Постановление Правительства Сахалинской области от 31.05.2013 № 281

финансовых    ресурсов    проведены    мероприятия    по   оптимизации
амбулаторно-поликлинической  сети  города  Южно-Сахалинска.  Проведено
слияние  в  единое  учреждение  маломощных  поликлиник ГБУЗ «Городская
поликлиника № 6» и  ГБУЗ  «Городская  поликлиника  №  5»,  амбулаторий
Хомутово  и  Дальнее  с  ГБУЗ  «Городская  поликлиника  №  4»  и  ГБУЗ
«Городская поликлиника № 2» соответственно.
     Участковая  больница  с.  Красногорск  реорганизовывалась   путем
присоединения  в  одно  юридическое  лицо  к  Томаринской  центральной
районной больнице.
     Число   коек    круглосуточного    пребывания    в    учреждениях
здравоохранения  планово снижалось и составило к концу 2012 года  6068
коек и в результате достигнута обеспеченность  117,5  коек  на  10 000
населения  (в 2011 году -  6448 коек, в 2010 году – 6619 коек).
     Средняя длительность пребывания больного на койке  сократилась  с
14,8  в 2010 году до 13,6 в 2012 году. Оборот койки  значительно вырос
с 22,75 в 2010 году до 24,55 в 2012 году.

                Работа круглосуточного коечного фонда                 

|—————————————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|                                         |    2010 год     |    2011 год     |    2012 год     |
|—————————————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|Число коек всего                         |      6619       |      6448       |      6068       |
|—————————————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|Число коек без сестр/ухода               |      6353       |      6202       |      5822       |
|—————————————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|Обеспеченность койками на                |      129,6      |      129,5      |      117,5      |
|10000 населения                          |                 |                 |                 |
|—————————————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|Работа койки                             |      336,5      |     328,49      |      333,8      |
|—————————————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|Средняя длительность  пребывания больного|      14,8       |      14,53      |      13,6       |
|на  койке                                |                 |                 |                 |
|—————————————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|Летальность                              |       1,6       |      1,55       |      1,58       |
|—————————————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|Оборот койки                             |      22,75      |      22,61      |      24,55      |
|—————————————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|

     Количество круглосуточных коек в 2012 году по  сравнению  с  2010
годом  уменьшилось  на  551,  что  составило  8,3%  планового снижения
количества круглосуточного  коечного  фонда.  При  этом  работа  койки
улучшилась  на  1,28, длительность лечения сократилась на 6,4 и оборот
койки увеличился на 8,58 по отношению  к  показателям  предшествующего
2011 года.
 Структура коечного фонда по области (2010-2011 годы  включают койки  
                 дневных стационаров при стационарах)                 

|——————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|
|                          |      2010 год  |    2011 год   |  2012 год     |
|                          |————————|———————|————————|——————|————————|——————|
|                          | абс.   |    %  |  абс.  |   %  | абс.   |  %   |
|                          | числа  |       | числа  |      |числа   |      |
|——————————————————————————|————————|———————|————————|——————|————————|——————|
|Всего коек                |  6848  |  100  |  6477  | 100  |  6068  | 100  |
|——————————————————————————|————————|———————|————————|——————|————————|——————|
|терапевтические           |  1799  | 26,3  |  1694  | 26,0 |  1618  | 26,7 |
|——————————————————————————|————————|———————|————————|——————|————————|——————|
|хирургические             |  1193  | 17,4  |  1164  | 18,0 |  1128  | 18,6 |
|——————————————————————————|————————|———————|————————|——————|————————|——————|
|койки для оказания  помощи|  980   | 14,3  |  961   | 14,8 |  908   | 15,0 |
|детям                     |        |       |        |      |        |      |
|——————————————————————————|————————|———————|————————|——————|————————|——————|
|койки для оказания помощи |  901   | 13,2  |  776   | 12,0 |  651   | 10,7 |
|женщ.                     |        |       |        |      |        |      |
|——————————————————————————|————————|———————|————————|——————|————————|——————|
|онкологические            |  262   |  3,8  |  302   | 4,7  |  250   | 4,1  |
|——————————————————————————|————————|———————|————————|——————|————————|——————|
|туберкулезные для взрослых|  300   |  4,4  |  302   | 4,7  |  272   | 4,5  |
|——————————————————————————|————————|———————|————————|——————|————————|——————|
|психиатрические для       |  717   | 10,5  |  632   | 9,8  |  623   | 10,3 |
|взрослых                  |        |       |        |      |        |      |
|——————————————————————————|————————|———————|————————|——————|————————|——————|
|наркологические           |  238   |  3,5  |  238   | 3,7  |  225   | 3,7  |
|——————————————————————————|————————|———————|————————|——————|————————|——————|
|дерматовенерологические   |  192   |  2,8  |  162   | 2,5  |   95   | 1,6  |
|——————————————————————————|————————|———————|————————|——————|————————|——————|
|койки сестринского ухода  |  266   |  3,9  |  246   | 3,8  |  246   | 4,1  |
|——————————————————————————|————————|———————|————————|——————|————————|——————|

