Постановление Правительства Свердловской области от 08.07.2013 № 867-пп

       9) осуществить мониторинг эпидемиологической ситуации  за  счет
углубленного  анализа  первичных  и  статистических  данных о здоровье
населения по  основным  классам  и  возрастным  группам  и  определить
основные  факторы,  влияющие на интегральную оценку состояния здоровья
жителей региона.

       Задача 10. Стандартизация в сфере  медицинской  информатики,  с
целью  оптимизации  количества отчетной и статистической документации,
используемой в сфере здравоохранения

       Механизмом реализации данной задачи является:
       1) реализация модулей поддержки принятия врачебных решений  при
постановке    диагноза,   выборе   методики   лечения   и   назначении
лекарственных препаратов в Единой медицинской  информационной  системе
Свердловской области;
       2) приобретение и внедрение в ЛПУ дополнительных модулей Единой
медицинской  информационной  системы Свердловской области, расширяющих
ее функциональные возможности;
       3)   развитие   Единой   административно-кадровой   системы   -
приобретение  модулей  "Ротация  государственных  кадров", "Мониторинг
повышения заработной платы работников  здравоохранения",  "Эффективный
контракт",  "Развитие подсистемы планирования кадровых ресурсов ЛПУ на
основе  порядков  оказания  медицинской  помощи",  "Учет  студентов  и
аспирантов,  обучающихся  в  медицинских  учреждениях,  в том числе за
средства бюджета";
       4)  развитие  Единой  административно-хозяйственной  системы  -
приобретение      модулей     "Материально-техническое     обеспечение
(планирование закупок, расходов  на  обслуживание  оборудования,  учет
наличия  оборудования  в соответствии с порядками оказания медицинской
помощи)",  "Управление  закупками   (планирование,   учет   исполнения
государственных контрактов на приобретение оборудования, лекарственных
средств, выполнение работ, оказание услуг)",  "Бухгалтерский  учет  на
едином   сервере   (региональная  БД,  интеграционная  шина,  связь  с
федеральным    сервисом)",    "Управление    диетическим    питанием",
"Экономическая информационно-аналитическая подсистема";
       5)  совершенствование  системы   обеспечения   вызовов   скорой
медицинской помощи по единому номеру "103" с использованием технологии
ГЛОНАСС, обеспечение работоспособности  унифицированного  программного
решения    для   обеспечения   функции   диспетчеризации   санитарного
автотранспорта в  Свердловской  области  с  использованием  технологии
ГЛОНАСС  или  ГЛОНАСС/GPS,  интеграция  с системой обеспечения вызовов
экстренных оперативных служб по единому номеру "112".

       Задача 11. Масштабирование базы знаний и внедрение  электронных
образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в
повседневную деятельность медицинских работников

       Механизмами  реализации  данной  задачи   является   разработка
электронных   образовательных   курсов,   доступных   для  медицинских
работников  в  сети  Интернет,  а   также   организация   региональных
электронных  медицинских  библиотек  и  их  интеграция  с  Федеральной
электронной медицинской библиотекой.

       Задача  12.  Решение  проблемы   информационной   безопасности,
связанной  с  соблюдением  требований конфиденциальности личных данных
пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента

       Решениями проблемы  информационной  безопасности,  связанной  с
соблюдением  требований  конфиденциальности  личных данных пациентов и
персональных данных о состоянии здоровья пациента, являются:
       1) организационные аспекты - создание  документальной  базы,  в
том   числе   с   привлечением   экспертов   в   сфере  информационной
безопасности, регламентирующей процессы обработки сведений, содержащих
персональные данные;
       2)  технические  аспекты  -  применение   программно-аппаратных
средств  защиты  информации  с  целью  создания  условий,  позволяющих
снизить  риски  целенаправленного  или   непреднамеренного   нарушения
конфиденциальности  обрабатываемых  персональных  данных,  в том числе
применение средств защиты информации от  несанкционированного  доступа
на   рабочих  станциях  и  серверах  (защита  от  источников  угроз  -
физических  лиц),  а  также  антивирусного  программного   обеспечения
(защита от источников угроз - вредоносного программного обеспечения).
       Механизмом  реализации  данной  задачи  является   приобретение
программных и аппаратных средств защиты информации (таблица 26).

       Таблица 26

|———————————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|      Наименование приобретаемого оборудования,        |2013 - 2020  |
|          программного обеспечения и услуг             |   годы      |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|Программные системы защиты информации (серверные),     |     244     |
|экземпляров, не менее                                  |             |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|Программное обеспечение антивирусной защиты,           |   11220     |
|экземпляров, не менее                                  |             |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|Программно-аппаратные средства защиты информации,      |    9035     |
|штук, не менее                                         |             |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|Организационно-правовое и организационно-методическое  |     168     |
|обеспечение защиты информации, комплектов, не менее    |             |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|Программно-аппаратные межсетевые экраны, штук,         |     122     |
|не менее                                               |             |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————————|

       Задача 13. Создание специализированных  медицинских  экспертных
систем  и включение их в медицинские информационные системы в качестве
инструментов формально-логического контроля

       Механизмом  реализации  данной  задачи  является   приобретение
специализированных  медицинских  экспертных  систем,  включение  их  в
Единую   медицинскую   систему   Свердловской   области   в   качестве
инструментов формально-логического контроля.
       К 2020 году не менее 9 экспертных систем  регионального  уровня
будут   включены   в   Единую   медицинскую   информационную   систему
Свердловской  области  и  будут  использоваться  во  всех  медицинских
учреждениях региона.

       Задача  14.  Создание  автоматизированных  рабочих   мест   для
медицинских специалистов различных профилей

       Механизмами  реализации  данной  задачи  являются  приобретение
вычислительного    оборудования   (компьютеров,   "тонких   клиентов",
планшетных компьютеров), принтеров  и  других  периферийных  устройств
(включая    считыватели   смарт-карт),   лицензий   на   общесистемное
программное  обеспечение   (включая   серверные   лицензии,   лицензии
терминального доступа), серверного оборудования, организация локальных
вычислительных сетей и организация постоянных основных  каналов  связи
с  использованием  виртуальной  частной сети и дальнейшей возможностью
интеграции в сеть передачи данных Правительства  Свердловской  области
(таблица 27).

       Таблица 27

|———————————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|      Наименование приобретаемого оборудования,        |2013 - 2020  |
|          программного обеспечения и услуг             |   годы      |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|Персональные ЭВМ/рабочие станции, "тонкие клиенты",    |   11220     |
|планшетные компьютеры (далее - АРМ), штук, не менее    |             |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|Сервера, штук, не менее                                |     615     |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|Считыватели смарт-карт, штук, не менее                 |   39880     |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|Принтеры и МФУ, штук, не менее                         |    6340     |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|Источники бесперебойного питания, штук, не менее       |    5888     |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|Информационные киоски                                  |      72     |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————————|

       В учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную  и
высокотехнологичную  медицинскую  помощь,  будут  приобретены средства
вычислительной  техники  с  учетом  экспертной  оценки   специфики   и
требований, существующих и используемых в этих учреждениях медицинских
информационных систем.
       Организацией  локальных  вычислительных  сетей  в   учреждениях
здравоохранения  является  монтаж  проводных  и беспроводных локальных
вычислительных сетей (далее  -  ЛВС)  в  учреждениях  здравоохранения,
приобретение  и  установка телекоммуникационного оборудования (таблица
28).

       Таблица 28

|———————————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|      Наименование приобретаемого оборудования,        |2013 - 2020  |
|          программного обеспечения и услуг             |   годы      |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|Организация проводных ЛВС, портов, не менее            |   10826     |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|Организация беспроводных ЛВС, портов, не менее         |    2990     |
|———————————————————————————————————————————————————————|—————————————|

       Указанное число  портов  приведено  с  учетом  технологического
запаса - 30 процентов.
       Организацию постоянных основных каналов связи с  использованием
виртуальной  частной  сети и дальнейшей возможностью интеграции в сеть
передачи  данных  Правительства   Свердловской   области   планируется
осуществить  не  менее  чем  на 900 объектах в медицинских учреждениях
(таблица 29).

       Таблица 29

|———————————————————————————————————————————————|——————————————|
|         Тип медицинского учреждения           | Количество   |
|                                               |подключаемых  |
|                                               |  объектов    |
|———————————————————————————————————————————————|——————————————|
|                      1                        |     2        |
|———————————————————————————————————————————————|——————————————|
|                         2013 ГОД                             |
|———————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Фельдшерско-акушерские пункты                  |    290       |
|———————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Станции скорой помощи                          |     11       |
|———————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Общие врачебные практики                       |    100       |
|———————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Лечебно-профилактические учреждения (корпуса)  |     60       |
|———————————————————————————————————————————————|——————————————|
|                         2014 ГОД                             |
|———————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Фельдшерско-акушерские пункты                  |    194       |
|———————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Станции скорой помощи                          |      0       |
|———————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Общие врачебные практики                       |     67       |
|———————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Лечебно-профилактические учреждения (корпуса)  |     40       |
|———————————————————————————————————————————————|——————————————|
|                         2015 ГОД                             |
|———————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Фельдшерско-акушерские пункты                  |     96       |
|———————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Станции скорой помощи                          |      0       |
|———————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Общие врачебные практики                       |     33       |
|———————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Лечебно-профилактические учреждения (корпуса)  |     20       |
|———————————————————————————————————————————————|——————————————|


       Задача 15. Повышение уровня использования информационных систем
в сфере здравоохранения

       Механизмами реализации данной задачи являются:
       1)  приобретение  электронных  ключей  строгой   аутентификации
пользователей  -  не менее 26993 штук, сертификация ключей электронной
подписи - не менее 26993 штук;
       2)  приобретение  Интернет-сайтов  (страниц)  для   медицинских
организаций Свердловской области;
       3)    приобретение    дополнительных    модулей    Региональной
информационно-аналитической  системы Свердловской области, позволяющих
формировать государственную статистическую отчетность на  региональном
уровне  из  первичных  данных, полученных из медицинских учреждений, в
электронном виде.
       Цели и задачи, целевые показатели Подпрограммы 9 представлены в
приложении N 1 к Подпрограмме 9.
       Мероприятия Подпрограммы 9 представлены  в  приложении  N  2  к
Подпрограмме 9.





