Постановление Правительства Оренбургской области от 12.11.2013 № 1042-пп

медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями"
     В соответствии с программой модернизации и  областной  сосудистой
программой  в  Оренбургской  области  начал  реализовываться  комплекс
мероприятий,  направленных  на  совершенствование  медицинской  помощи
больным  с  сосудистыми  заболеваниями,  в  рамках  которых   поэтапно
внедрялась принципиально новая система организации медицинской  помощи
при данной патологии в соответствии с  порядком  оказания  медицинской
помощи  больным  с  острыми  нарушениями  мозгового  кровообращения  и
порядком оказания плановой и неотложной медицинской  помощи  населению
Российской   Федерации    при    болезнях    системы    кровообращения
кардиологического  профиля.  (В  редакции  Постановления Правительства
Оренбургской области от 14.11.2014 № 883-пп)
     На базе специализированных отделений многопрофильных  стационаров
были созданы первичные сосудистые отделения, межмуниципальные  центры,
региональный  сосудистый  центр  для   лечения   больных   с   острыми
нарушениями мозгового кровообращения  и  острым  коронарным  синдромом
(проведение всех видов  интервенционных  методов  лечения,  системного
тромболизиса при острой  сосудистой  патологии,  а  также  организация
максимально быстрой доставки больных в специализированный стационар).
     В результате в области создано 5 ПСО, 15 ММЦ и 1 РСЦ. При лечении
больных   с   острым   коронарным   синдромом   внедрялась    практика
тромболитической  терапии,  в  том  числе  на  догоспитальном   этапе,
увеличилось количество стентирований коронарных артерий, как  наиболее
эффективного способа лечения заболевания  и  профилактики  последующих
осложнений и смерти, отлажена система направления больных в РСЦ из ПСО
для  оказания   современной   специализированной   помощи,   а   также
обеспечивалась качественная медикаментозная терапия в рамках вторичной
профилактики.
     Дальнейшее  совершенствование  медицинской   помощи   больным   с
сосудистыми   заболеваниями   предполагает    развитие    материально-
технической базы РСЦ и  ПСО  Оренбургской  области  путем  дооснащения
необходимым  диагностическим  и   реабилитационным   оборудованием   в
соответствии с порядками  оказания  медицинской  помощи  по  профилям;
повышение     квалификации     и      переподготовка      специалистов
рентгенэндоваскулярной хирургии и нейрохирургии.
     Удовлетворение  потребности  в   специализированной   медицинской
помощи  больным  с  острой  сосудистой  патологией,  с   одновременным
комплексным развитием системы профилактики  и  реабилитации,  позволит
снизить показатель смертности от болезней  системы  кровообращения  не
менее чем на 15 процентов в  течение  8  лет.  Это,  в  свою  очередь,
позволит  снизить  экономические   потери   из-за   потерянных   годов
потенциальной жизни населения в трудоспособном возрасте.

     Основное мероприятие  2.6.  "Совершенствование  системы  оказания
медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями"
     Оренбургская  область  относится  к  числу  субъектов  Российской
Федерации со сложной ситуацией в части организации медицинской  помощи
онкологического профиля. Показатели  заболеваемости  и  смертности  от
новообразований значительно превышают средние общероссийские значения.
Прежде всего, это  обусловлено  недостаточной  материально-технической
базой онкологической службы.  В  этой  связи  планируется  реализовать
мероприятия, направленные на совершенствование материально-технической
базы медицинских учреждений онкологического профиля.
     В  Оренбургской  области  с  населением  более  2  млн.   человек
функционирует только одно лечебное учреждение, обладающее современными
возможностями лучевой терапии онкологических  больных.  Обеспеченность
радиотерапевтическими койками  значительно  ниже  среднероссийского  и
составляет  10,5  на  1000  вновь  выявленных  случаев  (в  Российской
Федерации - 15,0). Часть пациентов не получают  необходимого  лучевого
компонента терапии вследствие загруженности отделения лучевой терапии,
часть отказывается из-за удаленности от места жительства (300-700 км),
что вызывает определенную социальную напряженность.
     Область крайне нуждается  во  втором  полноценном  онкологическом
диспансере  для  населения   восточной   зоны   Оренбургской   области
численностью 700 тыс. человек. Эти функции может взять  на  себя  ГБУЗ
"Орский  онкологический  диспансер".  Лучевому  лечению  подлежат   70
процентов  онкологических  больных.  Из  города  Орска  и   Восточного
Оренбуржья  лучевое  лечение  получают  17  процентов   онкологических
больных.
     Для  повышения  качества   и   доступности   медицинской   помощи
онкологическим больным необходимо строительство  новых  корпусов  ГБУЗ
"Орский онкологический диспансер".
     Также  с   целью   снижения   смертности   и   инвалидизации   от
онкологических заболеваний планируется:
     проведение  скринингового  обследования  населения  для   раннего
выявления рака шейки матки, молочной железы, предстательной  железы  в
районах Оренбургской области;
     проведение вакцинации воспитанниц детских домов в возрасте 12 лет
с целью профилактики рака шейки матки;
     выполнение органосохраняющего лечения по  поводу  предрака  шейки
матки с помощью малоинвазивной радиохирургии;
     проведение областных научно-практических  конференций,  семинаров
по вопросам диагностики и лечения онкологических заболеваний;
     внедрение   современных   методик   морфологической   диагностики
онкологических заболеваний на молекулярном уровне.
     Развитие онкологической службы Оренбургской области  предполагает
внедрение новых методов лечения, в  том  числе  на  базе  создаваемого
Центра лечения радиоактивными препаратами ("Атоммед").
     Одним из значимых направлений развития является оптимизация  сети
первичных  онкологических  кабинетов  в  учреждениях   здравоохранения
Оренбургской области, в том числе в рамках онкологического кластера, а
также следующие мероприятия:
     проведение централизованного цитологического  скрининга  с  целью
раннего выявления предопухолевых процессов и опухолей шейки матки;
     проведение  скрининг-диагностики  с   охватом   всего   населения
Оренбургской области;
     совершенствование  и  ведение  регистра  лиц   с   онкологической
патологией;
     совершенствование оказания химиотерапевтической помощи в лечебных
учреждениях области;
     создание   системы   медицинской   и   социальной    реабилитации
онкологических  пациентов  после  проведения  хирургического  лечения,
химио- и лучевой терапии;
     открытие паллиативного отделения для оказания паллиативной помощи
онкологическим больным.
     Маршрутизация    больных    с    онкологическими    заболеваниями
представлена на схеме:

----------------------------------------   -----------------------------  -----------------------------
|           Районы области:            |   |        Межрайонные        |  |       Организации,        |
|           поликлиники ЦГБ            |   |    специализированные     |  |        оказывающие        |
|     и ЦРБ, женские консультации,     |   |          центры           |  |   специализированную и    |
|       первичные онкологические       |   |                           |  |    высокотехнологичную    |
|               кабинеты               |   |                           |  |          помощь           |
---------------------------------------|   |---------------------------|  |----------------------------
 
---------------------------------------|   |---------------------------|                               
| Восточная зона:                      |   |                           |                               
| население - 373914 чел.              |   |                           |                              
|--------------------------------------|   |                           |                               
| г. Орск - 242170 чел.                |   | ГБУЗ  "Орский   городской |                              
|                                      |   | онкологический диспансер" |                             
|--------------------------------------|   | (г. Орск), 80 коек        |         
| Адамовский район - 25677 чел.        |   | Прикрепленное             |   
|--------------------------------------|   | население - 373914 чел.   |    
| Домбаровский район - 15719 чел.      |---|                           |    
|--------------------------------------|   |                           |  |----------------------------
| Кваркенский район - 18015 чел.       |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Новоорский район - 28994 чел.        |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |--|                           |
| Светлинский район - 13558 чел.       |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Ясненский район - 29781 чел.         |   |                           |  |                           |
---------------------------------------|   |---------------------------|  |                           |
                                                                          |
---------------------------------------|   |---------------------------|  |                           |
| Западная зона:                       |   |                           |  |                           |
| население - 411647 чел.              |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| г. Бузулук - 83326 чел.              |---|                           |--|                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| г. Бугуруслан - 50110 чел.           |   | Онкологические отделения: |  | ГБУЗ "Оренбургский        |
|                                      |   | МУЗ          "Центральная |  | областной клинический     |
|--------------------------------------|   | городская  больница"   г. |  | онкологический диспансер" |
| Бузулукский район - 30968 чел.       |   | Бузулука, 65 коек;        |  |                           |
|--------------------------------------|   | МБУЗ "Бугурусланская      |  |                           |
| Бугурусланский район - 19292 чел.    |   | центральная городская     |  |                           |
|                                      |   | больница", 20             |  |                           |
|--------------------------------------|   | онкологических коек       |  |                           |
| Тоцкий район - 32109 чел.            |   | Прикрепленное             |  |                           |
|                                      |   | население - 411647 чел.   |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Грачевский район - 13208 чел.        |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Абдулинский район - 29596 чел.       |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Сорочинский район - 42862 чел.       |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Первомайский район - 25468 чел.      |   |                           |  | ГБУЗ "Оренбургская        |
|                                      |   |                           |  | областная клиническая     |
|--------------------------------------|   |                           |  | больница":                |
| Асекеевский район - 20292 чел.       |   |                           |  | отделение нейрохирургии;  |
|                                      |   |                           |  | офтальмологическое        |
|--------------------------------------|   |                           |  | отделение;                |
| Красногвардейский район - 20618 чел. |   |                           |  | отделение гемобластозов;  |
|                                      |   |                           |  | отделение травматологии   |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Курманаевский район - 17417 чел.     |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Матвеевский район - 11867 чел.       |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Северный район - 14514 чел.          |   |                           |  |                           |
---------------------------------------|   |---------------------------|  |                           |
                                                                          |                           |
---------------------------------------|   |---------------------------|  |                           |
| Центральная зона:                    |   |                           |  |                           |
| население - 1238104 чел.             |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| г. Оренбург - 570329 чел.            |---|                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| г. Медногорск - 28802 чел.           |   | ГБУЗ        "Оренбургский |  |                           |
|                                      |   | областной     клинический |  |                           |
|--------------------------------------|   | онкологический диспансер" |  |                           |
| г. Новотроицк - 103781 чел.          |   | (г. Оренбург),            |  |                           |
|                                      |   | 296 онкологических коек,  |  |                           |
|--------------------------------------|   | 90 радиологических коек   |  |                           |
| Акбулакский район - 25399 чел.       |   |                           |  |                           |
|                                      |   | Прикрепленное             |  |                           |
|--------------------------------------|   | население - 1238104 чел.  |  |                           |
| Александровский район - 15377чел.    |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Беляевский район - 16775 чел.        |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Гайский район - 48237 чел.           |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Илекский район - 24917 чел.          |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Кувандыкский район - 44534 чел.      |   |---------------------------|  |                           |
|--------------------------------------|   | Все население области -   |  |                           |
| Новосергиевский район - 35956 чел.   |   | 2023665 чел. в ГБУЗ       |  |                           |
|--------------------------------------|   | "ООКОД" для:              |  |                           |
| Октябрьский район - 20027 чел.       |   | лучевого компонента       |--|                           |
|--------------------------------------|   | лечения                   |  |                           |
| Оренбургский район - 76447 чел.      |   | лечените детей с          |  |                           |
|--------------------------------------|   | онкологической патологией |  |                           |
| Переволоцкий район - 28026 чел.      |   |---------------------------|  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Пономаревский район - 15114 чел.     |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Сакмарский район - 29129 чел.        |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Саракташский район - 40137 чел.      |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |                           |
| Соль-Илецкий район - 52859 чел.      |   |                           |  |                           |
|--------------------------------------|   |                           |  |----------------------------
| Ташлинский район - 25131 чел.        |   |                           |                               
|--------------------------------------|   |                           |                              
| Тюльганский район - 19385 чел.       |   |                           |                             
|--------------------------------------|   |                           |                              
| Шарлыкский район - 17742 чел.        |   |                           |   
----------------------------------------   -----------------------------   

