Постановление Правительства Удмуртской Республики от 07.10.2013 № 457

 5.5.1. Характеристика состояния сферы реализации подпрограммы, в том
   числе основные проблемы в указанной сфере и прогноз ее развития
     Модернизация здравоохранения Удмуртской Республики, целью которой
является создание условий для  равного доступа граждан к  качественной
медицинской помощи и фармацевтическим услугам, основана на  проведении
кадровой  политики,  включающей  оптимальное  распределение   трудовых
ресурсов в соответствии с трехуровневой системой оказания  медицинской
помощи населению, обеспечения непрерывного профессионального  развития
медицинских и фармацевтических работников.
     Результативность и   эффективность   работы,   направленной    на
достижение  главной   цели   в  сфере   здравоохранения  -   повышение
доступности  и  качества   медицинской  помощи  населению   Удмуртской
Республики,  в  значительной мере  определяется  кадровым  потенциалом
отрасли, его профессиональным уровнем и качеством подготовки.
     В государственной   и  муниципальной   системах   здравоохранения
Удмуртской  Республики  работают  6  898  врачей  и  16  257   средних
медицинских работников.
     Средний возраст  врачей  в  отрасли составляет  46  лет,  средних
медицинских  работников -  43  года. Количество  молодых  специалистов
составляет 5,8 % от всего числа врачей, врачей старше 60 лет - 11,8 %,
а с учетом лиц от 55 до 60 лет составляет до 20 %, что свидетельствует
об  имеющейся  тенденции  старения  кадрового  потенциала  отрасли   и
возможном нарастании имеющегося дефицита медицинских кадров.
     Обеспеченность врачами  в  республике на  протяжении  многих  лет
превышает этот показатель по России и Приволжскому федеральному округу
и  составляет  52,6  на  10  тыс.  населения.  Обеспеченность  средним
медицинским  персоналом   на  10  тыс.   населения  составляет   109,2
специалиста, что выше среднероссийского показателя.
     Несмотря на  полную  занятость штатных  должностей  врачебного  и
среднего медицинского  персонала, количество физических  лиц врачей  и
средних  медицинских   работников   недостаточно,  высок   коэффициент
совместительства одним специалистом нескольких должностей: в среднем 1
врач совмещает 1,6 должности, средний медработник - 1,4.
     Дефицит врачебных кадров,  рассчитанный по методике  Министерства
здравоохранения Российской Федерации, составляет 906 человек или 12  %
от необходимого количества. Наиболее остро в отрасли ощущается дефицит
следующих врачебных специальностей: педиатрия  - 263 человека (26,5  %
от необходимого количества  врачей), терапия  - 134 человека  (12,9%),
анестезиология и реаниматология -  210 человек (43,7 %), фтизиатрия  -
82 человека (55,4 %), хирургия - 46 человек (16,8 %), травматология  и
ортопедия -  24 человека  (21,6 %), оториноларингология  - 28  человек
(20,6%), рентгенология  -  25 человек  (12,3  %). Дефицит  медицинских
работников, как врачей, так и средних медицинских работников, наиболее
выражен   в  медицинских   организациях,   расположенных  в   сельской
местности.
     Дефицит средних   медицинских   работников   государственных    и
муниципальных  медицинских   организаций  республики  от   нормативов,
определенных порядками  оказания медицинской  помощи, составляет  1500
человек или 26 % от  потребности, при этом в амбулаторных  учреждениях
дефицит среднего медицинского  персонала составляет 1064 человека  или
21 %.
     Снижение на  протяжении  последних 3-4  лет  численности  средних
медицинских   работников   привело  к   усугублению   диспропорции   в
соотношении  врачей  и  средних  медицинских  работников,  которое  на
сегодняшний день составляет 1:2,3.
     В республике имеется дисбаланс в распределении медицинских кадров
в трехуровневой  системе  оказания медицинской  помощи  с  нарастающим
дефицитом кадров в первичном звене здравоохранения. Наибольший дефицит
отмечается    в     амбулаторно-поликлиническом    звене,     особенно
врачей-педиатров  (34 %),  неврологов  (23,7  %), хирургов  (37,7  %),
травматологов-ортопедов     (60     %),     онкологов     (47      %),
психиатров-наркологов (39 %), офтальмологов (26 %), эндокринологов (26
%),  оториноларингологов  (21  %). В  стационарах  республики  имеется
дефицит  фтизиатров  (77  %),  анестезиологов-реаниматологов  (40  %),
эндоскопистов (39 %), рентгенологов  (27 %), инфекционистов (29,5  %),
дерматовенерологов (26 %).
     В целях преодоления сложившегося  кадрового дефицита в  последние
годы предприняты существенные меры по сохранению и развитию  кадрового
потенциала,  повышению   его  профессионального  уровня,   оптимизации
численности и состава, привлечению и закреплению медицинских кадров  в
отрасли.
     В республике    сложилась   эффективная    система    подготовки,
переподготовки  и  повышения  квалификации  специалистов  медицинского
профиля  на  базе  ГБОУ  ВПО  "Ижевская  государственная   медицинская
академия"  Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации,  пяти
образовательных организаций среднего профессионального  (медицинского)
образования    и    образовательного    учреждения     дополнительного
профессионального образования.
     Для укомплектования кадрами медицинских организаций муниципальных
районов в республике уже более 15 лет практикуется целевая контрактная
подготовка в ГБОУ ВПО "Ижевская государственная медицинская  академия"
Министерства   здравоохранения   Российской  Федерации   с   гарантией
трудоустройства выпускников, что позволяет укомплектовать  медицинские
организации муниципальных  районов  врачами на  71,6 %.  Эффективность
целевой   подготовки   специалистов   для   медицинских    организаций
муниципальных районов составляет в настоящее время 83 %.
     В 2011-2012 году в  рамках реализации  Федерального закона от  29
ноября 2010 года N  326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании  в
Российской  Федерации"  в  медицинские  организации,  расположенные  в
муниципальных районах,  дополнительно привлечены  196 врачей  наиболее
востребованных специальностей, в  том числе в  организации 1 уровня  -
187 человек.
     В целях  сохранения и  развития  кадрового потенциала  отрасли  в
Удмуртской  Республике  реализуются  мероприятия  "Обеспечение  жильем
молодых семей",  федеральных целевых программ  "Жилище" и  "Социальное
развитие села". За три года в рамках данных программ обеспечены жильем
177  медицинских работников,  из  них 35  -  в муниципальных  районах.
Ведется  строительство жилого  дома  на  100 квартир  для  медицинских
работников. Медицинским работникам  предоставляются жилищные займы  со
сниженной  процентной  ставкой,  бесплатно  предоставляются  земельные
участки в сельской местности.
     В качестве мер  социальной  поддержки работникам  государственных
медицинских  организаций  Удмуртской  Республики  Законом   Удмуртской
Республики от 29 декабря  2004 года N 92-РЗ  "Об оплате труда и  мерах
социальной поддержки работников государственных учреждений  Удмуртской
Республики" предусмотрены ежемесячная денежная компенсация расходов на
обеспечение книгоиздательской продукцией и периодическими изданиями, а
также льготы  по оплате  жилья  и коммунальных  услуг либо  возмещение
затрат на оплату жилья и коммунальных услуг.
     Проводятся и другие формы работы с кадровыми ресурсами.  Ежегодно
для  выпускников  проводятся   ярмарки  вакансий  в   подведомственных
образовательных учреждениях  и  Дни выпускника  в  ГБОУ ВПО  "Ижевская
государственная  медицинская  академия"  Министерства  здравоохранения
Российской  Федерации  с  участием  руководителей  государственных   и
муниципальных  медицинских  организаций;  сформирован  банк   вакансий
специалистов с высшим и средним медицинским образованием в медицинских
организациях Удмуртской  Республики. Ежегодно  более 1000  медицинских
работников награждаются  различными ведомственными и  государственными
наградами Удмуртской  Республики и  Российской Федерации,  отраслевыми
наградами Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, на Доску
Почета  Удмуртской  Республики   заносятся  медицинские  работники   и
коллективы   медицинских    организаций.    Каждый   год    проводится
республиканский конкурс на звания "Лучший врач года", "Лучший  средний
медицинский  работник  года",  "Лучший  провизор  года".  Для  молодых
специалистов,  пришедших на  работу  в медицинские  организации  после
окончания  высших  и средних  образовательных  учреждений,  проводится
республиканский  праздник  "Посвящение  в  профессию"  с  привлечением
руководителей   ведущих   медицинских   организаций,    представителей
медицинских трудовых династий.
     Организована работа      по      присвоению       (подтверждению)
квалификационных категорий медицинским и фармацевтическим работникам в
соответствии с  Порядком, утверждаемым  федеральным ом  исполнительной
власти,   осуществляющим   выработку   государственной   политики    и
нормативное правовое регулирование  в сфере здравоохранения.  Ежегодно
около  1000  врачей  и  более  2000  средних  медицинских   работников
аттестуются   на    получение    квалификационных   категорий,    доля
аттестованных  врачей составляет  54,3  %, медицинских  работников  со
средним профессиональным образованием - 66,1 %.
     На территории  Удмуртской Республики  в  тесном взаимодействии  с
Министерством здравоохранения  Удмуртской Республики активно  работают
профессиональные общественные объединения медицинских работников:
1) Ассоциация главных врачей Удмуртской Республики взаимодействует  по
вопросам оказания методической помощи организаторам здравоохранения;
2) Региональной  ассоциацией  медицинских сестер  Удмуртии  проводится
постоянная работа  в части  организации профессиональной  деятельности
медицинских сестер Удмуртской Республики;
3) Удмуртская   республиканская   организация   профсоюза   работников
здравоохранения Российской  Федерации на протяжении  многих лет  тесно
сотрудничает с Министерством  здравоохранения Удмуртской Республики  и
медицинскими организациями по разработке единой политики защиты прав и
интересов  работников   отрасли,   является  инициатором   социального
партнерства.  В  рамках  отраслевого  соглашения  между  Министерством
здравоохранения  Удмуртской  Республики и  Удмуртской  республиканской
организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации
реализуются совместные мероприятия  по внедрению новой системы  оплаты
труда, охране труда  в медицинских организациях, спортивно-массовые  и
культурные   мероприятия,  особенно   острые   вопросы  выносятся   на
рассмотрение   коллегии   Министерства   здравоохранения    Удмуртской
Республики.
     Дальнейшее развитие    этих    профессиональных    сообществ    и
взаимодействие с  ними исполнительных  органов государственной  власти
Удмуртской Республики,  медицинских  организаций является  непременным
условием для  обеспечения эффективного  управления развитием  кадровых
ресурсов здравоохранения, совершенствования корпоративной  медицинской
культуры и этики.
     В целях совершенствования кадровой политики в рамках подпрограммы
планируется реализация  комплекса   мер,   направленных  на   снижение
дефицита  медицинских кадров,  в  том числе  за  счет снижения  оттока
кадров  из  государственной и  муниципальной  систем  здравоохранения,
устранение   дисбаланса   в   распределении   медицинских   кадров   в
трехуровневой  системе  оказания   медицинской  помощи,  и   повышение
престижа работы медицинских работников.
     
   5.5.2. Приоритеты государственной политики, цели, задачи в сфере
                       реализации подпрограммы

     Реализация подпрограммы осуществляется в соответствии с целями  и
задачами, определенными:
1) Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597  "О
мероприятиях по реализации государственной социальной политики";
2) Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598  "О
совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";
3) планом  мероприятий  ("дорожной  картой")  "Изменения  в   отраслях
социальной   сферы,    направленные    на   повышение    эффективности
здравоохранения", утвержденным распоряжением Правительства  Российской
Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р.
     
     Целью подпрограммы является  обеспечение системы  здравоохранения
высококвалифицированными и мотивированными кадрами.
     
     Для достижения поставленной цели будут решаться следующие задачи:
     1) снижение дефицита  медицинских  кадров, в  том  числе за  счет
снижения  оттока  кадров  из государственной  и  муниципальной  систем
здравоохранения;
     2) устранение  дисбаланса в  распределении  медицинских кадров  в
трехуровневой системе оказания медицинской помощи;
     3) профессиональная   подготовка,  переподготовка   и   повышение
квалификации медицинских кадров;
     4) совершенствование  системы  оценки  квалификационного   уровня
медицинских кадров;
     5) повышение престижа профессии медицинского работника;
     6) развитие мер социальной поддержки медицинских работников.

