Постановление Правительства Республики Карелия от 09.04.2015 № 118-П

В рамках реализации подпрограммы 3 реализация ведомственных и иных программ не предусматривается.

Характеристика основных мероприятий подпрограммы 3 приведена в приложении 2 к государственной программе.

IV. Характеристика мер государственного регулирования

В рамках реализации подпрограммы 3 меры государственного регулирования не предусмотрены.

V. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации

В рамках реализации подпрограммы 3 государственные задания на оказание государственных услуг государственными учреждениями Республики Карелия не формируются.

VI. Характеристика основных мероприятий, реализуемых муниципальными образованиями

В подпрограмму 3 включены мероприятия, предусматривающие возможность участия органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов в Республике Карелия в части создания условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой в пределах полномочий, установленных Федеральным законом от 6 октября 2003 года № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации».

Реализация данных мероприятий будет способствовать достижению цели и решению задачи подпрограммы 3 с учетом специфики социально-экономических условий муниципальных образований в Республике Карелия.

VII. Информация об участии государственных корпораций, акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов в реализации подпрограммы

В реализации подпрограммы 3 участвуют:

1) Территориальный фонд ОМС Республики Карелия;

2) НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Петрозаводск ОАО «РЖД»,

3) поликлиника ОАО «Кондопога»;

4) ОАО «Санаторий «Белые ключи»;

5) ООО «Санаторий «Марциальные воды».

VIII. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Финансовые ресурсы, необходимые для реализации подпрограммы 3 в 2014-2016 годах, соответствуют объемам бюджетных ассигнований на
2014-2016 годы, предусмотренным законом Республики Карелия о бюджете Республики Карелия на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов. На 2017-2020 годы объемы бюджетных ассигнований определены с ростом, соответствующим росту валового регионального продукта, предусмотренному Стратегией социально-экономического развития Республики Карелия до 2020 года, утвержденной постановлением Законодательного Собрания Республики Карелия от 24 июня 2010 года № 1755-IV ЗС, по инвестиционному сценарию.

IX. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Анализ возможных рисков реализации подпрограммы 3 и меры по управлению рисками изложены в разделах I и XI государственной программы.

Подпрограмма 4

«Охрана здоровья матери и ребенка»

Паспорт подпрограммы 4 «Охрана здоровья матери и ребенка»

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия
Соисполнители подпрограммы	нет
Цель подпрограммы	повышение эффективности службы родовспоможения и детства
Задачи подпрограммы	1) совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи; 2) создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка; 3) выхаживание детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела; 4) развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; 5) совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ-инфекции от матери ребенку; 6) профилактика абортов, развитие медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации; 7) развитие применения вспомогательных репродуктивных технологий
Показатели результатов подпрограммы	1) младенческая смертность (случаев на 1000 человек, родившихся живыми); 2) материнская смертность (случаев на 100 тыс. человек, родившихся живыми); 3) смертность детей (случаев на 100 тыс. человек соответствующего возраста); 4) охват беременных женщин пренатальной диагностикой (процентов); 5) охват новорожденных детей неонатальным скринингом (процентов); 6) охват новорожденных детей аудиологическим скринингом (процентов); 7) выживаемость детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела в акушерских стационарах (человек на 1000 человек, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела); 8) больничная летальность (случаев к общему числу человек, поступивших в стационар); 9) первичная инвалидность (случаев на 10 тыс. человек соответствующего возраста); 10) ранняя неонатальная смертность (случаев на 1000 человек, родившихся живыми); 11) охват химиопрофилактикой пар «мать – дитя» (процентов); 12) доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, из числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности (процентов); 13) количество ежегодных циклов экстракорпорального оплодотворения (далее – ЭКО) (абсолютного числа)
Этапы и сроки реализации подпрограммы	подпрограмма 4 «Охрана здоровья матери и ребенка» (далее – подпрограмма 4) реализуется в два этапа: первый этап: 2014-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы
Финансовое обеспечение подпрограммы	по предварительной оценке финансовое обеспечение подпрограммы 4 составит 844 867,30 тыс. руб., из них: в 2014 году – 106 066,30 тыс. руб.; в 2015 году – 106 825,58 тыс. руб.; в 2016 году – 113 235,10 тыс. руб.; в 2017 году – 119 463,04 тыс. руб.; в 2018 году – 126 033,50 тыс. руб.; в 2019 году – 132 965,34 тыс. руб.; в 2020 году – 140 278,44 тыс. руб., в том числе: за счет средств федерального бюджета – 5760,60 тыс. руб., из них: в 2014 году – 5 760,60 тыс. руб.; в 2015 году – 0,00 тыс. руб.; в 2016 году – 0,00 тыс. руб.; в 2017 году – 0,00 тыс. руб.; в 2018 году – 0,00 тыс. руб.; в 2019 году – 0,00 тыс. руб.; в 2020 году – 0,00 тыс. руб.; за счет средств бюджета Республики Карелия – 839 106,70 тыс. руб., из них: в 2014 году – 100 305,70 тыс. руб.; в 2015 году – 106 825,58 тыс. руб.; в 2016 году – 113 235,10 тыс. руб.; в 2017 году – 119 463,04 тыс. руб.; в 2018 году – 126 033,50 тыс. руб.; в 2019 году – 132 965,34 тыс. руб.; в 2020 году – 140 278,44 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	1) снижение младенческой смертности до 6,1 случая на 1000 человек, родившихся живыми; 2) снижение материнской смертности до 12,8 случая на 100 тыс. человек, родившихся живыми; 3) снижение смертности детей до 76 случаев на 100 тыс. человек соответствующего возраста; 4) увеличение уровня охвата женщин пренатальной диагностикой до 70 процентов; 5) увеличение уровня охвата новорожденных детей неонатальным скринингом до 99 процентов; 6) увеличение уровня охвата новорожденных детей аудиологическим скринингом до 98 процентов; 7) увеличение выживаемости детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела, до 765 человек на 1000 родившихся живыми в акушерских стационарах; 8) снижение больничной летальности до 0,18 случая к общему числу человек, поступивших в стационар; 9) снижение первичной инвалидности до 23,5 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 10) снижение ранней неонатальной смертности до 2,9 случая на 1000 родившихся живыми; 11) увеличение уровня охвата пар «мать – дитя» химиопрофилактикой до 100 процентов; 12) увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа обратившихся по поводу прерывания беременности до 15 процентов; 13) увеличение ежегодных циклов ЭКО до 600

