Постановление Правительства Новгородской области от 18.12.2014 № 617

системы  и  опорно-двигательного  аппарата, а также для пациентов с

нарушением функции центральной нервной системы и органов чувств.

     Планируется  создание  выездных  мультидисциплинарных  бригад,

оказывающих  плановую  реабилитационную помощь пациентам, не только

проживающим  в  Великом  Новгороде,  но  и  в  близлежащих районах.

Реабилитационные   мультидисциплинарные  бригады  будут  определять

индивидуальные   программы   реабилитации  пациентов,  осуществлять

текущие    медицинские    наблюдения    и    проведение   комплекса

реабилитационных   мероприятий.   С  учетом  тяжести  этих  больных

оснащение   автомобилей   позволит   проводить   при  необходимости

обследование больных в рамках возможностей выездной бригады.

     Помимо    непосредственного   оказания   помощи   больным   по

медицинской  реабилитации во всех структурных подразделениях центра

планируется    создать    организационно-методический   отдел   для

выполнения следующих функций:

     организационно-методическое  руководство,  оценка  качества  и

эффективности работы медицинских организаций области по медицинской

реабилитации  (стационарных,  амбулаторных,  санаторных)  на всех 3

этапах реабилитации больных;

     организация   медицинской   помощи  населению  по  медицинской

реабилитации в соответствии со стандартами медицинской помощи;

     консультирование  врачей  медицинских  организаций по вопросам

медицинской реабилитации.

     В  региональном  реабилитационном  центре будет осуществляться

второй и третий этапы реабилитации больных.

     Первый этап медицинской реабилитации, который осуществляется в

отделениях   реанимации   и   отделениях  стационара,  предполагает

совершенствование  реабилитационной  помощи  в  межрайонных центрах

ГОБУЗ  «ЦГКБ»  (клиники  №№  1,  2), ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ», ГОБУЗ

Старорусская  ЦРБ,  ГОБУЗ  «Клинический  Госпиталь ветеранов войн»,

ГОБУЗ «НОКБ».

     Для  успешной  работы  на  первом  этапе  необходимо улучшение

материально-технической   базы   учреждений   и   оснащение   их  в

соответствии со стандартами.

     Третий   этап   медицинской   реабилитации   -  это  оснащение

физиотерапевтических    отделений   (кабинетов)   в   поликлиниках,

юридически самостоятельных центров общей (семейной) практики.

     При  межрегиональных  центрах  ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» и ГОБУЗ

Старорусская     ЦРБ     будут     созданы     мультидисциплинарные

реабилитационные бригады, которые будут работать как в гг.Боровичи,

Старая Русса, так и в районах, курируемых межрайонными центрами.

     В   Новгородской   области   функционирует   ОАУЗ  «Валдайский

областной  санаторий  «Загорье»,  имеющее богатый опыт реабилитации

больных    с    соматическими    заболеваниями,   в   основном,   с

сердечно-сосудистой и легочной патологией.

     Создание  стационарного отделения медицинской реабилитации для

пациентов  с  соматическими заболеваниями при названном санатории в

соответствии   с   порядком   организации   медицинской  помощи  по

медицинской  реабилитации позволит поднять работу на новый уровень,

расширить число пациентов по профилю соматических заболеваний.

     Основными целями подпрограммы являются обеспечение доступности

и  повышения  качества помощи населению по медицинской реабилитации

(в  условиях  трехуровневой  системы оказания медицинской помощи) и

санаторно-курортному  лечению,  снижения  смертности,  летальности,

инвалидизации  и  увеличения  продолжительности  и  качества  жизни

больных, перенесших острые и хронические патологические процессы.

