Постановление Администрации Тамбовской области от 30.04.2013 № 447

 


                                   ПРИЛОЖЕНИЕ N 6
              к государственной программе Тамбовской области "Развитие
               здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы

                             Подпрограмма
          "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
                        (далее - Подпрограмма)

      (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области
                       от 30.06.2014 г. N 705)

                         Паспорт Подпрограммы

----------------------------------------------------------------------
Ответственный          Управление здравоохранения области
исполнитель
Подпрограммы

Цель                   Повышение    качества     жизни     неизлечимых
Подпрограммы           больных    за    счет    решения    физических,
                       психологических     и     духовных     проблем,
                       возникающих    при    развитии     неизлечимого
                       заболевания

Задача                 Создание эффективной службы паллиативной помощи
Подпрограммы           неизлечимым пациентам
     (Позиция   в   редакции  Постановления  Администрации  Тамбовской
области от 30.06.2014 г. N 705)

Целевые                Обеспеченность     койками    для      оказания
индикаторы и           паллиативной помощи взрослым;
показатели             обеспеченность        койками    для   оказания
Подпрограммы           паллиативной помощи детям
     (Позиция   в   редакции  Постановления  Администрации  Тамбовской
области от 30.06.2014 г. N 705)

Этапы и сроки          Подпрограмма реализуется в два этапа:
реализации             1 этап: 2013-2015 годы;
Подпрограммы           2 этап: 2016-2020 годы

Объемы                 Всего: 461909,2 тыс. рублей, из них:
бюджетных              средства бюджета области по предварительной
ассигнований           оценке: 461909,2 тыс. рублей, из них:
Подпрограммы,          2013 год - 89308,2 тыс. рублей;
тыс. руб.              2014 год - 55124,6 тыс. рублей;
                       2015 год - 47659,4 тыс. рублей;
                       2016 год - 47864,7 тыс. рублей;
                       2017 год - 50736,6 тыс. рублей;
                       2018 год - 53780,0 тыс. рублей;
                       2019 год - 57007,6 тыс. рублей;
                       2020 год - 60428,1 тыс. рублей
     (Позиция   в   редакции  Постановления  Администрации  Тамбовской
области от 30.06.2014 г. N 705)

Ожидаемые              Реализуемые  мероприятия Подпрограммы  позволят
результаты             в 2020 году достичь следующих результатов:
реализации             увеличение обеспеченности паллиативными койками
Подпрограммы           для  взрослых  до 10 коек на 100 тыс. взрослого
                       населения;
                       увеличение обеспеченности паллиативными койками
                       для взрослых до 2,3 койки на 100 тыс. взрослого
                       населения
     (Позиция   в   редакции  Постановления  Администрации  Тамбовской
области от 30.06.2014 г. N 705)
----------------------------------------------------------------------

  1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     В соответствии со ст. 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.
N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в  Российской  Федерации"
введено понятие паллиативной медицинской помощи, которая  представляет
собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от
боли и облегчение  других  тяжелых  проявлений  заболевания,  в  целях
улучшения качества  жизни  неизлечимо  больных  граждан.  Паллиативная
медицинская помощь может оказываться  в  амбулаторных  и  стационарных
условиях медицинскими работниками, прошедшими тематическое обучение.
     В паллиативном лечении первостепенной целью является не  продлить
жизнь, а сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой. Эта
цель достигается путем предупреждения и облегчения страданий благодаря
раннему выявлению, тщательной оценке физического  состояния  пациента,
купированию боли и других  тягостных  физических  симптомов,  а  также
оказанию  психосоциальной  и  духовной  поддержки.  Каждый  пациент  с
активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся  к  смертельному
исходу, имеет право на паллиативную помощь.
     Ежегодно  в  Тамбовской  области  от  онкологических  заболеваний
умирает более 2000 человек (2012 г. - 2320 чел.), из них 75% нуждаются
в паллиативной помощи (в первую  очередь  в  обезболивании).  Создание
отделений (коек) паллиативной медицины является оптимальным  вариантом
организации паллиативной медицинской помощи больным с  онкологическими
или другими  социально  значимыми  заболеваниями,  поскольку,  являясь
структурным  подразделением  учреждения,  отделение  получает  широкую
возможность использования диагностической базы учреждения,  проведения
специальных  методов  поддерживающего   лечения   и   реабилитационных
мероприятий. При этом достигается решение как чисто медицинской задачи
- более адекватного лечения больного, так и изменение его  социального
статуса.
     В настоящее время в области  развернуто  627  коек  для  оказания
стационарной паллиативной помощи, в том числе: хосписное отделение для
онкологических больных на базе Тамбовского областного государственного
бюджетного учреждения здравоохранения "Городская клиническая  больница
N 4 г.  Тамбова"  на  10  коек,  50  паллиативных  коек  и  567   коек
сестринского ухода - на базе  круглосуточных  стационаров  центральных
районных больниц.
     При наличии развернутой сети стационарной паллиативной  помощи  в
области  существует  необходимость  совершенствовать  ее  оказание  на
амбулаторном  этапе,  и  в   первую   очередь,   создать   эффективную
амбулаторную  службу  паллиативной  помощи  неизлечимым  пациентам  по
профилям  "онкология"  и  "неврология"  с   участием   подготовленного
медицинского   персонала    и    достаточным    медико-психологическим
обеспечением.
     Паллиативная помощь  детям  на  современном  уровне  представляет
собой отдельную  медицинскую  специальность  и  отдельное  направление
медико-социальной деятельности.  Данное  направление  только  начинает
свое развитие в России. Система  паллиативной  помощи  детям  включает
доступность  соответствующих  служб  независимо  от  места  пребывания
ребенка (дом, стационар общего профиля, специализированный  стационар)
и координацию этих служб.
     С целью оказания помощи детям с  инкурабельными  заболеваниями  в
области развернуты койки паллиативной медицинской помощи детям на базе
Тамбовского   областного   государственного   бюджетного    учреждения
"Рассказовская  центральная  районная  больница",  которые   полностью
удовлетворяют потребности детского населения  области  в  данном  виде
помощи и составляют 2,3 на 100 тыс. детского населения.
     В  рамках  I   этапа   реализации   Подпрограммы   предполагается
осуществить мероприятия  по  определению  потребности  в  паллиативной
помощи  на  основании  анализа  заболеваемости  населения  и  провести
структурные преобразования системы оказания паллиативной помощи.
     В результате реализации II этапа Подпрограммы к 2020  году  будет
создана полноценная инфраструктура для  оказания  паллиативной  помощи
взрослым и детям.
     Целью  паллиативной  помощи   является   максимальное   повышение
качества жизни пациентов на поздних стадиях  активно  прогрессирующего
заболевания и предполагаемой небольшой продолжительности жизни, в  том
числе:  адекватное  обезболивание  и  купирование  других   физических
симптомов,   психологическая   поддержка   больного   и    ухаживающих
родственников, выработка отношения к смерти как  к  нормальному  этапу
жизни человека, удовлетворение моральных потребностей больного  и  его
близких, решение вопросов медицинской биоэтики.
     Задачей  паллиативной   помощи   является   решение   физических,
психологических  и  духовных   проблем,   возникающих   при   развитии
неизлечимого заболевания.
     Для решения  поставленных  задач  планируется  провести  комплекс
мероприятий  по  совершенствованию   паллиативной   службы   населению
области.

         2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

     Мероприятие  6.  Создание  эффективной службы паллиативной помощи
неизлечимым пациентам (В    редакции    Постановления    Администрации
Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705)

     Основными направлениями развития службы паллиативной  медицинской
помощи взрослому  населению  области  является  развитие  паллиативной
помощи в стационарных  условиях  и  организация  выездной  службы  для
оказания паллиативной помощи на дому.
     Материально-техническая и  ресурсная  база  данных  подразделений
отличается от  общесоматических  стационаров  и  не  требует  широкого
перечня диагностического и лечебного оборудования. При  этом  развитие
медико-социальной реабилитационной базы должно быть на  самом  высоком
уровне, так как именно в  оказании  медико-социальной  реабилитации  и
заключается главная  функция  подразделений  паллиативной  медицинской
помощи.
     Социологические опросы показывают, что большинство больных хотели
бы провести  остаток  своей  жизни  и  умереть  дома  (от  80  до  90%
опрошенных  в  Российской  Федерации),  поэтому  организация  оказания
помощи в домашних  условиях  должна  стать  приоритетным  направлением
развития амбулаторных форм паллиативной помощи. Помощь на дому  должна
осуществляться  специалистами  выездной  службы,  организованной   как
структурное  подразделение   учреждения,   оказывающего   стационарную
паллиативную медицинскую помощь.
     Несмотря  на   достижения   современной   медицины   в   оказании
медицинской помощи детям, в ряде случаев медицина  бессильна  излечить
тяжелобольного ребенка и сохранить ему жизнь. Для  таких  пациентов  и
членов их семей планируется дальнейшее развитие паллиативной помощи на
амбулаторном этапе  путем  организации  выездных  бригад  паллиативной
медицинской помощи.
     Немаловажное значение имеют квалифицированные медицинские  кадры,
имеющие теоретические знания и практические навыки по основополагающим
аспектам паллиативной медицины.
     В рамках реализации мероприятия планируется:
     укрепить   материально-техническую   базу    (отделений,    коек)
учреждений здравоохранения, оказывающих паллиативную помощь, обеспечив
их оборудованием, средствами обслуживания и ухода,  специализированным
автотранспортом;
     организовать  выездную   службу   паллиативной   помощи   больным
онкологического и неврологического профилей, в том числе детям;
     провести    обучение     медицинского     персонала     областных
государственных  учреждений  здравоохранения  на  тематических  циклах
усовершенствования  по  вопросам  оказания  паллиативной   медицинской
помощи.
     Таким образом, ожидаемым результатом реализации мероприятия будет
создание   эффективной   службы   паллиативной   медицинской    помощи
неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых  пациентов
и их родственников, адекватный  контроль  хронической  боли  и  других
тягостных симптомов.

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации
                             Подпрограммы

     Объем финансирования Подпрограммы за счет средств бюджета области
составляет 461909,2 тыс. рублей (100%).
     Объемы бюджетных    ассигнований    уточняются    ежегодно    при
формировании бюджета области на очередной финансовый год и на плановый
период.
     Более подробная информация по ресурсному  обеспечению  реализации
мероприятий  Подпрограммы  за счет средств бюджета области с указанием
главных распорядителей бюджетных средств представлена соответственно в
приложениях N 13, 14 к Программе.
     (Раздел  3  в  редакции  Постановления  Администрации  Тамбовской
области от 30.06.2014 г. N 705)


                                   ПРИЛОЖЕНИЕ N 7
              к государственной программе Тамбовской области "Развитие
               здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы

                             Подпрограмма
            "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
                        (далее - Подпрограмма)

      (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области
                       от 30.06.2014 г. N 705)

                         Паспорт Подпрограммы

----------------------------------------------------------------------
Основание для   Пункт 2 "г" Указа Президента Российской Федерации
разработки      В.В.Путина от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании
                государственной политики в сфере здравоохранения";
                распоряжение Правительства Российской Федерации от
                15.04.2013 N 614-р "Об утверждении комплекса мер по
                обеспечению системы здравоохранения Российской
                Федерации медицинскими кадрами до 2018 года"

Заказчик -      Администрация области
координатор
Подпрограммы

Разработчик     Управление здравоохранения области
Подпрограммы

Ответственный   Управление здравоохранения области
исполнитель
Подпрограммы

Соисполнители   Управление образования области;
Подпрограммы    управление сельского хозяйства области

Цели            Совершенствование и перспективное развитие
Подпрограммы    обеспеченности системы здравоохранения Тамбовской
                области медицинскими кадрами, в том числе поэтапное
                устранение дефицита медицинских кадров и кадрового
                дисбаланса в трехуровневой системе оказания
                медицинской помощи;
                планирование подготовки и трудоустройства
                медицинских работников, позволяющее обеспечить
                медицинские организации квалифицированными
                кадрами, способными улучшить качество оказания
                медицинской помощи населению;
                обеспечение притока врачей и среднего медицинского
                персонала, позволяющего восполнять естественную
                убыль медицинского персонала;
                решение социальных вопросов медицинских работников
                в целях повышения доступности и качества оказываемой
                медицинской помощи

