Постановление Администрации Смоленской области от 01.08.2013 № 610

    Подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства"

                         Паспорт подпрограммы

|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный    |Департамент Смоленской области по здравоохранению                  |
|исполнитель      |                                                                   |
|подпрограммы     |                                                                   |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Цели подпрограммы|развитие взаимодействия государственной и частной систем           |
|                 |здравоохранения;                                                   |
|                 |привлечение частных инвестиций в здравоохранение Смоленской области|
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи           |размещение государственного заказа-задания в частных медицинских   |
|подпрограммы     |учреждениях;                                                       |
|                 |заключение договоров с частными инвесторами;                       |
|                 |содействие областным государственным бюджетным учреждениям         |
|                 |здравоохранения в организации оказания ими медицинской помощи;     |
|                 |привлечение в ОГБУЗ дополнительных трудовых ресурсов;              |
|                 |привлечение частных медицинских организаций к оказанию медицинских |
|                 |услуг в части специализированной (высокотехнологичной) медицинской |
|                 |помощи;                                                            |
|                 |реконструкция и ремонт зданий ОГБУЗ                                |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Целевые          |количество частных медицинских организаций, включенных в реестр    |
|индикаторы и     |медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере       |
|показатели       |обязательного медицинского страхования:                            |
|подпрограммы     |в 2013 году - 1;                                                   |
|                 |в 2014 году - 2;                                                   |
|                 |в 2015 году - 3;                                                   |
|                 |в 2016 году - 4;                                                   |
|                 |в 2017 году - 4;                                                   |
|                 |в 2018 году - 4;                                                   |
|                 |в 2019 году - 5;                                                   |
|                 |в 2020 году - 5;                                                   |
|                 |количество заключенных в текущем году договоров:                   |
|                 |в 2013 году - 2;                                                   |
|                 |в 2014 году - 2;                                                   |
|                 |в 2015 году - 3;                                                   |
|                 |в 2016 году - 3;                                                   |
|                 |в 2017 году - 3;                                                   |
|                 |в 2018 году - 4;                                                   |
|                 |в 2019 году - 4;                                                   |
|                 |в 2020 году - 4                                                    |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки    |подпрограмма реализуется в два этапа:                              |
|реализации       |1-й этап - 2013-2015 годы;                                         |
|подпрограммы     |2-й этап - 2016-2020 годы                                          |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Объемы бюджетных |всего:                                                             |
|ассигнований     |2013 год - 50 000 тыс. рублей;                                     |
|подпрограммы     |2014 год - 310 000 тыс. рублей;                                    |
|                 |2015 год - 300 000 тыс. рублей;                                    |
|                 |2016 год - 400 000 тыс. рублей;                                    |
|                 |2017 год - 0,0 тыс. рублей;                                        |
|                 |2018 год - 0,0 тыс. рублей;                                        |
|                 |2019 год - 0,0 тыс. рублей;                                        |
|                 |2020 год - 0,0 тыс. рублей;                                        |
|                 |из них:                                                            |
|                 |средства частных инвесторов:                                       |
|                 |2013 год - 50 000 тыс. рублей;                                     |
|                 |2014 год - 310 000 тыс. рублей;                                    |
|                 |2015 год - 300 000 тыс. рублей;                                    |
|                 |2016 год - 400 000 тыс. рублей;                                    |
|                 |2017 год - 0,0 тыс. рублей;                                        |
|                 |2018 год - 0,0 тыс. рублей;                                        |
|                 |2019 год - 0,0 тыс. рублей;                                        |
|                 |2020 год - 0,0 тыс. рублей                                         |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые        |привлечение в ОГБУЗ дополнительных материальных ресурсов;          |
|результаты       |строительство новых объектов здравоохранения и медицинских центров;|
|реализации       |укрепление материально-технической базы существующих учреждений    |
|подпрограммы     |здравоохранения;                                                   |
|                 |экономия средств областного бюджета;                               |
|                 |повышение качества оказания медицинской помощи;                    |
|                 |появление возможности повышения заработной платы медицинского      |
|                 |персонала;                                                         |
|                 |повышение доступности специализированной (высокотехнологичной)     |
|                 |медицинской помощи                                                 |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|

  1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Государственно-частное  партнерство  в  здравоохранении   -   это
сотрудничество частных и государственных структур по проблемам  охраны
здоровья населения.
     Производство  и  поставка  на  медицинский  рынок   медикаментов,
оборудования, продуктов питания, мягкого инвентаря,  выполнение  работ
по проведению капитального и текущего ремонта, оказание услуг связи  и
многое другое осуществляются частными предприятиями  и  организациями.
Таким образом, государственно-частное  партнерство  в  здравоохранении
составляет   основу   в   обеспечении    необходимых    условий    для
функционирования отрасли.
     Сеть  лечебно-профилактических  учреждений   Смоленской   области
включает в себя  81  областное  государственное  бюджетное  учреждение
здравоохранения (710 обособленных подразделений).
     Частная система здравоохранения представлена 267 учреждениями, из
них 160 - юридические лица, 147 - индивидуальные предприниматели  (350
обособленных подразделений).
     Подразделения частных медицинских организаций занимают  почти  50
процентов от общего количества государственных,  но  их  потенциал,  к
сожалению,  пока  не  востребован  в  должной  мере.  Основные  объемы
медицинской   помощи   приходятся   на   государственные    учреждения
здравоохранения.
     Медицинская помощь в частной системе здравоохранения  в  основном
оказывается по отдельным видам работ (услуг) в  области  стоматологии,
косметологии,  медицинским  осмотрам  (предрейсовые,   послерейсовые),
акушерству и гинекологии, некоторым видам диагностики.
     В настоящее  время  конкуренция  на  рынке  медицинских  услуг  в
Смоленской области находится в  начальной  стадии  своего  развития  и
только намечаются направления и  механизмы  формирования  конкурентных
отношений.
     Одним из механизмов формирования конкурентных отношений  в  сфере
медицинских  услуг  является привлечение к выполнению ТПГГ медицинских
учреждений    различных    форм     собственности     на     принципах
государственно-частного   партнерства.   Данное  направление  является
перспективным  и  получит  свое  развитие  с   появлением   на   рынке
медицинских   услуг   негосударственных   учреждений,  которые  смогут
доказать  свою  способность   на   альтернативной   основе   выполнять
государственный заказ на необходимые виды медицинской помощи.
     В качестве механизма развития государственно-частного партнерства
внедряется  практика  проведения  торгов  лечебными  учреждениями   на
покупку  отдельных  государственных  услуг.  Это   позволяет   им   не
заниматься  несвойственными  видами  деятельности  (охрана,   питание,
стирка белья) и, как следствие, добиваться повышения качества услуг  и
экономии   финансовых   средств.   Подобный   механизм    формирования
конкурентных отношений в  сфере  предоставления  медицинских  услуг  в
дальнейшем получит развитие на территории Смоленской области.
     Привлекательный   инвестиционный   климат   Смоленской    области
формируется за счет стабильной  политической  обстановки,  динамичного
экономического развития, оптимальной законодательной базы.
     На территории Смоленской  области  инвестиционно-привлекательными
для частного капитала являются такие направления, как:
     - создание  (строительство)   новых   медицинских   центров   при
содействии государства с точки  зрения  инфраструктуры  с  последующим
размещением  в  созданных  учреждениях  государственного   заказа   на
оказание медицинской помощи;
     - подключение  частных  медицинских  организаций   к   реализации
Территориальной программы ОМС;
     - оказание  населению  бесплатной  медицинской  помощи  в  рамках
государственного   заказа   на   базе   негосударственных   учреждений
здравоохранения;
     - участие негосударственных учреждений здравоохранения в оказании
населению Смоленской области специализированной и  высокотехнологичной
помощи.
     К инвестиционно-привлекательным видам деятельности относятся:
     - восстановительное лечение;
     - различные виды диагностики;
     - гинекология и родовспоможение;
     - высокотехнологичная медицинская помощь;
     - гемодиализ.
     Потребность  в  развитии  государственно-частного  партнерства  в
настоящее время определена следующими факторами:
     - недостаточной доступностью отдельных  видов  специализированной
медицинской  помощи.  Так,  на  сегодняшний  день  Смоленская  область
располагает  единственным   диализным   отделением   на   базе   ОГБУЗ
"Клиническая  больница  N 1",  которое оказывает медицинские услуги по
проведению гемодиализа,  что,  безусловно, снижает доступность данного
вида  медицинской  помощи.  В  связи  с  ростом  количества пациентов,
нуждающихся в  заместительной  почечной  терапии,  износом  имеющегося
оборудования  в  рамках  реализации мероприятий Программы модернизации
для ОГБУЗ "Клиническая больница N 1" было приобретено 2  аппарата  для
хронического  гемодиализа  (на  12  диализных  мест)  и  1 аппарат для
острого   гемодиализа.   Однако   в   настоящее   время    сохраняется
необходимость    повышения   уровня   обеспеченности   и   приближения
медицинской помощи населению в части заместительной почечной терапии;
     - отсутствием на территории Смоленской  области  некоторых  видов
специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи, в которых
на сегодняшний день имеется объективная потребность.  Например,  такой
вид  медицинских   услуг,   как   экстракорпоральное   оплодотворение,
востребован и оказывается в негосударственных медицинских организациях
Смоленской области;
     - необходимостью повышения доступности, ликвидации очередности  и
расширения спектра  диагностических  услуг  для  населения  Смоленской
области. В настоящее время,  несмотря  на  положительную  динамику,  в
амбулаторно-поликлиническом звене сохраняется очередность и достаточно
длительные сроки ожидания для выполнения ряда  диагностических  услуг.
Проблема может быть решена при организации  на  территории  Смоленской
области диагностического центра, который возьмет на себя  нагрузку  по
оказанию данных видов медицинских услуг при размещении на  эти  услуги
государственного заказа;
     - необходимостью   строительства   новых    типовых    учреждений
здравоохранения, особенно в сельской местности.
     В Смоленской области на  протяжении  последних  лет  для  решения
указанных проблем проводится  последовательная  политика  по  развитию
механизмов государственно-частного  партнерства,  расширению  практики
привлечения  частного  сектора  к  решению  задач  здравоохранения   в
следующих формах:
     - размещение  государственного  заказа  на  оказание  медицинской
помощи  в  негосударственных  медицинских  учреждениях  (в  2013  году
негосударственному учреждению здравоохранения "Отделенческая  больница
на станции Смоленск ОАО  РЖД"  предоставлена  возможность  оказания  в
рамках ТПГГ стационарной круглосуточной медицинской помощи в объеме 96
974 койко-дней, что соответствует 290 койкам.  Кроме  того,  в  данном
негосударственном учреждении здравоохранения размещен  государственный
заказ на стационарзамещающие виды медицинской помощи в объеме  16  501
пациенто-дня, что соответствует 43 койкам, (из них 8 - поликлинические
и  35  -  стационарные).  Амбулаторная  медицинская  помощь   в   этом
учреждении в 2013 году запланирована в рамках  ТПГГ  в  объеме  96 385
посещений);
     - привлечение  частных   медицинских   организаций   к   оказанию
медицинских услуг в части высокотехнологичной медицинской  помощи  (на
сегодняшний день  с  целью  повышения  доступности  специализированной
(высокотехнологичной) медицинской  помощи  пациентам,  проживающим  на
территории Смоленской области, решается вопрос об оказании медицинских
услуг  по  экстракорпоральному  оплодотворению   в   негосударственных
учреждениях   здравоохранения,   включенных   в   реестр   медицинских
организаций,  осуществляющих  деятельность   в   сфере   обязательного
медицинского страхования);
     - привлечение в здравоохранение частных инвесторов  (в  настоящее
время   заключено   соглашение   о   намерениях  между  Администрацией
Смоленской области и  фирмой  "ФРЕЗЕНИУС  МЕДИКЛ  КЭА  ДОЙЧЛАНД  ГМБХ"
(Fresenius  Medical  Care  Deutschland  GmbH) о сотрудничестве в сфере
лечения  больных  с   почечной   недостаточностью   путем   реализации
инвестиционного  проекта  по  организации  и  эксплуатации  диализного
центра в городе Смоленске,  диализных  отделений  на  базе  областного
государственного  бюджетного  учреждения здравоохранения "Рославльская
центральная районная  больница"  и  при  необходимости  на  базе  иных
учреждений  здравоохранения  на  территории  Смоленской области (ОГБУЗ
"Вяземская  ЦРБ").  Компания  намерена  создать  за  счет  собственных
средств  диализный  центр  и  диализные  отделения  и  взять  на  себя
финансирование и организацию проектных,  строительно-монтажных и  иных
работ   по   возведению  здания  диализного  центра  и/или  ремонту  и
реконструкции диализных отделений, а также оснащение диализного центра
и диализных отделений необходимым оборудованием,  снабжение расходными
материалами,  укомплектование  квалифицированным  персоналом,  решение
вопросов,  связанных  с  эксплуатацией  диализного  центра и диализных
отделений   и   амбулаторным   лечением   пациентов   гемодиализом   и
перитонеальным  диализом.  Мероприятия  по  организации и эксплуатации
диализного центра и отделений финансируются полностью за счет  средств
инвестора.   В  рамках  указанного  соглашения  заключен  контракт  от
08.11.2012 N 858/2012 и осуществлена поставка в отделение  гемодиализа
ОГБУЗ  "Клиническая больница N 1" 10 аппаратов "искусственная почка" и
100 комплектов расходных материалов к ним);
     - достижение в 2013 году между Администрацией Смоленской  области
и ООО "Газпромтрансгаз Санкт-Петербург" договоренности о строительстве
за  счет  средств  инвестора  на  территории  Смоленской   области   в
муниципальном образовании "Холм-Жирковский район"  Смоленской  области
новой  больницы  мощностью  150  коек  с  поликлиникой  мощностью  150
посещений в смену.

