Постановление Правительства Республики Карелия от 09.04.2015 № 118-П

Анализ возможных рисков реализации подпрограммы 6 и меры по управлению рисками изложены в разделах I и XI государственной программы.

Подпрограмма 7

«Кадровое обеспечение системы здравоохранения»

Паспорт подпрограммы 7 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия
Соисполнители подпрограммы	нет
Цель подпрограммы	обеспечение государственной системы здравоохранения Республики Карелия медицинскими специалистами по особо востребованным специальностям и высококвалифицированными медицинскими специалистами
Задачи подпрограммы	1) создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; 2) обеспечение социальной защиты, повышение качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи; 3) регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки; 4) формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения Республики Карелия с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования; 5) достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками по особо востребованным специальностям; 6) создание условий для целевой подготовки медицинских кадров
Показатели результатов подпрограммы	1) темп прироста численности врачей по особо востребованным специальностям по отношению к общему количеству медицинских специалистов, замещающих должности врачей особо востребованных специальностей (процентов);
	2) темп прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным специальностям по отношению к общему количеству медицинских специалистов, замещающих должности среднего медицинского персонала особо востребованных специальностей (процентов); 3) повышение квалификации и профессиональная переподготовка врачей (человек); 4) повышение квалификации и профессиональная переподготовка среднего медицинского персонала (человек);
	5) отношение заработной платы врачей и работников учреждений здравоохранения Республики Карелия, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование, к средней заработной плате по Республике Карелия (процентов); 6) отношение заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала учреждений здравоохранения в Республике Карелия к средней заработной плате по Республике Карелия (процентов); 7) отношение заработной платы младшего медицинского персонала учреждений здравоохранения в Республике Карелия к средней заработной плате по Республике Карелия (процентов); 8) количество мероприятий (семинаров, конференций) по подготовке кадров (единиц); 9) численность врачей участковой службы для обеспечения медицинской помощью сельского населения (человек на 10 тыс. сельского населения); 10) численность среднего медицинского персонала участковой службы для обеспечения медицинской помощью сельского населения (человек на 10 тыс. сельского населения); 11) дефицит врачей в учреждениях здравоохранения, оказывающих населению амбулаторно-поликлиническую помощь (человек); 12) дефицит средних медицинских работников в учреждениях здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (человек); 13) трудоустройство молодых специалистов, направленных на обучение по целевому набору, в учреждения здравоохранения в соответствии с договорами между учреждениями и обучающимися к общему количеству молодых специалистов направленных на обучение по целевому набору (процентов)
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2014-2020 годы, этапы не выделяются
Финансовое обеспечение подпрограммы	по предварительной оценке финансовое обеспечение подпрограммы 7 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» (далее – подпрограмма 7) составит 343 166,37 тыс. рублей, из них: в 2014 году – 31 285,00 тыс. руб.; в 2015 году – 62 969,03 тыс. руб.; в 2016 году – 63 315,94 тыс. руб.; в 2017 году – 53 292,52 тыс. руб.; в 2018 году – 51 355,29 тыс. руб.; в 2019 году – 49 516,71 тыс. руб.; в 2020 году – 31 431,88 тыс. руб., в том числе: за счет средств федерального бюджета – 47 000,00 тыс. руб., из них: в 2014 году – 5 000,00 тыс. руб.; в 2015 году – 7 000,00 тыс. руб.; в 2016 году – 7 000,00 тыс. руб.; в 2017 году – 7 000,00 тыс. руб.; в 2018 году – 7 000,00 тыс. руб.; в 2019 году – 7 000,00 тыс. руб.; в 2020 году – 7 000,00 тыс. руб.; за счет средств бюджета Республики Карелия 296 166,37 тыс. руб., из них: в 2014 году – 26 285,00 тыс. руб.; в 2015 году – 55 969,03 тыс. руб.; в 2016 году – 56 315,94 тыс. руб.; в 2017 году – 46 292,52 тыс. руб.; в 2018 году – 44 355,29 тыс. руб.; в 2019 году – 42 516,71 тыс. руб.; в 2020 году – 24 431,88 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	1) темп прироста численности врачей по особо востребованным специальностям по отношению к общему количеству медицинских специалистов, замещающих должности врачей особо востребованных специальностей, – 2,5 процента;
	2) темп прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным специальностям по отношению к общему количеству медицинских специалистов, замещающих должности среднего медицинского персонала особо востребованных специальностей, – 0,5 процента;
	3) повышение квалификации и профессиональная переподготовка врачей – 4 008 человек; 4) повышение квалификации и профессиональная переподготовка среднего медицинского персонала – 10 030 человек; 5) отношение заработной платы врачей и работников учреждений здравоохранения в Республике Карелия, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование, к средней заработной плате по Республике Карелия – 200 процентов; 6) отношение заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала учреждений здравоохранения в Республике Карелия к средней заработной плате по Республике Карелия – 100 процентов; 7) отношение заработной платы младшего медицинского персонала учреждений здравоохранения в Республике Карелия к средней заработной плате по Республике Карелия – 100 процентов; 8) количество мероприятий: семинаров, конференций по подготовке кадров – 23;
	9) увеличение численности врачей участковой службы для обеспечения медицинской помощью сельского населения до 9,5 человека на 10 тыс. сельского населения;
	10) увеличение численности среднего медицинского персонала участковой службы для обеспечения медицинской помощью сельского населения до 9,5 человека на 10 тыс. сельского населения;
	11) снижение дефицита врачей в учреждениях здравоохранения, оказывающих населению амбулаторно-поликлиническую помощь, до 190 человек;
	12) снижение дефицита средних медицинских работников в учреждениях здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, до 164 человек;
	13) трудоустройство молодых специалистов, направленных на обучение по целевому набору, в учреждения здравоохранения в соответствии с договорами между учреждениями и обучающимися к общему количеству молодых специалистов, направленных на обучение по целевому набору, – 93 процента