               Структура коек терапевтического профиля                

|——————————————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
| Койки для взрослых   |    2010 год     |    2011 год     |        2012     |
|                      |————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|                      |  абс.  |        |абс.    |        |абс.    |        |
|                      | Числа  |   %    |числа   |   %    |числа   |   %    |
|——————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|Всего коек            |  1799  |  100   |  1694  |  100   |  1618  |  100   |
|——————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|терапевтические       |  813   |  45,2  |  746   |  44,0  |  658   |  40,7  |
|——————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|кардиологические      |  239   |  13,3  |  256   |  15,1  |  257   |  15,9  |
|——————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|гастроэнтерологические|   60   |  3,3   |   61   |  3,6   |   66   |  4,1   |
|——————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|эндокринологические   |   40   |  2,2   |   40   |  2,4   |   40   |  2,5   |
|——————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|инфекционные          |  190   |  10,6  |  186   |  11,0  |  183   |  11,3  |
|——————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|гематологические      |   30   |  1,7   |   30   |  1,8   |   30   |  1,9   |
|——————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|неврологические       |  332   |  18,5  |  290   |  17,1  |  277   |  17,1  |
|——————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|ревматологические     |   30   |  1,7   |   18   |  1,1   |   30   |  1,9   |
|——————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|пульмонологические    |   55   |  3,1   |   57   |  3,4   |   67   |  4,1   |
|——————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|нефрологические       |   10   |  0,6   |   10   |  0,6   |   10   |  0,6   |
|——————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|

     Структура терапевтических коек
     I место - терапевтические койки - 40,7% (2011 - 44,0%)
     II место - неврологические  койки - 17,1 (2011 - 17,0%)
     III место - кардиологические  койки - 15,9 (2011 - 15,1%)
     IV место - инфекционные койки - 11,3 (2011 - 11,0%)
     V место - гастроэнтерологические койки - 4,1 (2011 - 3,6%).


                 Структура коек хирургического профиля                

|—————————————————————|—————————————————|————————————————|————————————————|
| Койки для взрослых  |       2010 год  |    2011 год    |   2012 год     |
|                     |—————————————————|————————————————|————————————————|
|                     |Абс.числа|  %    |  абс.  |       | абс.   |       | 
|                     |         |       | числа  |  %    |числа   |  %    |
|—————————————————————|—————————|———————|————————|———————|————————|———————|
|Всего коек           |  1193   |  100  |  1164  |  100  |  1128  |  100  |
|—————————————————————|—————————|———————|————————|———————|————————|———————|
|хирургические        |   526   | 44,1  |  510   | 43,8  |  474   | 42,0  |
|—————————————————————|—————————|———————|————————|———————|————————|———————|
|нейрохирургические   |   30    |  2,5  |   30   |  2,6  |   30   |  2,7  |
|—————————————————————|—————————|———————|————————|———————|————————|———————|
|торакальной          |   10    |  0,8  |   10   |  0,9  |   10   |  0,9  |
|—————————————————————|—————————|———————|————————|———————|————————|———————|
|кардиохирургические  |    2    |  0,2  |   2    |  0,2  |   5    |  0,4  |
|—————————————————————|—————————|———————|————————|———————|————————|———————|
|сосудистой хирургии  |   18    |  1,5  |   18   |  1,5  |   15   |  1,3  |
|—————————————————————|—————————|———————|————————|———————|————————|———————|
|травматологические   |   318   | 26,7  |  300   | 25,8  |  311   | 27,6  |
|—————————————————————|—————————|———————|————————|———————|————————|———————|
|ожоговые             |    1    | 0,08  |   1    | 0,08  |   5    |  0,4  |
|—————————————————————|—————————|———————|————————|———————|————————|———————|
|ортопедические       |   22    |  1,8  |   22   |  1,9  |   22   |  2,0  |
|—————————————————————|—————————|———————|————————|———————|————————|———————|
|урологические        |   58    |  4,9  |   58   |  5,0  |   58   |  5,1  |
|—————————————————————|—————————|———————|————————|———————|————————|———————|
|стоматологические    |   15    |  1,3  |   15   |  1,3  |   10   |  0,9  |
|—————————————————————|—————————|———————|————————|———————|————————|———————|
|офтальмологические   |   94    |  7,9  |  104   |  8,9  |   94   |  8,3  |
|—————————————————————|—————————|———————|————————|———————|————————|———————|
|отоларингологические |   39    |  3,3  |   39   |  3,4  |   39   |  3,5  |
|—————————————————————|—————————|———————|————————|———————|————————|———————|
|проктологические     |   25    |  2,1  |   20   |  1,7  |   15   |  1,3  |
|—————————————————————|—————————|———————|————————|———————|————————|———————|
|гнойной хирургии     |   35    |  2,9  |   35   |  3,0  |   40   |  3,6  |
|—————————————————————|—————————|———————|————————|———————|————————|———————|

     Структура хирургических коек:
     I место - хирургические койки - 42,0 (2011 - 43,8%)
     II место - травматологические койки - 27,6 (2011 - 25,8%)
     III место - офтальмологические койки - 8,3 (2011 - 8,9%)
     IV место - урологические койки - 5,1 (2011 - 5,0%)
     V   место   -   койки   гнойной   хирургии   -   3,6   (2011    -
отоларингологические 3,4%).
     Разработан  ряд  мероприятий  по  обеспечению  сбалансированности
объемов  медицинской  помощи  по  видам ее оказания в рамках областной
Программы   государственных   гарантий   и   программой   модернизации
здравоохранения Сахалинской области учитывая особенности региона.
     Федеральный норматив объема стационарной медицинской помощи на  1
жителя  в  год составляет 2,6 койко-дня, с учетом особенностей региона
планируется довести данный норматив  объемов  стационарной  помощи  до
3,8  в  2013  году,  в  последующем  планируется динамическое снижение
показателя.
     Нормативный   показатель   обеспеченности    населения    койками
составляет  85,8 на 10000 чел. населения. В Сахалинской области, чтобы
обеспечить  доступность  стационарной  медицинской  помощи  с   учетом
особенностей  региона  этот показатель в 2013 году должен составлять –
121,9, это требует содержания сверхнормативных коек в количестве 1252,
в последующем планируется сокращение коечного фонда с 6068 до 5544.
     Интенсификация  использования  коечного   фонда,   урегулирование
потоков  направления  больных,  обоснованность  госпитализаций и более
широкое    использование     стационарозамещающих     технологий     в
амбулаторно-поликлинических   учреждениях   позволит   приблизиться  к
федеральному нормативу средней  длительности  пребывания  больного  на
койке  –  12,4  дня.  На  сегодняшний  день этот показатель по области
составляет 14,2 дня, к 2018 году его  планируется  приблизить  к  12,7
дням.
     В соответствии со  Стратегией  социально-экономического  развития
Сахалинской  области  на  период  до  2020  года  приоритетами в сфере
реализации Подпрограммы являются:
     - построение и внедрение эффективной системы управления ресурсами
здравоохранения,
     - обеспечение этапности оказания медицинской помощи, в том  числе
организация работы межмуниципальных центров,
     -    укрепление    материально-технической    базы     учреждений
здравоохранения,   в   том   числе   строительство   новых   объектов,
реконструкция действующих, оснащение их  медицинским,  технологическим
оборудованием, мебелью и автотранспортом.

