|
Расширенный поиск
Постановление Администрации Тамбовской области от 30.04.2013 № 447
Документ имеет не последнюю редакцию.
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет до 12,5 в 2020; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, снизится до 10,4%; смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится до 355,8; смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) снизится до 208,4; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, увеличится до 54,5%; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится до 21%; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут вырастет до 90% в 2020 году; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий снизится до 3,9%; завершение оснащения всех трансфузиологических кабинетов межрайонных и областных специализированных учреждений в соответствии с утвержденным порядком. Стратегической целью Подпрограммы является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. Для достижения поставленной цели будет проведен комплекс мероприятий. 2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом В настоящее время в области сформирована трехуровневая система оказания фтизиатрической помощи. Первый уровень представлен медицинскими работниками участковой службой (врачи-терапевты, педиатры, семейные врачи, медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов), которые формируют группы риска, осуществляют направление пациентов на специализированный этап оказания фтизиатрической помощи. Второй уровень представлен специализированным приемом врачей-фтизиатров в 17 центральных районных и городских больницах. В рамках реализации данной Подпрограммы планируется организовать специализированный прием во всех центральных районных больницах, для этого будет подготовлено 7 врачей-фтизиатров. Третий уровень представлен ГБУЗ "Тамбовский областной противотуберкулезный диспансер" и его филиалами в г. Моршанске и г. Мичуринске. Реабилитация больных осуществляется в специализированных санаторно-курортных учреждениях федерального подчинения и физиотерапевтических кабинетах (отделениях) амбулаторно-поликлинических учреждений по месту жительства пациента. Материально-техническая база учреждений фтизиатрической службы закладывалась в 60-х годах прошлого века и требует проведения мероприятий по обновлению инфраструктуры и маршрутизации пациентов в соответствии с внедряемым порядком фтизиатрической помощи. В первую очередь проблема соответствия материально-технической базы требованиям федеральных стандартов и порядка оказания медицинской помощи касается областного противотуберкулезного диспансера, оснащенность которого соответствует требованиям на 48%, при этом износ оборудования составляет 75%. В целях дальнейшего совершенствования фтизиатрической службы и внедрения утвержденного порядка в рамках данной Подпрограммы планируется: подготовка 6 врачей-фтизиатров и организация работы фтизиатрических кабинетов во всех центральных районных больницах области; перепрофилировать 10 круглосуточных фтизиатрических коек в койки реабилитации больных после хирургического, в том числе высокотехнологичного, лечения туберкулеза; дальнейшее развитие выездных форм ранней диагностики туберкулеза в отдаленных сельских территориях; создание службы психосоциальной поддержки в целях повышения эффективности амбулаторного контролируемого лечения пациентов; укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих фтизиатрическую помощь в соответствии с требованиями порядка; внедрение высокотехнологичных методов лечения и обследования больных туберкулезом в ГБУЗ "Тамбовский областной противотуберкулезный диспансер". Для решения поставленных задач в рамках данной подпрограммы будет проведено: строительство хирургического корпуса ГБУЗ "Тамбовский областной противотуберкулезный клинический диспансер" на 200 койко-мест в рамках областной инвестиционной программы, что позволит организовать оказание специализированной помощи фтизиатрического профиля в соответствии с порядком и развивать высокотехнологичные методы хирургического лечения туберкулеза легких; проведение капитального ремонта подразделений учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным фтизиатрического профиля, что позволит выполнить требования санитарных норм; оснащение государственных учреждений здравоохранения области медицинским и технологическим оборудованием, санитарным автотранспортом для выполнения порядка оказания фтизиатрической помощи на общую сумму более 30 млн. руб.; продолжено внедрение стандартов оказания медицинской помощи, в том числе усовершенствование и стандартизация системы диагностики туберкулеза путем оснащения оборудованием бактериологической лаборатории в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Усовершенствованы системы мониторинга лечения и лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза и персонального учета (регистра) пациентов с туберкулезом, в том числе с лекарственно-устойчивыми формами; обеспечение потребности в антибактериальных и противотуберкулезных препаратах II ряда, для организации оказания медицинской помощи каждому пациенту в соответствии со стандартами и протоколами лечения. Указанные мероприятия будут проводиться в рамках Подпрограммы "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях". Реализация мероприятия Подпрограммы позволит стабилизировать заболеваемость и снизить смертность населения от туберкулеза к 2020 году до 42,5 и 4,5 на 100 тыс. населения соответственно. Мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С В Тамбовской области создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, которую оказывают Центр по профилактике и борьбе со СПИД областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Тамбовская инфекционная клиническая больница"; семь диагностических лабораторий ВИЧ-инфекции в областных государственных учреждениях здравоохранения; два кабинета по оказанию помощи больным ВИЧ-инфекцией в Тамбовском областном государственном учреждении здравоохранения "Городская больница им. С.С.Брюхоненко г. Мичуринска" и ГБУЗ "Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер"; 25 врачей, прошедших подготовку по работе с больными ВИЧ-инфекцией, работающих в территориальных поликлиниках и стационарах областных государственных учреждений здравоохранения. Обеспечение лекарственными препаратами ВИЧ-инфицированных пациентов производится за счет средств соответствующих бюджетов в соответствии с расчетной потребностью, что позволяет получать специализированное лечение 100% нуждающимся. Своевременное и достаточное обеспечение диагностическими и лекарственными препаратами, развитая лабораторная сеть и действующая нормативно-правовая база позволяет осуществлять обследование значительных групп населения с целью раннего выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С. Раннее выявление этих заболеваний с последующей диспансеризацией и наблюдением пациентов обеспечивает своевременное начало необходимого лечения, что значительно снижает смертность и инвалидизацию больных ВИЧ-инфекцией, повышает качество и продолжительность их жизни. В целях совершенствования оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С, в рамках данной Подпрограммы планируется: оснащение учреждений здравоохранения области, оказывающих медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией, медицинским и технологическим оборудованием в соответствии с утвержденным порядком оказания медицинской помощи; приобретение средств диагностики ВИЧ-инфекции, расходных материалов и диагностических средств для проведения диспансеризации больных ВИЧ-инфекцией; приобретение медицинского лабораторного оборудования для областных специализированных учреждений здравоохранения с целью диагностики вирусных гепатитов В и С; внедрение стандартов оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией. Результатом реализации этих мероприятий Подпрограммы станет расширение охвата ВИЧ-инфицированных высоко активной антиретровирусной терапией до уровня, рекомендуемого Всемирной организацией здравоохранения, что приведет к увеличению ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, к 2020 году до 62 лет. Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным Наркологическая служба области представлена наркологическими отделениями ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая больница", ТОГБУЗ "Мичуринская психиатрическая больница", 21 наркологическим кабинетом на базе центральных районных и городских больниц. В области создана двухуровневая система оказания наркологической помощи. Амбулаторный этап представлен: первичным звеном здравоохранения: участковые врачи-терапевты, педиатры, семейные врачи, медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов, врачи центров здоровья и скорой медицинской помощи, которые выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов на специализированный этап оказания экстренной и плановой наркологической помощи. В деятельность центров здоровья внедрены скрининг-опросники, направленные на раннюю диагностику предикторов зависимого поведения как обратившихся граждан, так и их родственников, что мотивирует граждан на раннее обращение в наркологическую службу, позволит сформировать профилактические группы ранней превенции и снизить заболеваемость наркологической патологией; специализированным приемом врачей психиатров-наркологов наркологических кабинетов, которые проводят амбулаторное лечение, реабилитацию, диспансерное наблюдение и эпидемиологический мониторинг наркологической ситуации в районе. Специализированный амбулаторный прием организован в 21 центральной районной и городской больнице, в наркологических диспансерах ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая больница" и ТОГБУЗ "Мичуринская психиатрическая больница". В рамках данной Подпрограммы планируется подготовить 4 врачей психиатров-наркологов для организации наркологического приема во всех центральных районных больницах области. Стационарный этап наркологической помощи оказывается на базе межрайонных наркологических отделений ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая больница", ТОГБУЗ "Мичуринская психиатрическая больница", ГБУЗ "Уваровская ЦРБ", "Рассказовская ЦРБ", "Моршанская ЦРБ". Наркологический диспансер ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая больница" осуществляет организационно-методическое руководство наркологической службой области. В рамках Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годы" проведен капитальный ремонт наркологического диспансера, приобретено диагностическое и лечебное оборудование для оказания неотложной наркологической помощи в соответствии со стандартами и порядком. При развитой сети наркологической помощи проблемой остается слабо развитая реабилитационная база как стационарного, так и амбулаторного этапа. В целях совершенствования реабилитационного процесса в рамках Подпрограммы планируется открытие центра реабилитации для наркозависимых с реализацией программ полного реабилитационного цикла с привлечением некоммерческой организации. Детско-подростковая наркологическая служба функционирует