Постановление Правительства Республики Марий Эл от 30.12.2012 № 492

В республике на начало 2013 года количество амбулаторно-поликлинических учреждений (с учетом входящих в состав больниц, диспансеров) составляет 93, суммарной мощностью 20117 посещений в смену. Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями составляет 290,5 посещения в смену на 10 тыс. населения.

По состоянию на 1 января 2013 г. сельское население республики составляет 250 874 человека (36,2 процента от всего населения республики). Первичная медико-санитарная помощь сельским жителям оказывается поликлиниками 13 центральных районных больниц, 1 центральной городской больницей, их структурными подразделениями, 38 врачебными амбулаториями (норматив 53) и 241 ФАПом (норматив 240), число общеврачебных практик 32 (норматив 38). 179 ФАПов (74 процента) расположены в населенных пунктах с численностью до 800 человек, 3 ФАПа - с численностью до 100 человек, 22 амбулатории расположены в населенных пунктах с численностью населения менее 3 000 человек. Радиус территориального обслуживания на селе не превышает 40 километров. Медицинские работники ФАПов осуществляют раннее выявление инфекционных заболеваний, наблюдают за диспансерными группами больных, ведут санитарно-просветительскую работу, осуществляют подворовые обходы, скрининговые исследования. Гражданам даются рекомендации по здоровому образу жизни. На медицинских работников ФАПов возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний, контролю за выполнением врачебных рекомендаций и по осуществлению динамического наблюдения за больными диспансерной группы.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 5 февраля 2009 г. № 74 "Об организации выездной помощи лечебно-профилактическим учреждениям Республики Марий Эл" для повышения доступности медицинской помощи сельскому населению организована работа выездных бригад специалистов республиканских учреждений и центральных районных больниц, выездных стоматологических кабинетов. Специализированную выездную помощь оказывают врачи-специалисты государственных бюджетных учреждений Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница", "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн" и "Детская республиканская клиническая больница". Суммарное количество выездов в год более 80 с числом посещений более 10 тыс.

Состав врачей-специалистов выездных поликлиник (бригад) определяется в соответствии с потребностью населения в видах медицинской помощи, укомплектованностью врачами центральных районных больниц и осуществляется планово по утвержденному годовому графику. Руководителями центральных районных больниц обеспечивается отбор и предварительное обследование пациентов. Администрациями муниципальных образований выделяется транспорт для доставки пациентов из отдаленных сельских поселений. Выездные поликлиники и кабинеты обеспечиваются транспортом и оснащаются необходимым медицинским оборудованием для приема и обследования пациентов и развертываются на базе центральных районных больниц. Специалистами центральных районных больниц также осуществляется плановая выездная работа в сельской местности с организацией приемов пациентов на базе врачебных амбулаторий, участковых больниц и ФАПов.

На основании Федерального закона от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" и с целью приближения лекарственного обеспечения сельским жителям организована розничная торговля лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. По состоянию на 1 января 2013 г. имеется лицензия на осуществление фармацевтической деятельности в сельских поселениях в 132 ФАПах (55 процентов), 16 врачебных амбулаториях, 1 отделении общей врачебной практики, в которых организована розничная торговля лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек (где нет ФАПов) организовано 171 домовое хозяйство. Обучение ответственных лиц по программе первой помощи (само- и взаимопомощи) и оснащение необходимыми средствами для оказания помощи координируют территориально закрепленные медицинские организации. Домовые хозяйства обеспечены круглосуточной телефонной связью с медицинскими организациями, в зоне ответственности которых они расположены. За 2012 год в домовые хозяйства обратились 2 424 человека за первой помощью, в последующие годы планируется продолжить работу по созданию домовых хозяйств.

Условием эффективного развития системы здравоохранения на современном этапе является широкое внедрение и активное использование малозатратных ресурсосберегающих технологий, в том числе развитие стационарозамещающих технологий. Работа всех типов дневных стационаров позволяет выполнить полноценное разностороннее комплексное обследование пациентов с применением современных лабораторных и инструментальных методов, провести качественное лечение при заболеваниях, не требующих непрерывного круглосуточного наблюдения, реализовать этапность лечения больного.

В функции дневного стационара входит:

проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий, включающего курс интенсивной терапии (внутривенные инъекции и капельные инфузии лекарственных препаратов), а также лечебно-диагностических манипуляций;

проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных, и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий;

подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении тяжести заболевания;

дальнейшая реабилитация больных, выписанных из стационара, для завершения лечения.

Количество коек в дневных стационарах, стационарах на дому в Республике Марий Эл на начало 2013 года увеличилось на 1,8 процента и составляет 1449 коек (на начало 2012 года - 1423 койки). Обеспеченность койками дневного стационара - 20,4 на 10 тыс. населения. Средняя длительность лечения больных составляет 12,6 дня, оборот койки увеличился за год на 6 процентов - с 23,7 до 24,8.

Для повышения доступности населению республики амбулаторной, в том числе стационарозамещающей помощи, привлекаются медицинские организации других форм собственности. Описание мероприятия изложено в подпрограмме "Развитие государственно-частного партнерства".

