Постановление Правительства Сахалинской области от 31.05.2013 № 281

|                 | - средства областного бюджета Сахалинской           |
|                 |области  –  2628559,3  тыс.  руб.,  в  том           |
|                 |числе по годам:                                      |
|                 | 2014 год – 438685,9 тыс. руб.;                      |
|                 | 2015 год – 250001,5 тыс. руб.;                      |
|                 | 2016 год – 265607,6 тыс. руб.;                      |
|                 | 2017 год – 386072,4 тыс. руб.;                      |
|                 | 2018 год – 407693,2 тыс. руб.;                      |
|                 | 2019 год – 429301,8 тыс. руб.;                      |
|                 | 2020 год – 451196,9 тыс. руб.;                      |
|                 | -   средства   федерального   бюджета   -           |
|                 |615512,2 тыс. руб., в том числе по годам:            |
|                 | 2014 год – 149987,2 тыс. руб.;                      |
|                 | 2015 год – 55799,4 тыс. руб.;                       |
|                 | 2016 год – 55799,4 тыс. руб.;                       |
|                 | 2017 год – 81612,9 тыс. руб.;                       |
|                 | 2018 год - 86183,2 тыс. руб.;                       |
|                 | 2019 год - 90750,9 тыс. руб.;                       |
|                 | 2020 год - 95379,2 тыс. руб.                        |
|-----------------|-----------------------------------------------------|
|Ожидаемые        |В сравнении с 2012 годом ожидается:                  |
|результаты       |Удовлетворение   потребности   отдельных    категорий|
|реализации       |граждан   федерального   уровня   ответственности   в|
|Подпрограммы:    |необходимых лекарственных  препаратах  и  медицинских|
|                 |изделиях,   а   также   специализированных  продуктах|
|                 |лечебного питания к 2020 году до 98%.                |
|                 |Удовлетворение    потребности    на     лекарственные|
|                 |препараты,   предназначенные   для   лечения  больных|
|                 |злокачественными    новообразованиями     лимфоидной,|
|                 |кроветворной  и  родственных  им  тканей, гемофилией,|
|                 |муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,|
|                 |рассеянным  склерозом, а также трансплантации органов|
|                 |и (или) тканей к 2020 году до 98%.                   |
|                 |Удовлетворение    потребности     в     лекарственных|
|                 |препаратах, изделиях медицинского назначения, а также|
|                 |специализированных   продуктах   лечебного    питания|
|                 |льготных                                    категорий|
|                 |граждан регионального уровня ответственности  к  2020|
|                 |году до 99%.                                         |
|                 |Удовлетворение потребности на лекарственные препараты|
|                 |для  лечения  граждан, страдающих редкими (орфанными)|
|                 |заболеваниями к 2020 году до 98%                     |
|                 |                                                     |
|—————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|

