Постановление Правительства Новгородской области от 18.12.2014 № 617

программе).

     Улучшение   показателей   здоровья  населения  и  деятельности

организаций  системы здравоохранения будет обеспечиваться на основе

постоянной  модернизации  технологической  базы  отрасли,  развития

медицинской  науки  и  образования,  улучшения  кадрового  состава,

внедрения   информационных   технологий  и  современных  стандартов

управления.

     II.  Подпрограмма  1  «Профилактика  заболеваний, формирование

здорового  образа  жизни  и  развитие  первичной  медико-санитарной

помощи»

                        Паспорт подпрограммы

Наименование

подпрограммы:

     подпрограмма   1   «Профилактика   заболеваний,   формирование

здорового  образа  жизни  и  развитие  первичной  медико-санитарной

помощи».

Ответственный

исполнитель

подпрограммы:

     департамент.

Разработчик

подпрограммы:

     департамент.

Участники

подпрограммы:

     департамент;

     комитет  Правительства  Новгородской области по взаимодействию

со средствами массовой информации;

     департамент  труда  и социальной защиты населения Новгородской

области;

     департамент культуры и туризма Новгородской области;

     департамент  образования  и  молодежной  политики Новгородской

области;

     департамент  по  физической  культуре  и  спорту  Новгородской

области;

     медицинские  организации,  подведомственные  департаменту  (по

согласованию);

     НовГУ (по согласованию).

Программно-целевые

инструменты

подпрограммы

     Федеральный  закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах

охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

     Указ  Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598

«О    совершенствовании    государственной    политики    в   сфере

здравоохранения»;

     Указ  Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 606

«О  мерах  по  реализации  демографической  политики  в  Российской

Федерации»;

     государственная   программа   Российской  Федерации  «Развитие

здравоохранения»,    утвержденная    постановлением   Правительства

Российской Федерации от 15 апреля 2014 года № 294;

     распоряжение  Правительства Российской Федерации от 25 октября

2010  года  №  1873-р  «Основы  государственной политики Российской

Федерации  в  области здорового питания населения на период до 2020

года»;

     распоряжение  Правительства  Российской Федерации от 17 ноября

2008      года      №      1662-р      «Концепция     долгосрочного

социально-экономического развития Российской Федерации на период до

2020 года»;

     приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15

февраля 2013 года № 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в

стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной

жизненной ситуации»;

     приказ  Министерства  здравоохранения  и  социального развития

Российской  Федерации  от  15  мая 2012 года № 543н «Об утверждении

Положения   об  организации  оказания  первичной  медико-санитарной

помощи взрослому населению»;

     приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23

сентября  2003 года № 455 «О совершенствовании деятельности органов

и   учреждений   здравоохранения   по  профилактике  заболеваний  в

Российской Федерации»;

     приказ  Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3

декабря  2012  года  №  1006н  «Об  утверждении  порядка проведения

диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Цели

подпрограммы:

     увеличение  продолжительности активной жизни населения за счет

формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

     снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;

     повышение      выявляемости      больных      злокачественными

новообразованиями на I-II стадиях заболевания;

     повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней

стадии;

     снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;

     снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;

     снижение  уровня  смертности  населения  за  счет профилактики

развития депрессивных состояний и суицидального поведения.

Задачи

подпрограммы:

     повышение  информированности  различных групп населения, в том

числе детей и подростков;

     развитие   службы   медицинской   профилактики,  в  том  числе

подготовка кадров;

     предупреждение  распространения среди населения неинфекционных

заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики;

     снижение   уровня   заболеваемости   инфекционными  болезнями,

профилактика   которых   осуществляется   проведением   иммунизации

населения в соответствии с национальным календарем профилактических

прививок, и сохранение на спорадическом уровне;

     снижение уровня заболеваемости, числа госпитализаций в связи с

осложнениями,   смертности   при   ветряной   оспе,   внебольничных

пневмониях, острых респираторных заболеваниях;

     поддержание спорадической заболеваемости клещевым энцефалитом,

вирусным гепатитом А.