     Для достижения названных целей планируется:

     подготовка    квалифицированных    кадров    для   организации

медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

     стандартизованное  переоснащение всех медицинских организаций,

оказывающих    специализированную,    в   том   числе   неотложную,

стационарную   медицинскую  помощь,  современным  информационным  и

медицинским  оборудованием и аппаратурой для диагностики, терапии и

управления    реабилитационным    процессом    в   соответствии   с

утвержденными технологиями (первый этап медицинской реабилитации);

     создание 3 отделений реабилитации по профилям заболеваний (для

пациентов  с  нарушением  функции  периферической нервной системы и

опорно-двигательного  аппарата,  с  нарушением  функции центральной

нервной  системы  и  органов  чувств, для пациентов с соматическими

заболеваниями) (второй этап медицинской реабилитации);

     создание  отделений  реабилитации  с  кабинетами физиотерапии,

ЛФК, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской

психологии,  кабинетами  логопеда  (сурдопедагога,  тифлопедагога и

других  специалистов по профилю оказываемой помощи) в ГОБУЗ «ЦГКБ»,

ГОБУЗ   «Боровичская  ЦРБ»,  ГОБУЗ  Старорусская  ЦРБ,  оказывающих

амбулаторно-поликлиническую   помощь   (третий   этап   медицинской

реабилитации);

     улучшение   материально-технической   базы   ОАУЗ  «Валдайский

областной санаторий «Загорье».

     Внедрение этих организационных технологий позволит значительно

снизить  частоту  развития  осложнений  при  острых  и  хронических

патологических   процессах,  что  повлечет  уменьшение  показателей

летальности,  смертности, инвалидизации, длительности стационарного

лечения,  а также значительное улучшение качества жизни пациентов в

отдаленном   периоде   после   перенесенного  инсульта  и  инфаркта

миокарда.

     В  настоящее время реабилитация детей в области осуществляется

в учреждениях социальной защиты.

     Медицинская   реабилитация   детей   проводится   в  кабинетах

реабилитации  детских  поликлиник  Великого  Новгорода  и  в  ГОБУЗ

«ОДКБ».

     Развитие  медицинской  реабилитации  подразумевает  проведение

этапности,    непрерывности,    преемственности    реабилитационных

мероприятий  между медицинскими организациями, санаторно-курортными

учреждениями,  учреждениями,  оказывающими  паллиативную  помощь, и

ориентированности  на  обоснованность  проведения  реабилитационных

мероприятий.

     В   ходе   реализации   мероприятий  подпрограммы  планируется

организовать   трехэтапную   систему   медицинской  реабилитации  с

маршрутизацией  пациентов  в  соответствии с имеющейся патологией и

медицинскими  показаниями для проведения медицинской реабилитации в

учреждении соответствующего этапа.

     Модель трехэтапной системы реабилитации детского:

     первый   этап  -  профилактика  невынашивания  беременности  и

преждевременных   родов   (реанимационное  отделение  и  профильные

специализированные отделения ГОБУЗ «ОКРД», ГОБУЗ «ОДКБ»);

     второй этап - создание центра медицинской реабилитации «Мать и

дитя» на базе ГОБУЗ «ОДКБ»;

     третий   этап   -   кабинеты  врачей,  специалистов,  кабинеты

реабилитации    детских   поликлиник   (консультаций)   медицинских

организаций  первичной  сети,  детские  санатории  (ОАУЗ «Санаторий

«Мать   и   дитя»,   ОАУЗ   «Детский   санаторий  «Тёсово-2»,  ОАУЗ

«Новгородский детский санаторий «Ромашка»).

     Экономическая  целесообразность  программного решения проблемы

обусловлена  снижением смертности и инвалидизации населения области

от     заболеваний     нервной,     сердечно-сосудистой     систем,

опорно-двигательного аппарата, других соматических заболеваний, что

позволит   в   течение  последующих  3  лет  обеспечить  увеличение

ожидаемой  продолжительности  жизни  и  сократить непрямые расходы,

связанные с преждевременной смертью, длительной нетрудоспособностью

и социальной помощью.

     VI.  Подпрограмма 5 «Оказание паллиативной помощи, в том числе

детям»

                        Паспорт подпрограммы

Наименование

подпрограммы:

     подпрограмма  5  «Оказание  паллиативной  помощи,  в том числе

детям».

