Постановление Правительства Красноярского края от 29.03.2011 № 152-п

от 23.07.2012 г. N 363-п)
     абзац;(Исключен  - Постановление Правительства Красноярского края
от 23.07.2012 г. N 363-п)
     абзац.(Исключен  - Постановление Правительства Красноярского края
от 23.07.2012 г. N 363-п)
     Рост   заболеваемости   и   смертности   от   сердечно-сосудистых
заболеваний, в том числе  среди  работающего  населения  Красноярского
края,   определил   необходимость    проведения    ряда    мероприятий
государственного масштаба по развитию на территории Красноярского края
новых  современных   видов   лечения,   развитие   высокотехнологичных
медицинских   услуг.   В   результате   постановлением   Правительства
Российской Федерации от 20.03.2006 N 139 "О строительстве  федеральных
центров высоких медицинских технологий" в перечень федеральных центров
высоких медицинских технологий включен  "Федеральный  центр  сердечно-
сосудистой хирургии, г. Красноярск".
     С декабря 2011 года функционирует  краевой  перинатальный  центр,
который  позволит  создавать  оптимальные  условия   для   выхаживания
новорожденных, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела.
Общая сумма средств  краевого  бюджета,  выделенная  на  строительство
перинатального центра, составила 2 949,1 млн. рублей.
     В рамках  программы  модернизации  здравоохранения  Красноярского
края на 2011-2012 годы  (далее  -  Программа)  планируется  проведение
мероприятий (согласно приложению):
     1. Приведение технического  состояния  зданий  в  соответствие  с
лицензионными  требованиями,  требованиями  санитарного  и   пожарного
законодательства  путем  проведения  ремонтов  зданий  учреждений  для
осуществления   медицинской   деятельности   в   рамках   действующего
законодательства.
     2.   Оснащение   учреждений   здравоохранения    медицинским    и
технологическим оборудованием в соответствии с  требованиями  порядков
оказания медицинской помощи.
     При  формировании  перечня   учреждений   здравоохранения   края,
включенных  в  Программу,  были  определены   следующие   приоритетные
направления:
     укрепление  материально-технической   базы   краевых   учреждений
здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь,  в
том числе высокотехнологичную;
     укрепление материально-технической базы межрайонных центров;
     укрепление материально-технической базы муниципальных  учреждений
здравоохранения,  оказывающих  первичную  медико-санитарную  помощь  в
части неотложной хирургии  (операционный  блок,  реанимация,  приемный
покой).
     3.1. Приведение технического состояния зданий  в  соответствие  с
лицензионными  требованиями,  требованиями  санитарного  и   пожарного
законодательства  путем  завершения  строительства  новых  учреждений,
проведения ремонтов зданий для осуществления медицинской  деятельности
в рамках действующего законодательства
     Завершение  строительства  ранее  начатых   объектов   в   рамках
Программы не запланировано.
     Проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения.
     В течение  2011-2012  годов  будет  проведен  капитальный  ремонт
помещений КГБУЗ "Краевая клиническая больница" и  КГБУЗ  "Красноярская
краевая клиническая детская больница".
     Для  создания  первичных  сосудистых  центров  в  городах   Канск
(муниципальное бюджетное учреждение  здравоохранения  (далее  -  МБУЗ)
"Канская центральная  городская  больница"),  Ачинск  (МБУЗ  "Ачинская
центральная  районная  больница"),  Лесосибирск  (МБУЗ  "Лесосибирская
центральная  городская   больница"),   Красноярск   (МБУЗ   "Городская
клиническая  больница  N 6"  им.  Н.С.   Карповича)   будет   проведен
капитальный ремонт отделений (зданий).
     Для совершенствования медицинской  помощи  больным,  пострадавшим
вследствие травм, в  том  числе  больным  с  неотложной  хирургической
патологией, будут проведены ремонтные  работы  операционных  блоков  и
отделений реанимации в шести межрайонных центрах. Планируется привести
в    соответствие    отделения    гинекологии    и    родовспоможения,
педиатрическую,   амбулаторно-поликлиническую   службу   и   отделения
восстановительного лечения межрайонных центров.
     В шести межрайонных центрах будет проведен капитальный ремонт под
размещение медицинского и технологического оборудования в амбулаторных
и  стационарных   условиях   (будет   приобретено   дополнительно)   в
соответствии с  порядками  оказания  медицинской  помощи  (84  объекта
Ачинска, Минусинска, Норильска, Красноярска, Канска, Лесосибирска).
     Для совершенствования медицинской  помощи  больным,  пострадавшим
вследствие травм, в  том  числе  больным  с  неотложной  хирургической
патологией,  будут  отремонтированы  операционные   блоки,   отделения
реанимации  и   приемные   отделения   22   муниципальных   учреждений
здравоохранения.
     Для повышения доступности первичной  медицинской  помощи,  в  том
числе  педиатрической,  будут   отремонтированы   11   амбулаторий   и
участковых больниц.  Это  позволит  выполнить  требования  санитарного
законодательства   в   части   устройства   и   эксплуатации    данных
подразделений.
     При  формировании  перечня  объектов  капитального  ремонта  было
учтено наличие проектно-сметной документации на выполняемые работы.
     В  случае  отсутствия  последней  планируется  выделение  средств
краевого бюджета в 2011 году на разработку  документации  и  получение
средств федерального бюджета  в  2012  году  на  проведение  ремонтных
работ. При этом сметная стоимость ремонтных работ является  предельной
и служит основным показателем при формировании перечня объектов, и  не
подлежит корректировке в процессе реализации программы за  исключением
случаев, предусмотренных законодательством.
     При формировании перечня объектов капитального ремонта,  а  также
при  разработке   проектно-сметной   (сметной)   документации   учтены
требования  приказа  Министерства  регионального  развития  Российской
Федерации   от   21.04.2011 г.   N 184   "Об утверждении   укрупненных
нормативов предельной цены капитального и  текущего  ремонта  объектов
здравоохранения, проводимых в 2011-2012 годах".  Стоимость  выполнения
ремонтных  работ  с  учетом  материалов  и   необходимого   инженерно-
технологического оборудования варьируется от 1,6 до 18,0  тыс.  рублей
за 1 квадратный метр.
     Проектно-сметная  документация  выполнена  с  учетом   требований
энергосбережения и повышения энергоэффективности. При этом,  в  рамках
программы не планируется мероприятий, направленных на выполнение работ
по установке приборов учета, так как на территории Красноярского  края
утверждена    и    реализуется    долгосрочная    целевая    программа
"Энергосбережение   и   повышение   энергетической   эффективности   в
Красноярском крае" на 2010-2012 годы, в рамках  которой  предусмотрены
средства на  установку  приборов  учета  и  проведение  энергетических
обследований зданий лечебных учреждений.
     3.2.   Оснащение   учреждений   здравоохранения   медицинским   и
