Постановление Правительства Красноярского края от 30.04.2013 № 223-п

     8. Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)
в 2013 г. - 221,8 случая на 100 тыс. человек, к 2020г. - 192,8  случая
на 100 тыс. человек;
     9. Смертность от туберкулеза в 2013 г. - 18,0 случая на 100  тыс.
человек, к 2020 г. - 11,2 случая на 100 тыс. человек;
     10. Заболеваемость туберкулезом в 2013 г. - 94,0  случая  на  100
тыс. человек, к 2020 г. - 49,0 случая на 100 тыс. человек;
     11. Доля выездов бригад скорой  медицинской  помощи  со  временем
доезда до больного менее 20 минут в 2013г. - 92,2%, к 2020 г. - 96,0%.

     5. Подпрограммы, реализуемые в рамках программы.

     5.1.  Подпрограмма  "Профилактика  заболеваний  и    формирование
здорового образа жизни. Развитие первичной  медико-санитарной  помощи"
(далее - подпрограмма).
     1. Паспорт подпрограммы

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Основной исполнитель      | министерство здравоохранения Красноярского края                                 |
| подпрограммы              |                                                                                 |
|---------------------------+---------------------------------------------------------------------------------|
| Цели подпрограммы         | увеличение продолжительности жизни населения за счет формирования здорового     |
|                           | образа жизни и профилактики заболеваний;                                        |
|                           | снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;                        |
|                           | повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II       |
|                           | стадии заболевания;                                                             |
|                           | повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии;          |
|                           | снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;                         |
|                           | снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;                              |
|                           | снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития              |
|                           | депрессивных состояний и суицидального поведения                                |
|---------------------------+---------------------------------------------------------------------------------|
| Задачи подпрограммы       | развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и          |
|                           | формирование здорового образа жизни у населения Красноярского края, в том числе |
|                           | снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;                   |
|                           | реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной         |
|                           | медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации            |
|                           | населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления      |
|                           | заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности    |
|                           | населения;                                                                      |
|                           | снижение уровня распространенности инфекционных                                 |
|                           | заболеваний, профилактика которых осуществляется                                |
|                           | проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем      |
|                           | профилактических прививок;                                                      |
|                           | сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных              |
|                           | заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации        |
|                           | населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок    |
|                           | (полиомиелит, корь, краснуха);                                                  |
|                           | профилактика клещевого энцефалита в эпидемический период подъема                |
|                           | заболеваемости;                                                                 |
|                           | раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C;        |
|                           | обеспечение потребности отдельных категорий граждан в части бесплатного         |
|                           | изготовления и ремонта зубных протезов                                          |
|---------------------------+---------------------------------------------------------------------------------|
| Целевые индикаторы        | продолжительность жизни населения Красноярского края;                           |
| подпрограммы              | охват профилактическими медицинскими осмотрами детей;                           |
|                           | охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной     |
|                           | ситуации;                                                                       |
|                           | охват диспансеризацией подростков;                                              |
|                           | распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более  |
|                           | 30 кг/кв. м);                                                                   |
|                           | распространенность повышенного артериального давления среди взрослого           |
|                           | населения;                                                                      |
|                           | распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого       |
|                           | населения;                                                                      |
|                           | распространенность низкой физической активности среди взрослого населения;      |
|                           | распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения;      |
|                           | распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди            |
|                           | взрослого населения;                                                            |
|                           | доля больных с выявленными злокачественными                                     |
|                           | новообразованиями на I-II ст.;                                                  |
|                           | охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез;                      |
|                           | заболеваемость дифтерией;                                                       |
|                           | заболеваемость корью;                                                           |
|                           | заболеваемость краснухой;                                                       |
|                           | заболеваемость эпидемическим паротитом;                                         |
|                           | заболеваемость острым вирусным гепатитом B;                                     |
|                           | охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные      |
|                           | сроки;                                                                          |
|                           | охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в             |
|                           | декретированные сроки;                                                          |
|                           | охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки;               |
|                           | охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки;           |
|                           | охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в                   |
|                           | декретированные сроки;                                                          |
|                           | доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа          |
|                           | выявленных;                                                                     |
|                           | доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года;         |
|                           | доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года;         |
|                           | смертность от самоубийств                                                       |
|---------------------------+---------------------------------------------------------------------------------|
| Этапы и сроки реализации  | подпрограмма реализуется в два этапа: 1-й этап - 2013-2015 годы;                |
| подпрограммы              | 2-й этап - 2016-2020 годы                                                       |
|---------------------------+---------------------------------------------------------------------------------|
| Объемы и источники        | всего: 149 003 603,4 тыс. рублей, из них:                                       |
| финансирования            | средства федерального бюджета по предварительной оценке:                        |
| подпрограммы              | 1 944 060,0 тыс. рублей (с 2013 по 2020 гг.);                                   |
| тыс. руб. (приложение N 2 | средства консолидированного бюджета Красноярского края по предварительной       |
| к программе)              | оценке: 13 515 415,8 тыс. рублей (с 2013 по 2020 гг.);                          |
|                           | средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по       |
|                           | предварительной оценке: 133 544 127,6 тыс. рублей (с 2013 по 2020 гг.)          |
|---------------------------+---------------------------------------------------------------------------------|
| Ожидаемые результаты      | увеличение продолжительности жизни населения Красноярского края за счет         |
| реализации подпрограммы   | формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний до 71,2 лет к    |
|                           | 2016 году и 74 лет к 2020 году;                                                 |
|                           | охват профилактическими медицинскими осмотрами детей - до 98,5% к 2020 году;    |
|                           | охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной     |
|                           | ситуации, - до 100,0% к 2020 году;                                              |
|                           | охват диспансеризацией подростков - до 98,5%                                    |
|                           | к 2020 году;                                                                    |
|                           | распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более  |
|                           | 30 кг/кв. м) - до 25,0%                                                         |
|                           | к 2020 году;                                                                    |
|                           | распространенность повышенного артериального давления среди взрослого           |
|                           | населения - 35,0% к 2020 году;                                                  |
|                           | распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого       |
|                           | населения - до 40,0% к 2020 году;                                               |
|                           | распространенность низкой физической активности среди взрослого населения - до  |
|                           | 36,0% к 2020 году;                                                              |
|                           | распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения - до  |
|                           | 46,0% к 2020 году;                                                              |
|                           | распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди            |
|                           | взрослого населения - до 65,0% к 2020 году;                                     |
|                           | доля больных с выявленными злокачественными                                     |
|                           | новообразованиями на I-II ст. - до 56,7% к 2020 году;                           |
|                           | охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез - до 81,1% к 2020     |
|                           | году;                                                                           |
|                           | заболеваемость дифтерией - до 0,01 случая на 100 тыс. населения к 2020 году;    |
|                           | заболеваемость корью - менее 1 случая на 1 млн. человек                         |
|                           | к 2020 году;                                                                    |
|                           | заболеваемость краснухой - до 1 случая на 100 тыс. человек к 2020 году;         |
|                           | заболеваемость эпидемическим паротитом -                                        |
|                           | 1 случай на 100 тыс. человек к 2020 году;                                       |
|                           | заболеваемость острым вирусным гепатитом B - до 2,3 случая на 10 тыс. человек к |
|                           | 2020 году;                                                                      |
|                           | охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные      |
|                           | сроки - до 95,0% к 2020 году;                                                   |
|                           | охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в             |
|                           | декретированные сроки - до 95,0% к 2020 году;                                   |
|                           | охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки - до 95,0% к   |
|                           | 2020 году;                                                                      |
|                           | охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки - до       |
|                           | 95,0% к 2020 году;                                                              |
|                           | охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в                   |
|                           | декретированные сроки - до 95,0% к 2020 году;                                   |
|                           | доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа          |
|                           | выявленных - до 78,5% к 2020 году;                                              |
|                           | доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, - до    |
|                           | 25,4% к 2020 году;                                                              |
|                           | доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, - до    |
|                           | 26,8% к 2020 году;                                                              |
|                           | смертность от самоубийства - до 3,7 случаев на 100 тыс. человек                 |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     2.  Характеристика  сферы  реализации   подпрограммы,    описание
основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития.

     По оценке Всемирной организации  здравоохранения  (далее  -  ВОЗ)
наиболее высокий вклад в показатели общей смертности населения  вносят
семь  основных  поведенческих  факторов:   артериальная    гипертония,
гиперхолестеринемия, курение,  малое  потребление  овощей  и  фруктов,
повышенный вес и ожирение, употребление алкоголя и  низкая  физическая
активность.

                                                               Рисунок
     Вклад основных факторов риска в смертность  населения  Российской
Федерации.
     Рисунок не приводится.

     В Красноярском  крае  в  течение  ряда  лет  сохраняется  высокий
уровень  заболеваемости,  инвалидности  и  смертности  населения   при
болезнях системы кровообращения, среди которых гипертоническая болезнь
занимает ведущее место. Среди взрослого населения  Красноярского  края
артериальной гипертонией страдают до 38% граждан; из них высокий  риск
развития сердечно-сосудистых осложнений  (инсульт,  инфаркт  миокарда)
имеют 50%.
     Для профилактики неинфекционных  заболеваний  наиболее  значимыми
являются управляемые факторы риска, связанные с образом жизни:  низкая
физическая активность, нерациональное питание, избыточная масса  тела,
курение, злоупотребление алкоголем, неумение справляться со стрессами.
     Значительный  вклад  в    преждевременную    смертность    вносит
табакокурение.  Распространенность  курения  в    Красноярском    крае
составляет 69,1% среди мужчин и 25,3% среди  женщин  с  интенсивностью
курения 19,2 сигареты в  день  среди  мужчин  и  10,8  сигареты  среди
женщин. Стаж курения  18,8  года  у  мужчин  и  12,2  года  у  женщин.
Распространенность потребления табака  в  2012  году  среди  взрослого
населения составляет 43,5%, среди детей и подростков 21,6%.
     Рост ожирения с 2008 года произошел почти в 6 раз (2,3 случая  на
1 000 населения). Одной из важнейших  причин  является  нерациональное
питание  -  низкое  потребление  растительной  клетчатки  и    высокое
потребление животных жиров. При  этом  27,6%  мужчин  и  16,5%  женщин
употребляют овощи и фрукты не чаще одного раза в месяц; 35%  мужчин  и
26,7% женщин используют для  приготовления  пищи  насыщенные  жиры.  В
целом повышенный вес (избыточная масса тела - более 30 кг/кв. м) имеют
25%  жителей  Красноярского  края.  По  данным  мониторинга  качества,
безопасности пищевых  продуктов  и  здоровья  населения  Красноярского
края, проведенного Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю,
особую озабоченность вызывают такие факторы,  как  недостаток  в  пище
жителей  края  витаминов,  кальция,  железа,  фосфора,  йода;  дефицит
полноценного белка в  виде  молочных  продуктов,  рыбопродуктов,  яиц;
пищевых волокон; большое поступление  с  суточными  рационами  питания
всех групп населения жиров животного  и  растительного  происхождения.
Распространенность повышенного уровня холестерина в крови у  взрослого
населения до 50%.
     Распространенность  избыточного  потребления  соли  у   взрослого
населения до 50%.
     Распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей  у
взрослого населения до 74%.
     Другой  важной  причиной  является   низкий  уровень   физической
активности - менее 90 минут в день ходят 57,4% мужчин и 56,4% женщин.
     Уровень потребления алкоголя в Красноярском крае  составляет  9,2
литра на душу населения в перерасчете  на  абсолютный  алкоголь,  а  с
учетом потребления других спиртосодержащих жидкостей  этот  показатель
составляет 14,3 литра на душу населения в год.
     Таким  образом,  3/4  жителей  Красноярского  края  нуждаются   в
оздоровительных и профилактических мероприятиях.
     Основной причиной смертности  населения  является  смертность  от
сердечно-сосудистых  заболеваний.  Общая   заболеваемость    болезнями
системы кровообращения в  Красноярском  крае  непрерывно  растет,  что
является отражением возрастающей эффективности выявления. В 2012  году
она  составила  312,4  случая  на  1000  человек.  Увеличение    числа
зарегистрированных больных с заболеваниями  системы  кровообращения  с
2008 года составило 14,3% (в 2008 году зарегистрировано  273,4  случая
артериальной  гипертонии  на  1000  человек).  В    структуре    общей
заболеваемости на первом месте стоит артериальная гипертония (44%), на
втором месте находятся хронические формы  ишемической  болезни  сердца
(23%), на третьем месте  -  цереброваскулярные  заболевания  (19%).  В
наибольшей степени рост  общей  заболеваемости  связан  с  увеличением
выявления  артериальной  гипертонии.  В  Красноярском  крае   ежегодно
улучшается  выявляемость  артериальной  гипертонии,  что  связано    с
эффективной  работой  центров  здоровья  и  проводимыми  акциями    по
выявлению  артериальной   гипертензии;    34,3%    больных    охвачены
диспансерным наблюдением.
     Важнейшей  составляющей  здоровья  населения  в  целом   является
психическое  здоровье  и  особенно  психическое  здоровье   детей    и
подростков.
     Актуальной социально значимой проблемой  для  Красноярского  края
являются самоубийства детей и подростков.  По  данным  государственной
статистики уровень завершенных суицидов  среди  несовершеннолетних  за
последние  пять  лет  сохраняется  высоким.  В  2012  году   в    крае
зарегистрирован 31 случай законченного суицида.