Целевые

индикаторы

и показатели

подпрограммы:

     охват диспансеризацией взрослого населения;

     охват   профилактическими   медицинскими   осмотрами  детского

населения;

     охват  диспансеризацией  детей-сирот  и  детей,  находящихся в

трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях;

     доля   населения,   систематически   занимающегося  физической

культурой и спортом;

     доля  больных с выявленными злокачественными новообразованиями

на I-II стадиях заболевания;

     охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез;

     поддержание   высокого   охвата  профилактическими  прививками

населения декретированных контингентов;

     заболеваемость   дифтерией,  корью,  краснухой,  эпидемическим

паротитом, острым вирусным гепатитом В;

     охват  иммунизацией  населения  против  вирусного гепатита В в

декретированные сроки;

     охват   иммунизацией   населения   против  дифтерии,  коклюша,

столбняка в декретированные сроки;

     охват    иммунизацией   населения   против   кори,   краснухи,

эпидемического паротита в декретированные сроки;

     доля  ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете,

от числа выявленных;

     доля  больных  алкоголизмом,  повторно  госпитализированных  в

течение года;

     доля  больных  наркоманиями,  повторно  госпитализированных  в

течение года;

     смертность от самоубийств.

Механизм

реализации

подпрограммы

     подпрограмма   реализуется   в  соответствии  с  мероприятиями

подпрограммы.

Сроки

реализации

подпрограммы:

     2015-2020 годы.

Объемы

бюджетных

ассигнований

подпрограммы:

     общий  объем  финансовых  средств  для реализации подпрограммы

составляет   871230,1   тыс.рублей,   в   том  числе:  (В  редакции

Постановлений        Правительства       Новгородской       области

от   26.02.2015  №  67;  от 27.11.2015 № 458)

|———————|—————————————|——————————————|—————————————|

|  Год  |   Источник финансирования (тыс. руб.)    |

|       |—————————————|——————————————|—————————————|

|       |  областной  | федеральный  |    всего    |

|       |   бюджет    |   бюджет     |             |

|———————|—————————————|——————————————|—————————————|

| 2015  |42204,7      |140280,5      |182485,2     |

 (Строка в редакции  Постановлений  Правительства

 Новгородской    области         от 26.02.2015 № 67;

 от 27.11.2015 № 458)

|———————|—————————————|——————————————|—————————————|

| 2016  |40310,1      |78812,7       |119122,8     |

 (Строка в редакции  Постановлений  Правительства

 Новгородской     области        от 26.02.2015 № 67;

 от 27.11.2015 № 458)

|———————|—————————————|——————————————|—————————————|

| 2017  |129287,2     |81086,7       |210373,9     |

 (Строка в редакции  Постановления  Правительства

 Новгородской  области от 26.02.2015 № 67)

|———————|—————————————|——————————————|—————————————|

| 2018  |39287,2      |80462,2       |119749,4     |

|———————|—————————————|——————————————|—————————————|

| 2019  |39287,2      |80462,2       |119749,4     |

|———————|—————————————|——————————————|—————————————|

| 2020  |39287,2      |80462,2       |119749,4     |

|———————|—————————————|——————————————|—————————————|

| ИТОГО |329663,6     |541566,5      |871230,1     |

 (Строка в редакции  Постановлений  Правительства

 Новгородской      области       от 26.02.2015 № 67;

 от 27.11.2015 № 458)

|———————|—————————————|——————————————|—————————————|

Ожидаемые

конечные

результаты

реализации

подпрограммы:

     охват диспансеризацией взрослого населения 23,0 %;

     охват   профилактическими   медицинскими   осмотрами  детского

населения 95,0 %;

     охват  диспансеризацией  детей-сирот  и  детей,  находящихся в

трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях,

не менее 97,0 %;

     увеличение   доли   населения,   систематически  занимающегося

физической культурой и спортом, не менее 30,0 %;

     доля  больных с выявленными злокачественными новообразованиями

на I-II стадиях не менее 59,5 %;

