Постановление Правительства Красноярского края от 30.04.2013 № 223-п

     увеличение  количества  детей,   больных    сахарным    диабетом,
переведенных на помповую терапию, до 150 человек до 2020 года.
     2.1.3.  Организация  обеспечения    лекарственными    препаратами
ветеранов труда, пенсионеров, не имеющих льгот по  другим  основаниям,
репрессированных, реабилитированных лиц, в том числе:
     обеспечение мер социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц,
признанных  пострадавшими  от  политических   репрессий,    в    части
обеспечения лекарственными средствами;
     обеспечение мер социальной  поддержки  тружеников  тыла  в  части
обеспечения лекарственными средствами;
     обеспечение мер социальной  поддержки  ветеранов  труда  в  части
обеспечения лекарственными средствами;
     обеспечение мер социальной поддержки ветеранов труда края в части
обеспечения лекарственными средствами;
     обеспечение мер социальной  поддержки  пенсионеров,  родителей  и
вдов  (вдовцов)  военнослужащих  в  части  обеспечения  лекарственными
средствами.
     Предоставление мер социальной поддержки реабилитированным лицам и
лицам, признанным пострадавшими от  политических  репрессий,  в  части
обеспечения лекарственными препаратами с 50%-й скидкой  на  территории
Красноярского  края  осуществляется  в    соответствии    с    Законом
Красноярского  края  от  10.12.2004  N  12-2711  "О  мерах  социальной
поддержки реабилитированных лиц и  лиц,  признанных  пострадавшими  от
политических   репрессий".    Данная    категория    льготополучателей
насчитывает в Красноярском крае более 15,0 тыс. человек.
     Предоставление мер социальной поддержки труженикам тыла  в  части
обеспечения лекарственными препаратами с 50%-й скидкой  на  территории
Красноярского  края  осуществляется  в    соответствии    с    Законом
Красноярского  края  от  10.12.2004  N  12-2703  "О  мерах  социальной
поддержки ветеранов". Данная категория льготополучателей насчитывает в
Красноярском крае более 27,0 тыс. человек
     С 2008  года  на  территории  Красноярского  края  по  инициативе
Губернатора Красноярского края введена дополнительная мера  социальной
поддержки ветеранов труда и пенсионеров, не имеющих  льгот  по  другим
основаниям, по получению лекарственных препаратов с 50%-й  скидкой  от
их стоимости путем внесения изменений в закон  Красноярского  края  от
10.12.2004 N 12-2703 "О мерах социальной поддержки ветеранов".  Данная
категория льготополучателей  насчитывает  в  Красноярском  крае  более
500,0 тыс. человек.
     Ежегодно  для  обеспечения  указанных  лиц  увеличивается   объем
выделенных финансовых средств: со 149,4 млн руб. в 2010 до  189,0  млн
руб. в  2012  году.  Увеличивается  процент  охвата  льготной  помощью
указанных лиц с 137,1 тыс. человек в 2010 году до 152 тыс.  человек  в
2012  году.  Возрастает  средне-душевое   потребление    лекарственных
препаратов (2010-1089,7 руб.,  2012-1307,9  руб.),  средняя  стоимость
рецепта (2010-318,0 руб. до 345,2 руб. в 2012).
     В  первую  очередь  инициативная  мера  социальной  поддержки   в
Красноярском    крае    предоставляется    пенсионерам,     страдающим
сердечно-сосудистыми заболеваниями, доля  которых  составляет  50%  ко
всем  потенциальным  льготникам  этой  категории.    Этот    приоритет
соответствует  постановлению  Правительства  Российской  Федерации  от
01.12.2004  N  715  "Об  утверждении  перечня    социально    значимых
заболеваний  и  перечня  заболеваний,  представляющих  опасность   для
окружающих".

   Данные по оказанию лекарственной помощи с 50%-й скидкой динамике.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Показатели/годы                           | 2011      | 2012      | 2013      | 2015      | 2020      |
|-------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------|
| Сумма финансирования из краевого бюджета  | 180 000,0 | 188 986,0 | 194 782,2 | 210 322,1 | 268 829,8 |
| (тыс. руб.)                               |           |           |           |           |           |
|-------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------|
| Количество потенциальных                  | 490,5     | 531,0     | 543,0     | 547,0     | 550,0     |
| льготополучателей (тыс. чел.)             |           |           |           |           |           |
|-------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------|
| В том числе, страдающих сердечно-         | 245,2     | 260,5     | 271,5     | 273,5     | 275,0     |
| сосудистыми заболеваниями (50%)           |           |           |           |           |           |
|-------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------|
| Количество льготополучателей, получивших  | 134,0     | 152,0     | 190,1     | 259,8     | 271,7     |
| льготную лекарственную помощь (тыс. чел.) |           |           |           |           |           |
|-------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------|
| Удовлетворение потребности                | 55        | 58        | 70        | 95        | 97,5      |
| льготополучателей в необходимых           |           |           |           |           |           |
| лекарственных препаратах (%)              |           |           |           |           |           |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------

     Реализация  мероприятия  приведет    к    достижению    следующих
индикаторных показателей:
     удовлетворение потребности отдельных категорий  граждан,  имеющих
право на получение лекарств с 50%-й скидкой, до 97,5% до 2020 года;
     удельный  вес  граждан,  получивших  лекарственные  препараты  на
льготных условиях в соответствии со стандартами  оказания  медицинской
помощи, получающих препараты с  50%-й  скидкой  (пенсионеры,  ветераны
труда, ветераны труда края, родители и вдовы (вдовцы)  военнослужащих)
возрастет до 30% до 2020 года.
     2.1.4. Предоставление лекарственной помощи пациентам по программе
семи    высокозатратных    нозологических    групп    (злокачественные
новообразования лимфоидной,  кроветворной  и  родственных  им  тканей,
гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, рассеянный
склероз, а также после трансплантации органов и (или) тканей) за счет:
     субвенций федерального бюджета на  организацию  обеспечения  лиц,
больных гемофилией, муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью
Гоше, злокачественными новообразованиями  лимфоидной,  кроветворной  и
родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после  трансплантации
органов и (или) тканей, лекарственными препаратами (с 2014 года);
     субсидий  на  осуществление  организационных    мероприятий    по
обеспечению граждан лекарственными препаратами,  предназначенными  для
лечения  больных  злокачественными    новообразованиями    лимфоидной,
кроветворной и  родственных  им  тканей,  гемофилией,  муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным  склерозом,  а  также
после  трансплантации  органов  и  (или)  тканей  за   счет    средств
федерального и краевого бюджетов.
     В соответствии со  статьями  15  и  101  Федерального  закона  от
21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан  в  Российской
Федерации" в рамках реализации постановления Правительства  Российской
Федерации от 26.12.2011 N 1155 "О закупках  лекарственных  препаратов,
предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями
лимфоидной,  кроветворной  и  родственных  им   тканей,    гемофилией,
муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,   рассеянным
склерозом, а  также  после  трансплантации  органов  и  (или)  тканей"
(программа семи высокозатратных заболеваний) полномочия по  реализации
указанной программы с 01.01.2014  передаются  органам  государственной
власти субъектов Российской Федерации.
     Лекарственное обеспечение осуществляется  через  аптекопроводящую
сеть, отобранную на конкурсной основе с обеспечением  оплаты  за  счет
субсидии на осуществление организационных мероприятий  по  обеспечению
граждан  лекарственными  препаратами,  предназначенными  для   лечения
больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной  и
родственных  им  тканей,  гемофилией,  муковисцидозом,    гипофизарным
нанизмом,  болезнью  Гоше,  рассеянным  склерозом,  а   также    после
трансплантации органов и (или) тканей, за  счет  средств  федерального
бюджета и софинансирования региона.
     По состоянию на 01.01.2013 в  региональный  сегмент  Федерального
регистра больных семью высокозатратными заболеваниями включено  1  931
человек, в т. ч. больных болезнью  Гоше  4  человека,  гемофилией  158
человек,  гипофизарным  нанизмом    87    человек,    злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей 955
человек, муковисцидозом 48 человек, рассеянным склерозом 504 человека,
после трансплантации органов и (или) тканей - 75 человек
     За 5 лет увеличение регионального сегмента Федерального  регистра
больных 7 нозологиями составило 59% (2008 год - 693 чел,  2009  год  -
926 чел., 2010 год - 1168 чел., 2011 год - 1368 чел., 2012 год -  1697
чел.).

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| год  | Динамика регионального сегмента Федерального регистра больных 7 нозологиями за 2008-2012 годы                                       |
|      |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|      | Болезнь        | Гемофилия          | Гипофизарный      | Онкогематология | Муковисцидоз | Рассеянный    | Трансплантация | Всего   |
|      | Гоше           |                    | нанизм            |                 |              | склероз       |                |         |
|      |----------------+--------------------+-------------------+-----------------+--------------+---------------+----------------+---------|
|      | чел   | %      | чел     | %        | чел     | %       | чел     | %     | чел  | %     | чел   | %     | чел    | %     | чел     |
|------+-------+--------+---------+----------+---------+---------+---------+-------+------+-------+-------+-------+--------+-------+---------|
| 2008 | 1     | 0,2    | 79      | 11,4     | 60      | 8,7     | 267     | 38,5  | 21   | 3,0   | 226   | 32,6  | 39     | 5,6   | 693     |
|      |       |        |         |          |         |         |         |       |      |       |       |       |        |       |         |
|------+-------+--------+---------+----------+---------+---------+---------+-------+------+-------+-------+-------+--------+-------+---------|
| 2009 | 3     | 0,3    | 100     | 10,7     | 78      | 8,4     | 375     | 40,4  | 26   | 2,7   | 300   | 32,4  | 47     | 5,1   | 926     |
|      |       |        |         |          |         |         |         |       |      |       |       |       |        |       |         |
|------+-------+--------+---------+----------+---------+---------+---------+-------+------+-------+-------+-------+--------+-------+---------|
| 2010 | 3     | 0,2    | 130     | 11,1     | 81      | 6,9     | 528     | 45,2  | 33   | 2,8   | 341   | 29,2  | 55     | 4,6   | 1168    |
|      |       |        |         |          |         |         |         |       |      |       |       |       |        |       |         |
|------+-------+--------+---------+----------+---------+---------+---------+-------+------+-------+-------+-------+--------+-------+---------|
| 2011 | 3     | 0,2    | 139     | 10,2     | 83      | 6,1     | 644     | 47,1  | 36   | 2,6   | 401   | 29,3  | 65     | 4,8   | 1368    |
|      |       |        |         |          |         |         |         |       |      |       |       |       |        |       |         |
|------+-------+--------+---------+----------+---------+---------+---------+-------+------+-------+-------+-------+--------+-------+---------|
| 2012 | 4     | 0,2    | 152     | 8,9      | 85      | 5,0     | 858     | 50,6  | 46   | 2,7   | 482   | 28,4  | 74     | 4,4   | 1697    |
|      |       |        |         |          |         |         |         |       |      |       |       |       |        |       |         |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     Объем  финансирования  лекарственного   обеспечения    пациентов,
включенных  в  Федеральный  регистр  больных  семью   высокозатратными
заболеваниями, за период с 2008 по 2012 год составил:

----------------------------------------------------------------------------------------------------
| Период                               | 2008 год  | 2009 год  | 2010 год  | 2011 год  | 2012 год  |
|--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------|
| Количество больных                   | 693       | 926       | 1168      | 1368      | 1697      |
| в региональном сегменте Федерального |           |           |           |           |           |
| регистра                             |           |           |           |           |           |
|--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------|
| Количество человек, получивших       | 618       | 703       | 759       | 823       | 989       |
| лекарственную помощь по программе 7  |           |           |           |           |           |
| высокозатратных нозологий            |           |           |           |           |           |
|--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------|
| Количество человек, включенных в     |           |           | 2         | 2         | 22        |
| Федеральный регистр, страдающих      |           |           |           |           |           |
| резистентными формами ХМЛ, МБ и      |           |           |           |           |           |
| гемофилии                            |           |           |           |           |           |
|--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------|
| Затраты федерального бюджета, тыс.   | 374 260,6 | 467 968,5 | 445 241,7 | 483 305,4 | 510 247,5 |
| рублей                               |           |           |           |           |           |
|--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------|
| Дополнительные затраты регионального |           |           | 4 897,2   | 4 897,2   | 27 873,1  |
| бюджета на лечение резистентных форм |           |           |           |           |           |
| заболеваний, тыс. рублей             |           |           |           |           |           |
----------------------------------------------------------------------------------------------------

