Постановление Правительства Вологодской области от 28.10.2013 № 1112

Приложение 6

к Государственной программе

      (В редакции Постановления Правительства Вологодской области    

        от 09.06.2014 № 497; от 02.09.2014 № 774 от 27.10.2014 № 966;

                от 29.12.2014 № 1220; от 30.03.2015 № 251)                    

                             ПОДПРОГРАММА                            

                    "ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ,                   

             В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЯМ" (ДАЛЕЕ - ПОДПРОГРАММА 6)             

                        Паспорт Подпрограммы 6                       

      (В редакции Постановления Правительства Вологодской области    

      от 02.09.2014 № 774; от 27.10.2014 № 966; от 29.12.2014 № 1220;

                         от 30.03.2015 № 251)                        

позиция  (Исключена - Постановление Правительства Вологодской области от 30.03.2015 № 251)
Ответственный исполнитель Подпрограммы 6	департамент здравоохранения области
Цель Подпрограммы 6	обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей (паллиативная помощь)
Задачи Подпрограммы 6	создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов; повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы 6	обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослых (количество коек на 100 тыс. взрослого населения); обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (количество коек на 100 тыс. детского населения)
Объемы финансового обеспечения Подпрограммы 6 за счет средств областного бюджета	всего – 714 329,7 тыс. руб., в том числе: 2014 год – 66 809,2 тыс. руб., 2015 год – 97 846,9 тыс. руб., 2016 год – 77 235,5 тыс. руб., 2017 год – 116 097,5 тыс. руб., 2018 год – 113 519,6 тыс. руб., 2019 год – 118 855,1 тыс. руб., 2020 год – 123 965,9 тыс. руб., из них: средства областного бюджета (собственные доходы) - 714 329,7 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год – 66 809,2 тыс. руб., 2015 год – 97 846,9 тыс. руб., 2016 год – 77 235,5 тыс. руб., 2017 год – 116 097,5 тыс. руб., 2018 год – 113 519,6 тыс. руб., 2019 год – 118 855,1 тыс. руб., 2020 год – 123 965,9 тыс. руб.
Этапы и сроки реализации Подпрограммы 6	Подпрограмма 6 реализуется в два этапа: 1 этап: 2014-2016 годы; 2 этап: 2017-2020 годы
Ожидаемые результаты Подпрограммы 6	обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи - 10,0 на 100 тыс. взрослого населения; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям - 2,08 на 100 тыс. детского населения

       1. Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы 6       

     Паллиативная  медицинская  помощь  представляет  собой   комплекс

медицинских   вмешательств,  направленных  на  избавление  от  боли  и

облегчение других тяжелых проявлений заболевания,  в  целях  улучшения

качества  жизни  неизлечимо  больных граждан. Паллиативная медицинская

помощь  может  оказываться  в  амбулаторных  условиях  и  стационарных

условиях  медицинскими  работниками,  прошедшими  обучение по оказанию

такой помощи.

     В настоящее время  паллиативная  медицинская  помощь  оказывается

взрослым  и детям в амбулаторных условиях врачами-терапевтами, врачами

общей практики и врачами-педиатрами, а также в  стационарных  условиях

на  койках  сестринского ухода и на профильных койках (онкологических,

терапевтических, педиатрических и др.).

     Онкологическая ситуация в области   за 2012 год в   сравнении   с

2011 годом характеризуется увеличением заболеваемости с 351,4 до 352,7

(по Российской   Федерации - 364,2),   ростом   показателя  смертности 

с  214,5  до  223,2  на  100 тыс.   населения,   некоторым   снижением

запущенности  с 20,6 до 20%,    снижением     показателя      годичной

летальности  -  соответственно 29,4% и 27,1%.

     Злокачественные  новообразования  являются  одной  из   важнейших

медико-социальных   проблем   современного   общества.   Ежегодно   от

онкологических заболеваний погибает более 4 тыс.  человек,  из  них  в

трудоспособном возрасте - свыше 30%.

     На 1 января 2013 года зарегистрировано 726 детей, больных детским

церебральным параличом, 636 детей имеют статус ребенка-инвалида.