в рамках единого профилактического пространства на принципах межведомственного взаимодействия со всеми субъектами профилактики. В настоящее время подростковый кабинет организован на базе ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая больница". По итогам 2012 года наркологической службой зарегистрировано 485 несовершеннолетних. В результате целенаправленной систематической работы отмечено увеличение выявляемости несовершеннолетних потребителей психоактивных веществ на 7%, снижение злоупотребления алкоголем на 20%. В целях раннего вмешательства в работу службы внедрена система раннего наркологического консультирования детей "группы риска": в социально-реабилитационных центрах для несовершеннолетних, педиатрических участках, Центре временного содержания несовершеннолетних правонарушителей, комиссий по делам несовершеннолетних. Взаимодействие педиатрической, социальной и наркологической службы является одним из важнейших факторов, способствующих раннему выявлению потребителей психоактивных веществ среди несовершеннолетних. Врачи-педиатры обеспечивают передачу информации о детях и семьях социального риска в органы опеки и попечительства и проводят санитарно-просветительскую работу с детьми и родителями по вопросам профилактики и формирования здорового образа жизни. В рамках взаимодействия с центрами здоровья практикуются совместные выезды непосредственно в образовательные учреждения и детские оздоровительные лагеря в летний период. В рамках Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годы" проведен капитальный ремонт и укреплена материально-техническая база подросткового кабинета ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая больница". Дальнейшее развитие наркологической службы предусматривает: совершенствование системы оказания наркологической помощи с акцентами на внедрение методов ранней диагностики немедицинского употребления наркотических и психотропных веществ, в первую очередь среди детей и подростков; совершенствование реабилитационных технологий; развитие межведомственного взаимодействия со всеми субъектами профилактики наркопотребления; поддержку общественных организаций, занимающихся профилактикой наркомании; совершенствование профилактики аддиктивного поведения несовершеннолетних на базе подросткового кабинета наркологического диспансера ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница". Для достижения поставленных целей в рамках данной Подпрограммы планируется осуществление следующих мероприятий: создание в области системы медико-социальной реабилитации потребителей наркотических средств, в том числе организация работы центра реабилитации для наркозависимых по завершении капитального ремонта здания, приобретение для него медицинского и технологического оборудования; оснащение наркологических подразделений медицинским и технологическим оборудованием для оказания диагностической, лечебной, реабилитационной и профилактической медицинской помощи населению области с учетом утвержденного порядка оказания наркологической помощи; внедрение стандартов оказания медицинской помощи (лечения и реабилитации) наркологическим больным. В результате реализации мероприятия Подпрограммы к 2020 году увеличится число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет и находящихся в ремиссии более 2-х лет до 9,7 и 13,1 на 100 наркологических больных соответственно. Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" предусмотрен гарантированный уровень психиатрической помощи в условиях, позволяющих соблюдение прав человека. Медицинская помощь лицам с психическими расстройствами в Тамбовской области включает необходимые профилактические, диагностические, лечебные и медико-реабилитационные мероприятия и в целом осуществляется в соответствии с порядком оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 17.05.2012 N 566н. В области сформирована трехуровневая система оказания психиатрической помощи. На первом уровне она представлена психиатрическими кабинетами центральных районных и городских больниц, психоневрологических диспансеров ТОГБУЗ "Мичуринская психиатрическая больница" и ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница" для обслуживания взрослого и детского населения. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-психиатрами в тесном взаимодействии с участковой службой и специалистами иных профилей. В 4 районах области (Гавриловский, Петровский, Сампурский, Сосновский) врачей-психиатров нет, поэтому психиатрическую помощь оказывают специалисты межрайонных центров в соответствии с зонами прикрепления, в том числе используются выездные методы работы. Второй уровень представлен межрайонными психиатрическими отделениями ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ", "Уваровская ЦРБ", "Мичуринская психиатрическая больница" и ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница", оказывающими стационарную помощь населению в соответствии с зонами прикрепления. Третий уровень осуществляется в ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница" специализированными и экспертными стационарными отделениями. ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница" одновременно является организационно-методическим центром психиатрической службы области по вопросам внедрения стандартов и порядка межведомственного взаимодействия и повышения квалификации специалистов мультидисциплинарных бригад. С целью снижения социальной напряженности и суицидальных состояний приказами управления здравоохранения области от 31.05.2012 N 736 и от 22.10.2012 N 1509 организована работа кабинета кризисных состояний и работа двух кабинетов "Телефон доверия" на базе ТОГБУЗ "Мичуринская психиатрическая больница" и ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница". Структура психиатрической службы трех уровней позволяет осуществлять все виды лечения, долечивания и реабилитации, причем социально-психологическая реабилитация часто осуществляется с первого этапа ее оказания. Наличие стационарзамещающих технологий позволяет оказывать психиатрическую помощь как первичному пациенту с непсихической формой психического расстройства, так и помощь больным на этапе долечивания после стационарного лечения. На всех этапах психиатрической помощи внедряются профилактические и реабилитационные программы для больных и их родственников бригадными методами. В настоящее время около 20% коечного фонда занято пациентами, прошедшими стационарное лечение, которых невозможно выписать домой в связи с утратой социальных связей, или нуждающимися в изоляции от неблагоприятной среды по месту их постоянного проживания, а также ожидающими очереди в психоневрологические интернаты. Указанные проблемы сдерживают оптимизацию стационарного этапа психиатрической помощи и внедрение современных технологий оказания психиатрической помощи, к которым относятся психосоциальное лечение и психосоциальная реабилитация, лечебно-трудовые мастерские (ЛТМ), дневные стационары, стационары на дому. Основными направлениями совершенствования психиатрической службы области являются: развитие комплексной системы предупреждения, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах, развитие стационарзамещающих и промежуточных форм ведения пациентов, которые призваны предупреждать длительные госпитализации и бездомность. Последние являются наиболее значимыми предпосылками роста инвалидности среди лиц, страдающих психическими расстройствами; разработка обучающих программ для врачей первичной медико-санитарной помощи и населения по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов, раннему выявлению психических и поведенческих расстройств; широкое внедрение бригадных форм работы как на амбулаторном, так и стационарном этапе оказания психиатрической помощи; организации работы отделения кризисных состояний на базе ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая больница"; совершенствование работы кабинетов "Телефон доверия". Для достижения поставленных задач в рамках данной Подпрограммы планируется: капитальный ремонт зданий областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Тамбовская психиатрическая клиническая больница"; оснащение государственных учреждений здравоохранения области, оказывающих медицинскую помощь по профилю "психиатрия", медицинским и технологическим оборудованием в соответствии с утвержденным порядком; внедрение стандартов оказания психиатрической помощи населению. Результатом реализации мероприятия Подпрограммы в 2020 году станет снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 10,1%. Мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями Болезни системы кровообращения оказывают существенное влияние на показатели здоровья населения и в целом на демографическую ситуацию в Тамбовской области, поэтому с 2010 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в области проведена масштабная работа по организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в соответствии с утвержденными порядками. Первый уровень представлен участковой службой (врачи-терапевты, педиатры, семейные врачи, медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов), бригады скорой медицинской помощи, специалисты Центров здоровья, которые выявляют сердечно-сосудистые заболевания, формируют группы риска, осуществляют динамическое наблюдение и углубленное консультирование пациентов, а также направление на специализированный этап для оказания плановой и экстренной кардиологической помощи. Второй уровень представлен специализированным приемом врачей-специалистов (кардиологи, неврологи) и первичными сосудистыми отделениями межрайонных диагностических центров (ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ", "Моршанская ЦРБ", "Городская больница им. Брюхоненко г. Мичуринска", оказывающих плановую амбулаторную помощь больным с сосудистыми заболеваниями и экстренную стационарную помощь больным с острыми сосудистыми заболеваниями. Все первичные сосудистые отделения оснащены современным диагностическим, лечебным и реабилитационным оборудованием, работают мультидисциплинарные бригады и дистанционно-консультационные пункты для оказания консультативной помощи бригадам скорой медицинской помощи, что позволило обеспечить оказание медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в соответствии с утвержденными стандартами и порядками. Третий уровень представлен региональным сосудистым центром ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница", в котором оказывается плановая и экстренная специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным с острой сосудистой патологией. Региональный центр оснащен современным высокотехнологичным диагностическим и лечебным оборудованием, что позволяет активно проводить современные высокоэффективные методы лечения: баллонную ангиопластику (2012 г. - 47, 2011 г. - 34, 2010 г. - 24), стентирование магистральных сосудов (2012 г. - 56, 2011 г. - 41, 2010 г. - 26), ангиографические исследования сосудов (2012 г. - 2600 иссл., 2011 г. - 1485 иссл., 2010 г. - 916 иссл.). Таким образом, в области полностью реализована логистика пациентов с острой сосудистой патологией