     В связи с  появлением  больных  хроническим  миелоидным  лейкозом
(ХМЛ) и миеломной болезнью (МБ), резистентных к терапии первой  линии,
необходимостью проведения по жизненным показаниям терапии второй линии
лекарственными препаратами "Нилотиниб", "Дазатиниб"  и  "Линалидомид",
соответственно, а также  обеспечение  пациентов,  страдающих  болезнью
Виллебранда,  резистентной  к  стандартной   терапии,    лекарственным
препаратом "Фактор свертывания VIII + Фактор Виллебранда", и  больных,
страдающих ингибиторной формой гемофилии А,  лекарственным  препаратом
"Антиингибиторный  коагулянтный  комплекс",  проведен  расчет   объема
финансирования на 2014-2020 годы с учетом  прогнозируемого  ежегодного
роста такой группы больных.
     Так, из 156 больных, страдающих хроническим миелоидным лейкозом и
включенных  в  Федеральный  регистр  больных  семью   высокозатратными
заболеваниями,  у  13%  (20  человек),  развилась  резистентность    к
препарату "Иматиниб". Соотношение потребности этой  группы  больных  в
лекарственных препаратах "Нилотиниб" и  "Дазатиниб"  составило  60%  к
40%,  соответственно.  Прогнозируемый  рост  резистентных  форм    ХМЛ
составит 25% в год и к 2020 году составит 74 человека.
     Из 248 человек, страдающих  миеломной  болезнью  и  включенных  в
Федеральный регистр больных семью высокозатратными заболеваниями, у 2%
пациентов (4 чел.) в год развивается резистентность  к  лекарственному
препарату "Бортезомиб". К 2020 году с учетом ежегодного роста их число
составит 28 человек.
     В 2012 году на территории Красноярского края выявлены 3 пациента,
страдающих болезнью Виллебранда III типа (резистентной  к  стандартной
терапии) и 3 пациента, страдающих ингибиторной формой гемофилии А.
     Таким образом, общая прогнозируемая динамика  роста  резистентных
форм  заболеваний,  включенных  в    программу    7    высокозатратных
заболеваний, составит от 2 пациентов в 2010 году до 107 человек к 2020
году.
     Все лекарственные препараты, применяемые для лечения  заболеваний
резистентных  к  стандартной  терапии,  не  входят  в   программу    7
высокозатратных  заболеваний,  и  лекарственное    обеспечение    этой
категории больных с 2010 года осуществляется за счет средств  краевого
бюджета.
     Расчетная стоимость лечения 1 больного в год составляет:
     ХМЛ - "Нилотиниб" - 2 448,6 тыс. рублей;
     ХМЛ - "Дазатиниб" - 5 007,7 тыс. рублей;
     МБ - " Линалидомид" - 2 411,5 тыс. рублей;
     болезнь виллебранда III типа - "Фактор свертывания VIII +  Фактор
Виллебранда" - 2 754,8 тыс. рублей;
     гемофилия А (ингибиторная форма) - "Антиингибиторный коагулянтный
комплекс" - 6 086,3 тыс. руб.
     Необходимость  обеспечения  указанной  категории    больных    по
жизненным  показаниям  альтернативными   лекарственными    препаратами
неизбежно ведет к росту финансовых затрат краевого бюджета от 4  897,2
тыс. руб. в 2010 году до прогнозируемых 352 013,9  тыс.  руб.  к  2020
году.
     Объем финансирования на 2014-2020 годы  рассчитывался  исходя  из
потребности больных, введенных в  Федеральный  регистр  больных  семью
высокозатратными заболеваниями, в лекарственных препаратах на 2013 год
с  учетом  коэффициента  ежегодного  прироста   больных,    получивших
препараты,  в  размере  8,7%  (средний  показатель  прироста  по  всем
нозологиям за 5 лет).
     В 2012 году лекарственную помощь на территории Красноярского края
получили 989 человек (в 2011 году - 823), отпущено лекарств  на  сумму
510,2 млн. рублей (в 2011 году - 478,9 млн. рублей) по 5 993 рецептам.
Средняя стоимость 1 рецепта составила 85,48 тыс. рублей (в 2011 году -
84,1 тыс. рублей).
     Таким  образом,  учитывая  увеличение  продолжительности    жизни
больных, повышение качества диагностики заболеваний, ежегодный прирост
Федерального регистра, прогнозируемые затраты федерального бюджета  на
лекарственное обеспечение больных по  программе  семи  высокозатратных
нозологий к 2020 году составят 742 432,0 тыс. рублей.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Период/годы           | 2013     | 2014     | 2015     | 2016     | 2017     | 2018     | 2019     | 2020     |
|-----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|
| Прогнозируемое        | 1931     | 2099     | 2267     | 2435     | 2603     | 2771     | 2939     | 3107     |
| количество больных    |          |          |          |          |          |          |          |          |
| в региональном        |          |          |          |          |          |          |          |          |
| сегменте Федерального |          |          |          |          |          |          |          |          |
| регистра              |          |          |          |          |          |          |          |          |
|-----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|
| Количество человек,   | 1120     | 1260     | 1360     | 1460     | 1560     | 1660     | 1763     | 1864     |
| планируемых к         |          |          |          |          |          |          |          |          |
| лечению по программе  |          |          |          |          |          |          |          |          |
| семи высокозатратных  |          |          |          |          |          |          |          |          |
| нозологий             |          |          |          |          |          |          |          |          |
|-----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|
| Прогнозируемое        | 26       | 51       | 60       | 71       | 80       | 89       | 98       | 107      |
| количество человек,   |          |          |          |          |          |          |          |          |
| включенных            |          |          |          |          |          |          |          |          |
| в Федеральный         |          |          |          |          |          |          |          |          |
| регистр, страдающих   |          |          |          |          |          |          |          |          |
| резистентными         |          |          |          |          |          |          |          |          |
| формами ХМЛ, МБ       |          |          |          |          |          |          |          |          |
| и гемофилии           |          |          |          |          |          |          |          |          |
|-----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|
| Затраты федерального  | 600000,3 | 618581,2 | 637722,6 | 657439,1 | 677750,2 | 698673,7 | 720228,0 | 742432,0 |
| бюджета, тыс. руб.    |          |          |          |          |          |          |          |          |
|                       |          |          |          |          |          |          |          |          |
|-----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|
| Дополнительные        | 95562,4  | 189971,4 | 212182,1 | 243985,6 | 270992,6 | 297999,7 | 325006,8 | 352013,9 |
| затраты на лечение    |          |          |          |          |          |          |          |          |
| резистентных форм     |          |          |          |          |          |          |          |          |
| заболеваний,          |          |          |          |          |          |          |          |          |
| тыс. руб.             |          |          |          |          |          |          |          |          |
|                       |          |          |          |          |          |          |          |          |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     Реализация  мероприятия  приведет    к    достижению    следующих
индикаторных показателей:
     удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные
для лечения  больных  злокачественными  новообразованиями  лимфоидной,
кроветворной и  родственных  им  тканей,  гемофилией,  муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным  склерозом,  а  также
трансплантации органов и (или) тканей  (от  числа  лиц,  включенных  в
Федеральный  регистр  больных    злокачественными    новообразованиями
лимфоидной,  кроветворной  и  родственных  им   тканей,    гемофилией,
муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,   рассеянным
склерозом,  а  также  трансплантации  органов  и  (или)   тканей)    в
Красноярском крае возрастет до 98% до 2020 года;
     уровень    обеспеченности    рецептами    по    программе    семи
высокозатратных нозологий сохранится в размере 99,9% до 2020 года.
     Действующим законодательством лечение 7 высокозатратных нозологий
предусмотрено за счет средств федерального бюджета.  В  связи  с  этим
целесообразно лечение резистентных  форм  заболеваний  осуществлять  в
рамках указанной программы, для  чего  необходимо  расширить  перечень
лекарственных  препаратов,  за  счет  альтернативных   препаратов    и
препаратов второй линии, и  соответствующим  образом  увеличить  объем
выделяемых средств федерального бюджета.
     2.1.5. Организация обеспечения  лекарственной  помощи  пациентам,
страдающим  орфанными  заболеваниями,  в  соответствии    с    Законом
Красноярского края от 27.06.2013 N  4-1444  "О  внесении  изменений  в
статью 2 Закона края "О  разграничении  отдельных  полномочий  органов
государственной власти Красноярского края  в  сферах  охраны  здоровья
граждан,        обращения        лекарственных        средств        и
санитарно-эпидемиологического благополучия  населения  в  Красноярском
крае".
     1. По состоянию на 01.01.2013 в региональный сегмент Федерального
регистра включено 156 пациентов по 13 категориям орфанных заболеваний.
Терапию  получают  156  человек,  финансовое    обеспечение    которых
осуществляется за счет средств федерального и регионального  бюджетов,
в случае принадлежности  лица,  страдающего  орфанным  заболеванием  к
категории  федеральных  льготников.  Из  156  пациентов,  входящих   в
регистр, 16 человек получают  дорогостоящие  лекарственные  препараты,
отсутствующие  в  федеральном  и  региональном  перечнях  ("Бозентан",
"Экулизумаб",  "Ларонидаза",  "Тоцилизумаб",  "Агалсидаза  альфа")   и
финансируются за счет средств краевого бюджета. Затраты в 2012 году на
этих пациентов составили 28 млн. рублей.
     Динамика, прогноз затрат, объем финансирования, гарантированный к
обеспечению указанных граждан, а также дефицит бюджета на  обеспечение
этой категории граждан представлен в таблице:

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|                 | Объем финансирования (тыс. руб.)                                                                   |
|                 |-----------------------------------------------------------------------------------------------------
|                 | в том числе                                                                                        |
|                 |----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                 | 2013 год   | 2014 год  | 2015 год   | 2016 год   | 2017 год  | 2018 год  | 2019 год   | 2020 год   |
|-----------------+------------+-----------+------------+------------+-----------+-----------+------------+------------|
| Прогноз         | 75 430, 00 | 92600,76  | 102120, 80 | 145 901,13 | 154876,20 | 193595,30 | 232314,40  | 267161,60  |
| планируемых     |            |           |            |            |           |           |            |            |
| затрат краевого |            |           |            |            |           |           |            |            |
| бюджета         |            |           |            |            |           |           |            |            |
|-----------------+------------+-----------+------------+------------+-----------+-----------+------------+------------|
| Прогноз         | 120133,5   | 317113,2  | 475663, 80 | 634214,50  | 792765,1  | 951315,70 | 1109866,30 | 1296140,14 |
| потребности     |            |           |            |            |           |           |            |            |
| затрат          |            |           |            |            |           |           |            |            |
|-----------------+------------+-----------+------------+------------+-----------+-----------+------------+------------|
| Дефицит         | 44703,50   | 224512,44 | 373543, 00 | 488313,37  | 637888,90 | 757720,40 | 877551,90  | 1028978,54 |
| бюджета         |            |           |            |            |           |           |            |            |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     Прогноз потребности рассчитан исходя из затрат 2012-2013 годов  с
учетом средней  выявляемости  заболеваний  в  год  по  данным  мировой
статистики.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование            | Количество   | Расчетные   | Средняя          | Прогнозное  | Объем          |
| заболевания             | пациентов,   | затраты     | выявляемость     | количество  | финансирования |
|                         | выявленных   | на одного   | в год            | пациентов   | на 2020 год    |
|                         | в 2012 году, | человека    | (относительный   | в 2020 году | (тыс. руб)     |
|                         | которым      | в год (тыс. | коэффициент)     |             |                |
|                         | требуется    | руб)        |                  |             |                |
|                         | лечение      |             |                  |             |                |
|-------------------------+--------------+-------------+------------------+-------------+----------------|
| Гемолитико-уремический  | 1            | 24 009,72   | 0,7              | 5           | 120 048,62     |
| синдром (атипичная      |              |             |                  |             |                |
| форма)                  |              |             |                  |             |                |
|-------------------------+--------------+-------------+------------------+-------------+----------------|
| Пароксизмальная ночная  | 1            | 24 009,72   | 3                | 25          | 600 243,12     |
| гемоглобинурия          |              |             |                  |             |                |
|-------------------------+--------------+-------------+------------------+-------------+----------------|
| Болезнь Фабри           | 1            | 14 980,67   | 1,4              | 12          | 179 768,00     |
| (Фабри-Андерсона)       |              |             |                  |             |                |
|-------------------------+--------------+-------------+------------------+-------------+----------------|
| Мукополисахаридоз тип I | 1            | 13 027,27   | 2,7              | 22          | 286 600,00     |
|-------------------------+--------------+-------------+------------------+-------------+----------------|
| Легочная (артериальная) | 5            | 2 410,00    | 0,5-1 для детей; | 40          | 96 400,70      |
| гипертензия             |              |             | 1,5 для взрослых |             |                |
| (идиопатическая)        |              |             |                  |             |                |
| первичная               |              |             |                  |             |                |
|-------------------------+--------------+-------------+------------------+-------------+----------------|
| Юношеский артрит        | 3            | 451,43      | 0,3              | 7           | 3 160,00       |
| с системным началом     |              |             |                  |             |                |
|-------------------------+--------------+-------------+------------------+-------------+----------------|
| Апластическая анемия    | 3            | 807,49      | 0,3              | 7           | 5 652,40       |
| неуточненная            |              |             |                  |             |                |
|-------------------------+--------------+-------------+------------------+-------------+----------------|
| Идиопатическая          | 1            | 2 133,65    | 0,18             | 2           | 4 267,30       |
| тромбоцитопеническая    |              |             |                  |             |                |
| пурпура                 |              |             |                  |             |                |
|-------------------------+-------------------------------------------------------------+----------------|
| ИТОГО                   |                                                             | 1 296 140,14   |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------