     Для  организации  паллиативной  помощи  детям   с   органическими

поражениями  центральной нервной системы, а также нарушением психики и

тяжелой врожденной патологией из коечного фонда БУЗ  ВО  "Дом  ребенка

специализированный  N 1", БУЗ ВО "Дом ребенка специализированный N 2",

БУЗ ВО  "Детский  специализированный  психоневрологический  санаторий"

выделено по 5 коек.

     Данное количество коек не позволяет в полной  мере  удовлетворить

потребность населения в данном виде помощи.

          2. Цели, задачи и сроки реализации Подпрограммы 6          

     Целью Подпрограммы 6  является  обеспечение  медицинской  помощью

неизлечимых больных, в том числе детей (паллиативная помощь).

     Для достижения указанной цели необходимо решение следующих задач:

     создание  эффективной  службы  паллиативной  помощи   неизлечимым

пациентам;

     адекватный  контроль  хронической   боли   и   других   тягостных

симптомов; (В редакции Постановления Правительства Вологодской области

от 30.03.2015 № 251)

     повышение    качества    жизни   неизлечимых   пациентов   и   их

родственников.       (Дополнен    -    Постановление     Правительства

Вологодской области от 30.03.2015 № 251)

     Сроки реализации:

     1 этап: 2014-2016 годы;

     2 этап: 2017-2020 годы.

        3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы 6        

     Основное мероприятие 6.1 "Создание службы  оказания  паллиативной

помощи Вологодской области"

     Для  реализации  основного  мероприятия   необходимо   выполнение

следующих мероприятий:

     1. Создание  кабинетов  паллиативной  помощи  в  поликлиниках  г.

Вологды  и  г.  Череповца,  в  центральных  районных больницах области

(всего 30 кабинетов: 6 - в г. Вологде, 6 - в г. Череповце  и  24  -  в

районах  области),  организованных  в соответствии с порядком оказания

паллиативной   медицинской    помощи,    утвержденным    Министерством

здравоохранения   Российской   Федерации,   с  осуществлением  функции

патронажной службы.

     Открытие кабинетов "противоболевой терапии".

     Создание  отделений  дневного   стационара   на   базе   лечебных

учреждений  г.  Вологды,  г.  Череповца и центральных районных больниц

области (в 25 лечебных учреждениях).

     Создание отделений круглосуточной паллиативной медицинской помощи

в  центральных  районных  больницах  области  на  базе  отделений коек

сестринского ухода (всего 27 отделений).

     2. Проведение мероприятий по укреплению   материально-технической

базы  государственных  медицинских  организаций,  включая  капитальный

ремонт,   разработку   проектно-сметной    документации    и    прочие

мероприятия.   (В  редакции  Постановления  Правительства  Вологодской

области от 09.06.2014 № 497)

     3. Оснащение  лечебных  учреждений,  осуществляющих  паллиативную

помощь,    оборудованием   в   соответствии   с   табелем   оснащения,

предусмотренным порядком организации паллиативной помощи, утвержденным

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.

     4.  Создание  выездной  службы  как  структурного  отделения  при

центрах  паллиативной  помощи  на  базе БУЗ ВО "Череповецкая городская

больница N 2".

     Обеспечение выездной службы паллиативной помощи автотранспортом.

               4. Финансовое обеспечение Подпрограммы 6               

     Объем финансовых   средств,  необходимых      для      реализации

Подпрограммы 6:

     всего – 714 329,7 тыс. руб., в том числе:

     2014 год – 66 809,2 тыс. руб.,

     2015 год – 97 846,9 тыс. руб.,

     2016 год – 77 235,5 тыс. руб.,

     2017 год – 116 097,5 тыс. руб.,

     2018 год – 113 519,6 тыс. руб.,

     2019 год – 118 855,1 тыс. руб.,

     2020 год – 123 965,9 тыс. руб.,

     из них:

     средства областного бюджета (собственные доходы) - 714 329,7 тыс.

руб., в том числе по годам:

     2014 год – 66 809,2 тыс. руб.,

     2015 год – 97 846,9 тыс. руб.,

     2016 год – 77 235,5 тыс. руб.,

     2017 год – 116 097,5 тыс. руб.,

     2018 год – 113 519,6 тыс. руб.,

     2019 год – 118 855,1 тыс. руб.,

     2020 год – 123 965,9 тыс. руб.