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание

основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В 2013 году реализовывались мероприятия по поэтапному устранению дефицита медицинских кадров в учреждениях здравоохранения Республики Карелия и развитию мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников, развитию кадрового потенциала учреждений здравоохранения республики, повышению профессионального уровня медицинских работников, соответствию названых специалистов квалификационным требованиям, мотивации их к повышению качества и эффективности медицинской помощи населению.

На начало 2014 года в учреждениях здравоохранения Республики Карелия работало 2659 врачей (на начало 2012 года – 2674 врача) и 6584 работника среднего медицинского персонала (на начало 2012 года – 6678 работников).

По сравнению с началом 2013 года численность врачей сократилась на 15 человек, среднего медицинского персонала на 94 человека.

В 2012-2013 годах на 32 процента снизился показатель выбытия медицинских работников в другие регионы страны, на 11 процентов увеличился показатель прибытия в республику из других регионов страны молодых медицинских специалистов в возрасте до 35 лет.

Количество медицинских работников в Республике Карелия по годам

                                                                                                          (человек)

Медицинские работники	2011 год	2012 год	2013 год
Врачи	2690	2674	2659
Средний медицинский персонал	6904	6678	6584
Соотношение врачей и среднего медицинского персонала	2,7	2,6	2,6

К 2013 году укомплектованность врачами учреждений здравоохранения республики составила 63,2 процента.

На протяжении ряда лет растет коэффициент совместительства штатных врачебных должностей в учреждениях здравоохранения республики. Коэффициент совместительства среди врачей в период 2009-2013 годов варьировался в диапазоне с 1,41 до 1,49.

Кроме того, для Республики Карелия как субъекта Российской Федерации с низкой плотностью населения (3,5 жителя на 1 кв. км) особо актуальна проблема дефицита врачей в отдаленных районах и сельской местности.

По данным федерального статистического наблюдения численности и оплаты труда отдельных категорий работников социальной сферы и науки, в отношении которых предусмотрены мероприятия по повышению средней заработной платы в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», на 1 января 2014 года обеспеченность врачами в республике составила 40,2 человека на 10 тыс. человек (в 2012 году – 41,9), обеспеченность средним медицинским персоналом – 108,5 человека на 10 тыс. человек (2012 год – 112,3).

Планирование численности и структуры кадров здравоохранения республики осуществляется в соответствии с территориальной программой, потребностью населения в различных видах медицинской помощи с учетом ор­ганизации работы и размещения сети медицинских организаций, демографической ситуации.

В настоящее время наблюдается неравномерное распределение врачебных кадров в стационарном и первичном звене. Так, профицит врачей в стационарных учреждениях здравоохранения по состоянию на 1 января 2014 года составлял 22 человека (2,1 процента от числа физических лиц, занятых в стационаре, – 1042 врача), расчетная потребность врачей в стационаре составляла 1020 человек. При этом дефицит врачей первичного звена составлял 570 человек (30,3 процента от расчетной потребности (1882 человека). Неравномерная укомплектованность медицинскими специалистами частично обусловлена в том числе объективными причинами, например, обеспечение круглосуточной стационарной помощи в районах при малом количестве круглосуточных коек, организация оказания экстренной медицинской помощи в стационаре врачами-специалистами.