   Раздел 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, основные   
      проблемы и прогноз развития сферы реализации Подпрограммы       
     Развитие и совершенствование программ лекарственного  обеспечения
граждан,  в  том  числе,  имеющих  право на государственную социальную
поддержку является одним из важнейших направлений здравоохранения.
     Подпрограмма   предусматривает   совершенствование   существующих
механизмов   обеспечения  качественными,  безопасными  и  эффективными
лекарственными  препаратами  значительной  части  населения,  особенно
декретированных   групп   населения.   Сфера  реализации  программы  –
социальная, основные приоритеты подпрограммы в области  лекарственного
обеспечения следующие:
     1.      Система   лекарственного   обеспечения   на    территории
Сахалинской  области  должна  обеспечивать  гарантированный  доступ  к
необходимым   лекарственным   препаратам   и   изделиям   медицинского
назначения  каждому   гражданину,  вне  зависимости от его социального
статуса и материального положения или места проживания.
     2.    Система лекарственного обеспечения направлена на расширение
возможности  применения  системой  здравоохранения Сахалинской области
доступных, современных  и  эффективных  лекарственных  препаратов  для
населения.
     3.  Система  лекарственного  обеспечения  должна  соответствовать
современным  требованиям  к  лечению на основе принципов доказательной
медицины и новейших стандартов лечения.
     4. Система обеспечения лекарственными препаратами  направлена  на
обеспечение   системы   здравоохранения   только  теми  лекарственными
препаратами, которые соответствуют стандартам качества,  эффективности
и безопасности.
     5. Система  лекарственного  обеспечения  базируется  на  реальных
возможностях   бюджета   Сахалинской   области,  а  также  федеральных
субвенциях  при   условии   сохранения   и   расширения   существующих
государственных гарантий в области медицинской помощи.
     6.   Управление    эффективностью    реализации    лекарственного
обеспечения  на основе мониторинга параметров функционирования системы
и  потребностей  населения   Сахалинской   области   в   лекарственных
препаратах.
     Проблемы, обусловливающие недостаточную удовлетворенность граждан
лекарственным обеспечением в настоящее время:
     -    недостаточное    развитие    российской     фармацевтической
промышленности,  как  источника  доступных  лекарственных  препаратов,
особенно-лекарственных препаратов для детей;
     - рост стоимости медикаментозной составляющей лечения,  связанной
с  появлением  дорогостоящих инновационных препаратов для диагностики,
лечения и профилактики широко распространённых заболеваний;
     - отсутствие механизмов  стимулирования  использования  не  менее
эффективных,  но  более дешевых воспроизведённых лекарственных средств
(дженериков),   а    также    агрессивную    маркетинговую    политику
производителей лекарственных препаратов;
     - случаи нерациональных и неэффективных лекарственных назначений,
не  соответствующих  общепринятым  мировым  стандартам  диагностики  и
лечения (зачастую – в силу отсутствия адаптации в Российской Федерации
таких    стандартов),    безответственное   применение   лекарственных
препаратов без медицинских показаний;
     - слабая  система  профилактики  (управления  рисками)  и  ранней
диагностики   заболеваний,  достаточной  для  предотвращения  развития
тяжелых осложнений или лечения заболеваний на ранней стадии, что ведет
к постоянному удорожанию стоимости лечения;
     - отсутствие системы прогнозирования развития  заболеваний  и  их
осложнений;
     - неравномерность лекарственного  обеспечения  на  федеральном  и
региональном уровнях  отдельных категорий граждан  необходимыми для их
лечения лекарственными препаратами;
     -  длительность  проведения  аукционных  процедур   на   поставку
лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан и
системы здравоохранения;
     - недостаточное финансирование  из  средств  бюджета  Сахалинской
области лечения больных с орфанными заболеваниями.
     В  результате   реализации   мероприятий   по   совершенствованию
лекарственного   обеспечения   граждан   Сахалинской   области   будет
сформирована   система   рационального   назначения    и    применения
лекарственных   препаратов   для   медицинского  применения,  повышена
удовлетворенность населения и доступность лекарственного обеспечения.
     Система   обеспечения   граждан    необходимыми    лекарственными
препаратами,  медицинскими  изделиями  в  рамках предоставления набора
социальных услуг функционирует с 2005 года.
     В соответствии с Федеральным законом от 18.10.2007 №  230-ФЗ   «О
внесении   изменений   в  отдельные  законодательные  акты  Российской
Федерации в связи с  совершенствованием  разграничения  полномочий»  с
2008  года  полномочия  в  части  лекарственного  обеспечения льготных
категорий  граждан  федеральной  ответственности  переданы   субъектам
Российской  Федерации. В целях обеспечения доступной, своевременной  и
качественной лекарственной  помощи  льготным  категориям  граждан  при
амбулаторном  лечении  на  территории  Сахалинской области организован
отпуск лекарственных препаратов через 53 аптечных организаций,  13  из
которых   расположены   в   отдаленных  и  сельских  районах  области.
Разработана   необходимая   нормативная   база,    определена    схема
взаимодействия    участников   реализации   программы   лекарственного
обеспечения  льготных  категорий  граждан   на   территории   области.
Модернизирована   система   информационного   обеспечения   реализации
программ льготного лекарственного  обеспечения  в  области.  Внедрение
программного  обеспечения  в учреждения здравоохранения, участвующие в
выписке льготных  рецептов,  и  аптечные  организации,  участвующие  в
отпуске лекарственных препаратов, повысило эффективность регулирования
реализации   государственных   программ    льготного    лекарственного
обеспечения,  оптимизировало  ряд  управленческих  функций  и  систему
контроля.  Введена  система   еженедельного   мониторинга   реализации
программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами.
     Лекарственное обеспечение отдельных  категорий  граждан  за  счет
средств федерального бюджета при амбулаторном лечении осуществляется в
соответствии  с  Федеральным  законом  от  17.07.99   №   178-ФЗ    «О
государственной  социальной  помощи»  и  постановлением  Правительства
Российской Федерации от 26.12.2011 № 1155  «О  закупках  лекарственных
препаратов,   предназначенных  для  лечения  больных  злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и  родственных  им  тканей,
гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,
рассеянным склерозом, а также после  трансплантации  органов  и  (или)
тканей».
     Общая   численность   граждан,   имеющих   право   на    льготное
лекарственное   обеспечение  за  счет  средств  федерального  бюджета,
проживающих  на  территории  Сахалинской  области,  составляет  15 686
человек.
     Граждан, зарегистрированных в региональном сегменте  федерального
регистра   больных   злокачественными   новообразованиями  лимфоидной,
кроветворной и  родственных  им  тканей,  гемофилией,  муковисцидозом,
гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше, рассеянным склерозом, а также
после трансплантации органов и (или) тканей - 239 пациентов.
     Лекарственное  обеспечение  отдельных   категорий   граждан   при
амбулаторном  лечении  за  счет  средств  областного бюджета субъектов
осуществляется   в   соответствии   с   постановлением   Правительства
Российской  Федерации  от  30.07.94 № 890 «О государственной поддержке
развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения  населения
и  учреждений  здравоохранения  лекарственными  средствами и изделиями
медицинского назначения», которым утвержден перечень групп населения и
категорий  заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные
средства и изделия медицинского  назначения  отпускаются  по  рецептам
врачей бесплатно.
     Количество граждан, имеющих право на лекарственное обеспечение за
счет средств областного бюджета, составляет 46 618 человек.
     В  Сахалинской  области  также  зарегистрировано   82   пациента,
страдающих  жизнеугрожающими  и  хроническими прогрессирующими редкими
(орфанными) заболеваниями (из них 20  детей),  обеспечение  которых  с
2012 года осуществляется за счет средств бюджета Сахалинской области.
     В  целях   доступности   обеспечения   населения   лекарственными
препаратами    предусмотрена    розничная    торговля   лекарственными
препаратами для медицинского применения в амбулаториях, фельдшерских и
фельдшерско-акушерских  пунктах,  центрах (отделениях) общей врачебной
(семейной) практики, расположенных в сельских  поселениях,  в  которых
отсутствуют аптечные организации. В настоящее время при 69 медицинских
организациях в сельской местности  организована  розничная  реализация
лекарственных препаратов территориально прикрепленному населению.
     В среднем по области одна аптечная организация  обслуживает  3548
человек,  в  городах  -  4020  человек,  в  сельской  местности - 2807
человек.
     Доля сельских аптечных организаций составляет  28,8  %  к  общему
числу аптек.
     На территории  Сахалинской  области  организовано  взаимодействие
между    учреждениями    здравоохранения,   аптечными   организациями,
организациями социального обслуживания по обеспечению граждан пожилого
возраста  лекарственными  препаратами и их доставке на дом социальными
и медицинскими работниками.
     Учет  лиц,  нуждающихся  в  социальном  обслуживании   на   дому,
осуществляется  министерством  социальной  защиты  Сахалинской области
через подведомственное  государственное  бюджетное  учреждение  «Центр
социального обслуживания населения Сахалинской области» (далее – Центр
социального    обслуживания).    Специалисты    Центра     социального
обслуживания  принимают  заявки  от  населения и осуществляют доставку
лекарственных средств на дом маломобильным одиноким гражданам.
     В населенных пунктах,  где  отсутствуют  аптечные  организации  и
подразделения     Центра     социального     обслуживания     доставка
фармацевтической   продукции   гражданам   из   аптечных   организаций
осуществляется учреждениями здравоохранения - специалистами участковой
службы, фельдшерами фельдшерско-акушерских  пунктов  или  сотрудниками
скорой  медицинской  помощи.  При медицинских учреждениях организованы
«мобильные  бригады»  по  доставке  лекарственных  препаратов  на  дом
пожилым гражданам с привлечением волонтеров.
     Во всех районах области осуществляется мониторирование ветеранов,
пожилых   и   маломобильных  граждан,  обслуживающихся  в  медицинских
учреждениях по месту жительства.
     Повышение уровня и качества лекарственного обеспечения  населения
будет способствовать решению задач по развитию системы здравоохранения
Сахалинской области. Наиболее заметных  изменений  следует  ожидать  в
части   повышения   производительности  труда  работающего  населения,
продолжительности и качества жизни граждан,  а  также  в  выравнивании
доступности  необходимых  для  лечения  лекарственных  препаратов  для
медицинского  применения,  в  том  числе   инновационных,   для   всех
социальных групп вне зависимости от места проживания.

