Постановление Правительства Оренбургской области от 12.11.2013 № 1042-пп

здравоохранения в последние  годы  предприняты  существенные  меры  по
сохранению   и   развитию   кадрового   потенциала,   повышению    его
профессионального   уровня,   оптимизации   численности   и   состава,
привлечению и закреплению медицинских кадров в отрасли. В Оренбургской
области  действуют  областные  целевые  программы,   направленные   на
привлечение молодых специалистов в учреждения бюджетной сферы,  в  том
числе здравоохранения, и  обеспечения  их  жильем:  областная  целевая
программа "Обеспечение жильем молодых семей в Оренбургской области  на
2011-2015    годы",    утвержденная    постановлением    Правительства
Оренбургской области от 27 мая 2010 года N 370-пп.
     Законом Оренбургской области от 14 сентября 2004 года N 1446/240-
III-ОЗ утверждена областная  целевая  программа  "Социальное  развитие
села  до  2013  года",  которая  предусматривает  ряд  мер  социальной
поддержки молодых семей и специалистов,  работающих  в  учреждениях  и
организациях  агропромышленного  комплекса  области,   в   том   числе
учреждениях здравоохранения, расположенных в сельских территориях.
     В  27  из  44  территорий  области  оказываются  различные   меры
социальной поддержки, в том числе: частичная компенсация  расходов  по
оплате  коммунальных  услуг   в   виде   фиксированной   выплаты   или
установления надбавки к окладу,  выплаты  студентам,  направленным  на
обучение в рамках целевой контрактной подготовки,  выплата  подъемных,
обеспечение жильем служебного и социального найма.
     Во исполнение Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ
"Об обязательном медицинском страховании  в  Российской  Федерации"  и
постановления Правительства Оренбургской области  от  7  февраля  2012
года N 119-п "Об осуществлении в Оренбургской  области  единовременных
компенсационных  выплат  медицинским  работникам"  в  области  молодым
врачам  до  35  лет,  прибывшим  в  2011-2012  годах  после  окончания
образовательного учреждения высшего профессионального  образования  на
работу в  сельский  населенный  пункт  или  переехавшим  на  работу  в
сельский населенный пункт из  другого  населенного  пункта,  выплачена
единовременная компенсация в размере 1 млн. рублей (в 2012 году -  179
специалистам).
     Контроль  качества  и  безопасности  медицинской  деятельности  в
Оренбургской    области    осуществляется    в    следующих    формах:
государственный контроль, ведомственный контроль, внутренний контроль.
     Для   управления   качеством   медицинской   помощи   в   области
функционирует  многоуровневая  система  контроля.  В  рамках   системы
организации контроля  качества  определены  два  основных  направления
деятельности:
     1. Требования повышения  качества  оказания  медицинской  помощи:
определение  дефектов  в  оказании  медицинской  помощи  и  разработка
механизмов   реализации   ответственности   медицинских    работников,
соблюдение  требований  по  допуску  к  осуществлению  медицинской   и
фармацевтической  деятельности,  установление   индикаторов   качества
деятельности,   обеспечение   исполнения   программы   государственных
гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.
     2. Мероприятия, направленные на устранение выявленных дефектов  в
оказании  медицинской  помощи:  установление  мер  ответственности  за
некачественное оказание медицинской  помощи,  повышение  эффективности
работы с обращениями граждан, мониторинг устранения дефектов  оказания
медицинской помощи.
     Во всех лечебно-профилактических учреждениях Оренбургской области
внутренний контроль качества медицинской помощи  осуществляется  на  3
уровнях: заведующий отделением, заместители  руководителя  учреждения,
Совет по качеству.
     На первом уровне (клинико-консультативном) заведующий  отделением
осуществляет   контроль   за   деятельностью   лечащих   врачей;    за
своевременным  повышением  квалификации  врачей;   экспертную   оценку
качества  медицинской  помощи,  лечебно-диагностического  процесса  на
различных сроках лечения и ведения первичной медицинской документации;
ежемесячный анализ результатов  лечения  пациентов,  причин  и  сроков
временной нетрудоспособности, первичного  выхода  на  инвалидность,  а
также дефектов в оказании медицинской помощи. Анализу подлежат случаи:
острых заболеваний с удлиненными  или  укороченными  сроками  лечения;
случаи повторной обращаемости с  острым  заболеванием  в  течение  1-3
месяцев;   направления   из   стационара   дневного    пребывания    в
круглосуточный   стационар;   первичного   выхода   на   инвалидность;
диагностических ошибок, внутрибольничного инфицирования и  осложнений;
расхождения   поликлинических    и    клинических,    клинических    и
патологоанатомических диагнозов; смерти лиц трудоспособного  возраста;
все  острые  нарушения  мозгового  кровообращения,   острые   инфаркты
миокарда, онкозапущенность и тубзапущенность;  все  случаи  отсутствия
консультаций заведующими отделений  в  период  стационарного  лечения,
случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и их родственников.
     На втором уровне (организационном) заместители главного врача  по
медицинской   части,    ЭВН,    амбулаторно-поликлинической    работе,
хирургической   работе   осуществляют   экспертную   оценку   качества
медицинской помощи и лечебно-диагностического процесса по  законченным
случаям с учетом утвержденных порядков оказания медицинской  помощи  и
