносохраняющие   операции  на  аортальном  клапане,
операции эндопротезирования.
       Оказание   ВМП   в   медицинских   организациях   иной    формы
собственности  (частных,  ведомственных) позволило в 2012 году оказать
ВМП 1576 пациентам (316 операций по стентированию коронарных сосудов в
ООО  "Новая больница", 110 нейрохирургических операций в муниципальном
автономном учреждении  "Городская  клиническая  больница  N  40",  750
курсов  лечения  онкогематологическим  пациентам  в  МБУ  "Центральная
городская  больница  N  7",  300  офтальмологических  операций  в  ЗАО
"Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза").
       Таким образом, в учреждениях здравоохранения, расположенных  на
территории  Свердловской  области,  оказывается  ВМП по всем профилям,
утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации. Центр
сердца  и сосудов ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница
N 1" по объему всех видов кардиохирургической помощи входит  в  первую
пятерку  лучших  кардиохирургических  центров  Российской Федерации. В
2013 и в последующих годах планируется  освоение  новых  технологий  в
сердечно-сосудистой хирургии на базе межмуниципальных центров: ГБУЗ СО
"Городская больница N 1  город  Краснотурьинск",  ГБУЗ  СО  "Ирбитская
центральная городская больница", ГБУЗ СО "Городская больница N 2 город
Каменск-Уральский"; введение в эксплуатацию отделения  вспомогательных
репродуктивных  технологий  в  ГБУЗ  СО "Клинико-диагностический центр
охраны    здоровья    матери    и    ребенка"    позволит    выполнить
экстракорпоральное  оплодотворение  до 1000 супружеских пар в год, что
значительно сократит лист ожидания по данному профилю.
       ВМП жителям  Свердловской  области  оказывается  в  федеральных
медицинских  организациях за счет средств федерального бюджета: в 2011
году прошли лечение 4376 человек, в 2012 году - 5057 человек.
       В    областных    государственных     бюджетных     учреждениях
здравоохранения   за  счет  средств  областного  бюджета  на  условиях
софинансирования из федерального бюджета в 2011 году получили ВМП 2310
пациентов,  в  2012  году  -  1237  пациентов,  в  2013 году ВМП будет
оказана 1234 пациентам  по  профилям  "сердечно-сосудистая  хирургия",
"нейрохирургия", "онкология" и "трансплантация".
       Показатель удовлетворенности потребности населения  в  оказании
ВМП  в  2012  году  составил  85,5  процента. Увеличивается количество
операций  по  эндопротезированию  суставов  в  ГБУЗ  СО  "Свердловский
областной  клинический  психоневрологический  госпиталь  для ветеранов
войн" (в 2011  году  -  528  операций,  2012  году  -  625).  В  целях
сокращения "листа ожидания" на эндопротезирование в 2012 году получены
лицензии и выполнена 271  операция  в  трех  медицинских  организациях
города  Екатеринбурга: МБУ "Центральная городская клиническая больница
N 23", МБУ "Центральная городская  клиническая  больница  N  24",  МБУ
"Городская больница N 36 "Травматологическая".
       В связи с освоением в конце 2011  года  технологии  "кохлеарная
имплантация"    в    ГБУЗ    СО    "Детская    клиническая    больница
восстановительного  лечения  "НПЦ  "Бонум"  полностью  удовлетворяется
потребность  в  оказании  данного  вида  ВМП. В 2012 году выполнено 25
операций, в 2013 году также планируется выполнить 25 операций за  счет
средств областного бюджета.
       Увеличивается количество операций по трансплантации  органов  и
тканей  (в  2011  году  в  ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая
больница N 1" была проведена 71 операция, в 2012 году  -  89,  в  2013
году  планируется  выполнить  75  операций, ГБУЗ СО "Областная детская
клиническая больница N 1" в 2011 году выполнено 14  операций,  в  2012
году - 9 операций, в 2013 году планируется выполнить 10 операций).
       Сегодня в ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая  больница
N   1"   создана   материально-техническая   и  юридическая  база  для
трансплантологии. Заключены  договоры  с  федеральным  государственным
бюджетным      учреждением      "Научно-исследовательский     институт
трансплантации    органов     и     тканей     им.     Шумакова"     и
научно-исследовательским  институтом  скорой  медицинской  помощи  им.
Склифосовского о совместной деятельности. В рамках Ассоциации  главных
врачей  Уральского  региона  создан  единый регистр реципиентов почки.
Планируется   развитие   сплит-трансплантации   печени   у   взрослых,
трансплантации   печени   у   детей,   создание  регистра  и  развитие
трансплантации костного мозга от неродственных доноров.
       Показатель обеспечения потребности в ВМП  жителей  Свердловской
области  прогностически  будет  возрастать с учетом увеличения объемов
оказания  ВМП  за  счет  средств  областного  бюджета  в   медицинских
организациях Свердловской области и сохранения возможности направления
пациентов в федеральные медицинские организации для  оказания  ВМП  за
счет средств федерального бюджета.
       Реализация   программных   мероприятий   будет   способствовать
комплексному  решению  проблем:  уменьшению  периода ожидания оказания
ВМП,  увеличению  продолжительности  и  улучшению  качества  жизни   и
снижению уровня инвалидизации населения.
       Ожидаемым     результатом     реализации     мероприятий     по
совершенствованию  высокотехнологичной медицинской помощи пострадавшим
при дорожно-транспортных происшествиях I этапа задачи 1 Подпрограммы 2
является  увеличение показателя обеспеченности потребности в ВМП до 88
процентов к 2015 году.
       Ожидаемым     результатом     реализации     мероприятий     по
совершенствованию  высокотехнологичной медицинской помощи пострадавшим
при дорожно-транспортных происшествиях II этапа задачи 1  Подпрограммы
2  является  увеличение показателя обеспеченности потребности в ВМП до
98 процентов к 2020 году.

