Постановление Правительства Красноярского края от 29.03.2011 № 152-п

клиниках за пределами края, с октября 2010 года  также  оказываемая  в
федеральном государственном бюджетном  учреждении  "Федеральный  центр
сердечно-сосудистой хирургии" г. Красноярска.
     Для обеспечения слаженной работы по отбору  больных  на  оказание
высокотехнологичной медицинской помощи с  июля  2010  годы  определены
дополнительные объемы государственного задания на  коронароангиографию
в региональном сосудистом центре краевого государственного  бюджетного
учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница",  технология
внедрена  в  федеральном  государственном  учреждении  здравоохранения
"Сибирский  клинический   центр   Федерального   медико-биологического
агентства России", начато активное внедрение  в  одном  из  крупнейших
муниципальных   учреждений   здравоохранения    г.    Красноярска    -
муниципальном  учреждении   здравоохранения   "Городская   клиническая
больница  N 6  им.   Н.С.   Карповича".   Муниципальным   образованием
установлен  ежемесячный  план-задание  по  количеству  пациентов   для
направления на диагностическую  коронарографию.  Общая  потребность  в
высокотехнологичной медицинской помощи по данному  профилю  составляет
8500  пациентов,  для  чего  в  государственном  задании   2011   года
предусмотрено финансирование 10500 коронарографий.
     На   базе   краевого   государственного   бюджетного   учреждения
здравоохранения "Краевая клиническая больница" внедрены все технологии
эндоваскулярной диагностики  и  лечения  больных  сердечно-сосудистыми
заболеваниями: стентирование коронарных, каротидных  и  периферических
сосудов,  эндопротезирование  аневризм  аорты,  коррекция   врожденных
пороков сердца с помощью  окклюдеров,  весь  спектр  вмешательств  при
патологии интракраниальных сосудов головного мозга, в  том  числе  при
остром нарушении мозгового кровообращения. Объем всех  эндоваскулярных
диагностических и лечебных вмешательств в 2010 году  достиг  6500,  из
них 4500 коронарографий, 1650 стентирований коронарных артерий. С 2008
года в краевом государственном  бюджетном  учреждении  здравоохранения
"Краевая клиническая больница" функционирует  региональный  сосудистый
центр и приоритетом в работе больницы является оказание помощи больным
с острым расстройством коронарного  и  мозгового  кровообращения.  Для
эффективного  использования  кадрового   потенциала   и   существующей
аппаратной базы клиники утвержден порядок оказания  неотложной  помощи
больным   сердечно-сосудистыми   заболеваниями   на   территории    г.
Красноярска  и  Красноярского  края,   заключающийся   в   обеспечении
максимальной   доступности   для   пациентов   лечебных   возможностей
Регионального сосудистого центра. В  существующих  условиях  в  рамках
финансирования за счет  средств  регионального  бюджета  в  2011  году
планируется пролечить 1620  больных  с  острым  коронарным  синдромом,
выполнить 250 операций при  сосудистой  патологии,  включая  поражения
брахиоцефальных  сосудов.  Таким  образом,   в   2011   году   дефицит
эндоваскулярных  вмешательств  при  остром  коронарном  синдроме   для
жителей  г.  Красноярска  составляет  700  вмешательств,  а   учитывая
отсутствие  в   федеральном   государственном   бюджетном   учреждении
"Федеральный  центр  сердечно-сосудистой  хирургии"   г.   Красноярска
направления сосудистой хирургии, дефицит  объемов  высокотехнологичной
медицинской помощи в этой области достигает 300 вмешательств. Принимая
во внимание отсутствие  альтернативных  клинических  баз  в  крае  для
выполнения  этих  видов  высокотехнологичной  медицинской  помощи  при
обозначенных  патологиях,  особенно  у  больных  с  острым  коронарным
синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, получение 1000
квот за счет средств федерального бюджета в 2011 году является  крайне
актуальным и востребованным для здравоохранения региона.
