Постановление Администрации Тамбовской области от 30.04.2013 № 447

Тамбовской области" на 2013-2020 годы.

                                   ПРИЛОЖЕНИЕ N 6

              к государственной программе Тамбовской области "Развитие

               здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы

                             Подпрограмма

          "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

                        (далее - Подпрограмма)

      (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области

             от 30.06.2014 г. N 705; от 31.12.2014 № 1747)

                         Паспорт Подпрограммы

----------------------------------------------------------------------

Ответственный          Управление здравоохранения области

исполнитель

Подпрограммы

Цель                   Повышение    качества     жизни     неизлечимых

Подпрограммы           больных    за    счет    решения    физических,

                       психологических     и     духовных     проблем,

                       возникающих    при    развитии     неизлечимого

                       заболевания

Задача                 Создание эффективной службы паллиативной помощи

Подпрограммы           неизлечимым пациентам

     (Позиция   в   редакции  Постановления  Администрации  Тамбовской

области от 30.06.2014 г. N 705)

Целевые                Обеспеченность     койками    для      оказания

индикаторы и           паллиативной помощи взрослым;

показатели             обеспеченность        койками    для   оказания

Подпрограммы           паллиативной помощи детям

     (Позиция   в   редакции  Постановления  Администрации  Тамбовской

области от 30.06.2014 г. N 705)

Этапы и сроки          Подпрограмма реализуется в два этапа:

реализации             1 этап: 2013-2015 годы;

Подпрограммы           2 этап: 2016-2020 годы

Объемы                 Всего: 454798,0 тыс. рублей, из них:

бюджетных              средства бюджета области по предварительной

ассигнований           оценке: 454798,0 тыс. рублей, из них:

Подпрограммы,          2013 год - 89308,2 тыс. рублей;

тыс. руб.              2014 год - 48013,4 тыс. рублей;

                       2015 год - 47659,4 тыс. рублей;

                       2016 год - 47864,7 тыс. рублей;

                       2017 год - 50736,6 тыс. рублей;

                       2018 год - 53780,0 тыс. рублей;

                       2019 год - 57007,6 тыс. рублей;

                       2020 год - 60428,1 тыс. рублей

     (Позиция   в   редакции  Постановления  Администрации  Тамбовской

области от 31.12.2014 № 1747)

Ожидаемые              Реализуемые  мероприятия Подпрограммы  позволят

результаты             в 2020 году достичь следующих результатов:

реализации             увеличение обеспеченности паллиативными койками

Подпрограммы           для  взрослых  до 10 коек на 100 тыс. взрослого

                       населения;

                       увеличение обеспеченности паллиативными койками

                       для взрослых до 2,3 койки на 100 тыс. взрослого

                       населения

     (Позиция   в   редакции  Постановления  Администрации  Тамбовской

области от 30.06.2014 г. N 705)

----------------------------------------------------------------------

  1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных

           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     В соответствии со ст. 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.

N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в  Российской  Федерации"

введено понятие паллиативной медицинской помощи, которая  представляет

собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от

боли и облегчение  других  тяжелых  проявлений  заболевания,  в  целях

улучшения качества  жизни  неизлечимо  больных  граждан.  Паллиативная

медицинская помощь может оказываться  в  амбулаторных  и  стационарных

условиях медицинскими работниками, прошедшими тематическое обучение.

     В паллиативном лечении первостепенной целью является не  продлить

жизнь, а сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой. Эта

цель достигается путем предупреждения и облегчения страданий благодаря

раннему выявлению, тщательной оценке физического  состояния  пациента,

купированию боли и других  тягостных  физических  симптомов,  а  также

оказанию  психосоциальной  и  духовной  поддержки.  Каждый  пациент  с

активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся  к  смертельному

исходу, имеет право на паллиативную помощь.

     Ежегодно  в  Тамбовской  области  от  онкологических  заболеваний

умирает более 2000 человек (2012 г. - 2320 чел.), из них 75% нуждаются

в паллиативной помощи (в первую  очередь  в  обезболивании).  Создание

отделений (коек) паллиативной медицины является оптимальным  вариантом

организации паллиативной медицинской помощи больным с  онкологическими

или другими  социально  значимыми  заболеваниями,  поскольку,  являясь

структурным  подразделением  учреждения,  отделение  получает  широкую

возможность использования диагностической базы учреждения,  проведения

специальных  методов  поддерживающего   лечения   и   реабилитационных

мероприятий. При этом достигается решение как чисто медицинской задачи

- более адекватного лечения больного, так и изменение его  социального

статуса.