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В период 2011-2014 годов в республике реализовывалась Программа модернизации здравоохранения Республики Карелия на 2011-2016 годы, утвержденная распоряжением Правительства Республики Карелия от 28 марта 2011 года № 124р-П, направленная в том числе на развитие детской медицины и позволившая обеспечить снижение показателей младенческой, перинатальной и детской смертности.

Итоги реализации в Республике Карелия государственных инициатив в сфере здравоохранения позволили добиться ряда значительных сдвигов в структуре организации медицинской помощи женщинам и детям и результативности службы охраны материнства и детства. Повышена выявляемость заболеваний у детей. Достигнуто существенное снижение социально значимых заболеваний у детей. Организована служба медицинской реабилитации детей. Произошли положительные изменения в демографической ситуации, обусловленной последствиями 90-х годов.

В Республике Карелия создана трехуровневая система оказания акушерской и неонатальной помощи. Организовано три межмуниципальных медицинских центра, в том числе для оказания акушерской и педиатрической медицинской помощи. В каждом центре организованы койки реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Внедрены стандарты и порядки оказания медицинской помощи женщинам и детям. В учреждениях родовспоможения и ГБУЗ РК «Детская республиканская больница» дополнительно развернуто 17 коек реанимации новорожденных. В структуре ГБУЗ РК «Детская республиканская больница» создана неонатальная консультативно-реанимационная бригада. Укреплена материально-техническая база учреждений родовспоможения и детства. Закуплено медицинское оборудование для учреждений, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям.

Однако даже при этой положительной динамике в течение последнего десятилетия в Республике Карелия сохранялась сложная демографическая ситуация, характеризующаяся низким уровнем рождаемости, не обеспечивающим воспроизводства населения. В общей численности населения отмечается уменьшение числа детей и женщин детородного возраста.

В 2013 году показатель младенческой смертности составил 6,4 случая на 1000 родившихся живыми, зарегистрирован 1 случай материнской смертности. Ведущее место в структуре материнской смертности занимают экстрагенитальная патология, осложнения аборта, осложнения анестезии, что соответствует данным Российской Федерации: ведущее место среди причин материнской смертности занимают экстрагенитальная патология, акушерская эмболия и прочие причины.

При расчете на 100 тысяч родов за период с 1997 по 2013 год в Республике Карелия родился живым 121631 ребенок. Показатель материнской смертности за указанный период времени составил 18,9 случая на 100 тыс. родившихся живыми.

В Республике Карелия с 1 января 2012 года регистрация рождений осуществляется в соответствии с критериями живорождения Всемирной организации здравоохранения с 22 недель, массой от 500 граммов.