      Раздел 2. Приоритеты и цели региональной политики в сфере       
        лекарственного обеспечения, цели и задачи Подпрограммы        
     Реализация Подпрограммы осуществляется в соответствии с целями  и
задачами, определенными в:
     - Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ  «Об  основах  охраны
здоровья граждан в Российской Федерации»;
     - Посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию
Российской Федерации;
     - Федеральном законе от  17.07.99  №  178-ФЗ  «О  государственной
социальной помощи»;
     - постановлении Правительства Российской Федерации от 30.07.94  №
890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и
улучшении   обеспечения   населения   и   учреждений   здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»;
     - Приказе Министерства здравоохранения  Российской  Федерации  от
13.02.2014  №  66 «Об утверждении Стратегии лекарственного обеспечения
населения Российской Федерации на период  до  2025  года  и  плана  ее
реализации».
     Цель   Подпрограммы   -   повышение   доступности   качественных,
эффективных и безопасных лекарственных препаратов, медицинских изделий
и специализированных продуктов лечебного  питания  для  удовлетворения
потребности  отдельных  категорий граждан и системы здравоохранения на
основе рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами  системы
лекарственного обеспечения населения Сахалинской области.
     Задачи подпрограммы:
     -  обеспечение  доступности  для  отдельных   категорий   граждан
необходимых  лекарственных  препаратов,  медицинских  изделий, а также
специализированных продуктов  лечебного питания;
     -    обеспечение    доступности     лекарственных     препаратов,
предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями
лимфоидной,  кроветворной  и  родственных   им   тканей,   гемофилией,
муковисцидозом,   гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,  рассеянным
склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;
     -  обеспечение  доступности  лекарственных  препаратов,   изделий
медицинского   назначения,   а   также   специализированных  продуктов
лечебного питания  льготных  категорий  граждан  регионального  уровня
ответственности;
     - обеспечение доступности лекарственных препаратов для   граждан,
страдающих  жизнеугрожающими  и  хроническими прогрессирующими редкими
(орфанными) заболеваниями;
     - формирование системы рационального назначения  и  использования
лекарственных  препаратов;  оптимизация  системы формирования перечней
лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в рамках
программы  государственных  гарантий  бесплатного  оказания  гражданам
медицинской  помощи;  оптимизация  системы   обращения   лекарственных
препаратов;
     -  увеличение  доступности  жизненно  необходимых   инновационных
лекарственных   препаратов,  имеющих  высокую  социально-экономическую
эффективность;   улучшение   лекарственного    обеспечения    граждан,
проживающих  в  сельских  населенных пунктах, где отсутствуют аптечные
организации;
     -   повышение   квалификации   медицинских   и   фармацевтических
работников;
     -информирование граждан о реализуемых  программах  лекарственного
обеспечения.

         Раздел 3. Прогноз конечных результатов Подпрограммы          
     - удовлетворенность отдельных  категорий  граждан  в  необходимых
лекарственных    препаратах    и   медицинских   изделиях,   а   также
специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от
числа  лиц,  имеющих  право  на государственную социальную помощь и не
отказавшихся   от   получения   социальной   услуги,    лекарственными
препаратами,    изделиями    медицинского    назначения,    а    также
специализированными продуктами лечебного питания для  детей-инвалидов)
вырастет с 92% в 2012 году до 95% в 2015 году;
     -    удовлетворенность     категорий     граждан     региональной
ответственности  в  необходимых лекарственных препаратах и медицинских
изделиях, возрастет с 97% в 2012 году до 98% в 2015 году;
     -   удовлетворение    спроса    на    лекарственные    препараты,
предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями
лимфоидной,  кроветворной  и  родственных   им   тканей,   гемофилией,
муковисцидозом,   гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,  рассеянным
склерозом, а также трансплантации органов и  (или)  тканей  (от  числе
лиц,   включенных   в  федеральный  регистр  больных  злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и  родственных  им  тканей,
гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,
рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и  (или)  тканей)
возрастет с 96% в 2012 году до 97% в 2015 году;
     - удовлетворение спроса на лекарственные  препараты  для  лечения
граждан,  страдающих редкими (орфанными) заболеваниями возрастет с 20%
в 2013 году до 85% в 2015 году.
     По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы в 2020 году:
     - удовлетворенность отдельных  категорий  граждан  в  необходимых
лекарственных    препаратах    и   медицинских   изделиях,   а   также
специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от
числа  лиц,  имеющих  право  на государственную социальную помощь и не
отказавшихся   от   получения   социальной   услуги,    лекарственными
препаратами,    изделиями    медицинского    назначения,    а    также
специализированными продуктами лечебного питания для  детей-инвалидов)
вырастет с  95% в 2015 году до 98% в 2020 году;
     -    удовлетворенность     категорий     граждан     региональной
ответственности  в  необходимых лекарственных препаратах и медицинских
изделиях, возрастет с  98% в 2015 году до 99% в 2020 году;
     -   удовлетворение    спроса    на    лекарственные    препараты,
предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями
лимфоидной,  кроветворной  и  родственных   им   тканей,   гемофилией,
муковисцидозом,   гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,  рассеянным
склерозом, а также трансплантации органов и  (или)  тканей  (от  числе
лиц,   включенных   в  федеральный  регистр  больных  злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и  родственных  им  тканей,
гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,
рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и  (или)  тканей)
вырастет с 97% в 2015 году до 98% в 2020 году;
      - удовлетворение спроса на лекарственные препараты  для  лечения
граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями возрастет с  85%
в 2015 году до 98% в 2020 году.

