Постановление Правительства Новгородской области от 18.12.2014 № 617

основе организации работы перинатального центра

     В  Новгородской области создана трехуровневая система оказания

акушерско-гинекологической помощи:

     учреждения  I уровня: ГОБУЗ «Окуловская ЦРБ», ГОБУЗ Валдайская

ЦРБ, ГОБУЗ «Демянская ЦРБ», ГОБУЗ «Пестовская ЦРБ»;

     учреждения   II   уровня:   ГОБУЗ   «Боровичская  ЦРБ»,  ГОБУЗ

Старорусская ЦРБ;

     учреждение  III уровня: ГОБУЗ «Областной клинический родильный

дом» (далее ГОБУЗ «ОКРД»).

     Для  оказания  помощи  беременным,  роженицам  и родильницам в

области развернуто 230 акушерских коек, в том числе в учреждениях:

     I уровня - 25 коек (11,0 %);

     II уровня - 50 коек (22,0 %);

     III уровня - 155 коек (67,0 %).

     Все  учреждения  имеют  палаты совместного пребывания матери и

ребенка. Сокращение коечного фонда не планируется. В зависимости от

потребности    с    целью    оптимизации   работы   коек   возможно

перепрофилирование   гинекологических   коек   в   койки  патологии

беременности.

     В  2012  году  принято  родов  по  области 7646, в том числе в

учреждениях:

     I уровня - 832 (11,0 %);

     II уровня - 1491 (19,5 %);

     III уровня - 5323 (69,5 %).

     Количество  родов,  принятых в учреждениях I уровня, не должно

превышать  10,0  %.  С целью контроля внедрен мониторинг количества

родов в разрезе уровневой системы.

     Оказание  медицинской  помощи  женщинам  в период беременности

осуществляется     в     соответствии     с    Порядком    оказания

акушерско-гинекологической    помощи    в   Новгородской   области,

утвержденным   комитетом  по  охране  здоровья  населения  области.

Порядок  оказания медицинской помощи в период беременности включает

2    основных    этапа:    амбулаторный,   осуществляемый   врачами

акушерами-гинекологами,   стационарный,  который  осуществляется  в

отделениях  патологии беременности (при акушерских осложнениях) или

специализированных  отделениях  при соматической патологии. В ГОБУЗ

«ОКРД»  создан  акушерский  дистанционный  консультативный  центр с

выездной   акушерско-реанимационной   бригадой,   который  позволил

координировать   работу   врачей   акушеров-гинекологов   с   целью

обеспечения доступной и качественной медицинской помощи беременным,

роженицам  и  родильницам  и  упорядочения направлений для оказания

консультативной   помощи,  оказания  медицинской  помощи  в  случае

возникновений   осложнений   в   период   беременности,   родов   и

послеродовом  периоде,  а  также  выездной  реанимационной помощи в

учреждения области.

     ГОБУЗ  «ОКРД»  имеет  статус  учреждения  III  уровня, являясь

головным      учреждением      родовспоможения,     и     оказывает

специализированную  помощь  матерям и новорожденным из всех районов

Новгородской  области  с  количеством  родов  5500-5700  в год, что

составляет   60,0-70,0   %   от   всех   родов.  Выполняет  функцию

перинатального центра.

     С    01.07.2012   после   проведенной   реорганизации   службы

родовспоможения в связи со значительно возросшими объемами нагрузок

ощущается  острая  нехватка  площадей. ГОБУЗ «ОКРД» в своем составе

имеет   2  корпуса  1960,  1976  годов  постройки.  Функционирующие

отделения   не   соответствуют   нормам   площадей   по  СанПиН.  В

соответствии  с  приказом  Министерства  здравоохранения Российской

Федерации  от  1  ноября  2012  года № 572н «Об утверждении Порядка

оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология (за

исключением     использования     вспомогательных    репродуктивных

технологий)»  для  развертывания  отделений, необходимых для работы

перинатального центра, требуются дополнительные площади.

