Постановление Правительства Республики Карелия от 09.04.2015 № 118-П

взаимодействия с медицинскими организациями, расположенными на территории муниципального района (городского округа), по вопросам организации оказания населению первичной медико-санитарной помощи.

Реализация данных мероприятий будет способствовать достижению целей и решению задач государственной программы с учетом специфики социально-экономических условий муниципальных образований в Республике Карелия.

Подпрограмма 1

«Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»

Паспорт подпрограммы 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия
Соисполнители подпрограммы	Министерство образования Республики Карелия; Министерство по делам молодежи, физической культуре и спорту Республики Карелия; Министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Карелия; Территориальный фонд ОМС Республики Карелия
Цель подпрограммы	обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи
Задачи подпрограммы	1) развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Карелия, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; 2) реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний с наивысшими показателями инвалидизации и смертности населения; 3) снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок; 4) сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); 5) раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C
Показатели результатов подпрограммы	1) смертность от всех причин (случаев на 1000 человек населения); 2) ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); 3) смертность от болезней системы кровообращения (случаев на 100 тыс. человек населения); 4) смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (случаев на 100 тыс. человек населения); 5) потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год); 6) распространенность потребления табака среди взрослого населения (процентов); 7) распространенность потребления табака среди детей и подростков (процентов); 8) охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (процентов); 9) охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (процентов); 10) охват диспансеризацией подростков (процентов); 11) доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадиях (процентов); 12) охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез (процентов); 13) доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года (процентов); 14) доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года (процентов); 15) смертность от самоубийств (случаев на 100 тыс. человек населения); 16) распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) (процентов); 17) распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения (процентов); 18) распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения (процентов); 19) распространенность низкой физической активности среди взрослого населения (процентов); 20) распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения (процентов); 21) распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения (процентов); 22) заболеваемость дифтерией (случаев на 100 тыс. человек населения); 23) заболеваемость эпидемическим паротитом (случаев на 100 тыс. человек населения); 24) заболеваемость острым вирусным гепатитом В (случаев на 100 тыс. человек населения); 25) охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки (процентов); 26) охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки (процентов); 27) охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки (процентов); 28) охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки (процентов); 29) охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки (процентов); 30) заболеваемость корью (случаев на 1 млн человек населения); 31) заболеваемость краснухой (случаев на 100 тыс. человек населения); 32) доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных (процентов);
Этапы и сроки реализации подпрограммы	подпрограмма 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» (далее – подпрограмма 1) реализуется в два этапа: первый этап: 2014-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы
Финансовое обеспечение подпрограммы	по предварительной оценке финансовое обеспечение подпрограммы 1 составит 1 416 285,68 тыс. руб., из них: в 2014 году – 180 991,50 тыс. руб.; в 2015 году – 178 615,09 тыс. руб.; в 2016 году – 189 331,99 тыс. руб.; в 2017 году – 199 745,26 тыс. руб.; в 2018 году – 210 731,24 тыс. руб.; в 2019 году – 222 321,46 тыс. руб.; в 2020 году – 234 549,14 тыс. руб., в том числе: за счет средств федерального бюджета – 13 277,80 тыс. руб., из них: в 2014 году – 13 277,80 тыс. руб.; в 2015 году – 0,00 тыс. руб.; в 2016 году – 0,00 тыс. руб.; в 2017 году – 0,00 тыс. руб.; в 2018 году – 0,00 тыс. руб.; в 2019 году – 0,00 тыс. руб.; в 2020 году – 0,00 тыс. руб.; за счет средств бюджета Республики Карелия – 1 403 007,89 тыс. руб., из них: в 2014 году – 167 713,70 тыс. руб.; в 2015 году – 178 615,09 тыс. руб.; в 2016 году – 189 331,99 тыс. руб.; в 2017 году – 199 745,26 тыс. руб.; в 2018 году – 210 731,24 тыс. руб.; в 2019 году – 222 321,46 тыс. руб.; в 2020 году – 234 549,14 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	1) снижение смертности от всех причин до 11,6 случая на 1000 человек населения; 2) увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 72,3 года; 3) снижение смертности от болезней системы кровообращения до 606,6 случая на 100 тыс. человек населения; 4) снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 185,0 случая на 100 тыс. человек населения; 5) снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 14,3 литра на душу населения в год; 6) снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 24,8 процента; 7) снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 15 процентов; 8) повышение уровня охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей до 85 процентов; 9) повышение уровня охвата диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, до 98 процентов; 10) повышение уровня охвата диспансеризацией подростков до 97 процентов; 11) повышение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадиях до 56,7 процента; 12) повышение уровня охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 81,08 процента; 13) снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, до 23,3 процента; 14) доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, не более 25 процентов; 15) снижение смертности от самоубийств до 16,0 случая на 100 тыс. человек населения; 16) снижение распространенности ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) до 22,5 процента; 17) снижение распространенности повышенного артериального давления среди взрослого населения до 30 процентов; 18) снижение распространенности повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения до 40 процентов; 19) снижение распространенности низкой физической активности среди взрослого населения до 36 процентов; 20) снижение распространенности избыточного потребления соли среди взрослого населения до 40 процентов; 21) снижение распространенности недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения до 56 процентов; 22) заболеваемость дифтерией – не более 0,01 случая на 100 тыс. человек населения; 23) снижение заболеваемости эпидемическим паротитом до 0,15 случая на 100 тыс. человек населения; 24) снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В до 0,9 случая на 100 тыс. человек населения; 25) охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки – не менее 95 процентов; 26) охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки – не менее 95 процентов; 27) охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки – не менее 95 процентов; 28) охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки – не менее 95 процентов; 29) охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки – не менее 95 процентов; 30) заболеваемость корью – не более 1 спорадического случая на 1 млн человек населения; 31) заболеваемость краснухой – не более 1 спорадического случая на 100 тыс. человек населения; 32) повышение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 78,5 процента