     Финансовое обеспечение Подпрограммы 6 за счет средств  областного

бюджета представлено в приложении 1 к Подпрограмме 6.

(Раздел  в  редакции  Постановления  Правительства Вологодской области

от 30.03.2015 № 251)

           5. Целевые показатели реализации Подпрограммы 6           

     Сведения о показателях Подпрограммы 6 представлены в приложении 2

к Подпрограмме 6.

     Сведения о порядке сбора информации и  методике  расчета  целевых

показателей (индикаторов) Подпрограммы 6 представлены в приложении 4 к

Подпрограмме  6.  (В  редакции Постановления Правительства Вологодской

области от 30.03.2015 № 251)

     пункты  1 – 2 (Исключен - Постановление Правительства Вологодской

области от 30.03.2015 № 251)

     По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы 6 до 2016  года  в

области планируется:

     открытие кабинетов паллиативной помощи в 9 городских поликлиниках

г. Вологды и г. Череповца;

     создание  кабинетов  противоболевой   терапии   в   9   городских

поликлиниках г. Вологды и г. Череповца;

     сохранение   обеспеченности   паллиативными   койками    детского

населения на уровне 6.8 на 100 тыс. детского населения;

     обеспечение  автотранспортом  для  осуществления  транспортировки

пациентов  в  медицинские  учреждения,  имеющие  в своем составе койки

паллиативной помощи.

     По результатам реализации 2 этапа  Подпрограммы  6  к  2020  году

планируется:

     открытие кабинетов паллиативной помощи в ЦРБ  и  открытие  центра

паллиативной помощи в г. Вологде на базе БУЗ ВО "Вологодская городская

больница N 2" на 30 коек;

     создание отделения паллиативной помощи на 30 коек на базе БУЗ  ВО

"Череповецкая городская больница N 2" и 2 выездных бригад для оказания

паллиативной помощи на дому;

     обеспечение  выездных  бригад  паллиативной   помощи   санитарным

транспортом.

     Ожидаемым результатом реализации мероприятия является:

     обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи  взрослым

в целом по области - 10 коек на 100 тыс. взрослого населения;

     обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи  детям  -

2,08 на 100 тыс. детского населения.

     Достижение указанных результатов обеспечит  создание  эффективной

службы   паллиативной   медицинской   помощи   неизлечимым  пациентам,

повышение качества жизни неизлечимых  пациентов  и  их  родственников,

адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов.

Приложение 1

к Подпрограмме 6

      (В редакции Постановления Правительства Вологодской области    

      от 02.09.2014 № 774 от 27.10.2014 № 966; от 29.12.2014 № 1220;

                         от 30.03.2015 № 251)                         

     Финансовое обеспечение Подпрограммы 6 Государственной программы

                за счет средств областного бюджета

Статус	Наименование основных мероприятий	Источник финансирования	Расходы (тыс. руб.), годы
			2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
			предельные объемы	предельные объемы	предельные объемы	предельные объемы	потребность	потребность	потребность
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Подпрограмма 6	Оказание паллиативной помощи, в том числе детям	всего, в том числе:	66 809,2	97 846,9	77 235,5	116 097,5	113 519,6	118 855,1	123 965,9
		собственные доходы областного бюджета	66 809,2	97 846,9	77 235,5	116 097,5	113 519,6	118 855,1	123 965,9
Основное мероприятие 6.1.	Создание службы оказания паллиативной помощи области	собственные доходы областного бюджета	66 809,2	97 846,9	77 235,5	116 097,5	113 519,6	118 855,1	123 965,9

Приложение 2

к Подпрограмме 6

      (В редакции Постановления Правительства Вологодской области    

                         от 30.03.2015 № 251)                        

                               СВЕДЕНИЯ                              

              О ПОКАЗАТЕЛЯХ (ИНДИКАТОРАХ) ПОДПРОГРАММЫ 6             

N п/п	Задачи, направленные на достижение цели	Наименование индикатора (показателя)	Ед. измерения	Значения показателей
				2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1.	Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников; адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов	обеспечение койками для оказания паллиативной помощи взрослым	на 100 тыс. взрослого населения	н/д	н/д	0,85	1,7	4,4	6,1	7,7	8,5	10
		обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям	на 100 тыс. детского населения	н/д	н/д	1,6	1,68	1,76	1,84	1,92	2	2,08

