Постановление Администрации Алтайского края от 26.06.2013 № 331

     Вместе с тем,  состояние зданий  и сооружений, а  так же  уровень
оснащенности медицинским оборудованием значительной части  медицинских
учреждений, оказывающих ПМСП, в особенности на селе, не  соответствует
современным  требованиям и  не  может обеспечить  выполнение  порядков
оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.
     Согласно данным переписи населения 2010  года не имеют ФАПов  225
сельских населенных пунктов края. В среднем, в одном населенном пункте
без  ФАПов проживает  85  человек, в  22  сельских населенных  пунктах
проживает менее  10  человек, все  они  прикреплены к  функционирующим
ФАПам,  участковым  больницам,  врачебным  амбулаториям  и  отделениям
врачей общей практики.
     В рамках реализации  мероприятий  по совершенствованию  первичной
медико-санитарной  помощи  населению  Алтайского края  в  20  сельских
населенных  пунктах,  находящихся  на   расстоянии  более  30  км   от
медицинских  организаций,  Главное   управление  Алтайского  края   по
здравоохранению и  фармацевтической деятельности организовало  домовые
хозяйства  для  оказания  первой  помощи  населению  (далее  -  ДХПП).
Сформированы списки ДХПП  и ответственных заместителей главных  врачей
районов за проведение обучения, графики проведения циклов обучения. На
первом этапе в  краевом центре  медицины катастроф проведено  обучение
140 ответственных за организацию ДХПП навыкам оказания первой  помощи:
при травмах, несчастных  случаях, отравлениях, кровотечениях,  ожогах,
поражениях    электрическим    током,    утоплении,    переохлаждении,
обморожении,  инородном  теле  верхних  дыхательных  путей,   синдроме
длительного  сдавления  и  других  неотложных  состояниях,   внезапных
заболеваниях,  угрожающих  жизни   и  здоровью.  Обучение   проводится
согласно перечню мероприятий по оказанию первой помощи,  утвержденному
приказом  Минздравсоцразвития   России  от  04.05.2012   N  477н   "Об
утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая  помощь,
и перечня мероприятий по оказанию первой помощи".
     Во всех учреждениях  здравоохранения края, оказывающих  первичную
медико-санитарную  помощь  сельскому  населению,  организована  служба
общей   врачебной   практики.  Проведена   переподготовка   врачебного
персонала на циклах общей врачебной практики. Все врачи общей практики
обеспечены  сумками-укладками.  Создано  121  кабинетов  и   отделений
общеврачебной практики, в которых работают 870 врачей общей  практики.
Доля  врачей общей  практики  в общем  числе  врачей участковой  сети,
терапевтов, педиатров увеличилась  с 33,2 %  в 2006 году  до 40,0 %  в
2012 году.
     В 2012 году  число посещений врачей  амбулаторно-поликлинического
приема в рамках реализации Программы государственных гарантий оказания
гражданам бесплатной медицинской помощи в городах и районах  составило
21650569 (2011 год -  21581842), выполнение плана посещений  составило
93,4 % (2011 год-93,8%).
     С целью ликвидации очередей  запланировано с 2014 года  изменение
графика работы  амбулаторно-поликлинических учреждений до  12 часов  в
сутки (с 8.00 до 20.00 часов). Основные медицинские службы  поликлиник
поэтапно  до 2016  года  будут переведены  на  6 -  7-дневную  рабочую
неделю.      Дополнительно      рассматривается       целесообразность
перераспределения рабочего времени врача в пользу работы на приеме.
     В поликлиниках центральных районных и городских больниц проведена
реорганизация работы регистратуры.  У пациентов с  2015 года  появится
возможность записаться к врачам общей практики по телефону напрямую, а
также своевременно получать  консультации. В результате доля  вызовов,
обслуженных врачами общей практики на дому, сократится до 13 % (в 2010
году-25%).
     С целью обеспечения  населения информацией запланирована  раздача
визиток  врачей   общей  практики,   создаются  рекламные   проспекты,
информационные  табло размещаются  в  местах массового  пребывания.  В
амбулаторно-поликлинических   учреждениях   создаются   дополнительные
возможности электронной записи на прием к врачу (инфоматы).
     Во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях проводится работа
по организации  медицинской  помощи  в  соответствии  с   утвержденным
порядком оказания терапевтической помощи.
     В рамках       территориальной       программы       ОМС       по
амбулаторно-поликлинической помощи при посещениях на дому с 2015  года
планируется  введение новой  градации  видов  посещений на  дому:  при
неотложных  посещениях  на  дому  (в том  числе  посещения  по  поводу
обострения  хронического  заболевания,  посещения  по  поводу  острого
заболевания и  т.д.), при  активных посещениях  на дому  (в том  числе
профосмотр диспансерных  больных, посещение педиатром  новорожденного,
оформление свидетельства о смерти и  т.д.). С 2014 года будут  введены
следующие новые виды посещений: посещения при комплексном обследовании
и динамическом  наблюдении в  центрах здоровья  для детей,  пребывание
пациента  в  приемном  отделении   стационара  до  6  часов  с   целью
установления диагноза.
     В целях  формирования  заинтересованности  граждан  в  сохранении
своего здоровья и ответственности  за собственное здоровье и  здоровье
своих  детей   будет   продолжено  формирование   и  развитие   служб,
непосредственно  реализующих  меры  по  гигиеническому  образованию  и
пропаганде  здорового  образа   жизни  населения,   в  том  числе:   в
поликлиниках  и  поликлинических  отделениях  больниц  -  кабинетов  и
отделений медицинской профилактики, в детских поликлиниках - кабинетов
здорового ребенка,  в женских  консультациях -  кабинетов и  отделений
планирования  семьи.  Организационно-методическая  и   консультативная
помощь будет обеспечиваться краевым и городскими центрами  медицинской
профилактики.
     В целях  формирования  системы  самоконтроля  и  самооздоровления
населения  в медицинских  учреждениях  края будут  развиваться  "школы
здоровья" ("школы пациентов").
     С учетом  распространенности  заболеваний  ежегодно  медицинскими
учреждениями   будет   обеспечиваться   организация   профилактических
тематических декадников  и  массовых акций.  В  их период  планируется
проведение   дней    открытых    дверей,   консультаций    необходимых
специалистов, тематических  пресс-конференций,  лекций, бесед,  выпуск
санитарных бюллетеней.
     На постоянной   основе   будет   продолжено   взаимодействие    с
образовательными учреждениями  детских поликлиник  и центров  здоровья
края  по  вопросам формирования  системы  непрерывного  гигиенического
образования   учащихся,   медицинских  и   педагогических   работников
общеобразовательных  учреждений,  ориентированной  на  обучение  детей
методам сохранения  и восстановления  здоровья, грамотную  медицинскую
активность.
     Развитие амбулаторно-поликлинической помощи в сельской  местности
направлено на развитие  ФАПов, СВА  (ОВП), расширение выездной  работы
врачебных  бригад,  в  том числе  и  для  проведения  профилактической
работы.  Во всех  сельских  учреждениях  здравоохранения с  2009  года
созданы возможности  для электронной  записи на прием  к врачам  через
Врачебно-диспетчерскую службу края, в том числе по телефону на  ФАПах.
Создана  единая   система  обслуживания   сельского  населения,   ФАПы
закреплены   за   врачами   общей   практики.   Количество   посещений
увеличивается, в  том числе  за счет  активных посещений  медицинскими
работниками жителей села на дому с целью раннего выявления заболеваний
и  проведения   профилактических   мероприятий.  Проводятся   активная
патронажная работа,  работа по ранней  диагностике социально  значимых
заболеваний, наблюдение хронических больных.
     Недостаток ряда  медицинских  специалистов  на  селе,  наряду  со
значительной  протяженностью  территории  края  и  неудовлетворительно
развитой  дорожной  инфраструктурой, создают  проблемы  в  доступности
медицинской помощи жителям удаленных сел, в связи с чем выездные формы
работы приобретают все большую актуальность.
     В крае  ежемесячно  в  соответствии  с  утвержденными   графиками
осуществляются  выезды  специалистов и  бригад  специалистов,  включая
лаборантов и врачей ультразвуковой диагностики, в сельские  населенные
пункты.  В  амбулаторно-поликлинических   учреждениях,  в  том   числе
расположенных в  сельских районах,  закреплены специальные  санитарные
автомобили на базе  автомобилей УАЗ.  В рамках программы  модернизации
закуплено 2 мобильных офиса  для диспансеризации детского и  взрослого
населения.  Мероприятия  данного раздела  Подпрограммы  направлены  на
повышение    доступности   первичной,    в    том   числе    первичной
специализированной, медицинской помощи для населения края и, в  первую
очередь,  для жителей  удаленных  и  труднодоступных сел  по  профилям
заболеваний,  вызывающих  наибольшие  потери  здоровья:   кардиологии,
пульмонологии, эндокринологии, гастроэнтерологии, неврологии.
     Врачами краевых специализированных  учреждений здравоохранения  в
2012  году  проведено  205  плановых выездов  в  районы,  при  которых
проконсультировано 25  555 больных.  В 2012  году для  предварительной
записи   по    информационно-телекоммуникационной   сети    "Интернет"
обратились 198 674 пациента из 60 медицинских учреждений края, что  на
42% больше  по  сравнению с  2011 годом.  В  структуре всех  обращений
пациентов  в  2012   году  по   направлению  из  районных   учреждений
здравоохранения края 56% проведено с помощью сети "Интернет".
     В целях реализации Федерального  закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об
обращении  лекарственных  средств"   в  части  повышения   доступности
лекарственного   обеспечения   населения,  проживающего   в   сельских
поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, за период 2011
-2012 годы во всех 60 сельских муниципальных районах края лицензии  на
фармацевтическую  деятельность,  позволяющие  осуществлять   розничную
торговлю, хранение, отпуск  лекарственных препаратов для  медицинского
применения, получили  285  объектов (17  врачебных  амбулаторий и  468
ФАПов).  Всего  на  циклах тематического  усовершенствования  в  части
розничной  торговли  лекарственными   препаратами  обучен  с   выдачей
удостоверений 891 медицинский работник (фельдшеры, медицинские сестры,
акушерки). Обученные специалисты заключили с государственным унитарным
предприятием "Аптеки Алтая" договоры реализации.
     В сельских амбулаториях и больницах на 352,25 ставки работают 260
врачей-специалистов, в  том  числе  по  следующим  специальностям:  24
терапевта  (из них  21  участковый),  3  хирурга, 55  стоматологов,  3
акушера-гинеколога, 34 педиатра участковых, 3 рентгенолога, 123  врача
общей  (семейной) практики.  Укомплектованность  врачами-специалистами
участковых  больниц по  состоянию  на  01.01.2012 составляет  60,1  %,
амбулаторий - 54,6%.  Дефицит врачебных кадров  на 01.01.2012 года  по
учреждениям,  расположенным  в  сельской  местности,  составляет   348
человек.  Реализация  комплексных мер,  направленных  на  материальное
стимулирование медицинских  работников, обеспечение возможности  роста
их профессионального уровня, позволила в 2012 году увеличить на 5,3  %
обеспеченность врачами в сельской местности, но достигнутый показатель
остается в 1,7 раза ниже,  чем в городах. Наиболее выраженный  дефицит
сложился по  врачам-хирургам,  акушерам-гинекологам, реаниматологам  и
врачам, оказывающим  первичную специализированную медицинскую  помощь.
Таким  образом,   на   селе  еще   сохраняется  несоответствие   между
потребностью  населения  в  объемах  медицинской  помощи  и   реальной
возможностью ее оказания.
     Развитие амбулаторно-поликлинической      помощи      в      крае
предусматривает создание центров и отделений общей врачебной практики,
в том  числе  с привлечением  частной  медицинской практики.  Активное
развитие  получит  диспансерная   работа  и  патронажная  служба   для
проведения активных посещений хронических  больных на дому. В  течение
2012-2016 годов  планируется создание крупных  клинико-диагностических
центров в пяти медицинских округах, в том числе оказывающих  первичную
медико-санитарную  помощь   на   межмуниципальном  уровне   (Алейском,
Заринском, Каменском, Славгородском и второго центра в г. Барнауле).
     Запланирован пилотный  проект  по  реформированию  инфраструктуры
амбулаторно-поликлинических учреждений в г. Барнауле с организацией на
базе крупных поликлиник консультативно-диагностических центров первого
уровня.
     На основе медицинского районирования территории края создано  119
межмуниципальных специализированных центра  и 66 лабораторий. С  целью
обеспечения  доступности медицинской  помощи  населению, в  том  числе
специализированной, в крае функционируют 46 межмуниципальных  центров:
5 сосудистых,  10  травмоцентров, 8  акушерских,  5 центров  патологии
новорожденных,  3 центра  реанимации  новорожденных, 1  центр  детской
хирургии,  4  гемодиализных  центра.  В  рамках  программы   "Развитие
здравоохранения"   планируется  развитие   (дополнительное   создание)
межмуниципальных   консультативно-диагностических  центров   первичной
медицинской помощи, двух гемодиализных центров.
     Определена маршрутизация    больных    с    болезнями     системы
кровообращения,    травмами,   онкологическими    заболеваниями    при
направлении  на  высокотехнологичную  медицинскую  помощь  беременных,
рожениц   и   родильниц,   детей,   больных   с    социально-значимыми
заболеваниями с учетом уровней оказания медицинской помощи.
     Особое значение придается  реализации  скрининговых программ.  На
бесплатной  основе  для  населения  в  рамках  ежегодно   утверждаемой
Программы  государственных  гарантий  оказания  гражданам   Российской
Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Алтайского  края
будут продолжены:
     комплексное обследование населения, в  том числе в  установленном
порядке на потребление наркотических средств в немедицинских целях,  в
центрах здоровья для взрослого населения и центрах здоровья для детей;
     осмотр взрослого  населения  края   при  первичном  обращении   в
территориальные амбулаторно-поликлинические  учреждения.  При этом  на
каждом   этапе  оказания   медицинской   помощи,  начиная   с   ФАПов,
предусматривается    минимальный    объем    обследований    пациента,
направленный  на  раннее  выявление  визуальных  форм  злокачественных
новообразований независимо от возраста и предъявляемых им жалоб;
     цитологическое скрининговое  обследование  женщин  от  18  лет  и
старше на выявление патологии  шейки матки при первичных посещениях  к
акушерам-гинекологам и  акушеркам (фельдшерам)  смотровых кабинетов  с
периодичностью 1 раз в 2 года;
     маммографическое скрининговое обследование  женщин в возрасте  50
-69  лет   специалистами  КГБУЗ   "Алтайский  краевой   онкологический
диспансер".
     По медицинским    показаниям    в     амбулаторно-поликлинических
учреждениях   в  порядке,   установленном   федеральными  и   краевыми
нормативными  правовыми  актами,  будет  проводиться   диспансеризация
пациентов из числа взрослого и детского населения.
     На базе  поликлиник   и  поликлинических  отделений   центральных
районных больниц получат дальнейшее развитие первичные  онкологические
кабинеты, наркологические кабинеты, в том числе обслуживающие  детское
население.
     Для улучшения оказания неотложной  помощи пациентам с  важнейшими
хроническими      заболеваниями     планируется      открытие      при
амбулаторно-поликлинических центрах  пунктов оказания  консультативной
помощи хроническим больным и развитие при  амбулаторно-поликлинических
учреждениях  службы медицинского  обеспечения  по оказанию  неотложной
помощи.  Помимо коек  дневного  стационара планируется  более  широкое
внедрение системы стационаров на дому.
     Таким образом, в крае будет оптимизирована трехуровневая  система
оказания  амбулаторно-поликлинической  медицинской  помощи   населению
края,  включающая  в  себя на  первом  уровне:  фельдшерско-акушерские
пункты,  врачебные  амбулатории, центры  (отделения)  общей  врачебной
практики  (семейной   медицины),   поликлиники  центральных   районных
больниц;        на       втором        уровне:        межмуниципальные
консультативно-диагностические    центры;    на    третьем     уровне:
специализированные клинико-диагностические центры краевого уровня.
     Модернизация инфраструктуры  амбулаторно-поликлинической   службы
сопровождается     следующими     мероприятиями     по     организации
амбулаторно-поликлинической помощи.
     В рамках       территориальной       программы       ОМС       по
амбулаторно-поликлинической помощи при посещениях на дому с 2015  года
планируется  введение новой  градации  видов  посещений на  дому:  при
неотложных  посещениях  на  дому  (в том  числе  посещения  по  поводу
обострения  хронического  заболевания,  посещения  по  поводу  острого
заболевания и  т.д.), при  активных посещениях  на дому  (в том  числе
профосмотр диспансерных  больных, посещение педиатром  новорожденного,
оформление свидетельства о смерти и  т.д.). С 2014 года будут  введены
следующие новые виды посещений: посещения при комплексном обследовании
и динамическом  наблюдении в  центрах здоровья  для детей,  пребывание
пациента  в  приемном  отделении   стационара  до  6  часов  с   целью
установления диагноза.
     С целью  ликвидации очередей  на  прием запланировано  увеличение
графика работы  амбулаторно-поликлинических учреждений до  12 часов  в
сутки (с 8-00 до 20-00). Основные медицинские службы поликлиник  будут
переведены    на    6-7-дневную    рабочую    неделю.    Запланировано
перераспределение рабочего времени  врача в  пользу работы на  приеме.
Одной  из проблем,  приводящей  к  скоплению населения  в  медицинских
учреждениях, является отсутствие  регулирования потоков населения:  по
дням недели (максимум в понедельник и пятницу, что зачастую связано  с
открытием и  закрытием  листков нетрудоспособности),  по часам  приема
(наплыв в утренние часы), по временам года (рост обращений в  холодное
время  года  (30,5  %  -  ранняя  весна;  подъем  ОРВИ  и   проведение
профосмотров),   27,2   %   -  осень   (подъем   ОРВИ   и   проведение
диспансеризации).   В   медицинских   учреждениях   сельских   районов
одномоментное обращение  населения связано с  прибытием транспорта,  в
связи  с  чем внесены  изменения  в  графики  приема врачей  с  учетом
прибытия транспорта.
     Для обеспечения  доступности  медицинской  помощи  детям  в  ФАПы
планируется  ввести  должности  детской  медицинской  сестры,  имеющей
подготовку  по  педиатрии,  обеспечить участковый  принцип  в  детских
поликлиниках  центральных   районных  больниц,  объединяющий   детское
население районного центра и прикрепленных ФАПов.
     Планируется создание  клинико-диагностических   центров  в   пяти
медикогеографических  округах.  В  настоящее  время  одной  из  причин
недостаточной  доступности   и  качества   амбулаторно-поликлинической
помощи  населению  края  является  низкая  укомплектованность  врачами
специалистами  и   дефицит  современного  медицинского   оборудования.
Предполагается           создание           сети           межрайонных
консультативно-диагностических     центров    на     базах     крупных
амбулаторно-поликлинических учреждений городов, в том числе поликлиник
многопрофильных учреждений здравоохранения и вновь построенных зданий.
Это позволит сконцентрировать кадровый потенциал врачей  специалистов,
а также  использовать медицинское оборудование  стационаров (КТ,  МРТ,
УЗИ экспертного класса, холтеровские мониторы, ЭХОКГ, УЗДГ и др.). При
этом в поликлиниках планируется сохранить клиническую и  биохимическую
лабораторную  диагностику,  проведение  ЭКГ,  УЗИ  и  других  рутинных
исследований.
     В рамках     подпрограммы     1     запланировано      укрепление
материально-технической  базы  амбулаторно-поликлинических  учреждений
(подразделений), фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий
и   участковых  больниц,   включая   строительство,  реконструкцию   и
капитальный ремонт,  а также оснащение  их медицинским  оборудованием,
обеспечение пожарной безопасности.
     Проведение реструктуризации    амбулаторно-поликлинической   сети
позволит жителям края получить дополнительные возможности  прохождения
углубленного  обследования  и  расширения  спектра  оказываемых услуг,
создать специализированные амбулаторные центры,  куда пациенты  смогут
обращаться    по    направлению   врача.   Доступность   в   получении
высококвалифицированной медицинской  помощи  для  населения  края  при
таком подходе только возрастет. Так, планируется:
     присоединение к КГБУЗ  "Городская  поликлиника N  1, г.  Барнаул"
маломощных  КГБУЗ "Городская  поликлиника  N 4,  г.  Барнаул" и  КГБУЗ
"Городская поликлиника N 5, г. Барнаул";
     присоединение к КГБУЗ "Городская больница N 4, г. Барнаул"  КГБУЗ
"Городская поликлиника N 10, г. Барнаул";
     присоединение к КГБУЗ "Городская больница N 9, г. Барнаул"  КГБУЗ
"Городская поликлиника N 7, г. Барнаул";
     присоединение к КГБУЗ "Городская больница N 5, г. Барнаул"  КГБУЗ
"Городская поликлиника N 2, г. Барнаул";
     присоединение к КГБУЗ "Городская больница N 3, г. Барнаул"  КГБУЗ
"Родильный дом N 1, г. Барнаул".
     В КГБУЗ   "Городская   больница    N   5"   на   базе    краевого
пульмонологического центра  будет открыто  амбулаторное отделение  для
оказания  первичной специализированной  медицинской  помощи больным  с
болезнями  органов дыхания,  диспансерного  наблюдения и  медицинского
сопровождения   пациентов,    получающих   длительную    респираторную
поддержку,    и    проведения   отбора    пациентов    для    оказания
высокотехнологичной   помощи.    В   центр   планируется    приобрести
специализированный   "пульмомобиль"   с   целью   ранней   диагностики
хронической обструктивной болезни легких, уточнения распространенности
данной патологии среди работающего населения и обеспечения доступности
такой помощи в отдаленные районы края.
     В центрах  медицинских   округов  городов   Барнаула,  Бийска   и
Рубцовска   откроются   кабинеты  диабетической   ангиоретинопатии   с
возможностью  проведения  лазеркоагуляции  сетчатки  для   обеспечения
комплексного   подхода   к   оказанию   первичной   специализированной
медико-санитарной  помощи  больным сахарным  диабетом  и  профилактике
слепоты.
     Для первичной   диагностики,   персонифицированного   подбора   и
коррекции   лечения   с    учетом   показаний   и    противопоказаний,
диспансеризации, ведения регистров, а также подбора  немедикаментозных
индивидуальных    реабилитационных    программ    для    больных     с
экстрапирамидными расстройствами откроются 2 кабинета экстрапирамидных
расстройств  в КГБУЗ  "Городская  поликлиника N  9,  г. Барнаул"  и  в
поликлинике КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая больница".
     Планируется открытие       15       кабинетов       амбулаторного
гастроэнтерологического   приема    для   оказания    консультативной,
диагностической  и  лечебной  помощи  больным  гастроэнтерологического
профиля,  где, наряду  с  консультативной и  диагностической  помощью,
будет  организовано  диспансерное наблюдение  и  реабилитация  больных
гастроэнтерологического  профиля,  в  том  числе  и  послеоперационных
больных.
     С целью  улучшения   оказания  неотложной   помощи  пациентам   с
хроническими заболеваниями планируется  организация службы и  открытие
10  отделений   при  амбулаторно-поликлинических  учреждениях   службы
медицинского обеспечения по оказанию неотложной помощи.
     Диспансеризацией будет охвачено 25,0 % взрослого населения.
     По результатам реализации 1 этапа подпрограммы 1 в 2016 году:
     обеспечение соответствия  санитарно-эпидемическим  требованиям  и
оснащения   по   действующим  стандартам  учреждений  здравоохранения,
оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению составит 67,0
%;
     соответствие инфраструктуры  амбулаторно-поликлинической   службы
53,0 %  от потребности населения в первичной медико-санитарной помощи.
По  результатам  реализации  2  этапа  подпрограммы  1  в  2020  году:
обеспечение   соответствия   санитарно-эпидемическим   требованиям   и
оснащения  по  действующим  стандартам   учреждений   здравоохранения,
оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению составит 99,0
%;
     соответствие инфраструктуры   амбулаторно-поликлинической  службы
99,0 % от потребности населения в первичной медико-санитарной помощи.
     Перечень мероприятий подпрограммы  1 определен в  приложении 2  к
Программе.
     
     Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной,
включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе
скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
                      (далее - "подпрограмма 2")

                        Паспорт подпрограммы 2
     
Ответственный   Главное управление Алтайского края по здравоохране-
исполнитель     нию и фармацевтической деятельности
подпрограммы 2
                                                                              
Цели            повышение доступности и качества оказания
подпрограммы 2  специализированной, включая высокотехнологичную,
                медицинской помощи, скорой, в том числе скорой
                специализированной медицинской помощи, медицинской
                эвакуации;
                снижение смертности от туберкулеза;
                повышение продолжительности и качества жизни лиц,
                инфицированных вирусом иммунодефицита человека,
                гепатитами В и С;
                увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной
                ремиссии наркологических больных;
                развитие комплексной системы профилактики,
                диагностики, лечения и реабилитации при психических
                расстройствах;
                снижение смертности от болезни системы
                кровообращения;
                снижение смертности от злокачественных
                новообразований;
                снижение времени ожидания скорой медицинской
                помощи;
                снижение смертности пострадавших в результате
                дорожно-транспортных происшествий;
                обеспечение безопасности и качества донорской крови и
                ее компонентов;
                снижение уровня заболеваемости населения Алтайского
                края вирусными гепатитами В и С;
                выполнение судебно-медицинских экспертиз в
                соответствии с установленными законодательством
                Российской Федерации требованиями;
                повышение качества медицинского обеспечения лиц,
                занимающихся физической культурой и спортом;
                снижение частоты впервые выявленных осложнений
                сахарного диабета
                                                                              
 Задачи под-     развитие и совершенствование ведомственной и                 
 программы 2     внутриучрежденческой системы контроля качества и
                 безопасности медицинской дечтельности;
                 обеспечение соответствия объёмов и качества
                 специализированной медицинской помощи профильным
                 порядкам и стандартам;
                 увеличение доли абацилированных больных туберкулезом
                 от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;
                 внедрение методов персонализированной
                 антибактериальной терапии больных туберкулезом;
                 совершенствование оказания специализированной
                 медицинской помощи лицам, инфицированным
                 вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;
                 модернизация наркологической службы Алтайского края;
                 совершенствование методов диагностики и лечения
                 психических расстройств, внедрение современных
                 методов психосоциальной терапии и психосоциальной
                 реабилитации;
                 снижение уровня смертности от болезни системы
                 кровообращения;
                 увеличение пятилетней выживаемости больных со
                 злокачественными новообразованиями;
                 снижение одногодичной летальности больных со
                 злокачественными новообразованиями;
                 внедрение передовых информационных технологий в
                 процесс управления службой скорой медицинской
                 помощи региона;
                 осуществление централизованного методического
                 руководства всеми подразделениями скорой
                 медицинской помощи Алтайского края;
                 улучшение ресурсного обеспечения службы
                 скорой медицинской помощи Алтайского края;
                 реорганизация системы оперативного управления службы
                 скорой медицинской помощи;
                 улучшение профессиональной подготовки медицинских
                 кадров подразделений скорой медицинской помощи;
                 снижение больничной летальности пострадавших в
                 результате дорожно-транспортных происшествий;
                 поддержка развития инфраструктуры скорой,
                 специализированной, в том числе
                 высокотехнологичной, медицинской помощи, службы
                 крови;
                 совершенствование системы диагностики и учета
                 вирусных гепатитов В и С в Алтайском крае;
                 обеспечение современной противовирусной терапией
                 больных хроническими вирусными гепатитами В и С;
                 повышение эффективности мероприятий по медицинской
                 профилактике и раннему выявлению больных вирусными
                 гепатитами В и С;
                 модернизация материально-технической  базы
                 судебно-медицинской  службы Алтайского края;
                 сокращение сроков производства судебно-медицинских
                 экспертиз;
                 внедрение современных методов исследования в судебно-
                 медицинскую практику;
                 расширение кадрового состава, улучшение условий труда
                 и материального обеспечения работников судебно-
                 медицинской службы;
                 укрепление материально-технической базы имеющихся
                 подразделений службы лечебной физкультуры и
                 спортивной медицины;
                 совершенствование методов диагностики и лечения
                 осложнений сахарного диабета
                                                                              