     100-процентный охват населения

     При  организации  онкологической  службы  с   целью   приближения
специализированной медицинской  помощи  населению  территория  области
разделена на три зоны: западную, центральную  и  восточную.  Зональное
разделение    онкологической     службы     Оренбуржья     обусловлено
географическими особенностями и протяженностью территории области.
     ГБУЗ   "Оренбургский   областной    клинический    онкологический
диспансер"  (далее  -  ГБУЗ   "ООКОД"),   в   составе   которого   296
онкологических коек и 90 радиотерапевтических коек, является  головным
учреждением  онкологической  службы  области,  обслуживает   население
центральной зоны  (20  территорий,  численность  населения  -  1238104
человека) и оказывает консультативную помощь онкобольным всей  области
при  планировании  сложного  специального   или   высокотехнологичного
лечения.  Лучевая  терапия   всем   онкобольным,   лечение   детей   с
онкологической патологией проводится только на базе ГБУЗ "ООКОД".
     Онкологическую  помощь  населению  западной   зоны   Оренбургской
области  (14  территорий  с  численностью  населения  411647  человек)
оказывают  онкологические  отделения  МУЗ  "ЦГБ"   г.   Бузулука   (65
онкологических коек) и МБУЗ "Бугурусланская  ЦГБ"  (20  онкологических
коек).
     Население восточного Оренбуржья (7  территорий,  373914  человек)
обслуживает ГБУЗ "Орский онкологический диспансер" (80  онкологических
коек).  В  настоящее  время   согласно   постановлению   Правительства
Оренбургской области  ведется  активное  строительство  нового  здания
межрайонного онкологического  диспансера  в  г.  Орске  с  увеличением
коечной  мощности  до  180  коек.  Пуск  радиотерапевтического   блока
планируется   в   конце   2013   года,   что    позволит    приблизить
специализированную, в том числе радиотерапевтическую, помощь населению
области.

     Основное мероприятие 2.7. "Совершенствование оказания  скорой,  в
том числе скорой специализированной, медицинской  помощи,  медицинской
эвакуации"
     Цель  государственной  политики  в  области   здравоохранения   -
улучшение  состояния  здоровья   населения   на   основе   обеспечения
доступности качественной медицинской помощи путем  создания  правовых,
экономических и  организационных  условий  предоставления  медицинских
услуг. Одним из направлений развития здравоохранения сегодня  является
развитие и совершенствование системы скорой медицинской помощи, в  том
числе специализированной, и проведение медицинской  эвакуации.  Скорая
медицинская помощь является самым  массовым,  доступным  и  бесплатным
видом  медицинской  помощи  населению.  Состояние  скорой  медицинской
помощи рассматривается сегодня как фактор национальной безопасности.
     На территории Оренбургской области в данной сфере существует  ряд
проблем. Одной из основных проблем скорой медицинской помощи  является
недостаточная централизация управления службой в регионе.
     В рамках основного мероприятия предусмотрено:
     создание единой диспетчерской службы  скорой  медицинской  помощи
Оренбургской   области   для   обеспечения    преемственности    между
медицинскими учреждениями;
     создание 52 рабочих мест (дежурная диспетчерская служба) с  целью
полной  по   области   визуализации   санитарного   автотранспорта   и
позиционирования территорий;
     создание  автономных   подстанций   с   необходимым   количеством
общепрофильных,  педиатрических,  специализированных  бригад,   бригад
интенсивной  терапии  для  обслуживания  прикрепленного  населения   и
укомплектование штата персонала выездных бригад;
     повышение доли  прибытия  бригад  скорой  медицинской  помощи  до
больного менее 20 минут;
     полное  обеспечение  необходимыми  лекарственными  препаратами  и
изделиями медицинского назначения согласно соответствующим стандартам;
     укомплектование службы  скорой  медицинской  помощи,  медицинской
эвакуации подготовленными квалифицированными кадрами;
     приобретение в 2013 году 200 автомобилей  СМП,  в  том  числе  94
автомобилей класса В  и  6  автомобилей  класса  С,  за  счет  средств
областного бюджета, 100 автомобилей - за  счет  средств  муниципальных
бюджетов.
     С целью оптимизации расходов здравоохранения и повышения качества
медицинской  помощи  населению  Оренбургской  области  в   2013   году
планируется  рассмотреть  вопрос  о  передаче  транспортных  услуг  на
аутсорсинг сторонним организациям (станция скорой  медицинской  помощи
г. Орска).