                                 Приложение N 1
                                 к Подпрограмме 9

           ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ, ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ 9           

|—————————|———————————————————————|———————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————       |
|   N     |   Цели, задачи и      | Единица   |                 Значение целевого показателя                                 |
|  п/п    | целевые показатели    |измерения  |                                                                              |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|         |                       |           |2013   |2014   | 2015   | 2016    |2017 год  |2018 год  |2019 год  |2020 год  |
|         |                       |           | год   | год   | год    |  год    |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|   1     |          2            |    3      |  4    |  5    |  6     |   7     |   8      |   9      |   10     |   11     |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.       |Цель. Обеспечение эффективной информационной поддержки органов и организаций системы                              |
|         |здравоохранения, а также граждан в рамках процессов управления медицинской помощью                                |
|         |и ее непосредственного оказания                                                                                   |
|—————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————         |
|1.1.     |Задача 1. Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов Единой                      |
|         |государственной информационной системы здравоохранения Свердловской области (далее - ЕГИСЗ СО)                    |
|         |с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе                    |
|         |оснащенных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использование                     |
|         |телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт                           |
|         |пациентов в электронном виде                                                                                      |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.1.1.   |Обеспеченный           |процентов  |99,6   |99,9   |99,95   | 99,95   | 99,95    | 99,95    | 99,95    | 99,95    |
|         |коэффициент            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |надежности             |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |информационных систем  |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |в здравоохранении      |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.2.     |Задача 2. Создание единого информационного пространства телемедицины                                              |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.2.1.   |Процент медицинских    |процентов  |44     |53     |81      |100      |100       |100       |100       |100       |
|         |организаций,           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |подключенных           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |к единому              |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |информационному        |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |пространству           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |телемедицины           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.3.     |Задача 3. Создание телемедицинской инфраструктуры в Свердловской области                                          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.3.1.   |Количество             |единиц     |  4    |  6    |   7    |   7     |    7     |    7     |    7     |    7     |
|         |координирующих         |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |региональных центров   |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |экстренной             |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |специализированной     |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |медицинской помощи,    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |имеющих                |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |телемедицинскую        |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |инфраструктуру         |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.4.     |Задача 4. Создание телемедицинской инфраструктуры на уровне межрайонных центров                                   |
|         |экстренной специализированной медицинской помощи                                                                  |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|         |Количество             |единиц     | 17    | 25    |  29    |  29     |   29     |   29     |   29     |   29     |
|         |межрайонных центров    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |экстренной             |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |специализированной     |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |медицинской помощи,    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |имеющих                |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |телемедицинскую        |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |инфраструктуру         |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.5.     |Задача 5. Повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения                        |
|         |за счет использования телемедицинских консультаций                                                                |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.5.1.   |Доля удаленных         |процентов  |  67   |  90   | 100    |  100    |  100     |  100     |  100     |  100     |
|         |структурных            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |подразделений          |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |медицинских            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |организаций уровня     |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |ФАП, имеющих           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |техническую            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |возможность            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |проведения             |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |телемедицинских        |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |консультаций           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.6.     |Задача 6. Создание и масштабирование аппаратно-программных решений ЕГИСЗ для оказания                             |
|         |медицинских услуг медицинским работником на основе современных                                                    |
|         |информационно-телекоммуникационных технологий                                                                     |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.6.1.   |Количество             |процентов  |  40   |  50   |  60    |   70    |   80     |   90     |  100     |  100     |
|         |медицинских            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |организаций,           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |80 процентов           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |сотрудников            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |профильных             |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |структурных            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |подразделений которых  |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |используют созданные   |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |информационные         |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |системы федерального   |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |уровня                 |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.6.2.   |Доля медицинских       |процентов  |  70   |  90   | 100    |  100    |  100     |  100     |  100     |  100     |
|         |специалистов,          |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |оказывающих первичный  |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |прием в рамках         |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |первичной              |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |медико-санитарной      |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |помощи, к которым      |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |предоставляется        |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |возможность            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |записаться на прием    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |к врачу в электронном  |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |виде через Интернет    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |(на едином или         |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |региональном портале   |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |государственных        |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |услуг)                 |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.6.3.   |Доля расписаний        |процентов  |  70   |  90   | 100    |  100    |  100     |  100     |  100     |  100     |
|         |приемов медицинских    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |специалистов,          |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |оказывающих первичный  |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |прием в рамках         |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |первичной              |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |медико-санитарной      |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |помощи, доступных      |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |на едином портале      |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |государственных услуг  |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.7.     |Задача 7. Персонализированная работа медицинских организаций с высокорисковыми группами                           |
|         |пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, SMS, сети Интернет                                       |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.7.1.   |Доля медицинских       |процентов  |   5   |  12   |  27    |   35    |   50     |   65     |   75     |   80     |
|         |организаций,           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |завершивших внедрение  |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |аппаратно-программных  |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |решений для работы     |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |с высокорисковыми      |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |группами пациентов     |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.8.     |Задача 8. Повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов                    |
|         |за счет использования технологий дистанционного скрининга                                                         |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.8.1.   |Доля медицинских       |процентов  |   0   |  10   |  70    |   90    |  100     |  100     |  100     |  100     |
|         |организаций,           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |обеспечивающих         |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |возможность            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |для удаленного         |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |мониторинга здоровья   |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.9.     |Задача 9. Обеспечение поддержки принятия управленческих решений при управлении                                    |
|         |сферой здравоохранения                                                                                            |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.9.1.   |Количество дней        |не более,  |  5    |  3    |   1    |   1     |    1     |    1     |    1     |    1     |
|         |для решения задачи     |дней       |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |по получению           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |стандартной            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |отчетности             |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |для управления         |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |системой               |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |здравоохранения        |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |с помощью              |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |информационных систем  |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |на основе первичной    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |информации,            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |содержащейся           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |в информационных       |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |системах               |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.9.2.   |Количество дней        |не более,  | 10    |  5    |   3    |   3     |    3     |    3     |    3     |    3     |
|         |для решения задачи     |дней       |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |по получению           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |нестандартной          |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |отчетности             |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |для управления         |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |системой               |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |здравоохранения        |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |с помощью              |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |информационных систем  |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |на основе первичной    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |информации,            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |содержащейся           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |в информационных       |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |системах               |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.9.3.   |Количество дней        |не более,  | 21    | 18    |  14    |  12     |    7     |    7     |    7     |    7     |
|         |для решения задачи     |дней       |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |по получению           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |нестандартной          |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |отчетности             |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |для управления         |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |для управления         |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |системой               |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |здравоохранения        |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |с помощью              |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |информационных систем  |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |при отсутствии         |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |первичной              |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |информации             |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |в информационных       |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |системах, необходимой  |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |для формирования       |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |отчетности             |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.10.    |Задача 10. Стандартизация в сфере медицинской информатики с целью оптимизации количества                          |
|         |отчетной и статистической документации, используемой в сфере здравоохранения                                      |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.10.1.  |Процент ведения        |процентов  | 20    | 40    |  50    |  60     |   65     |   70     |   85     |  100     |
|         |медицинских карт       |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |граждан в электронном  |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |виде в соответствии    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |с едиными стандартами  |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.10.2.  |Процент наполнения     |процентов  | 40    | 60    |  80    |  100    |  100     |  100     |  100     |  100     |
|         |электронных            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |медицинских карт       |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |виртуальной            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |информацией и          |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |информацией            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |по оказанным           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |медицинским услугам    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.11.    |Задача 11. Масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем                    |
|         |поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников                           |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.11.1.  |Количество             |единиц     |  0    | 20    |  40    |  60     |   80     |  100     |  110     |  120     |
|         |электронных            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |образовательных        |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |курсов, доступных      |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |для медицинского       |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |работника в сети       |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |Интернет               |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |на региональных        |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |информационных         |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |ресурсах               |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.11.2.  |Количество             |единиц     |  0    |  2    |  4     |   5     |   5      |   5      |   5      |   5      |
|         |региональных           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |электронных            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |медицинских            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |библиотек,             |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |интегрированных        |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |с Федеральной          |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |электронной            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |медицинской            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |библиотекой,           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |для создания единого   |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |электронного           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |библиотечного фонда    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.12.    |Задача 12. Решение проблемы информационной безопасности, связанной с соблюдением требований                       |
|         |конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента                    |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.12.1.  |Отсутствие             |единиц     |не     |не     |  0     |   0     |   0      |   0      |   0      |   0      |
|         |инцидентов, связанных  |           |более  |более  |        |         |          |          |          |          |
|         |с разглашением личных  |           |5      |2      |        |         |          |          |          |          |
|         |данных пациентов и     |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |персональных данных    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |о состоянии здоровья   |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |пациента,              |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |содержащихся           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |в компонентах ЕГИСЗ    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.13.    |Задача 13. Создание специализированных медицинских экспертных систем и включение их                               |
|         |в медицинские информационные системы в качестве инструментов формально-логического контроля                       |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.13.1.  |Количество             |единиц     |  0    |  3    |  5     |   9     |   9      |   9      |   9      |   9      |
|         |медицинских            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |экспертных систем      |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |регионального уровня,  |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |используемых           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |в медицинских          |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |организациях           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.14.    |Задача 14. Создание автоматизированных рабочих мест для медицинских специалистов                                  |
|         |различных профилей                                                                                                |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.14.1.  |Количество профилей    |единиц     | 16    | 28    |  36    |  44     |   52     |   60     |   68     |   76     |
|         |медицинских            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |специалистов,          |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |для которых созданы    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |автоматизированные     |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |рабочие места          |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.15.    |Задача 15. Повышение уровня использования информационных систем в сфере здравоохранения                           |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.15.1.  |Количество             |единиц     | 150   | 176   | 176    |  176    |  176     |  176     |  176     |  176     |
|         |медицинских            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |организаций,           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |осуществляющих         |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |формирование реестров  |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |счетов на оплату       |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |по ОМС в соответствии  |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |с порядком,            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |определенным приказом  |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |Федерального фонда     |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |обязательного          |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |медицинского           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |страхования            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.15.2.  |Количество позиций     |процентов  | 60    | 100   | 100    |  100    |  100     |  100     |  100     |  100     |
|         |реестров счетов        |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |на оплату по ОМС,      |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |сформированных         |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |на основании записей   |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |электронных            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |медицинских карт       |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.15.3.  |Количество             |процентов  | 12    |  28   |  44    |   63    |   80     |  100     |  100     |  100     |
|         |медицинских            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |работников,            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |информация о которых   |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |отражается в файлах    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |об оказанной           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |медицинской помощи,    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |направляемых           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |в Территориальный      |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |фонд обязательного     |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |медицинского           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |страхования            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |Свердловской области   |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.15.4.  |Количество записей     |процентов  | 25    |  66   |  83    |   87    |   96     |  100     |  100     |  100     |
|         |об оказанных           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |медицинских услугах    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |в электронных          |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |медицинских картах,    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |подписанных            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |электронной подписью   |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.15.5.  |Количество записей     |единиц     | 500   |2500   |500000  |1000000  |10000000  |20000000  |30000000  |30000000  |
|         |на прием к врачу       |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |в электронном виде,    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |осуществленных         |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |с использованием       |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |материальных           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |носителей, содержащих  |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |зафиксированную        |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |на нем в визуальной    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |(графической) форме    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |информацию             |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |о пользователе картой  |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |и обеспечивающих       |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |доступ к информации    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |о пользователе         |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |картой, используемой   |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |для удостоверения      |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |прав пользователя      |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |картой на получение    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |государственных и      |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |муниципальных услуг    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |(таких как,            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |универсальная          |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |электронная карта,     |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |полис ОМС, паспорт     |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |гражданина             |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |Российской Федерации   |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |или региональной       |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |социальной карты)      |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.15.6.  |Количество             |процентов  | 28    |  85   | 100    |  100    |  100     |  100     |  100     |  100     |
|         |медицинских            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |организаций,           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |в которых ведется      |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |персонифицированный    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |учет лекарственных     |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |средств                |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.15.7.  |Количество             |процентов  |  0    |  50   |  85    |  100    |  100     |  100     |  100     |  100     |
|         |государственных        |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |статистических         |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |отчетов, формируемых   |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |на региональном        |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |уровне из первичных    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |данных, получаемых     |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |органом управления     |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |здравоохранения        |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |из медицинских         |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |организаций            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |в электронном виде     |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.15.8.  |Количество             |процентов  | 10    |  30   |  50    |   70    |   90     |  100     |  100     |  100     |
|         |медицинских            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |организаций, имеющих   |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |собственные сайты      |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |(страницы) в сети      |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |Интернет               |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|