     Комплексный подход  к  оказанию  высокотехнологичной  медицинской
помощи  больным  с  сердечно-сосудистыми   заболеваниями,   разделение
потоков больных на плановые  и  экстренные  вмешательства,  увеличение
количества клинических баз для  выполнения  специализированной  помощи
позволят  максимально  обеспечить   потребность   населения   края   в
высокотехнологичной медицинской помощи и оказать популяционно значимое
влияние на показатели здоровья.
     Серьезные  успехи  достигнуты  по  профилю   "нейрохирургия".   В
Красноярском   крае   развернуто   три   взрослых   нейрохирургических
отделения, оказывающих помощь больным по данному профилю, отделение  в
краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения  "Краевая
клиническая  больница"  осуществляет  высокотехнологичную  медицинскую
помощь практически по всему перечню,  включая  эндоваскулярные  методы
лечения.    В    краевом    государственном    бюджетном    учреждении
здравоохранения  "Краевая  клиническая  больница"  широко  внедрены  и
проводятся   декомпрессионные   и   стабилизирующие    операции    при
травматических   повреждениях   позвоночника,    его    дегенеративном
поражении,   эндоскопические    вмешательства    при    онкологических
заболеваниях головного мозга, гидроцефалии, проводится лечение сложных
последствий  спинальных  травм.  Освоена   малоинвазивная   технология
оперативного лечения  геморрагического  инсульта,  на  этапе  освоения
находится технология эндоскопического удаления базально  расположенных
опухолей  головного  мозга.   В   дальнейшем   планируется   внедрение
стереотактических   вмешательств   при    эпилепсии,    паркинсонизме,
спастических состояниях. Наиболее сложные пациенты с  артериовенозными
мальформациями  или  аневризмами,   лечение   которых   проводится   с
использованием клеевых  композиций  и  микроспиралей,  направляются  в
федеральные  специализированные  медицинские  учреждения  за   пределы
Красноярского края.
     Следующая точка роста высокотехнологичной  медицинской  помощи  -
профиль "травматология и ортопедия". Наибольшие  успехи  достигнуты  в
краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения  "Краевая
клиническая больница", где  осуществляется  лечение  наиболее  тяжелой
категории больных с  множественными,  внутрисуставными  и  сочетанными
переломами.   Широко   внедрено   оперативное   лечение    внутри    и
околосуставных повреждений  с  использованием  имплантатов,  коррекция
посттравматических деформаций, малоинвазивное лечение  внутрисуставных
повреждений коленного, плечевого, голеностопного  суставов.  Более  15
лет     осуществляется     эндопротезирование     крупных     суставов
(тазобедренного,  коленного),  коррекция  сколиотической  кривизны.  В
последнее время освоены и внедрены новые методы  лечения  повреждений,
травм  и   заболеваний   опорно-двигательного   аппарата,   проводятся
корригирующие  операции  на  стопах  с  использованием  искусственного
трансплантата,  органосохраняющие  операции   при   костных   опухолях
конечностей; при  множественных  травмах  костей  скелета  осваивается
технология оперирования несколькими оперативными бригадами.
     Достигнуты результаты в  микрохирургии  конечностей.  Выполняются
реплантации кисти и пальцев,  микрохирургическая  пересадка  комплекса
тканей, эндопротезирование суставов  пальцев  кисти,  реконструктивные
операции при дефектах и деформациях дистальных отделов  конечностей  с
использованием прецизионной техники.
     Активно  внедряется  эндопротезирование  крупных  суставов  и   в
крупных многопрофильных  муниципальных,  федеральных  и  ведомственных
учреждениях  здравоохранения,  находящихся  на  территории  края.   За
последние 2 года  практически  ликвидирована  многолетняя  очередь  на
эндопротезирование тазобедренного сустава.
     Достигнуты   также   успехи   в   развитии    высокотехнологичной
медицинской помощи по офтальмологии, онкологии, хирургии, гематологии,
ряду других профилей.

