Постановление Администрации Смоленской области от 01.08.2013 № 610

     Необходимо отметить, что  увеличилось  общее  число  посещений  к
участковым       педиатрам,       онкологам,        гастроэнтерологам,
аллергологам-иммунологам.
     Основными  задачами  реорганизации   амбулаторно-поликлинического
звена являются:
     - развитие  дневных  стационаров  в   амбулаторно-поликлинических
учреждениях;
     - развитие стационаров на дому;
     - развитие института врача общей (семейной) практики;
     - улучшение преемственности между стационаром и поликлиникой.
     В 2012 году каждый житель Смоленской области в среднем  обращался
за  врачебной  медицинской   помощью   в   амбулаторно-поликлинические
учреждения 9 раз. Кроме того,  сделано  более  858  тыс.  посещений  к
среднему медицинскому персоналу на ФАПах.
     Показатель  доступности  бесплатной   амбулаторно-поликлинической
помощи, включая посещения в учреждениях здравоохранения  ведомственной
подчиненности, возрос с 8,7 на 1 жителя в 2010  году  до  9,3  в  2012
году.
     Одной  из   важнейших   задач   в   рамках   развития   первичной
медико-санитарной помощи на  территории  Смоленской  области  является
развитие сельского здравоохранения.
     На развитие сельского здравоохранения  влияют  такие  особенности
региона, как большое количество  населенных  пунктов  с  малым  числом
жителей, снижение доли лиц трудоспособного возраста, рост доли пожилых
людей, проживающих в сельской местности.
     Эти обстоятельства  во  многом  определили  сеть  здравоохранения
Смоленской  области,  в  которой  значительная  доля   приходится   на
небольшие по мощности сельские медицинские учреждения.
     Количество населенных пунктов с численностью  жителей  менее  100
человек составляет 221, в них  имеется  46  ФАПов,  были  открыты  173
домовых хозяйства, с целью оптимизации сети в 2012 году открыты еще  2
домовых хозяйства.
     В  целях  обеспечения  доступной  специализированной  медицинской
помощью сельских жителей за период реализации Программы модернизации к
01.01.2013 в Смоленской области создано 8 межмуниципальных медицинских
центров, в которых находятся  73  межрайонных  отделения,  оказывающих
специализированную  помощь  (травматологические,   офтальмологические,
неврологические,  кардиологические,  урологические,   психиатрические,
наркологические, акушерско-гинекологические, педиатрические).
     Развитие  сети  фельдшерско-акушерских  пунктов  и  (или)  офисов
врачей общей практики в сельской местности представлено в таблице 1.

                                                             Таблица 1
|——————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————————|
|Год реализации|Ввод в действие |Объем финансового  |Ответственные исполнители |
|мероприятия   |фельдшерско-    |обеспечения - всего|                          |
|              |акушерских      |(тыс. рублей)      |                          |
|              |пунктов и (или) |                   |                          |
|              |офисов врачей   |                   |                          |
|              |общей практики  |                   |                          |
|              |(единиц):       |                   |                          |
|——————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————————|
|2014          |9 ФАПов         |40 500             |Департамент Смоленской    |
|              |                |                   |области по строительству и|
|              |                |                   |архитектуре,              |
|              |                |                   |Департамент Смоленской    |
|              |                |                   |области по здравоохранению|
|——————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————————|
|2015          |8 ФАПов и 1 офис|40 500             |Департамент Смоленской    |
|              |ВОП             |                   |области по строительству и|
|              |                |                   |архитектуре               |
|——————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————————|
|2016          |6 ФАПов         |27 000             |Департамент Смоленской    |
|              |                |                   |области по здравоохранению|
|——————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————————|
|2017          |4 ФАПа          |18 000             |Департамент Смоленской    |
|              |                |                   |области по строительству и|
|              |                |                   |архитектуре               |
|——————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————————|
|2018          |5 ФАПов и 1 офис|27 000             |Департамент Смоленской    |
|              |ВОП             |                   |области по здравоохранению|
|——————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————————|
|2019          |3 ФАПа          |13 500             |Департамент Смоленской    |
|              |                |                   |области по строительству и|
|              |                |                   |архитектуре               |
|——————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————————|
|2020          |4 ФАПа и 1 офис |22 500             |Департамент Смоленской    |
|              |ВОП             |                   |области по здравоохранению|
|——————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————————|
|Всего         |39 ФАПов 3 офиса|184 500            |Департамент Смоленской    |
|              |ВОП             |                   |области по строительству и|
|              |                |                   |архитектуре               |
|——————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————————|

     Сроки  строительства  ФАПов  и  офисов  врачей   общей   практики
представлены в таблице 2.
                                                             Таблица 2
|—————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|Сроки        |ФАП                                  |ВОП                         |
|строительства|                                     |                            |
|—————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|1            |2                                    |3                           |
|—————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|2014 год     |Вяземский р-н, с. Новый;             |-                           |
|             |Глинковский р-н, дер. Добромино;     |                            |
|             |Гагаринский р-н, дер. Алексеевка;    |                            |
|             |Краснинский р-н, дер. Гребени;       |                            |
|             |Монастырщинский р-н,                 |                            |
|             |дер. Стегримово;                     |                            |
|             |Монастырщинский р-н, дер. Доброселье;|                            |
|             |Монастырщинский р-н, дер. Досугово;  |                            |
|             |Хиславичский р-н, дер. Черепово;     |                            |
|             |Шумячский р-н,                       |                            |
|             |дер. Зимонино                        |                            |
|—————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|2015 год     |Велижский р-н, дер. Крутое;          |Монастырщинский р-н,        |
|             |Вяземский р-н, с. Андрейково;        |дер. Татарск                |
|             |Глинковский р-н, дер. Березкино;     |                            |
|             |Краснинский р-н, дер. Двуполяны;     |                            |
|             |Рославльский р-н, дер. Перенка;      |                            |
|             |Смоленский р-н, дер. Вязгино;        |                            |
|             |Хиславичский р-н, дер. Петрополье;   |                            |
|             |Шумячский р-н, дер. Криволес         |                            |
|—————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|2016 год     |Велижский р-н, дер. Печенки;         |-                           |
|             |Глинковский р-н, дер. Болтутино;     |                            |
|             |Краснинский р-н, дер. Малеево;       |                            |
|             |Новодугинский р-н, дер. Торбеево;    |                            |
|             |Смоленский р-н, дер. Санники;        |                            |
|             |Хиславичский р-н,                    |                            |
|             |дер. Кожуховичи                      |                            |
|—————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|2017 год     |Вяземский р-н, ст. Семлево;          |-                           |
|             |Глинковский р-н, дер. Новобрыкино;   |                            |
|             |Новодугинский р-н, дер. Липецы;      |                            |
|             |Шумячский р-н, дер. Русское          |                            |
|—————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|2018 год     |Глинковский р-н, дер. Ханино;        |Краснинский р-н, дер. Бели  |
|             |Новодугинский р-н, с. Днепровское;   |                            |
|             |Руднянский р-н, дер. Кляриново;      |                            |
|             |Хиславичский р-н, дер. Соино;        |                            |
|             |Шумячский р-н, ст. Понятовка         |                            |
|—————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|2019 год     |Глинковский р-н, дер. Дубосище;      |-                           |
|             |Рославльский р-н, ст. Крупец;        |                            |
|             |Хиславичский р-н, дер. Иозефовка     |                            |
|—————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|2020 год     |Глинковский р-н, дер. Ромоданово;    |Краснинский р-н, дер. Гусино|
|             |Рославльский р-н, дер. Дмитровка;    |                            |
|             |Руднянский р-н, дер. Кошевичи;       |                            |
|             |Хиславичский р-н, дер. Печерская Буда|                            |
|—————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|