                                 Приложение N 2
                                 к Подпрограмме 9

                      МЕРОПРИЯТИЯ ПОДПРОГРАММЫ 9                      


|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  N    |              Наименование мероприятия                 |Номер строки   |
| п/п   |                                                       |  целевого     |
|       |                                                       | показателя,   |
|       |                                                       |на достижение  |
|       |                                                       |  которого     |
|       |                                                       | направлено    |
|       |                                                       | мероприятие   |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  1    |                          2                            |      3        |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.     |Цель. Обеспечение эффективной информационной           |               |
|       |поддержки органов и организаций системы                |               |
|       |здравоохранения, а также граждан в рамках процессов    |               |
|       |управления медицинской помощью                         |               |
|       |и ее непосредственного оказания                        |               |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.1.   |Задача 1. Обеспечение работоспособности и              |1.1            |
|       |бесперебойной работы прикладных компонентов ЕГИСЗ СО   |               |
|       |с целью перехода на полисы обязательного медицинского  |               |
|       |страхования единого образца, в том числе обеспеченных  |               |
|       |федеральным электронным приложением универсальной      |               |
|       |электронной карты, использование телемедицинских       |               |
|       |систем, систем электронного документооборота и         |               |
|       |ведение медицинских карт пациентов                     |               |
|       |в электронном виде                                     |               |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.   |Задача 2. Создание единого информационного             |2.1            |
|       |пространства телемедицины                              |               |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.3.   |Задача 3. Создание телемедицинской инфраструктуры      |3.1            |
|       |в Свердловской области                                 |               |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.4.   |Задача 4. Создание телемедицинской инфраструктуры      |4.1            |
|       |на уровне межрайонных центров экстренной               |               |
|       |специализированной медицинской помощи                  |               |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.5.   |Задача 5. Повышение доступности консультационных       |5.1            |
|       |услуг медицинских экспертов для населения за счет      |               |
|       |использования телемедицинских консультаций             |               |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.6.   |Задача 6. Создание и масштабирование                   |6.1, 6.2, 6.3  |
|       |аппаратно-программных решений ЕГИСЗ для оказания       |               |
|       |медицинских услуг медицинским работником на основе     |               |
|       |современных информационно-телекоммуникационных         |               |
|       |технологий                                             |               |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.7.   |Задача 7. Персонализированная работа медицинских       |7.1            |
|       |организаций с высокорисковыми группами пациентов,      |               |
|       |в том числе с использованием мобильной связи, SMS,     |               |
|       |сети Интернет                                          |               |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.8.   |Задача 8. Повышение оперативности оказания             |8.1            |
|       |медицинской помощи высокорисковым группам пациентов    |               |
|       |за счет использования технологий дистанционного        |               |
|       |скрининга                                              |               |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.9.   |Задача 9. Обеспечение поддержки принятия               |9.1, 9.2, 9.3  |
|       |управленческих решений при управлении сферой           |               |
|       |здравоохранения                                        |               |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.10.  |Задача 10. Стандартизация в сфере медицинской          |10.1           |
|       |информатики с целью оптимизации количества отчетной и  |               |
|       |статистической документации, используемой              |               |
|       |в сфере здравоохранения                                |               |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.11.  |Задача 11. Масштабирование базы знаний и внедрение     |11.1, 11.2     |
|       |электронных образовательных курсов и систем поддержки  |               |
|       |принятия врачебных решений в повседневную              |               |
|       |деятельность медицинских работников                    |               |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.12.  |Задача 12. Решение проблемы информационной             |12.1           |
|       |безопасности, связанной с соблюдением требований       |               |
|       |конфиденциальности личных данных пациентов и           |               |
|       |персональных данных о состоянии здоровья пациента      |               |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.13.  |Задача 13. Создание специализированных медицинских     |13.1           |
|       |экспертных систем и включение их в медицинские         |               |
|       |информационные системы в качестве инструментов         |               |
|       |формально-логического контроля                         |               |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.14.  |Задача 14. Создание автоматизированных рабочих мест    |14.1           |
|       |для медицинских специалистов различных профилей        |               |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.15.  |Задача 15. Повышение уровня использования              |15.1, 15.2,    |
|       |информационных систем сфере здравоохранения            |15.3, 15.4,    |
|       |                                                       |15.5, 15.6,    |
|       |                                                       |15.7, 15.8     |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|

       Раздел 11. ПОДПРОГРАММА 10
       "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ПЛАНИРОВАНИЯ
       МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ"

       Глава 23. ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 10

|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный     |Министерство здравоохранения Свердловской области         |
|исполнитель       |                                                          |
|Подпрограммы 10   |                                                          |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|
|Цели              |1. Формирование и совершенствование трехуровневой         |
|Подпрограммы 10   |системы оказания медицинской помощи населению             |
|                  |с обеспечением развития инфраструктуры каждого уровня     |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи            |1. Совершенствование системы территориального             |
|Подпрограммы 10   |планирования сети учреждений первичной                    |
|                  |медико-санитарной медицинской помощи.                     |
|                  |2. Совершенствование системы территориального             |
|                  |планирования сети медицинских учреждений                  |
|                  |специализированной медицинской помощи.                    |
|                  |Организация сети межмуниципальных центров.                |
|                  |Оптимизация структуры коечного фонда медицинских          |
|                  |организаций и интенсификация занятости койки с учетом     |
|                  |ее профиля, а также развития стационарозамещающих         |
|                  |технологий.                                               |
|                  |3. Совершенствование системы территориального             |
|                  |планирования медицинской помощи матерям и детям           |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|
|Целевые           |1. Открытие новых общих врачебных практик.                |
|индикаторы и      |2. Возведение модульных зданий для организации ФАП.       |
|показатели        |3. Обеспеченность медицинским оборудованием ФАП           |
|Подпрограммы 10   |в соответствии со стандартом обеспечения.                 |
|                  |4. Доля посещений, выполненных выездными                  |
|                  |консультативно-диагностическими поликлиниками             |
|                  |межмуниципальных центров и мобильными                     |
|                  |лечебно-профилактическими модулями для проведения         |
|                  |диспансеризации населения сельских и                      |
|                  |отдаленных территорий.                                    |
|                  |5. Развитие и увеличение мощности сети                    |
|                  |межмуниципальных центров.                                 |
|                  |6. Численность коечного фонда.                            |
|                  |7. Обеспеченность населения больничными койками.          |
|                  |8. Средняя занятость койки в году.                        |
|                  |9. Обеспеченность местами в дневных стационарах.          |
|                  |10. Досуточная летальность детей первого года жизни,      |
|                  |умерших в стационаре.                                     |
|                  |11. Доля детей первого года жизни,                        |
|                  |умерших вне стационара.                                   |
|                  |12. Число среднегодовых коек для беременных и рожениц     |
|                  |в учреждениях родовспоможения I группы.                   |
|                  |13. Снижение показателя перинатальной смертности          |
|                  |в учреждениях родовспоможения I группы                    |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки     |Подпрограмма 10 реализуется в два этапа:                  |
|реализации        |первый этап: 2013 - 2015 годы;                            |
|Подпрограммы 10   |второй этап: 2016 - 2020 годы                             |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|
|Объемы            |Всего - 3068279,9 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год),       |
|финансирования    |из них:                                                   |
|Подпрограммы 10,  |средства федерального бюджета по предварительной оценке:  |
|тыс. рублей       |0;                                                        |
|                  |средства консолидированного бюджета Свердловской области  |
|                  |по предварительной оценке:                                |
|                  |1787217,5 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);               |
|                  |дополнительная потребность в средствах:                   |
|                  |1281062,4 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);               |
|                  |средства Территориального фонда обязательного             |
|                  |медицинского страхования Свердловской области,            |
|                  |по предварительной оценке: 0;                             |
|                  |средства юридических лиц, по предварительной оценке: 0;   |
|                  |средства из иных источников,                              |
|                  |по предварительной оценке: 0                              |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые         |1. Открытие новых общих врачебных практик -               |
|результаты        |до 63 единиц к 2020 году.                                 |
|реализации        |2. Возведение модульных зданий для организации ФАП -      |
|Подпрограммы 10   |до 132 единиц к 2020 году.                                |
|                  |3. Обеспечение медицинским оборудованием ФАП              |
|                  |в соответствии со стандартом обеспечения -                |
|                  |до 100 процентов.                                         |
|                  |4. Увеличение доли посещений, выполненных выездными       |
|                  |консультативно-диагностическими поликлиниками             |
|                  |межмуниципальных центров и мобильными                     |
|                  |лечебно-профилактическими модулями, - до 3 процентов      |
|                  |от общего числа посещений.                                |
|                  |5. Доведение количества межмуниципальных медицинских      |
|                  |центров с учетом проведенного объединения и укрупнения    |
|                  |учреждений здравоохранения до 28 единиц.                  |
|                  |6. Оптимизация численности коечного фонда (с учетом       |
|                  |развертывания паллиативных и реабилитационных коек) -     |
|                  |до 30300 единиц.                                          |
|                  |7. Снижение показателя обеспеченности больничными         |
|                  |койками до 70,2 койки на 10000 человек населения.         |
|                  |8. Увеличение показателя средней занятости койки          |
|                  |до 328 дней в году.                                       |
|                  |9. Обеспечение местами в дневных стационарах -            |
|                  |до 24 на 10000 человек населения.                         |
|                  |10. Снижение досуточной летальности к 2020 году -         |
|                  |до 7,8 процента к числу умерших детей первого года        |
|                  |жизни.                                                    |
|                  |11. Снижение доли детей первого года жизни,               |
|                  |умерших вне стационара, к 2020 году - до 17 процентов     |
|                  |к числу умерших детей первого года жизни.                 |
|                  |12. Снижение числа среднегодовых коек для беременных и    |
|                  |рожениц в учреждениях родовспоможения I группы            |
|                  |до 200 к 2020 году.                                       |
|                  |13. Снижение показателя перинатальной смертности          |
|                  |в учреждениях родовспоможения I группы до 7 процентов     |
|                  |к 2020 году                                               |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|