В 2013 году зарегистрирована смерть 50 детей в возрасте до 1 года, что на 10 детей меньше, чем в 2012 году. Показатель младенческой смертности в 2013 году составил 6,4 случая на 1000 родившихся живыми (в 2012 году – 7,6 случая на 1000 родившихся живыми). В структуре умерших детей – 18 детей (36 процентов), родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела.

Показатель общей заболеваемости детей в 2013 году в Республике Карелия увеличился на 3,9 процента и составил 325195,1 случая на 100 тыс. человек детского населения (в 2012 году – 312842,4 случая на 100 тыс. человек детского населения).

Первичная заболеваемость детей в 2013 году составила 255750 случаев на 100 тыс. человек детского населения (в 2012 году – 242330 случаев на 100 тыс. человек детского населения).

Рост показателя общей и первичной заболеваемости детей обусловлен эпидемическим подъемом заболеваемости детского населения острыми респираторными вирусными инфекциями в I квартале 2013 года, которая в 2013 году увеличилась на 18,9 процента.

Высокие уровни заболеваемости детей, рост факторов риска определяют формирование выраженных медико-социальных последствий этих процессов.

По данным ежегодной диспансеризации декретированных групп детского населения в Республике Карелия, доля детей с I и II группами здоровья составляет 82,1 процента, обучающихся в образовательных организациях – 75,8 процента.

В результате реализации мероприятий по сохранению и укреплению здоровья детей в 2013 году достигнуто снижение показателя первичной детской инвалидности до 27,4 случая на 10 тыс. человек детского населения (в 2012 году – 28,9 случая).

Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья женщин и детей Республики Карелия, являются:

низкая мотивация населения к соблюдению здорового образа жизни;

несвоевременное обращение за медицинской помощью;

недостаточная профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;

несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование;

недостаточное развитие замещающих стационар технологий;

недостаток детских врачей-специалистов, отсутствие подготовки по оказанию помощи детям у взрослых врачей-специалистов.

Таким образом, с учетом демографической ситуации в Республике Карелия создание условий для сохранения и укрепления здоровья матери и ребенка, повышения качества и доступности медицинской помощи является целевой установкой подпрограммы 4 и приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения.

Необходимость устранения факторов, оказывающих негативное влияние на уровень младенческой и детской смертности, высокие уровни заболеваемости детского населения диктуют необходимость проведения комплекса мер, направленных на сохранение и укрепление здоровья женщин и детей, повышение эффективности учреждений родовспоможения и детства.

Прежде всего, это улучшение состояния материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства. Поскольку смертность новорожденных составляет 55-70 процентов от младенческой, важным направлением снижения смертности детского населения является улучшение помощи новорожденным.

Для решения задачи по улучшению выхаживания детей с экстремально низкой массой тела и снижению уровня инвалидности у этого контингента предусматривается дальнейшее улучшение оснащения и развитие отделений реанимации и патологии новорожденных детей неонатального центра ГБУЗ РК «Детская республиканская больница», оснащение коек реанимации новорожденных межмуниципальных медицинских центров в Республике Карелия, подготовка медицинских кадров и организация и функционирование схемы маршрутизации медицинской помощи.

С учетом значительной протяженности Республики Карелия важным фактором, оказывающим существенное влияние на уровень материнской и младенческой смертности, является обеспеченность специализированным санитарным транспортом, в связи с чем предусматривается оснащение учреждений здравоохранения республики не менее чем двумя специализированными автомобилями для оказания помощи новорожденным, специализированным санитарным авиатранспортом.

В целях раннего выявления наследственных и врожденных заболеваний, влияющих на демографические показатели, в течение 2013-2014 годов в Республике Карелия проводились организационные мероприятия по внедрению комплексной пренатальной (дородовой) диагностики, включающей ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики.

В целях совершенствования специализированной медицинской помощи, повышения качества медицинской помощи детям, страдающим различными заболеваниями и патологическими состояниями, предусматривается дальнейшее развитие специализированных педиатрических стационаров ГБУЗ РК «Детская республиканская больница» и ГБУЗ РК «Городская детская больница». На базе ГБУЗ РК «Детская республиканская больница» получит дальнейшее развитие оказание стационарной реабилитационной помощи детям на вновь открытых 10 койках реабилитации. В течение 2013-2014 годов сформирована и организована выездная мобильная бригада, что позволило приблизить специализированную медицинскую помощь к детям из удаленных районов республики, обеспечить медицинские осмотры всех видов, диспансеризацию и диспансерное наблюдение детского населения республики.

На базе ГБУЗ РК «Городская детская больница» предусмотрена организация консультативно-диагностического центра для детского населения Петрозаводского городского округа.