     увеличение  охвата  населения  профилактическими  осмотрами на

туберкулез не менее 81,5 %;

     снижение  заболеваемости  дифтерией  до  0,16  случая на 100,0

тыс.населения,   корью  менее  1,0  случая  на  1,0  млн.населения,

краснухой  менее  0,7  случая на 100,0 тыс.населения, эпидемическим

паротитом  менее 0,7 случая на 100,0 тыс.населения, острым вирусным

гепатитом В до 1,5 случая на 100,0 тыс.населения;

     охват  иммунизацией  населения  против  вирусного гепатита В в

декретированные сроки не менее 95,0 %;

     охват   иммунизацией   населения   против  дифтерии,  коклюша,

столбняка в декретированные сроки не менее 95,0 %;

     охват    иммунизацией   населения   против   кори,   краснухи,

эпидемического паротита в декретированные сроки не менее 95,0 %;

     увеличение   доли   ВИЧ-инфицированных   лиц,   состоящих   на

диспансерном учете, от числа выявленных не менее 93,0 %;

     снижение      доли      больных     алкоголизмом,     повторно

госпитализированных в течение года, до 17,5 %;

     снижение      доли      больных     наркоманиями,     повторно

госпитализированных в течение года, до 18,9 %;

     снижение смертности от самоубийств не более 17,4.

       Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание

      основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Мероприятие   1.  Профилактика  неинфекционных  заболеваний  и

формирование здорового образа жизни

     Необходимость  разработки подпрограммы продиктована следующими

обстоятельствами:

     приоритетное  значение профилактики заболеваний и формирования

здорового  образа  жизни  как основного направления деятельности по

всестороннему оздоровлению населения России;

     низкая  ответственность  граждан  за  собственное  здоровье  и

здоровье своей семьи;

     актуальная  необходимость  пропаганды здоровья как социального

свойства  личности,  обеспечивающего  в условиях рыночной экономики

конкурентоспособность,    благополучие    семьи,   профессиональное

долголетие, обеспеченную старость;

     недостаточность   взаимодействия   и  координации  ведомств  и

общественных организаций в деятельности по профилактике заболеваний

и формированию здорового образа жизни;

     ориентация здравоохранения на лечебную составляющую;

     необходимость    повышения   уровня   мотивации   медицинского

персонала в оказании профилактических услуг;

     необходимость  значительного  расширения  здоровьесберегающего

направления в образовательном процессе;

     недостаточный объем социальной рекламы по пропаганде здорового

образа жизни и профилактике заболеваний;

     отсутствие      в      широком     пользовании     эффективных

научно-обоснованных  учебных программ по здоровому образу жизни для

практического использования;

     недостаток    информационных    и    методических   материалов

профилактической направленности;

     отсутствие    системы    до-   и   последипломной   подготовки

специалистов  по  медицинской  профилактике  и пропаганде здорового

образа жизни.

     Основным    содержанием    подпрограммы   являются   действия,

направленные на сохранение здоровья, выявление и коррекцию факторов

образа  жизни и окружающей среды, которые увеличивают риск развития

неинфекционных заболеваний у всего населения (профилактика в рамках

популяционной  стратегии),  выявление  и  снижение уровней факторов

риска  у  лиц с высоким риском развития неинфекционных заболеваний,

выявление  лиц  со скрытым течением неинфекционных заболеваний и их

своевременное  лечение  (профилактика  в  рамках стратегии высокого

риска),  ранняя  диагностика  неинфекционных  заболеваний и лечение

людей  с такими заболеваниями для предупреждения прогрессирования и

преждевременной   смерти   (вторичная  профилактика  неинфекционных

заболеваний).

     Эпидемия неинфекционных заболеваний в Российской Федерации и в

Новгородской  области обусловлена большой распространенностью таких

факторов образа жизни как злоупотребление алкоголем, нерациональное

(нездоровое) питание, низкая физическая активность, курение.