Ответственный

исполнитель

подпрограммы:

     департамент.

Соисполнитель

подпрограммы:

     департамент финансов Новгородской области.

Цели

подпрограммы:

     организация  паллиативной  медицинской  помощи  в стационарных

условиях;

     создание    и    развитие   выездной   (амбулаторной)   службы

паллиативной помощи неизлечимо больным.

Задачи

подпрограммы:

     обеспечение   достойного   качества   жизни   пациента   путем

предупреждения  и облегчения физического и психического дискомфорта

пациента;

     оказание  психологической,  социальной  и  духовной  поддержки

пациенту  и  его  близким,  повышение  качества  жизни  неизлечимых

пациентов и их родственников;

     адекватный   контроль  хронической  боли  и  других  тягостных

симптомов;

     повышение   удовлетворенности  пациентов  и  их  родственников

качеством медицинской помощи.

Целевые

индикаторы

и показатели

подпрограммы:

     обеспеченность   койками   для  оказания  паллиативной  помощи

взрослым на 100,0 тыс.взрослого населения;

     обеспеченность  койками для оказания паллиативной помощи детям

на 100,0 тыс.детского населения.

Механизм

реализации

подпрограммы

     подпрограмма   реализуется   в  соответствии  с  мероприятиями

подпрограммы.

Сроки

реализации

подпрограммы:

     2015-2020 годы.

Объемы

бюджетных

ассигнований

подпрограммы:

     общий  объем  финансовых  средств  для реализации подпрограммы

составляет   156968,0   тыс.рублей,   в   том  числе:  (В  редакции

Постановлений        Правительства       Новгородской       области

от   26.02.2015  №  67;  от 27.11.2015 № 458)

|————————|————————————|—————————————|————————————|

|   Год  |   Источник финансирования (тыс. руб.) |

|        |————————————|—————————————|————————————|

|        |  областной | федеральный |   всего    |

|        |  бюджет    |   бюджет    |            |

|        |            |             |            |

|————————|————————————|—————————————|————————————|

| 2015   |21103,6     |      -      |21103,6     |

 (Строка в редакции Постановлений  Правительства

 Новгородской    области     от 26.02.2015 № 67;

 от 27.11.2015 № 458))

|————————|————————————|—————————————|————————————|

|  2016  |25682,4     |      -      |25682,4     |

 (В    редакции   Постановления    Правительства

 Новгородской  области   от 27.11.2015 № 458)

|————————|————————————|—————————————|————————————|

|  2017  |27545,5     |      -      |27545,5     |

|————————|————————————|—————————————|————————————|

|  2018  |27545,5     |      -      |27545,5     |

|————————|————————————|—————————————|————————————|

|  2019  |27545,5     |      -      |27545,5     |

|————————|————————————|—————————————|————————————|

|  2020  |27545,5     |      -      |27545,5     |

|————————|————————————|—————————————|————————————|

| ИТОГО  |156968,0    |      -      |156968,0    |

 (Строка в  редакции Постановлений Правительства

 Новгородской   области      от 26.02.2015 № 67;

 от 27.11.2015 № 458)

|————————|————————————|—————————————|————————————|

Ожидаемые

конечные

результаты

реализации

подпрограммы:

     увеличение  обеспеченности  койками  для оказания паллиативной

помощи взрослым до 19 коек на 100,0 тыс.взрослого населения;

     увеличение  обеспеченности  койками  для оказания паллиативной

помощи детям до 2 коек на 100,0 тыс.детского населения.

       Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание

      основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     В  соответствии со статьей 36 Федерального закона от 21 ноября

2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской

Федерации»  паллиативная  медицинская  помощь представляет комплекс

медицинских  вмешательств,  направленных  на  избавление  от боли и

облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения

качества  жизни  неизлечимо  больных  граждан.  Паллиативная помощь

может осуществляться как в стационаре, амбулаторных условиях, так и

на   дому.   Обязательным  непременным  условием  является  наличие

медицинских   работников,  прошедших  обучение  по  оказанию  такой

помощи.