  Раздел 2. Приоритеты и цели региональной политики в сфере развития  
      территориального планирования, цели и задачи Подпрограммы       
     Реализация Подпрограммы осуществляется в соответствии с целями  и
задачами, определенными:
      -  Концепции  долгосрочного  социально-экономического   развития
Российской Федерации на период до 2020 года,
     - Указе Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года № 606
«О   мерах   по   реализации   демографической   политики   Российской
Федерации»,
     - Указе Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года № 598
«О     совершенствовании     государственной    политики    в    сфере
здравоохранения»,
     - Указе Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года № 597
«О мероприятиях по реализации государственной социальной политики»,
     - Федеральном законе от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об  основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,
     - Федеральном законе  от  29  ноября  2010  года  №  326-ФЗ   «Об
обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»,
     - Законе Сахалинской области от 27.07.2011 № 85-ЗО  «О  Программе
социально-экономического  развития  Сахалинской области на 2011 - 2015
годы и на период до 2018 года»,
     - постановлении Правительства Сахалинской области  от  01.03.2012
№  110  «Об  утверждении  долгосрочной  целевой  программы Сахалинской
области «Приоритетные  направления  социально-экономического  развития
Сахалинской   области,   реализуемые  с  учетом  бюджетных  инвестиций
федерального бюджета, на период до 2015 года»,
     - Постановлении Правительства Сахалинской области  от  28.03.2011
№   99  «О  Стратегии  социально-экономического  развития  Сахалинской
области на период до 2025 года», и других стратегических документах.
     Цель  Подпрограммы  -  территориальное  планирование   размещения
медицинских   организаций   с   преобразованием  существующей  системы
здравоохранения, повышением ее медицинской, социальной и экономической
эффективности.
      Задачи  Подпрограммы  -  формирование   многоуровневой   системы
оказания   медицинской   помощи   населению  с  прогрессивной  моделью
стационарного обеспечения.

         Раздел 3. Прогноз конечных результатов Подпрограммы          
     В  результате  реализации  мероприятий   Подпрограммы   ожидаются
достижение следующих результатов реализации к 2020 году:
     - фондооснащенность медицинских организаций к 2020 году  составит
61530,32 рубля на 1 врача, увеличится в 1,9 раз;
     - фондовооруженность медицинских организаций к 2020 году составит
6804,38 рубля на 1 кв.м. и увеличится в 1,7 раза.

           Раздел 4. Сроки и этапы реализации Подпрограммы            
     Подпрограмма реализуется в один этап 2014 - 2020 годы.
     Реализация мероприятий Подпрограммы позволит обеспечить:
     - повышение эффективности системы организации медицинской помощи;
     - обеспечение доступности для  населения  эффективных  технологий
оказания медицинской помощи на всех ее этапах;
     - совершенствование службы скорой медицинской помощи  и  развитие
специализированной скорой медицинской помощи;
     - оптимизацию стационарной помощи, путем интенсификации занятости
койки с учетом ее профиля.
                                                                      