Основные задачи Формирование системы управления кадровым
Подпрограммы    потенциалом сферы здравоохранения;
                регулирование профессиональной подготовки
                медицинских кадров с учетом региональной потребности,
                их оптимального размещения и эффективного
                использования;
                создание условий для планомерного роста
                профессионального уровня знаний и умений
                медицинских работников;
                повышение престижа профессии, в том числе за счет
                создания позитивного образа медицинского и
                фармацевтического работника в общественном сознании;
                приведение оплаты труда в соответствие с объемами,
                сложностью и эффективностью оказания медицинской
                помощи;
                формирование и расширение системы материальных и
                моральных стимулов медицинских работников;
                развитие мер социальной поддержки медицинских и
                фармацевтических работников

Целевые         Количество студентов, обучающихся в рамках целевой
индикаторы и    подготовки для нужд области;
показатели      количество выпускников медицинских высших учебных
Подпрограммы    заведений, завершивших обучение в
                интернатуре/ординатуре в рамках целевой подготовки для
                нужд области;
                количество выпускников медицинских средних
                профессиональных учебных заведений, завершивших
                обучение в рамках целевой подготовки для нужд области;
                количество подготовленных специалистов по программам
                дополнительного профессионального образования;
                количество студентов, обучающихся по целевым
                направлениям для нужд области, получающих
                ежемесячную социальную выплату;
                количество врачей, получивших единовременную
                компенсационную выплату в размере 1 млн. рублей;
                количество медицинских работников, получающих
                социальную поддержку в виде частичной оплаты
                жилищно-коммунальных услуг

Сроки           Подпрограмма реализуется в два этапа:
реализации      1 этап - с 2013 по 2015 годы,
Подпрограммы    2 этап - с 2016 по 2020 годы

Объемы и        Всего: 861833,1 тыс. рублей, из них:
источники       средства бюджета области (предварительная оценка)
финансирования  690483,1 тыс. руб., из них:
Подпрограммы    2013 г. - 76787,8 тыс. рублей;
                2014 г. - 96758,6 тыс. рублей;
                2015 г. - 96758,6 тыс. рублей;
                2016 г. - 56758,6 тыс. рублей;
                2017 г. - 90164,2 тыс. рублей;
                2018 г. - 93773,9 тыс. рублей;
                2019 г. - 87825,0 тыс. рублей;
                2020 г. - 91656,4 тыс. рублей,
                внебюджетные средства (предварительная оценка)
                7850,0 тыс. рублей, из них:
                2013 г. - 100,0 тыс. рублей;
                2014 г. - 250,0 тыс. рублей;
                2015 г. - 550,0 тыс. рублей;
                2016 г. - 850,0 тыс. рублей;
                2017 г. - 1225,0 тыс. рублей;
                2018 г. - 1475,0 тыс. рублей;
                2019 г. - 1600,0 тыс. рублей;
                2020 г. - 1800,0 тыс. рублей,
                за счет средств обязательного медицинского страхования
                (предварительная оценка) 163500,0 тыс. руб., из них:
                2013 г. - 23500,0 тыс. рублей;
                2014 г. - 40000,0 тыс. рублей;
                2015 г. - 0,0 тыс. рублей;
                2016 г. - 0,0 тыс. рублей;
                2017 г. - 30000,0 тыс. рублей;
                2018 г. - 30000,0 тыс. рублей;
                2019 г. - 20000,0 тыс. рублей;
                2020 г. - 20000,0 тыс. рублей

Ожидаемые       Реализуемые мероприятия Подпрограммы позволят к
результаты      2020 году достичь следующих результатов:
реализации      увеличение уровня обеспеченности врачами на 10 тысяч
Подпрограммы    населения до 32,0;
                сохранение показателя соотношения врачей и среднего
                медицинского персонала на уровне 1/3,2;
                увеличение уровня укомплектованности штатных
                должностей медицинских организаций, оказывающих
                первичную медико-санитарную помощь, врачами до 62,2;
                снижение дефицита врачей и средних медицинских
                работников в медицинских организациях области, в том
                числе в медицинских организациях, оказывающих
                населению амбулаторную помощь и в стационарных
                учреждениях, до 11,86 и 8,78;
                увеличение числа специалистов, подготовленных по
                программам дополнительного медицинского и
                фармацевтического образования в государственных
                образовательных учреждениях высшего
                профессионального образования Министерства
                здравоохранения Российской Федерации, до 1750
                человек;
                увеличение числа специалистов, подготовленных по
                программам дополнительного медицинского и
                фармацевтического образования в государственных
                образовательных учреждениях среднего
                профессионального образования до 2530 человек;
                увеличение доли медицинских и фармацевтических
                специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки
                для нужд Тамбовской области, трудоустроившихся в
                медицинские или фармацевтические организации
                системы здравоохранения Тамбовской области, до 100%;
                увеличение доли врачей и средних медицинских
                работников, имеющих квалификационную категорию, из
                числа работающих в медицинских организациях
                Тамбовской области до 65,5% и 76,5%;
                обеспечение к 2020 году аккредитации не менее 80%
                медицинских и фармацевтических специалистов,
                занимающихся профессиональной деятельностью;
                увеличение соотношения средней заработной платы
                врачей и иных работников медицинских организаций,
                имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или
                иное высшее профессиональное образование,
                предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих
                предоставление медицинских услуг), и средней
                заработной платы в Тамбовской области до 200%;
                увеличение соотношения средней заработной платы
                среднего медицинского (фармацевтического) персонала
                (персонала, обеспечивающего предоставление
                медицинских услуг) и средней заработной платы в
                Тамбовской области до 100%;
                увеличение соотношения средней заработной платы
                младшего медицинского персонала (персонала,
                обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и
                средней заработной платы в Тамбовской области до 100%

Организация     Контроль за ходом реализации Подпрограммы
контроля за     осуществляется управлением здравоохранения области в
исполнением     соответствии с действующим законодательством
Подпрограммы
----------------------------------------------------------------------
     (Паспорт   в   редакции  Постановления  Администрации  Тамбовской
области от 30.06.2014 г. N 705)

  1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     По состоянию  на   01.01.2013   в   учреждениях   здравоохранения
Тамбовской  области работает 3160 врачей (2011 год - 3146 врачей),  из
них в учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности,
1125  врачей  (35,6%).  Обеспеченность  населения  Тамбовской  области
врачебными кадрами составляет 28,2 на 10 тыс. человек населения, что в
1,4  раза  меньше чем по Центральному федеральному округу (48,2) и 1,5
раза ниже чем по Российской Федерации (44,1).  28,6%  врачей  и  12,6%
средних  медицинских  работников  лечебных  учреждений  области - лица
пенсионного возраста.
     Дефицит медицинских  работников отмечен во всех типах медицинских
организаций  и  на  всех   его   уровнях,   особенно   в   медицинских
организациях,   оказывающих   амбулаторно-поликлиническую   и   скорую
медицинскую  помощь,  и  составляет  1849  врачей,  в  том  числе  769
специалистов    амбулаторно-поликлинического    звена,    929   врачей
стационаров, 151 врач скорой медицинской помощи.
     Тамбовская область испытывает потребность  в  таких  специалистах
как врачи терапевты (140 чел.), педиатры  (150  чел.),  фтизиатры  (52
чел.), рентгенологи (55 чел.), анестезиологи-реаниматологи (122 чел.),
патологоанатомы  (56  чел.),  неврологи  (51   чел.),   врачи   скорой
медицинской помощи (151 чел.), психиатры (71 чел.).
     Обеспеченность населения Тамбовской области  средним  медицинским
персоналом составляет 87,5 на 10 тыс. человек населения  (2011  год  -
90,1), в сельской местности 72,1 (2010 год - 74,8).  По  состоянию  на
01.01.2013 в учреждениях здравоохранения Тамбовской  области  работает
9457 человек среднего медицинского персонала (2011 год -  9807  чел.),
из них  в  учреждениях  здравоохранения,  расположенных   в   сельской
местности,  4746  человек.  Дефицит  средних  медицинских работников в
Тамбовской области составляет 3158 человек.
     Укомплектованность     учреждений     здравоохранения     области
медицинскими кадрами составляет: врачебными кадрами - 84,2% (2011  год
- 84,5%), средним медицинским персоналом - 93,2% (2011 год  -  93,3%).
Наименее укомплектованы врачебными кадрами учреждения  здравоохранения
г.  Котовска,  г.  Мичуринска,  Бондарского,  Ржаксинского,  Уметского
районов, станции скорой медицинской помощи.
     В 2012 году в государственные учреждения здравоохранения  области
прибыло 132 врача, в  том  числе  69  выпускников  высших  медицинских
учебных заведений, выбыло 137 врачей. Среди основных причин: выход  на
пенсию (38%),  перемена  места  жительства  (23%),  переход  в  другое
ведомство (16%), собственное желание (10%), другие причины  -  занятие
коммерческой деятельностью, смерть (13%).
     За последние 6 лет уровень оттока врачебных кадров на  территории
области постепенно снижается (убыль врачебных кадров  снизилась  с  93
человек в 2010 году до 5 человек в 2012 году), что связано с  активным
развитием мер  социальной  поддержки  медицинских  работников,  ростом
заработной платы.
     Доля аттестованных  врачей  области  в течение последних двух лет
снижается и по итогам 2012 года составляет 63,4% от общего числа (1919
человек  из 3028 врачей),  среди средних медицинских работников в 2012
году отмечен рост показателя аттестованных до  76,3%,  что  составляет
7233 человека от общего числа работников (9475 человек).
     Управлением здравоохранения области ежегодно заключаются договоры
на  целевую  подготовку  специалистов  в  медицинских  высших  учебных
заведениях Москвы, Саратова, Воронежа, Рязани в  рамках  утвержденного
государственного задания (в 2012 году выделено 74  целевых  места  для
абитуриентов от Тамбовской области, выдано 239 направлений,  зачислено
74  абитуриента).  В  Тамбовской   области   ежегодно   осуществляется
подготовка 70 специалистов  за  счет  средств  областного  бюджета.  В
настоящее  время  на  всех  курсах  медицинских   ВУЗов   по   целевым
направлениям обучается 848 студентов, в том числе 382 человека за счет
средств  областного  бюджета   в   Медицинском   институте   ТГУ   им.
Г.Р.Державина.  С  каждым  студентом  заключен  договор   на   целевую
подготовку,   предусматривающий   материальную   ответственность    за
неисполнение условий договора, а именно  трудоустройство  и  работа  в
течение 3-х лет в одном из государственных учреждений  здравоохранения
области.
     Подготовка среднего медицинского персонала, в том числе в  рамках
целевого приема, осуществляется на  базе  государственного  бюджетного
образовательного  учреждения  среднего  профессионального  образования
(далее - ГБОУ  СПО)  "Тамбовский  областной  медицинский  колледж"  по
специальностям  "лечебное  дело",  "сестринское  дело",  "лабораторная
диагностика", "акушерское дело" (ежегодный целевой набор  -  не  менее
100 абитуриентов). В  2013  году  план  целевого  набора  абитуриентов
увеличен до 175 человек.
     Выпускникам медицинских ВУЗов предоставляются целевые направления
для прохождения послевузовской подготовки (интернатура/ординатура) - в
2013 году предусмотрено 192 целевых места в интернатуре  и  6  мест  в
ординатуре  медицинских   ВУЗов   с   учетом   обращений   выпускников
медицинских ВУЗов, обучающихся не по целевому направлению, но желающих
заключить договор с учреждением здравоохранения области  на  выделение
целевого места в интернатуре/ординатуре и дальнейшее трудоустройство.
     В настоящее время доля выпускников, обучавшихся в рамках  целевой
подготовки   для   нужд    системы    здравоохранения    области,    и
трудоустроившихся по полученной специальности на территории Тамбовской
области, составляет 85%.
     Повышение   квалификации   и   профессиональная    переподготовка
медицинских и фармацевтических  работников  ежегодно  организуются  на
базе   государственных   образовательных    учреждений,    реализующих
образовательные    программы    дополнительного     медицинского     и
фармацевтического    образования,    в     рамках     соответствующего
государственного  задания  на  оказание   государственных   услуг   по
реализации  программ  дополнительного  профессионального  образования.
Ежегодно  повышение  квалификации  проходят  более  3000   медицинских
специалистов государственной системы здравоохранения области. В  целях
более полного охвата врачей дополнительным образованием в  г.  Тамбове
организуются выездные курсы профессиональной  подготовки  по  основным
специальностям   на   базе   Медицинского    института    федерального
государственного  бюджетного   образовательного   учреждения   высшего
профессионального  образования  (далее  -   ФГБОУ   ВПО)   "Тамбовский
государственный   университет   им.   Г.Р.Державина",   что   позволит
большинству специалистов  повысить  свой  профессиональный  уровень  с
частичным отрывом от основной работы.
     Отделение повышения квалификации ГБОУ СПО  "Тамбовский  областной
медицинский колледж" организует циклы усовершенствования для  среднего
медицинского  персонала  на  базе  крупных  городских  и   центральных
районных  больниц  области  согласно  утвержденному  плану  и  заявкам
учреждений здравоохранения Тамбовской области, что позволяет увеличить
число обученных средних медицинских работников.
     С   целью   стимулирования   притока   молодых   специалистов   в
государственную систему здравоохранения области  предприняты  меры  по
повышению уровня заработной платы,  внедрению  системы  дополнительных
выплат  медицинским  и  фармацевтическим  работникам,  в   том   числе
трудоустроившимся на селе. Одним из важных аспектов престижа профессии
является  адекватная  оценка  обществом,  государством  роли  и  труда
медицинских  работников,  отражающаяся,  в  частности,  в  уровне   их
заработной платы.
     Одним    из    основных    компонентов    реформирования    сферы
здравоохранения  является  оплата  труда,  которая  рассматривается  в
современных условиях как эффективный инструмент управления  персоналом
для повышения качества оказываемых населению медицинских услуг.
     В  системе   здравоохранения   Тамбовской   области   установлена
отраслевая система  оплаты  труда,  которая  обеспечивает  зависимость
заработной платы каждого работника  от  его  квалификации,  сложности,
количества, качества и условий выполняемой работы без  ограничения  ее
максимальным размером. Оплата труда находится в прямой зависимости  от
объема выполненных медицинских услуг и  их  качества.  Положениями  об
оплате труда учреждений установлены базовые оклады по профессиональным
квалификационным  группам,   предусмотрена   система   компенсационных
выплат, доплат стимулирующего характера, установлены  критерии  оценки
эффективности деятельности медицинских работников  различных  звеньев,
предусмотрен механизм распределения выплат стимулирующего характера  с
учетом объемов и  качества  выполненных  работ.  Повышение  заработной
платы работников медицинских учреждений осуществляется с  привлечением
     на эти   цели   средств,   получаемых   за   счет   реорганизации
неэффективных организаций, оптимизации структуры и штатной численности
учреждений.  За 2012 год среднемесячная  заработная  плата  работников
учреждений  здравоохранения  составила  12928 рублей (2011 г.  - 10658
рублей), рост к 2011 году составляет 121,3%:

----------------------------------------------------------------------
                |     Среднемесячная зарплата на      |Рост заработной
  Наименование  |       физическое лицо (руб.)        |платы 2012 г. к
   должности    |-------------------------------------|    2009 г.
                |2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г.|
                |        |         |         |        |
----------------------------------------------------------------------
Работники           8416      9125     10658     12928       153,6%
учреждений
здравоохранения,
в том числе

Врачи              17072     18915     22682     25551       149,7%

Средний             8214      8675     10074     12125       147,6%
медицинский
персонал

Младший             4794      5035      5428      6833       142,5%
медицинский
персонал
----------------------------------------------------------------------

     С 01 октября 2012 г.  в  области  обеспечена  выплата  заработной
платы с учетом  всех  выплат  не  менее  7  тысяч  рублей  в  месяц  в
зависимости   от   объема   занимаемой   ставки   и    пропорционально
отработанному времени. Для каждого учреждения были утверждены  целевые
показатели уровня заработной платы, для достижения  которых  проведена
серьезная работа по оптимизации численности работников.
     Значительные объемы финансовых вложений в систему здравоохранения
области  при  сохраняющейся  дефицитности  финансовой  обеспеченности,
несовершенство структуры отрасли и ее  организации,  низкая  мотивация
медицинских  работников  к  эффективному  и   качественному   оказанию
медицинской помощи требуют программного принятия  действенных  мер  по
дальнейшему  преобразованию  отрасли,  направленных   на   эффективное
расходование  денежных  средств,  повышение  качества  и   доступности
медицинской помощи, совершенствование планирования структуры и объемов
медицинской помощи, необходимых финансовых ресурсов на ее обеспечение.
     С целью улучшения кадровой  ситуации  в  отрасли  здравоохранения
администрацией области реализуются мероприятия по социальной поддержке
медицинских  и  фармацевтических  работников  государственной  системы
здравоохранения области:
     ежемесячная социальная выплата в размере не менее 1  тыс.  рублей
(на  1  человека)  студентам  медицинских  высших  учебных  заведений,
обучающимся  за  счет  средств   федерального   бюджета   по   целевым
направлениям для нужд Тамбовской области. По состоянию  на  01.01.2013
135  студентов,   обучающихся   в   медицинских   ВУЗах   по   целевым
направлениям, получают ежемесячные социальные выплаты в  размере  1000
рублей за счет средств областного бюджета;
     частичная   оплата   жилищно-коммунальных   услуг    медицинскому
персоналу  учреждений  здравоохранения,   расположенных   в   сельской
местности. Ежегодно данный вид  социальной  поддержки  получают  более
4000 медицинских работников, в областном бюджете на эти цели  ежегодно
предусматривается более 20 млн. рублей;
     предоставление единовременной компенсационной выплаты в размере 1
млн. рублей молодым специалистам в возрасте до 35 лет, прибывшим после
окончания  образовательного   учреждения   высшего   профессионального
образования на работу в сельский населенный  пункт  (рабочий  поселок)
или  переехавшим  на  работу  в  сельский  населенный  пункт  (рабочий
поселок) из другого населенного  пункта  (в  федеральном  и  областном
бюджетах на 2013 год предусмотрено 80 млн. рублей);
     предоставление служебного жилья  по  договору  социального  найма
администрациями области, городских  округов  и  муниципальных  районов
(квартиры и частные дома). В 2012  году  муниципальными  образованиями
области предоставлено 13 жилых помещений по договору социального найма
с последующим переходом в  собственность  медицинского  работника,  на
2013 год зарезервировано 15 жилых помещений;
     предоставление  целевых   субсидий   работникам   государственных
учреждений здравоохранения области, находящихся в сельской  местности,
для улучшения жилищных условий в рамках реализации Федеральной целевой
программы  "Социальное  развитие  села".  В   2012   году   сотрудники
государственных  учреждений  здравоохранения  области,  работающие   в
сельской местности, получили субсидии  на  покупку  или  строительство
жилья на сумму более 10 млн. рублей.  В  2013  году  еще  32  человека
получат субсидию на приобретение/строительство жилья;
     предоставление земельных  участков  для  жилищного  строительства
медицинским   работникам,   имеющим   высшее   (среднее)   медицинское
образование,  работающим  в  сельском  населенном   пункте   и   (или)
переехавшим   на   работу   в  сельский  населенный  пункт  -  молодые
специалисты, переехавшие на работу в сельские населенные пункты, также
имеют   право   на   получение   земельного   участка   для  жилищного
строительства.
     В целях повышения престижа  профессии  медицинского  работника  с
2010  года  в  Тамбовской  области   проводятся   ежегодные   конкурсы
медицинских работников: конкурс "Доверие" по 8 номинациям,  в  котором
победители  определяются  по  отзывам  пациентов,  и  конкурс  "Лучший
средний медицинский работник" по 5 номинациям.
     Реализованные в 2011-2012 гг. в Тамбовской области мероприятия по
модернизации государственной системы здравоохранения требуют  принятия
мер к формированию кадровой политики, позволяющей не только  сохранить
кадровый потенциал отрасли, но и качественно его изменить, подготовить
к   выполнению   задач,   предусматриваемых   реформами,    оптимально
распределить  в  соответствии  с   трехуровневой   системой   оказания
медицинской   помощи   населению   Тамбовской   области.    Необходима
концентрация государственного участия в решении следующих проблем:
     наличие дефицита специалистов со  средним  и  высшим  медицинским
образованием;
     недостаточный  уровень  практической  подготовки  и  квалификации
медицинских и фармацевтических работников;
     недостаточная эффективность закрепления  медицинских  работников,
прежде  всего  молодых  специалистов,   в   медицинских   организациях
государственной системы здравоохранения.
     В   рамках   реализации   Подпрограммы   планируется   продолжить
реализацию  комплекса   мероприятий,   осуществляемых   администрацией
Тамбовской  области,  с  целью  привлечения  молодых  специалистов   в
отрасль,   в   первую   очередь,   выпускников,   подготовка   которых
осуществлялась в рамках целевого  обучения,  и  сохранения  имеющегося
кадрового потенциала за счет повышения престижа профессии и  мотивации
для занятия ими профессиональной деятельностью, в том числе социальная
поддержка,  предоставление  жилья  и  пр.  Закрепление  подготовленных
кадров  на  рабочих  местах  с   учетом   потребности   в   конкретных
специалистах и  обеспечение  их  социального  статуса  и  благополучия
является обязательным условием эффективного  функционирования  системы
здравоохранения в Тамбовской области.

         2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

     Мероприятие  1  "Совершенствование   и   перспективное   развитие
обеспеченности системы здравоохранения Тамбовской области медицинскими
кадрами, в том числе поэтапное устранение дефицита медицинских  кадров
и кадрового дисбаланса в трехуровневой  системе  оказания  медицинской
помощи"

     В рамках реализации данной цели будут осуществлены мероприятия по
формированию   системы   управления   кадровым    потенциалом    сферы
здравоохранения Тамбовской области, в том числе постоянный  мониторинг
и анализ состояния кадровых  ресурсов  сферы  здравоохранения  области
(количественный и качественный состав медицинских  и  фармацевтических
работников), прогнозирование перспективной потребности  в  медицинских
специалистах  по  результатам   годовых   статистических   отчетов   в
соответствии  с  методикой  определения  потребности   в   медицинском
персонале, необходимом для оказания бесплатной  медицинской  помощи  в
рамках Программы государственных гарантий оказания медицинской  помощи
населению области, мониторинг текущей  потребности  в  специалистах  с
высшим и средним медицинским образованием и  определение  приоритетных
направлений подготовки медицинских  и  фармацевтических  работников  в
соответствии  с  перспективной  потребностью   сферы   здравоохранения
области.
     Механизмы реализации данного мероприятия:
     сбор и анализ статистических отчетов  государственных  учреждений
здравоохранения области, в том числе с  использованием  внедренного  в
работу кадровых служб учреждений программного продукта "Кадры";
     определение потребности  в  медицинских  работниках  с  высшим  и
средним медицинских образованием;
     планирование     профессиональной     подготовки      медицинских
специалистов;
     ведение регионального сегмента Федерального регистра  медицинских
и фармацевтических специалистов.
     Постоянный  мониторинг  кадровой  обеспеченности  государственных
учреждений  здравоохранения  области  позволит  сохранить  соотношение
врачей и средних медицинских работников на уровне 2013 года,  а  также
устранить   кадровый   дисбаланс   в   распределении   работников    в
трехуровневой системе оказания медицинской помощи населению области.