     В  рамках  подпрограммы планируется реконструкция ГОБУЗ «ОКРД»

со  строительством  дополнительного акушерского корпуса в 2014-2016

годах с последующим переводом учреждения в перинатальный центр.

     В  рамках  подпрограммы  планируются  мероприятия по улучшению

материально-технической базы учреждений родовспоможения, проведение

капитальных ремонтов и оснащение оборудованием.

     Рисунок 11. -  Уровневая система оказания акушерской помощи

     Таблица 2

|———————————————————————————————|—————————————————————————————————|

|           2010 год            |            2013 год             |

|———————————————————————————————|—————————————————————————————————|

|учреждения I уровня –  46 коек |учреждения I уровня  – 25 коек   |

|учреждения II уровня – 155 коек|учреждения II уровня  – 50 коек  |

|учреждения III уровня – 70 коек|учреждения III уровня – 155 коек |

|———————————————————————————————|—————————————————————————————————|

|ВСЕГО 271 койка                |ВСЕГО 230 коек (- 41 койка)      |

|———————————————————————————————|—————————————————————————————————|

     Мероприятие  2. Создание системы раннего выявления и коррекции

нарушений развития ребенка

     Для   повышения  эффективности  работы  учреждений  детства  и

родовспоможения,  обеспечения  маршрутизации  беременных и снижения

смертности и инвалидности необходимо обеспечить раннюю, в том числе

дородовую  диагностику  патологии  у  детей.  Наиболее  эффективным

инструментом  профилактики  врожденных  и  наследственных  болезней

является    комплексная   пренатальная   (дородовая)   диагностика,

включающая  ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные

маркеры  матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы

диагностики.

     Развитие этого направления с внедрением наиболее информативных

методик,  смещением  пренатальной  диагностики  на  первый триместр

беременности позволит как своевременно предупреждать рождение детей

с  аномалиями развития, так и дифференцированно подходить к подбору

оптимального учреждения для родоразрешения беременной и неотложному

оказанию помощи ее ребенку.

     Врожденные  пороки  развития являются одной из основных причин

младенческой смертности, при этом лишь 43,0 % пороков выявляются до

рождения  ребенка.  Показатель  младенческой  смертности  по классу

врожденных  аномалий  на 1,0 тыс.живорожденных в 2011 году составил

2,1, в 2012 году - 0,7.

     Охват  беременных  женщин  трехкратным УЗИ-скринингом составил

87,5  %,  биохимическим скринингом - 82,2 %. В 26 случаях проведено

прерывание  беременности в связи с выявленными врожденными пороками

развития   плода.  В  процессе  выполнения  протокола  пренатальной

диагностики   с   использованием   непрямых   методов  обследования

выделяется  определенная  группа  с высоким риском рождения детей с

врожденной  патологией  (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау и другие),

которые  нуждаются  в применении инвазивных методов обследования. С

2013  года  в  Великом  Новгороде  с  целью  исключения хромосомных

аномалий  проводится  инвазивная  диагностика  -  амниоцентез.  При

необходимости  пациентки  с  выявленными  аномалиями развития плода

направляются  для  родоразрешения  в  федеральные центры, имеющие в

своем  составе  отделения  неонатальной  хирургии.  В  2012  году в

федеральные клиники направлены 6 пациенток.

     В  течение  2015-2016  годов  планируется дооснастить кабинеты

пренатальной диагностики аппаратами УЗИ экспертного класса, а также

обеспечить расходными материалами и наборами реагентов. С 2013 года

УЗИ   в   сроке   20-21   неделя  всех  женщин  области  проводится

врачами-экспертами FNF.

     С   целью   профилактики   внутриутробного   поражения   плода

предусмотрено   проведение   обследования   беременных   женщин  на

врожденные  маркеры  патологии  плода,  гепатит В и С, заболеваний,

передающихся половым путем.