технологическим оборудованием в соответствии с  требованиями  порядков
оказания медицинской помощи
     С целью оказания специализированной медицинской помощи  сельскому
населению и повышения доступности медицинской  помощи  многопрофильные
межрайонные центры планируется оснастить в  соответствии  с  порядками
оказания медицинской помощи и выбранными  приоритетами  (акушерство  и
неонатология,  хирургия  и  травматология,  кардиология  и  неврология
(сосудистые центры):
     приказ  Министерства  здравоохранения  и   социального   развития
Российской Федерации N 599-н от 19 августа 2009  года  "Об утверждении
порядка оказания плановой и неотложной  медицинской  помощи  населению
Российской   Федерации    при    болезнях    системы    кровообращения
кардиологического  профиля"  -  при  организации  медицинской   помощи
населению при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
     приказ  Министерства  здравоохранения  и   социального   развития
Российской Федерации N 389-н  от  6  июля  2009  года  "Об утверждении
порядка оказания медицинской  помощи  больным  с  острыми  нарушениями
мозгового кровообращения" - при организации медицинской помощи больным
с острыми нарушениями мозгового кровообращения;
     приказ  Министерства  здравоохранения  и   социального   развития
Российской Федерации от 3 декабря 2009  года  N 944-н  "Об утверждении
порядка  оказания  медицинской  помощи  населению  при  онкологических
заболеваниях"  -  при  организации  медицинской   помощи   больным   с
онкологическими заболеваниями;
     приказ  Министерства  здравоохранения  и   социального   развития
Российской Федерации от 8 декабря 2009  года  N 966-н  "Об утверждении
порядка оказания плановой медицинской помощи  лицам  с  урологическими
заболеваниями"  -  при  организации  медицинской  помощи   больным   с
урологическими заболеваниями;
     приказ  Министерства  здравоохранения  и   социального   развития
Российской Федерации от 31 марта  2010  года  N 201-н  "Об утверждении
порядка  оказания  медицинской  помощи   населению   при   травмах   и
заболеваниях костно-мышечной системы" -  при  организация  медицинской
помощи больным с травмами;
     приказ  Министерства  здравоохранения  и   социального   развития
Российской Федерации от 20 апреля 2010  года  N 255-н  "Об утверждении
порядка  оказания   медицинской   помощи   детям   с   онкологическими
заболеваниями" - при организации онкологической помощи детям;
     приказ  Министерства  здравоохранения  и   социального   развития
Российской Федерации от  1  июня  2010  года  N 409-н  "Об утверждении
порядка  оказания  неонатологической   медицинской   помощи"   -   при
организации медицинской помощи новорожденным детям;
     приказ  Министерства  здравоохранения  и   социального   развития
Российской Федерации от 2 октября 2009  года  N 808-н  "Об утверждении
порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" - при  организации
медицинской помощи женщинам.
     Для организации 6 межрайонных центров (Ачинск, Минусинск,  Канск,
Лесосибирск,   Норильск,   Красноярск)   будет   впервые   приобретено
современное  диагностическое  медицинское  оборудование  для   лучевой
диагностики (компьтерный томограф, ультразвуковой  сканер  экспертного
класса),  оборудование  для   эндоскопических   исследований.   Взамен
выработавших  свой  ресурс  будут  приобретены   маммограф,   цифровой
флюорограф   стационарный,    оборудование    для    лабораторной    и
функциональной диагностики. Кроме этого, в  соответствии  с  порядками
оказания медицинской помощи будет впервые приобретено оборудование для
кабинета уролога, оториноларинголога.
     С целью  повышения  безопасности  в  отделения  реанимации  путем
переоснащения планируется  приобретение  современного  реанимационного
оборудования. В межрайонные центры (без учреждений здравоохранения  г.
Красноярска) будет приобретено медицинское оборудование, в  том  числе
диагностическое, на общую сумму 239 210,0 тыс. рублей.
     Для учреждений здравоохранения г. Красноярска, в том числе и  для
оказания  медицинской  помощи  населению  близлежащих  районов,  будет
приобретено  медицинское  оборудование  на  сумму  2 065  009,17  тыс.
рублей.
     С   целью    оказания    специализированной,    в    том    числе
высокотехнологичной, медицинской помощи будут оснащены диагностическим
и медицинским оборудованием крупные краевые государственные учреждения
здравоохранения   (КГБУЗ   "Краевая   клиническая   больница",   КГБУЗ
"Красноярская   краевая   клиническая   детская    больница",    КГБУЗ
"Красноярский краевой клинический онкологический  диспансер  им.  А.И.
Крыжановского"), необходимо медицинское оборудование  на  сумму  1 119
962,68 тыс. рублей.
     Для  оказания   больным   экстренной   хирургической   помощи   в
соответствии  с  порядками  оказания  медицинской  помощи   необходимо
оснастить отделения хирургии  и  реанимации  45  центральных  районных
больниц медицинским  оборудованием  (наркозно-дыхательная  аппаратура,
оборудование для операционных, всего 1534 единицы) на сумму 199  100,0
тыс. рублей, а также с целью повышения доступности медицинской  помощи
планируется оснастить оборудованием 25 вновь создаваемых офисов врачей
общей практики на общую сумму 13 850,0 тыс. рублей.
     При   разработке   Программы   в  целом  и  формировании  перечня
медицинского  оборудования  для  оснащения  учреждений здравоохранения
Красноярского  края  анализировались  данные  о ценах на приобретенное
медицинское  оборудование  в  течение  2009-2010  годов как агентством
государственного  заказа  Красноярского  края,  так  и  муниципальными
заказчиками,  а  также  результаты  запроса  коммерческих  предложений
производителей   и  поставщиков.  На  основании  полученных  данных  о
стоимости  медицинского  оборудования на территории Красноярского края
произведен  расчет  стоимости  оборудования, включенного в мероприятие
1.4 Программы. (В  редакции  Постановления Правительства Красноярского
края от 23.07.2012 г. N 363-п)
     Реализация  мероприятий  Программы  по  укреплению   материально-
технической базы медицинских учреждений:
     не  приведет  к  снижению  объема   и   качества   предоставления
медицинских услуг населению в период их реализации;
     будет обеспечена необходимой мощностью строительных  организаций,
необходимым  объемом  материальных  и  трудовых  ресурсов   с   учетом
сложившейся ситуации в Красноярском крае по отрасли "Строительство";
     будет завершена в период действия Программы.
     Министерство  здравоохранения  Красноярского  края,   как   орган
исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственный  за
реализацию Программы, обеспечивает эффективное и целевое использование
средств, выделяемых на реализацию Программы.
     Контроль  за  ходом  реализации   Программы   осуществляется   на
основании  утвержденного  сетевого   графика   реализации   Программы,
являющегося приложением к соглашению о реализации Программы.