 Целевые инди-   доля абацилированных больных туберкулёзом от числа           
 каторы и пока-  больных туберкулёзом с бактериовыделением;
 затели подпро-  доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих
 граммы 2        антиретровирусную терапию, от числа состоящих на
                 диспансерном учёте;
                 ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-
                 инфицированных лиц, получающих антиретровирусную
                 терапию в соответствии с действующими стандартами;
                 число наркологических больных, находящихся в ремиссии
                 от 1 года до 2 лет;
                 доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на
                 диспансерном учёте, от числа выявленных;
                 доля больных алкоголизмом, повторно госпитали-
                 зированных в течение года;
                 доля больных наркоманиями, повторно госпитали-
                 зированных в течение года;
                 число наркологических больных, находящихся в ремиссии
                 более 2 лет;
                 число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от
                 1 года до 2 лет;
                 число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии
                 более 2 лет;
                 число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от
                 1 года до 2 лет;
                 число больных наркоманией, находящихся в ремиссии
                 более 2 лет;
                 доля больных психическими расстройствами, повторно
                 госпитализированных в течение года;
                 смертность от ишемической болезни;
                 смертность от цереброваскулярных заболеваний;
                 удельный вес больных злокачественными
                 новообразованиями, состоящих на учете с момента
                 установления диагноза 5 лет и более;
                 доля одногодичной летальности больных со
                 злокачественными новообразованиями;
                 доля выездов бригад скорой медицинской помощи со
                 временем доезда до больного менее 20 минут;
                 больничная летальность пострадавших в результате
                 дорожно-транспортных происшествий;
                 доля обеспечения ЛПУ вирусбезопасной плазмой после
                 применения технологии карантинизации или
                 вирусинактивации, а компонентами крови, не
                 допускающими длительного хранения - после исследо-
                 вания методом полимеразноцепной реакции на гепатиты
                 В, С; ВИЧ
                                                                              
 Этапы и сроки   первый этап: 2013-2015 гг.;                                  
 реализации      второй этап: 2016 - 2020 гг.
 подпрограм-
 мы 2
                                                                              
 Объемы          всего: 163027702,4 тыс. руб., средства федерального          
 финансирования  бюджета: 20848005,4 тыс. руб., в том числе
 подпрограммы 2  дополнительные средства - 12563959,4 тыс. руб.; средства
                 консолидированного бюджета Алтайского края:
                 25811396,6 тыс. руб.; средства территориального фонда
                 обязательного медицинского страхования:
                 116180653,4 тыс. руб.; средства из иных источников:
                 187647,0 тыс. руб.
                 Объем финансирования подпрограммы подлежит
                 ежегодному уточнению при формировании федерального
                 и краевого бюджетов на очередной финансовый год и на
                 плановый период
                                                                              
 Ожидаемые       снижение доли повторных в течение года госпитализаций        
 результаты      в психиатрический стационар до 9,0%;
 реализации      увеличение числа наркологических больных, находящихся
 подпрограммы 2  в ремиссии от 1 года до 2-х лет до 9,7 на
                 100 наркологических больных;
                 увеличение числа наркологических больных, находящихся
                 в ремиссии более 2-х лет до 10,4 на 100 наркологических
                 больных;
                 увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в
                 ремиссии от 1года до 2-х лет до 12,9 на 100 больных
                 алкоголизмом;
                 увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в
                 ремиссии более 2-х лет до 10,4 на 100 больных
                 алкоголизмом;
                 увеличение числа больных наркоманией, находящихся в
                 ремиссии от 1 года до 2  лет   до  11,7   на  100
                 больных  наркоманией   среднегодового
                 контингента;
                 увеличение  числа  больных  наркоманией,
                 находящихся  в ремиссии более 2 лет до 10,5 на 100
                 больных наркоманией среднегодового
                 контингента;
                 увеличение числа больных ВИЧ-инфекцией, состоящих
                 на диспансерном учете, обследованных на иммунный
                 статус и вирусную нагрузку до 88 %;
                 снижение смертности от новообразований
                 (в том числе от злокачественных) до 208,3 случаев
                 на 100 тыс. населения;
                 доведение количества онкологических больных,
                 выявленных в доклинической фазе до 318;
                 увеличение доли больных с выявленными
                 злокачественными новообразованиями на
                 I - II стадии до 61,3 %;
                 доведение одногодичной летальности больных со
                 злокачественными новообразованиями до 28,5 %;
                 увеличение доли выездов бригад скорой
                 медицинской помощи со временем доезда
                 до больного до 20 минут (до 94,2 %) к 2020 г.;
                 снижение смертности от дорожно-транспортных
                 происшествий до 8,4 на 100 тыс. населения;
                 увеличение количества профилей оказываемой ВМП в
                 учреждениях края до 18;
                 прирост количества донаций  от 25  до 30 на
                 1000 населения;
                 снижение заболеваемости  вирусными  гепатитами
                 В  и  С  до  44,7 на  100  тысяч населения;
                 уменьшение количества экспертиз,  выполняемых
                 в срок  15-30 дней,  на 18%;
                 увеличение доли  лиц,  обследованных  в
                 соответствии  со   стандартом прохождения
                 углубленного  осмотра,   в   общем  числе
                 занимающихся физической культурой и спортом,
                 до 85,0 %.

  Характеристика сферы реализации подпрограммы 2, описание основных
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

      2.1 Совершенствование системы оказания медицинской помощи
                         больным туберкулезом

     В течение   последних   5   лет  на  территории  Алтайского  края
отмечается  стабилизация   основных   эпидемических   показателей   по
туберкулёзу,   показатель  заболеваемости  туберкулёзом  колебался  на
уровне 133,0 - 114,0 на 100,0 тыс. населения, что в 1,6 раза превышает
средние  показатели по Российской Федерации,  показатель смертности на
уровне  32,4  -  28,8,  что  1,7  раза  превышает  показатели  по  РФ,
показатель  распространенности на уровне 336,0 - 312,9,  что превышает
аналогичный по РФ в 1,5 раза.  Причем в  системе  Главного  Управления
Федеральной  службы  исполнения  наказаний  России  по Алтайскому краю
ежегодно выявляются 14,0%-20,0%  первичных  больных,  при  численности
спецконтингента  до  1,0%  от  населения Алтайского края.  С 2011 года
наметилась тенденция к снижению заболеваемости со 121,8 и 114,0 в 2012
году.  Показатель  смертности в 2012 году остается на прежнем уровне и
составляет 30,0 на 100 тыс.  населения. Эффективность лечения остается
на  низких  цифрах,  абациллирование  контингентов составило в 2012 г.
30,2%.
     Неудовлетворительное материально-техническое                    и
санитарно-гигиеническое  состояние  противотуберкулезных   учреждений,
дефицит  площадей  ограничивают  возможности  стационарного   лечения.
Значительная  часть  (более   50,0  %)  находящегося  в   эксплуатации
медицинского  оборудования   выработала   свой  ресурс   и  не   может
гарантировать качественное обследование и лечение больных.  Отсутствие
современного     рентгенотомографического    и     бактериологического
оборудования в большей части противотуберкулезных учреждений  удлиняет
сроки    диагностики.     Отсутствует    возможность     использования
телемедицинских технологий для своевременного установления диагноза  у
больных из отдаленных территорий.
     В настоящее   время    отсутствуют   лицензии   на    медицинскую
деятельность    в   5    учреждениях:    КГКУЗ   "Алтайский    краевой
противотуберкулезный      диспансер,      г.      Барнаул",      КГКУЗ
"Противотуберкулезный      диспансер,      г.      Бийск",       КГКУЗ
"Противотуберкулезный  диспансер,  г.  Рубцовск",  КГКУЗ  "Лебяжинская
туберкулезная больница", КГКУЗ "Николаевская туберкулезная  больница".
Лицензирование   КГКУЗ    "Алтайский   краевой    противотуберкулезный
диспансер" завершится в мае 2013 года. Начата подготовка к  проведению
лицензирования  в КГКУЗ  "Противотуберкулезный  диспансер, г.  Бийск",
КГКУЗ   "Противотуберкулезный   диспансер,  г.   Рубцовск"   и   КГКУЗ
"Лебяжинская туберкулезная больница". В 2016 году планируется закрытие
КГКУЗ "Николаевская туберкулезная больница".
     Порядок оказания  медицинской  помощи  и  стандарты   медицинской
помощи  больным туберкулезом  осуществляются  в соответствии  Приказом
Минздрава России от 15.11.2012 N 932н "Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи больным туберкулезом".
     В крае  существует  трехуровневая  система  оказания  медицинской
помощи  больным  туберкулезом. Первичная  врачебная  медико-санитарная
помощь  оказывается  врачами-терапевтами  участковыми,  врачами  общей
практики  (семейными   врачами),   врачами-педиатрами  участковыми   и
врачами-фтизиатрами  участковыми  в  туберкулезных   (фтизиатрических)
кабинетах.
     Второй уровень     -     межмуниципальный.     Специализированная
медико-санитарная  помощь   второго   уровня  осуществляется   больным
туберкулезом    в   амбулаторных    отделениях    противотуберкулезных
диспансеров, туберкулезных больницах и в туберкулезных кабинетах.
     Третий уровень медицинской помощи - региональный,  осуществляется
в КГКУЗ  "Алтайский  краевой противотуберкулезный  диспансер" и  КГКУЗ
"Краевая детская туберкулезная больница".
     За счет  средств   краевого   бюджета  в   2012  году   проведена
реконструкция   зданий    поликлиники    КГКУЗ   "Алтайский    краевой
противотуберкулезный диспансер" и КГКУЗ "Краевая детская туберкулезная
больница".
     В рамках   мероприятия  планируется   к   2016  году   завершение
реконструкции   стационарных   отделений  КГКУЗ   "Алтайский   краевой
противотуберкулезный  диспансер"  и   к  2020  году  диспансерного   и
стационарного отделения  КГКУЗ  "Противотуберкулезного диспансера,  г.
Бийск". К  2016 году планируется  реструктуризация КГКУЗ  "Лебяжинская
туберкулезная  больница".  В  2016  году  планируется  закрытие  КГКУЗ
"Николаевская туберкулезная  больница", туберкулезных отделений  КГБУЗ
"Романовская ЦРБ" (25 коек), КГБУЗ "Залесовская ЦРБ".
     К 2020 году завершится реконструкция поликлинического отделения с
дневным стационаром   КГКУЗ   "Противотуберкулезный   диспансер,    г.
Рубцовск",  реконструкция  КГКУЗ "Противотуберкулезный  диспансер,  г.
Бийск".
     В рамках реконструкции все учреждения будут оснащены  медицинским
оборудованием в соответствии  с Порядком  (Приказ Минздрава России  от
15.11.2012 N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской  помощи
больным  туберкулезом"), будут  проведены  мероприятия по  обеспечению
пожаробезопасности.
     Порядок оказания  медицинской  помощи  и  стандарты   медицинской
помощи  больным туберкулезом  осуществляются  в соответствии  Приказом
Минздрава России от 15.11.2012 N 932н "Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи больным туберкулезом".  С 2013 года внедрены  новые
органосберегающие методики  оперативных вмешательств с  использованием
бронхоблокации  и  других  методов. Для  повышения  качества  лечения,
адекватности и  своевременности  лечения больных  туберкулезом в  2014
году будет внедрена молекулярно-генетическая методика исследования для
ранней  диагностики  туберкулеза. Для  приближения  специализированной
фтизиатрической  помощи  населению  сельских  районов  на  базе  КГКУЗ
"Алтайский краевой противотуберкулезный  диспансер" к 2016 году  будет
открыт дистанционный консультативно - диагностический центр и  краевой
консультативный рентгенологический центр . В 2016 году будет  внедрена
дополнительная диагностика туберкулеза методом определения  клеточного
ответа пептидным антигеном.
     В 2014  году совместно  с  ФГУЗ "Новосибирский  НИИ  туберкулеза"
будет   создана   служба  медико-социального   сопровождения   больных
туберкулезом.   С   целью  формирования   приверженности   больных   к
амбулаторному  контролируемому  лечению  будет  продолжена  работа  по
обеспечению больных продуктовыми наборами из средств краевого бюджета.
     На постоянной   основе   осуществляется   тесное   взаимодействие
туберкулезной  службы   с  Главным   Управлением  Федеральной   службы
исполнения  наказаний   России   по  Алтайскому   краю  при   оказании
медицинской помощи больным туберкулёзом, освобождённым из мест лишения
свободы.
     Обеспечение больных противотуберкулезными препаратами основного и
резервного ряда   (для    больных   с   множественной    лекарственной
устойчивостью),  а  также   лекарственными  препаратами  для   лечения
пациентов с наличием  сопутствующей патологии и осложнений  проводимой
противотуберкулёзной      терапии.      Централизованное      хранение
противотуберкулезных препаратов и тест-систем.
     После реструктуризации  головного учреждения  службы  планируется
закрыть  маломощные  туберкулезные  больницы и  отделения  в  сельских
районах края, не  обеспечивающие выполнение стандартов обследования  и
лечения.  К  2015  году  планируется увеличить  до  40  коек  мощность
дневного  стационара  головного учреждения  КГКУЗ  "Алтайский  краевой
противотуберкулезный   диспансер".  С   2014   года  будет   проведена
реструктуризация  круглосуточных   коек  КГКУЗ   "Противотуберкулезный
диспансер,  г.  Бийск",  КГКУЗ  "Противотуберкулезный  диспансер,   г.
Рубцовск" с  расширением  мощности дневного  стационара.  В 2015  году
будет открыто стационарное отделение на 20 коек длительного наблюдения
больных с  хроническими формами туберкулеза  в КГКУЗ  "Шелаболихинская
туберкулезная больница", в 2016  году отделение для лечения больных  с
сочетанной патологией ВИЧ-туберкулез и отделение для лечения больных с
внелегочными формами туберкулеза. В 2013 - 2014 годах будет продолжена
организация   патронажной    службы   для    контроля   за    лечением
социально-дезадаптированных больных, проходящих амбулаторное лечение в
г. Бийске и г. Рубцовске.
     К 2016  году  планируется  реструктуризация  КГКУЗ   "Лебяжинская
туберкулезная больница". В  2016 году  - закрытие КГКУЗ  "Николаевская
туберкулезная больница",  туберкулезных  отделений КГБУЗ  "Романовская
ЦРБ" (25 коек), КГБУЗ "Залесовская ЦРБ".
     В соответствии  с   планом  Главного  управления   осуществляется
подготовка врачей и среднего медицинского персонала с учетом  открытия
новых подразделений противотуберкулезной службы.
     На базе    новых     корпусов     КГКУЗ    "Алтайский     краевой
противотуберкулезный диспансер" планируется создание
специализированного отделения   для   лиц  с   сочетанной   патологией
ВИЧ-туберкулез.