     Мероприятие  2   "Планирование   подготовки   и   трудоустройства
медицинских работников, позволяющее обеспечить медицинские организации
квалифицированными  кадрами,  способными  улучшить  качество  оказания
медицинской помощи"

     В рамках реализации данной задачи будут осуществлены  мероприятия
по развитию целевой подготовки  медицинских  кадров  для  равномерного
распределения  медицинских  специалистов   в   трехуровневой   системе
оказания медицинской помощи в Тамбовской области.
     В 2013-2020 гг. будет продолжено осуществление целевой подготовки
медицинских   и   фармацевтических   работников   по   образовательным
программам  среднего,  высшего  и  послевузовского   профессионального
образования за счет средств  федерального  и  областного  бюджетов,  а
также  внебюджетных  средств  с  учетом  потребности   государственных
учреждений   здравоохранения   области   в   медицинских    работниках
определенных специальностей.
     Механизмы реализации данного мероприятия:
     заключение договоров с медицинскими высшими учебными  заведениями
г.  Москвы,  Воронежа,  Саратова,   Рязани   на   целевую   подготовку
специалистов  для  Тамбовской  области  (не  менее   75   абитуриентов
ежегодно), в том числе в клинической интернатуре/ординатуре (не  менее
100  специалистов  ежегодно),  в  рамках   государственного   задания,
утвержденного Министерством здравоохранения Российской  Федерации  для
учебных заведений;
     заключение государственного контракта на подготовку  специалистов
для Тамбовской области за счет средств областного бюджета (не менее 50
абитуриентов ежегодно) по итогам торгов;
     обеспечение целевого    набора   специалистов   (не   менее   150
абитуриентов) в  рамках  государственного  задания  для  ТО  ГБОУ  СПО
"Тамбовский областной медицинский колледж".
     Усиление  контроля  за  выполнением  условий  целевой  подготовки
позволит увеличить долю медицинских и  фармацевтических  специалистов,
обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд  Тамбовской  области,
трудоустроившихся   в   государственные   учреждения   здравоохранения
области, к 2020 году до 100% от числа поступивших в медицинские высшие
учебные заведения в рамках целевой подготовки.
     В  современных  условиях  постоянно  развивающихся  и  меняющихся
высокотехнологичных методов диагностики и  лечения  заболеваний  также
требуется активное формирование у специалистов  практических  навыков,
необходимых   при   работе   с   современным   лечебно-диагностическим
оборудованием, и широкое внедрение симуляционных технологий,  а  также
организации   непрерывного    практического    обучения    медицинских
специалистов  с  использованием  современных  методик   дистанционного
образования.
     В  рамках   данного   мероприятия   планируется   организация   и
обеспечение   непрерывного    практического    обучения    медицинских
специалистов для  нужд  системы  здравоохранения  области  с  активным
использованием   современных   информационных   технологий   (средства
телемедицины,  видеосеминары  и   конференции,   курсы   тематического
усовершенствования, практическое обучение на рабочем месте и  пр.),  а
также внедрение механизма аккредитации специалистов и его реализация с
2017 года.
     Механизмы реализации данных мероприятий:
     контроль организации и проведения курсов повышения  квалификации,
профессиональной переподготовки и тематического усовершенствования,  в
том  числе  выездных  и  дистанционных  форм   обучения,   в   строгом
соответствии с потребностью государственных учреждений здравоохранения
на базе факультета повышения квалификации Медицинского института ФГБОУ
ВПО "Тамбовский государственный  университет  им.  Г.Р.Державина",  ТО
ГБОУ СПО "Тамбовский областной медицинский колледж";
     организация   обучения   специалистов   на   центральных    базах
медицинских   высших   учебных   заведений   и    учебных    заведений
дополнительного  профессионального  образования,   в   том   числе   в
симуляционных центрах, по предоставляемым  путевкам  за  счет  средств
федерального бюджета в рамках государственного задания для медицинских
высших  учебных  заведений   и   учебных   заведений   дополнительного
профессионального образования.
     При активном развитии системы  симуляционных  центров  количество
обученных  специалистов  будет  увеличено,  в  том  числе  по  профилю
высокотехнологичных видов медицинской  помощи,  использующих  новейшие
технологии  и  достижения  современной  медико-биологической  науки  и
техники.

     Мероприятие 3 "Обеспечение притока врачей и среднего медицинского
персонала, позволяющего  восполнять  естественную  убыль  медицинского
персонала"

     Одним из важных аспектов престижа профессии  является  адекватная
оценка обществом, государством роли и  труда  медицинских  работников,
отражающаяся, в частности, в уровне их заработной платы.
     Одним   из    критериев    оценки    деятельности    руководителя
государственного   учреждения   здравоохранения   Тамбовской   области
установлен показатель  эффективности  темпов  роста  заработной  платы
работников возглавляемого  им  учреждения  с  учетом  предусмотренного
действующей системой оплаты труда,  самостоятельности  руководителя  в
установлении оплаты труда, прежде всего, размеров должностных  окладов
работников возглавляемого им учреждения. Кроме того, повышение  оплаты
труда медицинских работников будет связано  с  достижением  конкретных
показателей качества и количества оказываемых услуг.
     Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012
N 597  "О мероприятиях  по   реализации   государственной   социальной
политики"  в  Тамбовской  области  разработаны  "дорожные  карты"   по
поэтапному повышению заработной платы.  Уже  в  2013  году  заработную
плату врачей и среднего персонала  в  Тамбовской  области  планируется
увеличить соответственно на  16  и  13%,  а  к  2018  году  обеспечить
повышение  средней  заработной  платы   работников,   имеющих   высшее
медицинское   (фармацевтическое)   или   иное   высшее    образование,
медицинских   организаций,    предоставляющих    медицинские    услуги
(обеспечивающих предоставление медицинских услуг), - до 200  процентов
от  средней  заработной  платы  в   области;   среднего   медицинского
(фармацевтического)  и  младшего  медицинского  персонала  (персонала,
обеспечивающего условия для предоставления медицинских  услуг),  -  до
100 процентов от средней заработной платы в области.
     Перевод  работников  медицинских  организаций   на   "эффективный
контракт" направлен на совершенствование механизма оценки деятельности
работников и увязки оплаты труда  и  качества  труда.  Для  реализации
данного  мероприятия  в  рамках  установленной  системы  оплаты  труда
работников  государственных  учреждений   здравоохранения   Тамбовской
области планируется усилить значение стимулирующих выплат и их долю  в
фонде оплаты труда  учреждения.  При  этом  стимулирование  работников
будет осуществляться исключительно за выполнение установленных целевых
показателей эффективности деятельности.
     Механизм реализации мероприятия:
     разработка и  внедрение  показателей  эффективности  деятельности
специалистов в соответствии с рекомендуемыми федеральными  стандартами
при заключении "эффективных контактов" с медицинскими работниками.
     Рост уровня средней заработной платы поможет значительно повысить
качество   оказания   медицинской   помощи   за    счет    привлечения
высокопрофессиональных  работников,  лучших  выпускников   медицинских
высших учебных заведений. Действующие  медицинские  работники  получат
возможность  сосредоточиться  на  основной   работе,   повысить   свою
квалификацию, отказаться от совмещения профессий.
     Одновременно с мероприятиями  по  повышению  уровня  материальной
обеспеченности работников  отрасли  планируется  продолжить  работу  в
сфере  позиционирования  высокого   социального   статуса   работников
здравоохранения,    формирующих    основу    российского     общества,
ориентированного   на   непосредственное   участие    в    обеспечении
функционирования  и  развития  государства  за   счет   достижения   и
сохранения  постоянного  высокого  качества   своей   профессиональной
деятельности.    Необходимо    продолжить     профориентационную     и
просветительскую работу среди выпускников школ.
     В  Тамбовской  области  будет  продолжена   практика   проведения
профессиональных  конкурсов  среди  врачей   и   средних   медицинских
работников не только на  областном  уровне,  но  и  в  государственных
учреждениях здравоохранения, а также активное  участие  в  федеральных
конкурсах профессионального мастерства медицинских работников.
     Механизмы реализации мероприятия:
     активное проведение профориентационной работы  среди  выпускников
школ,  в  том  числе  разработка  и   распространение   информационных
материалов, проведение Дней открытых дверей в  учебных  заведениях,  а
также экскурсий в государственных учреждениях здравоохранения;
     внедрение   практики   проведения   конкурсов   профессионального
мастерства в государственных учреждениях здравоохранения среди  врачей
и средних медицинских работников, а также проведение  конкурсов  среди
медицинских работников по отдельным специальностям.

     Мероприятие 4 "Решение социальных вопросов медицинских работников
в  целях  повышения  доступности  и  качества  оказываемой медицинской
помощи"

     Закрепление подготовленных кадров  на  рабочих  местах  с  учетом
потребности в конкретных специалистах  и  обеспечение  их  социального
статуса и благополучия  является  обязательным  условием  эффективного
функционирования системы здравоохранения Тамбовской области.
     В рамках  данного  мероприятия  планируется  продолжить  оказание
социальной  поддержки  медицинским   и   фармацевтическим   работникам
государственных учреждений здравоохранения области, в том числе:
     осуществление   ежемесячной    социальной    выплаты    студентам
медицинских высших учебных  заведений,  обучающимся  за  счет  средств
федерального бюджета  по  целевым  направлениям  для  нужд  Тамбовской
области;
     частичная   оплата   жилищно-коммунальных   услуг    медицинскому
персоналу государственных учреждений здравоохранения, расположенных  в
сельской местности, будет предоставляться ежегодно 4000 человек;
     предоставление единовременной компенсационной выплаты в размере 1
млн. рублей  специалистам  в  возрасте  до  35  лет,  прибывшим  после
окончания  образовательного   учреждения   высшего   профессионального
образования на работу в сельский населенный  пункт  (рабочий  поселок)
или переехавшим на работу  в  сельский  населенный  пункт  из  другого
населенного пункта, будет осуществляться  ежегодно  в  соответствии  с
потребностью государственных учреждений здравоохранения, расположенных
в сельской местности;
     предоставление служебного жилья по договору социального найма;
     предоставление  целевых   субсидий   работникам   государственных
учреждений здравоохранения области, находящихся в сельской  местности,
для улучшения жилищных  условий  в  рамках  реализации  федеральной  и
областной целевых программ "Социальное развитие села" за счет  средств
федерального бюджета  и  внебюджетных  средств  (собственные  средства
работников);
     предоставление земельных  участков  для  жилищного  строительства
медицинским   работникам,   имеющим   высшее   (среднее)   медицинское
образование,  работающим   в   сельском   населенном   пункте   и(или)
переехавшим на работу в сельский населенный пункт.
     Механизмы реализации данных мероприятий:
     разработка областной нормативной правовой базы для  осуществления
единовременных компенсационных выплат;
     ежегодное  утверждение  лимитов  расходных  обязательств  бюджета
Тамбовской  области  на  оказание  социальной  поддержки   медицинским
работникам;
     активное  информирование  медицинских  работников   о   возможной
социальной поддержке.
     Реализация данных мероприятий  позволит  к  2020  году  увеличить
уровень обеспеченности врачами на 10 тысяч населения до 32,0.
     (Мероприятие  4 в редакции Постановления Администрации Тамбовской
области от 30.06.2014 г. N 705)

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации
                             Подпрограммы

     Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется  за
счет средств   федерального   бюджета   и  бюджета  области,  а  также
внебюджетных средств.
     Общий объем финансирования мероприятий Подпрограммы на  2013-2020
годы составляет 861833,1 тыс. рублей, в том числе 163500,0 тыс. рублей
за  счет  средств  обязательного  медицинского  страхования   (20,6%),
690483,1 тыс.  рублей за счет средств бюджета области (78,4%) и 7850,0
тыс. рублей за счет внебюджетных фондов (1,0%).
     Объемы бюджетных    ассигнований    уточняются    ежегодно    при
формировании бюджета области на очередной финансовый год и на плановый
период.
     Подробная  информация  по   ресурсному   обеспечению   реализации
мероприятий Подпрограммы и прогнозной оценке на период до 2020 года за
счет   средств   федерального  бюджета  и  бюджета  области,  а  также
внебюджетных средств  с  указанием  главных  распорядителей  бюджетных
средств,   представлена  соответственно  в  приложениях  N  13,  14  к
Программе.
     (Раздел  3  в  редакции  Постановления  Администрации  Тамбовской
области от 30.06.2014 г. N 705)


                                   ПРИЛОЖЕНИЕ N 8
              к государственной программе Тамбовской области "Развитие
               здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы

                             Подпрограмма
        "Совершенствование системы лекарственного обеспечения,
                 в том числе в амбулаторных условиях"
                        (далее - Подпрограмма)

      (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области
                       от 30.06.2014 г. N 705)

                         Паспорт Подпрограммы

----------------------------------------------------------------------
Ответственный         Управление здравоохранения области
исполнитель
Подпрограммы

