|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Оренбургской области от 12.11.2013 № 1042-пп
Документ имеет не последнюю редакцию.
(Часть в редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 26.06.2015 № 496-пп) 9. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер
управления рисками реализации подпрограммы
К рискам реализации подпрограммы относятся следующие:
институционально-правовые, связанные с отсутствием законодательного регулирования основных направлений подпрограммы на региональном уровне и (или) недостаточно быстрым формированием механизмов и инструментов реализации основных мероприятий подпрограммы; организационные, связанные с ошибками управления реализацией подпрограммы, в том числе отдельных ее исполнителей, неготовностью организационной инфраструктуры к решению задач, поставленных подпрограммой, что может привести к нецелевому и (или) неэффективному
использованию бюджетных средств, невыполнению мероприятий подпрограммы или задержке в их выполнении; финансовые, связанные с финансированием подпрограммы в неполном объеме (данные риски возникают по причине полной зависимости успешной
реализации подпрограммы от финансирования из областного бюджета); непредвиденные, связанные с кризисными явлениями в экономике Оренбургской области, природными и техногенными катастрофами и катаклизмами, что может привести к снижению бюджетных доходов, ухудшению динамики основных макроэкономических показателей, в том числе повышению уровня инфляции, снижению темпов экономического роста
и доходов населения, а также потребовать концентрации бюджетных средств на преодоление последствий таких катастроф. Из вышеперечисленных рисков наибольшее отрицательное влияние на реализацию подпрограммы могут оказать финансовые и непредвиденные риски, которые содержат угрозу срыва реализации подпрограммы. Поскольку в рамках реализации подпрограммы практически отсутствуют рычаги управления непредвиденными рисками, наибольшее внимание будет уделяться управлению финансовыми рисками. Для управления финансовыми рисками планируются мероприятия по организации разрешения и снижения величины риска путем ежегодного уточнения объема финансирования подпрограммы. В рамках управления предусмотрены прогнозирование, регулирование и координация рисков путем уточнения и внесения необходимых изменений в настоящую подпрограмму. 10. Методика оценки эффективности подпрограммы
Методика оценки эффективности подпрограммы соответствует методике, изложенной в разделе 11 Программы "Методика оценки эффективности Программы". Подпрограмма 3
"Развитие государственно-частного партнерства"
(далее - подпрограмма)
(В редакции Постановлений Правительства Оренбургской области
от 30.04.2014 г. N 274-пп; от 15.05.2014 г. N 294-пп;
от 02.07.2014 г. N 458-пп; от 30.12.2014 № 1040-пп)
Паспорт подпрограммы
Ответственный - министерство здравоохранения исполнитель Оренбургской области подпрограммы Цель подпрограммы - создание условий для развития государственно-частного партнерства, постепенной демонополизации государственной системы оказания медицинских услуг населению
Задача подпрограммы - увеличение числа медицинских организаций иных форм собственности в ТТПГ
Целевые индикаторы и - увеличение числа медицинских показатели организаций иных форм собственности, подпрограммы принимающих участие в реализации в ТПГГ, до 35 Срок реализации - 2014-2020 годы подпрограммы
Ожидаемый результат - создание условий для привлечения реализации частных ресурсов для повышения подпрограммы качества медицинских услуг, предоставляемых потребителям 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы,
описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития
Одним из приоритетов государственной политики на современном этапе является создание и развитие конкурентных рынков, последовательная демонополизация экономики. В области здравоохранения реализация данной политики выражается в
создании условий для развития государственно-частного партнерства, постепенной демонополизации государственной системы оказания медицинских услуг населению в условиях реформирования системы контрольно-надзорных функций и стандартизации медицинских услуг. В рамках развития государственно-частного партнерства в области строятся два гемодиализных центра в гг. Орске и Оренбурге; в реабилитации пациентов принимают участие 5 негосударственных санаториев - ОАО "Производственное объединение "Стрела"; ОАО "Санаторий-профилакторий "Солнечный"; ОАО "Санаторий "Строитель"; Государственное унитарное предприятие Оренбургской области "Санаторий
"Южный Урал"; лечебно-оздоровительное учреждение "Санаторий "Гай". Кроме того, в исполнении плана-заказа ТПГГ участвуют государственные унитарные предприятия, акционерные общества, индивидуальные частные предприниматели. 2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации
подпрограммы
Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены в следующих документах: Федеральный Закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; Закон Оренбургской области от 24 августа 2012 года N 1041/308- V-ОЗ "Об участии Оренбургской области в частно-государственном партнерстве"; Закон Оренбургской области от 30 августа 2012 года N 1066/310- V-ОЗ "Об охране здоровья граждан на территории Оренбургской области"; постановление Правительства Оренбургской области от 25 декабря 2012 года N 1167-п "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории
Оренбургской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов". 3. Срок реализации подпрограммы
Срок реализации подпрограммы - 2014-2020 годы.