В целях обеспечения доступности и качества медицинской реабилитации, ликвидации дефицита реабилитационных коек в ГБУЗ РК «Городская детская больница» предусмотрена организация второго и третьего этапа реабилитационной медицинской помощи детскому населению.

Дальнейшее развитие детских больниц является одной из важнейших частей функциональной сети, обеспечивающей весь цикл помощи детям.

Для обеспечения дальнейшего снижения показателей младенческой и детской смертности, заболеваемости и инвалидности в Республике Карелия необходима организация мероприятий по раннему выявлению заболеваний у детей, развитие специализированных видов медицинской помощи детям с учетом роста показателей заболеваемости и смертности.

Актуальным сохраняется высокая потребность в развитии в республике нейрохирургической, офтальмологической, травматолого-ортопедической помощи детям. Требуется организация стационарной наркологической помощи детям.

Для достижения поставленных задач необходимо дальнейшее развитие многопрофильного стационара ГБУЗ РК «Детская республиканская больница», в том числе проведение капитального и текущего ремонта, дальнейшее оснащение оборудованием, повышение квалификации и подготовка медицинских кадров.

Развитие многопрофильного стационара определяет насущную необходимость организации на базе ГБУЗ РК «Детская республиканская больница» оказания отдельных видов высокотехнологичной медицинской помощи детям.

В целях обеспечения доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи требуется организация четкой маршрутизации больных детей к действующей сети учреждений здравоохранения Республики Карелия.

Актуальной задачей является выведение части объемов специализированной медицинской помощи детям из стационарного звена в амбулаторное. В этих целях в республике будет продолжен процесс оптимизации коечного фонда педиатрического профиля, дальнейшее развитие стационарозамещающих видов медицинской помощи в учреждениях родовспоможения и детства.

В целях снижения младенческой и детской смертности от травм, насильственных действий, из-за пренебрежения родителями из социально неблагополучных семей здоровьем и благополучием своих детей в Республике Карелия будет продолжена реализация межведомственного Комплексного плана мероприятий по снижению смертности детей от внешних причин в Республике Карелия, утвержденного распоряжением Правительства Республики Карелия от 30 мая 2014 года № 313р-П.

В течение последних лет в Республике Карелия отмечается увеличение количества ВИЧ-инфицированных беременных женщин и рост рождаемости детей, имеющих перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, и как следствие, рост численности детей, страдающих ВИЧ-инфекцией. По состоянию на 1 января 2014 года в республике выявлено 1353 ВИЧ-инфицированных, в том числе 477 женщин. В среднем в 30 процентах случаев ВИЧ-инфекция у женщин выявляется при обследовании во время постановки на учет по беременности. Всего на 1 января 2014 года зарегистрировано 168 родов у ВИЧ-инфицированных женщин, родилось 169 детей. За последние 10 лет зарегистрированы 2 случая смерти детей от ВИЧ-инфекции, обусловленные вертикальной передачей ВИЧ.

Медицинская помощь, оказываемая ВИЧ-инфицированным детям, требует существенных затрат на диагностику, лечение и социальные выплаты на протяжении многих лет жизни ребенка, поэтому профилактика вертикальной передачи ВИЧ (от матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания) приобретает особую значимость.

Для обеспечения дальнейшего снижения детской смертности и инвалидности необходимо совершенствование организации и повышение эффективности единой системы лекарственной профилактики вертикальной передачи ВИЧ, в том числе унификация метода антиретровирусной профилактики, повышение до 99 процентов охвата лекарственной профилактикой в соответствии с действующими стандартами и не менее 90 процентов охвата трехэтапной профилактикой пар «мать-дитя».

Демографической проблемой в Республике Карелия является недостаточный темп снижения уровня абортов, негативно влияющих на частоту осложнений при последующих беременностях, и уровень материнской смертности.

В течение последних лет отмечено увеличение уровня рождаемости (11,9 случая на 1000 населения в 2013 году), снижение уровня абортов (29,4 случая на 1000 женщин фертильного возраста). Тем не менее показатели региона ниже показателей Российской Федерации, что определяет необходимость реализации комплекса мероприятий, направленных на профилактику и снижение количества абортов в Республике Карелия, в том числе создание и развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. В целях повышения уровня рождаемости необходимо дальнейшее увеличение объемов и обеспечение доступности оказания медицинской помощи по лечению бесплодия.