    2. Цели, задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы

     Цели подпрограммы:
     - развитие  взаимодействия  государственной  и   частной   систем
здравоохранения;
     - привлечение частных  инвестиций  в  здравоохранение  Смоленской
области.
     Задачи подпрограммы:
     - размещение   государственного    заказа-задания    в    частных
медицинских учреждениях;
     - заключение договоров с частными инвесторами;
     - содействие  областным  государственным  бюджетным   учреждениям
здравоохранения в организации оказания ими медицинской помощи;
     - привлечение в ОГБУЗ дополнительных трудовых ресурсов;
     - привлечение  частных   медицинских   организаций   к   оказанию
медицинских услуг  в  части  специализированной  (высокотехнологичной)
медицинской помощи;
     - реконструкция и ремонт зданий ОГБУЗ.
     Целевые индикаторы и показатели подпрограммы:
     - количество частных медицинских организаций, включенных в реестр
медицинских   организаций,   осуществляющих   деятельность   в   сфере
обязательного медицинского страхования:
     в 2013 году - 1;
     в 2014 году - 2;
     в 2015 году - 3;
     в 2016 году - 4;
     в 2017 году - 4;
     в 2018 году - 4;
     в 2019 году - 5;
     в 2020 году - 5;
     - количество заключенных в текущем году договоров:
     в 2013 году - 2;
     в 2014 году - 2;
     в 2015 году - 3;
     в 2016 году - 3;
     в 2017 году - 3;
     в 2018 году - 4;
     в 2019 году - 4;
     в 2020 году - 4.

                 3. Основные мероприятия подпрограммы

     1. Организация диализного центра на базе ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ"
к 2015 году.
     2. Организация диализных отделений на  базе  ОГБУЗ  "Рославльская
ЦРБ" и ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ".
     3. Строительство  в  муниципальном  образовании  "Холм-Жирковский
район" Смоленской области новой больницы к 2016 году.
     4. Строительство клинико-диагностического центра к 2020 году.
     5. Оплата  медицинских  услуг,  оказанных   частной   медицинской
организацией по "полному тарифу", предполагающая 100 %-ное  возмещение
расходов на оказание медицинской помощи.
     6. Информационное   взаимодействие   с   частными    медицинскими
организациями по вопросам порядка включения их в  реестр  организаций,
оказывающих медицинскую помощь в системе ОМС.
     7. Разработка правовых механизмов, стимулирующих  приток  частных
инвестиций в государственное здравоохранение.
     8. Организация проведения конкурсов на оказание услуг по оказанию
высокотехнологичной     медицинской     помощи     с      привлечением
негосударственных медицинских организаций, расположенных на территории
Смоленской области.

          Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка"

                         Паспорт подпрограммы

|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный    |Департамент Смоленской области по здравоохранению                      |
|исполнитель      |                                                                       |
|подпрограммы     |                                                                       |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Цели подпрограммы|создание условий для оказания доступной и качественной медицинской     |
|                 |помощи детям и матерям;                                                |
|                 |улучшение состояния здоровья детей и матерей;                          |
|                 |снижение материнской, младенческой и детской смертности;               |
|                 |снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку            |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи           |повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и          |
|подпрограммы     |детям;                                                                 |
|                 |развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;        |
|                 |совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики,  |
|                 |неонатальной и фетальной хирургии;                                     |
|                 |снижение уровня первичной инвалидности детей;                          |
|                 |профилактика и снижение количества абортов;                            |
|                 |увеличение охвата 3-этапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в       |
|                 |целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции                |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Целевые          |доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму               |
|индикаторы и     |проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики            |
|показатели       |нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый      |
|подпрограммы     |триместр беременности (процентов):                                     |
|                 |2013 год - 40;                                                         |
|                 |2014 год - 45;                                                         |
|                 |2015 год - 50;                                                         |
|                 |2016 год - 55;                                                         |
|                 |2017 год - 60;                                                         |
|                 |2018 год - 65;                                                         |
|                 |2019 год - 70;                                                         |
|                 |2020 год - 70;                                                         |
|                 |охват неонатальным скринингом (доля (процентов) новорожденных,         |
|                 |обследованных на наследственные заболевания, от общего числа           |
|                 |новорожденных):                                                        |
|                 |2013 год - 95;                                                         |
|                 |2014 год - 95;                                                         |
|                 |2015 год - 95;                                                         |
|                 |2016 год - 95;                                                         |
|                 |2017 год - 95;                                                         |
|                 |2018 год - 95;                                                         |
|                 |2019 год - 95;                                                         |
|                 |2020 год - 95;                                                         |
|                 |охват аудиологическим скринингом (доля (процентов) новорожденных,      |
|                 |обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа             |
|                 |новорожденных):                                                        |
|                 |2013 год - 95;                                                         |
|                 |2014 год - 95;                                                         |
|                 |2015 год - 95;                                                         |
|                 |2016 год - 95;                                                         |
|                 |2017 год - 95;                                                         |
|                 |2019 год - 95;                                                         |
|                 |2018 год - 95;                                                         |
|                 |2020 год - 95;                                                         |
|                 |показатель ранней неонатальной смертности (случаев на 1000 родившихся  |
|                 |живыми):                                                               |
|                 |2013 год - 5,2;                                                        |
|                 |2014 год - 5;                                                          |
|                 |2015 год - 4,5;                                                        |
|                 |2016 год - 4;                                                          |
|                 |2017 год - 3,8;                                                        |
|                 |2018 год - 3,5;                                                        |
|                 |2019 год - 3;                                                          |
|                 |2020 год - 2,7;                                                        |
|                 |смертность детей 0-17 лет (случаев на 10 000 населения соответствующего|
|                 |возраста):                                                             |
|                 |2013 год - 9,2;                                                        |
|                 |2014 год - 8,9;                                                        |
|                 |2015 год - 8,6;                                                        |
|                 |2016 год - 8,5;                                                        |
|                 |2017 год - 8,3;                                                        |
|                 |2018 год - 7,9;                                                        |
|                 |2019 год - 7,8;                                                        |
|                 |2020 год - 7,7;                                                        |
|                 |доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в               |
|                 |перинатальных центрах (доля (процентов) женщин с преждевременными      |
|                 |родами, которые были родоразрешены в перинатальных центрах):           |
|                 |2013 год - 50;                                                         |
|                 |2014 год - 50;                                                         |
|                 |2015 год - 55;                                                         |
|                 |2016 год - 60;                                                         |
|                 |2017 год - 65;                                                         |
|                 |2018 год - 70;                                                         |
|                 |2019 год - 80;                                                         |
|                 |2020 год - 85;                                                         |
|                 |выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и                |
|                 |экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре (доля           |
|                 |(промилле) выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и      |
|                 |экстремально низкой массой тела в акушерских стационарах):             |
|                 |2013 год - 480;                                                        |
|                 |2014 год - 550;                                                        |
|                 |2015 год - 600;                                                        |
|                 |2016 год - 620;                                                        |
|                 |2017 год - 650;                                                        |
|                 |2018 год - 700;                                                        |
|                 |2019 год - 730;                                                        |
|                 |2020 год - 765;                                                        |
|                 |больничная летальность детей (доля (процентов) умерших детей от числа  |
|                 |поступивших):                                                          |
|                 |2013 год - 0,24;                                                       |
|                 |2014 год - 0,23;                                                       |
|                 |2015 год - 0,22;                                                       |
|                 |2016 год - 0,22;                                                       |
|                 |2017 год - 0,21;                                                       |
|                 |2018 год - 0,2;                                                        |
|                 |2019 год - 0,2;                                                        |
|                 |2020 год - 0,19;                                                       |
|                 |первичная инвалидность у детей (число детей, которым впервые           |
|                 |установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста): |
|                 |2013 год - 28                                                          |
|                 |2014 год - 27,1;                                                       |
|                 |2015 год - 27,6;                                                       |
|                 |2016 год - 27,3;                                                       |
|                 |2017 год - 26,5;                                                       |
|                 |2018 год - 25,4;                                                       |
|                 |2019 год - 24,5;                                                       |
|                 |2020 год - 23,5;                                                       |
|                 |результативность мероприятий по профилактике абортов (доля             |
|                 |(процентов) женщин, принявших решение вынашивать беременность, от      |
|                 |числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу         |
|                 |прерывания беременности):                                              |
|                 |2013 год - 6;                                                          |
|                 |2014 год - 7;                                                          |
|                 |2015 год - 8;                                                          |
|                 |2016 год - 9;                                                          |
|                 |2017 год - 10;                                                         |
|                 |2018 год - 11;                                                         |
|                 |2019 год - 13;                                                         |
|                 |2020 год - 15;                                                         |
|                 |охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с            |
|                 |действующими стандартами (процентов):                                  |
|                 |2013 год - 95,5;                                                       |
|                 |2014 год - 96;                                                         |
|                 |2015 год - 96,5;                                                       |
|                 |2016 год - 97;                                                         |
|                 |2017 год - 97,5;                                                       |
|                 |2018 год - 98;                                                         |
|                 |2019 год - 98,5;                                                       |
|                 |2020 год - 99;                                                         |
|                 |охват пар "мать - дитя" 3-этапной химиопрофилактикой в соответствии с  |
|                 |действующими стандартами (процентов):                                  |
|                 |2013 год - 88;                                                         |
|                 |2014 год - 89;                                                         |
|                 |2015 год - 90;                                                         |
|                 |2016 год - 90,5;                                                       |
|                 |2017 год - 91;                                                         |
|                 |2018 год - 91,5;                                                       |
|                 |2019 год - 92;                                                         |
|                 |2020 год - 92,5                                                        |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки    |подпрограмма реализуется в два этапа:                                  |
|реализации       |1-й этап - 2013-2015 годы;                                             |
|подпрограммы     |2-й этап - 2016-2020 годы                                              |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Объемы           |всего:                                                                 |
|финансирования   |2013 год - 1 401 791,3 тыс. рублей;                                    |
|подпрограммы     |2014 год - 2 701 978,5 тыс. рублей;                                    |
|                 |2015 год - 3 158 931,1 тыс. рублей;                                    |
|                 |2016 год - 2 740 229,9 тыс. рублей;                                    |
|                 |2017 год - 1 823 784,5 тыс. рублей;                                    |
|                 |2018 год - 1 909 539,5 тыс. рублей;                                    |
|                 |2019 год - 1 993 637,2 тыс. рублей;                                    |
|                 |2020 год - 2 077 479,2 тыс. рублей;                                    |
|                 |из них:                                                                |
|                 |средства федерального бюджета:                                         |
|                 |2013 год - 6 994 тыс. рублей;                                          |
|                 |2014 год - 0,0 тыс. рублей;                                            |
|                 |2015 год - 0,0 тыс. рублей;                                            |
|                 |2016 год - 0,0 тыс. рублей;                                            |
|                 |2017 год - 0,0 тыс. рублей;                                            |
|                 |2018 год - 0,0 тыс. рублей;                                            |
|                 |2019 год - 0,0 тыс. рублей;                                            |
|                 |2020 год - 0,0 тыс. рублей;                                            |
|                 |средства областного бюджета:                                           |
|                 |2013 год - 14 665,8 тыс. рублей;                                       |
|                 |2014 год - 15 399,1 тыс. рублей;                                       |
|                 |2015 год - 11 224,2 тыс. рублей;                                       |
|                 |2016 год - 11 785,4 тыс. рублей;                                       |
|                 |2017 год - 12 374,7 тыс. рублей;                                       |
|                 |2018 год - 12 993,4 тыс. рублей;                                       |
|                 |2019 год - 13 643,1 тыс. рублей;                                       |
|                 |2020 год - 14 325,3 тыс. рублей;                                       |
|                 |средства Территориального фонда:                                       |
|                 |2013 год - 1 274 131,5 тыс. рублей;                                    |
|                 |2014 год - 1 350 579,4 тыс. рублей;                                    |
|                 |2015 год - 1 647 706,9 тыс. рублей;                                    |
|                 |2016 год - 1 728 444,5 тыс. рублей;                                    |
|                 |2017 год - 1 811 409,8 тыс. рублей;                                    |
|                 |2018 год - 1 896 546,1 тыс. рублей;                                    |
|                 |2019 год - 1 979 994,1 тыс. рублей;                                    |
|                 |2020 год - 2 063 153,9 тыс. рублей;                                    |
|                 |средства иных источников:                                              |
|                 |2013 год - 106 000 тыс. рублей;                                        |
|                 |2014 год - 1 336 000 тыс. рублей;                                      |
|                 |2015 год - 1 500 000 тыс. рублей;                                      |
|                 |2016 год - 1 000 000 тыс. рублей;                                      |
|                 |2017 год - 0,0 тыс. рублей;                                            |
|                 |2018 год - 0,0 тыс. рублей;                                            |
|                 |2019 год - 0,0 тыс. рублей;                                            |
|                 |2020 год - 0,0 тыс. рублей;                                            |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые        |увеличение доли обследованных беременных женщин по новому              |
|результаты       |алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой)              |
|реализации       |диагностики нарушений развития ребенка до 85%;                         |
|подпрограммы     |увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные         |
|                 |заболевания, от общего числа новорожденных до 98%;                     |
|                 |увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический        |
|                 |скрининг, от общего числа новорожденных до 95%;                        |
|                 |снижение ранней неонатальной смертности до 2,7 случая на 1 000         |
|                 |родившихся живыми;                                                     |
|                 |снижение смертности детей 0-17 лет до 7,7 случая на 10 тыс. населения  |
|                 |соответствующего возраста;                                             |
|                 |увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных      |
|                 |в перинатальных центрах, до 85%;                                       |
|                 |увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и     |
|                 |экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, до 76,5%;      |
|                 |снижение больничной летальности детей до 0,19%;                        |
|                 |снижение первичной инвалидности у детей до 23,5 на 10 тыс. детей       |
|                 |соответствующего возраста;                                             |
|                 |увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность,     |
|                 |от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу      |
|                 |прерывания беременности, до 15%;                                       |
|                 |увеличение доли охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в          |
|                 |соответствии с действующими стандартами до 99%                         |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|