Цель                  Сохранение и укрепление здоровья населения
Подпрограммы          области

Задачи                Совершенствование лекарственного обеспечения
Подпрограммы          отдельных категорий граждан в амбулаторных
                      условиях;
                      совершенствование эффективности работы
                      фармацевтического склада

Целевые               Удовлетворение потребности отдельных категорий
индикаторы и          граждан в необходимых лекарственных препаратах
показатели            и медицинских изделиях, а также
Подпрограммы          специализированных продуктах лечебного питания
                      для детей;
                      удовлетворение спроса на лекарственные
                      препараты, предназначенные для лечения больных
                      злокачественными новообразованиями
                      лимфоидной, кроветворной и родственных им
                      тканей, гемофилией, муковисцидозом,
                      гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,
                      рассеянным склерозом, а также после
                      трансплантации органов и (или) тканей;
                      удовлетворение потребности в лекарственных
                      препаратах детей первых 3-х лет жизни и детей до
                      6-ти лет из многодетных семей;
                      смертность от туберкулеза;
                      обеспечение сохранности материальных ценностей
                      на фармацевтическом складе государственного
                      бюджетного учреждения здравоохранения
                      "Медицинский центр мобилизационных резервов
                      "Резерв"

Этапы и сроки         Подпрограмма реализуется в два этапа:
реализации            первый этап: 2013-2015 годы;
Подпрограммы          второй этап: 2016-2020 годы

Объемы                Всего: 3211567,2 тыс. руб., из них:
финансирования        средства бюджета области по предварительной
Подпрограммы,         оценке 1388734,5 тыс. руб., из них:
тыс. руб.             2013 г. - 187752,4 тыс. руб.,
                      2014 г. - 180200,6 тыс. руб.,
                      2015 г. - 70173,0 тыс. руб.,
                      2016 г. - 70173,0 тыс. руб.,
                      2017 г. - 205813,5 тыс. руб.,
                      2018 г. - 214971,9 тыс. руб.,
                      2019 г. - 224679,8 тыс. руб.,
                      2020 г. - 234970,3 тыс. руб.;
                      средства федерального бюджета по
                      предварительной оценке 1822832,7 тыс. руб., из
                      них:
                      2013 г. - 409953,0 тыс. руб.,
                      2014 г. - 362672,7 тыс. руб.,
                      2015 г. - 175034,5 тыс. руб.,
                      2016 г. - 175034,5 тыс. руб.,
                      2017 г. - 175034,5 тыс. руб.,
                      2018 г. - 175034,5 тыс. руб.,
                      2019 г. - 175034,5 тыс. руб.,
                      2020 г. - 175034,5 тыс. руб.

Ожидаемые             Реализация Подпрограммы к 2020 году позволит:
результаты            повысить уровень удовлетворенности отдельных
реализации            категорий граждан в необходимых лекарственных
Подпрограммы          препаратах и медицинских изделиях, а также
                      специализированных продуктах лечебного питания
                      для детей-инвалидов до 96,5%;
                      повысить уровень удовлетворения спроса на
                      лекарственные препараты, предназначенные для
                      лечения больных злокачественными
                      новообразованиями лимфоидной, кроветворной и
                      родственных им тканей, гемофилией,
                      муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,
                      болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также
                      после трансплантации органов и (или) тканей до
                      98%;
                      повысить уровень удовлетворенности в
                      лекарственных препаратах детей первых 3-х лет
                      жизни и детей до 6-ти лет из многодетных семей
                      до 98%;
                      снизить показатель смертности от туберкулеза до
                      5,8 на 100 тыс. населения;
                      обеспечить 100%-ный уровень сохранности
                      материальных ценностей на фармацевтическом
                      складе государственного бюджетного учреждения
                      здравоохранения "Медицинский центр
                      мобилизационных резервов "Резерв"
----------------------------------------------------------------------