     По пяти орфанным заболеваниям (преждевременная  половая  зрелость
центрального происхождения,  нарушения  обмена  ароматических  кислот,
галактоземия, нарушение обмена меди, незавершенный остеогенез) лечение
пациентов    осуществляется    лекарственными     препаратами        и
специализированными  продуктами  лечебного  питания,    входящими    в
федеральный и региональный льготные перечни.
     Для  гарантированного  обеспечения  граждан,  страдающих  редкими
(орфанными)   заболеваниями,    требуется    разработка    стандартов,
утверждение  перечня  лекарственных  препаратов  для  лечения   данной
категории  граждан  и   дополнительное    финансирование    средствами
федерального бюджета в соответствии с представленными расчетами.
     Реализация  мероприятия  приведет   к    достижению    следующего
индикаторного  показателя:  удельный  вес    обеспечения    пациентов,
страдающих  орфанными  заболеваниями,  лекарственными  препаратами   в
соответствии со стандартами оказания помощи сохранится к 2020  году  в
размере 58% от включенных в регистр.
     2.1.6.  Приобретение  специальных    рецептурных    бланков    на
наркотические средства.
     В  соответствии  с  пунктом  3.32  постановления    Правительства
Красноярского края от 07.08.2008 N 31-п "Об  утверждении  Положения  о
министерстве  здравоохранения  Красноярского  края   и    установлении
предельной штатной численности государственных гражданских служащих  и
иных работников министерства здравоохранения  Красноярского  края",  к
полномочиям министерства здравоохранения Красноярского края  относится
обеспечение медицинских организаций  Красноярского  края  рецептурными
бланками  на  наркотические  средства  и  психотропные   вещества    в
соответствии с их заявками.
     Ожидаемый  результат:  удовлетворение  потребности    медицинских
организаций  края  в  специальных  рецептурных  бланках  -   100%    в
соответствии с их заявками.
     2.2.  Обеспечение  доступности  лекарственной  помощи   сельскому
населению.
     В Красноярском крае насчитывается более 1700 сельских  населенных
пунктов.  Обслуживают  сельское  население  131  аптечная  организация
государственной и муниципальной форм собственности, около 100 аптечных
организаций частной формы собственности.
     Мероприятия  по  увеличению  доступности  лекарственной    помощи
сельскому населению включают в себя:
     утверждение перечня лекарственных препаратов  для  реализации  на
ФАПах   (104    МНН,    соответствует    минимальному    обязательному
ассортименту);
     получение лицензий на осуществление фармацевтической деятельности
в структурных подразделениях медицинских организаций  края  (врачебные
амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, центры  (отделения)  общей
врачебной (семейной) практики);
     определение перечня населенных  пунктов,  в  которых  отсутствуют
медицинские учреждения, для организации домовых хозяйств;
     проведение обучения представителей домовых хозяйств  по  вопросам
хранения, применения и пополнения аптечек для оказания первой помощи;
     обеспечение домовых хозяйств аптечками первой помощи;
     обучение  медицинских  работников   структурных    подразделений,
расположенных  в  сельских  поселениях,  по  циклу   правил    продажи
лекарственных препаратов;
     заключение  договора  комиссии  между  аптечной  организацией   и
медицинской  организацией  на  реализацию  лекарственных    препаратов
населению;
     сокращение   сроков    обеспечения    льготными    лекарственными
препаратами до 7 дней:
     предоставление ежедневной информации из  аптечной  организации  в
медицинское учреждение о фактическом наличии лекарственных препаратов;
     использование  аналоговой  замены  препаратов,  отсутствующих   в
аптеке;
     ежедневный контроль по отсроченному обеспечению;
     рассмотрение вопросов лекарственного обеспечения населения, в том
числе по срокам обеспечения, на еженедельных  планерных  совещаниях  у
главы муниципального образования.
     По  результатам  проведенных  мероприятий   сформирована    карта
лекарственной доступности по населенным пунктам Красноярского края  на
основании медицинской карты Красноярского края.
     По  состоянию  на  31.12.2012  года  57  медицинских  организаций
Красноярского края получили лицензию на фармацевтическую  деятельность
на  612  обособленных  структурных   подразделений    (30    врачебных
амбулаторий, 17 центров врачебной практики, 565 ФАПов).
     780 специалистов обособленных структурных подразделений  получили
дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли
лекарственными  препаратами.  Введена  практика  введения  в    состав
выездных медицинских бригад в отдаленные  населенные  пункты  аптечных
работников для реализации лекарств населению.
     В 2012 году завершено формирование домовых хозяйств в  населенных
пунктах,  в  которых  отсутствуют  фельдшерско-акушерские  пункты    и
аптечные  организации,  аптечками  для  оказания  первой   медицинской
помощи, с обучением ответственных лиц.
     В трех районах Красноярского края действует схема  лекарственного
обеспечения  населения  в  отдаленных   населенных    пунктах    через
автоаптеки.
     Для лекарственного обеспечения населения  в  сельских  населенных
пунктах края с июня 2011 года работает аптечный  пункт  в  передвижном
консультативно-диагностическом  центре  "Доктор  Войно-Ясенецкий  (св.
Лука)" в соответствии  с  утвержденным  графиком  работы  передвижного
центра.
     Полностью  задача    обеспечения    доступности    в    получении
лекарственной  помощи  населению  в  отдаленных  населенных    пунктах
Красноярского края не решена.
     К 2016 году  запланировано  доведение  показателя  доступности  в
получении лекарственной помощи сельскому населению в  размере  98%,  с
сохранением данного показателя до 2020 года.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Показатели/годы             | 2011             | 2012             | 2013             | 2015             | 2020             |
|                             |------------------+------------------+------------------+------------------+------------------|
|                             | Количество | %   | Количество | %   | Количество | %   | Количество | %   | Количество | %   |
|-----------------------------+------------+-----+------------+-----+------------+-----+------------+-----+------------+-----|
| Количество ФАПов            | 415        | 47  | 565        | 65  | 610        | 70  | 855        | 98  | 855        | 98  |
| в населенных пунктах,       |            |     |            |     |            |     |            |     |            |     |
| в которых отсутствуют       |            |     |            |     |            |     |            |     |            |     |
| аптечные организации - 872, |            |     |            |     |            |     |            |     |            |     |
| из них имеют лицензию на    |            |     |            |     |            |     |            |     |            |     |
| фармацевтическую            |            |     |            |     |            |     |            |     |            |     |
| деятельность                |            |     |            |     |            |     |            |     |            |     |
|-----------------------------+------------+-----+------------+-----+------------+-----+------------+-----+------------+-----|
| Количество фельдшеров в     | 634        | 8   | 780        | 84  | 840        | 90  | 934        | 100 | 934        | 100 |
| медицинских организациях -  |            |     |            |     |            |     |            |     |            |     |
| 934, из них проучено        |            |     |            |     |            |     |            |     |            |     |
|-----------------------------+------------+-----+------------+-----+------------+-----+------------+-----+------------+-----|
| Количество домовых хозяйств | 220        | 51  | 436        | 100 | 436        | 100 | 436        | 100 | 436        | 100 |
|-----------------------------+------------+-----+------------+-----+------------+-----+------------+-----+------------+-----|
| Количество выездных бригад, | 47         | 73  | 52         | 81  | 57         | 89  | 64         | 100 | 64         | 100 |
| в состав которых входят     |            |     |            |     |            |     |            |     |            |     |
| фармацевты                  |            |     |            |     |            |     |            |     |            |     |
|-----------------------------+------------+-----+------------+-----+------------+-----+------------+-----+------------+-----|
| Количество автоаптек        | 2          | 100 | 2          | 100 | 2          | 100 | 2          | 100 | 2          | 100 |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     2.3.  Соблюдение  приоритета  в    использовании    отечественных
лекарственных препаратов.
     Одним из важнейших вопросов лекарственного обеспечения  населения
края является  вопрос  импортозамещения.  Для  обеспечения  соблюдения
приоритета отечественного производителя при  государственных  закупках
лекарственных препаратов  в  крае  были  проанализированы  возможности
потенциальной  экономии  и  проведены  мероприятия,  направленные   на
увеличение доли закупа препаратов отечественного производителя.
     Начиная с 2010 года в г. Красноярске ежегодно проходит  Сибирский
медико-фармацевтический форум  при  содействии  Ассоциации  российских
фармпроизводителей.  Участие   в    работе    форума    представителей
отечественной  фармпромышленности,    практического    здравоохранения
позволяет повысить профессиональный уровень  работников  практического
здравоохранения  и   увеличить    долю    потребления    отечественных
лекарственных препаратов.
     В  2012  году  централизованный  закуп  лекарственных  препаратов
осуществлялся с использованием электронной формы проведения аукционов.
     По результатам работы сумма закупок лекарственных  препаратов  за
счет средств бюджета и средств обязательного медицинского  страхования
для обеспечения льготных категорий граждан и  стационарных  учреждений
здравоохранения Красноярского края составила 843 млн. рублей,  из  них
препараты отечественного производства составили 40,0% от  общей  суммы
закупленных препаратов и 59,9% по торговым наименованиям лекарственных
препаратов.
     Случаев дискриминации отечественных производителей  лекарственных
препаратов в 2012 году не выявлено.
     Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012
N  598  "О  совершенствовании  государственной  политики    в    сфере
здравоохранения"  в  части  обязательств  обеспечить  к   2018    году
"доведение объема производства отечественных лекарственных средств  по
номенклатуре перечня стратегически значимых  лекарственных  средств  и
перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных  препаратов  до
90 процентов" в Красноярском  крае  запланировано  довести  показатель
использования отечественных лекарственных препаратов,  закупленных  за
счет бюджетных средств с 40% в 2013 году до 90% к 2018 году.
     2.4.  Обеспечение   качества,    рационального    назначения    и
использования, эффективности и безопасности  лекарственных  препаратов
для медицинского применения.
     В Красноярском крае в соответствии со  Стратегией  лекарственного
обеспечения населения Российской Федерации на  период  до  2025  года,
утвержденной  приказом   министерства    здравоохранения    Российской
Федерации от 13.03.2013 N 66 "Об утверждении стратегии  лекарственного
обеспечения населения Российской Федерации на период до  2025  года  и
плана   ее    реализации"    сформулированы    основные    направления
лекарственного  обеспечения  в  стационарных   условиях,    включающие
принципы приобретения, назначения и учета лекарственных препаратов.
     Уже  в  2004  году  в  Красноярском   крае    определен    орган,
уполномоченный на  осуществление  функций  по  размещению  заказов  на
поставки  товаров,   выполнение    работ,    оказание    услуг,    для
государственных нужд - агентство государственного заказа Красноярского
края.
     Утверждено  положение  о  порядке  взаимодействия  уполномоченных
органов  и  государственных  заказчиков  при  размещении  заказов  для
государственных нужд Красноярского края.  Перечень  товаров,  работ  и
услуг для государственных нужд, в  который  включены  и  лекарственные
препараты, ежегодно определяется Правительством Красноярского края.
     Для    обеспечения    слаженной    работы    всех      участников
централизованного обеспечения лекарственными средствами при проведении
государственных закупок, сформирована единая система.
     Ежегодно перечень централизованно закупаемых препаратов  проходит
согласование  на  заседании    формулярной    комиссии    министерства
здравоохранения Красноярского края (всего  в  перечне  содержится  282
МНН).
     Сформирован единый модуль-шаблон заявки (программа, в которой все
участники  формируют    заявку)    на    централизованно    закупаемые
лекарственные препараты для нужд стационаров.
     Сформирован справочник лекарственных средств для свода заявки для
обеспечения  федеральных  льготополучателей  с    учетом    приоритета
отечественного производителя (по форме выпуска препарата).
     Введен мониторинг закупа лекарственных препаратов  отечественного
производителя в  медицинских  организациях  по  формам,  разработанным
министерством здравоохранения Красноярского края.
     Экономия  средств  при  проведении    централизованного    закупа
лекарственных препаратов составляет более 10%.
     В  2013  году  разработан  программный   продукт    по    ведению
персонифицированного  учета  лекарственных  препаратов  для    лечения
хронических вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции, оппортунистических
инфекций и противотуберкулезных лекарственных  препаратов  с  ведением
автоматизированного регистра пациентов.
     В целях обеспечения  безопасности  использования  медикаментов  в
Красноярском крае осуществляется мониторинг безопасности лекарственных
препаратов, применяемых как при оказании  первичной  медико-санитарной
помощи, так и в условиях круглосуточных стационаров, который  проводит
центр мониторинга безопасности лекарственных препаратов  Красноярского
края,  путем  сбора  извещений  о  нежелательных  побочных    реакциях
лекарственных препаратов, предоставляемых учреждениями здравоохранения
края.
     За  2012  год  зарегистрировано  370  извещений  о  нежелательных
побочных  реакциях  лекарственных  препаратов  (в  2011  году  -    72
извещения). Разработаны и внедрены программный продукт и  методические
рекомендации по  организации  мониторинга  безопасности  лекарственных
препаратов в медицинских организациях края.
     При  проведении  работы  по  регистрации  нежелательных  побочных
реакций  лекарственных  препаратов,  как  в  федеральном,  так  и    в
региональных центрах, данные  о  побочных  действиях  и  эффективности
должны быть опубликованы с определенными выводами и  заключениями.  На
основании этих данных заказчик мог бы обоснованно отклонить участие  в
аукционе  того  или  иного  лекарственного  препарата.  Такая  система
привела  бы  к  повышению  ответственности  производителей  в    части
изготовления препаратов и заказчика - в части выбора.
     При оказании помощи в стационарных условиях с  2012  года  начата
работа по управлению использования лекарственных средств  в  масштабах
Красноярского края с обеспечением  их  рациональности,  клинической  и
экономической  эффективности.  Акценты  расставлены    на    следующие
направления:  обеспечение  рационального  использования  лекарственных
препаратов  при  проведении  антибактериальной,    обезболивающей    и
инфузионной терапии,  создание  и  внедрение  интегрированной  системы
планирования  и  учета  лекарственных   препаратов    в    стационарах
Красноярского края, проведение тарифной  политики  в  соответствии  со
стандартами оказания медицинской помощи.
     Для реализации указанных направлений в соответствии со Стратегией
лекарственного обеспечения Российской Федерации на период до 2025 года
приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 06.11.2012
N 516-орг  создана  рабочая  группа  по  формированию  предложений  по
рациональному и безопасному применению  лекарственных  препаратов  при
оказании стационарной и скорой медицинской помощи. План работы  группы
предусматривает  разработку   моделей    эффективного    использования
лекарственных    препаратов    при    проведении    антибактериальной,
обезболивающей и инфузионной терапии, путем  проведения  скринингов  с
последующей  разработкой,  внедрением    в    практику    методических
рекомендаций для практических  работников  медицинских  организаций  и
организацией контроля за соблюдением рекомендаций.
     Мероприятия  по  организации  обеспечения  граждан   в    дневных
стационарах и стационарах с круглосуточным пребыванием пациентов будут
направлены на:
     совершенствование  критериев  и  порядка  формирования   перечней
лекарственных препаратов, на основе  стандартов  и  порядков  оказания
медицинской  помощи,  что  позволит  не  только  исключить  назначение
второстепенных лекарственных препаратов, но  и  сократить  различия  в
лекарственном обеспечении медицинских организаций на территории края и
повысить доступность лекарственных  препаратов,  независимо  от  места
проживания пациента;
     проведение  расчета  тарифов,  с  учетом   полного    финансового
обеспечения  лекарственной  терапии  в  соответствие  со   стандартами
оказания медицинской помощи;
     введение системы электронных назначений лекарственных  препаратов
с возможностью их интеграции с системами поддержки принятия решений  в
области  рациональной    фармакотерапии    (автоматическая    проверка
правильности  назначенного   режима    дозирования,    прогнозирование
взаимодействия лекарственных препаратов,  автоматическая  проверка  на
наличие показаний и противопоказаний);
     разработку и внедрение критериев  оценки  качества  лекарственной
терапии;
     повышение квалификации медицинских и фармацевтических кадров;
     создание механизмов  стимулирования  рационального  использования
лекарственных  препаратов  для  эффективного   управления    ресурсами
здравоохранения;
     создание  интегрированной   системы    планирования    и    учета
лекарственных препаратов в стационарах края.
     2.5.  Повышение   информированности    населения    в    вопросах
лекарственного обеспечения.
     Информирование населения по вопросам  лекарственного  обеспечения
должно  осуществляться  в  целях  повышения    правовой    грамотности
населения, профилактики полипрагмазии, вреде самолечения.
     Информирование населения должно осуществляться через  федеральные
и региональные средства массовой информации (популяционный уровень), а
также  через  работников  структурных  подразделений  медицинских    и
аптечных организаций (групповой и индивидуальный уровень):
     разработку, изготовление  и  размещение,  в  первую  очередь,  на
центральных телевизионных каналах в прайм-тайм  социальной  рекламы  о
вреде самолечения;
     интервью на телевидении, радио;
     статьи в печатных изданиях;
     официальные сайты;
     посредством проведения образовательных и информационных кампаний,
направленных на формирование  в  общественном  сознании  установок  на
незамедлительное обращение к  врачу  при  появлении  первых  симптомов
заболевания;
     школы для больных, страдающих социально  значимыми  заболеваниями
(сахарный диабет, артериальная гипертония, бронхиальная астма);
     взаимодействие  органов    исполнительной    власти    в    сфере
здравоохранения,  медицинских  и  аптечных    организаций    края    с
общественными организациями пациентов по профилям заболеваний;
     посредством поддержки  единой  телефонной  справочной  службы  по
правам застрахованных граждан  в  системе  обязательного  медицинского
страхования  (тел.  [phone]  -   в    круглосуточном    режиме,
бесплатно).
     Обязательным условием  эффективности  проводимых  мероприятий  по
информированию  населения    является    регулярная    оценка    через
социологические опросы.