     Основное мероприятие  2.8.  "Совершенствование  системы  оказания
медицинской помощи больным прочими заболеваниями"
     Одним из  важнейших  направлений  специализированной  медицинской
помощи  является  заместительная  почечная  терапия  методами  диализа
нефрологическим пациентам.
     В рамках развития ЗПТ на территории области планируется  открытие
в 2014 году  двух  диализных  центров  с  общей  мощностью  более  200
диализных  мест,  что   позволит   полностью   удовлетворить   текущую
потребность жителей области в диализной помощи.
     В рамках мероприятия будут реализованы действия, направленные  на
стимулирование и расширение хозяйственной самостоятельности учреждений
здравоохранения, в том числе связанной  с  изменением  организационно-
правовых  форм  на  основе  единой  системы  критериев,  что  позволит
повысить  их  ответственность  за   экономические   результаты   своей
деятельности.
     В целях стимулирования связанной с  оказанием  специализированной
медицинской   помощи    деятельности    государственных    медицинских
учреждений,  ориентированных   на   результат,   в   ходе   реализации
мероприятия подпрограммы необходимо осуществить переход на  оплату  за
оказанную этими учреждениями медицинскую  помощь  из  расчета  средней
стоимости стационарного лечения пациента по полному тарифу и  клинико-
статистическим группам болезней.
     В 2013-2014 годах будет осуществляться  перевод  отдельных  видов
высокотехнологичной медицинской помощи  в  систему  специализированной
медицинской помощи. С целью  обеспечения  доступности  исключаемых  из
перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи  отдельных  видов
этой медицинской  помощи  на  2013  год  утверждается  государственное
задание на оказание специализированной  медицинской  помощи  гражданам
Оренбургской   области   в   федеральных   государственных   бюджетных
учреждениях,  подведомственных   Минздраву   России,   устанавливающее
плановые  объемы  специализированной  медицинской  помощи   по   числу
пролеченных больных.
     Медицинские  организации  стационарного  типа  являются  наиболее
дорогостоящими  учреждениями  здравоохранения,  поэтому   рациональное
использование коечного фонда имеет большое значение. Простой  койки  в
таких учреждениях не только  сокращает  объем  стационарной  помощи  и
ухудшает медицинское обслуживание населения в  целом,  но  и  вызывает
значительные  экономические  потери.  Затраты   на   пустующую   койку
составляют  2/3  стоимости  содержания  занятой  койки.  Более  низкая
стоимость одного койко-дня приходится на учреждения, где коечный  фонд
используется наиболее интенсивно.
     В целях создания системы управления качеством медицинской помощи,
которая позволит  обеспечить  аудит  качества  медицинской  помощи  на
основе анализа  индикаторов  качества  и  технологических  отклонений,
проводятся мероприятия, направленные  на  внедрение  единых  для  всей
территории Российской Федерации порядков оказания медицинской  помощи.
Не менее важным  является  приведение  специализированной  медицинской
помощи, оказываемой больным другими заболеваниями  в  соответствие  со
стандартами оказания медицинской помощи.
     Внедрение  порядков  и  стандартов  оказания  медицинской  помощи
позволит оптимизировать ее этапность, использовать правильный алгоритм
взаимодействия учреждений здравоохранения, обеспечить  преемственность
в ведении больного на всех этапах, что  значительно  повысит  качество
медицинской помощи населению.
     Порядки   оказания    специализированной    медицинской    помощи
предусматривают   этапную    систему    оказания    специализированной
медицинской помощи с маршрутизацией направления пациентов в учреждения
здравоохранения трех уровней:
     муниципальные  -  для   оказания   первичной   специализированной
медицинской помощи при неотложных состояниях;
     межрайонные центры - для оказания  специализированной  помощи,  в
том числе при неотложных состояниях;
     учреждения Оренбургской области и федеральные  учреждения  -  для
оказания  специализированной,   в   том   числе   высокотехнологичной,
медицинской помощи.
     В  учреждениях  здравоохранения,  оказывающих  специализированную
медицинскую помощь, будут созданы службы маршрутизации,  ответственные
за организацию долечивания и реабилитации  выписывающихся  больных,  а
также внедрение новых медицинских технологий.
     В  2016-2020   годах   будет   поэтапно   внедрена   экономически
обоснованная саморегулируемая система управления качеством медицинской
помощи на всей территории Оренбургской области.

     Основное мероприятие 2.9. "Совершенствование оказания медицинской
помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях"
     Увеличение  загруженности   автомагистралей,   рост   скоростного
режима, узость дорожного  полотна  на  большинстве  автодорог  области
обусловливает рост численности ДТП и массового поражения в них.
     Анализ  смертности  пострадавших  при  ДТП  показывает,  что   ее
причиной   является   тяжесть   полученных   травм,    несвоевременное
информирование о ДТП, несвоевременная доставка пострадавших.
     В этой связи необходимы дальнейшая оптимизация маршрутов доставки
пострадавших в стационары в зависимости от вида  патологии  и  тяжести
состояния, дальнейшее развитие  системы  позиционирования  санитарного
автотранспорта области с использованием спутниковой навигации ГЛОНАСС.