       Глава 24. ХАРАКТЕРИСТИКА СФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 10,
       ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ

       На 01 января 2013 года  сеть  государственных  и  муниципальных
медицинских  организаций Свердловской области, предоставляющих скорую,
первичную медико-санитарную и  специализированную  медицинскую  помощь
населению, представлена 195 медицинскими организациями. Первый уровень
оказания   медицинской    помощи    представлен    125    медицинскими
организациями,  59  медицинских организаций отнесены ко второму уровню
оказания медицинской помощи, к третьему уровню отнесено 11 медицинских
организаций  государственной  и  муниципальной систем здравоохранения,
предоставляющих  населению  специализированную  и  высокотехнологичную
медицинскую помощь.

       Сеть учреждений первичной медико-санитарной помощи

       По состоянию на 01 января  2013  года  в  Свердловской  области
число  учреждений,  оказывающих  первичную  медико-санитарную помощь в
амбулаторных условиях, составляет 193 поликлинических  учреждения,  из
них  20  самостоятельных  поликлиник,  остальные  поликлиники являются
структурными подразделениями больничных учреждений.
       Вышеуказанные  медицинские   организации   включают   следующее
количество  структурных  подразделений: 591 ФАП, 278 ОВП, 28 врачебных
амбулаторий (из них 4 - юридические лица), 18 участковых  больниц  (из
них 2 - юридические лица).
       Медико-санитарная помощь, оказываемая  лечебными  учреждениями,
представлена доврачебной и первичной врачебной помощью.
       Развитию первичной помощи, прежде всего в сельской местности, в
Свердловской  области  всегда уделялось особое внимание. В начале 90-х
годов  основными  проблемами  сельского  здравоохранения  была  слабая
материально-техническая  база,  низкая обеспеченность сельского жителя
специализированными видами медицинской помощи, высокая  материнская  и
младенческая смертность.
       Понимая  всю  важность  и  значимость  вопроса   сохранения   и
укрепления  здоровья  сельских  жителей,  Министерство здравоохранения
Свердловской  области  реализовало  ряд  программ,   направленных   на
развитие  семейной  медицины  в  сельской  местности.  С  2002  года в
Свердловской области начато развитие семейной медицины.
       Амбулаторная помощь сельскому населению при необходимости может
быть  оказана на нескольких уровнях: ФАП или сразу ОВП, поликлиника, в
том числе за счет работы выездной бригады на месте, и далее на  уровне
областных ЛПУ.
       Большинство медицинских организаций на селе  представлено  ФАП,
ОВП, врачебными амбулаториями.
       Важным  этапом  оказания  первичной  медико-санитарной   помощи
сельским жителям является доврачебная помощь, оказываемая в ФАП.
       На территориях  52  муниципальных  образований  в  Свердловской
области   организовано   и  функционирует  591  ФАП,  оказывая  помощь
пациентам в 853 населенных пунктах. Число жителей  населенных  пунктов
Свердловской  области,  получающих  медицинскую помощь в условиях ФАП,
составляет  310449  человек  (42,6   процента   от   всего   сельского
населения). В пределах обслуживаемого населенного пункта находятся 288
ФАП, у 135 ФАП радиус обслуживания составляет от 1 до 3 км, у  66  ФАП
-  от  4 до 5 км, у 36 ФАП - от 6 до 7 км, у 29 ФАП - от 8 до 12 км, у
57 ФАП - свыше 12 километров.
       Министерством здравоохранения Свердловской области в 2011  году
проведена паспортизация всех ФАП, по результатам которой в большинстве
случаев    выявлено    неудовлетворительное    материально-техническое
состояние   ФАП,   отсутствие  типовых  зданий/помещений  ФАП.  Здания
подавляющего  большинства  ФАП  являются   приспособленными,   площади
занимаемых  помещений крайне вариабельны и составляют от 12 до 449 м2.
Состояние медицинской мебели и оборудования  определяет  необходимость
их  замены  и  дооснащения ФАП. 95 ФАП требуют капитального ремонта, а
здания 96 ФАП, не подлежащие ремонту,  подлежат  замене  на  модульные
здания.  Кроме того, в 24 населенных пунктах необходимо открытие новых
ФАП.
       В  рамках  областной  целевой  программы  по  совершенствованию
оказания  медицинской  помощи  населению,  предупреждению  и  борьбе с
социально значимыми заболеваниями на территории  Свердловской  области
на  2011  - 2015 годы запланирован капитальный ремонт помещений 39 ФАП
(в 2011 году проведен ремонт 2 ФАП, в 2012 году  -  10,  в  2013  году
запланировано  проведение ремонта 9 ФАП, в 2014 году - 8, в 2015 - 9).
Кроме того, вышеуказанные ФАП будут оснащены комплектом оборудования и
мебели.  За  счет  федеральных средств в рамках региональной программы
модернизации здравоохранения  Свердловской  области  также  проводился
капитальный  ремонт 56 ФАП (в том числе в 2011 году проведен ремонт 15
ФАП, в 2012 году - 41 ФАП).
       Здания ФАП,  не  подлежащие  ремонту,  поэтапно  заменяются  на
модульные:   уже  в  2012  году  возведено  11  модульных  зданий  для
размещения  ФАП,  в  2013  -  2015  годах  планируется  возведение  94
модульных ФАП, с 2016 по 2020 годы - 25 ФАП.
       С целью дальнейшего повышения доступности и качества  первичной
помощи  сельскому  населению  развитие  сети  медицинских учреждений в
сельских   территориях   планируется   осуществлять    по    следующим
направлениям:
       1) развитие  семейной  медицины  путем  замены  ФАП  на  ОВП  в
населенных пунктах с численностью населения, превышающей 1000 человек,
общее количество ОВП планируется довести до 326 к 2020 году;
       2) приведение в соответствие с санитарными нормами и  правилами
помещений  и  набора  оборудования  100  процентов  ФАП  к  2020 году,
внедрение телекоммуникационных технологий;
       3) оптимизация  структуры  сети  медицинских  учреждений  путем
объединения  участковых  больниц (в 2013 году планируется объединить 3
участковые  больницы  Горноуральского  городского  округа  с  ГБУЗ  СО
"Горноуральская районная поликлиника").
       В целях достижения максимальной доступности медицинской  помощи
сельскому населению в малонаселенных пунктах Свердловской области, где
отсутствуют ФАП, организовано 224 домовых хозяйства  первой  помощи  с
выделением  ответственных  лиц, прошедших обучение по программе первой
помощи (само- и взаимопомощь), с  оснащением  необходимыми  средствами
для оказания первой помощи - аптечкой для оказания первой помощи.
       Кроме того, с целью обеспечения доступности  специализированной
врачебной   помощи  сельскому  населению  организована  работа  бригад
специалистов выездных поликлиник для оказания консультативной  помощи,
как  взрослому  населению,  так  и детям в ОВП и ФАП. Выездные бригады
организованы на базе консультативно-диагностических и межмуниципальных
центров, центральных районных больниц.
       В  2013  году  в  рамках  региональной  программы  модернизации
здравоохранения  Свердловской  области планируется закупка 5 мобильных
лечебно-диагностических комплексов для организации выездной  работы  в
сельских  территориях,  до  2020  года  таких  комплексов  планируется
закупить еще 7.
       Для повышения  качества  и  доступности  медицинской  помощи  в
рамках  программы  модернизации здравоохранения в Свердловской области
создана  и  функционирует  единая   трехуровневая   система   оказания
первичной  медико-санитарной  помощи:  на  первом уровне сосредоточены
ФАП, ОВП, врачебные амбулатории, поликлиники  ЦГБ  и  ЦРБ,  на  втором
уровне  -  межмуниципальные  медицинские центры, оказывающие первичную
медико-санитарную   и   первичную   специализированную    амбулаторную
медицинскую   помощь   по  наиболее  востребованным  специальностям  в
соответствии с федеральными порядками оказания медицинской помощи,  на
третьем  -  консультативно-диагностическая  специализированная помощь,
которая  организована   в   областных   консультативно-диагностических
поликлиниках и центрах.