Мероприятия Программы  по  обеспечению  функций  диспетчеризации
скорой медицинской помощи (Дополнен   -   Постановление  Правительства
Красноярского края от 23.07.2012 г. N 363-п)

---------------------------------------------------------------------------------------------    
| Наименование мероприятия Программы | Наименование   показателя, | Значение по состоянию   |    
|                                    | единица измерения          | на:                     |    
|                                    |                            |                         |    
|                                    |                            |-------------------------|    
|                                    |                            | 01.01.2012 | 01.01.2013 |    
|------------------------------------+----------------------------+------------+------------|    
|                 1                  |             2              |     3      |     4      |    
|------------------------------------+----------------------------+------------+------------|    
| 1. Оснащение дежурно-диспетчерских | количество единиц рабочего |     0      |     62     |    
| служб программным обеспечением,    | места диспетчера, ед.      |            |            |    
| включая информационно-техническую  |                            |            |            |    
| поддержку                          |                            |            |            |    
|                                    |                            |            |            |    
|------------------------------------+----------------------------+------------+------------|    
| 2. Оснащение машин скорой          | количество машин скорой    |    420     |    420     |    
| медицинской помощи комплектами     | медицинской помощи, ед.    |            |            |    
| оборудования на базе технологии    |----------------------------+------------+------------|    
| ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS с          | количество оснащенных      |     0      |    420     |    
| внедрением и информационно-        | комплектами машин скорой   |            |            |    
| технической поддержкой             | медицинской помощи, всего, |            |            |    
|                                    | ед.                        |            |            |    
|                                    |                            |            |            |    
|                                    |----------------------------+------------+------------|    
|                                    | в том числе: количество    |     0      |    420     |    
|                                    | оснащенных комплектами     |            |            |    
|                                    | бортового оборудования     |            |            |    
|                                    | машин скорой медицинской   |            |            |    
|                                    | помощи, ед.                |            |            |    
|                                    |                            |            |            |    
|                                    |----------------------------+------------+------------|    
|                                    | количество оснащенных      |     0      |    420     |    
|                                    | комплектами навигационно-  |            |            |    
|                                    | информационной системы     |            |            |    
|                                    | машин скорой медицинской   |            |            |
|                                    | помощи, ед.                |            |            |
|                                    |                            |            |            |    
---------------------------------------------------------------------------------------------
     (Таблица  дополнена  -  Постановление Правительства Красноярского
края от 23.07.2012 г. N 363-п)
     (Таблица  в  редакции  Постановления  Правительства Красноярского
края от 19.11.2012 г. N 613-п)
     (Раздел в редакции Постановления Правительства Красноярского края
от 16.04.2012 г. N 155-п)