Наибольшее значение дефицита в государственных учреждениях здравоохранения республики имеют врачи следующих специальностей: в первичном звене – педиатры (107 человек), терапевты (33 человека), хирурги (41 человек), травматологи-ортопеды (29 человек), акушеры-гинекологи (20 человек), оториноларингологи (22 человека), офтальмологи (27 человек), фтизиатры (16 человек), колопроктологи (3 человека), ультразвуковая диагностика (21 человек), клиническая лабораторная диагностика (5 человек), функциональная диагностика (21 человек), эндоскописты (7 человек); в стационарных подразделениях – хирурги (32 человека), фтизиатры (8 человек), инфекционисты (22 человека), эндоскописты (9 человек), функциональная диагностика (5 человек), клиническая лабораторная диагностика (20 человек). Также в республике имеется дефицит неврологов (24 человека), нефрологов (2 человека), нейрохирургов (3 человека), неонатологов (6 человек). Дополнительно необходимо подготовить специалистов по узким специальностям: генетиков – 2 человека, гериатров – 3 человека, гематологов – 7 человек, аллергологов-иммунологов – 4 человека, колопроктологов – 3 человека, пульмонологов – 4 человека.

С учетом профицита врачей по названным специальностям в стационарах общий дефицит специалистов по особо дефицитным специальностям составляет:

педиатры – 101 человек, или 32 процента от расчетной потребности;

хирурги – 73 человека, или 39 процентов от расчетной потребности;

травматологи-ортопеды – 26 человек, или 29 процентов от расчетной потребности;

акушеры-гинекологи – 13 человек, или 8 процентов от расчетной потребности;

офтальмологи – 25 человек, или 32 процента от расчетной потребности;

оториноларингологи – 20 человек, или 30 процентов от расчетной потребности;

фтизиатры – 24 человека, или 48 процентов от расчетной потребности;

анестезиологи-реаниматологи – 15 человек, или 15 процентов от расчетной потребности;

терапевты – 7 человек, в поликлинике – 33 человека, профицит в стационаре – 26 человек;

акушеры-гинекологи – в поликлинике – 20 человек, в стационаре профицит – 7 человек.

Покрыть дефицит названных специалистов в амбулаторном звене в полном объеме только при помощи перераспределения врачебных кадров в ближайшее время не удастся.

«Дорожной картой» предусмотрено сохранение достигнутых показателей среднегодовой численности врачей в целом по республике, при этом обеспеченность врачами составит к 2018 году 40,4 человека на 10 тыс. человек, средним медицинским персоналом – 111,3 человека на 10 тыс. человек. Соотношение врачей и среднего медицинского персонала планируется довести до 2,75 среднего медицинского персонала на 1 врача.

Тенденция к снижению количества медицинских кадров на общем фоне уменьшения численности населения Республики Карелия в последние годы сохраняется. Это обусловлено оттоком медицинских специалистов в другие регионы страны (в 2013 году – 32 человека, 0,3 процента от общего числа медицинских работников республики), слабым притоком молодых специалистов (прибыли из других регионов России в 2013 году 60 человек, 6,7 процента от числа трудоустроенных медицинских работников), а также выходом опытных медицинских работников на трудовую пенсию. Необходимы мероприятия по развитию социально-экономической инфраструктуры республики, оптимизация, приведение в соответствие количества медицинских работников к количеству обслуживаемого населения, внедрение стационарозамещающих методик лечения больных. В период с 2013 по 2018 год необходимо укомплектовать учреждения здравоохранения республики медицинскими кадрами в соответствии с потребностью учреждений в специалистах, с учетом порядков оказания медицинской помощи и объемов медицинской помощи, определенных учреждениям территориальной программой, обеспечить доступность оказания медицинской помощи. С этой целью запланировано и будет реализовано: предоставление мер социальной поддержки медицинским и фармацевтическим работникам: установление единовременных выплат при трудоустройстве молодых специалистов в учреждения здравоохранения республики, расположенные в муниципальных районах или Костомукшском городском округе, предоставление жилья или оплата аренды жилья; мероприятия по повышению престижа профессии, в том числе посредством проведения активной просветительской работы с обучающимися общеобразовательных организаций о профессии, привлечение школьников для поступления в медицинские учебные заведения по целевому направлению и информирование школьников о постепенном повышении уровня заработной платы медицинских специалистов к 2020 году в рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», проведение конкурсов профессионального мастерства: «Лучший врач года», «Лучший средний медицинский работник года»; подготовка и трудоустройство медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению; создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; устранение дисбаланса в распределении медицинских кадров в трехуровневой системе оказания медицинской помощи, в том числе посредством оптимизации штатной численности и направления медицинских специалистов на профессиональную переподготовку.