             Маршрутизация пациентов с сочетанной травмой

---------------------------------------------------------------------------------------
|    Наименование     | Профиль оказываемой |  Численность   |     Обслуживаемые      |
|     учреждения      | медицинской помощи  | обслуживаемого |     муниципальные      |
|   здравоохранения   |                     |   населения    |    районы/население    |
|                     |                     | (тыс. человек) |     (тыс. человек)     |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
|          1          |          2          |       3        |           4            |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| МБУЗ                | неврология,         |      42,6      | Матвеевский/12,2;      |
| "Абдулинская ЦРБ"   | кардиология,        |                | Абдулинский/29,6       |
|                     | сочетанная травма   |                |                        |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| МБУЗ "Бугу-         | сочетанная травма   |     106,2      | Северный/14,5;         |
| русланская ЦРБ"     |                     |                | Асекеевский/20,3;      |
|                     |                     |                | Бугурусланский/19,3;   |
|                     |                     |                | Бугуруслан/50,1        |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| МУЗ "ЦГБ"           | неврология,         |     145,3      | Курманаевский/17,4;    |
| г. Бузулука         | кардиология,        |                | Грачевский/13,2;       |
|                     | сочетанная травма   |                | Бузулукский/31,0;      |
|                     |                     |                | Бузулук/83,2           |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| МБУЗ                | неврология,         |      89,7      | Ташлинский/25,1;       |
| "Сорочинская ЦРБ"   | кардиология,        |                | Красногвардейский/20,6 |
|                     | сочетанная травма   |                | Сорочинский/42,8       |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| ГБУЗ                | неврология,         |      89,7      | Илекский/24,9;         |
| "Новосергиевская    | кардиология,        |                | Переволоцкий/28,0;     |
| ЦРБ"                | сочетанная травма   |                | Новосергиевский/36,0   |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| ГБУЗ "Шарлыкская    | неврология,         |      49,1      | Александровский/15,4;  |
| ЦРБ"                | кардиология,        |                | Пономаревский/15,1;    |
|                     | сочетанная травма   |                | Шарлыкский/17,7        |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| ГБУЗ "Октябрьская   | неврология,         |      39,7      | Тюльганский/19,4;      |
| ЦРБ"                | кардиология,        |                | Октябрьский/20,0       |
|                     | сочетанная травма   |                |                        |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| ГАУЗ "ГКБ им. Н.    | неврология,         |     668,1      | Оренбургский/76,4;     |
| И. Пирогова" г.     | кардиология,        |                | Сакмарский/29,1;       |
| Оренбурга           | сочетанная травма   |                | Оренбург/570,3         |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| МБУЗ                | неврология,         |      57,1      | Беляевский/16,6;       |
| "Саракташская       | кардиология,        |                | Саракташский/40,1      |
| ЦРБ"                | сочетанная травма   |                |                        |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| ГБУЗ                | неврология,         |      74,6      | Медногорск/28,8;       |
| "Кувандыкская       | кардиология,        |                | Кувандыкский/44,5      |
| ЦРБ"                | сочетанная травма   |                |                        |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| МАУЗ "Новоорская    | неврология,         |      74,0      | Адамовский/25,7;       |
| ЦРБ"                | кардиология,        |                | Кваркенский/18,0;      |
|                     | сочетанная травма   |                | Новоорский/29,0        |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| МБУЗ                | неврология,         |      25,6      | Первомайский/25,5      |
| "Первомайская       | кардиология,        |                |                        |
| ЦРБ"                | сочетанная травма   |                |                        |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| МБУЗ "Соль-         | неврология,         |      79,3      | Акбулакский/25,4;      |
| Илецкая ЦРБ"        | кардиология,        |                | Соль-Илецкий/52,9      |
|                     | сочетанная травма   |                |                        |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| МАУЗ "ГБ            | сочетанная травма   |     398,1      | Новотроицк/103,8;      |
| N 2" г. Орска       |                     |                | Гайский/48,2;          |
|                     |                     |                | Орск/242,1             |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| МБУЗ "ГБ            | неврология,         |     105,6      | Северный/14,5;         |
| N 1" г. Бугуруслана | кардиология         |                | Асекеевский/20,3;      |
|                     |                     |                | Бугурусланский/19,3;   |
|                     |                     |                | Бугуруслан/50,1        |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| МАУЗ "ГБ            | неврология,         |     292,9      | Гайский/48,2;          |
| N 4" г. Орска       | кардиология         |                | Орск/242,1             |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| МАУЗ "ГБ            | неврология,         |     105,0      | г. Новотроицк/103,8    |
| N 1" г. Новотроицка | кардиология         |                |                        |
|---------------------+---------------------+----------------+------------------------|
| МБУЗ "Ясненская     | неврология,         |      60,0      | Ясненский/29,8;        |
| ЦРБ"                | кардиология,        |                | Светлинский/13,6;      |
|                     | сочетанная травма   |                | Домбаровский/15,7      |
---------------------------------------------------------------------------------------

     Создание  рабочих  мест   (дежурная   диспетчерская   служба)   в
подстанциях  скорой  медицинской  помощи  и  доукомплектование  штатов
выездных бригад, реализуемое  в  рамках  мероприятия,  также  позволит
сократить время прибытия бригады СМП на место происшествия и  повысить
качество оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП.
     Повышение интенсивности обучения специалистами ГБУЗ "Оренбургский
областной центр медицины катастроф" в 2013  году  курсантов  автошкол,
работников Управления  ГИБДД  УМВД  России  по  Оренбургской  области,
Главного   управления   МЧС   России    по    Оренбургской    области,
спецподразделений правилам оказания первой помощи  позволит  на  месте
ДТП   своевременно   оказывать   потерпевшим   неотложную   помощь   и
предотвращать смертельные исходы от кровопотери, травматического шока,
асфиксии и других угрожающих жизни состояний.