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Профилактика неинфекционных заболеваний и формирование у населения здорового образа жизни являются приоритетными направлениями решения демографических проблем и предотвращают преждевременную смертность населения.

Непременным условием для преодоления неблагоприятной демографической ситуации, имеющей место в Республике Карелия на протяжении последних двух десятилетий, наряду с повышением уровня рождаемости является снижение смертности населения, обусловленной главным образом смертностью от неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистая патология, онкологические заболевания, сахарный диабет, хронические бронхолегочные заболевания) и внешних причин.

Важнейшую роль в развитии неинфекционных заболеваний у населения Республики Карелия играют такие факторы риска, как артериальная гипертензия (величина вклада – 32,5 процента против 35,5 процента в Российской Федерации), гиперхолестеринемия (48,5 процента против 23 процентов в Российской Федерации), курение (24 процента против 17,1 процента в Российской Федерации), недостаточное потребление фруктов и овощей (72,5 процента против 12,9 процента в Российской Федерации), ожирение (26,8 процента против 12,5 процента в Российской Федерации), недостаточная физическая активность (60 процентов против 9 процентов в Российской Федерации), а также фактор злоупотребления алкоголем (20,1 процента против 11,9 процента в Российской Федерации). Первые два фактора риска (артериальная гипертония и гиперхолестеринемия) относятся к категории биологических факторов, но они в большой степени зависят от всех остальных факторов риска, которые относятся к категории поведенческих или связанных с нездоровым образом жизни.

В снижении смертности от неинфекционных заболеваний наибольшую эффективность имеют профилактические меры, направленные на коррекцию факторов риска. Эффект профилактических мероприятий обусловлен рациональным питанием, снижением уровня холестерина, контролем уровня артериального давления, отказом от табака, увеличением физической активности, уменьшением употребления алкоголя.

В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии классифицируют три вида профилактики.

Первичная профилактика – система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное и сбалансированное питание, физическая активность, охрана окружающей среды и т.д.).

Вторичная профилактика – комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.

Третичная профилактика – это комплекс мероприятий по повышению качества жизни больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию.

