Постановление Правительства Республики Тыва от 30.04.2013 № 250

| (показатели)              |   | являются:                     |
|                           |   | - удовлетворение  потребности |
|                           |   | отдельных категорий граждан в |
|                           |   | необходимых     лекарственных |
|                           |   | препаратах   и    медицинских |
|                           |   | изделиях,       а       также |
|                           |   | специализированных  продуктах |
|                           |   | лечебного     питания     для |
|                           |   | детей-инвалидов   (от   числа |
|                           |   | лиц,    имеющих   право    на |
|                           |   | государственную    социальную |
|                           |   | помощь и  не отказавшихся  от |
|                           |   | получения социальной  услуги, |
|                           |   | лекарственными   препаратами, |
|                           |   | изделиями        медицинского |
|                           |   | назначения,      а      также |
|                           |   | специализированными           |
|                           |   | продуктами лечебного  питания |
|                           |   | для детей-инвалидов);         |
|                           |   | - удовлетворение  спроса   на |
|                           |   | лекарственные      препараты, |
|                           |   | предназначенные  для  лечения |
|                           |   | больных      злокачественными |
|                           |   | новообразованиями лимфоидной, |
|                           |   | кроветворной и родственных им |
|                           |   | тканей,           гемофилией, |
|                           |   | муковисцидозом,  гипофизарным |
|                           |   | нанизмом,   болезнью    Гоше, |
|                           |   | рассеянным склерозом, а также |
|                           |   | трансплантации   органов    и |
|                           |   | (или) тканей  (от числе  лиц, |
|                           |   | включенных   в    федеральный |
|                           |   | регистр  больных  и   больных |
|                           |   | злокачественными              |
|                           |   | новообразованиями лимфоидной, |
|                           |   | кроветворной и родственных им |
|                           |   | тканей,           гемофилией, |
|                           |   | муковисцидозом,  гипофизарным |
|                           |   | нанизмом,   болезнью    Гоше, |
|                           |   | рассеянным склерозом, а также |
|                           |   | трансплантации   органов    и |
|                           |   | (или) тканей);                |
|                           |   | - удовлетворение  спроса   на |
|                           |   | лекарственные      препараты, |
|                           |   | отпускаемые   населению,    в |
|                           |   | соответствии с перечнем групп |
|                           |   | населения     и     категорий |
|                           |   | заболеваний, при амбулаторном |
|                           |   | лечении которых лекарственные |
|                           |   | препараты      и      изделия |
|                           |   | медицинского       назначения |
|                           |   | отпускаются в соответствии  с |
|                           |   | постановлением  Правительства |
|                           |   | Российской  Федерации  от  30 |
|                           |   | июля  1994   г.   №  890   «О |
|                           |   | государственной     поддержке |
|                           |   | развития          медицинской |
|                           |   | промышленности  и   улучшении |
|                           |   | обеспечения    населения    и |
|                           |   | учреждений    здравоохранения |
|                           |   | лекарственными  средствами  и |
|                           |   | изделиями        медицинского |
|                           |   | назначения»     (от     числа |
|                           |   | граждан, включенных в регистр |
|                           |   | лиц,    имеющих   право    на |
|                           |   | бесплатное     и     льготное |
|                           |   | лекарственное  обеспечение  в |
|                           |   | соответствии с постановлением |
|                           |   | Правительства      Российской |
|                           |   | Федерации от 30 июля 1994  г. |
|                           |   | № 890);                       |
|                           |   | - удовлетворение  спроса   на |
|                           |   | лекарственные      препараты, |
|                           |   | предназначенные  для  лечения |
|                           |   | больных  жизнеургожающими   и |
|                           |   | хроническими прогрессирующими |
|                           |   | редкими           (орфанными) |
|                           |   | заболеваниями (от числа  лиц, |
|                           |   | включенных   в    федеральный |
|                           |   | регистр    лиц,    страдающих |
|                           |   | жизнеугрожающими            и |
|                           |   | хроническими прогрессирующими |
|                           |   | редкими           (орфанными) |
|                           |   | заболеваниями, приводящими  к |
|                           |   | сокращению  продолжительности |
|                           |   | жизни    граждан    или    их |
|                           |   | инвалидности);                |
|                           |   | - удовлетворение  спроса   на |
|                           |   | противовирусные лекарственные |