     Развитие первичной медико-санитарной помощи осуществляется  путем
широкого внедрения общеврачебных практик.  В  2012  году  в  областных
государственных учреждениях здравоохранения работало  73  врача  общей
практики, открыто 73 отделения  ВОП,  в  том  числе  для  обслуживания
сельского  населения  -  59  кабинетов   ВОП   на   базе   структурных
подразделений центральных районных больниц (далее также - ЦРБ).
     Таким   образом,   сеть   лечебно-профилактических    учреждений,
оказывающих  медицинскую  помощь  сельским  жителям,  сформирована   в
соответствии с федеральными  нормативами  и  охватывает  все  сельские
поселения Смоленской области.
     В целях повышения доступности амбулаторно-поликлинической  помощи
во всех центральных районных больницах реструктуризация коечного фонда
будет проведена в сторону увеличения коек  дневного  стационара  путем
создания  стационаров  на  дому  и  стационаров  одного  дня.  В  ЦРБ,
расположенных  в  сельской  местности,  будет   увеличено   количество
мобильных врачебных бригад.
     Увеличить  доступность  медицинской  помощи  сельскому  населению
позволяют  выездные  формы  работы.  В  населенные  пункты  Смоленской
области регулярно осуществляются  плановые  выезды  специалистов  ЦРБ,
областных  диспансеров,  областной  больницы   и   детской   областной
больницы.  В  2013  году  будут  продолжены  выездные   формы   работы
межмуниципальных центров здоровья с  целью  выявления  факторов  риска
среди сельских жителей  и  предотвращения  заболеваний,  приводящих  к
высокой летальности. На территории Смоленской области успешно внедрены
различные формы выездной работы, а именно:
     - индивидуальные выезды  специалистов,  нередко  внеплановые,  по
заявке медицинской организации;
     - выезды бригад из 2-5 специалистов (взрослых и детских).
     Эта форма  обслуживания  населения  прочно  утвердилась.  Бригада
специалистов  комплектуется  с  учетом  пожеланий  жителей  Смоленской
области.  Население  заранее  оповещается  о  составе  бригады   через
средства  массовой  информации   (районные   газеты,   радио),   через
фельдшеров ФАПов. В состав бригад входят специалисты терапевтического,
хирургического,     педиатрического,      акушерско-гинекологического,
параклинического  профилей,  невролог,  офтальмолог.  Состав   бригады
специалистов  комплектуется  с  учетом  интересов  жителей  Смоленской
области,  в  случае   необходимости   расширяется   за   счет   других
специалистов, в частности фтизиатров, дерматовенерологов и других.
     При  подготовке  к  плановому  выезду  в   муниципальные   районы
Смоленской области проводятся анализ эпидемической ситуации в  районе,
изучение качества и эффективности амбулаторно-поликлинической  помощи,
в частности сельскому населению, оценка обеспеченности кадрами  врачей
и  сестринского  персонала,  их  квалификации.  До   приезда   бригады
формируется поток больных, преимущественно диспансерной группы. В ходе
выезда  больные  осматриваются  на   ФАПах,   в   сельских   врачебных
амбулаториях и участковых больницах. Каждый специалист  за  один  день
работы  имеет  возможность  проконсультировать  до  30  человек.   Для
маломобильных пациентов осуществляются индивидуальные консультации  на
дому. В выездных формах работы с учетом кадрового резерва  могут  быть
задействованы  43  врача-стоматолога,  56   акушеров-гинекологов,   41
офтальмолог, 43 невролога, 13 врачей  УЗИ,  10  врачей  функциональной
диагностики.
     Особое внимание уделяется оснащению мобильных бригад  портативным
оборудованием:   ЭКГ,   УЗИ-аппараты,   лабораторное,    рентгеновское
оборудование.
     Выездные формы  работы  широко  используются  для  профилактики и
раннего выявления туберкулеза.  В условиях сложной  эпидемиологической
обстановки    лучевой    метод    диагностики   туберкулеза   является
предпочтительным в связи с его высокой информативностью.  В учреждения
здравоохранения   Смоленской   области   приобретены   8   передвижных
флюорографических установок,  которые  используются  для  обследования
населения  в  отдаленных  населенных пунктах в соответствии с приказом
начальника  Департамента  Смоленской  области  по  здравоохранению  от
28.03.2012  N  300  "О совершенствовании мероприятий,  направленных на
улучшение эпидемиологической  ситуации  по  туберкулезу  в  Смоленской
области"   и   по   согласованному   между   руководителями  областных
государственных  учреждений  здравоохранения  плану-графику.  С  целью
улучшения   ранней   диагностики   туберкулеза   в   рамках  Программы
модернизации осуществлена закупка 10 цифровых флюорографов в ЦРБ.
     В  2012  году  с  использованием  передвижных   флюорографических
установок осмотрено более 11 тыс. человек.
     Сложившаяся  система  выездных  форм  работы   будет   эффективно
использоваться при проведении всеобщей  диспансеризации  населения,  в
первую очередь в отдаленных сельских районах.
     Кроме того, с целью дальнейшего совершенствования  выездных  форм
работы, особенно при проведении всеобщей диспансеризации населения и в
первую  очередь   -   в   отдаленных   сельских   районах,   закуплены
диагностические мобильные комплексы для взрослого и детского населения
в количестве 2 штук в ОГБУЗ "Смоленская центральная районная больница"
и ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница".
     Иммунопрофилактика  является  одним  из  важнейших   инструментов
снижения смертности среди населения,  увеличения  продолжительности  и
улучшения качества жизни. На протяжении последних  лет  на  территории
Смоленской области  охват  населения  профилактическими  прививками  в
рамках национального календаря  профилактических  прививок  составляет
более 95%.
     Результатом успешного  проведения  вакцинации  населения  явилось
снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В в период с 2005 по
2011 год в 24 раза. На протяжении  ряда  лет  не  зарегистрировано  ни
одного  случая   заболеваемости   корью,   дифтерией,   полиомиелитом,
столбняком, врожденной краснухой.
     Несмотря на достигнутые успехи,  инфекционные  болезни  сохраняют
ведущие  позиции  в  структуре  заболеваемости  и   по   экономическим
затратам.
     Вакцинация населения  только  в  рамках  национального  календаря
профилактических прививок  не  позволяет  обеспечить  защиту  от  ряда
инфекционных  заболеваний,  занимающих  на  сегодняшний  день  ведущие
позиции в структуре заболеваемости и смертности  населения  Смоленской
области.
     Ежегодно  из  областного  бюджета  выделяются  ассигнования   для
дополнительной иммунизации населения. Так, на протяжении ряда  лет  на
территории Смоленской области проводится вакцинация групп риска  среди
населения от вирусного гепатита А, туляремии, бешенства.
     На территории Смоленской области  заболеваемость  ветряной  оспой
оставалась самой высокой среди всех капельных инфекций.  В  2011  году
зарегистрировано 6 248 случаев ветряной оспы, что на 58,4% больше  чем
в 2010 году.
     В  2012   году   в   рамках   ведомственной   целевой   программы
"Предупреждение  и  борьба  с  социально  значимыми  заболеваниями   в
Смоленской  области"  на   2012-2014   годы,   утвержденной   приказом
начальника  Департамента  Смоленской  области  по  здравоохранению  от
18.01.2011  N 1318,  проведена   вакцинация   против   ветряной   оспы
воспитанников ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка  "Красный  Бор"  и
ОГБУЗ "Ярцевский специализированный дом ребенка "Солнышко".
     Согласно позиции    Всемирной     организации     здравоохранения
пневмококковая инфекция является ведущей причиной смертности населения
от инфекционных заболеваний во всем мире.  Так  как  дети  в  закрытых
коллективах   (с  учетом  медицинских  и  социальных  факторов  риска)
наиболее  подвержены  риску  развития  тяжелых   форм   пневмококковой
инфекции,  в  2012  году  проведена  вакцинация  против пневмококковой
инфекции воспитанников домов ребенка.
     Согласно предварительным  данным  среди  детей,  иммунизированных
против  пневмококковой  инфекции,  отмечено  снижение   заболеваемости
респираторными  инфекциями,  острыми  бронхитами,   острыми   средними
отитами,  а  также  уменьшение  числа  детей,  госпитализированных   в
инфекционное отделение.
     В  Смоленской   области   сохраняется   проблема   заболеваемости
населения онкологическими заболеваниями,  в  структуре  которых  среди
женского населения пятое место занимает рак шейки матки.
     Ежегодно на территории Смоленской области более чем у 130  женщин
репродуктивного возраста  с  высокой  социальной  активностью  впервые
выявляют рак шейки матки.  В  последние  годы  обозначилась  тенденция
роста заболеваемости раком шейки матки женщин в возрасте до 29 лет.
     Рак  шейки  матки  -  это  заболевание,   обусловленное   вирусом
папилломы  человека.  Вакцинация  против  вируса  папилломы   человека
является  перспективным   направлением   профилактики   онкологических
заболеваний, так как позволяет  существенно  уменьшить  заболеваемость
раком  шейки  матки,  смертность,  сохранить   для   общества   женщин
репродуктивного возраста и значительно снизить затраты на лечение.
     Проведение  в  регионе  с  2010  года  вакцинации  против  вируса
папилломы человека позволило защитить 4  602  девочки  от  рака  шейки
матки. В 2013 году планируется вакцинировать 6 500 девочек, что  почти
в 2 раза больше чем за все предыдущие годы.
     На территории  Смоленской  области  будет  продолжена  работа  по
расширению  числа  прививок,  обязательных  для  вакцинации  населения
Смоленской области,  так  как  иммунизация  является  профилактической
мерой, направленной на улучшение качества  жизни  населения,  снижение
инвалидизации,  летальности,  уменьшение  затрат  на  лечение   острых
инфекций и обострения хронических процессов.
     Проблемами   в   реализации   данного    направления    являются:
недостаточный  уровень  приверженности  населения  иммунопрофилактике,
отсутствие  автоматизированного  учета  профилактических  прививок   в
учреждениях здравоохранения с наличием единой базы данных,  отсутствие
стабильного финансирования, необходимого  для  создания  регионального
календаря профилактических прививок.

    2. Цели, задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы

     Целями подпрограммы являются:
     - увеличение продолжительности активной жизни населения  за  счет
формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;
     - снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;
     - повышение      выявляемости      больных       злокачественными
новообразованиями на I-II стадии заболевания;
     - повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на  ранней
стадии;
     - снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;
     - снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;
     - снижение  уровня  смертности  населения  за  счет  профилактики
развития депрессивных состояний и суицидального поведения.
     Задачи подпрограммы:
     - развитие  системы   медицинской   профилактики   неинфекционных
заболеваний  и  формирование  здорового  образа  жизни   у   населения
Смоленской области, в том числе снижение  распространенности  наиболее
значимых факторов риска;
     - реализация дифференцированного подхода к организации  в  рамках
первичной  медико-санитарной  помощи   профилактических   осмотров   и
диспансеризации населения, в том  числе  детей,  в  целях  обеспечения
своевременного  выявления  заболеваний,  дающих  наибольший  вклад   в
показатели инвалидизации и смертности населения;
     - снижение уровня  распространенности  инфекционных  заболеваний,
профилактика которых осуществляется проведением иммунизации  населения
в соответствии с национальным календарем профилактических прививок;
     - сохранение   на   спорадическом    уровне    распространенности
инфекционных   заболеваний,   профилактика   которых    осуществляется
проведением  иммунизации  населения  в  соответствии  с   национальным
календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);
     - раннее  выявление   инфицированных   ВИЧ,   острыми   вирусными
гепатитами B и C;
     - обеспечение   потребности   отдельных   категорий   граждан   в
необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях,  а  также
специализированных продуктах лечебного питания.
     В  результате  реализации  подпрограммы  планируется   достижение
следующих целевых индикаторов и показателей:
     - охват   профилактическими    медицинскими    осмотрами    детей
(процентов):
     - 2013 год - 84,5;
     - 2014 год - 84,8;
     - 2015 год - 85;
     - 2016 год - 85;
     - 2017 год - 85;
     - 2018 год - 85;
     - 2019 год - 85;
     - 2020 год - 85;
     - охват  диспансеризацией  детей-сирот  и  детей,  находящихся  в
трудной жизненной ситуации (процентов):
     - 2013-2020 годы - 97;
     - охват диспансеризацией подростков (процентов):
     - 2013 год - 94;
     - 2014 год - 95;
     - 2015 год - 95;
     - 2016 год - 95;
     - 2017 год - 95;
     - 2018 год - 95;
     - 2019 год - 95;
     - 2020 год - 95;
     - распространенность ожирения среди взрослого  населения  (индекс
массы тела более 30 кг/кв. м):
     - 2013-2020 годы - 25;
     - распространенность  повышенного  артериального  давления  среди
взрослого населения (процентов):
     - 2013 год - 38;
     - 2014 год - 37,5;
     - 2015 год - 35,7;
     - 2016 год - 34;
     - 2017 год - 33,5;
     - 2018 год - 32,3;
     - 2019 год - 31,5;
     - 2020 год - 30;
     - распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди
взрослого населения (процентов):
     - 2013 год - 50;
     - 2014 год - 48,5;
     - 2015 год - 47,1;
     - 2016 год - 45,7;
     - 2017 год - 44,2;
     - 2018 год - 42,85;
     - 2019 год - 41,5;
     - 2020 год - 40;
     - распространенность низкой физической активности среди взрослого
населения (процентов):
     - 2013 год - 40;
     - 2014 год - 39;
     - 2015 год - 38,9;
     - 2016 год - 38,5;
     - 2017 год - 37,9;
     - 2018 год - 37,2;
     - 2019 год - 36,6;
     - 2020 год - 36;
     - распространенность избыточного потребления соли среди взрослого
населения (процентов):
     - 2013 год - 50;
     - 2014 год - 48,5;
     - 2015 год - 47,1;
     - 2016 год - 45,7;
     - 2017 год - 44,2;
     - 2018 год - 42,85;
     - 2019 год - 41,5;
     - 2020 год - 40;
     - распространенность недостаточного потребления фруктов и  овощей
среди взрослого населения (процентов):
     - 2013 год - 75;
     - 2014 год - 72,5;
     - 2015 год - 69,6;
     - 2016 год - 66,9;
     - 2017 год - 64,2;
     - 2018 год - 61,5;
     - 2019 год - 58,8;
     - 2020 год - 56;
     - доля больных с выявленными  злокачественными  новообразованиями
на I-II стадии (процентов):
     - 2013 год - 51,2;
     - 2014 год - 52;
     - 2015 год - 52,7;
     - 2016 год - 53,5;
     - 2017 год - 54,3;
     - 2018 год - 55,1;
     - 2019 год - 55,9;
     - 2020 год - 56,7;
     - охват  населения  профилактическими  осмотрами  на   туберкулез
(процентов):
     - 2013 год - 71,2;
     - 2014 год - 72;
     - 2015 год - 73,88;
     - 2016 год - 75,32;
     - 2017 год - 76,76;
     - 2018 год - 78,2;
     - 2019 год - 79,64;
     - 2020 год - 81,08;
     - заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения):
     - 2013 год - 0,02;
     - 2014 год - 0,01;
     - 2015 год - 0,01;
     - 2016 год - 0,01;
     - 2017 год - 0,01;
     - 2018 год - 0,01;
     - 2019 год - 0,01;
     - 2020 год - 0,01;
     - заболеваемость корью (на 1 млн. населения):
     - 2013 год - 7;
     - 2014 год - 2;
     - 2015-2016 годы - менее 1 случая;
     - заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения):
     - 2013-2020 годы - менее 1 случая;
     - заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения):
     - 2013-2020 годы - менее 1 случая;
     - заболеваемость  острым  вирусным  гепатитом  B  (на  100   тыс.
населения):
     - 2013 год - 2,6;
     - 2014 год - 2,6;
     - 2015 год - 2,4;
     - 2016 год - 2,4;
     - 2017 год - 2,4;
     - 2018 год - 2,3;
     - 2019 год - 2,3;
     - 2020 год - 2,3;
     - охват иммунизацией населения  против  вирусного  гепатита  B  в
декретированные сроки (процентов):
     - 2013-2020 годы - не менее 95;
     - охват  иммунизацией  населения  против  дифтерии,   коклюша   и
столбняка в декретированные сроки:
     - 2013-2020 годы - не менее 95;
     - охват иммунизацией  населения  против  кори  в  декретированные
сроки (процентов):
     2013-2020 годы - не менее 95;
     - охват иммунизацией населения против краснухи в  декретированные
сроки (процентов):
     - 2013-2020 годы - не менее 95;
     - охват иммунизацией населения против эпидемического  паротита  в
декретированные сроки (процентов):
     - 2013-2020 годы - не менее 95;
     - доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на  диспансерном  учете,
от числа выявленных (процентов):
     - 2013 год - 75;
     - 2014 год - 75,5;
     - 2015 год - 76;
     - 2016 год - 76,5;
     - 2017 год - 77;
     - 2018 год - 77,5;
     - 2019 год - 78;
     - 2020 год - 78,5;
     - доля  больных  алкоголизмом,  повторно  госпитализированных   в
течение года (процентов):
     - 2013 год - 25,76;
     - 2014 год - 25,4;
     - 2015 год - 25,05;
     - 2016 год - 24,7;
     - 2017 год - 24,35;
     - 2018 год - 24,01;
     - 2019 год - 23,67;
     - 2020 год - 23,34;
     - доля  больных  наркоманиями,  повторно  госпитализированных   в
течение года (процентов):
     - 2013 год - 30,24;
     - 2014 год - 29,73;
     - 2015 год - 29,23;
     - 2016 год - 28,73;
     - 2017 год - 28,24;
     - 2018 год - 27,76;
     - 2019 год - 27,29;
     - 2020 год - 26,82;
     - снижение   потребления   табака   среди   взрослого   населения
(процентов):
     - 2013 год - 31,9;
     - 2014 год - 30,9;
     - 2015 год - 29;
     - 2016 год - 28,1;
     - 2017 год - 27;
     - 2018 год - 26,5;
     - 2019 год - 25,5;
     - 2020 год - 25;
     - снижение потребления алкогольной продукции  (в  перерасчете  на
абсолютный алкоголь в л/на душу населения в год):
     - 2013 год - 15;
     - 2014 год - 14,9;
     - 2015 год - 14,8;
     - 2016 год - 14,7;
     - 2017 год - 14,7;
     - 2018 год - 14,6;
     - 2019 год - 14,5;
     - 2020 год - 14,4;
     - удовлетворение  потребности  отдельных  категорий   граждан   в
необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях,  а  также
специализированных продуктах  лечебного  питания  для  детей-инвалидов
(процентов):
     - 2013 год - 94;
     - 2014 год - 94,5;
     - 2015 год - 95;
     - 2016 год - 95,5;
     - 2017 год - 96;
     - 2018 год - 96,5;
     - 2019 год - 97;
     - 2020 год - 98;
     - удовлетворение    спроса    на     лекарственные     препараты,
предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями
лимфоидной,  кроветворной  и  родственных   им   тканей,   гемофилией,
муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,   рассеянным
склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (процентов):
     - 2013 год - 97;
     - 2014 год - 97;
     - 2015 год - 98;
     - 2016 год - 98;
     - 2017 год - 98;
     - 2018 год - 98;
     - 2019 год - 98;
     - 2020 год - 98;
     - смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения):
     - 2013 год - 20,5;
     - 2014 год - 19,9;
     - 2015 год - 19,2;
     - 2016 год - 18,6;
     - 2017 год - 18;
     - 2018 год - 17,3;
     - 2019 год - 16,7;
     - 2020 год - 16.