Основными проблемами в осуществлении мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни у населения являются:

недостаточная кадровая обеспеченность учреждений здравоохранения;

отсутствие единой базы данных лиц, склонных к суицидальным действиям;

недостаточное количество обученных специалистов по вопросам оказания помощи населению при кризисных состояниях, профилактики, раннего распознавания кризисных состояний.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинского учреждения.

Выделяют три вида первичной медико-санитарной помощи:

1) первичная доврачебная медико-санитарная помощь (оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием);

2) первичная врачебная медико-санитарная помощь (оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);

3) первичная специализированная медико-санитарная помощь (оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь).

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских учреждений создаются подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

Анализ организации оказания первичной медико-санитарной помощи населению Республики Карелия позволяет выделить ряд наиболее серьезных проблем, требующих решения программными методами:

недостаточно развитая инфраструктура учреждений, особенно на селе;

недостаточное количество подразделений медицинской профилактики;

недостаточная материально-техническая база учреждений, в том числе в части оснащения санитарным транспортом и передвижными медицинскими комплексами;

недостаточное взаимодействие учреждений амбулаторного звена и стационарных учреждений.

II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цель, задачи и показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы

Согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября
2008 года № 1662-р, одним из приоритетов государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», Стратегией государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 года № 690, Концепцией реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 года № 2128-р, и Основами государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденными распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 года № 1873-р, к 2018 году необходимо обеспечить снижение смертности населения Республики Карелия от основных причин, а также обеспечить дальнейшую работу, направленную на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан в Республике Карелия, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака.

Федеральным законом от 31 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья. Реализация мер профилактики неинфекционных заболеваний позволит добиться снижения смертности населения, главным образом за счет эффективных и экономически менее затратных профилактических мероприятий.

Целью подпрограммы 1 является обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи.

Достижению поставленной цели способствует решение следующих задач:

1) развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Карелия, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;

2) реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, своевременного выявления заболеваний с наивысшими показателями инвалидизации и смертности населения;

3) снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок;

4) сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);

5) раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C.

Подпрограмма 1 реализуется в 2014-2020 годах.

Подпрограмма 1 реализуется в два этапа:

первый этап: 2013-2015 годы;

второй этап: 2016-2020 годы.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 1 являются:

1) снижение смертности от всех причин до 11,6 случая на 1000 человек населения;

2) увеличение ожидаемой продолжительность жизни при рождении до 72,3 года;

3) снижение смертности от болезней системы кровообращения до 606,6 случая на 100 тыс. человек населения;

4) снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 185,0 случая на 100 тыс. человек населения;

5) снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 14,3 литра на душу населения в год;

6) снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 24,8 процента;

7) снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 15 процентов;

8) повышение уровня охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей до 85 процентов;

9) повышение уровня охвата диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, до 98 процентов;

10) повышение уровня охвата диспансеризацией подростков до 97 процентов;

11) повышение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадиях до 56,7 процента;

12) повышение уровня охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 81,08 процента;

13) снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, до 23,3 процента;

14) доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, не более 25 процентов;

15) снижение смертности от самоубийств до 16 случаев на 100 тыс. человек населения;

16) снижение распространенности ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) до 22,5 процента;

17) снижение распространенности повышенного артериального давления среди взрослого населения до 30 процентов;

18) снижение распространенности повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения до 40 процентов;

19) снижение распространенности низкой физической активности среди взрослого населения до 36 процентов;

20) снижение распространенности избыточного потребления соли среди взрослого населения до 40 процентов;

21) снижение распространенности недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения до 56 процентов;

22) заболеваемость дифтерией – не более 0,01 случая на 100 тыс. человек населения;

23) снижение заболеваемости эпидемическим паротитом до 0,15 случая на 100 тыс. человек населения;

24) снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В до 0,9 случая на 100 тыс. человек населения;

25) охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки – не менее 95 процентов;

26) охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки – не менее 95 процентов;

27) охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки – не менее 95 процентов;

28) охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки – не менее 95 процентов;

29) охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки – не менее 95 процентов;

30) заболеваемость корью – не более 1 спорадического случая на 1 млн человек населения;

31) заболеваемость краснухой – не более 1 спорадического случая на 100 тыс. человек населения;

32) повышение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 78,5 процента.