       Задача 2. Совершенствование оказания медицинской помощи больным
с социально значимыми заболеваниями

       Совершенствование системы оказания медицинской  помощи  больным
туберкулезом

       Среди  всех  впервые  зарегистрированных  больных  туберкулезом
туберкулез  органов  дыхания  зарегистрирован у 97,3 процента больных,
внелегочные формы туберкулеза - у 2,7 процента (в 2011 году -  97,6  и
2,4   процента   соответственно).   Часто   у   пациентов   выявляются
туберкулезные   поражения   костей,    суставов    и    периферических
лимфатических узлов.
       Среди впервые выявленных больных туберкулезом  органов  дыхания
деструкция  легочной  ткани  была  зарегистрирована  в  36,1  процента
случаев  (Российская  Федерация  -  44,9  процента),  при  этом   доля
деструктивных  форм  туберкулеза  легких не снижается: 2009 год - 32,9
процента, 2011 год - 35,4 процента.
       Выявление   в   процессе   лечения   у   больных   туберкулезом
множественной  лекарственной  устойчивости  (далее  - МЛУ) возбудителя
является результатом высокого качества микробиологической  диагностики
и    позволяет    своевременно    включать   в   режимы   химиотерапии
противотуберкулезные  препараты  резерва.  Охват  впервые   выявленных
больных   туберкулезом   тестом   на   лекарственную  чувствительность
составлял в Свердловской области в 2012 году  100  процентов,  у  23,7
процента  впервые выявленных больных туберкулезом диагностирована МЛУ.
Доля больных  туберкулезом  органов  дыхания  с  бактериовыделением  с
наличием  МЛУ  среди  контингентов туберкулезной службы области в 2012
году составляла 56,6 процента. Показатель заболеваемости  туберкулезом
органов  дыхания  с  наличием  бактериовыделения  и  МЛУ  в  2012 году
составил  3,9  случая  на  100  тыс.  человек  населения,   показатель
распространенности  туберкулеза  органов дыхания с наличием МЛУ - 29,5
случая на 100 тыс. человек населения.
       Показатель распространенности туберкулеза снизился в 2012  году
по сравнению с 2011 годом (250,1 случая на 100 тыс. человек населения)
на 2 процента и составил 245,2 случая на 100 тыс.  человек  населения.
Распространенность  наиболее  эпидемически  опасных  бациллярных  форм
туберкулеза увеличилась на 1,5 процента (с 91,5  случая  на  100  тыс.
человек  населения  в  2011  году до 92,9 в 2012 году). В 2012 году на
учете в противотуберкулезных учреждениях Свердловской области состояли
10563   человек,   1081   пациент   имел   фиброзно-кавернозную  форму
туберкулеза  (10,2  процента).  Распространенность  самой  опасной   в
эпидемиологическом отношении формы - фиброзно-кавернозного туберкулеза
легких - в 2012  году  составила  25,1  случая  на  100  тыс.  человек
населения (2011 год - 25,7).
       Показатель смертности  от  туберкулеза  населения  Свердловской
области в 2012 году составил 17,0 случая на 100 тыс. человек населения
(в 2011 году - 18,2). За пять последних  лет  (с  2008  по  2012  год)
показатель  смертности  населения  от  туберкулеза  снизился  на  26,4
процента.
       В  Свердловской  области  в  2012  году  функционировало   2175
туберкулезных  коек  для  взрослых  и  300 коек для детей. В областных
государственных   противотуберкулезных   учреждениях   здравоохранения
развернуто  1835  коек  (74,1 процента от общей численности), 290 коек
(11,7   процента)   -   в   областных   государственных    учреждениях
здравоохранения  нетуберкулезного профиля и 350 коек (14,1 процента) -
на   базе   федерального   государственного   бюджетного    учреждения
здравоохранения     "Уральский    научно-исследовательский    институт
фтизиопульмонологии"    Министерства    здравоохранения     Российской
Федерации. За период с 1993 по 2012 годы количество туберкулезных коек
в Свердловской области сократилось на 35,6 процента (с  3843  до  2475
коек),  а число больных активным туберкулезом на 1 туберкулезную койку
для взрослых возросло с 2,0 до 4,3 в год. В сравнении с 1993  годом  к
2012  году  в  3 раза сократилось число реабилитационных коек и мест в
санаторных учреждениях для детей. В 2012 году организована  санаторная
группа  на  15  мест  в  городе  Красноуфимске.  На  01 июня 2013 года
специализированную фтизиатрическую помощь на  территории  Свердловской
области оказывают три самостоятельных противотуберкулезных учреждения:
государственное  бюджетное  учреждение  здравоохранения   Свердловской
области "Противотуберкулезный диспансер" города Екатеринбурга (далее -
ГБУЗ СО "ПТД"), ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер  N  2"  города
Серова  и  ГБУЗ  СО "Противотуберкулезный диспансер N 3" города Нижний
Тагил. В составе ГБУЗ СО "ПТД" - 90  коек  торакальной  хирургии,  120
детских  фтизиатрических  коек,  40 коек для консервативного лечения и
диагностики  внелегочных  форм  туберкулеза,  75  коек   для   лечения
туберкулеза  органов дыхания с МЛУ, 30 коек для длительного наблюдения
за больными с хроническим туберкулезом. В ГБУЗ  СО  "ПТД"  и  ГБУЗ  СО
"Противотуберкулезный  диспансер  N 3" развернуто 120 коек для лечения
больных туберкулезом с поздними стадиями ВИЧ-инфекции. Кроме  того,  в
составе  ЛПУ нетуберкулезного профиля фтизиатрическую помощь оказывают
10 противотуберкулезных отделений и 44 противотуберкулезных  кабинета.