                 3. Основные мероприятия подпрограммы

       Мероприятие 1. Развитие системы медицинской профилактики
 неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в
    том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая
   сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и
              психоактивных веществ, в том числе у детей

     Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение
и укрепление здоровья, включает в себя:
     - комплексные меры по ограничению потребления  алкоголя,  табака,
наркотических средств и психотропных веществ в Смоленской области;
     - оптимизацию питания населения Смоленской области;
     - повышение уровня  физической  активности  населения  Смоленской
области;
     - комплексные  меры  по  профилактике  психических  расстройств и
суицидов среди населения Смоленской области;
     - комплексные  меры  по  совершенствованию  системы  выявления  и
профилактике  факторов  риска  основных   хронических   неинфекционных
заболеваний   в   учреждениях   первичной   медико-санитарной   помощи
Смоленской области.
     Изменение образа жизни и снижение уровней  факторов  риска  может
предупредить  или  замедлить  развитие   и   прогрессирование   многих
неинфекционных заболеваний, как до, так и после появления  клинических
симптомов.
     Охрана и укрепление здоровья практически  здоровых  лиц  являются
одними из приоритетных проблем системы здравоохранения, в соответствии
с  которыми  получило   развитие   принципиально   новое   направление
деятельности - переход к системе, основанной на формировании  культуры
здоровья и направленной на профилактику болезней.
     Сохранение и укрепление  здоровья  населения  Смоленской  области
возможно лишь при условии формирования приоритета здоровья  в  системе
социальных и духовных ценностей общества путем  создания  у  населения
экономической и социокультурной мотивации быть здоровым и  обеспечения
государством    правовых,     экономических,     организационных     и
инфраструктурных условий для ведения здорового образа жизни.
     В настоящее время в регионе создана система по формированию ЗОЖ в
целях профилактики неинфекционных заболеваний (далее также - НИЗ).
     Это сеть учреждений здравоохранения, включающая центры и кабинеты
медицинской  профилактики,  кабинеты  здорового  ребенка   в   детских
поликлиниках,  а  также  центры  здоровья:  три  центра  здоровья  для
взрослых и один центр здоровья для детей и подростков.
     Система  строится  на   взаимодействии   между   всеми   звеньями
медицинской профилактики.
     Планирование   работы   кабинетов   и    отделений    медицинской
профилактики  осуществляется  с  учетом  взаимодействия   с   центрами
здоровья.
     Созданные центры являются  головными  учреждениями  в  реализации
профилактических  мероприятий  по  активному  выявлению  и   коррекции
факторов риска развития НИЗ.
     Работа имевшейся системы профилактики была обновлена и  расширена
новой структурой  -  центрами  здоровья,  в  свою  очередь  снабженной
готовыми, разработанными сопроводительными материалами и технологиями,
в  том   числе   информационными,   интерактивными,   мультимедийными,
образовательными.
     В виде экспериментального проекта в 2011 году проводилась  оценка
сердечно-сосудистого  риска  по  шкале  SCORE  выборочно  пациентам  с
наличием факта  курения,  повышенного  артериального  давления  (далее
также - АД) и общего холестерина при комбинации двух факторов риска.
     В 2011 году 3008 пациентам проведена оценка риска по шкале SCORE,
что составило 19% от количества посетителей, получивших услугу.
     По данным тестирования, в 23%  выявлены  отклонения  деятельности
сердечно-сосудистой системы.
     С 2012 года в центрах здоровья в  комплексную  оценку  риска  НИЗ
включена суммарная оценка риска от сердечно-сосудистых заболеваний.
     Нормативными документами закреплены схемы маршрутизации пациентов
от первичного звена, кабинетов и отделений медицинской профилактики до
центров  здоровья.  Тем  самым  обеспечена  преемственность  в  работе
центров здоровья и амбулаторного звена, в том числе  стоматологических
поликлиник, ФАПов, онкологического и  наркологического  диспансеров  и
кабинетов.
     В  2011  году  организованы  и   оснащены   кабинеты   гигиениста
стоматологического и офтальмологические кабинеты.
     В целях привлечения граждан в центры здоровья с 2010 года  центры
здоровья активно проводят выездную работу в организованные  коллективы
и   сельские   населенные   пункты,   где   проводятся   групповые   и
индивидуальные занятия.
     Руководителям  предприятий,   учебных   учреждений   предлагается
комплекс мер с учетом выявленных факторов риска в коллективах.
     В образовательных учреждениях отделением медицинской профилактики
ОГАУЗ   "Смоленский   областной   врачебно-физкультурный    диспансер"
проводятся семинары с педагогами на тему "Роль педагога в формировании
ЗОЖ  школьников",  а  также  лекции   для   родителей   школьников   и
дошкольников по темам, посвященным основным принципам ЗОЖ  и  способам
предупреждения развития НИЗ.
     Проводятся занятия с медицинскими работниками  образовательных  и
дошкольных учреждений.  Так,  за  2011  год  проведено  12  семинаров,
обучено 712 человек.
     Среди  медработников  медицинских  учреждений  области,  а  также
медицинских  работников  организаций  и   предприятий   проведено   86
семинаров, обучение прошли 1811 человек.
     Организуются  семинары  с  молодежью  непосредственно  в  учебных
учреждениях в учебное время, в общежитиях -  во  внеучебное  время.  В
2011 году проведено 22 семинара, обучено 624 человека.
     Разрабатываются    и    рассылаются    информационно-методические
материалы.
     В  2011  году  были  востребованы  материалы  по  вопросам   ЗОЖ,
профилактике факторов риска и борьбе с  курением,  школы  здоровья  по
различной тематике.
     Активно используются готовые материалы из программы  "Консультант
врача", с сайта  takzdorovo.ru,  слайдовые  и  текстовые  тематические
подборки, полученные при обмене опытом с коллегами из других  регионов
и  на  конференциях  и  форумах  по  вопросам   профилактики   НИЗ   и
формированию ЗОЖ. Редактировано  и  адаптировано  47  различных  видов
материалов для различных  категорий  населения  Смоленской  области  с
учетом опыта работы в разрезе медицинской профилактики.
     Текстовые, презентационные слайдовые материалы  по  разнообразной
тематике  используются  в  виде  бумажных  распечаток  и   электронных
материалов,  передаваемых  в  курируемые   подразделения   посредством
современных информационных технологий и  технических  возможностей,  в
том  числе  для  проведения  обучающих  семинаров  и  школ   здоровья,
использования для массовых мероприятий, акций, тематических бесед.
     За 2011 год подготовлено 12 новых наименований, в  информационной
базе с прошлого года имеется 35 материалов.
     С 2009 года информационно-методическая литература  для  пациентов
центров здоровья приобретается на средства областного бюджета в рамках
реализации мероприятий ведомственной целевой  программы  "Формирование
здорового образа жизни,  включая  сокращение  потребления  алкоголя  и
табака среди населения Смоленской области" на 2009-2014 годы.
     Специалистами   центра   медицинской   профилактики    проводятся
консультирование и  методические  разъяснения  по  различным  вопросам
медицинской профилактики  с  представителями  профилактических  служб,
медицинскими  работниками,  ответственными  за  проведение  работы  по
медицинской профилактике. Так, в 2011 году  оказано  229  методических
консультаций.
     Обучение медицинских работников центров здоровья осуществляется в
соответствии с годовыми планами на базе Федерального  государственного
бюджетного учреждения "Государственный научно-исследовательский  центр
профилактической медицины".
     На базе  Смоленского  областного  центра  здоровья  создан  центр
"Млада". В рамках деятельности центра "Млада"  проводятся  занятия  по
программе  "Азбука  здоровья".  Специальная   программа   одобрена   и
утверждена управлением образования и молодежной политики Администрации
города Смоленска и реализуется уже 16 лет.
     По программе "Азбука здоровья" проводятся занятия со  школьниками
7-10-х   классов,   студентами    колледжей,    учреждений    среднего
профессионального  образования,  а  также  родителями,  педагогами   и
медицинскими работниками.
     В центре  "Млада"  работает  телефонная  информационно-справочная
служба "горячая линия"  для  подростков  и  их  родителей,  где  можно
получить информацию по  различным  вопросам  здорового  образа  жизни.
Проводится консультирование детей и  подростков,  попавших  в  трудную
жизненную ситуацию. В данную информационную службу ежегодно  поступает
более 2000 звонков.
     В центре "Млада" ежегодно готовятся волонтеры  для  работы  среди
сверстников по формированию здорового образа жизни, с участием которых
в  различных  учебных  заведениях  города  Смоленска  и  муниципальных
образованиях Смоленской области проводятся молодежные акции.
     На территории Смоленской области в рамках работы отделения охраны
репродуктивного   здоровья   подростков   и   отделения    медицинской
профилактики  ОГАУЗ   "Смоленский   областной   врачебно-физкультурный
диспансер", проводилось  анкетирование  по  образовательной  программе
"Азбука здоровья". Выборка  составила  2127  учащихся  9-11-х  классов
средних школ городов Смоленска, г. Сафоново и Вязьмы, а также  средних
специальных  учебных  заведений  города  Смоленска.   Таким   образом,
изучалось употребление  табака  и  алкоголя  в  группах  подростков  и
молодежи в возрасте 15-16 лет, 17-18 лет и 18-19 лет.
     В деятельность   центров   здоровья,   в   учреждениях  первичной
медико-санитарной   помощи   внедрены    методические    рекомендации,
утвержденные Минздравсоцразвития России,  "Оказание медицинской помощи
взрослому населению по  снижению  избыточной  массы  тела",  "Оказание
медицинской  помощи  взрослому  населению  по  оптимизации  физической
активности".  Рассматривается  вопрос  об  использовании  компьютерной
программы  оценки  фактического  питания,  разработанной в федеральном
государственном   бюджетном    учреждении    "Научно-исследовательский
институт питания Российской академии медицинских наук".
     Из всех прошедших обследование  в  2010-2011  годы  удельный  вес
пациентов с отклонением индекса массы тела  (ожирение)  составил  38%,
75% указывают на низкую физическую активность.
     При анализе повторных посещений  в  центрах  здоровья  намечается
тенденция к  уменьшению  избыточной  массы  тела  на  1,7%,  повышение
физической активности - на 3,4%.
     Разработан проект законодательного  акта  Смоленской  области  по
обеспечению полноценным питанием беременных женщин, кормящих  матерей,
а также детей в возрасте до трех лет, в том  числе  через  специальные
пункты питания и организации торговли.
     Проведен анализ показателей  курения,  потребления  алкоголя.  Из
прошедших обследование в центрах здоровья за 2010-2011  годы  выявлено
курящих 28,1%, 35% употребляют алкоголь.
     При анализе повторных посещений  в  центрах  здоровья  намечается
тенденция к уменьшению курения - на 2,1%.
     Организовано динамичное  наблюдение  за  пациентами  групп  риска
развития наркологических заболеваний и зависимостей.
     В 2012  году  планируется  завершить  в  регионе  мероприятия  по
установке компьютерной  программы  "Функциональная  компонента  центра
здоровья".
     В течение ряда  последних  лет  отмечается  устойчивая  тенденция
нарастания социально-обусловленных  стрессовых  расстройств.  Наиболее
негативные  тенденции,  связанные  с  ростом  пограничной  психической
патологии, обнаружились  среди  детского  контингента  населения.  Для
решения этих вопросов в регионе на основе биопсихосоциального  подхода