Приложение 3

к Подпрограмме 6

(Дополнено   -   Постановление   Правительства   Вологодской   области

от 30.03.2015 № 251)

               Сведения о порядке сбора информации и методике

          расчета целевых показателей (индикаторов) Подпрограммы 6

                        Государственной программы

№ п/п	Наименование целевого показателя (индикатора)	Единица измерения	Определение целевого показателя (индикатора)	Временные характерис-тики целевого показателя (индикатора)	Алгоритм формирования (формула) и методологические пояснения к целевому показателю (индикатору)	Базовые показатели (индикаторы), используемые в формуле	Метод сбора информации, индекс формы отчетности	Объект и единица наблюдения	Охват единиц совокуп-ности	Ответствен-ный за сбор данных по целевому показателю (индикатору)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1.	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым	коек на 100 тыс. взрослого населения	показатель характеризует обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым	1 раз в год, показатель на дату	Y=X/Nх100 000	Х – общее количество коек паллиативной помощи взрослым; N – численность взрослого населения	ведомственная отчетность	учреждения здравоохра-нения	сплошное наблюдение	департамент здравоохра-нения области
2.	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям	коек на 100 тыс. детского населения	показатель характеризует обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям	1 раз в год, показатель на дату	Y=X/Nх100 000	Х – общее количество коек паллиативной помощи детям N – численность детского населения	ведомственная отчетность	учреждения здравоохра-нения	сплошное наблюдение	департамент здравоохра-нения области

Приложение 7

к Государственной программе

      (В редакции Постановления Правительства Вологодской области    

       от 09.06.2014 № 497; от 02.09.2014 № 774; от 27.10.2014 № 966;

                от 29.12.2014 № 1220; от 30.03.2015 № 251)                    

                             ПОДПРОГРАММА                             

            "КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ"           

                       (ДАЛЕЕ - ПОДПРОГРАММА 7)                      

                        Паспорт Подпрограммы 7                       

      (В редакции Постановления Правительства Вологодской области    

       от 09.06.2014 № 497; от 02.09.2014 № 774; от 27.10.2014 № 966;

                от 29.12.2014 № 1220; от 30.03.2015 № 251)                    

позиция  (Исключена -  Постановление Правительства Вологодской области от 30.03.2015 № 251)
Ответственный исполнитель Подпрограммы 7	департамент здравоохранения области
Цель Подпрограммы 7	обеспечение системы здравоохранения области высококвалифицированными специалистами
Задачи Подпрограммы 7	снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из государственной системы здравоохранения, устранение дисбаланса в соотношении врачи/средний медицинский персонал; совершенствование системы практической и постдипломной подготовки медицинских и фармацевтических работников; повышение престижа медицинской профессии и привлечение выпускников общеобразовательных организаций области в медицинские образовательные организации, совершенствование целевой контрактной подготовки врачебных кадров; внедрение аккредитации медицинских и фармацевтических специалистов
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы 7	обеспеченность медицинскими работниками со средним медицинским образованием на 10 тыс. населения; доля выпускников профессиональных образовательных организаций, трудоустроенных в государственные учреждения здравоохранения области, от общего количества выпускников текущего года, %; количество подготовленных специалистов в интернатуре и ординатуре в государственных образовательных организациях высшего образования, человек в год; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего образования, человек в год; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях дополнительного профессионального образования, человек в год; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных профессиональных образовательных организациях, человек в год; доля выпускников высших учебных заведений, обучавшихся в рамках целевой подготовки и трудоустроенных после завершения обучения в государственные учреждения здравоохранения области, выдавшие целевые направления, %; доля аккредитованных специалистов, %;
Этапы и сроки реализации Подпрограммы 7	Подпрограмма 7 реализуется в один этап с 2014 по 2020 годы
Объемы финансового обеспечения Подпрограммы 7 за счет средств областного бюджета	всего – 756 578,5 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год – 105 274,5 тыс. руб., 2015 год – 106 439,3 тыс. руб., 2016 год – 45 649,5 тыс. руб., 2017 год – 126 827,8 тыс. руб., 2018 год – 118 631,7 тыс. руб., 2019 год – 124 207,4 тыс. руб., 2020 год – 129 548,3 тыс. руб., из них: средства областного бюджета (собственные доходы) – 745 530,5 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год – 94 226,5 тыс. руб., 2015 год – 106 439,3 тыс. руб., 2016 год – 45 649,5 тыс. руб., 2017 год – 126 827,8 тыс. руб., 2018 год – 118 631,7 тыс. руб., 2019 год – 124 207,4 тыс. руб., 2020 год – 129 548,3 тыс. руб., средства федерального бюджета (субвенции и субсидии) – 11 048,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год – 11 048,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы 7	результативность и эффективность мероприятий Подпрограммы 7 в 2020 году по отношению к 2013 году оценивается на основании следующих показателей: увеличение показателя обеспеченности специалистами со средним медицинским образованием до 102,2 на 10 тыс. населения; увеличение доли выпускников профессиональных образовательных организаций, трудоустроенных в государственные учреждения здравоохранения области, от общего количества выпускников текущего года до 87%; обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего образования не менее 1440 человек в год; обеспечение ежегодной подготовки специалистов в интернатуре и ординатуре в государственных образовательных организациях высшего образования не менее 105 человек в год; обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях дополнительного профессионального образования не менее 60 человек в год; обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных профессиональных образовательных организациях не менее 3500 человек в год; увеличение доли выпускников высших учебных заведений, обучавшихся в рамках целевой подготовки и трудоустроенных после завершения обучения в государственные учреждения здравоохранения области, выдавшие целевые направления, до 100%; обеспечение до 2020 года аккредитации 100% медицинских и фармацевтических работников, занимающихся профессиональной деятельностью;