  1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

       Повышение эффективности службы родовспоможения и детства

     Вопросы охраны здоровья матери и ребенка являются приоритетными в
развитии здравоохранения Смоленской области.
     Динамика  общей  заболеваемости   детского   населения   является
результатом  взаимодействия  целого  ряда  факторов:   доступности   и
качества медицинской помощи, адекватности отражения  ее  в  учетной  и
отчетной  документации,  возрастной  структуры  населения  и  т.д.  На
протяжении последних трех лет наблюдалась  относительная  стабилизация
показателя общей заболеваемости детского населения Смоленской области.
     Общая заболеваемость детского населения в 2012 году по  сравнению
с 2011 годом снизилась на 1,6% и составила 240 219,9 на 100 тыс. детей
от 0 до  14  лет  (в  2011  году  -  244 042  на  100  тыс.  населения
соответствующего возраста). Первичная заболеваемость  ниже  показателя
предыдущего года на 4,6% и составляет в 2012 году  187  888,2  на  100
тыс. населения (в 2011 году - 196 880,8 на 100  тыс.  соответствующего
населения).
     Снижение показателя заболеваемости детей произошло:  инфекционным
и паразитарным болезням на 12,9%, болезням уха и сосцевидного отростка
на 9,7%, болезням органов дыхания на 4,1%.
     Заболеваемость детей первого года в 2012 году составила  232  170
на 100 тыс.  детей в возрасте до года, что на 15% ниже показателя 2010
года (273 450 на 100  тыс.  (в  2011  году  -  2494,2%).  В  структуре
преобладают болезни органов дыхания.
     В  2012  году  среди  обследованных  при   проведении   скрининга
новорожденных выявлен  1  случай  врожденного  гипотиреоза,  1  случай
муковисцидоза  и  1  случай   галактоземии,   что   позволило   начать
своевременное лечение и избежать инвалидности у детей.
     Показатель общей заболеваемости подростков в 2012  году  составил
247 614,9 на 100 тыс. населения подросткового возраста,  что  на  1,9%
ниже уровня показателя прошлого года (в 2011 году - 252 405,9  на  100
тыс. населения соответствующего возраста).
     В 2012 году отмечается рост рождаемости. Родилось 10  289  детей,
что на 60 детей больше, чем в 2011 году (10 229), прирост  численности
населения составил 100,6%. Рождаемость  на  1000  населения  составила
10,5 (в 2011 году - 10,4), по ЦФО этот показатель за 2012 год составил
11,4, по Российской Федерации - 13,3.
     Показатель младенческой смертности за период с 2008 по  2011  год
снизился на 10% (с 8 до 7,2 промилле). Однако в 2012 году отмечен рост
показателя младенческой смертности до 9,6  промилле,  что  объясняется
переходом в отчетном году на новые критерии живорождения (в статистику
смертности включены умершие дети с весом при рождении от 500  грамм  и
выше, ранее не учитывавшиеся).
     В структуре  причин  младенческой  смертности  ведущими  являются
болезни перинатального периода, на долю которых приходится 47,5%  всех
случаев смерти детей в возрасте до одного года, 25,7% - на  врожденные
пороки  развития.   Среди   причин   смерти   перинатального   периода
преобладают   респираторные   расстройства,   которые   развились    у
недоношенных  детей.  В  структуре  врожденной  патологии  преобладают
врожденные пороки  сердца,  множественные  пороки  желудочно-кишечного
тракта, врожденная гидроцефалия.
     Показатель смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет в 2012 году
составил 93,2 на 100 тыс.  населения  соответствующего  возраста,  что
выше уровня 2011 года (82,6 на  100  тыс.  населения  соответствующего
возраста) (12,8 %). В структуре смертности детей от 0 до 17 лет первое
место  занимает  показатель   смертности   от   отдельных   состояний,
возникающих в перинатальном периоде (30,7 на 100 тыс. детей)  (32,4%),
на втором месте - смертность от внешних причин (23 на 100 тыс.  детей)
(24,3%), на третьем месте - смертность от врожденных аномалий (19,2 на
100 тыс., (20,3%), на четвертом  месте  -  смертность  от  заболеваний
органов дыхания (8,9 на 100  тыс.)  (почти  10%),  на  пятом  месте  -
смертность от инфекционных и паразитарных болезней (5,7  на  100  тыс.
детей от 0 до 17 лет, или 6%).
     В то же время показатель детской смертности 1-17  лет,  очищенный
от влияния смертности младенцев до года, значительно ниже (32,1 на 100
тыс. населения соответствующего возраста, 63,9% приходится  на  смерть
от  неуправляемых  причин,  что  характерно  для  смертности  детского
возраста).
     В 2012 году показатель  впервые  признанных  детьми-инвалидами  в
Смоленской области составил 22,9 на 10  тыс.  детского  населения  (по
Российской Федерации в 2011 году - 28), показатель общей  инвалидности
детей - 162,7 (по Российской Федерации -195).
     Структура  заболеваний,  явившихся  основанием  для  установления
категории  "ребенок-инвалид",  при  первичном  освидетельствовании   и
переосвидетельствовании на протяжении многих  лет  стабильно  выглядит
так:
     1-е место - врожденные аномалии развития и хромосомные  нарушения
(27,3%);
     2-е место - психические  расстройства  и  расстройства  поведения
(19,8%);
     3-е место - болезни нервной системы (19%).
     По полу преобладают мальчики (60,9%). Более  70%  детей-инвалидов
проживает в городах Смоленской области.
     Среди впервые признанных инвалидами по возрасту преобладают  дети
в возрасте от 0 до 3 лет.
     На педиатрическом бюро медико-социальной экспертизы  всем  детям-
инвалидам разрабатывается, а в областных  государственных  учреждениях
здравоохранения реализуются индивидуальные программы  реабилитации.  В
2011 году  было  реализовано  в  полном  объеме  77,9%  индивидуальных
программ реабилитации  детей-инвалидов,  в  2012  году  -  86,2%.  При
выполнении   индивидуальных    программ    медицинской    реабилитации
детей-инвалидов используются разные формы оздоровления.
     Снижение   материнской,   младенческой   и   детской   смертности
представляет большую сложность в силу наличия многочисленных факторов,
в основном трудно- управляемых,  которые  влияют  на  эти  показатели.
Показатель материнской смертности зависит от  социально-экономического
состояния страны, географических  особенностей,  развития  медицинской
помощи, культурного и  образовательного  уровня  населения,  состояния
соматического здоровья беременных.
     Оказание медицинской помощи в Смоленской области  организовано  в
соответствии  с  Порядком  оказания  медицинской  помощи  по   профилю
"акушерство    и    гинекология    (за    исключением    использования
вспомогательных  репродуктивных  технологий)",  утвержденным  приказом
Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации   от   01.11.2012
N 572н, Порядком оказания педиатрической помощи, утвержденным приказом
Министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации от 16.04.2012 N 366н.
     В  соответствии  с   приказом   Минздравсоцразвития   России   от
01.02.2011  N 72н  "О порядке  расходования   средств,   перечисленных
медицинским  организациям  на  оплату  услуг  по  медицинской  помощи,
оказанной  женщинам  в  период  беременности,  и  медицинской  помощи,
оказанной женщинам и новорожденным в период  родов  и  в  послеродовом
периоде,  а  также  по  диспансерному  (профилактическому)  наблюдению
ребенка в течение первого года жизни" и  постановлением  Правительства
Российской  Федерации  от  31  декабря  2010  года  N 1233  "О порядке
финансового обеспечения расходов на  оплату  медицинским  организациям
услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности,
и медицинской помощи, оказанной  женщинам  и  новорожденным  в  период
родов   и   в   послеродовой    период,    а    также    диспансерному
(профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого  года  жизни"
обеспечение  медикаментами   беременных   женщин   осуществляется   по
медицинским показаниям по рецептам врача.
     Построенные  в  начале  и  середине  прошлого   века   учреждения
здравоохранения Смоленской области в настоящее время не  соответствуют
современным требованиям, нормам  и  порядкам.  Недостаток  площадей  в
учреждениях родовспоможения и детства достиг  критического  уровня.  В
родильных отделениях на 1 койку фактически приходится 3-4  кв.  м  при
нормативе от 7 кв. м до 13 кв. м в зависимости от профиля.  В  детских
больницах на 1 койку фактически приходится 2 кв. м  при  нормативе  не
менее 10 кв. м.  Существующий  дефицит  площадей  также  не  позволяет
разместить  в   них   высокотехнологичное   оборудование   и   создать
необходимые  функциональные  подразделения  для  оказания   беременным
женщинам, роженицам и  детям  медицинской  помощи  в  соответствии  со
стандартами.
     На территории Смоленской  области  имеются  26  кабинетов  приема
врачей акушеров-гинекологов, осуществляющих наблюдение за  беременными
женщинами, 5 женских консультаций при ЦРБ, 1 - при  ФГБУЗ  "МСЧ  N 135
ФМБА России" и 3 в областном центре. Родоразрешение беременных  женщин
осуществляется    на    территории    Смоленской    области    в    21
родовспомогательном  учреждении  (в  ОГБУЗ  "Перинатальный  центр",  2
родильных отделениях города Смоленска, 16 родильных отделениях в  ЦРБ,
1 в МСЧ).
     К первому уровню относится 13  родильных  отделений,  ко  второму
уровню - 6 и к третьему уровню - 2.
     За последние 3  года  сокращено  4  родильных  отделения  первого
уровня.   Однако   обеспеченность   койками   акушерской   службы   не
уменьшилась, так в 2008 году количество коек для беременных и  рожениц
составило 8,9 на 10 000 женщин фертильного возраста,  в  2012  году  -
9,1; койки для патологии беременных в 2008  году  составляли  10,6  на
10 000 женщин фертильного возраста, в 2012 году - 11,2.
     С  целью   профилактики   прерывания   беременности   у   женщин,
оказавшихся в трудной жизненной  ситуации,  и  снижения  общего  числа
абортов в регионе  создано  8  кабинетов  медико-социальной  поддержки
беременных, оказавшихся в трудной жизненной  ситуации  (3  -  на  базе
женских  консультаций  города  Смоленска  и  5  -  на   базе   женских
консультаций межмуниципальных медицинских центров).
     Для  работы  в  кабинетах  медико-социальной  помощи   беременным
женщинам,  оказавшимся  в  трудной  жизненной  ситуации,   в   штатное
расписание   учреждений   введены   должности   психолога/медицинского
психолога, социального работника, юрисконсульта.
     Задачами кабинетов медико-социальной поддержки являются:
     - медико-социальный патронаж беременных,  находящихся  в  трудной
жизненной  ситуации  и  нуждающихся  в  медико-социальной   защите   и
поддержке,  выявление  фактов   социального   риска   у   женщин   для
благополучного разрешения беременности;
     - оказание  медико-психологической  помощи   семьям   на   основе
индивидуального подхода с учетом особенностей личности;
     - проведение консультаций по вопросам социальной  защиты  женщин,
обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности;
     - формирование  у  женщины  сознания  необходимости   вынашивания
беременности  и  дальнейшая  поддержка  ее  в   период   беременности,
проведение   работы,   направленной   на   предупреждение   прерывания
беременности;
     - медико-психологическая и социальная помощь женщинам-инвалидам.
     На  уровень  младенческой  смертности  также  влияет  целый   ряд
факторов, требующих междисциплинарного подхода.
     Прежде   всего   это   состояние   материально-технической   базы
учреждений родовспоможения и детства. До настоящего времени регион  не
полностью обеспечен  койками  реанимации  и  интенсивной  терапии  для
новорожденных,    располагающими    современным    высокотехнологичным
оборудованием.
     В  настоящее  время  в  Смоленской  области   определены   уровни
учреждений по  оказанию  акушерско-гинекологической  помощи,  маршруты
направления пациентов с  тем,  чтобы  каждая  женщина  могла  получить
специализированную медицинскую помощь.
     Трехуровневая система оказания акушерско-гинекологической  помощи
с четким определением целей и пределов компетенции каждого из  уровней
предложенной системы с обеспечением преемственности в их  деятельности
позволяет решить поставленные задачи.
     Оказание медицинской помощи беременным женщинам с физиологической
беременностью  и  низкой  группой  риска   по   развитию   осложнений,
гинекологическим больным осуществляется на уровне центральных районных
больниц, межрайонных центров, родильных отделений клинического  уровня
и ОГБУЗ "Перинатальный центр".
     Оказание  медицинской  помощи  беременным  женщинам  со   средней
группой риска  осуществляется  на  втором  уровне  в  межмуниципальных
медицинских центрах.
     С  целью   профилактики   материнской   смертности   своевременно
выделяется группа беременных высокой  степени  риска  с  акушерской  и
соматической   патологией,   которые    подлежат    направлению    для
обследования, лечения и родоразрешения в  областной  центр  на  третий
клинический уровень.
     С  целью  упорядочения  госпитализации  беременных,   рожениц   и
родильниц  высокой  степени  риска  для  получения  специализированной
медицинской помощи  определена  специализация  акушерских  стационаров
третьего уровня, а именно:
     - ОГБУЗ  "Перинатальный  центр"   специализируется   на   ведении
беременности и родов у пациенток  с  Rh-конфликтом  и  преждевременных
родах по всей территории Смоленской области;
     - родильное   отделение   ОГБУЗ   "Клиническая   больница    N 1"
специализируется  на  ведении  беременности  и  родов  у  пациенток  с
экстрагенитальной патологией по всей территории Смоленской области.
     В Смоленской области  отработан  алгоритм  ведения  беременности,
родов  и  своевременного  направления  беременных,  которым   показано
оказание высокотехнологичной медицинской помощи, для родоразрешения  в
федеральные государственные учреждения.
     Для  оказания  своевременной   квалифицированной   реанимационной
помощи  беременным  женщинам  и  роженицам,  находящимся  в   ЦРБ,   в
Смоленской области на базе  ОГБУЗ  "Смоленская  областная  клиническая
больница"    организована    выездная     анестезиолого-реанимационная
акушерско-гинекологическая бригада.
     Важным  направлением  снижения  смертности   детского   населения
является  улучшение   помощи   новорожденным   путем   развития   сети
перинатальных центров. В настоящее  время  существующий  перинатальный
центр    не    отвечает    по    своим     материально-ресурсным     и
санитарно-противоэпидемическим возможностям современным требованиям, в
которых оказывается медицинская помощь наиболее  тяжелому  контингенту
беременных, рожениц, родильниц и новорожденных детей.
     На  территории  региона  с   учетом   профилизации   существующих
родильных домов, времени доезда необходимо иметь типовой перинатальный
центр  с  оснащенными  отделениями  реанимации  для  новорожденных   и
акушерской реанимацией, со вторым этапом выхаживания  новорожденных  и
реабилитационными возможностями. Увеличение количества  реанимационных
коек для  новорожденных  в  акушерских  стационарах,  в  том  числе  в
межмуниципальных родильных отделениях, с  соответствующим  современным
оборудованием позволит решить задачу выхаживания детей с  экстремально
низкой массой тела. Обеспеченность койками  реанимации  и  интенсивной
терапии для новорожденных к 2013 году  составит  3,6  на  1 000  родов
(прогноз родов на 2013 год - 10 525), к 2016 году - 4 на 1  000  родов
(прогноз родов на 2016 год - 11 000).
     Оказание медицинской помощи  детскому  населению  организовано  в
соответствии с приказом  Министерства  здравоохранения  и  социального
развития Российской Федерации  от  16.04.2012  N 366н  "Об утверждении
Порядка оказания педиатрической помощи".
     Плотность населения на территории Смоленской  области  составляет
20 человек на 1 кв. км.
     При организации оказания медицинской помощи детскому населению  с
целью повышения доступности  медицинской  помощи  каждому  ребенку  на
территории  Смоленской  области   также   сформирована   трехуровневая
система.
     Первичная медико-санитарная медицинская помощь оказывается  в  22
учреждениях здравоохранения первого уровня (из них  20  -  центральные
районные больницы и 2 - районные больницы).
     В областных государственных бюджетных учреждениях здравоохранения
функционируют 182 педиатрических участка со  средней  численностью  на
одном педиатрическом участке 857 детей.
     Особое внимание уделено  организации  отделений  (кабинетов)  для
оказания     неотложной      медицинской      помощи      детям      в
амбулаторно-поликлинических  учреждениях   областных   государственных
бюджетных учреждений здравоохранения.