в ОГБУЗ "Смоленский областной психоневрологический  диспансер"  создан
детский психопрофилактический модуль "Центр  охраны  здоровья  детей".
Психопрофилактическое подразделение силами скрининговой диагностики  и
психолого-медико-педагогической  консультации  ведет  непосредственную
диагностическую  работу  в  школах  и   детских   садах.   Накопленная
диагностическая информация анализируется,  структурируется  с  помощью
компьютерного информационно-диагностического  комплекса  по  вариантам
"клинических", "субклинических" нарушений и ситуациям риска и разделам
предварительного   функционального   диагноза,   дополняется   данными
кабинета патологии речи  и  функциональной  диагностики,  коррекции  и
лечения.     Подразделение     располагает     штатами     психологов,
психотерапевтов, логопедов. В настоящее время практически решен вопрос
о создании службы экстренной психологической помощи "телефон  доверия"
на базе центра охраны здоровья детей.
     Снижение рисков  для  здоровья населения должно осуществляться на
основе предупреждения и устранения вредного воздействия  на  население
факторов   среды   обитания   человека   (биологических,   химических,
физических и социальных).  Одним из наиболее  важных  факторов  охраны
здоровья     является     обеспечение    санитарно-эпидемиологического
благополучия населения, включающее профилактику инфекционных болезней.
     Администрацией Смоленской  области  будет  продолжена  работа  по
расширению  числа  прививок,  обязательных  для  вакцинации  населения
области,  так  как  иммунизация   является   профилактической   мерой,
направленной  на  улучшение   качества   жизни   населения,   снижение
инвалидизации,  летальности,  уменьшение  затрат  на  лечение   острых
инфекций и обострения  хронических  процессов.  С  этой  точки  зрения
вакцинопрофилактика  очень   важна   для   демографического   будущего
Смоленской области и должна стоять на первом месте.
     Несмотря на комплекс мер, реализуемых на территории региона,  еще
не мало потребуется приложить усилий в целях  формирования  устойчивых
моделей здорового образа жизни у населения Смоленской области.
     Для  успешной  реализации  концепции  демографического   развития
Смоленской области необходима разработка и реализация подпрограммы.
     Основным   содержанием   подпрограммы    являются    мероприятия,
направленные на сохранение здоровья, выявление  и  коррекцию  факторов
образа жизни и окружающей среды,  которые  увеличивают  риск  развития
неинфекционных заболеваний у всего населения  (профилактика  в  рамках
популяционной стратегии), выявление и снижение факторов риска у лиц  с
высоким риском развития неинфекционных заболеваний, выявление  лиц  со
скрытым течением неинфекционных заболеваний и их своевременное лечение
(профилактика в рамках стратегии высокого риска),  раннюю  диагностику
неинфекционных заболеваний и лечение  людей  с  установленными  такими
заболеваниями для предупреждения  прогрессирования  и  преждевременной
смерти (вторичная профилактика неинфекционных заболеваний).
     Огромное  внимание  в  рамках  реализации  подпрограммы   уделено
подготовке и переподготовке медицинских кадров, которые в  силу  своей
профессиональной   деятельности   формируют   общественное   сознание,
мотивации,  навыки  и  умения  у  населения,   позволяющие   сохранять
здоровье.
     Одним из итогов реализации подпрограммы станет открытие и  работа
отделений/кабинетов  медицинской  профилактики  практически  во   всех
муниципальных образованиях Смоленской области, что  позволит  охватить
профилактическими мероприятиями по формированию здорового образа жизни
большую  часть  населения  региона.  Формирование  новых,   устойчивых
моделей поведения населением послужит хорошей основой для сохранения и
укрепления здоровья в целом.
     Для достижения эффективных способов и средств укрепления здоровья
населения  необходим   комплексный   интегральный   подход.   Здоровье
населения перестает быть  ведомственной  проблемой  здравоохранения  и
становится  всеобщим  делом.  Только  межведомственное  взаимодействие
позволит реализовать цели и задачи подпрограммы.
     Одним  из  наиболее  эффективных  направлений   деятельности   по
формированию здорового образа жизни  является  информационная  работа.
Это  взаимодействие  со  средствами  массовой  информации,  размещение
информации   на   сайтах    организаций    здравоохранения,    органов
государственного   управления,   демонстрация   социальной    рекламы,
проведение  дней  здоровья,  массовых  мероприятий-конкурсов,   акций,
кампаний  по  пропаганде  здорового  образа  жизни   с   общественными
организациями. Особую значимость в  плане  информирования  и  обучения
населения приобретают новые формы  работы:  интерактивные  тренинги  с
оценкой    эффективности     проводимых     занятий,     использование
Интернет-порталов  для   проведения   онлайн-конференций,   обсуждение
вопросов   профилактики,   сохранения   и   укрепления   здоровья   на
Интернет-форумах и в социальных сетях.
     Реализация  механизма  непрерывного  образования   населения   по
здоровому образу жизни  с  вовлечением  государственных,  общественных
структур и самих граждан в настоящий момент является  важным  условием
изменения  стандартов  жизни  и  создания  объективных   условий   для
сохранения и укрепления здоровья нации.
     Для повышения информированности населения о вреде  табакокурения,
потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ,  о
способах преодоления и формирования в общественном сознании  установок
о неприемлемости потребления необходимо:
     - проведение  массовых  мероприятий   по   отказу   от   курения,
потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ;
     - размещение  в  теле-  и  радиоэфире   региональных   радио-   и
телекомпаний материалов по профилактической  медицине  и  формированию
здорового образа  жизни,  отказу  от  курения,  потребления  алкоголя,
наркотических средств и психотропных веществ;
     - размещение рекламы по профилактической медицине и  формированию
здорового образа  жизни,  отказу  от  курения,  потребления  алкоголя,
наркотических средств и психотропных веществ;
     - информирование населения через средства массовой информации  по
вопросам формирования  здорового  образа  жизни,  отказа  от  курения,
потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ;
     - подготовка  общественных  инструкторов/волонтеров  по  вопросам
мотивации к отказу от курения, поддержки некурящих,  пропаганды  жизни
без табака, потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных
веществ.
     Совершенствование системы  подготовки  кадров   для   обеспечения
помощи  в  профилактике  и прекращении курения,  потребления алкоголя,
наркотических  средств  и   психотропных   веществ   среди   населения
предполагает  проведение  подготовки  кадров  для обеспечения помощи в
профилактике   и   прекращении    курения,    потребления    алкоголя,
наркотических   средств   и   психотропных  веществ  среди  населения,
организацию и проведение  на  регулярной  основе  циклов  семинаров  и
тренингов  по  лечению  табачной  зависимости,  потребления  алкоголя,
наркотических  средств  и   психотропных   веществ   в   сочетании   с
последипломным   медицинским   образованием   и/или   другими  формами
обучения,   включение   в   учебный   план    медицинских    колледжей
дополнительных часов,  посвященных вопросам профилактики и прекращения
курения,  потребления алкоголя,  наркотических средств и  психотропных
веществ.
     Необходимо  обучение  медицинских  работников  первичного   звена
методикам проведения опроса пациентов  на  предмет  наличия/отсутствия
вредной привычки/фактора риска хронических неинфекционных заболеваний:
курения, потребления алкоголя, наркотических  средств  и  психотропных
веществ,  профилактического  мотивирования  на   отказ   от   курения,
потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных  веществ  и
профилактического консультирования по преодолению зависимостей.
     С  целью  исследования   потребления   табака   и   эффективности
принимаемых  мер  по  борьбе  с  курением,  употреблением  алкоголя  и
наркотических средств будет проведено исследование  распространенности
потребления табака, алкоголя,  наркотических  средств  и  психотропных
веществ и эффективности принимаемых мер по  борьбе  с  курением  среди
различных групп населения.
     Планируются  следующие   меры   по   предупреждению   потребления
алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ  на  территории
Смоленской области:
     - организация    кабинетов    трудотерапии     в     стационарном
реабилитационном отделении ОГБУЗ "Смоленский областной наркологический
диспансер";
     - обучение медицинского персонала;
     - меры   противодействия   незаконному   обороту   наркотиков   в
Смоленской области;
     - организация  и  проведение  работы  с   лицами,   склонными   к
незаконному потреблению наркотиков;
     - проведение  комплексных  проверок  на   предмет   выявления   и
пресечения фактов и  условий  потребления  посетителями  и  персоналом
наркотиков, вовлечения  молодежи  в  процесс  незаконного  потребления
наркотиков  в  местах  массового  досуга  населения   (ночные   клубы,
дискотеки, бары, предприятия игорного бизнеса);
     - проведение социологических исследований  в  рамках  мониторинга
наркоситуации в Смоленской области.
     Совершенствование    системы     профилактики     по     снижению
распространенности заболеваний, связанных с питанием, предполагает:
     - внедрение  общеобразовательных   дополнительных   программ   по
формированию культуры здорового питания населения;
     - организацию горячего питания для обучающихся в  образовательных
учреждениях с соблюдением физиологических норм  потребления  продуктов
питания;
     - обеспечение   в   соответствии   с   физиологическими   нормами
йодированной пищевой солью  населения,  круглосуточно  пребывающего  в
организованных коллективах;
     - утверждение  перечня  продуктов  и  блюд,  рекомендованных  для
питания детей в организованных коллективах.
     Необходимо проведение мероприятий по повышению  информированности
для различных групп населения о поведенческих и  алиментарно-зависимых
факторах  риска  и  доступности  продуктов  здорового  и  диетического
питания, таких как:
     - проведение массовых мероприятий по вопросам здорового питания;
     - размещение  в  теле-  и  радиоэфире   региональных   радио-   и
телекомпаний материалов по вопросам здорового питания, о поведенческих
и алиментарно-зависимых факторах риска;
     - размещение рекламы по профилактической медицине и  формированию
здорового образа жизни, вопросам здорового питания, о поведенческих  и
алиментарно-зависимых факторах риска;
     - информирование населения через средства массовой информации  по
вопросам здорового питания;
     - подготовка  общественных  инструкторов/волонтеров  по  вопросам
мотивации к здоровому питанию.
     Одним  из  наиболее   важных   аспектов   подпрограммы   является
совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения  помощи  в
профилактике факторов риска, связанных с питанием. Для решения данного
вопроса необходимы:
     - подготовка  кадров  для  обеспечения  помощи   в   профилактике
факторов риска, связанных с питанием;
     - организация и проведение на регулярной основе циклов  семинаров
и тренингов в  сочетании  с  последипломным  медицинским  образованием
и/или другими формами обучения;
     - составление  и   распространение   лекционного   материала   по
проведению "школ здоровья" среди лиц  с  избыточной  массой  тела  для
отделений и кабинетов профилактики поликлиник и структур  медицинского
обеспечения работающего контингента в электронном виде;
     - проведение   координационных   и   методических    конференций,
совещаний,  "круглых  столов",  тренингов  по  проблемам  профилактики