В  настоящее  время Свердловская область дополнительно нуждается в 145
койках  для  лечения  туберкулеза  у  больных  с   поздними   стадиями
ВИЧ-инфекции,   150   койках  для  длительного  наблюдения  больных  с
хроническим туберкулезом (хосписы),  60  койках  для  лечения  больных
туберкулезом  органов  дыхания  с наличием множественной лекарственной
устойчивости возбудителя туберкулеза. При объединении всех  учреждений
Свердловской области, оказывающих специализированную помощь по профилю
"фтизиатрия",  в  единое  юридическое  лицо   понадобится   дальнейшая
перепрофилизация коечного фонда областной фтизиатрической службы.
       Недостаточная    обеспеченность    фтизиатрическими     койками
круглосуточного  пребывания  (59,6 процента от федерального норматива)
противотуберкулезной  службы   Свердловской   области   компенсируется
высокими  объемами  применения стационарозамещающих технологий. В 2012
году в противотуберкулезной службе было развернуто 541 место  дневного
стационара,   в  том  числе  410  мест  (75,8  процента)  в  областных
государственных учреждениях здравоохранения туберкулезного  профиля  и
131 место (24,2 процента) в ЛПУ нетуберкулезного профиля.
       В 2012 - 2013 годах в практику работы ГБУЗ  СО  "ПТД"  внедрена
информационная  система в виде технологий: он-лайн совещания, обучения
персонала, консультаций больных. Во фтизиатрических учреждениях города
Екатеринбурга  и  области  функционируют 18 автоматизированных рабочих
мест.
       Большое внимание  уделяется  вопросам  повышения  эффективности
лечения больных туберкулезом. Эффективность лечения впервые выявленных
больных туберкулезом по критерию  закрытия  полости  распада  легочной
ткани  в  2012  году  составила  61,5  процента  (в  2011  году - 62,9
процента, в Российской Федерации в 2012  году  -  61,5  процента),  по
критерию  прекращения бактериовыделения - 68,4 процента (в 2011 году -
68,8 процента, в Российской Федерации за 2012 год  -  70,1  процента).
Показатель клинического излечения больных туберкулезом органов дыхания
в 2012 году увеличился до 31 процента (2011 год  -  30,3  процента,  в
Российской   Федерации  в  2012  году  -  34,9  процента).  Увеличение
произошло за счет повышения  эффективности  лечения  вновь  выявленных
больных  и  улучшения  контроля  за  контингентами  больных  активными
формами   туберкулеза.   Показатель    абациллирования    контингентов
практически  не изменился и составил в 2012 году 39,5 процента (в 2011
году -  41  процент,  в  Российской  Федерации  в  2012  году  -  42,5
процента).
       Основной задачей противотуберкулезной службы  области  является
повышение  эффективности  лечения  больных туберкулезом на всех этапах
лечения,   активное   внедрение   стационарзамещающих   технологий   с
использованием  современных  методов  лечения  туберкулеза, дальнейшая
информатизация фтизиатрической  службы,  объединение  всех  учреждений
Свердловской  области,  оказывающих  помощь по профилю "фтизиатрия", в
единое юридическое лицо, перепрофилизация коечного фонда службы.
       Ожидаемыми    результатами    реализации     мероприятий     по
совершенствованию  оказания  медицинской помощи больным туберкулезом I
этапа задачи 2 Подпрограммы 2 являются:
       1) увеличение доли  абациллированных  больных  туберкулезом  от
числа больных туберкулезом с бактериовыделением с 39,5 процента в 2012
году до 49,1 процента в 2015 году;
       2) снижение смертности от туберкулеза с 17,0 случая на 100 тыс.
человек  населения  в  2012  году  до  15,2 случая на 100 тыс. человек
населения в 2015 году.
       Ожидаемыми    результатами    реализации     мероприятий     по
совершенствованию  оказания медицинской помощи больным туберкулезом II
этапа задачи 2 Подпрограммы 2 являются:
       1) увеличение доли  абациллированных  больных  туберкулезом  от
числа больных туберкулезом с бактериовыделением с 49,1 процента в 2015
году до 69,5 процента в 2020 году;
       2) снижение смертности от туберкулеза с 15,2 случая на 100 тыс.
человек  населения  в  2015  году  до  11,2 случая на 100 тыс. человек
населения в 2020 году.

       Совершенствование   оказания    медицинской    помощи    лицам,
инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C

       Особенностью эпидемии ВИЧ-инфекции  в  Российской  Федерации  и
Свердловской  области  в  последние  годы  является быстрое увеличение
числа  тяжелых  больных  ВИЧ-инфекцией,  лиц,  выявленных  на  поздних
стадиях  ВИЧ-инфекции,  нуждающихся  в  антиретровирусной терапии, что
связано с резким подъемом заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2000  -  2001
годах.   Только   за   последние   три  года  количество  вторичных  и
оппортунистических заболеваний  увеличилось  в  1,5  раза,  в  2  раза
увеличился  процент микозов и бактериальных/вирусных инфекций, в 6 раз
выросло число госпитализаций.
       В последние годы резко  возросло  число  больных  с  сочетанным
заболеванием ВИЧ и туберкулез, что связано с увеличением числа больных
с   тяжелыми   клиническими   стадиями    ВИЧ-инфекции    и    широкой
распространенностью  туберкулеза  в  Свердловской области. Кумулятивно
зарегистрировано 6097  случаев  сочетанной  патологии  ВИЧ-инфекции  и
туберкулеза, что составляет 13,3 процента от числа ВИЧ-инфицированных,
состоящих на диспансерном учете.
       За весь период регистрации  ВИЧ-инфекции  по  состоянию  на  31
декабря  2012  года  по разным причинам умерли 9379 ВИЧ-инфицированных
лиц.  Основной  причиной  смерти  ВИЧ-инфицированных,  находящихся  на
стадии СПИД, является туберкулез (54,5 процента).
       Внедрение стандартов  оказания  специализированной  медицинской
помощи, улучшение материально-технической базы и кадрового обеспечения
требует дополнительного финансового обеспечения.
       Диспансерное  наблюдение  и  лечение  в  55  процентов  случаев
осуществляют  врачи,  в  42  процента  случаев  -  фельдшеры,  в одном
муниципальном образовании  в  Свердловской  области  (городской  округ
Верхний Тагил) данный прием поручен медицинской сестре.