       1. Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы 7       

     Значимость  совершенствования  кадровой   политики   в   развитии

здравоохранения   признана   на   всех   уровнях  управления  системой

здравоохранения в качестве одной из ведущих задач и мер  по  повышению

доступности и качества медицинской помощи в Российской Федерации.

     Среди приоритетных  задач  департамента  здравоохранения  области

особое  значение  имеет  развитие кадрового потенциала государственных

учреждений  здравоохранения  области,   повышение   укомплектованности

медицинскими  кадрами,  повышение профессионального уровня медицинских

работников,    обеспечение    соответствия     данных     специалистов

квалификационным  требованиям,  мотивация  их  к  повышению качества и

эффективности медицинской помощи.

     Отсутствие  государственной  системы  распределения   выпускников

государственных  образовательных  организаций,  несовершенство системы

социальных гарантий, отсутствие жилья и  другие  проблемы  приводят  к

оттоку   квалифицированных   медицинских   кадров   в   другие   сферы

деятельности,  что  усугубляет  ситуацию,  связанную  с   обеспечением

государственных учреждений здравоохранения медицинскими работниками, и

не позволяет продуктивно управлять кадровыми процессами.

     Последние  годы  кадровая  ситуация  в  системе   здравоохранения

области остается сложной. По состоянию на 1 января 2013 года в отрасли

здравоохранения области работают 28155 человек, в том числе  врачей  -

3780  человек, специалистов со средним профессиональным образованием -

12043 человека. За период с 2000  по  2012  годы  численность  врачей,

работающих  в  учреждениях здравоохранения области, сократилась на 8%,

специалистов со средним медицинским образованием - на 15%.

     Уровень обеспеченности населения врачебными  кадрами  по  области

после  положительной динамики до 2009 года (2005 год - 32,2 на 10 тыс.

населения, 2008 год - 32,8 на 10 тыс. населения) снизился до  31,5  на

10 тыс. населения в 2012 году.

     Одновременно отмечается снижение уровня обеспеченности  населения

средним  медицинским  персоналом,  составившим в 2012 году 100,5 на 10

тыс. населения (2000 год - 108,8 на 10  тыс.  населения,  2006  год  -

111,0 на 10 тыс. населения).

     В  целом  по  области  укомплектованность  врачами  -  89,2%  при

коэффициенте    совместительства   1,8,   специалистами   со   средним

медицинским образованием -  93,8%  при  коэффициенте  совместительства