             Раздел 5. Перечень мероприятий Подпрограммы              

     Мероприятие 10.1. Развитие сети учреждений  здравоохранения      
                         Сахалинской области                          
     В  соответствии  с  целями  и  задачами  реформирования   системы
здравоохранения,  с  учетом  перспективного  развития  районов и роста
численности населения,  транспортной  составляющей  между  населенными
пунктами,  планируется дополнительное открытие подразделений первичной
медико-санитарной помощи с учетом привлечения медицинских кадров:
     - 5 ФАПов (с. Колхозное, Невельский р-н, с. Ольховка, Углегорский
р-н,  с.  Славы,  Тымовский  р-н,  с.  Отрада,  Ю-Курильский  р-н,  с.
Тихмененво, Поронайский р-н),
     -  3  фельдшерских  пунктов   (с.  Рыбацкое,  Анивский  р-н,   с.
Совхозное, Холмский р-н, с. Чистоводное, Холмский р-н);
     - 4 участков врача общей практики (с. Углезаводск, Долинский р-н,
с.  Тунгор,  Охинский р-н, с. Леонидово, Поронайский р-н, с. Победино,
Смирныховский р-н);
     -  2  амбулаторий  (с.  Дачное,  Корсаковский  р-н,  с.  Чапаево,
Корсаковский р-н).
     Преобразование маломощных городских и участковых больниц, которые
являются  нерентабельными, и в которых сложно организовать достаточный
уровень диагностики и лечения, во врачебные амбулатории:
     - участковая больница с. Красногорск, Томаринского района,
     - участковая больница с. Яблочное, Холмский р-н,
     - участковая больница с. Шебунино, Невельский р-н
     - городская больница с. Вахрушево, Поронайский р-н
     - городская больница с. Бошняково, Углегорский р-н
     Реорганизация городской больницы  Шахтерска,  Углегорский  р-н  в
участковую  больницу,  в  структуре  Углегорской  центральной районной
больницы.
     Расположены в приспособленных зданиях 85%  ФАПов  и  амбулаторий,
половина  из  них  имеют износ более 80%, площади зданий поликлиник не
соответствуют по набору  помещений  требованиям  СанПиН  2.1.3.2630-10
«Санитарно-эпидемиологические      требования      к     организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность». Планируется строительство 40
новых объектов первичной медико-санитарной помощи.
     Планируется строительство и ввод в действие  участковой  больницы
на   о.   Шикотан,   с.  Крабозаводское  в  структуре  Южно-Курильской
центральной районной больницы.
     В     городе     Южно-Сахалинске      создается      региональный
консультативно-диагностический центр, в котором будут сконцентрированы
все необходимые  для  исполнения  порядков  и  стандартов  медицинской
помощи клинико-диагностические службы.
     Строительство корпуса  централизованной клинико-диагностической и
бактериологической  лаборатории  позволит  обеспечить  полный комплекс
клинических,  иммунологических  и   биохимических   обследований   для
выполнения стандартов оказания медицинской помощи населению области.
     В  целях  обеспечения  этапности  оказания  медицинской   помощи,
обеспечения населения специализированными видами медицинской помощи по
наиболее приоритетным направлениям для приближения  специализированной
помощи  жителям, планируется расширить сеть имеющихся межмуниципальных
центров и отделений. Центры буду оснащены в соответствии  с  порядками
оказания   медицинской  помощи  по  профилям  заболеваний,  обеспечена
подготовка специалистов.
     Дополнительно  к  имеющимся   трем   межмуниципальным   первичным
сосудистым отделениям будут развернуты еще шесть:
     - в 2015  году  на  базе  ГБУЗ  «Тымовская  центральная  районная
больница» и ГБУЗ «Поронайская центральная районная больница»;
     - в 2016 году на  базе  ГБУЗ  «Углегорская  центральная  районная
больница» и ГБУЗ «Ногликская центральная районная больница»;
     - в 2017 году  на  базе  ГБУЗ  «Невельская  центральная  районная
больница»
     ГБУЗ «Томаринская центральная районная больница».
     В  2015  году  планируется  создание  третьего  межмуниципального
хирургического   центров   на  функциональной  основе:  на  базе  ГБУЗ
«Поронайская центральная районная больница».
     Создание    межмуниципальных    онкологических     центров     на
функциональной   основе   в  2015  году:  на  базе  ГБУЗ  «Углегорская
центральная  районная  больница»  и  в  ГБУЗ  «Тымовская   центральная
районная больница».
     Создание   межмуниципальных   травматологических    центров    на
функциональной основе:
     Травмоцентры первого уровня в 2014 году -  в  ГБУЗ  «Корсаковская
центральная больница» и ГБУЗ «Холмская центральная больница».
     Травмоцентры второго уровня в 2014 году:
     - ГБУЗ «Охинская центральная районная больница»,
     - ГБУЗ «Тымовская центральная районная больница»
     - ГБУЗ «Поронайская центральная районная больница»,
     -   ГБУЗ   «Городская   больница   им.   Ф.С.Анкудинова    города
Южно-Сахалинска».
     Травмоцентры первого уровня в 2014 году:
     - ГБУЗ «Сахалинская областная больница»
     - ГБУЗ «Областная детская больница».
     Специализированные учреждений здравоохранения,  отнесенные  к   3
уровню  оказания медицинской помощи, оказывают помощь по всем основным
профилям заболевания.
     Специализированная помощь взрослому населению оказывается в  ГБУЗ
«Сахалинская областная больница», детскому – в ГБУЗ «Областная детская
больница».
     Работают  4   специализированных   диспансеров:   онкологический,
противотуберкулезный,   наркологический,   кожно-венерологический,   2
специализированные психиатрические больницы, центр по  профилактике  и
борьбе со СПИДом.
     Сеть учреждений сформирована,  и  меняться  не  будет.  При  этом
требуются строительства новых площадей учреждений, с целью обеспечения
исполнения порядков оказания медицинской  помощи,  соблюдения  норм  и
правил   санитарного   законодательства,   обеспечения  доступности  и
качества медицинской помощи.
     Перинатальный   центр,   как   самостоятельное   учреждение,    в
Сахалинской   области  отсутствует.  Перинатальный  центр   создан  на
функциональной  основе  в  структуре   ГБУЗ   «Сахалинская   областная
больница»   с  общей  коечной  мощностью  149  коек.  Дефицит площадей
учреждений родовспоможения не позволяет  развернуть  в  полном  объеме
такие  структурные подразделения перинатального центра, как  отделение