           Раздел 4. Сроки и этапы реализации Подпрограммы            
     Подпрограмма реализуется в два этапа:
     - первый этап: 2014-2015 годы;
     - второй этап: 2016 - 2020 годы.
     Особенностью  первого  этапа  реализации  Подпрограммы   является
необходимость    решения    задач    по    совершенствованию   системы
лекарственного  обеспечения,  обеспечению  удовлетворения  потребности
льготных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах.
     На втором этапе реализации  Подпрограммы  достигнутые  показатели
получат дальнейшее развитие и совершенствование.

             Раздел 5. Перечень мероприятий Подпрограммы              
     Основные направления совершенствования лекарственного обеспечения
предполагают:
     -  формирование  рациональной  и  сбалансированной  с  имеющимися
ресурсами  системы  лекарственного  обеспечения  населения Сахалинской
области на основе эффективного использования лекарственных  препаратов
для  медицинского  применения,  основанного на принципах доказательной
медицины, внедрения современных клинических рекомендаций (протоколов),
ведения  регистров  пациентов, введения системы электронных назначений
лекарственных     препаратов     для     медицинского      применения,
совершенствования   системы  государственной  стандартизации  в  сфере
обращения  лекарственных  средств  и  системы  повышения  квалификации
медицинских и фармацевтических работников;
      - совершенствование порядка формирования перечней  лекарственных
препаратов   для   медицинского   применения,   обеспечение   которыми
осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного
оказания    гражданам   медицинской   помощи,   а   также   в   рамках
государственной социальной помощи, с учетом  их  фармако-экономической
эффективности и клинических рекомендаций;
     -   проведение   мероприятий    по    снижению    межрегиональной
дифференцированности  в  лекарственном обеспечении отдельных категорий
граждан, имеющих право  на  лекарственное  бесплатное  обеспечение  на
основе  установления единообразных подходов, в том числе к организации
формирования  перечней  лекарственных  препаратов   для   медицинского
применения,  обеспечение  которыми  осуществляется  в рамках программы
государственных гарантий бесплатного  оказания  гражданам  медицинской
помощи.

  Мероприятие 8.1. Формирование системы рационального  назначения и   
                использования лекарственных препаратов                
     С целью  обеспечения  рационального  использования  лекарственных
препаратов для медицинского применения предусматривается:
     -   совершенствование   формирования    перечней    лекарственных
препаратов   для   медицинского   применения,   обеспечение   которыми
осуществляется  в  рамках  территориальной  программы  государственных
гарантий   бесплатного   оказания   гражданам  медицинской  помощи  на
территории  Сахалинской   области,    на   основе   перечня   жизненно
необходимых  и  важнейших лекарственных препаратов, а также стандартов
лечения;
     - внедрение  современных  клинических  рекомендаций  (протоколов)
ведения больных;
     - ведение регистров пациентов,  имеющих  право  на  лекарственное
обеспечение  бесплатно  и со скидкой при оказании медицинской помощи в
амбулаторных   условиях,   обеспечивающих    принятие    решений    по
лекарственному обеспечению с учётом персональных данных;
     -  разработка  и   внедрение   системы   электронных   назначений
лекарственных препаратов для медицинского применения с возможностью их
интеграции  с  системами  поддержки   принятия   решений   в   области
рациональной   фармакотерапии  (автоматическая  проверка  правильности
назначенного  режима   дозирования,   прогнозирование   взаимодействий
лекарственных  препаратов  для медицинского применения, автоматическая
проверка на наличие показаний и противопоказаний);
     - создание механизмов стимулирования рационального  использования
лекарственных  препаратов для медицинского применения для эффективного
управления ресурсами здравоохранения;
     - совершенствование порядка отпуска лекарственных препаратов  для
медицинского применения;
     -  развитие  «школ  пациентов»  и  осуществления  мероприятий  по
формированию  здорового  образа жизни населения путем просветительской
деятельности в сфере обращения лекарственных средств.
     - стимулирование врачей и  аптечных  работников  в  использовании
дженерических лекарственных препаратов.
     -  внедрение  системы  ведомственного   контроля   обоснованности
назначений  и  качества  лекарственной  помощи  населению  со  стороны
лечебных учреждений.
     В  результате   реализации   мероприятия   по   совершенствованию
лекарственного   обеспечения    граждан   Сахалинской   области  будет
сформирована  система   рационального   назначения   и   использования
лекарственных   препаратов   для   медицинского  применения,  повышена
удовлетворенность граждан доступностью лекарственного обеспечения.
     Мероприятие 8.2. Оптимизация системы обращения лекарственных     
 препаратов, гарантирующей их безопасность, эффективность и качество  
    Испытания    качества    лекарственных    средств    промышленного
производства,   поступающих   на   территорию  Сахалинской  области  и
изготовленных   в   аптеках   по   рецептам   врачей   и   требованиям
лечебно-профилактических      учреждений,      осуществляется     ГБУЗ
«Территориальный  центр контроля качества и сертификации лекарственных
средств». (В  редакции Постановления Правительства Сахалинской области
от 31.12.2013 г. N 818)
Мероприятие 8.3. Повышение информированности населения, медицинских и 
  фармацевтических работников  в вопросах лекарственного обеспечения  
     Поддержка   и   развитие   «школ    пациентов»    и    расширение
просветительской  деятельности  в  сфере  лекарственного обеспечения с
целью формирования у населения навыков ответственного самолечения.
     Оптимизация условий отпуска лекарственных препаратов по рецепту и
без рецепта врача.
     Создание единой информационно-справочной  системы  по  актуальным
методам   лечения   и  характеристикам  лекарственных  препаратов  для
медицинских и фармацевтических  работников.
     Осуществления мероприятий по формированию здорового образа  жизни
населения   путем  просветительской  деятельности  в  сфере  обращения
лекарственных средств.