стандартов медицинской помощи (с применением программы для  внутренней
экспертной оценки выполнения стандартов медицинской помощи (АРМ врача-
эксперта);   контроль   за   своевременным   повышением   квалификации
заведующих отделениями, врачебного и среднего медицинского  персонала;
организацию  врачебных  конференций;  ежемесячный  анализ  результатов
лечения пациентов по  профилям;  анализ  жалоб  и  обращений  граждан;
ежеквартальный анализ результатов анкетных опросов  пациентов;  анализ
деятельности структурных подразделений для предоставления в  Совет  по
качеству; подготовку ежеквартально и по  итогам  года  заключительного
акта контроля качества.
     На третьем уровне (управленческом) Совет по качеству оценивает  и
анализирует по подразделениям и учреждению в  целом  уровень  качества
медицинской помощи  и  лечебно-диагностического  процесса,  выполнение
порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской  помощи,
выполнение   объемов    работы,    уровень    санитарного    состояния
подразделений, исполнение трудовой дисциплины сотрудниками,  внедрение
новых технологий и методик диагностики и лечения, наличие  осложнений,
в  том  числе  возникающих  по  вине  медработников,   своевременность
повышения    квалификации,    коэффициенты    квалификации,    причины
невыполнения  внедренных  стандартов,   разрабатывает   управленческие
решения и осуществляет контроль за их реализацией.
     Министерство здравоохранения  Оренбургской  области  осуществляет
государственный и ведомственный  контроль  за  соответствием  качества
оказываемой  медицинской  помощи   установленным   порядкам   оказания
медицинской  помощи  и   стандартам   медицинской   помощи   в   сфере
здравоохранения  посредством  реализации  полномочий,  предусмотренных
Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации".
     За  период   реализации   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье",  федеральной  сосудистой   программы,   областной  целевой
программы «Модернизация здравоохранения Оренбургской области» на 2011–
2013  годы  было  осуществлено  значительное  укрепление  материально-
технической  базы   учреждений   здравоохранения   области:   проведен
капитальный ремонт в 59 учреждениях здравоохранения на  132  объектах,
приобретено более 5 тыс. единиц медицинского оборудования,  санитарный
транспорт оснащен системой спутниковой навигации ГЛОНАСС, внедрено  25
федеральных   стандартов   оказания   медицинской   помощи.   Отмечена
позитивная   тенденция   к   обеспечению    сбалансированности    ТПГГ
Оренбургской области  в  2013  году  по  объемам  медицинской  помощи,
приняты меры по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи.
Вместе   с   тем  остаются  проблемы, требующие решения:   (В редакции
Постановления        Правительства         Оренбургской        области
от 14.11.2014 № 883-пп)
     не в полной мере ведется индивидуальная  и  групповая  работа  по
выявлению и коррекции у населения области таких  факторов  риска,  как
курение, недостаточная физическая активность, нерациональное питание;
     сохраняется высокий  коэффициент  совместительства  у  врачей  (в
стационарах - 1,45,  на  скорой  медицинской  помощи  -  1,48),  остро
ощущается нехватка врачей: педиатров, хирургов, нейрохирургов, детских
хирургов,    детских    онкологов,     фтизиатров,     анестезиологов-
реаниматологов,   врачей   клинической    лабораторной    диагностики,
психиатров в детских учреждениях;
     требует оптимизации организация  трехуровневой  системы  оказания
медицинской помощи населению области, в том числе  женщинам  во  время
беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным;
     необходимо  совершенствование  системы   реабилитации   взрослого
населения области и  детей  после  перенесенных  заболеваний  на  всех
этапах реконвалесценции.
     В  результате   реализации   мероприятий   Программы   произойдет
сокращение дефицита  медицинских  кадров,  чему  будут  способствовать
повышение  эффективности  целевой  подготовки  специалистов  с  высшим
профессиональным  образованием,  развитие  среднего   медицинского   и
фармацевтического образования,  разработка  мер  социальной  поддержки
медицинских и фармацевтических работников области и повышения престижа
профессии.
     В   общем   объеме   гарантированной   государством    бесплатной
медицинской помощи увеличится доля амбулаторной помощи, а в  структуре
амбулаторных  медицинских  организаций  будут  созданы   подразделения
неотложной медицинской помощи, работающие во взаимодействии  с  единой
диспетчерской службой скорой медицинской помощи.
     Доля расходов  на  оказание  медицинской  помощи  в  стационарных
условиях сократится с 58,0 процента в 2013 году  до  50,3  процента  в
2018 году. Оптимизация направлена на  сокращение  количества  излишних
стационарных коек по отдельным профилям и исключение дублирования, что
даст  возможность  развивать  перспективные  направления   медицинской
деятельности   для   каждого   конкретного   лечебно-профилактического
учреждения.
     Основным принципом оказания  первичной  медико-санитарной  помощи
станет профилактическое  направление,  где  ключевым  элементом  будет
являться формирование у населения здорового  образа  жизни.  Возрастет
доступность профилактической помощи за счет оснащения центров здоровья
мобильными медицинскими комплексами.
     Получит дальнейшее развитие система диспансеризации  населения  и
патронажной службы,  особенно  для  больных,  страдающих  хроническими
заболеваниями.