III. Характеристика ведомственных и иных программ, включенных в подпрограмму, и основных мероприятий подпрограммы

В рамках реализации подпрограммы 1 реализация ведомственных и иных программ не предусматривается.

Характеристика основных мероприятий подпрограммы 1 приведена в приложении 2 к государственной программе.

IV. Характеристика мер государственного регулирования

В рамках реализации подпрограммы 1 меры государственного регулирования не предусмотрены.

V. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы

В рамках реализации подпрограммы 1 государственные задания на оказание государственных услуг государственными учреждениями Республики Карелия не формируются.

VI. Характеристика основных мероприятий, реализуемых

 муниципальными образованиями

В подпрограмму 1 включены мероприятия, предусматривающие возможность участия органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов в Республике Карелия в части:

создания условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой в пределах полномочий, установленных Федеральным законом от 6 октября 2003 года № 131-ФЗ
«Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»;

участия органов местного самоуправления в санитарно-гигиеническом просвещении населения;

реализации на территориях муниципальных образований мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;

взаимодействия с медицинскими организациями, расположенными на территории муниципального района (городского округа), по вопросам организации оказания населению первичной медико-санитарной помощи.

Реализация данных мероприятий будет способствовать достижению цели и решению задач подпрограммы 1 с учетом специфики социально-экономических условий муниципальных образований в Республике Карелия.

VII. Информация об участии государственных корпораций, акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов в реализации подпрограммы

Государственные корпорации, акционерные общества с государственным участием, общественные, научные и иные организации в реализации подпрограммы 1 не участвуют.

VIII.      Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Финансовые ресурсы, необходимые для реализации подпрограммы 1 в 2014-2016 годах, соответствуют объемам бюджетных ассигнований на 2014-2016 годы, предусмотренным законом Республики Карелия о бюджете Республики Карелия на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов. На 2017-2020 годы объемы бюджетных ассигнований определены с ростом, соответствующим росту валового регионального продукта, предусмотренному Стратегией социально-экономического развития Республики Карелия до 2020 года, утвержденной постановлением Законодательного Собрания Республики Карелия от 24 июня 2010 года № 1755-IV ЗС, по инвестиционному сценарию.

IX. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Анализ возможных рисков реализации подпрограммы 1 и меры по управлению рисками изложены в разделах I и XI государственной программы.

Подпрограмма 2

«Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»