     Офтальмология
     С 2008 года в крае широко внедрена факоэмульсификация катаракты с
имплантацией  интраокулярной   линзы.   С   2009   года   данный   вид
осуществляется  в  рамках  территориальной   программы   обязательного
медицинского страхования. Что касается высокотехнологичной медицинской
помощи,   то   в   краевом   государственном   бюджетном    учреждении
здравоохранения "Красноярская краевая  офтальмологическая  клиническая
больница" активно  внедряется  эндовитреальная  хирургия  при  тяжелых
травмах, диабетической ретинопатии, гемофтальме, отслойке сетчатки,  а
также  микроинвазивная  хирургия  глаукомы.  Учреждением   планируется
получение лицензии на высокотехнологичную медицинскую  помощь  в  2011
году. В настоящее время проводятся мероприятия по  получению  лицензии
(приведение  учреждения  в  соответствие  лицензионным  требованиям  и
условиям, подготовка кадров).

     Онкология
     Основной  объем  медицинской  помощи   больным   злокачественными
новообразованиями    в    Красноярском    крае    оказывает    краевое
государственное  бюджетное  учреждение  здравоохранения  "Красноярский
краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского".
     В настоящее время в краевом государственном бюджетном  учреждении
здравоохранения  "Красноярский  краевой   клинический   онкологический
диспансер им. А.И. Крыжановского" внедрены практически все современные
реконструктивно-пластические        оперативные         вмешательства,
комбинированные   химиолучевые    методы    лечения    злокачественных
новообразований легкого, шейки матки, головы и шеи.
     Внедряются обширные резекции печени,  гастропанкреатодуоденальная
резекция,  комбинированная  гастрэктомия,   экстирпация   пищевода   с
одномоментной пластикой,  желудком,  тонкой  кишкой,  толстой  кишкой,
проводятся одномоментные и  разобщенные  операции  при  колоректальном
раке и его  метастазах,  цистэктомия  с  одномоментной  ортотопической
пластикой мочевого пузыря, аллопластические операции при раке  трахеи,
обширные  резекции  верхней   и   нижней   челюсти   с   одномоментным
протезированием  металлом  с  памятью  формы,  выполнение  радикальных
операций  при  раке  молочной  железы  с  одномоментной  пластикой   с
применением имплантов, стентирование  при  раке  пищевода,  биллиарное
стентирование, химиотерапевтическое лечение, химиотерапия I-II  линии,
включая  таксаны  при  раке  различной  локализации,   комбинированное
химиолучевое лечение злокачественных  новообразований  легкого,  шейки
матки, головы и шеи.
     В настоящее  время  отсутствие  лицензии  на  высокотехнологичную
медицинскую помощь обусловлено текущим состоянием зданий и  сооружений
краевого  государственного   бюджетного   учреждения   здравоохранения
"Красноярский краевой клинический онкологический  диспансер  им.  А.И.
Крыжановского". С 2010 года проводятся текущие ремонты  в  действующих
корпусах,  что   позволит   в   2011   году   получить   лицензию   на
высокотехнологичную медицинскую помощь по хирургии и  химиотерапии.  С
2010  года  планируется  строительство  новых   корпусов   диспансера,
оснащение новым технологичным  медицинским  оборудованием.  Завершение
строительства первой очереди объекта в  2014  году  позволит  получить
лицензию на весь  спектр  высокотехнологичной  медицинской  помощи  по
онкологии.

     Неонатология
     Оказание  высокотехнологической  медицинской  помощи  выхаживанию
новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела проводится на
койках отделения  патологии  новорожденных  краевого  государственного
бюджетного учреждения здравоохранения  "Красноярская  краевая  детская
больница". Специализированная медицинская помощь новорожденным и детям
раннего возраста с пороками развития оказывается в  отделении  детской
хирургии. Ежегодно в нем получают  оперативное  лечение  не  менее  60
новорожденных с различными пороками развития, за  исключением  пороков
развития  центральной  нервной  системы.  С  целью   совершенствования
медицинской  помощи  новорожденным  в  отделении   получили   развитие
эндоскопические  методы  коррекции  пороков,  внедрение   современных,
органосохраняющих технологий оперативных вмешательств.
     В 2011 году запланировано  получение  лицензии  на  осуществление
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по   профилю   неонатология.
Отделение патологии новорожденных краевого государственного бюджетного
учреждения здравоохранения  "Красноярская  краевая  детская  больница"
ориентировано как второй этап выхаживания детей,  прооперированных  по
поводу  врожденных  пороков  развития,  а  также   тяжелых   поражений
центральной нервной системы.

