Постановление Правительства Оренбургской области от 12.11.2013 № 1042-пп

                             продолжительности       жизни        ВИЧ-  
                             инфицированных      лиц,       получающих  
                             антиретровирусную        терапию        в  
                             соответствии        с        действующими  
                             стандартами, до 65,7 года;                 
                             увеличение  числа  больных   наркоманией,  
                             находящихся в ремиссии от  1  года  до  2  
                             лет,    до    9,2    на    100    больных  
                             наркоманией                среднегодового  
                             контингента;                               
                             увеличение  числа  больных   наркоманией,  
                             находящихся в ремиссии более  2  лет,  до  
                             7,3   на    100    больных    наркоманией  
                             среднегодового контингента;                
                             увеличение  числа  больных  алкоголизмом,  
                             находящихся в ремиссии от  1  года  до  2  
                             лет,   до    20,0    на    100    больных  
                             алкоголизмом               среднегодового  
                             контингента;                               
                             увеличение  числа  больных  алкоголизмом,  
                             находящихся в ремиссии более  2  лет,  до  
                             14,8   на   100   больных    алкоголизмом  
                             среднегодового контингента;                
                             снижение доли повторных  в  течение  года  
                             госпитализаций     в      психиатрический  
                             стационар до 22,5 процента;                
                             снижение   смертности   от    ишемической  
                             болезни сердца до  355,8  случая  на  100  
                             тыс. человек;                              
                             снижение          смертности           от  
                             цереброваскулярных     заболеваний     до  
                             208,4 случая на 100 тыс. человек;          
                             увеличение   удельного    веса    больных  
                             злокачественными       новообразованиями,  
                             состоящих    на    учете    с     момента  
                             установления диагноза 5 лет и  более,  до  
                             54,5 процента;                             
                             снижение     одногодичной     летальности  
                             больных                                со  
                             злокачественными   новообразованиями   до  
                             19                             процентов;  
                             увеличение  доли  выездов  бригад  скорой  
                             медицинской    помощи     со     временем  
                             прибытия до больного менее  20  минут  до  
                             91 процента;                               
                             снижение      больничной      летальности  
                             пострадавших   в   результате    дорожно-  
                             транспортных    происшествий    до    3,9  
                             процента;                                  
                             увеличение   доли   станций   (отделений)  
                             переливания     крови,     обеспечивающих  
                             высокий уровень качества  и  безопасности  
                             компонентов крови, до 100 процентов;       
                             обеспечение              функционирования  
                             инфраструктуры        высокотехнологичной  
                             медицинской    помощи    на    территории  
                             Оренбургской области;                      
                             увеличение  числа  трансплантаций   почки  
                             до 25  в  год  (по  окончании  реализации  
                             подпрограммы);                             
                             увеличение     доли      пациентов      с  
                             пересаженной  почкой   в   общем   объеме  
                             пациентов,   получающих    заместительную  
                             почечную терапию,  до  20  процентов  (по  
                             окончании реализации подпрограммы)         
                                                                        

      1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание
       основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития
       

     Анализ медико-демографической  ситуации  в  Оренбургской  области
свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы  оказания
специализированной  медицинской  помощи   с   акцентом   на   наиболее
приоритетные направления.
     В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов
риска  заболеваний  и  организации  их  коррекции,  а   также   ранней
диагностики  заболеваний,  которые  в  наибольшей  степени  определяют
инвалидизацию  и  смертность  населения  области,  помимо  структурных
изменений в первичном звене  целесообразно  совершенствование  системы
диспансеризации населения и развитие патронажной службы для проведения
активных посещений хронических больных на дому.
     В структуре смертности  первое  место  занимают  болезни  системы
кровообращения (56,6 процента), второе  место  -  новообразования  (16
процентов), 3 место - внешние причины (11,3 процента). Главные причины
смертности от этих болезней - ишемическая болезнь сердца и  сосудистые
заболевания  головного  мозга.  Снижение  показателя   смертности   от
болезней системы кровообращения невозможно без проведения  мероприятий
по совершенствованию оказания медицинской помощи больным  с  сердечно-
сосудистыми заболеваниями, созданию новой модели помощи больным.

     Динамика смертности населения по основным классам болезней

----------------------------------------------------------------------
| Причины смертности | 2005  | 2008  | 2009  | 2010  | 2011  | 2012  |
|                    |  год  |  год  |  год  |  год  |  год  |  год  |
|--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Болезни системы    | 867,7 | 818,7 | 778,3 | 842,1 | 820,7 | 789,7 |
| кровообращения     |       |       |       |       |       |       |
|--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Новообразования    | 207,5 | 204,5 | 207,5 | 219,0 | 224,1 | 223,3 |
|--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| в том числе        | 205,5 | 202,2 | 205,2 | 216,0 | 222,2 | 220,6 |
| злокачественные    |       |       |       |       |       |       |
----------------------------------------------------------------------