  5.5.3. Целевые показатели (индикаторы) достижения целей и решения
         задач, ожидаемые результаты реализации подпрограммы

     Значения целевых показателей (индикаторов) подпрограммы по  годам
реализации подпрограммы представлены в приложении 1 к  государственной
программе.
     
По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году:
     количество подготовленных     специалистов     по      программам
дополнительного  медицинского   и   фармацевтического  образования   в
государственных     образовательных    учреждениях     дополнительного
профессионального  образования  сохранится  на  уровне  2800   человек
ежегодно;
     количество подготовленных     специалистов     по      программам
послевузовского  медицинского   и   фармацевтического  образования   в
государственных     образовательных    учреждениях     дополнительного
профессионального образования составит 3 человека ежегодно;
     количество подготовленных     специалистов     по      программам
дополнительного  медицинского   и   фармацевтического  образования   в
государственных образовательных учреждениях высшего  профессионального
образования составит 1608 человек ежегодно;
     количество подготовленных     специалистов     по      программам
дополнительного  медицинского   и   фармацевтического  образования   в
государственных образовательных учреждениях среднего профессионального
образования составит 758 человек ежегодно;
     количество специалистов,   прошедших   подготовку   в   обучающих
симуляционных центрах, сохранится на уровне 5 человек ежегодно;
     доля медицинских и  фармацевтических специалистов, обучавшихся  в
рамках   целевой   подготовки   для   нужд   Удмуртской    Республики,
трудоустроившихся  после   завершения  обучения   в  медицинские   или
фармацевтические организации  государственной (муниципальной)  системы
здравоохранения Удмуртской Республики, возрастет с 81 % в 2011 году до
92 % в 2015 году.
     
     По результатам реализации 2 этапа подпрограммы в 2020 году:
     количество подготовленных     специалистов     по      программам
дополнительного  медицинского   и   фармацевтического  образования   в
государственных     образовательных    учреждениях     дополнительного
профессионального  образования  сохранится  на  уровне  2800   человек
ежегодно;
     количество подготовленных     специалистов     по      программам
послевузовского  медицинского   и   фармацевтического  образования   в
государственных     образовательных    учреждениях     дополнительного
профессионального образования сохранится на уровне 3 человек ежегодно;
     количество подготовленных     специалистов     по      программам
дополнительного  медицинского   и   фармацевтического  образования   в
государственных образовательных учреждениях высшего  профессионального
образования составит 1628 человек ежегодно;
     количество подготовленных     специалистов     по      программам
дополнительного  медицинского   и   фармацевтического  образования   в
государственных образовательных учреждениях среднего профессионального
образования составит 762 человека ежегодно;
     количество специалистов,   прошедших   подготовку   в   обучающих
симуляционных центрах, сохранится на уровне 5 человек ежегодно;
     доля медицинских и  фармацевтических специалистов, обучавшихся  в
рамках   целевой   подготовки   для   нужд   Удмуртской    Республики,
трудоустроившихся  после   завершения  обучения   в  медицинские   или
фармацевтические организации  государственной (муниципальной)  системы
здравоохранения Удмуртской Республики, возрастет до 100% в 2020 году;
     доля аккредитованных специалистов составит 80 % в 2020 году.
5.5.4. Сроки и этапы реализации подпрограммы
     Подпрограмма реализуется в 2013-2020 годах в два этапа.
     1 этап: 2013-2015  годы,  имеет целевой  характер, формируется  в
рамках  бюджетных  ограничений  в соответствии  с  Законом  Удмуртской
Республики от  24  декабря 2012  года N  75-РЗ  "О бюджете  Удмуртской
Республики на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов".
     2 этап:  2016-2020  годы,  имеет  индикативный  характер,   после
определения   бюджетных   ограничений  на   соответствующие   годы   в
долгосрочном финансовом плане Удмуртской Республики, законе Удмуртской
Республики  о  бюджете Удмуртской  Республики  параметры  подпрограммы
приводятся в соответствие с установленными бюджетными ограничениями.
5.5.5. Характеристика основных мероприятий подпрограммы
     В рамках   реализации  подпрограммы   планируется   осуществление
следующих комплексных мероприятий.
     
     Мероприятие 1.  Профессиональная  подготовка,  переподготовка   и
повышение квалификации:
1) планирование, прогнозирование и мониторинг текущих и  перспективных
потребностей в  кадровых ресурсах  отрасли здравоохранения  Удмуртской
Республики;
2) сохранение и дальнейшее развитие высшего медицинского образования в
Удмуртской Республике, сохранение,  дальнейшее  развитие и  укрепление
среднего медицинского образования в Удмуртской Республике;
3) ежегодное формирование  плана приема  в образовательные  учреждения
среднего  профессионального  образования   за  счет  средств   бюджета
Удмуртской   Республики   на   основании   потребностей    медицинских
организаций в кадрах среднего медицинского персонала;
4) предоставление      государственной     услуги      "Предоставление
дополнительного профессионального образования";
5) организация    профессиональной    переподготовки    и    повышения
квалификации специалистов отрасли здравоохранения, обеспечение условий
для обучения  на циклах  усовершенствования не реже  1 раза  в 5  лет,
усиление  акцента  практической  подготовки  специалистов  в  процессе
обучения, в том числе в симуляционных центрах;
6) повышение  квалификации  административно-управленческого   аппарата
медицинских и фармацевтических организаций;
7) расширение  форм   последипломного  образования  с   использованием
ресурсов  отрасли  здравоохранения  Удмуртской  Республики,   создание
условий для  использования информационно-дистанционных технологий  для
повышения профессиональных знаний;
8) внедрение  Федеральных государственных  образовательных  стандартов
III поколения.
     
     Мероприятие 2. Предоставление мер социальной поддержки работникам
государственных учреждений  здравоохранения  Удмуртской  Республики  в
соответствии с Законом Удмуртской Республики от 29 декабря 2004 года N
92-РЗ  "Об  оплате  труда  и  мерах  социальной  поддержки  работников
государственных учреждений Удмуртской Республики":
     реализация Закона Удмуртской Республики от 29 декабря 2004 года N
92-РЗ "Об  оплате  труда  и  мерах  социальной  поддержки   работников
государственных учреждений Удмуртской  Республики", в рамках  которого
продолжится выполнение следующих мероприятий:
     ежемесячная денежная   компенсация   расходов   на    обеспечение
книгоиздательской продукцией и периодическими изданиями;
     денежная компенсация  расходов  по   оплате  жилых  помещений   и
коммунальных услуг  (отопление, освещение) работникам  государственных
учреждений Удмуртской Республики, проживающим и работающим в  сельских
населенных пунктах, рабочих поселках и поселках городского типа.
     
     Мероприятие 3. Предоставление государственной услуги  "Присвоение
(подтверждение)    квалификационных     категорий    медицинским     и
фармацевтическим работникам в Удмуртской Республике" в соответствии  с
постановлением Правительства Удмуртской Республики от 07 февраля  2011
года  N   24   "О  перечне   государственных  услуг,   предоставляемых
исполнительными    органами    государственной    власти    Удмуртской
Республики":
     проведение оценки  профессиональной  компетенции  медицинских   и
фармацевтических  работников  на основании  проверки  соответствия  их
профессиональных  знаний  и навыков  квалификационным  характеристикам
специалистов.
     
     Мероприятие 4. Аккредитация медицинских работников.
     Планируется с   2016   года   постепенное   внедрение   процедуры
аккредитации  специалистов отрасли  здравоохранения  в соответствии  с
Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны
здоровья  граждан  в  Российской  Федерации". К  2020  году  в  рамках
подпрограммы  планируется охватить  аккредитацией  80 %  специалистов,
работающих в отрасли.
     
     Мероприятие 5. Разработка и внедрение системы мотивации врачей  и
медицинского   персонала,  а   также   административно-управленческого
персонала медицинских организаций:
1) поэтапное  повышение  к  2018  году  заработной  платы  медицинских
работников   государственных   учреждений  Удмуртской   Республики   и
муниципальных учреждений в  Удмуртской Республике в рамках  реализации
Указа Президента  Российской Федерации  от 7 мая  2012 года  N 597  "О
мероприятиях по реализации государственной социальной политики";
2) поэтапный перевод медицинских работников на "эффективный контракт":
     а) разработка     показателей     эффективности      деятельности
подведомственных   медицинских   организаций,   их   руководителей   и
работников;
     б) заключение эффективных контрактов (дополнительных соглашений к
трудовым договорам) с  руководителями государственных и  муниципальных
медицинских организаций;
     в) обеспечение перевода  работников подведомственных  организаций
на эффективный контракт;
3) дальнейшее осуществление целевой контрактной подготовки в ГБОУ  ВПО
"Ижевская   государственная    медицинская   академия"    Министерства
здравоохранения  Российской  Федерации  с  гарантией   трудоустройства
выпускников  в  медицинские  организации,  расположенные  в   сельской
местности;
4) расширение  взаимодействия с  органами  местного самоуправления  по
вопросам привлечения и закрепления кадров;
5) осуществление в 2013  году единовременных компенсационных выплат  в
размере 1  миллиона рублей  40  молодым врачам,  прибывшим в  сельскую
местность;
6) организация профориентационной работы среди молодежи;
7) дальнейшая организация работы  по поощрению медицинских  работников
различными отраслевыми,  ведомственными и государственными  наградами,
проведение традиционной  ежегодной Спартакиады медицинских  работников
"Здоровье", конкурсов на звание лучших врачей и среднего  медицинского
персонала,  фестивалей   и  конкурсов  профессионального   мастерства,
республиканского   праздника   молодых  специалистов   "Посвящение   в
профессию".
     
     Мероприятие 6. Формирование  независимой  оценки качества  работы
подведомственных медицинских организаций, оказывающих  государственные
услуги, и введение публичных рейтингов их деятельности.
     Организация и проведение мероприятий по формированию  независимой
оценки  качества  работы  подведомственных  медицинских   организаций,
оказывающих государственные услуги, и введение публичных рейтингов  их
деятельности,  что  будет  стимулом  для  повышения  качества   работы
медицинских организаций.
     
     Перечень основных    мероприятий   подпрограммы    с    указанием
ответственного  исполнителя,  сроков  реализации  и   непосредственных
результатов представлен в приложении 2 к государственной программе.
   5.5.6. Характеристика мер государственного регулирования в сфере
                       реализации подпрограммы
     Осуществляется целевая   контрактная   подготовка  в   ГБОУ   ВПО
"Ижевская   государственная    медицинская   академия"    Министерства
здравоохранения  Российской  Федерации  с  гарантией   трудоустройства
выпускников.
     Законом Удмуртской Республики от 29 декабря 2004 года N 92-РЗ "Об
оплате труда и мерах  социальной поддержки работников  государственных
учреждений   Удмуртской   Республики"  установлены   меры   социальной
поддержки работников государственных учреждений, в том числе:
     медицинские и фармацевтические работники медицинских организаций,
работающие и  проживающие  в  сельских  населенных  пунктах,   рабочих
поселках,  поселках городского  типа,  имеют право  на  первоочередное
предоставление жилой площади,  льготы по  оплате жилья и  коммунальных
услуг либо возмещение затрат на оплату жилья и коммунальных услуг;
     работникам государственных медицинских организаций,  деятельность
которых связана  с образовательным  процессом, в  целях содействия  их
обеспечению книгоиздательской  продукцией  и периодическими  изданиями
выплачивается ежемесячная денежная компенсация в размере 100 рублей.
     Ряд мер  государственного   регулирования  реализуется  в   целях
решения  жилищного  вопроса.  Так,  в  соответствии  с  постановлением
Правительства Удмуртской  Республики от  9 апреля  2007 года  N 52  "О
жилищных  займах   гражданам  за  счет   средств  бюджета   Удмуртской
Республики"  работникам  бюджетной  сферы  предоставлена   возможность
получить жилищный займ под 5-7 процентов. Предоставляется  возможность
участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей"  федеральной
целевой  программы  "Жилище"  на  2011 -  2015  годы.  Указанные  меры
государственного  регулирования  отражаются в  рамках  государственной
программы  Удмуртской Республики  "Обеспечение  качественным жильем  и
услугами ЖКХ населения Удмуртской Республики".
     Оценка применения  мер  государственного  регулирования  в  сфере
реализации подпрограммы представлена в приложении 3 к  государственной
программе.
5.5.7. Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание
       государственных услуг, выполнение государственных работ
     государственными учреждениями Удмуртской Республики в рамках
                             подпрограммы
     В рамках  подпрограммы   за  счет   средств  бюджета   Удмуртской
Республики   оказывается   государственная   услуга    "Предоставление
дополнительного профессионального образования".
Данная услуга   осуществляется   БОУ  ДПО   (повышения   квалификации)
специалистов Удмуртской  Республики  "Республиканский центр  повышения
квалификации    и   профессиональной    переподготовки    специалистов
здравоохранения Министерства здравоохранения Удмуртской Республики"  в
соответствии с Законом Удмуртской Республики от 24 декабря 2012 года N
75-РЗ "О  бюджете  Удмуртской Республики  на 2013  год  и на  плановый
период 2014 и 2015 годов".
     Прогноз сводных показателей  государственных заданий на  оказание
государственных   услуг   государственными   учреждениями   Удмуртской
Республики  в  рамках  подпрограммы  представлен  в  приложении  4   к
государственной программе.
 5.5.8. Информация об участии муниципальных образований в Удмуртской
          Республике в реализации государственной программы
     Муниципальные образования в  Удмуртской  Республике в  реализации
подпрограммы не участвуют.
     