|                           |   | препараты,    предназначенные |
|                           |   | для лечения детей, страдающих |
|                           |   | хроническими        вирусными |
|                           |   | гепатитами, не имеющих  права |
|                           |   | на государственную социальную |
|                           |   | помощь    в    виде    набора |
|                           |   | социальных  услуг  (от  числа |
|                           |   | детей,  больных  хроническими |
|                           |   | вирусными гепатитами);        |
|                           |   | - удовлетворение       спроса |
|                           |   | противотуберкулезными         |
|                           |   | препаратами, дезинфицирующими |
|                           |   | средствами   и   туберкулином |
|                           |   | медицинских       организаций |
|                           |   | республики                    |
|                           |   |                               |
|                           |   |                               |
+---------------------------+---+-------------------------------+
| Сроки реализации          | - | 2013-2020 гг.                 |
| Подпрограммы              |   |                               |
|                           |   |                               |
+---------------------------+---+-------------------------------+
| Объем и источники         | - | общий объем    финансирования |
| финансирования            |   | подпрограммы     за      счет |
|                           |   | бюджетных   ассигнований   на |
|                           |   | 2013-2020 гг. составит 2  299 |
|                           |   | 694,4  тыс.  рублей,  в   том |
|                           |   | числе:                        |
|                           |   | - федеральный  бюджет  1  224 |
|                           |   | 244,5  тыс.  рублей,  в   том |
|                           |   | числе по годам:               |
|                           |   | в 2013 г.  -  143 565,3  тыс. |
|                           |   | рублей;                       |
|                           |   | в 2014 г.  -  127 727,8  тыс. |
|                           |   | рублей;                       |
|                           |   | в 2015 г.  -  158 499,7  тыс. |
|                           |   | рублей;                       |
|                           |   | в 2016 г.  -  158 650,0  тыс. |
|                           |   | рублей;                       |
|                           |   | в 2017 г.  -  158 800,2  тыс. |
|                           |   | рублей;                       |
|                           |   | в 2018 г.  -  158 800,2  тыс. |
|                           |   | рублей;                       |
|                           |   | в 2019 г.  -  159 100,7  тыс. |
|                           |   | рублей;                       |
|                           |   | в 2020 г.  -  159 100,7  тыс. |
|                           |   | рублей;                       |
|                           |   | - республиканский  бюджет   1 |
|                           |   | 075 449,9 тыс. рублей, в  том |
|                           |   | числе:                        |
|                           |   | в 2013 г.  -  113 805,2  тыс. |
|                           |   | рублей;                       |
|                           |   | в 2014  г.  - 49  487,7  тыс. |
|                           |   | рублей;                       |
|                           |   | в 2015 г.  -  151 714,6  тыс. |
|                           |   | рублей;                       |
|                           |   | в 2016 г.  -  151 858,4  тыс. |
|                           |   | рублей;                       |
|                           |   | в 2017 г.  -  152 002,2  тыс. |
|                           |   | рублей;                       |
|                           |   | в 2018 г.  -  152 002,2  тыс. |
|                           |   | рублей;                       |
|                           |   | в 2019 г.  -  152 289,8  тыс. |
|                           |   | рублей;                       |
|                           |   | в 2020 г.  -  152 289,8  тыс. |
|                           |   | рублей                        |
|                           |   |                               |
+---------------------------+---+-------------------------------+
| Ожидаемые конечные        | - | достижение к 2020 году:       |
| результаты реализации     |   | - показателя           уровня |
| Подпрограммы              |   | удовлетворения    потребности |
|                           |   | отдельных категорий граждан в |
|                           |   | необходимых     лекарственных |
|                           |   | препаратах   и    медицинских |
|                           |   | изделиях,       а       также |
|                           |   | специализированных  продуктов |
|                           |   | лечебного     питания     для |
|                           |   | детей-инвалидов   (из   числа |
|                           |   | лиц,    имеющих   право    на |
|                           |   | государственную    социальную |
|                           |   | помощь и  не отказавшихся  от |
|                           |   | получения социальной  услуги, |
|                           |   | лекарственными   препаратами, |
|                           |   | изделиями        медицинского |
|                           |   | назначения,      а      также |
|                           |   | специализированными           |
|                           |   | продуктами лечебного  питания |
|                           |   | для детей-инвалидов) не менее |
|                           |   | 98%;                          |
|                           |   | - показателя           уровня |
|                           |   | удовлетворения   спроса    на |