     Скорая медицинская помощь, благодаря автоматизации  диспетчерских
отделов  станций,  развитию  системы  спутниковой  навигации  ГЛОНАСС,
организации  единого  информационного   пространства,   станет   более
оснащенной и мобильной.  Доля  вызовов  у  бригад  скорой  медицинской
помощи по неотложным поводам снизится на 30-40 процентов.
     В сельской местности повысится структурная эффективность сети  за
счет преобразования участковых  больниц  во  врачебные  амбулатории  с
дневным пребыванием  и  стационаром  на  дому.  Объемы  круглосуточной
медицинской  помощи  будут  перераспределены   в   стационарзамещающий
сектор. Вся стационарная помощь будет сконцентрирована  в  центральных
районных больницах и на дому с бесплатным медикаментозным лечением.  В
малочисленных населенных пунктах будут развернуты домовые хозяйства.
     Снизится смертность от управляемых причин  за  счет  развития  на
базе  межмуниципальных  центров  отделений  по   оказанию   экстренной
медицинской помощи  при  острых  сосудистых  заболеваниях,  сложных  и
сочетанных травмах, в период беременности и родов.
     Улучшится материально-техническая база ФАПов за счет их  перевода
в новые здания современной модульной конструкции.
     За  счет  использования  ЦРБ  в  качестве  базы  для  организации
практики врачей-интернов  планируется  увеличить  количество  активных
посещений пациента на дому (патронаж хронических больных,  немобильных
и возрастных пациентов) с  целью  стабилизации  состояния  и  снижения
потребности населения в неотложной помощи.
     Усилится профилактическая  работа  среди  жителей  села  за  счет
использования  всех  видов  осмотров  (периодических,  дополнительных,
освидетельствования водителей, углубленных осмотров инвалидов  Великой
Отечественной войны, диспансеризации). За счет развития выездных  форм
медицинского обслуживания  врачебными  бригадами  жителям  села  будет
обеспечена  равная  с  городским  населением  доступность  медицинской
помощи.
     В   специализированных    лечебно-профилактических    учреждениях
фтизиатрической,       психиатрической,       наркологической        и
дерматовенерологической служб произойдет централизация  путем  слияния
отдельных диспансеров с установлением одного юридического лица.
     Финансирование оказания специализированной медицинской  помощи  в
психиатрии, фтизиатрии, венерологии и наркологии будет  переведено  на
систему оплаты по законченному случаю.
     В наркологии и психиатрии получит  развитие  психотерапевтическое
направление медицинской  помощи,  особенно  профилактика  суицидов.  В
системе оказания помощи в специализированных  лечебно-профилактических
учреждениях будут внедрены стационарная  и  амбулаторная  паллиативная
помощь.
     Cлужба  родовспоможения  будет  организована   по   трехуровневой
системе оказания медицинской помощи. Ее  дальнейшее  совершенствование
будет протекать  на  основе  развития  сети  перинатальных  центров  и
маршрутизации  беременных.   Структура   коечного   фонда   акушерских
стационаров  будет  оптимизирована  в  зависимости  от   интенсивности
занятости койки.
     Коечный   фонд   акушерской   службы   будет   дополнен   койками
сестринского ухода за беременными, в  его  структуре  увеличится  доля
коек дневного стационара.
     Снизится   показатель   младенческой   смертности,   чему   будет
способствовать увеличение числа отделений  второго  этапа  выхаживания
новорожденных  с  реанимацией,  а  также  открытие  коек  неонатальной
хирургии.
     Пренатальной (дородовой) диагностикой нарушений развития  ребенка
будет охвачено 80 процентов беременных.
     Экстренная   и   консультативная   помощь   получит    дальнейшее
совершенствование   путем    организации    дополнительных    выездных
анестезиолого-реанимационных, акушерских и неонатологических бригад.
     Для беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной  ситуации,
будет   открыто   13   центров   медико-социальной    поддержки    при
межмуниципальных центрах, в штате которых будут  обученные  сотрудники
по работе с женщинами, намеревающимися отказаться от ребенка.
     Повысится доступность оказания медицинской помощи детям, особенно
экстренной и консультативной. Для этого будут  созданы  реанимационно-
консультативные центры, а также организована специализированная помощь
при санитарной  авиации.  Получит  развитие  помощь  при  патологии  у
новорожденных за счет организации на базе межмуниципальных  акушерских
центров долечивания  детей,  переведенных  из  перинатальных  центров,
определения схемы маршрутизации по  нозологическим  формам  и  степени
тяжести заболевания.
     В  учреждениях  третьего   уровня   будут   развиваться   высокие
медицинские технологии в кардиоревматологии, эндокринологии, челюстно-
лицевой  хирургии,   неонатальной   хирургии   и   др.   Этому   будет
способствовать   строительство   многопрофильной   областной   детской
клинической больницы.
     Развитие   выездных   форм   работы   обеспечит   полный    охват
профилактическими осмотрами детей всех возрастов и категорий.
     Будет развиваться медицинская реабилитация путем создания дневных
стационаров для восстановительного лечения при детских поликлиниках, а
также внедрения реабилитационного лечения для детей раннего возраста в
имеющихся реабилитационных учреждениях по  типу  "Мать  и  дитя".  Для
развития реабилитационной помощи недоношенным детям, включая  детей  с
экстремально низкой массой тела, будут созданы кабинеты катамнеза  при
перинатальном центре и межмуниципальных лечебных организациях.