    Мероприятие  8.4.  Обеспечение  доступности  жизненно  необходимых
лекарственных   препаратов  (В  редакции  Постановления  Правительства
Сахалинской области от 31.12.2013 г. N 818)
     Определение механизмов лечения  больных  орфанными  заболеваниями
без возникновения финансовых рисков со стороны  областного бюджета.
     Определение    механизма    организации    обеспечения    граждан
лекарственными  препаратами,  не входящими в соответствующие стандарты
медицинской   помощи,   в   случае   наличия   медицинских   показаний
(индивидуальная  непереносимость,  по жизненным показаниям) по решению
врачебной комиссии.
     Раздел 6. Характеристика мер государственного  регулирования     
                             Подпрограммы                             
     Реализация Подпрограммы предполагает осуществление комплекса  мер
государственного     регулирования:     правового,    финансового    и
организационного характера, обеспечивающих достижение целей.
     Меры правового регулирования включают в себя:
     -  разработку  и  принятие  нормативных  актов,  направленных  на
создание необходимых условий и механизмов реализации подпрограммы;
     -  разработку  и  принятие  правовых  актов   прямого   действия,
обеспечивающих комплекс организационных и финансовых мер по реализации
подпрограммы.
     Финансовые   меры   включают   разработку   новых   экономических
механизмов,  принятие  изменений в законодательстве, обеспечивающих их
введение.
     Организационные  меры  включают   комплекс   последовательных   и
взаимосвязанных действий, направленных на координацию всех вовлеченных
в реализацию подпрограммы субъектов: ведомств, структур, учреждений.
     Меры регулирования мероприятий Подпрограммы будут приниматься  на
основании  и  в  соответствии  с федеральными нормативными документами
реализации мероприятий государственной Программы.

         Раздел 7. Перечень целевых индикаторов Подпрограммы          
     Целевые  индикаторы  определяют  характеристику  хода  реализации
мероприятий Подпрограммы, решения основных целей.
     Количественное значение индикаторов определяется на основе данных
статистического   наблюдения  и  непосредственно  зависят  от  решения
основных задач Подпрограммы.
      Целевые индикаторы Подпрограммы:
     - удовлетворенность отдельных  категорий  граждан  в  необходимых
лекарственных    препаратах    и   медицинских   изделиях,   а   также
специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от
числа  лиц,  имеющих  право  на государственную социальную помощь и не
отказавшихся   от   получения   социальной   услуги,    лекарственными
препаратами,    изделиями    медицинского    назначения,    а    также
специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов);
     -    удовлетворенность     категорий     граждан     региональной
ответственности  в  необходимых лекарственных препаратах и медицинских
изделиях;
     -   удовлетворенность   спросом   на   лекарственные   препараты,
предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями
лимфоидной,  кроветворной  и  родственных   им   тканей,   гемофилией,
муковисцидозом,   гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,  рассеянным
склерозом, а также трансплантации органов и  (или)  тканей  (от  числе
лиц,   включенных   в  федеральный  регистр  больных  злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и  родственных  им  тканей,
гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,
рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей);
     -  удовлетворенность  спросом  на  лекарственные  препараты   для
лечения  граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

   Раздел 8. Обоснование состава и значения соответствующих целевых   
                индикаторов (показателей) Подпрограммы                
     Оценка эффективности Подпрограммы будет производиться  на  основе
использования   системы   целевых   индикаторов,   которая   обеспечит
мониторинг динамики изменений показателей за оцениваемый период.
     Оценка    эффективности    Подпрограммы    будет    производиться
министерством здравоохранения Сахалинской области ежеквартально, путем
сравнения  текущих  значений  целевых  индикаторов  с   установленными
Подпрограммой значениями на 2014 - 2020 годы согласно приложению № 5 к
Государственной программе.
     Значения целевых индикаторов Подпрограммы и методика  их  расчета
указаны  в  разделе  «Обоснование  состава  и значения соответствующих
целевых индикаторов (показателей) Программы» государственной Программы
«Развитие здравоохранения в Сахалинской области на 2014 - 2020 годы».