     Количество суицидов среди несовершеннолетних.

----------------------------------------------------------------------
| Годы  | Количество                      | Всего  | Показатель на   |
|       |                                 |        | 100 тыс. детей  |
|       |---------------------------------|        |                 |
|       | 5-9 лет | 10-14 лет | 15-18 лет |        |                 |
|-------+---------+-----------+-----------+--------+-----------------|
| 2007  |         | 5         | 49        | 54     | 9,2             |
|-------+---------+-----------+-----------+--------+-----------------|
| 2008  | 1       | 8         | 41        | 50     | 8,3             |
|-------+---------+-----------+-----------+--------+-----------------|
| 2009  | 0       | 3         | 47        | 50     | 8,9             |
|-------+---------+-----------+-----------+--------+-----------------|
| 2010  | 1       | 7         | 30        | 38     | 7,0             |
|-------+---------+-----------+-----------+--------+-----------------|
| 2011  |         | 4         | 36        | 40     | 7, 2            |
|-------+---------+-----------+-----------+--------+-----------------|
| 2012  |         | 1         | 30        | 31     | 5,6             |
----------------------------------------------------------------------

     В Российской Федерации частота оконченных (завершенных)  суицидов
почти в 2 раза ниже, чем в Красноярском крае.
     В Красноярском крае среди детей  и  подростков,  наблюдающихся  у
психиатров с 2008 года, не отмечено случаев завершенных суицидов.
     Завершенные суициды в крае чаще всего отмечаются у  подростков  в
возрастной категории от 15 до  18  лет  (от  79  до  94%  случаев).  В
возрасте до 14 лет  суициды,  в  основном,  совершают  мальчики,  а  в
подростковом возрасте соотношение между девушками и  юношами  ближе  к
1:1.
     Чаще всего причиной суицидального поведения становятся  конфликты
в группе сверстников (47%), конфликты  в  семье  (29%),  неразделенная
любовь (6%). Из способов самоубийства преобладает самоповешение (86%),
отравление лекарственными средствами (14%).
     С целью профилактики суицидального поведения, в том числе у детей
и  подростков,  в  КГБУЗ  "Красноярский  краевой  психоневрологический
диспансер N 1" организовано оказание неотложной психологической помощи
в кабинетах "телефон доверия",  которые  открыты  в  2010  году  в  г.
Красноярске и г. Ачинске.
     Профилактика  суицидального  поведения   детей    и    подростков
организована на  основе  комплексного  подхода  детских  психиатров  с
образовательными  учреждениями,  отделами  опеки  и    попечительства,
комиссиями  по  делам  несовершеннолетних,    отделами    профилактики
правонарушений несовершеннолетних органов Министерства внутренних  дел
Российской Федерации в Красноярском крае. Организовано  взаимодействие
со  следственными  органами  при  проведении   проверок    возможности
доведения  ребенка  до  самоубийства.  Специалистами   психиатрической
службы  Красноярского  края  проводится  большая  работа  по   решению
проблем, связанных с состоянием психического  здоровья  населения,  по
профилактике суицидального поведения детей и  подростков,  с  участием
средств массовой информации.
     Анализ суицидальной ситуации в Красноярском  крае  и  организации
детско-подростковой  психиатрической  службы  в   Красноярском    крае
свидетельствует  о  необходимости  принятия  дополнительных  мер    по
развитию суицидологической помощи несовершеннолетним.
     В Красноярском крае сохраняются актуальными проблемы  потребления
наркотических средств, психотропных веществ и  алкоголя,  несмотря  на
снижение показателей наркологической заболеваемости в целом по краю: в
2012 году - на 3,7% по отношению к 2011 году и на 14,6% по отношению к
2008 году.
     За 2012 год зарегистрировано 633  случая  смерти  от  алкогольных
отравлений и 224 случая в связи с передозировкой наркотических веществ
(в 2010 году - 774 и 220 человек соответственно).  Смертельные  исходы
от передозировки наркотиков возросли в 2012 году по отношению  к  2011
году на 1,8%.
     В    структуре    первичной    заболеваемости    наркологическими
заболеваниями среди несовершеннолетних в 2012 году по отношению к 2008
году  отмечается  уменьшение  количества  детей  (0-14  лет),  впервые
зарегистрированных с  наркологическими  расстройствами  (на  18,1%)  и
увеличение (на 4,6%) количества подростков (15-17 лет).  Доля  больных
алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года,  по  итогам
2012  года  составляет  26,8%;  доля  больных  наркоманиями,  повторно
госпитализированных в течение года, по  итогам  2012  года  составляет
29,0%.
     Несмотря на снижение показателей наркологической  заболеваемости,
в том числе среди несовершеннолетних и молодежи, проблемы употребления
наркотических средств, психотропных веществ и алкоголя в  Красноярском
крае  сохраняются  и  требуют  комплексного  метода  планирования    и
реализации на территории Красноярского края профилактических  программ
с планомерным проведением комплекса антинаркотической работы  органами
и   учреждениями    государственной    власти,    органами    местного
самоуправления, общественными объединениями и организациями.
     По итогам 2012 года ситуация по туберкулезу в  Красноярском  крае
сохраняется  стабильной.  Показатель  заболеваемости  всеми    формами
туберкулеза за 2012 год составил 95,3 на 100 тыс. человек, что  на  5%
ниже уровня 2011 года (в 2011 г. в Красноярском крае - 99,6; в  СФО  -
119,4; в РФ - 73,0).
     Среди всех впервые выявленных  случаев  заболевания  туберкулезом
96,8% составляют случаи заболеваний туберкулезом органов  дыхания,  на
другие локализации туберкулеза в структуре заболевших приходится менее
4%.
     Заболеваемость туберкулезом детского населения  возросла  с  2008
года на 15,7% и составила в  2012  году  26,1  на  100  тыс.  детского
населения,  что  объясняется  улучшением  диагностики    малых    форм
туберкулеза у детей в связи с более широким применением в обследовании
детей компьютерной  томографии  и  пробы  с  диаскинтестом  (в  2011г.
заболеваемость детей в Красноярском крае - 20,7; в СФО - 28,4; в РФ  -
16,6 на 100 тыс. детского населения).
     Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез за 2012
год составляет 64,0%.
     В  Красноярском  крае  организована   система    профилактических
мероприятий в медицинских  организациях  для  увеличения  выявляемости
злокачественных новообразований (далее - ЗНО)  на  ранних  стадиях.  В
2012 году  осмотрено  80392  человека;  в  ходе  медицинских  осмотров
выявлено 748 заболевших, из них: мужчин - 285, женщин - 463.
     Доля злокачественных новообразований, выявленных на I-II стадиях,
в 2012 году составила 42,1% (РФ в 2011 г. -  49,7%),  по  сравнению  с
2008  годом  этот  показатель  вырос  на  33,6%.  Основное  увеличение
показателя произошло в 2012 году, что  связано  с  началом  проведения
медицинских осмотров лиц, входящих  в  группу  риска;  с  дооснащением
муниципальных   учреждений    здравоохранения    Красноярского    края
медицинским оборудованием.

                                                               Рисунок
     Динамика выявления злокачественных новообразований на I-II стадии
в 2008-2012 годах (%).
     Рисунок не приводится.

     Положительным  результатом  увеличения  объема   маммографических
исследований  является  увеличение  случаев  выявления  рака  молочной
железы на I-II стадиях. Число случаев выявления рака  молочной  железы
на I-II стадиях увеличилось с 2008 года на 28,4% (с 54,6% в 2008  году
до 70,0% в 2012 году), что в настоящее время выше средних  показателей
по Российской Федерации (в 2011 г. -  65,0%).  Соответственно  позднее
выявление рака молочной железы на III - IV стадиях уменьшилось с 41,7%
до 28,1% (Российская Федерация в 2011 г. - 33,9%).
     Выявление ЗНО предстательной железы на I-II стадиях с  2008  года
увеличилось на 95,8% - с 19,1% в 2008 году до 37,4% в 2012 году (РФ  в
2011  г.  -  47,7%)  за  счет  широкого  применения  при    проведении
профилактических осмотрах теста на простатспецифический антиген (ПСА).
     Учитывая эффективность проведенной работы  по  выявлению  ЗНО,  в
2013-2017 годах планируется продолжить работу по проведению  ежегодных
осмотров с охватом 150 тысяч человек в год,  по  обучению  медицинских
работников первичного звена навыкам выявления ЗНО.
     2.1. Развитие медицинской профилактики.
     В Красноярском крае на 01.01.2013 функционирует 36 кабинетов,  31
отделение  медицинской  профилактики  (6  из  которых  -  в    краевых
учреждениях), 14 центров здоровья.
     В  структуре  отделений  медицинской  профилактики  работает   53
доврачебных кабинета (выполняющих функции анамнестического  кабинета),
20 кабинетов учета диспансеризации, 13 кабинетов медицинских осмотров,
1  кабинет  психопрофилактики,  1  кабинет  санитарно-просветительской
работы, а также 43 кабинета "здорового ребенка".

     Количество структурных подразделений медицинской профилактики.

---------------------------------------------------------------------------------------
| Структурное подразделение          | Годы                                           |
|                                    |------------------------------------------------|
|                                    | 1998 | 2001 | 2005 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 |
|------------------------------------+------+------+------+------+------+------+------|
| Центр медицинской профилактики     | 1    | 1    | 2    | 2    | 2    | 2    | 1    |
|------------------------------------+------+------+------+------+------+------+------|
| Отделение медицинской профилактики | -    | 10   | 20   | 28   | 29   | 30   | 31   |
|------------------------------------+------+------+------+------+------+------+------|
| Кабинет медицинской профилактики   | 4    | 26   | 29   | 37   | 38   | 39   | 36   |
|------------------------------------+------+------+------+------+------+------+------|
| Отделение реабилитации             | 7    | 7    | 13   | 11   | 10   | 10   | 9    |
| (восстановительного лечения)       |      |      |      |      |      |      |      |
|------------------------------------+------+------+------+------+------+------+------|
| Центр здоровья                     | -    | -    | -    | 10   | 14   | 14   | 14   |
---------------------------------------------------------------------------------------

     В соответствии со штатным расписанием  в  отделениях  (кабинетах)
медицинской профилактики предусмотрено 28,5 должности врача, в центрах
здоровья - 58,75; всего  -  87,25.  Занято  25,25  должности  врача  в
отделениях (кабинетах) медицинской профилактики и 49,75  -  в  центрах
здоровья (всего - 75,0;  укомплектованность  -  85,9%).  В  отделениях
(кабинетах) медицинской профилактики  штатным  расписанием  утверждено
154 должности среднего медицинского работника, занято - 154 должности;
в центрах здоровья утверждено 80,25 должности, занято - 65,0 должности
(укомплектованность - 80,9%).

     Количество  специалистов   службы    медицинской    профилактики,
прошедших последипломную подготовку.