       Для  улучшения  оказания   комплексной   медико-психосоциальной
помощи  ВИЧ-инфицированным гражданам Свердловской области и проведения
профилактических мероприятий среди уязвимых групп населения  в  каждом
учреждении  здравоохранения  должен быть определен социальный работник
или психолог для работы с ВИЧ-инфицированными.
       На 31 декабря 2012  года  получали  лечение  антиретровирусными
препаратами   13252  ВИЧ-инфицированных  из  13766  нуждающихся  (96,2
процента). За 2012 год вновь назначена антиретровирусная терапия  3248
пациентам  (за  2011  год  - 2885 пациентам). Среди ВИЧ-инфицированных
детей нуждаются в  антиретровирусной  терапии  448  человек,  получают
лечение 442 ребенка (98,7 процента).
       В связи с активным назначением антиретровирусной  терапии  всем
нуждающимся   в   ней  пациентам  в  Свердловской  области  отмечается
стабилизация показателя летальности на уровне 2,5 - 2,8 процента.
       С IV квартала 2010 года в Свердловской области  ведется  работа
по  выдаче  антиретровирусных  препаратов непосредственно в учреждения
здравоохранения в муниципальных образованиях в Свердловской области. В
настоящее  время  создан  и  ведется  регистр  по  учету  пациентов  с
ВИЧ-инфекцией и выдаче им антиретровирусных препаратов.
       С целью создания  единого  информационного  пространства  между
ГБУЗ СО "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД
и инфекционными заболеваниями" (далее - ГБУЗ СО "СОЦ СПИДиИЗ")  и  его
филиалами,  а  также  кабинетами приема ВИЧ-инфицированных пациентов в
учреждениях   здравоохранения   в   муниципальных    образованиях    в
Свердловской  области  установлены  программные  средства  "Клиника" и
"АРМ-Аптека", что позволяет  своевременно  контролировать  организацию
лечебно-диагностического процесса.
       Деятельность диагностической (лабораторной) базы ГБУЗ  СО  "СОЦ
СПИДиИЗ",   а   также  деятельность  по  оказанию  медицинской  помощи
осуществляются согласно соответствующим  лицензиям.  Общее  количество
ежегодно  выполняемых  исследований  составляет более 600 тыс. (рост в
4,2 раза по сравнению с 2007 годом).
       В  связи  с  ростом  общего  числа  ВИЧ-инфицированных  граждан
прогнозируется    увеличение    числа    пациентов,    нуждающихся   в
антиретровирусной терапии и  лечении  вторичных  и  оппортунистических
заболеваний. Наряду с этим будет увеличиваться продолжительность жизни
ВИЧ-инфицированных граждан,  получающих  антиретровирусную  терапию  и
лечение вторичных и оппортунистических заболеваний.
       Ожидаемыми    результатами    реализации     мероприятий     по
совершенствованию  оказания  медицинской  помощи лицам, инфицированным
вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C, I  этапа  задачи  2
Подпрограммы 2 являются:
       1) доля ВИЧ-инфицированных  лиц,  получающих  антиретровирусную
терапию, от числа состоящих на диспансерном учете - 33,4 процента;
       2) ожидаемая продолжительность  жизни  ВИЧ-инфицированных  лиц,
получающих  антиретровирусную  терапию  в  соответствии с действующими
стандартами, - 57 лет.
       Ожидаемыми    результатами    реализации     мероприятий     по
совершенствованию  оказания  медицинской  помощи лицам, инфицированным
вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C, II этапа  задачи  2
Подпрограммы 2 являются:
       1) доля ВИЧ-инфицированных  лиц,  получающих  антиретровирусную
терапию, от числа состоящих на диспансерном учете - 33,9 процента;
       2) ожидаемая продолжительность  жизни  ВИЧ-инфицированных  лиц,
получающих  антиретровирусную  терапию  в  соответствии с действующими
стандартами, - 59 лет.

       Совершенствование системы оказания медицинской  помощи  больным
наркоманией и алкоголизмом

       По состоянию на 01 января 2013 года в Свердловской области  под
наблюдением  врачей  психиатров-наркологов  находились 54762 человека,
что составило 1,3 процента от всего населения Свердловской области (по
Российской  Федерации  -  2,1  процента).  У 45581 человека установлен
диагноз наркологического заболевания, что составило 83,2  процента  от
числа  состоящих на учете, из них 10343 - лица, страдающие наркоманией
(1/5  часть  от   общего   числа   лиц   с   установленным   диагнозом
наркологического заболевания).
       В  2012  году  показатель  общей   заболеваемости   наркоманией
сохранил  тенденцию  к  снижению  и  составил 249,9 случая на 100 тыс.
человек  населения  (в   2011   году   -   305,5),   приблизившись   к
среднероссийскому показателю.
       Первичная заболеваемость  наркоманией  в  Свердловской  области
(30,6  случая на 100 тыс. населения в 2012 году) значительно превышает
среднероссийский  показатель  и  показатель  Уральского   федерального
округа,  но  при  этом имеет тенденцию к снижению: по сравнению с 2008
годом показатель снизился на 40,9 процента.
       Показатель общей заболеваемости алкоголизмом в 2012  году  (785
случаев  на  100  тыс.  человек  населения)  также  снижается  и  ниже
среднероссийского в 1,7 раза. С 2008 года показатель снизился на  11,3
процента;   данная   динамика   сопоставима  с  тенденцией  по  России
(показатель снизился за  последние  5  лет  на  10,1  процента)  и  по
Уральскому федеральному округу (показатель снизился за последние 5 лет
на 12,6 процента).
       В  2012  году  продолжилось   снижение   показателя   первичной
заболеваемости   алкоголизмом   (73,1   случая  на  100  тыс.  человек
населения, ниже уровня 2008 года на 12  процентов).  Данная  тенденция
соответствует   ситуации   как  по  Российской  Федерации,  так  и  по
Уральскому федеральному округу.