алиментарно-зависимых факторов риска;
     - включение в учебный план медицинских  колледжей  дополнительных
часов, посвященных вопросам здорового питания;
     - обучение  медицинских  работников  первичного  звена  методикам
проведения опроса пациентов факторов риска, связанных  с  питанием,  и
профилактического консультирования.
     Для анализа ситуации по вопросам здорового питания и по различным
аспектам  диетологической  коррекции  факторов  риска  будет  проведен
мониторинг уровня распространенности  нарушения  питания  у  населения
(ожирение).
     В  рамках   реализации   мероприятий   подпрограммы   планируется
увеличение  информированности  и  мотивации  населения   к   повышению
физической активности, для чего необходимо:
     - проведение    спортивно-массовых    мероприятий,    фестивалей,
спартакиад среди различных слоев населения Смоленской области;
     - информирование населения через средства массовой  информации  о
пользе физической активности;
     - размещение  в  теле-  и  радиоэфире   региональных   радио-   и
телекомпаний материалов о пользе физической активности;
     - размещение рекламы по профилактической медицине и  формированию
здорового образа жизни, пользе физической активности;
     - подготовка  общественных  инструкторов/волонтеров  по  вопросам
мотивации к физической активности;
     - совершенствование системы подготовки медицинских работников  по
оказанию  консультативной  помощи  населению  по  вопросам  физической
активности;
     - подготовка кадров для оказания консультативной помощи населению
по вопросам физической активности:
     - обучение медицинских работников принципам  консультирования  по
вопросам физической активности;
     - проведение   обучающих   семинаров-тренингов   по   технологиям
консультирования по вопросам физической активности;
     - включение в учебный план медицинских  колледжей  дополнительных
часов, посвященных вопросам физической активности;
     - обучение  медицинских  работников  первичного  звена  методикам
проведения  опроса  пациентов  на  предмет  физической  активности   и
профилактического консультирования;
     - создание  поддерживающей  физической  и  социальной  среды  для
увеличения физической активности населения Смоленской области.
     С  целью  улучшения  материально-технической  базы  для  массовых
занятий  физической  культурой  и   спортом   в   Смоленской   области
планируется:
     - строительство    физкультурно-оздоровительного    комплекса   в
г. Смоленске;
     - строительство спортивного центра с универсальным игровым  залом
и плавательным бассейном в г. Дорогобуже Смоленской области;
     - строительство  футбольного  поля  с  искусственным  покрытием в
г. Сафоново Смоленской области;
     - строительство  футбольного  поля  с  искусственным  покрытием в
г. Ярцево Смоленской области.
     С  целью  проведения  мероприятий  по  профилактике   психических
расстройств и суицидов среди населения необходимо:
     - повышение информированности населения о причинах депрессии и  о
способах  преодоления  депрессивных   состояний   и   формирования   в
общественном сознании установок необходимости позитивного мышления;
     - размещение  в  теле-  и  радиоэфире   региональных   радио-   и
телекомпаний  материалов  о   профилактике   депрессивных   состояний,
способах  преодоления  депрессивных   состояний   и   формирования   в
общественном сознании  установок  необходимости  позитивного  мышления
среди населения;
     - размещение рекламы по профилактической медицине и  формированию
в общественном сознании установок необходимости позитивного мышления;
     - информирование населения через средства массовой  информации  о
способах  преодоления  депрессивных   состояний   и   формирования   в
общественном сознании установок необходимости позитивного мышления;
     - совершенствование системы  подготовки  кадров  для  обеспечения
помощи в профилактике депрессивных состояний среди населения;
     - подготовка  кадров  для  обеспечения  помощи   в   профилактике
депрессивных состояний, способах преодоления депрессивных состояний  и
формирования   в   общественном   сознании   установок   необходимости
позитивного мышления среди населения;
     - организация и проведение на регулярной основе циклов  семинаров
и тренингов по  профилактике  депрессивных  состояний  в  сочетании  с
последипломным  медицинским   образованием   и/или   другими   формами
обучения;
     - включение в учебный план медицинских  колледжей  дополнительных
часов, посвященных вопросам о депрессивных состояний;
     - обучение  медицинских  работников  первичного  звена  методикам
проведения  опроса  пациентов  на  предмет  депрессивных  состояний  и
профилактического консультирования;
     - исследование  распространенности   депрессивных   состояний   и
эффективности принимаемых мер по их предотвращению;
     - проведение мониторинга уровня  распространенности  депрессивных
состояний среди различных категорий населения Смоленской области.
     Совершенствование системы выявления и профилактики факторов риска
основных  хронических   неинфекционных   заболеваний   в   учреждениях
первичной медико-санитарной помощи требует решения следующих задач:
     - совершенствование  методического   и   материально-технического
обеспечения   государственных   медицинских   организаций   Смоленской
области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, для внедрения
эффективных методов выявления  и  коррекции  факторов  риска  основных
неинфекционных заболеваний;
     - совершенствование   материально-технической    базы    лечебных
учреждений Смоленской области;
     - ремонт помещений областного центра медицинской профилактики;
     - ремонт помещений отделений/кабинетов  медицинской  профилактики
лечебных учреждений Смоленской области;
     - оснащение   структур   медицинской   профилактики    учреждений
первичной медико-санитарной помощи и центров здоровья в соответствии с
табелем  оснащения  и  порядка  оказания  первичной  медико-санитарной
помощи. Обновление  материально-технической  базы  путем  приобретения
медицинского оборудования и транспорта для оснащения  и  методического
обеспечения кабинетов/отделений медицинской профилактики;
     - приобретение медицинского оборудования  для  областного  центра
медицинской профилактики, отделений/кабинетов медицинской профилактики
лечебных учреждений Смоленской области;
     - приобретение аппаратов и приборов для технического  обеспечения
деятельности    областного    центра     медицинской     профилактики,
отделений/кабинетов  медицинской  профилактики   лечебных   учреждений
Смоленской области;
     - приобретение санитарного автотранспорта для  областного  центра
медицинской профилактики;
     - приобретение  мобильных  центров   здоровья   (BMK-30331-040-09
"Мобильный центр здоровья" на  базе  автобуса  ПA3-4234)  для  центров
здоровья;
     - приобретение   дополнительных   комплектов    оборудования    с
программным обеспечением для центров здоровья;
     - внедрение в государственные медицинские организации  Смоленской
области эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний
среди взрослого населения;
     - внедрение  в   деятельность   отделений/кабинетов   медицинской
профилактики технологий выявления факторов  риска  (листы  регистрации
факторов риска), и суммарного риска, профилактического индивидуального
и группового консультирования (школы здоровья);
     - приобретение    транслирующего     оборудования     (плазменные
телевизоры) для амбулаторных  структур  лечебных  учреждений  с  целью
обеспечения информационно-образовательного  процесса  по  профилактике
хронических неинфекционных заболеваний, формированию  ЗОЖ,  сокращению
потребления алкоголя и табака;
     - подготовка информационных материалов по  физической  активности
(брошюры, буклеты, плакаты, видео- и аудиоматериалы);
     - издание/приобретение информационно-методической  литературы  по
медицинской профилактике;
     - изготовление       информационно-образовательных        модулей
интерактивного и стационарного формата по профилактике факторов риска,
отказу от вредных привычек, пропаганде ЗОЖ и физической активности для
размещения  в  образовательных  учреждениях,  учреждениях  культуры  и
местах   проведения   массового   досуга    населения    (стенды    по
медпрофилактике);
     - обеспечение функционирования информационно  -  пропагандистской
системы  профилактики   хронических   неинфекционных   заболеваний   и
формирования здорового  образа  жизни  посредством  компьютерной  сети
(обслуживание сайта takzdorovo67. ru);
     - участие  в  конференциях,  конгрессах,  форумах   по   вопросам
медицинской профилактики и здорового образа жизни;
     - координация   областным   центром   медицинской    профилактики
мероприятий  медицинских  и   немедицинских   структур   по   оказанию
профилактической  помощи  населению,  в   т.   ч.   в   организованных
коллективах  ("круглые  столы",  совещания,   семинары   по   вопросам
профилактики неинфекционных заболеваний).
     Реализация указанных мероприятий позволит:
     - расширить сеть  имеющихся  отделений  и  кабинетов  медицинской
профилактики, центров здоровья,  организовать  работу  практически  во
всех  муниципальных  образованиях  Смоленской   области,   что   будет
способствовать  большему  охвату  профилактическими  мероприятиями  по
формированию здорового образа жизни большей части населения региона;
     - приобрести  два  мобильных  центра  здоровья  (для  детского  и
взрослого центров здоровья);
     - открыть кабинеты социально-психологической помощи  и  отделения
кризисных состояний,  а  также  "телефона  доверия"  с  круглосуточным
режимом работы для профилактики депрессивных состояний и суицидального
поведения;
     - повысить уровень  квалификации  врачей  и  средних  медицинских
работников  отделений/кабинетов  медицинской   профилактики,   центров
здоровья, участковых врачей - терапевтов/врачей общей практики, врачей
"узких"   специальностей,    осуществляющих    прием    пациентов    в
амбулаторно-поликлинических  учреждениях  первичной  медико-санитарной
помощи,  а  также  средних  медицинских  работников  первичного  звена
посредством подготовки и переподготовки медицинских кадров;
     - информировать  население  о  факторах  риска  для  здоровья   и
сформировать мотивации к ведению здорового образа жизни через средства
массовой информации (телевидение, интернет, радио, печатные  издания),
наружную  рекламу,  произведения  искусства  (кино,   театр,   книги),
учебники и учебные пособия;
     - проводить спортивно-массовые мероприятия, фестивали;
     - проводить мониторинг распространенности  факторов  риска  среди
населения;
     - совершенствовать  межведомственное   взаимодействие   в   целях
комплексного подхода для достижения  эффективных  способов  и  средств
укрепления здоровья населения с Департаментом  Смоленской  области  по
образованию, науке и делам молодежи, Департаментом Смоленской  области
по культуре и туризму, Департаментом Смоленской  области  по  вопросам
местного самоуправления, Департаментом Смоленской области по сельскому
хозяйству  и  продовольствию,   Департаментом   бюджета   и   финансов
Смоленской области, Главным  управлением  спорта  Смоленской  области,
Главным управлением  информационной  политики  и  общественных  связей
Смоленской области, Управлением Министерства внутренних дел Российской
Федерации  по  Смоленской  области,  Управлением  Федеральной   службы
Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по  Смоленской
области,  Управлением  Федеральной   службы   по   надзору   в   сфере
здравоохранения по Смоленской области, Управлением Федеральной  службы
по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по
Смоленской  области,  высшими   и   средними   медицинскими   учебными
учреждениями.