     Для   проведения  данного  обследования  организована  закупка

расходных материалов и реагентов.

     С   целью   раннего   выявления   патологии   и   профилактики

инвалидности  и  смертности  с  1997  года  проводится скрининговое

обследование новорожденных на наследственные врожденные заболевания

(фенилкетонурия  и врожденный гипотиреоз), с 2006 года обследование

расширено   еще   на  3  заболевания  (муковисцидоз,  галактоземия,

адреногенитальный   синдром).  Ежегодно  по  результатам  скрининга

выявляют 3-4 ребенка, страдающих данными заболеваниями. В 2012 году

охват  скринингом  составил 100 %, выявлено 4 ребенка с врожденными

заболеваниями:  2  ребенка  с  фенилкето-нурией,  1  - с врожденным

гипотиреозом,   1   -  с  галактоземией.  Всем  детям  своевременно

назначено лечение.

     В  целях  раннего  выявления  и  коррекции  нарушений  слуха у

новорожденных  с  сентября  2010  года  проводится  аудиологический

скрининг.  Охват новорожденных скринингом в 2012 году составил 99,8

%,  удельный вес детей с нарушением слуха - 6,5 % от обследованных,

дообследованы на 2 этапе 39,0 % детей, нарушение слуха подтверждены

в   24,6   %   случаев.  Направлены  на  кохлеарную  имплантацию  в

федеральные клиники 5 детей.

     В  рамках  мероприятий  подпрограммы  планируется приобретение

оборудования  и  расходных  материалов  для проведения скрининговых

исследований    детей,   техническое   обслуживание   лабораторного

оборудования.

     В  ходе  реализации  данного  мероприятия планируется повысить

выявляемость врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, что

приведет  к  снижению  рождения  детей  с  неизлечимыми  пороками и

инвалидностью, снижению смертности от курабельных пороков развития,

что   позволит   в   результате   снизить  младенческую  и  детскую

смертность.

     Мероприятие  3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой

тела

     Переход  Российской  Федерации  с  2012 года на новые критерии

регистрации  рождений,  рекомендованные  ВОЗ,  требует  внедрения в

практику   учреждений   родовспоможения   и   детства   современных

технологий   выхаживания   и   реабилитации   недоношенных   детей,

родившихся  с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе

направленных   на   профилактику   тяжелой  инвалидности  (слепоты,

глухоты).

     В 2012 году в области родился 31 ребенок с экстремально низкой

массой  тела,  из них - 18 случаев смерти (в Российской Федерации -

13  в  раннем  неонатальном  периоде,  4  -  в позднем неонатальном

периоде,  один  -  в  постнеонатальном  периоде),  13  детей  живы.

Выживаемость составила 42,0 %.

     Для  оказания  медицинской  помощи новорожденным, родившимся с

низкой  и  экстремально низкой массой тела, обеспечения дальнейшего

снижения   показателей   перинатальной  и  младенческой  смертности

необходима  организация  реанимационных  коек  для  новорожденных в

учреждениях  родовспоможения  и  детства.  С  целью снижения ранней

неонатальной  смертности  и  инвалидизации  новорожденных  в  ГОБУЗ

«ОКРД»  развернуто 12 коек для интенсивной и реанимационной терапии

новорожденных.   В  родильном  отделении  ГОБУЗ  «Боровичская  ЦРБ»

открыты  6  коек  реанимации и интенсивной терапии новорожденных. В

родильном   отделении   ГОБУЗ  Старорусская  ЦРБ  открыто  4  койки

реанимации  и  интенсивной  терапии  новорожденных.  В ГОБУЗ «ОДКБ»

функционируют  6  коек реанимации новорожденных. Всего в области 28

коек  реанимации  новорожденных,  показатель  обеспеченности на 1,0

тыс.родов - 3,7.