Дальнейшее развитие первичной медико-санитарной помощи направлено на повышение доступности и качества медицинской помощи в амбулаторных условиях, совершенствование оказания медицинской помощи сельскому населению, развитие стационарозамещающих технологий.

Основными направлениями совершенствования оказания первичной медико-санитарной помощи населению являются:

1. Реструктуризация сети учреждений здравоохранения, модернизация существующих учреждений и их подразделений.

2. Укомплектование кадрами.

3. Выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации; использование стационарозамещающих технологий.

4. Развитие медицинской реабилитации в амбулаторных условиях.

5. Развитие службы неотложной помощи.

6. Увеличение объемов амбулаторной помощи.

С этой целью в период 2013 - 2020 годов планируется:

реорганизация во врачебные амбулатории 15 участковых больниц; увеличение числа врачебных амбулаторий с 38 до 53;

увеличение общеврачебных практик с 32 до 38;

проведение реорганизации сети ФАПов, сокращение ФАПов, размещенных в аварийных зданиях, за счет объединения с другими близко расположенными ФАПами с учетом радиуса обслуживания, перевод части ФАПов в капитальные здания других социальных объектов (школы, дома культуры);

строительство в 2013 году 1 ФАПа в дер. Сенькино Медведевского района в рамках республиканской целевой программы "Социальное развитие села до 2013 года" с финансированием 14 000 тыс. рублей;

строительство и перевод в новые здания 2 ФАПов: в 2017 году - ФАПа в с. Кожважи Горномарийского района, в 2018 году - ФАПа в дер. Чекеево Горномарийского района в рамках республиканской целевой программы "Устойчивое развитие сельских территорий на 2014 - 2017 годы и на период до 2020 года" с объемом финансирования 33 856,15 тыс. рублей;

строительство в 2019 году Большекарамасского ФАПа в дер. Чодраял Волжского района по непрограммной части с плановым объемом финансирования 12 747,9 тыс. рублей;

строительство нового здания поликлиники на 600 посещений в смену государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница" в 2017 году;

завершение строительства поликлиники на 100 посещений в смену государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Юринская центральная районная больница" в 2018 году;

создание двух межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница" и государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Сернурская центральная районная больница";

создание нового амбулаторно-поликлинического комплекса в г. Йошкар-Оле на 1 680 посещений в смену, в том числе в 2014 году - пуск в эксплуатацию детской поликлиники с обслуживанием 10 тыс. детского населения, в 2016 году - ввод в эксплуатацию поликлиники для взрослых с численностью обслуживаемого населения 85 тыс. человек. В составе амбулаторно-поликлинического комплекса планируется женская консультация и Центр здоровья для взрослых. Для завершения строительства и оснащения медицинским оборудованием объекта необходимо выделение финансовых средств в сумме 1 908 млн. рублей; финансовые возможности республиканского бюджета Республики Марий Эл составляют не более 50 процентов.

Будет продолжено дооснащение учреждений здравоохранения современным оборудованием в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

Планируемые меры по укомплектованию кадрами изложены в подпрограмме "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Республики Марий Эл".

Повышение доступности медицинской помощи сельскому населению будет осуществляться путем совершенствования выездных методов лечебно-диагностической и профилактической работы; увеличения числа посещений к фельдшерам ФАПов, доли посещений на дому, включая активный патронаж. Планируется привлечение фельдшеров к проведению диспансеризации отдельных категорий граждан в 2013 году. При этом важная роль отводится обеспечению медицинского персонала, работающего на селе, санитарным транспортом для выездной работы. Наряду с развитием сети учреждений первичного звена планируется увеличить применение передвижных медицинских технологий: мобильный поликлинический медицинский комплекс, передвижные флюорографы, приобретенные в рамках Программы модернизации здравоохранения. Выездные бригады будут оснащаться портативным диагностическим оборудованием: УЗИ-аппаратами, электрокардиографами, лабораторными анализаторами. Таким образом, будет решаться проблема проведения профилактических, периодических осмотров и диспансеризации сельского населения. Для повышения доступности специализированной медицинской помощи жителям села используются возможности телемедицинского центра. Подготовлена нормативная база, определяющая порядок организации плановых и экстренных консультаций ведущих врачей - специалистов республиканских учреждений.

При оказании неотложной помощи на базе поликлинических подразделений особое внимание будет уделено совершенствованию принципов взаимодействия амбулаторно-поликлинического звена с подразделениями скорой медицинской помощи и со стационарными учреждениями, подготовке средних медицинских работников по вопросам оказания этого вида помощи.

Развитие медицинской реабилитации на амбулаторном этапе будет обеспечиваться в поликлиниках по месту жительства пациента. Нейрореабилитация и кардиореабилитация после лечения в сосудистых отделениях на третьем этапе будет проводиться врачом-неврологом и врачом-кардиологом, которые определяют реабилитационный потенциал и прогноз, с привлечением участкового (семейного) врача и других специалистов. Совместно разрабатывается и реализуется индивидуальная программа реабилитации. Планируется дальнейшее развитие третьего этапа реабилитации пациентов травматологического профиля в условиях реабилитационного отделения государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Поликлиника № 5 г. Йошкар-Олы".