|                           |   | лекарственные      препараты, |
|                           |   | предназначенные  для  лечения |
|                           |   | больных      злокачественными |
|                           |   | новообразованиями лимфоидной, |
|                           |   | кроветворной и родственных им |
|                           |   | тканей,           гемофилией, |
|                           |   | муковисцидозом,  гипофизарным |
|                           |   | нанизмом,   болезнью    Гоше, |
|                           |   | рассеянным склерозом, а также |
|                           |   | трансплантации   органов    и |
|                           |   | (или) тканей  (из числа  лиц, |
|                           |   | включенных   в    федеральный |
|                           |   | регистр               больных |
|                           |   | злокачественными              |
|                           |   | новообразованиями лимфоидной, |
|                           |   | кроветворной и родственных им |
|                           |   | тканей,           гемофилией, |
|                           |   | муковисцидозом,  гипофизарным |
|                           |   | нанизмом,   болезнью    Гоше, |
|                           |   | рассеянным склерозом, а также |
|                           |   | трансплантации   органов    и |
|                           |   | (или) тканей) не менее 98%;   |
|                           |   | - показателя           уровня |
|                           |   | удовлетворения   спроса    на |
|                           |   | лекарственные      препараты, |
|                           |   | отпускаемые   населению,    в |
|                           |   | соответствии с перечнем групп |
|                           |   | населения     и     категорий |
|                           |   | заболеваний, при амбулаторном |
|                           |   | лечении которых лекарственные |
|                           |   | препараты      и      изделия |
|                           |   | медицинского       назначения |
|                           |   | отпускаются в соответствии  с |
|                           |   | постановлением  Правительства |
|                           |   | Российской  Федерации  от  30 |
|                           |   | июля  1994   г.   №  890   «О |
|                           |   | государственной     поддержке |
|                           |   | развития          медицинской |
|                           |   | промышленности  и   улучшении |
|                           |   | обеспечения    населения    и |
|                           |   | учреждений    здравоохранения |
|                           |   | лекарственными  средствами  и |
|                           |   | изделиями        медицинского |
|                           |   | назначения»     (из     числа |
|                           |   | граждан, включенных в регистр |
|                           |   | лиц,    имеющих   право    на |
|                           |   | бесплатное     и     льготное |
|                           |   | лекарственное  обеспечение  в |
|                           |   | соответствии с постановлением |
|                           |   | Правительства      Российской |
|                           |   | Федерации от 30 июля 1994  г. |
|                           |   | № 890) не менее 51%;          |
|                           |   | - показателя           уровня |
|                           |   | удовлетворения   спроса    на |
|                           |   | лекарственные      препараты, |
|                           |   | предназначенные  для  лечения |
|                           |   | больных  жизнеугрожающими   и |
|                           |   | хроническими прогрессирующими |
|                           |   | редкими           (орфанными) |
|                           |   | заболеваниями (из числа  лиц, |
|                           |   | включенных   в    федеральный |
|                           |   | регистр    лиц,    страдающих |
|                           |   | жизнеугрожающими            и |
|                           |   | хроническими прогрессирующими |
|                           |   | редкими           (орфанными) |
|                           |   | заболеваниями, приводящими  к |
|                           |   | сокращению  продолжительности |
|                           |   | жизни    граждан    или    их |
|                           |   | инвалидности), не менее 80%;  |
|                           |   | - показателя           уровня |
|                           |   | удовлетворения   спроса    на |
|                           |   | противовирусные лекарственные |
|                           |   | препараты,    предназначенные |
|                           |   | для лечения детей, страдающих |
|                           |   | хроническими        вирусными |
|                           |   | гепатитами, не имеющих  права |
|                           |   | на государственную социальную |
|                           |   | помощь    в    виде    набора |
|                           |   | социальных  услуг  (из  числа |
|                           |   | детей,  больных  хроническими |
|                           |   | вирусными   гепатитами),   не |
|                           |   | менее 70%;                    |
|                           |   | - показателя           уровня |
|                           |   | удовлетворенности  спроса  на |
|                           |   | противотуберкулезные          |
|                           |   | препараты,    дезинфицирующие |
|                           |   | средства    и    туберкулином |
|                           |   | медицинских       организаций |
|                           |   | республики.                   |
+---------------------------+---+-------------------------------+
        