с учетом минимального времени транспортировки пациентов в соответствии с утвержденными федеральными порядками оказания медицинской помощи. Однако на фоне достигнутых положительных результатов ряд проблем остается нерешенным: в первую очередь, это недоукомплектованность специализированных отделений медицинским персоналом, отсутствие продолженной реабилитации для лиц, перенесших острую сосудистую патологию, а также недостаточно высокие темпы роста объемов оказанной высокотехнологичной помощи в региональном сосудистом центре. Для дальнейшего снижения смертности и заболеваемости населения области болезнями системы кровообращения необходимо продолжить: развитие методов тромболитической терапии, по медицинским показаниям, в том числе на догоспитальном этапе; развитие высокотехнологичных методов диагностики и лечения больных с острой сосудистой патологией в региональном сосудистом центре; организовать службу маршрутизации во всех сосудистых отделениях, в целях контроля за процессом реабилитации пациентов, получивших специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь. Для достижения поставленных целей в рамках данной Подпрограммы будет продолжено оснащение первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра медицинским и технологическим оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи соответствующего профиля. Результатом реализации мероприятия Подпрограммы в 2020 году станет снижение смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случаев на 100 тыс. населения, от цереброваскулярных заболеваний - до 208,4 случаев на 100 тыс. населения. Мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями Онкологическая медицинская помощь в Тамбовской области организована в соответствии с утвержденным Порядком и оказывается в ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер", "Тамбовская областная клиническая больница", "Тамбовская областная детская клиническая больница" и в 10 первичных онкологических кабинетах, восемь из которых выполняют функцию межрайонных. Приказом управления здравоохранения области от 13.08.2010 N 789 утверждена маршрутизация больных при выявлении онкологических заболеваний, регламентирована работа смотровых кабинетов по раннему выявлению видимых локализаций онкологических заболеваний, определены зоны ответственности межрайонных онкологических кабинетов для оказания амбулаторной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. Первый уровень представлен первичными онкологическими кабинетами, работающими в тесном взаимодействии с медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов, участковой службой (участковые терапевты, врачи общей практики) и врачами-специалистами по вопросам раннего выявления онкологических заболеваний. Второй уровень представлен межрайонными онкологическими кабинетами, осуществляющими консультирование, динамическое наблюдение и химиотерапевтическое лечение в условиях дневного стационара больных с онкологическими заболеваниями из зоны ответственности, а также направление на специализированный этап оказания медицинской помощи. Третий уровень - стационарная специализированная онкологическая помощь больным со злокачественными новообразованиями оказывается: в ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер" в стационаре на 215 койках (из них 30 коек дневного пребывания и 5 - стационара одного дня) и консультативной поликлинике на 200 посещений в смену; на онкологических койках урологического и хирургических отделений ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница" по профилю торакальная хирургия, абдоминальная хирургия, урология; на онкологических койках хирургического отделения ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". Паллиативная помощь онкологическим больным оказывается на базе хосписа ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова". Укрепление онкологической службы области началось в 2004 году с постройкой каньона и установкой принципиально нового аппарата для лучевого лечения опухолей - линейного ускорителя электронов. Следующим этапом было расширение объема хирургического лечения злокачественных новообразований, которое было осуществлено в 2007 году с вводом в строй нового хирургического корпуса онкологического диспансера. Учитывая актуальность проблемы роста распространенности и смертности населения от злокачественных новообразований, Тамбовская область с 2010 года участвует в реализации Национальной онкологической программы "Комплекс мероприятий по совершенствованию организации онкологической помощи населению". В 2011-2012 годах построен и введен в эксплуатацию новый 4-х-этажный корпус для лучевой терапии, оснащенный современным высокотехнологичным оборудованием. В 2011 году начата работа в рамках Программы модернизации по внедрению стандартов и повышению доступности медицинской помощи. В соответствии с федеральным порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным определена маршрутизация онкологических больных и лиц с подозрением на онкологические заболевания. Ежегодный рост онкологической заболеваемости требует принятия мер, направленных на совершенствование ранней диагностики онкопатологии. В целях раннего выявления лиц из групп высокого риска и онкологических заболеваний, своевременного оказания специализированного противоопухолевого лечения в области проводятся скрининг-исследования на выявление рака молочной железы, рака шейки матки, рака кожи. Однако для сохранения достигнутых результатов необходимо принять дополнительные меры по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. В 2013 году будет введена в строй радиоизотопная лаборатория ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер" и начнется строительство ПЭТ-центра в рамках частно-государственного партнерства. Актуален вопрос медицинской реабилитации больных после удаления гортани, молочной железы, больные после наложения гастро-, энтеро-, колостом с целью адаптации после проведенного лечения, психологической реабилитации пациентов и улучшения качества жизни, для чего будут созданы реабилитационные койки в соответствии с расчетными нормативами. Получит дальнейшее развитие система оказания паллиативной помощи данной категории пациентов. В целях дальнейшей стабилизации показателей заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований планируется внедрение современных, в том числе высокотехнологичных, методов диагностики и лечения. Для достижения поставленных целей в рамках Подпрограммы предусмотрены следующие мероприятия: дооснащение областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих онкологическую помощь, медицинским и технологическим оборудованием в соответствии с утвержденным Порядком; обеспечение деятельности ТОГБУЗ "Патолого-анатомическое бюро", в том числе укрепление материально-технической базы гистологической службы; внедрение стандартов лечения больных злокачественными заболеваниями. Результатом реализации мероприятия Подпрограммы в 2020 году станет повышение эффективности диагностики злокачественных новообразований и расширение доступности онкологическим больным специализированной высокотехнологичной медицинской помощи и, как следствие, увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 50,5%; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 21%. Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации Скорая медицинская помощь - важнейшая часть систем жизнеобеспечения, создаваемых для реализации гарантированных государством прав граждан на охрану личного достоинства, имущества и собственности, жизни и здоровья. Уровень ее организации непосредственно влияет на снижение потерь общества от острых заболеваний, травм, отравлений и других состояний. Основными задачами оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе является оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания специализированной медицинской помощи. Эта работа должна осуществляться в основном фельдшерскими бригадами. В целях обеспечения населения качественной и своевременной скорой медицинской помощью независимо от территориальной расположенности пациента, повышения оперативности работы скорой медицинской помощи, качества обработки статистических данных, аналитической и организационно-методической работы в области запланированы: организация единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи и внедрение автоматизированной системы управления приемом и обработкой вызовов; обеспечение преемственности догоспитального и госпитального этапов оказания медицинской помощи пациентам в целях сокращения потерь времени, особенно при жизнеугрожающих состояниях; исключение несвойственных службе скорой медицинской помощи функций по оказанию неотложной помощи на дому, доставке препаратов крови и специалистов-консультантов; снижение доли автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации более 5 лет, в том числе путем передачи на аутсорсинг транспортных услуг для станций скорой медицинской помощи городов Тамбова и Мичуринска. Для оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи в области организована работа реанимационных специализированных бригад на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница" и "Тамбовская областная детская клиническая больница". Кроме того, медицинскую эвакуацию пострадавших осуществляют бригады ТОКБУЗ "Центр медицины катастроф" и травмацентра первого уровня ТОГБУЗ "Городская клиническая больница имени Архиепископа Луки г. Тамбова". Инфраструктура автомобильных дорог Тамбовской области, расположение учреждений здравоохранения области позволяют проводить медицинскую эвакуацию автомобильным транспортом в установленные сроки. За последние 5 лет (с 2009 года по настоящее время) потребность в эвакуации больных и пострадавших жителей области санитарным авиатранспортом не возникала. В области отсутствует авиапредприятие, способное осуществлять санитарно-авиационную эвакуацию, в связи с чем строительство вертолетных площадок на территории области не планируется. В целях совершенствования системы санитарной авиации на основе трехуровневой системы планируется заключить договор на осуществление санитарной авиаэвакуации с закрытым акционерным обществом "Авиа Менеджмент Групп", специализированное воздушное судно которого базируется на территории Воронежской области. Для достижения поставленных целей в рамках данной Подпрограммы предусмотрены: капитальный ремонт зданий и помещений станций и отделений скорой медицинской помощи; приобретение санитарного автотранспорта для отделений скорой медицинской помощи; оснащение специализированным санитарным автотранспортом консультативно-диагностических бригад государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Тамбовская областная клиническая больница", "Тамбовская областная детская клиническая больница"; обеспечение деятельности отделения экстренной и плановой консультативной помощи медицинской помощи (санитарной авиации) ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница". Ожидаемым результатом реализации мероприятия Подпрограммы станет увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного 20 минут до 94% к 