     В настоящее время в области  развернуто  627  коек  для  оказания

стационарной паллиативной помощи, в том числе: хосписное отделение для

онкологических больных на базе Тамбовского областного государственного

бюджетного учреждения здравоохранения "Городская клиническая  больница

N 4 г.  Тамбова"  на  10  коек,  50  паллиативных  коек  и  567   коек

сестринского ухода - на базе  круглосуточных  стационаров  центральных

районных больниц.

     При наличии развернутой сети стационарной паллиативной  помощи  в

области  существует  необходимость  совершенствовать  ее  оказание  на

амбулаторном  этапе,  и  в   первую   очередь,   создать   эффективную

амбулаторную  службу  паллиативной  помощи  неизлечимым  пациентам  по

профилям  "онкология"  и  "неврология"  с   участием   подготовленного

медицинского   персонала    и    достаточным    медико-психологическим

обеспечением.

     Паллиативная помощь  детям  на  современном  уровне  представляет

собой отдельную  медицинскую  специальность  и  отдельное  направление

медико-социальной деятельности.  Данное  направление  только  начинает

свое развитие в России. Система  паллиативной  помощи  детям  включает

доступность  соответствующих  служб  независимо  от  места  пребывания

ребенка (дом, стационар общего профиля, специализированный  стационар)

и координацию этих служб.

     С целью оказания помощи детям с  инкурабельными  заболеваниями  в

области развернуты койки паллиативной медицинской помощи детям на базе

Тамбовского   областного   государственного   бюджетного    учреждения

"Рассказовская  центральная  районная  больница",  которые   полностью

удовлетворяют потребности детского населения  области  в  данном  виде

помощи и составляют 2,3 на 100 тыс. детского населения.

     В  рамках  I   этапа   реализации   Подпрограммы   предполагается

осуществить мероприятия  по  определению  потребности  в  паллиативной

помощи  на  основании  анализа  заболеваемости  населения  и  провести

структурные преобразования системы оказания паллиативной помощи.

     В результате реализации II этапа Подпрограммы к 2020  году  будет

создана полноценная инфраструктура для  оказания  паллиативной  помощи

взрослым и детям.

     Целью  паллиативной  помощи   является   максимальное   повышение

качества жизни пациентов на поздних стадиях  активно  прогрессирующего

заболевания и предполагаемой небольшой продолжительности жизни, в  том

числе:  адекватное  обезболивание  и  купирование  других   физических

симптомов,   психологическая   поддержка   больного   и    ухаживающих

родственников, выработка отношения к смерти как  к  нормальному  этапу

жизни человека, удовлетворение моральных потребностей больного  и  его

близких, решение вопросов медицинской биоэтики.

     Задачей  паллиативной   помощи   является   решение   физических,

психологических  и  духовных   проблем,   возникающих   при   развитии

неизлечимого заболевания.

     Для решения  поставленных  задач  планируется  провести  комплекс

мероприятий  по  совершенствованию   паллиативной   службы   населению

области.

         2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

     Мероприятие  6.  Создание  эффективной службы паллиативной помощи

неизлечимым пациентам (В    редакции    Постановления    Администрации

Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705)

     Основными направлениями развития службы паллиативной  медицинской

помощи взрослому  населению  области  является  развитие  паллиативной

помощи в стационарных  условиях  и  организация  выездной  службы  для

оказания паллиативной помощи на дому.

     Материально-техническая и  ресурсная  база  данных  подразделений

отличается от  общесоматических  стационаров  и  не  требует  широкого

перечня диагностического и лечебного оборудования. При  этом  развитие

медико-социальной реабилитационной базы должно быть на  самом  высоком

уровне, так как именно в  оказании  медико-социальной  реабилитации  и

заключается главная  функция  подразделений  паллиативной  медицинской

помощи.

     Социологические опросы показывают, что большинство больных хотели

бы провести  остаток  своей  жизни  и  умереть  дома  (от  80  до  90%

опрошенных  в  Российской  Федерации),  поэтому  организация  оказания

помощи в домашних  условиях  должна  стать  приоритетным  направлением

развития амбулаторных форм паллиативной помощи. Помощь на дому  должна

осуществляться  специалистами  выездной  службы,  организованной   как

структурное  подразделение   учреждения,   оказывающего   стационарную

паллиативную медицинскую помощь.