 IV. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

    1. Цели и задачи внедрения современных информационных систем в
                           здравоохранение

     Основной целью  внедрения  современных  информационных  систем  в
здравоохранение  является   обеспечение   эффективной   информационной
поддержки процесса управления системой здравоохранения  на  территории
Красноярского края, а также процесса оказания медицинской помощи.
     Внедрение современных информационных систем в здравоохранение,  в
том числе, позволит обеспечить решение комплекса  задач  по  следующим
направлениям:
     повышение  эффективности  управления   системой   здравоохранения
Красноярского края на основе  информационно-технологической  поддержки
решения задач прогнозирования  и  планирования  расходов  на  оказание
медицинской помощи, а также контроля  за  соблюдением  государственных
гарантий по объему и качеству ее предоставления;
     повышение доступности и качества оказания медицинской  помощи  на
основе  развития  и  совершенствования  информационно-технологического
обеспечения деятельности медицинских и  фармацевтических  организаций,
их персонала, учащихся медицинских и  фармацевтических  учреждений,  в
том  числе  посредством   внедрения   электронной   истории   болезни,
электронных магнитных карт, электронной записи на прием к врачу;
     повышение  информированности  населения   по   вопросам   ведения
здорового образа жизни, профилактики заболеваний, о видах, качестве  и
об условиях предоставления медицинской помощи, а  также  осуществления
деятельности   в   сфере   здравоохранения   на   основе   обеспечения
возможностей   электронного    взаимодействия    с    соответствующими
уполномоченными органами.

     2. Характеристика текущего состояния информатизации системы
здравоохранения и обязательного медицинского страхования Красноярского
                                 края