----------------------------------------------------------------------------
| Показатель/годы                              | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 |
|----------------------------------------------+------+------+------+------|
| Число участников                             | 179  | 181  | 76   | 54   |
|----------------------------------------------+------+------+------+------|
| Количество проведенных циклов последипломной | 10   | 6    | 3    | 5    |
| подготовки для врачей и средних медицинских  |      |      |      |      |
| работников по вопросам профилактике          |      |      |      |      |
| заболеваний и формирования ЗОЖ               |      |      |      |      |
----------------------------------------------------------------------------

     В Красноярском крае  создана  система  медицинской  профилактики,
включающая в себя:
     подразделения, осуществляющие первичную медицинскую профилактику;
центр медицинской профилактики, центры здоровья,  кабинеты  пропаганды
здорового образа жизни и кабинеты  здорового  ребенка,  осуществляющие
раннее выявление заболеваний и лиц,  имеющих  факторы  риска  развития
заболеваний;  их  коррекцию;  санитарно-гигиеническое  воспитание    и
пропаганду здорового образа жизни (проведение "школ здоровья", "клубов
здоровья", профилактических акций, в т. ч. медико-социальных  опросов,
информирование население через каналы массовой коммуникации);
     подразделения, осуществляющие вторичную профилактику: кабинеты  и
отделения  медицинской  профилактики  (участвуют  в   организации    и
проведении    диспансеризации,    контроле    и    учете     ежегодной
диспансеризации; участвуют  в  организации  и  проведении  медицинских
осмотров;    проведении      профилактического        консультирования
(индивидуального или группового в школах здоровья);
     подразделения, осуществляющие третичную  профилактику:  отделения
медицинской реабилитации и восстановительного лечения,  осуществляющие
комплекс медицинских,  психологических,  педагогических  и  социальных
мероприятий, направленных на устранение  или  компенсацию  ограничений
жизнедеятельности, утраченных функций, с целью возможно более  полного
восстановления социального и профессионального статуса.
     Подразделения медицинской реабилитации  организованы  по  профилю
деятельности (кардиологические, онкологические,  травматологические  и
т.д.).
     Индивидуальную и групповую профилактическую  работу  осуществляют
преимущественно кабинеты (отделения) медицинской профилактики и центры
здоровья; популяционную - центр медицинской профилактики.
     Организация  первичной  профилактической  работы.    Деятельность
центров здоровья.
     С 2009 года в Красноярском крае открыто 10 центров  здоровья  для
взрослых в городах Красноярске, Лесосибирске,  Норильске,  Минусинске,
Ачинске и Канске, а с 2010 года - 4 детских центра здоровья в  городах
Красноярске, Канске, Назарово.
     Основные  направления  деятельности  центра  здоровья    -    это
формирование у населения внимательного, заботливого отношения к своему
здоровью, разработка индивидуальных программ по формированию здорового
образа  жизни,  профилактике  и  коррекции  факторов  риска   развития
заболеваний,  информирование  о   вреде    употребления    табака    и
злоупотребления алкоголем. В центры здоровья Красноярского края с 2010
года осуществлено 243616 посещений.

                                                               Рисунок
     Структура обратившихся в центры здоровья для взрослых.
     Рисунок не приводится.

                                                               Рисунок
     Структура обратившихся в центры здоровья для детей.
     Рисунок не приводится.

     Из числа обратившихся взрослых признаны здоровыми  1/3  пациентов
(в 2010 году - 37%, в 2012 году  -  28,7%),  у  остальных  (по  данным
инструментального    обследования)    имели    место    функциональные
расстройства.
     Среди взрослых, у которых выявлены функциональные расстройства  и
факторы  риска  развития  хронических   неинфекционных    заболеваний,
преобладают:  повышенный  индекс  массы  тела  (32,7%),    гиподинамия
(21,6%), повышение артериального давления (20,7%), гиперхолестеринемия
(15,5%). У большей части  граждан  (72,3%)  отмечается  сочетание  3-4
факторов.
     В 2012 году в структуре обратившихся около 70% пациентов  были  в
возрасте до 60 лет и 35,4% - в возрасте до 40 лет.
     Среди детей, обследованных в центрах здоровья, здоровыми признаны
только 39,2% детей, а у 60,8% детей выявлены различные  функциональные
расстройства.  Следует  отметить,  что  у  36,8%   детей    обнаружено
содержание угарного газа в выдыхаемом воздухе, что косвенно  указывает
на курение родителей и является результатом пассивного курения детей.
     Основам здорового образа жизни с 2010  года  в  центрах  здоровья
обучено 92845 взрослых и 29920 детей, в том числе в школах здоровья  -
51164 человек взрослых и 9117 детей. Однако  в  расчете  на  население
Красноярского края охват профилактическим консультированием крайне мал
- 6,3% среди взрослых и 7,0% - среди детей. Увеличение  числа  центров
здоровья  в  Красноярском  крае,  функционирование  мобильных  центров
здоровья для выезда в сельские районы позволит  значительно  увеличить
охват населения профилактическим консультированием.

                                                               Рисунок
     Структура обращений в центры здоровья для взрослых.
     Рисунок не приводится.

                                                               Рисунок
     Структура обращений в детские центры здоровья.
     Рисунок не приводится.

     2.1.1. Профилактика табакокурения.
     В Красноярском  крае  с  01.04.2010  в  соответствии  с  приказом
министра здравоохранения Красноярского края реализуются мероприятия по
созданию бездымных учреждений здравоохранения, в рамках которых введен
запрет курения в учреждениях здравоохранения края и осуществлен  вынос
мест для курения за пределы закрытых помещений.
     Разработаны  системы  контроля  за  нарушениями,   информирования
персонала  и  пациентов  о  введенном  запрете,  проведено    обучение
специалистов  методам  поддержки  в  отказе  от  курения.   Реализация
мероприятий с введением  полного  запрета  на  курение  в  медицинских
учреждениях Красноярского  края  с  2010  года  привела  к  уменьшению
воздействия табачного дыма на пациентов и персонал. В  87%  учреждений
изданы соответствующие приказы, а в 84% учреждений внесены изменения в
правила внутреннего трудового  распорядка,  предусматривающие,  в  том
числе,  меры  дисциплинарного  воздействия.  Во    всех    медицинских
учреждениях  края  не  осуществляется  продажа  табачной    продукции,
отсутствует реклама табака.
     Осведомленность пациентов в  Красноярском  крае  с  2010  года  о
последствиях активного и  пассивного  курения  повысилась  с  34,3  до
72,2%, а доля персонала, одобряющего полный запрет курения увеличилась
с 73,8 до 77,8%. В результате запрета на курение снизилась численность
курящих пациентов в стационарах  с  36,8  до  29,6%  и  сформировалась
тенденция к снижению доли курящих  врачей-мужчин  с  46,4%  до  29,4%.
Отказались от курения из-за введенного запрета 9,0% пациентов  и  5,5%
медицинских работников.
     2.1.2.  Проведение   информационно-профилактических    акций    и
кампаний.
     Ежегодно в Красноярском крае поводятся профилактические  кампании
и Дни здоровья. В 2012 году было организовано и  проведено  4  крупных
краевых профилактических кампании. Одна из них проходила во  Всемирный
день здоровья 7 апреля  под  девизом  "Старость  и  здоровье".  Основу
кампании  составила   индивидуальная    консультативно-диагностическая
работа с лицами пожилого и старческого возраста. За  время  проведения
Всемирного Дня  здоровья  в  Красноярском  крае  проведено  более  200
мероприятий, число участников составило 6582 человека;  информационные
материалы получили более 15 тысяч человек.
     В рамках Всемирного дня отказа от  курения  были  организованы  8
акций, в  т.  ч.:  дни  открытых  дверей  для  курильщиков  в  центрах
здоровья; информирование населения о работе телефонов "горячей линии",
конкурс на лучший антитабачный  видеоролик,  акция  "Врачи  за  запрет
курения на рабочих местах" совместно  с  ассоциацией  молодых  врачей.
Проведены акции "Без табака - дорога легка"  "Здоровье  моего  друга",
"Некурящая остановка", "Студенты против курения" (со сбором подписей в
поддержку запрета курения на рабочих местах). Всего за время  кампании
проведено  более  300  мероприятий,  распространено  свыше  8    тысяч
экземпляров информационных  буклетов,  листков,  брошюр;  общее  число
участников превысило 46 тысяч человек.
     В октябре 2012 года в крае проведен  декадник  "Дни  артериальной
гипертонии и здорового сердца" под общим девизом "Алкоголь и сердце!".
В рамках декадника проводились  целевые  профилактические  медицинские
осмотры работающего населения с целью раннего  выявления  артериальной
гипертонии. Всего за период декадника проведено более 280 мероприятий,
распространено  свыше  6700  экземпляров   информационных    буклетов,
листков, брошюр; общее число участников превысило 20 тысяч человек.
     В рамках профилактической недели, приуроченной к  Всемирному  дню
диабета, отмечаемому ежегодно14 ноября и ежегодному Международному дню
отказа    от    курения    (15     ноября),        проведен        ряд
информационно-профилактических мероприятий под общим девизом  "Курение
и сахарный диабет несовместимы".
     Общее число участников профилактических кампаний и Дней  здоровья
составляет 170 тысяч человек.
     Информирование  населения  через  каналы  массовой   коммуникации
позволяет  расширить  количество   участников    в    профилактических
мероприятиях.

     Количество профилактических материалов в СМИ.

----------------------------------------------------------------------
| Публикации/годы                      | 2010    | 2011    | 2012    |
|--------------------------------------+---------+---------+---------|
| Публикации в прессе                  | 1032    | 883     | 772     |
|--------------------------------------+---------+---------+---------|
| Выступления на радио                 | 769     | 920     | 849     |
|--------------------------------------+---------+---------+---------|
| Телевыступления                      | 532     | 666     | 111     |
|--------------------------------------+---------+---------+---------|
| Интернет                             | 30      | 94      | 132     |
|--------------------------------------+---------+---------+---------|
| Прокат роликов социальной рекламы    | 60096   | 48136   | 54622   |
----------------------------------------------------------------------

     Растет  объем  информационных  сообщений  с  применением    новых
коммуникационных  технологий  -  сети  Интернет,    проката    роликов
социальной рекламы на плазменных экранах  супермаркетов,  кинотеатрах,
уличных экранах.
     Профилактические акции являются эффективной формой  популяционной
профилактики и способствуют:
     повышению информированности  населения  в  вопросах  профилактики
хронических неинфекционных заболеваний,
     привлекают внимание медицинской общественности к проблеме,
     позволяют выявить "больные" места в решении проблемы,
     помогают сформировать предложения и определить планы для  решения
проблемы.
     2.1.3.    Организация    вторичной    профилактической    работы.
Диспансеризация взрослого населения.
     Диспансеризация  работающего   населения    Красноярского    края
проводится с  2006  года.  Проведение  дополнительной  диспансеризации
работающих граждан с 2006 по 2012 год позволило охватить диспансерными
осмотрами 67,1% из числа работающих граждан.

                                                               Рисунок
     Количество лиц, прошедших диспансеризацию.
     Рисунок не приводится.

     Дополнительная  диспансеризация  работающих  граждан    позволила
выявить большое число хронических неинфекционных и социально  значимых
заболеваний, в том числе запущенных  форм,  особенно  в  2006  году  -
первый год ее проведения (89,8% в структуре лиц, имеющих заболевания).
В  последующие  2007-2012  годы  удельный  вес   впервые    выявленных
заболеваний был значительно ниже - от 19,4 до 33,3%.

     Впервые  выявленные  заболевания  в   структуре    дополнительной
диспансеризации.

-------------------------------------------------------------------------------------------
| Показатель                    | Годы проведения дополнительной диспансеризации          |
|                               |---------------------------------------------------------|
|                               | 2007   | 2008   | 2009    | 2010    | 2011    | 2012    |
|-------------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+---------|
| Выявлено впервые больных III  | 26 437 | 21 156 | 23 455  | 16 633  | 13 221  | 14 192  |
| группы                        |        |        |         |         |         |         |
|-------------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+---------|
| Зарегистрировано заболеваний, | 177885 | 184284 | 139 569 | 136 249 | 100 474 | 100 719 |
| всего                         |        |        |         |         |         |         |
|-------------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+---------|
| на 1000 человек               | 1347,0 | 1311,8 | 1047,2  | 1072,6  | 1273,6  | 1404,4  |
|-------------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+---------|
| Впервые выявлено заболеваний  | 26438  | 36877  | 23 455  | 22 171  | 17 936  | 19 537  |
|-------------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+---------|
| на 1000 человек               | 200,2  | 262,5  | 176,0   | 174,5   | 227,4   | 272,4   |
|-------------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+---------|
| Выявлено заболеваний на       | 130    | 15     | 3       | 3       | 7       | 5       |
| поздней стадии                |        |        |         |         |         |         |
|-------------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+---------|
| на 1000 выявленных впервые    | 4,9    | 0,7    | 0,1     | 0,2     | 0,5     | 0,4     |
| больных                       |        |        |         |         |         |         |
|-------------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+---------|
| Взято под диспансерное        | 13 268 | 9 178  | 6 699   | 5 004   | 4 061   | 3 972   |
| наблюдение                    |        |        |         |         |         |         |
|-------------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+---------|
| на 1000 выявленных впервые    | 501,9  | 433,8  | 285,6   | 300,8   | 307,2   | 279,9   |
| больных                       |        |        |         |         |         |         |
-------------------------------------------------------------------------------------------

     За период 2007-2011 годов отмечается сокращение доли лиц I группы
здоровья (практически здоровые) и II (с риском  развития  заболеваний)
за счет увеличения III группы (имеющие хронические заболевания).