     Основное мероприятие 2.10. "Развитие службы крови"
     В  настоящее  время  проблема   развития   службы   крови   имеет
общегосударственный  стратегический  характер,  так  как   затрагивает
вопросы  безопасности  страны.  Эффективное  развитие   службы   крови
планируется обеспечить путем оптимизации сети учреждений службы  крови
Оренбургской области.
     Проведенная в 2007 году реорганизация службы  крови  Оренбургской
области позволила ее оптимизировать. В настоящее  время  служба  крови
Оренбургской  области  представлена  головной  организацией   -   ГБУЗ
"Оренбургская областная  станция  переливания  крови"  (далее  -  ГБУЗ
"ООСПК") (центральная  зона  области)  и  его  филиалами  в  г.  Орске
(восточная зона области) и г. Бузулуке (западная  зона  области),  что
позволяет  охватить  всю  территорию  Оренбургской  области  в   части
обеспечения медицинских  организаций  области  компонентами  донорской
крови.
     Служба крови гарантированно  обеспечивает  в  полном  объеме  всю
территорию области качественными, безопасными  компонентами  донорской
крови (утвержденный объем государственной услуги на 2013 год  -  16864
литра консервированной крови).
     Деятельность  ГБУЗ  "ООСПК"  получила  высокую  оценку  Минздрава
России. По итогам работы за  2012  год  ГБУЗ  "Оренбургская  областная
станция переливания крови" признана лучшим  учреждением  службы  крови
России.
     В  течение  7  лет  на  территории  Оренбургской   области   было
реализовано 2 программы, нацеленные на развитие донорского движения  и
обеспечение безопасности компонентов донорской крови.
     Реализованные программные мероприятия подняли на должный  уровень
донорство в области. Достигнутый уровень развития донорства в  области
позволяет планомерно удовлетворять потребности медицинских организаций
в компонентах крови и создавать запас в компонентах  крови  на  случай
чрезвычайных ситуаций (количество доноров за 2012 год составило  11652
человек).
     В своей работе служба крови  области  руководствуется  принципами
рационального и  эффективного  использования  донорских  ресурсов.  За
проведенную работу в  рамках  пропаганды  и  развития  донорства  ГБУЗ
"ООСПК"  неоднократно  была  отмечена  наградами  Общественной  палаты
Российской Федерации, Минздрава России, ФМБА России.
     В рамках развития службы крови региона планируется  переоснащение
филиалов  ГБУЗ  "ООСПК"   современным   медицинским   и   лабораторным
оборудованием.    Планируется     приобретение     специализированного
автотранспорта для филиалов с целью  развития  донорского  движения  в
выездных условиях, что позволит приобщить к донорству  донороспособное
население,   а   также   новые   организации,   тем   самым   развивая
организованное  (корпоративное)  донорство  в  области.  Для  создания
единой  информационной  базы  службы  крови  планируется   дооснастить
филиалы ГБУЗ "ООСПК" компьютерным, серверным и сетевым  оборудованием,
а также программным обеспечением.
     Для  приведения  помещений  ГБУЗ   "ООСПК"   в   соответствие   с
требованиями   действующей   нормативной   документации    планируется
расширение   производственных   площадей   за    счет    строительства
лабораторного корпуса.
     В рамках исполнения Федерального закона  от  20  июля  2012  года
N 125-ФЗ с целью оптимизации и рационального использования компонентов
крови   планируется   построение   единой    информационной    системы
взаимоотношений  между  учреждением  службы   крови   и   медицинскими
организациями области.
     В  дальнейшем  планируется   поддерживать   уровень   достигнутых
результатов  развития   региональной   службы   крови   по   следующим
показателям:
     процент числа активных доноров - не менее 18 процентов;
     кратность кроводач от одного донора - не менее 1,5;
     процент выполнения утвержденного государственного  задания  -  не
менее 100 процентов;
     процент абсолютного брака по гемотрансмиссивным  инфекциям  -  не
более 2 процентов.
     Таким образом, эффективное развитие службы  крови  региона  будет
заключаться в развитии отделений региона, их переоснащении современным
оборудованием,  создании  условий  для   карантинизации   компонентов,
развитии донорского движения в районах области,  оптимизации  маршрута
снабжения  компонентами  крови   лечебно-профилактических   учреждений
области;  всемерном  развитии  безвозмездного  донорства;  организации
работы  дежурной  смены  для  круглосуточного  обеспечения  учреждений
здравоохранения   компонентами   крови   по   экстренным    показаниям
(экспедиции с центром управления запасами крови на базе ГБУЗ "ООСПК");
создании и обеспечении круглосуточной работы Банка крови;  обеспечении
мониторинга препаратов крови и ее компонентов; работе дежурной бригады
по   заготовке   компонентов   крови;   восполнении   потребности    в
медикаментах.