     Внедрение    информационных    технологий    в    здравоохранение
Красноярского  края  носит  системный  и  последовательный   характер.
Информатизация  затрагивает  все   уровни   системы   здравоохранения,
охватывая  как  комплекс  задач  планирования  и  учета,  формирования
регламентированной   статистической   отчетности,   так   и    вопросы
организации оказания медицинской помощи, информирования  населения  по
вопросам оказания медицинской помощи.
     В Красноярском крае сложилась практика сотрудничества  участников
системы  здравоохранения,  имеющих  компетенции  в   сфере   внедрения
информационных технологий  и  определяющих  направления  и  приоритеты
развития.  В  мае  2009  года  приказом  министерства  здравоохранения
Красноярского края создана рабочая группа по вопросам  информатизации,
в состав которой  вошли  представители  министерства  здравоохранения,
Территориального   фонда   обязательного   медицинского    страхования
Красноярского края, Красноярского краевого медицинского информационно-
аналитического  центра,  Красноярского  государственного  медицинского
университета, а также представители краевых и муниципальных учреждений
здравоохранения.
     К   настоящему   времени   удалось   заложить   основы    единого
информационного   пространства   здравоохранения    и    обязательного
медицинского страхования Красноярского края - создать  единую  систему
классификации и кодирования  информации,  обеспечить  централизованное
регламентированное  ее  поддержание  и   применение   централизованных
справочников  и  классификаторов  во  всех  используемых   программных
продуктах.
     В  Красноярском  крае  достигнут   высокий   уровень   унификации
прикладного  программного  обеспечения,  используемого  в  учреждениях
здравоохранения. Около 80% учреждений для  автоматизации  деятельности
амбулаторно-поликлинических  и   стационарных   отделений   используют
централизованно поставляемое  программное  обеспечение  -  программный
комплекс  "Поликлиника"  (разработчик  ООО  "Торинс")  и   программный
комплекс "Стационар" (разработчик - краевое государственное  бюджетное
учреждение  здравоохранения  (далее  -  КГБУЗ)  "Красноярский  краевой
медицинский информационно-аналитический центр"). Выстроена система  по
централизованному  сопровождению  программных  комплексов,  обновлению
справочников, версий, в том  числе  с  использованием  интернет-сайтов
разработчиков.
     Используемые программные  комплексы  обеспечивают  решение  задач
персонифицированного учета объемов оказанной медицинской помощи, обмен
информацией по взаиморасчетам  в  системе  обязательного  медицинского
страхования,   задачам   диспансеризации,   льготного   лекарственного
обеспечения, льготного  зубопротезирования,  предметно-количественного
учета лекарственных препаратов, учета прикрепленного населения. Тем не
менее, используемое программное обеспечение не обеспечивает  в  полном
объеме решение задач, поставленных  в  рамках  программы  модернизации
здравоохранения из-за отсутствия следующих функций: ведение  в  полном
объеме электронной медицинской  карты,  поддержка  принятия  врачебных
решений,  персонифицированный  учет  оказанных  медицинских  услуг   и
примененных лекарственных препаратов. В связи с этим  стоит  вопрос  о
доработке эксплуатируемого  программного  обеспечения  и  внедрения  в
крупных медицинских учреждениях комплексных медицинских информационных
систем,  в  том  числе  обеспечивающих  возможность  работы  по  SaaS-
технологии, интеграцию данных на уровне регионального  и  федерального
информационных ресурсов.
     Сохраняется позитивная динамика роста общего числа компьютеров  в
отрасли, в 2010 году прирост составил 4,3% по отношению к  2009  году.
По данным  проведенной  анкеты  по  уровню  информатизации  учреждений
здравоохранения 60 % компьютеров подключены к локальным вычислительным
сетям,  23%  компьютеров  имеют  выход  в  Интернет.   Большая   часть
компьютеров (около  60%)  используется  в  амбулаторно-поликлинических
подразделениях учреждений.
     Остается  серьезной  проблема  охвата  рабочих  мест   локальными
вычислительными  сетями  (1/3  компьютеров   используется   локально),
наличия серверного  и  коммуникационного  оборудования,  лицензионного
системного  программного  обеспечения,  средств  защиты   персональных
данных.
     В  период  2009-2010  годов  проведена  паспортизация  учреждений
здравоохранения,   данные   которой   легли    в    основу    создания
геоинформационного  портала   "Здравоохранение   Красноярского   края"
(www.kraszdrav.ru,  www.kmiac.ru,   сопровождение   организует   КГБУЗ
"Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр").
Информационные ресурсы портала  содержат  полные  сведения  о  текущей
структуре сети лечебно-профилактических учреждений Красноярского края,
а также отражают планируемые структурные изменения на период  до  2014
года.   Функции   портала   позволяют   проанализировать    показатели
деятельности, мощность и обеспеченность кадрами  каждого  медицинского
учреждения Красноярского края, сопоставить с демографическими  данными
и  показателями  здоровья  населения  муниципального  образования.  На
портале  размещена  информация   о   1371   объекте   здравоохранения,
представлен 131 показатель.
     Все медицинские  учреждения  -  участники  системы  обязательного
медицинского  страхования  имеют  свои  интернет-страницы  на  портале
Территориального   фонда   обязательного   медицинского    страхования
Красноярского края, на которых размещена информация о  режиме  работы,
видах оказываемой медицинской помощи, перечни лекарственных средств.
     Важной   составляющей    информационно-аналитической    поддержки
является своевременная доставка актуальной  востребованной  информации
на все  уровни  управления  отраслью.  Применение  web-технологий  для
организации такой доставки (система "Web-мониторинг"  -  www.kmiac.ru,
разработка  КГБУЗ  "Красноярский  краевой  медицинский  информационно-
аналитический центр")  позволило  достичь  оперативности  в  получении
информации,  снизить  трудозатраты   на   сопровождение   программного
обеспечения, обеспечить единый интерфейс субъектам для  предоставления
и анализа данных.
     В Территориальном фонде  обязательного  медицинского  страхования
Красноярского края  формируются  и  ведутся  персонифицированные  базы
данных:   застрахованного    населения;    региональных    льготников;
персонифицированного учета медицинской  помощи  по  объемам,  видам  и