     Акушерство и гинекология.
     Оказание  высокотехнологической  медицинской  помощи   беременным
женщинам   осуществляется   на   койках   муниципального    учреждения
здравоохранения "Родильный дом N 1" г. Красноярска, имеющего  лицензию
с 2010 года на  оказание  высокотехнологичной  медицинской  помощи  по
профилю  "акушерство  и  гинекология".   С   целью   совершенствования
медицинской помощи беременным женщинам получило  развитие  комплексное
лечение   осложнений   беременности    в    сочетании    с    методами
экстракорпорального воздействия на кровь.
     С  вводом  в  эксплуатацию  перинатального  центра  с  2012  года
оказание медицинской помощи беременным женщинам с осложненным течением
беременности и их новорожденным детям, а также женщинам  с  нарушением
репродуктивной функции будет осуществляться  на  основе  использования
современных  профилактических  и  лечебно-диагностических  технологий.
Появится     возможность     внедрения     технологии     ангиографии,
магниторезонансной  томографии,  высокотехнологичных  методов  лечения
женщин и детей  с  использованием  эфферентных  методов  лечения,  что
позволит улучшить их состояние здоровья,  демографическую  ситуацию  в
крае.  Кадровым  потенциалом  для   перинатального   центра   являются
специалисты   краевого    государственного    бюджетного    учреждения
здравоохранения "Красноярская  краевая  детская  больница",  родильных
домов г. Красноярска.
     Следует   отметить,   что   в   рамках    модернизации    системы
здравоохранения   Красноярского   края   предусмотрено    приобретение
высокотехнологичного оборудования.
     Общие   объемы   высокотехнологичной   медицинской   помощи    по
государственному  заданию  за  счет   средств   федерального   бюджета
следующие: 2007 год - 1964 (ФСМУ - 954, краевая клиническая больница -
1010); 2008 год - 2428 (ФСМУ - 1095, краевая  клиническая  больница  -
1333); 2009 год - 3100 (ФСМУ - 1464, краевая  клиническая  больница  -
1636); 2010 год - 4348  человек  (ФСМУ  -  3012,  краевая  клиническая
больница - 1336).
     Обеспеченность  жителей  Красноярского  края  высокотехнологичной
медицинской  помощью  за  счет  бюджетных  источников  (на  100   тыс.
населения) составила: 2008 год -184,1; 2009 год - 193,0;  2010  год  -
227,9; ожидаемая на 2011 год - 160,00, 2012-184,3; 2013-199,6.
     Дальнейшие перспективы повышения доступности  высокотехнологичной
медицинской помощи связаны с увеличением  объемов  высокотехнологичной
медицинской помощи как в  федеральных  специализированных  медицинских
организациях, так и в краевых  государственных  бюджетных  учреждениях
здравоохранения, развитием новых и современных медицинских технологий.
     Внедренные медицинские технологии  на  базе  краевой  клинической
больницы  планируется  экспортировать  в  другие  крупные  медицинские
учреждения    г. Красноярска,    имеющие    необходимое    медицинское
оборудование и потенциальную возможность обеспечения  всего  комплекса
высокотехнологичной медицинской помощи.
     В  рамках  программы  модернизации   предусмотрено   приобретение
высокотехнологичного  медицинского  оборудования  (в  первую  очередь,
диагностического: компьютерные томографы, ангиограф,  УЗИ  экспертного
класса,  нейронавигационное  оборудование  и  др.),   составлен   план
подготовки и переподготовки специалистов как на центральных базах, так
и в медицинском  университете  г.  Красноярска.  Постоянно  проводится
обучение специалистов на рабочих местах.
     Дальнейшее    развитие    получило    система     информационного
взаимодействия  участников  оказания  высокотехнологичной  медицинской
помощи, формирования  отчетности  и  контроля  качества  ее  оказания,
"выравнивания" уровня обеспеченности  высокотехнологичной  медицинской
помощью в разрезе муниципальных образований.
     Постоянно проводится работа  с  муниципальными  образованиями  по
корректному отбору пациентов на высокотехнологичную медицинскую помощь
(свидетельствует процент обоснованных отказов  от  высокотехнологичной
медицинской помощи, т.е. количество отказов от количества направленных
документов). По Красноярскому краю данный показатель составляет  8,35%
и он несколько выше, чем по Российской Федерации - 6,3%  и  Сибирскому
федеральному округу -5,8%. Работа по снижению отказов  ведется  как  с
муниципальными   образованиями,   формирующими   пакеты    медицинской
документации,  так  и  с   главными   специалистами,   осуществляющими
непосредственный отбор пациентов  на  высокотехнологичную  медицинскую
помощь.  Кроме  того,  в  рамках   улучшения   отбора   пациентов   на
высокотехнологичную медицинскую помощь активно  внедряется  технология
коронароангиографии   в   крупных   многопрофильных   больницах.   Для
приближения  специализированной  диагностики  в  рамках   модернизации
системы здравоохранения  Красноярского  края  предусмотрено  оснащение
функциональным и лабораторным  медицинским  оборудованием  межрайонных
муниципальных учреждений здравоохранения.
     На  финансирование  высокотехнологичной  медицинской  помощи   из
средств краевого бюджета выделено: в 2008 году - 106870,0 тыс. рублей,
в 2009  году  -  118645,0  тыс.  рублей  (средства  консолидированного
бюджета и обязательного  медицинского  страхования),  в  2010  году  -
135558,8 тыс.  рублей.  На  2011  год  в  бюджете  края  предусмотрены
средства в размере 307 388,4 тыс. рублей, в 2012 году - 367927,8  тыс.
рублей.
     С  01  января  2009  года  на   территории   Красноярского   края
реализуется  пилотный  проект  по   поэтапному   переводу   учреждений
здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование  через
систему обязательного медицинского страхования.
     В связи с включением с 1  января  2011  года  в  пилотный  проект
краевого  государственного   бюджетного   учреждения   здравоохранения
"Краевая клиническая больница" средства  на  выполнение  вышеназванным
учреждением   государственного    задания    по    высокотехнологичной
медицинской  помощи  предусмотрены  как  межбюджетный   трансферт   из
краевого бюджета в бюджет Красноярского краевого  фонда  обязательного
медицинского  страхования.  В  бюджете  Красноярского  краевого  фонда
обязательного   медицинского   страхования   средства   на    оказание
высокотехнологичной   медицинской   помощи   предусмотрены   отдельной
строкой.
     Согласно  закону  об обязательном медицинском страховании, с 2012
года   платежи   на   неработающее  население  будут  перечисляться  в
федеральный фонд обязательного медицинского страхования, в связи с чем
все  иные  расходы  в  2012  году  будут  выделены отдельной строкой в
краевом  бюджете  и  направлены  в качестве межбюджетного трансферта в
бюджет  Территориального  фонда обязательного медицинского страхования
Красноярского края. (В     редакции     Постановления    Правительства
Красноярского края от 09.09.2011 г. N 511-п)
     Следует отметить, что  за  последние  годы  существенным  образом
увеличилась  доступность  высокотехнологичной  медицинской  помощи   в
целом. В 2009 году  показатель  удовлетворенности  высокотехнологичной
медицинской помощью за счет бюджетных источников составил 69%, в 2008-
51%.
     Перспективы  удовлетворенности  высокотехнологичной   медицинской
помощью за счет бюджетных источников  финансирования  по  итогам  2010
года составят не менее 77%, 2011 года - не менее 78%, 2012 года  -  не
менее 79%.