     С  целью  раннего  выявления  патологии  зрения у недоношенных

детей,  профилактики слепоты ГОБУЗ «ОКРД» и ГОБУЗ «ОДКБ» проводится

ранний   осмотр  недоношенных  детей  офтальмологом  с  применением

ретинальной   камеры.   При  ретинопатии,  требующей  хирургической

коррекции,   дети   направляются   в   федеральные   клиники:   ФГУ

«Санкт-Петербургский   государственный  педиатрический  медицинский

университет»,  ФБУ  МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н.

Федорова»,  где  проводятся  высокотехнологические виды оперативных

вмешательств  у недоношенных и маловесных детей по лазерокоагуляции

сетчатки.  В  2012  году  в ГОБУЗ «ОДКБ» поступило оборудование для

проведения  лазерокоагуляции сетчатки при ретинопатии недоношенных,

что  дает  возможность проведения оперативного лечения на месте без

транспортировки недоношенного новорожденного.

     Организована  работа  кабинета катамнеза на базе ГОБУЗ «ОДКБ»,

продолжится  работа  по мониторингу детей, рожденных с экстремально

низкой и очень низкой массой тела.

     Существенное  место  в  структуре  неонатальной и младенческой

смертности  занимают  синдром  дыхательных  расстройств и инфекции,

специфичные  для  перинатального  периода.  В  2012 году показатель

младенческой смертности по причине синдрома дыхательных расстройств

составил  2,1 случая на 1,0 тыс.живорожденных, по причине инфекций,

специфичных для перинатального периода, - 1,2.

     В  структуре  смертности  недоношенных  детей  данные  причины

занимают    лидирующие    позиции.    Мероприятиями    подпрограммы

предусмотрено  обеспечение  учреждений  родовспоможения  и  детства

лекарственными    препаратами,    в    том    числе   сурфактантом,

пентаглобином, неоцитотектом.

     Предусмотрено мероприятие по организации обеспечения родильниц

предметами ухода за новорожденными.

     В  рамках  подпрограммы  планируется дооснащение оборудованием

отделений   реанимации   и   интенсивной  терапии  новорожденных  и

отделений   патологии   новорожденных   и   недоношенных   детей  в

учреждениях  детства  и родовспоможения, увеличение коек реанимации

новорожденных  до  34  (4,5 койки на 1,0 тыс.новорожденных) за счет

расширения    коек    реанимации   ГОБУЗ   «ОКРД».   Предполагается

приобретение  следующего  медицинского  оборудования:  неонатальных

мониторов,  инкубаторов, аппаратов искусственной вентиляции легких,

ультразвуковых  систем,  цифровых рентгеновских аппаратов, открытых

реанимационных комплексов, транспортных кювезов и др.

     Мероприятие  4. Развитие специализированной медицинской помощи

детям

     В    целях    улучшения   организации   работы   по   оказанию

педиатрической  помощи  и  в  соответствии  с приказом Министерства

здравоохранения  и  социального развития Российской Федерации от 16

апреля   2012   года   №  366н  «Об  утверждении  Порядка  оказания

педиатрической  помощи»  утверждены  трехуровневая система оказания

педиатрической  помощи,  порядок маршрутизации пациентов, показания

для  госпитализации детей с учетом возраста и диагноза в учреждения

различных уровней.

     Учреждений  I  уровня  -  19,  из  них 11 имеют круглосуточный

стационар для детей общей мощностью 117 педиатрических коек.

     Учреждений  II  уровня  -  3, все учреждения выполняют функцию

межрайонных  центров,  из  них 2 имеют круглосуточный стационар для

детей  общей  мощностью 93 койки, из них 60 - педиатрические и 33 -

специализированные койки.