I. Характеристика сферы реализации Подпрограммы,
            описание основных проблем в указанной сфере
                       и прогноз ее развития

     Лекарственное обеспечение   является    одной   из    важнейших
социальных   гарантий,    предоставляемых   населению.    Реализация
государственной  политики   в  области  лекарственного   обеспечения
осуществляется  по  таким основным  направлениям,  как  формирование
механизмов     государственного     регулирования     лекарственного
обеспечения, государственная поддержка отечественных  производителей
лекарственных   средств,   совершенствование   системы   организации
обеспечения лекарственными средствами и управления  фармацевтической
деятельностью.
     Проблема качества   медицинской   помощи  в   настоящее   время
приобрела  характер  одной   из  важнейших  задач,   непосредственно
связанной  с  политикой   и  стратегией  здравоохранения.   Оказание
медицинской   помощи   как   амбулаторно-поликли-ническим,   так   и
стационарным больным,  проведение  различного рода  профилактических
мероприятий    возможно    в    основном    благодаря     применению
высокоэффективных   лекарственных    средств   и   наличию    хорошо
организованной  системы   лекарственного  обеспечения.   Обеспечение
лекарственными   средствами   является  непременным   условием   для
проведения     эффективного    диагностического,     лечебного     и
профилактического процесса.
     Реализация прав граждан в области лекарственного обеспечения  в
Республике Тыва реализуется по двум направлениям:
     1) в  стационаре  -  лекарственное  обеспечение  осуществляется
бесплатно   в   объеме,  определенном   территориальной   программой
государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи;
     2) на амбулаторном  этапе -  льготное обеспечение  необходимыми
лекарственными  препаратами  льготных  категорий  граждан  за   счет
средств  соответствующих  бюджетов в  рамках  программы  обеспечения
необходимыми лекарственными средствами (базовой программы - ОНЛС и 7
высокозатратных нозологий).
     В рамках программы  «7  высокозатратных нозологий»  доступность
лекарственной  помощи  обеспечивается  своевременной   актуализацией
Федерального  регистра  больных  злокачественными  новообразованиями
лимфоидной,  кроветворной  и  родственных  им  тканей,   гемофилией,
муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом, болезнью  Гоше,  рассеянным
склерозом,  а также  после  трансплантации  органов и  (или)  тканей
(далее - Федеральный регистр), в котором на сегодняшний день состоит
88  человек,  из  них  12,5%  нуждаются  в  получении  лекарственных
препаратов.
     В 2012 году выписано и обслужено 746 рецептов на общую сумму 37
563 048,89 руб.,  что  на 15,9%  больше, чем  в  2011 году.  Уровень
обеспеченности  льготных рецептов  составил  99,9%  (в 2011  году  -
99,9%), средняя стоимость рецепта  уменьшилось на 7,71% и  составила
50,35 тыс. рублей.
     В 2012 году количество льготных категорий граждан, отказавшихся
от набора социальных услуг (НСУ),  составило 14 616 чел. Это  53,55%
от  количества  лиц,  состоящих  в  федеральном  регистре   льготных
категорий граждан.
     В 2013 году количество льготных категорий граждан, отказавшихся
от набора социальных услуг (НСУ),  составило 14 642 чел. Это  53,59%
от  количества  лиц,  состоящих  в  федеральном  регистре   льготных
категорий граждан. По количеству отказников Республика Тыва занимает
самое последнее место в Сибирском федеральном округе.
     Количество федеральных льготников  по состоянию  на 31  декабря
2010  г.  -  13951  чел.,  по  сравнению  с  2009  годом  количество
федеральных льготников уменьшилось на 22%; на 31 декабря 2011 г.  по
сравнению с 2010 г. количество федеральных льготников увеличилось на
1%;  на  31 декабря  2012  г.  по  сравнению с  2011  г.  количество
федеральных льготников  уменьшилось на 5%;  на 16  апреля 2013 г  по
сравнению с  31 декабря  2012 г.  количество федеральных  льготников
увеличилось на 4,3%.
     Стабилизации ситуации,   в   первую   очередь,   способствовала
информационная работа врачей  первичного звена, особенно в  сельских
населенных пунктах, а также ряд мероприятий по реализации  программы
ОНЛС - адресное лекарственное обеспечение жителей удаленных  районов
сельской  местности,  граждан  пожилого  возраста,  лиц,  страдающих
хроническими   затяжными  заболеваниями,   и   лиц  с   ограниченной
мобильностью.
     В рамках постановления Правительства Российской Федерации от 30
июля 1994 г. № 890  количество пациентов, имеющих право на  льготное
лекарственное обеспечение, составило в 2012 году 29 917 чел. Уровень
обеспеченности льготных рецептов в 2012 году составил 79,5% (в  2011
году  -  87,7%),  средняя  стоимость рецепта  возросла  на  31,8%  и
составила 834,2 руб.
     Бюджет 2012      года      сформирован      с       применением
коэффициента-дефлятора 1,06, что остался на уровне в 2011 года.
     Бюджет 2013    года    также    сформирован    с    применением
коэффициента-дефлятора, что остался на уровне в 2011-2012 гг.
     Согласно положениям Федерального закона от 21 ноября 2011 г.  №
323-ФЗ «Об основах охраны  здоровья граждан в Российской  Федерации»
организация  обеспечения  граждан  лекарственными  препаратами   для
лечения  заболеваний,  включенных   в  перечень  жизнеугрожающих   и
хронических прогрессирующих редких  (орфанных) заболеваний (далее  -
перечень), относится  к полномочиям  органов государственной  власти
субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
     Обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке
на территории Российской  Федерации  лекарственными препаратами  для
лечения заболеваний, включенных  в перечень, осуществляется за  счет
средств бюджетов субъектов Российской Федерации.
     В соответствии   с  постановлением   Правительства   Российской
Федерации от 26 апреля 2012 г. № 403 «О порядке ведения Федерального
регистра   лиц,    страдающих   жизнеугрожающими   и    хроническими
прогрессирующими редкими  (орфанными)  заболеваниями, приводящими  к