       Количество  алкогольных  психозов  (56,9  случая  на  100  тыс.
человек   населения)  также  характеризуются  тенденцией  к  снижению.
Показатель  общей  заболеваемости  в  последние  5   лет   сравним   с
показателем  по  России  и  значительно  ниже показателя по Уральскому
федеральному округу.
       Другим  значимым  критерием  в  оценке  наркоситуации  является
количество   смертельных   отравлений  психоактивными  веществами.  По
сравнению с 2008  годом  количество  смертельных  отравлений  этанолом
(21,4 случая на 100 тыс. человек населения) снизилось на 9,3 процента,
наркотиками (4,5 случая на 100  тыс.  человек  населения)  -  на  66,6
процента.
       В соответствии с Указом Президента Российской Федерации  от  07
мая  2012  года  N 598 "О совершенствовании государственной политики в
сфере здравоохранения" в Свердловской области до 01 января  2016  года
необходимо завершить модернизацию наркологической службы.
       С  этой  целью  в  Свердловской  области  планируется   создать
организационную  структуру, построенную по окружному принципу, которая
будет представлять завершенную модель оказания наркологической помощи:
       1) наркологическая  помощь  в  амбулаторных  условиях,  включая
медицинское освидетельствование;
       2)  специализированная  неотложная  наркологическая  помощь   в
условиях стационара;
       3)  специализированная  плановая   наркологическая   помощь   в
условиях стационара;
       4) реабилитация.
       Сегодня комплекс мероприятий по модернизации службы реализуется
в  Свердловской  области  в рамках текущего финансирования, а также за
счет средств областных целевых программ:
       1) "Совершенствование оказания  медицинской  помощи  населению,
предупреждение   и  борьба  с  социально  значимыми  заболеваниями  на
территории  Свердловской  области"  2011  -  2015  годы,  утвержденной
Постановлением  Правительства  Свердловской  области  от  11.10.2010 N
1473-ПП "Об утверждении областной целевой программы "Совершенствование
оказания  медицинской  помощи  населению,  предупреждение  и  борьба с
социально значимыми заболеваниями на территории Свердловской  области"
на 2011 - 2015 годы";
       2)  "Безопасность  жизнедеятельности   населения   Свердловской
области"   на   2011   -   2015   годы,   утвержденной  Постановлением
Правительства  Свердловской  области  от  11.10.2010  N  1488-ПП   "Об
областной  целевой программе "Безопасность жизнедеятельности населения
Свердловской области" на 2011 - 2015 годы".
       За период действия вышеуказанных программ дополнительно открыто
5  кабинетов  медицинского  освидетельствования,  отремонтированы  все
наркологические  отделения  психиатрических  больниц,  часть  площадей
областного наркологического диспансера, открыто отделение реабилитации
наркозависимых   в   городе   Карпинске   на    25    коек,    кабинет
медико-генетического   консультирования   и   химико-токсикологическая
лаборатория на базе областного наркологического диспансера.
       В рамках информатизации для  амбулаторной  службы  подготовлено
программное  обеспечение,  которое  позволяет использовать данные всех
имеющихся  учетных  форм   с   возможностью   создания   баз   данных,
формирования    годовых    отчетов.    Все    кабинеты   амбулаторного
наркологического приема  Свердловской  области  оснащены  компьютерной
техникой, проведены курсы для врачей-специалистов по обучению работе с
программным  обеспечением.  В  рамках  профилактического   направления
среди  учащихся  школ,  техникумов  и вузов проводится тестирование на
употребление  наркотических  веществ,  издаются  листовки  и  буклеты,
пропагандирующие здоровый образ жизни.
       В 2013 году будет разработана новая редакция  порядка  оказания
наркологической помощи в Свердловской области, которая будет содержать
данные   об   организационно-методической   структуре   службы,   сети
реабилитационных    центров,    план   мероприятий   по   модернизации
наркологической службы.
       В 2013 - 2014 годах будет подготовлен проект областной  целевой
программы  на  период  до  2020  года,  в  рамках  которой продолжится
реализация  мероприятий   по   развитию   наркологической   службы   с
расширением   профилактического   направления  и  развитием  кадрового
потенциала службы.
       Критериями эффективности данных мероприятий помимо  показателей
заболеваемости  и  смертельных  отравлений  психоактивными  веществами
должны   стать   показатели   "количество   лиц,    направленных    на
реабилитацию",  "количество  лиц,  успешно  завершивших реабилитацию",
"качество ремиссий", "число учащихся и  студентов  учебных  заведений,
охваченных тестированием на факт употребления психоактивных веществ".
       Для достижения  вышеуказанных  целевых  показателей  необходимо
выполнение следующих мероприятий:
       1)  внедрение  федеральных  стандартов   и   порядка   оказания
наркологической помощи на всей территории Свердловской области;
       2)  внедрение  методов   ранней   диагностики   наркологических
расстройств;
       3)  организация   отделений   медико-социальной   реабилитации,
обеспечивающих    реализацию    таких    принципов   медико-социальной
реабилитации  наркологических  больных,  как   постоянная   занятость,
активное  участие в лечебно-трудовых процессах, выработка способностей
к регулярному труду и повышение уровня социального функционирования;
       4)  усовершенствование  системы  мониторинга  оценки  ситуации,
связанной     с     употреблением    психоактивных    веществ    среди
дифференцированных групп населения  с  проведением  эпидемиологических
исследований среди различных групп населения 1 раз в 4 года;
       5)   создание   в   рамках    наркологической    службы    сети
химико-токсикологических лабораторий;
       6) включение потребителей наркотиков  в  программы  комплексной
реабилитации и ресоциализации;
       7) развитие  инфраструктуры  и  наращивание  сети  организаций,
реализующих   программы   комплексной  реабилитации  и  ресоциализации
потребителей наркотиков.