             Раздел 9. Ресурсное обеспечение Подпрограммы             
    В   приложении   №  7  к  Государственной  программе  средства  по
Подпрограмме    разбиты   по   четырем   мероприятиям   и   источникам
финансирования.
     Общий объем средств, направляемых на  реализацию  мероприятий,  -
3244071,5 тыс. руб., в том числе по годам:
     2014 год – 588673,1 тыс. руб.;
     2015 год – 305800,9 тыс. руб.;
     2016 год – 321407,0 тыс. руб.;
     2017 год -  467685,3 тыс. руб.;
     2018 год -  493876,4 тыс. руб.;
     2019 год – 520052,7 тыс. руб.;
     2020 год – 546576,1 тыс. руб.
     Из них по источникам:
     - средства областного бюджета  Сахалинской  области  –  2628559,3
тыс. руб., в том числе по годам:
     2014 год – 438685,9 тыс. руб.;
     2015 год – 250001,5 тыс. руб.;
     2016 год – 265607,6 тыс. руб.;
     2017 год -  386072,4 тыс. руб.;
     2018 год – 407693,2 тыс. руб.;
     2019 год -  429301,8 тыс. руб.;
     2020 год -  451196,9 тыс. руб.;
     - средства федерального бюджета – 615512,2 тыс. руб., в том числе
по годам:
     2014 год – 149987,2 тыс. руб.;
     2015 год -  55799,4 тыс. руб.;
     2016 год -  55799,4 тыс. руб.;
     2017 год - 81612,9 тыс. руб.;
     2018 год - 86183,2 тыс. руб.;
     2019 год - 90750,9 тыс. руб.;
     2020 год - 95379,2 тыс. руб.
    (В   редакции   Постановления  Правительства  Сахалинской  области
от 31.12.2013 г. N 818)

Раздел 10. Меры государственного регулирования и управления рисками с 
    целью минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы     
     Координатором и разработчиком Подпрограммы является  министерство
здравоохранения Сахалинской области.
     Контроль за  реализацией  Подпрограммы  в  установленном  порядке
осуществляется   министерством  здравоохранения  Сахалинской  области,
которое  ежеквартально  направляет  информацию   о   ходе   реализации
Программы   и   эффективности   использования   финансовых  средств  в
Правительство Сахалинской области.
     Реализация   мероприятий   Подпрограммы   осуществляется    путем
организации  и  проведения  конкурсов  либо  внеконкурсными  способами
проведения закупок (у  единственного  поставщика  посредством  запроса
котировок) по размещению заказа на поставку  лекарственных препаратов,
расходных материалов, Подпрограммы в целях заключения  государственных
контрактов с победителями (поставщиками).
     В  ходе   реализации   Программы   министерство   здравоохранения
Сахалинской  области  обеспечивает координацию деятельности участников
Программы путем:
     -   осуществления   мониторинга   за    целевым    использованием
приобретенных лекарственных препаратов;
     -   контроля   ежеквартального   представления   в   министерство
здравоохранения    Сахалинской   области   отчетов   исполнителей   от
соисполнителей подпрограммы о ходе реализации программных  мероприятий
с оценкой основных целевых индикаторов и показателей.
     Мониторинг  эффективности  проведения  мероприятий,  расходования
средств,  оценка основных целевых индикаторов и показателей проводится
министерством  здравоохранения  Сахалинской  области  ежеквартально  с
представлением   отчета   в   министерство   экономического   развития
Сахалинской области.
     Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации Подпрограммы, и
меры  по  управлению  ими  соответствуют  описанным  в  разделе  «Меры
государственного  регулирования   и   управления   рисками   с   целью
минимизации  их  влияния на достижение целей Программы государственной
программы «Развитие здравоохранения в Сахалинской области  на  2014  -
2020 годы».

        Раздел 11. Методика оценки эффективности Подпрограммы         
     Для оценки  эффективности  реализации  Подпрограммы  используются
целевые индикаторы, которые отражают выполнение ее мероприятий.
     Степень достижения ожидаемых результатов планируется измерять  на
основании   сопоставления   фактически  достигнутых  значений  целевых
индикаторов с их плановыми значениями.
      Сопоставление  значений  целевых  индикаторов  производится   по
каждому расчетному и базовому показателям.
     Подпрограмма  предполагает  использование  системы   индикаторов,
характеризующих текущие и конечные результаты ее реализации.
     Оценка   эффективности    реализации    отдельного    мероприятия
подпрограммы определяется на основе расчетов, аналогичных изложенным в
разделе  «Методика  оценки  эффективности  Программы»  государственной
Программы  «Развитие  здравоохранения  в Сахалинской области на 2014 -
2020 годы».



                                 ПОДПРОГРАММА № 9                     
             государственной программы Сахалинской  области «Развитие 
               здравоохранения в  Сахалинской области на 2014 - 2020  
                 годы»,  утвержденной постановлением Правительства    
                                Сахалинской области                   
                              от 31 мая 2013 г. № 281
                                                                      
                                                                      
                                                                      
             Развитие государственно-частного партнерства             
                                                                      
                         Паспорт Подпрограммы                         
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный       |Министерство здравоохранения Сахалинской области|
|исполнитель         |                                                |
|Подпрограммы        |                                                |
|                    |                                                |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|Соисполнители       |Негосударственные    медицинские     организации|
|Подпрограммы        |Сахалинской области                             |
|                    |                                                |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|Цель Подпрограммы   |Развитие   взаимодействия   государственной    и|
|                    |частной систем здравоохранения                  |
|                    |                                                |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|Задачи              |Обеспечение  доступности  и  повышение  качества|
|Подпрограммы        |медицинской помощи.                             |
|                    |Создание конкурентных условий между медицинскими|
|                    |организациями всех форм собственности           |
|                    |                                                |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|Целевые индикаторы и|Доля   участия   негосударственных   медицинских|
|показатели          |организаций    в    реализации   территориальной|
|Подпрограммы        |программы государственных гарантий  по  оказанию|
|                    |бесплатной    медицинской    помощи    населению|
|                    |Сахалинской области к 2020 году составит 19%    |
|                    |                                                |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки       |Подпрограмма реализуется в  один  этап:  2014  -|
|реализации          |2020 годы                                       |
|Подпрограммы        |                                                |
|                    |                                                |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|Объемы и источники  |Общий объем средств, направляемых на  реализацию|
|финансирования      |мероприятий,  -  760 477,8  тыс.  рублей,  в том|
|Подпрограммы*       |числе по годам:                                 |
|                    |2014 год - 760 477,8 тыс. рублей.               |
|                    |Из них по источникам:                           |
|                    |- юридические лица - 760 477,8 тыс. рублей      |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые           |В сравнении с 2012  годом  ожидается  увеличение|
|результаты          |доли   участия   негосударственных   медицинских|
|Подпрограммы        |организаций   в    реализации    территориальной|
|                    |программы  государственных  гарантий по оказанию|
|                    |бесплатной    медицинской    помощи    населению|
|                    |Сахалинской области на 12% к 2020 году          |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|