     Учреждений  III  уровня  -  7  (ГОБУЗ «ОДКБ» - 385 коек, ГОБУЗ

«ОКРД»  -  9  коек  патологии  новорожденных,  ГОБУЗ  «Новгородский

областной  противотуберкулезный  диспансер»  -  38  коек для детей,

ГОБУЗ  «Новгородская  клиническая  психиатрическая  больница»  - 55

психиатрических  коек  для  детей,  ГОБУЗ  «Областная  инфекционная

больница»  -  90  инфекционных  коек  для  детей,  ГОБУЗ  Диспансер

«Катарсис»   -   10  наркологических  коек  для  подростков,  ГОБУЗ

«Областной  психиатрический  диспансер»  - амбулаторная помощь), из

них  6 имеют круглосуточный стационар для детей общей мощностью 587

коек, из них 70 - педиатрические и 517 - специализированные койки.

     Для  оказания  стационарной помощи детям к 2013 году в области

развернуто 789 коек (72,2 койки на 10,0 тыс.детского населения), из

них   педиатрические   -  239  (21,9  койки  на  10,0  тыс.детского

населения),   специализированные   -   550   (50,3  койки  на  10,0

тыс.детского   населения).  В  структуре  специализированных  коек:

инфекционные  -  109,  специализированные различных профилей - 358,

коек  патологии  новорожденных  и  недоношенных  -  83.  В  области

развернуто 99 коек дневного стационара.

     За  2  года  проведена  реструктуризация коечной сети. Коечный

фонд  уменьшен  на  220  коек  круглосуточного стационара. Из числа

педиатрических  уменьшение  круглосуточных  коек  проведено за счет

коек  для  новорожденных  в  акушерских  стационарах  и  маломощных

детских  отделениях учреждений I уровня с сохранением коек дневного

стационара.  С целью не допустить снижения доступности стационарной

помощи   реструктуризация   коечного  фонда  проводилась  с  учетом

численности  детского  населения,  заболеваемости,  территориальной

удаленности   и  транспортной  доступности  ближайшего  стационара.

Несмотря   на  сокращение  части  круглосуточных  коек,  показатель

обеспеченности  все  еще  превышает уровень обеспеченности детского

населения койками стационара в Российской Федерации и СЗФО.

     Рисунок  12.  -  Уровневая система оказания медицинской помощи

детям

     Таблица 3

|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————|

|            2010 год             |            2013 год             |

|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————|

|учреждения I уровня – 187 коек   |учреждения I уровня – 109 коек   |

|учреждения II уровня – 437 коек  |учреждения II уровня – 286 коек  |

|учреждения III уровня – 385 коек |учреждения III уровня – 394 койки|

|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————|

|ВСЕГО 1009 коек                  |ВСЕГО 789 коек (-220 коек)       |

|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————|

     В   рамках   реализации  подпрограммы  планируется  дальнейшая

реструктуризация  коечной  сети  за счет увеличение количества коек

дневного стационара, коек паллиативной помощи, коек реабилитации.

     С  целью  повышения эффективности работы коек и их оптимизации

будет   корректироваться   численность  профильных  коек  с  учетом

реальной заболеваемости и востребованности.

     Амбулаторно-поликлиническая помощь детям области оказывается 6

детскими   поликлиниками,   20   детскими  консультациями,  ФАП,  4

специализированными диспансерами. Общее количество участков - 143.

     Основное      направление     поликлинической     работы     -

профилактическое.   Несмотря  на  значимый  дефицит  педиатрических

кадров,  показатели  профилактической  работы  остаются  достаточно

высокими.  Охват  вакцинацией  детей  - 98,4 %. Охват новорожденных

ранним  врачебным  наблюдением  98,0  %  -  в  городе  и 89,8 % - в

сельской  местности. Охват систематическим врачебным наблюдением за

детьми  первого  года  жизни составляет 97,9 % в городе, 94,5 % - в

сельской  местности,  охват  детей  профилактическими  осмотрами  в

декретированные  сроки  - 99,2 %. Среднее число посещений к ребенку

первого года жизни составило 18.