     В  Оренбургской  области   смертность   от   дорожно-транспортных
происшествий составила за 2008 год 20,8, 2011 год - 15,0, 2012  год  -
18,1 случая на 100 тыс. человек (в  Российской  Федерации  -  14,1,  в
Приволжском   федеральном   округе   -   15,8),    поэтому    развитие
травматологической помощи является одним из  приоритетных  направлений
развития системы здравоохранения.
     Область принимала  участие  в  реализации  федеральных  программ,
направленных   на   снижение   смертности   от   дорожно-транспортного
травматизма,  что  позволило  создать  травмоцентры  и  оснастить   их
медицинским оборудованием.
     За счет  средств  федерального  бюджета  приобретено  медицинское
оборудование  на  сумму  164,08  млн.  рублей,   проведено   оснащение
травмоцент-ров  9   реанимобилями   на   сумму   22,5   млн.   рублей.
Софинансирование из областного бюджета составило 56,18 млн.  рублей  и
было  направлено  на  текущий   ремонт   учреждений   здравоохранения,
оказывающих   травматологическую   помощь   пострадавшим   в   ДТП   в
соответствии с техническими требованиями, и подготовку специалистов.
     В  рамках   подпрограммы   будет   продолжена   деятельность   по
совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в ДТП.
     Смертность от болезней системы кровообращения  и  злокачественных
новообразований в  последние  годы  снижается,  но  остается  высокой.
Тенденцию к снижению заболеваемости необходимо развивать и  закреплять
в последующие годы, что возможно только при условии  совершенствования
системы  оказания  медицинской  помощи  больным  со   злокачественными
новообразованиями и сосудистыми заболеваниями.
     Показатель заболеваемости в Оренбургской области злокачественными
новообразованиями с небольшими колебаниями имеет тенденцию  ежегодного
роста, как  и  в  целом  по  Российской  Федерации,  опережая  его  по
абсолютному значению. В 2012  году  показатель  несколько  снизился  и
составил 414,2 (в 2011 году - 419,3) на 100 тыс. человек (в Российской
Федерации в 2011 году -  365,4).  Рост  онкологической  заболеваемости
обусловлен, в основном, старением населения, а также низким  качеством
жизни,  неблагоприятной   экологической   обстановкой,   особенностями
социально-экономического развития области, в то  же  время  улучшается
выявляемость злокачественных новообразований,  поэтому  в  будущем  мы
ожидаем сохранения показателей роста заболеваемости.
     В  последние  годы  онкологическая  служба   области   претерпела
значительные преобразования в связи с участием  области  в  реализации
федеральных программ.
     За счет федеральных субсидий поставлено медицинское  оборудование
на общую сумму 448  387,26  тыс.  рублей:  комплекс  оборудования  для
лучевой  терапии  и  предлучевой  подготовки  пациента;   компьютерный
томограф; ОФЭКТ/КТ сканер, объединяющий двухдетекторную гамма-камеру и
компьютерный томограф; роботизированные системы иммуногистохимической,
гистологической    и    гистохимической    окраски    микропрепаратов;
видеоэндоскопический  комплекс  с  установками  для  ультразвуковой  и
флуоресцентной эндоскопии (бронхоскопия, гастроскопия, колоноскопия).
     Кроме  того,  за  счет  средств  областного  бюджета   в   рамках
софинансирования приобретено оборудование для онкологической службы на
общую     сумму     42 010,17     тыс.      рублей:      универсальный
рентгендиагностический  комплекс  на  три  рабочих   места   на   базе
телеуправляемого стола-штатива (3 единицы), аппарат рентгеновский  для
маммографии для проведения скрининговых исследований с  автоматическим
измерением  дозы,  получаемой  пациентом  (3  единицы),  аппараты  для
ультразвукововых исследований (2 единицы).
     Проведена   подготовка   специалистов-онкологов   по    следующим
направлениям: хирургия - 21 человек, нейрохирургия - 1,  радиология  -
1, акушерство и  гинекология  -  23,  урология  -  2,  анестезиология-
реаниматология - 27, рентгенология - 12, ультразвуковая диагностика  -
16, клиническая лабораторная диагностика - 5, онкология - 13 человек.
     В связи с актуальностью онкологической патологии для Оренбургской
области  в  рамках  Программы  планируется   продолжать   мероприятия,
направленные   на   совершенствование   материально-технической   базы
медицинских учреждений онкологического профиля.
     По    сравнению    с    уровнем    прошлого    года    показатель
распространенности всех наркологических  заболеваний  среди  населения
области снизился с 128,8 на 10 тыс. человек в 2011 году до 116,6 на 10
тыс. человек в 2012 году и составляет 9,5 процента.
     Эпидемическая ситуация  по  туберкулезу  в  Оренбургской  области
остается  напряженной.  По  предварительным  данным  шесть  из  восьми
основных эпидемиологических показателей имеют  отрицательную  динамику
по итогам 2012 года, четыре показателя хуже аналогичных по  Российской
Федерации.
     Самая  выраженная  отрицательная  динамика  (47,4  процента)   за
минувший год касается показателя ранних рецидивов туберкулеза (2,8  на
100 тыс. человек в 2012 году, 1,9 - в 2011 году).
     В целом эпидемическая ситуация в  области  по  распространенности
ИПППП  и  заразными  кожными  болезнями  соответствует  общероссийской
тенденции. Показатель  заболеваемости  ИПППП  по  области  за  3  года
снизился на 23 процента - с 10198 случаев (482,6 на 100 тыс.  человек)
до 7851 (387,9 на 100 тыс. человек).
     Оренбургская область входит в первую десятку регионов  России  по
распространенности ВИЧ-инфекции. Пораженность ВИЧ-инфекцией в  области
в 2012 году выросла на 9,2  процента  по  сравнению  с  2011  годом  и
составила 1115,5 на 100 тыс. человек (2011  год  -  1021,5),  то  есть
распространение   инфекции   в   области    продолжается.    Первичная
заболеваемость в 2012 году выросла на 11,2 процента и  составила  79,9
на 100 тыс. человек (2011 год - 71,5, в  Российской  Федерации  за  10
месяцев 2012 года рост первичной заболеваемости вырос на 12,5 процента
по сравнению с 2011 годом).
     В  области  расположено  10   станций   и   31   отделение   СМП,
функционирует 220 бригад. В Оренбургской области в разных  территориях
имеет место трехуровневая (специализированные, врачебные, фельдшерские
бригады),    двухуровневая    (врачебные,    фельдшерские    бригады),