     Основное мероприятие 2.11. "Совершенствование высокотехнологичной
медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения"
     Основная цель реализации мероприятия - обеспечение доступности на
территории Оренбургской  области  ВМП  и  развитие  новых  эффективных
методов  лечения  пациентов  с  терминальной   стадией   ХПН   методом
трансплантации почки.
     Мероприятие включает решение основных задач:
     обеспечение  доступности  жителям  Оренбургской  области  ВМП   и
развитие новых эффективных методов лечения - связанно с  поддержкой  и
развитием  инфраструктуры  ВМП  и  предполагает  реализацию  следующих
мероприятий:
     организация оказания ВМП в медицинских организациях области;
     внедрение и развитие органного донорства и трансплантации почки в
области.
     Для  повышения  доступности   и   качества   медицинской   помощи
предусмотрена  реализация  мероприятий,  направленных   на   поддержку
инфраструктуры и организацию оказания высокотехнологичной  медицинской
помощи за счет  внедрения  нормативов  финансовых  затрат,  включающих
применение всего комплекса лечебно-диагностических услуг  (по  полному
тарифу),  установленных  стандартами  оказания   медицинской   помощи,
утвержденными федеральным уполномоченным органом.
     Решение задач по  внедрению  и  развитию  органного  донорства  и
трансплантации почки в Оренбургской  области  предполагает  реализацию
следующих мероприятий:
     модернизация и оснащение центра трансплантации почки на базе ГБУЗ
"Городская клиническая  больница  N 1"  г.  Оренбурга  с  оптимизацией
коечного  фонда  для  размещения  в  составе   центра   трансплантации
хирургического отделения на 10 коек  (в  том  числе  2  реанимационные
койки),  осуществляющего  трансплантацию  почки,  а  также  группы  по
координации  органного  донорства,  забору  и  консервации   донорских
органов и тканей и группы анестезиологии и  реанимации,  в  том  числе
укрепление материально-технической базы с оснащением  оборудованием  и
проведением капитального  ремонта  помещений,  коммуникаций  и  кровли
центра трансплантации почки в  ГБУЗ  "Городская  клиническая  больница
N 1" г. Оренбурга;
     организация HLA-типирования и других исследований реципиентов,  а
также  круглосуточной  диагностики  донорского  материала  для   целей
трансплантации;
     организация  работы  на  территории   области   "донорских   баз"
(медицинских   организаций,   осуществляющих   выявление   и   ведение
(кондиционирование)  потенциального  донора  до  момента  эксплантации
(забора органа) в  целях  защиты  донорских  органов  от  ишемического
повреждения в травматологических центрах  первого,  второго  уровня  и
других  медицинских  организациях  области,  оказывающих   медицинскую
помощь при  черепно-мозговой  и  сочетанной  травме  и  находящихся  в
территориальной доступности от центра трансплантации;
     обеспечение трансплантационной  координации  (координация  работы
центра   трансплантации,   бригады   забора   органов,    госпитальных
трансплант-координаторов  "донорских   баз",   диагностической   базы,
судмедэкспертов, прокуратуры и реципиентов);
     принятие  нормативных  правовых  актов,  регламентирующих  работу
службы трансплантации органов и тканей в Оренбургской области;
     координация  работы  со  службами  органного   донорства   других
субъектов Российской Федерации.
     В   ходе   реализации   мероприятия   предполагается   проведение
мониторинга следующих показателей (индикаторов):
     число трансплантаций  почки  в  год,  проведенных  на  базе  ГБУЗ
"Городская клиническая больница N 1" г. Оренбурга;
     доля пациентов с пересаженной почкой в  общем  объеме  пациентов,
получающих заместительную почечную терапию (в процентах).
     По итогам реализации мероприятия ожидается  достижение  следующих
конечных результатов:
     функционирование центра трансплантации почки мощностью  более  25
трансплантаций почки в год к 2016 году;
     высвобождение  диализных  мест  и  снижение  потребности   в   их
увеличении  за  счет  проведения   трансплантации   почки   пациентам,
получающим диализную помощь;
     создание условий для развития на территории Оренбургской  области
трансплантации других органов и тканей человека.
     Срок реализации мероприятия - 2014-2016 годы.

     Основное   мероприятие    2.12.    "Совершенствование    оказания
медицинской помощи ветеранам  войн,  создание  условий  для  активного
долголетия"
     Основными целями мероприятия являются:
     повышение доступности медико-социальной помощи  для  ветеранов  и
инвалидов Великой Отечественной войны, в том  числе  тружеников  тыла,
ветеранов и инвалидов боевых действий;
     сохранение  активного  долголетия  жителей  Оренбургской  области
пожилого и старческого возраста (старше 60 лет);
     вовлечение ветеранов в социально активную жизнь общества.
     Основные задачи мероприятия:
     увеличение  числа  ветеранов,  получивших  медицинскую  помощь  и
социальное обслуживание;
     сохранение   и   расширение   спектра   современных   медицинских
технологий в лечении ветеранов и лиц пожилого и старческого возраста;
     расширение сети учреждений,  оказывающих  паллиативную  помощь  и
сестринский уход, социальная адаптация ветеранов;
     улучшение условий получения медицинской помощи в ГБУЗ "ООКПГВВ".
     Решение поставленных задач будет достигаться посредством:
     увеличения  числа  ветеранов,  получивших  медицинскую  помощь  и
социальное обслуживание;
     капитального строительства пристроя отделения паллиативной помощи
к поликлинике ГБУЗ "ООКПГВВ" на 30 коек;
     сохранения   и   расширения   спектра   современных   медицинских
технологий в лечении ветеранов и лиц пожилого и старческого возраста;
     внедрения  методов  лечения  хронической   сердечной   патологии:
приобретение аппаратов усиленной  наружной  контрпульсации  и  ударно-
волновой  терапии   для   лечения   сердечно-сосудистых   заболеваний,
призванное сократить потребность в кардиохирургической помощи, имеющей
высокий риск неблагоприятного исхода у пожилых людей;
     внедрения ангиографических методов диагностики  и  хирургического
лечения  заболеваний  сосудов  (приобретение  рентгенодиагностического
комплекса и операционного инструментария);
     развития   высокотехнологических   видов    медицинской    помощи
(приобретение оборудования для челюстно-лицевой хирургии и урологии);
     повышения   уровня   диагностики   неврологических    заболеваний
(приобретение диагностического оборудования),
     организации областного центра диагностики и лечения эпилепсии  на
базе поликлиники ГБУЗ "ООКПГВВ";
     технического переоснащения  ГБУЗ  "ООКПГВВ"  (замена  устаревшего
физиотерапевтического,     анестезиологического,     эндоскопического,
лабораторного   оборудования   и    аппаратов    для    функциональной
диагностики);
     проведения  тематических  семинаров,  конференций  по   проблемам
оказания  медико-социальной  помощи  лицам  пожилого   и   старческого
возраста; профилактики преждевременного старения;  организации  работы
школы пожилого человека как наиболее эффективных форм обмена опытом;
     организации на базе  стационара  на  дому  при  поликлинике  ГБУЗ
"ООКПГВВ" бригады паллиативной медицинской помощи за  счет  расширения
стационара на дому на 10 коек с целью  повышения  доступности  данного
вида помощи ветеранам и пожилым людям;
     выездов в муниципальные районы и  городские  округа  области  для
отбора  пациентов  на  лечение  в  областных  лечебных  учреждениях  и
контроля  качества   оказания   первичной   медико-санитарной   помощи
ветеранам (не менее 20 в год);
     создания и поддержки  деятельности  добровольческого  молодежного
отряда для оказания помощи ветеранам, находящимся на  лечении  в  ГБУЗ
"ООКПГВВ" (20-40 человек);
     мероприятий по улучшению условий получения медицинской  помощи  в
ГБУЗ "ООКПГВВ" (капитальный ремонт отделений  и  кабинетов,  оснащение
современной мебелью, мягким инвентарем, новыми техническими средствами
ухода за пациентами).