    Мероприятие 2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая
                          иммунопрофилактику

     С  учетом  складывающейся  в  мире  эпидемической   ситуации   на
территории   Смоленской   области   предпринимаются   все   меры    по
предотвращению   возникновения    и    распространения    инфекционных
заболеваний среди населения.
     Основными задачами в сфере профилактики инфекционных  заболеваний
являются:
     - охват  прививками  не  менее   95%   контингентов,   подлежащих
вакцинации в рамках национального календаря прививок;
     - проведение  на  территории  Смоленской  области  дополнительной
вакцинации  против  пневмококковой  инфекции,  ветряной  оспы,  вируса
папилломы человека,  вирусного  гепатита  А,  туляремии,  бешенства  и
создание регионального календаря профилактических прививок;
     - снижение уровня заболеваемости и отсутствие случаев  смерти  от
вакциноуправляемых инфекционных заболеваний.
     Грипп  и  острые  респираторные  вирусные  инфекции  в  структуре
инфекционной заболеваемости занимают до 90% и являются одними из самых
актуальных  проблем  здравоохранения,  нанося  огромный  экономический
ущерб, как  здоровью  населения,  так  и  экономике,  в  связи  с  чем
необходимо максимально расширять охват прививками против гриппа.
     В  целях  разработки   прогноза   и   своевременного   проведения
профилактических и противоэпидемических мероприятий  до  начала  и  во
время эпидемии  гриппа  в  Смоленской  области  проводится  постоянный
мониторинг за циркуляцией  вирусов,  вызывающих  острые  респираторные
инфекции,  заболеваемостью   населения,   обеспеченностью   учреждений
здравоохранения  противовирусными,   антибактериальными   препаратами,
средствами для посиндромной терапии и  средствами  для  индивидуальной
защиты органов дыхания.
     Учитывая то, что грипп и острые респираторные  вирусные  инфекции
достоверно повышают уровень смертности среди не только пожилых лиц, но
и лиц, имеющих  тяжелые  сердечно-сосудистые  заболевания,  проводится
работа по  повышению  мотивации  этих  групп  населения  к  проведению
вакцинации в декретированные сроки.
     Иммунопрофилактика  является  одним  из  важнейших   инструментов
снижения детской смертности, увеличения продолжительности и  улучшения
качества жизни всех возрастных  групп  населения.  Улучшить  работу  в
данном направлении позволит создание системы автоматизированного учета
профилактических прививок в  учреждениях  здравоохранения  с  наличием
единой базы данных:
     - на базе пилотных учреждений здравоохранения в 2014-2015 годах;
     - на   базе    всех    областных    государственных    учреждений
здравоохранения в 2016-2018 годах.
     В 2013-2020 годах будет продолжена  подготовка  квалифицированных
медицинских   работников   по   вопросам   профилактики   инфекционных
заболеваний, в том числе по иммунопрофилактике.
     Проведение   санитарно-просветительской   работы   по    вопросам
профилактики инфекционных заболеваний позволит повысить приверженность
населения иммунопрофилактике.

      Мероприятие 3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C

     В рамках  реализации  мероприятий  по  профилактике  ВИЧ-инфекции
планируется   обеспечить   организацию   и   проведение   работы    по
информированию  и  обучению  различных  групп  населения  средствам  и
методам  профилактики  ВИЧ-инфекции  и  вирусных  гепатитов  B  и   C,
повышению  ответственности за свое здоровье,  а также пропаганде среди
ВИЧ-инфицированных жизненных навыков,  препятствующих  распространению
ВИЧ-инфекции  и  вирусных  гепатитов B и C,  повышающих качество жизни
ВИЧ-инфицированных и препятствующих  переходу  ВИЧ-инфекции  в  стадию
СПИДа.
     Наиболее значимыми мероприятиями из запланированных являются:
     - выделение дополнительных  производственных  помещений  с  целью
улучшения  оказания  медицинской  помощи   больным   ВИЧ-инфекцией   и
проведения профилактических информационных мероприятий среди населения
области;
     - открытие  отделений  по  профилактике  и  борьбе  со  СПИДом  и
инфекционными заболеваниями на базе ОГБУЗ "Рославльская  ЦРБ"  в  2014
году, в ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ", ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ" в 2015 году;
     - оснащение ОГБУЗ "Смоленский центр по профилактике и  борьбе  со
СПИДом и  инфекционными  заболеваниями"  и  профильных  отделений  ЦРБ
(лабораторий по диагностике ВИЧ-инфекций) современным оборудованием;
     - целевое финансирование закупок  диагностических  тест-систем  и
антиретровирусных препаратов для диагностики и лечения ВИЧ-инфекции;
     - подготовка   квалифицированных   медицинских   работников   для
оказания  медицинской  помощи  больным  ВИЧ-инфекцией   и   проведения
профилактических информационных мероприятий среди населения области  в
2014-2020 годах.

  Мероприятие 4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том
числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний
   и патологических состояний и факторов риска их развития, включая
  проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том
                            числе у детей

     При реформировании  системы  первичной  медико-санитарной  помощи
населению на первый план выходят мероприятия по:
     - изменению системы оказания помощи сельскому населению;
     - модернизации существующих учреждений и их подразделений;
     - созданию    межмуниципальных     консультативно-диагностических
центров первичной специализированной медицинской помощи;
     - выстраиванию потоков пациентов с формированием единых принципов
маршрутизации;
     - развитию   новых   форм   оказания   медицинской    помощи    -
стационарзамещающих и выездных методов работы;
     - развитию   неотложной   помощи    на    базе    поликлинических
подразделений;
     - совершенствованию  принципов  взаимодействия  со  стационарными
учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.
     Реформирование структуры оказания  медицинской  помощи,  а  также
оснащение  учреждений  здравоохранения  современным  оборудованием   в
рамках подпрограммы будет осуществляться в  соответствии  с  порядками
оказания  медицинской  помощи,  утвержденными  приказами  Министерства
здравоохранения Российской Федерации.
     Основными мероприятиями по совершенствованию оказания медицинской
помощи сельскому населению в рамках подпрограммы являются:
     - организация  офисов  врачей  общей  практики,   укрепление   их
материально-технической базы;
     - возложение функций оказания первой помощи на домовые хозяйства,
оснащенные необходимым оборудованием и  инструментарием  для  оказания
первой  помощи  и  обеспеченные  средствами  связи   с   ответственным
медицинским работником;
     - реструктуризация участковых больниц во врачебные амбулатории;
     - организация  работы  по  типу   выездных   бригад,   оснащенных
портативным диагностическим оборудованием;
     - оптимизация маршрутизации  населения  по  зоне  ответственности
медицинских организаций;
     - активизирование патронажной работы.
     В связи  с  необходимостью  раннего  выявления  болезней  системы
кровообращения, являющихся одними из основных  факторов,  влияющих  на
смертность населения,  планируется  внедрить  повсеместно  в  практику
фельдшеров первичного звена  и  скорой  медицинской  помощи  комплексы
передачи электрокардиограммы на расстоянии и организовать в  первичных
сосудистых отделениях кардио-диагностические  консультативные  центры,
что  позволит  увеличить  выявляемость  больных  инфарктом   миокарда.
Обеспечение  возможности  применения  фельдшерами  скорой  медицинской
помощи догоспитального тромболизиса  при  остром  коронарном  синдроме
позволит снизить смертность от инфаркта миокарда.
     С   целью   реорганизации   амбулаторно-поликлинического    звена
планируется наращивание объемов стационарзамещающей  помощи,  создание
дневных   стационаров   и   стационаров   на   дому.   Поликлинические
подразделения  будут  принимать  на  себя  часть  объемов  медицинской
помощи, ранее приходящихся на скорую медицинскую  помощь,  развивая  у
себя отделения неотложной медицинской  помощи.  В  результате  службой
скорой медицинской помощи должны  совершаться  выезды  по  вызовам  на
экстренные  состояния,  что  позволит  не  только  разгрузить   скорую
медицинскую помощь, но и повысит  эффективность  работы  самой  службы
скорой медицинской помощи.
     Реорганизация амбулаторно-поликлинического звена в  числе  прочих
мероприятий        подразумевает,        безусловно,        укрепление
материально-ресурсной       базы        учреждений,        оказывающих
амбулаторно-поликлиническую   помощь   и   обеспечивающих    население
первичной   медико-санитарной   помощью,   в   том   числе   первичной
специализированной медико-санитарной  помощью.  Для  этого  необходимо
улучшить материально-ресурсную базу 36 поликлинических  учреждений  (7
поликлинических учреждений г. Смоленска, 29 поликлинических учреждений
Смоленской области).
     В рамках реализации Программы  модернизации  проводилась  закупка
медицинского  оборудования  для  оснащения  кабинетов  офтальмологов и
оториноларингологов  поликлинических  учреждений  Смоленской  области.
Однако   объем  закупленного  оборудования  не  обеспечил  потребность
областных государственных учреждений здравоохранения.  Для обеспечения
потребности    учреждений    необходимо    оснастить   36   поликлиник
оборудованием    для    оказания    медицинской     помощи     больным
офтальмологическими  заболеваниями и больным с заболеваниями глаз и их
придаточного аппарата,  а именно необходимо приобретение рабочих  мест
врачей-офтальмологов,  в  состав которых должны входить,  в том числе,
бинокулярные    офтальмоскопы,    щелевые    лампы,     автоматические
рефрактометры,  автоматические пневмонические отонометры,  приборы для
проведения ультразвукового АВ-сканирования, бесконтактные тонометры.
     Для укрепления материально-ресурсной базы учреждений, оказывающих
помощь по направлению "оториноларингология",  необходимо  приобретение
рабочих  мест  врача-оториноларинголога,  в  состав   которых   должны
входить, в  том  числе,  эхосинускопы,  аппараты  электрохирургические
высокочастотные,  риноларингофиброскопы,   аудиометры,   приборы   для
регистрации  вызванной  отоакустической  эмиссии.  Объем   необходимых
финансовых средств 100 000 рублей.
     Необходимо      дооснастить      поликлиники       кольпоскопами,
уретроцистоскопами,  ректоскопами,  аппаратами   электрохирургическими
высокочастотными, урофлоуметрами, аппаратами для мойки  и  дезинфекции
жестких и гибких эндоскопов.
     Актуальным  является  оснащение  кабинетов   первичного   осмотра
оборудованием  для  оказания  акушерско-гинекологической   медицинской
помощи,   а   именно   креслами   гинекологическими,    кольпоскопами,
глюкометрами, наборами гинекологическими.
     В рамках  реализации  Программы   модернизации   были   закуплены
портативные и стационарные ультразвуковые аппараты экспертного класса.
Однако  на  сегодняшний  день  потребность  в  оборудовании  осталась.
Необходимо  приобретение  УЗИ-аппаратов  эксперт-класса для поликлиник
г. Смоленска.
     Остается проблемой оснащение лечебно-профилактических  учреждений
медицинской    помощи    оборудованием     для     осмотра     больных
гастроэнтерологическими       заболеваниями,       пульмонологическими
заболеваниями. Для  укрепления  материально-ресурсной  базы  кабинетов
гастроэнтерологов  необходимо   дооснастить   их   гастрофиброскопами,
доуденофиброскопами.
     Необходимо  приобрести  рентгенологические   аппараты,   палатные
аппараты, маммографические  аппараты,  передвижные  рентгенологические
установки,    оборудование    сопровождения    (проявочные     машины,
негатоскопы).
     Для реализации возможности проведения диагностики, мониторинга  и
скрининга  остеопороза  и   других   заболеваний   костей   необходимо
приобретение для поликлиники г. Смоленска остеоденситометров.
     Для  организации  в  рамках  первичной  медико-санитарной  помощи
профилактических осмотров и диспансеризации  населения,  в  том  числе
детей,  в  целях  обеспечения  своевременного  выявления  заболеваний,
дающих  наибольший  вклад  в  показатели  инвалидизации  и  смертности
населения,   необходимо   оснастить   учреждения   оборудованием   для
экспресс-анализа    холестерина,    глюкометрами,    гематологическими
экспресс-анализаторами,    бесконтактными    тонометрами     измерения
внутриглазного давления, электрокардиографами.
     В настоящее время  сохраняется  проблема  оснащения  лабораторий.
Закупка центрифуг, дозаторов, микроскопов  бинокулярных,  анализаторов
мочи, гематологических, биохимических анализаторов, гемоглобинометров,
аппаратов  для   получения   деионизированной   воды,   приборов   для
определения СОЭ, рабочих мест врача-цитолога, комплектов  оборудования
для  экспресс-анализа,  анализаторов  глюкозы   позволит   значительно
повысить эффективность и качество оказываемой медицинской помощи.
     Также     необходимо     проводить     дальнейшее      укрепление
материально-технической базы поликлинических учреждений, расположенных
на территории  города  Смоленска,  центральных  районных  больниц,  не
являющихся межмуниципальными центрами, в части проведения капитального
ремонта и реконструкций, текущих  ремонтов  структурных  подразделений
учреждений.
     Актуальным    является     вопрос     строительства     модульных
фельдшерско-акушерских  пунктов  на   территории   области   с   целью
приближения качественной медицинской помощи к жителям села.
     В рамках реализации задач по снижению  уровня  распространенности
инфекционных заболеваний необходимо продолжить  работы  по  проведению
капитального и текущего ремонта инфекционных  отделений  для  детей  и
взрослых  ОГБУЗ  "Клиническая   больница   N 1".   Объем   необходимых
финансовых средств составляет 35 000 тыс. рублей.
     Улучшение  материально-технической  базы  медицинских  учреждений
может быть осуществлено не  только  с  помощью  проведения  текущих  и
капитальных ремонтов и дооснащения новым оборудованием, но  и,  прежде
всего,  вводом   в   строй   новых   зданий   лечебно-профилактических
учреждений.
     В связи с этим необходимо:
     - провести реконструкцию  здания  со  строительством  трехэтажной
пристройки  к  зданию  ОГБУЗ  "Поликлиника  N 6".  Здание  1969   года
строительства  обслуживает  центральную  часть   города.   Поликлиника
базируется  в  двух   отдельно   расположенных,   нетиповых   зданиях,
находящихся на  расстоянии  около  1  километра  друг  от  друга.  Это
ухудшает   качество   обслуживания   населения.    После    завершения
реконструкции здания предполагается  концентрация  всего  персонала  в
одном здании, более эффективное использование  материально-технической
базы учреждения, что позволит повысить доступность и качество оказания
медицинской  помощи  населению   г.   Смоленска.   Объем   необходимых
финансовых средств 19 000 тыс. рублей;
     - провести строительство пристройки к зданию  ОГБУЗ  "Поликлиника
N 2" по проспекту Строителей, д. 15 в г. Смоленске. ОГБУЗ "Поликлиника
N 2"  обслуживает  район  с  населением   более   65   тыс.   человек.
Строительство пристройки позволит распределить  поток  пациентов,  что
позволит повысить качество  и  эффективность  оказываемой  учреждением
амбулаторно-поликлинической помощи.
     Таким  образом,  объем   необходимых   финансовых   средств   для
проведения капитального  ремонта  и  реконструкций,  текущих  ремонтов
структурных подразделений учреждений составляет 460 000 тыс. рублей.
     Будет продолжено     проведение    углубленной    диспансеризации
подростков с последующим выполнением программ лечения и  реабилитации,
что  позволит уменьшить патологию репродуктивной функции подрастающего
поколения и соответственно увеличить рождаемость в последующие годы.
     В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов
риска  заболеваний  и  организации  их  коррекции,  а   также   ранней
диагностики  заболеваний,  которые  в  наибольшей  степени  определяют
инвалидизацию и  смертность  населения  Российской  Федерации,  помимо
структурных изменений в первичном звене планируется  совершенствование
системы диспансеризации населения.
     В программу диспансеризации населения должны входить:
     - профилактический    осмотр    врачом-терапевтом     участковым,
врачом-терапевтом участковым цехового врачебного участка, врачом общей
практики  (семейным  врачом),  фельдшером  фельдшерского  здравпункта,
фельдшерско-акушерского пункта;
     - профилактический       осмотр       врачом-стоматологом       и
врачом-гинекологом;
     - профилактический  осмотр  врачей   других   специальностей   по
показаниям и с учетом фактора возраста и пола;
     - лабораторные   и   инструментальные    обследования,    имеющие
доказательную   базу    своей    медико-экономической    эффективности
(обязательные и дополнительные по показаниям);
     - профилактическое  консультирование  по  поводу  факторов  риска
хронических неинфекционных заболеваний;
     - составление индивидуального плана-графика  получения  пациентом
профилактических услуг, диспансерных и дополнительных обследований;
     - оформление паспорта здоровья.
     Реализация  вышеуказанных  мероприятий   приведет   к   повышению
эффективности  работы  первичного  звена  здравоохранения,  увеличению
доступности оказания первичной медико-санитарной помощи, в  том  числе
жителям  сельской  местности,  увеличению  продолжительности  активной
жизни населения за счет раннего выявления  и  предупреждения  развития
неинфекционных заболеваний.