       Сеть   учреждений   специализированной   медицинской    помощи.
Оптимизация структуры сети и коечного фонда

       Сеть учреждений, предоставляющих специализированную медицинскую
помощь   в   Свердловской   области,   представлена   119  больничными
организациями  и  7   диспансерами   с   коечным   фондом.   На   базе
многопрофильных   ЦГБ   и   ЦРБ  в  10  муниципальных  образованиях  в
Свердловской области  организованы  и  работают  25  ММЦ  по  оказанию
специализированной  медицинской  помощи  по  10  профилям,  в трех ММЦ
предоставляется  высокотехнологичная  медицинская  помощь  по  профилю
"сердечно-сосудистая   хирургия".   Кроме   того,   специализированная
медицинская помощь предоставляется на базе 12 многопрофильных  больниц
города  Екатеринбурга по принципу направленной маршрутизации пациентов
из разных районов города. Также на базе муниципальных  многопрофильных
больниц   города   Екатеринбурга   предоставляется  специализированная
медицинская помощь по ряду стационарных профилей  для  жителей  других
муниципальных    образований   в   Свердловской   области   (городской
перинатальный центр МБУ  "Детская  городская  больница  N  10",  центр
хирургии  кисти  на  базе  МБУ  "Центральная городская больница N 24",
центр глазной травмы на базе МБУ  "Центральная  городская  клиническая
больница  N 23", центр клещевых инфекций на базе ООО "Новая больница",
центры по медицинской помощи детям  на  базе  МАУ  "Детская  городская
клиническая   больница  N  9",  межтерриториальный  нейрохирургический
центр, ожоговый центр на базе МАУ "Городская  клиническая  больница  N
40").
       Свердловская   область   имеет   отличительные   географические
особенности  в сравнении с другими субъектами Российской Федерации. По
численности населения Свердловская область занимает 5 место в  России,
по   площади   -  17  место  из  83  субъектов  Российской  Федерации,
протяженность области - 560 км на 660 км, плотность населения  -  21,6
человека    на   квадратный   километр.   Муниципальные   образования,
расположенные  на  территории  Свердловской  области,  неоднородны  по
уровню  экономического  развития  и  уровню социальной инфраструктуры,
численности   проживающего    населения.    Соответственно,    имеются
существенные диспропорции между муниципальными образованиями по уровню
материально-технической и кадровой  оснащенности  здравоохранения,  по
объему  и качеству оказываемой медицинской помощи, учреждения зачастую
содержат избыточную  коечную  сеть,  что  обусловливает  неравномерную
доступность  и  качество  медицинской  помощи  для  жителей  различных
муниципальных образований в Свердловской области.
       В 2011 году Министерством здравоохранения Свердловской  области
принято  решение об организации межмуниципальных медицинских центров в
10 городах 5 управленческих  округов  (города  Краснотурьинск,  Серов,
Нижний   Тагил,   Каменск-Уральский,   Асбест,   Первоуральск,  Ревда,
Красноуфимск, Ирбит и Алапаевск). На базе  учреждений  здравоохранения
были   созданы   25  ММЦ  в  следующих  муниципальных  образованиях  в
Свердловской области: Муниципальное образование город  Алапаевск  -  1
ММЦ;  Асбестовский  городской округ - 2 ММЦ; Муниципальное образование
город   Ирбит   -   1   ММЦ;    муниципальное    образование    "Город
Каменск-Уральский"  -  4  ММЦ;  городской  округ Красноуфимск - 1 ММЦ;
город Нижний Тагил - 7 ММЦ; городской округ Краснотурьинск  -  3  ММЦ;
городской  округ  Первоуральск - 4 ММЦ; городской округ Ревда - 1 ММЦ;
Серовский городской округ - 1 ММЦ. За ММЦ были закреплены  практически
все  муниципальные образования в Свердловской области (таблица 30). На
базе   многопрофильных   центральных    городских    больниц    города
Екатеринбурга   Управлением   здравоохранения   Администрации   города
Екатеринбурга     организованы     городские      центры      оказания
специализированной медицинской помощи по профилям, принимающие больных
из разных районов города.

       Таблица 30

      ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ ЗАКРЕПЛЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ И ЗОНЫ ОБСЛУЖИВАНИЯ       
                 МЕЖМУНИЦИПАЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ЦЕНТРОВ                 