Для этого предусматривается дооснащение амбулаторных учреждений (подразделений) медицинским оборудованием, обучение средних медицинских работников и врачей по вопросам медицинской реабилитации. Будут сформированы мультидисциплинарные бригады в крупных поликлинических учреждениях г. Йошкар-Олы, г. Волжска, г. Козьмодемьянска и в поликлинике государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Сернурская центральная районная больница" с охватом населения закрепленных территорий.

Развитие медицинской реабилитации представлено в подпрограмме "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям".

Выстраивание современной системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению в рамках подпрограммы будет обеспечивать доступность медицинской помощи как в самых малочисленных населенных пунктах, так и в городах.

В целях рационального использования имеющихся ресурсов Министерством здравоохранения Республики Марий Эл будет продолжена работа по перераспределению объемов из стационарного сектора на стационарозамещающий уровень.

Для выполнения данных мероприятий планируется:

увеличение числа коек дневного стационара и стационара на дому до 1 430, обеспеченность составит не менее 20,9 на 10 тыс. населения;

обеспечение оказания гемодиализной помощи населению республики в амбулаторных условиях при участии в ее предоставлении общества с ограниченной ответственностью "Клиника современной медицины HD" в рамках республиканской целевой программы "Совершенствование организации оказания диализной помощи и применение методов экстракорпоральной детоксикации населению Республики Марий Эл" на 2011 - 2020 годы;

увеличение объемов помощи в стационаре на дому при диспансерном отделении государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский противотуберкулезный диспансер" для лечения нетранспортабельных больных туберкулезом, имеющих тяжелую сопутствующую патологию.

В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения, помимо структурных изменений в первичном звене планируется совершенствование системы диспансеризации населения.

С апреля 2013 г. в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства здравоохранения Республики Марий Эл в республике проводится диспансеризация определенных групп взрослого населения. Задачами диспансеризации являются своевременное выявление факторов риска заболеваний, осуществление диспансерного наблюдения и реабилитации пациентов с уже имеющейся патологией.

Диспансеризация для городского населения проводится по участковому принципу в поликлиниках с оплатой через систему обязательного медицинского страхования. Диспансеризация для сельского населения осуществляется с участием ФАПов и поликлиник центральных районных больниц.

В проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения участвуют 20 медицинских организаций Республики Марий Эл, в том числе 2 учреждения - в полном объеме (государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Медико-санитарная часть № 1" и государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница", поликлиника № 3), 18 - с привлечением сторонних медицинских организаций в связи с отсутствием оборудования и (или) специалистов: в 9 медицинских организациях отсутствуют колоноскопы и специалисты по проведению колоноскопии, в 8 - ректороманоскопы и специалисты по проведению ректороманоскопии, в 11 - оборудование для дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий, в 8 медицинских организациях отсутствуют маммографы.

Общее количество врачей-терапевтов участковых, врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных), запланированных для участия в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения, составляет 160 человек. Укомплектованность медицинских организаций, которые будут принимать участие в диспансеризации, врачами-гинекологами составляет 100 процентов, врачами-хирургами и врачами-неврологами - 90 процентов, врачами-офтальмологами - 80 процентов, врачами-урологами - 50 процентов.

В случае отсутствия у медицинской организации, осуществляющей диспансеризацию, оборудования или специалистов, необходимых для проведения диспансеризации в полном объеме, медицинская организация заключает договор с иной медицинской организацией о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению диспансеризации или использовании необходимого оборудования.

Для обеспечения доступности проведения диспансеризации сельскому населению созданы 15 выездных бригад, работает передвижной флюорограф.

За 2013 год планируется охватить диспансеризацией 110 тыс. человек взрослого населения, что составляет 20 процентов взрослого населения республики.

В рамках республиканской целевой программы "Медицинские кадры на 2013 - 2020 годы" предусмотрены мероприятия по целевой подготовке врачей для учреждений здравоохранения республики, в том числе целевая интернатура, ординатура и целевая переподготовка врачей по наиболее дефицитным специальностям.

В рамках совершенствования системы обязательного медицинского страхования, в том числе тарифной политики, для повышения эффективности первичной медико-санитарной помощи планируется разработать качественные критерии работы медицинского персонала первичного звена здравоохранения, призванные стимулировать медицинских работников к достижению наилучших показателей здоровья прикрепленного населения, осуществить пересмотр тарифов на стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи.

Одним из приоритетных направлений в развитии профилактической медицины является концентрация усилий на раннем выявлении заболеваний у детей.

Ведущая роль отводится профилактическим медицинским осмотрам. Так, ежегодная диспансеризация (профилактические медицинские осмотры) детей в настоящее время проводится в возрасте до одного года, в 1 год, 3-х лет, 5 - 6 лет, 6 - 7 лет, 10 лет, 11 - 12 лет, 14 - 15 лет, 16 - 17 лет с охватом 97,5 процента. В разные возрастные периоды набор специалистов, осуществляющих осмотр, и методов диагностики определен с учетом возрастных физиологических особенностей детей.