  Мероприятие 5. Совершенствование механизмов обеспечения населения
         лекарственными препаратами, медицинскими изделиями,
     специализированными продуктами лечебного питания для детей в
                        амбулаторных условиях

     Целью мероприятия  является  повышение  обеспеченности  населения
Смоленской   области   качественными,    безопасными    лекарственными
препаратами и медицинскими изделиями.
     В ходе реализации мероприятия  планируется  реализация  комплекса
мер  по  совершенствованию  правовых,  организационных  и   финансовых
механизмов   обеспечения   населения    необходимыми    качественными,
эффективными, безопасными лекарственными  препаратами  и  медицинскими
изделиями, включая:
     - организацию    обеспечения     качественными,     эффективными,
безопасными  лекарственными препаратами,  предназначенными для лечения
больных злокачественными новообразованиями лимфоидной,  кроветворной и
родственной   им   тканей,  гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным
нанизмом,  болезнью  Гоше,  рассеянным  склерозом,   а   также   после
трансплантации органов и (или) тканей;
     - организацию    обеспечения    отдельных    категорий    граждан
качественными, безопасными лекарственными препаратами  и  медицинскими
изделиями, а также специализированными  продуктами  лечебного  питания
для детей-инвалидов;
     - обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса  населения
на лекарственные препараты и медицинские изделия;
     - совершенствование  правовых,   организационных   и   финансовых
механизмов    обеспечения    граждан    необходимыми    качественными,
эффективными,  безопасными  лекарственными  препаратами,  медицинскими
изделиями, продуктами лечебного питания.
     В результате проведения данного мероприятия ожидается  достижение
наиболее полного  удовлетворения  реальных  потребностей  населения  в
эффективных,  качественных  и  доступных  лекарственных  препаратах  и
медицинских изделиях.

   Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной,
 включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе
скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