       Ожидаемыми    результатами    реализации     мероприятий     по
совершенствованию  оказания  медицинской  помощи больным наркоманией и
алкоголизмом I этапа задачи 2 Подпрограммы 2 являются:
       1) увеличение доли больных наркоманией, находящихся в  ремиссии
от  1 года до 2 лет, с 8,7 процента от числа лиц, состоящих на учете с
данным диагнозом, в 2012 году до 9,1 процента в 2015 году;
       2) увеличение доли больных наркоманией, находящихся в  ремиссии
свыше  2 лет, с 9,9 процента от числа лиц, состоящих на учете с данным
диагнозом, в 2012 году до 10 процентов в 2015 году;
       3) увеличение доли больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии
от  1 года до 2 лет, с 12 процентов от числа лиц, состоящих на учете с
данным диагнозом, в 2012 году до 12,3 процентов в 2015 году;
       4) сохранение доли больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии
свыше  2 лет, на уровне 14,4 процента от числа лиц, состоящих на учете
с данным диагнозом.
       Ожидаемыми    результатами    реализации     мероприятий     по
совершенствованию  оказания  медицинской  помощи больным наркоманией и
алкоголизмом II этапа задачи 2 Подпрограммы 2 являются:
       1) увеличение доли больных наркоманией, находящихся в  ремиссии
от  1 года до 2 лет, с 9,1 процента от числа лиц, состоящих на учете с
данным диагнозом, в 2015 году до  9,7  в  2020  году  (от  числа  лиц,
состоящих на учете с данным диагнозом);
       2) увеличение доли больных наркоманией, находящихся в  ремиссии
свыше  2 лет, с 10 процентов от числа лиц, состоящих на учете с данным
диагнозом, в 2015 году до 10,4 процента в 2020 году;
       3) увеличение доли больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии
от  1  года до 2 лет, с 12,3 процента от числа лиц, состоящих на учете
с данным диагнозом, в 2015 году до 12,9 процента в 2020 году;
       4) сохранение доли больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии
свыше  2 лет, на уровне 14,4 процента от числа лиц, состоящих на учете
с данным диагнозом.

       Совершенствование методов  диагностики  и  лечения  психических
расстройств,  внедрение  современных методов психосоциальной терапии и
психосоциальной реабилитации

       В  Свердловской  области   специализированную   психиатрическую
помощь  оказывают  7  областных  психиатрических учреждений, имеющих в
своей структуре диспансерные отделения. Кроме того, в структуре ЦГБ  и
ЦРБ  функционируют  8  психиатрических  отделений,  в  44  территориях
Свердловской   области   ведут    психиатрический    прием    взрослые
врачи-психиатры,   в  19  ЛПУ  организован  прием  детского  населения
детскими   врачами-психиатрами.   В   ГБУЗ   "Свердловская   областная
клиническая   психиатрическая  больница"  организован  консультативный
прием для жителей всей Свердловской области.
       Показатель общей заболеваемости психическими  расстройствами  и
расстройствами  поведения  в Свердловской области в 2012 году составил
2499,4 случая на 100 тыс.  человек  населения  (2011  год  -  2495,9).
Отмечается  рост  первичной  заболеваемости  среди  подростков  (430,4
случая, 2011 год - 367,7 случая на 100 тыс. подростков) и детей (498,8
случая,  2011  год  - 459,4 случая на 100 тыс. детей) на фоне снижения
показателя первичной заболеваемости всего населения на  1,72  процента
(до  268,7  случая  на  100 тыс. человек населения, 2011 год - 273,4).
Уровень  госпитализации  пациентов   с   психическими   расстройствами
составил  67,9  случая на 10 тыс. человек населения (2011 год - 68,2).
6,2 процента от общего количества пациентов, наблюдаемых  психиатрами,
охвачены   бригадными   формами   оказания   психиатрической   помощи.
Недостаточное  использование  в   психиатрической   практике   методов
психосоциальной  терапии  и  психосоциальной  реабилитации обусловлено
низкой   укомплектованностью   психиатрической   службы    социальными
работниками   и   специалистами   по  социальной  работе,  отсутствием
медицинских психологов в областных учреждениях здравоохранения.
       Необходима дальнейшая разработка  и  внедрение  бригадных  форм
оказания    психиатрической    помощи   в   условиях   психиатрических
стационаров, дневных стационаров, психоневрологических диспансеров,  а
также    совершенствование    методов    предупреждения    психических
расстройств,   в   том   числе   в    системе    оказания    первичной
медико-санитарной помощи.
       Целью совершенствования  системы  оказания  медицинской  помощи
больным  с  психическими  расстройствами  и  расстройствами  поведения
является сохранение преемственности в оказании психиатрической помощи,
развитие  комплексной  системы  предупреждения, диагностики, лечения и
реабилитации при психических расстройствах.
       Приоритетными  направлениями   развития   комплексной   системы
профилактики,   диагностики,   лечения   и  реабилитации  пациентов  с
психическими расстройствами являются:
       1)   совершенствование   методов    профилактики    психических
расстройств, разработка и реализация консультативной помощи, обучающих
программ для населения по  вопросам  охраны  психического  здоровья  и
профилактики суицидов;
       2) совершенствование методов диагностики и лечения  психических
расстройств,    внедрение    бригадных    форм   работы   в   условиях
психиатрического        стационара,        дневного        стационара,
психоневрологического диспансера и реабилитационных общежитий;
       3) внедрение  современных  методов  психосоциальной  терапии  и
психосоциальной реабилитации;
       4)    улучшение    материально-технической    базы    имеющихся
специализированных медицинских учреждений, оказывающих психиатрическую
помощь, и  оснащение  их  современным  медицинским  и  технологическим
оборудованием.