2020 году. Мероприятие 2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годы", областной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в Тамбовской области" проводились мероприятия по совершенствованию организации и оказания медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий. Итогом реализации указанных мероприятий стало создание в области трехуровневой системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральной трассе М-6 "Каспий". Неутешительная статистика дорожно-транспортных происшествий в 2012 году свидетельствует о необходимости дальнейшего развития сети травмоцентров второго и третьего уровней на региональных сегментах автомобильных дорог: Р-119 "Орел - Липецк - Тамбов", Р-193 "Воронеж - Тамбов", Р-208 "Тамбов - Пенза" и "Тамбов - Шацк". Ведущая роль в снижение больничной летальности пострадавших в результате ДТП отводится травмоцентрам 1 и 2 уровня. Подавляющее большинство умерших в стационаре пострадавших в ДТП - пациенты с тяжелой сочетанной травмой, включая черепно-мозговую травму. Данные пациенты требуют мультидисциплинарного подхода: наличие в травмацентре врачей различных специальностей, развитой службы анестезиологии и реанимации, так как во многом успех лечения зависит от адекватности анестезиологического пособия и своевременности оперативного вмешательства, а также полноты проводимой в последующем интенсивной терапии. Однако анализ текущей ситуации по обеспеченности кадрами выявил низкую укомплектованность травмацентров второго уровня врачами анестезиологами-реаниматологами, врачами-травматологами для обеспечения круглосуточного оказания специализированной помощи пострадавшим при ДТП. Приведенные выше данные свидетельствуют о необходимости проведения мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП. Основными направлениями дальнейшего развития системы оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП в Тамбовской области являются: подготовка квалифицированных медицинских работников для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (приоритетным направлением является укрепление кадрового состава травматологов-ортопедов и анестезиологов-реаниматологов); укрепление материально-технической базы травмоцентров в соответствие с порядками оказания медицинской помощи по профилю "хирургия", "травматология" и "анестезиология-реанимация"; активизация профилактической работы среди различных групп населения по вопросам профилактики смертности от ДТП с использованием различных форм и средств пропаганды, в том числе ресурсов информационно-коммуникационной сети "Интернет". Для выполнения поставленных задач в рамках данной Подпрограммы планируется: организация травмоцентра II уровня на базе ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница", в том числе оснащение современным медицинским оборудованием и подготовка помещений; создание 5 новых медицинских бригад экстренного реагирования вдоль региональных автомобильных дорог на базе ТОГБУЗ "Петровская ЦРБ", "Мордовская ЦРБ", "Кирсановская ЦРБ", "Рассказовская ЦРБ", "Моршанская ЦРБ", способных в течение "золотого часа" обеспечить оказание догоспитальной медицинской помощи пострадавшему от дорожно-транспортных происшествий и осуществить медицинскую эвакуацию в травмоцентр I или II уровня; обновление специализированного санитарного автотранспорта функционирующих медицинских бригад экстренного реагирования; обеспечение деятельности медицинских бригад экстренного реагирования; оснащение учебного центра ТОГКУЗ "Центр медицины катастроф" оборудованием и методическими пособиями в целях подготовки населения, в том числе медицинских работников, к оказанию медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Реализация данного мероприятия Подпрограммы позволит снизить больничную летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9%. Мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным иными заболеваниями Для повышения доступности и качества предоставляемой стационарной медицинской помощи на территории области сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи. Первый уровень представлен стационарными отделениями терапевтического, хирургического, педиатрического, акушерско-гинекологического и инфекционного профилей, организованными на базе центральных районных и городских больниц, где проводится лечение острых и обострения хронических заболеваний, не требующих специальных методов лечения и обследования, а также долечивание больных, переведенных из лечебных учреждений более высокого уровня. За последние 2 года (2011-2012 гг.) коечный фонд первого уровня уменьшен с 2344 до 1826 в связи с передачей объемов специализированной помощи на 2 уровень. Второй уровень представлен специализированными межрайонными подразделениями по профилю кардиология, неврология, хирургия, травматология, нейрохирургия, акушерство и гинекология, урология на базе крупных центральных районных и городских больниц с целью приближения специализированной неотложной помощи жителям сельских территорий, эффективного использования кадрового потенциала и медицинского оборудования на функциональной основе. (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 27.09.2013 г. N 1085) Третий уровень - представлен стационарными подразделениями учреждений здравоохранения областного уровня, оказывающими медицинскую помощь соответствующего профиля, в том числе высокотехнологичные методы лечения и обследования: эндопротезирование суставов, коронарография, стентирование сосудов сердца и крупных артерий, выхаживание детей с экстремально низкой массой тела. В целях дальнейшей стабилизации показателей заболеваемости и смертности от социально-значимых и иных заболеваний в рамках данной Подпрограммы планируется развитие межрайонных специализированных центров, в том числе: укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь в соответствии с требованиями порядков; внедрение стандартов оказания специализированной медицинской помощи по профилям заболеваний; приобретение расходных материалов для современной лабораторной диагностики инфекций, передаваемых половым путем. Реализация данного мероприятия Подпрограммы позволит к 2020 году снизить смертность населения области от всех причин до 15,6 на 1000 населения. Мероприятие 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения Мероприятия, реализованные в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" и Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годы", позволили оснастить областные государственные учреждения здравоохранения "Тамбовская областная клиническая больница", "Тамбовская детская областная клиническая больница", "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер", "Тамбовский областной противотуберкулезный клинический диспансер" современным оборудованием, подготовить высококвалифицированные кадры врачей-специалистов и создать условия для оказания отдельных видов высокотехнологичной медицинской помощи населению на территории области, что значительно повысило доступность дорогостоящих видов медицинской помощи для населения. С 2009 года ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница" включено в перечень учреждений, участвующих в выполнении государственного задания на оказание гражданам Тамбовской области высокотехнологичной медицинской помощи, по профилю травматология и ортопедия. В 2012 году на базе учреждения проведено эндопротезирование крупных суставов 225 пациентам (2011 г. - 234, 2010 г. - 120). С 2011 года высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "неонатология" оказывает ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". В 2012 году в учреждении пролечено 55 детей, родившихся с экстремально низкой массой тела (в 2011 году - 40 детей). Высокие технологии в здравоохранении, несмотря на существенную затратность, являются перспективным направлением, влияющим на показатели смертности, продолжительность и качество жизни, способствующим дальнейшей стабилизации демографической ситуации в области. Работа по обеспечению доступности населению высокотехнологичной медицинской помощи в настоящее время является одним из основных направлений деятельности управления здравоохранения области, что позволяет решать сложные вопросы лечения многих, ранее, казалось, неизлечимых заболеваний. В рамках государственного задания в 2012 году высокотехнологичное лечение в федеральных клиниках получили 3418 жителей области, в том числе 656 детей по 19 профилям медицинской помощи. За период 2008-2012 годов объем ежегодно оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи населению области увеличился в 2 раза (с 1425 до 2862). Таблица 1 ---------------------------------------------------------------------- Наименование | Наименование медицинской | Пролечено профиля | организации | (чел./год) ---------------------------------------------------------------------- 1. Абдоминальная хирургия, всего: 25 ФГБУ "Государственный научный центр 10 колопроктологии" г. Москва ФГБУ "Российская детская клиническая 5 больница" г. Москва ФГБУ "Российский онкологический 2 научный центр" г. Москва 2. Акушерство и гинекология, всего: 160 ГБОУ ВПО "1 Московский 4 медицинский университет им. И.М.Сеченова" г. Москва ФГБУ "Национальный медико- 4 хирургический центр им. Н.И.Пирогова" г. Москва ФГБУ "Научный центр акушерства, 32 гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова" г. Москва ЭКО - 120 3. Гастроэнтерология, всего: 11 ФГБУ "Государственный научный центр 5 колопроктологии" г. Москва ФГБУ "Федеральный научно- 6 клинический центр медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА" г. Москва 4. Гематология, всего 10 ФГБУ "Гематологический научный 4 центр" г. Москва ФГБУ "Российская детская клиническая 2 больница" г. Москва ФГБУ "ФНКЦ детской гематологии, 4 онкологии и иммунологии им. Д.Рогачева" г. Москва 5. Дерматовенерология, всего: 33 ГБОУ "Саратовский государственный 20 медицинский университет им. В.И.Разумовского" г. Саратов ФГБУ "Государственный научный центр 6 дерматологии и косметологии" ФГБУ "Российская детская клиническая 7 больница" г. Москва ФГБУ "Российская детская клиническая 5 больница" г. Москва ФГБУ "Научно-исследовательский 3 детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера" г. Санкт-Петербург 7. Нейрохирургия, всего: 107 ФГБУ "НИИ нейрохирургии им. 60 А.Н.Бурденко" г. Москва ФГБУ "Лечебно-реабилитационный 12 центр" г. Москва ФГБУ "Саратовский НИИ 12 травматологии и ортопедии" г. Саратов ФГБУ "Российский НИИ нейрохирургии 7 им. Поленова" г. Санкт-Петербург ФГБУ "Национальный медико- 8 хирургический центр им. Н.И.Пирогова" г. Москва ФГБУ "Российская детская клиническая 7 больница" г. Москва 8. Онкология, всего: 450 ФГБУ "Медицинский радиологический 25 медицинский центр" г. Обнинск ФГБУ "Московский научно- 45 исследовательский онкологический институт им. Герцена" г. Москва ФГБУ "Российский научный центр 51 рентгенрадиологии" г. Москва ФГБУ "Российская детская клиническая 25 больница" г. Москва ФГБУ "Российский онкологический 95 научный центр им. Н.Н.Блохина" РАМН г. Москва ФГБУ "Российский научный центр 18 радиологии и хирургических технологий" г. Санкт-Петербург ФГБУ "ФНКЦ детской гематологии, 110 онкологии и иммунологии им. Д.