                                                               Рисунок
     Распределение  лиц,  прошедших  диспансеризацию,    по    группам
здоровья.
     Рисунок не приводится.

     Структура  распределения  по  группам  здоровья  в   2012    году
приблизила Красноярский край к ситуации,  характерной  для  Сибирского
федерального округа.  В  школах  здоровья  учреждений  здравоохранения
ежегодно обучаются около 60 тысяч  человек,  в  том  числе  взятых  на
диспансерное  наблюдение;  различными   профилактическими    осмотрами
охватываются более 200 тысяч человек.

                                                               Рисунок
     Рисунок не приводится.

     С 2013 года в соответствии приказом Министерства  здравоохранения
Российской Федерации от 03.12.2012 N 1006-н  "Об  утверждении  порядка
проведения диспансеризации определенных групп взрослого  населения"  в
Красноярском  крае  введен  новый  порядок  диспансеризации  взрослого
населения.  Диспансеризация  проводится  1  раз  в  3  года  в  особые
возрастные периоды по участковому  принципу  в  2  этапа:  скрининг  и
дообследование  населения.  Ежегодный  объем  диспансеризации    будет
составлять  более  500  тысяч  человек.  Новый   порядок    проведения
диспансеризации  и  профилактических  медицинских  осмотров  взрослого
населения с 2013 года позволит:
     увеличить охват обследованием  жителей  Красноярского  края  всех
возрастных групп  с  учетом  возрастных  рисков  развития  хронических
неинфекционных заболеваний;
     увеличить группу диспансерного наблюдения участковыми врачами;
     повысить роль отделений и кабинетов медицинской  профилактики  по
развитию индивидуальных форм профилактической работы с  населением  по
коррекции факторов риска и повышению  мотивации  к  ведению  здорового
образа жизни.
     2.1.4. Диспансеризация детского населения.
     В 2012  году  продолжена  диспансеризация  детей-сирот  и  детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих  в  стационарных
учреждениях системы здравоохранения, образования и  социальной  защиты
населения. Осмотрено 6808 детей или 100% от запланированного числа.
     Осмотры детей проводились специалистами  центральных  районных  и
городских больниц с привлечением специалистов  межрайонных  центров  и
краевых учреждений здравоохранения.
     По результатам  осмотра  показатель  общей  заболеваемости  детей
составил 3003,0 на 1000 детей,  что  превышает  показатель  2011  года
(2871,2 на 1000 детей).
     В  структуре  общей  заболеваемости  первое  место    принадлежит
психическим расстройствам и расстройствам поведения - 22,4% (22,7% - в
2011 г.), второе место - болезням нервной системы - 13,4% (12,6%  -  в
2011 г.), третье место занимают болезни органов  пищеварения  -  11,5%
(12,9% - в 2011 г.).
     Из  числа  детей,  осмотренных  в  2012   году,    нуждаются    в
дополнительном    обследовании    28,4%    детей.    При    проведении
диспансеризации  зарегистрировано  1382  ребенка-инвалида  (20,3%   от
общего  числа  осмотренных  детей).   Это    обусловлено    структурой
интернатных  учреждений  (3  специализированных  дома    ребенка,    6
интернатов системы социальной защиты населения для детей с  умственной
отсталостью, детские дома  и  школы-интернаты  VIII  вида).  Из  числа
осмотренных детей-инвалидов установлена инвалидность  впервые  в  2012
году 39 детям. Все дети-инвалиды  имеют  разработанную  индивидуальную
программу реабилитации.
     Третичная  профилактика  проводится  в  отделениях    медицинской
реабилитации и восстановительного лечения.
     2.1.5. Создание единой профилактической среды.
     Единая  профилактическая  среда  включает   в    себя    развитие
профилактической медицины на  основе  регулярных  скринингов  здоровья
(диспансеризаций,   профилактических    осмотров),    что    позволяет
своевременно  выявлять  риски  развития  наиболее  распространенных  и
значимых  неинфекционных  заболеваний  и   создавать    индивидуальные
программы  их  профилактики;  с    другой    -    наряду    с    таким
индивидуализированным подходом  чрезвычайно  важно  внедрять  наиболее
эффективные массовые мероприятия. Особое значение  отводится  развитию
сфер, непосредственно не относящихся к здравоохранению, но влияющих на
здоровье населения: реализации стратегии здорового питания, особенно в
организованных детских и молодежных коллективах (детские сады,  школы,
колледжи,  университеты);  развитию  массовой  физической  культуры  и
спорта с возможностью  бесплатных  занятий  спортом  для  всех  детей;
законодательному  регулированию  контроля  курения   и    употребления
алкоголя, рекламы и продаж табачной и алкогольной продукции,  акцизной
и ценовой  политики;  последовательному  проведению  антинаркотической
политики;  контролю  санитарно-эпидемиологических   и    экологических
факторов, защите людей от факторов риска  на  работе,  в  общественных
местах  и  др.  Особую  роль  при   этом    играют    образовательные,
воспитательные  и  информационные  программы.  Важны  также  рекламные
кампании в СМИ, использование  возможностей  интернета  для  донесения
необходимого "здорового" посыла лично каждому человеку.  Необходимо  и
далее  определять  основные  зоны   целевого    взаимодействия    всех
заинтересованных правительственных, неправительственных и общественных
структур и секторов, обеспечивая согласованность этого взаимодействия.
     Заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами  специфической
профилактики, на территории Красноярского края стабилизировалась.
     Заболеваемость населения от инфекционных заболеваний, управляемых
средствами специфической профилактики (на 100 тыс. населения).

------------------------------------------------------------------------
| Нозологические формы          | Годы                                 |
|                               |--------------------------------------|
|                               | 2008  | 2009  | 2010  | 2011  | 2012 |
|-------------------------------+-------+-------+-------+-------+------|
| Дифтерия                      | 0,04  | 0,0   | 0,0   | 0,0   | 0,0  |
|-------------------------------+-------+-------+-------+-------+------|
| Корь                          | 0,0   | 1,62  | 0,0   | 0,8   | 0,07 |
|-------------------------------+-------+-------+-------+-------+------|
| Краснуха                      | 0,82  | 0,1   | 0,1   | 0,1   | 0,07 |
|-------------------------------+-------+-------+-------+-------+------|
| Эпидемический паротит         | 0,52  | 0,38  | 0,1   | 0,04  | 0,04 |
|-------------------------------+-------+-------+-------+-------+------|
| Острый вирусный гепатит "B"   | 3,6   | 2,4   | 1,7   | 0,9   | 0,81 |
------------------------------------------------------------------------

     Вместе с тем, в крае  в  2012  году  по  отношению  к  2011  году
отмечался  рост  показателей  заболеваемости   хроническими    формами
вирусных гепатитов в 2 раза, ВИЧ-инфекции в  1,9  раза,  бактериальной
пневмонией  в  1,5  раза,  скарлатиной  на    16,3%,    внебольничными
пневмониями на 15,1%, ветряной оспой на 14,7%.
     Охват  иммунизации  населения  против  вирусного  гепатита  В   в
декретированные сроки по итогам 2012 года составляет 96,2%.
     Охват населения профилактическими  прививками  в  декретированные
сроки по итогам 2012 года составляет:
     против дифтерии, коклюша, столбняка - 96,2%;
     против кори - 97,4%;
     против краснухи - 97,5%;
     против эпидемического паротита - 97,5%.
     По прогнозам ВОЗ не  исключается  появление  новых  пандемических
вирусов гриппа, для чего в Красноярском  крае  организован  постоянный
мониторинг за циркуляцией  вирусов,  вызывающих  острые  респираторные
инфекции,  и  заболеваемостью  населения.    Трудовая    миграция    и
туристические  поездки  способствуют   глобализации    распространения
инфекционных  заболеваний,  в  том  числе  на  территории  России    и
Красноярского края. Только в течение  2010-2011  годов  были  отмечены
завозы  на  территорию  России  полиомиелита,    вызванного    "диким"
полиовирусом, малярии,  лихорадки  Западного  Нила,  лихорадки  Денге,
холеры, других заболеваний.
     Эпидемиологическое  благополучие  по   "управляемым"    инфекциям
обеспечено  высоким  уровнем    (выше    95,0%)    охвата    населения
профилактическими  прививками  в  рамках    Национального    календаря
профилактических прививок:
     охват иммунизацией населения  против  вирусного  гепатита  "B"  в
декретированные сроки составляет 96,2% (сохраняется на уровне не менее
95%);
     охват иммунизацией населения Красноярского края против  дифтерии,
коклюша и столбняка в декретированные  сроки  составляет  от  95,3  до
95,7% (сохраняется на уровне не менее 95%);
     охват иммунизацией населения Красноярского  края  против  кори  в
декретированные сроки составляет 97,4% (сохраняется на уровне не менее
95%);
     охват иммунизации населения Красноярского края против краснухи  в
декретированные сроки составляет 97,5% (сохраняется на уровне не менее
95%);
     охват  иммунизацией  населения    Красноярского    края    против
эпидемического  паротита  в  декретированные  сроки  составляет  97,5%
(сохраняется на уровне не менее 95%);
     охват  иммунизации   населения    Красноярского    края    против
полиомиелита в декретированные сроки  составляет  от  95,6%  до  96,2%
(сохраняется на уровне не менее 95%).
     В Красноярском крае с 2011 года  осуществляется  вакцинация  всех
новорожденных детей против гемофильной инфекции.
     В  рамках  реализации  регионального  календаря  профилактических
прививок  Красноярского  края  с  2012  года   началась    селективная
иммунизация против  пневмококковой  инфекции,  против  ветряной  оспы,
вируса папилломы человека.
     Обеспечено    финансирование       регионального        календаря
профилактических прививок из всех источников финансирования (краевой и
муниципальные бюджеты, средства работодателей и граждан).
     Проведение  ежегодных  широкомасштабных  противоэпидемических   и
профилактических мероприятий  обеспечили  санитарно-эпидемиологическое
благополучие на территории края:
     по полиомиелиту;
     по кори - заболеваемость корью снизилась в 11,5 раза - с  0,81  в
2011 году до 0,7 на 1 миллион населения и достигла критерия ВОЗ (менее
1 случая на 1 миллион населения);
     по краснухе - заболеваемость краснухой снизилась в 15,7 раз  -  с
0,11 в 2011 году до 0,07 на 100 тыс. населения и достигла нормируемого
уровня (менее 1 случая на 100 тыс. населения);
     по паротиту - заболеваемость эпидемическим паротитом остается  на
уровне 2011 года - 0,04 на 100 тыс. населения - достигла  нормируемого
уровня (менее 1 случая на 100 тыс. населения);
     по коклюшу - заболеваемость коклюшем остается на уровне 2011 года
- 2,44 при рекомендуемом уровне 2,4 на 100 тыс. населения;
     по заболеваемости острым  вирусным  гепатитом  "B"  -  показатель
заболеваемости снизился на 13% - с 0,92 в 2011 году до 0,81  и  достиг
нормируемого уровня (менее 2,4 на 100 тыс. населения).
     В   Красноярском    крае    общее    число    ВИЧ-инфицированных,
зарегистрированных на 01.01.2013 составляет 16431  случай,  показатель
на 100 тыс. населения составляет 567,8, что на 17,6%  ниже  показателя
по Сибирскому федеральному округу (688,8 на 100  тыс.  населения),  но
превышает показатель заболеваемости по Российской Федерации  на  14,5%
(495,9 на 100 тыс. населения).
     Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете,  от
числа выявленных по итогам 2012  года  составляет  73%.  Положительной
тенденцией является  ежегодное  уменьшение  числа  случаев  отсутствия
вертикальной  передачи  ВИЧ-инфекции.  В  2012    году    вертикальной
профилактикой ВИЧ-инфекции охвачено 95,3% беременных  женщин  и  98,9%
новорожденных.
     Охват скрининговым обследованием населения Красноярского края  на
ВИЧ-инфекцию по итогам  2012  года  составил  24%.  Охват  трехэтапной
химиопрофилактикой  передачи  ВИЧ  от  матери  ребенку  с  2010   года
увеличился на 7,4% и составил в 2012 году 87,6% (в 2010 году - 80,2%).
Вертикальная профилактика беременным ВИЧ-позитивным женщинам в  режиме
антиретровирусной терапии в 2012 году проведена  в  91,2%  случаев  (в
2010 году - 71%).
     Эпидемический характер распространения вирусных гепатитов В  и  С
определяется инъекционными видами наркомании,  возрастающим  значением
полового  пути  передачи.  Частота  хронических  гепатитов  не   имеет
тенденции  к  снижению.  Сформировавшийся  с   2008    года    уровень
среднемноголетней заболеваемости определяется показателем 63,7  случая
на 100 тыс. населения (Российская Федерация в 2011 году - 53,4 случаев
на 100 тыс. населения.).
     В структуре хронических гепатитов преобладает вирусный гепатит  С
(79,9%),  гепатит  В  составляет  19,2%.  Показатель    заболеваемости
хроническим гепатитом В с начала регистрации в 1999 году увеличился  к
2012 году в 3,2 раза, в 2012 году заболеваемость хроническим гепатитом
В достигла показателя 12,65 случаев (Российская Федерация в 2011  году
12,95 случаев, заболеваемость хроническим гепатитом  С  увеличилась  в
11,2 раза и достигла показателя 52,74 случая  на  100  тыс.  населения
(Российская Федерация в 2011 г. - 39,92).
     Красноярский край в 2011-2012 годах принимал участие в реализации
соглашения между Правительством  Красноярского  края  и  Министерством
здравоохранения Российской Федерации, в рамках которого обеспечиваются
мероприятия  по  обследованию  населения  на  ВИЧ-инфекцию  за    счет
консолидированного бюджета (реализуется с 2007 года).
     Обеспечено проведение комплекса профилактических  мероприятий  по
предупреждению передачи  ВИЧ-инфекции  от  матери  ребенку  и,  прежде
всего,  проведение    антиретровирусной    профилактики    во    время
беременности,  родов  и  новорожденному;  в  том   числе    обеспечено
поступление в муниципальные учреждения здравоохранения:
     тест-систем  для  проведения  скрининга   населения    края    на
ВИЧ-инфекцию;
     экспресс-тестов  для  своевременной  диагностики  ВИЧ-инфекции  у
рожениц в родильных домах  (при  поступлении  беременной  женщины  для
родоразрешения с неизвестным ВИЧ-статусом);
     антиретровирусных  препаратов   для    проведения    вертикальной
профилактики ВИЧ-инфекции от матери ребенку.
     Реализованы  медико-социальные  мероприятия,   направленные    на
предупреждение социального сиротства детей, сохранение семей, качества
и продолжительности жизни, предоставление им мер социальной поддержки,
социально-правовой помощи.
     Организовано  питание  детей,  рожденных  от   ВИЧ-инфицированных
матерей  первого  и  второго  года  жизни  в  семьях  с  доходом  ниже
прожиточного  минимума  специальными  молочными  продуктами   детского
питания.
     Проводится  вертикальная  профилактика   ВИЧ-инфекции,    которая
позволила снизить инфицирование детей, рожденных от ВИЧ инфицированных
матерей до 5,7%.
     Организована  работа  9  кабинетов  анонимного  обследования   на
ВИЧ-инфекцию, школы для беременных ВИЧ-инфицированных женщин  на  базе
КГБУЗ "Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со  СПИД  и
инфекционными заболеваниями" и в 8 городах Красноярского края.
     Обеспечена  методическая  поддержка  учреждений   здравоохранения
(межрегиональные конференции, Дни специалиста для организаторов службы
родовспоможения,  совещания  с  использованием    видеоконференцсвязи,
семинары, в т. ч. выездные).
     Организовано     проведение        информационно-просветительских
мероприятий по предупреждению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции
среди разных групп населения:
     проведение ежегодного краевого слета добровольцев, работающих  по
профилактике ВИЧ-инфекции "Вместе мы сильнее";
     развитие  волонтерской   деятельности    в    молодежной    среде
Красноярского края в возрасте с 14 до 24 лет с  проведением  обучающих
тренингов  для  волонтеров-подростков  и  координаторов  волонтерского
движения по программе "Равный обучает равного";
     профилактическая работа среди учащихся  учреждений  начального  и
среднего  профессионального  образования    по    проекту    "Клиника,
дружественная к молодежи";
     разработка   и    тиражирование    информационно-просветительских
материалов, ориентированных на отдельные  социально-возрастные  группы
населения по проблеме ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С;
     проведение мероприятий,  посвященные  Всемирному  дню  борьбы  со
СПИДом, Международному дню, посвященному памяти умерших от СПИДа,  Дню
безопасно влюбленных;
     реализация программы по  формированию  навыков  здорового  образа
жизни "Все, что тебя касается";
     внедрение театральной технологии по профилактике ВИЧ/СПИДа;
     методическое обеспечение учреждений молодежной политики  края  по
направлению "Профилактика зависимых форм поведения и ВИЧ/СПИДа";
     профилактическая работа среди наиболее уязвимых групп населения в
рамках проектной деятельности, в том  числе  реализация  международных
проектов;
     проведение семинаров-тренингов  для  специалистов  по  социальной
работе, психологов, педагогов и медицинских работников;
     проведение профилактических программ,  новостийных  репортажей  в
целях  информирования  населения  по  вопросам  ВИЧ/СПИД  в  средствах
массовой информации.