сокращению продолжительности  жизни граждан или  их инвалидности,  и
его  регионального  сегмента»  в   республике  с  октября  2012   г.
организована   работа   по   формированию   регионального   сегмента
Федерального   регистра    лиц,   страдающих   жизнеугрожающими    и
хроническими  прогрессирующими  редкими  (орфанными)  заболеваниями,
приводящими  к сокращению  продолжительности  жизни граждан  или  их
инвалидности (далее - Регистр).
     В регистр на 1 января 2013 г. включено по 6 категориям орфанных
заболеваний 10 пациентов, по состоянию на 16 апреля 2013 г. включены
13 пациентов и все  дети до 18 лет,  из них лекарственные  препараты
получают 11 человек (84,6%), а 2 пациентам требуется медикаментозная
терапия лекарственными препаратами, не входящими в льготные перечни.
С  учетом увеличения  дозировок  в зависимости  от  веса и  возраста
указанных пациентов потребность в финансовых средствах составляет 25
000,00 тыс. рублей  в год. Итоговый объем  финансирования по всем  6
категориям орфанных заболеваний составляет  31 560,00 тыс. рублей  в
год.
     По состоянию на  1 января 2013  г. в  Республике Тыва на  учете
состоит 2879 больных, страдающих хроническими вирусными гепатитами и
циррозом  печени в  исходе  вирусного  гепатита,  в том  числе  2828
взрослых  и  51 ребенок.  Из  них  крайне  нуждается в  лечении  306
больных, в том числе 8 детей.
     Всем больным показан прием противовирусных препаратов: аналогов
нуклеозидов и  препаратов  пегилированного  интерферона  альфа-2а  и
альфа-2b. Стоимость курса  лечения по  указанной схеме варьирует  от
300,0 тыс. рублей до 700,0 тыс.  рублей в год на одного больного.  В
настоящее время лечение больных  оплачивается за счет средств  самих
пациентов и их родителей.
     Вместе с тем, для обеспечения достижения максимального  эффекта
от  уже   принятых   действий  в   сфере  льготного   лекарственного
обеспечения,  необходима  концентрация государственного  участия  на
решении следующих существенных проблем.
     1. Проблемным  остается вопрос  недостаточности  финансирования
льготных программ из средств федерального бюджета. Например, в  2010
году при нормативе финансовых  затрат в месяц на одного  гражданина,
получающего  лекарственные  препараты  в  рамках  набора  социальных
услуг,  531  руб.  средняя  стоимость  одного  отпущенного   рецепта
составила 961  руб., а фактическая  средняя стоимость  лекарственных
средств на одного  гражданина в месяц составила  1357,5 руб. В  2011
году при утвержденном нормативе 570 руб. средняя стоимость льготного
рецепта   составила   861   руб.,   средняя   стоимость   отпущенных
лекарственных препаратов на одного гражданина в месяц составила 6027
руб.  В  2012  году  при утвержденном  нормативе  604  руб.  средняя
стоимость льготного рецепта составила 1027,8 руб., средняя стоимость
отпущенных лекарственных  препаратов  на одного  гражданина в  месяц
составила 10 277,7 руб. В  2013 году при утвержденном нормативе  638
руб.  средняя стоимость  льготного  рецепта составила  1001,7  руб.,
средняя  стоимость  отпущенных лекарственных  препаратов  на  одного
гражданина в месяц составила 9014,9 руб.
     2. Вопрос о  лекарственном  обеспечении федеральных  льготников
лекарственными препаратами,  не включенными  в утвержденные  перечни
лекарственных средств, стоит  не менее остро. Перечни  лекарственных
препаратов, реализуемых в рамках льготных программ, не  претерпевали
изменений  с  момента  своего  издания.  Это  создает   определенные
трудности в  лекарственном  обеспечении пациентов,  которым, в  силу
определенных  причин,  не подходят  данные  лекарственные  препараты
(например, при  индивидуальной непереносимости препарата  такролимус
трансплантологи  часто  назначают препарат  эверолимус,  который  не
включен в перечень).
     3. Стандарты оказания  медицинской  помощи при  онкологических,
гематологических  и   прочих  заболеваниях  содержат   инновационные
дорогостоящие препараты, включенные в Перечень жизненно  необходимых
и  важнейших  лекарственных препаратов,  утвержденный  распоряжением
Правительства Российской Федерации  от 7 декабря  2011 г. №  2199-р.
Например,   пациентам,    страдающим   хроническим    миелолейкозом,
федеральные клиники при неэффективности лечения препаратами  первого
ряда (иматиниб,  входит  в перечень)  назначают лечение  препаратами
второго ряда дазатинибом и нилотинибом. Оба препарата дороги в  цене
и не  имеют аналогов, но  отсутствуют в  перечне. В настоящее  время
закупка  лекарственных  препаратов,   не  входящих  в   утвержденный
перечень, финансируется из республиканского бюджета Республики Тыва.
     4. На сегодняшний день  остается нерешенным вопрос  обеспечения
больных   в   рамках   программы   «7   высокозатратных   нозологий»
дорогостоящими   лекарственными  препаратами,   после   установления
диагноза до включения пациента в заявку Республики Тыва. В настоящее
время   лекарственное   обеспечение   такой   категории    пациентов
осуществляется за счет  республиканского бюджета Республики Тыва.  В
2011   году  из   республиканского   бюджета  Республики   Тыва   на
лекарственное  обеспечение  федеральных  льготников  было  затрачено
около 3,5 млн. рублей.
     5. На  сегодняшний  день   не  утверждены  стандарты   оказания
медицинской помощи лицам, страдающим жизнеугрожающими и хроническими
прогрессирующими редкими  (орфанными) заболеваниями. Как  следствие,
отсутствует перечень  лекарственных препаратов,  назначаемых для  их
лечения.  Это   создает  определенные   трудности  при   организации
лекарственного    обеспечения,    так   как    субъекты    вынуждены
руководствоваться     рекомендациями    федеральных     клиник     и
научно-исследова-тельских институтов.
     6. Хронические вирусные гепатиты  В и  С отсутствуют в  перечне
заболеваний, при наличии которых граждане имеют право на  бесплатное
лекарственное  обеспечение  в  рамках  постановления   Правительства
Российской Федерации от 30 апреля 1997 г. № 890. Это ущемляет  права
граждан, не имеющих  инвалидности, на гарантированное  лекарственное
обеспечение.  