Рогачева" г. Москва ФГБУ "НИИ урологии" г. Москва 4 9. Отоларингология, всего: 16 ГБОУ ВПО "1 Московский 2 медицинский университет им. И.М.Сеченова" г. Москва ФГБУН "Российский научно- 8 практический центр аудиологии и слухопротезирования" МФБА г. Москва ФГБУ "Научно-клинический центр 4 отоларингологии ФМБА" г. Москва ФГБУ "Российская детская клиническая 2 больница" г. Москва 10. Офтальмология, всего: 903 ФГБУ "Московский НИИ глазных 27 болезней им. Гельмгольца" ФГБУ "МНТК "Микрохирургия глаза 900 им. С.Федорова" г. Москва 11. Педиатрия, всего: 211 ГБОУ ВПО "1 Московский 11 медицинский университет им. И.М.Сеченова" г. Москва ФГБУ "Российская детская клиническая 80 больница" ФГБУ "Научный центр здоровья детей" 75 РАМН г. Москва ФГБУ "МНИИ педиатрии и детской 18 хирургии" г. Москва ФГБУ "Научно-исследовательский 18 детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера" г. Санкт-Петербург ФГБУ "НИИ ревматологии" РАМН г. 9 Москва 12. Ревматология, всего: 47 ФГБУ "НИИ ревматологии" РАМН г. 32 Москва ГБОУ ВПО "1 Московский 2 медицинский университет им. И.М.Сеченова" г. Москва ФГБУ "Федеральный Центр сердца, 7 крови и эндокринологии" г. Санкт-Петербург ФГБУ "Национальный медико- 6 хирургический центр им. Пирогова" г. Москва 13. Сердечно-сосудистая хирургия, всего: 779 ФГБУ "Российский научный центр 13 хирургии им. Петровского" РАМН г. Москва ФГБУ "Национальный медико- 35 хирургический центр им. Н.И.Пирогова" г. Москва ФГБУ "Научный центр сердечно- 86 сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева" РАМН г. Москва ФГБУ "Институт хирургии им. 26 А.В.Вишневского" г. Москва ФГБУ "Федеральный центр сердечно- 500 сосудистой хирургии" г. Пенза ФГБУ "Российский кардиологический 30 научно-производственный комплекс" г. Москва ФГБУ "Саратовский НИИ кардиологии" 85 ФГБУ "МНИИ педиатрии и детской 4 хирургии" 14. Торакальная хирургия, всего: 12 ФГБУ "Институт хирургии им. 4 Вишневского" г. Москва ГБОУ ВПО "1 Московский 3 медицинский университет им. И.М.Сеченова" г. Москва ФГБУ "Российская детская клиническая 2 больница" г. Москва ФГБУ "Российский научный центр 3 хирургии им. Петровского" РАМН г. Москва 15. Травматология и ортопедия/эндопротезирование, 145/356 всего: ГБОУ ВПО "1 Московский 0/2 медицинский университет им. И.М.Сеченова" г. Москва ФГБУ "Национальный медико- 2/70 хирургический центр им. Н.И.Пирогова" г. Москва ФГБУ "НИИ ревматологии" РАМН г. 0/6 Москва ФГБУ "Лечебно-реабилитационный 0/58 центр" г. Москва ФГБУ "Центральный НИИ 30/20 травматологии и ортопедии им. Приорова" ФГБУ "Саратовский НИИ 35/180 травматологии и ортопедии" г. Саратов ФГБУ "Российский ордена Трудового 13/22 Красного Знамени НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена" г. С.-Петербург ФГБУ "Научно-исследовательский 55/1 детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера" г. С.-Петербург 16. Трансплантация, всего: 14 ФГБУ "ФНКЦ детской гематологии, 9 онкологии и иммунологии им. Д.Рогачева" г. Москва ФГБУ "Российская детская клиническая 1 больница" г. Москва ФГБУ "Национальный медико- 4 хирургический центр им. Н.И.Пирогова" г. Москва 17. Урология, всего: 85 ФГБУ "НИИ урологии" г. Москва 35 ФГБУ "Российская детская клиническая 24 больница" г. Москва ФГБУ "Национальный медико- 6 хирургический центр им. Н.И.Пирогова" г. Москва ФГБУ "Научный центр здоровья детей" 20 РАМН г. Москва 18. Челюстно-лицевая хирургия, всего: 34 ГБОУ ВПО ""Московский 8 государственный медико- стоматологический университет им. А.И.Евдокимова" г. Москва ФГБУ "Центральный НИИ 4 стоматологии" г. Москва ФГБУ "Российская детская клиническая 22 больница" г. Москва 19. Эндокринология, всего 12 ФГБУ "Эндокринологический научный 12 центр" г. Москва ИТОГО: 3418 ---------------------------------------------------------------------- Направление граждан Тамбовской области на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) осуществляется в рамках административного регламента управления здравоохранения области "направление граждан в медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи с использованием специализированной информационной системы". В рамках государственного задания в 2012 году высокотехнологичное лечение в федеральных клиниках получили 2862 жителя области, в том числе 656 детей по 20 профилям медицинской помощи. За период 2008-2012 годов объем ежегодно оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи населению области увеличился в 2 раза (с 1425 до 2862). Учитывая высокую потребность населения области в высокотехнологичной медицинской помощи, дальнейшее ее совершенствование предполагает освоение новых профилей и наращивание объемов высокотехнологичной медицинской помощи: получение лицензий на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи государственными учреждениями здравоохранения "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер" по профилям "онкология" и "радиология", "Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер" по профилю "туберкулез" (оперативные вмешательства, ассистированные в видеоторакоскопии), "Тамбовская областная детская клиническая больница" по профилям "неонатальная хирургия", "урология", "педиатрия", "Тамбовская областная клиническая больница" по профилю "сердечно-сосудистая хирургия". Для реализации поставленных задач в рамках данной Подпрограммы будет проведено: дооснащение государственных учреждений здравоохранения медицинским оборудованием для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии со стандартами и порядками по профилю оказания медицинской помощи; организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным в областных государственных учреждениях здравоохранения в рамках государственного задания. Реализация данного мероприятия Подпрограммы позволит к 2020 году удержать показатель младенческой смертности на уровне не выше 4,6 промилле, снизить уровень смертности от болезней системы кровообращения до 758,0 на 100 тыс. населения и от туберкулеза - до 4,5 на 100 тыс. населения. Мероприятие 2.11. Развитие службы крови Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является одной из важнейших задач здравоохранения области в связи с необходимостью оказания трансфузиологической помощи, как в мирное время, так и при чрезвычайных ситуациях. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в Тамбовской области реализованы мероприятия по развитию службы крови по трем основным направлениям: техническое переоснащение станции переливания крови, создание единой информационной базы данных по заготовке, переработке, хранению и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов, развитие массового безвозмездного донорства. Проводимые мероприятия позволили последовательно повысить уровень инфекционной и иммунобиологической безопасности использования компонентов крови в клинической практике, внедрить новые технологии при производстве компонентов крови, такие, как автоматические цитаферез и плазмаферез, лейкофильтрация, вирусинактивация тромбоцитного концентрата, глицеролизация и деглицеролизация эритроцитов, увеличилось производство ряда компонентов крови: эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, эритроцитной взвеси, концентрата тромбоцитов; формируется банк замороженных карантинизированных эритроцитов с редким фенотипом; ведется регистр фенотипированных доноров для обеспечения индивидуального подбора гемокомпонентов фенотипированным реципиентам. В области проводится большая работа по развитию массового добровольного безвозмездного донорства. Число донорских акций увеличилось с 49 в 2008 году до 86 в 2012 году. В результате проведенных мероприятий с 2008 года общее число доноров увеличилось на 10% (2008 г. - 10551 человек, 2012 г. - 11592 человека), уменьшилось количество платных доноров на 56% (2008 г. - 2137 человек, 2012 г. - 928 человек), число безвозмездных увеличилось на 26,7% (2008 г. - 8414 человек, 2012 г. - 10664 человека). Для дальнейшего совершенствования деятельности службы крови области планируется продолжить повышение качества заготавливаемых компонентов крови и оптимизировать их применение в учреждениях здравоохранения. В целях реализации поставленных задач в рамках данной Подпрограммы будет проведено: оснащение медицинским и технологическим оборудованием трансфузиологических кабинетов государственных учреждений здравоохранения области; дооснащение медицинским оборудованием ГБУЗ "Тамбовская областная станция переливания крови"; обеспечение деятельности ГБУЗ "Тамбовская областная станция переливания крови", в том числе развитие и пропаганда безвозмездного донорства, ведение единой базы доноров крови, обучение медицинских кадров. Результатом реализации данного мероприятия Подпрограммы станет организация трансфузиологических кабинетов в 100% межрайонных и областных специализированных учреждениях здравоохранения, повышение качества заготавливаемых компонентов крови и оптимизация их применения в учреждениях здравоохранения области. 3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального и областного бюджетов. Распределение бюджетных ассигнований на реализацию Подпрограммы утверждается законом Тамбовской области об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Объем финансирования Подпрограммы за счет федерального бюджета составляет 742233,7 тыс. рублей (1,4%), средств областного бюджета - 18044622,9 тыс. рублей (34,6%), средств обязательного медицинского страхования 33307715,5 (64,0%). Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании бюджета Тамбовской области на очередной финансовый год и плановый период. Более подробная информация по ресурсному обеспечению реализации Подпрограммы и прогнозной оценке расходов федерального и областного бюджетов представлена в приложениях N 12, 13 к государственной программе Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы. ПРИЛОЖЕНИЕ N 3 к государственной программе Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства" (далее - Подпрограмма) Паспорт Подпрограммы ---------------------------------------------------------------------- Ответственный Управление здравоохранения области исполнитель Подпрограммы Цели Повышение доступности и качества оказываемых Подпрограммы: услуг путем привлечения внебюджетных источников финансирования системы охраны здоровья населения Тамбовской области Задачи Развитие государственно-частного партнерства и Подпрограммы внедрение механизмов "управляемой конкуренции"; развитие аутсорсинга в здравоохранении Тамбовской области Целевые Удельный вес больных злокачественными индикаторы и новообразованиями, состоящих на учете с показатели момента установления диагноза 5 лет и более; Подпрограммы количество больных, получающих процедуру гемодиализа; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; доля учреждений, осуществляющих централизованный вывоз и обезвреживание медицинских отходов Этапы и сроки Подпрограмма реализуется в два этапа: реализации первый этап: 2013-2015 год; Подпрограммы второй этап: 2016-2020 год Объемы Всего: 807000,0 тыс. рублей, в том числе: финансирования 2013 год - 614500,0 тыс. рублей; Подпрограммы, 2014 год - 82200,0 тыс. рублей; тыс. руб. 2015 год - 37800,0 тыс. рублей; 2016 год - 14500,0 тыс. рублей; 2017 год - 24000,0 тыс. рублей; 2018 год - 16500,0 тыс. рублей; 2019 год - 17500,0 тыс. рублей; 2020 год - 0,0 тыс. рублей, из них: внебюджетные средства (средства юридических лиц) по предварительной оценке: 807000,0 тыс. рублей, (с 2013 по 2020 гг.), в том числе: 2013 год - 614500,0 тыс. рублей; 2014 год - 82200,0 тыс. рублей; 2015 год - 37800,0 тыс. рублей; 2016 год - 14500,0 тыс. рублей; 2017 год - 24000,0 тыс. рублей; 2018 год - 16500,0 тыс. рублей; 2019 год - 17500,0 тыс. рублей; 2020 год - 0,0 тыс. рублей Ожидаемые Реализуемые мероприятия Подпрограммы результаты позволят в 2020 году достичь следующих реализации результатов: Подпрограммы увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более до 50,5%; увеличение количества больных, получающих процедуру гемодиализа до 222 человек на 1000 тысяч населения; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 94%; увеличение доли учреждений, осуществляющих централизованный вывоз и обезвреживание медицинских отходов, до 72% ---------------------------------------------------------------------- 1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Структура системы здравоохранения Тамбовской области в настоящее время представлена как государственными, так и негосударственными медицинскими организациями. В области функционирует 66 учреждений здравоохранения, находящихся в государственной собственности Тамбовской области, общей мощностью 25559 посещений в смену и общим коечным фондом - 9132 круглосуточные койки. Кроме того, медицинская помощь населению области оказывается в 188 негосударственных медицинских организациях и частных кабинетах. Конкурентная среда более развита в городских округах и крупных по численности муниципальных районах. В ряде муниципальных образований области (Бондарском, Гавриловском, Мичуринском, Мучкапском, Петровском, Рассказовском, Сампурском, Староюрьевском, Токаревском, Уметском районах) представители частной системы здравоохранения отсутствуют. Наиболее широко частная система здравоохранения представлена в городах Тамбове, Мичуринске, Кирсанове, Рассказово, Моршанске, Котовске. В настоящее время на территории области функционируют 32 частных многопрофильных медицинских центра, 10 из которых (31%) оказывают только первичную амбулаторно-поликлиническую медико-санитарную помощь. В части предоставления доврачебной медицинской помощи большая часть организаций частной системы здравоохранения предоставляет услуги по проведению предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров водителей. Наибольшее число частных медицинских организаций оказывают стоматологические услуги населению (40% от общего числа частных медицинских организаций), в 2012 году значительно расширился перечень организаций, предоставляющих косметологические услуги населению (5,4% от общего числа частных медицинских организаций, в 2011 г. - 2,7%). Многопрофильные центры сосредоточены в г. Тамбове и осуществляют амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь населению, как правило, это предоставление консультативных медицинских услуг по профилям: акушерство и гинекология, эндокринология, терапия, неврология, хирургия, а также диагностических услуг по профилям: ультразвуковая диагностика, рентгенология, лабораторная диагностика. Информация о количестве негосударственных медицинских организаций, осуществляющих деятельность на территории субъекта в 2008-2012 гг. ---------------------------------------------------------------------- | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 ---------------------------------------------------------------------- Негосударственная система 3 3 3 3 3 здравоохранения Частные медицинские организации, 27 47 75 111 135 в том числе: оказывающие стоматологическую 15 20 24 44 54 помощь населению оказывающие только доврачебную 7 13 29 36 43 медицинскую помощь санаторные учреждения 6 6 6 6 6 многопрофильные медицинские 4 12 19 28 32 организации: в т. ч. оказывающие первичную 3 4 5 8 10 медико-санитарную помощь; оказывающие косметологические 1 2 3 3 7 услуги населению Индивидуальные предприниматели, 23 25 46 50 53 осуществляющие медицинскую деятельность, в том числе: оказывающие стоматологическую 18 18 33 34 32 помощь оказывающие специализированную 3 4 6 8 13 медицинскую помощь населению услуги по ультразвуковой, 2 3 7 8 8 лабораторной, рентгенологической диагностике Итого 53 75 124 164 188 ---------------------------------------------------------------------- В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годы проведена работа по реструктуризации и оптимизации сети учреждений здравоохранения. С 01.01.2012 все муниципальные лечебно-профилактические учреждения переданы в государственную собственность Тамбовской области, что позволило начать работу по выстраиванию трехуровневой системы оказания медицинской помощи. Проведена процедура объединения маломощных учреждений, не способных в современных условиях вести самостоятельную финансово-хозяйственную деятельность и качественно оказывать медицинскую помощь в соответствии с утвержденными стандартами. По состоянию на 01 марта 2013 г. в области функционируют 66 областных государственных учреждений здравоохранения. Кроме того, на территории субъекта функционируют 6 учреждений здравоохранения федерального подчинения и иной формы собственности: негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая больница на станции Мичуринск-Уральский открытого акционерного общества "Российские железные дороги"; негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника на станции Моршанск открытого акционерного общества "Российские железные дороги"; негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника на станции Тамбов открытого акционерного общества "Российские железные дороги"; филиал N 9 федерального государственного учреждения "1586 окружной военный клинический госпиталь Московского военного округа" Министерства обороны Российской Федерации (г. Тамбов); федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Тамбовской области"; Тамбовский филиал федерального государственного бюджетного учреждения "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации". В настоящее время, несмотря на эффективную реализацию Программы модернизации здравоохранения Тамбовской области, в регионе около 43,1% зданий учреждений здравоохранения области нуждается в капитальном ремонте, остается недостаточным уровень материально-технической базы здравоохранения с учетом утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации порядков оказания медицинской помощи. Износ основных фондов составляет в среднем 58,5%, в том числе медицинского оборудования - 64%. Учитывая значительные для области финансовые средства, необходимые для проведения строительных работ, актуальной проблемой остается строительство новых объектов здравоохранения. Особую значимость в настоящее время приобретает проблема переработки медицинских отходов. Увеличивается номенклатура применяемых препаратов, объемы и степень опасности отходов, образующихся в результате деятельности медицинских учреждений. Еще в 1979 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отнесла отходы медицинской сферы к группе особо опасных и указала на необходимость создания специализированных служб по их уничтожению и переработке. Все лечебно-профилактические учреждения вне зависимости от их профиля и коечной мощности в результате своей деятельности образуют различные по фракционному составу и степени опасности отходы, поэтому в каждом из них должна быть организована система сбора, временного хранения, обработки и транспортирования отходов. Медицинские отходы требуют особого внимания и специальной переработки, так как в них кроется опасность для человека, обусловленная наличием в их составе возбудителей различных инфекционных заболеваний, токсических, а нередко и радиоактивных веществ. За 2012 год на территории Тамбовской области было образовано 6580,82 тонны медицинских отходов всех классов. Отходы класса А, не представляющие эпидемиологической опасности, могут быть захоронены на полигоне твердых бытовых отходов и составляют 70 процентов или 4606,57 тонны. Отходы классов Б и В составляют до 20 процентов (1316,16 тонн). И согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 нуждаются перед захоронением в обеззараживании и деструкции. В 27 лечебно-профилактических учреждениях области обеззараживание отходов производят с применением промышленных автоклавов или химическим способом, в 44 лечебно-профилактических учреждениях обезвреживание производят только химическим методом, деструкция отходов при этом не производится. Только в Тамбовском областном противотуберкулезном диспансере установлен утилизатор, обеспечивающий обезвреживание и деструкцию (измельчение) отходов. Таким образом, практически во всех лечебно-профилактических учреждениях области отсутствует специализированное оборудование по утилизации отходов. Система обращения с медицинскими отходами требует совершенствования, так как не всегда обеспечивает правильный сбор, обеззараживание и безопасное захоронение отходов или использование их в качестве вторичного сырья. Средств на финансирование всех потребностей отрасли, учитывая объем необходимых преобразований, недостаточно. Несмотря на рост объемов финансирования Программы государственных гарантий в 2012 году на 12%, что составило 5,554 млрд. рублей, дефицит стоимости Программы государственных гарантий оказания населению области бесплатной медицинской помощи по отношению к федеральным нормативам составил 30,2%. Одним из эффективных направлений в решении перечисленных проблем, является активное привлечение в отрасль частных инвестиций под гарантии государства с помощью механизма государственно-частного партнерства, в том числе обеспечивающих допуск к оказанию медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования частных медицинских организаций и индивидуальных предпринимателей. Государственно-частное партнерство в здравоохранении представляет собой договорное взаимовыгодное предполагающее перераспределение рисков между партнерами сотрудничество публично-правовых и частно-правовых субъектов в сфере оказания потребителям медицинских услуг, осуществляемое наиболее эффективными способами для привлечения дополнительных источников финансирования. Примером государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения может служить приобретение у частного партнера на долгосрочной основе высококачественных услуг, например: строительство, оснащение нового или модернизация существующего лечебно-профилактического учреждения; обслуживание и эксплуатация инфраструктуры лечебно-профилактического учреждения; медицинские услуги в рамках Программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи. В свою очередь частный партнер обязуется оказывать услуги в соответствии с критериями установленного государственного заказа, а также поддерживать, модернизировать или создавать новые активы, необходимые для поддержания