одноуровневая  (фельдшерская  бригада)   модели   организации   скорой
медицинской помощи.
     Служба  СМП  оснащена  транспортом  в   достаточной   мере   (305
автомобилей, из них: 21 (6,9 процента) эксплуатируется до  3  лет;  52
(17,0 процента) эксплуатируются от 3 до 5  лет,  232  (76,1  процента)
эксплуатируются более  5  лет),  но  износ  автотранспорта  достаточно
высокий. Время прибытия бригад СМП до места вызова - до 20 минут (2012
год - 91,7 процента, 2011 год - 93,4 процента). Проблема автоматизации
диспетчерских отделов службы СМП области не решена. Укомплектованность
медицинским персоналом уменьшилась по врачам и  среднему  медицинскому
персоналу.
     ВМП  является  частью  специализированной  медицинской  помощи  и
включает в себя применение новых, сложных и (или) уникальных, а  также
ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью.
     В 2012 году ВМП оказывалась жителям Оренбургской  области  по  20
профилям в федеральных клиниках, а также  в  10  государственных  и  4
муниципальных медицинских организациях области. Фактические объемы ВМП
(по числу  пролеченных  больных)  в  государственных  и  муниципальных
медицинских организациях  области  в  2012  году  выполнены  на  102,3
процента относительно плановых значений.
     Одним из  наиболее  востребованных  направлений  развития  ВМП  в
Оренбургской области является трансплантация почки, так  как  по  мере
увеличения продолжительности жизни населения растет  число  пациентов,
страдающих хроническими заболеваниями и нуждающихся  в  трансплантации
органов и тканей.
     Заболеваемость ХПН  в  Оренбургской  области  за  2011-2012  годы
снизилась с 0,62 случая на 1000 человек до 0,58, но превышает  средние
показатели по Российской Федерации, составляющие 0,337 случая на  1000
человек.
     Высокие показатели заболеваемости ХПН в области  связаны,  в  том
числе, с ростом кардиоваскулярной патологии  и  климатогеографическими
особенностями расположения области. Резко  континентальный  климат  со
значительными сезонными перепадами температур  и  постоянными  ветрами
обусловливает распространенность  острых  и  хронических  инфекционных
заболеваний, осложненных патологией почек.
     В ряде территорий области фиксируется  высокое  содержание  солей
тяжелых металлов в воде и атмосферном воздухе, вызванное  значительной
антропогенной нагрузкой,  что,  в  свою  очередь,  является  причиной,
вызывающей нарушение обмена  мочевой  кислоты  и  кальция  у  детей  и
подростков.
     Данные  нарушения   патогенетически   связаны   с   развитием   и
рецидивированием  различных  форм  нефритов,  мочекаменной  болезни  с
исходом  в  ХПН  и  далее  -  в  терминальную  стадию  заболевания   с
критической утратой функции почек, требующей проведения заместительной
почечной терапии (далее - ЗПТ).
     Таким   образом,   высокие    показатели    заболеваемости    ХПН
обуславливают высокую потребность  населения  Оренбургской  области  в
ЗПТ, которая проводится с использованием следующих основных методов:
     диализные методы (гемодиализ, перитонеальный диализ);
     трансплантации родственной почки;
     трансплантации трупной почки (в федеральных клиниках).
     Обеспеченность  населения  ЗПТ  с  применением  методов   диализа
(гемодиализ и перитонеальный диализ) в Оренбургской области  превышает
значение данного показателя, установленного приказом Минздрава  России
от  13  августа  2002  года  N 254  "О совершенствовании   организации
оказания диализной помощи населению Российской  Федерации"  и  равного
150 пациентам на 1 млн. человек.
     С учетом  численности  населения  Оренбургской  области  (2023665
человек)  и  объемов  диализной  помощи  (397  пациентов)   показатель
обеспеченности населения  области  ЗПТ  в  2012  году  составил  196,2
пациента на 1 млн. человек и  216,9  пациента  на  1  млн.  человек  с
включением пациентов, перенесших трансплантацию почки.
     Структура  объемов  помощи  по  методам  ЗПТ  выглядит  следующим
образом:
     программный  аппаратный   гемодиализ   -   65,2   процента   (285
пациентов);
     перитонеальный диализ - 25,6 процента (112 пациентов);
     трансплантация почки - 9,2 процента (40 пациентов, из них 28 - на
базе ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" г. Оренбурга и 12  -  в
федеральных центрах).
     При  этом  в  экономически  развитых  странах  доля  пациентов  с
пересаженной почкой в структуре ЗПТ составляет более 20 процентов, так
как трансплантация почки является  наиболее  предпочтительным  методом
ЗПТ,  обеспечивающим  лучшее  качество  жизни  пациентов,   применение
которого  ограничивается  длительными  сроками  ожидания  совместимого
донора и наличием противопоказаний.
     Прогнозируемый в ближайшие годы рост потребности в ЗПТ  потребует
кратного  увеличения  соответствующих  расходов  областного   бюджета,
которое не обеспечено его доходной частью.
     В этой связи выравнивание диспропорции в развитии методов  ЗПТ  с
акцентом   на   развитие   трансплантации   почки   позволит    полнее
удовлетворить потребность  области  в  ЗПТ,  так  как  одна  пересадка
трупной почки обеспечивает проведение ЗПТ 4 пациентам (2  пациентам  -
методом трансплантации и 2 пациентам - методами диализа).
     Кроме того, стоимость трансплантации почки, вместе с диспансерным
наблюдением  и  лечением  пациента  с   пересаженной   почкой,   стоит
значительно дешевле ежегодного проведения диализа данному пациенту.
     Одной  из  проблем  трансплантации  органов  и  тканей   является
обеспечение   нуждающихся   донорскими   органами,   дефицит   которых
ограничивает количество проводимых  операций.  Показатель  посмертного
донорства органов в России на 1 млн. человек  составляет  3,4,  что  в
5-10 раз меньше соответствующих показателей в  зарубежных  странах.  В
Оренбургской области система посмертного донорства в  настоящее  время
отсутствует.
     С целью  дальнейшего  развития  трансплантологии  и  донорства  в
Оренбургской области разработан комплексный подход для  решения  этого
вопроса, предусматривающий  формирование  нормативной  правовой  базы,
укрепление материально-технической базы и  проведение  организационных
мероприятий   по   вопросам    развития    органного    донорства    и
трансплантологии и создание регистров реципиентов.