        2.2. Совершенствование  системы  оказания  медицинской
         помощи  лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита
                      человека, гепатитами В и С

     В Алтайском крае диспансерным наблюдением охвачено 83,6 % больных
ВИЧ-инфекцией, 96,6 % из которых обследованы на иммунный статус,  96,9
% - на вирусную нагрузку.
     На фоне роста числа ВИЧ-инфицированных, состоящих на "Д"-учете  и
принимающих  антиретровирусную  терапию  (APT),  ежегодно   возрастают
потребности учреждений здравоохранения Алтайского края в  лабораторных
исследованиях  на  ВИЧ  инфекцию,  в  первую  очередь  по  мониторингу
клинико-лабораторных   показателей   здоровья   ВИЧ-инфицированных   и
контролю эффективности лечения.
     При имеющейся     оснащенности     лабораторным     оборудованием
иммунологические  и  ПЦР-лаборатории не  могут  обеспечить  выполнение
необходимых объемов исследований.
     Расчетная мощность   лабораторий   Алтайского   края   с   учетом
максимального  использования  имеющегося  лабораторного   оборудования
составляет:
     по иммунному  статусу  -  17120   исследований  в  год  (43%   от
потребности на 2012 год, в соответствии со стандартами);
     по вирусной нагрузке, ПЦР-диагностике  вирусных гепатитов В и  С,
оппортунистических  инфекций -  19200  исследований  в год  (50,0%  от
потребности в этих исследованиях на 2012 год).
     В целях  обеспечения  проведения необходимого  спектра  и  объема
лабораторных   исследований  в   соответствии   с  порядком   оказания
медицинской   помощи   взрослому   населению,   инфицированному   ВИЧ,
утвержденному  приказом Минздрава  России  от  08.11.2012 N  689н  "Об
утверждении порядка  оказания медицинской  помощи взрослому  населению
при   заболевании,   вызываемом   вирусом   иммунодефицита    человека
(ВИЧ-инфекции)",  необходимо  приобрести  дополнительное  лабораторное
оборудование.
     В крае  ежегодно   увеличивается  число   пациентов,  у   которых
регистрируются  вторичные  заболевания, что  объясняется  естественным
течением ВИЧ-инфекции у  лиц, инфицированных  7-9 лет назад.  Наиболее
часто у ВИЧ-инфицированных развиваются туберкулез (42,0%) и  грибковые
инфекции (39,3%). Больше  половины ВИЧ-инфицированных, находящихся  на
диспансерном  наблюдении   (58,4%),   имеют  парентеральные   вирусные
гепатиты. Почти у половины пациентов, состоящих на "Д"-учете,  выявлен
вирусный  гепатит С  (49,6%).  Рост числа  ВИЧ-инфицированных  требует
значительного увеличения финансовых  затрат на профилактику  вторичных
заболеваний и их лечение. На сегодняшний день медикаменты на эти  цели
централизованно практически не закупаются.
     Приобретение препаратов  для  профилактики  и  лечения  вторичных
заболеваний  позволит  повысить  качество  и  продолжительность  жизни
больных ВИЧ-инфекцией.
     Объем финансирования для  обеспечения антиретровирусной  терапией
больных ВИЧ-инфекцией рассчитан  следующим образом: затраты на  одного
больного  в  предыдущем  году  умножаются  на  количество  планируемых
больных в текущем году с прибавлением коэффициента дефлятора 6 %.
     Расчет прогнозируемого    количества    больных    ВИЧ-инфекцией,
состоящих  на диспансерном  учете  до  2020  года, проведен  с  учетом
ежегодного темпа прироста ВИЧ-инфекции  (15%) без умерших - в  среднем
294 человека в год.
     Расчет доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих  антиретровирусную
терапию,  от  числа  состоящих  на диспансерном  учете  до  2020  года
проводился   с   учетом    ежегодного   увеличения   на   4%    охвата
антиретровирусной терапией (с 15,8%) в 2012г. до 29,9% в 2020 г.)
     Остается низкой приверженность к терапии у больных  ВИЧ-инфекцией
из уязвимых групп населения. Так,  в период с 2005 по 2012г.г.  выбыли
из терапии в связи с возобновлением приема психоактивных веществ 5,1 %
больных ВИЧ-инфекцией,  13,4%> -  по причине отказов.  В 2012г.  число
выбывших из терапии по причине смерти снизилось по сравнению с  2010г.
на 15%, отказавшихся без объективных причин увеличилось на 14,4%.  Это
требует продолжения работы по формированию приверженности к терапии на
мультипрофессиональной основе (МПК).
     Работа МПК позволит  повысить приверженность  к терапии,  снизить
число  отказов  и  перерывов  в лечении  и,  как  следствие,  повысить
продолжительность жизни у больных ВИЧ-инфекцией.
     Обеспечение лабораторной диагностики (скрининг на ВИЧ и  гепатиты
В и С, арбитражные  исследования и мониторинг получающих терапию  ВИЧ,
ХВГВ и ХВГС) осуществляется на выделенную распоряжением  Правительства
РФ  от  28.12.2012  N  2581-р  "О  распределении  в  2013  году   иных
межбюджетных  трансфертов,  предоставляемых  из  федерального  бюджета
бюджетам субъектов РФ  на финансовое обеспечение закупок  антивирусных
препаратов для  профилактики  и лечения  лиц, инфицированных  вирусами
иммунодефицита человека и гепатитов В и С" сумму 28959,1 тыс. руб.
     Вирусные гепатиты  В  и  С  занимают  одно  из  ведущих  мест   в
инфекционной патологии человека  и особое  место среди многих  проблем
современного здравоохранения.
     В соответствии   с   Постановлением   Правительства    Российской
Федерации  от  01.12.2004  N715  "Об  утверждении  перечня   социально
значимых заболеваний и  перечня заболеваний, представляющих  опасность
для  окружающих",  вирусные   гепатиты  В  и   С  внесены  в   перечни
социально-значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность
для окружающих, что  свидетельствует об актуальности  рассматриваемого
вопроса.
     В Алтайском крае в 2011 году заболеваемость хроническим гепатитом
В составила 5,64  на  100 тыс.  населения, заболеваемость  хроническим
гепатитом  С -  38,9  на  100  тыс. населения.  Заболеваемость  острым
вирусным  гепатитом   В  снижается,  так   как  управляется   методами
специфической профилактики (в 2011 году - 1,89 на 100 тыс.  населения,
в 2009  году  - 3,27  на 100  тыс.  населения). Заболеваемость  острым
вирусным гепатитом С не имеет тенденции к снижению (в 2011 году - 1,89
на  100  тыс.  населения).   В  структуре  заболевших  основную   долю
составляют лица  молодого  возраста 20-40  лет,  удельный вес  которых
среди больных вирусными  гепатитами В  и С составляет  от 65% до  70%,
т.е. поражается основной  трудовой и репродуктивный потенциал  страны.
Особо следует отметить, что в Алтайском крае за период с 2007 года  по
2011 год  уровень смертности  от хронического  заболевания печени  (за
исключением алкогольной болезни печени) увеличился на 16,1%.
     По данным  на 01.01.2012  г.  на диспансерном  учете  в ЛПУ  края
состоят 11427 пациентов с  диагнозом хронический вирусный гепатит В  и
С. Из них 2026 человек нуждаются в проведение противовирусной  терапии
(в т.ч. 23 ребенка и 213 медицинских работников).
     Проблема гепатита    С    осложняется    отсутствием     способов
специфической  профилактики  и  высокой  стоимостью   противовирусного
лечения. В соответствии с приказом МЗ  и CP РФ от 23.11.2004 N260  "Об
утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гепатитом
В, хроническим гепатитом С",  приказом МЗ и  CP РФ от 21.07.2006  N571
"Об  утверждении  стандарта  медицинской  помощи  больным  хроническим
вирусным  гепатитом"   и   современными  клиническими   рекомендациями
стандартом лечения гепатита С считается противовирусная терапия в виде
комбинации лекарственных средств  - препарата  интерферона - альфа  (в
т.ч.  пегилированного  интерферона  -  альфа)  и  рибавирина.  Главной
задачей  противовирусной  терапии является  излечение  инфекции,  т.е.
элиминация  циркулирующего  вируса  гепатита С  после  отмены  лечения
(достижение устойчивого вирусологического ответа). Лечение гепатита  В
проводится препаратом интерферона - альфа и аналогами нуклеози(ти)дов.
Стоимость курсового лечения больного хроническим вирусным гепатитом  С
(В) составляет, в среднем, около 600 тысяч рублей.
     Целью реализации мероприятий,  направленных на  совершенствование
системы  оказания медицинской  помощи  больным хроническими  вирусными
гепатитами В и  С, является  снижение уровня заболеваемости  населения
Алтайского края вирусными гепатитами В и С.
     Программные мероприятия  позволят  увеличить  охват  диспансерным
наблюдением больных ВИЧ, увеличить качество и продолжительность жизни.

      2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи
                       наркологическим больным
     