     Несмотря  на   достижения   современной   медицины   в   оказании

медицинской помощи детям, в ряде случаев медицина  бессильна  излечить

тяжелобольного ребенка и сохранить ему жизнь. Для  таких  пациентов  и

членов их семей планируется дальнейшее развитие паллиативной помощи на

амбулаторном этапе  путем  организации  выездных  бригад  паллиативной

медицинской помощи.

     Немаловажное значение имеют квалифицированные медицинские  кадры,

имеющие теоретические знания и практические навыки по основополагающим

аспектам паллиативной медицины.

     В рамках реализации мероприятия планируется:

     укрепить   материально-техническую   базу    (отделений,    коек)

учреждений здравоохранения, оказывающих паллиативную помощь, обеспечив

их оборудованием, средствами обслуживания и ухода,  специализированным

автотранспортом;

     организовать  выездную   службу   паллиативной   помощи   больным

онкологического и неврологического профилей, в том числе детям;

     провести    обучение     медицинского     персонала     областных

государственных  учреждений  здравоохранения  на  тематических  циклах

усовершенствования  по  вопросам  оказания  паллиативной   медицинской

помощи.

     Таким образом, ожидаемым результатом реализации мероприятия будет

создание   эффективной   службы   паллиативной   медицинской    помощи

неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых  пациентов

и их родственников, адекватный  контроль  хронической  боли  и  других

тягостных симптомов.

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации

                             Подпрограммы

     Объем финансирования Подпрограммы за счет средств бюджета области

составляет 461909,2 тыс. рублей (100%).

     Объемы бюджетных    ассигнований    уточняются    ежегодно    при

формировании бюджета области на очередной финансовый год и на плановый

период.

     Более подробная информация по ресурсному  обеспечению  реализации

мероприятий  Подпрограммы  за счет средств бюджета области с указанием

главных распорядителей бюджетных средств представлена соответственно в

приложениях N 13, 14 к Программе.

     (Раздел  3  в  редакции  Постановления  Администрации  Тамбовской

области от 30.06.2014 г. N 705)

                                   ПРИЛОЖЕНИЕ N 7

              к государственной программе Тамбовской области "Развитие

               здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы

                             Подпрограмма

            "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

                        (далее - Подпрограмма)

      (В редакции Постановлений Администрации Тамбовской области

           от 30.06.2014 г. N 705; от 18.09.2014 г. N 1106;

                         от 31.12.2014 № 1747)                       

                         Паспорт Подпрограммы

----------------------------------------------------------------------

Основание для   Пункт 2 "г" Указа Президента Российской Федерации

разработки      В.В.Путина от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании

                государственной политики в сфере здравоохранения";

                распоряжение Правительства Российской Федерации от

                15.04.2013 N 614-р "Об утверждении комплекса мер по

                обеспечению системы здравоохранения Российской

                Федерации медицинскими кадрами до 2018 года"

Заказчик -      Администрация области

координатор

Подпрограммы

Разработчик     Управление здравоохранения области

Подпрограммы

Ответственный   Управление здравоохранения области

исполнитель

Подпрограммы

Соисполнители   Управление образования области;

Подпрограммы    управление сельского хозяйства области

Цели            Совершенствование и перспективное развитие

Подпрограммы    обеспеченности системы здравоохранения Тамбовской

                области медицинскими кадрами, в том числе поэтапное

                устранение дефицита медицинских кадров и кадрового

                дисбаланса в трехуровневой системе оказания

                медицинской помощи;

                планирование подготовки и трудоустройства

                медицинских работников, позволяющее обеспечить

                медицинские организации квалифицированными

                кадрами, способными улучшить качество оказания

                медицинской помощи населению;

                обеспечение притока врачей и среднего медицинского

                персонала, позволяющего восполнять естественную

                убыль медицинского персонала;

                решение социальных вопросов медицинских работников

                в целях повышения доступности и качества оказываемой

                медицинской помощи

Основные задачи Формирование системы управления кадровым

Подпрограммы    потенциалом сферы здравоохранения;

                регулирование профессиональной подготовки

                медицинских кадров с учетом региональной потребности,

                их оптимального размещения и эффективного

                использования;

                создание условий для планомерного роста

                профессионального уровня знаний и умений

                медицинских работников;