     Охват детей первого года жизни грудным вскармливанием составил

до 6 месяцев 58,0 %, до 12 месяцев - 38,0 %. Для детей, находящихся

на   смешанном   и   искусственном   вскармливании,   предусмотрено

обеспечение  адаптированными  смесями,  для детей до 3 лет, имеющих

отклонение   в   состоянии   здоровья,  дополнительное  обеспечение

детскими   продуктами   питания.  Беременным  и  кормящим  женщинам

предусмотрено    приобретение   специальных   смесей,   обогащенных

нутриентами.

     Ведущая  роль  в системе раннего выявления патологии отводится

профилактическим      медицинским     осмотрам.     Охват     детей

профилактическими  осмотрами  в  декретированные  сроки в 2012 году

составил  99,2  %,  по  результатам  профилактических осмотров доля

здоровых  детей и детей с функциональными отклонениями (1, 2 групп)

составила  85,2 %. Доля детей, имеющих хронические заболевания (3-5

групп), в динамике за 5 лет уменьшилась на 2,6 % и составила 14,8 %

при  этом  отмечается  снижение показателя во всех трех группах. По

результатам  углубленных медицинских осмотров подростков 14-летнего

возраста,    проведенных    в    рамках    программы   модернизации

здравоохранения,  доля  здоровых  детей  и  детей с функциональными

отклонениями  (1,  2  групп)  составила  только 64,0 %, доля детей,

имеющих  хронические  заболевания,  -  36,0 %. Удельный вес впервые

выявленной  заболеваемости  в ходе углубленных осмотров в 2012 году

составил   42,0   %.   Таким   образом,   обычный  профилактический

медицинский осмотр по качеству выявления патологии значимо уступает

углубленному  осмотру, проведение осмотров только в декретированные

сроки приводит к позднему выявлению патологии.

     В рамках подпрограммы планируется увеличение охвата детей от 0

до  17  лет  профилактическими  осмотрами с проведением углубленных

осмотров    в    декретированные    сроки,    охват    всех   детей

профилактическими осмотрами к 2020 году планируется довести до 85,0

%.

     По    результатам   диспансеризации   детей-сирот   и   детей,

находящихся   в   трудной   жизненной   ситуации,   пребывающих   в

стационарных  учреждениях,  заболеваемость  - выше среднеобластного

показателя,  более  половины детей имеют хронические заболевания, в

структуре  патологии  преобладают  болезни костно-мышечной системы,

психические  заболевания, болезни органов пищеварения. Удельный вес

заболеваний,  выявленных  впервые  в ходе диспансеризации, составил

39,0 %.

     В   рамках   подпрограммы  планируется  продолжить  проведение

диспансеризации   детей-сирот   и   детей,  находящихся  в  трудной

жизненной   ситуации,   пребывающих   в  стационарных  учреждениях,

провести  углубленные  медицинские  осмотры детям данной категории,

устроенным  в  семьи. Охват диспансеризацией планируется довести до

97,0 %.

     Значимая  роль в профилактике управляемых инфекций принадлежит

вакцинации.  Вакцинация проводится в рамках национального календаря

профилактических   прививок.  Кроме  того,  с  учетом  эндемичности

территории   области  и  региональных  особенностей  заболеваемости

населения   за   счет   средств   областного   бюджета   проводится

дополнительная вакцинация.

     На     основании    анализа    инфекционной    заболеваемости,

эпидемиологической обстановки проводится корректировка наименования

и объема дополнительно приобретаемых вакцин.

     Высокотехнологичная    медицинская    помощь   детям   области

оказывается   в   федеральных  клиниках.  Направление  пациентов  в

федеральные    клиники    для    оказания   высокотехнологичной   и

специализированной медицинской помощи осуществляется в соответствии

с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29

декабря   2012   года   №   1629н  «Об  утверждении  перечня  видов

высокотехнологичной   помощи»,   Министерства   здравоохранения   и

социального  развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 года №

243н   «Об   организации  оказания  специализированной  медицинской

помощи».