  5.5.9. Информация об участии Территориального фонда обязательного
медицинского страхования Удмуртской Республики, акционерных обществ с
 государственным участием, общественных, научных и иных организаций в
                       реализации подпрограммы

     На базе ГБОУ ВПО "Ижевская государственная медицинская  академия"
Министерства  здравоохранения   Российской  Федерации   осуществляется
целевая контрактная подготовка врачей.
     Профессиональная переподготовка    и    повышение    квалификации
осуществляется во  взаимодействии с  образовательными учреждениями,  в
том числе с ГБОУ  ВПО "Ижевская государственная медицинская  академия"
Министерства   здравоохранения  Российской   Федерации,   с  БОУ   ДПО
"Республиканский  центр  повышения  квалификации  и   профессиональной
переподготовки      специалистов     здравоохранения      Министерства
здравоохранения Удмуртской Республики".
     Также для переподготовки  и  повышения квалификации  привлекаются
организации путем размещения государственного заказа в соответствии  с
требованиями Федерального  закона  от 21  июля 2005  года  N 94-ФЗ  "О
размещении заказов  на  поставки товаров,  выполнение работ,  оказание
услуг для государственных и муниципальных нужд".
     Территориальный фонд   обязательного   медицинского   страхования
Удмуртской   Республики,   акционерные  общества   с   государственным
участием,  общественные,  научные  и  иные  организации  в  реализации
подпрограммы не участвуют.
5.5.10. Ресурсное обеспечение подпрограммы
     Ресурсное обеспечение  подпрограммы   за  счет  средств   бюджета
Удмуртской Республики на период 2013-2015 годов сформировано на основе
Закона  Удмуртской Республики  от  24 декабря  2012  года N  75-РЗ  "О
бюджете Удмуртской Республики на 2013 год и на плановый период 2014  и
2015 годов" и подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.
Планируется привлечение субсидий и субвенций из федерального бюджета.
     Объем финансирования  подпрограммы   за   счет  средств   бюджета
Удмуртской Республики составит 206 801,70 тыс. рублей, в том числе  по
годам реализации подпрограммы (в тыс. рублей):
    |———————————|———————————————|
    | 2013 год  |   44 995,60   |
    |———————————|———————————————|
    | 2014 год  |   23 021,90   |
    |———————————|———————————————|
    | 2015 год  |   23 130,70   |
    |———————————|———————————————|
    | 2016 год  |   23 130,70   |
    |———————————|———————————————|
    | 2017 год  |   23 130,70   |
    |———————————|———————————————|
    | 2018 год  |   23 130,70   |
    |———————————|———————————————|
    | 2019 год  |   23 130,70   |
    |———————————|———————————————|
    | 2020 год  |   23 130,70   |
    |———————————|———————————————|
    | Итого     |  206 801,70   |
    |———————————|———————————————|
     
     Расходы Территориального    фонда   обязательного    медицинского
страхования  Удмуртской  Республики на  цели  реализации  подпрограммы
оцениваются в  размере 86  553,00 тыс. рублей,  в том  числе по  годам
реализации подпрограммы (в тыс. рублей):
    |———————————|———————————————|
    | 2013 год  |   20 100,0    |
    |———————————|———————————————|
    | 2014 год  |   3 075,00    |
    |———————————|———————————————|
    | 2015 год  |   10 563,00   |
    |———————————|———————————————|
    | 2016 год  |   10 563,00   |
    |———————————|———————————————|
    | 2017 год  |   10 563,00   |
    |———————————|———————————————|
    | 2018 год  |   10 563,00   |
    |———————————|———————————————|
    | 2019 год  |   10 563,00   |
    |———————————|———————————————|
    | 2020 год  |   10 563,00   |
    |———————————|———————————————|
    | Итого     |   86 553,00   |
    |———————————|———————————————|
     Расходы на цели реализации  подпрограммы за счет иных  источников
оцениваются в размере  137 286,60  тыс. рублей, в  том числе по  годам
реализации подпрограммы (в тыс. рублей):
|————————————|——————————————————|
| 2013 год   |    14 927,00     |
|————————————|——————————————————|
| 2014 год   |    15 897,30     |
|————————————|——————————————————|
| 2015 год   |    16 898,80     |
|————————————|——————————————————|
| 2016 год   |    17 912,70     |
|————————————|——————————————————|
| 2017 год   |    17 912,70     |
|————————————|——————————————————|
| 2018 год   |    17 912,70     |
|————————————|——————————————————|
| 2019 год   |    17 912,70     |
|————————————|——————————————————|
| 2020 год   |    17 912,70     |
|————————————|——————————————————|
| Итого      |    137 286,60    |
|————————————|——————————————————|
Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств  бюджета
Удмуртской Республики  представлено в приложении  5 к  государственной
программе.
     Прогнозная (справочная) оценка ресурсного обеспечения  реализации
подпрограммы за  счет  всех источников  финансирования представлена  в
приложении 6 к государственной программе.
5.5.11. Анализ рисков реализации подпрограммы, меры управления рисками
     Основными рисками      реализации      подпрограммы      являются
социально-психологические  риски.   Риски  связаны  с   сопротивлением
персонала   медицинских   организаций   преобразованиям   в    системе
здравоохранения. Для  минимизации риска  необходимо широкое  публичное
обсуждение  проектов   нормативных  актов,   апробация  инициатив   на
"пилотных"   площадках    и   представление   результатов    апробации
общественности. Также преодоление рисков может быть осуществлено путем
усиления методической и  кадровой работы Министерства  здравоохранения
Удмуртской Республики с медицинскими организациями.
     Правовые риски.   Заключение    эффективных   контрактов    будет
осуществляться    в    соответствии    с    требованиями     трудового
законодательства Российской  Федерации. Эффективный контракт  является
новацией,  в  связи  с чем  может  возникнуть  необходимость  внесения
изменений  в  законодательство  Российской  Федерации,  а  затем  -  в
принятии подзаконных актов. Для минимизации риска будет осуществляться
мониторинг планируемых изменений федерального законодательства.
     Макроэкономические риски.   Снижение  темпов   роста   экономики,
высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование  системы
здравоохранения, затормозить структурные преобразования в ней.
5.6.
Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в
                  том числе в амбулаторных условиях"
                         Паспорт подпрограммы
|———————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Наименование      | Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в|
| подпрограммы      | том числе в амбулаторных условиях                      |
|———————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Ответственный     | Министерство здравоохранения Удмуртской Республики     |
| исполнитель       |                                                        |
| подпрограммы      |                                                        |
|———————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Соисполнители     | Органы местного      самоуправления       муниципальных|
| подпрограммы      | образований  в  Удмуртской  Республике  (кроме   города|
|                   | Ижевска) (по согласованию)                             |
|                   |                                                        |
|———————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Срок реализации   | 2013-2020 годы                                         |
| подпрограммы      |                                                        |
|———————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Этапы подпрограммы| 1 этап: 2013-2015 годы.                                |
|                   | 2 этап: 2016-2020 годы                                 |
|———————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Цели подпрограммы | Формирование рациональной и финансово  сбалансированной|
|                   | системы   лекарственного  обеспечения   населения   для|
|                   | удовлетворения потребностей здравоохранения  республики|
|                   | в доступных,  качественных и эффективных  лекарственных|
|                   | препаратах                                             |
|———————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Задачи            | 1) обеспечение рационального назначения и использования|
| подпрограммы      | лекарственных препаратов;                              |
|                   | 2) внедрение эффективных моделей возмещения стоимости  |
|                   | лекарственных препаратов при амбулаторном лечении;     |
|                   | 3) совершенствование государственного регулирования цен|
|                   | на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные      |
|                   | препараты;                                             |
|                   | 4) обеспечение безопасности, эффективности и качества  |
|                   | лекарственных препаратов при их обращении;             |
|                   | 5) обеспечение доступности жизненно необходимых        |
|                   | инновационных лекарственных препаратов, имеющих        |
|                   | доказанную социально-экономическую эффективность;      |
|                   | 6) повышение квалификации медицинских и                |
|                   | фармацевтических работников и информированности        |
|                   | населения в вопросах лекарственного обеспечения        |
|———————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Программно-целевые| Не применяются                                         |
| инструменты       |                                                        |
| подпрограммы      |                                                        |
|———————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Целевые показатели| 1) удовлетворение потребности отдельных категорий      |
| (индикаторы)      | граждан, имеющих право на бесплатное лекарственное     |
| подпрограммы      | обеспечение, в необходимых лекарственных препаратах и  |
|                   | медицинских изделиях, процентов;                       |
|                   | 2) удовлетворение спроса на лекарственные препараты,   |
|                   | предназначенные для обеспечения лиц, страдающих        |
|                   | жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими       |
|                   | редкими (орфанными) заболеваниями, процентов           |
|                   |                                                        |
|———————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Ресурсное         | Объем финансирования  подпрограммы   за  счет   средств|
| обеспечение       | бюджета Удмуртской Республики  составит 35 857,80  тыс.|
| подпрограммы      | рублей,  в  том  числе  по  годам  реализации  (в  тыс.|
|                   | рублей):                                               |
|                   | 2013 год                                               |
|                   |                        4 483,10                        |
|                   |                                                        |
|                   | 2014 год                                               |
|                   |                        4 482,10                        |
|                   |                                                        |
|                   | 2015 год                                               |
|                   |                        4 482,10                        |
|                   |                                                        |
|                   | 2016 год                                               |
|                   |                        4 482,10                        |
|                   |                                                        |
|                   | 2017 год                                               |
|                   |                        4 482,10                        |
|                   |                                                        |
|                   | 2018 год                                               |
|                   |                        4 482,10                        |
|                   |                                                        |
|                   | 2019 год                                               |
|                   |                        4 482,10                        |
|                   |                                                        |
|                   | 2020 год                                               |
|                   |                        4 482,10                        |
|                   |                                                        |
|                   | Итого                                                  |
|                   |                        35 857,80                       |
|                   |                                                        |
|                   |                                                        |
|———————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Ожидаемые конечные| 1) удовлетворение   потребности   отдельных   категорий|
| результаты        | граждан,  имеющих  право  на  бесплатное  лекарственное|
| реализации        | обеспечение, в  необходимых лекарственных препаратах  и|
| подпрограммы и    | медицинских     изделиях      в     соответствии      с|
| показатели        | законодательством,   в   частности   с   постановлением|
| эффективности     | Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года|
|                   | N 890 "О государственной поддержке развития медицинской|
|                   | промышленности  и  улучшении  обеспечения  населения  и|
|                   | учреждений здравоохранения лекарственными средствами  и|
|                   | изделиями  медицинского   назначения",  составит   99,9|
|                   | процента;                                              |
|                   | 2) удовлетворение  спроса на  лекарственные  препараты,|
|                   | предназначенные   для   обеспечения   лиц,   страдающих|
|                   | жизнеугрожающими   и   хроническими    прогрессирующими|
|                   | редкими   (орфанными)  заболеваниями,   составит   99,9|
|                   | процента                                               |
|                   |                                                        |
|———————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|