     2.2. Развитие первичной медико-санитарной помощи.

     Первичная  медико-санитарная  помощь,  в  том  числе    сельскому
населению оказывается фельдшерско-акушерскими пунктами (далее -  ФАП),
поликлиниками  как  входящими  в  состав    муниципальных    бюджетных
учреждений  здравоохранения  и  краевых  государственных  бюджетных  и
казенных учреждений здравоохранения. В состав  медицинских  учреждений
входят общие врачебные практики.
     Организация  оказания  амбулаторной  первичной  медико-санитарной
помощи  пациентам   осуществляется    по    территориально-участковому
принципу. Первичную  медико-санитарную  помощь  жителям  Красноярского
края оказывают  349  амбулаторно-поликлинических  учреждений,  из  них
337-96,5%  муниципального    подчинения,    12-3,1%    в    подчинении
Красноярского  края,  2-0,6%  федерального  подчинения,  в  том  числе
входящих  в  состав  больнично-поликлинических  учреждений.   Мощность
поликлиник и поликлинических  отделений  составляет  258  посещений  в
смену на 10 тысяч населения.
     По  Территориальной  программе    за    2012    год    в    части
амбулаторно-поликлинической  помощи  взрослому  населению    выполнено
29159919 посещений, что составило 98,3% от плана посещений.

     Сеть амбулаторно-поликлинических  учреждений  Красноярского  края
2008-2012 годы

--------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование учреждений                      | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. |
|                                              |         |         |         |         |         |
|----------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------|
| АПУ, входящие в состав больничных учреждений | 302     | 299     | 334     | 322     | 322     |
|----------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------|
| Самостоятельные АПУ:                         | 42      | 42      | 42      | 39      | 38      |
|----------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------|
| из них: поликлиники                          | 14      | 14      | 14      | 14      | 13      |
|----------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------|
| амбулатории                                  | 7       | 7       | 8       | 6       | 6       |
|----------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------|
| детские поликлиники                          | 5       | 5       | 5       | 5       | 5       |
|----------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------|
| стоматологические поликлиники                | 16      | 16      | 15      | 14      | 14      |
|----------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------|
| диспансеры                                   | 24      | 24      | 16      | 16      | 16      |
|----------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------|
| кроме того: здравпункты врачебные            | 6       | 8       | 8       | 5       | 5       |
|----------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------|
| здравпункты фельдшерские                     | 107     | 105     | 96      | 95      | 95      |
|----------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------|
| фельдшерско-акушерские пункты                | 937     | 928     | 905     | 877     | 872     |
--------------------------------------------------------------------------------------------------

     На территории Красноярского края в 2012 году работало  85  врачей
общей практики.
     С 2012 года отмечена положительная динамика роста числа посещений
на одну врачебную должность: в 2012 году функция врачебной должности в
целом по краю составила 4 200 посещений.
     Для повышения доступности первичной  медико-санитарной  помощи  в
2012 году проведена работа по:
     формированию    потоков    пациентов        внутри        каждого
амбулаторно-поликлинического  учреждения  посредством    паспортизации
амбулаторно-поликлинических учреждений Красноярского края;
     оптимизации работы регистратуры по формированию потока  пациентов
с назначением  ответственных  за  работу  регистратуры  лиц  из  числа
заместителей главного врача и ежедневным мониторингом сроков  ожидания
медицинской услуги с принятием управленческих решений;
     организации работы кабинетов доврачебного приема  с  возможностью
выписки рецептов  льготной  категории  граждан  по  решению  врачебной
комиссии на 3 месяца;
     размещению заказов на проведение параклинических  исследований  в
частных  медицинских  организациях  с  оплатой   за    счет    средств
обязательного медицинского страхования;
     проведению     контрольно-проверочных        мероприятий        в
амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) края.
     В  2012  году  проведена  работа  по   привлечению    медицинских
учреждений  частной  формы  собственности  для  участия  в  реализации
Территориальной  программы:  создана  рабочая  группа  по   разработке
механизма привлечения  частных  медицинских  учреждений  к  реализации
Территориальной  программы,  утвержден  план  мероприятий,   проведены
рабочие совещания с руководителями частных медицинских  учреждений  г.
Красноярска.  В  2012  году  в  реализации  Территориальной  программы
госгарантий  принимали  участие    следующие    частные    медицинские
организации:  ООО  "Лечебно-диагностический    центр    Международного
института    биологических       систем        Красноярск",        ООО
"Лечебно-диагностический  центр  ФармСибКо",  ООО    "Лейвеко",    ООО
"Медобслуживание", ООО "Бионика", ООО "Центр современной кардиологии",
ООО  "Медюнион",  ООО  "БикейМедика",  ЛДК   "Медицина    компьютерных
технологий".
     В  перечень  диагностических    услуг,    оказываемых    частными
организациями,    вошли    востребованные    магнитно-резонансные    и
ультразвуковые исследования, компьютерная  томография.  Всего  в  2012
году частными медицинскими организациями предоставлено более 33  тысяч
диагностических услуг на сумму более 46 000,0 тыс. рублей.
     Продолжается работа в рамках частно-государственного  партнерства
в системе здравоохранения Красноярского  края  по  организации  работы
передвижного    консультативно-диагностического    центра      "Доктор
Войно-Ясенецкий (св. Лука)" ("поезд здоровья").
     Проведена  работа  по  организации  диспансеризации  определенных
групп  взрослого  населения  по  территориально-участковому  принципу.
Приказом министра здравоохранения Красноярского края от  20.02.2013  N
99  орг  "Об  утверждении  перечня  медицинских  учреждений  и  других
организаций, участвующих  в  проведении  диспансеризации  определенных
групп взрослого населения на территории Красноярского края в 2013 году
и  численности  определенных  групп  взрослого  населения,  подлежащих
диспансеризации  в  2013  году,    для    муниципальных    образований
Красноярского  края"  утвержден  порядок  проведения   диспансеризации
определенных групп взрослого населения в  учреждениях  здравоохранения
Красноярского края.
     Утвержденный плановый объем  диспансеризации  определенных  групп
взрослого населения на  территории  Красноярского  края  в  2013  году
составляет 524297 человек. В учреждениях здравоохранения Красноярского
края отработана маршрутизация пациентов - от регистратуры до отделения
(кабинета)  профилактики,  лаборатории,  диагностических    кабинетов,
участковых терапевтов и узких специалистов.
     Один       из        главных        принципов        деятельности
амбулаторно-поликлинических  учреждений   является    профилактическая
направленность  системы  медицинской  помощи   (активные    посещения,
патронаж,  проведение  всех  профилактических  осмотров    для    всех
определенных нормативными документами контингентов).
     Заболевание, имеющее ярко  выраженную  связь  с  качеством  жизни
населения, это - туберкулез, поэтому изменение социально-экономической
обстановки отражается на эпидемической ситуации по туберкулезу.
     По итогам работы  2012  года  охват  населения  профилактическими
флюорографическими осмотрами на туберкулез повысился  по  отношению  к
2008 году и составил 57,0% от всей численности населения (в 2008 г.  -
51,5%).
     Увеличены в целом объемы профилактической  работы:  удельный  вес
посещений  с  профилактической  целью  составил  37,4%.  Удельный  вес
посещений по поводу заболеваний - 62,6%.

                                                               Рисунок
     Охват профилактическими осмотрами.
     Рисунок не приводится.

     Охват профилактическими осмотрами подлежащего  населения  в  2012
году составил 91,2%, в т. ч.  детей  -  91,65%,  подростков  -  96,4%,
взрослого населения - 91,25%, работников сельского хозяйства - 72,35%.
     Состояние здоровья сельского населения.
     Общая заболеваемость сельского населения  Красноярского  края  по
данным обращаемости в  2012  году  по  отношению  к  2011  году  имеет
тенденцию к снижению (на 3,7%)  и  составила  967,9  случаев  на  1000
населения. Всего в  сельских  населенных  пунктах  Красноярского  края
зарегистрировано 646712  случаев  заболеваний,  в  том  числе  впервые
выявленных 337250 (в 2010 году - 332 666, в  2011  году  -  361  928).
Уровень общей заболеваемости сельского  населения  Красноярского  края
ниже уровня заболеваемости всего населения Красноярского края на  42%.
Низкие  цифры  показателей    заболеваемости    сельского    населения
обусловлены, в  первую  очередь,  регистрацией  заболеваний  по  месту
выявления  в  центральных  районных  больницах   ряда    муниципальных
образований (г. Ачинск, Канск, Минусинск, Енисейск и др.) и в  краевых
консультативных поликлиниках.