качества и количества предоставляемых услуг. При организации оказания медицинской помощи на основе государственно-частного партнерства учитываются интересы трех сторон - государства, частного сектора и населения. При этом каждый участник приобретает свои преимущества при реализации проекта на основе государственно-частного партнерства. Если управление объектом здравоохранения находится у частной медицинской организации, то государство снимает с себя проблемы, связанные с обслуживанием оборудования, закупкой расходных материалов и содержанием здания. Частная медицинская организация - помимо дополнительных доходов от поставки своих услуг по государственным заказам, расширяет поле деятельности, осуществляет позитивную социальную рекламу, в конечном же счете выигрывает население как потребитель создаваемых более качественных медицинских услуг. Взаимодействие бизнеса и государства в сфере здравоохранения, формирование развивающихся на инновационной основе видов сотрудничества и интеграции интересов государства, бизнеса и пациентов - это одно из важнейших направлений в развитии здравоохранения. Применение государственно-частного партнерства в системе здравоохранения позволит определить следующие преимущества такого сотрудничества: уменьшить инвестиции в строительство зданий и покупку оборудования - за счет использования имеющихся ресурсов частного здравоохранения; обеспечить возможность осуществления общественно-значимых проектов в наиболее короткие сроки; повысить эффективность проектов за счет участия в них частного бизнеса, как правило, более эффективного на рынке, чем государственные институты; обеспечить снижение нагрузки на бюджет за счет привлечения частных средств, привлечения лучших управленческих кадров, техники и технологий; как следствие - повысить качество обслуживания пациентов. Таким образом, переход к использованию государственно-частного партнерства позволит улучшить ситуацию в системе здравоохранения области за счет дополнительных источников инвестиций, оптимизировать расходы и создать условия для технологического прорыва и стабильного развития отрасли, создать конкурентную среду, расширить выбор пациентом медицинских организаций, что приведет к повышению качества и доступности медицинской помощи. Различные формы взаимодействия при государственно-частном партнерстве как основа для формирования оптимальной модели функционирования системы здравоохранения позволят обеспечить приведение в соответствие имеющиеся финансовые ресурсы объемам государственных гарантий и эффективное адресное использование ресурсов здравоохранения. Объединение усилий и ресурсов государственного сектора и частных партнеров приведет к мощному, глобальному улучшению всей системы здравоохранения. В настоящее время в области создана определенная нормативная правовая база, устанавливающая основы правового регулирования, формы, порядок и условия участия области в проектах государственно-частного партнерства. Активно ведется работа по привлечению частных инвестиций в рамках государственно-частного партнерства для строительства ряда объектов здравоохранения: хирургического корпуса государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер"; хирургического корпуса Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Моршанская центральная районная больница"; здания стационара Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Кирсановская центральная районная больница"; здания территориальной поликлиники в новом строящемся микрорайоне города Тамбова; здания государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Тамбовский областной кожно-венерологический клинический диспансер"; здания стационара Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Тамбовская центральная районная больница"; здания реабилитационного центра. Строительство данных объектов позволит ускорить внедрение Порядков оказания медицинской помощи населению области по соответствующим направлениям, а также будет способствовать дальнейшему развитию медицинской реабилитации. Использование реабилитационного потенциала пациента в конечном итоге позволит снизить показатели среднего пребывания на листе временной нетрудоспособности и первичного выхода на инвалидность. Достаточно эффективно в области развивается ряд направлений в рамках государственно-частного партнерства. С начала текущего года Тамбовский филиал федерального государственного бюджетного учреждения "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации" проводит в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования оперативное лечение катаракты с имплантацией искусственного хрусталика, глаукомы и заболеваний сетчатки глаза с помощью лазерных технологий, а также обследования пациентов на современном диагностическом оборудовании. Выполнено 302 операции и 450 диагностических обследований. С ростом на рынке медицинских услуг требований к их качеству, классу специалистов и надежности технологий достаточно перспективным направлением для здравоохранения является аутсорсинг. В последнее время аутсорсинг в здравоохранении области успешно внедряется: стирка белья в специализированных прачечных; передача выполнения технического обслуживания, ремонтов зданий и оборудования сторонним организациям; централизованное выполнение диагностических исследований; передача функции охраны. Ведутся работы по организации в области комбината общественного питания с привлечением иностранных инвесторов, что позволит передать на аутсорсинг функции по питанию пациентов, находящихся в круглосуточных стационарах. В перспективе будут развиваться такие направления как привлечение в качестве консультантов сотрудников других организаций, пользование централизованными или сторонними автобазами, привлечение обслуживающего персонала из специализированных организаций, а также клининговые услуги. Особое значение для развития государственно-частного партнерства, успешной реализации проектов имеет уровень подготовки и квалификации специалистов-организаторов, участвующих в подготовке и проведении данной работы. Государственным служащим необходимы знания теоретических основ федеральной и региональной нормативно-правовой базы государственно-частного партнерства, организации проектов, включая финансовый анализ, управление рисками, использование информационных и маркетинговых технологий при реализации данных проектов, изучение деятельности институтов развития государственно-частного партнерства и перспектив государственно-частного партнерства в России, а также анализ российской и зарубежной практики реализации успешных проектов государственно-частного партнерства. В целях реализации мероприятий Подпрограммы планируется подготовка и ежегодное повышение квалификации государственных служащих в соответствующих образовательных учреждениях. 2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы Мероприятие 1 "Развитие государственно-частного партнерства и внедрение механизмов "управляемой конкуренции" В рамках поставленной задачи будут проводиться следующие мероприятия. В целях улучшения доступности населения области к медицинским услугам, повышения качества медицинской помощи, оказываемой населению Тамбовской области, предоставления высокотехнологичных медицинских услуг по диагностике онкологических заболеваний на ранних стадиях, оценки эффективности химиотерапевтического лечения и иных видов диагностики методом позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии, в рамках соглашения, заключенного между администрацией Тамбовской области и ООО "ПЭТ-Технолоджи", реализуется проект по созданию центра позитронно-эмиссионной томографии (далее - ПЭТ-центр). В настоящее время ПЭТ-центры созданы в рамках государственно-частного партнерства в г. Москве, Санкт-Петербурге и жители Тамбовской области обследуются в них на платной основе по направлению федеральных онкологических центров или самостоятельно. На территории Тамбовской области ПЭТ-центр будет создан в 2013 году, ежемесячно планируется проведение не менее 125 процедур, при этом общее число процедур для пациентов будет составлять не менее 1500 в год. Диагностические услуги позитронно-эмиссионной томографии будут включены в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Тамбовской области медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации и Тамбовской области. Соглашением определена предельная стоимость услуг позитронно-эмиссионной томографии, включенных в территориальную программу государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи, оказываемых ПЭТ-Центром. Внедрение данного метода в широкую клиническую практику позволит повысить качество диагностики злокачественных новообразований, эффективно оценивать качество проводимого лечения, оперативно изменяя схему лечения при диагностике прогрессирования, а также прекращая курсы химиотерапии при достижении подтвержденного полного эффекта, что в ряде случаев приведет к экономии средств. Преимуществом планируемого к установке оборудования является совмещение в одном аппарате ПЭТ-сканнера и КТ-томографа, что снизит общую потребность в КТ-исследованиях. Проведение диагностических исследований методом позитронно-эмиссионной томографии помимо диагностики организма с целью выявления злокачественных образований, позволит в кардиологии проводить диагностику с целью получения информации о жизнедеятельности миокарда неинвазивным путем, распознавать состояния тканей сердечной мышцы и определять показания к операциям на сердце, в неврологии - диагностику с целью выявления на ранних стадиях заболеваний мозга, заболеваний, ведущих к старческому слабоумию, болезни Паркинсона, эпилепсии и др. В рамках государственно-частного партнерства планируется развитие гемодиализной службы, что позволит кардинально улучшить качество и доступность оказания специализированной медицинской помощи больным, страдающим хронической почечной недостаточностью и остро нуждающимся в проведении процедур гемодиализа. На территории Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница им. С.С.