                2. Приоритеты государственной политики
                     в сфере реализации Программы

     Базовые приоритеты социально-экономического развития

     Актуальной  является  реализация  мер  государственной  политики,
направленных  на  снижение  смертности  населения,  прежде  всего,  от
основных  причин  смерти;  профилактика,  своевременное  выявление   и
коррекция  факторов  риска   неинфекционных   заболеваний,   а   также
диагностика  и  лечение  на  ранних   стадиях   заболеваний,   которые
обусловливают наибольший вклад в структуру смертности и  инвалидизации
населения; профилактика  и  своевременное  выявление  профессиональных
заболеваний; снижение материнской и младенческой смертности, повышение
уровня рождаемости.

     Развитие человеческого потенциала

     Уровень конкурентоспособности современной инновационной экономики
в значительной степени определяется качеством профессиональных кадров.
Ключевым  фактором  привлечения  и  удержания  высококвалифицированных
кадров  является  уровень  качества  и  доступности   системы   охраны
здоровья.
     Важными  характеристиками  успешного   решения   задач   развития
человеческого капитала являются стабилизация демографической  ситуации
в стране; снижение смертности в трудоспособном возрасте; структурная и
технологическая   модернизация   здравоохранения;   увеличение    роли
профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни.

     Создание  и  развитие   конкурентных   рынков,   последовательная
демонополизация экономики

     В области здравоохранения реализация данной политики выражается в
создании условий  для  развития  государственно-частного  партнерства,
постепенной   демонополизации   государственной    системы    оказания
медицинских  услуг  населению  в   условиях   реформирования   системы
контрольно-надзорных функций и стандартизации медицинских услуг.

      3. Цель, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей
                      и решения задач Программы

     Целью  Программы  является   совершенствование   системы   охраны
здоровья  граждан  в  целях  профилактики  заболеваний,  сохранения  и
укрепления  физического  и  психического  здоровья  каждого  человека,
поддержания  его  долголетней  активной  жизни,   предоставления   ему
медицинской помощи.
     Для достижения этой цели в  Программе  предусматривается  решение
следующих задач:
     обеспечение приоритета профилактики в  сфере  охраны  здоровья  и
развития первичной медико-санитарной помощи;
     повышение  эффективности  оказания  специализированной,   включая
высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в  том  числе  скорой
специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
     развитие   и   внедрение   инновационных   методов   диагностики,
профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;
     повышение эффективности службы родовспоможения и детства;
     развитие медицинской реабилитации населения  и  совершенствование
системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;
     обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том  числе
детей;
     обеспечение системы  здравоохранения  высококвалифицированными  и
мотивированными кадрами;
     обеспечение системности организации охраны здоровья.
     Для оценки наиболее существенных результатов реализации Программы
и включенных в нее  подпрограмм,  областных  и  ведомственных  целевых
программ предназначены индикаторы.
     Индикаторы реализации Программы оцениваются по двум уровням:
     общие - в целом для Программы;
     частные - по каждой из подпрограмм Программы и включенных  в  нее
областных и ведомственных целевых программ.
     К общим индикаторам Программы отнесены:
     снижение смертности от всех причин;
     снижение материнской смертности;
     снижение младенческой смертности;
     смертность   от  болезней  системы  кровообращения;  
     смертность от дорожно-транспортных происшествий; 
     смертность от новообразований (в том числе от злокачественных); 
     удовлетворенность  населения  качеством  оказываемой  медицинской
помощи;  
     (Абзацы  дополнены  -  Постановление  Правительства  Оренбургской
области от 26.06.2015 № 496-пп)
     увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении.
     Прогнозные значения индикаторов достижения целей и решения  задач
Программы приведены в приложении N 1 к настоящей Программе.

      4. Ожидаемые результаты, срок и этапы реализации Программы

Реализация Программы внесет вклад в достижение целевого макроэкономического индикатора, предусмотренного стратегией социально-экономического развития Оренбургской области до 2020 года и на период до 2030 года, утвержденной постановлением Правительства Оренбургской области от 20 августа 2010 года № 551-пп, по созданию условий для повышения  средней продолжительности жизни к 2030 году до 75,7 года.

Результатом I этапа реализации Программы станет завершение перехода на одноканальную модель финансирования медицинской помощи в системе ОМС, повсеместное внедрение единых  порядков и стандартов оказания медицинской помощи.

В результате реализации комплекса мероприятий, предусмотренных Программой, будут снижены к 2016 году по сравнению с 2012 годом:

смертность от всех причин – на 10,0 процента;

материнская смертность – на 2,0 процента;

младенческая смертность  - на 4,0 процента;

смертность от болезней системы кровообращения – на 8,0 процента;

смертность от дорожно-транспортных происшествий – на 20,0 процента;

смертность от новообразований, в  том числе от злокачественных, – на 2,0 процента.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении вырастет на 2,0 процента.

Удовлетворенность населения качеством оказываемой медицинской помощи достигнет 65,0 процента.

В результате реализации комплекса мероприятий, предусмотренных Программой, к 2020 году будут достигнуты следующие целевые показатели:

снижение смертности от всех причин до 10,7 случая на 1000 человек;

снижение материнской смертности до 15,5 случая на 100 тыс. родившихся живыми;

снижение младенческой смертности до 7,7 случая на 1000 родившихся живыми;

снижение смертности от болезней системы кровообращения до 640,0 случая на 100 тыс. человек;

снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 13,0 случая на  100 тыс. человек;

снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 213,0 случая на 100 тыс. человек;

увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 72,5 года;

удовлетворенность населения качеством оказываемой медицинской помощи к 2020 году до 71,0 процента.

Непосредственным результатом реализации Программы в соответствующем году будет являться достижение требуемых значений индикаторов, планируемое на конец отчетного года.

Улучшение показателей здоровья населения и деятельности организаций системы здравоохранения будет обеспечиваться на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления.

Срок реализации Программы – 2014–2020 годы.

Реализация Программы будет осуществляться в 2 этапа:

I этап – 2014–2015 годы;

II этап – 2016–2020 годы.

     (Часть  в  редакции  Постановления   Правительства   Оренбургской
области от 26.06.2015 № 496-пп)

     5. Меры правового регулирования в сфере реализации Программы

     Основные  меры  правового  регулирования   в   сфере   реализации
Программы  будут  разрабатываться  по  мере   необходимости   в   ходе
реализации Программы основным исполнителем Программы.