     Сами  поведенческие факторы образа жизни по отдельности или их

сочетание  обычно  приводят к развитию биологических факторов риска

развития  и  прогрессирования  неинфекционных заболеваний таких как

артериальная   гипертония,  дислипидемия,  избыточная  масса  тела,

ожирение и сахарный диабет.

     Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска может

предупредить  или  замедлить  развитие  и  прогрессирование  многих

неинфекционных   заболеваний   как   до,   так  и  после  появления

клинических   симптомов.   Для  этого  имеются  научно-обоснованные

эффективные немедикаментозные и медикаментозные методы профилактики

и  снижения  уровней  факторов  риска,  а также снижения развития и

прогрессирования неинфекционных заболеваний.

     Первая   всемирная   министерская   конференция   по  вопросам

здорового  образа  жизни  и борьбы с неинфекционными заболеваниями,

состоявшаяся  в  апреле  2011  года в Москве, обобщив опыт стран, в

которых   наблюдается   стойкое  снижение  смертности,  в  итоговой

декларации    обозначила,    что   контроль   над   неинфекционными

заболеваниями  требует  реализации  широкого  ряда многоуровневых и

межсекторальных  (межведомственных) мер с привлечением общественных

структур,  направленных  на  снижение  как  факторов риска развития

неинфекционных  заболеваний,  так  и  неинфекционных заболеваний на

индивидуальном и популяционном уровнях.

     Состояние здоровья детей области также характеризуется высокой

заболеваемостью.  Показатель  общей заболеваемости детей составляет

по итогам 2011 года 2758,2 на 1,0 тыс.детского населения, первичной

заболеваемости - 2159,3.

     В   течение   5   лет   отмечается   рост   показателя   общей

заболеваемости на 5,0 %, за счет болезней органов дыхания - на 15,0

%,  болезней  уха  -  на 26,0 %, травм и других последствий внешних

причин - на 20,0 %, новообразований - на 10,0 %.

     Заболеваемость    детей   и   подростков   области   превышает

среднероссийский  уровень.  На  диспансерном  учете находятся 45979

детей, что составляет 42,3 % от детского населения. Детей-инвалидов

в области 2266, уровень инвалидизации на 1,0 тыс.детского населения

снизился  с  21,15  в  2007  году до 20,8 в 2011 году, но превышает

среднероссийский    уровень.   В   возрастной   структуре   детской

инвалидности преобладает возраст от 10 до 14 лет - 32,5 %.

     Большое  значение  в  раннем  выявлении отклонений в состоянии

здоровья  детей  и  своевременном  проведении  коррекции  имеющихся

отклонений имеют профилактические осмотры и диспансеризация.

     По  результатам  профилактических осмотров, проведенных в 2011

году,  доля  здоровых  детей (1 группа здоровья) составляет 21,9 %,

детей  с  морфофункциональными  отклонениями  (2 группа здоровья) -

62,1   %,   детей,  имеющих  хронические  заболевания  (3-5  группы

здоровья)  -  16,0  %.  Во  всех  возрастных периодах преобладает 2

группа здоровья.

     Доля  детей,  имеющих хронические заболевания, в динамике за 5

лет уменьшилась на 2,6 % за счет детей раннего возраста, в то время

как у подростков показатель не изменился.

     В  ходе  углубленных медицинских осмотров удельный вес впервые

выявленной патологии составляет более 40,0 %.

     По    результатам   диспансеризации   детей-сирот   и   детей,

находящихся   в   трудной   жизненной  ситуации,  показатель  общей

заболеваемости  этой  категории детей составил 3105,5 случая на 1,0

тыс.детей  данной категории, только 4,5 % детей отнесено к 1 группе

здоровья,   около  половины  осмотренных  детей  имеют  хронические

заболевания.

     При  проведении диспансеризации подростков 14-летнего возраста

в  2011  году доля детей, имеющих нарушение питания, составила 27,0

%, в том числе недостаточное питание - 16,0 %, ожирение - 11,0 %, в

том числе 60,0 % патологии выявлено впервые в ходе диспансеризации.