                                                               Рисунок
     Динамика общей и  первичной  заболеваемости  сельского  населения
Красноярского края (на 1000 населения всего населения)
     Рисунок не приводится.

     В структуре  общей  заболеваемости  сельского  населения  ведущее
место  занимают  болезни  органов  дыхания  -  247,9  случая  на  1000
населения (в 2011г. - 269,1) и болезни органов кровообращения -  170,2
на 1000 населения (в  2011г.  -  168,4).  В  классе  болезней  органов
дыхания  в  общей  заболеваемости  ведущее  место  принадлежит  острым
респираторным инфекциям верхних дыхательных путей -  192,4  случая  на
1000 населения. В  классе  болезней  системы  кровообращения  в  общей
заболеваемости ведущее место принадлежит болезням,  характеризующимися
повышенным  кровяным  давлением,  -   86,4    на    1000    населения;
гипертензивная   болезнь    сердца    (гипертоническая    болезнь    с
преимущественным поражением сердца) - 48,9, ишемическая болезнь сердца
- 38,8.  Третье  место  в  структуре  общей  заболеваемости  сельского
населения занимают болезни костно-мышечной  системы  и  соединительной
ткани - 84,8 случаев на 1000 населения. Болезни органов пищеварения  -
79,2 случая на 1000 населения, болезни мочеполовой системы -  54,1  на
1000 населения; травмы,  отравления  и  некоторые  другие  последствия
воздействия внешних причин - 51,2 случая на 1000 населения.
     2.2.1. Организация первичной медико-санитарной  помощи  сельскому
населению.
     Медицинскую помощь сельскому населению оказывают  42  центральные
районные больницы, в том числе расположенные в сельской  местности  19
центральных районных больниц, 69 участковых больниц, в  том  числе  15
юридических лиц, 75 врачебных амбулаторий, в том числе  6  юридических
лиц, общих врачебных практик 100 как самостоятельных, так участков ОВП
в составе врачебной амбулатории, 872 ФАПа.
     Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов, а
также посещений на дому. Это связано с  активной  патронажной  работой
медицинских работников ФАПов с целью раннего выявления  заболеваний  и
профилактики обострения хронических заболеваний у хронических больных.
Во время осмотров проводятся санитарно-разъяснительная работа,  даются
рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, при
необходимости оказывается неотложная помощь.
     На медицинских работников  возложены  дополнительные  функции  по
ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение  кардиои
онкоскринингов, привлечение к профилактическим  осмотрам),  наблюдение
хронических  больных,  наблюдение  за  приемом  лекарственных  средств
больными туберкулезом.
     В населенных пунктах с числом жителей  менее  100  и  не  имеющих
ФАПов на одно из домовых хозяйств возлагается функция оказания  первой
помощи. Для этого данные домовладения оснащены аптечкой первой помощи,
носилками, шинами,  а  также  средствами  связи  с  ФАПом,  отделением
общеврачебных (семейных) практик или центральной районной больницей, в
зоне ответственности которых они располагаются. В  2011-2012  годах  в
Красноярском крае организовано 369 домовых хозяйств.
     Основной проблемой в оказании первичной медико-санитарной  помощи
остается кадровый вопрос. Особенно низкий  процент  укомплектованности
врачами в  центральных  районных  больницах,  участковых  больницах  и
врачебных амбулаториях, где врачи работают фактически по обращаемости.
     2.2.1.1.  Мероприятия,  направленные  на  повышение   доступности
первичной медико-санитарной помощи сельскому населению:
     организация общих врачебных практик.
     В рамках реализации долгосрочных целевых  программ  Красноярского
края с 2008 года оснащено стандартным комплектом оборудования 20 общих
врачебных практик; в  рамках  программы  модернизации  здравоохранения
Красноярского края в 2012 году 25 отделений  общих  врачебных  практик
оснащено стандартным комплектом оборудования.  Всего  в  2012  году  в
Красноярском крае работает 101 участок врача общей врачебной практики.
Серьезное внимание  уделено  укреплению  материально-технической  базы
ФАПов:  в  рамках  долгосрочной    целевой    программы    "Укрепление
материально-технической базы  краевых  государственных,  муниципальных
учреждений здравоохранения и краевых  государственных  образовательных
учреждений  среднего  специального  образования  Красноярского  края",
утвержденной постановлением Правительства  Красноярского  края  от  14
февраля 2012 г. N 53-п "Об утверждении долгосрочной целевой  программы
"Укрепление  материально-технической  базы  краевых   государственных,
муниципальных учреждений  здравоохранения  и  краевых  государственных
бюджетных  образовательных  учреждений  среднего  профессионального  и
дополнительного профессионального образования Красноярского  края"  на
2012-2014  годы"   в    2012    году    приобретено    50    модульных
фельдшерско-акушерских пунктов на сумму 72 505,0 тыс.  рублей  для  35
муниципальных образований Красноярского края;
     внедрение   технологии    дистанционного    консультирования    с
применением телемедицинских технологий;
     широкое использование выездных форм работы.
     Для повышения доступности медицинской помощи населению отдаленных
территорий Красноярского края, находящихся в непосредственной близости
от  железной  дороги,  с  2007  года  медицинскую  помощь    оказывает
передвижной    консультативно-диагностический     центр        "Доктор
Войно-Ясенецкий    (св.    Лука)"    негосударственного     учреждения
здравоохранения "Дорожная клиническая больница на  станции  Красноярск
открытого    акционерного    общества        "РЖД".        Передвижной
консультативно-диагностический центр  ежегодно  делает  12  выездов  и
работает на 52 станциях Красноярской железной дороги. В  2012  году  к
специалистам    консультативно-диагностического    центра      "Доктор
Войно-Ясенецкий (св. Лука)" сделано 51331 посещение;
     внедрение сестринского процесса, направленного на профилактику  и
реабилитацию, комплексный уход за пациентами, высвобождение  врача  от
исполнения  несвойственных  функций  и  доведение  соотношения   между
численностью среднего медицинского персонала и врачей с 1:2,1 до 1:3;
     повышение  трудовой  мотивации  медицинских  работников,  включая
совершенствование технологического процесса;
     внедрение предварительной записи на прием к врачу  в  электронном
виде.
     В целях повышения доступности медицинской помощи на  амбулаторном
этапе, упорядочения  потока  пациентов  во  всех  краевых  медицинских
учреждениях внедрена предварительная запись пациентов  по  электронной
почте, утверждены  порядок  и  показания  для  направления  больных  в
краевые государственные учреждения здравоохранения.
     2.2.1.2.  Перспективная  модель  организации  медицинской  помощи
сельскому населению
     Модель  организации  оказания  медицинской    помощи    сельскому
населению, направлена на повышение доступности  и  качества  первичной
медико-санитарной  помощи  жителям  сельской  местности  Красноярского
края, построена, в первую очередь,  на  принципах  этапности  оказания
медицинской помощи в зависимости  от  уровня  оказываемой  медицинской
помощи.
     1-й  этап.  Оказание  первичной  доврачебной  медицинской  помощи
(медико-санитарной помощи)  осуществляется  на  уровне  ФАПа.  До  30%
пациентов - жителей сельских населенных пунктов обращаются на ФАП  для
проведения различных процедур. На данном этапе осуществляется скрининг
со  стратификацией  факторов  риска,    осуществляется    динамическое
наблюдение пациентов групп риска, оказывается  экстренная  медицинская
помощь.
     2-й этап. Первичная врачебная медико-санитарная помощь на  уровне
врачебных амбулаторий, участковых  больниц  и  врачей  общей  практики
(семейных врачей) отделений общих врачебных практик.
     На  данном  этапе  осуществляются  диспансеризация,  динамическое
наблюдение  пациентов,  медикаментозная  коррекция  факторов    риска,
лечение сердечнососудистых заболеваний.
     3-й этап. Оказание первичной специализированной медико-санитарной
помощи на уровне центральных районных больниц в амбулаторных условиях,
условиях дневного стационара.
     Специализированная консультативно-диагностическая в  амбулаторных
условиях и узкопрофильная медицинская помощь в  стационарных  условиях
оказывается сельскому населению в  межрайонных  центрах  Красноярского
края. В настоящее время в крае организованы межрайонные центры (далее
- МРЦ) в городах Ачинске, Канске, Минусинске, Лесосибирске, Норильске,
Красноярске.
     4-й  этап.  Оказание  специализированной  медицинской  помощи   в
муниципальных и краевых государственных  учреждениях  здравоохранения,
включая медицинскую помощь  в  специализированных  центрах  (первичных
сосудистых, травмоцентрах 2-го и 3-го уровня,  центрах  гемодиализа  и
т.д.).
     5-й  этап.  Оказание  высокоспециализированной,  в   том    числе
высокотехнологичной  медицинской  помощи,  в  краевых  государственных
учреждениях    здравоохранения,    федеральных      специализированных
медицинских организациях на территории и  за  пределами  Красноярского
края.
     2.3. Основные мероприятия подпрограммы.
     По  развитию  системы  медицинской  профилактики   неинфекционных
заболеваний  и  формирования  здорового  образа  жизни,   профилактика
развития  зависимостей,  включая  сокращение    потребления    табака,
алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ:
     создание и оснащение стандартным комплектом оборудования  центров
здоровья в 2016-2020 годах;
     создание центров здоровья для взрослых и  детей  в  муниципальных
бюджетных  учреждениях  здравоохранения:  "Сосновоборская  центральная
городская больница", "Дивногорская  центральная  городская  больница",
"Кежемская центральная районная  больница",  "Курагинская  центральная
районная  больница",  "Шарыповская  центральная  районная   больница",
"Городская больница N 2" в г.  Красноярска,  для  детей:  "Минусинская
городская детская поликлиника", "Городская детская поликлиника"  в  г.
Норильске;
     приобретение  мобильных  центров  здоровья  на  базе   автомобиля
"Газель"  для  краевого   государственного    бюджетного    учреждения
"Красноярский краевой центр медицинской профилактики"  и  6  мобильных
центров здоровья в городах Канск,  Ачинск,  Лесосибирск,  Минусинск  и
Красноярск, п. Курагино для  организации  профилактического  скрининга
населения  сельских    территорий.    Охват    скринингом    населения
Красноярского края при выездной работе центров  здоровья  составит  не
менее 15 тысяч человек ежегодно;
     внедрение программ лечения  табачной  зависимости  в  учреждениях
здравоохранения  Красноярского  края  и  создание  службы  помощи    в
преодолении потребления табака в учреждениях  системы  здравоохранения
(2013-2020 годы). Оказание гражданам медицинской помощи,  направленной
на прекращение потребления табака, включая профилактику, диагностику и
лечение  табачной  зависимости  и  последствий  потребления    табака,
медицинскими организациями  государственной  системы  здравоохранения,
муниципальной системы здравоохранения, осуществляется в соответствии с
Территориальной программой государственных гарантий;
     создание "горячей" телефонной  линии  для  обращения  граждан  на
нарушение норм федерального законодательства в сфере охраны граждан от
воздействия  табачного  дыма  и  последствий    потребления    табака.
Подготовка специалистов для работы "горячей" телефонной линии;
     проведение    исходного    и    последующих    мониторингов    по
распространенности  вредных  привычек  среди  контингентов  детских  и
подростковых учреждений (2013-2020 годы);
     проведение  анкетирования  и  тестирования  несовершеннолетних  и
молодежи на предмет раннего выявления лиц, употребляющих наркотические
средства (2013-2020 годы);
     создание учебно-практического центра для  подготовки  медицинских
работников отделений  (кабинетов)  медицинской  профилактики,  центров
здоровья методам профилактической работы с населением на рабочем месте
на базе КГБУЗ "Красноярский краевой  центр  медицинской  профилактики"
(2014-2020 годы);
     создание на базе краевого государственного бюджетного  учреждения
здравоохранения "Красноярский краевой психоневрологический диспансер N
1" стационарного отделения кризисных состояний (2013-2014 годы);
     информирование населения по вопросам  сохранения  и  формирования
здорового образа жизни (разработка  и  тиражирование  просветительской
печатной продукции, наружной рекламы, трансляция видео-и  аудиороликов
социальной    рекламы;    ежегодное    создание     специализированной
профилактической программы на телевидении и радио (2013-2020 годы).
     По реализации дифференцированного подхода к организации в  рамках
первичной  медико-санитарной  помощи  профилактических   осмотров    и
диспансеризации населения, в том  числе  детей,  в  целях  обеспечения
своевременного  выявления  заболеваний,  дающих  наибольших  вклад   в
показатели инвалидизации и смертности населения:
     внедрение    современных    диагностических,    лечебных        и
профилактических    технологий,    восстановительного    лечения     и
реабилитации. Проведение ежегодной диспансеризации определенных  групп
взрослого  населения,  в  том  числе    проведение    профилактических
медицинских осмотров, скрининга на основные патологические состояния и