                   Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи
                 жителям Красноярского края за счет бюджетных ассигнований
                                федерального бюджета в ФСМУ

                                                                                   Таблица 1
--------------------------------------------------------------------------------------------
| N    | Название профиля         | Всего пролеченных по ВМП | В т. ч. пролеченных в ФГУ,  |
| п/п  |                          | больных в ФГУ            | расположенных на территории |
|      |                          |                          | субъекта,                   |
|      |                          |--------------------------+-----------------------------|
|      |                          | 2009       | 2010        | 2009         | 2010         |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 1    | Абдоминальная хирургия   | 10         | 17          |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 2    | Акушерство и гинекология | 10         | 18          |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 2.1  | Акушерство и гинекология | 25         | 26          |              |              |
|      | (ЭКО)                    |            |             |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 3    | Гастроэнтерология        | 1          | 2           |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 4    | Гематология              | 3          | 4           |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 5    | Дерматовенерология       | 5          | 3           |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 6    | Комбустиология           | 1          | 0           |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 7    | Неонатология и детская   | 0          |             |              |              |
|      | хирургия в период        |            |             |              |              |
|      | новорожденности          |            |             |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 8    | Неврология               | 15         | 329         |              | 306          |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 9    | Нейрохирургия            | 44         | 96          |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 10   | Онкология                | 128        | 190         |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 11   | Оториноларингология      | 15         | 17          |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 11.1 | Оториноларингология      |            | 12          |              |              |
|      | (кохлеары)               |            |             |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 12   | Офтальмология            | 81         | 124         |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 13   | Педиатрия                | 22         | 29          |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 14   | Ревматология             | 15         | 26          |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 15   | Сердечно-сосудистая      | 542        | 1023        |              | 200          |
|      | хирургия                 |            |             |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 16   | Торакальная хирургия     | 5          | 11          |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 17   | Травматология и          | 507        | 125         |              |              |
|      | ортопедия                |            |             |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 17.1 | ТИО (эндопротезирование) |            | 917         |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 18   | Трансплантация           | 12         | 8           |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 19   | Урология                 | 12         | 21          |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 20   | Челюстно-лицевая         | 7          | 9           |              |              |
|      | хирургия                 |            |             |              |              |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 21   | Эндокринология           | 4          | 5           |              |              |
|---------------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| Итого                           | 1464       | 3012        |              | 506          |
--------------------------------------------------------------------------------------------