                                                                      
----T-------------------T-----------------T---------------------------T-----------¬
¦ N ¦ Наименование ММЦ  ¦     Профиль     ¦        Территории         ¦Численность¦
¦п/п¦                   ¦   медицинской   ¦   Свердловской области,   ¦ населения ¦
¦   ¦                   ¦     помощи      ¦    закрепленные за ММЦ    ¦   (тыс.   ¦
¦   ¦                   ¦                 ¦                           ¦ человек)  ¦
+---+-------------------+-----------------+---------------------------+-----------+
¦ 1 ¦         2         ¦        3        ¦             4             ¦    5      ¦
+---+-------------------+-----------------+---------------------------+-----------+
¦ 1.¦ГБУЗ СО            ¦терапия          ¦Муниципальное образование  ¦   48,1    ¦
¦   ¦"Алапаевская       ¦кардиология      ¦город Алапаевск            ¦           ¦
¦   ¦центральная        ¦неврология       ¦Муниципальное образование  ¦   28,5    ¦
¦   ¦городская больница"¦нефрология       ¦Алапаевское                ¦           ¦
¦   ¦                   ¦хирургия         ¦Махневское                 ¦    7,8    ¦
¦   ¦                   ¦травматология    ¦муниципальное образование  ¦           ¦
¦   ¦                   ¦урология         ¦Артемовский городской округ¦   59,0    ¦
¦   ¦                   ¦                 ¦Режевской городской округ  ¦   49,0    ¦
¦   ¦                   ¦                 ¦Всего                      ¦  192,4    ¦
+---+-------------------+-----------------+---------------------------+-----------+
¦ 2.¦ГБУЗ СО "Городская ¦терапия          ¦Асбестовский               ¦   72,4    ¦
¦   ¦больница N 1       ¦кардиология      ¦городской округ            ¦           ¦
¦   ¦город Асбест"      ¦неврология       ¦Малышевский городской округ¦   11,7    ¦
¦   ¦                   ¦гастроэнтерология¦Белоярский городской округ ¦   35,7    ¦
¦   ¦                   ¦хирургия         ¦городской округ Рефтинский ¦   17,7    ¦
¦   ¦                   ¦детская хирургия ¦городской округ Сухой Лог  ¦   50,2    ¦
¦   ¦                   ¦травматология    ¦Камышловский               ¦   56,5    ¦
¦   ¦                   ¦урология         ¦городской округ            ¦           ¦
¦   ¦                   ¦акушерство       ¦городской округ Заречный   ¦   30,4    ¦
¦   ¦                   ¦гинекология      ¦Всего                      ¦  274,6    ¦
+---+-------------------+-----------------+                           ¦           ¦
¦ 3.¦ГБУЗ СО "Детская   ¦неонатология     ¦                           ¦           ¦
¦   ¦городская больница ¦педиатрия        ¦                           ¦           ¦
¦   ¦город Асбест"      ¦                 ¦                           ¦           ¦
+---+-------------------+-----------------+---------------------------+-----------+
¦ 4.¦ГБУЗ СО "Ирбитская ¦терапия          ¦Муниципальное образование  ¦   41,3    ¦
¦   ¦центральная        ¦кардиология      ¦город Ирбит                ¦           ¦
¦   ¦городская больница"¦неврология       ¦Ирбитское                  ¦   31,8    ¦
¦   ¦                   ¦гастроэнтерология¦муниципальное образование  ¦           ¦
¦   ¦                   ¦пульмонология    ¦Таборинский                ¦    4,1    ¦
¦   ¦                   ¦акушерство       ¦муниципальный район        ¦           ¦
¦   ¦                   ¦неонатология     ¦Тавдинский городской округ ¦   46,2    ¦
¦   ¦                   ¦педиатрия        ¦Туринский городской округ  ¦   29,2    ¦
¦   ¦                   ¦хирургия         ¦Слободо-Туринский          ¦   15,8    ¦
¦   ¦                   ¦травматология    ¦муниципальный район        ¦           ¦
¦   ¦                   ¦урология         ¦Талицкий городской округ   ¦   51,5    ¦
¦   ¦                   ¦гинекология      ¦Байкаловское               ¦   17,8    ¦
¦   ¦                   ¦                 ¦сельское поселение         ¦           ¦
¦   ¦                   ¦                 ¦Тугулымский городской округ¦   24,4    ¦
¦   ¦                   ¦                 ¦Пышминский городской округ ¦   21,8    ¦
¦   ¦                   ¦                 ¦Всего                      ¦  283,9    ¦
+---+-------------------+-----------------+---------------------------+-----------+
¦ 5.¦ГБУЗ СО "Городская ¦терапия          ¦Муниципальное образование  ¦  180,5    ¦
¦   ¦больница N 3       ¦неврология       ¦"Город Каменск-Уральский"  ¦           ¦
¦   ¦город              ¦кардиология      ¦Каменский городской округ  ¦   30,3    ¦
¦   ¦Каменск-Уральский" ¦гастроэнтерология¦городской округ Богданович ¦   49,8    ¦
¦   ¦                   ¦эндокринология   ¦Всего                      ¦  260,6    ¦
+---+-------------------+-----------------+                           ¦           ¦
¦ 6.¦ГБУЗ СО "Городская ¦неонатология     ¦                           ¦           ¦
¦   ¦больница N 7       ¦педиатрия        ¦                           ¦           ¦
¦   ¦город              ¦акушерство       ¦                           ¦           ¦
¦   ¦Каменск-Уральский" ¦                 ¦                           ¦           ¦
+---+-------------------+-----------------+                           ¦           ¦
¦ 7.¦МБУ "Городская     ¦хирургия         ¦                           ¦           ¦
¦   ¦больница N 2"      ¦травматология    ¦                           ¦           ¦
¦   ¦                   ¦урология         ¦                           ¦           ¦
¦   ¦                   ¦гинекология      ¦                           ¦           ¦
+---+-------------------+-----------------+                           ¦           ¦
¦ 8.¦МБУ "Городская     ¦офтальмология    ¦                           ¦           ¦
¦   ¦больница N 5"      ¦отоларингология  ¦                           ¦           ¦
¦   ¦                   ¦детская хирургия ¦                           ¦           ¦
¦   ¦                   ¦пульмонология    ¦                           ¦           ¦
+---+-------------------+-----------------+---------------------------+-----------+
¦ 9.¦ГБУЗ СО            ¦терапия          ¦городской округ            ¦   71,8    ¦
¦   ¦"Красноуфимская    ¦кардиология      ¦Красноуфимск,              ¦           ¦
¦   ¦центральная        ¦неврология       ¦Муниципальное образование  ¦           ¦
¦   ¦районная больница" ¦гастроэнтерология¦Красноуфимский округ       ¦           ¦
¦   ¦                   ¦хирургия         ¦Артинский городской округ  ¦   31,2    ¦
¦   ¦                   ¦травматология    ¦Ачитский городской округ   ¦   17,4    ¦
¦   ¦                   ¦урология         ¦Всего                      ¦  120,4    ¦
+---+-------------------+-----------------+---------------------------+-----------+
¦10.¦ГБУЗ СО            ¦неврология       ¦город Нижний Тагил         ¦  365,0    ¦
¦   ¦"Демидовская       ¦хирургия         ¦городской округ            ¦   13,5    ¦
¦   ¦центральная        ¦урология         ¦Верхний Тагил              ¦           ¦
¦   ¦городская больница"¦пульмонология    ¦городской округ            ¦   17,9    ¦
¦   ¦                   ¦гастроэнтерология¦Нижняя Салда               ¦           ¦
¦   ¦                   ¦эндокринология   ¦Невьянский городской округ ¦   42,7    ¦
¦   ¦                   ¦неонатология     ¦Кировградский              ¦   27,6    ¦
¦   ¦                   ¦акушерство       ¦городской округ            ¦           ¦
¦   ¦                   ¦гинекология      ¦Верхнесалдинский           ¦   49,4    ¦
¦   ¦                   ¦нефрология       ¦городской округ            ¦           ¦
+---+-------------------+-----------------+Горноуральский             ¦   34,9    ¦
¦11.¦МБУ "Городская     ¦инфекция         ¦городской округ            ¦           ¦
¦   ¦инфекционная       ¦пульмонология    ¦городской округ            ¦    5,1    ¦
¦   ¦больница"          ¦                 ¦Верх-Нейвинский            ¦           ¦
+---+-------------------+-----------------+Качканарский               ¦   43,6    ¦
¦12.¦ГБУЗ СО            ¦кардиология      ¦городской округ            ¦           ¦
¦   ¦"Центральная       ¦кардиохирургия   ¦Нижнетуринский             ¦   27,9    ¦
¦   ¦городская больница ¦                 ¦городской округ            ¦           ¦
¦   ¦N 4                ¦                 ¦Городской округ            ¦    9,5    ¦
¦   ¦город Нижний Тагил"¦                 ¦Верхняя Тура               ¦           ¦
+---+-------------------+-----------------+городской округ            ¦   25,5    ¦
¦13.¦МБУ "Центральная   ¦травматология и  ¦Красноуральск              ¦           ¦
¦   ¦городская больница ¦ортопедия        ¦Кушвинский городской округ ¦   40,7    ¦
¦   ¦N 1"               ¦хирургия         ¦городской округ            ¦           ¦
¦   ¦                   ¦нейрохирургия    ¦ЗАТО Свободный             ¦    8,02   ¦
¦   ¦                   ¦неврология       ¦Всего                      ¦  711,5    ¦
+---+-------------------+-----------------+                           ¦           ¦
¦14.¦МБУ "Детская       ¦детская          ¦                           ¦           ¦
¦   ¦городская больница ¦неврология       ¦                           ¦           ¦
¦   ¦N 1"               ¦гастроэнтерология¦                           ¦           ¦
+---+-------------------+-----------------+                           ¦           ¦
¦15.¦МБУ "Детская       ¦педиатрия        ¦                           ¦           ¦
¦   ¦городская больница ¦патология раннего¦                           ¦           ¦
¦   ¦N 2"               ¦возраста         ¦                           ¦           ¦
¦   ¦                   ¦детская          ¦                           ¦           ¦
¦   ¦                   ¦неврология       ¦                           ¦           ¦
+---+-------------------+-----------------+                           ¦           ¦
¦16.¦МБУ "Детская       ¦детская хирургия ¦                           ¦           ¦
¦   ¦городская больница ¦детская          ¦                           ¦           ¦
¦   ¦N 3"               ¦отоларингология  ¦                           ¦           ¦
+---+-------------------+-----------------+---------------------------+-----------+
¦17.¦ГБУЗ СО            ¦терапия          ¦городской округ            ¦   67,2    ¦
¦   ¦"Краснотурьинская  ¦кардиология      ¦Краснотурьинск             ¦           ¦
¦   ¦городская больница ¦неврология       ¦городской округ Пелым      ¦    4,3    ¦
¦   ¦N 1"               ¦ревматология     ¦Ивдельский городской округ ¦   25,3    ¦
¦   ¦                   ¦гастроэнтерология¦Североуральский            ¦   50,2    ¦
¦   ¦                   ¦хирургия         ¦городской округ            ¦           ¦
¦   ¦                   ¦травматология    ¦Карпинский городской округ ¦   31,2    ¦
¦   ¦                   ¦урология         ¦Волчанский городской округ ¦   10,1    ¦
¦   ¦                   ¦нефрология       ¦Серовский городской округ  ¦  106,7    ¦
¦   ¦                   ¦эндокринология   ¦Сосьвинский городской округ¦   16,1    ¦
¦   ¦                   ¦онкология        ¦Гаринский городской округ  ¦    7      ¦
¦   ¦                   ¦акушерство       ¦Новолялинский              ¦   23,2    ¦
¦   ¦                   ¦неонатология     ¦городской округ            ¦           ¦
¦   ¦                   ¦гинекология      ¦городской округ            ¦   17,7    ¦
+---+-------------------+-----------------+Верхотурский               ¦           ¦
¦18.¦ГБУЗ СО            ¦неонатология     ¦Всего                      ¦  359      ¦
¦   ¦"Краснотурьинская  ¦детская хирургия ¦                           ¦           ¦
¦   ¦детская городская  ¦педиатрия        ¦                           ¦           ¦
¦   ¦больница"          ¦неврология       ¦                           ¦           ¦
¦   ¦                   ¦инфекция         ¦                           ¦           ¦
+---+-------------------+-----------------+---------------------------+-----------+
¦19.¦ГБУЗ СО "Городская ¦кардиология      ¦городской округ            ¦  159,1    ¦
¦   ¦больница N 1       ¦терапия          ¦Первоуральск               ¦           ¦
¦   ¦город Первоуральск"¦нефрология       ¦Шалинский городской округ  ¦   21,6    ¦
¦   ¦                   ¦пульмонология    ¦городской округ            ¦    3,1    ¦
¦   ¦                   ¦гастроэнтерология¦Староуткинск               ¦           ¦
¦   ¦                   ¦травматология    ¦городской округ Ревда      ¦   63,2    ¦
¦   ¦                   ¦хирургия         ¦Нижнесергинский            ¦   44,2    ¦
¦   ¦                   ¦акушерство       ¦муниципальный район        ¦           ¦
¦   ¦                   ¦гинекология      ¦Михайловское               ¦           ¦
¦   ¦                   ¦неонатология     ¦муниципальное образование  ¦           ¦
+---+-------------------+-----------------+Бисертский городской округ ¦   10,5    ¦
¦20.¦МУ "Городская      ¦неврология       ¦городской округ Дегтярск   ¦   16      ¦
¦   ¦больница N 4"      ¦отоларингология  ¦Муниципальное образование  ¦   71,8    ¦
+---+-------------------+-----------------+Красноуфимский округ и     ¦           ¦
¦21.¦МУ "Детская        ¦неонатология     ¦городской округ            ¦           ¦
¦   ¦городская больница"¦детская хирургия ¦Красноуфимск               ¦           ¦
¦   ¦                   ¦педиатрия        ¦Артинский городской округ  ¦   31,2    ¦
¦   ¦                   ¦детская инфекция ¦Ачитский городской округ   ¦   17,4    ¦
+---+-------------------+-----------------+Всего                      ¦  438,1    ¦
¦22.¦МУ "Городская      ¦офтальмология    ¦                           ¦           ¦
¦   ¦больница N 3"      ¦                 ¦                           ¦           ¦
+---+-------------------+-----------------+---------------------------+-----------+
¦23.¦ГБУЗ СО "Ревдинская¦терапия          ¦городской округ Ревда      ¦   63,2    ¦
¦   ¦городская больница"¦кардиология      ¦Нижнесергинский            ¦   44,2    ¦
¦   ¦                   ¦неврология       ¦муниципальный район        ¦           ¦
¦   ¦                   ¦хирургия         ¦Михайловское               ¦           ¦
¦   ¦                   ¦травматология    ¦муниципальное образование  ¦           ¦
¦   ¦                   ¦гастроэнтерология¦Бисертский городской округ ¦   10,5    ¦
¦   ¦                   ¦нефрология       ¦городской округ Дегтярск   ¦   16      ¦
¦   ¦                   ¦                 ¦Всего                      ¦  133,9    ¦
+---+-------------------+-----------------+---------------------------+-----------+
¦24.¦ГБУЗ СО "Серовская ¦терапия          ¦Серовский городской округ  ¦  106,7    ¦
¦   ¦городская больница ¦кардиология      ¦Сосьвинский городской округ¦   16,1    ¦
¦   ¦N 1"               ¦неврология       ¦Гаринский городской округ  ¦    7      ¦
¦   ¦                   ¦хирургия         ¦Новолялинский              ¦   23,2    ¦
¦   ¦                   ¦травматология    ¦городской округ            ¦           ¦
¦   ¦                   ¦урология         ¦городской округ            ¦   17,7    ¦
¦   ¦                   ¦гастроэнтерология¦Верхотурский               ¦           ¦
¦   ¦                   ¦пульмонология    ¦Всего                      ¦  170,7    ¦
L---+-------------------+-----------------+---------------------------+------------