факторы риска их развития (в 2013 году - 524 тысячи человек);
     проведение ежегодной диспансеризации пребывающих  в  стационарных
учреждениях детей-сирот  и  детей,  находящихся  в  трудной  жизненной
ситуации;
     создание межмуниципальных консультативно-диагностических  центров
(кабинетов)  первичной  специализированной  медицинской    помощи    -
кардиологических,    онкологических,    урологических,    профилактики
инсульта, инфекционных заболеваний  и  т.д.,  которые  будут  являться
структурными подразделениями уже созданных межмуниципальных центров;
     потоки пациентов из муниципальных медицинских организаций первого
уровня по  единым  принципам  маршрутизации  при  наличии  медицинских
показаний для оказания  специализированной  медицинской  помощи  будут
направляться на  межтерриториальный  уровень  (межрайонные  центры)  с
учетом прикрепления к межмуниципальным центрам;
     перераспределение первичной специализированной медицинской помощи
(изменение функций узких специалистов с  акцентом  на  консультативный
уровень и расширение функций  врачей  первичного  звена).  Планируется
продолжить  работу  по   изменению    функции    амбулаторных    узких
специалистов,  например  кардиолога  и  невролога,    которые    будут
освобождены    от    необходимости    осуществлять     диспансеризацию
кардиологических    и    неврологических    больных    и    становятся
консультантами, преимущественно для врача первичного  звена.  Основной
его функцией будет консультирование врачей первичного звена на предмет
тактики ведения кардиологического и неврологического больного.  Данные
консультации  проводятся  в  формате  дистанционного  консультирования
клинических, ЭКГ, рентгенологических и лабораторных данных с передачей
по системе Интернет. В случае, если консультанты считают  обязательным
очное   консультирование    больного    (преимущественно    с    целью
инструментального  дообследования),  врач  первичного  звена  получает
информацию о дате и времени консультации, и пациент является на  прием
в консультативно-диагностический кабинет;
     укрепление    материально-технической      базы        учреждений
здравоохранения,  оказывающих  первичную   медико-санитарную    помощь
(ФАПов, отделений общей врачебной практики,  формированию  сети  общих
врачебных практик). Строительство 350 модульных фельдшерско-акушерских
пунктов (2014-2020 гг.), строительство поликлиники на 600 посещений  в
смену в п. Курагино Курагинского района (2014-2020 гг.);
     развитие    отделений    (кабинетов)    неотложной    помощи    в
амбулаторно-поликлинических  учреждениях.   Создание    в    структуре
городских поликлиник подразделений (кабинетов) неотложной  медицинской
помощи, работающих во взаимодействии с  единой  диспетчерской  службой
скорой  медицинской  помощи.  Данные   кабинеты    позволят    снизить
необоснованную нагрузку, как на службу скорой медицинской помощи,  так
и на врачей поликлиники, ведущих плановый прием пациентов;
     развитие  современных    стационарозамещающих    форм    оказания
медицинской  помощи.  Создание  при  амбулаториях,  отделениях   общей
врачебной практики дневных стационаров, стационаров на дому) отделений
(центров) амбулаторной  хирургии,  отделений  профилактической  помощи
матери и ребенку (включая патронаж беременных женщин и  детей  первого
года жизни), отделений медико-социальной реабилитации, ухода;
     дальнейшее развитие выездных форм и методов работы, в том числе с
применением передвижных медицинских технологий (передвижные  мобильные
комплексы  для  проведения  диспансеризации  населения,    передвижные
флюорографы, передвижные  маммографы,  передвижные  центры  здоровья).
Выездные  бригады  будут    оснащены    портативным    диагностическим
оборудованием: аппаратами УЗИ, электрокардиографами, анализаторами;
     внедрение  системы  телемедицинского  консультирования   больных,
находящихся на лечении в  муниципальных  учреждениях  здравоохранения,
что позволит проводить заочные телемедицинские  консультации  наиболее
тяжелым   больных,    находящихся    в    муниципальных    учреждениях
здравоохранения  с  получением   высококвалифицированных    заключений
врачей-специалистов краевых медицинских учреждений, а также  внедрение
системы дистанционного ЭКГ-консультирования;
     создание домовых  хозяйств  в  малонаселенных  пунктах  с  числом
жителей менее 100 человек  для  достижения  максимального  приближения
первой помощи сельскому населению.
     Снижение  уровня  распространенности  инфекционных   заболеваний,
профилактика которых осуществляется проведением иммунизации  населения
в соответствии с Национальным календарем профилактических  прививок  и
сохранение на  спорадическом  уровне  распространенности  инфекционных
заболеваний,  профилактика    которых    осуществляется    проведением
иммунизации  населения  в  соответствии  с  Национальным    календарем
профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха):
     участие в реализации глобальных программ по борьбе с  инфекциями:
поддержание статуса территории, свободной от полиомиелита  (в  течение
10 лет не регистрируются случаи полиомиелита);
     по элиминации кори и сертификации территории России как свободной
от  эндемичной  кори  (к  2015  году);  по  борьбе  с  гепатитом  В  -
прекращение вертикальной передачи ВГВ от  матери  ребенку,  ликвидация
острого гепатита В;
     реализация Национального календаря профилактических прививок  для
осуществления защиты от 14 инфекций;
     реализация и расширение регионального календаря  профилактических
прививок, внедрение вакцин,  не  содержащих  консервантов;  применение
комбинированных препаратов (содержащих 5-6 компонентов  против  разных
инфекций),  позволяющих  уменьшить  число  инъекций;    расходов    на
администрирование, хранение и оборот  медицинских  иммунобиологических
препаратов;
     обеспечение безопасности вакцинации  для  пациента,  медицинского
работника и населения;
     создание информационной системы  Красноярского  края  "Управление
иммунизацией". Данная система обеспечит  сохранность  и  достоверность
сведений  по  иммунизации,  обмен  персонифицированных  данных   между
учреждениями  здравоохранения,  формирование   планов    прививок    и
отчетно-аналитических документов;
     оснащение учреждений здравоохранения  холодильным  оборудованием,
средствами для объективного контроля соблюдения температурного  режима
при  транспортировке,  хранении,  а  также   утилизации    медицинских
иммунобиологических препаратов и расходных материалов,  что  обеспечит
безопасность иммунизации пациентов и медицинских работников, населения
в целом;
     ежегодное  проведение  5  краевых  семинаров   для    медицинских
работников  по  организации  иммунизации;    изготовление    плакатов,
буклетов,  листовок  для  активной  пропаганды  в  средствах  массовой
информации о необходимости и целях иммунизации для населения;
     организация постоянной и активной пропаганды в средствах массовой
информации необходимости и  целей  иммунизации,  привлечение  внимания
администрации территориальных органов власти и региональных лидеров  к
проблемам  иммунопрофилактики,  активное  противодействие   негативной
информации, дискредитирующей профилактические прививки.
     По  раннему  выявлению  инфицированных  ВИЧ,  острыми   вирусными
гепатитами B и C:
     разработка, тиражирование в объеме 50 тысяч экземпляров  ежегодно
и    распространение    информационно-просветительских     материалов,
ориентированных на отдельные социально-возрастные группы населения  по
проблеме ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, с охватом информацией не менее
50 тысяч человек ежегодно. Планируемые затраты составят 300-400  тысяч
рублей в год;
     проведение ежегодных массовых акций, посвященных  Всемирному  дню
памяти умерших от СПИДа и  Международному  дню  борьбы  со  СПИДом,  с
охватом населения около 15  тысяч  человек  ежегодно,  с  привлечением
внимания общественности и работающего населения к проблеме  ВИЧ/СПИДа.
Систематические  массовые  мероприятия  направлены  на  информирование
населения об актуальности проблемы ВИЧ-инфекции.  Планируемые  затраты
составят 160-250 тысяч рублей в год;
     ежегодное  проведение  12  семинаров-тренингов  среди    учащихся
учреждений начальной и средней профессиональной  подготовки  в  рамках
программы "Клиника, дружественная к молодежи" с охватом не  менее  300
человек с целью снижения практики опасного поведения  среди  учащихся.
Планируемые затраты составят 200-260 тысяч рублей в год;
     подготовка к 31.12.2016 волонтеров для работы в молодежной  среде
в количестве 500 человек в 12 муниципальных образованиях по  программе
"Равный  обучает  равного",  что  позволит    обеспечить    увеличение
численности подростков и молодежи, владеющих методиками информирования
и обучения сверстников по профилактике ВИЧ/СПИДа. Планируемые  затраты
составят 175-190 тысяч рублей в год;
     проведение к 31.12.2016 15 обучающих  тренингов  для  работающего
населения по программе "Здоровье на  работе",  что  позволит  повысить
уровень информированности и сформировать  правильное  представление  о
ВИЧ/СПИДе  среди  работающей  части  населения.  Планируемые   затраты
составят 100 тысяч рублей в год;
     внедрение  к  31.12.2015  профилактических  технологий    в    32
муниципальных образованиях Красноярского  края  через  подготовку  300
волонтеров в рамках проведения ежегодного краевого слета  добровольцев
"Вместе  мы  сильнее",  что  позволит  внедрить  в  среде   творческих
инициативных подростков-волонтеров идеи  профилактики  ВИЧ-инфекции  и
здорового  будущего  среди  молодежи.  Планируемые  затраты   составят
175-190 тысяч рублей ежегодно;
     проведение  к  31.12.2017  10  семинаров  для  государственных  и
муниципальных служащих края  с  охватом  не  менее  300  человек,  что
позволит привлечь внимание руководителей муниципальных  образований  к
вопросам  стратегического  планирования    противодействия    эпидемии
ВИЧ/СПИДа;
     подготовка и трансляция профилактической информации для населения
через СМИ и интернет-ресурсы  -  ежегодно  в  количестве  60  выпусков
(видео- и аудиоролики; подготовка сюжетов для  трансляции  по  каналам
радио- и телевещания; размещение информация на интернет-порталах), что
приведет  к  повышению  информированности  населения    по    вопросам
ВИЧ-инфекции  с  охватом  информацией  не  менее  150  тысяч  человек.
Планируемые затраты составят 200 тыс. рублей ежегодно;
     охват профилактической  работой  к  31.12.2015  не  менее  8%  от
оценочной  численности  целевых  групп:   потребителей    инъекционных
наркотиков, коммерческих секс-работников; мужчин, практикующих секс  с
мужчинами, что приведет к снижению рисков от употребления инъекционных
наркотиков  и,  как  следствие,  к   предотвращению    распространения
ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов в этих группах.  Планируемые  затраты
составят 2 350-2 600 тыс. рублей ежегодно;
     приобретение диагностических средств для  выявления  ВИЧ-инфекции
среди населения Красноярского края, в том числе у беременных женщин  и
их  мужей  (ежегодно    160    тысяч    исследований),    приобретение
экспресс-тестов (ежегодно  на  8  тысяч  исследований),  что  позволит
обеспечить ежегодный охват не менее 24% населения Красноярского края и
раннее выявление ВИЧ-инфицированных лиц;
     проведение  эпидемиологического  расследования  каждого    случая
ВИЧ-инфекции  с  целью  установления  источника  заражения  и    путей
инфицирования  для  проведения  первичных    противоэпидемических    и
профилактических  мероприятий  и,  как  следствие,  увеличение    доли
ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, - до 78,5% к 2020
году от всех случаев установленного диагноза ВИЧ - инфекции;
     приобретение антиретровирусных препаратов для женщин  и  детей  с
целью охвата всеми видами вертикальной химиопрофилактики передачи  ВИЧ
от матери ребенку;
     проведение  ежемесячного  мониторинга  вертикальной  профилактики
ВИЧ-инфекции  от  матери  ребенку  и   обеспечения    диагностическими
средствами    и    антиретровирусными    препаратами        учреждений
здравоохранения;
     обеспечение деятельности 9 кабинетов анонимного  обследования  на
ВИЧ-инфекцию  с  целью  повышения  доступности  диагностики   у    лиц
рискованного поведения;
     обеспечение специальными молочными продуктами детей, рожденных от
ВИЧ-инфицированных  матерей,  проживающих  в  семьях  с  доходом  ниже
прожиточного  минимума,  в  возрасте  до  2  лет   жизни    в    целях
предотвращения заражения детей при грудном вскармливании;
     ведение школ для  беременных  ВИЧ-инфицированных  женщин,  в  том
числе  по  формированию  приверженности  к  профилактике  вертикальной
передачи ВИЧ в женских консультациях;
     обучение специалистов женских консультаций, межрайонных центров и
смотровых  кабинетов  поликлиник  методикам  до-   и    послетестового
консультирования при обследовании на ВИЧ-инфекцию;
     проведение  выездных  мероприятий  в  муниципальные    учреждения
здравоохранения  края  с  целью  оказания  организационно-методической
помощи медицинским работникам учреждений здравоохранения и  проведения
информационно-просветительской работы  среди  населения  муниципальных
образований по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа.