В рамках развития помощи детям начиная с 2013 года ежегодно будет проводиться диспансеризация детей всех возрастов и углубленная диспансеризация с привлечением дополнительных врачей-специалистов и методов исследования, в девять возрастных периодов.

Реализация вышеуказанных мероприятий приведет к увеличению продолжительности активной жизни населения за счет раннего выявления и предупреждения развития заболеваний.

Для профилактики кризисных и суицидальных состояний, в том числе повторных, в рамках подпрограммы планируются следующие мероприятия.

В 2013 году планируется создание единой базы данных (персонифицирование) лиц, склонных к суицидальным действиям, что позволит осуществлять непрерывную профилактику повторных попыток к суициду.

Планируется проведение обучения педагогов, родителей по вопросам профилактики, раннего распознавания кризисных состояний, что будет способствовать своевременному выявлению суицидоопасных состояний, особенно среди детей и молодежи, и снижению числа самоубийств.

В результате проводимых мер ожидается:

увеличение амбулаторных посещений до уровня не ниже 11,0 посещения на 1 жителя в год, с сохранением доли профилактических посещений на уровне не менее 35 процентов, с учетом амбулаторного приема врачами-специалистами, самостоятельного приема средними медицинскими работниками и дополнительных объемов в центрах здоровья;

рост патронажных посещений на 5 процентов;

увеличение объемов выездных форм работы на 10 процентов;

увеличение доли детей, имеющих I - II группу здоровья;

снижение потребления табака до 25 процентов среди взрослого населения;

снижение потребления табака среди детей и подростков до 15 процентов;

уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв. м), до 25 процентов;

увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания до 39,0 процента;

увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 65,0 процента;

снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом до уровня 0 - 0,3 на 100 тыс. населения;

сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи, полиомиелита;

обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки не менее 95 процентов;

увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 79 процентов.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов,

необходимых для реализации подпрограммы

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл приведены в приложении № 15 к Государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы, представлена в приложениях № 15 и 16 к Государственной программе.

V. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер

управления рисками реализации Подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе Государственной программы "Анализ рисков реализации Государственной программы".

Приложение № 2

к государственной программе

Республики Марий Эл

"Развитие здравоохранения"

на 2013 - 2020 годы

ПОДПРОГРАММА 2.

"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, ВКЛЮЧАЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СКОРОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ"

(В редакции Постановления Правительства Республики Марий Эл от 10.06.2013 № 186)

Паспорт

подпрограммы 2. "Совершенствование оказания

специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской

помощи, скорой, в том числе скорой специализированной,

медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Ответственный  - Министерство здравоохранения Республики Марий Эл

исполнитель

подпрограммы

Участники      - территориальный    фонд     обязательного     медицинского

подпрограммы     страхования Республики Марий Эл;

                 медицинские организации в Республике Марий Эл (по

                 согласованию)

Программно-    - республиканские целевые программы:

целевые          "Улучшение   материально-технической    базы    учреждений

инструменты      здравоохранения Республики Марий Эл" на 2009 - 2020 годы",

подпрограммы     утвержденная постановлением Правительства Республики Марий

                 Эл от 22 декабря 2008 г. № 346;

                 "Онкология"   на   2011   -   2020   годы,    утвержденная

                 постановлением Правительства  Республики  Марий  Эл  от  1

                 октября 2010 г. № 258;

                 "Предупреждение  и  борьба  с   заболеванием,   вызываемым

                 вирусом иммунодефицита человека, на  2012  -  2020  годы",

                 утвержденная постановлением Правительства Республики Марий

                 Эл от 9 сентября 2011 г. № 290;

                 "Предупреждение  и  борьба  с  заболеваниями,  вызываемыми

                 вирусами  гепатитов  B  и  C,  на  2012  -   2020   годы",

                 утвержденная постановлением Правительства Республики Марий

                 Эл от 9 сентября 2011 г. № 291;

                 "Совершенствование   психиатрической   помощи    населению

                 Республики Марий Эл на 2013  -  2020  годы",  утвержденная

                 постановлением Правительства Республики  Марий  Эл  от  11

                 сентября 2012 г. № 343;

                 "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике  Марий

                 Эл на  2013  -  2020  годы",  утвержденная  постановлением

                 Правительства Республики Марий Эл от 19 сентября  2012  г.

                 № 363;

                 "Комплексные  меры  по   противодействию   злоупотреблению

                 наркотиками и их незаконному обороту на 2013 - 2020 годы",

                 утвержденная постановлением Правительства Республики Марий

                 Эл от 15 октября 2012 г. № 397;

                 "Сахарный  диабет"  на  2011  -  2020  годы,  утвержденная

                 постановлением Правительства Республики  Марий  Эл  от  21

                 октября 2010 г. № 282;

                 "Профилактика и лечение артериальной гипертонии на 2011  -

                 2020  годы",  утвержденная  постановлением   Правительства

                 Республики Марий Эл от 17 декабря 2010 г. № 343;

                 "Совершенствование организации оказания диализной помощи и

                 применения   методов    экстракорпоральной    детоксикации

                 населению Республики  Марий  Эл"  на  2011  -  2020  годы,

                 утвержденная постановлением Правительства Республики Марий

                 Эл от 18 августа 2010 г. № 220

Цели           - повышение  доступности  и  качества  оказания  медицинской

подпрограммы     помощи;