4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы
Основное мероприятие 3.1 "Участие в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории
Оренбургской области медицинской помощи государственных унитарных предприятий, акционерных обществ, индивидуальных частных предпринимателей" С целью постепенной демонополизации государственной системы оказания медицинских услуг населению в условиях реформирования системы контрольно-надзорных функций и стандартизации медицинских услуг для исполнения плана-заказа территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинских услуг гражданам на территории Оренбургской области привлекаются по согласованию или на договорной основе следующие медицинские организации различных форм собственности: студенческая поликлиника ФГБОУ ВПО "Оренбургский государственный университет"; негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая клиническая больница на станции Оренбург ОАО "Российские железные дороги"; негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая больница на
станции Орск ОАО "РЖД"; негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая больница на
станции Бузулук ОАО "РЖД"; негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника
на станции Абдулино ОАО "РЖД"; ООО "Клиника промышленной медицины";
ООО "32 жемчужины";
ООО "Дента Лэнд";
ООО "Дента+";
ООО "Денталика" 560143;
ООО "Денталика" 560105;
ООО "Евродент плюс";
ООО "Интеко-Мед";
ООО "ИНТЭКО";
ООО "КАМАЮН";
ООО "Кристалл-Дент";
ООО "Нео-Дент";
ООО "Лекарь";
ООО "МИЛАВИТА";
ООО "Мисс Дента";
ООО "Мастерская улыбки";
ООО "Новостом";
ООО "РадаДент плюс";
ООО "СтомКит";
ООО "ТехноДент";
ООО "ЭЛИТ";
ООО "Стоматологическая клиника "Улыбка";
ООО "ОренСтом";
ИП Поляков В. И.
5. Участие в реализации подпрограммы государственных
унитарных предприятий, акционерных обществ
с государственным участием
Участие в реализации подпрограммы государственных унитарных предприятий, акционерных обществ с государственным участием не предполагается. 6. Характеристика мер государственного и правового регулирования
Меры государственного и правового регулирования разрабатываются в
ходе реализации подпрограммы по мере необходимости ответственным исполнителем подпрограммы. 7. Обоснование объема финансовых ресурсов,
необходимых для реализации подпрограммы
Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств областного бюджета подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла. Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы, представлена в приложениях N 5, 6 к Программе. 8. Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации
подпрограммы
Общий объем финансирования мероприятий подпрограммы в 2014–2020 годах составит 2 692 522,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год – 355 772,0 тыс. рублей; 2015 год – 388 951,2 тыс. рублей; 2016 год – 389 092,6 тыс. рублей; 2017 год – 389 326,0 тыс. рублей; 2018 год – 389 559,6 тыс. рублей; 2019 год – 389 793,4 тыс. рублей; 2020 год – 390 027,2 тыс. рублей. (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 30.12.2014 № 1040-пп) 9. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер
управления рисками реализации подпрограммы
К рискам реализации подпрограммы относятся следующие:
институционально-правовые, связанные с отсутствием законодательного регулирования основных направлений подпрограммы на региональном уровне и (или) недостаточно быстрым формированием механизмов и инструментов реализации основных мероприятий подпрограммы; организационные, связанные с ошибками управления реализацией подпрограммы, в том числе отдельных ее исполнителей, неготовностью организационной инфраструктуры к решению задач, поставленных подпрограммой, что может привести к нецелевому и (или) неэффективному
использованию бюджетных средств, невыполнению мероприятий подпрограммы или задержке в их выполнении; финансовые, связанные с финансированием подпрограммы в неполном объеме (данные риски возникают по причине полной зависимости успешной
реализации подпрограммы от финансирования из областного бюджета); непредвиденные, связанные с кризисными явлениями в экономике Оренбургской области, природными и техногенными катастрофами и катаклизмами, что может привести к снижению бюджетных доходов, ухудшению динамики основных макроэкономических показателей, в том числе повышению уровня инфляции, снижению темпов экономического роста