     По  результатам профилактических осмотров подростков 60,0 % от

осмотренных  эпизодически употребляют психоактивные вещества (далее

ПАВ),  в том числе 20,0 % употребляют алкоголь, 38,0 % - алкоголь и

табак, а 2,0 % подростков уже систематически употребляют ПАВ.

     Таким  образом,  высокая  заболеваемость,  инвалидизация детей

также   требует   комплексных  мер,  направленных  на  профилактику

возникновения   отклонений   в   состоянии  здоровья  (формирование

мотивации  здорового  образа  жизни,  основ рационального питания),

раннее  выявление отклонений в состоянии здоровья (профилактические

осмотры,   диспансеризация),   своевременное  проведение  коррекции

имеющихся отклонений (лечение и оздоровление).

     Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об охране

здоровья  граждан в Российской Федерации» впервые одним из основных

принципов охраны здоровья установлен приоритет профилактики в сфере

охраны здоровья, который обеспечивается путем:

     разработки   и  реализации  программы  формирования  здорового

образа жизни;

     осуществления санитарно-противоэпидемических мероприятий;

     осуществления   мероприятий   по   предупреждению   и  раннему

выявлению   заболеваний,   в  том  числе  предупреждению  социально

значимых заболеваний и борьбе с ними;

     проведения      профилактических     медицинских     осмотров,

диспансеризации,   диспансерного   наблюдения   в   соответствии  с

законодательством Российской Федерации;

     осуществления  мероприятий  по  сохранению  жизни  и  здоровья

граждан   в   процессе   их  обучения  и  трудовой  деятельности  в

соответствии с законодательством Российской Федерации.

     Комплекс  мер  в  сфере  охраны  здоровья граждан, связанный с

разработкой  и  реализацией  программ формирования здорового образа

жизни,    профилактики    социально    значимых    заболеваний    и

санитарно-гигиенического  просвещения, находится в сфере полномочий

федеральных органов исполнительной государственной власти и органов

государственной власти субъектов Российской Федерации.

     В   настоящее   время   на   территории  Новгородской  области

реализуется комплекс мер, направленных на улучшение демографической

ситуации,   формирование   здорового   образа  жизни,  профилактику

заболеваний.

     Указом  Губернатора  Новгородской  области  от 31.01.2014 № 29

образован  Координационный совет по вопросам демографии, сохранения

и укрепления здоровья населения области и профилактике заболеваний,

в  состав  которого входят представители департамента образования и

молодежной   политики   Новгородской   области,   департамента   по

физической  культуре  и  спорту  Новгородской области, департамента

культуры    и    туризма    Новгородской    области,   департамента

здравоохранения   Новгородской   области,   департамента   труда  и

социальной  защиты населения Новгородской области, средств массовой

информации и другие.

     Анализ  демографической  ситуации  в  Новгородской  области  и

прогнозируемые показатели демографического развития свидетельствуют

о недостаточности мер по пропаганде, выявлению и коррекции факторов

риска    неинфекционных    заболеваний,   диагностике   и   лечению

неинфекционных заболеваний на ранних стадиях их развития.

     В  настоящее  время  у  многих  жителей  Новгородской  области

отсутствует мотивация бережного отношения к собственному здоровью и

здоровью своих детей.

     Для  успешной  реализации  концепции демографического развития

Новгородской    области    необходима   разработка   и   реализация

дополнительных мер демографической политики.

     Заболевания,   обусловливающие   основные  причины  смертности

населения,   имеют   общие   факторы   риска.  Согласно  проводимым

исследованиям  60,0  % общего бремени данных болезней приходится на

долю 7 ведущих факторов риска:

     повышенного кровяного давления (35,5 %);

     повышенного содержания холестерина в крови (23,0 %);

     курения (17,1 %);

     недостаточного потребления фруктов и овощей (12,9 %);

     избыточной массы тела (12,5 %);

     алкоголя (11,9 %);

     малоподвижного образа жизни (9,0 %).