В 2013 году число работников пенсионного возраста в государственных учреждениях здравоохранения составило:

женщины в возрасте 50 лет и старше – 3519 человек (в 2012 году – 3481 человек).

мужчины в возрасте 55 лет и старше – 184 человека (в 2012 году – 197 человек).

Молодых специалистов в возрасте до 35 лет в учреждениях здравоохранения республики работает 2181 человек (в 2012 году – 2259 человек), из них 193 человека – в сельской местности (в 2012 году – 311 человек).

Высвобождение работников учреждений здравоохранения республики в связи с выходом на пенсию в 2013 году составило в среднем 2,2 процента, или 203 человека (в 2012 году – 1,9 процента, или 181 человек) от общего числа работников учреждений здравоохранения республики пенсионного возраста.

Приток молодых специалистов в учреждения здравоохранения республики в 2013 году из числа выпускников медицинских образовательных организаций среднего и высшего профессионального образования, в том числе после прохождения интернатуры и ординатуры, составил:

 63 врача (в 2012 году – 63 врача);

 98 специалистов со средним медицинским образованием (в 2012 году – 113 специалистов).

В 2013 году отток медицинских специалистов в целом по республике составил 1129 человек (12,2 процента) (в 2012 году – 1080/11,5 процента), приток медицинских специалистов в целом по республике (врачи, средний медицинский персонал) составил – 895 человек (9,6 процента) (в 2012 году – 911/9,7 процента).

В связи с этим одной из первоочередных задач является укомплектование государственной системы здравоохранения республики медицинскими высококвалифицированными кадрами, в том числе и по специальностям, особо востребованным в учреждениях.

В рамках реализации подпрограммы 7 запланировано привлечение молодых специалистов в отрасль посредством расширения мер социальной поддержки, обеспечения жильем прибывающих на работу медицинских специалистов.

Мероприятиями подпрограммы 7 также предусмотрено поэтапное повышение к 2018 году заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих медицинское (фармацевтическое) образование, до 200 процентов средней заработной платы в Республике Карелия, среднего медицинского (фармацевтического) персонала и младшего медицинского (фармацевтического) персонала – до 100 процентов средней заработной платы в Республике Карелия.

В республике наметилась тенденция ежегодного увеличения количества сертифицированных специалистов с высшим и средним медицинским образованием. В 2013 году: врачи – 95,8 процента, средний медицинский персонал – 95,9 процента. С целью повышения качества оказания медицинской помощи, соблюдения требований законодательства о допуске к медицинской деятельности количество сертифицированных специалистов с высшим и средним медицинским образованием к 2018 году планируется довести до 100 процентов.

Будет продолжена практика проведения ежегодных конкурсов среди работников здравоохранения, медицинских и фармацевтических организаций, а также среди студентов обучающихся в образовательных организациях среднего и высшего профессионального образования.

II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы

Приоритетом государственной политики в сфере реализации подпрограммы 7 является привлечение и закрепление медицинских специалистов, подготовка высокопрофессиональных кадров, что позволит обеспечить доступность и качество медицинской помощи населению в Республике Карелия.

Целью подпрограммы 7 является обеспечение государственной системы здравоохранения Республики Карелия медицинскими специалистами по особо востребованным специальностям и высококвалифицированными медицинскими специалистами.

Достижению поставленной цели способствует решение следующих задач:

1) создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;

2) обеспечение социальной защиты, повышение качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;

3) регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки;

4) формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения Республики Карелия с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования;

5) достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками по особо востребованным специальностям;

6) создание условий для целевой подготовки медицинских кадров.