      * Общий объем средств по государственной  программе  Сахалинской
области «Развитие здравоохранения в Сахалинской области на 2014 - 2020
годы» не включает расходы в сумме 760 477,8  тыс.  рублей  в  связи  с
привлечением    частного    капитала    на   строительство   областной
психиатрической   больницы   в    г.    Южно-Сахалинске    в    рамках
государственно-частного     партнерства,    которое    предусматривает
возмещение  данных  расходов  за  счет  средств  областного   бюджета,
предусмотренных по мероприятию 2.4 «Совершенствование системы оказания
медицинской   помощи   больным   с   психическими   расстройствами   и
расстройствами поведения.


  Раздел 1. Характеристика текущего состояния, основные проблемы  и   
            прогноз развития сферы реализации Подпрограммы            
     Основной  целью  государственно-частного  партнерства   в   сфере
здравоохранения  является  развитие  взаимодействия  государственной и
частной систем здравоохранения.
     Государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения должно
способствовать  достижению целей, поставленных перед здравоохранением:
улучшение качества медицинской  помощи,  увеличение  продолжительности
жизни,   снижение   смертности   от   управляемых   причин,  повышение
рождаемости.
     Частная  система  здравоохранения  является  неотъемлемой  частью
здравоохранения Российской Федерации, потенциал которой в должной мере
не  востребован  государством.  Мировой  опыт   свидетельствует,   что
частная   медицина   в  большинстве  стран  мира  способна  эффективно
выполнять задачи по охране здоровья граждан. Именно частная  медицина,
обладающая  ресурсами  и  опытом, является для государства эффективным
ресурсосберегающим инструментом.
      Основными   формами   участия    министерства    здравоохранения
Сахалинской области в государственно-частном партнерстве могут стать:
     1. формирование системы  ОМС  в  качестве  открытой  конкурентной
среды  делает  целесообразным  и  экономически эффективным привлечение
частных медицинских учреждений  к  оказанию  качественной  медицинской
помощи в рамках программы государственных гарантий;
     2. сервисные  контракты  используются  для  обеспечения  объектов
здравоохранения  определенными  видами  услуг (такими как лабораторные
услуги, обслуживание питанием и т.п.), они нацелены  на  использование
сравнительных  преимуществ,  имеющихся  у частного партнера, таких как
опыт и передовые технологии;
     3.  гибридные  контракты  используются  для  специфических  нужд,
например,  для  контрактов, связанных с информационными технологиями и
предполагающими построение и управление информационными системами;
     4.  концессионные  соглашения,   связанные   со   строительством,
реконструкцией   и  эксплуатацией  объектов  здравоохранения,  включая
аренду государственного имущества с инвестиционными условиями;
     5. BOLT (строительство – владение – аренда – передача):
     - частный инвестор строит объекты недвижимости для предоставления
медицинских услуг;
     - право собственности остается у инвестора до завершения  проекта
(10-15 лет, может закладывать объекты в качестве обеспечения);
     - построенные объекты  здравоохранения  передаются  инвестором  в
аренду государственному учреждению для предоставления услуг населению,
государственное учреждение выплачивает арендные платежи инвестору,  за
счет которых инвестор возвращает вложенные денежные средства;
     -  после  выплаты  всех  арендных  платежей  право  собственности
переходит от инвестора к государственному учреждению здравоохранения;
     6. BOOT (строительство – владение – эксплуатация – передача):
     - создание специальной компании на территории региона;
     - акционер компании - частный инвестор;
     - за счет средств уставного капитала специальная компания  строит
объект недвижимости и регистрирует его на себя;
     - Сахалинская область рефинансирует затраты инвестора на создание
объекта  с  учетом  доходов от эксплуатации объекта путем выкупа акций
компании;
     - по окончанию проекта контроль над компанией переходит полностью
к Сахалинской области.
     На данный момент государственно-частное партнерство на территории
Сахалинской области представлено в следующих формах:
     1.  участие  частных   медицинских   организаций   в   реализации
территориальной   программы   государственных   гарантий  по  оказанию
бесплатной медицинской помощи населению Сахалинской области;
     2. контракт на обслуживание (аутсорсинг).
     В  целях   повышения   качества   оказания   медицинской   помощи
застрахованным  гражданам  необходимо обеспечить создание конкурентной
среды  между  медицинскими  организациями.   Выполнение   конкурентных
условий предполагает деятельность в системе обязательного медицинского
страхования   медицинских   организаций   всех   форм   собственности.
Необходимо  развивать участие частных медицинских учреждений в системе
обязательного медицинского страхования.
     В   амбулаторном   звене   необходимо   стимулировать    развитие
государственно-частного   партнерства,   активно  привлекать  малый  и
средний бизнес в систему  оказания  гражданам  бесплатной  медицинской
помощи.  Это  возможно  только  при росте тарифа на оплату медицинской
помощи в рамках обязательного медицинского страхования.
     В 2012 году в реализации территориальной программы  обязательного
медицинского  страхования принимали участие 54 медицинских учреждения,
из них 4 организаций иной формы собственности, в том числе частной.
     По состоянию на 01 января 2012 года негосударственные медицинские
организации   составляли   7%   от   общего   количества   медицинских
организаций,  участвующих  в  реализации   территориальной   программы
государственных  гарантий  по  оказанию  бесплатной медицинской помощи
населению Сахалинской области.
     Доля    медицинских    организаций    негосударственной     формы
собственности  к  2020  году  должна  составить  не  менее 19% от всех
медицинских  организаций,  участвующих  в  реализации  территориальной
программы  государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской
помощи населению Сахалинской области.
     В   рамках   развития   государственно-частного   партнерства   в
Сахалинской    области    осуществляется    строительство    областной
психиатрической больницы в г. Южно-Сахалинске с привлечением  частного
капитала. Использование механизмов государственно-частного партнерства
позволит (в рамках территориальной программы государственных  гарантий
бесплатного   оказания  гражданам  медицинской  помощи  на  территории
Сахалинской области) удовлетворить потребность  населения  Сахалинской
области в оказании специализированной медицинской помощи.
     Одним   из    важнейших    направлений    государственно-частного
партнерства  является  выведение  непрофильных  функций  в медицинских
организациях на аутсорсинг.
     Первоначальный  сравнительный  анализ   стоимости   немедицинских
услуг,   осуществляемых   силами   самих   учреждений   и   сторонними
организациями, проведенный на  основе  реальных  показателей  по  ряду
учреждений здравоохранения области показал, что возможность применения
аутсорсинга  в  основном  зависит  от  территориального   расположения
учреждений здравоохранения. В настоящее время больницам, находящимся в
муниципальных   районах   выгоднее   выполнять    сервисные    функции
собственными силами. В городских округах передача отдельных функций на
аутсорсинг   может   быть   целесообразной   по    причине    близкого
территориального  расположения  нескольких  медицинских  учреждений от
специализированной организации,  осуществляющей  оказание  необходимых
услуг.
     Переход к инновационным технологиям может потребовать обеспечения
лечебно-диагностического  процесса  с  привлечением  частного сектора.
Сферой  взаимодействия  может  являться  сопровождение  и  техническая
поддержка информационной инфраструктуры медицинских учреждений.
     Одним из направлений развития современной инфраструктуры оказания
медицинской   помощи   является   привлечение   частного   сектора   к
строительству новых медицинских мощностей и повышению  технологической
оснащенности существующих.
                                                                      