 5.6.1. Характеристика состояния сферы реализации подпрограммы, в том
   числе основные проблемы в указанной сфере и прогноз ее развития

     Обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан
является одним  из  главных направлений  модернизации  здравоохранения
Удмуртской Республики.
     В 2012 году  в  Удмуртской Республике  на льготное  лекарственное
обеспечение  граждан  в соответствии  с  постановлением  Правительства
Российской Федерации  от 30 июля  1994 года  N 890 "О  государственной
поддержке развития медицинской промышленности и улучшении  обеспечения
населения  и учреждений  здравоохранения  лекарственными средствами  и
изделиями  медицинского назначения",  в  рамках ведомственных  целевых
программ борьбы  с  социально значимыми  заболеваниями на  обеспечение
региональных льготополучателей необходимыми лекарственными препаратами
было направлено 139,83 млн. рублей.
     В соответствии   с   постановлением   Правительства    Российской
Федерации от  30 июля  1994 года  N 890  "О государственной  поддержке
развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения  населения
и  учреждений здравоохранения  лекарственными  средствами и  изделиями
медицинского назначения" и Законом Удмуртской Республики от 24 декабря
2012 года N 75-РЗ  "О бюджете Удмуртской Республики  на 2012 год и  на
плановый  период  2013  и  2014  годов"  на  реализацию   мероприятий,
связанных с лекарственным обеспечением, предусмотрено:
     на лекарственное обеспечение  участников  трудового фронта,  лиц,
подвергшихся политическим репрессиям, и  реабилитированных лиц с 50  %
скидкой со свободных розничных цен из республиканского бюджета в  2012
году - 7,4 млн. рублей;
     на ведомственную целевую программу "Сахарный диабет" - 80,0  млн.
рублей,  по   итогам  года  отпущено   сахароснижающих  препаратов   и
препаратов инсулина на сумму 90,57 млн. рублей (с учетом  переходящего
остатка 2011  года) по  155632 рецептам, средняя  стоимость 1  рецепта
составила 582,0 рублей;
     для лечения  больных  с онкологическими  заболеваниями  в  рамках
ведомственной  целевой программы  "Онкология"  - 14,161  млн.  рублей;
отпущено  лекарственных препаратов  льготополучателям  на сумму  12,01
млн. рублей по  1154 рецептам, средняя  стоимость 1 рецепта  составила
7,73 тыс. рублей;
     на лекарственное обеспечение  лиц  с психическими  поведенческими
расстройствами - 2,345 млн. рублей, отпущено лекарственных  препаратов
на  сумму 1,85  млн.  рублей по  3504  рецептам, средняя  стоимость  1
рецепта составила 526,55 рубля;
     государственными аптечными  организациями  Удмуртской  Республики
отпущено бесплатных медикаментов детям из многодетных семей в возрасте
до 6 лет 6 мес. на сумму 7,24 млн. рублей.
     В 2012  году  на  льготное лекарственное  обеспечение  граждан  в
соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30
июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской
промышленности  и   улучшении  обеспечения   населения  и   учреждений
здравоохранения  лекарственными  средствами и  изделиями  медицинского
назначения"  было израсходовано  19,97  млн. рублей,  в  том числе  из
средств бюджетов муниципальных  образований на льготное  лекарственное
обеспечение граждан израсходовано 15,24 млн. рублей.
     Среди основных  проблем  льготного лекарственного  обеспечения  -
рост  потребности  на   лекарственные  препараты  для   онкологических
больных, больных сахарным диабетом, бронхиальной астмой,  ревматоидным
артритом, для больных с хронической почечной недостаточностью.
     
   5.6.2. Приоритеты государственной политики, цели, задачи в сфере
                       реализации подпрограммы

     Стратегия лекарственного    обеспечения   населения    Российской
Федерации  определяет  приоритетные социально-экономические  задачи  в
сфере лекарственного обеспечения населения:
1) всеобщность.  Государственная   политика  в  сфере   лекарственного
обеспечения   направлена  на   охрану   здоровья  каждого   гражданина
Российской Федерации;
2) рациональность. Система  лекарственного обеспечения, основанная  на
принципах доказательной медицины, должна соответствовать  потребностям
системы  здравоохранения,  современным достижениям  фундаментальной  и
прикладной науки, возможностям фармацевтической промышленности;
3) качество,    эффективность    и    безопасность.    Государственная
контрольно-разрешительная  система  в  сфере  обращения  лекарственных
средств должна соответствовать международным требованиям и  стандартам
обеспечения  качества,  эффективности  и  безопасности   лекарственных
препаратов для медицинского применения;
4) сбалансированность. Система  лекарственного обеспечения  базируется
на реальных возможностях бюджета Удмуртской Республики и  внебюджетных
источников,  исходя из  государственных  гарантий обеспечения  граждан
Удмуртской  Республики  лекарственными  препаратами  для  медицинского
применения;
5) открытость   и    информированность.   Управление    эффективностью
функционирования   системы   лекарственного  обеспечения   на   основе
мониторинга параметров  ее функционирования  и потребностей  населения
Удмуртской Республики. Предоставление населению Удмуртской  Республики
полной информации о правах в сфере лекарственного обеспечения.
     Таким образом,     подпрограмма    "Совершенствование     системы
лекарственного  обеспечения,  в  том числе  в  амбулаторных  условиях"
направлена на  решение стратегических  задач государственной  политики
Удмуртской Республики в сфере развития здравоохранения.
     
     Целью подпрограммы является формирование рациональной и финансово
сбалансированной системы  лекарственного  обеспечения  населения   для
удовлетворения потребностей  здравоохранения  республики в  доступных,
качественных и эффективных лекарственных препаратах.
     
     Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:
     1) обеспечение   рационального    назначения   и    использования
лекарственных препаратов;
     2) внедрение    эффективных    моделей    возмещения    стоимости
лекарственных препаратов при амбулаторном лечении;
     3) совершенствование   государственного  регулирования   цен   на
жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты;
     4) обеспечение    безопасности,    эффективности    и    качества
лекарственных препаратов при их обращении;
     5) обеспечение  доступности  жизненно  необходимых  инновационных
лекарственных препаратов,  имеющих доказанную  социально-экономическую
эффективность;
     6) повышение   квалификации   медицинских   и    фармацевтических
работников,  информированности  населения  в  вопросах  лекарственного
обеспечения.
     
  5.6.3. Целевые показатели (индикаторы) достижения целей и решения
         задач, ожидаемые результаты реализации подпрограммы

     Значения целевых показателей (индикаторов) подпрограммы по  годам
реализации подпрограммы представлены в приложении 1 к  государственной
программе.
     
     По результатам реализации двух этапов подпрограммы в 2020 году:
     удовлетворение потребности отдельных  категорий граждан,  имеющих
право   на  бесплатное   лекарственное   обеспечение,  в   необходимых
лекарственных  препаратах  и  медицинских изделиях  в  соответствии  с
законодательством,   в   частности  с   постановлением   Правительства
Российской Федерации  от 30 июля  1994 года  N 890 "О  государственной
поддержке развития медицинской промышленности и улучшении  обеспечения
населения  и учреждений  здравоохранения  лекарственными средствами  и
изделиями медицинского назначения", составит 99,9 процента;
     удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные
для обеспечения  лиц,   страдающих  жизнеугрожающими  и   хроническими
прогрессирующими  редкими  (орфанными)  заболеваниями,  составит  99,9
процента.
             5.6.4. Сроки и этапы реализации подпрограммы
     Подпрограмма реализуется в 2013-2020 годах в два этапа.
     1 этап: 2013-2015  годы,  имеет целевой  характер, формируется  в
рамках  бюджетных  ограничений  в соответствии  с  Законом  Удмуртской
Республики от  24  декабря 2012  года N  75-РЗ  "О бюджете  Удмуртской
Республики на  2013  год и  на  плановый период  2014  и 2015  годов",
Законом Удмуртской  Республики  от 24  декабря 2012  года  N 72-РЗ  "О
бюджете Территориального фонда обязательного медицинского  страхования
Удмуртской Республики на  2013 год  и на плановый  период 2014 и  2015
годов"  и постановлением  Правительства  Удмуртской Республики  от  04
марта 2013  года  N 96  "О  Территориальной программе  государственных
гарантий  бесплатного   оказания  гражданам   медицинской  помощи   на
территории Удмуртской Республики на 2013 год и на плановый период 2014
и 2015 годов".
     2 этап:  2016-2020  годы,  имеет  индикативный  характер,   после
определения   бюджетных   ограничений  на   соответствующие   годы   в
долгосрочном финансовом плане Удмуртской Республики, законе Удмуртской
Республики  о   бюджете  Удмуртской   Республики,  законе   Удмуртской
Республики о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского
страхования Удмуртской Республики параметры подпрограммы приводятся  в
соответствие с установленными бюджетными ограничениями.
             
         5.6.5. Характеристика основных мероприятий подпрограммы
     В рамках   реализации  подпрограммы   планируется   осуществление
следующих комплексных мероприятий.
     
     Мероприятие 1. Организация обеспечения лекарственными препаратами
и медицинскими изделиями  населения  в соответствии  с Перечнем  групп
населения и  категорий заболеваний, при  амбулаторном лечении  которых
лекарственные средства и  медицинские изделия отпускаются по  рецептам
врачей  бесплатно,  в  соответствии  с  постановлением   Правительства
Российской Федерации  от 30 июля  1994 года  N 890 "О  государственной
поддержке развития медицинской промышленности и улучшении  обеспечения
населения  и учреждений  здравоохранения  лекарственными средствами  и
изделиями медицинского  назначения". Порядок реализации  установленной
нормы утвержден постановлением Правительства Удмуртской Республики  от
18  января   2010  года   N   1  "О   Порядке  льготного   обеспечения
лекарственными   средствами   и  изделиями   медицинского   назначения
отдельных категорий граждан".
     Мероприятие 2.  Организация  обеспечения  граждан  лекарственными
препаратами   для   лечения   заболеваний,   включенных   в   перечень
жизнеугрожающих  и   хронических  прогрессирующих  редких   (орфанных)
заболеваний,   приводящих   к   сокращению   продолжительности   жизни
гражданина или инвалидности.

     Перечень основных    мероприятий   подпрограммы    с    указанием
ответственного  исполнителя,  срока  реализации  и   непосредственного
результата представлен в приложении 2 к государственной программе.


   5.6.6. Характеристика мер государственного регулирования в сфере
                       реализации подпрограммы

     Основным документом, регулирующим отношения, возникающие в  сфере
охраны здоровья граждан  в Российской Федерации, является  Федеральный
закон от  21 ноября  2011 года N  323-ФЗ "Об  основах охраны  здоровья
граждан в Российской Федерации".
     Отношения, возникающие  в  связи с  осуществлением  обязательного
медицинского страхования,  регулирует Федеральный закон  от 29  ноября
2010  года  N  326-ФЗ  "Об  обязательном  медицинском  страховании   в
Российской Федерации".

     Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994
года N   890  "О   государственной   поддержке  развития   медицинской
промышленности  и   улучшении  обеспечения   населения  и   учреждений
здравоохранения  лекарственными  средствами и  изделиями  медицинского
назначения"   утвержден   Перечень   групп   населения   и   категорий
заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и
медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно.  Порядок
реализации установленной нормы утвержден постановлением  Правительства
Удмуртской Республики от 18 января 2010 года N 1 "О Порядке  льготного
обеспечения средствами средствами и изделиями медицинского  назнечения
отдельных котегорий граждан".
     В соответствии с  Федеральным законом  от 21 ноября  2011 года  N
323-ФЗ "Об  основах охраны  здоровья граждан  в Российской  Федерации"
организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения
заболеваний,  включенных  в  перечень  жизнеугрожающих  и  хронических
прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению
продолжительности  жизни  гражданина  или  инвалидности,  отнесена   к
полномочиям  органов   государственной  власти  субъектов   Российской
Федерации в сфере охраны здоровья.