патологии новорожденных, медико-генетическое отделение с  неонатальным
скринингом, дистанционный консультативный пост, отделение реанимации и
интенсивной терапии, учебный центр.
     Строительство на территории ГБУЗ «Сахалинская областная больница»
Перинатального центра на 130 коек позволит: (В  редакции Постановления
Правительства Сахалинской области от 31.12.2013 г. N 818)
     - открыть отделение патологии новорожденных и недоношенных  детей
на  30  коек для организации второго этапа выхаживания новорожденных с
экстремально низкой и очень низкой массой тела;
     - увеличить до 12 коек отделение реанимации и интенсивной терапии
новорожденных;
     - разместить отделение медицинской генетики с медико-генетической
лабораторией  и  отделение  ультразвуковой  диагностики  для работы по
проекту  пренатальной  (дородовой)  диагностики   нарушений   развития
ребенка;
     - создать надлежащие условия для оказания  специализированной,  в
том   числе   высокотехнологичной  медицинской  помощи,  сохранения  и
укрепления репродуктивного здоровья населения.
     Будут созданы условия для:
     - улучшения качества и доступности медицинской помощи женщинам  и
новорожденным, прежде всего с экстремально низкой массой тела  и очень
низкой массой тела  при рождении;
     - снижения и стабилизации показателя материнской  и  младенческой
смертности;
     - сокращения рисков тяжелых акушерских осложнений;
     - внедрения современных перинатальных технологий.
     Основной проблемой ГБУЗ  «Областная  детская  больница»  является
недостаток   площадей.  В  настоящее  время  функционируют  только   2
операционные,     в     которых     проводятся     хирургические     и
ортопедо-травматологические  операции.  Нет  возможности разделения на
плановые   и   экстренные   операционные.   Нет    операционной    для
новорожденных,   для  которой  санитарно-гигиенические  и  технические
требования имеют особенности.  Нет  операционных  для  эндоскопических
оперативных вмешательств.
     Строительство на территории учреждения хирургического  корпуса  с
консультативной  поликлиникой  ГБУЗ «Областная детская больница» будет
способствовать:
     - снижению и  стабилизации  показателя  младенческой  смертности,
улучшению здоровья детей и подростков;
     - улучшению качества и доступности оказания медицинских услуг;
     - уменьшению сроков ожидания проведения плановых операций;
     - улучшению диагностического обследования;
     - увеличению объемов специализированной хирургической  помощи   и
внедрению     передовых     медицинских     технологий     по    видам
высокотехнологичной медицинской помощи детям и новорожденным;
     - увеличению объемов оперативных малоинвазивных,  эндоскопических
вмешательств на 14%.
     Будут созданы условия для соблюдения санитарных и противопожарных
нормативов, повышения комфортности пребывания  детей в учреждении.
     В ГБУЗ «Сахалинская областная больница» отделения  хирургического
профиля  и  операционные  блоки  размещены  в  разрозненных корпусах в
приспособленных зданиях. Обеспеченность площадями составляет 34,0%  от
потребности.
     Децентрализация   хирургических   корпусов   областной   больницы
значительно   осложняет    работу   хирургической  службы  в  целом  и
затрудняет развитие и внедрение передовых  медицинских  технологий  по
всем направлениям хирургической службы.
     Строительство нового хирургического корпуса  на  территории  ГБУЗ
«Сахалинская областная больница» позволит обеспечить:
     -    оптимизацию     организационно-технологического     процесса
хирургических вмешательств в многопрофильном стационаре;
     -   сокращение   сроков   ожидания    плановой    и    экстренной
специализированной хирургической помощи;
     - увеличение объемов специализированной  хирургической  помощи  и
внедрение     передовых     медицинских     технологий     по    видам
высокотехнологичной медицинской помощи;
     - увеличение числа операций  высокотехнологичными  методиками  на
30%,  что  позволит  уменьшить  количество  пациентов  направляемых за
пределы Сахалинской области;
     - увеличение объемов оперативных малоинвазивных,  эндоскопических
вмешательств на 20%;
     - повышение качества и  доступности  государственных  медицинских
услуг.
     Создать условия для:
     - соблюдение санитарных и противопожарных правил;
     - развития хирургических отделений;
     - комфортных условий жизни населения.
     - надлежащих условий труда медицинского персонала.
     Общий дефицит коек для лечения  больных  туберкулёзом  составляет
85  коек (расчётное число - 407). В областном туберкулёзном диспансере
требуется приведение в соответствие, соотношения имеющегося количества
коек  и  площадей, согласно санитарно-эпидемиологическим правилам, что
требует дополнительных площадей для размещения 80 коек.
     Планируется  строительство  на   территории   ГБУЗ   «Сахалинский
областной   противотуберкулёзный   диспансер»   новых   площадей   для
размещения 165 коек,  с  учётом  соблюдения  норм,  установленных  для
изолированного    лечения   больных   туберкулёзом   с   множественной
лекарственной   устойчивостью   возбудителя   к   противотуберкулёзным
препаратам   (боксированные   палаты   с   наличием  приточно-вытяжной
вентиляции с механическим побуждением).
     В новом корпусе предусмотрены отделения:
     - для больных туберкулезом легких с  множественной  лекарственной
устойчивостью возбудителя на 70 коек;
     - для  длительного  наблюдения  больных  с  хроническими  формами
туберкулеза на 30 коек;
     - торакальной хирургии на 59 коек;
     - реанимации и интенсивной терапии на 6 коек;
     - операционное отделение.
     Это позволит централизовать обслуживание туберкулёзных больных  в
городе  Южно-Сахалинске,  используя  кадровые  и  материальные ресурсы
областного противотуберкулёзного диспансера.
     Эффективность    наркологической    помощи     оценивается     по
продолжительности  воздержания  пациента  от употребления алкоголя или
наркотика с выработкой мотивации  на  здоровый  образ  жизни.  Поэтому
приоритетным   этапом  в  оказании  помощи  наркологическому  больному
является реабилитация, без осуществления  которой  невозможно  снизить