     3. Ожидаемые результаты подпрограммы.

     Оценка эффективности реализации программы осуществляется по годам
в течение всего срока реализации подпрограммы по целевым индикаторам и
показателям, представленным в приложении N 1 к программе.
     Реализация мероприятий подпрограммы позволит:
     удовлетворить  потребность  отдельных   категорий    граждан    в
необходимых  лекарственных  препаратах,  в  медицинских  изделиях    и
специализированных  продуктах  лечебного  питания  детей-инвалидов  из
числа  сохранивших  за  собой  право  на  набор  социальных  услуг   в
Красноярском крае до 98% к 2020 году;
     удовлетворить спрос на лекарственные  препараты,  предназначенные
для лечения  больных  злокачественными  новообразованиями  лимфоидной,
кроветворной и  родственных  им  тканей,  гемофилией,  муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным  склерозом,  а  также
трансплантации органов и (или) тканей  (от  числа  лиц,  включенных  в
федеральный  регистр  больных    злокачественными    новообразованиями
лимфоидной,  кроветворной  и  родственных  им   тканей,    гемофилией,
муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,   рассеянным
склерозом,  а  также  трансплантации  органов  и  (или)   тканей)    в
Красноярском крае до 98% к 2020 году;
     удовлетворить  потребность  отдельных   категорий    граждан    в
соответствии с постановлением Правительства  Российской  Федерации  от
30.07.1994 N 890 "О  государственной  поддержке  развития  медицинской
промышленности  и  улучшении  обеспечения  населения   и    учреждений
здравоохранения лекарственными  средствами  и  изделиями  медицинского
назначения" возрастет до 98% к 2020 году;
     сохранить уровень обеспеченности рецептами, выписанных  отдельным
категориям  граждан,  имеющим  право   на    льготное    лекарственное
обеспечение, в Красноярском крае  в  размере  99,9%  в  2016  году,  с
сохранением данного показателя до 2020 года;
     сохранить уровень  обеспеченности  рецептами  по  программе  семи
высокозатратных нозологий в размере 99,9% к 2020 году;
     сохранить уровень отсроченного обеспечения  льготных  рецептов  в
Красноярском крае в размере  0,02%  от  общего  количества  выписанных
рецептов к 2020 году;
     увеличить  удельный  вес  граждан,    получивших    лекарственные
препараты на льготных условиях в соответствии со стандартами  оказания
медицинской помощи:
     в рамках набора социальных услуг до 45%;
     по постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994
N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности
и  улучшении  обеспечения  населения  и  учреждений    здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" до  30%
к 2020 году;
     получающих препараты с 50%-й скидкой (пенсионеры, ветераны труда,
ветераны труда края, родители и вдовы (вдовцы) военнослужащих) до 30%.
     Уровень граждан, сохранивших право  на  набор  социальных  услуг,
составит не менее 38%  до  2016  года;  увеличение  количества  детей,
больных сахарным диабетом, переведенных на помповую  терапию,  до  150
человек;  удовлетворение  потребности  отдельных  категорий   граждан,
имеющих право на получение лекарств с  50%-й  скидкой,  увеличится  до
97,5% к 2020 году.
     Удельный  вес  обеспечения  пациентов,    страдающих    орфанными
заболеваниями,  лекарственными  препаратами    в    соответствии    со
стандартами оказания медицинской помощи сохранится в  размере  58%  от
включенных в регистр к 2020 году.
     Удовлетворение  потребности  медицинских  организаций   края    в
специальных рецептурных бланках составляет 100% в  соответствии  с  их
заявками к 2020 году.

     5.9. Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении"
(далее - подпрограмма)

                        1. Паспорт подпрограммы

-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| Основной исполнитель | министерство здравоохранения Красноярского края                            |
| подпрограммы         |                                                                            |
|----------------------+----------------------------------------------------------------------------|
| Цели подпрограммы    | повышение качества и доступности оказания медицинской помощи;              |
|                      | повышение эффективности и результативности процессов управления системой   |
|                      | здравоохранения;                                                           |
|                      | повышение эффективности расходования и планирования ресурсов в             |
|                      | здравоохранении;                                                           |
|                      | повышение информированности населения о видах, качестве и об условиях      |
|                      | предоставления медицинской помощи.                                         |
|                      |                                                                            |
|----------------------+----------------------------------------------------------------------------|
| Задачи подпрограммы  | развитие базовых компонентов процесса информатизации здравоохранения       |
|                      | Красноярского края:                                                        |
|                      | совершенствование информационной и телекоммуникационной инфраструктуры     |
|                      | органов управления и медицинских организаций здравоохранения;              |
|                      | совершенствование программно-технического и инфраструктурного обеспечения  |
|                      | медицинских организаций здравоохранения;                                   |
|                      | обеспечение информационной безопасности и защиты персональных данных;      |
|                      | организационное и нормативно-методическое обеспечение процесса             |
|                      | информатизации.                                                            |
|                      | Создание регионального сегмента единой информационной системы в сфере      |
|                      | здравоохранения Российской Федерации и его интеграция с федеральными       |
|                      | ресурсами:                                                                 |
|                      | внедрение региональной медицинской информационной системы с функциями      |
|                      | ведения электронной истории болезни, справочно-информационной поддержки    |
|                      | принятия врачебных решений, оперативного доступа к диагностическим         |
|                      | исследованиям, обеспечения лекарственными средствами, поддержки стандартов |
|                      | оказания медицинской помощи; создание сервисов интегрированной             |
|                      | электронной медицинской карты жителя Красноярского края;                   |
|                      | внедрение региональной системы кадрового учета и регистра медицинских и    |
|                      | фармацевтических работников, паспорта медицинских организаций и паспорта   |
|                      | здравоохранения региона;                                                   |
|                      | расширение комплекса телемедицинских технологий, включая он-лайн           |
|                      | консультирование, мониторирование пациентов, входящих в группы риска по    |
|                      | нозологиям, мониторирование жизненных показателей пациентов с              |
|                      | хроническими заболеваниями                                                 |
|----------------------+----------------------------------------------------------------------------|
| Целевые индикаторы   | количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения,     |
| подпрограммы         | использующих технологию ведения электронной истории болезни;               |
|                      | количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты      |
|----------------------+----------------------------------------------------------------------------|
| Этапы и сроки        | подпрограмма реализуется в два этапа:                                      |
| реализации           | первый этап: 2013-2015 год;                                                |
| подпрограммы         | второй этап: 2016-2020 год                                                 |
|----------------------+----------------------------------------------------------------------------|
| Объемы и источники   | всего: 1 891 726,3 тыс. руб., из них:                                      |
| финансирования       | средства федерального бюджета по предварительной оценке:                   |
| подпрограммы         | 1 092 143,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.);                                |
| (приложение N 2 к    | средства консолидированного бюджета Красноярского края по предварительной  |
| программе)           | оценке составляют: 799 582,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.)                |
|                      |                                                                            |
|----------------------+----------------------------------------------------------------------------|
| Ожидаемые результаты | увеличение количества государственных (муниципальных) учреждений           |
| реализации           | здравоохранения, использующих технологию ведения электронной истории       |
| подпрограммы         | болезни до 98% к 2020 году;                                                |
|                      | увеличение количества пациентов, у которых ведутся электронные медицинские |
|                      | карты до 98% к 2020 году                                                   |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------