результатам; дополнительной диспансеризации работающих граждан,  детей
сирот и детей, находящихся в трудной  жизненной  ситуации;  выписки  и
отпуска  рецептов  на  лекарственные  средства   по   региональной   и
федеральной  льготе.  Информация,  получаемая  из  перечисленных   баз
данных,   является   основой   для   проведения   медико-экономической
экспертизы,  оценки  качества  лечения  пациентов,   анализа   потоков
пациентов в  медицинских  учреждениях  края,  планирования  стоимости,
объемов и видов медицинской помощи в рамках территориальной  программы
обязательного медицинского страхования и анализа исполнения предельных
бюджетов и муниципальных заданий медучреждений.
     Все  медицинские  учреждения  до  уровня   центральных   районных
больниц, органы управления здравоохранением муниципальных  образований
Красноярского края имеют электронную почту и выход в Интернет.  Однако
скорость передачи данных  для  большинства  учреждений  низкая  -  256
кбит/сек. Для передачи конфиденциальной информации по открытым каналам
связи  используется  защищенная  корпоративная  сеть,  построенная  на
основе  технологий  ViPNet.  В  системе  защищенного  документооборота
работают клиентские места (более 290 абонентов), в том  числе:  190  -
медицинские учреждения муниципального и краевого уровня;  министерство
здравоохранения Красноярского края; 36  -  исполнительная  дирекция  и
филиалы Территориального фонда обязательного медицинского  страхования
Красноярского края; 18 -  аптечные  организации;  КГБУЗ  "Красноярский
краевой медицинский информационно-аналитический центр"; 9 -  страховые
медицинские организации.
     В 2009 году введена в эксплуатацию  корпоративная  сеть  передачи
данных, имеющая в настоящий момент 62 абонента.  Муниципальные  органы
управления здравоохранением и медицинские учреждения,  подключенные  к
сети передачи данных, используют канал связи в качестве основного  или
резервного выхода в Интернет, имеют возможность  безлимитной  аудио  и
видео  связи  с  краевыми   медицинскими   учреждениями,   возможность
использовать IP-телефонию в рамках сети. В режиме  видеоконференцсвязи
проходят рабочие совещания министерства здравоохранения  Красноярского
края с  участием  органов  управления  здравоохранением  муниципальных
образований Красноярского края.
     На  территории  Красноярского   края   с   2008   года   работает
региональная  телемедицинская  система  "РТС",  позволяющая  проводить
удаленные отложенные  телемедицинские  консультации.  В  2010  году  к
системе  телемедицинского   консультирования   были   подключены   все
муниципальные образования Красноярского края, организовано 77  рабочих
мест  для  консультируемых   и   7   -   для   консультантов   краевых
специализированных медицинских учреждений.  Всего  за  2010  год  было
проведено около 10 тысяч отложенных консультаций.
     Для осуществления дистанционного консультирования женщин в период
беременности и выявления пороков развития плода на  ранних  стадиях  в
рамках  долгосрочной  целевой  программы  "Улучшение   демографической
ситуации  в  Красноярском  крае"  на  2010-2012   годы,   утвержденной
постановлением Правительства Красноярского края от 20.11.2009 N 592-п,
осуществлена закупка  оборудования  для  проведения  видеоконференций.
Технология видеоконференц-связи позволяет врачу консультанту принимать
изображение с аппарата ультразвукового  исследования,  находящегося  в
отдаленном районе, а также видеть и слышать консультируемого  врача  и
пациента. Оборудование поставлено в межрайонные  центры,  консультации
проводят   специалисты    Красноярского    краевого    консультативно-
диагностического центра медицинской генетики.
     В крае работает круглосуточный бесплатный многоканальный  телефон
доверия с федеральным номером 8-800-700-000-3 "Право на  здоровье"  по
вопросам доступности и качества  медицинской  помощи.  Операторы  дают
справку по  вопросам  получения  медицинской  помощи,  либо  переводят
звонки  на  ответственных  специалистов  министерства  здравоохранения
Красноярского края, Территориального фонда обязательного  медицинского
страхования Красноярского края, страховых медицинских организаций.
     Начиная с 2008 года в  муниципальном  учреждении  здравоохранения
"Городская  станция  скорой   медицинской   помощи"   г.   Красноярска
осуществляется оперативное  управление  бригадами  скорой  помощи  при
помощи  автоматизированной  системы  "МИСС-03".  Внедрение  системы  с
центральной  диспетчерской  позволило  улучшить  основные   показатели
деятельности станции: время  передачи  вызова  бригаде,  время  доезда
бригады к больным и пострадавшим. Остро стоит вопрос с  автоматизацией
работы  других  станций  и  отделений  скорой  медицинской  помощи  на
территории края.
     С 2009 года в  ФГУЗ  "Сибирский  клинический  центр  Федерального
медико-биологического агентства" (далее - СКЦ) внедряется  комплексная
медицинская информационная система "qMS" (разработчик ЗАО СП.  АРМ  г.
Санкт-Петербург).  СКЦ  -  это  многопрофильный   медицинский   центр,
объединивший несколько лечебных учреждений города Красноярска и города
Зеленогорска, обслуживающий более 100 тыс. человек. В настоящее  время
в СКЦ  создана  инфраструктура,  необходимая  для  работы  медицинской
информационной  системы,  организовано  более  800  рабочих   мест   в
подразделениях.  Ведется  единая  электронная  медицинская  карта,   в
составе   информационной   системы   функционируют   лабораторная    и
радиологические  системы.   Начат   проект   по   организации   работы
медицинских специалистов МБУЗ "Саянская центральная районная больница"
посредствомSaaS  технологии  с  использованием  программно-технических
ресурсов Сибирского клинического центра.
     Отработанные в регионе организационные и технологические решения,
такие как централизованное  ведение  справочников  и  классификаторов,
система централизованного  сопровождения  программного  обеспечения  в
медицинских учреждениях, система  ведения  персонифицированного  учета
фактов оказания медицинской помощи и обмена  информацией  по  открытым
каналам связи  с  использованием  средств  защиты  информации  VipNet,
действующий сегмент корпоративной  сети  передачи  данных,  технология
проведения  телемедицинских  консультаций,   активное   взаимодействие
участников системы здравоохранения по вопросам информатизации являются
платформой для  успешного  осуществления  мероприятий,  планируемых  в
рамках  программы  модернизации  здравоохранения  в  части   внедрения
современных информационных технологий.