     Ежегодно постановлением   Правительства   Удмуртской   Республики
утверждается   Территориальная  программа   государственных   гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской  помощи
на территории  Удмуртской Республики на  соответствующий год,  которая
определяет  виды  и  условия оказания  медицинской  помощи,  нормативы
объема  медицинской помощи,  нормативы  финансовых затрат  на  единицу
объема   медицинской    помощи,   подушевые   нормативы    финансового
обеспечения,  порядок  формирования  и  структуру  тарифов  на  оплату
медицинской  помощи,  а  также  предусматривает  критерии  качества  и
доступности медицинской  помощи, предоставляемой гражданам  Российской
Федерации    на    территории   Удмуртской    Республики    бесплатно.
Территориальной   программой  государственных   гарантий   бесплатного
оказания   гражданам   медицинской   помощи   утверждается    Перечень
лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых  населению
в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при
амбулаторном  лечении которых  лекарственные  препараты и  медицинские
изделия  отпускаются  по   рецептам  врачей   бесплатно,  а  также   в
соответствии  с перечнем  групп  населения, при  амбулаторном  лечении
которых  лекарственные  препараты  отпускаются по  рецептам  врачей  с
50-процентной скидкой со свободных цен.
     Для обеспечения  согласованных  действий  исполнительных  органов
государственной власти Удмуртской Республики и организаций по вопросам
контроля    за    обеспечением   населения    Удмуртской    Республики
лекарственными  средствами,  установленными  торговыми  надбавками   и
ценами   на   лекарственные   средства   распоряжением   Правительства
Удмуртской Республики от 26 апреля 2010 года N 343-р при Правительстве
Удмуртской Республики образована Республиканская комиссия по  контролю
за обеспечением  лекарственными средствами, соблюдением  установленных
торговых надбавок и цен на лекарственные средства.
     Оценка применения  мер  государственного  регулирования  в  сфере
реализации подпрограммы представлена в приложении 3 к  государственной
программе.
     
5.6.7. Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание
       государственных услуг, выполнение государственных работ
         государственными учреждениями Удмуртской Республики
                        в рамках подпрограммы

Государственные задания  на оказание  государственных  услуг в  рамках
подпрограммы не формируются.
 5.6.8. Информация об участии муниципальных образований в Удмуртской
                 Республике в реализации подпрограммы
     В соответствии с  Федеральным законом  от  6 ноября  2003 года  N
131-ФЗ  "Об  общих  принципах организации  местного  самоуправления  в
Российской   Федерации"   муниципальные   образования   в   Удмуртской
Республике вправе устанавливать за счет средств бюджета муниципального
образования (за исключением финансовых средств, передаваемых  местному
бюджету  на  осуществление   целевых  расходов)  дополнительные   меры
социальной  поддержки  и  социальной помощи  для  отдельных  категорий
граждан вне зависимости  от наличия  в федеральных законах  положений,
устанавливающих указанное право.
     
  5.6.9. Информация об участии Территориального фонда обязательного
медицинского страхования Удмуртской Республики, акционерных обществ с
          государственным участием, общественных, научных и
              иных организаций в реализации подпрограммы

     За счет    средств   обязательного    медицинского    страхования
осуществляется     финансирование     мероприятий,     предусмотренных
Территориальной   программой  государственных   гарантий   бесплатного
оказания  гражданам  медицинской   помощи  на  территории   Удмуртской
Республики, в том числе  в части оказания первичной  медико-санитарной
помощи и диспансеризации населения.
     Обеспечение экстемпоральными       лекарственными        формами,
наркотическими  средствами  и  психотропными  веществами   медицинских
организаций   и  населения,   обеспечение   бесплатными  и   льготными
лекарственными   препаратами,   медицинскими   изделиями,   а    также
специализированными продуктами  лечебного питания отдельных  категорий
граждан осуществляется аптечными организациями в Удмуртской Республике
всех форм собственности.
     Для выполнения  отдельных мероприятий  подпрограммы  привлекаются
организации путем размещения государственного заказа в соответствии  с
требованиями Федерального  закона  от 21  июля 2005  года  N 94-ФЗ  "О
размещении заказов  на  поставки товаров,  выполнение работ,  оказание
услуг для государственных и муниципальных нужд".
              5.6.10. Ресурсное обеспечение подпрограммы
     Финансирование мероприятий  подпрограммы осуществляется  за  счет
средств бюджета Удмуртской Республики.
     Ресурсное обеспечение  подпрограммы   за  счет  средств   бюджета
Удмуртской Республики на период 2013-2015 годов сформировано на основе
Закона  Удмуртской Республики  от  24 декабря  2012  года N  75-РЗ  "О
бюджете Удмуртской Республики на 2013 год и на плановый период 2014  и
2015 годов" и подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.
     Объем финансирования  подпрограммы   за   счет  средств   бюджета
Удмуртской Республики составляет 35 857,80 тыс. рублей, в том числе по
годам реализации подпрограммы (в тыс. рублей):
|————————————|———————————————|
| 2013 год   |   4 483,10    |
|————————————|———————————————|
| 2014 год   |   4 482,10    |
|————————————|———————————————|
| 2015 год   |   4 482,10    |
|————————————|———————————————|
| 2016 год   |   4 482,10    |
|————————————|———————————————|
| 2017 год   |   4 482,10    |
|————————————|———————————————|
| 2018 год   |   4 482,10    |
|————————————|———————————————|
| 2019 год   |   4 482,10    |
|————————————|———————————————|
| 2020 год   |   4 482,10    |
|————————————|———————————————|
| Итого      |   35 857,80   |
|————————————|———————————————|
     Правовыми актами Российской  Федерации предусмотрена  возможность
предоставления за счет средств федерального бюджета субсидий  бюджетам
субъектов  Российской  Федерации   на  условиях  софинансирования   на
реализацию отдельных мероприятий подпрограммы.
     Ресурсное обеспечение  реализации  подпрограммы за  счет  средств
бюджета  Удмуртской   Республики   представлено  в   приложении  5   к
государственной программе.
     Прогнозная (справочная) оценка ресурсного обеспечения  реализации
подпрограммы за  счет  всех источников  финансирования представлена  в
приложении 6 к государственной программе.
5.6.11. Анализ рисков реализации подпрограммы, меры управления рисками
     Макроэкономические риски.   Снижение  темпов   роста   экономики,
высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование  системы
здравоохранения, затормозить структурные преобразования в ней.
     Финансовые риски.   Сокращение   финансирования   на   реализацию
подпрограммы приведет к невозможности выполнения поставленных задач  в
установленные сроки. Преодоление рисков может быть осуществлено  путем
сохранения устойчивого  финансирования отрасли,  в том  числе за  счет
обоснования необходимых объемов ресурсного обеспечения подпрограммы за
счет    средств    бюджета    Удмуртской    Республики,    привлечения
софинансирования из федерального  бюджета. В случае сокращения  объема
финансирования  будет   уточняться  система   мероприятий  и   целевых
показателей (индикаторов) подпрограммы.
     Финансовым риском также является нецелевое и (или)  неэффективное
использование   бюджетных  средств.   Для   минимизации  риска   будет
осуществляться контроль за использованием бюджетных средств.
     Организационные риски.   В   решении   вопросов,   связанных    с
реализацией  подпрограммы,   задействованы  следующие  исполнители   и
соисполнители: исполнительные органы государственной власти Удмуртской
Республики,    Территориальный   фонд    обязательного    медицинского
страхования Удмуртской  Республики, органы  местного самоуправления  в
Удмуртской Республике, медицинские и иные организации. В связи с  этим
возникают риски  неисполнения или  ненадлежащего исполнения  отдельных
мероприятий  подпрограммы  отдельными   ее  соисполнителями  и   (или)
участниками  из-за  низкой   исполнительской  дисциплины  или   слабой
межведомственной  и (или)  межуровневой  координации. Для  минимизации
риска  будет   осуществляться   мониторинг  реализации   подпрограммы,
контроль   за   выполнением  отдельных   государственных   полномочий,
переданных органам  местного самоуправления,  контроль за  исполнением
государственных  заданий   государственными  учреждениями   Удмуртской
Республики.  Преодоление  риска   также  будет  осуществляться   путем
закрепления  персональной   ответственности   за  достижение   целевых
показателей   (индикаторов)   и   конечных   результатов    реализации
подпрограммы за руководителями исполнительных органов  государственной
власти Удмуртской Республики.
     Социально-психологические риски.  Риск  связан  с  сопротивлением
персонала   медицинских   организаций   преобразованиям   в    системе
здравоохранения. Для  минимизации риска  необходимо широкое  публичное
обсуждение  проектов   нормативных  актов,   апробация  инициатив   на
"пилотных"   площадках    и   представление   результатов    апробации
общественности. Также преодоление рисков может быть осуществлено путем
усиления методической и  кадровой работы Министерства  здравоохранения
Удмуртской Республики с медицинскими организациями.
     