II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цель, задачи и показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 4 отражены в:

Федеральном законе от 24 июля 1998 года № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»;

Семейном кодексе Российской Федерации;

Федеральном законе от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

Федеральном законе от 24 июня 1999 года № 120-ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних»;

Федеральном законе от 20 июля 1995 года № 95-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»;

Указе Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года № 1351 «Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года»;

Указе Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 года № 690 «Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года»;

Указе Президента Российской Федерации от 13 апреля 2011 года № 444 «О дополнительных мерах по обеспечению прав и защиты интересов несовершеннолетних граждан Российской Федерации»;

Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»;

Указе Президента Российской Федерации от 1 июня 2012 года № 761 «О национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы»;

распоряжении Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года № 1662-р;

распоряжении Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 года 2128-р;

распоряжении Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 года 1873-р.

Целью подпрограммы 4 является повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

Достижению поставленной цели способствует решение следующих задач:

1) совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи;

2) создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка;

3) выхаживание детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела;

4) развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;

5) совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ-инфекции от матери ребенку;

6) профилактика абортов, развитие медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;

7) развитие применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Подпрограмма 4 реализуется в 2014-2020 годах в два этапа:

первый этап: 2013-2015 годы,

второй этап: 2016-2020 годы.

Ожидаемыми результатами реализации подпрограммы 4 являются:

1) снижение младенческой смертности до 6,1 случая на 1000 человек, родившихся живыми;

2) снижение материнской смертности до 12,8 случая на 100 тыс. человек, родившихся живыми;

3) снижение смертности детей до 76 случаев на 100 тыс. человек соответствующего возраста;

4) увеличение уровня охвата женщин пренатальной диагностикой до 70 процентов;

5) увеличение уровня охвата новорожденных детей неонатальным скринингом до 99 процентов;

6) увеличение уровня охвата новорожденных детей аудиологическим скринингом до 98 процентов;

7) увеличение выживаемости детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела до 765 человек на 1000 родившихся живыми в акушерских стационарах;

8) снижение больничной летальности до 0,18 случая к общему числу человек, поступивших в стационар;

9) снижение первичной инвалидности до 23,5 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста;

10) снижение ранней неонатальной смертности до 2,9 случая на 1000 родившихся живыми;

11) увеличение уровня охвата пар «мать – дитя» химиопрофилактикой до 100 процентов;

12) увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа обратившихся по поводу прерывания беременности до 15 процентов;

13) увеличение ежегодных циклов ЭКО до 600.

III. Характеристика ведомственных и иных программ, включенных в подпрограмму, и основных мероприятий подпрограммы

В рамках реализации подпрограммы 4 реализация ведомственных и иных программ не предусматривается.

Характеристика основных мероприятий подпрограммы 4 приведена в приложении 2 к государственной программе.

IV. Характеристика мер государственного регулирования

В рамках реализации подпрограммы 4 меры государственного регулирования не предусмотрены.

V. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы

В рамках реализации подпрограммы 4 государственные задания на оказание государственных услуг государственными учреждениями Республики Карелия не формируются.

VI. Характеристика основных мероприятий, реализуемых

муниципальными образованиями

В подпрограмму 4 включены мероприятия, предусматривающие возможность участия органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов в Республике Карелия в части:

создания условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой в пределах полномочий, установленных Федеральным законом от 6 октября 2003 года № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»;

участия органов местного самоуправления в санитарно-гигиеническом просвещении населения;

реализации на территориях муниципальных образований мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;

взаимодействия с медицинскими организациями, расположенными на территории муниципального района (городского округа), по вопросам организации оказания населению первичной медико-санитарной помощи.

Реализация данных мероприятий будет способствовать достижению цели и решению задач подпрограммы 4 с учетом специфики социально-экономических условий муниципальных образований в Республике Карелия.

VII. Информация об участии государственных корпораций, акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов в реализации подпрограммы

Государственные корпорации, акционерные общества с государственным участием, общественные, научные и иные организации в реализации подпрограммы 4 не участвуют.

VIII. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Финансовые ресурсы, необходимые для реализации подпрограммы 4 в 2014-2016 годах, соответствуют объемам бюджетных ассигнований на 2014-2016 годы, предусмотренным законом Республики Карелия о бюджете Республики Карелия на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов. На 2017-2020 годы объемы бюджетных ассигнований определены с ростом, соответствующим росту валового регионального продукта, предусмотренному Стратегией социально-экономического развития Республики Карелия до 2020 года, утвержденной постановлением Законодательного Собрания Республики Карелия от 24 июня 2010 года № 1755-IV ЗС, по инвестиционному сценарию.

IX. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Анализ возможных рисков реализации подпрограммы 4 и меры по управлению рисками изложены в разделах I и XI государственной программы.