                 снижение смертности от туберкулеза;

                 повышение  продолжительности   и   качества   жизни   лиц,

                 инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами

                 B и C;

                 увеличение сроков краткосрочной  и  долгосрочной  ремиссии

                 наркологических больных;

                 развитие комплексной  системы  профилактики,  диагностики,

                 лечения и реабилитации при психических расстройствах;

                 снижение  смертности  от  ишемической  болезни  сердца   и

                 инсульта;

                 снижение смертности от злокачественных новообразований;

                 снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;

                 снижение    смертности    пострадавших    в     результате

                 дорожно-транспортных происшествий;

                 обеспечение безопасности и качества донорской крови  и  ее

                 компонентов

Задачи         - соответствие   деятельности   учреждений   здравоохранения

подпрограммы     порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

                 увеличение доли абацилированных  больных  туберкулезом  от

                 числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

                 внедрение  методов  персонализированной  антибактериальной

                 терапии больных туберкулезом;

                 совершенствование оказания специализированной  медицинской

                 помощи  лицам,   инфицированным   вирусом   иммунодефицита

                 человека, гепатитами B и C;

                 модернизация наркологической службы в Республике Марий Эл;

                 совершенствование   методов    диагностики    и    лечения

                 психических  расстройств,  внедрение  современных  методов

                 психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

                 снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и

                 инсульта;

                 увеличение    пятилетней    выживаемости    больных     со

                 злокачественными новообразованиями;

                 снижение    одногодичной    летальности     больных     со

                 злокачественными новообразованиями;

                 совершенствование системы  управления  скорой  медицинской

                 помощью;

                 снижение больничной  летальности пострадавших в результате

                 дорожно-транспортных происшествий;

                 поддержка      развития       инфраструктуры       скорой,

                 специализированной,  в  том   числе   высокотехнологичной,

                 медицинской помощи, службы крови

Целевые        - доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных

индикаторы и     туберкулезом с бактериовыделением;

показатели       доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих  антиретровирусную

подпрограммы     терапию, от числа состоящих на диспансерном учете;

                 ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных  лиц,

                 получающих  антиретровирусную  терапию  в  соответствии  с

                 действующими стандартами;

                 число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1

                 года до 2-х лет;

                 число  наркологических  больных,  находящихся  в  ремиссии

                 более 2-х лет;

                 число больных алкоголизмом, находящихся в  ремиссии  от  1

                 года до 2-х лет;

                 число больных алкоголизмом, находящихся в  ремиссии  более

                 2-х лет;

                 доля   больных   психическими   расстройствами,   повторно

                 госпитализированных в течение года;

                 смертность от ишемической болезни сердца;

                 смертность от цереброваскулярных заболеваний;

                 удельный вес больных  злокачественными  новообразованиями,

                 состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и

                 более;

                 одногодичная  летальность  больных   со   злокачественными

                 новообразованиями;

                 доля выездов бригад скорой медицинской помощи со  временем

                 доезда до больного менее 20 минут;

                 больничная   летальность   пострадавших    в    результате

                 дорожно-транспортных происшествий;

                 доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих

                 высокий уровень качества и безопасности компонентов крови

Этапы и сроки  - подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годы в два этапа:

реализации       первый этап 2013 - 2015 годы;

подпрограммы     второй этап 2016 - 2020 годы

Объемы         - всего - 34 954 028,978 тыс. рублей, из них:

финансирования   средства федерального бюджета:

подпрограммы     дополнительная потребность:

                 6 182 884,500 тыс. рублей, из них:

                 2013 год - 0,0 тыс. рублей

                 2014 год - 211 850,000 тыс. рублей

                 2015 год - 611 064,100 тыс. рублей

                 2016 год - 1 167 100,400 тыс. рублей

                 2017 год - 1 124 715,500 тыс. рублей

                 2018 год - 1 101 437,900 тыс. рублей

                 2019 год - 980 933,350 тыс. рублей

                 2020 год - 985 783,250 тыс. рублей;

                 средства республиканского бюджета Республики Марий  Эл  по

                 предварительной оценке:

                 действующие:

                 6 153 478,138 тыс. рублей, из них:

                 2013 год - 768 275,884 тыс. рублей

                 2014 год - 688 328,902 тыс. рублей

                 2015 год - 684 778,902 тыс. рублей

                 2016 год - 750 743,928 тыс. рублей

                 2017 год - 789 348,426 тыс. рублей

                 2018 год - 797 328,965 тыс. рублей

                 2019 год - 832 081,274 тыс. рублей

                 2020 год - 842 591,857 тыс. рублей;

                 дополнительная потребность в средствах:

                 3 399 787,740 тыс. рублей, из них:

                 2013 год - 176 271,890 тыс. рублей

                 2014 год - 277 850,000 тыс. рублей

                 2015 год - 348 216,400 тыс. рублей

                 2016 год - 579 123,680 тыс. рублей

                 2017 год - 589 245,940 тыс. рублей

                 2018 год - 511 965,820 тыс. рублей

                 2019 год - 456 379,460 тыс. рублей

                 2020 год - 460 734,550 тыс. рублей;