                    Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Красноярского края в медицинских
                                                     учреждениях Красноярского края

                                                                                                                               Таблица 2
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N    | Название профиля     | Всего пролеченных по ВМП         | В т. ч. пролеченных по ВМП       | В т. ч. пролеченных по ВМП       |
| п/п  |                      | больных в учреждениях субъекта   | в учреждениях субъекта           | в учреждениях субъекта за счет   |
|      |                      | в рамках ПГГ                     | на условиях софинансирования     | средств консолидированного       |
|      |                      |                                  | из федерального бюджета          | бюджета края                     |
|      |                      |----------------------------------+----------------------------------+----------------------------------|
|      |                      | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 1    | Абдоминальная        |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      | хирургия             |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 2    | Акушерство           |      |      | 0    | 20   | 30   |      |      | -    | -    | -    |      |      | 0    | 20   | 30   |
|      | и гинекология        |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 2.1  | Акушерство и         |      |      | -    | -    | -    |      |      | -    | -    | -    |      |      | -    | -    | -    |
|      | гинекология (ЭКО)    |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 3    | Гастроэнтерология    |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 4    | Гематология          |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 5    | Дерматовенерология   |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 6    | Комбустиология       |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 7    | Неонатология         |      |      |      | 100  | 110  |      |      | -    | -    | -    |      |      |      | 100  | 110  |
|      | и детская хирургия   |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      | в период             |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      | новорожденности      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 8    | Неврология           |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 9    | Нейрохирургия        | 466  | 506  | 520  | 170  | 170  | 286  | 336  | 350  | -    | -    | 180  | 170  | 170  | 170  | 170  |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 10   | Онкология            |      |      |      | 393  | 500  |      |      | -    | -    | -    |      |      |      | 393  | 500  |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 11   | Оториноларингология  |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 11.1 | Оториноларингология  |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      | (кохлеары)           |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 12   | Офтальмология        |      |      |      | 180  | 220  |      |      | -    | -    | -    |      |      |      | 180  | 220  |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 13   | Педиатрия            |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 14   | Ревматология         |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 15   | Сердечно-сосудистая  | 3367 | 2688 | 1093 | 747  | 664  | 1200 | 700  | -    | -    | -    | 2167 | 1988 | 1093 | 747  | 664  |
|      | хирургия             |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 16   | Торакальная хирургия |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 17   | Травматология        | 150  | 150  | 150  |      |      | 150  | 150  | 150  | -    | -    |      |      |      |      |      |
|      | и ортопедия          |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 17.1 | Травматология        | 129  | 238  | 288  | 200  | 250  |      | 150  | 150  | -    | -    | 129  | 88   | 138  | 138  | 138  |
|      | и ортопедия          |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      | (эндопротезирование) |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 18   | Трансплантация       |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 19   | Урология             |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 20   | Челюстно-лицевая     |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      | хирургия             |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 21   | Эндокринология       |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|-----------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| Итого                       | 4112 | 3582 | 2051 | 1748 | 1832 | 1636 | 1336 | 650  | 0    | 0    | 2476 | 2246 | 1401 | 1748 | 1832 |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

                          Финансирование высокотехнологичной медицинской помощи из средств
                                                  краевого бюджета

                                                                                                            Таблица 3
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование учреждения             | 2008 г.    | 2009 г*    | 2010 г.    | 2011 г.    | 2012 г.    | 2013 г.    |
|                                     |            |            |            |            |            |            |
|-------------------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+------------|
| Краевое государственное бюджетное   | 106 870,00 | 118 645,00 | 135 558,80 | 305 936,80 | 310 936,80 | 265 936,80 |
| учреждение здравоохранения "Краевая |            |            |            |            |            |            |
| клиническая больница"               |            |            |            |            |            |            |
|-------------------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+------------|
| Краевое государственное бюджетное   |            |            |            |            | 12 006,0   | 14 173,0   |
| учреждение здравоохранения          |            |            |            |            |            |            |
| "Красноярская краевая детская       |            |            |            |            |            |            |
| больница" (включая перинатальный    |            |            |            |            |            |            |
| центр)                              |            |            |            |            |            |            |
|-------------------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+------------|
| Краевое государственное бюджетное   |            |            |            |            | 41 815,2   | 53 200,0   |
| учреждение здравоохранения          |            |            |            |            |            |            |
| "Красноярский краевой               |            |            |            |            |            |            |
| онкологический диспансер"           |            |            |            |            |            |            |
|-------------------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+------------|
| Краевое государственное бюджетное   |            |            |            |            | 3 169,8    | 3 874,2    |
| учреждение здравоохранения          |            |            |            |            |            |            |
| "Красноярская краевая               |            |            |            |            |            |            |
| офтальмологическая больница"        |            |            |            |            |            |            |
|-------------------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+------------|
| Всего                               | 106 870,00 | 118 645,00 | 135 558,80 | 305936,80  | 367 927,80 | 337 184,00 |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