Подпрограмма 5

«Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного

лечения, в том числе детям»

Паспорт подпрограммы 5 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям»

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия
Соисполнители подпрограммы	нет
Цель подпрограммы	развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование санаторно-курортного лечения, в том числе детей
Задачи подпрограммы	1) развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей; 2) развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей
Показатели результатов подпрограммы	1) охват пациентов реабилитационной медицинской помощью (процентов); 2) охват пациентов санаторно-курортным лечением (процентов)
Этапы и сроки реализации подпрограммы	подпрограмма 5 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям» (далее – подпрограмма 5) реализуется в два этапа: первый этап: 2014-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы
Финансовое обеспечение подпрограммы	по предварительной оценке финансовое обеспечение подпрограммы 5 составит 0,00 тыс. руб., из них: в 2014 году – 0,00 тыс. руб.; в 2015 году – 0,00 тыс. руб.; в 2016 году – 0,00 тыс. руб.; в 2017 году – 0,00 тыс. руб.; в 2018 году – 0,00 тыс. руб.; в 2019 году – 0,00 тыс. руб.; в 2020 году – 0,00 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	1) увеличение уровня охвата пациентов санаторно-курортным лечением до 45 процентов; 2) увеличение уровня охвата пациентов реабилитационной медицинской помощью до 25 процентов

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Необходимость подготовки и реализации подпрограммы 5 обусловлена рядом факторов социально-экономического и медико-социального характера, влияющих на продолжительность и качество жизни населения, сохранение трудового потенциала Республики Карелия.

Демографическая ситуация в Республике Карелия, как и в целом по России, на фоне относительной стабилизации показателей здоровья населения остается напряженной уже на протяжении ряда последних лет. На территории Республики Карелия отмечается тенденция к росту заболеваемости населения болезнями органов дыхания, системы кровообращения, костно-мышечной системы и соединительной ткани и нервной системы. Стабильно высоким остается уровень травм, отравлений и последствий других внешних причин. Данные заболевания в основном и определяют уровень смертности и инвалидности населения Республики Карелия. Инвалидизация населения приводит к существенному снижению трудового потенциала и ухудшает демографическую ситуацию в целом.

В настоящее время в системе медицинской реабилитации Республики Карелия функционируют многопрофильное отделение медицинской реабилитации на 60 коек на базе ГБУЗ РК «Пряжинская центральная районная больница», 10 коек медицинской реабилитации на базе ГБУЗ РК «Детская республиканская больница», отделения амбулаторного восстановительного лечения на базе ГБУЗ РК «Городская поликлиника № 2», ГБУЗ РК «Городская поликлиника № 4», ГБУЗ РК «Городская поликлиника № 5», ГБУЗ РК «Городская детская поликлиника № 2», кабинет стомированных пациентов на базе ГБУЗ РК «Городская поликлиника № 1». Медицинская реабилитация пациентов кардиологического и неврологического профиля осуществляется в первичных сосудистых центрах на базе ГБУЗ РК «Беломорская центральная районная больница», ГБУЗ РК «Медвежьегорская центральная районная больница», ГБУЗ РК «Сортавальская центральная районная больница» и в региональном сосудистом центре ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова». В данных учреждениях здравоохранения созданы и функционируют мультидисциплинарные бригады. Вместе с тем ситуация в Республике Карелия характеризуется недостаточной доступностью реабилитационной помощи больным при наиболее распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях.

Отсутствие системного подхода к организации оказания реабилитационной помощи населению Республики Карелия, дефицит коечного фонда для реабилитационной помощи, дефицит амбулаторной формы оказания реабилитационной помощи и отсутствие патронажной формы оказания реабилитационной помощи не позволяют в полной мере удовлетворить потребность в данных медицинских услугах.

Наряду с медицинской реабилитацией важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан является санаторно-курортное лечение. По данным медицинской статистики, более 50 процентов пациентов нуждаются в санаторном лечении.

Эффективно построенная система санаторно-курортного лечения позволит повысить уровень здоровья населения и внесет существенный вклад в выполнение социальных задач, даст устойчивый поток финансирования в санатории, послужит стимулом развития их материально-технической базы.

II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цель, задачи и показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы

В соответствии с Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года № 1662-р, Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» и Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года № 1351, одним из приоритетов государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения на основе обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению.

Приоритеты сохранения и укрепления здоровья населения, обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению установлены Федеральным законом от 31 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Целью подпрограммы 5 является развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование санаторно-курортного лечения, в том числе детей.

Достижению поставленной цели способствует решение следующих задач:

1) развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей;

2) развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей.

Подпрограмма 5 реализуется в 2014-2020 годах.