  1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     В настоящее время для Тамбовской  области,  как  и  в  целом  для
России,  характерна  сложная  демографическая ситуация,  обусловленная
старением    населения,    ростом    распространенности    хронических
заболеваний.  В  современных  условиях  возрастает  роль человеческого
капитала в качестве основного фактора экономического развития.  В этих
условиях  рациональное  лекарственное обеспечение критически важно для
достижения  поставленных  целей   здравоохранения   -   сохранение   и
укрепление  здоровья  населения  как  главной  социально-экономической
ценности   государства.   Возрастает   роль    социальных    программ,
обеспечивающих  сохранение высокого качества человеческого потенциала,
в первую очередь способствующих повышению качества медицинской помощи,
оказываемой населению,  в том числе трудоспособного возраста,  за счет
повышения доступности современной лекарственной терапии.
     За период с 2007 по 2012  год  неуклонно  растут  государственные
расходы  на  лекарственное  обеспечение  как   в   условиях   оказания
стационарной, так и амбулаторной медицинской помощи.
     В соответствии с Программой государственных гарантий  бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи  в  стационарных  условиях  и  в
условиях дневных стационаров лекарственные  препараты  предоставляются
бесплатно.
     С 2010 года доля финансирования на  лекарственное  обеспечение  в
стационарных условиях в структуре общих расходов увеличилась с 16%  до
19%.  В  2012  году  финансирование  медицинской  помощи,  оказываемой
медицинскими организациями в стационарных условиях и условиях  дневных
стационаров, в части расходов на лекарственные препараты  и  расходные
материалы составило 789,1 млн.  рублей.  Рост  расходов  с  2010  года
составил 155%.
     Лекарственное   обеспечение   отдельных   категорий   граждан   в
амбулаторных   условиях   за   счет   средств   федерального   бюджета
осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г.
N 178-ФЗ  "О государственной  социальной  помощи"   и   постановлением
Правительства  Российской  Федерации  от  26  декабря  2011 г.  N 1155
"О закупках  лекарственных  препаратов,  предназначенных  для  лечения
больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной  и
родственных  им  тканей,  гемофилией,   муковисцидозом,   гипофизарным
нанизмом,  болезнью  Гоше,  рассеянным  склерозом,   а   также   после
трансплантации  органов  и  (или)  тканей".  Стоимость   лекарственных
препаратов  для  медицинского  применения,  предоставляемых  отдельным
категориям  граждан,  имеющим  право  на   получение   государственной
социальной помощи  в  виде  набора  социальных  услуг  по  обеспечению
лекарственными препаратами для медицинского применения, в  расчете  на
одного гражданина Российской Федерации с 2009 года увеличилась на  37%
и составила в 2012 году 918 рублей в месяц.
     Постановлением  администрации  области   от   19.11.2007   N 1248
"Об уполномоченном  исполнительном   органе   государственной   власти
области по реализации переданных Российской  Федерацией  полномочий  в
сфере охраны  здоровья  граждан"  управление  здравоохранения  области
определено   уполномоченным   органом   государственной   власти    на
осуществление указанных функций. Управлением  здравоохранения  области
проводятся комплексные мероприятия по организации и  совершенствованию
работы по  лекарственному  обеспечению  отдельных  категорий  граждан:
формируется аукционная  документация  на  размещение  государственного
заказа   на    поставку    лекарственных    препаратов,    заключаются
государственные  контракты,  проводятся  мероприятия,   обеспечивающие
получение лекарственных препаратов конкретным пациентом.
     Численность граждан, имеющих право на  получение  государственной
социальной  помощи  в  виде  набора  социальных  услуг,  в  2012  году
составляла  32,9  тыс.   человек.   Объем   финансирования   льготного
лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета в 2012
году составил 341,4 млн. рублей. Вместе с тем фактическая  потребность
в финансировании составляет не менее 430 млн. рублей.
     Правовой основой всех закупок области служит Федеральный закон от
05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе  в  сфере  закупок  товаров,
работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".  В
целях обеспечения граждан, имеющих право на получение  государственной
социальной помощи, в 2012 году заключено 342 государственных контракта
и  91  договор  поставки  с  28  фармацевтическими  организациями.   В
лекарственном  обеспечении  отдельных  категорий  граждан  в   области
принимают участие 57  лечебно-профилактических  учреждений,  49  аптек
(пунктов отпуска лекарственных средств),  11623  врача,  2  фельдшера.
Отбор аптек по отпуску льготных лекарственных  средств  осуществляется
также путем проведения конкурсного отбора на текущий год.
     За 2012 год обслужено 758,8 тыс. рецептов (за аналогичный  период
2011 года  -  705,5  тыс.  рецептов).  Сумма  по  отпущенным  рецептам
составила 342,2 млн. руб. (в 2011 году  -  337,0  млн.  руб.)  Средняя
стоимость одного рецепта - 450,88 руб. (в 2011 году  -  477,70  руб.),
средняя стоимость одного лицевого счета - 11079,7 руб. (в 2011 году  -
10799,03 руб.).
     В   области   в    настоящее    время    успешно    функционирует
автоматизированный  программный   комплекс   -   единая   региональная
информационная  система  дополнительного  лекарственного   обеспечения
жителей Тамбовской области.
     Она включает в себя две программы: по учету поступления и отпуска
лекарственных препаратов в  аптеках,  а  также  программу  по  выписке
лекарственных препаратов в учреждениях здравоохранения.
     Данные из этих программ в режиме "реального времени" поступают  в
единую базу данных управления здравоохранения области, позволяющую:
     обеспечить своевременный и  качественный  контроль  за  выпиской,
поставкой и отпуском льготных лекарственных средств;
     осуществлять аналитический мониторинг товарных запасов в аптеках,
динамики их расходования,  остаточных  сроков  годности,  что  в  свою
очередь  позволяет  осуществлять  качественное  управление   остатками
лекарственных средств;
     использовать   всеми    участниками    процесса    лекарственного
обеспечения единую базу нормативно-справочной информации;
     осуществлять ведение  сводной  персонифицированной  базы  данных,
позволяющей формировать индивидуальные лицевые счета льготников;
     осуществлять автоматизированный сбор и  обработку  статистической
информации, формировать отчеты в разрезе заданных показателей.
     Планируется    дальнейшее    развитие     и     совершенствование
информационной  системы   с   целью   расширения   ее   функциональных
возможностей, отвечающих изменяющимся потребностям.
     В  рамках  лекарственного  обеспечения  больных  высокозатратными
нозологиями в Тамбовскую область  поступают  лекарственные  препараты,
закупленные  за  счет  финансовых  средств  федерального   бюджета   в
соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26
декабря 2011 г.  N 1155.  Общая  стоимость  лекарственных  препаратов,
поступивших в 2012 году, составила 221,3  млн.  рублей  (в  2011 г.  -
234,7 млн. руб.).
     С  целью  учета  лиц,  имеющих  право  на   дополнительные   меры
государственной   поддержки,   а   также    повышения    эффективности
расходования  финансовых  средств,  направляемых  на  организацию   их
лекарственного   обеспечения,   управление   здравоохранения   области
осуществляет ведение Федерального  регистра  больных  злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и  родственных  им  тканей,
гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,
рассеянным склерозом, а также после  трансплантации  органов  и  (или)
тканей, в котором на сегодняшний день состоит 732 человека, из которых
71%  нуждаются  в  получении  лекарственных  препаратов.   Численность
льготников,  состоящих  в  Федеральном  регистре  больных,  получающих
льготное лекарственное обеспечение, ежегодно увеличивается  в  среднем
на 11%. При этом требуемое увеличение  финансовых  затрат  на  закупку
лекарственных препаратов составляет не менее 5% ежегодно.
     В реализации  программы обеспечения дорогостоящими лекарственными
средствами в 2012 году принимали участие 41 медицинская организация, 3
пункта  отпуска  лекарственных  средств и 203 врача.  Пунктами отпуска
лекарственных препаратов обслужено 4375 рецептов (за 2011  г.  -  4254
рецепта).  Средняя стоимость одного рецепта - 52085 руб.  (в 2011 г. -
53721,91 руб.),  средняя стоимость одного лицевого счета  -  490047,82
руб. (в 2011 г. - 525363,27 руб.).
     Перечень закупаемых препаратов по указанным  выше  программам  на
протяжении последних лет не претерпел существенных изменений в сторону
увеличения.   Лечение   больных   дорогостоящими   препаратами   сверх
установленных  перечней  обеспечивается  за   счет   средств   бюджета
Тамбовской области.
     В соответствии с  Программой  государственных  гарантий  оказания
населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год
за счет средств бюджета области  в  рамках  долгосрочных  областных  и
ведомственных программ оплачиваются:
     лекарственные  препараты  в   амбулаторных   условиях   гражданам
Российской Федерации, постоянно  или  временно  зарегистрированным  на
территории Тамбовской области:
     больным туберкулезом, психическими заболеваниями, эпилепсией;
     больным сахарным и несахарным диабетом,  вирусным  гепатитом  (В,
С),   сифилисом,   системной   красной   волчанкой,   онкологическими,
гематологическими заболеваниями,  СПИД,  ВИЧ-инфицированным,  а  также
детям, страдающим  бронхиальной  астмой,  ревматизмом  и  ревматоидным
артритом, фенилкетонурией,  легочной  гипертензией,  не  включенным  в
Федеральный регистр лиц, имеющих право  на  получение  государственной
социальной помощи в виде набора социальных услуг;
     больным    системной    красной    волчанкой,    онкологическими,
гематологическими заболеваниями, после трансплантации органов и  (или)
тканей, а также детям, страдающим ревматизмом и ревматоидным артритом,
легочной гипертензией,  хроническим  гломерулонефритом,  включенным  в
Федеральный регистр лиц, имеющих право  на  получение  государственной
социальной помощи и не отказавшимся  от  получения  набора  социальных
услуг, в части обеспечения лекарственными препаратами, не  включенными
в Перечень  лекарственных  препаратов,  в  том  числе  назначаемых  по
решению  врачебной   комиссии   лечебно-профилактических   учреждений,
обеспечение которыми  осуществляется  в  соответствии  со  стандартами
медицинской  помощи  по  рецептам  врача  (фельдшера)   при   оказании
государственной социальной помощи  в  виде  набора  социальных  услуг,
утвержденный  приказом  Министерства  здравоохранения  и   социального
развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665;
     больным онкологическими заболеваниями, включенным  в  Федеральный
регистр лиц, имеющих право  на  получение  государственной  социальной
помощи и отказавшимся от получения набора социальных  услуг,  в  части
обеспечения анальгетиками.
     За счет средств бюджета области оплачиваются:
     лекарственные препараты для лечения детей первых трех лет жизни и
детей из многодетных семей в возрасте до 6 лет;
     лекарственные препараты для  лечения  заболеваний,  включенных  в
перечень редких (орфанных) заболеваний.
     В 2012 году  общее  количество  льготников,  получивших  льготное
лекарственное обеспечение за счет средств бюджета  области,  составило
23,4  тыс.  человек.  Сумма  отпуска  составила  102,9  млн.  руб.   В
реализации  льготного  лекарственного  обеспечения  за  счет   средств
бюджета  области  в  2012  году  принимали  участие   46   медицинских
организаций, 38 пунктов отпуска лекарственных средств. Для обеспечения
граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение  за  счет
средств бюджета области, в 2012  году  заключены  141  государственный
контракт и 43 договора поставки с 24 фармацевтическими организациями.
     За 2012 год обслужено 145 тыс. рецептов  (за  2011 г.  -  124,4).
Средняя стоимость одного рецепта  составила  710  руб.  (в  2011 г.  -
665,12 руб.), средняя стоимость одного лицевого счета  -  4390,0  руб.
(средняя стоимость одного лицевого счета в 2011 году - 3972,87 руб.).
     В Тамбовской области организована работа фармацевтического склада
государственного бюджетного  учреждения  здравоохранения  "Медицинский
центр мобилизационных резервов "Резерв". В соответствии с  полученными
в  установленном  порядке  лицензиями  склад  осуществляет   снабжение
учреждений  здравоохранения   и   аптек   области   наркотическими   и
психотропными лекарственными  препаратами,  специальными  рецептурными
бланками. Кроме того, на  складе  организовано  получение  и  хранение
лекарственных  препаратов,   предназначенных   для   лечения   больных
злокачественными   новообразованиями   лимфоидной,   кроветворной    и
родственных  им  тканей,  гемофилией,   муковисцидозом,   гипофизарным
нанизмом,  болезнью  Гоше,  рассеянным  склерозом,   а   также   после
трансплантации    органов    и    (или)    тканей    и     медицинских
иммунобиологических  препаратов,  поступающих  в  область   в   рамках
централизованных  закупок  Министерства   здравоохранения   Российской
Федерации   по   программе   обеспечения   больных    высокозатратными
нозологиями и национального календаря  прививок.  В  целях  сохранения
качества термолабильных препаратов для медицинского применения создана
"холодовая цепь", с помощью которой обеспечиваются безопасные  условия
их транспортировки и хранения на всех уровнях. Работа  по  дальнейшему
совершенствованию    средств    контроля     температурного     режима
транспортировки и хранения будет продолжена.
     С  01  января  2012 г.  вступил  в  силу  Федеральный  закон   от
21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан  в  Российской
Федерации", в соответствии со ст. 44 которого лечение и  лекарственное
обеспечение пациентов с редкими (не  более  10  случаев  на  100  тыс.
населения)   (орфанными)   заболеваниями   отнесено   к    полномочиям
региональных органов исполнительной власти. В  области  осуществляется
реализация данных полномочий за счет средств бюджета области.
     В  целях  повышения  качества  оказания  лекарственной  помощи  и
совершенствования   учета   лиц,   страдающих    жизнеугрожающими    и
хроническими  прогрессирующими  редкими   (орфанными)   заболеваниями,
приводящими к сокращению продолжительности жизни или инвалидности и  в
соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26
апреля 2012 г. N 403 "О порядке  ведения  Федерального  регистра  лиц,
страдающих жизнеугрожающими и  хроническими  прогрессирующими  редкими
(орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению  продолжительности
жизни граждан или  их  инвалидности,  и  его  регионального  сегмента"
издано постановление администрации области от 25  июля  2012 г.  N 916
"Об определении уполномоченного органа исполнительной  власти  области
по  ведению  регионального   сегмента   Федерального   регистра   лиц,
страдающих жизнеугрожающими и  хроническими  прогрессирующими  редкими
(орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению  продолжительности
жизни  граждан  или  их  инвалидности",  в  соответствии   с   которым
управлением  здравоохранения  области  ведется  региональный   сегмент
Федерального регистра указанных категорий лиц.
     На 01.01.2013 в региональный сегмент внесено 74  человека  по  15
нозологиям орфанных заболеваний, из них 52 ребенка.
     Лекарственное обеспечение данной категории  больных  организовано
как  за  счет  федерального   бюджета   (для   лиц,   имеющих   группу
инвалидности), так и за счет средств регионального бюджета.
     Закупка наиболее дорогостоящих препаратов и  продуктов  лечебного
питания для детей, страдающих мукополисахаридозом  и  фенилкетонурией,
осуществляется  в   рамках   финансирования   подпрограммы   "Здоровое
поколение" областной целевой программы "Дети Тамбовщины". В 2013  году
по подпрограмме планируется закупка препаратов для  лечения  детей  на
сумму 14,6 млн. рублей
     В 2012 году на обеспечение больных орфанными  заболеваниями  было
направлено 15,33 млн. рублей, в том числе из  федерального  бюджета  -
2,3 млн. рублей, из бюджета области - 12,03 млн. рублей.
     Для обеспечения  лечения  данной  численности  больных  в  полном
объеме в 2013 году необходима сумма не  менее  17  млн.  рублей,  а  с
учетом  прогнозируемого  увеличения  их численности - не менее 20 млн.
рублей ежегодно.
     В 2013 году субъектам Российской Федерации  в  виде  межбюджетных
трансфертов  переданы  денежные  средства   на   обеспечение   закупок
антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных
вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В  и  С  в,  а  также  на
обеспечение   закупок   антибактериальных    и    противотуберкулезных
лекарственных  препаратов  (второго  ряда),  применяемых  при  лечении
больных  туберкулезом  с  множественной  лекарственной   устойчивостью
возбудителя, и  диагностических  средств  для  выявления,  определения
чувствительности  микобактерии  туберкулеза  и   мониторинга   лечения
больных  туберкулезом  с  множественной  лекарственной   устойчивостью
возбудителя.
     В  2013  году  управлением  здравоохранения  Тамбовской   области
приобретены антивирусные лекарственные препараты на сумму 40142,5 тыс.
рублей и антибактериальные и противотуберкулезные препараты  на  сумму
14174,0 тыс.  рублей,  в  2014  году  планируется  закупить  указанные
лекарственные препараты на сумму 40426,6 тыс.  рублей и  16605,0  тыс.
рублей соответственно.
     В целях реализации  Федерального  закона  от  12.04.2010  N 61-ФЗ
"Об обращении лекарственных средств" в Тамбовской области организовано
лекарственное  обеспечение  жителей  сельских   поселений,   утвержден
Перечень  обособленных  медицинских  подразделений,  расположенных   в
сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные  организации,  для
осуществления   ими   фармацевтической   деятельности    и    Перечень
лекарственных  препаратов   по   105   международным   непатентованным
наименованиям, что соответствует  более  350  торговым  наименованиям,
разработанный с учетом предложений врачей  и  фельдшеров,  оказывающих
медицинскую  помощь  сельскому  населению   области,   для   розничной
реализации.
     Все медицинские  работники  указанных  медицинских  подразделений
прошли курсы  тематического  профессионального  усовершенствования  по
теме "Организация хранения, учета и отпуска лекарственных препаратов в
медицинских  учреждениях,   имеющих   лицензию   на   фармацевтическую
деятельность" на базе ТОГБОУ  СПО  "Тамбовский  областной  медицинский
колледж" с получением соответствующего свидетельства.
     Управлением здравоохранения  области  осуществлены  установленные
законодательством  мероприятия  по   лицензированию   фармацевтической
деятельности  в  указанных  медицинских  организациях.  На  01.01.2013
выдано  27  лицензий   медицинским   организациям   на   осуществление
фармацевтической   деятельности   в    обособленных    подразделениях,
расположенных в сельских поселениях, в  которых  отсутствуют  аптечные
организации.
     В  структуре  медицинских  организаций   области,   обслуживающих
сельское  население,  функционирует  481  ФАП.  Розничная   реализация
лекарственных препаратов организована в 467 из них.  За  2012  год  на
ФАПах реализовано лекарственных препаратов на общую  сумму  более  9,5
млн. рублей.
     Для  обеспечения   доступности   медицинской   помощи   сельскому
населению, проживающему в  отдаленных  селах  области,  среди  которых
особенно  велика  доля  граждан   старше   трудоспособного   возраста,
центральными  районными  больницами  планово   осуществляются   выезды
врачебных бригад с предварительным информированием населения  о  датах
выезда. Во время приема врачами производится выписка рецептов,  в  том
числе  льготных,  на  необходимые  лекарственные  препараты,  доставка
которых  из  аптек  осуществляется  работниками   ФАПов,   социальными
работниками, а также волонтерами.
     В   Тамбовской   области   вопросы    оказания    лицам    старше
трудоспособного  возраста  медицинской,  социальной  и   лекарственной
помощи решаются  комплексно,  во  взаимодействии  между  организациями
здравоохранения, аптечными  организациями,  организациями  социального
обслуживания.  Заключены  Соглашения  о  взаимодействии  при  оказании
социально-медицинских, медицинских услуг гражданам пожилого возраста и
инвалидам,  проживающим   на   территории   района   (города),   между
управлением  здравоохранения  и   управлением   социального   развития
области.
     Вместе  с  тем,  в  работе  системы  лекарственного   обеспечения
существует ряд проблем, требующих решения:
     недостаточный уровень финансирования лекарственного обеспечения в
рамках   программы   обеспечения   отдельных    категорий    населения
необходимыми лекарственными препаратами;
     недостаточный уровень финансирования  лекарственного  обеспечения
граждан  в  соответствии  с  постановлением  Правительства  Российской
Федерации от 30.07.1994 N 890  "О государственной  поддержке  развития
медицинской  промышленности  и  улучшении  обеспечения   населения   и
учреждений  здравоохранения  лекарственными  средствами  и   изделиями
медицинского назначения", в  том  числе  больных  социально  значимыми
заболеваниями (туберкулезом, злокачественными заболеваниями);
     недостаточный уровень финансирования  лекарственного  обеспечения
больных орфанными (редкими) заболеваниями;
     недостаточная доступность лекарственных препаратов  для  граждан,
проживающих в сельской местности;
     необходимость  повышения  эффективности  государственных  закупок
лекарственных  препаратов  с  целью   увеличения   объема   закупаемых
лекарственных препаратов;
     нерациональное  и   неэффективное   использование   лекарственных
препаратов при оказании медицинской помощи в  системе  здравоохранения
области;
     необходимость дальнейшего  совершенствования  контроля  качества,
эффективности и безопасности применяемых в учреждениях здравоохранения
лекарственных препаратов;
     необходимость совершенствования системы  обеспечения  и  контроля
"холодовой цепи"  при  транспортировании  и  хранении  препаратов  для
медицинского применения на этапе: фармацевтический склад -  учреждения
здравоохранения.