           6. Перечень подпрограмм, включенных в Программу

     Подпрограммы и включенные в них основные мероприятия представляют
в совокупности комплекс взаимосвязанных мер, направленных  на  решение
наиболее важных текущих и перспективных целей и задач,  обеспечивающих
поступательное развитие здравоохранения Оренбургской области.
     В Программу входят следующие подпрограммы:
     "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа  жизни.
Развитие первичной медико-санитарной  помощи"  -  включает  три  блока
мероприятий:  профилактика  неинфекционных  заболеваний,  профилактика
инфекционных заболеваний, развитие первичной медико-санитарной  помощи
на территории Оренбургской области;
     "Совершенствование    оказания    специализированной,     включая
высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в  том  числе  скорой
специализированной,  медицинской  помощи,  медицинской  эвакуации"   -
включает мероприятия по развитию системы оказания  медицинской  помощи
больным туберкулезом, наркологическим и онкологическим  больным,  ВИЧ-
инфицированным и страдающим вирусными гепатитами В и С;  маршрутизации
пациентов  с  сосудистыми  заболеваниями;   совершенствованию   скорой
специализированной  медицинской  помощи   и   медицинской   эвакуации;
совершенствованию  высокотехнологичной  медицинской  помощи,  развитию
новых эффективных методов лечения;
     "Развитие   государственно-частного   партнерства"   -   включает
мероприятия  по  привлечению   медицинских   организаций   иных   форм
собственности к исполнению Территориальной  программы  государственных
гарантий   бесплатного   оказания   медицинской    помощи    гражданам
Оренбургской области;
     "Охрана здоровья матери и ребенка" - включает в себя  мероприятия
по  совершенствованию  службы   родовспоможения   путем   формирования
трехуровневой системы оказания медицинской  помощи,  созданию  системы
раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка,  выхаживанию
детей с экстремально низкой массой тела,  развитию  специализированной
медицинской  помощи  детям,   совершенствованию   методов   борьбы   с
вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду, профилактике  абортов  и
развитию центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в
трудной жизненной ситуации;
     "Развитие   медицинской   реабилитации   и   санаторно-курортного
лечения, в том числе детей" - включает два блока мероприятий: развитие
реабилитации после перенесенных острых заболеваний  на  базе  лечебных
учреждений,  начиная  с  первых  дней  болезни,  а  также   санаторно-
курортного кластера здравоохранения области;
     "Оказание паллиативной помощи, в  том  числе  детям"  -  включает
мероприятия по созданию на  территории  Оренбургской  области  системы
оказания медицинской помощи неизлечимым больным;
     "Кадровое обеспечение системы  здравоохранения"  -  включает  два
блока   основных   мероприятий:   повышение    престижа    медицинских
специальностей и социальная поддержка отдельных категорий  медицинских
работников;
     "Совершенствование  системы  лекарственного  обеспечения,  в  том
числе в амбулаторных условиях" - включает мероприятия  по  обеспечению
льготных категорий  граждан  бесплатными  лекарственными  препаратами,
контролю качества и  безопасности  лекарственных  средств,  укреплению
материально-технической базы фармацевтических учреждений области;
     "Развитие   информатизации   в   здравоохранении"   -    включает
мероприятия по внедрению в здравоохранение  информационных  технологий
для обеспечения электронной  записи  на  прием  к  врачу,  что  делает
медицинскую помощь более доступной для населения; формированию  данных
центрального медицинского архива области; совершенствованию управления
здравоохранением;
     "Совершенствование    системы    территориального    планирования
Оренбургской области" - организация системы мероприятий по адекватному
мониторингу  и  оценке  Программы   с   целью   оперативного   решения
управленческих вопросов.
     Характеристика  основных   мероприятий   подпрограмм   Программы,
включая сведения о сроке  их  реализации,  ответственном  исполнителе,
ожидаемом  непосредственном  результате,  взаимосвязи  с  показателями
Программы (подпрограммы) и о последствиях их невыполнения, приведены в
приложении N 2 к настоящей Программе.

          7. Обобщенная характеристика основных мероприятий
                              Программы