     В Алтайском  крае  сформирована  3-хуровневая  система   оказания
наркологической помощи населению.
     На первом  уровне  она представлена  наркологическими  кабинетами
поликлиник центральных районных  больниц для обслуживания взрослого  и
детского населения  в  районах края.  На  данном этапе  осуществляется
амбулаторная   наркологическая   помощь,   первичная   мотивация    на
медико-социальную   реабилитацию,   осуществляется   диспансерное    и
профилактическое  наблюдение  наркологических больных,  экспертиза  на
состояние   алкогольного   и   наркотического   опьянения,   а   также
профилактическая работа среди населения районов.
     Второй уровень     представлен     краевыми      государственными
наркологическими диспансерами в гг. Барнаул, Бийск, Заринск, Рубцовск,
которые  осуществляют  амбулаторную  и  стационарную   наркологическую
помощь,  мотивацию  больных  алкоголизмом  и  наркоманией  в  условиях
стационарных реабилитационных подразделений, амбулаторную постлечебную
реабилитационную  помощь,  экспертизу  на  состояние  алкогольного   и
наркотического  опьянения,  а  также  профилактическую  работу   среди
населения.
     Третий уровень   осуществляется   в  КГБУЗ   "Алтайский   краевой
наркологический   диспансер".  Наркологическим   больным   оказывается
наркологическая  помощь, стационарная  медико-социальная  реабилитация
(краткосрочная, среднесрочная и  долгосрочная) в отделении  социальной
медицинской реабилитации, амбулаторная, постлечебная  реабилитационные
программы       в       кабинете       диспансерного        отделения,
организационно-методическая помощь наркокабинетам и учреждениям 1 и  2
уровня,  экспертиза   на  состояние   алкогольного  и   наркотического
опьянения, химико-токсикологические исследования биосред на  состояние
опьянения, а также профилактическую работу среди населения.
     Алкоголизм и   наркомания   являются   самыми   распространенными
социально  значимыми заболеваниями.  Ущерб  от алкоголя  и  наркотиков
связан с медицинскими  расходами, снижением производительности  труда,
духовной деградацией населения, преждевременным уходом из жизни.
     Факторами, определяющими  степени  влияния  на  заболеваемость  и
смертность  населения,  связанные со  злоупотреблением  психоактивными
веществами, являются:
     раннее выявление лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами,
и мотивирование их на обращение за наркологической помощью;
     совершенствование медицинской  помощи  наркологическим   больным,
увеличение длительности ремиссий;
     внедрение федеральных    стандартов     и    порядка     оказания
наркологической помощи в Алтайском крае;
     создание и     совершенствование    системы     медико-социальной
реабилитации  потребителей   психоактивных   веществ  с   привлечением
общественных организаций;
     укрепление кадрового состава наркологической службы.
     В последние годы  в Алтайском  крае принимается  комплекс мер  по
улучшению наркологической ситуации.
     В здравоохранении     реализуется     программа      модернизации
наркологической  службы,   направленная  на  снижение   заболеваемости
алкоголизмом, алкогольными психозами и наркоманией, а также смертности
от этих заболеваний.
     В этих целях  проводится укрепление материально-технической  базы
наркологических  учреждений,  в  том  числе  их  капитальный   ремонт,
повышение энергоэффективности, оснащение медицинским оборудованием.
     За счёт   средств    бюджета   Алтайского   края    выплачиваются
стимулирующие  выплаты  врачам  психиатрам-наркологам,  лаборантам   с
высшим немедицинским образованием и медицинским психологам, работающим
в амбулаторном звене,  а также ежемесячные  выплаты врачам и  среднему
медперсоналу стационаров наркологических диспансеров края.
     Сформирована трехэтапная  система  оказания  помощи,  в   которой
задействованы государственные, некоммерческие организации, религиозные
конфессии, терапевтические сообщества.
     В Алтайском   крае   функционируют  4   краевых   государственных
наркологических  диспансера  в  городах  Барнауле,  Бийске,  Заринске,
Рубцовске с  общим  коечным фондом  - 200  коек  и 65  наркологических
кабинетов в городских округах и муниципальных районах края.
     Диапазон используемых  методов   работы  с  больными   достаточно
широкий. Они зависят  от вида заболевания,  тяжести и ее  последствий,
личностных и социальных ресурсов пациента.
     В рамках реализации Программ профилактики наркотизации  населения
в  крае,  с  2009  года  проводятся  медицинские  осмотры  на  наличие
наркотических веществ в биосредах организма. За этот период  осмотрено
более  203850  человек  и  выявлено  547  потребителей   наркотических
веществ.
     В рамках  реализации  мероприятий, направленных  на  профилактику
смертности  при   ДТП,  в  лечебных   учреждениях  края   организована
круглосуточная  экспертиза водителей  на  потребление наркотических  и
психоактивных веществ и определения состояния опьянения. Кроме того, в
Алтайском крае  функционируют 6  кабинетов  экспертизы алкогольного  и
наркотического опьянения и химико-токсикологическая лаборатория.
     Одной из  негативных  тенденций в  состоянии  здоровья  населения
Алтайского края  остается  высокая распространенность  наркологических
заболеваний.
     В 2012  году  специализированными  наркологическими  учреждениями
края зарегистрировано  57361 больных наркологическими  расстройствами,
т.е. 2382,9 больных в  расчете на 100  тыс. населения, или 2,4%  общей
численности населения. По сравнению  с 2011 годом показатель  снизился
на 1,0%.
     Как и в  предыдущие  годы, большинство  зарегистрированных -  это
больные  алкоголизмом, алкогольными  психозами  и лица,  употребляющие
алкоголь  с  вредными   последствиями  -  79,4   %  от  общего   числа
зарегистрированных   больных.   На   больных   наркоманией   и    лиц,
злоупотребляющих наркотиками,  пришлось 20,0 %,  токсикоманией и  лиц,
злоупотребляющих ненаркотическими психоактивными веществами, - 0,6 %.
     Уровень общей    заболеваемости    алкогольными    расстройствами
по-прежнему   остается    высоким.    Число   больных    алкоголизмом,
зарегистрированных  наркологической  службой в  2012  году,  составило
39184  человека, или  1627,8  в расчете  на  100 тыс.  населения,  что
составляет  1,6%  общей  численности  населения.  Это  число  включает
больных алкоголизмом и алкогольными психозами.
     Остается злободневной ситуация с употреблением наркотиков. В 2012
году специализированными     наркологическими    учреждениями     края
зарегистрировано 8738 больных наркоманией, или 363,0 в расчете на  100
тыс. населения. По сравнению с 2011 годом этот показатель снизился  на
3,6 %. Кроме того, 2743  человека в 2012 году были зарегистрированы  с
диагнозом "употребление  наркотиков с  вредными последствиями".  Общее
число зарегистрированных потребителей наркотиков в 2012 году составило
11481 человек, или 476,9 на 100 тыс. населения.
     Подавляющее большинство составили больные с опийной  зависимостью
(88,4  %), второе  ранговое  место заняли  больные  с зависимостью  от
каннабиса (9,3 %), третье - больные, употребляющие другие наркотики  и
сочетания  различных  наркотиков  (1,7  %).  Удельный  вес  больных  с
синдромом зависимости от психостимуляторов составляет - 0,6 %.
     Одним из    необходимых    условий   эффективного    лечения    и
медико-социальной  реабилитации  является  наличие   квалифицированных
кадров.  В  настоящее  время  этот  процесс  обеспечивают  172  врача:
психиатры-наркологи,  врачи  психотерапевты, медицинские  психологи  и
социальные работники. Создана постоянно действующая система  повышения
их квалификации на  базе медицинских вузов  городов Барнаул, Москва  и
Санкт-Петербург. Ежегодно проходят  обучение 35 -  40 врачей и  других
специалистов.
     Достигнуты эффективные результаты проведенной работы.
     Количественные и    качественные     изменения    в     структуре
наркологической  службы,  комплексный  подход,  учитывающий  различные
аспекты реабилитации наркологических больных, обеспечили доступность и
повысили эффективность наркологической помощи.
     С 2008  года  отмечается снижение  показателя  распространенности
наркомании:  в  2008г.  имела  место  отрицательная  динамика  данного
показателя, 2009 г. - 11 %, 2010 г. - 2,5 %, 2011 г. - 1,0 %, 2012  г.
- 3,6 %. В  2012 году к уровню  2008 года показатель учтённых  больных
наркоманией снизился  в 1,2  раза. В  первые 2  года после  завершения
медико-социальной реабилитации ремиссия сохраняется у 30,0 % больных.
     Показатель зарегистрированных больных с алкогольными психозами  в
2012 году  по сравнению  с 2008  годом снизился  на 1,5  % ,  снижение
данного показателя в крае регистрируется ежегодно с 2008 года.
     Показатель зарегистрированных больных алкоголизмом за последние 5
лет уменьшился на  12,5 %.  Ремиссия в  течение первых  2-х лет  после
завершения  реабилитационных программ  сохраняется  у 33,0  %  больных
алкоголизмом.
     При существующих    показателях    заболеваемости    наркоманией,
хроническим алкоголизмом  и алкогольными психозами  в Алтайском  крае,
совершенствование  оказание  наркологической медицинской  помощи  было
включено  в  число приоритетных  направлений  реализации  региональной
программы модернизации здравоохранения.
     Целями реализации мероприятий, направленных на  совершенствование
медицинской помощи наркологическим больным, являются:
     внедрение федеральных    стандартов     и    порядка     оказания
наркологической помощи в Алтайском крае;
     планирование переоснащения  наркологических учреждений  с  учетом
единой технологии комплексного лечебно-реабилитационного процесса;
     строительство типового    здания    краевого     наркологического
диспансера площадью 4000 кв.м для дополнительного развертывания ещё 50
медико-социальных коек (при условии федерального софинансирования);
     использование в лечении  алкоголизма  и наркомании  инновационных
лекарственных средств (вивитрол и др.).
     совершенствование системы     медико-социальной      реабилитации
потребителей наркотиков;
     оказание государственной   поддержки   волонтерскому    движению,
общественным организациям, занимающимся профилактикой наркомании;
     обеспечение ранней диагностики наркологических расстройств  среди
населения  Алтайского края,  в  том числе  среди  детско-подросткового
контингента;
     развитие сети    наркологических    кабинетов    в    медицинских
организациях;
     совершенствование медико-социальной реабилитации,  обеспечивающей
реализацию    таких    принципов    медико-социальной     реабилитации
наркологических больных,  как постоянная занятость, активное участие в
лечебно-трудовых процессах, выработка способностей к регулярному труду
и повышение уровня социального функционирования;
     оснащение наркологических  подразделений  (диспансеры,  кабинеты)
различными    видами    медицинского   оборудования    для    оказания
профилактической, консультативной, диагностической и  реабилитационной
помощи в соответствии с действующей нормативной правовой базой;
     усовершенствование системы мониторинга оценки ситуации, связанной
с употреблением психоактивных  веществ среди дифференцированных  групп
населения;
     совершенствование существующего порядка проведения  периодических
медицинских  осмотров лиц,  занятых  на  работах  с вредными  и  (или)
опасными условиями труда,  а также на  работах, связанных с  движением
транспорта,   на  предмет   немедицинского   потребления  алкоголя   и
наркотиков;
     совершенствование работы   химико-токсикологической   лаборатории
КГБУЗ "Алтайский краевой наркологический диспансер";
     реализация комплекса  мер, направленных  на  формирование у  лиц,
употребляющих   психоактивные    вещества,   мотивации   к    лечению,
медико-социальной реабилитации и ресоциализации;
     совершенствование программ    медико-социальной     реабилитации,
включающей    внедрение    современных    методов    медико-социальной
реабилитации и  ресоциализации наркологических больных,  малозатратных
технологий  и   стационарзамещающих  форм  оказания   реабилитационной
помощи.
     Социальный эффект  от  реализации  мероприятий  Программы   будет
выражен:
     в снижении  числа  отравлений, смертности  больных  алкоголизмом,
наркоманией, токсикоманией;
     в сохранении трудового потенциала больных;
     в снижении социальной и психологической напряженности в  обществе
вследствие   сокращения   распространения  болезней,   зависимости   и
инфекционных заболеваний (гепатиты, ВИЧ-инфекция, туберкулез и др.);
     в сохранении и развитии трудовых ресурсов;
     в совершенствовании  знаний  населения по  вопросам  профилактики
зависимого поведения;
     в формировании  позитивных  моральных и  нравственных  ценностей,
определяющих  отрицательное  отношение  к  потреблению   наркотических
средств без назначения врача, а также других психоактивных веществ.
     В рамках мероприятия по укреплению материально- технической  базы
планируется подготовить  проект  и построить  лечебный корпус  (4000,0
кв.м)  для   оказания  неотложной  наркологической   помощи  в   КГБУЗ
"Алтайский краевой наркологический диспансер", что позволит развернуть
дополнительно  70 коек,  сократив  их  дефицит  на 25,9%  и  увеличить
обеспеченность профильными койками с 0,83 на 10 тыс. населения до 1,12
на 10  тыс. населения  (РФ  1,77 на  10 тыс.  нас). В  наркологические
диспансеры  и другие  медицинские  организации, осуществляющие  помощь
наркологическим  больным  будет  поставлено  134  единицы  медицинской
техники, 450000 диагностических  тест-полосок, что позволит  выполнять
порядок  и  стандарты  оказания  наркологической  помощи  и  проводить
добровольное      тестирование      среди      учащейся      молодёжи.
Химико-токсикологическая  лаборатория  будет  оснащена  хроматографами
последнего  поколения,  на  которых возможно  определять  весь  спектр
психоактивных, в том  числе синтетических,  веществ. В рамках  данного
направления    будут    проведены    мероприятия    для    обеспечения
пожаробезопасности.
     Планируется расширить  использование  инновационных   эффективных
препаратов (вивитрол и др.) в лечении наркологических расстройств.
     В Алтайском  крае  сформирована  трехуровневая  система  оказания
наркологической помощи населению.
     На первом  уровне  она представлена  наркологическими  кабинетами
поликлиник центральных районных  больниц для обслуживания взрослого  и
детского   населения   в   районах   республики.   На   данном   этапе
осуществляется   амбулаторная   наркологическая   помощь,    первичная
мотивация    на   медико-социальную    реабилитацию,    осуществляется
диспансерное и  профилактическое  наблюдение наркологических  больных,
экспертиза на  состояние  алкогольного и  наркотического опьянения,  а
также профилактическая работа среди населения районов.
     Второй уровень     представлен     краевыми      государственными
наркологическими диспансерами  в городах  Барнауле, Бийске,  Заринске,
Рубцовске,   которые   осуществляют   амбулаторную   и    стационарную
наркологическую помощь, мотивацию больных алкоголизмом и наркоманией в
условиях  стационарных  реабилитационных  подразделений,  амбулаторную
послелечебную  реабилитационную   помощь,   экспертизу  на   состояние
алкогольного  и  наркотического опьянения,  а  также  профилактическую
работу среди населения.
     Третий уровень   осуществляется   в   КГБУЗ   "Алтайский  краевой
наркологический  диспансер".   Наркологическим   больным   оказывается
наркологическая  помощь,  стационарная  медико-социальная реабилитация
(краткосрочная,  среднесрочная и долгосрочная) в отделении  социальной
медицинской реабилитации,  амбулаторные послелечебные реабилитационные
программы       в       кабинете       диспансерного        отделения,
организационно-методическая  помощь наркокабинетам и учреждениям 1 и 2
уровня,  экспертиза  на  состояние   алкогольного   и   наркотического
опьянения,   химико   -   токсикологические  исследования  биосред  на
состояние опьянения, а также профилактическую работу среди населения.