                 средства территориального фонда обязательного медицинского

                 страхования Республики Марий Эл по предварительной оценке:

                 действующие:

                 18 332 439,200 тыс. рублей, из них:

                 2013 год - 1 715 492,100 тыс. рублей

                 2014 год - 1 873 170,300 тыс. рублей

                 2015 год - 2 371 873,500 тыс. рублей

                 2016 год - 2 418 901,800 тыс. рублей

                 2017 год - 2 336 453,800 тыс. рублей

                 2018 год - 2 437 544,100 тыс. рублей

                 2019 год - 2 537 483,400 тыс. рублей

                 2020 год - 2 641 520,200 тыс. рублей;

                 средства из иных источников по предварительной оценке:

                 действующие:

                 885 439,400 тыс. рублей, из них:

                 2013 год - 92 813,000 тыс. рублей

                 2014 год - 98 103,300 тыс. рублей

                 2015 год - 103 400,900 тыс. рублей

                 2016 год - 108 364,200 тыс. рублей

                 2017 год - 113 349,000 тыс. рублей

                 2018 год - 118 223,000 тыс. рублей

                 2019 год - 123 070,100 тыс. рублей

                 2020 год - 128 115,900 тыс. рублей

Ожидаемые      - увеличение доли абацилированных  больных  туберкулезом  от

результаты       числа больных туберкулезом с  бактериовыделением  до  65,2

реализации       процента;

подпрограммы     увеличение     ожидаемой      продолжительности      жизни

                 ВИЧ-инфицированных   лиц,   получающих   антиретровирусную

                 терапию в соответствии с действующими стандартами, до 60,8

                 лет;

                 увеличение числа наркологических  больных,  находящихся  в

                 ремиссии  от  1  года  до  2-х  лет,   до   4,3   на   100

                 наркологических больных;

                 увеличение числа наркологических  больных,  находящихся  в

                 ремиссии более 2-х лет,  до  3,8  на  100  наркологических

                 больных;

                 увеличение  числа  больных  алкоголизмом,  находящихся   в

                 ремиссии от 1 года до 2-х лет,  до  12,4  на  100  больных

                 алкоголизмом;

                 увеличение  числа  больных  алкоголизмом,  находящихся   в

                 ремиссии  более  2-х  лет,  до   15,1   на   100   больных

                 алкоголизмом;

                 снижение доли повторных в течение  года  госпитализаций  в

                 психиатрический стационар до 14 процентов;

                 снижение смертности от ишемической болезни сердца до 201,6

                 случая на 100 тыс. населения;

                 снижение смертности от цереброваскулярных  заболеваний  до

                 270 случаев на 100 тыс. населения;

                 увеличение   удельного   веса   больных   злокачественными

                 новообразованиями,   состоящих   на   учете   с    момента

                 установления диагноза 5 лет и более, до 53,5 процента;

                 снижение    одногодичной    летальности     больных     со

                 злокачественными новообразованиями до 29 процентов;

                 увеличение доли выездов бригад скорой  медицинской  помощи

                 со временем доезда  до  больного  менее  20  минут  до  90

                 процентов;

                 снижение больничной летальности пострадавших в  результате

                 дорожно-транспортных происшествий до 3,0 процента;

                 увеличение доли  станций  (отделений)  переливания  крови,

                 обеспечивающих высокий  уровень  качества  и  безопасности

                 компонентов крови, до 100 процентов

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание

основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Анализ медико-демографической ситуации в Республике Марий Эл свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на приоритетные направления.

В республике начиная с 2005 года снижается смертность от болезней системы кровообращения. В 2012 году смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 6 процентов в сравнении с 2011 годом (2011 год - 767,5 на 100 тыс. населения; 2012 год - 721,5 на 100 тыс. населения).

В 2012 году отмечается увеличение смертности от травм, отравлений, несчастных случаев на 2,5 процента, показатель - 196,1 на 100 тыс. населения (2011 год - 191,3 на 100 тыс. населения).

Смертность от злокачественных новообразований уменьшилась на 3,5 процента и составила в 2012 году 184,6 на 100 тыс. населения (2011 год - 191,3 на 100 тыс. населения).

В последние годы заболеваемость населения Республики Марий Эл постоянно растет, что связано с ростом доли пожилого населения (19,2 процента) и с более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики. В 2005 году было выявлено 1028,5 тыс. случаев заболеваний населения, в 2012 году - 1 157,1 тыс. случаев.

В республике за период 2005 - 2012 годов показатели общей заболеваемости наркологическими расстройствами имеют тенденцию к повышению (2005 год - 97,6 на 100 тыс. населения, 2012 год - 138,4 на 100 тыс. населения). Уровень общей заболеваемости алкоголизмом, включая алкогольные психозы, вырос на 7 процентов с 1653,6 в 2005 году до 1779,1 на 100 тыс. населения в 2012 году.

Показатель заболеваемости туберкулезом в 2012 году снизился на 0,4 процента и составил 73,5 на 100 тыс. населения, (2011 год - 76,8 на 100 тыс. населения), но остается выше уровня Российской Федерации.