    3. Основные направления региональной программы информатизации

     Главная цель модернизации  отрасли  здравоохранения  -  повышение
качества и доступности медицинской помощи - в настоящее время не может
быть    достигнута    без    активного    применения    информационно-
коммуникационных технологий  в  деятельности  медицинских  учреждений:
организации оказания медицинской помощи, поддержке лечебного процесса,
контроле   качества   оказания    медицинской    помощи,    управлении
деятельностью медицинского учреждения.
     Необходимым условием достижения основной цели  является  создание
развитой    информационно-коммуникационной     среды     регионального
здравоохранения, решающей задачи:
     мониторинга процессов, связанных с состоянием здоровья  населения
Красноярского   края,   в   том   числе    рождаемости,    смертности,
заболеваемости;
     персонифицированного учета медицинских услуг  и  ресурсов  на  их
оказание, как на региональном  уровне,  так  и  в  каждом  медицинском
учреждении;
     планирования  обоснованных  затрат  на  оказание  гарантированных
объемов медицинской помощи в соответствии со стандартами качества;
     эффективного управления потоками пациентов;
     контроля сроков, объемов, условий и качества оказания медицинской
помощи;
     контроля за  эффективностью  расходования  бюджетных  средств  на
медицинское и лекарственное обслуживание населения
     информирования граждан в вопросах организации медицинской помощи,
здорового образа жизни, профилактики заболеваний и  оказания  услуг  в
электронном виде;
     непрерывного    обучения    и     активного     профессионального
взаимодействия медицинских и фармацевтических специалистов.
     Среди перечисленных, ключевой является  задача  создания  системы
персонифицированного  учета  медицинской  помощи  и  ресурсов  на   ее
оказание. Персонификация медицинской помощи, включающая учет объемов и
видов услуг параклинического звена, данных  лабораторной  диагностики,
расхода  лекарственных  средств  и  изделий  медицинского   назначения
позволит контролировать выполнение медицинских  стандартов  и  создать
механизмы объективизации системы оплаты труда медицинских  работников.
Комплексная   и   адекватная   система   персонифицированного    учета
медицинских услуг  в  рамках  ведения  электронной  медицинской  карты
обеспечит возможность комплексной оценки здоровья конкретного человека
и населения края в целом.
     С   учетом    уровня    оснащенности    медицинских    учреждений
информационно-коммуникационной  инфраструктурой  в  2011-2012  годы  в
соответствии с разделом V "Система мероприятий по реализации программы
модернизации здравоохранения Красноярского края" Программы планируется
обеспечить:
     1)  все  медицинские  учреждения  компьютерным  оборудованием   и
общесистемным программным обеспечением;
     2) организацию локальных сетей в медицинских учреждениях;
     3) защиту персональных данных во всех медицинских учреждениях;
     4)  все  медицинские  учреждения  программным  обеспечением   для
бухгалтерского и кадрового  учета,  а  также  интеграцию  программного
обеспечения с федеральными регистрами: регистр медицинских работников,
и паспорт медицинского учреждения.
     5) организацию регионального информационного ресурса с  функциями
информационного обмена между медицинскими учреждениями,  министерством
здравоохранения    Красноярского    края,    Территориальным    фондом
обязательного  медицинского  страхования  и  страховыми   медицинскими
организациями, а также хранение в анонимизированном  виде  медицинской
информации,  информации   о   медицинских   учреждениях,   медицинских
работниках;
     6)  организацию  широкополосных  каналов   связи   (основного   и
резервного)  и  обеспечение  информационного   обмена   между   каждым
медицинским учреждением и региональным информационным ресурсом;
     7)  организацию  широкополосных  каналов   связи   (основного   и
резервного) и информационного обмена между региональным информационным
ресурсом  и   федеральным   информационным   ресурсом,   министерством
здравоохранения    Красноярского    края,    Территориальным    фондом
обязательного медицинского страхования и другими  участниками  системы
обязательного медицинского страхования.
     8) внедрение систем электронного документооборота,  в  том  числе
для осуществления  статистического  наблюдения,  а  также  мониторинга
реализации Программы модернизации здравоохранения Красноярского края.
     К  концу  2012  года  в  соответствии  с  разделом   V   "Система
мероприятий  по  реализации  программы  модернизации   здравоохранения
Красноярского края" Программы планируется обеспечить:
     1)  в   интересах   50 %   сотрудников   профильных   структурных
подразделений министерства здравоохранения Красноярского края, органов
местного самоуправления муниципальных образований Красноярского  края,
осуществляющих  управление  в   сфере   здравоохранения,   возможность
использования следующих подсистем, создаваемых на федеральном  уровне,
в том числе:
     паспорта медицинской организации;
     регистра медицинского оборудования и медицинской техники;
     регистра медицинского и фармацевтического персонала;
     мониторинга реализации программ в здравоохранении;
     обеспечения  персонифицированного  учета  медицинской  помощи   и
лекарственного обеспечения;
     ведения специализированных регистров по  отдельным  нозологиям  и
категориям граждан.
     2)  в  интересах  не  менее  чем   50%   сотрудников   профильных
структурных подразделений министерства  здравоохранения  Красноярского
края, Территориального фонда обязательного  медицинского  страхования,
органов    местного    самоуправления    муниципальных     образований
Красноярского края, осуществляющих управление в сфере здравоохранения,
планируется обеспечить возможность использования следующих  подсистем,
создаваемых на региональном уровне, в том числе:
     управления кадрами;
     управления  материально-техническим  обеспечением   и   основными
средствами;
     управления финансами;
     организации  закупок  на  поставку  товаров,  выполнение   работ,
оказание услуг;
     электронного документооборота.
     3) в каждом  учреждении  здравоохранения  планируется  обеспечить
возможность осуществления в электронном виде следующих функций:
     ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;
     управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую  помощь  (для
учреждений,   участвующих   в   системе   обязательного   медицинского
страхования);
     анализ деятельности и формирование отчетности;
     учет административно-хозяйственной деятельности;
     электронная  регистратура,  запись  на  прием  к  врачу,   выдача
направлений.
     4) в медицинских  учреждениях,  не  обеспеченных  информационными
системами поддержки их деятельности планируется  обеспечить  удаленный
доступ не менее 80% сотрудников профильных структурных подразделений к
созданным федеральным информационным системам.
     5) обеспечить наличие в каждом учреждении здравоохранения:
     необходимого количества автоматизированных рабочих мест с  учетом
минимальных   функциональных   требований    к    их    информационно-
технологическому обеспечению;
     необходимого  количества  автоматизированных  рабочих  мест   для
доступа   к   системе,   обеспечивающей   проведение   телемедицинских
консультаций и  консилиумов,  создаваемой  на  федеральном  уровне,  с
учетом  технических  требований,  разрабатываемых  Минздравсоцразвития
России;
     не  менее  одного  локального  печатающего  устройства   на   два
автоматизированных рабочих места,  в  том  числе  как  минимум  одного
многофункционального устройства, обеспечивающего возможность печати  и
сканирования документов.
     На  автоматизацию  детских  лечебно-профилактических   учреждений
направляются средства в соответствии с таблицей 1.