Подпрограмма 5 реализуется в два этапа:

первый этап: 2014-2015 годы;

второй этап: 2016-2020 годы.

Ожидаемыми результатами реализации подпрограммы 5 являются:

1) увеличение уровня охвата пациентов санаторно-курортным лечением составит до 45 процентов;

2) увеличение уровня охвата пациентов реабилитационной медицинской помощью составит до 25 процентов.

III. Характеристика ведомственных и иных программ, включенных в подпрограмму, и основных мероприятий подпрограммы

В рамках реализации подпрограммы 5 реализация ведомственных и иных программ не предусматривается.

Характеристика основных мероприятий подпрограммы 5 приведена в приложении 2 к государственной программе.

IV. Характеристика мер государственного регулирования

В рамках реализации подпрограммы 5 меры государственного регулирования не предусмотрены.

V. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы

В рамках реализации подпрограммы 5 государственные задания на оказание государственных услуг государственными учреждениями Республики Карелия не формируются.

VI. Характеристика основных мероприятий, реализуемых

муниципальными образованиями

В подпрограмму 5 включены мероприятия, предусматривающие возможность участия органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов в Республике Карелия в части создания условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой в пределах полномочий, установленных Федеральным законом от 6 октября 2003 года № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации».

Реализация данных мероприятий будет способствовать достижению цели и решению задач подпрограммы 5 с учетом специфики социально-экономических условий муниципальных образований в Республике Карелия.

VII. Информация об участии государственных корпораций,

акционерных обществ с государственным участием, общественных,

научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов в реализации подпрограммы

В реализации подпрограммы 5 участвуют ОАО «Санаторий «Белые ключи» и ООО «Санаторий «Марциальные воды».

VIII. Обоснование объема финансовых ресурсов,

необходимых для реализации подпрограммы

Финансовые ресурсы, необходимые для реализации подпрограммы 5 в 2014-2016 годах, соответствуют объемам бюджетных ассигнований на 2014-2016 годы, предусмотренным законом Республики Карелия о бюджете Республики Карелия на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов. На 2017-2020 годы объемы бюджетных ассигнований определены с ростом, соответствующим росту валового регионального продукта, предусмотренному Стратегией социально-экономического развития Республики Карелия до 2020 года, утвержденной постановлением Законодательного Собрания Республики Карелия от 24 июня 2010 года № 1755-IV ЗС, по инвестиционному сценарию.

IX. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер

управления рисками реализации подпрограммы

Анализ возможных рисков реализации подпрограммы 5 и меры по управлению рисками изложены в разделах I и XI государственной программы.

Подпрограмма 6

«Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»

Паспорт подпрограммы 6 «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия
Соисполнители подпрограммы	нет
Цель подпрограммы	обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей
Задача подпрограммы	формирование службы паллиативной помощи в Республике Карелия
Показатель результатов подпрограммы	обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи (коек на 100 тыс. человек населения)
Этапы и сроки реализации подпрограммы	подпрограмма 6 «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям» (далее – подпрограмма 6) реализуется в два этапа: первый этап: 2014-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы
Финансовое обеспечение подпрограммы	по предварительной оценке финансовое обеспечение подпрограммы 6 составит 371 314,16 тыс. руб., из них: в 2014 году – 44 386,40 тыс. руб.; в 2015 году – 47 271,52 тыс. руб.; в 2016 году – 50 107,81 тыс. руб.; в 2017 году – 52 863,74 тыс. руб.; в 2018 году – 55 771,24 тыс. руб.; в 2019 году – 58 838,66 тыс. руб.; в 2020 году – 62 074,79 тыс. руб., в том числе за счет средств бюджета Республики Карелия –371 314,16 тыс. руб., из них: в 2014 году – 44 386,40 тыс. руб.; в 2015 году – 47 271,52 тыс. руб.; в 2016 году – 50 107,81 тыс. руб.; в 2017 году – 52 863,74 тыс. руб.; в 2018 году – 55 771,24 тыс. руб.; в 2019 году – 58 838,66 тыс. руб.; в 2020 году – 62 074,79 тыс. руб.
Ожидаемый результат реализации подпрограммы	увеличение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи до 0,115 койки на 100 тыс. человек населения

I.       Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Паллиативная помощь – это комплексный подход, цель которого – обеспечить максимально возможное качество жизни паллиативных больных и членов их семей путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению и точному диагностированию симптомов боли и расстройств функций органов и систем, проведения адекватных лечебных мероприятий, симптоматической (адъювантной) терапии и ухода, оказания психологической, социальной, духовной и моральной поддержки.