     В 2012 году в педиатрической службе работало 482 (в 2011  году  -
494) врача-педиатра, в т. ч. 181 - в городе Смоленске.  Обеспеченность
врачами на 10 тыс. детского населения составляет 30,9, в 2011  году  -
31,6. Укомплектованность штатами составляет  94,51%,  в  2011  году  -
94,89%.
     Доля  врачей,  имеющих  квалификационную  категорию,   составляет
70,54% (в г. Смоленске - 83,43%). Доля  врачей,  имеющих  сертификаты,
составляет 93,9% (в г. Смоленске - 100%).
     Кроме того, на  решение  задачи  улучшения  выхаживания  детей  с
экстремально низкой массой тела и снижения уровня инвалидности у детей
направлены мероприятия по улучшению оснащения отделений  реанимации  и
патологии новорожденных детей, поскольку процесс жизнеобеспечения этих
детей требует современнейшего высокотехнологичного оборудования.
     Для оказания консультативной и лечебной  помощи  новорожденным  в
регионе  функционирует  выездная   реанимационная   бригада,   которая
находится в штате отделения  реанимации  ОГБУЗ  "Смоленская  областная
детская клиническая больница". В распоряжении выездной бригады имеется
два реанимобиля, оснащенных необходимым реанимационным оборудованием и
аппаратурой. В Смоленской области разработана схема маршрутизации  для
оказания реанимационной помощи выездными бригадами.
     В настоящее время налажена консультативно-диагностическая  помощь
новорожденным детям: отработан  график  выездов  в  районы  Смоленской
области специалистов врачей-неонатологов с  использованием  транспорта
санитарной авиации.
     С целью обеспечения выполнения стандарта диспансерного наблюдения
за детьми первого года жизни, повышения доступности медицинской помощи
в Смоленской области закуплен мобильный диагностический  центр.  Кроме
того, выездная работа  реанимационной  бригады  организована  в  ОГБУЗ
"Смоленская областная детская клиническая больница", разработана схема
маршрутизации для оказания консультативной помощи  детскому  населению
выездными  бригадами.  Сформированный   коечный   фонд   соответствует
основным   региональным   особенностям   (показатели   заболеваемости,
инвалидности   и   смертности   детского   населения),   удовлетворяет
потребности детского населения  в  медицинской  помощи  и  не  требует
реструктуризации.
     С учетом сформировавшихся потоков пациентов  Смоленской  области,
особенностей расположения ЦРБ, сети транспортной доступности,  наличия
врачей-специалистов  и  мощности  учреждений  здравоохранения  созданы
шесть многопрофильных специализированных межмуниципальных  центров  по
педиатрии.
     Открытие межмуниципальных медицинских центров позволило оказывать
комплекс медицинских услуг  с  применением  необходимого  современного
медицинского оборудования.
     Специализированная   медицинская   помощь   детскому    населению
оказывается  в  учреждениях  здравоохранения  третьего  уровня  (ОГБУЗ
"Смоленская областная детская клиническая больница", ОГБУЗ "Смоленская
областная клиническая больница", ОГБУЗ "Клиническая больница N 1").
     ОГБУЗ  "Смоленская  областная   детская   клиническая   больница"
является многопрофильным специализированным учреждением, обслуживающим
около 160 тыс. детского населения  Смоленской  области.  В  стационаре
больницы в течение  года  получают  лечение  более  6 500  детей,  90%
которых   проживают   в   сельской   местности,   а   через    детскую
консультативную поликлинику  областной  детской  клинической  больницы
проходит более 70 тыс. детей из районов Смоленской области. В больнице
имеется     стационар,     где     развернуты     эндокринологические,
гастроэнтерологические,       ортопедические,        гематологические,
нефрологические, кардиологические, аллергологические, педиатрические и
другие  койки,  которых  нет  в  других  учреждениях   здравоохранения
Смоленской области. В детской  консультативной  поликлинике  областной
детской  клинической  больницы   ведется   прием   по   18   врачебным
специальностям.
     Кроме того,  на  базе  ОГБУЗ  "Смоленская  областная  клиническая
больница"  функционирует   часть   специализированных   педиатрических
отделений:
     - отделение детской хирургии на 40 коек;
     - отделение детской офтальмологии на 25 коек;
     - отделение детской оториноларингологии на 20 коек;
     - отделение детской травматологии и ортопедии на 25 коек;
     - отделение детской неврологии на 30 коек.
     Осуществляются оперативные вмешательства  новорожденным  детям  с
врожденной хирургической патологией в  оптимально  короткие  сроки  на
базе  отделения  детской  хирургии.  В  рамках  реализации   Программы
модернизации  в  отделении  детской  хирургии   развернуты   4   койки
неонатальной хирургии.
     В 2012 году для  оказания  специализированной  офтальмологической
помощи  детям  с  ретинопатией  недоношенных   закуплено   необходимое
оборудование (ретинальная камера, система офтальмологическая  цифровая
широкопольная,  лазерно-диодный  офтальмологический  аппарат),  обучен
врач-офтальмолог.
     Для оказания  консультативной  и  лечебной  помощи  новорожденным
организована работа  круглосуточной  выездной  реанимационной  бригады
ОГБУЗ  "Смоленская  областная   детская   клиническая   больница".   В
распоряжении выездной бригады два реанимобиля, оснащенных  необходимым
реанимационным  оборудованием  и  аппаратурой.  В  Смоленской  области
разработана схема маршрутизации  для  оказания  реанимационной  помощи
выездными бригадами.
     С  целью   профилактики   детской   инвалидности   и   проведения
своевременной реабилитации детей,  родившихся  с  экстремально  низкой
массой тела, большое внимание уделяется дальнейшему  совершенствованию
реабилитационной  помощи.  В  настоящее  время  в  Смоленской  области
развернуты 26 коек для медицинской реабилитации детей (15  коек  -  на
базе ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" и 11 коек -  на
базе  ОГБУЗ  "Областная  больница  реабилитации  и  восстановительного
лечения").
     В рамках реформирования системы здравоохранения с целью повышения
качества   медицинской   помощи   тяжелобольным   детям,    получающим
симптоматическую  терапию,  оказания  психологической   помощи   семье
развернуты паллиативные койки  на  базе  ОГБУЗ  "Смоленская  областная
детская  клиническая   больница".   Организация   оказания   хосписной
медицинской помощи детям обусловлена тем, что в  стационар  в  течение
ряда лет госпитализируются больные, которым  оказывается  паллиативная
помощь, дети, имеющие тяжелые генетически  обусловленные  заболевания,
пациенты  с  муковисцидозом,  сердечной   недостаточностью   на   фоне
инкурабельного  врожденного  порока  сердца,  хронической  почечной  и
печеночной недостаточностью. Финансирование данного  вида  медицинской
помощи осуществляется за счет областного бюджета.
     Паллиативная медицинская  помощь  больным  детям  с  неизлечимыми
заболеваниями должна оказываться в плановом порядке преимущественно по
месту жительства граждан в следующих условиях:
     - амбулаторно (в  том  числе  на  дому  при  вызове  медицинского
работника  кабинета  паллиативной  помощи  или  выездной   патронажной
бригады паллиативной помощи);
     - стационарно (койки паллиативной помощи).
     С  целью  создания  оптимальных  условий  для  детей,  страдающих
неизлечимыми, ограничивающими продолжительность  жизни  заболеваниями,
учитывая особенности расположения центральных районных  больниц,  сети
транспортной доступности,  наличие  врачей-специалистов,  необходимого
оборудования  и  аппаратуры,  мощности   учреждений   здравоохранения,
планируется развитие сети медицинских  учреждений,  специализирующихся
на оказании паллиативной  помощи  детям  в  Смоленской  области  (коек
паллиативной помощи
детям  в  межмуниципальных  медицинских  центрах   по   педиатрии,   в
многопрофильных больницах).
     Открытие коек паллиативной помощи позволит  снизить  нагрузку  на
дорогостоящие койки, на которых оказывается  реанимационно-интенсивная
помощь.
     В 2013-2014 годах планируется открытие  шести  коек  паллиативной
помощи в многопрофильных специализированных  межмуниципальных  центрах
по педиатрии (в 2013 году - 2, 2014 году - 4).
     В 2013 году планируется открытие коек паллиативной помощи:
     - в Вяземском межмуниципальном медицинском центре  по  педиатрии,
который обслуживает население муниципального образования  "Гагаринский
район" Смоленской области; муниципального  образования  "Новодугинский
район"  Смоленской  области,  муниципального  образования  "Темкинский
район"  Смоленской  области,  муниципального  образования   "Угранский
район" Смоленской области общей численностью 28 766 человек;
     - в Сафоновском межмуниципальном медицинском центре по педиатрии,
который    обслуживает    население     муниципального     образования
"Дорогобужский район" Смоленской области,  муниципального  образования
"Холм-Жирковский район" Смоленской области общей  численностью  16 778
человек.
     В 2014 году планируется открытие коек паллиативной помощи:
     - в ОГБУЗ "Детская  клиническая  больница",  которая  обслуживает
население муниципального  образования  "Смоленский  район"  Смоленской
области, муниципального  образования  "Краснинский  район"  Смоленской
области, муниципального образования "Монастырщинский район" Смоленской
области общей численностью 69 526 человек;
     - в Рославльском  межмуниципальном  медицинском  центре,  который
обслуживает население муниципального образования  "Глинковский  район"
Смоленской  области,  муниципального  образования  "Ельнинский  район"
Смоленской  области,  муниципального  образования  -  Ершичский  район
Смоленской области, муниципального  образования  "Починковский  район"
Смоленской области, муниципального  образования  "Хиславичский  район"
Смоленской  области,  муниципального  образования  "Шумячский   район"
Смоленской области общей численностью 25 912 человек;
     - в Руднянском межмуниципальный медицинском центре по  педиатрии,
который обслуживает население  муниципального  образования  "Велижский
район",  муниципального  образования  "Демидовский  район"  Смоленской
области общей численностью 8 430 человек;
     - в Ярцевском межмуниципальном медицинском центре  по  педиатрии,
который обслуживает население муниципального образования "Духовшинский
район" Смоленской области,  муниципального  образования  "Кардымовский
район" Смоленской области общей численностью 14 630 человек.
     Открытие  коек  паллиативной  помощи  на  базе   межмуниципальных
медицинских  центров  по   педиатрии   позволит   оказывать   комплекс
медицинских  услуг  в   одном   месте   с   применением   необходимого
оборудования, что приведет к снижению нагрузки на дорогостоящие койки,
на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь.
     С  2011  года  на  территории   Смоленской   области   проводится
универсальный аудиологический скрининг новорожденных и  детей  первого
года жизни с использованием специального  оборудования  и  применением
современных методик  обследования  с  целью  своевременного  выявления
нарушений слуха. В 2012 году обследовано 10 083 ребенка (98% от общего
числа родившихся).
     С 2010 по 2012 год детям проведено 17 кохлеарных  имплантаций.  В
настоящее время проходят обследование 5 человек. Очереди на проведение
операции нет.
     В целях совершенствования дистанционных и выездных форм  оказания
медицинской  помощи  детям,  проживающим  на   территории   Смоленской
области, за каждым  областным  государственным  бюджетным  учреждением
здравоохранения закреплены  специалисты  ОГБУЗ  "Смоленская  областная
детская клиническая больница".
     Наличие  высококвалифицированных   специалистов   в   учреждениях
родовспоможения и детства играет огромную роль в снижении младенческой
смертности.  В  Смоленской  области  имеется  кадровый   дефицит   как
неонатологов, неонатологов-реаниматологов, так и  медицинских  сестер,
что связано, в первую очередь, с низкой заработной платой.
     Таким  образом,  улучшая  доступность,  качество  и   организацию
медицинской помощи матерям и детям,  снижая  число  абортов,  возможно
снизить материнскую и младенческую смертность к 2020  году  до  уровня
6,4 на 1 000 родившихся живыми, материнскую - до уровня  15,5  на  100
тыс. родившихся живыми.
     Для снижения смертности детей всех возрастных  групп  чрезвычайно
важна отлаженная  система  раннего  выявления  и  коррекции  нарушений
развития ребенка.
     В  последние  годы  во  всем  мире  этому  направлению   медицины
придается особое значение, так как раннее выявление  наследственных  и
врожденных заболеваний влияет на демографические показатели и трудовой
потенциал.
     Наиболее  эффективным  инструментом  профилактики  врожденных   и
наследственных болезней является комплексная пренатальная  (дородовая)
диагностика, включающая в себя ультразвуковой и биохимический скрининг
на  сывороточные  маркеры  матери,  программу  индивидуального  риска,
инвазивные методы диагностики. Эффективность пренатальной  диагностики
может быть достигнута только путем массового  обследования  беременных
женщин (охват до 90%)  в  I  триместре  беременности.  На  обеспечение
эффективной  коррекции   выявленных   при   пренатальной   диагностике
нарушений направлено развитие неонатальной хирургии.
     Дальнейшее развитие  пренатальной  диагностики  позволит  на  50%
снизить число детей, рождающихся с врожденными аномалиями развития,  и
на 50-70% -смертность детей от тяжелых пороков развития.
     Для расширения возможностей пренатальной (дородовой)  диагностики
наследственных   и   врожденных   заболеваний   необходимо   внедрение
молекулярных методов диагностики, а именно:
     - внедрение  молекулярных  пренатально-цитогенетических   методов
диагностики хромосомных нарушений у плода;
     - проведение   подтверждающей    пренатальной    диагностики    в
наследственно  отягощенных  семьях  молекулярным  методом  диагностики
наследственных заболеваний плода.
     Не теряет своей актуальности раннее  выявление  наследственных  и
врожденных  заболеваний  сразу  после  рождения  ребенка,   а   ранняя
коррекция выявленных при неонатальном скрининге изменений  метаболизма
позволит в будущем создать больному ребенку возможности и условия  для
нормального   развития,   получения   образования,    профессиональной
подготовки,  последующего  трудоустройства  и  полноценной  жизни.   В
Смоленской области в настоящее время  в  массовом  порядке  (охват  не
менее 95%  новорожденных,  в  2011-12  годах  -  98%)  скринируется  5
заболеваний. Несомненно, дальнейшее развитие данного направления как с
позиций  совершенствования  материально-технической  базы  учреждений,
участвующих в проведении  неонатального  скрининга,  так  и  внедрения
современных  организационных  технологий  приведет   к   положительной
динамике демографических показателей и показателей состояния  здоровья
и смертности населения.
     Внедрение молекулярных  методов  диагностики  для  подтверждающей
диагностики скринируемых 5 наследственных заболеваний у  новорожденных
детей  даст  возможность  более  точной  диагностики  и  генетического
прогноза наследственных заболеваний у новорожденных.
     Отработан алгоритм ведения беременности, родов  и  своевременного
направления   беременных,   у   которых   выявлены   пороки   развития
сердечно-сосудистой системы у ребенка, для родоразрешения  и  оказания
хирургической помощи в федеральные государственные учреждения.
     Новорожденным  детям  с   врожденной   хирургической   патологией
желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы  осуществляются
оперативные  вмешательства  в  оптимально  короткие  сроки  на  койках
неонатальной хирургии в отделении детской хирургии  ОГБУЗ  "Смоленская
областная клиническая больница". За 2012 год в отделении прооперирован
21 новорожденный ребенок, 59 детей в возрасте от 1 до 6 месяцев.
     Дети с пороками развития со стороны нервной,  сердечно-сосудистой
и костно-мышечной систем направляются  на  хирургическую  коррекцию  в
федеральные  клиники:  Центр сердца,  крови,  эндокринологии им.  В.А.
Алмазова  (г.  Санкт-Петербург),  Научный  центр   сердечно-сосудистой
хирургии  им.  А.Н.  Бакулева (г.  Москва),  Научный центр акушерства,
гинекологии и перинатологии им.  академика В.И. Кулакова (г. Москва) и
др.  (в  2011  году  в федеральных клиниках пролечено 7 детей,  в 2012
году - 9 детей).
     Увеличение количества реанимационных  коек  для  новорожденных  в
акушерских  стационарах,  в  т.  ч.   в   межмуниципальных   родильных
отделениях, оснащенных  современным  оборудованием,  позволило  решить
задачу выхаживания детей с экстремально низкой массой тела.

 Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной
                               ситуации

     В 2013 году  приоритетным  направлением  деятельности  органов  и
учреждений здравоохранения  Смоленской  области  является  медицинское
обеспечение детей-сирот  и  детей,  находящихся  в  трудной  жизненной
ситуации.
     В  соответствии  с  ТПГГ,  протоколом  совещания  у   Заместителя
Председателя  Правительства   Российской   Федерации   от   24.01.2013
N ОГ-П8-18пр (пункт 2  подпункт  "б"),  в  целях  укрепления  здоровья
пребывающих в стационарных учреждениях  образования,  здравоохранения,
социальной защиты детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации,   начальником    Департамента    Смоленской    области    по
здравоохранению  издан  приказ  от  25.02.2013  N 246  "Об организации
проведения  диспансеризации  пребывающих  в  стационарных  учреждениях
детей-сирот и детей, находящихся  в  трудной  жизненной  ситуации,  на
территории Смоленской  области  в  2013  году",  определяющий  порядок
проведения диспансеризации.
     Утвержден план-график проведения  диспансеризации  пребывающих  в
стационарных    учреждениях    образования,     социальной     защиты,
здравоохранения Смоленской области детей-сирот и детей, находящихся  в
трудной жизненной ситуации, в 2013 году.
     Проводимая   диспансеризация   охватывает   не   только    детей,
находящихся в госучреждениях, но и в приемных и патронатных семьях.
     В Смоленской области подлежат диспансеризации в 2013  году  3 555
человек. По состоянию  на  01.04.2013  диспансеризацию  прошли  1  336
детей-сирот, что составляет 37,5% от утвержденного плана.
     Каждый ребенок, нуждающийся  в  дополнительном  обследовании  или
лечении,  получает  все  виды  необходимой  медицинской  помощи  -  от
первичной медико-санитарной до высокотехнологичной.
     В соответствии с ТПГГ в  целях  полного  охвата  диспансеризацией
14-летних подростков на территории  Смоленской  области  в  2013  году
издан   приказ   начальника   Департамента   Смоленской   области   по
здравоохранению  от  15.03.2013   N 372   "Об организации   проведения
диспансеризации 14-летних подростков на территории Смоленской  области
в 2013 году", которым утверждены порядок проведения диспансеризации  и
план-график проведения диспансеризации  14-летних  подростков  в  2013
году.
     Раннее выявление заболеваний и патологических состояний  у  детей
всех возрастных  групп  диктует  необходимость  внедрения  современных
лечебных   технологий   в   деятельность    медицинских    организаций
педиатрического профиля.
     Одним из важных  направлений  современной  медицины,  позволяющим
оказывать своевременную медицинскую  помощь  детям  в  первые  часы  и
месяцы жизни, является неонатальная хирургия.
     Оказание  такого  вида  помощи   возможно   только   в   условиях
современных  медицинских  организаций  акушерского  и  педиатрического
профиля,  обладающих  соответствующей  материально-технической  базой,
высококвалифицированными    кадрами,     владеющими     инновационными
технологиями диагностики и лечения. В условиях Смоленской области  это
возможно  лишь  при  условии   строительства   современного   типового
перинатального центра и нового корпуса детской  областной  клинической
больницы.
     До настоящего времени сохраняется высокая потребность в  развитии
специализированной медицинской помощи для детей. В  регионе  имеющиеся
медицинские  организации  педиатрического  профиля  не   соответствуют
современным  требованиям,  позволяющим  выхаживать  детей  с   тяжелой
патологией, в том числе детей первого года жизни и, в первую  очередь,
родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела. Такая  ситуация
требует разрешения, так как не  позволяет  обеспечить  в  полной  мере
доступность и качество медицинской помощи  детям.  Не  в  полной  мере
обеспечены качественной медицинской  помощью  дети  с  онкологическими
заболеваниями, не создана система оказания медицинской помощи детям  с
аутоиммунными,  ревматоидными  заболеваниями,  малодоступной  остается
нейрохирургическая  помощь  детям,  требует   серьезной   модернизации
психиатрическая, наркологическая  и  фтизиатрическая  помощь.  Залогом
повышения качества медицинской помощи детям станет развитие в субъекте
многопрофильных  и  специализированных  педиатрических  стационаров  с
учетом  региональных  потребностей  в  конкретных  видах   медицинской
помощи.
     Решение  вопроса  государственной   поддержки   строительства   и
реконструкции областных детских многопрофильных стационаров, структура
которых  должна  полностью  соответствовать  современным  требованиям,
позволит обеспечить реальное достижение целей  и  задач  подпрограммы.
Более того, решение этого вопроса неразрывно связано с развитием  сети
перинатальных  центров.  Поскольку  на  базе   перинатальных   центров
медицинская помощь детям оказывается только  в  первые  дни  и  месяцы
жизни,   детские   больницы   должны   являться    важнейшей    частью
функциональной сети, обеспечивающей весь цикл помощи  ребенку.  Именно
уровень развития специализированной медицинской помощи детям  является
главным фактором,  влияющим  на  продолжительность  и  качество  жизни
детей,   страдающих   различными   заболеваниями   и   патологическими
состояниями.
     В 2013  году  в  Смоленской  области  при  лечении  бесплодия  по
программе ЭКО направление пациентов в федеральные клиники для оказания
им  высокотехнологичной  медицинской  помощи  осуществляется  согласно
приказу   Министерства   здравоохранения   Российской   Федерации   от
28.12.2011  N 1629н  "Об утверждении   порядка   направления   граждан
Российской  Федерации  для  оказания  высокотехнологичной  медицинской
помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных  в  федеральном
бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, с применением специализированной информационной системы".
     В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации Российской Федерации от 29.12.2012  N 1629н  "Об утверждении
перечня видов высокотехнологичной  медицинской  помощи"  с  2012  года
трубный   фактор   бесплодия    не    входит    в    перечень    видов
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой  за  счет  средств
федерального бюджета. Помощь пациентам  оказывается  за  счет  средств
территориального   фонда   обязательного   медицинского   страхования.
Направление  пациентов  осуществляется  в   клиники,   рекомендованные
письмом   Министерства   здравоохранения   Российской   Федерации   от
21.03.2013 N 15-4/859-07.
     С 2016 года планируется оказание  медицинской  помощи  бесплодным
супружеским парам методом вспомогательных репродуктивных технологий  в
отделении вспомогательных репродуктивных технологий вновь построенного
перинатального центра.
     Факторами, тормозящими развитие данного направления, являются:
     - отсутствие типового современного перинатального центра;
     - отсутствие  возможности   оказания   акушерско-гинекологической
помощи в части современных репродуктивных технологий;
     - отсутствие  современного  лечебного  учреждения  для   оказания
специализированной,  в  том  числе  высокотехнологичной,   медицинской
помощи  детскому  населению,   имеющего   необходимые   функциональные
подразделения, оснащенного высокотехнологичным оборудованием.

      Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей
                        ВИЧ от матери к плоду

     Смоленская область, как и Российская  Федерация,  последовательно
выполняет  обязательства,  взятые  в  рамках  принятой  в  2001   году
Генеральной Ассамблеей ООН Декларации "О приверженности делу борьбы  с
ВИЧ/СПИД".  Правительство   страны,   российские   государственные   и
общественные организации осуществляют реализацию глобальной инициативы
по обеспечению универсального доступа к профилактике, лечению и  уходу
при  ВИЧ/СПИДе  к  2010  году,  поддерживаемую  "Группой   восьми"   и
Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИДу.
     На территории  Смоленской  области  создана  комплексная  система
оказания медицинской помощи  ВИЧ-инфицированным.  Одной  из  важнейших
задач, стоящих в настоящее  время,  является  оказание  своевременной,
эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также
социально-психологического сопровождения в амбулаторно-поликлинических
и   стационарных   учреждениях   здравоохранения    ВИЧ-инфицированным
беременным женщинам и их детям.
     Особенностью эпидемического процесса в последние 3 года  является
интенсивное вовлечение в эпидемический процесс  женщин.  В  Смоленской
области к концу 2011 года кумулятивное количество  инфицированных  ВИЧ
женщин увеличилось в 2,5 раза по сравнению с 2005 года и составило 635
случаев (43,6%) всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции.
     Начиная с 2008 года ежегодно регистрируется от  58  до  78  новых
случаев заражения среди женщин, при этом в 84% случаев оно  связано  с
гетеросексуальными контактами, тогда как мужчины  в  83%  инфицированы
при внутривенном введении наркотиков. В 2012 году  женщины  составляли
уже более 40% всех новых случаев ВИЧ-инфекции.
     Внедрение в Российской Федерации и Смоленской области современной
бесплатной  высокоактивной   антиретровирусной   терапии   кардинально
изменило отношение медицинских специалистов и людей, живущих с ВИЧ,  к
беременности.
     В Смоленской области доля ВИЧ-инфицированных  женщин,  выявленных
среди беременных в общей популяции, беременность  которых  закончилась
родами, в 2010-2012 годах составляла 0,084%.
     Удельный вес беременностей, завершившихся родами, у  этой  группы
женщин возрос с 39% в 2007 году до 43,5% в 2011 году.
     В 2012 году в Смоленской области родилось 25 детей от 25 женщин с
ВИЧ-инфекцией (в 2011 году - 27 детей от 27 женщин).
     Организация и проведение комплекса  профилактических  мероприятий
по предупреждению передачи  ВИЧ-инфекции  от  матери  ребенку,  прежде
всего проведение антиретровирусной профилактики во время беременности,
родов и новорожденному, осуществляется в соответствии с утвержденным и
единым для всей Российской Федерации стандартом.
     В Смоленской области в целях профилактики передачи вируса ВИЧ  от
матери  ребенку  в  2011  году  получили   антиретровирусную   терапию
препараты 23 инфицированные беременные женщины,  или  92%  завершивших
беременность родами.  Из  них  полный  трехэтапный  курс  профилактики
прошли 92% матерей (в 2011 году - 96,3%).
     Охват новорожденных химиопрофилактикой в 2012 году  составил  96%
(в 2011 году - 100%).
     В Смоленской области в последние  годы  регистрируются  единичные
случаи передачи ВИЧ от матери ребенку (в 2001 году - 1 случай, в  2008
году - 1 случай, с 2009 года случаи передачи отсутствуют).
     Вместе  с   тем,   несмотря   на   ежегодное   повышение   охвата
антиретровирусной профилактикой  беременных  женщин  и  рожденных  ими
детей, частота вертикальной передачи ВИЧ-инфекции остается  высокой  и
составляет 4,4%, что требует дальнейшего совершенствования организации
системы  профилактики  вертикальной  передачи  вируса   иммунодефицита
человека   и   обеспечения   условий   для   снижения   заболеваемости
ВИЧ-инфекцией у детей.

    2. Цели, задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы

     Цели подпрограммы:
     - создание  условий  для  оказания   доступной   и   качественной
медицинской помощи детям и матерям;
     - улучшение состояния здоровья детей и матерей;
     - снижение материнской, младенческой и детской смертности;
     - снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.
     Задачи подпрограммы:
     - повышение доступности и качества медицинской помощи  матерям  и
детям;
     - развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;
     - совершенствование  и  развитие  пренатальной   и   неонатальной
диагностики, неонатальной и фетальной хирургии;
     - снижение уровня первичной инвалидности детей;
     - профилактика и снижение количества абортов;
     - увеличение охвата 3-этапной химиопрофилактикой пар  "мать-дитя"
в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.
     Целевые индикаторы и показатели подпрограммы:
     - доля  обследованных  беременных  женщин  по  новому   алгоритму
проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики  нарушений
развития ребенка от числа  поставленных  на  учет  в  первый  триместр
беременности (процентов):
     2013 год - 40;
     2014 год - 45;
     2015 год - 50;
     2016 год - 55;
     2017 год - 60;
     2018 год - 65;
     2019 год - 70;
     2020 год - 70;
     - охват неонатальным скринингом (доля (процентов)  новорожденных,
обследованных  на  наследственные   заболевания,   от   общего   числа
новорожденных):
     2013 год - 95;
     2014 год - 95;
     2015 год - 95;
     2016 год - 95;
     2017 год - 95;
     2018 год - 95;
     2019 год - 95;
     2020 год - 95;
     - охват    аудиологическим    скринингом    (доля     (процентов)
новорожденных, обследованных на аудиологический  скрининг,  от  общего
числа новорожденных):
     2013 год - 95;
     2014 год - 95;
     2015 год - 95;
     2016 год - 95;
     2017 год - 95;
     2019 год - 95;
     2018 год - 95;
     2020 год - 95;
     - показатель ранней  неонатальной  смертности  (случаев  на  1000
родившихся живыми):
     2013 год - 5,2;
     2014 год - 5;
     2015 год - 4,5;
     2016 год - 4;
     2017 год - 3,8;
     2018 год - 3,5;
     2019 год - 3;
     2020 год - 2,7;
     - смертность  детей  0-17  лет  (случаев  на  10  000   населения
соответствующего возраста):
     2013 год - 9,2;
     2014 год - 8,9;
     2015 год - 8,6;
     2016 год - 8,5;
     2017 год - 8,3;
     2018 год - 7,9;
     2019 год - 7,8;
     2020 год - 7,7;
     - доля  женщин  с  преждевременными  родами,  родоразрешенных   в
перинатальных центрах  (доля  (процентов)  женщин  с  преждевременными
родами, которые были родоразрешены в перинатальных центрах):
     2013 год - 50;
     2014 год - 50;
     2015 год - 55;
     2016 год - 60;
     2017 год - 65;
     2018 год - 70;
     2019 год - 80;
     2020 год - 85;
     - выживаемость  детей,  имевших  при  рождении  очень  низкую   и
экстремально  низкую  массу  тела  в   акушерском   стационаре   (доля
(промилле) выживших от числа  новорожденных,  родившихся  с  низкой  и
экстремально низкой массой тела в акушерских стационарах):
     2013 год - 480;
     2014 год - 550;
     2015 год - 600;
     2016 год - 620;
     2017 год - 650;
     2018 год - 700;
     2019 год - 730;
     2020 год - 765;
     - больничная летальность детей (доля (процентов) умерших детей от
числа поступивших):
     2013 год - 0,24;
     2014 год - 0,23;
     2015 год - 0,22;
     2016 год - 0,22;
     2017 год - 0,21;
     2018 год - 0,2;
     2019 год - 0,2;
     2020 год - 0,19;
     - первичная инвалидность у детей (число  детей,  которым  впервые
установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста):
     2013 год - 28;
     2014 год - 27,1;
     2015 год - 27,6;
     2016 год - 27,3;
     2017 год - 26,5;
     2018 год - 25,4;
     2019 год - 24,5;
     2020 год - 23,5;
     - результативность  мероприятий  по  профилактике  абортов  (доля
(процентов) женщин,  принявших  решение  вынашивать  беременность,  от
числа  женщин,  обратившихся  в  медицинские  организации  по   поводу
прерывания беременности):
     2013 год - 6;
     2014 год - 7;
     2015 год - 8;
     2016 год - 9;
     2017 год - 10;
     2018 год - 11;
     2019 год - 13;
     2020 год - 15;
     - охват пар "мать - дитя"  химиопрофилактикой  в  соответствии  с
действующими стандартами (процентов):
     2013 год - 95,5;
     2014 год - 96;
     2015 год - 96,5;
     2016 год - 97;
     2017 год - 97,5;
     2018 год - 98;
     2019 год - 98,5;
     2020 год - 99;
     - охват  пар  "мать  -  дитя"  3-этапной   химиопрофилактикой   в
соответствии с действующими стандартами (процентов):
     2013 год - 88;
     2014 год - 89;
     2015 год - 90;
     2016 год - 90,5;
     2017 год - 91;
     2018 год - 91,5;
     2019 год - 92;
     2020 год - 92,5.