II. Приоритеты государственной политики в сфере
реализации Подпрограммы, цели, задачи и показатели
(индикаторы) достижения целей и решения задач,
описание основных ожидаемых конечных результатов
Подпрограммы, сроков и этапов реализации Подпрограммы

     Приоритетом государственной политики  в области  лекарственного
обеспечения является повышение доступности качественных, эффективных
и безопасных  лекарственных препаратов  для медицинского  применения
для удовлетворения потребностей населения и системы  здравоохранения
на основе формирования рациональной и сбалансированной с  имеющимися
ресурсами системы лекарственного обеспечения населения республики.
     Целью настоящей Подпрограммы является повышение  обеспеченности
населения   в   Республике  Тыва   качественными,   эффективными   и
безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями  для
удовлетворения потребностей населения и системы здравоохранения.
     Для достижения  поставленной  цели  предусматривается   решение
следующих задач:
     обеспечение доступной   лекарственной   помощи   населению    в
Республике Тыва за счет централизованных оптовых закупок  достаточно
широкого  ассортимента   лекарственных   препаратов  и   медицинских
изделий;
     гарантированное обеспечение пациентов в рамках  государственных
гарантий  оказания   гражданам  бесплатной   медицинской  помощи   в
соответствии со стандартами диагностики и лечения;
     внедрение рациональных   моделей  предоставления   льготной   и
бесплатной  лекарственной  помощи,  в  том  числе  при  заболеваниях
социального характера;
     проведение государственных  закупок  лекарственных  средств  за
счет средств бюджетов разных уровней на конкурсной основе;
     обеспечение качества  и  безопасности  лекарственных   средств,
ввозимых на территорию Республики Тыва.
     Реализация мероприятий,  предусмотренных  Подпрограммой,  будет
осуществляться одновременно по  всем направлениям без разделения  на
этапы до 2020 года.
     Сведения о   показателях   (индикаторах)  подпрограммы   и   их
значениях  приведены  в  приложении №  1  к  подпрограмме.  Перечень
показателей носит открытый характер и предусматривает возможность их
корректировки.

       III. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

     Основные мероприятия  Подпрограммы  направлены  на   реализацию
поставленных  целей  и  задач  Подпрограммы  и  Программы  в  целом.
Основные  мероприятия   Подпрограммы  подразделяются  на   отдельные
мероприятия,  реализация  которых обеспечит  достижение  индикаторов
эффективности Подпрограммы.
     Подпрограмма включает четыре основных мероприятия.
     