Ожидаемыми результатами реализации подпрограммы 7 являются:

1) темп прироста численности врачей по особо востребованным специальностям по отношению к общему количеству медицинских специалистов, замещающих должности врачей особо востребованных специальностей, – 2,5 процента;

2) темп прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным специальностям по отношению к общему количеству медицинских специалистов, замещающих должности среднего медицинского персонала особо востребованных специальностей, – 0,5 процента;

3) повышение квалификации и профессиональная переподготовка врачей – 4 008 человек;

4) повышение квалификации и профессиональная переподготовка среднего медицинского персонала – 10 030 человек;

5) отношение заработной платы врачей и работников учреждений здравоохранения в Республике Карелия, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование, к средней заработной плате по Республике Карелия – 200 процентов;

6) отношение заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала учреждений здравоохранения в Республике Карелия к средней заработной плате по Республике Карелия – 100 процентов;

7) отношение заработной платы младшего медицинского персонала учреждений здравоохранения в Республике Карелия к средней заработной плате по Республике Карелия – 100 процентов;

8) количество мероприятий: семинаров, конференций по подготовке кадров – 23 мероприятий;

9) увеличение численности врачей участковой службы для обеспечения медицинской помощью сельского населения до 9,5 человека на 10 тыс. сельского населения;

10) увеличение численности среднего медицинского персонала участковой службы для обеспечения медицинской помощью сельского населения до 9,5 человека на 10 тыс. сельского населения;

11) снижение дефицита врачей в учреждениях здравоохранения, оказывающих населению амбулаторно-поликлиническую помощь, до 190 человек;

12) снижение дефицита средних медицинских работников в учреждениях здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, до 164 человек;

13) трудоустройство молодых специалистов, направленных на обучение по целевому набору в учреждения здравоохранения в соответствии с договорами между учреждениями и обучающимися, к общему количеству молодых специалистов, направленных на обучение по целевому направлению, – 93 процента.

III. Характеристика ведомственных и иных программ, включенных в подпрограмму, и основных мероприятий подпрограммы

В рамках реализации подпрограммы 7 реализация ведомственных и иных программ не предусматривается. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 7 приведена в приложении 2 к государственной программе.

IV. Характеристика мер государственного регулирования

В рамках реализации подпрограммы 7 меры государственного регулирования не предусмотрены.

V. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы

В рамках реализации подпрограммы 7 государственные задания на оказание государственных услуг государственными учреждениями Республики Карелия не формируются.

VI. Характеристика основных мероприятий, реализуемых

муниципальными образованиями

В подпрограмму 7 включены мероприятия, предусматривающие возможность участия органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов в Республике Карелия в части реализации полномочий по созданию благоприятных условий для привлечения и закрепления медицинских специалистов, предусмотренных пунктом 7 статьи 17 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Реализация данных мероприятий будет способствовать достижению цели и решению задач подпрограммы 7 с учетом специфики социально-экономических условий муниципальных образований в Республике Карелия.

VII. Информация об участии государственных корпораций,

акционерных обществ с государственным участием, общественных,

научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов в реализации подпрограммы

Государственные корпорации, акционерные общества с государственным участием, общественные, научные и иные организации в реализации подпрограммы 7 не участвуют.

VIII. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых

для реализации подпрограммы

Финансовые ресурсы, необходимые для реализации подпрограммы 7 в 2014-2016 годах, соответствуют объемам бюджетных ассигнований на 2014-2016 годы, предусмотренным законом Республики Карелия о бюджете Республики Карелия на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов. На 2017-2020 годы объемы бюджетных ассигнований определены с ростом, соответствующим росту валового регионального продукта, предусмотренному Стратегией социально-экономического развития Республики Карелия до 2020 года, утвержденной постановлением Законодательного Собрания Республики Карелия от 24 июня 2010 года
№ 1755-IV ЗС, по инвестиционному сценарию.

IX.            Анализ рисков реализации подпрограммы и описание

мер управления рисками реализации подпрограммы

Анализ возможных рисков реализации подпрограммы 7 и меры по управлению рисками изложены в разделах I и XI государственной программы.

Подпрограмма 8

«Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях»

Паспорт подпрограммы 8 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях»