 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с
        психическими расстройствами и расстройствами поведения

     За последние  три   года  в  Алтайском   крае  наблюдается   рост
заболеваемости населения психическими расстройствами и  расстройствами
поведения. В  2012  году было  выявлено  28845 случаев  заболеваемости
населения Алтайского края психическими расстройствами.
     Остается на низком уровне число пациентов, охваченных  бригадными
формами  оказания  психиатрической   помощи.  Это  свидетельствует   о
недостаточном  использовании   в   психиатрической  практике   методов
психосоциальной  терапии и  психосоциальной  реабилитации, в  связи  с
недостаточной обеспеченностью врачами- психиатрами и  психотерапевтами
(показатель обеспеченности врачами-психиатрами Алтайского края за 2012
году составляет 0,818 на 10 тыс.населения, а врачами-психотерапевтами-
0,120 на  10 тыс.  населения).  Последнее, в  свою очередь,  объясняет
частые госпитализации и длительное лечение пациентов в психиатрических
стационарах.
     Необходимы разработка  и   внедрение   бригадных  форм   оказания
психиатрической помощи в условиях психиатрических стационаров, дневных
стационаров,  психоневрологических  диспансеров,  оказание  помощи  на
дому,  а также  совершенствование  методов предупреждения  психических
расстройств,   в    том   числе   в    системе   оказания    первичной
медико-санитарной помощи.
     На начало    2012    году    114654    жителя    края    получают
специализированную психолого-психиатрическую помощь. Спектр  патологии
психической   деятельности   разнообразен.   Большинство   психических
заболеваний  имеют значительные  негативные  социальные последствия  в
виде   выраженной   социальной  дезадаптации,   ранней   инвалидизации
пациентов, распространенности у  больных агрессивного и  суицидального
поведения.
     Число лиц,  страдающих психическими  расстройствами,  находящихся
под наблюдением у  психиатров, составляет на  начало 2012 года  -22375
человек. Значительная часть из них (97,8 %) имеют группу  инвалидности
по психическому заболеванию.
     Возможности современной       психофармакотерапии       позволяют
предупреждать   возникновение   агрессивного   поведения,   совершение
суицидов,  в  значительной   степени  повысить  качество  жизни   лиц,
страдающих  психическими  расстройствами,  в  большом  числе   случаев
сохранить  их  трудоспособность.  Так, первичная  инвалидность  лиц  с
психическими расстройствами  за  последние 10  лет  имеет тенденцию  к
значительному снижению: в 2003 г. этот показатель составил 62,7 на 100
тыс. населения, а в 2012 г. - 30,9 на 100 тыс. населения, т. е. за  10
лет первичная инвалидность снизилась на 50,7 %.
     Настоящая программа является  продолжением работы по  обеспечению
доступности,  повышению  качества и  эффективности  специализированной
помощи  лицам,  страдающим  психическими  расстройствами  и   позволит
снизить  долю  больных  лиц с  психическими  расстройствами,  повторно
госпитализированных в психиатрические стационары в течение года.
     В ближайшие 15  лет в состоянии  психического здоровья  населения
будет сохраняться тенденция предыдущих лет - медленный рост  первичной
и общей заболеваемости как в целом по психическим расстройствам, так и
по    отдельным    группам    психических    расстройств,     особенно
непсихотического  характера.  Рост будет  обусловлен  главным  образом
увеличением  числа  врачей-психиатров и  психотерапевтов;  расширением
сети  учреждений, оказывающих  психиатрическую  помощь, и  интеграцией
психиатрических служб с общесоматическими,  то есть за счет  повышения
доступности психиатрической помощи и, соответственно, повышения уровня
выявляемоеЩ среди лиц с психическими расстройствами.
В рамках мероприятий подпрограммы 2 предусмотрены:
     реконструкция имеющихся      специализированных       медицинских
учреждений, в  том числе  реконструкция отделения  специализированного
типа  КГБУЗ "Алтайская  краевая  клиническая психиатрическая  больница
имени   Эрдмана   Ю.К."    под   специализированное   отделение    для
принудительного лечения женщин и несовершеннолетних граждан;
     изучение нейрохимических, иммунологических и нейрофизиологических
аспектов патогенеза  шизофрении,  депрессивных  и  других  психических
расстройств;
     разработка современной методологии деятельности психиатрических и
психоневрологических учреждений;
     разработка методов управления качеством оказания диагностической,
лечебной и    реабилитационной    помощи    в    психиатрических     и
психоневрологических учреждениях;
     совершенствование методов  профилактики, диагностики,  лечения  и
реабилитации при психических расстройствах;
     проведение исследований  по  изучению психопатологии,  клиники  и
патогенеза депрессивных расстройств,  а также мониторинга пациентов  с
депрессивными нарушениями и разработка инновационных методов лечения и
профилактики депрессивных состояний;
увеличение числа мест в лечебно-трудовых мастерских с 50 до 100.
     ЛПУ психиатрического  профиля  Алтайского края  будут  обеспечены
оборудованием   в  соответствии   с   Порядком  оказания   медицинской
психиатрической помощи.

  2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным
                    онкологическими заболеваниями
     
     Актуальность современных проблем онкологии  для  Алтайского  края
определяется их социальной значимостью, высоким уровнем онкологической
заболеваемости,  сложностью диагностики и лечения  больных.  По  своей
частоте   и   распространенности   злокачественные  новообразования  в
Алтайском  крае  занимают  одно  из  первых  мест  в  общей  структуре
инвалидности и смертности. На сегодняшний день на диспансерном учете в
КГБУЗ "Алтайский краевой онкологический диспансер"  состоят  около  60
тыс.  пациентов.  Ежегодно  выявляется  более  10  тысяч новых случаев
злокачественных новообразований.
     Заболеваемость злокачественными   новообразованиями  (оба   пола,
"грубый показатель") в 2012 году  в Алтайском крае составила 457,7  на
100 тыс.населения, на 25,7% выше, чем в РФ (РФ в 2011 г - 365,7(1)  ).
Заболеваемость среди мужчин составила 465,0 (РФ в 2011 г. - 363,2)  на
100 тыс.  мужского  населения. Заболеваемость  среди женщин  составила
451,4 (РФ в 2011 г. - 367,4) на 100 тыс. женского населения.
     _________________________
     Заболеваемость злокачественными новообразованиями  рассчитана  на
100 тыс. населения

     Структура заболеваемости  злокачественными  новообразованиями  на
протяжении ряда лет  не претерпела  изменений: стабильно первые  места
занимают  рак  легкого,  кожи,  предстательной  железы,  рак  молочной
железы, колоректальный рак, желудка.
     Онкологические заболевания    характеризуются    высокой    долей
смертности в течение первого года после установления диагноза, в  2012
г. -29,8 %. Ежегодно от онкопатологии погибает более 5 тысяч  человек,
из них в трудоспособном возрасте - около 30,0 %.
     В 2012 году от  злокачественных новообразований в Алтайском  крае
(без посмертно учтенных) умерло 4983 человека (в 2011 г. - 5071),  что
составило 207,0 на 100 тыс.населения  (2011 г. - 203,6). Показатель  с
посмертно учтенными составил 222,4 (в 2011 г - 225,4), РФ в 2011 г.  -
204,4 на 100 тыс. населения.
     Смертность от  злокачественных новообразований  в  трудоспособном
возрасте в 2012 году составила 92,9  на 100 тыс. населения (2011 г.  -
97,7).
     Поэтапно продолжится   укрепление  материально-технической   базы
КГБУЗ  "Алтайский   краевой   онкологический  диспансер"   продолжится
поэтапно.
     В 2014        планируется        завершение         строительства
лечебно-диагностического корпуса на 325 коек и реконструкции  главного
корпуса КГБУЗ "Алтайский  краевой противотуберкулезный диспансер"  под
размещение 180 коек отделений КГБУЗ "Алтайский краевой  онкологический
диспансер", укомплектование их современным оборудованием. Это позволит
довести коечную мощность учреждения до 505 коек, повысить  доступность
и  качество  специализированной онкологической  помощи  для  населения
Алтайского   края,  создать   условия   для  повышения   эффективности
диагностики и лечения злокачественных новообразований, внедрения новых
технологий лечения.  Приобретенное  современное оборудование  позволит
оказывать  специализированную  медицинскую помощь  в  соответствии  со
стандартами и порядками оказания медицинской помощи.
     В 2015 - 2017 годах будет построена пристройка к главному корпусу
с   отделениями   хирургического   профиля  на  120  коек,  отделением
реанимации на 24 койки и операционным блоком на 16  операционных,  его
оснащение современным операционным и реанимационным оборудованием, что
позволит внедрить высокие технологии хирургической  помощи,  увеличить
доступность высокотехнологичных операций,  уменьшить послеоперационную
летальность.
     В 2018-2020     годах    планируется     строительство     центра
позитронно-эмиссионной томографии  с радиотерапевтическим  отделением,
открытие и оснащение в соответствии с порядками дневного стационара на
50 коек  и  пансионата на  30 мест  для  сельских больных,  получающих
специализированное лечение в амбулаторных условиях
     К 2020  году планируется  завершение  реконструкции зданий  КГБУЗ
"Алтайский   краевой   противотуберкулезный   диспансер"   под   КГБУЗ
"Алтайский краевой онкологический диспансер".
     В 2013  -  2015  годах  запланирована  реконструкция  больничного
комплекса  (поликлиники   и   патологоанатомического  корпуса)   КГБУЗ
"Онкологический  диспансер,   г.  Бийск".   Открытие  нового   корпуса
поликлиники  на  150  пос.  в смену  и  увеличение  мощности  дневного
стационара до 35 коек.  Это позволит увеличить доступность и  качество
диагностики злокачественных  новообразований,  лечение и  реабилитацию
онкологических больных.
     В 2015 году планируется расширить мощность дневного стационара на
базе КГБУЗ "Онкологический диспансер, г. Рубцовск" до 20 мест.
     В 2013-2014   годах    планируется   приобретение    современного
оборудования в КГБУЗ "Алтайский краевой онкологический диспансер"  для
обеспечения   выполнения    порядка   оказания   медицинской    помощи
онкологическим больным.
     В 2014-2016  годах  к существующим  53  первичным  онкологическим
кабинетам  будет  дополнительно открыто  35  первичных  онкологических
кабинетов.   Это    позволит   повысить   выявление    злокачественных
новообразований   на   ранних   стадиях,   улучшить    диспансеризацию
онкологических больных.
     В 2015 году будут открыты противоболевые кабинеты на базах  КГБУЗ
"Онкологический   диспансер,  г.   Бийск"   и  КГБУЗ   "Онкологический
диспансер, г. Рубцовск".
     К 2016  году   планируется   расширение  деятельности   отделения
медицинской   профилактики   на   базе   КГБУЗ   "Алтайский    краевой
онкологический  диспансер"  для  выявления граждан  с  высоким  риском
развития рака, ведение и пополнение регистра предрака высокого  риска,
открытие  отделений  профилактики   на  базах  КГБУЗ   "Онкологический
диспансер, г. Бийск" и КГБУЗ "Онкологический диспансер, г. Рубцовск".
     Выявление генных  мутаций  позволит  внедрить  алгоритмы  ведения
пациентов-носителей  данных  мутаций, позволяющие  предотвратить  либо
выявить  рак  на ранних  стадиях.  Иммуногистохимические  исследования
позволяют обеспечить подбор  химиопрепаратов, что обеспечит  повышение
эффективности лечения.
     Оказание медицинской помощи онкологическим больным и  обеспечение
в  полном  объеме   химиотерапевтическими  препаратами,  в  т.ч.   для
таргентной терапии  больных, не имеющих  группу инвалидности  позволит
оказывать  лекарственную помощь  в  полном  объеме в  соответствии  со
стандартами  и  порядками  оказания  медицинской  помощи  и   повысить
качество лечения.