     Мероприятие 1.    Совершенствование   механизмов    обеспечения
населения   лекарственными  препаратами,   медицинскими   изделиями,
специализированными  продуктами  лечебного   питания  для  детей   в
амбулаторных условиях.
     В рамках реализации мероприятия планируется:
     проведение ежегодной актуализации регистров пациентов;
     внедрение персонифицированного учета лекарственного обеспечения
льготных категорий  граждан  на всех  участках  реализации  льготных
программ   (от   момента   формирования   потребности   до   момента
распределения и отпуска лекарственных препаратов пациентам);
     закупка и внедрение единого  программного продукта для  решения
задач  льготного   лекарственного  обеспечения,  объединяющего   две
составляющие льготного лекарственного обеспечения (выписку  рецептов
и отпуск препаратов),  что позволит оперативно отслеживать  товарные
остатки в пунктах отпуска;
     осуществление централизованных закупок лекарственных препаратов
по государственным заказам,  что позволяет частично  стабилизировать
обеспечение  важнейшими   лекарственными  препаратами  и   изделиями
медицинского назначения за счет экономии денежных средств на торгах.
     Мероприятие 2.  Лекарственное обеспечение  больных,  страдающих
злокачественными   новообразованиями  лимфоидной,   кроветворной   и
родственных  им  тканей,  гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным
нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, после  трансплантации
органов и (или) тканей.
     В связи с  предстоящей передачей  с  1 января  2018 г.  органам
государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий  по
организации     обеспечения    лиц,     больных     злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им  тканей,
гемофилией, муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом, болезнью  Гоше,
рассеянным склерозом, а также  после трансплантации органов и  (или)
тканей планируется:
     проведение ежегодной актуализации регистра пациентов;
     формирование нормативной базы по лекарственному обеспечению;
     формирование заявки   по   потребностям   согласно    регистрам
пациентов с периодичностью 2 раза в год;
     осуществление закупок лекарственных препаратов.
     Мероприятие 3. Обеспечение  лекарственными препаратами  больных
жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными)
заболеваниями.
     В рамках реализации мероприятия планируется:
     проведение ежегодной актуализации регистра пациентов;
     формирование нормативной  базы  по  лекарственному  обеспечению
больных  жизнеугрожающими  и хроническими  прогрессирующими  редкими
(орфанными) заболеваниями;
     осуществление закупок лекарственных препаратов.
     Мероприятие 4.    Обеспечение   противовирусными    препаратами
больных, страдающих  хроническими вирусными  гепатитами, не  имеющих
права на государственную социальную помощь в виде набора  социальных
услуг.
     В рамках реализации мероприятия планируется:
     сбор актуальной   информации    о   больных,   нуждающихся    в
дорогостоящем лечении противовирусными препаратами;
     формирование нормативной  базы  по  лекарственному  обеспечению
данной категории больных;
     осуществление централизованных закупок лекарственных препаратов
по государственным заказам.
     Перечень основных мероприятий Подпрограммы и их  характеристика
приведены в приложении № 2 к Подпрограмме.

           IV. Характеристика мер правового регулирования
                            Подпрограммы

     В целях  правового   регулирования  Подпрограммы   обязательным
условием является наличие нормативно-правовых актов и  ведомственных
распорядительных   актов,  обеспечивающих   эффективную   реализацию
мероприятий   на   территории   Республики   Тыва,   принимаемых   и
корректируемых ежегодно в случае необходимости.
     Правовую основу  мероприятий  по оказанию  паллиативной  помощи
населению  в  Республике   Тыва  составляют  Российской   Федерации,
Российской  Федерации, Федеральный  закон  от 21  ноября  2011 г.  №
323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской  Федерации»,
иные федеральные законы и иные нормативные правовые акты  Российской
Федерации, Республики Тыва, Закон Республики Тыва от 15 октября 2012
г. № 1524 ВХ-1 «Об охране здоровья граждан в Республике Тыва» и иные
нормативные правовые акты Республики Тыва.
     В настоящее   время   государственная   политика   в    области
лекарственного обеспечения населения в Республике Тыва реализуется в
соответствии  со  Стратегией  лекарственного  обеспечения  населения
Российской  Федерации  на  период до  2025  года,  разработанной  во
исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г.  №
598   «О   совершенствовании  государственной   политики   в   сфере
здравоохранения»     и    утвержденной     приказом     Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 13 февраля 2013 г. № 66.
     Основные меры   правового   регулирования,   направленные    на
достижение целей Подпрограммы,  с обоснованием основных положений  и
сроков принятия необходимых  нормативных правовых актов приведены  в
приложении № 3 к Подпрограмме.