распространенность   наркологических   заболеваний,  достичь  снижения
масштабов злоупотребления алкогольной и наркотической продукцией  и  в
целом решить данную социальную проблему.
     Планируется  строительство  на   территории   ГБУЗ   «Сахалинский
областной наркологический диспансер» новых нового корпуса  на 270 коек
с отделением реабилитации для больных  наркоманией  и  поликлиники  на
350   посещений   в  смену.  Таким  образом,  обеспечив  строительство
Реабилитационного  центра,  будет  сформирована  эффективная   система
реабилитации  пациентов наркологического профиля в рамках модернизации
наркологической службы в регионе.
     С декабря 2013 года до 2017 года планируется поэтапное введение в
эксплуатацию   строящихся   отделений   на   базе  нового  больничного
комплекса  ГКУЗ  «Сахалинская  областная   психиатрическая   больница»
включающая специализированные отделения, отсутствующие в данный момент
в   области   –   геронтологическое,   реабилитационное,    а    также
лечебно-трудовые мастерские.
     Укрепление материально-технической базы службы позволит  улучшить
качество  оказываемой медицинской помощи, окажет положительное влияние
на   снижение   показателей    инвалидизации,    позволит    оказывать
своевременную профилактическую помощь больным.
     Планируется   укрепление   материально-технической   базы    ГБУЗ
«Сахалинский   областной   онкологический   диспансер».  Строительство
каньона позволит совершенствовать диагностическую  базу  учреждения  и
обеспечить  увеличение  объемов высокотехнологичной медицинской помощи
больным.
     Вместе с тем в онкологическом диспансере отсутствует  необходимый
набор          площадей          операционного         блока         и
реанимационно-анестезиологического отделения. Это приводит к  задержке
сроков   проведения   плановых   операций,  удлиняет  предоперационный
койко-день   и   отрицательно   сказывается   на   качестве   оказания
специализированной  медицинской  помощи.  Операционные  расположены  в
приспособленных  помещениях,  что   не   позволяет   должным   образом
обеспечить   соблюдение  соответствующих  санитарно-эпидемиологических
требований.
     Планируется реконструкция и расширение диспансера,  строительство
на   территории   хирургического   корпуса   в  котором  предусмотрено
развертывание структур хирургической службы диспансера, приобретение и
монтаж современного медицинского оборудования.
     С целью совершенствования  службы  скорой  медицинской  помощи  и
развитие    санитарно-авиационной    скорой   медицинской   помощи   с
оптимизацией сроков ее оказания и  использования  эффективных  методов
лечения   на   догоспитальном   этапе   планируется  проектирование  и
строительство нового здания ГБУЗ «Станция  скорой  медицинской  помощи
г.  Южно-Сахалинска»,  которое  обслуживает  40% населения Сахалинской
области.
     Медицинская эвакуация больных осуществляется воздушным и наземным
транспортом,  согласно  разработанным маршрутам. Вертолетные площадки,
либо приспособленные места  для  посадки  легкой  вертолетной  техники
имеются  во  всех  районах,  но  для более оперативного реагирования и
обеспечения  своевременности  оказания  скорой,  в  том  числе  скорой
специализированной,   медицинской   помощи  планируется  строительство
вертолетных площадок на территории областной  больницы  и  территориях
районных  больниц в центральной части острова Сахалин - при  Охинской,
Углегорской, Поронайской и Тымовской центральных районных больницах.
     С целью совершенствования медицинской реабилитации  II-III  этапа
для  взрослого  и детского населения в Сахалинской области планируется
реорганизовать существующий санаторий «Аралия»  в  Центр  реабилитации
для  проведения  реабилитационных  мероприятий больным непосредственно
после  стационарного  лечения,  а  также   амбулаторно-поликлиническое
отделение.
     Требуется дополнительное строительство корпусов на территории,  в
которых  планируется  предусмотреть реабилитационные отделения на  100
коек, в том числе 20 для  детей  и  кабинеты  приемов  специалистов  с
учетом планируемых объемов реабилитационной помощи.
     Для организации в регионе системы паллиативной помощи  в  области
планируется создание трех межмуниципальных центров паллиативной помощи
(в   Холмском,   Анивском,   Поронайском   районах,    отделений    на
функциональной  основе  при  центральных районных больницах) с койками
паллиативной помощи и койками сестринского ухода, вместо  существующих
в  настоящее  время  разрозненных  отделений сестринского ухода. Общий
коечный фонд отделений – 270 коек.
     Планируется строительство хосписа на 25 коек.
     Мероприятий по обеспечению сбалансированности объемов медицинской
помощи  по  видам  ее  оказания  учитывая особенности региона позволят
обеспечить качество и  доступность  специализированных,  в  том  числе
высокотехнологичных,   видов  медицинской  помощи,  в  соответствии  с
порядками их оказания и на основании стандартов.
     Кроме того, для реального сокращения сроков пребывания больных  в
стационаре необходимо:
     - сокращение диагностического периода до  максимально  возможного
для     плановых     больных     путем     осуществления     его     в
амбулаторно-поликлинических условиях;
     - четкое определение показаний к госпитализации;
     -  организация   долечивания   и   реабилитации   больных   после
госпитализации.
     В основе территориального планирования коечной  сети  –  снижение
потребности населения в стационарной помощи.
     Для этого необходимо:
     - формирование мотивации первичного звена  медицинской  помощи  к
усилению профилактической направленности его деятельности;
     - интенсификация лечебно-диагностического  процесса,  позволяющая
снизить потребность населения в стационарной помощи;
     -  выбор   метода   оплаты   стационарной   помощи,   повышающего
заинтересованность  персонала  в  интенсификации  лечебного процесса и
снижении заинтересованности в простом наращивании услуг.
     -  формирование  механизма  непрерывного   мониторинга   загрузки
стационаров с последующим анализом ситуации и своевременным  принятием
административных решений.