                 3. Основные мероприятия подпрограммы

     Мероприятие 1.  Совершенствование  службы  родовспоможения  путем
формирования  трехуровневой  системы  оказания  медицинской  помощи на
основе развития сети перинатальных центров

     С целью совершенствования оказания медицинской помощи беременным,
роженицам,  родильницам   и   их   новорожденным   детям   разработана
трехуровневая   система    оказания    акушерско-гинекологической    и
педиатрической  медицинской  помощи  с  четким  определением  целей  и
пределов  компетенции  каждого  из  уровней  предложенной  системы   с
обеспечением преемственности в их деятельности.
     Медицинская помощь женщинам  в  период  родов  и  в  послеродовой
период   оказывается    в    рамках    первичной    медико-санитарной,
специализированной медицинской помощи  в  государственных  учреждениях
здравоохранения,  имеющих  лицензию   на   осуществление   медицинской
деятельности, включая работы и услуги по специальности  "акушерство  и
гинекология" (кроме ОГБУЗ "Озерненская районная больница  N 1",  ОГБУЗ
"Угранская   центральная   районная   больница",   ОГБУЗ   "Смоленская
центральная районная больница", ОГБУЗ "Темкинская центральная районная
больница", ОГБУЗ "Кардымовская центральная районная  больница",  ОГБУЗ
"Ершичская  центральная  районная  больница",   ОГБУЗ   "Новодугинская
центральная районная больница", ОГБУЗ "Ельнинская центральная районная
больница", ОГБУЗ "Монастырщинская  центральная  районная  больница"  и
ОГБУЗ "Глинковская центральная районная больница").
     Учреждения  здравоохранения  второй  группы  -  ОГБУЗ  "Вяземская
центральная  районная  больница",   ОГБУЗ   "Сафоновская   центральная
районная больница", ОГБУЗ "Ярцевская центральная  районная  больница",
ОГБУЗ "Рославльская центральная районная больница", ОГБУЗ  "Руднянская
центральная   районная   больница"   -   являются    межмуниципальными
медицинскими центрами  и  оказывают  медицинскую  помощь  женщинам  со
средней степенью риска.
     Госпитализации беременных, рожениц и  родильниц  высокой  степени
риска   для   получения    специализированной    медицинской    помощи
осуществляется  в  учреждения  здравоохранения   третьей   группы.   В
Смоленской области определена специализация акушерских стационаров III
уровня:
     - ОГБУЗ  "Перинатальный  центр"   специализируется   на   ведении
беременности и родов у пациенток  с  Rh-конфликтом  и  преждевременных
родах;
     - родильное   отделение   ОГБУЗ   "Клиническая   больница    N 1"
специализируется  на  ведении  беременности  и  родов  у  пациенток  с
экстрагенитальной патологией.

     Мероприятие 2.  Создание системы раннего  выявления  и  коррекции
нарушений развития ребенка

     Для  повышения  эффективности  работы  перинатального  центра   и
учреждений здравоохранения, имеющих педиатрические койки,  обеспечения
маршрутизации беременных и в  конечном  итоге  снижения  смертности  и
инвалидности, необходимо обеспечить раннюю,  в  том  числе  дородовую,
диагностику патологии у детей.
     Для расширения возможностей пренатальной (дородовой)  диагностики
наследственных   и   врожденных   заболеваний   необходимо   внедрение
молекулярных методов диагностики, а именно:
     - внедрение  молекулярных  пренатально-цитогенетических   методов
диагностики хромосомных нарушений у плода;
     - проведение   подтверждающей    пренатальной    диагностики    в
наследственно  отягощенных  семьях  молекулярным  методом  диагностики
наследственных заболеваний плода.
     Внедрение молекулярных  методов  диагностики  для  подтверждающей
диагностики скринируемых 5 наследственных заболеваний у  новорожденных
детей  даст  возможность  более  точной  диагностики  и  генетического
прогноза  наследственных  заболеваний   у   новорожденных.   Внедрение
молекулярных методов диагностики возможно при условии строительства на
территории  Смоленской  области  типового  перинатального   центра   с
современной оснащенной медико-генетической консультацией.
     Среди врожденных пороков развития наиболее  часто  регистрируются
врожденные пороки желудочно-кишечного тракта, многие из которых  могут
являться  причиной  неонатальной  и  младенческой  смертности.   Успех
хирургического  лечения  во  многом  зависит  от   ранней   постановки
диагноза, адекватности предоперационной  подготовки  и  своевременного
перевода   ребенка   в    хирургический    стационар.    Своевременная
антенатальная  диагностика   пороков   развития   позволит   построить
адекватный алгоритм ведения беременности, родов и оказания последующей
хирургической помощи.
     Осуществлять  оперативные  вмешательства  новорожденным  детям  с
врожденной  хирургической  патологией  в  оптимально  короткие   сроки
возможно  на  базе  отделения  детской  хирургии   ОГБУЗ   "Смоленская
областная  клиническая  больница".  Однако  для   повышения   качества
оказания данного вида медицинской помощи в соответствии со стандартами
необходимо повышение квалификации  специалистов  на  базе  центральных
вузов  и  НИИ   и   улучшение   материально-технического   обеспечения
отделения.
     С целью увеличения благоприятных перинатальных исходов, повышения
качества оказания  специализированной  помощи  планируется  дальнейшее
внедрение  стандарта  оказания  медицинской   помощи   при   отдельных
состояниях, возникающих в перинатальном периоде.
     В   рамках   дальнейшего   развития   направления   приоритетного
национального проекта "Здоровье" с 1 января 2011  года  на  территории
Смоленской области начато проведение  универсального  аудиологического
скрининга новорожденных и детей первого года  жизни  с  использованием
специального   оборудования   и   применением   современных    методик
обследования с целью своевременного выявления нарушений слуха. В  2012
году в родильных  домах  и  детских  поликлиниках  обследовано  10 083
ребенка (98% от общего числа родившихся).

     Мероприятие 3.  Выхаживание  детей  с  экстремально низкой массой
тела

     Выхаживание глубоко  недоношенных  детей  с  экстремально  низкой
массой тела, соблюдение  всех  принципов  и  подходов  к  оказанию  им
реанимационной помощи и интенсивной терапии - еще  одно  из  важнейших
направлений службы родовспоможения и детства.
     В  настоящее  время   родоразрешение   беременных   после   срока
беременности  22  недели  ведется  только  в  акушерских  стационарах,
преимущественно III уровня (70,8% (34 ребенка) родилось в  учреждениях
III уровня, 22,9% (11 детей)  -  II  уровня,  6,3%  (3  ребенка)  -  I
уровня).
     При организации оказания медицинской помощи детскому населению  в
Смоленской области также сформирована трехуровневая система.
     Первичная  медико-санитарная  медицинская  помощь  оказывается  в
учреждениях  здравоохранения  первого  уровня  (центральных   районных
больницах и районных больницах).
     Учитывая   сформировавшиеся   потоки    пациентов,    особенности
расположения   ЦРБ,    сети    транспортной    доступности,    наличие
врачей-специалистов и  мощность  учреждений  здравоохранения,  созданы
шесть многопрофильных специализированных межмуниципальных  центров  по
педиатрии: ОГБУЗ  "Вяземская  центральная  районная  больница",  ОГБУЗ
"Сафоновская  центральная   районная   больница",   ОГБУЗ   "Ярцевская
центральная  районная  больница",  ОГБУЗ   "Рославльская   центральная
районная больница", ОГБУЗ "Руднянская центральная районная  больница",
ОГБУЗ "Детская клиническая больница".
     Открытие межмуниципальных медицинских центров позволило оказывать
комплекс медицинских услуг  с  применением  необходимого  современного
медицинского оборудования.
     Специализированная   медицинская   помощь   детскому    населению
оказывается  в   учреждениях   здравоохранения   III   уровня   (ОГБУЗ
"Смоленская областная детская
клиническая  больница",  ОГБУЗ   "Смоленская   областная   клиническая
больница", ОГБУЗ "Клиническая больница N 1").
     На  базе  ОГБУЗ  "Смоленская  областная   клиническая   больница"
функционирует   детское    хирургическое    отделение,    в    котором
осуществляются  оперативные  вмешательства   новорожденным   детям   с
врожденной хирургической патологией в  оптимально  короткие  сроки.  В
рамках реализации Программы модернизации в отделении детской  хирургии
развернуты 4 койки неонатальной хирургии.
     В 2012 году для  оказания  специализированной  офтальмологической
помощи  детям  с  ретинопатией  недоношенных   закуплено   необходимое
оборудование (ретинальная камера, система офтальмологическая  цифровая
широкопольная,  лазерно-диодный  офтальмологический  аппарат),  обучен
врач-офтальмолог.
     Для  оказания  медицинской   помощи   новорожденным   в   регионе
организована работа  круглосуточной  выездной  реанимационной  бригады
ОГБУЗ  "Смоленская  областная   детская   клиническая   больница".   В
распоряжении выездной бригады два реанимобиля, оснащенных  необходимым
реанимационным  оборудованием  и  аппаратурой.  В  Смоленской  области
разработана схема маршрутизации  для  оказания  реанимационной  помощи
выездными бригадами.
     С  целью   профилактики   детской   инвалидности   и   проведения
своевременной реабилитации детей,  родившихся  с  экстремально  низкой
массой тела, большое внимание уделяется дальнейшему  совершенствованию
реабилитационной  помощи.  В  настоящее  время  в  Смоленской  области
развернуты 26 коек для медицинской реабилитации детей (15 коек на базе
ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" и 11  коек  на  базе
ОГБУЗ "Областная больница реабилитации и восстановительного лечения").
     С  2011  года  на  территории   Смоленской   области   проводится
универсальный аудиологический скрининг новорожденных и  детей  первого
года жизни с использованием специального  оборудования  и  применением
современных методик  обследования  с  целью  своевременного  выявления
нарушений слуха. В 2012 году обследовано 10 083 ребенка (98% от общего
числа родившихся).
     Своевременная реанимационная помощь новорожденным  детям,  в  том
числе с экстремально низкой массой тела, - один из  резервов  снижения
младенческой  смертности.  Для  приближения  реанимационной  помощи  в
регионе  созданы  межмуниципальные  родильные  отделения,  в   которых
функционируют койки интенсивной терапии.
     Увеличение количества реанимационных  коек  для  новорожденных  в
акушерских стационарах,  в  том  числе  в  межмуниципальных  родильных
отделениях, оснащенных  современным  оборудованием,  позволило  решить
поставленную задачу выхаживания детей  с  экстремально  низкой  массой
тела. Обеспеченность койками  реанимации  и  интенсивной  терапии  для
новорожденных к 2013 году составила 3,6 на 1 000 родов.
     Для доставки этих детей с II уровня  в  реанимационное  отделение
учреждения  III  уровня  (ОГБУЗ  "Перинатальный  центр")  организована
неонатальная  реанимационная  бригада   с   реанимобилем,   оснащенным
транспортным кювезом.
     Учитывая,  что  в  структуре  младенческой  смертности   ведущими
причинами являются заболевания  перинатального  периода  (на  их  долю
приходится 63%),  необходимо  улучшение  материально-технической  базы
учреждений  родовспоможения  путем   строительства   нового   типового
перинатального  центра.  Это  позволит  решить  вопрос  взаимодействия
акушерской и  педиатрической  службы,  создать  условия  для  оказания
специализированной медицинской помощи новорожденным детям, роженицам и
родильницам группы высокой степени риска по перинатальной и акушерской
патологии.