За 2012 год в республике зарегистрировано 101 вновь выявленный случай ВИЧ-инфекции, что в 1,6 раза больше, чем в 2011 году. Случаи заболевания зарегистрированы во всех административных территориях республики.

В республике основной путь передачи инфекции - половой, на его долю в 2012 году приходилось 79,8 процента (в 2011 году - 74,2 процента), заражение при совместном употреблении инъекционных наркотиков произошло в 17,9 процента (в 2011 год - 24,2 процента). Из числа ВИЧ-инфицированных, выявленных в 2012 году, 38,2 процента составляют лица в возрасте 21 - 30 лет (в 2011 году - 51,6 процента), 44,9 процента - 31 - 50 лет (в 2011 году - 40,3 процента). Мужчины и женщины болеют в равной степени. У 31,1 процента женщин ВИЧ выявлен во время беременности (в 2011 году - 22,2 процента).

На диспансерном учете в 2012 году состояло 697 лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, прирост по отношению к 2011 году составил 13,3 процента. Охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных в 2012 году составил 86 процента.

Под наблюдением специалистов государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" в 2012 году находилось 6 детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (в 2011 году - 5).

Анализ медико-демографической ситуации в Республике Марий Эл свидетельствует о необходимости дальнейшего развития новых технологий работы, включая выездные формы, развития стационарозамещающих технологий, организацию системы неотложной медицинской помощи и модернизацию скорой медицинской помощи и изменение системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" приобретено 1649 медицинского оборудования на сумму 835,9 млн. рублей, 96 единиц автомобилей скорой медицинской помощи на сумму 50,2 млн. рублей и мобильный пункт заготовки крови стоимостью 35 млн. рублей.

В рамках Программы модернизации здравоохранения в Республике Марий Эл на 2011 - 2013 годы завершен капитальный и текущий ремонт на 46 объектах на общую сумму 313 660,0 тыс. рублей.

Закуплены и поставлены в учреждения здравоохранения 245 единиц медицинской техники, 34 единицы санитарного автотранспорта и 131 комплект бортовой навигационной аппаратуры ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS для санитарных автомобилей скорой медицинской помощи, оборудования дежурно-диспетчерских служб станций (отделений) скорой медицинской помощи на сумму 290 911,1 тыс. рублей.

Анализ соответствия материально-технического оснащения медицинских организаций республики стандартам оснащения, предусмотренным порядками оказания медицинской помощи, показал, что наибольший процент соответствия в учреждениях 1-3 уровня составляет по порядкам:

"акушерство-гинекология" - 95,5 - 100 процентов;

"онкология" - 93,2 - 50 процентов;

"кардиология" - 98 - 86 процентов;

"неврология" - 87 - 91 процент;

"острое нарушение мозгового кровообращения" - 81,2 - 50 процентов;

"гематология" - 90,9 - 50 процентов;

"педиатрия" - 100 процентов;

"терапия" - 97 - 92 процента;

"травматология-ортопедия" - 95 - 50 процентов;

"хирургия" - 82,6 - 71 процент;

"урология" - 72,7 - 68,1 процента;

"дерматовенерология" - 82,6 - 71 процент;

"сурдология" - 93,7 - 50 процентов;

"психиатрия" - 81,2 - 53,3 процента.

По другим порядкам процент соответствия ниже.

На внедрение стандартов оказания медицинской помощи израсходовано 628 364,1 тыс. рублей. Внедрено 42 стандарта, освоено 99,2 процента выделенных финансовых средств.

II. Приоритеты, цели и задачи государственной политики

в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели

(индикаторы) достижения целей и решения задач, описание

основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы

Приоритетом при реализации подпрограммы являются мероприятия по совершенствованию оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Основными целями подпрограммы являются:

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;

снижение смертности от туберкулеза;

повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;

развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

снижение смертности от злокачественных новообразований;

снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;

снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.

Исходя из указанных целей подпрограмма предусматривает решение следующих задач:

соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

модернизация наркологической службы в Республике Марий Эл;

совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови.

Реализация подпрограммы осуществляется в соответствии с целями и задачами, определенными:

Концепцией долгосрочного социально-экономического развития, задачами которой являются: повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах, оптимизация стационарной помощи, оказываемой населению на основе интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, разработка и реализация мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин;

Стратегией государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 г. № 690;

Планом мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией (на 2012 - 2020 годы), утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2012 г. № 202-р;

Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, направленной на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе демографической ситуации в стране;

Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

республиканскими целевыми программами:

"Улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения Республики Марий Эл" на 2009 - 2020 годы", утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 22 декабря 2008 г. № 346;

"Совершенствование организации оказания диализной помощи и применения методов экстракорпоральной детоксикации населению Республики Марий Эл" на 2011 - 2020 годы, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 18 августа 2010 г. № 220;

"Онкология" на 2011 - 2020 годы, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 1 октября 2010 г. № 258;

"Предупреждение и борьба с заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита человека, на 2012 - 2020 годы", утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 9 сентября 2011 г. № 290;

"Предупреждение и борьба с заболеваниями, вызываемыми вирусами гепатитов B и C, на 2012 - 2020 годы", утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 9 сентября 2011 г. № 291;