  * Средства консолидированного бюджета и обязательного медицинского страхования.


                                            Анализ обеспеченности высокотехнологичной медицинской помощью

                                                                                                                                            Таблица 4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N    | Заявленные   | Утвержденные | % от        | Выполненные     | % от          | Обеспеченность  | Объемы   | Обеспеченность | Общая          |
| п/п  | объемы ВМП   | объемы       | заявленного | объемы ВМП      | утвержденного | ВМП             | ВМП      | ВМП за счет    | обеспеченность |
|      | за счет      | ВМП          |             | за счет средств |               | за счет средств | за счет  | средств        | ВМП            |
|      | федерального |              |             | федерального    |               | федерального    | средств  | краевого       | за счет        |
|      | бюджета      |              |             | бюджета         |               | бюджета         | краевого | бюджета        | бюджетных      |
|      |              |              |             |                 |               |                 | бюджета  |                | источников     |
|------+--------------+--------------+-------------+-----------------+---------------+-----------------+----------+----------------+----------------|
| 2009 | 6129         | 3188         | 52,0        | 3100            | 102,8         | 113,4           | 2476     | 85,7           | 192,3          |
|------+--------------+--------------+-------------+-----------------+---------------+-----------------+----------+----------------+----------------|
| 2010 | 7804         | 4687         | 60,1        | 4348            | 92,7          | 149,9           | 2246     | 77,6           | 227,4          |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


                          Планируемые объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи на 2011-2013 гг.