                      Оптимизация коечного фонда                      

|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————------|————————————————————————---|
|   Наименование профиля    |                 Число коек                        | Обеспеченность койками    |
|                           |                                                   |  на 10 тыс. населения     |
|                           |——————————————————————---|——————————————————————---|                           |
|                           |      2012 факт          |  2020 (положено  по     |                           |
|                           |                         |         ПГГ)            |                           |
|                           |———————|——————————|——————|———————|——————————|——————|———————|—————————|—————————|
|                           | Всего | взрослые |      | Всего | взрослые | дети |  РФ   |Сах.обл. |Сах.обл. |
|                           |       |          | дети |       |          |      |       |         |         |
|                           |       |          |      |       |          |      |       |—————————|—————————|
|                           |       |          |      |       |          |      |       |2012 год |2020 год |
|———————————————————————————|———————|——————————|——————|———————|——————————|——————|———————|—————————|—————————|
|             1             |   2   |    3     |  4   |   5   |    6     |  7   |   8   |    9    |   10    |
|———————————————————————————|———————|——————————|——————|———————|——————————|——————|———————|—————————|—————————|
|Кардиологические           |  257  |   257    |  0   |  257  |   257    |      | 4,75  |   5,2   |      5,2|
|———————————————————————————|———————|——————————|——————|———————|——————————|——————|———————|—————————|—————————|
|из них:                    |  100  |   100    |      |  100  |   100    |      |       |         |      2,0|
|кардиологические        для|       |          |      |       |          |      |       |         |         |
|больных  с острым инфарктом|       |          |      |       |          |      |       |         |         |
|миокарда                   |       |          |      |       |          |      |       |         |         |
|———————————————————————————|———————|——————————|——————|———————|——————————|——————|———————|—————————|—————————|
|Ревматологические          |  30   |    30    |  0   |  25   |    25    |      | 0,45  |   0,5   |      0,5|
|———————————————————————————|———————|——————————|——————|———————|——————————|——————|———————|—————————|—————————|
|Гастроэнтерологические     |  76   |    66    |  10  |  63   |    55    |  8   | 1,01  |   1,3   |      1,3|
|———————————————————————————|———————|——————————|——————|———————|——————————|——————|———————|—————————|—————————|
|Пульмонологические         |  67   |    67    |  0   |  60   |    60    |      |  1,1  |   1,2   |      1,2|
|———————————————————————————|———————|——————————|——————|———————|——————————|——————|———————|—————————|—————————|
|Эндокринологические        |  40   |    40    |  0   |  40   |    40    |      | 0,85  |   0,8   |      0,8|
|———————————————————————————|———————|——————————|——————|———————|——————————|——————|———————|—————————|—————————|
|Нефрологические            |  20   |    10    |  10  |  20   |    10    |  10  | 0,58  |   0,2   |      0,4|
|———————————————————————————|———————|——————————|——————|———————|——————————|——————|———————|—————————|—————————|
|Гематологические           |  38   |   30     |  8   |  28   |    20    |  8   | 0,43  |   0,6   |      0,6|
|———————————————————————————|———————|——————————|——————|———————|——————————|——————|———————|—————————|—————————|
|Аллергологические          |   0   |    0     |  0   |   0   |          |      | 0,18  |    0    |      0,0|
|———————————————————————————|———————|——————————|——————|———————|——————————|——————|———————|—————————|—————————|
|Педиатрические             |  380  |    0     | 380  |  335  |          | 335  | 22,8  |   38    |      6,8|
|———————————————————————————|———————|——————————|——————|———————|——————————|——————|———————|—————————|—————————|
|Терапевтические            |  658  |   658    |  0   |  510  |   510    |      |  9,7  |  13,2   |     10,3|
|———————————————————————————|———————|——————————|——————|———————|——————————|——————|———————|—————————|—————————|
|Патология новорожденных    |  126  |    0     | 126  |  122  |          | 122  |       |         |      2,5|
|———————————————————————————|———————|——————————|——————|———————|——————————|——————|———————|—————————|—————————|
|Травматологические         |  336  |   311    |    25|  300  |   280    |  20  | 3,03  |   6,3   |      6,1|
|———————————————————————————|———————|——————————|——————|———————|——————————|——————|———————|—————————|—————————|
|Ортопедические             |  38   |    22    |  16  |  36   |    20    |  16  |  0,7  |   0,4   |      0,7|
|———————————————————————————|———————|——————————|——————|———————|——————————|——————|———————|—————————|—————————|
|Урологические              |  57   |    52    |  5   |  57   |    52    |  5   | 1,63  |   1,2   |      1,2|
|———————————————————————————|———————|——————————|——————|———————|——————————|——————|———————|—————————|—————————|
|Нейрохирургические         |  30   |    30    |  0   |  30   |    30    |      | 0,99  |   0,6   |      0,6|
|———————————————————————————|———————|——————————|——————|———————|——————————|——————|———————|—————————|—————————|
|Ожоговые                   |  5    |     2    |   3  |   3   |          |  3   | 0,23  |   0,1   |      0,1|
|———————————————————————————|———————|——————————|——————|———————|——————————|——————|———————|—————————|—————————|
|Челюстно-лицевая хирургия  |  10   |    10    |  0   |  10   |    10    |      | 0,39  |   0,2   |      0,2|
|———————————————————————————|———————|——————————|——————|———————|——————————|——————|———————|—————————|—————————|
|Торакальная хирургия       |  10   |    10    |   0  |  10   |    10    |      | 0,33  |   0,2   |      0,2|
|———————————————————————————|———————|——————————|——————|———————|——————————|——————|———————|—————————|—————————|
|Колопроктология            |  15   |    15    |   0  |  15   |    15    |      | 0,28  |   0,3   |      0,3|
|———————————————————————————|———————|——————————|——————|———————|——————————|——————|———————|—————————|—————————|
|Кардиохирургические        |   5   |    5     |  0   |   5   |    5     |      | 0,41  |   0,1   |      0,1|
|———————————————————————————|———————|——————————|——————|———————|——————————|——————|———————|—————————|—————————|
|Сосудистая хирургия        |  15   |    15    |  0   |  20   |    20    |      | 0,49  |   0,3   |      0,4|
|———————————————————————————|———————|——————————|——————|———————|——————————|——————|———————|—————————|—————————|
|Хирургические              |  491  |   474    |  17  |  400  |   385    |  15  | 7,97  |   9,6   |      8,1|
|———————————————————————————|———————|——————————|——————|———————|——————————|——————|———————|—————————|—————————|
|Онкологические             |  250  |   250    |   0  |  250  |   250    |      | 2,76  |    5    |      5,1|
|———————————————————————————|———————|——————————|——————|———————|——————————|——————|———————|—————————|—————————|
|Гинекологические           |  326  |   326    |   0  |  326  |   326    |      | 7,74  |   6,6   |      6,6|
|———————————————————————————|———————|——————————|——————|———————|——————————|——————|———————|—————————|—————————|
|Оториноларингология        |  53   |    39    |  14  |  52   |    38    |  14  |  1,3  |   0,8   |      1,1|
|———————————————————————————|———————|——————————|——————|———————|——————————|——————|———————|—————————|—————————|
|Офтальмология              |  107  |    94    |  13  |  80   |    70    |  10  | 1,63  |   1,9   |      1,6|
|———————————————————————————|———————|——————————|——————|———————|——————————|——————|———————|—————————|—————————|