и доходов населения, а также потребовать направления бюджетных средств на преодоление последствий таких катастроф. Из вышеперечисленных рисков наибольшее отрицательное влияние на реализацию подпрограммы могут оказать финансовые и непредвиденные риски, которые содержат угрозу срыва реализации подпрограммы. Поскольку в рамках реализации подпрограммы практически отсутствуют рычаги управления непредвиденными рисками, наибольшее внимание будет уделяться управлению финансовыми рисками. Для управления финансовыми рисками планируются мероприятия по организации разрешения и снижения величины риска путем ежегодного уточнения объема финансирования подпрограммы. В рамках управления предусмотрены прогнозирование, регулирование и координация рисков путем уточнения и внесения необходимых изменений в настоящую подпрограмму. 10. Методика оценки эффективности подпрограммы
Методика оценки эффективности подпрограммы соответствует методике, изложенной в разделе 11 Программы "Методика оценки эффективности Программы". Подпрограмма 4
"Охрана здоровья матери и ребенка"
(далее - подпрограмма)
(В редакции Постановлений Правительства Оренбургской области
от 30.04.2014 г. N 274-пп; от 15.05.2014 г. N 294-пп;
от 02.07.2014 г. N 458-пп; от 14.11.2014 № 883-пп;
от 30.12.2014 № 1040-пп; от 26.06.2015 № 496-пп)
Паспорт подпрограммы
Ответственный - министерство здравоохранения Оренбургской исполнитель области подпрограммы
Соисполнитель - министерство строительства, жилищно- подпрограммы коммунального и дорожного хозяйства Оренбургской области
Цели - создание условий для оказания доступной и подпрограммы качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку
Задачи - повышение доступности и качества подпрограммы медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
Срок и этапы - 2014-2020 годы, реализуется в 2 этапа: реализации I этап - 2014-2015 годы; подпрограммы II этап - 2016-2020 годы
1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития
Реализация мероприятий в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, Концепции демографической политики до 2025 года привела к позитивным изменениям демографической ситуации в регионе. Количество родов, принимаемых в области, имеет тенденцию к росту:
2010 год - 28859, 2011 год - 28078, 2012 год - 29702. По-прежнему высокой остается частота осложнений беременности и родов, что приводит к рождению недоношенных и маловесных детей, которые нуждаются в продолжительном лечении и реабилитации, доля нормальных родов остается на уровне 45-47 процентов. Показатели материнской смертности в пересчете на 100 тыс. родившихся живыми составляют: 2009 год - 32,0 (9 случаев), 2010 год -
28,0 (8 случаев), 2011 год - 35,5 (10 случаев), 2012 года - 16,8 (5 случаев). Перинатальная смертность в связи с переходом Российской Федерации
на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, выросла с 7,9 промилле в 2011 году до 11,77 промилле в 2012 году. В области работают 448 акушеров-гинекологов (5,0 на 10 тыс. человек), 84 неонатолога (28,2 на 10 тыс. человек). В 2012 году в области развернута 1201 акушерская койка (показатель обеспеченности на 10000 женщин фертильного возраста составил 22,7, по Российской Федерации в 2010 году - 20,9), 948 гинекологических коек (обеспеченность на 10000 женщин фертильного возраста - 8,5, по Российской Федерации - 8,7), 67 коек реанимации для беременных, рожениц, родильниц и гинекологических больных (35 из них - в составе общебольничных отделений анестезиологии и реанимации). Число коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных в акушерских стационарах третьего уровня - 37, в стационарах второго уровня - 12. В общебольничных отделениях реанимации и интенсивной терапии развернуто 25 коек для новорожденных. Палаты интенсивной терапии для новорожденных в общей сложности на
31 койку функционируют в 13 родильных домах и отделениях области. (абзац исключен постановлением Правительства Оренбургской области от 14.11.2014 г. № 883-пп - см. предыдущую редакцию)
Все учреждения родовспоможения разделены на три группы оказания медицинской помощи: 1 группа (25 учреждений) - родильные отделения ЦРБ, в которых не обеспечено круглосуточное дежурство врача акушера-гинеколога, - 300 коек, количество родов - 4652 (15 процентов от общего числа родов в 2012 году); 2 группа - 13 учреждений здравоохранения, имеющих в своей структуре палаты реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных, - 558 коек, количество родов - 17381 (59 процентов от общего числа родов в 2012 году); 3 группа - 2 учреждения здравоохранения, имеющих в своем составе отделения реанимации для женщин и новорожденных (ГБУЗ "ООКПЦ" и областной перинатальный центр на базе ГАУЗ "ООКБ N 2"), - 343 койки, количество родов - 7669 (26 процентов от общего числа родов в 2012 году). В соответствии с областной целевой программой "Модернизация здравоохранения Оренбургской области" на 2011-2013 годы на развитие службы родовспоможения и детства направлено 2,5 млрд. рублей, проведены капитальные ремонты во всех родовспомогательных учреждениях