                                                                                                                               Таблица 5
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N    | Название профиля     | Планируемые объемы оказания      | В т. ч. в ФСМУ                   | В т. ч. в учреждениях субъекта в |
| п/п  |                      | ВМП                              |                                  | рамках ПГГ                       |
|      |                      |----------------------------------+----------------------------------+----------------------------------|
|      |                      | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 1    | Абдоминальная        | 10   | 17   | 12   | 13   | 15   | 10   | 17   | 12   | 13   | 15   |      |      |      |      |      |
|      | хирургия             |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 2    | Акушерство и         | 10   | 18   | 10   | 31   | 42   | 10   | 18   | 10   | 11   | 12   |      |      | 0    | 20   | 30   |
|      | гинекология          |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 2.1  | Акушерство и         | 25   | 26   | 47   | 52   | 57   | 25   | 26   | 47   | 52   | 57   |      |      |      |      |      |
|      | гинекология (ЭКО)    |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 3    | Гастроэнтерология    | 1    | 2    | 0    | 0    | 0    | 1    | 2    | 0    | 0    | 0    |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 4    | Гематология          | 3    | 4    | 13   | 14   | 16   | 3    | 4    | 13   | 14   | 16   |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 5    | Дерматовенерология   | 5    | 3    | 4    | 4    | 5    | 5    | 3    | 4    | 4    | 5    |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 6    | Комбустиология       | 1    | 0    | 0    | 0    | 0    | 1    | 0    | 0    | 0    | 0    |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 7    | Неонатология и       | 0    | 0    | 0    | 100  | 110  | 0    | 0    | 0    | 0    | 0    |      |      |      | 100  | 110  |
|      | детская хирургия в   |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      | период               |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      | новорожденности      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 8    | Неврология           | 15   | 329  | 69   | 76   | 83   | 15   | 329  | 69   | 76   | 83   |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 9    | Нейрохирургия        | 510  | 602  | 630  | 676  | 737  | 330  | 432  | 460  | 506  | 557  | 180  | 170  | 170  | 170  | 170  |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 10   | Онкология            | 128  | 190  | 152  | 560  | 684  | 128  | 190  | 152  | 167  | 184  |      |      |      | 393  | 500  |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 11   | Оториноларингология  | 15   | 17   | 25   | 28   | 30   | 15   | 17   | 25   | 28   | 30   |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 11.1 | Оториноларингология  | 0    | 12   | 10   | 11   | 12   |      | 12   | 10   | 11   | 12   |      |      |      |      |      |
|      | (кохлеары)           |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 12   | Офтальмология        | 81   | 124  | 69   | 256  | 303  | 81   | 124  | 69   | 76   | 83   |      |      |      | 180  | 220  |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 13   | Педиатрия            | 22   | 29   | 78   | 86   | 94   | 22   | 29   | 78   | 86   | 94   |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 14   | Ревматология         | 15   | 26   | 0    | 0    | 0    | 15   | 26   | 0    | 0    | 0    |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 15   | Сердечно-сосудистая  | 3909 | 3711 | 3647 | 3790 | 3947 | 1742 | 1723 | 1427 | 1570 | 1727 | 2167 | 1988 | 1093 | 747  | 664  |
|      | хирургия             |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 16   | Торакальная хирургия | 5    | 11   | 7    | 8    | 8    | 5    | 11   | 7    | 8    | 8    |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 17   | Травматология и      | 657  | 275  | 316  | 398  | 432  | 657  | 275  | 316  | 348  | 382  |      |      |      | 50   | 50   |
|      | ортопедия            |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 17.1 | Травматология и      | 129  | 1155 | 649  | 700  | 756  |      | 1067 | 511  | 562  | 618  | 129  | 88   | 138  | 138  | 138  |
|      | ортопедия            |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      | (эндопротезирование) |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 18   | Трансплантация       | 12   | 8    | 0    | 30   | 31   | 12   | 8    | 0    | 30   | 31   |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 19   | Урология             | 12   | 21   | 25   | 28   | 30   | 12   | 21   | 25   | 28   | 30   |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 20   | Челюстно-лицевая     | 7    | 9    | 7    | 8    | 8    | 7    | 9    | 7    | 8    | 8    |      |      |      |      |      |
|      | хирургия             |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 21   | Эндокринология       | 4    | 5    | 2    | 2    | 2    | 4    | 5    | 2    | 2    | 2    | 0    | 0    | 0    | 0    | 0    |
|-----------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| Итого                       | 5576 | 6594 | 4645 | 5346 | 5788 | 3100 | 4348 | 3244 | 3598 | 3956 | 2476 | 2246 | 1401 | 1748 | 1832 |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 III. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

     Особенностью  текущей   ситуации   состояния   ресурсов   системы
здравоохранения   является   чрезвычайная   изношенность   зданий    и
сооружений, в которых размещаются учреждения  здравоохранения  или  их
подразделения,   несоответствие   их   требованиям    санитарного    и
противопожарного  законодательства.  Требует   серьезного   обновления
медицинское оборудование: дыхательная аппаратура,  мониторы  жизненных
функций, рентгеновское оборудование для оказания стационарной помощи.
     В  результате,  доля  медицинских  учреждений  края,  техническое
оснащение которых позволяет соблюдать стандарты  оказания  медицинской
помощи, составляет не более 30% для стационаров и  не  более  50%  для
учреждений  здравоохранения,  оказывающих  амбулаторно-поликлиническую
помощь.
     Однако  обеспеченность  оборудованием  муниципальных   учреждений
здравоохранения края  значительно  лучше,  чем  краевых,  что  отчасти
объясняется  преимущественным  оснащением   муниципальных   учреждений
здравоохранения   в   рамках   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье".
     Особую озабоченность вызывает состояние таких крупных  учреждений
здравоохранения,  как  краевое  государственное  бюджетное  учреждение
здравоохранения (далее - КГБУЗ) "Краевая клиническая больница",  КГБУЗ
"Красноярская   краевая   клиническая   детская   больница",   Краевое
государственное  казенное  учреждение  здравоохранения  (далее  КГКУЗ)
"Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер N 1",  учреждения
здравоохранения психиатрической службы.
     Количество  зданий  лечебно-профилактических   учреждений   края,
находящихся в аварийном состоянии или требующих капитального  ремонта,
с 2005 по 2009 год снизилось со 102  до  95,  но  остается  достаточно
значительным и требует принятия соответствующих мер.
     Абзац.(Исключен  - Постановление Правительства Красноярского края
от 23.07.2012 г. N 363-п)
     Абзац;(Исключен  - Постановление Правительства Красноярского края
от 23.07.2012 г. N 363-п)
     абзац;(Исключен  - Постановление Правительства Красноярского края