         2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации
                 подпрограммы, цель и задачи подпрограммы

     В среднесрочном периоде государственная  политика  направлена  на
развитие человеческого капитала за счет снижения смертности населения,
прежде всего, от основных причин смерти, профилактики,  своевременного
выявления и коррекции факторов  риска  неинфекционных  заболеваний,  а
также диагностики и лечения на  ранних  стадиях  заболеваний,  которые
обусловливают наибольший вклад в структуру смертности и  инвалидизации
населения; профилактики и  своевременного  выявления  профессиональных
заболеваний; снижения материнской и младенческой смертности, повышения
уровня рождаемости.
(Пункт  в  редакции  Постановления  Правительства Оренбургской области
от 14.11.2014 № 883-пп)

                      3. Срок реализации подпрограммы

     Срок реализации подпрограммы - 2014-2020 годы.

            4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

     Основное мероприятие 2.1. "Совершенствование оказания медицинской
помощи больным туберкулезом"
     В  рамках  реализации  основного  мероприятия   2.1   планируется
создание единой противотуберкулезной службы  Оренбургской  области.  С
этой целью необходимо осуществление подготовительных мер, направленных
на укрепление материально-технической базы учреждений  фтизиатрической
службы, в том числе проведение  капитальных  ремонтов  и  приобретение
медицинского оборудования, а  также  строительство  новых  медицинских
корпусов   (детского   фтизиатрического   отделения   ГБУЗ   "ООКПТД",
реконструкция санаторных филиалов противотуберкулезного  диспансера  в
Новосергиевском районе).
     Устанавливается следующая маршрутизация туберкулезных больных:
     ГБУЗ "Бугурусланский противотуберкулезный диспансер":
     г. Бугуруслан;
     Абдулинский район;
     Алексеевский район;
     Бугурусланский район;
     Матвеевский район;
     Пономаревский район;
     Северный район;
     ГБУЗ "Бузулукский противотуберкулезный диспансер":
     г. Бузулук;
     Бузулукский район;
     Грачевский район;
     Красногвардейский район;
     Курманаевский район;
     Первомайский район;
     Сорочинский район;
     Тоцкий район;
     ГБУЗ  "Оренбургский  областной  клинический  противотуберкулезный
диспансер":
     Акбулакский район;
     Александровский район;
     Беляевский район;
     Илекский район;
     Новосергиевский район;
     Октябрьский район;
     Оренбургский район;
     Переволоцкий район;
     Сакмарский район;
     Саракташский район;
     Соль-Илецкий район;
     Ташлинский район;
     Тюльганский район;
     Шарлыкский район;
     ГБУЗ "Орский противотуберкулезный диспансер":
     г. Орск;
     г. Новотроицк;
     с. Домбаровка;
     Домбаровский район;
     Светлинский район;
     Кваркенский район;
     Адамовский район;
     Ясненский район;
     ГБУЗ "Оренбургский городской противотуберкулезный диспансер":
     г. Оренбург;
     ГБУЗ "Гайский противотуберкулезный диспансер":
     г. Гай;
     г. Медногорск;
     г. Кувандык;
     Кувандыкский район;
     Новоорский район.

     Основное мероприятие 2.2. "Совершенствование оказания медицинской
помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, вирусами
гепатитов В и  С"  ориентировано  на  увеличение  продолжительности  и
улучшение качества жизни лиц, инфицированных ВИЧ, вирусами гепатитов В
и  С,  посредством  решения  задач,  направленных  на   проведение   и
совершенствование  комплекса   лечебных   и   медико-социальных   мер.
Своевременная  диагностика  и  терапия  позволят  значительно  снизить
интенсивность  передачи  ВИЧ-инфекции  и  гепатитов  В  и  С  в  общей
популяции населения, что прямо повлияет на заболеваемость, обеспечивая
ее снижение и повышая эпидемиологическое благополучие населения.
     Важными направлениями реализации мероприятия станут:
     совершенствование сервисных услуг для людей, живущих  с  ВИЧ/СПИД
(предоставление    паллиативной,    юридической    помощи,    развитие
информационного Центра для населения  и  представителей  групп  риска,
обеспечения работы телефона доверия);
     мероприятия по обеспечению приверженности ВИЧ-инфицированных  лиц
к высокоактивной антиретровирусной  терапии,  повышение  эффективности
профилактики вертикального пути передачи от матери к ребенку.