     Низкая   обеспеченность   койками  для  оказания  паллиативной

медицинской  помощи  неизлечимым  пациентам,  низкое качество жизни

неизлечимых пациентов настоятельно требует кардинальных изменений.

     Оказание    паллиативной    медицинской   помощи   в   области

осуществляется  на  20  койках  ГОБУЗ «ОКОД». Медицинскую помощь на

паллиативных  койках  этой  медицинской  организации  в  2012  году

получили  82  больных.  Обеспеченность паллиативными койками в 2012

году   составила   3,8   койки   на  100,0  тыс.населения,  что  не

удовлетворяет  в  полном объеме потребность населения в данном виде

медицинской помощи и значительно отстает от общероссийского уровня.

     Паллиативная   помощь   призвана   повышать   качество   жизни

неизлечимо  больных.  При  развитой  современной  междисциплинарной

паллиативной  помощи  пациенты  не  должны испытывать непереносимых

физических   страданий   и   психосоциальных  проблем.  Современная

паллиативная  медицина  тесно  связана  с  официальной  клинической

медициной,  поскольку  она  обеспечивает  действенный  и  целостный

подход, дополняющий специальное лечение основного заболевания.

     Целью   паллиативной  помощи  пациентам  с  поздними  стадиями

активного  прогрессирующего  заболевания и небольшой предполагаемой

продолжительностью  жизни  является максимальное повышение качества

жизни,  а  именно  адекватное  обезболивание  и  купирование других

физических   симптомов,   психологическая   поддержка   больного  и

ухаживающих  родственников,  выработка  отношения  к  смерти  как к

нормальному   этапу   жизни   человека,   удовлетворение  моральных

потребностей  больного  и его близких, решение вопросов медицинской

биоэтики.

     Расширение  отделений паллиативной медицинской помощи позволит

снизить   не   менее  чем  на  15,0  %  нагрузку  на  дорогостоящие

стационарные        койки,       на       которых       оказывается

реанимационно-интенсивная помощь.

     Приоритеты   государственной   политики   в  сфере  реализации

подпрограммы,  цели,  задачи  и  показатели (индикаторы) достижения

целей   и  решения  задач,  описание  основных  ожидаемых  конечных

результатов подпрограммы, сроков и этапов ее реализации

     Приоритетом   государственной   политики  в  сфере  реализации

подпрограммы   является  обеспечение  качества  жизни  пациентов  с

инкурабельным заболеванием в рамках оказания паллиативной помощи.

     Основными    целями    подпрограммы    являются    организация

паллиативной   медицинской   помощи  в  стационарных,  амбулаторных

условиях,   создание  и  развитие  выездной  (амбулаторной)  службы

паллиативной помощи неизлечимо больным.

     Достижению  поставленных  в  подпрограмме  целей  способствует

решение следующих приоритетных задач:

     обеспечение   достойного   качества   жизни   пациента   путем

предупреждения   и  облегчения  физического  дискомфорта  благодаря

раннему   выявлению,   оценке   тяжести   и  купированию  симптомов

заболевания;

     оказание  психологической,  социальной  и  духовной  поддержки

пациенту и его близким.

     Мероприятия  подпрограммы  планируется  осуществлять в течение

2015-2020 годов.

     Характеристика основных мероприятий подпрограммы

     Основные  мероприятия  подпрограммы  направлены  на реализацию

поставленных целей и задач подпрограммы и государственной программы

в целом.

     Оказание паллиативной помощи взрослым

     Анализ  лечения  больных с фатальным исходом свидетельствует о

том,  что  основная  масса  больных получает лечение в амбулаторных

условиях, преимущественно, наркотическими анальгетиками, которые не

всегда обоснованно назначаются участковыми терапевтами и хирургами.

Такие  больные  выпадают из поля зрения специалистов, которые могли

бы  облегчить  их  страдания,  уменьшить  тяжесть течения отдельных

расстройств здоровья современными, достаточно простыми медицинскими

пособиями.