     Предпосылки  к  возникновению  болезней системы кровообращения

появляются  уже  в  детском и подростковом возрасте, 20,0 % случаев

артериальной  гипертонии  и  50,0  % случаев ожирения имеют место у

тех, кто имел их в детском возрасте.

     В  соответствии с Европейской стратегией профилактики и борьбы

с  социально  значимыми  заболеваниями  действия в этом направлении

должны основываться на следующих принципах:

     профилактика заболеваний на всех этапах жизни;

     создание благоприятной для здоровья людей среды обитания;

     доступность и высокое качество медицинской помощи;

     всеобщая  доступность  возможностей  для  укрепления здоровья,

профилактики болезней;

     ответственность    всех    уровней    власти    за   выработку

государственной  политики,  учитывающей  интересы  охраны  здоровья

населения, и за принятие надлежащих мер для ее реализации.

     Охрана и укрепление здоровья практически здоровых лиц является

одной   из   приоритетных   проблем   системы   здравоохранения,  в

соответствии   с  которой  получило  развитие  принципиально  новое

направление   деятельности   -   переход  приоритетов  от  системы,

ориентированной  на  лечение  больных  и  реабилитацию инвалидов, к

системе,   основанной   на   формировании   культуры   здоровья   и

направленной на профилактику болезней.

     Медленные   изменения  показателей  демографического  развития

свидетельствуют  о  недостаточности  мер по пропаганде, выявлению и

коррекции  факторов  риска неинфекционных заболеваний диагностике и

лечению  неинфекционных  заболеваний  на ранних стадиях их развития

для   профилактики  развития,  прогрессирования  и  преждевременной

смерти.

     Недостаточно  проводится межведомственная работа в области, не

созданы   условия,   побуждающие   людей   бережно   относиться   к

собственному здоровью и здоровью своих детей.

     Курение  является  одним  из  важнейших факторов, определяющих

возникновение  неинфекционных  заболеваний  у  взрослого населения.

Установлена статистически достоверная связь между курением и ранним

возникновением таких социально значимых заболеваний как гипертония,

инфаркт     миокарда,     инсульт,    облитерирующие    заболевания

периферических  сосудов  конечностей,  онкологические и хронические

легочные   заболевания.  Курение  снижает  общую  трудоспособность,

способствует   инвалидизации   и   смертности   от   неинфекционных

заболеваний.

     Особенно   неблагоприятно  курение  в  молодом  возрасте.  Оно

истощает  центральную  нервную  систему,  ухудшает интеллектуальную

деятельность  и  способность  учиться, обостряет неврозы. С позиции

наркологии  опасность курения состоит в том, что для детей среднего

школьного   возраста   оно  является  первым  опытом  приобщения  к

употреблению  ПАВ,  зависимость от курения развивается быстрее, чем

от  алкоголя,  после  него  дети  чаще,  чем некурящие, переходят к

употреблению алкоголя, наркотических средств и токсических веществ.

     У  беременных  женщин  курение  вызывает  хроническую гипоксию

плода,  нарушает  его  физическое  развитие,  а  главное  - ведет к

возникновению  у  плода  психических  расстройств (энцефалопатии) и

далее - к нарушению развития личности ребенка.

     Распространенность  курения  в  России катастрофически высока.

Среди  взрослого населения составляет у мужчин от 45,0 % до 65,0 %,

а  у  женщин - 22,0 %, причем доля курящих женщин растет. До 18 лет

начинают курить свыше 80,0 % юношей и 50,0 % девушек.

     Показатель  курящих в Новгородской области: взрослые - 53,0 %,

дети  в  возрасте 11-17 лет - 40,0 % (в Российской Федерации - 34,0

%).

     В  Новгородской  области курящие обращаются за наркологической

помощью недостаточно.

     Необходимы  активизация  информационной кампании, направленной

на  мотивацию  у населения отказа от курения, обращение за помощью,

активизация   работы   наркологического   диспансера,   открытие  в

лечебно-профилактических   учреждениях   кабинетов   по  отказу  от

курения.

     Роль   фактора  питания  в  развитии  хронических  болезней  и