|——————————————————————|——————|————————|—————|——————|————————|—————|——————|———————|———————|
|Неврологические       | 307  |  277   | 30  | 292  |  262   | 30  | 5,16 |  5,6  |    5,9|
|——————————————————————|——————|————————|—————|——————|————————|—————|——————|———————|———————|
|          1           |  2   |   3    |  4  |  5   |   6    |  7  |  8   |   9   |  10   |
|——————————————————————|——————|————————|—————|——————|————————|—————|——————|———————|———————|
|из них:               | 115  |  115   |     | 115  |  115   |     |      |       |    2,3|
|неврологические    для|      |        |     |      |        |     |      |       |       |
|больных    с   острыми|      |        |     |      |        |     |      |       |       |
|нарушениями  мозгового|      |        |     |      |        |     |      |       |       |
|кровообращения        |      |        |     |      |        |     |      |       |       |
|——————————————————————|——————|————————|—————|——————|————————|—————|——————|———————|———————|
|Дерматовенерологически| 110  |   95   | 15  |  80  |   70   | 10  | 1,02 |  1,9  |    1,6|
|е                     |      |        |     |      |        |     |      |       |       |
|——————————————————————|——————|————————|—————|——————|————————|—————|——————|———————|———————|
|Инфекционные          | 343  |  183   | 160 | 343  |  183   | 160 | 4,66 |  3,7  |    6,9|
|——————————————————————|——————|————————|—————|——————|————————|—————|——————|———————|———————|
|Для беременных и      | 122  |  122   | 0   | 120  |  120   |     |  11  |  9,8  |    2,4|
|рожениц               |      |        |     |      |        |     |      |       |       |
|——————————————————————|——————|————————|—————|——————|————————|—————|——————|———————|———————|
|Патологии беременности| 191  |  191   | 0   | 150  |  150   |     |10,06 | 15,3  |    3,0|
|——————————————————————|——————|————————|—————|——————|————————|—————|——————|———————|———————|
|Психиатрические       | 639  |  609   | 30  | 650  |  620   | 30  |10,33 | 12,6  |   13,2|
|——————————————————————|——————|————————|—————|——————|————————|—————|——————|———————|———————|
|Наркологические       | 225  |  205   | 20  | 225  |  205   | 20  | 1,77 |  4,5  |    4,6|
|——————————————————————|——————|————————|—————|——————|————————|—————|——————|———————|———————|
|Фтизиатрические       | 322  |  272   | 50  | 322  |  272   | 50  | 5,11 |  5,5  |    6,5|
|——————————————————————|——————|————————|—————|——————|————————|—————|——————|———————|———————|
|Прочие                |   308|        |     | 308  |  308   |     |      |       |    6,2|
|——————————————————————|——————|————————|—————|——————|————————|—————|——————|———————|———————|
|Всего                 | 5964 |        |     | 5544 |  4678  | 866 | 85,8 |       |  112,2|
|——————————————————————|——————|————————|—————|——————|————————|—————|——————|———————|———————|

     С учетом развития  системы  оказания  специализированной,  в  том
числе   высокотехнологичной,   медицинской   помощи,   уже   созданных
межмуниципальных центров и  планируемых  к  созданию,  намечена  схема
оптимизации    и    перепрофилирования   имеющегося   коечного   фонда
государственных учреждений здравоохранения.

|———————————————————————————————————————————————————|————————————————|————————————————|——————————————|
|                                                   | на 01.01.2013  | на 01.01.2015  |на 01.01.2018 |
|———————————————————————————————————————————————————|————————————————|————————————————|——————————————|
|Количество    коек,    на    которых    оказывается|       43       |       59       |      91      |
|высокотехнологичная медицинская помощь             |                |                |              |
|———————————————————————————————————————————————————|————————————————|————————————————|——————————————|
|- в том  числе  коек  для  медицинской  помощи  при|       1        |       2        |      3       |
|родовспоможении                                    |                |                |              |
|———————————————————————————————————————————————————|————————————————|————————————————|——————————————|
|- в том числе коек для медицинской помощи детям    |       18       |       25       |      30      |
|———————————————————————————————————————————————————|————————————————|————————————————|——————————————|
|Количество   коек   межмуниципальных   центров    и|      330       |      495       |     595      |