второго и третьего уровня, приобретено 1000 единиц дорогостоящего медицинского оборудования. Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности, особенно с учетом перехода с 2012 года на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, необходимы модернизация существующих учреждений родовспоможения, строительство и реконструкция областных и межрайонных перинатальных центров, организация реанимационных коек для новорожденных, создание отделений патологии новорожденных и недоношенных детей, дооснащение учреждений детства и родовспоможения современным диагностическим и лечебным оборудованием. Внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, возможно при совершенствовании системы реабилитационной помощи и подготовки достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии. Распространение ВИЧ-инфекции среди беременных женщин способствовало росту рождаемости детей, имеющих перинатальный контакт
по ВИЧ-инфекции, и, как следствие, росту численности детей, страдающих ВИЧ-инфекцией. Медицинская помощь, оказываемая детям, страдающим ВИЧ-
инфекцией, требует существенных затрат на диагностику, лечение и социальные выплаты на протяжении многих лет жизни ребенка, поэтому профилактика вертикальной передачи ВИЧ (от матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания) приобретает особую значимость. Для обеспечения дальнейшего снижения детской смертности и
инвалидности необходимы совершенствование организации и повышение эффективности единой системы лекарственной профилактики вертикальной передачи ВИЧ, повышение к 2020 году до 99 процентов охвата пар "мать-
дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами. Одним из ведущих факторов, приводящих к возникновению гинекологических заболеваний у женщин, нарушению репродуктивной функции, бесплодию, являются аборты. Несмотря на снижение числа абортов за последние 3 года на 16 процентов (2010 год - 20075; 2011 год - 19195; 2012 год - 16903) частота искусственного прерывания беременности остается высокой, что свидетельствует о необходимости продолжения комплекса мероприятий, направленных на их профилактику и снижение, включая создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, с целью оказания медицинской и социально-психологической помощи женщинам в случаях незапланированной беременности. Одним из резервов сохранения уровня рождаемости является увеличение объемов оказания медицинской помощи по лечению бесплодия с
использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий.
Реализация мероприятий по повышению эффективности лечения бесплодия с
использованием вспомогательных репродуктивных технологий увеличит доступность данного вида помощи и будет способствовать повышению рождаемости на 30 процентов от числа пролеченных с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. По результатам реализации I этапа подпрограммы в 2015 году:
доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений
развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности вырастет с 40 процентов в 2012 году до 60 процентов в 2015 году; доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных увеличится с 93,8 процента в 2012 году до 95 процентов в 2015 году; доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от
общего числа новорожденных увеличится с 84,2 процента в 2011 году до 95,0 процента в 2015 году; показатель ранней неонатальной смертности снизится с 4,5 случая на 1000 родившихся живыми в 2012 году до 4 случаев на 1000 родившихся
живыми в 2015 году; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, возрастет с 51,3 процента в 2012 году до 65 процентов в 2015 году; выживаемость в акушерском стационаре детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, возрастет с 693 промилле (выжившие от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2012 году)
до 710 промилле (выжившие от числа новорожденных, родившихся с низкой
и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2015 году); результативность мероприятий по профилактике абортов (доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности) возрастет с 6 процентов в 2012 году до 8 процентов в 2015 году; охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой ВИЧ-инфекции в соответствии с действующими стандартами вырастет с 95,0 процента в 2011 году до 96,5 процента в 2015 году. По результатам реализации II этапа подпрограммы в 2020 году:
доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений
развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности вырастет с 55 процентов в 2016 году до 70 процентов в 2020 году; доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных составит не менее 95 процентов с 2016 по 2020 годы; доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от
общего числа новорожденных составит не менее 95 процентов с 2016 по 2020 годы; показатель ранней неонатальной смертности снизится с 4 случаев на
1000 родившихся живыми в 2016 году до 3 случаев на 1000 родившихся живыми в 2020 году; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, возрастет с 68 процентов в 2016 году до 85 процентов в 2020 году; выживаемость в акушерском стационаре детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, возрастет с 715 промилле (выжившие от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2016 году)
до 730 промилле (выжившие от числа новорожденных, родившихся с низкой
и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2020 году); результативность мероприятий по профилактике абортов (доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности) возрастет с 9 процентов в 2016 году до 15 процентов в 2020 году; охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой ВИЧ-инфекции в соответствии с действующими стандартами вырастет с 97 процентов в 2016 году до 99 процентов в 2020 году. В настоящее время первичная доврачебная помощь детям оказывается в 1005 ФАПах области (из них 5 - фельдшерские пункты). Первичная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется
в 69 участковых больницах и 104 врачебных амбулаториях, в 55 детских поликлинических отделениях, из них 35 - в ЦРБ, 20 - в городских учреждениях здравоохранения. Самостоятельных детских поликлиник нет. Первичная специализированная помощь детям в амбулаторных условиях
оказывается в 7 учреждениях здравоохранения (из них 4 - в г. Оренбурге, по 1 - в гг. Бузулуке, Орске, Новотроицке). Имеется два консультативно-диагностических центра - в гг. Оренбурге и Орске. Специализированная амбулаторная медицинская помощь оказывается детям в консультативно-диагностической поликлинике ГБУЗ "Областная детская клиническая больница" на 200 посещений в смену по 21 специальности, а также при туберкулезных, дерматовенерологическом, онкологическом диспансерах. Медицинская помощь в стационарных условиях первого уровня осуществляется в 39 учреждениях здравоохранения (35 ЦРБ и 4 ЦГБ). Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях второго уровня осуществляется в 7 городских учреждениях здравоохранения (гг. Оренбург, Бузулук, Орск, Новотроицк). Специализированная медицинская помощь детям третьего уровня в стационарных условиях осуществляется в ГБУЗ "Областная детская клиническая больница" по 11 специальностям, а также в специализированных отделениях 9 учреждений здравоохранения (Детский хирургический центр, Детский онкоцентр, Детский аллергоцентр, психиатрическое отделение ГБУЗ "Оренбургская областная клиническая психиатрическая больница N 1", туберкулезное отделение ГБУЗ "Оренбургский областной клинический противотуберкулезный диспансер", ГБУЗ "Оренбургская областная клиническая инфекционная больница", ГБУЗ
"Оренбургская областная клиническая психоневрологическая больница", ГБУЗ "Оренбургский областной клинический наркологический диспансер"). Медицинская реабилитация детей осуществляется в отделениях реабилитации общесоматического профиля в ГАУЗ "Детская городская клиническая больница" г. Оренбурга, МУЗ "Центральная городская больница" г. Бузулука, МБУЗ "Бугурусланская центральная городская больница", ГБУЗ "Областная Соль-Илецкая больница восстановительного лечения", а также в специализированных санаториях: ГБУЗ "Областной фтизиатрический санаторий", ГБУЗ "Детский санаторий N 1" (кардиологический). Всего для детей в области развернуто 2895 детских коек (950 педиатрических и 1945 специализированных), показатель обеспеченности на 10 тыс. детского населения составил 71,4. В целях формирования у населения навыков здорового образа жизни открыто 2 детских центра здоровья - в гг. Оренбурге и Бузулуке. Одним из основных демографических показателей, применяющихся для характеристики и оценки экономического развития, уровня и доступности
медицинской помощи, социальных изменений территории, является показатель младенческой смертности. Младенческая смертность в Оренбургской области в 2012 году составила 9,7 случая на 1000 родившихся, что выше уровня 2011 года (7,8) и связано с переходом на современные критерии регистрации новорожденных детей с 22 недели гестации и 287 умерших детей 71 ребенок был из группы маловесных (25 процентов). Структура младенческой смертности в 2012 году соответствует структуре показателя в Российской Федерации: на первом месте - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (63,07 процента), на втором - врожденные аномалии (17,08 процента), на третьем месте - болезни органов дыхания (6,97 процента), на четвертом