       Для совершенствования оказания психиатрической помощи населению
Свердловской области предусмотрено:
       1)  укомплектование  психиатрической  службы  специалистами   с
немедицинским  образованием,  участвующими  в оказании психиатрической
помощи;
       2) открытие  детского  круглосуточного  стационара  и  дневного
стационара в городе Нижний Тагил;
       3)  создание  3  детских  психиатрических  полипрофессиональных
бригад в крупных городах области;
       4) внедрение стандартов оказания психиатрической помощи;
       5)    разработка    современной    методологии     деятельности
психиатрических   и   психоневрологических  и  судебно-психиатрических
экспертных учреждений;
       6)   разработка   методов   управления    качеством    оказания
диагностической,  лечебной и реабилитационной помощи в психиатрических
и психоневрологических учреждениях;
       7) совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения
и реабилитации при психических расстройствах.
       Ожидаемым     результатом     реализации     мероприятий     по
совершенствованию    методов   диагностики   и   лечения   психических
расстройств, внедрению современных методов психосоциальной  терапии  и
психосоциальной  реабилитации I этапа задачи 2 Подпрограммы 2 является
снижение   доли   больных   психическими   расстройствами,    повторно
госпитализированных в течение года, до 21 процента к 2015 году.
       Ожидаемым     результатом     реализации     мероприятий     по
совершенствованию    методов   диагностики   и   лечения   психических
расстройств, внедрению современных методов психосоциальной  терапии  и
психосоциальной  реабилитации I этапа задачи 2 Подпрограммы 2 является
снижение   доли   больных   психическими   расстройствами,    повторно
госпитализированных в течение года, до 19 процентов к 2020 году.

       Совершенствование системы оказания медицинской  помощи  больным
прочими заболеваниями

       Недостаточная эффективность профилактической работы  первичного
звена  медицинской  помощи  в  отсутствие налаженной системы этапности
оказания медицинской помощи благоприятствовала укреплению и расширению
стационарной  медицинской  помощи в качестве основного звена в системе
здравоохранения.  Следствием  этого  стало  то,  что  высокий  уровень
необоснованной   госпитализации  в  стационары  спровоцировал  дефицит
стационарных коек (при том, что  обеспеченность  населения  койками  в
расчете  на 1 тыс. человек населения соответствует либо выше таковой в
развитых странах) за счет  завышенной  потребности  в  коечном  фонде,
высоких показателей непрофильной госпитализации, частой госпитализации
больных в неподготовленные для оказания профильной медицинской  помощи
лечебные   учреждения,   длительных   сроков   пребывания  больного  в
стационаре, высокой частоты  переводов  больных  из  одного  лечебного
учреждения  в другое. Все вышеперечисленное в сочетании с недостаточно
эффективной   работой   самих   стационаров   препятствует   повышению
доступности медицинской помощи.
       В целях стимулирования связанной с оказанием специализированной
медицинской    помощи    деятельности    государственных   медицинских
учреждений,  ориентированной   на   результат,   в   ходе   реализации
мероприятий Подпрограммы 2 необходимо осуществить переход на оплату за
оказанную этими учреждениями медицинскую  помощь  из  расчета  средней
стоимости   стационарного   лечения   пациента  по  полному  тарифу  и
клинико-статистическим группам болезней.
       Медицинские организации стационарного  типа  являются  наиболее
дорогостоящими   учреждениями  здравоохранения,  поэтому  рациональное
использование коечного фонда имеет большое значение. Простой  койки  в
таких  учреждениях  не  только  сокращает  объем стационарной помощи и
ухудшает качество оказания медицинской помощи населению, но и вызывает
значительные   экономические   потери.   Затраты  на  пустующую  койку
составляют  2/3  стоимости  содержания  занятой  койки.  Более  низкая
стоимость  одного  койко-дня  приходится на те учреждения, где коечный
фонд используется наиболее интенсивно.
       В  целях  создания  системы  управления  качеством  медицинской
помощи  на  основе  анализа  индикаторов  качества  и  технологических
отклонений, проводятся мероприятия, направленные на  внедрение  единых
для всей территории Российской Федерации порядков оказания медицинской
помощи.  Не  менее   важным   является   оказание   специализированной
медицинской   помощи   пациентам  любого  профиля  в  соответствии  со
стандартами оказания медицинской помощи.
       Внедрение порядков и  стандартов  оказания  медицинской  помощи
позволит   оптимизировать   ее   этапность,  использовать  оптимальный
алгоритм   взаимодействия   учреждений   здравоохранения,   обеспечить
преемственность  в  ведении  больного  на всех этапах, что значительно
повысит качество медицинской помощи населению.
       Порядки   оказания   специализированной   медицинской    помощи
предусматривают    этапную    систему    оказания   специализированной
медицинской  помощи,  с   маршрутизацией   направления   пациентов   в
учреждения здравоохранения 3 уровней:
       учреждения,    оказывающие     первичную     специализированную
медицинскую помощь при неотложных состояниях;
       ММЦ учреждений субъектов Российской Федерации  -  для  оказания
специализированной  помощи  в  условиях  стационара,  в  том числе при
неотложных состояниях;
       учреждения  субъектов  Российской   Федерации   и   федеральные
учреждения   -   для   оказания   специализированной,   в   том  числе
высокотехнологичной, медицинской помощи.
       В настоящее время в Свердловской области проводится  работа  по
внедрению   порядков   оказания   медицинской   помощи,   утвержденных
Министерством здравоохранения  Российской  Федерации.  На  сегодняшний
день  на основании порядков разработано и утверждено более 40 приказов
Министерства  здравоохранения  Свердловской  области  об   организации
оказания медицинской помощи взрослым и детям по основным заболеваниям,
в наибольшей степени влияющим на  демографические  показатели.  Работа
по  внедрению  на  территории  Свердловской  области порядков оказания
медицинской помощи продолжается.
       Так,  например,  по  профилю  "урология"  в   целях   улучшения
диагностики,  лечения  и  реабилитации  пациентов  с  урологическими и
андрологическими заболеваниями в  Свердловской  области  Министерством
здравоохранения  Свердловской  области  разработана концепция развития
урологической помощи.