     2.  Характеристика  сферы  реализации   подпрограммы,    описание
основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития.
     Подпрограмма  "Развитие   информатизации    в    здравоохранении"
разработана с учетом требований и положений,  изложенных  в  следующих
документах:
     1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об  основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
     2. Федеральный  закон  от  29  ноября  2010  года  N  326-ФЗ  "Об
обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
     3.  Концепция  создания  единой  государственной   информационной
системы в сфере здравоохранения, приказ МЗСР N 364 от 28.04.2011;
     4 Общие принципы  построения  и  функционирования  информационных
систем и порядок информационного взаимодействия в  сфере  ОМС,  приказ
ФФОМС  N  79  от  07.04.2011  г.  (в  ред.  приказа  ФФОМС  N  154  от
22.08.2011);
     5.  Постановление  Правительства  Российской  Федерации  от    08
сентября  2010  года  N  697  "О  единой  системе    межведомственного
электронного взаимодействия";
     6.  ГОСТ  Р  52636-2006.  "Электронная  история  болезни.   Общие
положения";
     7. Приказ Министерства  здравоохранения  и  социального  развития
Российской Федерации от 25 января 2011  года  N  29н  "Об  утверждении
Порядка  ведения  персонифицированного  учета  в  сфере  обязательного
медицинского страхования";
     8. Требования к МИС, передаваемым в фонд  алгоритмов  и  программ
Министерства  здравоохранения  и  социального   развития    Российской
Федерации,  применяемым  в  Государственной  информационной    системе
персонифицированного учета в здравоохранении Российской  Федерации,  N
SBR1009140314-02-2.20.

     2.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование  необходимости
разработки подпрограммы.

     В подпрограмму включены понятия, приведенные в следующей таблице.

-----------------------------------------------------------------------------------
| Сокращение | Определение                                                        |
|------------+--------------------------------------------------------------------|
| ЕГИСЗ      | Единая государственная информационная система здравоохранения      |
|------------+--------------------------------------------------------------------|
| РЦОД       | Региональный центр обработки данных                                |
|------------+--------------------------------------------------------------------|
| ПАК        | Программно-аппаратный комплекс                                     |
|------------+--------------------------------------------------------------------|
| МЗ РФ      | Министерство здравоохранения Российской Федерации                  |
|------------+--------------------------------------------------------------------|
| МИС        | Медицинская информационная система                                 |
|------------+--------------------------------------------------------------------|
| ОМС        | Обязательное медицинское страхование                               |
|------------+--------------------------------------------------------------------|
| РМИС КК    | Региональная медицинская информационная система Красноярского края |
|------------+--------------------------------------------------------------------|
| КК         | Красноярский край                                                  |
|------------+--------------------------------------------------------------------|
| РФ         | Российская Федерация                                               |
|------------+--------------------------------------------------------------------|
| ФФОМС      | Федеральный фонд обязательного медицинского страхования            |
|------------+--------------------------------------------------------------------|
| ТФОМС      | Территориальный фонд обязательного медицинского страхования        |
|------------+--------------------------------------------------------------------|
| ФАП        | Фельдшерско-акушерский пункт                                       |
-----------------------------------------------------------------------------------