месте - травмы и отравления (5,93 процента). В 2012 году отмечено явное преобладание среди умерших новорожденных детей (2012 год - 71,0 процента, 2011 год - 50,5 процента, 2010 год - 54,7 процента). Соответственно, увеличились показатели ранней неонатальной смертности (0-168 часов жизни) с 2,8 на 1000 живорожденных в 2011 году до 4,53 на 1000 живорожденных в 2012 году. Недоношенные дети с экстремально низкой массой тела в структуре
ранней неонатальной смертности составили 40,7 процента, в поздней неонатальной смертности - 33,3 процента. Среди причин смертности от врожденных пороков развития можно выделить недостаточный охват современной пренатальной диагностикой всех беременных женщин. В течение 2012 года внедрялся пилотный проект
пренатальной диагностики врожденных пороков развития ребенка. Создано
18 межмуниципальных кабинетов пренатальной ультразвуковой диагностики. С мая 2012 года диагностикой охвачен 41 процент женщин, вставших на учет в ранние сроки беременности, выявлено 15 хромосомных аномалий, прервано 13 беременностей. Внешние причины смертности являются, прежде всего, результатом ненадлежащего ухода родителей за грудным ребенком, что явилось основанием для инициализации министерством здравоохранения Оренбургской области в 2013 году мощной пропагандистской кампании в СМИ. В области ведется ежедневный мониторинг травматизма и смертности
детей от внешних причин. Смертность детей 0-14 лет составила 1,1 на 1000 детского населения (2011 год - 0,92, 2010 год - 1,01). Структура смертности в указанной возрастной группе: на первом месте - отдельные состояния перинатального периода, на втором месте - травмы и отравления, на третьем месте - врожденные аномалии. Ежегодно отмечается высокий показатель заболеваемости детей 0-17 лет (2374,9 промилле), в структуре заболеваемости преобладают болезни
органов дыхания, глаз, органов пищеварения, а также травмы и отравления. В структуре заболеваний детей первого года жизни преобладают заболевания органов дыхания, нервной системы, отдельные состояния перинатального периода и врожденные аномалии. В соответствии со статьей 44 "Медицинская помощь гражданам, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями" Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" министерство здравоохранения Оренбургской области осуществляет ведение регионального сегмента Федерального регистра. В настоящее время в данном регистре состоят 124 ребенка, из них: 63 ребенка (с фенилкетонурией классической, 29 - с юношеским артритом с системным началом, 15 - с незавершенным остеогенезом, 6 - с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, 2 - с мукополисахаридозом 2 типа (болезнь Хантера), 4 - с преждевременной половой зрелостью центрального происхождения, 1 - с метилмалоновой ацидемией, 1 - с нарушением обмена жирных кислот (адренолейкодистрофия), 1 - с пропионовой ацидемией, 1 - с атипичным гемолитико-уремическим синдромом, 1 - с болезнью Помпе. В федеральных клиниках пролечен 21 ребенок, 4 человека находятся в листе ожидания. Среди пролеченных детей: 16 - с юношеским артритом с системным началом, 1 - с мукополисахаридозом 2 типа, 2 - с незавершенным остеогенезом, 1 - с идиопатической тромбоцитопенической
пурпурой, 1 - с пропионовой ацидемией. В ГБУЗ "Областная детская клиническая больница" в кардиоревматологическом отделении оказывается высокотехнологичная помощь детям с орфанными заболеваниями: системный вариант ЮРА (29 детей), с неорфанными заболеваниями: ЮРА, системная красная волчанка. Применяется лечение генно-инженерными препаратами: Актерма, Энбрел, Оренсия, Хумира. Помимо этого, в отделении пациенты получают лечение высокими дозами иммуноглобулинов и гормонов. Под наблюдением находятся 23 ребенка с орфанными заболеваниями и 10 - с неорфанными заболеваниями. Пациенты с незавершенным остеогенезом, тромбоцитопенической пурпурой, атипичным гемолитико-уремическим синдромом наблюдаются в ГБУЗ "Областная детская клиническая больница" в профильных отделениях. В медико-генетической консультации проводится диагностика врожденных, в том числе орфанных, заболеваний (фенилкетонурия, несовершенный остеогенез). С 2013 года планируется внедрение диагностики муковисцидоза и галактоземии. Дети с другими орфанными заболеваниями для подтверждения диагноза