Паспорт подпрограммы 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия
Соисполнители подпрограммы	Министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Карелия; Территориальный фонд ОМС Республики Карелия
Цель подпрограммы	повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Задачи подпрограммы	1) реализация мероприятий, направленных на улучшение эпидемической ситуации по туберкулезу; 2) совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, в том числе лицам, инфицированным ВИЧ, гепатитами B и C; 3) модернизация наркологической службы Республики Карелия; 4) совершенствование методов диагностики, лечения и реабилитации психических расстройств; 5) совершенствование оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями; 6) развитие и совершенствование специализированной медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями; 7) улучшение качества оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП; 8) развитие инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови
Показатели результатов подпрограммы	1) смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (случаев на 100 тыс. человек населения); 2) смертность от болезней системы кровообращения (случаев на 100 тыс. человек населения); 3) смертность от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения);
	4) заболеваемость туберкулезом (случаев на 100 тыс. человек населения); 5) смертность от ДТП (случаев на 100 тыс. человек населения); 6) доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением (процентов); 7) доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете (процентов); 8) ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц (лет); 9) число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (человек на 100 больных наркоманией среднегодового контингента); 10) число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет (человек на 100 больных наркоманией среднегодового контингента); 11) число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (человек на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента); 12) число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (человек на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента); 13) доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года (процентов); 14) смертность от ишемической болезни сердца (случаев на 100 тыс. человек населения); 15) смертность от цереброваскулярных заболеваний (случаев на 100 тыс. человек населения); 16) удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более (процентов); 17) одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (процентов); 18) доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут (процентов); 19) больничная летальность пострадавших в ДТП (процентов); 20) доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови (процентов)
Этапы и сроки реализации подпрограммы	подпрограмма 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» (далее – подпрограмма 2) реализуется в два этапа: первый этап: 2014-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы
Финансовое обеспечение подпрограммы	по предварительной оценке финансовое обеспечение подпрограммы 2 составит 9 408 332,58 тыс. руб., из них: в 2014 году – 1 937 821,04 тыс. руб.; в 2015 году – 1 080 228,26 тыс. руб.; в 2016 году – 1 144 741,94 тыс. руб.; в 2017 году – 1 208 019,26 тыс. руб.; в 2018 году – 1 274 460,29 тыс. руб.; в 2019 году – 1 344 555,63 тыс. руб.; в 2020 году – 1 418 506,16 тыс. руб., в том числе: за счет средств федерального бюджета – 877 341,54 тыс. руб., из них: в 2014 году – 877 341,54 тыс. руб.; в 2015 году – 0,00 тыс. руб.; в 2016 году – 0,00 тыс. руб.; в 2017 году – 0,00 тыс. руб.; в 2018 году – 0,00 тыс. руб.; в 2019 году – 0,00 тыс. руб.; в 2020 году – 0,00 тыс. руб.; за счет средств бюджета Республики Карелия – 8 530 991,04 тыс. руб., из них: в 2014 году – 1 060 479,50 тыс. руб.; в 2015 году – 1 080 228,26 тыс. руб.; в 2016 году – 1 144 741,94 тыс. руб.; в 2017 году – 1 208 019,26 тыс. руб.; в 2018 году – 1 274 460,29 тыс. руб.; в 2019 году – 1 344 555,63 тыс. руб.; в 2020 году – 1 418 506,16 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	1) снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 185 случаев на 100 тыс. человек населения; 2) снижение смертности от болезней системы кровообращения до 606,7 случая на 100 тыс. человек населения; 3) снижение смертности от туберкулеза до 8,2 случая на 100 тыс. человек населения; 4) снижение заболеваемости туберкулезом до 38,2 случая на 100 тыс. человек населения; 5) снижение смертности от ДТП до 10 случаев на 100 тыс. человек населения; 6) увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 75 процентов; 7) увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 22,5 процента; 8) увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ- инфицированных лиц до 65,7 года; 9) число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, – 10,5 человека на 100 больных наркоманией среднегодового контингента; 10) число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет, – 14,3 человека на 100 наркологических больных наркоманией среднегодового контингента; 11) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 12,9 человека на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; 12) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 человека на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; 13) снижение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, до 20,7 процента; 14) снижение смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случая на 100 тыс. человек населения; 15) снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 208,4 случая на 100 тыс. человек населения; 16) удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, 58 процентов; 17) снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 21 процента; 18) увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 90 процентов; 19) снижение больничной летальности пострадавших в ДТП до 3,9 процента; 20) доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, 100 процентов

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В течение 2010-2013 годов в Республике Карелия наметилась тенденция к снижению показателя смертности от болезней системы кровообращения, вместе с тем темпы снижения показателя остаются недостаточными. В республике отмечается рост смертности от злокачественных новообразований, данный показатель выше среднего показателя по Российской Федерации. В структуре смертности от внешних причин максимальный процент приходится на самоубийства и транспортные травмы всех видов. В связи с этим развитие как психиатрической помощи, так и травматологической помощи населению является одним из приоритетных направлений развития системы здравоохранения республики. Показатели общей и первичной заболеваемости наркологическими расстройствами в Республике Карелия в течение последних лет имеют тенденцию к снижению.

Анализ медико-демографической ситуации в Республике Карелия свидетельствует о необходимости дальнейшего развития новых технологий работы, включая выездные методы, развития замещающих стационар технологий, организации системы неотложной медицинской помощи населению, модернизации скорой медицинской помощи, развития системы оказания помощи при экстренных заболеваниях и состояниях, что потребует изменения системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.