     Основное мероприятие 2.3. "Совершенствование оказания медицинской
помощи наркологическим больным"
     Оказание     наркологической      профилактической,      лечебно-
диагностической,  реабилитационной  помощи,  экспертной  деятельности,
раннее выявление потребителей ПАВ  в  соответствии  со  стандартами  и
порядком оказания наркологической  помощи  осуществляется  из  средств
областного бюджета.
     В   рамках   модернизации   наркологической   службы    проведена
структурная   реорганизация    в    форме    присоединения    Орского,
Новотроицкого,  Бузулукского,  Бугурусланского  диспансеров   к   ГБУЗ
"Оренбургскому областному  клиническому  наркологическому  диспансеру"
(далее  -  ГБУЗ  "ООКНД"),   оптимизировано   штатное   расписание   с
ликвидацией дублирующих должностей  и  штатных  единиц.  В  2013  году
осуществляется  переход   на   оценку   деятельности   учреждения   по
законченному случаю.
     В рамках совершенствования реабилитации  наркологических  больных
предполагается расширение сети реабилитационных отделений в  структуре
ГБУЗ "ООКНД", систематическая подготовка специалистов  наркологической
службы:    психиатров-наркологов,     психотерапевтов,     психологов,
специалистов по социальной работе,  средних  медицинских  сестер  -  в
соответствии с требованиями к подготовке не реже 1 раза в 5 лет.
     Планируется закупка современных лекарственных препаратов  (в  том
числе препаратов с пролонгированным действием -  блокаторов  опиоидных
рецепторов) в целях формирования, становления и  поддержания  ремиссии
пациентов наркологического профиля.
     В настоящее время в области  имеется  дефицит  врачей-наркологов.
Решение данной проблемы будет  осуществляться  в  рамках  подпрограммы
"Кадровое  обеспечение   системы   здравоохранения",   которой   также
предусматриваются  материальное  стимулирование   и   льготы   молодым
специалистам, работающим в сельской местности.

     Основное мероприятие  2.4.  "Совершенствование  системы  оказания
медицинской   помощи   больным   с   психическими   расстройствами   и
расстройствами поведения"
     На протяжении последнего десятилетия в Оренбургской области,  как
и в целом по  Российской  Федерации,  отмечается  рост  заболеваемости
населения  психическими  расстройствами  и  расстройствами  поведения.
Остается на  низком  уровне  число  пациентов,  охваченных  бригадными
формами оказания психиатрической помощи, что связано  с  недостаточной
укомплектованностью  психотерапевтами,   психологами   и   социальными
работниками ЦРБ.
     Целью   мероприятия   является   развитие   комплексной   системы
профилактики, диагностики,  лечения  и  реабилитации  при  психических
расстройствах  на  основе   совершенствования   методов   профилактики
психических расстройств, организации консультативной помощи, обучающих
программ для населения по  вопросам  охраны  психического  здоровья  и
профилактики суицидов; совершенствования методов диагностики и лечения
психических расстройств; внедрения бригадных форм  работы  в  условиях
психиатрического        стационара,        дневного        стационара,
психоневрологического  диспансера   и   реабилитационного   общежития;
внедрения    современных    методов    психосоциальной    терапии    и
психосоциальной  реабилитации;  оснащения  психиатрических  учреждений
современным медицинским и технологическим оборудованием.

     Основное мероприятие  2.5.  "Совершенствование  системы  оказания
медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями"
     В соответствии с программой модернизации и  областной  сосудистой
программой  в  Оренбургской  области  начал  реализовываться  комплекс
мероприятий,  направленных  на  совершенствование  медицинской  помощи
больным  с  сосудистыми  заболеваниями,  в  рамках  которых   поэтапно
внедрялась принципиально новая система организации медицинской  помощи
при данной патологии в соответствии с  порядком  оказания  медицинской
помощи  больным  с  острыми  нарушениями  мозгового  кровообращения  и
порядком оказания плановой и неотложной медицинской  помощи  населению
Российской   Федерации    при    болезнях    системы    кровообращения
кардиологического  профиля.  (В  редакции  Постановления Правительства
Оренбургской области от 14.11.2014 № 883-пп)
     На базе специализированных отделений многопрофильных  стационаров
были созданы первичные сосудистые отделения, межмуниципальные  центры,
региональный  сосудистый  центр  для   лечения   больных   с   острыми
нарушениями мозгового кровообращения  и  острым  коронарным  синдромом
(проведение всех видов  интервенционных  методов  лечения,  системного
тромболизиса при острой  сосудистой  патологии,  а  также  организация
максимально быстрой доставки больных в специализированный стационар).
     В результате в области создано 5 ПСО, 15 ММЦ и 1 РСЦ. При лечении
больных   с   острым   коронарным   синдромом   внедрялась    практика
тромболитической  терапии,  в  том  числе  на  догоспитальном   этапе,
увеличилось количество стентирований коронарных артерий, как  наиболее
эффективного способа лечения заболевания  и  профилактики  последующих
осложнений и смерти, отлажена система направления больных в РСЦ из ПСО
для  оказания   современной   специализированной   помощи,   а   также
обеспечивалась качественная медикаментозная терапия в рамках вторичной
профилактики.
     Дальнейшее  совершенствование  медицинской   помощи   больным   с
сосудистыми   заболеваниями   предполагает    развитие    материально-
технической базы РСЦ и  ПСО  Оренбургской  области  путем  дооснащения
необходимым  диагностическим  и   реабилитационным   оборудованием   в
соответствии с порядками  оказания  медицинской  помощи  по  профилям;
повышение     квалификации     и      переподготовка      специалистов
рентгенэндоваскулярной хирургии и нейрохирургии.
     Удовлетворение  потребности  в   специализированной   медицинской
помощи  больным  с  острой  сосудистой  патологией,  с   одновременным
комплексным развитием системы профилактики  и  реабилитации,  позволит
снизить показатель смертности от болезней  системы  кровообращения  не
менее чем на 15 процентов в  течение  8  лет.  Это,  в  свою  очередь,
позволит  снизить  экономические   потери   из-за   потерянных   годов
потенциальной жизни населения в трудоспособном возрасте.