                повышение престижа профессии, в том числе за счет

                создания позитивного образа медицинского и

                фармацевтического работника в общественном сознании;

                приведение оплаты труда в соответствие с объемами,

                сложностью и эффективностью оказания медицинской

                помощи;

                формирование и расширение системы материальных и

                моральных стимулов медицинских работников;

                развитие мер социальной поддержки медицинских и

                фармацевтических работников

Целевые         Обеспеченность врачами, средним медицинским

индикаторы и    персоналом;

показатели      обеспеченность сельского населения врачами, средним

Подпрограммы    медицинским персоналом;

                соотношение врачей и среднего медицинского персонала;

                обеспеченность врачами клинических специальностей;

                укомплектованность штатных должностей медицинских

                организаций физическими лицами, оказывающими первичную

                медико-санитарную помощь, врачами, средним медицинским

                персоналом;

                количество врачей, прошедших обучение по программам

                дополнительного медицинского и фармацевтического

                образования в государственных образовательных

                учреждениях высшего и дополнительного

                профессионального образования, в том числе повышение

                квалификации (из них в образовательных учреждениях,

                подведомственных Минздраву России), профессиональную

                переподготовку (из них в образовательных учреждениях,

                подведомственных Минздраву России);

                количество подготовленных специалистов по программам

                послевузовского медицинского и фармацевтического

                образования в государственных образовательных

                учреждениях высшего и дополнительного

                профессионального образования, в том числе в

                интернатуре (из них в образовательных учреждениях,

                подведомственных Минздраву России), в ординатуре (из

                них в образовательных учреждениях, подведомственных

                Минздраву России);

                количество специалистов со средним медицинским и

                фармацевтическим образованием, прошедших обучение по

                программам дополнительного профессионального

                образования в образовательных учреждениях среднего и

                дополнительного профессионального образования, в том

                числе повышение квалификации (из них в образовательных

                учреждениях, подведомственных Минздраву России),

                профессиональную переподготовку (из них в

                образовательных учреждениях, подведомственных

                Минздраву России);

                число лиц, направленных на целевую подготовку по

                программам:

                высшего профессионального образования;

                среднего профессионального образования;

                послевузовского (интернатура, ординатура)

                профессионального образования;

                доля медицинских и фармацевтических специалистов,

                обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд

                Тамбовской области, трудоустроившихся после завершения

                обучения в медицинские или фармацевтические

                организации системы здравоохранения Тамбовской

                области, в том числе врачей и средних медицинских

                работников;

                доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из

                числа работающих в медицинских организациях Тамбовской

                области;

                доля средних медицинских работников, имеющих

                квалификационную категорию, из числа работающих в

                медицинских организациях Тамбовской области;

                доля аккредитованных специалистов;

                число мероприятий по повышению престижа профессии,

                проводимых на уровне Тамбовской области;

                доля медицинских и фармацевтических организаций,

                перешедших на "эффективный контракт" с работниками;

                соотношение заработной платы врачей и работников

                медицинских организаций Тамбовской области, имеющих

                высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее

                образование, к средней заработной плате по экономике

                Тамбовской области;

                соотношение заработной платы среднего медицинского

                (фармацевтического) персонала медицинских организаций

                Тамбовской области к средней заработной плате по

                экономике Тамбовской области;

                соотношение заработной платы младшего медицинского

                персонала (персонала, обеспечивающего условия для

                предоставления медицинских услуг) медицинских

                организаций Тамбовской области к средней заработной

                плате по экономике Тамбовской области;

                дефицит специалистов в медицинских организациях

                области:

                врачей (в том числе в медицинских организациях,

                оказывающих населению амбулаторную помощь, в

                стационарных учреждениях);

                среднего медицинского персонала (в том числе в

                медицинских организациях, оказывающих населению

                амбулаторную помощь, в стационарных учреждениях);

                доля специалистов, получивших жилье, из нуждающихся в

                улучшении жилищных условий, в том числе врачей и

                среднего медицинского персонала

     (Позиция   в   редакции  Постановления  Администрации  Тамбовской

области от 18.09.2014 г. N 1106)

Сроки           Подпрограмма реализуется в два этапа:

реализации      1 этап - с 2013 по 2015 годы,

Подпрограммы    2 этап - с 2016 по 2020 годы

Объемы и        Всего: 851856,3 тыс. рублей, из них:

источники       средства бюджета области (предварительная оценка)

финансирования  680506,3 тыс. руб., из них:

Подпрограммы    2013 г. - 76787,8 тыс. рублей;

                2014 г. - 86781,8 тыс. рублей;

                2015 г. - 96758,6 тыс. рублей;

                2016 г. - 56758,6 тыс. рублей;

                2017 г. - 90164,2 тыс. рублей;

                2018 г. - 93773,9 тыс. рублей;

                2019 г. - 87825,0 тыс. рублей;

                2020 г. - 91656,4 тыс. рублей,

                внебюджетные средства (предварительная оценка)

                7850,0 тыс. рублей, из них:

                2013 г. - 100,0 тыс. рублей;

                2014 г. - 250,0 тыс. рублей;

                2015 г. - 550,0 тыс. рублей;

                2016 г. - 850,0 тыс. рублей;

                2017 г. - 1225,0 тыс. рублей;

                2018 г. - 1475,0 тыс. рублей;

                2019 г. - 1600,0 тыс. рублей;

                2020 г. - 1800,0 тыс. рублей,

                за счет средств обязательного медицинского страхования

                (предварительная оценка) 163500,0 тыс. руб., из них:

                2013 г. - 23500,0 тыс. рублей;

                2014 г. - 40000,0 тыс. рублей;

                2015 г. - 0,0 тыс. рублей;

                2016 г. - 0,0 тыс. рублей;

                2017 г. - 30000,0 тыс. рублей;

                2018 г. - 30000,0 тыс. рублей;

                2019 г. - 20000,0 тыс. рублей;

                2020 г. - 20000,0 тыс. рублей

(Позиция в редакции  Постановления Администрации  Тамбовской  области

от 31.12.2014 № 1747)

Ожидаемые       Реализуемые мероприятия Подпрограммы позволят к

результаты      2020 году достичь следующих результатов:

реализации      увеличение уровня обеспеченности врачами на 10 тысяч

Подпрограммы    населения до 32,0;

                сохранение показателя соотношения врачей и среднего

                медицинского персонала на уровне 1/3,2;

                увеличение уровня укомплектованности штатных

                должностей медицинских организаций, оказывающих

                первичную медико-санитарную помощь, врачами до 62,2;

                снижение дефицита врачей и средних медицинских

                работников в медицинских организациях области, в том

                числе в медицинских организациях, оказывающих

                населению амбулаторную помощь и в стационарных

                учреждениях, до 11,86 и 8,78;

                увеличение числа специалистов, подготовленных по

                программам дополнительного медицинского и

                фармацевтического образования в государственных

                образовательных учреждениях высшего

                профессионального образования Министерства

                здравоохранения Российской Федерации, до 1750

                человек;

                увеличение числа специалистов, подготовленных по

                программам дополнительного медицинского и

                фармацевтического образования в государственных

                образовательных учреждениях среднего

                профессионального образования до 2530 человек;

                увеличение доли медицинских и фармацевтических

                специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки

                для нужд Тамбовской области, трудоустроившихся в

                медицинские или фармацевтические организации

                системы здравоохранения Тамбовской области, до 100%;

                увеличение доли врачей и средних медицинских

                работников, имеющих квалификационную категорию, из

                числа работающих в медицинских организациях

                Тамбовской области до 65,5% и 76,5%;

                обеспечение к 2020 году аккредитации не менее 80%

                медицинских и фармацевтических специалистов,

                занимающихся профессиональной деятельностью;

                увеличение соотношения средней заработной платы

                врачей и иных работников медицинских организаций,

                имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или

                иное высшее профессиональное образование,

                предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих

                предоставление медицинских услуг), и средней

                заработной платы в Тамбовской области до 200%;

                увеличение соотношения средней заработной платы

                среднего медицинского (фармацевтического) персонала

                (персонала, обеспечивающего предоставление

                медицинских услуг) и средней заработной платы в

                Тамбовской области до 100%;

                увеличение соотношения средней заработной платы

                младшего медицинского персонала (персонала,

                обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и

                средней заработной платы в Тамбовской области до 100%

Организация     Контроль за ходом реализации Подпрограммы

контроля за     осуществляется управлением здравоохранения области в

исполнением     соответствии с действующим законодательством

Подпрограммы

----------------------------------------------------------------------

     (Паспорт   в   редакции  Постановления  Администрации  Тамбовской

области от 30.06.2014 г. N 705)

  1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных

           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     По состоянию  на   01.01.2013   в   учреждениях   здравоохранения

Тамбовской  области работает 3160 врачей (2011 год - 3146 врачей),  из

них в учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности,

1125  врачей  (35,6%).  Обеспеченность  населения  Тамбовской  области

врачебными кадрами составляет 28,2 на 10 тыс. человек населения, что в

1,4  раза  меньше чем по Центральному федеральному округу (48,2) и 1,5

раза ниже чем по Российской Федерации (44,1).  28,6%  врачей  и  12,6%

средних  медицинских  работников  лечебных  учреждений  области - лица

пенсионного возраста.