      V. Анализ рисков реализации Подпрограммы и описание мер
             управления рисками реализации Подпрограммы

     К рискам  реализации  Подпрограммы,  которыми  могут  управлять
ответственный исполнитель и  соисполнители, уменьшая вероятность  их
возникновения, следует отнести следующие:
     1. Организационные  риски,  связанные  с  ошибками   управления
реализацией Подпрограммы,  в  том числе  отдельных ее  исполнителей,
неготовности  организационной   инфраструктуры   к  решению   задач,
поставленных Подпрограммой,  что может привести  к нецелевому  и/или
неэффективному использованию  бюджетных  средств, невыполнению  ряда
мероприятий Подпрограммы или задержке в их выполнении.
     2. Финансовые   риски,   которые  связаны   с   финансированием
Подпрограммы  в  неполном  объеме,  как за  счет  бюджетных,  так  и
внебюджетных   источников.   Данный  риск   возникает   по   причине
значительной  продолжительности   Подпрограммы,   а  также   высокой
зависимости  ее  успешной  реализации  от  привлечения  внебюджетных
источников.
     3. Непредвиденные  риски, связанные  с  кризисными явлениями  в
экономике и с природными и техногенными катастрофами и катаклизмами,
что может привести к снижению бюджетных доходов, ухудшению  динамики
основных  макроэкономических  показателей,  в  том  числе  повышению
инфляции, снижению темпов экономического роста и доходов  населения,
а  также  потребовать  концентрации  средств  бюджетных  средств  на
преодоление последствий таких катастроф.
     По мерам управления финансовыми рисками планируются мероприятия
по организации разрешения и снижения величины риска путем ежегодного
уточнения финансирования   Подпрограммы.    В   рамках    управления
предусмотрено прогнозирование,  регулирование  и координация  рисков
путем  уточнения  и  внесения  необходимых  изменений  в   настоящую
Подпрограмму.
    
                                          Приложение № 1

                          С В Е Д Е Н И Я
о показателях (индикаторах) подпрограммы «Совершенствование системы
  лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях»
                          государственной
  программы Республики Тыва «Развитие здравоохранения на 2013-2020
                               годы»

 Показатель (индикатор)             |    Единица    |  2011   |  2012   |  2013   |  2014   |  2015   |  2016   | 2017  |  2018   |  2019   |  2020   |
|                 (наименование)                 |   измерения   |   год   |   год   |   год   |   год   |   год   |   год   |  год  |   год   |   год   |   год   |
+------------------------------------------------+---------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+---------+---------+---------+
| 1. Удовлетворение потребности отдельных        |   процентов   |  83,30  |  79,50  |  90,00  |  91,00  |  92,00  |  93,00  | 94,00 |  95,00  |  96,00  |  97,00  |
| категорий граждан в необходимых лекарственных  |               |         |         |         |         |         |         |       |         |         |         |
| препаратах и медицинских изделиях, а также     |               |         |         |         |         |         |         |       |         |         |         |
| специализированных продуктов лечебного питания |               |         |         |         |         |         |         |       |         |         |         |
| для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих     |               |         |         |         |         |         |         |       |         |         |         |
| право на государственную социальную помощь и   |               |         |         |         |         |         |         |       |         |         |         |
| не отказавшихся от получения социальной        |               |         |         |         |         |         |         |       |         |         |         |
| услуги, лекарственными препаратами, изделиями  |               |         |         |         |         |         |         |       |         |         |         |
| медицинского назначения, а также               |               |         |         |         |         |         |         |       |         |         |         |
| специализированными продуктами лечебного       |               |         |         |         |         |         |         |       |         |         |         |
| питания для детей-инвалидов)                   |               |         |         |         |         |         |         |       |         |         |         |
+------------------------------------------------+---------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+---------+---------+---------+
| 2. Удовлетворение спроса на лекарственные      |   процентов   |   100   |   100   |   100   |   100   |   100   |   100   |  100  |   100   |   100   |   100   |
| препараты, предназначенные для лечения больных |               |         |         |         |         |         |         |       |         |         |         |
| злокачественными новообразованиями лимфоидной, |               |         |         |         |         |         |         |       |         |         |         |
| кроветворной и родственных им тканей,          |               |         |         |         |         |         |         |       |         |         |         |
| гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным       |               |         |         |         |         |         |         |       |         |         |         |
| нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, |               |         |         |         |         |         |         |       |         |         |         |
| а также трансплантации органов и (или) тканей  |               |         |         |         |         |         |         |       |         |         |         |
| (от числе лиц, включенных в федеральный        |               |         |         |         |         |         |         |       |         |         |         |
| регистр больныхибольных злокачественными       |               |         |         |         |         |         |         |       |         |         |         |