     В рамках подпрограммы планируется применить комплексный подход

к  решению этой проблемы с участием квалифицированного медицинского

персонала и достаточного медико-психологического обеспечения.

     Паллиативная   медицинская   помощь   больным  с  неизлечимыми

заболеваниями     будет    оказываться    в    плановом    порядке,

преимущественно, по месту жительства граждан в следующих условиях:

     амбулаторно  (в  том  числе  на  дому  при вызове медицинского

работника  кабинета  паллиативной  помощи  или выездной патронажной

бригады паллиативной помощи);

     стационарно в отделении (центре) паллиативной помощи.

     Создание  отделений паллиативной медицины является оптимальным

вариантом  организации  паллиативной  медицинской  помощи больным с

онкологическими  или  другими  социально  значимыми  заболеваниями,

поскольку, являясь структурным подразделением учреждения, отделение

получает   широкую   возможность  использования  диагностической  и

клинической   базы   учреждения,   проведения  специальных  методов

поддерживающего лечения и реабилитационных мероприятий.

     В  рамках  реализации  подпрограммы  предусмотрено  увеличение

объемов паллиативной медицинской помощи.

     К  2017 году путем перепрофилирования коек будут дополнительно

организованы  межрайонные  паллиативные  отделения:  на  базе ГОБУЗ

«Пролетарская   больница»   -  не  менее  чем  на  40  коек,  ГОБУЗ

«Боровичская ЦРБ» - не менее чем на 10 коек, ГОБУЗ Старорусская ЦРБ

-  не  менее  чем  на 10 коек. Кроме того, паллиативные койки будут

развертываться  на базе ЦРБ. Оказание паллиативной помощи пациентам

области к 2020 году будет осуществляться на 100 койках.

     Материально-техническая  и ресурсная база данных подразделений

отличается  от  общесоматических  стационаров и не требует широкого

перечня диагностического и лечебного оборудования. Получит развитие

медико-социальная  реабилитационная база, так как именно в оказании

медико-социальной   реабилитации   и  заключается  главная  функция

подразделений паллиативной медицинской помощи.

     Помимо   развития  сети  стационарных  отделений  паллиативной

помощи для пациентов необходимо обеспечить доступность амбулаторных

форм паллиативной помощи.

     Помощь  на  дому  будет  осуществляться специалистами выездной

службы,  организованной  как  структурное подразделение учреждения,

оказывающего  стационарную  паллиативную медицинскую помощь. Данные

бригады  будут  оказывать  паллиативную медицинскую помощь больным,

находящимся на лечении в других стационарах, а также амбулаторно.

     Для удовлетворения потребностей больного в комплексном уходе и

различных    видах    помощи   необходимо   привлечение   различных

специалистов  как  медицинских, так и немедицинских специальностей.

Поэтому  бригада  будет  состоять  из  врачей,  медицинских сестер,

имеющих   соответствующую   подготовку,   психолога  и  социального

работника.  Другие специалисты будут привлекаться к оказанию помощи

по мере необходимости.

     Организация    паллиативной   медицинской   помощи   потребует

подготовки  необходимого  количества  квалифицированных медицинских

кадров   (как   врачей,  так  и  средних  медицинских  работников),

владеющих   практическими  навыками  по  основополагающим  аспектам

паллиативной медицины.

     Ожидаемым  результатом  реализации  мероприятия будет создание

эффективной  службы  паллиативной  медицинской  помощи  неизлечимым

пациентам,  повышение  качества  жизни  неизлечимых  пациентов и их

родственников,   адекватный  контроль  хронической  боли  и  других

тягостных симптомов.

     Оказание  паллиативной помощи детям будет организовано на базе

ГОБУЗ «ОДКБ».

     VII.    Подпрограмма    6    «Кадровое   обеспечение   системы

здравоохранения Новгородской области»

                        Паспорт подпрограммы

Наименование

подпрограммы:

     подпрограмма  6  «Кадровое обеспечение системы здравоохранения

Новгородской области».