     Информатизация здравоохранения  представляет  собой  совокупность
методических, организационных, правовых, финансовых и  технологических
мероприятий, направленных  на  достижение  качественно  нового  уровня
оперативности и удобства получения  гражданами  медицинских  услуг,  а
также поддержки принятия управленческих  решений  органами  управления
здравоохранением, ТФОМС и медицинскими организациями здравоохранения.
     В  Красноярском  крае  последовательно    реализуется    комплекс
мероприятий,  направленных  на  модернизацию  системы  здравоохранения
региона.  Одной  из  важнейших  составляющих  программы   модернизации
является применение информационно-коммуникационных технологий.
     В  2011-2012  гг.  проводились  мероприятия  по    информатизации
медицинских организаций  в  рамках  выполнения  мероприятий  задачи  2
"Внедрение  современных  информационных  систем  в    здравоохранение"
программы  модернизации  здравоохранения   Красноярского    края    на
2011-2013гг., утвержденная постановлением Правительства  Красноярского
края от 29.03.2011 N 152-п. Объем средств, предусмотренных программой,
составил: общая сумма 2011-2012 гг. - 535 907 тыс. руб., в  том  числе
ФФОМС - 435907,8 тыс. руб., бюджета субъекта - 100000 тыс. руб.
     В  период  2011-2012  гг.  медицинские  организации  до    уровня
центральных  районных  больниц,  включая   медицинские    организации,
оказывающие  специализированную  помощь,  обеспечены  компьютерным   и
серверным  оборудованием,  сетевой  инфраструктурой,  общесистемным  и
специализированным  программным  обеспечением  для  решения  следующих
задач:
     персонифицированный учет оказания медицинских услуг;
     переход на полисы обязательного медицинского страхования  единого
образца;
     обмен телемедицинскими данными;
     обеспечение защиты персональных данных;
     запись к врачу в электронном виде;
     ведение кадрового учета;
     ведение электронного паспорта медицинской организации;
     информационный  обмен  между   медицинскими    организациями    и
федеральным и региональным информационными ресурсами.
     В  рамках  программы  проведен  монтаж  (модернизация)  локальных
вычислительных сетей в 117  медицинских  организациях  (все  городские
лечебные  организации,  центральные   районные    больницы,    краевые
специализированные  организации),  из  них   96    -    муниципального
подчинения, 21 - краевого подчинения.
     Приобретено компьютерное оборудование и общесистемное программное
обеспечение для 176 медицинских организаций краевого и  муниципального
уровня (100%  лечебных  учреждений):  персональные  ЭВМ  -  3553  шт.,
терминальные станции - 4094 шт., серверы  -  179  шт.,  коммутационное
оборудование  и  другое  оборудование   необходимое    для    создания
информационно-коммуникационной инфраструктуры медицинских организаций.
     Для автоматизации ввода  персональных  данных  пациентов  во  все
регистратуры поликлиник  и  в  приемные  покои  стационаров  закуплены
сканеры штрих-кода - 985 шт., считыватели смарт-карт - 468 шт.
     В  рамках  программы  модернизации  выполнено    подключение    к
широкополосным каналам связи 157 медицинских организаций (все лечебные
медицинские организации до уровня центральных районных больниц), общее
количество точек  подключения  -  303  точки.  Пропускная  способность
подключения - от 1 до 100  мегабит.  Муниципальные  органы  управления
здравоохранением и медицинскими организациями используют канал связи в
качестве основного или резервного выхода в Интернет, имеют возможность
безлимитной аудио-и видеосвязи с краевыми медицинскими организациями.
     В целях повышения удовлетворенности населения медицинской помощью
и  ликвидации  очередей  в  амбулаторно-поликлинических    медицинских
организациях края в рамках реализации  программы  внедрена  технология
записи к врачу в электронном виде и работа электронной регистратуры.
     К работе  электронной  регистратуры  подключено  108  медицинских
организаций,  что  составляет  100%  от  общего   числа    медицинских
организаций, имеющих амбулаторно-поликлинические подразделения, запись
в которые пациенты могут осуществлять самостоятельно. Проведены работы
по  интеграции  регионального  ресурса,  предоставляющего  возможность
записи  к  врачу  посредством  Интернет    "Web-registratura.ru",    с
соответствующим федеральным ресурсом министерства здравоохранения РФ и
порталом государственных услуг.  Удаленная  запись  к  врачу  возможна
также  через  инфоматы  по  предоставлению  государственных  услуг   в
электронном виде, и  по  многоканальному  телефону,  установленному  в
медицинских организациях.
     Реализована запись к врачу в электронном виде через  web-cайты  в
специализированные  медицинские  организации  краевого  подчинения  по
направлениям врачей любой другой медицинской организации.
     Начаты работы по созданию региональной медицинской информационной
системы. В 5 пилотных медицинских организаций  внедряется  комплексная
медицинская информационная система qMS (разработчик OOO "СП. АРМ",  г.
Санкт-Петербург) с функциями ведения электронной истории болезни.
     На настоящем этапе остаются проблемы, связанные  с  недостаточным
уровнем  горизонтального  информационного  взаимодействия   участников
системы здравоохранения, что обусловлено все еще недостаточным уровнем
развития телекоммуникационной  инфраструктуры  в  регионе  в  связи  с
территориальной удаленностью и труднодоступностью  некоторых  районов.
Отсутствует  специализированное  программное  обеспечение  на  рабочем
месте  врача,  ориентированное  на   поддержку    процесса    оказания
медицинской  помощи,  в  том    числе    посредством    предоставления
оперативного доступа к полной  и  достоверной  информации  о  здоровье
пациента, внедрения автоматизированных процедур проверки  соответствия
выбранного лечения стандартам оказания  медицинской  помощи,  проверки
соответствия    назначенных    лекарственных    средств      имеющимся
противопоказаниям.  Слабо  реализована  или  отсутствует    интеграция
информационных ресурсов, как на уровне медицинской организации, так  и
на муниципальном и региональном уровнях.
     Выполнение мероприятий настоящей подпрограммы позволит обеспечить
новый  уровень  качества  управления  и  оказания  услуг    в    сфере
здравоохранения на основе информационно-коммуникационных технологий  и
значительно повысит эффективность расходования бюджетных  средств  как
на медицинское обслуживание граждан, так  и  на  создание  и  развитие
информационных и телекоммуникационных систем.
     2.2.  Развитие  базовых  компонентов   процесса    информатизации
здравоохранения Красноярского края:
     совершенствование  телекоммуникационной  инфраструктуры,  включая
каналы связи и коммуникационное оборудование, для органов управления и
медицинских организаций здравоохранения;
     совершенствование  программно-технического  и   инфраструктурного
обеспечения медицинских организаций здравоохранения;
     выполнение мероприятий по обеспечению информационной безопасности
и защиты персональных данных.
     Выполнение    мероприятий     по        организационному        и
нормативно-методическому обеспечению процесса  информатизации  системы
здравоохранения КК.
     2.2.1.  Создание  регионального  сегмента  единой  информационной
системы в сфере здравоохранения РФ и  его  интеграция  с  федеральными
ресурсами:
     внедрение  региональной  медицинской  информационной  системы   с
функциями    ведения        электронной        истории        болезни,
справочно-информационной  поддержки  принятия    врачебных    решений,
оперативного  доступа  к  диагностическим  исследованиям,  обеспечения
лекарственными средствами, поддержки стандартов  оказания  медицинской
помощи;  создание  сервисов  интегрированной  электронной  медицинской
карты жителя Красноярского края;
     внедрение  региональной  системы   кадрового    учета,    ведение
регионального  регистра  медицинских  и  фармацевтических  работников,
паспорта медицинской организации, паспорта здравоохранения региона;
     расширение комплекса телемедицинских технологий, включая  он-лайн
консультирование, мониторирование пациентов, входящих в  группы  риска
по  нозологиям,  мониторирование  жизненных  показателей  пациентов  с
хроническими заболеваниями.
     2.2.1.1.  Мероприятие.   Совершенствование    информационной    и
телекоммуникационной инфраструктуры органов управления  и  медицинских
организаций здравоохранения.
     Телекоммуникационная инфраструктура предназначена для обеспечения
надежной и достоверной  передачи  участникам  системы  здравоохранения
Красноярского  края  необходимой  информации,  обеспечения  требуемого
качества  телекоммуникационного  взаимодействия  систем  и  участников
между собой и с внешними информационными системами, отказоустойчивости
и информационной безопасности каналов связи.
     В системе здравоохранения Красноярского края с 2009 года  ведутся
работы по построению корпоративной сети передачи данных и  подключению
медицинских  организаций  здравоохранения  к  широкополосным   каналам
связи. В 2012  г.  подключено  к  широкополосным  каналам  связи  сети
Интернет  303  точки  в  157  медицинских   организаций.    Пропускная
способность  подключения  от  1  до  100  мегабит  в  зависимости   от
технической возможности и необходимости. Подключение к  сети  Интернет
среди медицинских организации охвачено до уровня центральных  районных
больниц.
     Создание  регионального  сегмента  ЕГИСЗ  и  РМИС  КК   потребует
увеличения  пропускной  способности  существующих    каналов    связи,
проведения  дополнительных    мероприятий    по    резервированию    и
защищенности, а также подключения  новых  объектов  информатизации,  в
перспективе амбулаторий, участковых больниц и ФАПов.
     При  создании  телекоммуникационной  инфраструктуры    РМИС    КК
необходимо обеспечить достаточную пропускную способность для  объектов
информатизации, поэтапно подключаемых к РЦОД. Каналы  передачи  данных
должны обеспечивать пропускную способность от объектов  информатизации
до оборудования ядра сети передачи данных: не менее 10 (100) Мбит/с по
основному и не менее 1 (10)  Мбит/с  по  резервному  каналам  связи  в
зависимости от типа медицинской организации.
     Для защиты передаваемой по каналам  связи  информации  в  составе
телекоммуникационной  инфраструктуры  каждого  объекта  информатизации
предусмотрены криптошлюзы. Так как до  настоящего  времени  защищенная
сеть передачи данных в системе здравоохранения края  выстраивалась  на
технологии ViPNet, в качестве  криптошлюзов  целесообразно  выбрать  и
использовать  на  всех  объектах  РМИС  КК,  независимо    от    типа,
программно-аппаратный  комплекс  ViPNet  Coordinator  HW1000,  а   для
медицинских  организаций  здравоохранения    с    малым    количеством
пользователей - ПАК ViPNet Coordinator HW100  производства  российской
компании ОАО "Информационные технологии  и  коммуникационные  системы"
(ОАО "ИнфоТеКС"). Данный программно-аппаратный комплекс сертифицирован
ФСТЭК России для применения в системах защиты информации  в  ИСПДн  до
1-го класса включительно.
     В целях обеспечения надежной и бесперебойной  работы  с  РЦОД  на
уровне  медицинской  организации  программой  предусматривается    два
маршрутизатора  (криптошлюза),   работающих    в    режиме    горячего
резервирования, подключенных к двум различным операторам связи.
     2.2.1.2. Мероприятие. Совершенствование программно-технического и
инфраструктурного обеспечения медицинских организаций здравоохранения.
     Программно-техническое    и    инфраструктурное       обеспечение
предназначено  для  размещения    и    обеспечения    функционирования
информационных  систем  в  медицинских  организаций   здравоохранения.
Комплекс технических средств медицинских  организаций  здравоохранения
включает сетевое оборудование, серверные комплексы и системы  хранения
данных, средства защиты, а также рабочие  станции  персонала  объектов
информатизации.
     За  период  2011-2012  года  в  рамках  программы    модернизации
проведена  комплексная  автоматизация  и  подготовлены  к    внедрению
региональной  медицинской  информационной  системы  ведущие    краевые
медицинские  организации:  КГБУЗ  "Красноярская  краевая   клиническая
больница", КГБУЗ "Красноярская краевая клиническая детская  больница",
КГБУЗ "Красноярская краевая больница N 2", КГБУЗ "Красноярская краевая
офтальмологическая клиническая  больница  им.  проф.  П.Г.  Макарова";
амбулаторно-поликлинические медицинские организации,  МБУЗ  "Городская
клиническая больница N 4" г. Красноярска.
     Подпрограммой  предусматривается    поэтапное    дооснащение    и
подключение  к  ресурсам  РМИС  КК  межрайонных  центров,    городских
стационарных  медицинских  организаций,  краевых    специализированных
медицинских  организаций,  центральных  районных  больниц,  включая  в
перспективе сеть амбулаторий, участковых больниц и ФАПов.
     С  целью  обеспечения   единых    подходов    при    формировании
информационно-коммуникационной структуры  в  медицинских  организациях
разработаны типовые технические спецификации по оснащению программными
и  техническими  средствами,    монтажу    (модернизации)    локальных
вычислительных сетей. Типовые технические спецификации  разработаны  в
соответствии с методическими рекомендациями по  оснащению  медицинских
организаций компьютерным оборудованием для регионального уровня Единой
государственной информационной системы в здравоохранении  Министерства
здравоохранения  Российской    Федерации.    Оснащение    компьютерным
оборудованием и  монтаж  локальных  вычислительных  сетей  планируется
провести в  соответствии  с  составом  функций  РМИС  КК,  компонентов
регионального сегмента ЕГИСЗ.
     Всего в рамках  подпрограммы  планируется  дополнительно  создать
7825 автоматизированных рабочих мест.
     2.2.1.3. Мероприятие. Обеспечение информационной  безопасности  и
защиты персональных данных.
     Для  передачи  данных   между    министерством    здравоохранения
Красноярского  края,  медицинскими    организациями,    муниципальными
органами  управления    здравоохранением,    Территориальным    фондом
обязательного медицинского страхования,  его  филиалами  и  страховыми
медицинскими  организациями   в    рамках    программы    модернизации
здравоохранения  2011-2012гг  выстроена  защищенная  сеть   по  ViPNet
-технологии.
     Структурная  схема  локальной  вычислительной  сети   медицинской
организации (юридического лица, головной медицинской организации):
     межсетевой  экран  обеспечивает  разделение   сети    медицинской
организации на несколько виртуальных  сетей  в  соответствии  с  типом
обрабатываемой информации и безопасное межсетевое взаимодействие.  Для
медицинских организаций с числом  пользователей  до  50  рекомендуется
использовать межсетевой экран тип 1,  для  медицинских  организаций  с
числом пользователей свыше 50  рекомендуется  использовать  межсетевой
экран тип 5. Реализуется аппаратно;
     VipNET-координатор - обеспечивает организацию виртуальной частной
сети  с  удаленными  подразделениями  и  филиалами   с    возможностью
интеграции  с  уже  функционирующими  сегментами  сети    министерства
здравоохранения    Красноярского    края,    Территориального    фонда
обязательного медицинского страхования.  Устанавливается  при  наличии
удаленных подразделений и филиалов.
     Структурная схема локальной вычислительной сети крупного  филиала
(число рабочих мест >6):
     межсетевой  экран  обеспечивает  разделение  сети  на   несколько
виртуальных сетей в соответствии с типом обрабатываемой информации или
безопасное межсетевое взаимодействие.  Межсетевой  экран  используется
при работе филиала только с одной информационной системой. Реализуется
аппаратно;
     VipNET-координатор - обеспечивает организацию виртуальной частной
сети с головным подразделением;
     пользователи медицинской информационной системы работают с  базой
данных в головном подразделении;
     инфраструктурный    сервер    обеспечивает    работу    локальной
вычислительной сети и выполнение задач,  не  связанных  с  медицинской
информационной системой.
     Структурная  схема  локальной  вычислительной  сети    небольшого
удаленного подразделения:
     межсетевой  экран  (аппаратная  либо  программная  реализация)  -
обеспечивает безопасное межсетевое взаимодействие;
     пользователи медицинской информационной системы работают с  базой
данных в головном подразделении. Защита подключения  осуществляется  с
помощью VipNet-клиента на каждом рабочем месте.
     Система обеспечения информационной безопасности предназначена для
обеспечения  комплексной  защиты  от  несанкционированного  доступа  к
информации,  содержащейся   в    прикладных    системах,    а    также
криптографической   защиты    информации,    обеспечения    физической
сохранности и целостности информации.
     Часть функций, выполняемых в РМИС КК, предполагает  необходимость
накопления, обработки и  предоставления  персональных  данных  граждан
Российской  Федерации.  Таким  образом,  медицинские    информационные
системы, входящие  в  прикладной  сегмент  РМИС  КК  и  обеспечивающие
автоматизацию функций, связанных  с  обработкой  персональных  данных,
будут являться информационными системами персональных данных.
     В  рамках  подпрограммы  в  связи   с    поэтапным    увеличением
подключаемых  к  каналам  связи  медицинских    организаций    и    их
подразделений,  планируется  расширение  защищенной  сети  VipNet  для
безопасного документооборота, работы РМИС КК,  доступа  к  центральным
ресурсам ТФОМС и ККМИАЦ. Всего за  период  2013-2020  гг.  планируется
расширить сеть на 1036 абонентов.  Кроме  того,  в  целях  обеспечения
надежной и устойчивой работы с региональными и федеральными ресурсами,
планируется обеспечить медицинские организации резервным оборудованием
(криптошлюзами). Всего планируется закупить 183 единицы оборудования.
     2.2.1.4. Мероприятие. Организационное  и  нормативно-методическое
обеспечение   процесса    информатизации    системы    здравоохранения
Красноярского края.
     В  целях  реализации  настоящей  подпрограммы   КГБУЗ    "Краевой
медицинский информационно-аналитический центр"  определен  медицинской
организацией,  координирующей    проведение    работ    по    созданию
регионального сегмента ЕГИСЗ и региональной медицинской информационной
системы Красноярского края.
     Основной задачей медицинской организации является организация  на
базе современных компьютерных технологий межотраслевой системы  сбора,
обработки,  хранения  и  представления   информации,    обеспечивающей
динамическую  оценку  состояния  здоровья  граждан  и   информационную
поддержку принятия управленческих решений, направленных  на  улучшение
работы системы здравоохранения Красноярского края.
     К организационным и нормативно-методическим функциями медицинской
организации также относятся:
     1. Ведение нормативно-справочной информации;
     2.  Формирование  и  выдача  технологических    требований    при
подключении к РМИС объектов информатизации;
     3. Разработка требований к формированию, созданию и использованию
информационных ресурсов;
     4. Участие в формировании прогнозов потребности и  обеспеченности
медицинских  организаций  здравоохранения   Красноярского    края    в
информационных системах и ресурсах.
     Медицинская  организация  организует  работу    по    обеспечению
централизованной эксплуатации и комплексного  сопровождения  РМИС  КК,
включая информационную поддержку пользователей РМИС КК.
     2.2.1.5.  Мероприятие.   Внедрение    региональной    медицинской
информационной  системы  с  функциями  ведения  электронной    истории
болезни,  оперативного  доступа  к   диагностическим    исследованиям;
создание сервисов интегрированной электронной медицинской карты жителя
Красноярского края.
     Внедрение  региональной  медицинской    информационной    системы
Красноярского края направлено на достижение главных целей, связанных с
совершенствованием системы управления  здравоохранением  Красноярского
края,  оптимизацией  расходов  на  медицинскую  помощь  и   повышением
качества и доступности медицинской помощи.
     Создание  РМИС  КК  обеспечит  информационно  -   технологическую
поддержку   деятельности    органов    управления    здравоохранением,
территориального  фонда  обязательного    медицинского    страхования,
медицинских организаций Красноярского края.
     РМИС КК позволит  осуществлять  информационное  взаимодействие  и
консолидацию    информационных    потоков    распределенной       сети
лечебно-профилактических  медицинских  организаций    края,    органов
управления здравоохранением края, территориального фонда обязательного
медицинского  страхования,  страховых  медицинских    организаций    с
возможностью информационного обмена  между  пользователями  различного
уровня в условиях санкционированного доступа. В качестве платформы для
создания РМИС КК планируется  использовать  программный  продукт  qMS,
являющийся  разработкой  компании  СП.  АРМ,  который   развернут    в
региональном центре обработки данных и используется по модели SaaS.

                                                               Рисунок
     Схема работы РМИС.
     Рисунок не приводится.

     Создание РМИС позволит решить следующие задачи:
     ведение медицинских карт пациентов в электронном виде;
     оперативный доступ к диагностическим исследованиям;
     внедрение  в  медицинских   организаций    стандартов    оказания
медицинской помощи;
     персонифицированный учет оказанной медицинской помощи;
     управление очередями на плановую госпитализацию;
     организация взаимодействия с федеральными сервисами  (федеральным
уровнем ЕГИСЗ);
     повышение доступности  амбулаторной  медицинской  помощи,  в  том
числе предоставляемой врачами-специалистами.
     Создание РМИС КК планируется проводить поэтапно. На первом  этапе
(2013-2014 гг.) должны быть выполнены следующие мероприятия.
     Развертывание РМИС КК.
     Развертывание в региональном центре обработки данных  медицинской
информационной системы  qMS  и  формирование  на  ее  основе  РМИС  КК
Красноярского края. РМИС КК будет построена  на  единой  базе  данных,
которая будет содержать настройки и справочники верхнего уровня, общие
для всего края, а также типовые эталонные  "медицинские  организации",
унифицированные отчетные и печатные формы.