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия
Соисполнители подпрограммы	нет
Цель подпрограммы	повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения для удовлетворения потребностей населения и системы здравоохранения на основе формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения
Задачи подпрограммы	1) обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения; 2) обеспечение безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов для медицинского применения; 3) совершенствование государственного регулирования цен на лекарственные препараты для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках территориальной программы, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг; 4) повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников
Показатели результатов подпрограммы	1) удовлетворенность населения Республики Карелия лекарственным обеспечением (обращений граждан по вопросам лекарственного обеспечения на 100 тыс. человек населения); 2) удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги (процентов); 3) удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей) (от числа лиц, включенных в Федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей) (процентов); 4) индекс роста цен на лекарственные препараты для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках территориальной программы, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (процентов); 5) численность медицинских и фармацевтических работников, повысивших квалификацию по вопросам рациональной лекарственной терапии, основанной на принципах доказательной медицины (человек)
Этапы и сроки реализации подпрограммы	подпрограмма 8 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях» (далее – подпрограмма 8) реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы
Финансовое обеспечение подпрограммы	по предварительной оценке финансовое обеспечение подпрограммы 8 составит 7 758 841,26 тыс. руб., из них: в 2014 году – 486 904,10 тыс. руб.; в 2015 году – 1 052 071,36 тыс. руб.; в 2016 году – 1 114 762,79 тыс. руб.; в 2017 году – 1 175 677,07 тыс. руб.; в 2018 году – 1 240 339,31 тыс. руб.; в 2019 году – 1 308 557,97 тыс. руб.; в 2020 году – 1 380 528,66 тыс. руб., в том числе: за счет средств федерального бюджета – 2 108 611,10 тыс. руб., из них: в 2014 году – 254 485,20 тыс. руб.; в 2015 году – 268 692,91 тыс. руб.; в 2016 году – 284 381,63 тыс. руб.; в 2017 году – 299 624,95 тыс. руб.; в 2018 году – 316 104,33 тыс. руб.; в 2019 году – 333 490,06 тыс. руб.; в 2020 году – 351 832,02 тыс. руб.; за счет средств бюджета Республики Карелия – 5 650 230,16 тыс. руб., из них: в 2014 году – 232 418,90 тыс. руб.; в 2015 году – 783 378,45 тыс. руб.; в 2016 году – 830 381,16 тыс. руб.; в 2017 году – 876 052,12 тыс. руб.; в 2018 году – 924 234,98 тыс. руб.; в 2019 году – 975 067,91 тыс. руб.; в 2020 году – 1 028 696,64 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	1) рост удовлетворенности населения Республики Карелия лекарственным обеспечением (снижение количества обращений граждан по вопросам лекарственного обеспечения до 50,0 на 100 тыс. человек населения); 2) рост удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги) до 98 процентов; 3) рост удовлетворения спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в Федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей), до 98 процентов; 4) снижение индекса роста цен на лекарственные препараты для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках территориальной программы, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, до 103 процентов; 5) увеличение численности медицинских и фармацевтических работников, повысивших квалификацию по вопросам рациональной лекарственной терапии, основанной на принципах доказательной медицины, до 40 человек ежегодно

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В 2014 году 23553 человека сохранили право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусматривающего обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (далее – программа ОНЛП). По данным мониторинга лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, из общего числа граждан, сохранивших право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в медицинские организации республики в 2014 году 71,5 процента обратились за выпиской льготных рецептов по программе ОНЛП.

Объем недостающих средств федерального бюджета в 2013 году составил 210 млн руб.

В среднем фактическая потребность одного льготополучателя по программе ОНЛП в месяц согласно заявкам медицинских организаций республики составляет 1780 руб. и более чем в два раза превышает установленный норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина по программе ОНЛП.

Дефицит средств обусловлен тем, что фактическая стоимость лекарственной терапии заболеваний, требующих дорогостоящего непрерывного лечения (онкологические заболевания, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, акромегалия, ревматоидный артрит), значительно превышает установленный норматив финансовых затрат по программе ОНЛП.

В 2014 году в региональный сегмент Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей внесены сведения на 539 человек. По данным мониторинга лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, из общего числа граждан, включенных в указанный Федеральный регистр, в медицинские организации республики за выпиской льготных рецептов обратились 356 человек, больных высокозатратными нозологиями (далее – ВЗН), что составляет 66 процентов.

При организации лекарственного обеспечения больных, страдающих ВЗН, имеется дефицит финансирования.

В Республике Карелия проживают три пациента, включенные в региональный сегмент указанного Федерального регистра, которым специалистами федеральных клиник рекомендовано проведение иммуносупрессивной терапии препаратом «Эверолимус». Обеспечение указанных пациентов препаратом «Эверолимус» осуществляется за счет средств бюджета Республики Карелия. В 2013 году проведена закупка препарата на общую сумму 0,6 млн руб.

В 2014 году общая численность граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджета Республики Карелия в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», составила 83 882 человека. По данным мониторинга лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан за счет средств бюджета республики, в 2014 году обратились за лекарственными препаратами и медицинскими изделиями 50 203 человека, или 59,8 процента.

Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан за счет средств бюджета Республики Карелия осуществляется в соответствии с территориальной программой.      

В республике проведены мероприятия по формированию регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности. По состоянию на конец 2014 года в региональный сегмент указанного Федерального регистра включены 79 человек.