  Раздел 2. Приоритеты и цели региональной политики в сфере развития  
   государственно-частного партнерства, цели и задачи Подпрограммы    
     Реализация Подпрограммы осуществляется в соответствии с целями  и
задачами, определенными:
     - указом Президента Российской Федерации от 07 мая  2012  года  №
598    «О   совершенствовании   государственной   политики   в   сфере
здравоохранения»;
     - распоряжением Правительства Российской Федерации от 24  декабря
2012  года  № 2511-р «О государственной программе Российской Федерации
«Развитие здравоохранения»,
     - распоряжением Правительства Российской Федерации от 28  декабря
2012  года  №  2599-р  «Об  утверждении  плана  мероприятий («дорожной
карты»)  «Изменения  в  отраслях  социальной  сферы,  направленные  на
повышение эффективности здравоохранения»,
     - приказом Минздрава России от 29 декабря 2012 года  №  1706  «Об
утверждении   методических   рекомендаций   по   разработке   органами
исполнительной   власти   субъектов   Российской   Федерации    планов
мероприятий («дорожных карт») «Изменения в отраслях социальной сферы».
     Основной   целью   внедрения   Подпрограммы   является   развитие
взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения.
     Задачи подпрограммы:
     - обеспечение доступности и повышение качества медицинской помощи
населению;
     - создание конкурентных условий между медицинскими  организациями
всех форм собственности.

         Раздел 3. Прогноз конечных результатов Подпрограммы          
     При реализации Подпрограммы планируется увеличение  доли  участия
негосударственных медицинских организаций в реализации территориальной
программы государственных гарантий по оказанию бесплатной  медицинской
помощи населению Сахалинской области на 12% к 2020 году.

           Раздел 4. Сроки и этапы реализации Подпрограммы            
     Подпрограмма реализуется в один этап в  период  с  2014  по  2020
годы.

             Раздел 5. Перечень мероприятий Подпрограммы              

 Мероприятие 9.1. Совершенствование системы  государственно-частного  
                             партнерства                              
     В  ближайшей   перспективе   в   рамках   государственно-частного
партнерства планируется:
     -  разработка  привлекательных  условий   для   участия   частных
медицинских организаций в Программе государственных гарантий;
     - формирование  конкурентной  среды  в  здравоохранении,  участие
медицинских   организаций   частной  формы  собственности  в  оказании
застрахованному      населению      первичной       медико-санитарной,
специализированной  медицинской  помощи, стоматологической медицинской
помощи;
     -  участие   в   Программе   государственных   гарантий   частных
медицинских    организаций    в    части   оказания   лабораторных   и
инструментальных методов исследования;
     - передача на аутсорсинг непрофильных услуг,  таких  как  питание
пациентов,   стирка   белья,   клининг,  сопровождение  и  техническая
поддержка информационной инфраструктуры медицинских учреждений.
     -  привлечение   частного   сектора   к   проведению   экспертных
исследований и совершенствованию нормативно-правовой базы.
     - создание  равных  условий  для  организаций  здравоохранения  с
различными  формами собственности, развитие добровольного медицинского
страхования   и   привлекательного   инвестиционного    климата    для
бизнес-структур.
     - привлечение частного сектора к строительству новых  медицинских
мощностей и повышению технологической оснащенности существующих.
                                                                      
     Раздел 6. Характеристика мер государственного  регулирования     
                             Подпрограммы                             
     Реализация Подпрограммы предполагает осуществление комплекса  мер
государственного     регулирования:     правового,    финансового    и
организационного характера, обеспечивающих достижение целей.
     Меры правового регулирования включают в себя:
     -  разработку  и  принятие  нормативных  актов,  направленных  на
создание необходимых условий и механизмов реализации подпрограммы;