    5.7. Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении"
                           Паспорт подпрограммы
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
| Наименование      | Развитие информатизации в здравоохранении                 |
| подпрограммы      |                                                           |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
| Ответственный     | Министерство здравоохранения Удмуртской Республики        |
| исполнитель       |                                                           |
| подпрограммы      |                                                           |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
| Соисполнители     | Нет                                                       |
| подпрограммы      |                                                           |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
| Срок реализации   | 2013-2020 годы                                            |
| подпрограммы      |                                                           |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
| Этапы подпрограммы| Подпрограмма реализуется в один этап в 2013-2020 годах    |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
| Цели подпрограммы | Обеспечение эффективной информационной поддержки органов и|
|                   | организаций системы  здравоохранения,  а также  граждан  в|
|                   | рамках  процессов  управления  медицинской  помощью  и  ее|
|                   | непосредственного оказания                                |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
| Задачи            | 1) оснащение органов и учреждений здравоохранения         |
| подпрограммы      | средствами вычислительной техники, развитие               |
|                   | телекоммуникационных средств связи, внедрение компьютерных|
|                   | технологий в широкую практическую деятельность;           |
|                   | 2) организация регионального информационного ресурса,     |
|                   | обеспечивающего информационный обмен между медицинскими   |
|                   | организациями, органами управления здравоохранением,      |
|                   | фондами обязательного медицинского страхования, страховыми|
|                   | медицинскими организациями и федеральными ресурсами;      |
|                   |                                                           |
|                   | 3) повышение доступности консультационных услуг           |
|                   | медицинских экспертов для населения за счет использования |
|                   | телемедицинских консультаций;                             |
|                   | 4) масштабирование базы знаний и внедрение электронных    |
|                   | образовательных курсов                                    |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
| Программно-целевые| Не применяются                                            |
| инструменты       |                                                           |
| подпрограммы      |                                                           |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
| Целевые показатели| 1) коэффициент надежности обеспечения работоспособности  и|
| (индикаторы)      | бесперебойной   работы   прикладных   компонентов   единой|
| подпрограммы      | государственной    информационной    системы    в    сфере|
|                   | здравоохранения с целью  перехода на полисы  обязательного|
|                   | медицинского  страхования  единого образца,  в  том  числе|
|                   | обеспеченных    федеральным    электронным     приложением|
|                   | универсальной     электронной     карты,     использования|
|                   | телемедицинских      систем,      систем      электронного|
|                   | документооборота и  ведение медицинских  карт пациентов  в|
|                   | электронном виде, процентов;                              |
|                   | 2) подключение   медицинских    организаций   к    единому|
|                   | информационному   пространству   телемедицины,   повышение|
|                   | доступности консультационных  услуг медицинских  экспертов|
|                   | для  населения   за  счет  использования   телемедицинских|
|                   | консультаций, единиц;                                     |
|                   | 3) количество    координирующих    региональных    центров|
|                   | экстренной специализированной медицинской помощи,  имеющих|
|                   | телемедицинскую инфраструктуру, единиц нарастающим итогом;|
|                   | 4) количество      межрайонных     центров      экстренной|
|                   | специализированной     медицинской     помощи,     имеющих|
|                   | телемедицинскую инфраструктуру, единиц нарастающим итогом;|
|                   | 5) доля  удаленных структурных  подразделений  медицинских|
|                   | организаций   уровня   фельдшерско-аккушерского    пункта,|
|                   | имеющих техническую возможность проведения телемедицинских|
|                   | консультаций, процентов нарастающим итогом;               |
|                   | 6) количество медицинских  организаций,  80 %  сотрудников|
|                   | профильных  структурных подразделений  которых  используют|
|                   | созданные  информационные  системы  федерального   уровня,|
|                   | процентов от общего количества нарастающим итогом;        |
|                   | 7) доля  медицинских специалистов,  оказывающих  первичный|
|                   | прием  в  рамках  первичной  медико-санитарной  помощи,  к|
|                   | которым предоставляется возможность записаться на прием  в|
|                   | электронном   виде   через   Интернет   (на   едином   или|
|                   | региональном портале государственных услуг), процентов;   |
|                   | 8) доля  расписаний   приемов  медицинских   специалистов,|
|                   | оказывающих   первичный    прием   в   рамках    первичной|
|                   | медико-санитарной  помощи,  доступных  на  едином  портале|
|                   | государственных услуг, процентов;                         |
|                   | 9) доля  медицинских  организаций,  завершивших  внедрение|
|                   | аппаратно-программных решений для работы с высокорисковыми|
|                   | группами пациентов, процентов нарастающим итогом;         |
|                   | 10) доля    медицинских    организаций,     обеспечивающих|
|                   | возможность  удаленного  мониторинга  здоровья,  процентов|
|                   | нарастающим итогом;                                       |
|                   | 11) проведение  работ  для  решения  задачи  по  получению|
|                   | стандартной  отчетности  для  управления   государственной|
|                   | программой  с  помощью  информационных  систем  на  основе|
|                   | первичной   информации,  содержащейся   в   информационных|
|                   | системах, дней;                                           |
|                   | 12) проведение  работ  для  решения  задачи  по  получению|
|                   | нестандартной  отчетности для  управления  государственной|
|                   | программой  с  помощью  информационных  систем  на  основе|
|                   | первичной   информации,  содержащейся   в   информационных|
|                   | системах, дней;                                           |
|                   | 13) проведение  работ  для  решения  задачи  по  получению|
|                   | нестандартной  отчетности для  управления  государственной|
|                   | программой с помощью информационных систем при  отсутствии|
|                   | первичной    информации   в    информационных    системах,|
|                   | необходимой    для    формирования    отчетности,     срок|
|                   | предоставления отчетности не более дней;                  |
|                   | 14) работы по переходу на ведение медицинских карт граждан|
|                   | в электронном виде в  соответствии с едиными  стандартами,|
|                   | процентов  медицинских  карт  граждан,  представленных   в|
|                   | электронном  виде в  соответствии  с едиными  стандартами,|
|                   | нарастающим итогом;                                       |
|                   | 15) работы  по  наполнению  электронных  медицинских  карт|
|                   | витальной   информацией   и   информацией   по   оказанным|
|                   | медицинским  услугам,   процентов   посещений  от   общего|
|                   | количества  посещений,  по результатам  которых  витальная|
|                   | информация и информация  об оказанных медицинских  услугах|
|                   | отражена в электронной медицинской карте в соответствии  с|
|                   | единым форматом;                                          |
|                   | 16) разработка    электронных   образовательных    курсов,|
|                   | доступных для  медицинского работника в  сети Интернет  на|
|                   | региональных информационных  ресурсах, единиц  нарастающим|
|                   | итогом;                                                   |
|                   | 17) интеграция   региональных   электронных    медицинских|
|                   | библиотек    с   Федеральной    электронной    медицинской|
|                   | библиотекой    для    создания    единого     электронного|
|                   | библиотечного фонда, единиц нарастающим итогом;           |
|                   | 18) отсутствие инцидентов, связанных с разглашением личных|
|                   | данных пациентов  и   персональных   данных  о   состоянии|
|                   | здоровья  пациента,  содержащихся  в  компонентах   единой|
|                   | государственной    информационной    системы    в    сфере|
|                   | здравоохранения, единиц нарастающим итогом;               |
|                   | 19) количество медицинских экспертных систем регионального|
|                   | уровня, используемых в медицинских организациях, единиц;  |
|                   | 20) количество  профилей  медицинских  специалистов,   для|
|                   | которых созданы  автоматизированные рабочие места,  единиц|
|                   | нарастающим итогом                                        |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
| Ресурсное         | Финансирование мероприятий по  внедрению информационных  и|
| обеспечение       | телекоммуникационных  технологий в  сфере  здравоохранения|
| подпрограммы      | Удмуртской Республики осуществляется  в 2013 году за  счет|
|                   | средств   республиканской  целевой   программы   "Развитие|
|                   | информационного   общества    в   Удмуртской    Республике|
|                   | (2011-2015   годы)",  с   2014   года  за   счет   средств|
|                   | государственной программы Удмуртской Республики  "Развитие|
|                   | информационного общества"  на  2014-2020 годы  и в  рамках|
|                   | данной государственной программы не учитывается.          |
|                   | Средства из федерального бюджета в виде субсидий в размере|
|                   | 692 635,20 тыс. рублей, в том числе по годам реализации (в|
|                   | тыс. рублей):                                             |
|                   |                          2013 год                         |
|                   |                         86 579,40                         |
|                   |                                                           |
|                   |                          2014 год                         |
|                   |                         86 579,40                         |
|                   |                                                           |
|                   |                          2015 год                         |
|                   |                         86 579,40                         |
|                   |                                                           |
|                   |                          2016 год                         |
|                   |                         86 579,40                         |
|                   |                                                           |
|                   |                          2017 год                         |
|                   |                         86 579,40                         |
|                   |                                                           |
|                   |                          2018 год                         |
|                   |                         86 579,40                         |
|                   |                                                           |
|                   |                          2019 год                         |
|                   |                         86 579,40                         |
|                   |                                                           |
|                   |                          2020 год                         |
|                   |                         86 579,40                         |
|                   |                                                           |
|                   |                           Итого                           |
|                   |                         692 635,20                        |
|                   |                                                           |
|                   |                                                           |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
| Ожидаемые         | 1) создание  и  развитие  государственной   информационной|
| результаты        | системы в сфере здравоохранения Удмуртской Республики и ее|
| реализации        | взаимодействие с федеральным сегментом;                   |
| подпрограммы      | 2) формирование 84 профилей медицинских специалистов,  для|
|                   | которых созданы автоматизированные рабочие места;         |
|                   | 3) применение медицинских экспертных систем  регионального|
|                   | уровня, используемых в медицинских организациях;          |
|                   | 4) создание   40   электронных   образовательных   курсов,|
|                   | доступных для  медицинского работника в  сети Интернет  на|
|                   | региональных информационных ресурсах;                     |
|                   | 5) увеличение  доли  посещений,  по  результатам   которых|
|                   | витальная информация и информация об оказанных медицинских|
|                   | услугах  отражена  в   электронной  медицинской  карте   в|
|                   | соответствии  с  единым  форматом,  до  100  %  от  общего|
|                   | количества посещений;                                     |
|                   | 6) увеличение    доли     медицинских    карт     граждан,|
|                   | представленных в электронном виде в соответствии с едиными|
|                   | стандартами,  до 90  %  от общего  количества  медицинских|
|                   | карт;                                                     |
|                   | 7) увеличение доли  медицинских специалистов,  оказывающих|
|                   | первичный  прием  в  рамках  первичной   медико-санитарной|
|                   | помощи, к  которым предоставляется возможность  записаться|
|                   | на прием в электронном виде через Интернет, до 100%;      |
|                   | 8) увеличение доли медицинских организаций, обеспечивающих|
|                   | возможность для удаленного мониторинга здоровья, до 100%; |
|                   | 9) увеличение  доли медицинских  организаций,  завершивших|
|                   | внедрение  аппаратно-программных  решений  для  работы   с|
|                   | высокорисковыми группами пациентов, до 80%;               |
|                   | 10) увеличение    количества   медицинских    организаций,|
|                   | подключенных   к  единому   информационному   пространству|
|                   | телемедицины;                                             |
|                   | 11) повышение    доступности    консультационных     услуг|
|                   | медицинских экспертов для населения за счет  использования|
|                   | телемедицинских консультаций;                             |
|                   | 12) увеличение количества  межрайонных центров  экстренной|
|                   | специализированной     медицинской     помощи,     имеющих|
|                   | телемедицинскую инфраструктуру                            |
|                   |                                                           |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|

 5.7.1. Характеристика состояния сферы реализации подпрограммы, в том
   числе основные проблемы в указанной сфере и прогноз ее развития