     Одним  из  основных  приоритетных   направлений   государственной
политики в сфере здравоохранения, наряду с сохранением  и  укреплением
здоровья населения на  основе  формирования  здорового  образа  жизни,
является повышение доступности и качества медицинской помощи  за  счет
повышения эффективности функционирования системы здравоохранения.
     База для совершенствования системы  оказания  медицинской  помощи
населению  Оренбургской  области  была  заложена  в  ходе   реализации
приоритетного национального проекта "Здоровье", ФЦП "Предупреждение  и
борьба  с  социально  значимыми  заболеваниями  на  2007-2012   годы",
областной целевой программы "Модернизации здравоохранения Оренбургской
области"  на   2011-2013   годы,   которые   обеспечили   значительный
качественный  сдвиг   в   плане   оснащения   лечебно-профилактических
учреждений  современным  оборудованием,  совершенствования   первичной
медико-санитарной и  скорой  медицинской  помощи,  оказания  населению
специализированных, в том числе высокотехнологичных, видов лечения,  а
также в области применяемых лекарственных средств.
     Дальнейшее   повышение   качества   медицинской   помощи    будет
обеспечиваться принимаемыми  мерами  по  профилактике  факторов  риска
хронических неинфекционных заболеваний за счет приобщения населения  к
здоровому образу жизни,  раннего  выявления  факторов  риска,  главным
образом неинфекционных  заболеваний,  а  также  ранней  диагностики  и
лечения самих заболеваний.
     В рамках реализации Программы будут внедрены порядки и  стандарты
медицинской  помощи;  осуществлена  унификация  оснащения  медицинских
организаций; обеспечена этапность оказания медицинской помощи с  целью
оптимальной   маршрутизации   потока   пациентов;   создана   система,
способствующая     хозяйственной     самостоятельности      учреждений
здравоохранения и ориентированности на результат и  качество  оказания
стационарной медицинской помощи.
     Мероприятия  Программы  будут  способствовать   развитию   службы
родовспоможения  и   детства,   совершенствованию   специализированной
медицинской помощи матерям и детям,  в  том  числе  развитию  практики
применения неонатальной хирургии, системы коррекции врожденных пороков
у   детей,   вспомогательных   репродуктивных   технологий,   развитию
специализированной   помощи   детям,   разработке   и   внедрению    в
педиатрическую практику инновационных достижений.
     В   результате   реализации    мероприятий,    направленных    на
совершенствование медицинской  реабилитации,  снизится  заболеваемость
населения, особенно у часто и длительно болеющих детей  и  подростков,
пациентов  с  хроническим  течением  заболеваний   сердечно-сосудистой
системы,  болезней  органов  дыхания,  желудочно-кишечного  тракта   и
мочеполовой   системы;    увеличится    продолжительность    активного
трудоспособного периода жизни населения.
     Развитие системы паллиативной помощи  населению  характеризует  в
целом   уровень   гуманитарного   развития   общества,    обеспечивает
соответствие высоким  стандартам  гарантии  прав  человека  и  требует
специализированного подхода. Создание  отделений  паллиативной  помощи
является оптимальным вариантом  организации  паллиативной  медицинской
помощи  больным  с  онкологическими  и  другими  социально   значимыми
заболеваниями,  в  том  числе   тяжелыми   хроническими   психическими
заболеваниями.
     Основные мероприятия Программы реализуются на основе:
     софинансирования  основной  части  мероприятий  из   федерального
бюджета  в  размерах,  определяемых   в   соответствии   с   решениями
Правительства Российской Федерации;
     реализации   экономически   значимых   государственных   программ
Оренбургской  области,  финансирование  которых   осуществляется   при
поддержке   федерального   бюджета   в   соответствии   с    основными
мероприятиями Программы;
     разработки, принятия и реализации отдельных мероприятий  развития
здравоохранения, финансируемых за счет средств  областного  бюджета  и
внебюджетных источников.

     8. Участие в реализации Программы государственных унитарных
     предприятий, акционерных обществ с государственным участием

     Для реализации  мероприятий  Программы  по  согласованию  или  на
договорной основе могут привлекаться следующие организации:
     ООО "Медикал сервис компани Восток";
     ООО Медицинский многопрофильный центр Клиника "МаксиМед";
     студенческая поликлиника ФГБОУ ВПО "Оренбургский  государственный
университет";
     негосударственное   учреждение   здравоохранения   "Отделенческая
клиническая больница на  станции  Оренбург  ОАО  "Российские  железные
дороги";
     негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая больница на
станции Орск ОАО "РЖД";
     негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая больница на
станции Бузулук ОАО "РЖД";
     негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника
на станции Абдулино ОАО "РЖД";
     ООО "Клиника промышленной медицины";
     ООО "32 жемчужины";
     ООО "Дента Лэнд";
     ООО "Дента+";
     ООО "Денталика" 560143;
     ООО "Денталика" 560105;
     ООО "Евродент плюс";
     ООО "Интеко-Мед";
     ООО "ИНТЭКО";
     ООО "КАМАЮН";
     ООО "Кристалл - Дент";
     ООО "Нео-Дент";
     ООО "Лекарь";
     ООО "МИЛАВИТА";
     ООО "Мисс Дента";
     ООО "Мастерская улыбки";
     ООО "Новостом";
     ООО "РадаДент плюс";
     ООО "СтомКит";
     ООО "ТехноДент";
     ООО "ЭЛИТ";
     ООО "Стоматологическая клиника "Улыбка";
     ООО "ОренСтом";
     ООО "Центральная районная аптека N 75";
     ЗАО "Центральная районная аптека N 88";
     ЗАО "Матвеевкафармация";
     ООО "Фармавир";
     МУП "Фармация" г. Бузулука;
     МУП "Орская городская аптека".

         9. Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации
                              Программы

     Объем финансирования Программы в 2014-2020 годах составит 256 476
275,5 тыс. рублей, в том числе по годам:
     2014 год - 31 250 488,6 тыс. рублей;
     2015 год - 37 425 732,4 тыс. рублей;
     2016 год - 37 445 414,7 тыс. рублей;
     2017 год - 37 272 495,0 тыс. рублей;
     2018 год - 37 491 616,1 тыс. рублей;
     2019 год - 37 621 020,7 тыс. рублей;
     2020 год - 37 969 508,1 тыс. рублей.
     Объемы финансовых ресурсов, необходимых для реализации  отдельных
подпрограмм, приведены в приложении N 6 к настоящей Программе.