В ходе реализации ведомственной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Карелия», утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 31 октября 2012 года № 2522 наметилась тенденция к снижению роста показателей, характеризующих состояние здоровья населения по таким заболеваниям, как сахарный диабет, туберкулез, злокачественные новообразования, ВИЧ-инфекция, инфекции, передаваемые половым путем, артериальная гипертония.

Реализация мероприятий данной программы способствовала снижению частоты осложнений сахарного диабета, уровня заболеваемости туберкулезом.

Наметилась четкая тенденция к снижению уровня смертности от туберкулеза постоянного населения.

В рамках реализации мероприятий подпрограммы «Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции» все пациенты, нуждающиеся в проведении антиретровирусной терапии, обеспечены препаратами, что способствовало профилактике развития вторичных заболеваний.

В рамках реализации мероприятий подпрограммы «Инфекции, передаваемые половым путем» достигнуто снижение заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем.

В рамках реализации мероприятий подпрограммы «Психические расстройства и расстройства поведения» наметилась тенденция к снижению доли пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общей численности наблюдаемых пациентов.

Вместе с тем остается высокой распространенность угрожающих жизни и приводящих к инвалидности сосудистых осложнений сахарного диабета, в том числе, диабетической ретинопатии, диабетической нефропатии и сердечно-сосудистых осложнений. Продолжается рост числа зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лиц. Остаются крайне высокими показатели первичного выхода на инвалидность и смертности вследствие злокачественных новообразований. Ежегодно растет заболеваемость хроническими и острыми формами вирусного гепатита C. Остаются высокими заболеваемость, инвалидность и смертность населения при болезнях системы кровообращения.

На территории республики розничную торговлю в сельской местности в соответствии с лицензией осуществляют 169 аптечных точек, из которых 42 относятся к аптечным организациям и 126 являются структурными подразделениями медицинских организаций (109 ФАП и 17 врачебных амбулаторий), 1 врачебная амбулатория является самостоятельным юридическим лицом. В 13 структурных подразделениях, расположенных в поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, розничная торговля лекарственными препаратами не осуществляется. Для организации розничной торговли лекарственными препаратами в указанных поселениях планируется в период до 2015 года провести обучение специалистов 11 структурных подразделений по вопросам осуществления данного раздела деятельности. Также в случае внесения изменений в федеральное законодательство по расширению прав осуществления розничной торговли лекарственными препаратами, в том числе передвижных ФАП, розничная торговля лекарственными препаратами будет организована практически во всех сельских поселениях, где отсутствуют аптечные организации.

В результате реализации мероприятий подпрограммы 8 ожидается формирование рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения Республики Карелия на основе эффективного использования лекарственных препаратов для медицинского применения, основанного на принципах доказательной медицины, внедрения современных клинических рекомендаций (протоколов), ведения регистров пациентов, введения системы электронных назначений лекарственных препаратов для медицинского применения, совершенствования системы повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников.

II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цель, задачи и показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы

Концепцией социально-экономического развития Республики Карелия на период до 2017 года, утвержденной постановлением Законодательного Собрания Республики Карелия от 15 ноября 2012 года № 467-V ЗС, одним из приоритетных направлений деятельности Правительства Республики Карелия является создание условий для здорового образа жизни, повышение качества медицинских услуг.

Приоритеты государственной политики в сфере лекарственного обеспечения:

1. Всеобщность. Государственная политика в сфере лекарственного обеспечения направлена на охрану здоровья каждого гражданина Российской Федерации.

2. Рациональность. Система лекарственного обеспечения, основанная на принципах доказательной медицины, должна соответствовать потребностям системы здравоохранения.

3. Качество, эффективность и безопасность. Система в сфере обращения лекарственных средств должна соответствовать международным требованиям и стандартам обеспечения качества, эффективности и безопасности лекарственных препаратов для медицинского применения.

4. Сбалансированность. Система лекарственного обеспечения базируется на реальных возможностях федерального бюджета и бюджета Республики Карелия, исходя из государственных гарантий обеспечения граждан Республики Карелия лекарственными препаратами для медицинского применения.

5. Открытость и информированность. Управление эффективностью функционирования системы лекарственного обеспечения на основе мониторинга параметров ее функционирования и потребностей населения Республики Карелия. Предоставление населению Республики Карелия полной информации о правах в сфере лекарственного обеспечения.

Федеральным законом от 31 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья. Реализация мер профилактики неинфекционных заболеваний позволит добиться снижения смертности населения, главным образом за счет эффективных и экономически менее затратных профилактических мероприятий.