     Единая государственная    информационная    система    в    сфере
здравоохранения Удмуртской Республики представляет собой  совокупность
информационно-технологических  и технических  средств,  обеспечивающих
информационную поддержку методического и организационного  обеспечения
деятельности  Министерства   здравоохранения  Удмуртской   Республики,
медицинских   организаций,   Территориального   фонда    обязательного
медицинского страхования Удмуртской Республики, страховых  медицинских
организаций. Оператором информационной системы в сфере здравоохранения
Удмуртской Республики  определен БУЗ  УР "Республиканский  медицинский
информационно-аналитический    центр   Министерства    здравоохранения
Удмуртской Республики".
     В 2013    году    мероприятия,    направленные    на     развитие
информационно-коммуникационных  технологий в  системе  здравоохранения
Удмуртской Республики,  реализуются в  рамках республиканской  целевой
программы "Развитие информационного  общества в Удмуртской  Республике
(2011  -  2015   годы)",  утвержденной  постановлением   Правительства
Удмуртской Республики от 1 ноября 2010 года N 322.
     С 2014 года  данные  мероприятия будут  реализовываться в  рамках
государственной    программы    Удмуртской    Республики     "Развитие
информационного   общества"    на    2014-2020   годы,    утвержденной
постановлением Правительства Удмуртской Республики от 1 июля 2013 года
N 268.
     В ходе реализации мероприятий Региональной программы модернизации
здравоохранения Удмуртской Республики  на  2011-2013 годы,  охватившей
103 медицинские организации из 122, достигнуты определенные результаты
по  оснащенности  медицинских  организаций  средствами  вычислительной
техники.
     В 2011-2013   годах   за   счет   субсидии   Федерального   фонда
обязательного медицинского  страхования и  средств бюджета  Удмуртской
Республики в учреждения  отрасли поставлены 2334 единицы  персональных
компьютеров, 4281 единица "тонких клиентов", 72 единицы серверов и  73
единицы информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов).  На
момент завершения Региональной программы модернизации  здравоохранения
Удмуртской  Республики  122  медицинские  организации  оснащены   7466
персональными компьютерами, 4404 "тонкими клиентами", что составляет 2
медицинских  работника  на   1  персональный  компьютер.   Медицинские
организации оснащены 155  устройствами для считывания штрих-кода,  952
устройствами  для считывания  универсальной  электронной карты.  В  80
медицинских  организациях  созданы локальные  вычислительные  сети.  В
целом   по   республике   доля   учреждений,   оснащенных   локальными
вычислительными сетями, составила 65,6 %.
     В 2012 году поставлено оборудование для организации регионального
медицинского центра  обработки   данных.   На  инфраструктуре   Центра
обработки данных будут размещаться прикладные компоненты регионального
уровня   единой  государственной   информационной   системы  в   сфере
здравоохранения в целях централизованной обработки и хранения  данных,
обеспечения   возможности   централизованного   сбора   аналитики    и
статистики,   интеграции   создаваемого  решения   с   инфраструктурой
"Электронного   правительства"   для   оказания   государственных    и
муниципальных услуг в сфере здравоохранения, обеспечения интеграции  с
универсальной электронной картой гражданина Российской Федерации.
     В целях  организации  защищенного  информационного  обмена  между
медицинскими организациями, республиканским центром обработки данных и
федеральными    ресурсами    в    рамках    функционирования    единой
государственной информационной  системы в сфере  здравоохранения за  2
года            создана            ведомственная            защищенная
информационно-телекоммуникационная  сеть Министерства  здравоохранения
Удмуртской  Республики.   68  медицинских   организаций  оснащены   82
единицами программно-аппаратных  комплексов (ПАК) продуктовой  линейки
VIPNet, а именно ViPNet Coordinator.
     Во всех медицинских  организациях, осуществляющих деятельность  в
сфере обязательного  медицинского страхования,  с помощью  программных
средств,   разработанных    БУЗ   УР   "Республиканский    медицинский
информационно-аналитический    центр   Министерства    здравоохранения
Удмуртской Республики", осуществляется 100 % персонифицированный  учет
всей оказанной  медицинской помощи.  Ведется персонифицированный  учет
медикаментов,   автоматизирована    выписка    рецептов   и    листков
нетрудоспособности.  Во   всех  медицинских  организациях   республики
формирование  реестров  счетов при  взаиморасчетах  с  Территориальным
фондом обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики  и
страховыми медицинскими  организациями осуществляется автоматически  с
помощью  программных средств,  разработанных  БУЗ УР  "Республиканский
медицинский     информационно-аналитический     центр     Министерства
здравоохранения Удмуртской Республики". При этом реестры  направляются
в   Территориальный   фонд  обязательного   медицинского   страхования
Удмуртской   Республики   и  страховые   медицинские   организации   в
электронном  виде  по   защищенным  каналам  связи  с   использованием
электронной  цифровой  подписи.  В 65  медицинских  организациях,  что
составляет  53   %  от  общего   количества  организаций,   обеспечена
возможность ведения электронной медицинской карты.
     С 2011 года в республике функционирует единая система электронной
записи на прием к врачу через  сеть Интернет, в настоящее время в  ней
работают 80 поликлиник. В федеральном сервисе "Запись на прием к врачу
в электронном виде" осуществляют актуализацию расписаний работы врачей
72 медицинские  организации,  оказывающие первичную  медико-санитарную
помощь. В  62  медицинских организациях  для  осуществления записи  на
прием к  специалистам установлено  77 единиц  информационно-справочных
сенсорных терминалов (инфоматов).
     В медицинских организациях  Удмуртской Республики ведется  единый
регистр   медицинских   работников,   актуализируется   информация   в
электронном  паспорте  учреждения. В  целях  предоставления  населению
информации  об  оказываемых   услугах,  детальной  схеме   учреждения,
графиках  работы врачей,  информации  о  квалификации и  опыте  работы
персонала  в 100  медицинских  организациях функционируют  официальные
сайты.
     На сегодняшний день в Удмуртской Республике оснащены и запущены в
работу 41 телемедицинская система в 39 медицинских организациях, в том
числе 10  центров  регионального   уровня,  14  центров  и   кабинетов
межрайонного  уровня   и  16  кабинетов   расположены  в   медицинских
организациях    первого    уровня   оказания    медицинской    помощи.
Телемедицинской сетью  оснащены  лечебные учреждения  24  районов и  4
городов республики. Из 25 районов и 4 городов - охват телемедицинскими
технологиями составил 96,6 %.
     Для развития  и  оснащения  телемедицинской  сети  в   Удмуртской
Республике в  2006 году  были выделены средства  в рамках  мероприятий
республиканской целевой программы "Электронная Удмуртия" (2003 -  2010
годы), в  2006  году была  принята  республиканская целевая  программа
"Развитие   информатизации  управления   здравоохранением   Удмуртской
Республики  на  2006-2008  годы",  в  настоящее  время  финансирование
мероприятия по развитию телемедицинских технологий проводится в рамках
мероприятий     республиканской    целевой     программы     "Развитие
информационного общества в Удмуртской Республике (2011 - 2015  годы)",
утвержденной постановлением Правительства  Удмуртской Республики от  1
ноября  2010  года  N  322  "Об  утверждении  республиканской  целевой
программы "Развитие информационного  общества в Удмуртской  Республике
(2011 - 2015 годы)".
     Ежегодно телемедицинской сетью проводится более 600  консультаций
с  медицинскими организациями  Удмуртской  Республики, федеральными  и
зарубежными  центрами,  120  школ здоровья  для  населения,  около  80
конференций. Система видеоконференцсвязи Удмуртского  республиканского
телемедицинского  центра  используется   как  сервер  для   проведения
многоточечных  конференций  по  Удмуртской  Республике  и   Российской
Федерации (от 8 до 16 точек).
     Сформированы и поддерживаются в рабочем состоянии базы данных  на
региональном  уровне  по  стационарной и  скорой  медицинской  помощи,
поликлинической службе, медицинским кадрам, смертности, заболеваемости
населения,  дорогостоящему медицинскому  оборудованию  (осуществляется
мониторинг  использования  основных  видов  ресурсов  отрасли)  и  др.
Ведутся  региональные   сегменты  федеральных  регистров   медицинских
работников, паспорта медицинской организации, лиц, больных гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным  нанизмом, болезнью Гоше,  миелолейкозом,
рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или)
тканей, лиц,  имеющих  право на  получение государственной  социальной
помощи    в   виде    набора    социальных   услуг,    республиканский
автоматизированный регистр на лиц, подвергшихся радиации в  результате
аварии на Чернобыльской АЭС.
     Наряду с этим некоторые задачи остаются нерешенными:
     оснащенность медицинских   организаций   республики    средствами
вычислительной техники остается недостаточной;
     в ряде   учреждений    нет   локальных   вычислительных    сетей,
удовлетворяющих рекомендации  Министерства здравоохранения  Российской
Федерации;
     не все  медицинские  организации, особенно  участковые  больницы,
фельдшерско-акушерские пункты, имеют высокоскоростные каналы связи для
обеспечения доступа к сети Интернет;
     не в  полном  объеме   организована  защита  каналов  связи   для
обеспечения защищенного информационного обмена медицинской информацией
между учреждениями внутри республики, а также федеральными ресурсами;
     лишь в   53   %  организаций   обеспечена   возможность   ведения
электронной медицинской карты;
     низкая компьютерная грамотность медицинского персонала;
     хранимые электронные документы  и записи  являются вторичными  по
отношению к документам, оформленным  на бумажном носителе, и не  имеют
юридической   значимости,    и    в   связи    с   этим    отсутствует
заинтересованность  медицинского   персонала  в  ведении   электронной
медицинской карты.
     В связи с вышеизложенным в целях развития единой  государственной
информационной системы в  сфере здравоохранения необходимо  продолжить
реализацию  мероприятий,  начатых  в  рамках  Региональной   программы
модернизации   здравоохранения  в   2011-2013   годах,  по   оснащению
медицинских организаций республики средствами вычислительной  техники,
локальными вычислительными сетями, защищенными каналами связи, а также
по внедрению и масштабированию медицинской информационной системы и ее
интеграции  с   федеральным   сегментом  интегрированной   электронной
медицинской карты.
   5.7.2. Приоритеты государственной политики, цели, задачи в сфере
                       реализации подпрограммы
     Приоритеты государственной    политики   в    сфере    реализации
подпрограммы  определены   приказом  Министерства  здравоохранения   и
социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 года N 364
"Об   утверждении    концепции    создания   единой    государственной
информационной системы в сфере здравоохранения".
     Основной целью    мероприятий    по    информатизации     системы
здравоохранения должно  стать  обеспечение эффективной  информационной
поддержки  системы   здравоохранения,  граждан   в  рамках   процессов
управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания.
     
     Целью подпрограммы      является     обеспечение      эффективной
информационной    поддержки    органов    и    организаций     системы
здравоохранения,  а  также  граждан  в  рамках  процессов   управления
медицинской помощью и ее непосредственного оказания.

     Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:
     1) оснащение  органов  и  учреждений  здравоохранения  средствами
вычислительной техники,  развитие телекоммуникационных средств  связи,
внедрение компьютерных технологий в широкую практическую деятельность;
     2) организация     регионального     информационного     ресурса,
обеспечивающего информационный обмен между медицинскими организациями,
органами    управления   здравоохранением,    фондами    обязательного
медицинского  страхования,  страховыми  медицинскими  организациями  и
федеральными ресурсами;
     3) повышение  доступности   консультационных  услуг   медицинских
экспертов  для   населения  за   счет  использования   телемедицинских
консультаций;
     4) масштабирование   базы   знаний   и   внедрение    электронных
образовательных курсов.
  5.7.3. Целевые показатели (индикаторы) достижения целей и решения
         задач, ожидаемые результаты реализации подпрограммы
     Значения целевых показателей (индикаторов) подпрограммы по  годам
реализации подпрограммы представлены в приложении 1 к  государственной
программе.
     
     По результатам реализации подпрограммы в 2020 году:
коэффициент надежности обеспечения  работоспособности и  бесперебойной
работы прикладных  компонентов  единой государственной  информационной
системы  в   сфере  здравоохранения   с  целью   перехода  на   полисы
обязательного медицинского  страхования единого образца,  в том  числе
обеспеченных   федеральным   электронным   приложением   универсальной
электронной  карты,   использования  телемедицинских  систем,   систем
электронного документооборота и  ведение медицинских карт пациентов  в
электронном виде составит 99,95% в 2020 году;
     подключение медицинских  организаций  к  единому  информационному
пространству  телемедицины,  повышение  доступности   консультационных
услуг  медицинских  экспертов  для  населения  за  счет  использования
телемедицинских консультаций составит 42 единицы в 2020 году;
     количество координирующих    региональных   центров    экстренной
специализированной   медицинской   помощи,   имеющих   телемедицинскую
инфраструктуру, составит 1 единицу нарастающим итогом;
     количество межрайонных   центров  экстренной   специализированной
медицинской помощи,  имеющих телемедицинскую инфраструктуру,  составит
41 единицу нарастающим итогом в 2020 году;
     доля удаленных структурных подразделений медицинских  организаций
уровня фельдшерско-акушерского пункта, имеющих техническую возможность
проведения телемедицинских консультаций, процентов нарастающим итогом;
     количество медицинских организаций,  80 % сотрудников  профильных
структурных подразделений которых используют созданные  информационные
системы  федерального уровня,  составит  100  % от  общего  количества
нарастающим итогом в 2020 году;
     доля медицинских  специалистов,  оказывающих  первичный  прием  в
рамках первичной медико-санитарной  помощи, к которым  предоставляется
возможность записаться на прием в электронном виде через Интернет  (на
едином или региональном портале государственных услуг), составит 100 %
в 2020 году;
     доля расписаний  приемов  медицинских  специалистов,  оказывающих
первичный прием в рамках первичной медико-санитарной помощи, доступных
на едином портале государственных услуг, составит 30 % в 2020 году;
     доля медицинских      организаций,     завершивших      внедрение
аппаратно-программных решений  для работы  с высокорисковыми  группами
пациентов, составит 80% нарастающим итогом в 2020 году;
     доля медицинских    организаций,    обеспечивающих    возможность
удаленного мониторинга  здоровья, составит 100%  нарастающим итогом  в
2020 году;
     проведение работ  для  решения задачи  по  получению  стандартной
отчетности  для  управления   государственной  программой  с   помощью
информационных систем на  основе первичной информации, содержащейся  в
информационных системах, составит  не более  1 дня для  предоставления
отчетности в 2020 году;
     проведение работ для  решения задачи  по получению  нестандартной
отчетности  для  управления   государственной  программой  с   помощью
информационных систем на  основе первичной информации, содержащейся  в
информационных системах, составит не  более 3 дней для  предоставления
отчетности в 2020 году;
     проведение работ для  решения задачи  по получению  нестандартной
отчетности  для  управления   государственной  программой  с   помощью
информационных   систем   при  отсутствии   первичной   информации   в
информационных  системах,  необходимой  для  формирования  отчетности,
составит не более 7 дней для предоставления отчетности в 2020 году;
     работы по  переходу  на   ведение  медицинских  карт  граждан   в
электронном виде в соответствии с едиными стандартами возрастут до  90
%  медицинских  карт  граждан, представленных  в  электронном  виде  в
соответствии с едиными стандартами, нарастающим итогом в 2020 году;
     работы по  наполнению  электронных  медицинских  карт   витальной
информацией и информацией  по оказанным медицинским услугам  возрастут
до 100  % посещений  от  общего количества  посещений, по  результатам
которых витальная  информация  и информация  об оказанных  медицинских
услугах отражена  в  электронной медицинской  карте  в соответствии  с
единым форматом в 2020 году;
     разработка электронных  образовательных  курсов,  доступных   для
медицинского работника в сети Интернет на региональных  информационных
ресурсах, составит 40 единиц нарастающим итогом в 2020 году;
     интеграция региональных  электронных   медицинских  библиотек   с
Федеральной электронной медицинской  библиотекой для создания  единого
электронного библиотечного фонда составит 1 единицу нарастающим итогом
в 2020 году;
     отсутствие инцидентов,  связанных  с разглашением  личных  данных
пациентов  и  персональных  данных  о  состоянии  здоровья   пациента,
содержащихся  в  компонентах  единой  государственной   информационной
системы в сфере здравоохранения, единиц нарастающим итогом;
     количество медицинских  экспертных систем  регионального  уровня,
используемых в  медицинских организациях,  составит 1  единицу в  2020
году;
     количество профилей медицинских специалистов, для которых созданы
автоматизированные рабочие  места,  составит  84  единицы  нарастающим
итогом в 2020 году.
     