          10. Государственное регулирование и управление рисками

     Министерство  здравоохранения  Оренбургской  области  обобщает  и
анализирует статистическую и ведомственную отчетность по использованию
бюджетных  средств  и  реализации  других  показателей  Программы  для
предоставления  информации  в  министерство  экономического  развития,
промышленной политики и торговли  Оренбургской  области  и  размещения
этой информации  на  официальном  сайте  министерства  здравоохранения
Оренбургской области в сети Интернет.
     Предполагается  привлечение  средств  федерального   бюджета   на
условиях, установленных федеральным  законодательством,  на  основании
соглашений, заключаемых с Минздравом России.
     Министерство здравоохранения Оренбургской области:
     заключает с органами местного самоуправления городских округов  и
муниципальных   районов  соглашения  о создании  условий  для оказания
медицинской   помощи   населению  в   соответствии  с  территориальной
программой     государственных    гарантий    бесплатного     оказания
гражданам   медицинской   помощи  и   законодательством   Оренбургской
области  в  пределах  полномочий, установленных  Федеральным   законом
от  6  октября 2003  года  № 131-ФЗ  «Об общих  принципах  организации
местного   самоуправления   в   Российской  Федерации;   (В   редакции
Постановления         Правительства        Оренбургской        области
от 14.11.2014 № 883-пп)
     ежегодно готовит годовой отчет  о  результатах  реализации  и  об
оценке эффективности Программы (оценка  хода  реализации  Программы  в
целом,  по  ее  подпрограммам  и  вошедшим  в  нее  областным  целевым
программам за прошедший год, а  по  наиболее  значимым  индикаторам  -
нарастающим  итогом).  По  каждой  подпрограмме,   областной   целевой
программе  анализируется  выполнение  намеченных   задач,   достижение
предусмотренных  в  них   индикаторов,   эффективность   использования
бюджетных средств.
     Годовой  отчет   представляется   в   установленном   порядке   в
министерство экономического развития, промышленной политики и торговли
Оренбургской области, министерство  финансов  Оренбургской  области  и
размещается  на   официальном   сайте   министерства   здравоохранения
Оренбургской области в сети Интернет.
     В ходе реализации цели и  задач  Программы  осуществляются  меры,
направленные  на  предотвращение  негативного  воздействия  рисков   и
повышение уровня гарантированности достижения  предусмотренных  в  ней
конечных результатов.
     К рискам реализации Программы следует отнести следующие:
     институционально-правовые,      связанные      с      отсутствием
законодательного  регулирования  основных  направлений  Программы   на
региональном  уровне  и  (или)  недостаточно   быстрым   формированием
механизмов и инструментов реализации основных мероприятий Программы;
     организационные,  связанные  с  ошибками  управления  реализацией
Программы,  в  том  числе  отдельных  ее  исполнителей,  неготовностью
организационной   инфраструктуры   к   решению   задач,   поставленных
Программой, что может привести к  нецелевому  и  (или)  неэффективному
использованию бюджетных средств,  невыполнению  мероприятий  Программы
или задержке в их выполнении;
     финансовые, связанные  с  финансированием  Программы  в  неполном
объеме (данные риски возникают по причине полной зависимости  успешной
реализации Программы от финансирования из областного бюджета);
     непредвиденные, связанные  с  кризисными  явлениями  в  экономике
Оренбургской  области,  природными  и  техногенными   катастрофами   и
катаклизмами,  что  может  привести  к  снижению  бюджетных   доходов,
ухудшению динамики  основных  макроэкономических  показателей,  в  том
числе повышению уровня инфляции, снижению темпов экономического  роста
и доходов населения, а также потребовать направления бюджетных средств
на преодоление последствий таких катастроф.
     Вышеуказанные риски можно распределить по уровням их  влияния  на
реализацию Программы:

----------------------------------------------------------------------------
|        Наименование риска        |   Уровень |   Меры по снижению риска  |
|                                  |   влияния |                           |
----------------------------------------------------------------------------
|                1                 |     2     |             3             |
|----------------------------------+-----------+---------------------------|
| Институционально-правовые риски: | умеренный | разработка  и  реализация |
| отсутствие             правового |           | нормативных      правовых |
| регулирования           основных |           | актов        Оренбургской |
| мероприятий Программы;           |           | области,                  |
| недостаточно             быстрое |           | предусматривающих         |
| формирование    механизмов     и |           | механизмы               и |
| инструментов          реализации |           | инструменты    реализации |
| мероприятий Программы            |           | мероприятий Программы     |
|----------------------------------+-----------+---------------------------|
| Организационные риски:           | умеренный | повышение    квалификации |
| неактуальность прогнозирования и |           | и         ответственности |
| запаздывание         разработки, |           | персонала                 |
| согласования    и     выполнения |           | государственного          |
| мероприятий Программы;           |           | заказчика и  исполнителей |
| сопротивление          отдельных |           | для    своевременной    и |
| организаций проведению  основных |           | эффективной    реализации |
| мероприятий Программы            |           | предусмотренных           |
|                                  |           | мероприятий;              |
|                                  |           | координация  деятельности |
|                                  |           | персонала                 |
|                                  |           | государственного          |
|                                  |           | заказчика и исполнителей, |
|                                  |           | налаживание               |
|                                  |           | административных          |
|                                  |           | процедур   для   снижения |
|                                  |           | данных рисков             |
|----------------------------------+-----------+---------------------------|
| Финансовые риски:                | высокий   | обеспечение               |
| дефицит    бюджетных    средств, |           | сбалансированного         |
| необходимых    для    реализации |           | распределения             |
| основных мероприятий Программы   |           | финансовых   средств   по |
|                                  |           | мероприятиям    Программы |
|                                  |           | в     соответствии      с |
|                                  |           | ожидаемыми      конечными |
|                                  |           | результатами              |
|----------------------------------+-----------+---------------------------|
| Непредвиденные риски:            | высокий   | осуществление             |
| резкое    ухудшение    состояния |           | прогнозирования           |
| экономики вследствие финансового |           | социально-                |
| или экономического кризиса;      |           | экономического   развития |
| природные     и      техногенные |           | с    учетом    возможного |
| катастрофы и катаклизмы          |           | ухудшения   экономической |
|                                  |           | ситуации                  |
----------------------------------------------------------------------------

     Таким   образом,   из   вышеперечисленных    рисков    наибольшее
отрицательное влияние на реализацию Программы могут оказать финансовые
и непредвиденные  риски,  которые  содержат  угрозу  срыва  реализации
Программы.  Поскольку  в  рамках  реализации   Программы   практически
отсутствуют  рычаги  управления  непредвиденными  рисками,  наибольшее
внимание будет уделяться управлению финансовыми рисками.
     Для управления финансовыми  рисками  планируются  мероприятия  по
организации разрешения и  снижения  величины  риска  путем  ежегодного
уточнения финансирования Программы. В рамках управления  предусмотрены
прогнозирование, регулирование и координация рисков путем уточнения  и
внесения необходимых изменений в настоящую Программу.
     Меры государственного регулирования представлены в приложении N 3
к настоящей Программе.