     Подключение к РМИС КК пилотных ЛПО.
     Подключение по каналам связи  к  ЦОД  пяти  пилотных  медицинских
организаций.
     КГБУЗ "Красноярская краевая  клиническая  больница"  выступает  в
качестве  базовой  медицинской  организации  проекта,    на    которой
отрабатываются  основные  принципы  настройки  РМИС  КК  и  выполнения
внедрения.  В  рамках  комплексного  внедрения  в    больнице    будут
автоматизированы следующие функции:
     "Регистрация и учет обслуживаемых граждан";
     "Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь";
     "Ведение электронных медицинских записей";
     "Анализ деятельности и формирование отчетности";
     "Запись на прием к врачу";
     "Деятельность приемного отделения стационара";
     "Ведение электронных стационарных карт пациентов";
     "Учет временной нетрудоспособности";
     "Лабораторная информационная система";
     "Радиологическая информационная система".
     КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический  диспансер
им.    А.И.    Крыжановского"    выступает    в    качестве    примера
специализированной  краевой  медицинской  организации,   на    которой
отрабатываются принципы  оказания  непрерывной  медицинской  помощи  и
организации единой системы направления  пациентов  на  обследование  и
лечение из ЛПО первичного звена в краевые медицинские  организации.  В
рамках  комплексного  внедрения  в  больнице  будут   автоматизированы
следующие функции:
     "Направление на прием к врачу из ЛПО первичного звена";
     "Регистрация и учет обслуживаемых граждан";
     "Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь";
     "Ведение электронных медицинских записей";
     "Анализ деятельности и формирование отчетности";
     "Деятельность приемного отделения стационара";
     "Ведение электронных стационарных карт пациентов";
     "Учет временной нетрудоспособности";
     "Лабораторная информационная система";
     "Радиологическая информационная система".
     Перинатальный центр входит в состав КГБУЗ  "Красноярская  краевая
клиническая детская больница". В рамках комплексного  внедрения  будут
автоматизированы следующие функции:
     "Регистрация и учет обслуживаемых граждан";
     "Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь";
     "Ведение электронных медицинских записей";
     "Анализ деятельности и формирование отчетности";
     "Запись на прием к врачу";
     "Деятельность приемного отделения стационара";
     "Ведение электронных стационарных карт пациентов";
     "Учет временной нетрудоспособности";
     "Лабораторная информационная система";
     "Радиологическая информационная система".
     Также  пилотными  медицинскими  организациями  выступают:   КГБУЗ
"Красноярская краевая  больница  N  2",  МБУЗ  "Городская  клиническая
больница N 4" г. Красноярска.
     Для  подключения  выбираются  ЛПО,  наиболее  подготовленные    с
организационной и технологической точки зрения. Обязательным  условием
данного подэтапа является выбор для подключения как минимум по  одному
ЛПО, относящемуся к  типовым  образцовым  "медицинским  организациям":
"Городская поликлиника", "Городская больница",  "Центральная  районная
больница". Это позволит до конца  2013  года  на  конкретных  примерах
отработать принципы подключения типовых ЛПО к РМИС КК.
     На втором этапе (2014-2015 гг.) важной задачей является  создание
в  Красноярском  крае  компонентов   регионального    уровня    единой
государственной  информационной  системы  здравоохранения   Российской
Федерации:
     запуск  в  промышленную  эксплуатацию  сервисов   интегрированной
электронной медицинской карты жителя Красноярского края;
     разработка нормативных и методических документов по  эксплуатации
сервисов  интегрированной  электронной  медицинской    карты    жителя
Красноярского края.
     Для построения  регионального  уровня  планируется  использование
интеграционной    платформы    Healthshare    Foundation    корпорации
InterSystems.
     В рамках развития региональной медицинской информационной системы
планируется  проводить    дооснащение    ЛПО    и    совершенствование
информационной  и  телекоммуникационной  инфраструктуры    медицинских
организаций здравоохранения, внедрение РМИС КК в межрайонных  центрах,
ЛПО г. Красноярска.
     На  последующих  этапах  в  период  до  2020  года    планируется
проведение  мероприятий  по   технической    подготовке    медицинских
организаций к подключению к РМИС КК  и  внедрение  МИС  в  центральных
районных  больницах  по   кустовому    принципу,    охватывая    также
подразделения  медицинских  организаций,  такие    как    амбулатории,
участковые больницы и ФАПы.
     2.2.1.6. Мероприятие. Внедрение  региональной  системы  кадрового
учета, ведение регионального регистра медицинских  и  фармацевтических
работников,    паспорта    медицинской    организации    и    паспорта
здравоохранения региона.
     В рамках  программы  модернизации  здравоохранения  Красноярского
края на 2011-2013 гг. проведено  частичное  оснащение  кадровых  служб
компьютерной техникой, а также закуплено программное  обеспечение  для
автоматизированного ведения  кадрового  учета  на  уровне  медицинской
организации  и  формирования  регионального   сегмента    федерального
регистра медицинских и фармацевтических работников.
     В течение 2013 года планируется  внедрение  региональной  системы
кадрового  учета  в  полном  объеме,  обеспечение  интеграции  системы
кадрового  учета  с  региональным  сегментом  федерального    регистра
медицинских  и  фармацевтических  работников  и  его   интеграция    с
соответствующим федеральным ресурсом. В последующие годы запланировано
сопровождение и развитие  информационного  ресурса  в  соответствии  с
нормативными и методическими документами министерства  здравоохранения
Российской  Федерации  и  министерства  здравоохранения  Красноярского
края.
     В Красноярском крае централизованно для  медицинских  организаций
было закуплено  программное  обеспечение  для  ведения  бухгалтерского
учета. В настоящее  время  все  медицинские  организации  (юридические
лица) ведут бухгалтерский и кадровый учет в автоматизированном режиме.
Участковые больницы и  амбулатории,  являющиеся  юридическими  лицами,
пользуются  услугами  централизованной  бухгалтерии    соответствующих
муниципальных органов управления здравоохранением.
     Средства на сопровождение и интеграцию программного обеспечения с
федеральными  регистрами  предусматриваются   в    бюджетных    сметах
медицинских организаций, а также в смете КГБУЗ  "Красноярский  краевой
медицинский информационно-аналитический центр".
     Формирование и ведение паспортов медицинских организаций до  2013
года велось в рамках региональной информационной системы "Статистика".
В 2013 году в целях обеспечения совместимости с едиными  справочниками
ЕГИСЗ планируется перейти на программное обеспечение, разработанное по
заказу Министерства здравоохранения РФ.
     Поддержка  и  сопровождение  данного  направления  информатизации
будет  осуществляться  КГБУЗ   "Красноярский    краевой    медицинский
информационно-аналитический центр". В процессе развития,  внедрения  и
сопровождения информационных систем для ведения электронных  паспортов
медицинских  организаций  планируется  автоматизированная    обработка
информации в электронном виде по следующим направлениям:
     1) Информация о медицинской организации:
     сведения о лицензиях, видах медицинской  деятельности,  страховых
медицинских  организациях,  договорах  на  обслуживание    медицинских
изделий, численности обслуживаемого населения;
     сведения  о  подразделениях  медицинской  организации,   палатах,
кабинетах с указанием прикрепленного населения;
     2)  Сведения  о  медицинских  изделиях:  регистрационные  данные,
заводской номер, дата поставки, балансовая стоимость, номер  контракта
на поставку, форма собственности, дата списания, информация о работах,
проводимых с  медицинским  изделием,  метрологический  контроль,  учет
персонала, работающего  с  медицинскими  изделиями,  учет  оказываемых
услуг, учет интенсивности использования,  учет  драгоценных  металлов,
учет нормы работы изделия, информация о программе закупки и  источнике
финансирования, сведения о поставщике,  учет  расходных  материалов  и
др.;
     3)  Возможность  сопоставления  текущего  оснащения   медицинской
организации с табелем оснащения.
     Кроме того, возможно развитие блока по  стандартам  оснащения,  с
помощью  которого  можно  проводить  сравнение  оснащения  медицинских
организаций  со  стандартами;  блока  сбора  заявок  от    медицинских
организаций  в  потребности  медицинских  изделий   (с    возможностью
отслеживания поставок утвержденных заявок, формирования планов закупки
региона); блока сбора информации о состоянии зданий, сооружений, типов
отопления и т.д.
     В результате выполнения данного  мероприятии  подпрограммы  будут
сформированы электронные паспорта,  содержащие  полную  и  достоверную
информацию  о  деятельности  и    материально-техническом    оснащении
медицинских организаций.
     Паспорт здравоохранения Красноярского края  создается  на  основе
консолидации паспортов медицинских организаций и формировании  единого
паспорта  здравоохранения  региона.  Данное  мероприятие  подпрограммы
реализовано, в том числе с использованием ГИС-портала "Здравоохранение
Красноярского края". В рамках подпрограммы  планируется  сопровождение
перечисленных информационных ресурсов, а также развитие в соответствии
с    нормативными    и    методическими    документами    Министерства
здравоохранения Российской Федерации  и  министерства  здравоохранения
Красноярского края.
     2.2.1.7.  Мероприятие.  Расширение   комплекса    телемедицинских
технологий,  включая   он-лайн    консультирование,    мониторирование
пациентов, входящих в  группы  риска  по  нозологиям,  мониторирование
жизненных показателей пациентов с хроническими заболеваниями.
     На  территории  Красноярского  края  с   2008    года    работает
региональная  телемедицинская  система  "РТС",  позволяющая  проводить
отложенные телемедицинские консультации. В 2010 году  к  системе  были
подключены  все  муниципальные   образования    Красноярского    края,
организованно  77  рабочих  мест  для  консультируемых  и  7  -    для
консультантов  краевых  специализированных  медицинских  организациях.
Всего за год в системе РТС было проведено около  10  тысяч  отложенных
консультаций. В рамках программы планируется  интеграция  региональной
системы с федеральной системой передачи телемедицинских данных.
     С целью снижения дефицита кадровых ресурсов необходимо  внедрение
ресурсосберегающих  технологий  -  дистанционное  консультирование   с
применением телемедицинских технологий.
     С целью  достижения  целевых  показателей  кадрового  обеспечения
запланирована организация постоянно действующих семинаров, конференций
посредством  телекоммуникационных  технологий   (для    дистанционного
обучения).
     Предусматривается  также  внедрение  технологии    дистанционного
консультирования:
     ЭКГ и клинических данных с передачей информации в  круглосуточном
режиме в кабинеты кардиолога межрайонных центров;
     маммограмм, рентгенограмм, УЗИ-изображений и клинических данных с
передачей информации в  межрайонные  онкологические  центры  на  этапе
первичной медицинской помощи.
     Предусматривается  организация  дистанционного   консультативного
центра в КГБУЗ "Красноярский краевой онкологический диспансер им. А.И.
Крыжановского", в который с использованием телемедицинских  технологий
будут поступать из  первичных  онкологических  кабинетов  (отделений),
межрайонных  онкологических   центров    результаты    диагностических
исследований в отношении пациентов с  подозрением  на  злокачественные
новообразования на этапе специализированной медицинской помощи.
     3. Ожидаемые результаты подпрограммы.
     Оценка эффективности реализации программы осуществляется по годам
в течение всего срока реализации подпрограммы по целевым индикаторам и
показателям, представленным в приложении N 1 к программе.
     Реализация мероприятий подпрограммы позволит:
     увеличить количество государственных  (муниципальных)  учреждений
здравоохранения, использующих технологию ведения  электронной  истории
болезни до 98% к 2020 году;
     увеличить количество пациентов,  у  которых  ведутся  электронные
медицинские карты до 98% к 2020 году.

     5.10. Подпрограмма  "Совершенствование  системы  территориального
планирования Красноярского края" (далее - подпрограмма).

     1. Паспорт подпрограммы.