Брюхоненко города Мичуринска" в 2013 году будет создан центр гемодиализа, который позволит полностью обеспечить потребность пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении гемодиализа, проживающих на территории города Мичуринска, Мичуринского, Первомайского, Петровского, Староюрьевского и Никифоровского районов. Также планируется в 2014 году передача в аренду частному инвестору отделения гемодиализа государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Тамбовская областная клиническая больница" на условиях оказания гарантированного объема медицинской помощи больным, страдающим хронической почечной недостаточностью и нуждающимся в проведении процедуры гемодиализа, проживающим на территории Тамбовской области, проведения модернизации медицинского оборудования и увеличения объемов оказываемой услуги. В 2017 году в связи с увеличением численности пациентов, нуждающихся в процедуре гемодиализа, планируется организация отделения гемодиализа на базе Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Уваровская центральная районная больница". При оказании услуг будут использоваться оборудование и расходные материалы мировых лидеров производства в этой сфере. Несмотря на приобретение значительного количества медицинского оборудования в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Тамбовской области, сохраняется существенная нагрузка на областной бюджет в части приобретения дорогостоящего оборудования и проведения ремонтных работ. Инвестиционный проект позволит сэкономить значительные бюджетные средства, необходимые на плановую замену изношенного оборудования, а также на дополнительное приобретение аппаратов "Искусственная почка" с целью обеспечения возрастающей потребности в данном виде помощи. Частные диализные центры будут функционировать в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, исключая дополнительное бюджетное финансирование на приобретение дорогостоящего оборудования, проведение ремонтных работ и обучение персонала. Мероприятие 2 "Развитие аутсорсинга в здравоохранении Тамбовской области" В рамках поставленной задачи будут проводиться следующие мероприятия. Скорая помощь - это социально ответственная сфера, что определяет особую значимость при организации ее деятельности, а с другой стороны развитие государственно-частного партнерства в данном направлении дает широкие возможности для создания резервного автотранспорта и может послужить основой для перехода от государственного обеспечения к частному. Реализация проекта "Новая скорая помощь", по мнению его организаторов, должна способствовать оптимизации деятельности станций скорой медицинской помощи и решению проблемы обновления автопарка с последующим должным содержанием автомобилей скорой помощи на соответствующем уровне. В 2012 году проект "Новая скорая помощь" начал успешно реализовываться в России, запущены подстанции в Перми, Уфе, Кирове и Воронеже. Сотрудничество в рамках государственно-частного партнерства при реализации проекта "Новая скорая помощь" позволит обновить парк автомобилей скорой помощи в городах Тамбове и Мичуринске. В результате станут более комфортными и безопасными условия транспортировки пациентов и работы медицинских бригад, увеличится оперативность реагирования на вызовы. Разработка и введение системы обращения с медицинскими отходами является, прежде всего, социальным проектом и требует определенных затрат. В условиях дефицита бюджетного финансирования актуальным является привлечение частных инвестиций для решения вышеописанной проблемы. В рамках государственно-частного партнерства в соответствии с действующим законодательством планируется реализация инвестиционного проекта по организации централизованного вывоза и обезвреживания медицинских отходов, в рамках которого в период 2-3 лет планируется охватить около 72% областных государственных учреждений здравоохранения области. В настоящее время изучается вопрос выбора метода утилизации отходов и поиск потенциальных инвесторов проекта. Реализация проекта будет способствовать улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки в лечебно-профилактических учреждениях и в области в целом. 3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет внебюджетных средств (средств юридических лиц). Объем финансирования Подпрограммы за счет внебюджетных средств (средств юридических лиц) составляет 807000,0 тыс. рублей (100% общего объема средств Подпрограммы). Более подробная информация по ресурсному обеспечению реализации Подпрограммы, а также информация по ресурсному обеспечению и прогнозной оценке расходов на период до 2020 года представлена соответственно в приложениях N 12, 13 к государственной программе Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы. ПРИЛОЖЕНИЕ N 4 к государственной программе Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка" (далее - Подпрограмма) (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 31.01.2014 г. N 83) Паспорт Подпрограммы ---------------------------------------------------------------------- Ответственный Управление здравоохранения области исполнитель Подпрограммы Соисполнитель Управление инвестиций области Подпрограммы Цели Повышение доступности и качества медицинской Подпрограммы помощи матерям и детям; улучшение состояния здоровья детей и матерей Задачи Формирование трехуровневой системы оказания Подпрограммы медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование системы раннего выявления и коррекции нарушения развития ребенка, развитие неонатальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать - дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции Целевые Материнская, младенческая и детская индикаторы и смертность; показатели уровень ранней неонатальной смертности; Подпрограммы доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; больничная летальность детей; первичная инвалидность у детей; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами Этапы и сроки Подпрограмма реализуется в два этапа: реализации 1 этап - 2013-2015 гг.; Подпрограммы 2 этап - 2016-2020 гг. Объемы Общие затраты на реализацию Подпрограммы в бюджетных 2013-2020 гг. за счет всех источников финансирования ассигнований - 20338265,9 тыс. рублей: Подпрограммы, 2013 год - 2373548,9 тыс. рублей; тыс. руб. 2014 год - 2294107,7 тыс. рублей; 2015 год - 2547149,7 тыс. рублей; 2016 год - 2150878,3 тыс. рублей; 2017 год - 2525940,5 тыс. рублей; 2018 год - 2702382,5 тыс. рублей; 2019 год - 2809671,0 тыс. рублей; 2020 год - 2934587,3 тыс. рублей; в том числе: федеральный бюджет - 2152414,6 тыс. рублей: 2013 год - 880068,0 тыс. рублей; 2014 год - 580043,0 тыс. рублей; 2015 год - 584240,0 тыс. рублей; 2016 год - 15618,9 тыс. рублей; 2017 год - 16206,1 тыс. рублей; 2018 год - 29711,5 тыс. рублей; 2019 год - 19402,7 тыс. рублей; 2020 год - 27124,4 тыс. рублей; (Привлечение федеральных средств будет осуществляться в соответствии с ежегодно заключаемыми соглашениями с Министерством здравоохранения Российской Федерации), бюджет Тамбовской области - 94732,1 тыс. рублей: 2013 год - 11980,2 тыс. рублей; 2014 год - 15832,2 тыс. рублей; 2015 год - 9909,0 тыс. рублей; 2016 год - 10394,6 тыс. рублей; 2017 год - 10893,4 тыс. рублей; 2018 год - 11405,3 тыс. рублей; 2019 год - 11907,0 тыс. рублей; 2020 год - 12410,4 тыс. рублей. За счет средств обязательного медицинского страхования - 18091119,2 тыс. рублей: 2013 год - 1481500,7 тыс. рублей; 2014 год - 1698232,5 тыс. рублей; 2015 год - 1953000,7 тыс. рублей; 2016 год - 2124864,8 тыс. рублей; 2017 год - 2498841,0 тыс. рублей; 2018 год - 2661265,7 тыс. рублей; 2019 год - 2778361,3 тыс. рублей; 2020 год - 2895052,5 тыс. рублей Ожидаемые Реализуемые мероприятия Подпрограммы позволят к результаты 2020 году достичь следующих результатов: реализации увеличение доли обследованных беременных женщин Подпрограммы по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 80%; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных не менее 95%; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 97,9%; снижение ранней неонатальной смертности до 1,2 случаев на 1000 родившихся живыми; снижение смертности детей 0 - 17 лет до 4,6 случаев на 10 тысяч населения соответствующего возраста; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах до 60%; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 899,0 промилле; снижение больничной летальности детей до 0,12%; снижение первичной инвалидности у детей до 18,0 на 10 тысяч детей соответствующего возраста; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 20%; увеличение доли охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99% ---------------------------------------------------------------------- (Паспорт подпрограммы в редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 31.01.2014 г. N 83) 1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Медико-демографическая ситуация в области в 2012 году характеризуется увеличением рождаемости до 9,6 промилле (2010 г. - 9,6 промилле, 2011 г. - 9,3 промилле, 2012 г. - 8,7 промилле), снижением уровня смертности населения до 16,1 промилле (2010 г. - 17,8 промилле, 2011 г. - 16,4 промилле) и уменьшением показателя естественной убыли населения до 6,5 (2010 г. - 8,2, 2011 г. - 7,1) на 1 тысячу населения, отмечается уменьшение детского населения области (2009 г. - 181186, 2010 г. - 179243, 2011 г. - 177293, 2012 г. - 172758). Численность детского населения в возрасте от 0 до 17 лет составляет 172758 (2009 г. - 181186, 2010 г. - 179243, 2011 г. - 177293). В 2012 году в области родилось 10394 ребенка, что на 3,2% больше (324 ребенка), чем в 2011 году. Показатель рождаемости увеличился до 9,6 промилле (2010 г. - 9,6 промилле, 2011 г. - 9,3 промилле, РФ 2012 г. - 8,7 промилле). Для оказания медицинской помощи детскому населению сформирована 3-х уровневая система. Первый уровень - оказание первичной медико-санитарной помощи детскому населению в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях. Второй уровень - оказание специализированной амбулаторной педиатрической помощи (поликлинические отделения центральных районных и городских больниц, а также 1 самостоятельной детской поликлиникой). Третий уровень - оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной и консультативно-диагностической медицинской помощи детям по всем профилям заболеваний на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Тамбовская областная детская клиническая больница". В 2012 году проведена реструктуризация стационарных коек педиатрического профиля, на конец года коечный фонд составляет - 1012 круглосуточных коек (2011 г. - 1023). Обеспеченность педиатрическими койками на 10 тысяч детского населения составляет 26,5 (2010 г. - 27,6, 2011 г. - 25,7), что выше среднероссийских показателей (2011 г. - 22,8). Специализированная помощь детскому населению по профилям: детская хирургия, неврология, ортопедия-травматология, отоларингология, офтальмология в области оказывается в территориальных амбулаторно-поликлинических подразделениях. По профилям детская аллергология, детская кардиология медицинская помощь организована в Тамбовском областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения (далее - ТОГБУЗ) "Городская детская поликлиника им. В.Коваля г. Тамбова". Основным учреждением здравоохранения области, где сосредоточена вся многопрофильная стационарная специализированная медицинская помощь детям Тамбовской области является ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". В стационаре ежегодно получают специализированную плановую, экстренную хирургическую и реанимационную помощь около 11000 детей с различной патологией. С целью повышения эффективности работы круглосуточного стационара организован стационар одного дня для детей. Показатель младенческой смертности - 4,3 промилле остается одним из лучших показателей в Российской Федерации (2009 г. - 6,1 промилле, 2010 г. - 4,2 промилле, 2011 г. - 4,2 промилле, РФ 2012 г. - 13,3 промилле, ЦФО 2012 г. - 7,6 промилле). В структуре младенческой смертности ведущее место занимают врожденные пороки развития - 43,2%, болезни перинатального периода - 29,5%, травмы - 9,1%, болезни органов дыхания - 6,8%. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