Целью подпрограммы 8 является повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения для удовлетворения потребностей населения и системы здравоохранения на основе формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения.

Достижению поставленной цели способствует решение следующих задач:

1) обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения;

2) обеспечение безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов для медицинского применения;

3) совершенствование государственного регулирования цен на лекарственные препараты для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках территориальной программы, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;

4) повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников.

Подпрограмма 8 реализуется в 2014- 2020 годах.

Два этапа:

первый этап: 2014-2015 годы;

второй этап: 2016-2020 годы.

Ожидаемыми результатами реализации подпрограммы являются:

1) рост удовлетворенности населения Республики Карелия лекарственным обеспечением (снижение количества обращений граждан по вопросам лекарственного обеспечения до 50,0 на 100 тыс. человек населения);

2) рост удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги) до 98 процентов;

3) рост удовлетворения спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в Федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей), до 98 процентов;

4) снижение индекса роста цен на лекарственные препараты для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках территориальной программы, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, до 103 процентов;

5) увеличение численности медицинских и фармацевтических работников, повысивших квалификацию по вопросам рациональной лекарственной терапии, основанной на принципах доказательной медицины, до 40 человек ежегодно

III. Характеристика ведомственных и иных программ, включенных в подпрограмму, и основных мероприятий подпрограммы

В рамках реализации ведомственной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Карелия» решаются в том числе вопросы лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, страдающих следующими заболеваниями:

злокачественными новообразованиями, включая злокачественные заболевания крови;

сахарным диабетом;

туберкулезом;

психическими расстройствами и расстройствами поведения;

ВИЧ-инфекцией и СПИДом;

хроническими вирусными гепатитами В и С.

В ходе реализации ведомственной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Карелия» наметилась тенденция к снижению роста показателей, характеризующих состояние здоровья населения по таким заболеваниям, как сахарный диабет, туберкулез, злокачественные новообразования, ВИЧ-инфекция, инфекции, передаваемые половым путем, артериальная гипертония.

В рамках ведомственной целевой программы «Предупреждение инвалидизации населения Республики Карелия» осуществляется лекарственное обеспечение отдельных категорий пациентов, больных следующими заболеваниями:

редкими (орфанными) заболеваниями;

ревматоидным артритом;

бронхиальной астмой и хроническими обструктивными болезнями легких;

эпилепсией;

несахарным диабетом.

Также осуществляются отдельные мероприятия, направленные на обеспечение лекарственными препаратами граждан при хронических заболеваниях (состояниях), угрожающих жизни, и мероприятия по обеспечению малообеспеченных пенсионеров лекарственными препаратами с 50-процентной скидкой.

Характеристика основных мероприятий подпрограммы 8 приведена в приложении 2 к государственной программе.

IV. Характеристика мер государственного регулирования

В рамках реализации подпрограммы 8 меры государственного регулирования не предусмотрены.

V. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы

В рамках реализации подпрограммы 8 государственные задания на оказание государственных услуг государственными учреждениями Республики Карелия не формируются.

VI. Характеристика основных мероприятий, реализуемых

 муниципальными образованиями

В подпрограмму 8 включены мероприятия, предусматривающие возможность участия органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов в Республике Карелия в части создания условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой в пределах полномочий, установленных Федеральным законом от 6 октября 2003 года № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации».

Реализация данных мероприятий будет способствовать достижению цели и решению задач подпрограммы 8 с учетом специфики социально-экономических условий муниципальных образований в Республике Карелия.

VII. Информация об участии государственных корпораций, акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов в реализации подпрограммы

Государственные корпорации, акционерные общества с государственным участием, общественные, научные и иные организации в реализации подпрограммы 8 не участвуют.

VIII. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Финансовые ресурсы, необходимые для реализации подпрограммы 8 в 2014-2016 годах, соответствуют объемам бюджетных ассигнований на 2014-2016 годы, предусмотренным законом Республики Карелия о бюджете Республики Карелия на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов. На 2017-2020 годы объемы бюджетных ассигнований определены с ростом, соответствующим росту валового регионального продукта, предусмотренному Стратегией социально-экономического развития Республики Карелия до 2020 года, утвержденной постановлением Законодательного Собрания Республики Карелия от 24 июня 2010 года № 1755-IV ЗС, по инвестиционному сценарию.

IX. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Анализ возможных рисков реализации подпрограммы 8 и меры по управлению рисками изложены в разделах I и XI государственной программы.