      2.6. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой
    специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
     
     Служба скорой медицинской помощи  Алтайского края представлена  3
самостоятельными  станциями,  находящимися   в  городах  Барнауле   (8
подстанций), Бийске (3  подстанции), Рубцовске  (подстанций нет) и  65
отделениями,   сформированными   в   городах   Белокурихе,   Заринске,
Новоалтайске,  в  ЗАТО  Сибирский, 3-х  городских  округах  (Алейском,
Славгородском и Каменском) и 57-и  районах; и 1 отделение в МЧС  (р.п.
Малиновое  Озеро). В  отделениях  скорой медицинской  помощи  Бийской,
Благовещенской,  Калманской,  Косихинской,  Павловской,  Первомайской,
Рубцовской,    Смоленской,    Солтонской,    Тальменской,    Троицкой,
Усть-калманской центральных районных больниц  открыт 21 филиал, в  том
числе на базе районных больниц - 4, участковых больниц - 9,  врачебных
амбулаторий - 8.
     Для обеспечения  своевременного  оказания  круглосуточной  скорой
медицинской  помощи  взрослому  и  детскому  населению  вне   лечебных
учреждений раскрыто 244 бригады скорой медицинской помощи, в том числе
79  врачебных  бригад,   из  них  27   -  специализированных,  и   165
фельдшерских бригады.  В службе  скорой помощи работают  312 врачей  и
1709 фельдшеров. Укомплектованность врачами 53%, фельдшерами 71%.
     Доступность скорой помощи  на селе  выросла в 2012  году за  счет
формирования дополнительных  88 бригад,  но  по прежнему  ниже, чем  в
городской местности.
     Увеличение охвата населения  и обеспеченности бригадами  повлекло
за собой рост на 4,4% объемов скорой медицинской помощи, которые  2012
году составили 388,1 вызова на 1000 населения (2011 год - 369,3).
     Обеспеченность санитарным транспортом составляет 454 единицы, все
автомобили оснащены навигационным оборудованием  ГЛОНАСС, в том  числе
80 автомобилей  скорой медицинской  помощи поставлены в  2012 году,  в
рамках реализации  ведомственной  целевой программы  Совершенствование
оказания скорой медицинской помощи жителям Алтайского края на 20122014
годы", из них 59 - УАЗ и 21 ГАЗель.
     Количество автомобилей, срок службы которых  более 5 лет, -  251.
Для  достижения   поставленных  целей  и   решения  задач   необходимо
приобрести (Табл.2):
     Результаты использования системы спутниковой навигации ГЛОНАСС  в
работе  выездных  бригад  наиболее  эффективно  проявились  на станции
скорой медицинской помощи г. Барнаул.
     Эксплуатация установленного оборудования предоставила возможность
достоверно  отслеживать  километраж,  пройденный  автомобилями  скорой
помощи  в  режиме  реального времени,  выбирать оптимальную бригаду на
вызов,  выявила  возможности  значительной  экономии  горюче-смазочных
материалов на станции.
     Использование системы спутниковой  навигации  ГЛОНАСС в  процессе
управления выездными бригадами станции позволило:
     достигнуть оптимального уровня всех оперативных показателей;
     снизить количество опозданий выезда скорой помощи в 15 раз;
     сократить время ожидания бригады скорой помощи в 2 раза;
     увеличить количество успешных реанимаций в 2 раза;
     снизить общую летальность с 0,8 % до 0,6 % в 2009 - 2011гг.;
     сэкономить ГСМ в размере 15,0 %.
     Эффект от   внедрения    оказался   тождественен   открытию    10
дополнительных выездных бригад.
     В настоящее  время  вся  служба  скорой  помощи  Алтайского  края
получила доступ к использованию значительных возможностей  спутниковой
навигации ГЛОНАСС.
     Решается вопрос  о  внедрении   на  территории  Алтайского   края
автоматизированной   медицинской   информационной   специализированной
системы ("МИСС-03"), интегрированной с навигационной системой  ГЛОНАСС
для  объединения  службы  в  одно  информационное  поле  и   повышения
эффективности  процесса  управления всей  службой  скорой  медицинской
помощи.
     Одним из важнейших аспектов совершенствования системы  управления
службой скорой помощи является запланированное развертывание 7 станций
скорой медицинской помощи на базе межрайонных медицинских округов. Три
межрайонные   станции   скорой   медицинской   помощи   предполагается
организовать на  базе существующих  станций городов  Бийск, Барнаул  и
Рубцовск, три -  реорганизовав отделения  скорой медицинской помощи  в
городах  Славгород, Камень-на-Оби,  Алейск,  Заринск. Реализация  этих
мероприятий запланирована на 2013 и 2014 годы, соответственно.
     Для координации работы службы скорой медицинской помощи в  рамках
медицинского  округа в  настоящее  время начата  реализация  пилотного
проекта организации межрайонной  станции скорой медицинской помощи  на
базе отделения скорой медицинской помощи ЦГБ г. Заринск.
     Вторым этапом  развития  межрайонных  станций  скорой медицинской
помощи является  введение  дополнительных  бригад  скорой  медицинской
помощи  с  учетом  плотности  населения  и  дальности  разъездов,  что
позволит снизить время ожидания скорой медицинской  помощи,  приблизив
его к нормативному (см. Табл.3).
     Создание краевого  организационно-методического  отдела  позволит
перенести опыт  инновационных технологий в  службу скорой  медицинской
помощи Алтайского края,  будет способствовать получению  максимального
эффекта от внедрения  данной системы. Создание единого  диспетчерского
центра   позволит   значительно  повысить   своевременность   оказания
экстренной медицинской  помощи  больным и  пострадавшим на  территории
всего региона.
     Основные проблемы  в  работе  службы  скорой  медицинской  помощи
Алтайского края:
     ежегодный рост обращений граждан за оказанием скорой  медицинской
помощи;
     отсутствие централизованного    методического   и    оперативного
управления службой;
     отсутствие автоматизации и информатизации управления,  отсутствие
единого информационного поля;
     отсутствие единого  подхода  в принципах  и  стандартах  оказания
скорой медицинской помощи в подразделениях службы Алтайского края;
     недостаточное ресурсное обеспечение службы;
     недостаточное кадровое обеспечение службы;
     низкий охват  обеспечением  скорой  медицинской  помощи  сельских
населенных пунктов региона.
     Реализация предложенных  мероприятий  позволит  увеличить   охват
населения  Алтайского края  скорой  медицинской помощью,  повысить  ее
качество,  сократить  количество  жалоб на  работу  скорой  помощи  от
жителей региона, способствовать эффективному использованию имеющихся в
наличии материальных ресурсов службы и ее кадрового потенциала.
     В рамках  подпрограммы  планируется открытие  в  2013-2014  годах
краевого организационно-методического отдела службы скорой медицинской
помощи, единого диспетчерского  центра на  базе КГБУЗ "Станция  скорой
медицинской помощи, г. Барнаул", оптимизация организационной структуры
скорой медицинской  помощи с созданием  и лицензированием  межрайонных
станций скорой медицинской  помощи, обслуживающих население без  учета
административно-территориальных границ.
     Укрепление материально-технической базы службы скорой медицинской
помощи Алтайского  края  будет осуществляться  путем  строительства  в
период 2013-2015  годов здания под  размещение единого  диспетчерского
центра и организационно-методического  отдела, до  2020 года -  зданий
для межрайонных  станций  скорой медицинской  помощи, приобретением  в
2013-2020  годах  сертифицированных  автомобилей  скорой   медицинской
помощи в количестве, соответствующем потребности и утвержденным срокам
эксплуатации, и  медицинского  оборудования в  соответствии с  табелем
оснащения.

 2.7. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при
                 дорожно-транспортных происшествиях.
     