II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цель, задачи и показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы

Согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года № 1662-р, одним из приоритетов государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения на основе обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года № 1351, Стратегией государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 года № 690, Концепцией реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 года № 2128-р, и Планом мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией (на 2012-2020 годы), утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2012 года № 202-р, к 2018 году необходимо обеспечить снижение смертности населения Республики Карелия от основных причин на основе сохранения и укрепления здоровья населения, обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению.

Приоритеты сохранения и укрепления здоровья населения, обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению установлены Федеральным законом от 31 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Целью подпрограммы 2 является повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Достижению поставленной цели способствует решение следующих задач:

1) реализация мероприятий, направленных на улучшение эпидемической ситуации по туберкулезу;

2) совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, в том числе лицам инфицированным ВИЧ, гепатитами B и C;

3) модернизация наркологической службы Республики Карелия;

4) совершенствование методов диагностики, лечения и реабилитации психических расстройств;

5) совершенствование оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

6) развитие и совершенствование специализированной медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями;

7) улучшение качества оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП;

8) развитие инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови.

Подпрограмма 2 реализуется в 2014-2020 годах.

Подпрограмма 2 реализуется в два этапа:

первый этап 2013-2015 годы;

второй этап 2016-2020 годы.

Ожидаемыми результатами реализации подпрограммы 2 являются:

1) снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 185 случаев на 100 тыс. человек населения;

2) снижение смертности от болезней системы кровообращения до 606,7 случая на 100 тыс. человек населения;

3) снижение смертности от туберкулеза до 8,2 случая на 100 тыс. человек населения;

4) снижение заболеваемости туберкулезом до 38,2 случая на 100 тыс. человек населения;

5) снижение смертности от ДТП до 10 случаев на 100 тыс. человек населения;

6) увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 75 процентов;

7) увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 22,5 процента;

8) увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ- инфицированных лиц, до 65,7 года;

9) число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, – 10,5 человека на 100 больных наркоманией среднегодового контингента;

10) число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет, – 14,3 человека на 100 больных наркоманией среднегодового контингента;

11) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 12,9 человека на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;

12) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 человека на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;

13) снижение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, до 20,7 процента;

14) снижение смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случая на 100 тыс. человек населения;

15) снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 208,4 случая на 100 тыс. человек населения;

16) удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, – 58 процентов;

17) снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 21 процента;

18) увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 90 процентов;

19) снижение больничной летальности пострадавших в ДТП до 3,9 процента;

20) доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, – 100 процентов.

III. Характеристика ведомственных и иных программ, включенных в подпрограмму, и основных мероприятий подпрограммы

В рамках реализации подпрограммы 2 реализация ведомственных и иных программ не предусматривается.

Характеристика основных мероприятий подпрограммы 2 приведена в приложении 2 к государственной программе.

IV. Характеристика мер государственного регулирования

В рамках реализации подпрограммы 2 меры государственного регулирования не предусмотрены.

V. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы

В рамках реализации подпрограммы 2 государственные задания на оказание государственных услуг государственными учреждениями Республики Карелия не формируются.

VI. Характеристика основных мероприятий, реализуемых

муниципальными образованиями

В подпрограмму 2 включены мероприятия, предусматривающие возможность участия органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов в Республике Карелия в части:

создания условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой в пределах полномочий, установленных Федеральным законом от 6 октября 2003 года № 131-ФЗ
«Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»;

участия органов местного самоуправления в санитарно-гигиеническом просвещении населения;

реализации на территориях муниципальных образований мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;

взаимодействия с медицинскими организациями, расположенными на территории муниципального района (городского округа), по вопросам организации оказания населению первичной медико-санитарной помощи.

Реализация данных мероприятий будет способствовать достижению цели и задач подпрограммы 2 с учетом специфики социально-экономических условий муниципальных образований в Республике Карелия.

VII. Информация об участии государственных корпораций, акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов в реализации подпрограммы

Государственные корпорации, акционерные общества с государственным участием, общественные, научные и иные организации в реализации подпрограммы 2 не участвуют.