11. Методика оценки эффективности Программы

Общие положения

Оценка эффективности реализации Программы производится ежегодно. Результаты оценки эффективности реализации Программы представляются в составе годового отчета ответственного исполнителя Программы о ходе ее реализации и об оценке эффективности.

Оценка эффективности Программы производится с учетом оценки:

степени достижения целей и решения задач Программы;

степени достижения целей и решения задач подпрограмм, входящих в Программу;

степени реализации основных мероприятий, ведомственных целевых программ и достижения ожидаемых непосредственных результатов их реализации (далее – оценка степени реализации мероприятий);

степени соответствия запланированному уровню затрат;

эффективности использования средств областного бюджета.

Оценка эффективности реализации Программы осуществляется в два этапа:

на первом осуществляется оценка эффективности реализации подпрограмм, которая определяется с учетом оценки степени достижения целей и решения задач подпрограмм, степени реализации мероприятий, степени соответствия запланированному уровню затрат и эффективности использования средств областного бюджета;

на втором осуществляется оценка эффективности реализации Программы, которая определяется с учетом оценки степени достижения целей и решения задач Программы и эффективности реализации подпрограмм.

Оценка степени реализации мероприятий

Степень реализации мероприятий рассчитывается для каждой подпрограммы как доля мероприятий, выполненных в полном объеме, по следующей формуле:

СР_м = М_в / М,  где:

СР_м  – степень реализации мероприятий;

М_в – количество мероприятий, выполненных в полном объеме, из числа мероприятий, запланированных к реализации в отчетном году;

М – общее количество мероприятий, запланированных к реализации в отчетном году.

Мероприятие, результаты которого оцениваются на основании числовых (в абсолютных или относительных величинах) значений целевых показателей (индикаторов), считается выполненным в полном объеме, если фактически достигнутое значение целевого показателя (индикатора) составляет не менее 95 процентов от запланированного и не ниже, чем значение целевого показателя (индикатора), достигнутое в году, предшествующем отчетному, с учетом корректировки объемов финансирования по мероприятию.

Мероприятие, предусматривающее оказание (выполнение) государственных услуг (работ) на основании государственных заданий, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств областного бюджета, считается выполненным в полном объеме в случае достижения сводных показателей государственных заданий по объему и по качеству оказанных (выполненных) государственных услуг (работ) не менее чем на 95 процентов от установленных значений на отчетный год.

По иным мероприятиям результаты их реализации оцениваются как наступление или ненаступление контрольного события (событий) (мероприятие считается выполненным в полном объеме при наступлении такого события (событий).

Оценка достижения качественного результата проводится экспертно.

Оценка степени

соответствия запланированному уровню затрат

Степень соответствия запланированному уровню затрат оценивается для каждой подпрограммы как отношение фактически произведенных в отчетном году расходов на реализацию подпрограммы к их плановым значениям по следующей формуле:

СС_уз = З_ф / З_п  , где:

СС_уз – степень соответствия запланированному уровню расходов;

З_ф – фактические расходы на реализацию подпрограммы в отчетном году;

З_п  – плановые расходы на реализацию подпрограммы в отчетном году.

Под плановыми расходами понимаются объемы бюджетных ассигнований, предусмотренные на реализацию соответствующей подпрограммы сводной бюджетной росписью областного бюджета на отчетный год.

Оценка эффективности

использования средств областного бюджета

Эффективность использования средств областного бюджета рассчитывается для каждой подпрограммы как отношение степени реализации мероприятий к степени соответствия запланированному уровню расходов из средств областного бюджета по следующей формуле:

Э_ис  = СР_м / СС_уз , где:

Э_ис – эффективность использования средств областного бюджета;

СР_м – степень реализации мероприятий, полностью или частично финансируемых из средств областного бюджета;

СС_уз – степень соответствия запланированному уровню расходов из средств областного бюджета.

Оценка степени

достижения целей и решения задач подпрограмм

Для оценки степени достижения целей и решения задач подпрограмм (далее – степень реализации подпрограммы) определяется степень достижения плановых значений каждого целевого показателя (индикатора), характеризующего цели и задачи подпрограммы.

Степень достижения планового значения целевого показателя (индикатора) рассчитывается по следующим формулам:

для целевых показателей (индикаторов), желаемой тенденцией развития которых является увеличение значений:

СД_п/ппз  = ЗП_п/пф / ЗП_п/пп ;

для целевых показателей (индикаторов), желаемой тенденцией развития которых является снижение значений:

СД_п/ппз  = ЗП_п/пп / ЗП_п/пф , где:

СД_п/ппз – степень достижения планового значения целевого показателя (индикатора), характеризующего цели и задачи подпрограммы;

ЗП_п/пф – значение целевого показателя (индикатора), характеризующего цели и задачи подпрограммы, фактически достигнутое на конец отчетного периода;

ЗП_п/пп – плановое значение целевого показателя (индикатора), характеризующего цели и задачи подпрограммы.

Степень реализации подпрограммы рассчитывается по формуле:

где:

СР_п/п – степень реализации подпрограммы;

СД_п/ппз – степень достижения планового значения целевого показателя (индикатора), характеризующего цели и задачи подпрограммы;