       В настоящее время в структуру урологической службы Свердловской
области входят:
       областной урологический центр ГБУЗ СО "СОКБ N 1" на 30 коек;
       урологическое  отделение  ГБУЗ  СО  "Свердловский   клинический
психоневрологический госпиталь для ветеранов войн" на 35 коек;
       урологические    отделения    лечебных    учреждений    городов
Екатеринбурга,  Нижний Тагил (65 коек), Каменска-Уральского (30 коек),
Первоуральска (50 коек), Асбеста (25 коек);
       урологические  койки  в  составе  хирургических  отделений  (66
коек);
       экспресс-диагностические урологические кабинеты (11 кабинетов).
       В  соответствии  с  концепцией  развития  урологической  помощи
планируется:
       1) организация урологических отделений в Северном  и  Восточном
управленческих округах Свердловской области;
       2)   внедрение   специализированных   технологий   в   окружных
урологических отделениях;
       3)   переоснащение    экспресс-диагностических    урологических
кабинетов;
       4) внедрение в ГБУЗ СО "СОКБ  N  1"  к  2015  году  современных
специализированных высокозатратных лечебных технологий.
       В рамках  совершенствования  медицинской  помощи  населению  по
профилю "нефрология" в 2012 году организованы нефрологические центры в
Западном,    Горнозаводском,    Северном    управленческих     округах
Свердловской    области;    в    функции   центров   входит   оказание
специализированной  амбулаторной  и  стационарной  помощи  по  профилю
"нефрология"   жителям   муниципальных   образований   соответствующих
округов.
       В  ближайшие  годы  планируется   организация   нефрологических
центров во всех управленческих округах Свердловской области и в городе
Екатеринбурге.
       В 2016  -  2020  годах  также  должна  быть  поэтапно  внедрена
экономически    обоснованная   саморегулируемая   система   управления
качеством всех видов медицинской  помощи  на  территории  Свердловской
области.

       Задача 3. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи

       Одним из направлений развития здравоохранения является развитие
и  совершенствование  системы  скорой  медицинской помощи, в том числе
скорой специализированной медицинской помощи, и проведение медицинской
эвакуации.
       Служба скорой медицинской помощи  (далее  -  СМП)  Свердловской
области представлена 68 учреждениями, из них 8 станций, 57 отделений в
составе центральных районных больниц, центральных  городских  больниц,
городских больниц, участковых больниц и 3 отделения скорой медицинской
помощи Федерального  медико-биологического  агентства  России  (города
Заречный,  Новоуральск,  Лесной)  и  ГБУЗ  СО  "Территориальный  центр
медицины катастроф".
       Из всех подразделений СМП  в  городах  Екатеринбурге  и  Нижний
Тагил  количество  вызовов  в  год  превышает  100  тысяч. Большинство
учреждений СМП (89 процентов) - маломощные (количество  выездов  менее
25 тысяч в год).
       На территориях  23  муниципальных  образований  в  Свердловской
области,   в   том   числе   Муниципального  образования  Алапаевское,
Каменского городского округа, Нижнесергинского муниципального  района,
Ачитского    городского    округа,   Артинского   городского   округа,
Артемовского городского  округа,  Горноуральского  городского  округа,
организовано по несколько отделений (пунктов) СМП.
       Большинство отделений СМП расположены в зданиях больниц;  более
50   процентов   из   них   не   имеют   полного   набора   помещений,
предусмотренного  порядком  оказания  скорой  медицинской  помощи.   В
сельских ЦРБ отделения СМП совмещены с приемным отделением.
       Семь станций СМП Свердловской  области  расположены  в  типовых
каменных   зданиях,  в  городе  Алапаевске  станция  СМП  размещена  в
деревянном здании с износом в 70 процентов.
       В  службе  СМП  работают  445  врачей  и  2855  фельдшеров.  За
последние  5  лет  (с  2008  по  2012  годы) число фельдшеров в службе
увеличилось на 300 человек в связи с доукомплектованием бригад  СМП  и
введением в состав бригады второго фельдшера.
       В суточном режиме ежедневно оказывают помощь 358 бригад, из них
фельдшерских  -  240  (67  процентов),  врачебных  общепрофильных - 59
(16,5 процента), специализированных - 59 (16,5 процента),  из  которых
20  реанимационных (18 - в городе Екатеринбурге, 1 - в городе Ревде, 1
- в городе Нижний Тагил).
       В Свердловской области в отделениях и станциях СМП работает 627
санитарных  машин,  из  них  реанимобилей класса "C" - 29. В 2012 году
закончено оснащение машин СМП системой  навигации  ГЛОНАСС.  В  работу
всех  диспетчерских  СМП  внедрен  программный  комплекс автоматизации
диспетчерской службы (АДИС). Центральный сервер установлен в  ГБУЗ  СО
"Территориальный центр медицины катастроф". Комплекс позволяет следить
за  работой  всех  подразделений  СМП  в  режиме  реального   времени.
Планируется сопряжение комплекса АДИС с системой навигации ГЛОНАСС для
повышения эффективности управления работой службы  СМП  на  территории
всей Свердловской области.
       Согласно  Приказу  Министерства  здравоохранения   Свердловской
области от 22.11.2012 N 1355-п "О создании организационно-методических
отделов  службы  скорой  медицинской  помощи   Свердловской   области"
созданы  10  отделов  при  станциях  СМП  и  крупных  ЦРБ для оказания
организационно-методической помощи отделениям СМП на  прикрепленных  к
отделам территориях.
       С  2006   года   в   Свердловской   области   введена   система
тактико-специальных   учений  в  виде  соревнований  профессионального
мастерства среди бригад СМП,  утвержден  алгоритм  приема  вызова  для
диспетчеров  СМП,  разработан  комплект  медика-спасателя  для  работы
бригад в чрезвычайных ситуациях. Выпускаются методические пособия  для
бригад СМП области.