В Республике Карелия наблюдается непрерывное старение населения и рост удельного веса лиц пожилого и старческого возраста, страдающих тяжелыми хроническими неизлечимыми болезнями, в первую очередь злокачественными новообразованиями. Сегодня в Республике Карелия численность людей в возрасте 65 лет и старше составляет более 80 тыс. человек, что составляет 12,5 процента от общей численности населения. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, 60-80 процентов указанных выше больных нуждаются в паллиативной помощи. Ежегодно в Республике Карелия умирает 9-10 тыс. человек, из них около 1,5 тыс. от онкологических заболеваний, потребность в паллиативной помощи составляет почти 600 больных и около 1,2 тыс. человек их родных.

В 2012 году в г. Петрозаводске открыт хоспис (20 паллиативных коек на базе ГБУЗ РК «Дом сестринского ухода») для оказания паллиативной помощи, в том числе онкологическим больным. С 2014 года на базе хосписа организована работа выездной бригады для обслуживания пациентов с онкологическими заболеваниями на поздних стадиях на дому, в том числе для проведения обезболивающей терапии. В целях поддержания максимально возможного качества жизни детей, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, обеспечения целостного подхода для оказания медицинских, психологических и социально-медицинских услуг организованы две койки для оказания паллиативной помощи детям.

В настоящее время в республике нерешенным остается вопрос обеспечения паллиативной помощью ВИЧ-инфицированных пациентов, больных туберкулезом в терминальной стадии. Необходимо открытие коек для оказания паллиативной помощи на базе ГБУЗ РК «Республиканская инфекционная больница» и ГБУЗ РК «Республиканский противотуберкулезный диспансер». Необходимо дальнейшее развитие паллиативной помощи на базе стационаров центральных районных больниц, а также в амбулаторных условиях.

II.                Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цель, задачи и показатели (индикаторы) достижения цели и решения задачи, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы

В соответствии с Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября
2008 года № 1662-р, Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» и Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года № 1351, одним из приоритетов государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения на основе обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению.

Приоритеты сохранения и укрепления здоровья населения, обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению установлены Федеральным законом от 31 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Целью подпрограммы 6 является обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей.

Достижению поставленной цели способствует решение задачи подпрограммы 6 по формированию службы паллиативной помощи в Республике Карелия.

Подпрограмма 6 реализуется в 2014-2020 годах.

Подпрограмма 6 реализуется в два этапа:

первый этап: 2014-2015 годы;

второй этап: 2016-2020 годы.

Ожидаемым результатом реализации подпрограммы 6 является увеличение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи до 0,115 койки на 100 тыс. человек населения.

III. Характеристика ведомственных и иных программ, включенных в подпрограмму, и основных мероприятий подпрограммы

В рамках реализации подпрограммы 6 реализация ведомственных и иных программ не предусматривается.

Характеристика основных мероприятий подпрограммы 6 приведена в приложении 2 к государственной программе.

IV. Характеристика мер государственного регулирования

В рамках реализации подпрограммы 6 меры государственного регулирования не предусмотрены.

V. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы

В рамках реализации подпрограммы 6 государственные задания на оказание государственных услуг государственными учреждениями Республики Карелия не формируются.

VI. Характеристика основных мероприятий, реализуемых

муниципальными образованиями

В подпрограмму 6 включены мероприятия, предусматривающие возможность участия органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов в Республике Карелия в части создания условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой в пределах полномочий, установленных Федеральным законом от 6 октября 2003 года № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации».

Реализация данных мероприятий будет способствовать достижению цели и решению задачи подпрограммы 6 с учетом специфики социально-экономических условий муниципальных образований в Республике Карелия.

VII. Информация об участии государственных корпораций,

акционерных обществ с государственным участием, общественных,

научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов в реализации подпрограммы

Государственные корпорации, акционерные общества с государственным участием, общественные, научные и иные организации в реализации подпрограммы 6 не участвуют.

VIII. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Финансовые ресурсы, необходимые для реализации подпрограммы 6 в 2014-2016 годах, соответствуют объемам бюджетных ассигнований на 2014-2016 годы, предусмотренным законом Республики Карелия о бюджете Республики Карелия на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов. На 2017-2020 годы объемы бюджетных ассигнований определены с ростом, соответствующим росту валового регионального продукта, предусмотренному Стратегией социально-экономического развития Республики Карелия до 2020 года, утвержденной постановлением Законодательного Собрания Республики Карелия от 24 июня 2010 года № 1755-IV ЗС, по инвестиционному сценарию.

IX. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер

управления рисками реализации подпрограммы