5.7.4. Сроки и этапы реализации подпрограммы
     Подпрограмма реализуется в один этап в 2013-2020 годах.
       5.7.5. Характеристика основных мероприятий подпрограммы
     Важнейшей задачей информационного обеспечения органов  управления
здравоохранением  является  включение  в  систему  сбора  и  обработки
информации основных структурных  подразделений, входящих в систему,  а
также  постепенный   охват  информатизацией  основных   управленческих
функций.
     В соответствии с " создания единой государственной информационной
системы в сфере  здравоохранения", утвержденной приказом  Министерства
здравоохранения  и социального  развития  Российской Федерации  от  28
апреля  2011 года  N  364, в  рамках  создания единой  государственной
информационной   системы   в  сфере   здравоохранения   обеспечивается
автоматизация    процессов    формирования    первичной    медицинской
документации в электронном виде  с возможностью учета фактов  оказания
медицинской    помощи   и    осуществления    финансово-экономического
планирования оказания медицинской помощи населению.
      Автоматизации с учетом опыта уже эксплуатируемых  информационных
систем подлежат следующие процессы:
) оказание  медицинской  помощи  на  уровне  медицинской  организации,
включая ведение листов ожиданий и записи на прием, ведение электронной
медицинской карты  пациента,  поддержка принятия  врачебных решений  и
других процессов в рамках медицинской организации;
) обеспечение   информационного   взаимодействия   между    различными
медицинскими  организациями  в  рамках  оказания  медицинской  помощи,
включая направление  пациентов  в другие  медицинские организации  для
проведения  лабораторных  и  диагностических  обследований,  а   также
получения медицинской помощи;
) управление  административно-хозяйственной деятельностью  медицинской
организации, включая  формирование  и передачу  данных  о затратах  на
оказанную медицинскую помощь и лекарственное обеспечение.
     В рамках   реализации  подпрограммы   планируется   осуществление
следующих комплексных мероприятий.
     
     Мероприятие 1.  Создание   и   развитие  единой   государственной
информационной системы в сфере здравоохранения:
1) создание и масштабирование  аппаратно - программных решений  единой
государственной  информационной системы  в  сфере здравоохранения  для
оказания   медицинских   услуг  медицинским   работником   на   основе
современных информационно - телекоммуникационных технологий;
2) обеспечение  работоспособности  и бесперебойной  работы  прикладных
компонентов  единой  государственной информационной  системы  в  сфере
здравоохранения с целью перехода на полисы обязательного  медицинского
страхования  единого образца,  в  том числе  обеспеченных  федеральным
электронным приложением универсальной электронной карты, использование
телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение
медицинских карт пациентов в электронном виде;
3) персонализированная     работа    медицинских     организаций     с
высокорисковыми  группами  пациентов,  в том  числе  с  использованием
мобильной связи, sms, сети Интернет;
4) повышение оперативности оказания медицинской помощи  высокорисковым
группам  пациентов  за счет  использования  технологий  дистанционного
скрининга;
5) обеспечение   поддержки   принятия   управленческих   решений   при
управлении сферой здравоохранения;
6) стандартизация в сфере медицинской информатики с целью  оптимизации
количества  отчетной  и статистической  документации,  используемой  в
сфере здравоохранения;
7) создание  специализированных   медицинских   экспертных  систем   и
включение  их   в  медицинские  информационные   системы  в   качестве
инструментов формально-логического контроля.

     Мероприятие 2.     Создание    и     развитие     телемедицинской
инфраструктуры:
1) создание телемедицинской инфраструктуры на республиканском уровне;
2) создание  телемедицинской  инфраструктуры  на  уровне   межрайонных
центров экстренной специализированной медицинской помощи;
3) повышение доступности консультационных услуг медицинских  экспертов
для населения за счет использования телемедицинских консультаций;
4) создание   единого   информационного   пространства   телемедицины,
подключение   медицинских   организаций  к   единому   информационному
пространству телемедицины, в том числе:
) открытие   телемедицинского  центра   Министерства   здравоохранения
Удмуртской Республики в 2013 году;
) открытие телемедицинских  центров  в БУЗ  УР "Республиканский  центр
медицинской  профилактики   Министерства  здравоохранения   Удмуртской
Республики" и БУЗ  УР "Республиканская клиническая  офтальмологическая
больница   Министерства   здравоохранения   Удмуртской    Республики",
телемедцинского  кабинета  в  МБУЗ  "Вавожская  центральная   районная
больница" в 2014 году;
) открытие   телемедицинского  центра   в   БУЗ  УР   "Республиканский
медицинский     информационно-аналитический     центр     Министерства
здравоохранения Удмуртской Республики" в 2015 году;
) модернизация  телемедицинского центра  Министерства  здравоохранения
Удмуртской  Республики,   модернизация  Удмуртского   республиканского
телемедицинского центра в 2016 году.
     Реализация мероприятий  по  созданию и  развитию  телемедицинской
инфраструктуры  предполагается  за  счет  средств  бюджета  Удмуртской
Республики.
     
     Мероприятие 3.       Развитие       информационно-технологической
инфраструктуры, информационная безопасность:
1) создание   автоматизированных   рабочих   мест   для    медицинских
специалистов  различных  профилей, оснащение  медицинских  организаций
(включая  модернизацию  имеющегося) компьютерной  техникой.  В  рамках
подпрограммы в целях ведения электронной медицинской карты планируется
продолжить работы  по  оснащению рабочих  мест медицинского  персонала
компьютерной техникой. Планируется приобрести 6000 многофункциональных
устройств, 1614  персональных компьютеров, 911  "тонких клиентов",  36
серверов,  6900  устройств для  считывания  универсальной  электронной
карты (по числу врачей в медицинских организациях республики). На  эти
цели  направляется сумма  в  размере  143  364,0 тыс.  рублей  средств
федерального бюджета. Таким образом, на конец 2020 года будут оснащены
14395  рабочих мест,  что  составит  1,5  человека на  1  персональный
компьютер;
2) создание   и   модернизация  локальных   вычислительных   сетей   в
медицинских организациях, объединение в единую сеть корпусов  лечебных
учреждений,  расположенных  в  отдалении  друг  от  друга.  В   период
2013-2020 годов планируется  оснастить локальной вычислительной  сетью
45 учреждений на сумму 11,7 млн. рублей - создать 916 портов локальной
вычислительной сети.  Гарантированный  срок службы  созданных сетей  5
лет.  С  2017  года  необходима  модернизация  сетевого  оборудования.
Необходимые средства составляют 119,6 млн. рублей. В целом на создание
и модернизацию локальной вычислительной сети предусматривается сумма в
размере 131 343,73 тыс. рублей средств федерального бюджета;
3) развитие                  ведомственной                  защищенной
информационно-телекоммуникационной  сети Министерства  здравоохранения
Удмуртской   Республики.   Планируется  дооснащение   86   учреждений:
приобретение  программно-аппаратных   комплексов  VipNet   Coordinator
HW1000    в   количестве    92    единиц,   а    также    приобретение
программно-аппаратных   комплексов   VipNet   Coordinator   HW100C   в
количестве  45 единиц,  что  потребует субсидий  в  размере 20,5  млн.
рублей. Ежегодно на техническое сопровождение и администрирование сети
программно-аппаратных  комплексов  необходимы  7,2  млн.  рублей.  Для
создания   отказоустойчивой   защищенной   сети   между   учреждениями
необходимо использовать  систему резервирования  программно-аппаратных
комплексов,  на что  потребуется  еще  165 единиц  VipNet  Coordinator
HW1000 и  47  единиц VipNet  Coordinator HW100C  -  42,8 млн.  рублей.
Техническое  сопровождение и  администрирование  всей сети  (с  учетом
резервирования)  в  год  составит   17,2  млн.  рублей.  В  целом   на
организацию    и    модернизацию    защищенной    сети    Министерства
здравоохранения  Удмуртской   Республики  предусматривается  сумма   в
размере 169 700,0 тыс. рублей федеральных средств;
4) подключение   медицинских   организаций  и   пользование   услугами
высокоскоростных защищенных  каналов передачи  данных, в  том числе  с
использованием сети  Интернет, для  доступа к  защищенной сети  единой
государственной информационной системы в здравоохранении,  обеспечение
информационного   обмена   между  каждой   медицинской   организацией,
федеральным и региональным информационными ресурсами,  Территориальным
фондом обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики  и
другими участниками  системы  обязательного медицинского  страхования.
Планируется  обеспечить на  сумму  в размере  718  842,71 тыс.  рублей
федеральных  средств   основным   и  резервным   каналами  связи   для
непрерывного  доступа в  сеть  Интернет 122  медицинские  организации,
включая все структурные подразделения, фельдшерско-акушерские пункты и
врачебные амбулатории, с учетом стоимости пользования этими услугами с
2014 года по 2020 год.  В рамках подпрограммы будет организована  1571
новая точка подключения;
5) решение   проблемы   информационной   безопасности,   связанной   с
соблюдением требований  конфиденциальности личных  данных пациентов  и
персональных данных о состоянии здоровья пациента, в том числе:
) предотвращение  несанкционированного доступа  к  информации и  (или)
передачи ее лицам, не имеющим права на доступ к информации;
) своевременное  обнаружение  фактов  несанкционированного  доступа  к
информации;
) предупреждение  возможности  неблагоприятных  последствий  нарушения
порядка доступа к информации;
) недопущение   воздействия   на   технические   средства    обработки
информации, в результате которого нарушается их функционирование;
) возможность     незамедлительного     восстановления     информации,
модифицированной  или  уничтоженной  вследствие   несанкционированного
доступа к ней;
) постоянный контроль за обеспечением уровня защищенности информации.
     Под защитой    информации    понимается    принятие     правовых,
организационных и технических мер, направленных на обеспечение  защиты
информации от  неправомерного  доступа, уничтожения,  модифицирования,
блокирования, копирования, предоставления, распространения, а также от
иных неправомерных действий  в отношении такой информации;  соблюдение
конфиденциальности информации ограниченного доступа; реализация  права
на доступ к информации.
     На реализацию   мероприятий    по   обеспечению    информационной
безопасности  планируется направить  средства  федерального бюджета  в
размере 310 487,7 тыс. рублей.

     Мероприятие 4.   Масштабирование   базы   знаний   и    внедрение
электронных образовательных курсов:
1) обучение   работников    медицинских   организаций    использованию
информационно-коммуникационных технологий;
2) масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных
курсов и систем  поддержки принятия врачебных  решений в  повседневную
деятельность медицинских работников.
     Перечень основных    мероприятий   подпрограммы    с    указанием
ответственного  исполнителя,  срока  реализации  и   непосредственного
результата представлен в приложении 2 к государственной программе.
     
   5.7.6. Характеристика мер государственного регулирования в сфере
                       реализации подпрограммы
     Основным документом, регулирующим отношения, возникающие в  сфере
охраны здоровья граждан  в Российской Федерации, является  Федеральный
закон от  21 ноября  2011 года N  323-ФЗ "Об  основах охраны  здоровья
граждан в Российской Федерации".