       Основной целью организации ММЦ является повышение доступности и
качества  оказания  специализированной  медицинской  помощи  населению
Свердловской области. ММЦ и  городские  медицинские  центры  выполняют
следующие задачи:
       1) формирование  потоков  пациентов  для  соблюдения  принципов
этапности оказания медицинской помощи;
       2)    проведение    организационно-методической    работы     с
прикрепленными ЛПУ.
       При выборе  территорий  и  лечебных  учреждений  для  работы  в
качестве ММЦ применялись следующие принципы:
       1) закрепление за ММЦ территорий  муниципальных  образований  с
численностью  населения до 250 тыс. человек (исключение составляют ММЦ
города  Нижний  Тагил,  за  которыми  закреплены  территории  с  общей
численностью населения 711 тыс. человек);
       2)    удаленность    прикрепленных     лечебно-профилактических
учреждений от ММЦ не более 150 км;
       3) наличие многопрофильного стационара в ЛПУ.
       Функции  ММЦ  возложены  на  поликлинические   и   стационарные
отделения  учреждений  здравоохранения,  на  базе  которых  развернуты
специализированные отделения и организованы консультативные приемы  по
основным  10  профилям  (терапия,  кардиология,  неврология, хирургия,
травматология,  урология,   акушерство,   гинекология,   неонатология,
педиатрия).   Профильность   ММЦ   определена   с   учетом  объективно
сложившейся  структуры  ЛПУ,   имеющегося   кадрового   потенциала   и
материально-технического оснащения.
       В рамках региональной  программы  модернизации  здравоохранения
Свердловской    области   первичные   сосудистые   отделения   городов
Каменска-Уральского,     Краснотурьинска     и     Ирбита     оснащены
ангиографическими     установками     для     организации    отделений
рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения.
       В настоящее  время  все  ММЦ  и  городские  медицинские  центры
оснащены   современным  диагностическим  оборудованием:  компьютерными
томографами, ультразвуковыми аппаратами с  допплеровским  датчиком.  В
структуре   специализированных  отделений  имеются  блоки  интенсивной
терапии для проведения динамического наблюдения за тяжелыми  больными,
есть   реабилитационное  оборудование.  Хирургические  службы  центров
оснащены лапароскопическим оборудованием, С-дугами, оборудованием  для
реанимационно-анестезиологических отделений.
       С 2011 года в Свердловской области  сформирована  трехуровневая
система   оказания   перинатальной   помощи.  Статус  межмуниципальных
перинатальных центров получили 7 учреждений родовспоможения  (ГБУЗ  СО
"Краснотурьинский  родильный  дом",  ГБУЗ  СО "Демидовская центральная
городская  больница",  ГБУЗ  СО  "Городская   больница   N   1   город
Первоуральск",    ГБУЗ    СО    "Городская    больница   N   7   город
Каменск-Уральский", ГБУЗ СО "Городская больница  N  1  город  Асбест",
ГБУЗ  СО  "Ирбитская  центральная  городская  больница",  МБУ "Детская
клиническая больница N 10" города Екатеринбурга).  Медицинскую  помощь
пациенткам  группы высокого риска по перинатальной патологии оказывают
областной перинатальный центр ГБУЗ СО "ОДКБ N  1"  и  ФГБУ  "Уральский
научно-исследовательский  институт  охраны  материнства и младенчества
Министерства здравоохранения Российской Федерации".
       В   целях   обеспечения   доступности   оказания   амбулаторной
медицинской   помощи   в   ММЦ   организована  электронная  запись  на
консультативный  прием,  что  уменьшило   период   ожидания   плановой
консультации  специалиста  с  14  до  2  - 5 дней. В течение 2012 года
получили  консультативную  помощь  врачей-специалистов   (кардиологов,
неврологов,  травматологов, урологов, акушеров-гинекологов, педиатров)
более 80 тыс. пациентов.
       С целью улучшения качества оказания медицинской помощи  больным
в   ММЦ   разработаны  порядки  оказания  медицинской  помощи  в  ММЦ,
подготовлены специалисты по современным методам диагностики и  лечения
(специалисты по компьютерной диагностике, сердечно-сосудистые хирурги,
кардиологи,  неврологи,  реабилитологи),  освоены   новые   технологии
лечения   по   профилям  "акушерство  и  гинекология",  "кардиология",
"неврология", "хирургия".
       Перспективы развития ММЦ:
       1)  улучшение  взаимодействия  всех  участников   трехуровневой
системы    оказания   медицинской   помощи   (лечебно-профилактические
учреждения, ММЦ и региональные специализированные центры);
       2) внедрение  технологий,  в  том  числе  специализированной  и
высокотехнологичной  медицинской  помощи,  которая  оказывалась  ранее
только в ЛПУ города Екатеринбурга;
       3) дальнейшее  совершенствование  материально-технической  базы
лечебно-профилактических  учреждений,  на  базе  которых  работают ММЦ
(оснащение реанимобилями класса  "C",  реабилитационным  оборудованием
для  стационарного  лечения, современным медицинским оборудованием для
блоков  интенсивной  терапии   и   реанимации,   магнитно-резонансными
томографами   для   ММЦ  городов  Каменска-Уральского,  Первоуральска,
Краснотурьинска и Нижний Тагил); оснащение  муниципальных  медицинских
учреждений  города  Екатеринбурга  компьютерными томографами в течение
2013 - 2014 годов;
       4) внедрение электронной записи на прием к врачу, использование
системы  кардиометрии,  телемедицинских технологий для обучения кадров
и консультирования как стационарных, так и амбулаторных больных;
       5) повышение укомплектованности ММЦ медицинскими кадрами;
       6) обеспечение выполнения порядков оказания медицинской помощи;
       7)  организация  не  менее  2  новых  ММЦ  на  базе   ГБУЗ   СО
"Верхнепышминская  ЦГБ  им.  П.Д.  Бородина" по профилям "неврология",
"кардиология",   "травматология"   для   оказания   специализированной
медицинской  помощи  населению  Березовского  и  Режевского  городских
округов. Также  по  согласованию  с  Федеральным  медико-биологическим
агентством    России    планируется   на   базе   ФГБУЗ   "Центральная
медико-санитарная часть N 121" города Нижняя Салда организовать ММЦ по
профилям  "неврология",  "кардиология" для оказания специализированной
медицинской  помощи  населению  Верхнесалдинского  и  Нижнесалдинского
городских округов, городского округа ЗАТО Свободный;
       8)  продолжение  совершенствования  работы  городских   центров
специализированной медицинской помощи города Екатеринбурга.
       В  Свердловской  области  проводится  работа   по   объединению
маломощных больниц и поликлиник и созданию многопрофильных медицинских
центров. Так, в 2012 году завершена работа по объединению  медицинских
организаций,  оказывающих  медицинскую  помощь  пациентам  с социально
значимыми заболеваниями,  реорганизованы  противотуберкулезная  служба
(сокращено число диспансеров с 10 до 3 с разделением потоков больных и
упорядочением   коечного   фонда),   дерматовенерологическая    служба
(сокращено  число  диспансеров  с 5 до 1 с филиалами), психиатрическая
служба (с 13 больниц до 7).
       В  2013  году  в   связи   с   переходом   на   преимущественно
одноканальное  финансирование  планируется  проведение  анализа работы
маломощных городских и участковых больниц. В дальнейшем планируется их
реорганизация    путем    присоединения    к    крупным    учреждениям
здравоохранения. В  результате  к  2018  году  количество  медицинских
организаций  первого  уровня  сократится  до  163  единиц,  или  на 26
процентов к  уровню  2011  года,  количество  медицинских  организаций
второго уровня сократится на 6 единиц и составит 53 организации.
       На  01  января  2012  года  коечный  фонд   государственных   и
муниципальных  учреждений  Свердловской  области составил 35761 койку.
Обеспеченность населения Свердловской области койками  круглосуточного
пребывания в 2012 году составила 82,8 койки на 10000 человек населения
и сократилась на 4,5 процента в сравнении  с  2011  годом.  В  течение
2010  -  2012  годов  в  области  сокращено  и  перепрофилировано 3400
неэффективно работающих коек. Сокращение  коечного  фонда  в  основном
осуществлялось  за  счет  уменьшения  количества  коек  в стационарных
отделениях ЦРБ  и  ЦГБ,  районных  и  участковых  больниц  в  связи  с
открытием  дневных стационаров по имеющимся профилям и переориентацией
части больных, не нуждающихся в круглосуточном наблюдении и лечении, в
дневные  стационары.  Кроме того, сокращение коечного фонда ЦРБ, ЦГБ и
участковых больниц происходило в связи с организацией и развитием сети
ММЦ  на  базе  многопрофильных  ЦГБ  и внедрением системы направленной
маршрутизации пациентов, что  потребовало  сокращения  части  коечного
фонда   в   больницах  территорий,  откуда  направляются  пациенты,  и
сохранения коечного фонда больниц, на базе которых  организованы  ММЦ.
Причиной  недостаточной  загруженности  коек муниципальных и областных
медицинских учреждений является ежегодное вхождение в  Территориальную
программу  государственных  гарантий  бесплатного  оказания  гражданам
медицинской  помощи   в   Свердловской   области   новых   медицинских
организаций  федеральной, ведомственной и частной формы собственности,
оказывающих   стационарную   медицинскую   помощь.   Для    реализации
Территориальной   программы   государственных   гарантий   бесплатного
оказания  гражданам  медицинской  помощи  в  Свердловской  области   в
федеральных   медицинских   организациях,   работающих  на  территории
Свердловской  области,  используется  1365  коек,  в  ведомственных  и
частных организациях - 200 коек.
       Нормативная  потребность  в  коечном  фонде   по   Свердловской
области,  рассчитанная  в  соответствии  с рекомендуемыми федеральными
нормативами, составляет  36380  коек,  в  том  числе  24800  коек  для
реализации  территориальной  программы  ОМС,  10600  коек для оказания
стационарной  помощи  по  социально  значимым  профилям   (фтизиатрия,
психиатрия,  наркология,  венерология),  финансируемым за счет средств
бюджета, и 980 коек  для  оказания  паллиативной  медицинской  помощи.
Фактическое  число  коек, работающих в системе ОМС, на конец 2012 года
составило  29133,  по  бюджетным  видам  помощи  -  7993  койки,  коек
паллиативной  помощи  -  329.  Таким  образом, избыток коечного фонда,
работающего в системе ОМС, - 4300  коек,  дефицит  коек  по  социально
значимым  видам  помощи  - 3550 коек, дефицит паллиативных коек - 651.
Дефицит коек по фтизиатрии составляет  51  процент  от  норматива,  по
дерматовенерологии - 16 процентов, по наркологии - 12 процентов.
       Недостаток коек по дерматовенерологии компенсируется достаточно
широким      внедрением      стационарозамещающих     технологий     в
дерматовенерологии.
       Проблема  дефицита  коек  фтизиатрического   профиля   частично
решается     путем     развития     дневных     стационаров,    объемы
стационарозамещающей  помощи  по  фтизиатрии  превышают  установленные
нормативы:  по  уровню  внедрения  стационарозамещающих  технологий  в
обеспечении противотуберкулезной помощи Свердловская область  занимает
одну   из   ведущих   позиций   в   Российской  Федерации.  Завершение
строительства  нового   комплекса   областного   противотуберкулезного
диспансера в 2013 году частично решит проблему дефицита коек.
       В  Свердловской  области  в  2012  году  функционировало   2175
туберкулезных  коек для взрослых и 300 туберкулезных коек для детей. В
областных     государственных     противотуберкулезных     учреждениях
здравоохранения    развернуто   1835   коек   (74,1   процента   общей
численности), а 290 коек (11,7 процента)  -  в  многопрофильных  ГБУЗ.
Кроме  того, 350 коек (14,1 процента) имеется на базе ФГБУЗ "Уральский
научно-исследовательский  институт  фтизиопульмонологии"  Министерства
здравоохранения Российской Федерации. Для лечения детей развернуто 120
стационарных коек на базе ГБУЗ  СО  "Противотуберкулезный  диспансер",
работа  койки  в 2012 году составила 356,6 дня (2011 год - 354,5); 100
коек на базе ГБУЗ СО  "Противотуберкулезный  диспансер  N  3",  работа
койки  -  351,5  дня  (2011  год  -  307,8);  80  коек на базе ГБУЗ СО
"Противотуберкулезный диспансер N 2", работа койки - 346,6  дня  (2011
год  - 342,7). Сегодня Свердловская область нуждается в дополнительном
развертывании 30 коек для лечения впервые выявленного туберкулеза,  30
коек  для лечения туберкулеза органов дыхания с наличием множественной
лекарственной устойчивостью у больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекции
и 60 коек хосписа для такого рода пациентов.
       За  период  2013  -  2020  годов  планируется  увеличить  число
фтизиатрических  коек  ориентировочно на 500 единиц за счет введения в
эксплуатацию   нового    здания    областного    противотуберкулезного
диспансера,  увеличения  коечного фонда противотуберкулезных отделений
ЦРБ и ЦГБ.
       В 2012 году произошло увеличение числа наркологических  коек  в
связи   с   открытием  10  коек  в  ГБУЗ  СО  "Свердловская  областная
клиническая психиатрическая больница", 25 реабилитационных коек в ГБУЗ
СО  "Психиатрическая  больница  N  10" при сокращении 9 коек в ГБУЗ СО
"Верхнесалдинская ЦРБ". Таким образом,  коечный  фонд  наркологической
службы Свердловской области в 2012 году составил 741 койку.
       В Свердловской области обеспеченность наркологическими  койками
в  2012  году  составила  1,8  койки на 10 тыс. человек населения, что
соответствует общероссийскому показателю (по  Российской  Федерации  в
2011  году  этот  показатель составлял 1,8, по Уральскому федеральному
округу  -  2,0).  Работа  койки  в  2012  году  превысила  федеральный
показатель  (307,1  дня)  и  средний  показатель  по УрФО (314,3 дня).
Средняя   длительность   пребывания   в   наркологическом   стационаре
приближена  к  федеральному  нормативу (по Российской Федерации - 14,5
дня).  Увеличение   коечного   фонда   привело   к   повышению   числа
госпитализированных.  В  2012  году госпитализированы 18903 человек (в
сравнении с 2011 года эта цифра увеличилась на 1,4 процента).  Уровень
госпитализации  составил  456,8  случаев на 100 тыс. человек населения
(по Российской Федерации - 442,24).  Имеется  проблема  неравномерного
распределения  коек  по  управленческим  округам Свердловской области.
Наибольшие проблемы сохраняются в Восточном управленческом округе, где
имеется всего 25 наркологических коек.
       Существующая наркологическая  сеть  не  в  состоянии  полностью
обеспечить  больных  необходимой  реабилитационной  помощью. В области
ежегодно   из   числа   лиц,   находящихся   под   наблюдением   врача
психиатра-нарколога,   в  среднесрочной  и  долгосрочной  реабилитации
нуждаются  около  300  -  350  человек,  что  требует  дополнительного
открытия    реабилитационных    коек.    Учитывая    норматив   (число
реабилитационных коек от  общего  числа  наркологических  коек  должно
составлять  10  -  20  процентов,  а  также  сроки реабилитации - от 6
месяцев до 1 года), для реабилитации 350 человек необходимо развернуть
165  -  175  реабилитационных  коек.  С этой целью активно развивается
система медико-социальной реабилитации и ресоциализации наркозависимых
посредством  открытия реабилитационных центров. Так, с 01 августа 2012
года пациентов принимает  реабилитационное  наркологическое  отделение
на  25  коек  в  структуре  ГБУЗ  СО "Психиатрическая больница N 10" в
городе Карпинске.
       В 2013 году начнет работу государственное автономное учреждение
здравоохранения       Свердловской       области      "Наркологический
реабилитационный центр "Урал без  наркотиков"  на  60  коек  в  городе
Екатеринбурге,    которое   на   сегодня   обеспечивает   амбулаторную
реабилитацию  наркозависимым.  В  2014  -  2016  годах   запланировано
открытие  реабилитационных  центров  для лечения наркозависимых, в том
числе несовершеннолетних, в Южном управленческом  округе  Свердловской
области   (город   Асбест)   и  Горнозаводском  управленческом  округе
Свердловской области (город Нижний Тагил).
       В 2013 году будет утверждена новая  редакция  порядка  оказания
наркологической  помощи  в  Свердловской области, где будет отражена и
организационно-методическая структура, сеть реабилитационных  центров,
утвержден план мероприятий по модернизации службы.
       В 2013  -  2014  годах  планируется  подготовка  проекта  новой
областной  целевой  программы,  в  рамках  которой в 2015 - 2017 годах
продолжится реализация мероприятий по развитию наркологической  службы
с  расширением  профилактического  направления  и  развитием кадрового
потенциала службы.
       В связи с тем, что  планируемые  структурные  преобразования  в
системе   здравоохранения   предусматривают   организацию  и  развитие
отделений паллиативной помощи в структуре учреждений  здравоохранения,
планируется  имеющийся  избыток  коек перепрофилировать в паллиативные
койки, которых согласно нормативам необходимо около 980.
       Несмотря на поступательное сокращение коек в государственных  и
муниципальных  медицинских  учреждениях,  работа  койки  за  2012  год
составила только  318  дней  в  году,  что  также  свидетельствует  об
имеющемся избытке стационарных мощностей (таблица 31).