     Дефицит медицинских  работников отмечен во всех типах медицинских

организаций  и  на  всех   его   уровнях,   особенно   в   медицинских

организациях,   оказывающих   амбулаторно-поликлиническую   и   скорую

медицинскую  помощь,  и  составляет  1849  врачей,  в  том  числе  769

специалистов    амбулаторно-поликлинического    звена,    929   врачей

стационаров, 151 врач скорой медицинской помощи.

     Тамбовская область испытывает потребность  в  таких  специалистах

как врачи терапевты (140 чел.), педиатры  (150  чел.),  фтизиатры  (52

чел.), рентгенологи (55 чел.), анестезиологи-реаниматологи (122 чел.),

патологоанатомы  (56  чел.),  неврологи  (51   чел.),   врачи   скорой

медицинской помощи (151 чел.), психиатры (71 чел.).

     Обеспеченность населения Тамбовской области  средним  медицинским

персоналом составляет 87,5 на 10 тыс. человек населения  (2011  год  -

90,1), в сельской местности 72,1 (2010 год - 74,8).  По  состоянию  на

01.01.2013 в учреждениях здравоохранения Тамбовской  области  работает

9457 человек среднего медицинского персонала (2011 год -  9807  чел.),

из них  в  учреждениях  здравоохранения,  расположенных   в   сельской

местности,  4746  человек.  Дефицит  средних  медицинских работников в

Тамбовской области составляет 3158 человек.

     Укомплектованность     учреждений     здравоохранения     области

медицинскими кадрами составляет: врачебными кадрами - 84,2% (2011  год

- 84,5%), средним медицинским персоналом - 93,2% (2011 год  -  93,3%).

Наименее укомплектованы врачебными кадрами учреждения  здравоохранения

г.  Котовска,  г.  Мичуринска,  Бондарского,  Ржаксинского,  Уметского

районов, станции скорой медицинской помощи.

     В 2012 году в государственные учреждения здравоохранения  области

прибыло 132 врача, в  том  числе  69  выпускников  высших  медицинских

учебных заведений, выбыло 137 врачей. Среди основных причин: выход  на

пенсию (38%),  перемена  места  жительства  (23%),  переход  в  другое

ведомство (16%), собственное желание (10%), другие причины  -  занятие

коммерческой деятельностью, смерть (13%).

     За последние 6 лет уровень оттока врачебных кадров на  территории

области постепенно снижается (убыль врачебных кадров  снизилась  с  93

человек в 2010 году до 5 человек в 2012 году), что связано с  активным

развитием мер  социальной  поддержки  медицинских  работников,  ростом

заработной платы.

     Доля аттестованных  врачей  области  в течение последних двух лет

снижается и по итогам 2012 года составляет 63,4% от общего числа (1919

человек  из 3028 врачей),  среди средних медицинских работников в 2012

году отмечен рост показателя аттестованных до  76,3%,  что  составляет

7233 человека от общего числа работников (9475 человек).

     Управлением здравоохранения области ежегодно заключаются договоры

на  целевую  подготовку  специалистов  в  медицинских  высших  учебных

заведениях Москвы, Саратова, Воронежа, Рязани в  рамках  утвержденного

государственного задания (в 2012 году выделено 74  целевых  места  для

абитуриентов от Тамбовской области, выдано 239 направлений,  зачислено

74  абитуриента).  В  Тамбовской   области   ежегодно   осуществляется

подготовка 70 специалистов  за  счет  средств  областного  бюджета.  В

настоящее  время  на  всех  курсах  медицинских   ВУЗов   по   целевым

направлениям обучается 848 студентов, в том числе 382 человека за счет

средств  областного  бюджета   в   Медицинском   институте   ТГУ   им.