         2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

     Мероприятие 1.    "Совершенствование   льготного   лекарственного
обеспечения отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях"

     В   целях   улучшения   лекарственного   обеспечения    населения
лекарственными  препаратами  и   медицинскими   изделиями,   а   также
специализированными  продуктами  лечебного  питания  для  детей  будут
реализованы основные мероприятия:
     совершенствование процесса определения потребности в  необходимых
лекарственных  препаратах,  медицинских  изделиях,  специализированных
продуктах питания для детей;
     совершенствование механизмов закупок лекарственных  препаратов  в
рамках действующего законодательства в  сфере  закупок  продукции  для
государственных нужд;
     обеспечение рационального назначения лекарственных препаратов,  в
том числе дженерических препаратов с подтвержденной  эффективностью  и
безопасностью применения;
     совершенствование порядка автоматизированной  выписки  и  отпуска
лекарственных препаратов;
     совершенствование  системы  управления   запасами   лекарственных
препаратов;
     повышение  уровня  информированности  населения   о   реализуемых
программах лекарственного обеспечения;
     ведение и актуализация регистра лиц, имеющих право на  бесплатное
лекарственное обеспечение за счет финансовых средств  бюджета  области
при   оказании   медицинской   помощи   в    амбулаторных    условиях,
обеспечивающего   принятие   решений   по   льготному   лекарственному
обеспечению с учетом персональных данных;
     обеспечение  ведения  регионального  сегмента  регистра   больных
орфанными (редкими) заболеваниями;
     совершенствование порядков  формирования  перечней  лекарственных
препаратов   для   медицинского   применения,   обеспечение   которыми
осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам Тамбовской области медицинской помощи с  учетом  их
фармако-экономической эффективности и клинических рекомендаций;
     организация "школы  пациентов"  и  осуществление  мероприятий  по
формированию здорового образа жизни населения  путем  просветительской
деятельности в сфере обращения лекарственных средств;
     повышение уровня ответственности граждан за свое здоровье.
     Доступность лекарственной помощи сельскому населению должна  быть
повышена посредством совершенствования  механизмов  адресной  доставки
лекарственных препаратов, совершенствования системы  взаимодействия  с
органами  социальной   защиты   населения,   организации   обеспечения
лекарственными препаратами  жителей  сельских  населенных  пунктов,  в
которых   отсутствуют   аптечные   организации,   через   обособленные
подразделения медицинских  организаций  -  ФАПы,  офисы  врачей  общей
практики.   Численность   обособленных    подразделений    медицинских
организаций,  осуществляющих  фармацевтическую   деятельность,   будет
увеличена за счет реорганизации части врачебных  участков  центральных
районных больниц в офисы  врачей  общей  практики,  что  дополнительно
позволит   улучшить   доступность   лекарственной   помощи   сельскому
населению.
     Реализация мероприятий Подпрограммы позволит повысить к 2020 году
уровень удовлетворенности отдельных категорий  граждан  в  необходимых
лекарственных   препаратах   и   медицинских   изделиях,    а    также
специализированных продуктов лечебного питания для детей до 96,5%.
     В 2013 году  при  реализации  программы  обеспечения  больных  по
высокозатратным нозологиям в Тамбовской области поставка лекарственных
препаратов  осуществляется  по  результатам  централизованных  закупок
Министерством здравоохранения Российской  Федерации  за  счет  средств
федерального бюджета в  соответствии  с  постановлением  Правительства
Российской  Федерации  от  26  декабря  2011 г.   N 1155   "О закупках
лекарственных  препаратов,   предназначенных   для   лечения   больных
злокачественными   новообразованиями   лимфоидной,   кроветворной    и
родственных  им  тканей,  гемофилией,   муковисцидозом,   гипофизарным
нанизмом,  болезнью  Гоше,  рассеянным  склерозом,   а   также   после
трансплантации органов и (или)  тканей".  На  основании  Соглашения  о
предоставлении субсидии из  федерального  бюджета  бюджету  Тамбовской
области на осуществление организационных  мероприятий  по  обеспечению
граждан лекарственными препаратами в  область  поступают  субсидии  на
осуществление организационных  мероприятий  по  обеспечению  указанных
категорий  граждан  лекарственными  препаратами.   Бюджет   Тамбовской
области также участвует в данном Соглашении.
     С  01  января  2018 г.  организация  обеспечения   лиц,   больных
злокачественными   новообразованиями   лимфоидной,   кроветворной    и
родственных  им  тканей,  гемофилией,   муковисцидозом,   гипофизарным
нанизмом,  болезнью  Гоше,  рассеянным  склерозом,   а   также   после
трансплантации органов и (или) тканей  лекарственными  препаратами  по
утвержденному  Правительством  Российской  Федерации   перечню   будет
отнесена к полномочиям субъектов Российской  Федерации.  Для  успешной
реализации  передаваемых  полномочий  должны  быть  решены   следующие
задачи:
     совершенствование процесса определения потребности в  необходимых
лекарственных препаратах.
     Планируется   организовать   формирование    заявки    учреждений
здравоохранения  на  закупку   лекарственных   препаратов   в   объеме
полугодовой потребности с защитой заявок в управлении  здравоохранения
области.
     Определение потребности в  лекарственных  препаратах,  размещение
заказа на  их  закупку,  а  также  проведение  процедур,  связанных  с
заключением контрактов и поставкой лекарственных препаратов  в  аптеки
области, планируется провести в  сроки,  обеспечивающие  непрерывность
терапии больных высокозатратными нозологиями.
     Сбалансированность заявки на очередной  период  будет  достигнута
путем учета остатков лекарственных  препаратов  в  аптеках  и  анализа
среднемесячной динамики потребления закупленных препаратов, а также  с
учетом   прогнозируемого    увеличения    численности    больных    по
высокозатратным  нозологиям,  составляющего  по  результатам   анализа
пятилетней динамики не менее 11%.
     Реализация мероприятия  Подпрограммы  позволит  повысить  уровень
удовлетворения спроса на лекарственные препараты, предназначенные  для
лечения   больных   злокачественными   новообразованиями   лимфоидной,
кроветворной и  родственных  им  тканей,  гемофилией,  муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным  склерозом,  а  также
после трансплантации органов и (или) тканей до 98% к 2020 году.
     В целях улучшения обеспечения  лекарственными  препаратами  детей
первых 3-х лет  жизни  и  детей  до  6-ти  лет  из  многодетных  семей
необходимо решить следующие задачи:
     совершенствование механизмов закупок лекарственных  препаратов  в
рамках действующего законодательства в  сфере  закупок  продукции  для
государственных нужд;
     обеспечение рационального назначения лекарственных препаратов,  в
том числе дженерических препаратов с подтвержденной  эффективностью  и
безопасностью применения;
     совершенствование  порядка  выписки   и   отпуска   лекарственных
препаратов.
     Реализация мероприятий Подпрограммы позволит повысить к 2020 году
уровень удовлетворенности в лекарственных препаратах детей первых  3-х
лет жизни и детей до 6-ти лет из многодетных семей до 98,0%.
     С  целью  улучшения  обеспечения   антивирусными   лекарственными
препаратами лиц, инфицированных  вирусами  иммунодефицита  человека  и
гепатитов   В   и   С,   будут   проведены   следующие    мероприятия:
     совершенствование процесса определения потребности в антивирусных
лекарственных препаратах;
     совершенствование механизмов закупок лекарственных  препаратов  в
рамках действующего законодательства в  сфере  закупок  продукции  для
государственных нужд;
     обеспечение рационального назначения лекарственных препаратов,  в
том числе дженерических препаратов с подтвержденной  эффективностью  и
безопасностью применения;
     совершенствование порядка автоматизированной  выписки  и  отпуска
лекарственных препаратов;
     совершенствование  системы  управления   запасами   лекарственных
препаратов;
     обеспечение  условий  хранения  и  транспортировки  лекарственных
препаратов, в том числе с соблюдением принципа "холодовой цепи".
     Определение потребности в  лекарственных  препаратах,  размещение
заказа на  их  закупку,  а  также  проведение  процедур,  связанных  с
заключением   контрактов   и   поставкой   лекарственных    препаратов
планируется провести в  сроки,  обеспечивающие  непрерывность  терапии
больных.
     Реализация мероприятия  Подпрограммы  позволит  повысить  уровень
удовлетворения потребности в  антивирусных  лекарственных  препаратах,
предназначенных   для    лечения    лиц,    инфицированных    вирусами
иммунодефицита человека и гепатитов В и С до 98% к 2020 году.
     Для улучшения       обеспечения       антибактериальными        и
противотуберкулезными   лекарственными   препаратами   (второго  ряда)
больных  туберкулезом  с  множественной  лекарственной   устойчивостью
возбудителя должны быть решены следующие задачи:
     совершенствование    процесса    определения    потребности     в
противотуберкулезных лекарственных препаратах (второго ряда);
     совершенствование механизмов закупок лекарственных  препаратов  в
рамках действующего законодательства в  сфере  закупок  продукции  для
государственных нужд;
     обеспечение рационального назначения лекарственных препаратов,  в
том числе дженерических препаратов с подтвержденной  эффективностью  и
безопасностью применения;
     совершенствование порядка автоматизированной  выписки  и  отпуска
лекарственных препаратов;
     совершенствование  системы  управления   запасами   лекарственных
препаратов;
     ведение и актуализация регистра лиц, имеющих право на  бесплатное
обеспечение противотуберкулезными лекарственными препаратами с  учетом
персональных данных;
     обеспечение  условий  хранения  и  транспортировки  лекарственных
препаратов, в том числе с соблюдением принципа "холодовой цепи".
     Реализация мероприятия Подпрограммы позволит  снизить  показатель
смертности от туберкулеза до 5,8 на 100 тыс. населения.

     Мероприятие 2.     "Совершенствование     эффективности    работы
фармацевтического склада"

     На основании Соглашения о предоставлении субсидии из федерального
бюджета бюджету Тамбовской области  на  осуществление  организационных
мероприятий  по  обеспечению   граждан   лекарственными   препаратами,
предназначенными     для     лечения     больных      злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и  родственных  им  тканей,
гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,
рассеянным склерозом, а также после  трансплантации  органов  и  (или)
тканей в область поступают  субсидии.  Бюджет  Тамбовской  области  на
условиях софинансирования также участвует в данном Соглашении.
     Организационные мероприятия  включают  в  себя  прием,  хранение,
учет,  доставку  до  учреждений  здравоохранения  в   соответствии   с
приказами-разнарядками     управления     здравоохранения      области
лекарственных препаратов для лечения указанных больных.
     Кроме того,  в рамках государственного  задания  склад  выполняет
работы по обеспечению хранения и учета иммунобиологических препаратов,
приобретаемых  за  счет  средств   федерального   бюджета,   а   также
лекарственных  препаратов  и  специальных  рецептурных бланков за счет
средств бюджета области.
     В  рамках  данного   мероприятия   будут   решаться   задачи   по
энергосбережению, совершенствованию  охраны  объекта,  приобретению  и
содержанию специализированного автотранспорта, повышению  квалификации
фармацевтических специалистов-сотрудников склада, что обеспечит  учет,
хранение  в  соответствии  с  установленными  режимами,  своевременную
доставку и отпуск лекарственных и  иммунобиологических  препаратов,  в
том числе с соблюдением принципа непрерывной "холодовой" цепи.
     Реализация  мероприятий  Подпрограммы  позволит  до   2020   года
обеспечивать  достигнутый  100%   уровень   сохранности   складируемых
материальных ценностей.