     Мероприятие 4.  Развитие  специализированной  медицинской  помощи
детям

     Своевременная диагностика пороков развития позволяет своевременно
(при  необходимости)  прервать  беременность  или  строить  адекватный
алгоритм  ведения   беременности,   родов   и   оказания   последующей
хирургической помощи новорожденному ребенку в условиях  Смоленска  или
на федеральном уровне в федеральных государственных учреждениях Москвы
или Санкт-Петербурга.
     С 2012  года  на  территории  Смоленской  области  внедрен  новый
порядок  пренатальной  диагностики  нарушений  развития  ребенка  в  I
триместре беременности по новому алгоритму с расчетом  индивидуального
риска хромосомных аномалий у плода по  программе  "ASTRAIA"  (АСТРАЯ).
Первый  этап  пренатальной  диагностики  нарушений  развития   ребенка
(биохимический и ультразвуковой скрининг) осуществляется на  уровне  4
межрайонных кабинетов  пренатальной  диагностики  (медико-генетическая
консультация ОГБУЗ "Перинатальный центр", ОГБУЗ "Клиническая  больница
N 1",  ОГБУЗ  "Вяземская   центральная   районная   больница",   ОГБУЗ
"Рославльская центральная районная больница").
     Среди врожденных пороков развития наиболее  часто  регистрируются
врожденные пороки желудочно-кишечного тракта, многие из которых  могут
являться  причиной  неонатальной  и  младенческой  смертности.   Успех
хирургического  лечения  во  многом  зависит  от   ранней   постановки
диагноза, адекватности предоперационной  подготовки  и  своевременного
перевода   ребенка   в    хирургический    стационар.    Своевременная
антенатальная  диагностика   пороков   развития   позволит   построить
адекватный алгоритм ведения беременности, родов и оказания последующей
хирургической помощи.
     Осуществлять  оперативные  вмешательства  новорожденным  детям  с
врожденной  хирургической  патологией  в  оптимально  короткие   сроки
возможно  на  базе  отделения  детской  хирургии   ОГБУЗ   "Смоленская
областная  клиническая  больница".  Однако  для   повышения   качества
оказания данного вида медицинской помощи в соответствии со стандартами
необходимо повышение квалификации  специалистов  на  базе  центральных
вузов  и  НИИ   и   улучшение   материально-технического   обеспечения
отделения.
     В 2012 году для  оказания  специализированной  офтальмологической
помощи   детям    с    ретинопатией    недоношенных    для    детского
офтальмологического отделения ОГБУЗ "Смоленская областная  клиническая
больница"  закуплено  необходимое  оборудование  (ретинальная  камера,
система  офтальмологическая  цифровая  широкопольная,  лазерно-диодный
офтальмологический   аппарат),   обучен   врач-офтальмолог.   В   ходе
реализации  подпрограммы  планируется  дальнейшее  оснащение  детского
офтальмологического отделения и обучение медицинского персонала.
     В условиях Смоленской области для реализации  данных  мероприятий
необходимо:
     - строительство типового современного  перинатального  центра  на
180 коек;
     - строительство    нового    лечебного     корпуса     областного
государственного  бюджетного  учреждения  здравоохранения  "Смоленская
областная детская клиническая больница" на 120 коек;
     - строительство    нового    лечебного     корпуса     областного
государственного  бюджетного   учреждения   здравоохранения   "Детская
клиническая больница" на 30 коек;
     - реконструкция   корпуса   родильного    отделения    областного
государственного бюджетного  учреждения  здравоохранения  "Клиническая
больница N 1".
     В   Смоленской   области   имеющиеся   медицинские    организации
педиатрического  профиля  не  соответствуют  современным  требованиям,
позволяющим выхаживать детей с тяжелой патологией, в том  числе  детей
первого года  жизни  и,  в  первую  очередь,  родившихся  с  низкой  и
экстремально низкой массой тела. Такая  ситуация  требует  разрешения,
так как не позволяет обеспечить в полной мере доступность  и  качество
медицинской помощи детям. Не в  полной  мере  обеспечены  качественной
медицинской помощью дети с онкологическими заболеваниями,  не  создана
система   оказания   медицинской   помощи   детям   с   аутоиммунными,
ревматоидными заболеваниями, малодоступной остается нейрохирургическая
помощь  детям,   требует   серьезной   модернизации   психиатрическая,
наркологическая и фтизиатрическая помощь. Залогом  повышения  качества
медицинской помощи детям станет развитие в субъекте многопрофильных  и
специализированных педиатрических стационаров  с  учетом  региональных
потребностей в конкретных видах медицинской помощи.
     Решение  вопроса  государственной   поддержки   строительства   и
реконструкции областных детских многопрофильных стационаров, структура
которых  должна  полностью  соответствовать  современным  требованиям,
позволит обеспечить реальное достижение целей  и  задач  подпрограммы.
Более того, это неразрывно  связано  с  развитием  сети  перинатальных
центров. Поскольку на базе перинатальных  центров  медицинская  помощь
детям оказывается только в первые дни и месяцы жизни, детские больницы
должны являться важнейшей частью функциональной  сети,  обеспечивающей
весь цикл помощи ребенку. Именно уровень  развития  специализированной
медицинской  помощи  детям  является  главным  фактором,  влияющим  на
продолжительность  и  качество  жизни  детей,  страдающих   различными
заболеваниями и патологическими состояниями.
     Строительство     нового     лечебного     корпуса     областного
государственного  бюджетного  учреждения  здравоохранения  "Смоленская
областная детская клиническая больница" на 120 коек  позволит  вывести
все   специализированные   педиатрические   отделения   из   взрослого
стационара и сконцентрировать оказание специализированной  медицинской
помощи детскому населению территории в одном
ведущем педиатрическом учреждении Смоленской области, обеспечить новым
высокотехнологичным       оборудованием,        создать        должную
клинико-диагностическую   базу,    внедрить    современные    методики
обследования и лечения детей в соответствии с порядками и  стандартами
оказания  педиатрической  помощи,   оказывать   специализированную   и
высокотехнологичную медицинскую помощь всему детскому населению, в  т.
ч. сельскому, непосредственно на территории Смоленской области.
     Строительство нового лечебного корпуса ОГБУЗ "Детская клиническая
больница" на 30 коек позволит  открыть  дополнительные  педиатрические
койки, в том числе 15 коек реабилитации новорожденных  и  недоношенных
детей в  составе  отделения  патологии  новорожденных  и  недоношенных
детей, и реабилитационные соматические койки в составе педиатрического
отделения. Своевременное проведение  реабилитации  недоношенных  детей
позволит уменьшить  число  детей-инвалидов  на  территории  Смоленской
области, уменьшить число детей, направленных в федеральные  учреждения
здравоохранения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
     Реконструкция    корпуса    родильного    отделения    областного
государственного бюджетного  учреждения  здравоохранения  "Клиническая
больница N 1" позволит создать  отделение  патологии  новорожденных  и
недоношенных  детей  (II  этап  выхаживания)  на  20  коек,  перевести
отделение  реанимации  для  новорожденных   и   отделение   акушерской
реанимации в помещения,  соответствующие  санитарным  правилам.  Кроме
того,  улучшение  материально-технической  базы  учреждения   позволит
значительно  улучшить  оказание  медицинской  помощи  в   соответствии
порядком оказания акушерско-гинекологической помощи и  внедрять  новые
методики и  технологии  по  оказанию  медицинской  помощи  беременным,
роженицам, родильницам и новорожденным детям.

     Мероприятие 5.  Совершенствование  методов  борьбы с вертикальной
передачей ВИЧ от матери плоду

     В  целях  дальнейшего   совершенствования   организации   системы
профилактики вертикальной передачи вируса  иммунодефицита  человека  и
обеспечения условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекцией у  детей
в  рамках  программы  планируется  обеспечить   проведение   следующих
конкретных мер:
     - обеспечение   всех   ВИЧ-инфицированных    беременных    женщин
антиретровирусными препаратами;
     - информирование ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах
и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, при родах  и  в
послеродовый период;
     - индивидуальный подбор наиболее эффективных  препаратов  и  схем
химиопрофилактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, получающих
антиретровирусную терапию;
     - предотвращение передачи  ВИЧ-инфекции  от  матери  ребенку  при
грудном вскармливании в послеродовой период;
     - повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных  женщин
за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения
в учреждения родовспоможения.
     В результате реализации этих мероприятий  будет  обеспечен  охват
пар  "мать-дитя"  химиопрофилактикой  в  соответствии  с  требованиями
стандартов (с 95% в 2013 году  до  99%  к  2020  году),  что  позволит
снизить вертикальный путь передачи ВИЧ-инфекции от матери  ребенку  до
5%.

     Мероприятие 6.    Профилактика    абортов.    Развитие    центров
медико-социальной   поддержки   беременных,   оказавшихся   в  трудной
жизненной ситуации

     С  целью   профилактики   прерывания   беременности   у   женщин,
оказавшихся в трудной жизненной ситуации, и снижения числа  абортов  в
целом  в  регионе   созданы   кабинеты   медико-социальной   поддержки
беременных, 3 из них - на базе женских консультаций города Смоленска и
5 - на базе женских консультаций межмуниципальных медицинских центров.
В 2013 году в Смоленской области проводится  конкурс  "Сохрани  жизнь"
между женскими консультациями (кабинетами врачей акушеров-гинекологов)
по увеличению рождаемости и снижению количества абортов.

         Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и
           санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

                         Паспорт подпрограммы

|—————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный    |Департамент Смоленской области по здравоохранению                |
|исполнитель      |                                                                 |
|подпрограммы     |                                                                 |
|—————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Участники        |ОГБУЗ "Областная больница реабилитации и восстановительного      |
|подпрограммы     |лечения";                                                        |
|                 |ОГБУЗ "Больница восстановительного лечения";                     |
|                 |ОГАУЗ "Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер";   |
|                 |ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница";               |
|                 |ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница";       |
|                 |ОГБУЗ "Детская клиническая больница";                            |
|                 |ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи";          |
|                 |ОГБУЗ "Клиническая больница N 1";                                |
|                 |ОГБУЗ "Смоленский областной наркологический диспансер";          |
|                 |санаторий-профилакторий Дирекции социальной сферы Московской     |
|                 |железной дороги - филиала ОАО "Российские железные дороги";      |
|                 |центральные районные больницы                                    |
|—————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Цель подпрограммы|обеспечение доступности и повышение качества оказания помощи по  |
|                 |медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения          |
|—————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи           |развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей;        |
|подпрограммы     |развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей     |
|—————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Целевые          |охват санаторно-курортным лечением пациентов (процентов):        |
|индикаторы и     |2013-2015 годы - до 15;                                          |
|показатели       |2016-2020 годы - до 45;                                          |
|подпрограммы     |охват реабилитационной медицинской помощью пациентов             |
|                 |(процентов):                                                     |
|                 |2013-2015 годы - до 10;                                          |
|                 |2016-2020 годы - до 25;                                          |
|                 |охват реабилитационной медицинской помощью                       |
|                 |детей-инвалидов от числа нуждающихся (процентов):                |
|                 |2013-2015 годы - до 74;                                          |
|                 |2016-2020 годы - до 85;                                          |
|                 |снижение числа обострений среди пациентов с хроническим течением |
|                 |заболеваний (процентов):                                         |
|                 |- сердечно-сосудистой системы:                                   |
|                 |2013-2015 годы - на 1;                                           |
|                 |2016-2020 годы - на 1,5;                                         |
|                 |- болезней органов дыхания (процентов):                          |
|                 |2013-2015 годы - на 1,5;                                         |
|                 |2016-2020 годы - на 3;                                           |
|                 |- желудочно-кишечного тракта (процентов):                        |
|                 |2013-2015 годы - на 1,5;                                         |
|                 |2016-2020 годы - на 2,5;                                         |
|                 |снижение заболеваемости часто и длительно болеющих детей         |
|                 |(процентов):                                                     |
|                 |2013-2015 годы - на 1;                                           |
|                 |2016-2020 годы - на 2;                                           |
|                 |снижение инвалидизации (процентов):                              |
|                 |2013-2015 годы - на 0,5;                                         |
|                 |2016-2020 годы - на 1,5                                          |
|—————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки    |подпрограмма реализуется в два этапа:                            |
|реализации       |1-й этап - 2013-2015 годы;                                       |
|подпрограммы     |2-й этап - 2016-2020 годы                                        |
|—————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Объемы бюджетных |всего:                                                           |
|ассигнований     |2013 год - 110 907,7 тыс. рублей;                                |
|подпрограммы     |2014 год - 197 535,5 тыс. рублей;                                |
|                 |2015 год - 246 416,7 тыс. рублей;                                |
|                 |2016 год - 199 922,6 тыс. рублей;                                |
|                 |2017 год - 172 125 тыс. рублей;                                  |
|                 |2018 год - 164 519,6 тыс. рублей;                                |
|                 |2019 год - 171 779 тыс. рублей;                                  |
|                 |2020 год - 179 022,3 тыс. рублей;                                |
|                 |из них:                                                          |
|                 |средства областного бюджета:                                     |
|                 |2013 год - 2 670 тыс. рублей;                                    |
|                 |2014 год - 2 803,5 тыс. рублей;                                  |
|                 |2015 год - 2 943,7 тыс. рублей;                                  |
|                 |2016 год - 3 090,9 тыс. рублей;                                  |
|                 |2017 год - 3 245,4 тыс. рублей;                                  |
|                 |2018 год - 3 407,7 тыс. рублей;                                  |
|                 |2019 год - 3 578,1 тыс. рублей;                                  |
|                 |2020 год - 3 757,0 тыс. рублей;                                  |
|                 |средства Территориального фонда:                                 |
|                 |2013 год - 108 237,7 тыс. рублей;                                |
|                 |2014 год - 114 732 тыс. рублей;                                  |
|                 |2015 год - 139 973 тыс. рублей;                                  |
|                 |2016 год - 146 831,7 тыс. рублей;                                |
|                 |2017 год - 153 879,6 тыс. рублей;                                |
|                 |2018 год - 161 111,9 тыс. рублей;                                |
|                 |2019 год - 168 200,9 тыс. рублей;                                |
|                 |2020 год - 175 265,3 тыс. рублей;                                |
|                 |средства иных источников:                                        |
|                 |2013 год - 0,0 тыс. рублей;                                      |
|                 |2014 год - 80 000 тыс. рублей;                                   |
|                 |2015 год - 103 500 тыс. рублей;                                  |
|                 |2016 год - 50 000 тыс. рублей;                                   |
|                 |2017 год - 15 000 тыс. рублей;                                   |
|                 |2018 год - 0,0 тыс. рублей;                                      |
|                 |2019 год - 0,0 тыс. рублей;                                      |
|                 |2020 год - 0,0 тыс. рублей                                       |
|—————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые        |увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов|
|результаты       |не менее 45%;                                                    |
|реализации       |увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной           |
|подпрограммы     |медицинской помощью, - не менее 25%;                             |
|                 |увеличение доли детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных |
|                 |реабилитационной медицинской помощью, до 85%                     |
|—————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|