"Снижение потребления алкоголя, профилактика алкоголизма и табакокурения в Республике Марий Эл на 2011 - 2020 годы", утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 16 ноября 2012 г. № 426;

"Совершенствование психиатрической помощи населению Республики Марий Эл на 2013 - 2020 годы", утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 11 сентября 2012 г. № 343;

"Первоочередные меры по предупреждению распространения инфекций, передающихся половым путем, в Республике Марий Эл на 2013 - 2020 годы", утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 14 сентября 2012 года № 353;

"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Марий Эл на 2013 - 2020 годы", утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 19 сентября 2012 г. № 363;

"Комплексные меры по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2013 - 2020 годы", утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 15 октября 2012 г. № 397.

В подпрограмме выделены направления, влияющие на снижение основных показателей заболеваемости и смертности в регионе.

В рамках подпрограммы запланированы следующие мероприятия:

1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

2. Совершенствование системы оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C.

3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным.

4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения.

5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.

7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

8. Совершенствование системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с прочими заболеваниями.

10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения.

По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году:

доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением увеличится до 64,2 процента;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете вырастет до 36 процентов;

ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами (лет), вырастет до 60,5;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет до 4,0;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет до 3,5;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет до 12,1;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет до 14,8;

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, снизится до 14,0 процента;

смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится до 206,5;

смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) снизится до 272,2;

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, повысится до 53,3 процента;

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится до 31,2 процента;

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут вырастет до 74,2 процента;

больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий снизится до 3,2 процента;

доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, сохранится на уровне 100 процентов.

Первоочередное значение имеет решение задач:

увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;

модернизация наркологической службы Республики Марий Эл;

снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови;

создание трехуровневой системы деятельности службы крови;

улучшение материально-технической базы учреждений и подразделений службы крови, в том числе оснащение учреждений и подразделений необходимым оборудованием;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями.

По результатам реализации 2 этапа подпрограммы в 2020 году:

доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением увеличится до 65,2 процента;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете вырастет до 38 процентов;

ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами (лет), вырастет до 60,8 процента;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет до 4,3;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет до 3,8;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет до 12,4;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет до 15,1;

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, останется на уровне 14,0 процента;

смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится до 201,6;

смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) снизится до 270,0;

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, повысится до 53,5 процента;

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится до 29,0 процента;

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут вырастет до 75,3 процента;

больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий снизится до 3,0 процента.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

В республике выстроена система оказания медицинской помощи при заболевании туберкулезом.

Схема маршрутизации пациента при оказании

медицинской помощи при туберкулезе

Противотуберкулезная (фтизиатрическая) помощь в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи представлена 14 туберкулезными кабинетами в составе центральных районных больниц и оказывается на основе взаимодействия участковых врачей, врачей общей практики и врачей - фтизиатров.

Специализированная фтизиатрическая помощь на втором уровне осуществляется на базе шести фтизиатрических отделений в центральных районных больницах (155 коек). Развернуты два межрайонных фтизиатрических отделения:

туберкулезное отделение в государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл "Новоторъяльская центральная районная больница" на 30 коек для обслуживания населения четырех муниципальных образований на северо-востоке республики (Куженерского, Параньгинского, Сернурского, Мари-Турекского и Новоторъяльского районов);

межрайонное отделение на базе Ронгинской участковой больницы государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Советская центральная районная больница" для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью на 25 коек (для лечения больных туберкулезом из всех муниципальных образований).

Фтизиатрическая помощь на третьем уровне осуществляется в государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл "Республиканский противотуберкулезный диспансер" с коечной мощностью 260 стационарных коек.

Для третьего этапа реабилитации используются возможности противотуберкулезного санатория для детей "Дружба" в пос. Красногорский Звениговского района (90 коек), для взрослых больных туберкулезом - санатории федерального значения.

По итогам 2012 года в республике прослеживается тенденция улучшения основных эпидемиологических показателей по туберкулезу. Общая территориальная заболеваемость туберкулезом снизилась на 4,2 процента и составила 73,5 на 100 тыс. населения (2011 год - 76,8 на 100 тыс. населения).

Смертность от туберкулеза по сравнению с 2011 года снизилась на 14,5 процента (в 2012 год - 8,2; в 2011 году - 9,6 на 100 тыс. населения), по Российской Федерации - 13,5 на 100 тыс. населения).

С 2010 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в республике осуществляется реализация мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза и лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий. За 3 года поступило в республику за счет средств федерального бюджета лекарственных препаратов на общую сумму 28,9 млн. рублей. Показатели качества лечения больных туберкулезом в республике сохраняются на высоком уровне: прекращение бацилловыделения - 73,3 процента, закрытие полостей распада - 69,1 процента (по Российской Федерации 65,7 и 56,0 соответственно).

Показатели качества лечения больных туберкулезом в республике сохраняются на высоком уровне: прекращение бацилловыделения - 73,3 процента, закрытие полостей распада - 69,1 процента (по Российской Федерации - 65,7 и 56,0 соответственно).