       Таблица 31

       ПОКАЗАТЕЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА
       В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

|——————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|
|        Наименование показателя           |2010 год  |2011 год  |2012 год  |
|——————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|
|Среднегодовая занятость койки             | 317,7    | 318,4    | 318      |
|(государственные и муниципальные койки)   |          |          |          |
|——————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|
|Средняя длительность пребывания пациента  |  12,7    |  12,4    |  12,2    |
|на койке (все койки по территориальной    |          |          |          |
|программе государственных гарантий)       |          |          |          |
|——————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|

       Основная   проблема   стационарного   звена   -   недостаточная
интенсивность  работы  коечного  фонда, несбалансированность структуры
коек по профилям. Частично недостаточная  интенсивность  работы  койки
обусловлена   наличием   в   области   отдаленных,   малонаселенных  и
труднодоступных территорий,  преимущественно  относящихся  к  сельской
местности.    Сеть    учреждений   здравоохранения   этих   территорий
представлена  в  основном  маломощными   участковыми,   городскими   и
центральными  районными  больницами.  В  целях обеспечения доступности
медицинской  помощи  гражданам,  проживающим  в   таких   территориях,
планирование  количества  коек  осуществляется с некоторым избытком от
нормативного уровня на прикрепленное население, что неизбежно ведет  к
низкой  занятости  койки  и  часто  необоснованным  госпитализациям  и
отражается на показателях работы койки в целом по области.
       При проведении оптимизации стационарной  помощи  первоочередной
задачей  ставится не сокращение коек, а решение вопросов рационального
распределения коечного фонда между медицинскими организациями по  трем
уровням  оказания  медицинской помощи с учетом оптимальной доступности
специализированной  помощи  для   населения.   Планируется   сохранить
стационарные   отделения   в   труднодоступных  и  отдаленных  от  ММЦ
территориях. Сокращение коечного фонда  стационарных  отделений  будет
проводиться  в  случае  недостаточной  занятости коек в них, наличия в
зоне  доступности  других   стационарных   отделений   с   достаточным
количеством   коек,   наличия   регулярного  транспортного  сообщения.
Необходимо сбалансировать коечный фонд по профилям с учетом  структуры
заболеваемости  и  видов  оказываемой  медицинской  помощи. Избыточный
коечный фонд предполагается  перепрофилировать  в  койки  паллиативной
медицинской  помощи, расширить сеть отделений медицинской реабилитации
и восстановительного лечения.
       Кроме  того,  предусматривается  развитие  стационарозамещающих
технологий.
       В результате проведенных преобразований к 2020 году планируется
оптимизировать  коечный  фонд  на  18 процентов от фактического уровня
2012 года. Это позволит повысить работу койки с 318 дней в  2012  году
до 328 дней к 2020 году.
       Приведение показателей работы  коечного  фонда  к  нормативному
уровню  (330  дней  в  году)  не  представляется  возможным  в связи с
наличием   в   области    отдаленных    труднодоступных    территорий,
преимущественно   относящихся   к   сельской   местности.  Объективная
необходимость сохранения стационаров в этих территориях  обусловливает
планирование  количества  коек  с  некоторым  избытком от нормативного
уровня, что неизбежно ведет к неэффективной работе койки и  отражается
на показателях работы койки в целом по области.

       Повышение доступности и качества медицинской помощи  матерям  и
детям

       Обеспечение своевременного  доступа  к  медицинской  помощи  на
соответствующем  уровне  для  всего  населения  области, независимо от
места проживания - основной итог мероприятий в сфере совершенствования
трехуровневой системы оказания помощи матерям и детям.
       Решение  данной   задачи   возможно   при   условии   успешного
функционирования  региональной системы перинатальной помощи. В связи с
этим в области произведено разделение  учреждений  родовспоможения  по
уровням оказания медицинской помощи.
       В учреждения первой группы вошли 27 учреждений здравоохранения,
количество  родов  в  которых  не  превышает  500  в год. В результате
оптимизации трехуровневой системы оказания помощи матерям  и  детям  в
учреждениях  I  группы  планируется  сокращение  коек для беременных и
рожениц с  247  в  2012  году  до  200  в  2020  году,  что  обеспечит
среднегодовую  занятость  акушерской  койки 292 дня в году при среднем
продолжительности пребывания на койке 3,5 - 4 дня. Разумное сокращение
коек  учреждений  I  группы  объясняется отдаленностью этих учреждений
родовспоможения от других родильных домов (на 30 - 100 и более км).