     3. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы.

     Оценка эффективности реализации программы осуществляется по годам
в течение всего срока реализации подпрограммы по целевым индикаторам и
показателям, представленным в приложении N 1 к программе.
     Реализация мероприятий подпрограммы позволит:
     увеличить продолжительность жизни населения Красноярского края за
счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний до
74лет;
     охватить профилактическими  медицинскими  осмотрами  детей  -  до
98,5%;
     охватить диспансеризацией  детей-сирот  и  детей,  находящихся  в
трудной жизненной ситуации - до 100,0%;
     охватить диспансеризацией подростков - до 98,5%;
     снизить показатель распространенности  ожирения  среди  взрослого
населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) - до 25,0%;
     снизить показатель распространенности  повышенного  артериального
давления среди взрослого населения - 35,0%;
     снизить  показатель   распространенности    повышенного    уровня
холестерина в крови среди взрослого населения - до 40,0%;
     снизить  показатель    распространенности    низкой    физической
активности среди взрослого населения - до 36,0%;
     снизить  показатель  распространенности  избыточного  потребления
соли среди взрослого населения - до 46,0%;
     снизить показатель распространенности недостаточного  потребления
фруктов и овощей среди взрослого населения - до 65,0%;
     увеличить  долю   больных    с    выявленными    злокачественными
новообразованиями на I - II стадиях - до 56,7%;
     охватить население профилактическими осмотрами на туберкулез - до
81,1%;
     снизить заболеваемость дифтерией - до 0,01 на 100 тыс. населения;
     снизить  заболеваемость  корью  -  менее  1  случая  на  1   млн.
населения;
     снизить заболеваемость краснухой  -  до  1  случая  на  100  тыс.
населения;
     снизить заболеваемость эпидемическим паротитом - 1 случай на  100
тыс. населения;
     снизить заболеваемость острым вирусным гепатитом "B" - до 2,3  на
10 тыс. населения;
     увеличить охват иммунизацией населения против вирусного  гепатита
"B" в декретированные сроки - до 95,0%;
     увеличить охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и
столбняка в декретированные сроки - до 95,0%;
     увеличить  охват  иммунизацией   населения    против    кори    в
декретированные сроки - до 95,0%;
     увеличить  охват  иммунизацией  населения  против   краснухи    в
декретированные сроки - до 95,0%;
     увеличить  охват  иммунизацией  населения  против  эпидемического
паротита в декретированные сроки - до 95,0%;
     увеличить долю ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на  диспансерном
учете, от числа выявленных - до 78,5%;
     снизить долю больных алкоголизмом повторно госпитализированных  в
течение года - до 25,4%;
     снизить долю больных наркоманиями повторно госпитализированных в
течение года - до 26,8%;
     снизить смертности от самоубийств - до 3,7 случаев  на  100  тыс.
населения.

     5.2. Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной,
включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в  том  числе
скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской  эвакуации"
(далее - подпрограмма).

     1. Паспорт подпрограммы

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Основной исполнитель     | министерство здравоохранения Красноярского края                              |
| подпрограммы             |                                                                              |
|--------------------------+------------------------------------------------------------------------------|
| Цели подпрограммы        | снижение смертности от туберкулеза;                                          |
|                          | повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных             |
|                          | вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;                           |
|                          | увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических      |
|                          | больных;                                                                     |
|                          | развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и            |
|                          | реабилитации при психических расстройствах;                                  |
|                          | снижение смертности от ишемической болезни сердца                            |
|                          | и инсульта;                                                                  |
|                          | снижение смертности от злокачественных новообразований;                      |
|                          | снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;                         |
|                          | снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных           |
|                          | происшествий;                                                                |
|                          | обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов         |
|--------------------------+------------------------------------------------------------------------------|
| Задачи подпрограммы      | увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных        |
|                          | туберкулезом с бактериовыделением;                                           |
|                          | внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных      |
|                          | туберкулезом.                                                                |
|                          | совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам,      |
|                          | инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;            |
|                          | модернизация наркологической службы Красноярского края;                      |
|                          | совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств,     |
|                          | внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной      |
|                          | реабилитации;                                                                |
|                          | снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;         |
|                          | увеличение пятилетней выживаемости больных злокачественными                  |
|                          | новообразованиями;                                                           |
|                          | снижение одногодичной летальности больных со злокачественными                |
|                          | новообразованиями;                                                           |
|                          | совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;             |
|                          | снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-           |
|                          | транспортных происшествий;                                                   |
|                          | поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе    |
|                          | высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови                        |
|--------------------------+------------------------------------------------------------------------------|
| Целевые индикаторы       | доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с    |
| подпрограммы             | бактериовыделением;                                                          |
|                          | доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от        |
|                          | числа состоящих                                                              |
|                          | на диспансерном учете;                                                       |
|                          | ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих         |
|                          | антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами;         |
|                          | число больных наркоманией, находящихся в ремиссии                            |
|                          | от 1 года до 2 лет;                                                          |
|                          | число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет;               |
|                          | число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет;       |
|                          | число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет;              |
|                          | доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в     |
|                          | течение года;                                                                |
|                          | смертность от ишемической болезни сердца;                                    |
|                          | смертность от инсульта;                                                      |
|                          | удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на        |
|                          | учете с момента установления диагноза 5 лет и более;                         |
|                          | одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями;      |
|                          | доля выездов бригад скорой медицинской помощи                                |
|                          | со временем доезда до больного менее 20 минут;                               |
|                          | больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных        |
|                          | происшествий;                                                                |
|                          | доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий           |
|                          | уровень качества и безопасности компонентов крови                            |
|--------------------------+------------------------------------------------------------------------------|
| Этапы и сроки реализации | подпрограмма реализуется в два этапа: 1-й этап - 2013-2015 годы;             |
| подпрограммы             | 2-й этап - 2016-2020 годы                                                    |
|--------------------------+------------------------------------------------------------------------------|
| Объемы финансирования    | всего: 232 206 930,6 тыс. рублей, из них:                                    |
| подпрограммы, тыс. руб.  | средства федерального бюджета по предварительной оценке:                     |
| (приложение              | 7 564 142,1 тыс. рублей, (с 2013 по 2020 гг.);                               |
| N 2 к программе)         | средства консолидированного бюджета Красноярского края по предварительной    |
|                          | оценке: 10 437 535,5 тыс. рублей (с 2013 по 2020 гг.);                       |
|                          | средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по    |
|                          | предварительной оценке: 214 205 253,0 тыс. рублей, (с 2013 по 2020 гг.)      |
|--------------------------+------------------------------------------------------------------------------|
| Ожидаемые результаты     | увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных        |
| реализации подпрограммы  | туберкулезом с бактериовыделением - до 75,0% к 2020 году;                    |
|                          | увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную         |
|                          | терапию, от числа состоящих на диспансерном учете - до 23,5%                 |
|                          | к 2020 году;                                                                 |
|                          | увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц,         |
|                          | получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими           |
|                          | стандартами - до 65,7 лет к 2020 году;                                       |
|                          | увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года   |
|                          | до 2 лет - до 10,3 случая на 100 наркологических больных к 2020 году;        |
|                          | увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2     |
|                          | лет - до 10,4 случая на 100 наркологических больных к 2020 году;             |
|                          | увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до   |
|                          | 2 лет - до 12,9 случая                                                       |
|                          | на 100 больных алкоголизмом к 2020 году;                                     |
|                          | увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся                           |
|                          | в ремиссии более 2 лет - до 10,4 случая на 100 больных алкоголизмом к 2020   |
|                          | году;                                                                        |
|                          | снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический      |
|                          | стационар -                                                                  |
|                          | до 15,6% к 2020 году;                                                        |
|                          | снижение смертности от ишемической болезни сердца - до 291,0 случаев на 100  |
|                          | тыс. человек к 2020 году;                                                    |
|                          | снижение смертности от инсульта - до 170,5 случая на 100 тыс. человек к 2020 |
|                          | году;                                                                        |
|                          | увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями,        |
|                          | состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, - до 54,5% |
|                          | к 2020 году;                                                                 |
|                          | снижение одногодичной летальности больных со злокачественными                |
|                          | новообразованиями - до 21,0%;                                                |
|                          | увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем         |
|                          | доезда до больного менее 20 минут - до 96,0% к 2020 году;                    |
|                          | снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-           |
|                          | транспортных происшествий - до 3,4% к 2020 году;                             |
|                          | увеличение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих        |
|                          | высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, - до 100,0%       |
|                          | к 2020 году.                                                                 |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

     2.  Характеристика  сферы  реализации   подпрограммы,    описание
основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития.
     Основной  причиной  смертности  населения   Красноярского    края
являются болезни системы  кровообращения  -  (40,6%),  новообразования
(15,0%) и внешние причины (11,2%).
     В структуре смертности от внешних причин преобладают транспортные
несчастные случаи (15,8%), самоубийства (14,8%), случайные  отравления
алкоголем (9,1%).
     В 2012 году (по  предварительным  данным)  показатель  смертности
мужчин составил 15,0 умерших на 1000 человек населения, женщин - 11,2.
В настоящее время в Красноярском крае смертность  мужчин  в  1,2  раза
превышает смертность женщин.
     В 2012 году (по  предварительным  данным)  показатель  смертности
населения  в  трудоспособном  возрасте  составил  635,8  на  100  тыс.
трудоспособного населения. В трудоспособном возрасте умерло 11,2  тыс.
человек, а их доля в общем  числе  умерших  всех  возрастов  составила
30,6%.
     В структуре смертности в трудоспособном возрасте в 2012  году  на
первом месте стоят внешние причины смерти  (28,3%),  на  втором  месте
болезни  системы  кровообращения  (20,6%),  новообразования   занимают
третье место (13,0%).

     2.1. Туберкулез.

     Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Красноярском крае.
     Туберкулез  занимает  первое  место  среди  причин   смерти    от
инфекционной патологии.
     Смертность от туберкулеза в Красноярском крае  снизилась  с  2008
года на 53,5% и составляет (по предварительным  данным)  за  2012  год
15,9 на 100 тыс. населения. В течение 9 лет не  регистрируются  случаи
смерти детей от туберкулеза (в 2003 году в крае умерло от  туберкулеза
двое детей).

                                                               Рисунок
     Смертность от туберкулеза в Красноярском крае 2008-2012 гг.
     Рисунок не приводится.

     Заболеваемость всеми формами туберкулеза снизилась с 2008 года на
12,3% и составила за 2012 год 95,3 на 100 тыс. населения.

     Заболеваемость  туберкулезом  за  2008-2012  годы  (на  100  тыс.
населения)

------------------------------------------------------------------------
| Территории/годы              | 2008  | 2009  | 2010  | 2011  | 2012  |
|------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Всего по территории края     | 107,0 | 104,1 | 97,5  | 99,6  | 95,3  |
|------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| ГУФСИН по Красноярскому краю | 848,0 | 829,1 | 789,1 | 793,6 | 999,8 |
|------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| СФО                          | 132,8 | 129,0 | 121,5 | 119,4 | н/д   |
|------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| РФ                           | 85,1  | 82,6  | 77,4  | 73,0  | н/д   |
------------------------------------------------------------------------

     По-прежнему среди впервые выявленных  случаев  туберкулеза  96,8%
составляет  туберкулез  органов  дыхания,  на    другие    локализации
туберкулеза в структуре заболевших приходится менее 4%. Мужчины болеют
туберкулезом в 1,8 раза чаще женщин; рецидивы заболевания среди мужчин
отмечены в 3,4 раза чаще, чем среди женщин, что  объясняется  наличием
большего   числа    факторов    "риска".    Максимальные    показатели
заболеваемости  туберкулезом  отмечаются  в   экономически    наиболее
активном возрасте - от 25 до 54 лет, что составляет  среди  заболевших
69%.