     Основное мероприятие  2.6.  "Совершенствование  системы  оказания
медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями"
     Оренбургская  область  относится  к  числу  субъектов  Российской
Федерации со сложной ситуацией в части организации медицинской  помощи
онкологического профиля. Показатели  заболеваемости  и  смертности  от
новообразований значительно превышают средние общероссийские значения.
Прежде всего, это  обусловлено  недостаточной  материально-технической
базой онкологической службы.  В  этой  связи  планируется  реализовать
мероприятия, направленные на совершенствование материально-технической
базы медицинских учреждений онкологического профиля.
     В  Оренбургской  области  с  населением  более  2  млн.   человек
функционирует только одно лечебное учреждение, обладающее современными
возможностями лучевой терапии онкологических  больных.  Обеспеченность
радиотерапевтическими койками  значительно  ниже  среднероссийского  и
составляет  10,5  на  1000  вновь  выявленных  случаев  (в  Российской
Федерации - 15,0). Часть пациентов не получают  необходимого  лучевого
компонента терапии вследствие загруженности отделения лучевой терапии,
часть отказывается из-за удаленности от места жительства (300-700 км),
что вызывает определенную социальную напряженность.
     Область крайне нуждается  во  втором  полноценном  онкологическом
диспансере  для  населения   восточной   зоны   Оренбургской   области
численностью 700 тыс. человек. Эти функции может взять  на  себя  ГБУЗ
"Орский  онкологический  диспансер".  Лучевому  лечению  подлежат   70
процентов  онкологических  больных.  Из  города  Орска  и   Восточного
Оренбуржья  лучевое  лечение  получают  17  процентов   онкологических
больных.
     Для  повышения  качества   и   доступности   медицинской   помощи
онкологическим больным необходимо строительство  новых  корпусов  ГБУЗ
"Орский онкологический диспансер".
     Также  с   целью   снижения   смертности   и   инвалидизации   от
онкологических заболеваний планируется:
     проведение  скринингового  обследования  населения  для   раннего
выявления рака шейки матки, молочной железы, предстательной  железы  в
районах Оренбургской области;
     проведение вакцинации воспитанниц детских домов в возрасте 12 лет
с целью профилактики рака шейки матки;
     выполнение органосохраняющего лечения по  поводу  предрака  шейки
матки с помощью малоинвазивной радиохирургии;
     проведение областных научно-практических  конференций,  семинаров
по вопросам диагностики и лечения онкологических заболеваний;
     внедрение   современных   методик   морфологической   диагностики
онкологических заболеваний на молекулярном уровне.
     Развитие онкологической службы Оренбургской области  предполагает
внедрение новых методов лечения, в  том  числе  на  базе  создаваемого
Центра лечения радиоактивными препаратами ("Атоммед").
     Одним из значимых направлений развития является оптимизация  сети
первичных  онкологических  кабинетов  в  учреждениях   здравоохранения
Оренбургской области, в том числе в рамках онкологического кластера, а
также следующие мероприятия:
     проведение централизованного цитологического  скрининга  с  целью
раннего выявления предопухолевых процессов и опухолей шейки матки;
     проведение  скрининг-диагностики  с   охватом   всего   населения
Оренбургской области;
     совершенствование  и  ведение  регистра  лиц   с   онкологической
патологией;
     совершенствование оказания химиотерапевтической помощи в лечебных
учреждениях области;
     создание   системы   медицинской   и   социальной    реабилитации
онкологических  пациентов  после  проведения  хирургического  лечения,
химио- и лучевой терапии;
     открытие паллиативного отделения для оказания паллиативной помощи
онкологическим больным.
     Маршрутизация    больных    с    онкологическими    заболеваниями
представлена на схеме:

----------------------------------------   -----------------------------  -----------------------------
|           Районы области:            |   |        Межрайонные        |  |       Организации,        |
|           поликлиники ЦГБ            |   |    специализированные     |  |        оказывающие        |
|     и ЦРБ, женские консультации,     |   |          центры           |  |   специализированную и    |
|       первичные онкологические       |   |                           |  |    высокотехнологичную    |
|               кабинеты               |   |                           |  |          помощь           |
---------------------------------------|   |---------------------------|  |----------------------------
 