Разработчик

подпрограммы:

     департамент.

Ответственный

исполнитель

подпрограммы:

     департамент.

Участники

подпрограммы:

     департамент;

     медицинские  организации,  подведомственные  департаменту  (по

согласованию);

     НовГУ (по согласованию);

     высшие    учебные   заведения   Министерства   здравоохранения

Российской    Федерации   (далее   ВУЗы   Минздрава   России)   (по

согласованию);

     областное  автономное  учреждение  среднего  профессионального

образования  «Боровичский  медицинский техникум» (далее Боровичский

медицинский техникум) (по согласованию);

     государственное    образовательное    автономное    учреждение

дополнительного     профессионального     образования    (повышения

квалификации)   «Новгородский   областной   центр   последипломного

образования  медицинских  работников»  (далее Центр медобразования)

(по согласованию);

     ГОБУЗ  «Медицинский  информационно-аналитический центр» (далее

ГОБУЗ «МИАЦ») (по согласованию).

Цели

подпрограммы:

     исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012

года  №  598  «О совершенствовании государственной политики в сфере

здравоохранения»;

     совершенствование   и  перспективное  развитие  обеспеченности

региональной системы здравоохранения медицинскими кадрами;

     поэтапное устранение дефицита медицинских кадров;

     обеспечение  притока  в  государственные  областные учреждения

здравоохранения   врачей   и   среднего   медицинского   персонала,

позволяющего восполнять естественную убыль медицинских кадров;

     планирование    подготовки   и   трудоустройства   медицинских

работников   с   использованием  современных  технологий  кадрового

менеджмента,   эффективных  мотивационных  механизмов,  позволяющих

обеспечить   медицинские  организации  квалифицированными  кадрами,

способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;

     решение  социальных  вопросов  медицинских  работников в целях

повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи;

     повышение престижа профессии медицинского работника.

Задачи

подпрограммы:

     формирование    системы    управления   кадровым   потенциалом

здравоохранения   в   Новгородской   области   с  учетом  структуры

региональной  потребности  в  медицинских  кадрах,  их оптимального

размещения и эффективного использования;

     достижение    полноты    укомплектованности    государственных

областных учреждений здравоохранения медицинскими работниками;

     снижение  дефицита  медицинских  кадров,  в  том числе за счет

снижения оттока кадров из государственной системы здравоохранения;

     создание  условий  для  планомерного  роста  профессионального

уровня знаний и умений медицинских работников;

     обеспечение   социальной   защиты,  повышения  качества  жизни

медицинских   работников   на  основе  приведения  оплаты  труда  в

соответствие  с  объемами,  сложностью  и  эффективностью  оказания

медицинской помощи;

     регулирование  подготовки  и сохранение медицинских кадров для

системы  территориального  здравоохранения  с  помощью  мониторинга

кадров     при    реализации    его    организационно-методической,

информационно-аналитической поддержки.

Целевые

индикаторы

и показатели

подпрограммы:

     количество   подготовленных   кадров   высшей  квалификации  в

интернатуре,     ординатуре,    аспирантуре    в    государственных

образовательных   организациях   дополнительного  профессионального

образования;

     количество    подготовленных    специалистов   по   программам

дополнительного  медицинского  и  фармацевтического  образования  в

государственных      образовательных      организациях      высшего

профессионального образования;

     количество    подготовленных    специалистов   по   программам

дополнительного  медицинского  и  фармацевтического  образования  в

государственных      образовательных      организациях     среднего

профессионального образования;

     количество   обучающихся,  прошедших  подготовку  в  обучающих

симуляционных центрах;

     доля  медицинских и фармацевтических работников, обучавшихся в

рамках   целевой   подготовки   для   нужд   Новгородской  области,

трудоустроившихся   после   завершения  обучения  в  медицинские  и

фармацевтические  организации  системы здравоохранения Новгородской