      3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для
                       реализации Подпрограммы

     Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется  за
счет средств федерального бюджета и бюджета области,  а также средств,
полученных из иных источников.
     Общий объем финансирования мероприятий Подпрограммы на  2013-2020
годы составляет 3211567,2 тыс.  рублей,  в том  числе  1822832,7  тыс.
рублей  за  счет средств федерального бюджета (56,8%),  1388734,5 тыс.
рублей за счет средств бюджета области (43,2%).
     Объемы   бюджетных   ассигнований   уточняются    ежегодно    при
формировании бюджета области на очередной финансовый год и на плановый
период.
     Подробная  информация  по   ресурсному   обеспечению   реализации
мероприятий Подпрограммы и прогнозной оценке на период до 2020 года за
счет средств федерального бюджета и бюджета области, а также  средств,
полученных из других источников, с  указанием  главных  распорядителей
бюджетных средств, представлена соответственно в приложениях N 13,  14
к Программе.


                                   ПРИЛОЖЕНИЕ N 9
              к государственной программе Тамбовской области "Развитие
               здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы

                             Подпрограмма
             "Развитие информатизации в здравоохранении"
                        (далее - Подпрограмма)

      (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области
                       от 30.06.2014 г. N 705)

                         Паспорт Подпрограммы

----------------------------------------------------------------------
Ответственный       Управление здравоохранения области
исполнитель
Подпрограммы

Цель                Обеспечение эффективной информационной
Подпрограммы        поддержки органов и организаций системы
                    здравоохранения области, а также граждан в
                    рамках процессов управления медицинской
                    помощью и ее непосредственного оказания

Задачи              Обеспечение работоспособности и бесперебойной
Подпрограммы        работы прикладных компонентов регионального
                    фрагмента единой государственной
                    информационной системы в сфере
                    здравоохранения (далее - РФЕГИСЗ) с целью
                    перехода на полисы обязательного медицинского
                    страхования единого образца, в том числе
                    обеспеченных федеральным электронным
                    приложением универсальной электронной карты,
                    использования телемедицинских систем, систем
                    электронного документооборота и ведения
                    медицинских карт пациентов в электронном виде;
                    создание единого информационного пространства
                    телемедицины;
                    расширение функционала системы управления
                    финансово-хозяйственной деятельности в
                    учреждениях здравоохранения области;
                    интеграция региональной электронной
                    медицинской библиотеки с Федеральной
                    электронной медицинской библиотекой для
                    создания единого электронного библиотечного
                    фонда;
                    обеспечение деятельности учреждений,
                    подведомственных управлению здравоохранения
                    области, в отношении которых выполняются
                    работы по материально-техническому и
                    информационному обеспечению, сопровождение
                    реализации федеральных и региональных
                    программ

Целевые             Обеспеченный коэффициент надежности;
индикаторы и        доля врачей, к которым представляется
показатели          возможность записаться на прием в электронном
Подпрограммы        виде через Интернет, от общего числа врачей, к
                    которым разрешена самостоятельная запись на
                    прием;
                    доля медицинских организаций, завершивших
                    внедрение аппаратно-программных решений для
                    работы с высокорисковыми группами пациентов;
                    доля медицинских организаций, обеспечивающих
                    возможность для удаленного мониторинга
                    здоровья;
                    доля медицинских организаций, подключенных к
                    единому информационному пространству
                    телемедицины;
                    количество межрайонных центров экстренной
                    специализированной медицинской помощи,
                    имеющих телемедицинскую инфраструктуру;
                    доля медицинских организаций, 80% сотрудников
                    профильных структурных подразделений которых
                    используют созданные информационные системы
                    регионального уровня;
                    количество пользователей единого электронного
                    библиотечного фонда;
                    количество учреждений, подведомственных
                    управлению здравоохранения области, в
                    отношении которых выполняются работы по
                    информационному обеспечению здравоохранения
                    области, сопровождению реализации
                    регионального фрагмента единой государственной
                    информационной системы в сфере
                    здравоохранения Тамбовской области

Этапы и сроки       Подпрограмма реализуется в два этапа:
реализации          первый этап: 2013-2015 годы;
Подпрограммы        второй этап: 2016-2020 годы

Объемы              Всего: 345935,7 тыс. руб., в том числе:
финансирования      2013 год - 57898,2 тыс. руб.;
Подпрограммы,       2014 год - 37140,8 тыс. руб.;
тыс. руб.           2015 год - 37802,2 тыс. руб.;
                    2016 год - 37802,2 тыс. руб.;
                    2017 год - 40070,3 тыс. руб.;
                    2018 год - 42474,6 тыс. руб.;
                    2019 год - 45023,0 тыс. руб.;
                    2020 год - 47724,4 тыс. руб.;
                    из них:
                    средства бюджета области по предварительной
                    оценке: 328505,7 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.),
                    в том числе:
                    2013 год - 40468,2 тыс. руб.;
                    2014 год - 37140,8 тыс. руб.;
                    2015 год - 37802,2 тыс. руб.;
                    2016 год - 37802,2 тыс. руб.;
                    2017 год - 40070,3 тыс. руб.;
                    2018 год - 42474,6 тыс. руб.;
                    2019 год - 45023,0 тыс. руб.;
                    2020 год - 47724,4 тыс. руб.;
                    средства федерального бюджета: 17430,0 тыс. руб.,
                    в том числе:
                    2013 год - 17430,0 тыс. руб.

Ожидаемые           Реализуемые мероприятия Подпрограммы
результаты          позволят в 2020 году:
реализации          увеличить долю врачей, к которым
Подпрограммы        предоставляется возможность записаться на прием
                    в электронном виде через Интернет, от общего
                    числа врачей, к которым разрешена
                    самостоятельная запись на прием до 100%;
                    увеличить долю расписаний приемов врачей, к
                    которым разрешена самостоятельная запись,
                    доступных на едином портале государственных
                    услуг до 100%;
                    увеличить долю медицинских организаций,
                    завершивших внедрение аппаратно-программных
                    решений для работы с высокорисковыми группами
                    пациентов до 50%;
                    увеличить долю медицинских организаций,
                    обеспечивающих возможность для удаленного
                    мониторинга здоровья, до 60%;
                    увеличить долю медицинских организаций 1, 2, 3
                    уровней, подключенных к единому
                    информационному пространству телемедицины, до
                    100%;
                    увеличить количество межрайонных центров
                    экстренной специализированной медицинской
                    помощи, имеющих телемедицинскую
                    инфраструктуру, с 3 до 11;
                    увеличить долю медицинских организаций, 80%
                    сотрудников профильных структурных
                    подразделений которых используют созданные
                    информационные системы регионального уровня
                    до 100%;
                    увеличить количество пользователей единого
                    электронного библиотечного фонда до 11900;
                    выполнить работы по информационному
                    обеспечению здравоохранения области,
                    сопровождению реализации регионального
                    фрагмента единой государственной
                    информационной системы в сфере
                    здравоохранения Тамбовской области в
                    учреждениях, подведомственных управлению
                    здравоохранения
----------------------------------------------------------------------
     (Паспорт   в   редакции  Постановления  Администрации  Тамбовской
области от 30.06.2014 г. N 705)

  1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Эффективное использование        результатов         модернизации
здравоохранения   Тамбовской   области   невозможно   без   дальнейшей
комплексной информатизации отрасли и автоматизации процессов  контроля
и анализа в органах управления здравоохранением.
     В рамках    реализации    мероприятий    программы   модернизации
здравоохранения  Тамбовской  области   на   2011-2012   годы   создана
телекоммуникационная   инфраструктура   здравоохранения   области.   К
защищенной  виртуальной  сети  передачи  данных  подключены   все   75
запланированных   учреждений   здравоохранения  области.  Во  всех  75
запланированных лечебно-профилактических  учреждениях  (далее  -  ЛПУ)
созданы локально-вычислительные сети.
     Закуплено 4355 единиц компьютерной техники,  2172  принтера,  104
многофункциональных  устройства,  58   инфоматов,   активное   сетевое
оборудование,    считыватели    смарт-карт,    сканеры     штрих-кода,
информационные панели. Компьютерная  техника  установлена  на  рабочих
местах,  проведено  обучение   персонала.   За   2   года   количество
компьютерной техники в учреждениях здравоохранения области увеличилось
в 3,3 раза.
     Во всех 54 запланированных ЛПУ области внедрена запись на прием к
врачу   через  сеть  Интернет  и  посредством  инфоматов.  Произведена
интеграция   с  федеральным  сервисом  "Запись  на  прием  к  врачу  в
электронном виде". (В  редакции Постановления Администрации Тамбовской
области от 30.06.2014 г. N 705)
     На базе   ТОГБУ   "Центр   материально-технического   обеспечения
деятельности  учреждений здравоохранения" создан единый многоканальный
телефонный центр и телефон "горячей линии" по записи на прием к  врачу
в электронном виде.  ТОГБУ "Центр материально-технического обеспечения
деятельности учреждений здравоохранения" проводит динамическую  оценку
состояния     здоровья    населения    и    деятельности    учреждений
здравоохранения,  является  первой  линией  поддержки   по   внедрению
регионального  фрагмента единой государственной информационной системы
в сфере здравоохранения Тамбовской области.
     Во  всех  учреждениях  здравоохранения  области  внедрена  единая
система  кадрового  учета,  обеспечивающая  ведение  единого  регистра
медицинских работников области.
     В   четырех   сосудистых   центрах   области   реализован   обмен
телемедицинскими  данными,  создан   центральный   архив   медицинских
изображений   -   единое   централизованное   хранилище    медицинских
изображений, полученных с диагностических  аппаратов,  подключенных  к
сети  по  протоколу  DICOM  3.0.   В   рамках   реализации   программы
модернизации здравоохранения Тамбовской области на  2011-2012  годы  к
центральному архиву медицинских изображений дополнительно подключены 9
межрайонных центров,  что  позволяет  осуществлять  оперативный  обмен
изображениями   между   всеми   участниками   лечебно-диагностического
процесса.  Продолжается  внедрение  регионального   фрагмента   единой
государственной  информационной  системы  в   сфере   здравоохранения.
Электронная  медицинская  карта  внедрена  во   всех   поликлинических
подразделениях  учреждений  здравоохранения  области.   Среднемесячное
количество посещений, оформляемых с использованием сервиса электронной
медицинской карты, 61419 человек.
     Внедрена  единая  система  бухгалтерского  учета,  что  позволило
обеспечить единую и унифицированную  методологию  учета  и  отчетности
всеми учреждениями здравоохранения области и  осуществить  электронное
взаимодействие  с  Федеральным   фрагментом   Единой   государственной
информационной системы в здравоохранении.
     С целью  содействия органам и учреждениям здравоохранения области
в  работе  с  медицинскими  кадрами,  в  повышении  их   квалификации,
пропаганде  достижений  науки,  в организации профессионального чтения
специальных изданий в системе  непрерывного  образования  специалистов
практического   здравоохранения,   а   также   с   целью  формирования
регионального   хранилища   произведений   печати   по   медицине    и
здравоохранению,  иных  информационных  ресурсов  создано  в 1946 году
ТОГБУ  "Научная  медицинская  библиотека".  C  1998  ведется   научная
обработка и раскрытие фондов Учреждения с помощью системы каталогов на
электронных носителях информации,  формирование баз  данных  и  банков
данных в электронном виде, организован доступ к ним.
     Начиная   с   2008   года   функционирует   единая   региональная
информационная система льготного  лекарственного  обеспечения  жителей
Тамбовской  области.   Это   реализованная   на   принципах   "единого
информационного  пространства"  система  учета   выписки   и   отпуска
лекарственных средств      сетью     территориально     распределенных
лечебно-профилактических и аптечных  учреждений  с  центром  обработки
данных  и  управления  потоками  на  базе  управления  здравоохранения
области.   Для   участников   программы    обеспечения    необходимыми
лекарственными   средствами   отдельных   категорий   граждан  создана
виртуальная защищенная VPN-сеть,  в  результате  обмен  данными  между
участниками   программы  осуществляется  по  защищенным  (шифрованным)
каналам связи.