------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Основные исполнители | министерство здравоохранения Красноярского края;                            |
| мероприятий          | министерство строительства и архитектуры Красноярского края                 |
| подпрограммы         |                                                                             |
|----------------------+-----------------------------------------------------------------------------|
| Цель подпрограммы    | создание условий для формирования системы здравоохранения, обеспечивающей   |
|                      | широкую доступность медицинской помощи и повышение эффективности            |
|                      | медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать   |
|                      | уровню заболеваемости и потребностям всего населения, передовым             |
|                      | достижениям медицинской науки                                               |
|----------------------+-----------------------------------------------------------------------------|
| Задачи подпрограммы  | создание инфраструктуры системы здравоохранения с учетом перспектив         |
|                      | развития системы расселения, экономической базы, численности населения, а   |
|                      | также с учетом необходимости формирования оптимальной трехуровневой         |
|                      | системы оказания медицинской помощи;                                        |
|                      | создание системы специализированных медицинских центров регионального       |
|                      | значения, оказывающих высококвалифицированные медицинские услуги            |
|                      | жителям края;                                                               |
|                      | строительство новых и реконструкция существующих объектов здравоохранения   |
|                      | регионального и межмуниципального значения                                  |
|----------------------+-----------------------------------------------------------------------------|
| Целевые индикаторы   | доля государственных (муниципальных) медицинских организаций, здания        |
| подпрограммы         | которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в |
|                      | общем количестве государственных (муниципальных) медицинских                |
|                      | организаций;                                                                |
|                      | средняя длительность пребывания больного на койке;                          |
|                      | средняя занятость койки в году;                                             |
|                      | число межрайонных центров                                                   |
|----------------------+-----------------------------------------------------------------------------|
| Этапы и сроки        | подпрограмма реализуется в два этапа:                                       |
| реализации           | первый этап: 2013-2015 год;                                                 |
| подпрограммы         | второй этап: 2016-2020 год                                                  |
|----------------------+-----------------------------------------------------------------------------|
| Объемы и источники   | всего: 39 633 241,5 тыс. рублей, из них:                                    |
| финансирования       | средства федерального бюджета по предварительной оценке:                    |
| подпрограммы         | 24 753 500,0 тыс. рублей (с 2013 по 2020 гг.);                              |
| (приложение N 2 к    | средства консолидированного бюджета Красноярского края по предварительной   |
| программе)           | оценке: 14 879 741,5 тыс. руб.                                              |
|                      | (с 2013 по 2020 гг.)                                                        |
|----------------------+-----------------------------------------------------------------------------|
| Ожидаемые результаты | снижение доли государственных (муниципальных) медицинских организаций,      |
| реализации           | здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального     |
| подпрограммы         | ремонта, в общем количестве государственных (муниципальных) медицинских     |
|                      | организаций до 46,9% в 2020 году;                                           |
|                      | снижение средней длительности пребывания больного                           |
|                      | на койке до 11,7 дней в 2020 году;                                          |
|                      | увеличение средней занятости койки в году до 331,5 дней в 2020 году;        |
|                      | увеличение числа межрайонных центров до 21                                  |
|                      | в 2020 году                                                                 |
------------------------------------------------------------------------------------------------------

     2.  Характеристика  сферы  реализации   подпрограммы,    описание
основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития.
     Подпрограмма разработана в соответствии с законодательными актами
Российской   Федерации,    Красноярского    края,    в    том    числе
Градостроительным кодексом Российской Федерации, Законом Красноярского
края  "О  территориальном  планировании  Красноярского  края",   иными
нормативными правовыми актами  Российской  Федерации  и  Красноярского
края.
     Проектные решения Схемы территориального  планирования  учитывают
интересы Российской Федерации  по  реализации  полномочий  федеральных
органов  государственной  власти  на  территории  Красноярского  края,
федеральные решения по перспективам возведения  объектов  капитального
строительства федерального значения,  планов  реализации  приоритетных
национальных проектов и  федеральных  программных  документов,  в  том
числе:
     Конституция Российской Федерации;
     Федеральный  закон  от  29.11.2010  N  326-ФЗ  "Об   обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации";
     Федеральный закон от  21.11.2011  N  323-ФЗ  "Об  основах  охраны
здоровья граждан в Российской Федерации";
     Концепция   долгосрочного    социально-экономического    развития
Российской Федерации (2008-2020 гг.);
     Концепция демографической политики Российской Федерации на период
до 2025 года;
     Стратегия социально-экономического развития Сибири;
     Приоритетный национальный проект "Здоровье";
     Программа модернизации системы здравоохранения Красноярского края
на 2011-2013 годы;
     Государственная  программа   Российской    Федерации    "Развитие
здравоохранения до 2020 года";
     Распоряжение Правительства Российской Федерации от  28.12.2012  N
2607-р "О схеме территориального планирования Российской  Федерации  в
области здравоохранения".
     Планирование развития территорий  в  рамках  всех  имевших  место
общественных формаций занимает особое место,  в  первую  очередь,  при
регулировании  хозяйственной  деятельности.   Планирование    развития
территорий осуществлялось на основании  генеральной  схемы  размещения
производительных сил и  генеральной  схемы  расселения,  которые  были
основой дальнейшего планирования и территориального проектирования,  в
том числе разрабатывались комплексные районные планировки.
     2.1. Анализ существующей ситуации в Красноярском крае.
     Красноярский край занимает в  России  центральное  географическое
положение, охватывая территорию в  3000  километров,  -  от  Северного
Ледовитого океана до  южных  отрогов  Алтая-Саянской  горной  системы.
Координаты  региона:  51°48'  и  77°41'  северной  широты.  К  районам
Крайнего Севера и приравненным к ним  местностям  относятся  более  90
процентов территории края.
     Протяженность  региона  с  запада  на  восток  составляет    1250
километров на севере и 650 километров в южной части территории,  вдоль
Транссибирской магистрали.
     В  составе  Красноярского  края  находятся  15  городов  краевого
подчинения и  67  административных  территориальных  единиц,  поселков
городского типа - 40, сельских населенных  пунктов  -  1704,  сельских
советов - 500. Плотность населения -1,2 человека на один кв. км.
     Численность постоянного населения Красноярского края составляет 2
838,3  тыс.  человек.  В  сельской  местности  Красноярского  края  по
состоянию на 01.01.2013 проживали 668 168 человек (с  учетом  переписи
населения). Из общей численности сельского населения: 398 042 человека
- трудоспособного возраста, 141 756 человек - старше  трудоспособного.
Доля  сельского  населения  составляет  23,5%  от  общей   численности
населения края.
     Численность  сельского  населения  составляет  23,5%  от    общей
численности  населения  Красноярского  края.   В    2012    году    по
предварительным данным общий коэффициент  рождаемости  в  Красноярском
крае составил 14,5  случаев  на  1000  человек,  а  коэффициент  общей
смертности 12,9 случаев на 1000 человек.

                                                               Рисунок
     Карта красноярского края с учетом численности населения.
     Рисунок не приводится.

     Перечень  муниципальных  образований  городских  округов  и    их
структура.

-----------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование городского округа | Наименование городских населенных     | Число сельских     |
|                                | пунктов                               | населенных пунктов |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| Красноярский                   | г. Красноярск - центр                 | 1                  |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| Ачинский                       | г. Ачинск- центр рп. Мазульский       | -                  |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| Боготольский                   | г. Боготол- центр                     | -                  |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| Бородинский                    | г. Бородино - центр                   |                    |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| Дивногорский                   | г. Дивногорск - центр                 | 7                  |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| Енисейский                     | г. Енисейск - центр                   | -                  |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| ЗАТО "Город Железногорск"      | г. Железногорск - центр рп. Подгорный | 4                  |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| ЗАТО "Город Зеленогорск"       | г. Зеленогорск - центр                | -                  |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| Канский                        | г. Канск - центр                      |                    |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| Лесосибирский                  | г. Лесосибирск - центр                | 1                  |
|                                | рп. Стрелка                           |                    |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| Минусинский                    | г. Минусинск - центр                  | -                  |
|                                | рп. Зеленый Бор                       |                    |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| Назаровский                    | г. Назарово - центр                   | -                  |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| Норильский                     | г. Норильск - центр                   | -                  |
|                                | рп. Снежногорск                       |                    |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| Сосновоборский                 | г. Сосновоборск - центр               | -                  |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| Шарыповский                    | г. Шарыпово - центр                   | 3                  |
|                                | рп. Горячегорск, рп. Дубинино         |                    |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| ЗАТО "Поселок Солнечный"       | рп. Солнечный - центр                 | 1                  |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| Кедровый                       | рп. Кедровый - центр                  | -                  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------

     Перечень муниципальных районов и их структура.

--------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование          | Муниципальный центр   | Наименование городских | Число     |
| муниципального района |                       | поселений              | сельских  |
|                       |                       |                        | поселений |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Абанский              | рп. Абан              | рп. Абан               | 16        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Ачинский              | г. Ачинск             |                        | 9         |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Балахтинский          | рп. Балахта           | рп. Балахта            | 13        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Березовский           | рп. Березовка         | рп. Березовка          | 5         |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Бирилюсский           | п. Новобирилюссы      | рп. Рассвет            | 10        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Боготольский          | г. Боготол            |                        | 8         |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Богучанский           | с. Богучаны           |                        | 13        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Большемуртинский      | рп. Большая Мурта     | рп. Большая Мурта,     | 10        |
|                       |                       | рп. Предивинск         |           |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Большеулуйский        | с. Большой Улуй       |                        | 9         |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Дзержинский           | с. Дзержинское        |                        | 8         |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Емельяновский         | рп. Емельяново        | рп. Емельяново,        | 12        |
|                       |                       | рп. Памяти 13 Борцов   |           |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Енисейский            | рп. Подтесово         | рп. Подтесово          | 25        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Ермаковский           | с. Ермаковское        |                        | 14        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Идринский             | с. Идринское          |                        | 16        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Иланский              | г. Иланский           | г. Иланский            | 9         |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Ирбейский             | с. Ирбейское          |                        | 18        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Казачинский           | с. Казачинское        |                        | 14        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Канский               | г. Канск              |                        | 15        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Каратузский           | с. Каратузское        |                        | 14        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Кежемский             | г. Кодинск            | г. Кодинск             | 12        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Козульский            | рп. Козулька          | рп. Козулька,          | 5         |
|                       |                       | рп. Новочернореченский |           |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Краснотуранский       | с Краснотуранск       |                        | 10        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Курагинский           | рп. Курагино          | г. Артемовск           | 16        |
|                       |                       | (с рп. Чибижек),       |           |
|                       |                       | рп. Большая Ирба       |           |
|                       |                       | рп. Кошурникова,       |           |
|                       |                       | рп. Краснокаменск,     |           |
|                       |                       | рп. Курагино           |           |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Манский               | с. Шалинское          |                        | 11        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Минусинский           | г. Минусинск          |                        | 13        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Мотыгинский           | рп. Мотыгино          | рп. Мотыгино,          | 8         |
|                       |                       | рп. Раздолинск,        |           |
|                       |                       | рп. Южно-Енисейский    |           |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Назаровский           | г. Назарово           |                        | 10        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Нижнеингашский        | рп. Нижний Ингаш      | рп. Нижний Ингаш,      | 12        |
|                       |                       | рп. Нижняя Пойма,      |           |
|                       |                       | рп. Поканаевка,        |           |
|                       |                       | рп. Тинской            |           |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Новоселовский         | с. Новоселово         |                        | 8         |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Партизанский          | с. Партизанское       |                        | 9         |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Пировский             | с. Пировское          |                        | 10        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Рыбинский             | г. Заозерный          | рп. Ирша,              | 13        |
|                       |                       | рп. Саянский,          |           |
|                       |                       | рп. Урал               |           |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Саянский              | с. Агинское           |                        | 14        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Северо-Енисейский     | рп. Северо-Енисейский | рп. Северо-Енисейский, |           |
|                       |                       | рп. Тея                |           |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Сухобузимский         | с. Сухобузимское      |                        | 9         |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Тасеевский            | с. Тасеево            |                        | 8         |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Туруханский           | с. Туруханск          | г. Игарка,             | 5         |
|                       |                       | рп. Светлогорск        |           |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Тюхтетский            | с. Тюхтет             |                        | 10        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Ужурский              | г. Ужур               | г. Ужур                | 12        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Уярский               | г. Уяр                | г. Уяр                 | 9         |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Шарыповский           | г. Шарыпово           |                        | 7         |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Шушенский             | рп. Шушенское         | рп. Шушенское          | 7         |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Таймырский Долгано-   | г. Дудинка            | г. Дудинка,            | 2         |
| Ненецкий              |                       | рп. Диксон             |           |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Эвенкийский           | рп. Тура              | рп. Тура               | 23        |
--------------------------------------------------------------------------------------