VIII.      Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Финансовые ресурсы, необходимые для реализации подпрограммы 2 в 2014-2016 годах, соответствуют объемам бюджетных ассигнований на 2014-2016 годы, предусмотренным законом Республики Карелия о бюджете Республики Карелия на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов. На 2017-2020 годы объемы бюджетных ассигнований определены с ростом, соответствующим росту валового регионального продукта, предусмотренному Стратегией социально-экономического развития Республики Карелия до 2020 года, утвержденной постановлением Законодательного Собрания Республики Карелия от 24 июня 2010 года № 1755-IV ЗС, по инвестиционному сценарию.

IX. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Анализ возможных рисков реализации подпрограммы 2 и меры по управлению рисками изложены в разделах I и XI государственной программы.

Подпрограмма 3

«Развитие государственно-частного партнерства»

Паспорт подпрограммы 3 «Развитие государственно-частного партнерства»

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия
Соисполнители подпрограммы	нет
Цель подпрограммы	развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения
Задача подпрограммы	увеличение объемов оказания бесплатной медицинской помощи медицинскими организациями негосударственных форм собственности в рамках территориальной программы
Показатели результатов подпрограммы	доля медицинских организаций негосударственных форм собственности, участвующих в реализации территориальной программы (процентов)
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2014-2020 годы, этапы не выделяются
Финансовое обеспечение подпрограммы	по предварительной оценке финансовое обеспечение подпрограммы 3 «Развитие государственно-частного партнерства» (далее – подпрограмма 3) составит 0,00 тыс. руб., из них: в 2014 году – 0,00 тыс. руб.; в 2015 году – 0,00 тыс. руб.; в 2016 году – 0,00 тыс. руб.; в 2017 году – 0,00 тыс. руб.; в 2018 году – 0,00 тыс. руб.; в 2019 году – 0,00 тыс. руб.; в 2020 году – 0,00 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	увеличение доли медицинских организаций негосударственных форм собственности, участвующих в реализации территориальной программы, до 20 процентов

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В условиях недостаточного финансирования отрасли и в связи с недостаточным уровнем технологического оснащения учреждений здравоохранения Республики Карелия, существующей проблемой неполного укомплектования медицинскими кадрами качество оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Республики Карелия остается недостаточно высоким. Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения становится возможным в том числе и посредством государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения.

Государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения – это сотрудничество самых разных государственных и частных структур по проблемам обеспечения жизнедеятельности медицинских организаций и охраны здоровья населения.

Создание условий формирования конкурентной среды, становление и развитие конкурентоспособности медицинских услуг и медицинского труда – эффективный инструмент на пути качественного изменения в сфере здравоохранения.

Одним из видов государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения является поставка организациями различных форм собственности товаров и услуг учреждениям здравоохранения Республики Карелия.

Отдельной группой в этом виде государственно-частного партнерства можно выделить передачу непрофильных функций коммерческим организациям.

Другим видом государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения является развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения. В целях повышения качества оказания медицинской помощи застрахованным гражданам необходимо обеспечить создание конкурентной среды между медицинскими организациями различных форм собственности.

II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цель, задача и показатели (индикаторы) достижения цели и решения задачи, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и этапов реализации подпрограммы

Приоритетом в сфере реализации механизма государственно-частного партнерства в Республике Карелия является повышение доступности и качества оказания предоставляемых населению медицинских услуг в условиях развития конкурентных рынков в сфере здравоохранения.

Целью подпрограммы 3 является развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения.

Достижению поставленной цели способствует решение задачи увеличения объемов оказания бесплатной медицинской помощи медицинскими организациями негосударственных форм собственности в рамках территориальной программы.

Подпрограмма 3 реализуется в 2014-2020 годах. Этапы не выделяются.

В результате реализации подпрограммы 3 к 2020 году ожидается увеличение доли медицинских организаций негосударственных форм собственности, участвующих в реализации территориальной программы, до 20 процентов.

III. Характеристика ведомственных и иных программ, включенных в подпрограмму, и основных мероприятий подпрограммы