---------------------------------------|   |---------------------------|                               
| Восточная зона:                      |   |                           |                               
| население - 373914 чел.              |   |                           |                              
|--------------------------------------|   |                           |                               
| г. Орск - 242170 чел.                |   | ГБУЗ  "Орский   городской |                              
|                                      |   | онкологический диспансер" |                             
|--------------------------------------|   | (г. Орск), 80 коек        |         
| Адамовский район - 25677 чел.        |   | Прикрепленное             |   
|--------------------------------------|   | население - 373914 чел.   |    
| Домбаровский район - 15719 чел.      |---|                           |    
|--------------------------------------|   |                           |  |----------------------------
| Кваркенский район - 18015 чел.       |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Новоорский район - 28994 чел.        |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |--|                           |
| Светлинский район - 13558 чел.       |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Ясненский район - 29781 чел.         |   |                           |  |                           |
---------------------------------------|   |---------------------------|  |                           |
                                                                          |
---------------------------------------|   |---------------------------|  |                           |
| Западная зона:                       |   |                           |  |                           |
| население - 411647 чел.              |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| г. Бузулук - 83326 чел.              |---|                           |--|                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| г. Бугуруслан - 50110 чел.           |   | Онкологические отделения: |  | ГБУЗ "Оренбургский        |
|                                      |   | МУЗ          "Центральная |  | областной клинический     |
|--------------------------------------|   | городская  больница"   г. |  | онкологический диспансер" |
| Бузулукский район - 30968 чел.       |   | Бузулука, 65 коек;        |  |                           |
|--------------------------------------|   | МБУЗ "Бугурусланская      |  |                           |
| Бугурусланский район - 19292 чел.    |   | центральная городская     |  |                           |
|                                      |   | больница", 20             |  |                           |
|--------------------------------------|   | онкологических коек       |  |                           |
| Тоцкий район - 32109 чел.            |   | Прикрепленное             |  |                           |
|                                      |   | население - 411647 чел.   |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Грачевский район - 13208 чел.        |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Абдулинский район - 29596 чел.       |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Сорочинский район - 42862 чел.       |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Первомайский район - 25468 чел.      |   |                           |  | ГБУЗ "Оренбургская        |
|                                      |   |                           |  | областная клиническая     |
|--------------------------------------|   |                           |  | больница":                |
| Асекеевский район - 20292 чел.       |   |                           |  | отделение нейрохирургии;  |
|                                      |   |                           |  | офтальмологическое        |
|--------------------------------------|   |                           |  | отделение;                |
| Красногвардейский район - 20618 чел. |   |                           |  | отделение гемобластозов;  |
|                                      |   |                           |  | отделение травматологии   |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Курманаевский район - 17417 чел.     |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Матвеевский район - 11867 чел.       |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Северный район - 14514 чел.          |   |                           |  |                           |
---------------------------------------|   |---------------------------|  |                           |
                                                                          |                           |
---------------------------------------|   |---------------------------|  |                           |
| Центральная зона:                    |   |                           |  |                           |
| население - 1238104 чел.             |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| г. Оренбург - 570329 чел.            |---|                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| г. Медногорск - 28802 чел.           |   | ГБУЗ        "Оренбургский |  |                           |
|                                      |   | областной     клинический |  |                           |
|--------------------------------------|   | онкологический диспансер" |  |                           |
| г. Новотроицк - 103781 чел.          |   | (г. Оренбург),            |  |                           |
|                                      |   | 296 онкологических коек,  |  |                           |
|--------------------------------------|   | 90 радиологических коек   |  |                           |
| Акбулакский район - 25399 чел.       |   |                           |  |                           |
|                                      |   | Прикрепленное             |  |                           |
|--------------------------------------|   | население - 1238104 чел.  |  |                           |
| Александровский район - 15377чел.    |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Беляевский район - 16775 чел.        |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Гайский район - 48237 чел.           |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Илекский район - 24917 чел.          |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Кувандыкский район - 44534 чел.      |   |---------------------------|  |                           |
|--------------------------------------|   | Все население области -   |  |                           |
| Новосергиевский район - 35956 чел.   |   | 2023665 чел. в ГБУЗ       |  |                           |
|--------------------------------------|   | "ООКОД" для:              |  |                           |
| Октябрьский район - 20027 чел.       |   | лучевого компонента       |--|                           |
|--------------------------------------|   | лечения                   |  |                           |
| Оренбургский район - 76447 чел.      |   | лечените детей с          |  |                           |
|--------------------------------------|   | онкологической патологией |  |                           |
| Переволоцкий район - 28026 чел.      |   |---------------------------|  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Пономаревский район - 15114 чел.     |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Сакмарский район - 29129 чел.        |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Саракташский район - 40137 чел.      |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Соль-Илецкий район - 52859 чел.      |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |----------------------------
| Ташлинский район - 25131 чел.        |   |                           |                               
|--------------------------------------|   |                           |                              
| Тюльганский район - 19385 чел.       |   |                           |                             
|--------------------------------------|   |                           |                              
| Шарлыкский район - 17742 чел.        |   |                           |   
----------------------------------------   -----------------------------   

     100-процентный охват населения

     При  организации  онкологической  службы  с   целью   приближения
специализированной медицинской  помощи  населению  территория  области
разделена на три зоны: западную, центральную  и  восточную.  Зональное
разделение    онкологической     службы     Оренбуржья     обусловлено
географическими особенностями и протяженностью территории области.
     ГБУЗ   "Оренбургский   областной    клинический    онкологический
диспансер"  (далее  -  ГБУЗ   "ООКОД"),   в   составе   которого   296
онкологических коек и 90 радиотерапевтических коек, является  головным
учреждением  онкологической  службы  области,  обслуживает   население
центральной зоны  (20  территорий,  численность  населения  -  1238104
человека) и оказывает консультативную помощь онкобольным всей  области
при  планировании  сложного  специального   или   высокотехнологичного
лечения.  Лучевая  терапия   всем   онкобольным,   лечение   детей   с
онкологической патологией проводится только на базе ГБУЗ "ООКОД".
     Онкологическую  помощь  населению  западной   зоны   Оренбургской
области  (14  территорий  с  численностью  населения  411647  человек)
оказывают  онкологические  отделения  МУЗ  "ЦГБ"   г.   Бузулука   (65
онкологических коек) и МБУЗ "Бугурусланская  ЦГБ"  (20  онкологических
коек).
     Население восточного Оренбуржья (7  территорий,  373914  человек)
обслуживает ГБУЗ "Орский онкологический диспансер" (80  онкологических
коек).  В  настоящее  время   согласно   постановлению   Правительства
Оренбургской области  ведется  активное  строительство  нового  здания
межрайонного онкологического  диспансера  в  г.  Орске  с  увеличением
коечной  мощности  до  180  коек.  Пуск  радиотерапевтического   блока
планируется   в   конце   2013   года,   что    позволит    приблизить
специализированную, в том числе радиотерапевтическую, помощь населению
области.