     Одной из  важнейших  приоритетных   задач  в  области   улучшения
демографической ситуации в  Алтайском крае является  совершенствование
оказания  медицинской   помощи  пострадавшим  в   дорожно-транспортных
происшествиях (ДТП). С этой целью Главным управлением Алтайского  края
по  здравоохранению  и  фармацевтической  деятельности  в  2012   году
продолжалась реализация  ряда  мероприятий, определенных  приоритетным
национальным проектом "Здоровье" и ведомственными целевыми программами
(далее - ВЦП) "Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения
в Алтайском крае"  на 2012 - 2014  годы и "Совершенствование  оказания
скорой медицинской  помощи жителям  Алтайского  края" на  2011 -  2014
годы.
     В Алтайском крае,  как и  в России в  целом, существует  проблема
аварийности,  связанная  с  автомобильным  транспортом.  Ежегодно   на
дорогах края происходит более 3500 дорожно-транспортных  происшествий,
в  которых   погибает   более  400   граждан,   в  большинстве   своем
трудоспособного  возраста,  имеющих  высокий  уровень  образования   и
профессиональной  квалификации,  а  еще  около  4000  получают  травмы
различной степени тяжести, многие из которых приводят к  инвалидности.
За последние  5  лет в  ДТП пострадали  2200 детей  (8,3  % от  общего
количества пострадавших при ДТП), 95 из них погибли.
     Повреждения, полученные в  ДТП, имеют свою  специфику. Среди  них
преобладают сочетанные, множественные и несовместимые с жизнью травмы:
черепно-мозговые   травмы,   травмы   опорно-двигательного   аппарата,
повреждения  органов  брюшной  и  грудной  полости.  Повреждения,   не
диагностированные на догоспитальном  этапе, в последующем могут  стать
причиной  угрожающих жизни  состояний,  вплоть до  летального  исхода.
Наибольшее  внимание  уделяется  черепно-мозговым  травмам,  поскольку
именно данный вид травмы обусловливает высокие показатели  летальности
в результате ДТП.
     Особую озабоченность вызывают дорожно-транспортные  происшествия,
отнесенные к чрезвычайным ситуациям (с 10 и более пострадавшими либо 2
и более погибшими).
     За последние  5 лет  в  крае произошло  190  дорожно-транспортных
происшествий, которые отнесены  к чрезвычайным  ситуациям и в  которых
пострадали 876 человек,  из них 91 ребенок,  погибли 482 человека,  из
них 43 ребенка.
     По количеству  ДТП   на   федеральных  автомагистралях   лидируют
Алейский, Бийский, Калманский,  Красногорский, Первомайский районы,  а
по  тяжести  медико-санитарных   последствий  -  Бийский,   Зональный,
Косихинский, Топчихинский,  Шипуновский районы.  Среди автотрасс  края
первое место по  числу ДТП  занимает федеральная автомобильная  дорога
М-52 (Р-256).
     В настоящий период  время до прибытия  машины скорой  медицинской
помощи к месту ДТП на федеральных автомобильных дорогах края превышает
20  минут  и  порой  достигает  часа,  что  недопустимо  при   тяжелых
сочетанных травмах.
     Оказание специализированной    (санитарно-авиационной)     скорой
медицинской  помощи  пострадавшим   в  крупных  ДТП,  случающихся   на
федеральных  и   региональных   трассах,  является   одной  из   задач
повседневной  деятельности КГКУЗ  "Краевой  центр медицины  катастроф"
(далее - КЦМК).  КЦМК находится в  городе Барнауле. Приказом  комитета
администрации Алтайского края по здравоохранению от 05.01.2003 N 1  "О
закреплении  районов края  по  медико-географическим зонам"  Алтайский
край поделен  на 7  медико-географических зон (далее  - МГЗ).  Центром
каждой   МГЗ    является   многопрофильное    лечебно-профилактическое
учреждение, расположенное  в  городе либо  в  ином крупном  населенном
пункте.   Чтобы    существенно    повысить   доступность    экстренной
специализированной помощи для  сельского населения,  в том числе  лиц,
пострадавших при чрезвычайных  ситуациях и ДТП,  и сократить сроки  ее
оказания, в  городах -  центрах  МГЗ создаются  филиалы КЦМК,  которые
укомплектовываются   опытными   высококвалифицированными   кадрами   и
обеспечиваются  реанимобилями,  оснащенными  современным   медицинским
оборудованием. В  настоящее время  филиалы КЦМК  существуют в  городах
Бийск,  Славгород,  Рубцовск,  однако  их  необходимо   укомплектовать
современным автотранспортом и медицинским оборудованием.
     В 2012 году начата  большая работа  по оснащению ЦРБ  медицинским
оборудованием для  оказания помощи пострадавшим  с тяжелой  сочетанной
травмой. Производится реконструкция приемных отделений больниц. В 2012
году планируется  открыть  филиал СМП  в  с. Быстрянка  Красногорского
района и организовать работу трассовой бригады.
     По итогам   2012   года   в   Алтайском   крае   произошло   3778
дорожно-транспортных происшествий (ДТП), в которых 407 человек погибли
и 4630 получили травмы различной  степени тяжести. В сравнении с  2011
годом  отмечается   уменьшение  числа  лиц,   погибших  в   результате
дорожно-транспортных  происшествий, на  25  человек  (с 432  до  407);
снижение   тяжести   последствий   дорожно-транспортных   происшествий
(уменьшение  числа  лиц, погибших  в  результате  дорожно-транспортных
происшествий, на 100 пострадавших) на 1,4 (с 9,5 до 8,1).
     В 2012   году  15   формирований   пожарных  частей   федеральной
противопожарной  службы  г.  Барнаула  и  13  районов  края  приобрели
медицинские укладки для оказания первой помощи пострадавшим в ДТП.
     В период  с  2006 по  2012  годы  на  базе ОУМЦ  "Школа  медицины
катастроф" КГКУЗ  "Краевой центр медицины  катастроф" прошли  обучение
оказанию  первой медицинской  и  психологической  помощи при  ДТП  150
сотрудников ГИБДД края, оснащены медицинскими укладками 99  патрульных
автомобилей ГИБДД края.
     Для оказания      медицинской     помощи      пострадавшим      в
дорожно-транспортных  происшествиях  вдоль  федеральной  автомобильной
дороги  М-52(Р-256)   определен  перечень  государственных   бюджетных
учреждений  здравоохранения: "Городская  больница  N 1,  г.  Барнаул",
"Алтайская  краевая   клиническая   детская  больница",   "Центральная
городская больница, г. Бийск", "Городская больница им Л.Я. Литвиненко,
г.  Новоалтайск",  "Городская   больница  N12,  г.Барнаул",   Бийская,
Тальменская,   Первомайская,    Косихинская,   Троицкая,    Зональная,
Красногорская центральные районные больницы.
     В настоящее время приобретено 84 единицы  материально-технических
средств для КГКУЗ "Краевой центр  медицины катастроф", в том числе:  5
автомобилей на сумму 8514,1 тыс.руб. (1 санитарный УАЗ, 2  реанимобиля
ФИАТ-Дукато,  2  Шевроле-НИВА);  58  единиц  медицинской   аппаратуры,
расходных материалов на  сумму 8195,4 тыс.  руб.; 21 комплект  системы
мониторинга передвижения транспортных средств (ГЛОНАСС) на сумму 789,5
тыс.руб. Средства, выделенные на 2012 год, освоены полностью.
     Утверждены схемы доставки  пострадавших при  дорожно-транспортных
происшествиях   в   краевые   учреждения   здравоохранения   и    зоны
ответственности этих учреждений, расположенных вдоль ФАД М-52  (приказ
Главного   управления   Алтайского    края   по   здравоохранению    и
фармацевтической деятельности от 05.09.2012 N 866 "Об утверждении схем
доставки  пострадавших   при   дорожно-транспортных  происшествиях   в
учреждения здравоохранения, расположенные вдоль ФАД М-52").
     Запланировано обучение  на  циклах общего  усовершенствования  за
счет         средств          федерального         бюджета          72
врачей-анестезиологов-реаниматологов,  53  врачей  скорой  медицинской
помощи, 90 врачей-хирургов,  11 врачей ультразвуковой диагностики,  15
врачей-рентгенологов.
     Запланировано обучение на циклах  повышения квалификации за  счет
краевого         16         врачей-травматологов-ортопедов,         17
врачей-анестезиологов-реаниматологов,   12  врачей-рентгенологов,   11
врачей  ультразвуковой  диагностики,  11  врачей  скорой   медицинской
помощи.
     В учреждениях здравоохранения  выделены и подготовлены  помещения
общей  площадью  2677,8  кв.  м,  необходимые  для   совершенствования
организации  медицинской  помощи пострадавшим  в  дорожно-транспортных
происшествиях.
     В 2012 году по сравнению с 2011 годом произошло уменьшение  числа
лиц, погибших  в результате дорожно-транспортных  происшествий, на  25
человек   (с    432    до   407);    снижение   тяжести    последствий
дорожно-транспортных происшествий  (уменьшение числа  лиц, погибших  в
результате дорожно-транспортных происшествий, на 100 пострадавших)  на
1,4 (с 9,5 до 8,1).
     С целью   поддержания    наметившейся   положительной    динамики
необходимо  продолжить   мероприятия,   направленные  на   организацию
медицинского обеспечения безопасности дорожного движения.
     В рамках  мероприятий  подпрограммы  в  соответствии  с  приказом
Минздрава России от 15.11.2012 N 927н "Об утверждении Порядка оказания
медицинской  помощи  пострадавшим  с  сочетанными,  множественными   и
изолированными   травмами,   сопровождающимися   шоком"   и   приказом
Минздравсоцразвития  РФ от  01.11.2004  N179 "Об  утверждении  порядка
оказания скорой медицинской помощи" планируется приобретение для КГКУЗ
"Краевой центр медицины  катастроф" и его  филиалов в городах  Бийске,
Рубцовске, Славгороде:
     санитарного автотранспорта, что позволит сократить сроки оказания
специализированной (санитарно-авиационной)  скорой медицинской  помощи
пострадавшим    в    ДТП    путем    проведения    всего     комплекса
анестезиолого-реанимационных мероприятий во время транспортировки;
     медицинской аппаратуры  и   расходных  материалов   (транспортные
реанимационные системы, транспортные аппараты искусственной вентиляции
легких  для  новорожденных   и  детей,  инкубаторы  транспортный   для
новорожденных, мобильный видеоэндоскопический комплекс, зонды ЖКТ  для
аргоноплазменной коагуляции, кабель монополярный АПК с газоподачей для
гибкого зонда, клип-аппликатор с набором клипс, инструменты режущие  и
ударные   с  острой   (режущей)   кромкой,  инструменты   оттесняющие,
инструменты  многоповерхностного воздействия  (зажимные),  инструменты
колющие, одноразовые  циркулярные сшивающе-режущие аппараты,  катетеры
баллонные  для  удаления  эмболов  и  тромбов,  мониторы  слежения  за
состоянием пациента, спинальные щиты с ремнями крепления,  фиксаторами
головы и фиксирующими  воротниками, пульсоксиметры, матрасы  вакуумные
иммобилизирующие,  комплекты  шин вакуумных  транспортных,  футляры  -
укладки врача  скорой помощи пластиковые  (без вложений),  глюкометры,
тонометры, стетоскопы, насосы  шприцевые, контейнеры для  дезинфекции,
транспортные системы для безопасной  доставки мешков с кровью) -  даст
возможность проведения всего комплекса анестезиолого -  реанимационных
мероприятий;
     офисно-вычислительной техники  и   средств  связи   (персональные
компьютеры,  монитор (дисплей),  мобильные  и стационарные  телефонные
аппараты,   система    многоточечной   видеоконференцсвязи,    системы
громкоговорящей связи) - позволит производить статистическую обработку
и  систематизацию   поступающей  информации,  повысить   оперативность
принимаемых решений.
     Запланировано приобретение     медицинской     аппаратуры     для
лечебно-профилактических   учреждений   КГБУЗ   "Бийская   центральная
районная больница", КГБУЗ "Тальменская центральная районная больница",
КГБУЗ    "Первомайская    центральная    районная    больница    имени
А.Ф.Воробьева",  КГБУЗ  "Косихинская центральная  районная  больница",
КГБУЗ  "Троицкая  центральная  районная  больница",  КГБУЗ  "Зональная
центральная  районная  больница",  КГБУЗ  "Красногорская   центральная
районная больница", КГБУЗ "Калманская центральная районная  больница",
КГБУЗ "Топчихинская  центральная районная  больница", КГБУЗ  "Алейская
центральная  районная   больница",   КГБУЗ  "Шипуновская   центральная
районная  больница",   КГБУЗ   "Поспелихинская  центральная   районная
больница",  КГБУЗ "Рубцовская  центральная  районная больница",  КГБУЗ
"Городская  больница имени  Л.Я.  Литвиненко, г.  Новоалтайск",  КГБУЗ
"Центральная городская больница, г. Бийск", КГБУЗ "Городская  больница
N 1, г. Рубцовск", расположенных вдоль федеральных автомобильных дорог
М-52  (Р-256)  и  А-349  (А-322)  (аппараты  искусственной  вентиляции
легких,   набор   инструментов   хирургический,   набор    специальных
инструментов для сердечно-сосудистой хирургии, набор инструментов  для
нейрохирургии, эхоэнцефалоскопы, медицинские холодильники, передвижные
рентгеновские  аппараты), что  позволит  сократить время  оперативного
вмешательства, уменьшить инвалидизацию пострадавших.
     Будет приобретена        медицинская        аппаратура        для
лечебно-профилактических учреждений, расположенных вдоль автомобильных
дорог 1Р380,  Т1503, 1Р371,  Т1508 (аппараты  ИВЛ, набор  инструментов
хирургический, эхоэнцефалоскопы, медицинские холодильники, передвижные
рентгеновские аппараты):
     для краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения:
Павловской, Шелаболихинской,   Каменской,   Крутихинской   центральных
районных больниц (трасса 1Р380 Новосибирск-Камень-на-Оби - Барнаул);
     для краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения:
Панкрушихинской, Хабарской, Славгородской центральных районных больниц
(трасса Т1503 Крутиха - Панкрушиха -Хабары - Славгород);
     для краевого      государственного     бюджетного      учреждения
здравоохранения "Ребрихинская  ЦРБ" (трасса 1Р385  Павловск -  Ребриха
- Буканское);
     для краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения:
Мамонтовской, Романовской,  Родинской  центральных  районных   больниц
(1Р371 трасса Алейск - Родино - Кул у н да - Павлодар);
     для краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения:
Завьяловской, Благовещенской,   Кулундинской   центральных    районных
больниц (Т1508 трасса Ребриха - Завьялово -Благовещенка - Кулунда).
Медицинская эвакуация.
     Травмоцентр I уровня - это подразделение медицинской  организации
в  структуре  краевых  больниц,  КГБУЗ "Городская  больница  N  1,  г.
Барнаул",  КГБУЗ  "Алтайская краевая  клиническая  детская  больница",
КГБУЗ "Городская больница N12, г.Барнаул", обеспечивающее  организацию
и оказание  всего  спектра медицинской  помощи  на госпитальном  этапе
пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными  травмами,
сопровождающимися   шоками,  их   осложнениями   и  последствиями.   В
травмоцентры I  уровня госпитализируются  пострадавшие с  сочетанными,
множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоками, их
осложнениями  и последствиями  повреждениями,  в т.ч.  доставленные  с
места  ДТП,   с  травмами   любой  степени   тяжести  и   локализации;
пострадавшие, перевозимые из  травмоцентров II  - III уровня;  больные
для этапного  хирургического лечения последствий  травм, полученных  в
ДТП,  а   также   пострадавшие,  переводимые   из:  КГБУЗ   "Каменская
центральная  районная  больница",  КГБУЗ  "Слав-городская  центральная
районная больница"  (далее -  "травмоцентры II  уровня") для  этапного
хирургического  лечения  последствий  травм,  комбинированной   травмы
(ожоги) и тяжелого сепсиса.
     Травмоцентр II уровня - это подразделение медицинской организации
в структуре центральной районной (городской) больницы,  обеспечивающее
организацию   и  оказание   всего   спектра  медицинской   помощи   на
госпитальном  этапе  пострадавшим  в ДТП.  В  травмоцентры  II  уровня
доставляются пострадавшие  в  ДТП с  прикрепленных  территорий, в  том
числе  с тяжелой  изолированной,  сочетанной и  множественной  травмой
непосредственно с места  ДТП. При стабилизации состояния  пострадавшие
переводятся в травмоцентры  I уровня для оказания  специализированной,
высокотехнологичной   медицинской   помощи   (после    предварительной
консультации специалистов указанных травмоцентров). Для организации  и
оказания  всего  спектра  медицинской  помощи  на  госпитальном  этапе
пострадавшим в ДТП на автомобильных дорогах 1Р380, Т1503, 1Р371, Т1508
планируется организация 2-х травмоцентров II уровня - КГБУЗ "Каменская
центральная  районная  больница",  КГБУЗ  "Славгородская   центральная
районная больница".
     Травмоцентр III   уровня   -   это   подразделение    медицинской
организации в структуре центральной районной больницы,  обеспечивающее
оказание экстренной квалифицированной медицинской помощи  пострадавшим
в ДТП на догоспитальном и госпитальном этапах эвакуации.
     Для совершенствования организации медицинской помощи пострадавшим
при дорожно-транспортных происшествиях  в  зоне обслуживания  наиболее
аварийных  участков  региональных автомобильных  дорог  1Р380,  Т1503,
1Р371, Т1508 планируется создать  травмоцентры III уровня в  следующих
лечебно-профилактических  учреждениях:  Павловская,   Шелаболихинская,
Крутихинская; Панкрушихинская, Хабарская, Ребрихинская,  Завьяловская,
Благовещенская, Кулундинская центральных районных больницах.
     В лечебных учреждениях -  травмоцентрах П-Ш уровня на  территории
Алтайского края,  оказывающих  помощь пациентам  с тяжелыми  травмами,
пострадавшим в ДТП, необходимо установить вертолетные площадки.
     Лечебные учреждения,  оказывающие  помощь  пациентам  с  тяжелыми
травмами, пострадавшим  в  ДТП, вблизи  которых необходимо  установить
вертолетные площадки  на территории Алтайского  края: КГБУЗ  "Алейская
ЦРБ",   КГБУЗ   "Алтайская   ЦРБ",   КГБУЗ   "Баевская   ЦРБ",   КГБУЗ
"Благовещенская ЦРБ", КГБУЗ  "Бурлинская ЦРБ", КГБУЗ  "Быстроистокская
ЦРБ", КГБУЗ "Волчихинская  ЦРБ", КГБУЗ  "Егорьевская ЦРБ", КГБУЗ  "ЦРБ
Ельцовского  района", КГБУЗ  "ЦРБ  с. Завьялово",  КГБУЗ  "Залесовская
ЦРБ", КГБУЗ "Заринская центральная городская больница", КГБУЗ "ЦРБ  г.
Змеиногорска", КГБУЗ  "Зональная ЦРБ", КГБУЗ  "ЦРБ г.  Камень-на-Оби",
КГБУЗ  "Ключевская  ЦРБ  им.  Антоновича  И.И.",  КГБУЗ   "Косихинская
ЦРБ",КГБУЗ  "Красногорская ЦРБ",  КГБУЗ  "Краснощековская ЦРБ",  КГБУЗ
"Крутихинская ЦРБ", КГБУЗ "Кулундинская ЦРБ", КГБУЗ "Курьинская  ЦРБ",
КГБУЗ  "Кыт-мановская  ЦРБ",  КГБУЗ "ЦРБ  Локтевского  района",  КГБУЗ
"Мамонтовская ЦРБ",  КГБУЗ  "Михайловская ЦРБ",  КГБУЗ "ЦРБ  Немецкого
национального    района",    КГБУЗ    "Новичихинская    ЦРБ",    КГБУЗ
"Панкрушихинская   ЦРБ",    КГБУЗ    "Петропавловская   ЦРБ",    КГБУЗ
"Поспелихинская ЦРБ", КГБУЗ "Ребрихинская ЦРБ", КГБУЗ "Родинская ЦРБ",
КГБУЗ "Романовская  ЦРБ",  КГБУЗ "Рубцовская  ЦРБ", КГБУЗ  "Смоленская
ЦРБ",  КГБУЗ  "Советская   ЦРБ",  КГБУЗ  "Солонешенская  ЦРБ",   КГБУЗ
"Славгородская   ЦРБ",   КГБУЗ   "ЦРБ   Солтонского   района",   КГБУЗ
"Староалейская ЦРБ", КГБУЗ  "Табунская ЦРБ", КГБУЗ "Тальменская  ЦРБ",
КГБУЗ  "Тогульская ЦРБ",  КГБУЗ  "Топчихинская ЦРБ",  КГБУЗ  "Троицкая
ЦРБ",  КГБУЗ   "Тюменцевская  ЦРБ",  КГБУЗ   "Угловская  ЦРБ",   КГБУЗ
"Усть-Калманская ЦРБ", КГБУЗ "Усть-Пристанская ЦРБ", КГБУЗ  "Хабарская
ЦРБ",   КГБУЗ   "Целинная   ЦРБ",   КГБУЗ   "Чарышская   ЦРБ",   КГБУЗ
"Шелаболихинская ЦРБ", КГБУЗ "Шипуновская ЦРБ".