                         Паспорт подпрограммы

|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный    |Департамент Смоленской области по здравоохранению                     |
|исполнитель      |                                                                      |
|подпрограммы     |                                                                      |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Цели подпрограммы|повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;         |
|                 |снижение смертности от туберкулеза;                                   |
|                 |повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных      |
|                 |вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;                    |
|                 |увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии               |
|                 |наркологических больных;                                              |
|                 |развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и     |
|                 |реабилитации при психических расстройствах;                           |
|                 |снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;         |
|                 |снижение смертности от злокачественных новообразований; снижение      |
|                 |времени ожидания скорой медицинской помощи;                           |
|                 |снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных    |
|                 |происшествий;                                                         |
|                 |обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов  |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи           |соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и       |
|подпрограммы     |стандартам оказания медицинской помощи;                               |
|                 |увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа        |
|                 |больных туберкулезом с бактериовыделением;                            |
|                 |внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии       |
|                 |больных туберкулезом;                                                 |
|                 |совершенствование оказания специализированной                         |
|                 |медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита       |
|                 |человека, гепатитами B и C;                                           |
|                 |модернизация наркологической службы Российской Федерации;             |
|                 |совершенствование методов диагностики и лечения психических           |
|                 |расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и  |
|                 |психосоциальной реабилитации;                                         |
|                 |снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;  |
|                 |увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными        |
|                 |новообразованиями;                                                    |
|                 |снижение одногодичной летальности больных со злокачественными         |
|                 |новообразованиями;                                                    |
|                 |совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;      |
|                 |снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-    |
|                 |транспортных происшествий;                                            |
|                 |поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том   |
|                 |числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови           |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Целевые          |доля абациллированных больных туберкулезом от числа                   |
|индикаторы и     |больных туберкулезом с бактериовыделением (процентов):                |
|показатели       |2013 год - 43,5;                                                      |
|подпрограммы     |2014 год - 48;                                                        |
|                 |2015 год - 52,5;                                                      |
|                 |2016 год - 56,9;                                                      |
|                 |2017 год - 61,5;                                                      |
|                 |2018 год - 66;                                                        |
|                 |2019 год - 70,3;                                                      |
|                 |2020 год - 75;                                                        |
|                 |доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную             |
|                 |терапию, от числа состоящих на диспансерном учете (процентов):        |
|                 |2013 год - 20;                                                        |
|                 |2014 год - 20,5;                                                      |
|                 |2015 год - 21;                                                        |
|                 |2016 год - 21,5;                                                      |
|                 |2017 год - 22;                                                        |
|                 |2018 год - 22,5;                                                      |
|                 |2019 год - 23;                                                        |
|                 |2020 год - 23,5;                                                      |
|                 |ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц,             |
|                 |получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими    |
|                 |стандартами (лет):                                                    |
|                 |2013 год - 60,8;                                                      |
|                 |2014 год - 61,6;                                                      |
|                 |2015 год - 62,2;                                                      |
|                 |2016 год - 62,7;                                                      |
|                 |2017 год - 63,4;                                                      |
|                 |2018 год - 64,1;                                                      |
|                 |2019 год - 64,9;                                                      |
|                 |2020 год - 65,7;                                                      |
|                 |число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х|
|                 |лет (на 100 наркологических больных среднегодового контингента):      |
|                 |2013 год - 8,43;                                                      |
|                 |2014 год - 8,6;                                                       |
|                 |2015 год - 8,77;                                                      |
|                 |2016 год - 8,94;                                                      |
|                 |2017 год - 9,12;                                                      |
|                 |2018 год - 9,3;                                                       |
|                 |2019 год - 9,49;                                                      |
|                 |2020 год - 9,68;                                                      |
|                 |число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (на |
|                 |100 наркологических больных среднегодового контингента):              |
|                 |2013 год - 9,05;                                                      |
|                 |2014 год - 9,23;                                                      |
|                 |2015 год - 9,42;                                                      |
|                 |2016 год - 9,61;                                                      |
|                 |2017 год - 9,8;                                                       |
|                 |2018 год - 9,99;                                                      |
|                 |2019 год - 10,19;                                                     |
|                 |2020 год - 10,4;                                                      |
|                 |число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет |
|                 |(на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента):             |
|                 |2013 год - 11,24;                                                     |
|                 |2014 год - 11,46;                                                     |
|                 |2015 год - 11,69;                                                     |
|                 |2016 год - 11,92;                                                     |
|                 |2017 год - 12,16;                                                     |
|                 |2018 год - 12,41;                                                     |
|                 |2019 год - 12,65;                                                     |
|                 |2020 год - 12,92;                                                     |
|                 |число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100|
|                 |больных алкоголизмом среднегодового контингента):                     |
|                 |2013 год - 9,05;                                                      |
|                 |2014 год - 9,23;                                                      |
|                 |2015 год - 9,42;                                                      |
|                 |2016 год - 9,61;                                                      |
|                 |2017 год - 9,80;                                                      |
|                 |2018 год - 9,99;                                                      |
|                 |2019 год - 10,19;                                                     |
|                 |2020 год - 10,4;                                                      |
|                 |доля больных психическими расстройствами, повторно                    |
|                 |госпитализированных в течение года (процентов):                       |
|                 |2013 год - 21,02;                                                     |
|                 |2014 год - 20,97;                                                     |
|                 |2015 год - 20,93;                                                     |
|                 |2016 год - 20,89;                                                     |
|                 |2017 год - 20,85;                                                     |
|                 |2018 год - 20,81;                                                     |
|                 |2019 год - 20,76;                                                     |
|                 |2020 год - 20,72;                                                     |
|                 |смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения):     |
|                 |2013 год - 389,5;                                                     |
|                 |2014 год - 385,6;                                                     |
|                 |2015 год - 381,7;                                                     |
|                 |2016 год - 377,9;                                                     |
|                 |2017 год - 370,4;                                                     |
|                 |2018 год - 366,7;                                                     |
|                 |2019 год - 363;                                                       |
|                 |2020 год - 355,8;                                                     |
|                 |смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения): |
|                 |2013 год - 228,2;                                                     |
|                 |2014 год - 225,9;                                                     |
|                 |2015 год - 221,6;                                                     |
|                 |2016 год - 219,1;                                                     |
|                 |2017 год - 216,9;                                                     |
|                 |2018 год - 214,8;                                                     |
|                 |2019 год - 210,5;                                                     |
|                 |2020 год - 208,4;                                                     |
|                 |удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих    |
|                 |на учете с момента установления диагноза 5 лет и более (процентов):   |
|                 |2013 год - 55;                                                        |
|                 |2014 год - 55,1;                                                      |
|                 |2015 год - 55,2;                                                      |
|                 |2016 год - 55,3;                                                      |
|                 |2017 год - 55,4;                                                      |
|                 |2018 год - 55,5;                                                      |
|                 |2019 год - 55,6;                                                      |
|                 |2020 год - 55,7;                                                      |
|                 |одногодичная летальность больных со злокачественными                  |
|                 |новообразованиями (процентов):                                        |
|                 |2013 год - 23,7;                                                      |
|                 |2014 год - 23,5;                                                      |
|                 |2015 год - 23,3;                                                      |
|                 |2016 год - 23,1;                                                      |
|                 |2017 год - 23;                                                        |
|                 |2018 год - 22,4;                                                      |
|                 |2019 год - 21,7;                                                      |
|                 |2020 год - 21;                                                        |
|                 |доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до   |
|                 |больного менее 20 минут (процентов):                                  |
|                 |2013 год - 84,7;                                                      |
|                 |2014 год - 85,5;                                                      |
|                 |2015 год - 86,4;                                                      |
|                 |2016 год - 87,2;                                                      |
|                 |2017 год - 88,1;                                                      |
|                 |2018 год - 89;                                                        |
|                 |2019 год - 89,9;                                                      |
|                 |2020 год - 90;                                                        |
|                 |больничная летальность пострадавших в результате дорожно-             |
|                 |транспортных происшествий (процентов):                                |
|                 |2013 год - 4,2;                                                       |
|                 |2014 год - 4,2;                                                       |
|                 |2015 год - 4,1;                                                       |
|                 |2016 год - 4,1;                                                       |
|                 |2017 год - 4;                                                         |
|                 |2018 год - 4;                                                         |
|                 |2019 год - 4;                                                         |
|                 |2020 год - 3,9;                                                       |
|                 |доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий    |
|                 |уровень качества и безопасности компонентов крови (процентов):        |
|                 |2013 год - 80;                                                        |
|                 |2014 год - 90;                                                        |
|                 |2015 год - 100;                                                       |
|                 |2016 год - 100;                                                       |
|                 |2017 год - 100;                                                       |
|                 |2018 год - 100;                                                       |
|                 |2019 год - 100;                                                       |
|                 |2020 год - 100                                                        |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки    |подпрограмма реализуется в два этапа:                                 |
|реализации       |первый этап: 2013-2015 годы;                                          |
|подпрограммы     |второй этап: 2016-2020 годы                                           |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Объемы           |всего:                                                                |
|финансирования   |2013 год - 3 379 842,5 тыс. рублей;                                   |
|подпрограммы     |2014 год - 4 506 059,5 тыс. рублей;                                   |
|                 |2015 год - 5 269 756,5 тыс. рублей;                                   |
|                 |2016 год - 5 884 503,4 тыс. рублей;                                   |
|                 |2017 год - 6 105 331,2 тыс. рублей;                                   |
|                 |2018 год - 5 830 110,9 тыс. рублей;                                   |
|                 |2019 год - 5 464 928,3 тыс. рублей;                                   |
|                 |2020 год - 5 686 405,5 тыс. рублей;                                   |
|                 |из них:                                                               |
|                 |средства федерального бюджета:                                        |
|                 |2013 год - 35 898,7 тыс. рублей;                                      |
|                 |2014 год - 0,0 тыс. рублей;                                           |
|                 |2015 год - 0,0 тыс. рублей;                                           |
|                 |2016 год - 0,0 тыс. рублей;                                           |
|                 |2017 год - 0,0 тыс. рублей;                                           |
|                 |2018 год - 0,0 тыс. рублей;                                           |
|                 |2019 год - 0,0 тыс. рублей;                                           |
|                 |2020 год - 0,0 тыс. рублей;                                           |
|                 |средства областного бюджета:                                          |
|                 |2013 год - 125 940,9 тыс. рублей;                                     |
|                 |2014 год - 132 237,9 тыс. рублей;                                     |
|                 |2015 год - 138 849,8 тыс. рублей;                                     |
|                 |2016 год - 145 792,3 тыс. рублей;                                     |
|                 |2017 год - 153 082 тыс. рублей;                                       |
|                 |2018 год - 160 736 тыс. рублей;                                       |
|                 |2019 год - 168 772,9 тыс. рублей;                                     |
|                 |2020 год - 177 211,5 тыс. рублей;                                     |
|                 |средства Территориального фонда:                                      |
|                 |2013 год - 3 218 002,9 тыс. рублей;                                   |
|                 |2014 год - 3 490 821,6 тыс. рублей;                                   |
|                 |2015 год - 4 240 906,7 тыс. рублей;                                   |
|                 |2016 год - 4 448 711,1 тыс. рублей;                                   |
|                 |2017 год - 4 662 249,2 тыс. рублей;                                   |
|                 |2018 год - 4 881 374,9 тыс. рублей;                                   |
|                 |2019 год - 5 096 155,4 тыс. рублей;                                   |
|                 |2020 год - 5 310 194 тыс. рублей;                                     |
|                 |средства иных источников:                                             |
|                 |2013 год - 0,0 тыс. рублей;                                           |
|                 |2014 год - 883 000 тыс. рублей;                                       |
|                 |2015 год - 890 000 тыс. рублей;                                       |
|                 |2016 год - 1 290 000 тыс. рублей;                                     |
|                 |2017 год - 1 290 000 тыс. рублей;                                     |
|                 |2018 год - 788 000 тыс. рублей;                                       |
|                 |2019 год - 200 000тыс. рублей;                                        |
|                 |2020 год - 199 000 тыс. рублей                                        |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые        |увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа        |
|результаты       |больных туберкулезом с бактериовыделением до 75%;                     |
|реализации       |увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных       |
|подпрограммы     |лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии со           |
|                 |стандартами, до 65,7 года;                                            |
|                 |увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 |
|                 |года до 2 лет, до 9,7 на 100 наркологических больных;                 |
|                 |увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии      |
|                 |более 2 лет, до 10,4 на 100 наркологических больных;                  |
|                 |увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1    |
|                 |года до 2 лет, до 12,9 на 100 больных алкоголизмом;                   |
|                 |увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 |
|                 |лет, до 10,4 на 100 больных алкоголизмом;                             |
|                 |снижение доли повторных в течение года госпитализаций в               |
|                 |психиатрический стационар до 20,72%;                                  |
|                 |снижение смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случая на  |
|                 |100 тыс. населения;                                                   |
|                 |снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 208,4 случая |
|                 |на 100 тыс. населения;                                                |
|                 |увеличение удельного веса больных злокачественными                    |
|                 |новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза |
|                 |5 лет и более, до 54,5%;                                              |
|                 |снижение одногодичной летальности больных со злокачественными         |
|                 |новообразованиями до 21%;                                             |
|                 |увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со           |
|                 |временем доезда до больного менее 20 мин. до 90%;                     |
|                 |снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-    |
|                 |транспортных происшествий до 3,9%;                                    |
|                 |увеличение доли станций (отделений) переливания крови,                |
|                 |обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов    |
|                 |крови, до 100%                                                        |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|

  1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     В структуре общей смертности на протяжении последних  лет  первое
место прочно занимает смертность от  болезней  системы  кровообращения
(половина всех людских потерь приходится на умерших от болезней  этого
класса). Тем не менее в последние годы в Смоленской области  сложилась
устойчивая тенденция к снижению данного показателя (уровень смертности
в 2012 году по предварительным  данным  составил  883,6  на  100  тыс.
населения, что на 5,1% ниже  уровня  2011  года  (931,3  на  100  тыс.
населения), на 17,8% ниже  уровня  2010  года.  Несмотря  на  то,  что
смертность от данной причины в Смоленской области сохраняется на более
высоком уровне по сравнению со среднероссийским  показателем  (в  2010
году - 811,7 на 100 тыс. населения), темпы его снижения по  Смоленской
области значительно выше среднероссийского показателя.
     Среди умерших от всех  причин  значительная  доля  приходится  на
онкологические заболевания, в связи с чем на второе место по  величине
выходит показатель смертности от данной причины. В  течение  последних
пяти лет уровень смертности от  злокачественных  новообразований  имел
незначительные колебания - от 205,2 на 100 тыс. населения в 2007  году
до 211,9 на 100 тыс.  населения  в  2012 году  (аналогичные  изменения
характерны и для среднероссийского показателя). По  сравнению  с  2010
годом этот показатель повысился  на  1,2%.  Наиболее  высокий  уровень
показателя в Смоленской области был зафиксирован в 2009 году (223,5 на
100 тыс. населения).
     В последние годы на  лидирующие  позиции  выходит  смертность  от
неуправляемых внешних причин. Среди смертности всего населения  -  это
третье  место  по  величине  показателя,  а  среди  наиболее  активной
трудоспособной  части  населения  -  прочное  второе  место.   Однако,
несмотря на то, что повлиять на  смертность  от  неуправляемых  причин
достаточно сложно, система  мер,  принимаемых  в  Смоленской  области,
позволяет говорить о  его  регрессии.  Так,  в  2011  году  показатель
смертности от внешних причин составлял 171,4 на 100 тыс. населения, по
предварительным данным 2012 года - 144,4 на 100 тыс. населения, что на
четверть ниже показателя 2010 года.
     Наиболее частой причиной госпитализации взрослых явились  болезни
сердечно-сосудистой системы, которые составили 38,7 на 1 000 взрослого
населения,  или  20 %  от  всех   пролеченных   в   стационаре.   Доля
госпитализаций по экстренным показаниям в этом классе составила 47,3%.
В структуре госпитализаций по данному классу основная доля  приходится
на ишемические болезни сердца (47,9%); на  болезни,  характеризующиеся
повышенным кровяным давлением (17%), на третьем месте в этом классе  -
цереброваскулярные болезни (17,1%).
     Показатель летальности среди взрослых пациентов в  стационаре  по
всем нозологиям составил 1,7%. Самая высокая  летальность  наблюдается
по  болезням  системы  кровообращения  (4,6%),  на  втором   месте   -
летальность по классу инфекционных и паразитарных болезней (2,4%),  на
третьем месте - летальность от новообразований (2,8%).
     Первичная  заболеваемость  злокачественными  новообразованиями  в
2012 году по сравнению с 2011 годом выросла на 6,5%.  По  итогам  2012
года в Смоленской области зарегистрировано  3 508  человек  с  впервые
выявленным злокачественным новообразованием, из них 15 детей.  Прирост
показателя первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями
в  значительной  мере  обусловлен  неблагоприятными   демографическими
процессами, связанными со старением населения  Смоленской  области  и,
соответственно, увеличением удельного веса старших возрастных групп.
     Одним  из  важных  показателей  состояния  онкологической  помощи
населению является показатель одногодичной летальности, который в 2012
году составил 23,8%, что на 0,3% ниже показателя 2011 года.
     Доля больных  злокачественными  новообразованиями,  состоящих  на
учете у онкологов 5 лет и более с  момента  установления  диагноза,  в
2012 году составила 54,9%.
     В целом по Смоленской области в  общей  структуре  заболеваемости
злокачественными новообразованиями в 2012 году первое  место  занимает
рак кожи, включая меланому (13,8%), второе место - рак молочной железы
(11,8%), третье место - рак трахеи, бронхов, легкого (10,3%).
     Показатель одногодичной летальности, непосредственно связанный  с
показателем выявляемости на ранних стадиях, имеет позитивную  динамику
(наблюдается снижение с 24,7% в 2010 году до 23,8% в  2012  году,  что
позволяет прогнозировать стабилизацию данного показателя на уровне 23%
в 2013 году).
     Показатель   пятилетней    выживаемости,    наиболее    обобщенно
характеризующий работу онкологической службы,  в  2012  году  составил
54,9%, что выше среднероссийского показателя. В результате принимаемых
мер,  направленных  на  повышение   ранней   выявляемости,   повышение
эффективности лечения онкологических заболеваний, возможно в 2013 году
повышение уровня пятилетней выживаемости до 55%.