     В течение 2012 года в федеральных клиниках высокотехнологичную

медицинскую   помощь   получил   321   ребенок,  специализированную

медицинскую  помощь - 471 ребенок. Для улучшения организации работы

по  направлению  пациентов,  а  также  сокращения  сроков ожидания,

проведения  экспертной  работы  специалистами  федеральных  клиник,

обучения   кадров   заключаются   соглашения   о  сотрудничестве  с

федеральными клиниками.

     Для  улучшения  наблюдения и лекарственного обеспечения детей,

страдающих    орфанными    (редкими)   заболеваниями,   сформирован

региональный регистр пациентов с орфанными заболеваниями, в котором

в настоящее время 32 пациента, из них 24 ребенка.

     Структура  патологии детей: 19 детей, больных фенилкетонурией,

3  ребенка  -  галактоземией,  один ребенок - мукополисахаридозом 3

типа, один ребенок - мукополисахаридозом 6 типа.

     Дети,  страдающие  фенилкетонурией,  галактоземией,  бесплатно

обеспечены специальным лечебным питанием. Лекарственное обеспечение

осуществляется в рамках программы государственных гарантий.

     С  целью  обеспечения  доступности  специализированной  помощи

детям   в   районах   области,  в  том  числе  сельской  местности,

еженедельно    осуществляются    выезды    специалистов   областной

консультативной  поликлиники  ГОБУЗ  «ОДКБ».  В  2012 году бригадой

областных  специалистов  в  районы  области  совершено  63  выезда,

осмотрено  20060  человек,  из  них  выявлено  больных  - 8467, что

составляет  42,2  %  от  осмотренных,  детей  с  впервые выявленным

заболеванием  -  909,  что составляет 10,7 % от выявленных больных,

направлено  на  госпитализацию  135  детей  или 1,6 % от выявленных

больных, проведена коррекция амбулаторного лечения у 8332 детей или

98,4 % от осмотренных детей.

     Ежегодно в область приглашаются специалисты федеральных клиник

для  проведения  выездных  консультативных  приемов, в том числе по

оказанию   консультативной  помощи  детям  с  врожденными  пороками

сердечно-сосудистой   системы.   Данные  мероприятия  предусмотрены

подпрограммой.

     Для  улучшения качества и доступности медицинской помощи детям

мероприятиями   подпрограммы   предусмотрены   капитальные  ремонты

детских  подразделений  медицинских  организаций  II,  III уровней,

оснащение  их  оборудованием,  в  том числе мобильными передвижными

комплексами с соответствующим оснащением для проведения медицинских

осмотров детей.

     С   целью  профилактики  и  снижения  младенческой  и  детской

смертности    с    2000    года    организована    работа    службы

реанимационно-консультативного   центра   на   базе  ГОБУЗ  «ОДКБ».

Ежегодно  специалистами  данного центра перегоспитализируется более

400  детей из медицинских организаций области, осуществляется более

800 дистанционных консультаций.

     Одним  из  приоритетных  направлений в системе охраны здоровья

матери  и  ребенка  является  внедрение  технологий  реабилитации в

службу    родовспоможения   и   детства   с   организацией   работы

реабилитационных  отделений.  В  рамках мероприятий государственной

программы  в  ГОБУЗ  «ОДКБ»  планируется  организация  работы  коек

реабилитации для детей раннего возраста с перинатальной патологией,

создание детского реабилитационного центра.

     С  целью  проведения  восстановительного  и  реабилитационного

лечения   планируется  увеличить  охват  детей  санаторно-курортным

лечением  в  санаториях,  расположенных  на территории Новгородской

области, при этом увеличить возможность санаторного оздоровления по

путевкам  «мать  и  дитя».  Охват  детей  реабилитационной  помощью

планируется увеличить до 85,0 % от потребности.

     В  структуре  детской  смертности  одной  из лидирующих причин