Г.Р.Державина.  С  каждым  студентом  заключен  договор   на   целевую

подготовку,   предусматривающий   материальную   ответственность    за

неисполнение условий договора, а именно  трудоустройство  и  работа  в

течение 3-х лет в одном из государственных учреждений  здравоохранения

области.

     Подготовка среднего медицинского персонала, в том числе в  рамках

целевого приема, осуществляется на  базе  государственного  бюджетного

образовательного  учреждения  среднего  профессионального  образования

(далее - ГБОУ  СПО)  "Тамбовский  областной  медицинский  колледж"  по

специальностям  "лечебное  дело",  "сестринское  дело",  "лабораторная

диагностика", "акушерское дело" (ежегодный целевой набор  -  не  менее

100 абитуриентов). В  2013  году  план  целевого  набора  абитуриентов

увеличен до 175 человек.

     Выпускникам медицинских ВУЗов предоставляются целевые направления

для прохождения послевузовской подготовки (интернатура/ординатура) - в

2013 году предусмотрено 192 целевых места в интернатуре  и  6  мест  в

ординатуре  медицинских   ВУЗов   с   учетом   обращений   выпускников

медицинских ВУЗов, обучающихся не по целевому направлению, но желающих

заключить договор с учреждением здравоохранения области  на  выделение

целевого места в интернатуре/ординатуре и дальнейшее трудоустройство.

     В настоящее время доля выпускников, обучавшихся в рамках  целевой

подготовки   для   нужд    системы    здравоохранения    области,    и

трудоустроившихся по полученной специальности на территории Тамбовской

области, составляет 85%.

     Повышение   квалификации   и   профессиональная    переподготовка

медицинских и фармацевтических  работников  ежегодно  организуются  на

базе   государственных   образовательных    учреждений,    реализующих

образовательные    программы    дополнительного     медицинского     и

фармацевтического    образования,    в     рамках     соответствующего

государственного  задания  на  оказание   государственных   услуг   по

реализации  программ  дополнительного  профессионального  образования.

Ежегодно  повышение  квалификации  проходят  более  3000   медицинских

специалистов государственной системы здравоохранения области. В  целях

более полного охвата врачей дополнительным образованием в  г.  Тамбове

организуются выездные курсы профессиональной  подготовки  по  основным

специальностям   на   базе   Медицинского    института    федерального

государственного  бюджетного   образовательного   учреждения   высшего

профессионального  образования  (далее  -   ФГБОУ   ВПО)   "Тамбовский

государственный   университет   им.   Г.Р.Державина",   что   позволит

большинству специалистов  повысить  свой  профессиональный  уровень  с

частичным отрывом от основной работы.

     Отделение повышения квалификации ГБОУ СПО  "Тамбовский  областной

медицинский колледж" организует циклы усовершенствования для  среднего

медицинского  персонала  на  базе  крупных  городских  и   центральных

районных  больниц  области  согласно  утвержденному  плану  и  заявкам

учреждений здравоохранения Тамбовской области, что позволяет увеличить

число обученных средних медицинских работников.

     С   целью   стимулирования   притока   молодых   специалистов   в

государственную систему здравоохранения области  предприняты  меры  по

повышению уровня заработной платы,  внедрению  системы  дополнительных

выплат  медицинским  и  фармацевтическим  работникам,  в   том   числе

трудоустроившимся на селе. Одним из важных аспектов престижа профессии

является  адекватная  оценка  обществом,  государством  роли  и  труда

медицинских  работников,  отражающаяся,  в  частности,  в  уровне   их

заработной платы.

     Одним    из    основных    компонентов    реформирования    сферы

здравоохранения  является  оплата  труда,  которая  рассматривается  в

современных условиях как эффективный инструмент управления  персоналом

для повышения качества оказываемых населению медицинских услуг.

     В  системе   здравоохранения   Тамбовской   области   установлена

отраслевая система  оплаты  труда,  которая  обеспечивает  зависимость

заработной платы каждого работника  от  его  квалификации,  сложности,

количества, качества и условий выполняемой работы без  ограничения  ее

максимальным размером. Оплата труда находится в прямой зависимости  от

объема выполненных медицинских услуг и  их  качества.  Положениями  об

оплате труда учреждений установлены базовые оклады по профессиональным

квалификационным  группам,   предусмотрена   система   компенсационных

выплат, доплат стимулирующего характера, установлены  критерии  оценки

эффективности деятельности медицинских работников  различных  звеньев,

предусмотрен механизм распределения выплат стимулирующего характера  с

учетом объемов и  качества  выполненных  работ.  Повышение  заработной

платы работников медицинских учреждений осуществляется с  привлечением

     на эти   цели   средств,   получаемых   за   счет   реорганизации

неэффективных организаций, оптимизации структуры и штатной численности

учреждений.  За 2012 год среднемесячная  заработная  плата  работников

учреждений  здравоохранения  составила  12928 рублей (2011 г.  - 10658

рублей), рост к 2011 году составляет 121,3%:

----------------------------------------------------------------------

                |     Среднемесячная зарплата на      |Рост заработной

  Наименование  |       физическое лицо (руб.)        |платы 2012 г. к

   должности    |-------------------------------------|    2009 г.

                |2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г.|

                |        |         |         |        |

----------------------------------------------------------------------

Работники           8416      9125     10658     12928       153,6%

учреждений

здравоохранения,

в том числе

Врачи              17072     18915     22682     25551       149,7%

Средний             8214      8675     10074     12125       147,6%

медицинский

персонал

Младший             4794      5035      5428      6833       142,5%

медицинский

персонал

----------------------------------------------------------------------

     С 01 октября 2012 г.  в  области  обеспечена  выплата  заработной

платы с учетом  всех  выплат  не  менее  7  тысяч  рублей  в  месяц  в

зависимости   от   объема   занимаемой   ставки   и    пропорционально

отработанному времени. Для каждого учреждения были утверждены  целевые

показатели уровня заработной платы, для достижения  которых  проведена

серьезная работа по оптимизации численности работников.

     Значительные объемы финансовых вложений в систему здравоохранения

области  при  сохраняющейся  дефицитности  финансовой  обеспеченности,

несовершенство структуры отрасли и ее  организации,  низкая  мотивация

медицинских  работников  к  эффективному  и   качественному   оказанию

медицинской помощи требуют программного принятия  действенных  мер  по

дальнейшему  преобразованию  отрасли,  направленных   на   эффективное

расходование  денежных  средств,  повышение  качества  и   доступности

медицинской помощи, совершенствование планирования структуры и объемов

медицинской помощи, необходимых финансовых ресурсов на ее обеспечение.

     С целью улучшения кадровой  ситуации  в  отрасли  здравоохранения

администрацией области реализуются мероприятия по социальной поддержке

медицинских  и  фармацевтических  работников  государственной  системы

здравоохранения области:

     ежемесячная социальная выплата в размере не менее 1  тыс.  рублей

(на  1  человека)  студентам  медицинских  высших  учебных  заведений,

обучающимся  за  счет  средств   федерального   бюджета   по   целевым

направлениям для нужд Тамбовской области. По состоянию  на  01.01.2013

135  студентов,   обучающихся   в   медицинских   ВУЗах   по   целевым

направлениям, получают ежемесячные социальные выплаты в  размере  1000

рублей за счет средств областного бюджета;

     частичная   оплата   жилищно-коммунальных   услуг    медицинскому

персоналу  учреждений  здравоохранения,   расположенных   в   сельской

местности. Ежегодно данный вид  социальной  поддержки  получают  более

4000 медицинских работников, в областном бюджете на эти цели  ежегодно

предусматривается более 20 млн. рублей;

     предоставление единовременной компенсационной выплаты в размере 1

млн. рублей молодым специалистам в возрасте до 35 лет, прибывшим после

окончания  образовательного   учреждения   высшего   профессионального

образования на работу в сельский населенный  пункт  (рабочий  поселок)

или  переехавшим  на  работу  в  сельский  населенный  пункт  (рабочий

поселок) из другого населенного  пункта  (в  федеральном  и  областном

бюджетах на 2013 год предусмотрено 80 млн. рублей);

     предоставление служебного жилья  по  договору  социального  найма

администрациями области, городских  округов  и  муниципальных  районов

(квартиры и частные дома). В 2012  году  муниципальными  образованиями

области предоставлено 13 жилых помещений по договору социального найма

с последующим переходом в  собственность  медицинского  работника,  на

2013 год зарезервировано 15 жилых помещений;

     предоставление  целевых   субсидий   работникам   государственных

учреждений здравоохранения области, находящихся в сельской  местности,

для улучшения жилищных условий в рамках реализации Федеральной целевой

программы  "Социальное  развитие  села".  В   2012   году   сотрудники

государственных  учреждений  здравоохранения  области,  работающие   в