                                                             Таблица 1

      Финансовые средства, направляемые на автоматизацию детских
                      учреждений здравоохранения

     (Исключены  -  Постановление  Правительства Красноярского края от
28.11.2012 г. N 626-п)

    4. Общая архитектура и состав регионального фрагмента системы

     Региональный фрагмент системы включает:
     обеспечивающие  подсистемы  для  организации   взаимодействия   с
общесистемными компонентами федерального уровня;
     информационные системы, поддерживающие  деятельность  медицинских
учреждений;
     информационные  системы,  создаваемые  в  интересах  министерства
здравоохранения    Красноярского    края,    Территориального    фонда
обязательного медицинского страхования.
     Региональный  фрагмент  системы   планируется   реализовать   как
распределенный информационный ресурс,  размещенный  на  инфраструктуре
федерального центра обработки данных (ЦОД), а также  с  использованием
серверных   мощностей   КГБУЗ   "Красноярский   краевой    медицинский
информационно-аналитический   центр"    и    Территориального    фонда
обязательного медицинского страхования Красноярского края.
     В  КГБУЗ   "Красноярский   краевой   медицинский   информационно-
аналитический  центр"  и   в   Территориальном   фонде   обязательного
медицинского страхования  планируется  организовать  центры  поддержки
пользователей  по  вопросам  функционирования  информационных   систем
регионального фрагмента системы.
4.1. Мероприятие 1.1 "Персонифицированный  учет  оказания  медицинских
услуг, возможность ведения электронной медицинской карты"

     В  рамках  региональной   программы   информатизации   необходимо
обеспечить все медицинские учреждения, включая учреждения, оказывающие
специализированную  помощь,  необходимым  компьютерным   и   серверным
оборудованием,    сетевой     инфраструктурой,     общесистемным     и
специализированным программным обеспечением.
     Необходимо решение следующих задач:
     оснащение медицинских  учреждений  компьютерным  оборудованием  и
общесистемным   программным   обеспечением,   организация    локальных
вычислительных сетей;
     обеспечение защиты персональных данных;
     реализация   возможности   перехода   на   полисы   обязательного
медицинского страхования единого образца,  в  том  числе  обеспеченных
федеральным электронным приложением универсальной электронной карты;
     организация   широкополосных   каналов   связи   и    обеспечение
информационного обмена между медицинскими учреждениями и федеральным и
региональным информационными ресурсами;
     внедрение комплексных медицинских информационных систем на уровне
медицинского учреждения;
     масштабирование существующих медицинских информационных систем.
     4.1.1.    Оснащение    медицинских    учреждений     компьютерным
оборудованием и общесистемным  программным  обеспечением,  организация
локальных вычислительных сетей

     С   целью   обеспечения   единых   подходов   при    формировании
информационно-коммуникационной  структуры  в  медицинских  учреждениях
специалистами    рабочей    группы    по    вопросам    информатизации
здравоохранения  и  системы  обязательного  медицинского   страхования
разработаны  и  направлены   в   муниципальные   образования   типовые
технические  спецификации  для  подготовки  медицинскими  учреждениями
предложений  по  оснащению  программными  и  техническими  средствами,
монтажу  (модернизации)  локальных   вычислительных   сетей.   Типовые
технические спецификации разработаны в  соответствии  с  методическими
рекомендациями  по  оснащению  медицинских   учреждений   компьютерным
оборудованием  для   регионального   уровня   Единой   государственной
информационной системы в сфере здравоохранения Минздравсоцразвития РФ.
Оснащение компьютерным оборудованием и монтаж локальных вычислительных