     Основное мероприятие  2.13.  "Укрепление  материально-технической
базы учреждений здравоохранения"
     Согласно  части  1  статьи  37  Федерального  закона   Российской
Федерации от 21  ноября  2011  N 323-ФЗ  "Об основах  охраны  здоровья
граждан в Российской Федерации"  с  1  января  2013  года  медицинская
помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками  оказания
медицинской  помощи,  обязательными  для  исполнения   на   территории
Российской Федерации всеми  медицинскими  организациями,  а  также  на
основе стандартов медицинской помощи.
     Реализация стандартов и порядков возможна при достаточно  высоком
уровне    развития     материально-технической     базы     учреждений
здравоохранения, в первую очередь - состояния зданий  и  сооружений  и
оснащенности медицинским оборудованием.
     Соответствующее нормативным требованиям безопасности,  санитарным
и противопожарным нормам состояние ЛПУ создает оптимальные условия для
осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-
противоэпидемического   режима   и   труда   медицинского   персонала,
обеспечивает  безопасность  и  комфортность  медицинской  помощи   для
населения области.
     В    рамках    областной    целевой    программы    "Модернизация
здравоохранения Оренбургской области" на 2011-2013 годы на капитальный
ремонт ЛПУ области направлено более 2,0 млрд. рублей,  отремонтировано
127 зданий  (57  юридических  лиц).  На  начало  2013  года  состояние
материально-технической базы улучшилось, но, несмотря на  значительные
вложения, потребности в проведении  капитального  ремонта  для  полной
ликвидации аварийности зданий и помещений  учреждений  здравоохранения
Оренбургской области продолжают оставаться высокими. Износ недвижимого
имущества (зданий и сооружений) здравоохранения  Оренбургской  области
составляет 40,4 процента.  В  ремонте  нуждается  80  подведомственных
министерству   здравоохранения   Оренбургской    области    учреждений
здравоохранения, 24  из  них  имеют  предписания  контрольно-надзорных
органов.
     В    рамках    областной    целевой    программы    "Модернизация
здравоохранения   Оренбургской   области"   на   2011-2013   годы   на
приобретение оборудования направлено  1,4  млрд.  рублей,  приобретено
3064 единицы оборудования в 69 лечебных учреждениях. Вместе  с  тем  в
ОЦП не учитывалось оборудование, требующее замены каждые пять лет и не
прошедшее эти сроки эксплуатации к  моменту  формирования  ОЦП.  Таким
образом,  потребность   в   приобретении   медицинского   оборудования
сохраняется.
     Реализация мероприятий  в  полном  объеме  позволит  поддерживать
техническое состояние зданий и сооружений  учреждений  здравоохранения
Оренбургской  области   на   соответствующем   санитарно-гигиеническим
требованиям уровне; повысит уровень обеспеченности лечебных учреждений
медицинским оборудованием и, в конечном итоге,  создаст  благоприятные
условия для оказания медицинской  помощи  населению  области  согласно
порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для  исполнения  на
территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

    5. Участие в реализации подпрограммы государственных унитарных
     предприятий, акционерных обществ с государственным участием

     Предполагается участие ООО "Медикал сервис компани  Восток",  ООО
Медицинский многопрофильный центр Клиника "МаксиМед"  по  согласованию
или на договорной основе.

   6. Характеристика мер государственного и правового регулирования

     Меры государственного и правового регулирования разрабатываются в
ходе  реализации  подпрограммы  по  мере  необходимости  ответственным
исполнителем подпрограммы.

              7. Обоснование объема финансовых ресурсов,
               необходимых для реализации подпрограммы

     Ресурсное обеспечение реализации  подпрограммы  за  счет  средств
областного бюджета подлежит ежегодному уточнению в  рамках  бюджетного
цикла.
     Подробная характеристика объема финансовых ресурсов,  необходимых
для реализации подпрограммы,  представлена  в  приложениях  N 5,  6  к
Программе.

            8. Объем финансовых ресурсов, необходимых для
                       реализации подпрограммы

Общий объем финансирования мероприятий подпрограммы в 2014–2020 годах составит 117 533 836,3 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:

2014 год – 12 782 131,7 тыс. рублей;

2015 год – 15 373 996,0 тыс. рублей;

2016 год – 16 153 709,0 тыс. рублей;

2017 год –  17 161 851,9 тыс. рублей;

2018 год – 18 635 111,8 тыс. рублей;

2019 год – 18 710 141,9 тыс. рублей;

2020 год – 18 716 894,0 тыс. рублей.