     Основное мероприятие 2.7. "Совершенствование оказания  скорой,  в
том числе скорой специализированной, медицинской  помощи,  медицинской
эвакуации"
     Цель  государственной  политики  в  области   здравоохранения   -
улучшение  состояния  здоровья   населения   на   основе   обеспечения
доступности качественной медицинской помощи путем  создания  правовых,
экономических и  организационных  условий  предоставления  медицинских
услуг. Одним из направлений развития здравоохранения сегодня  является
развитие и совершенствование системы скорой медицинской помощи, в  том
числе специализированной, и проведение медицинской  эвакуации.  Скорая
медицинская помощь является самым  массовым,  доступным  и  бесплатным
видом  медицинской  помощи  населению.  Состояние  скорой  медицинской
помощи рассматривается сегодня как фактор национальной безопасности.
     На территории Оренбургской области в данной сфере существует  ряд
проблем. Одной из основных проблем скорой медицинской помощи  является
недостаточная централизация управления службой в регионе.
     В рамках основного мероприятия предусмотрено:
     создание единой диспетчерской службы  скорой  медицинской  помощи
Оренбургской   области   для   обеспечения    преемственности    между
медицинскими учреждениями;
     создание 52 рабочих мест (дежурная диспетчерская служба) с  целью
полной  по   области   визуализации   санитарного   автотранспорта   и
позиционирования территорий;
     создание  автономных   подстанций   с   необходимым   количеством
общепрофильных,  педиатрических,  специализированных  бригад,   бригад
интенсивной  терапии  для  обслуживания  прикрепленного  населения   и
укомплектование штата персонала выездных бригад;
     повышение доли  прибытия  бригад  скорой  медицинской  помощи  до
больного менее 20 минут;
     полное  обеспечение  необходимыми  лекарственными  препаратами  и
изделиями медицинского назначения согласно соответствующим стандартам;
     укомплектование службы  скорой  медицинской  помощи,  медицинской
эвакуации подготовленными квалифицированными кадрами;
     приобретение в 2013 году 200 автомобилей  СМП,  в  том  числе  94
автомобилей класса В  и  6  автомобилей  класса  С,  за  счет  средств
областного бюджета, 100 автомобилей - за  счет  средств  муниципальных
бюджетов.
     С целью оптимизации расходов здравоохранения и повышения качества
медицинской  помощи  населению  Оренбургской  области  в   2013   году
планируется  рассмотреть  вопрос  о  передаче  транспортных  услуг  на
аутсорсинг сторонним организациям (станция скорой  медицинской  помощи
г. Орска).

     Основное мероприятие  2.8.  "Совершенствование  системы  оказания
медицинской помощи больным прочими заболеваниями"
     Одним из  важнейших  направлений  специализированной  медицинской
помощи  является  заместительная  почечная  терапия  методами  диализа
нефрологическим пациентам.
     В рамках развития ЗПТ на территории области планируется  открытие
в 2014 году  двух  диализных  центров  с  общей  мощностью  более  200
диализных  мест,  что   позволит   полностью   удовлетворить   текущую
потребность жителей области в диализной помощи.
     В рамках мероприятия будут реализованы действия, направленные  на
стимулирование и расширение хозяйственной самостоятельности учреждений
здравоохранения, в том числе связанной  с  изменением  организационно-
правовых  форм  на  основе  единой  системы  критериев,  что  позволит
повысить  их  ответственность  за   экономические   результаты   своей
деятельности.
     В целях стимулирования связанной с  оказанием  специализированной
медицинской   помощи    деятельности    государственных    медицинских
учреждений,  ориентированных   на   результат,   в   ходе   реализации
мероприятия подпрограммы необходимо осуществить переход на  оплату  за
оказанную этими учреждениями медицинскую  помощь  из  расчета  средней
стоимости стационарного лечения пациента по полному тарифу и  клинико-
статистическим группам болезней.
     В 2013-2014 годах будет осуществляться  перевод  отдельных  видов
высокотехнологичной медицинской помощи  в  систему  специализированной
медицинской помощи. С целью  обеспечения  доступности  исключаемых  из
перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи  отдельных  видов
этой медицинской  помощи  на  2013  год  утверждается  государственное
задание на оказание специализированной  медицинской  помощи  гражданам
Оренбургской   области   в   федеральных   государственных   бюджетных
учреждениях,  подведомственных   Минздраву   России,   устанавливающее
плановые  объемы  специализированной  медицинской  помощи   по   числу
пролеченных больных.
     Медицинские  организации  стационарного  типа  являются  наиболее
дорогостоящими  учреждениями  здравоохранения,  поэтому   рациональное
использование коечного фонда имеет большое значение. Простой  койки  в