направляются в федеральные центры. Вопросы лекарственного обеспечения детей с орфанными заболеваниями рассматриваются в подпрограмме 8 (основное мероприятие 8.4. "Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами граждан, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями"). В целях реализации государственной политики в области иммунопрофилактики, направленной на предупреждение, ограничение распространенности и ликвидацию инфекционных заболеваний, было принято постановление Правительства Оренбургской области от 19 июля 2011 года
N 619-п "Об обеспечении мероприятий по предупреждению и ограничению распространения инфекционных заболеваний в Оренбургской области", которым утвержден региональный календарь профилактических прививок, в
который включены следующие прививки: вакцинация против пневмококковой инфекции детей из домов ребенка,
детских домов, детей с муковисцидозом, детей, рожденных от ВИЧ- инфици-рованных матерей (закуплено 709 доз вакцины на сумму 1 498,499
тыс. рублей); вакцинация против ветряной оспы детей из домов ребенка, детских домов, детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей (закуплено 756 доз на сумму 715,263 тыс. рублей); вакцинация против папилломатозной инфекции воспитанниц детских домов в возрасте 12 лет (закуплено 743 дозы на сумму 2 504,571 тыс. рублей). Иммунопрофилактика была начата во втором полугодии 2012 года и будет продолжена в 2013 году. 2. Приоритеты государственной политики
в сфере реализации подпрограммы
Приоритетными направлениями региональной политики в сфере реализации подпрограммы являются сохранение и укрепление здоровья женского и детского населения, повышение уровня рождаемости (в том числе за счет рождения в семьях второго и последующих детей), включая: развитие перинатальной службы, обеспечивающей внедрение современных перинатальных технологий в оказании медицинской помощи беременным и новорожденным; внедрение новых диагностических и репродуктивных технологий, укрепление службы планирования семьи и медико-генетической помощи населению; совершенствование системы сопровождения детей из семей, попавших в трудную жизненную ситуацию; поддержку семей, принимающих на воспитание детей, оставшихся без попечения родителей, с одновременным развитием системы их медицинского сопровождения. (Пункт в редакции Постановления Правительства Оренбургской области
от 14.11.2014 № 883-пп)
3. Срок и этапы реализации подпрограммы
Срок реализации подпрограммы - 2014-2020 годы.
Подпрограмма реализуется в 2 этапа:
I этап - 2014-2015 годы;
II этап - 2016-2020 годы.
4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы
Основное мероприятие 4.1. "Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи" Важнейшими задачами здравоохранения в Оренбургской области являются повышение доступности и качества первичной, а также специализированной медицинской помощи во время беременности и родов, профилактика и снижение материнской заболеваемости и смертности. Развитие акушерско-гинекологической помощи предусматривает, в первую очередь, совершенствование деятельности учреждений родовспоможения третьего уровня и внедрение в практическое здравоохранение современных медицинских технологий. В последние годы основным звеном в системе оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным высокого риска становятся перинатальные центры. В таких центрах, оснащенных современной медицинской аппаратурой, на основе объединения усилий различных специалистов, внедрения эффективных перинатальных, лечебно- диагностических технологий создаются условия для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в области акушерства, гинекологии и неонатологии, а также амбулаторной консультативно-диагностической помощи женщинам в период беременности. Учитывая протяженность области (расстояние до областного центра -
уровня) до межмуниципального стационара второго уровня составляет 150
км, необходимо открыть межрайонные перинатальные центры на западе (МУЗ "Центральная городская больница" г. Бузулука) и востоке области (МАУЗ
"Городская больница N 3" г. Орска), организовать на базе этих учреждений отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделения патологии новорожденных и недоношенных детей, оснастив их современным высокотехнологичным оборудованием. Создание еще двух дистанционно-консультативных центров с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатологическими бригадами в структуре межрайонных перинатальных центров для оказания скорой медицинской помощи позволит реализовать основные функции перинатального центра. В рамках мероприятия 4.1 на базе дистанционно-консультативного центра областного перинатального центра ГАУЗ "Оренбургская областная клиническая больница N 2" будет продолжено осуществление мониторинга беременных высокого риска. С целью оптимизации структуры коечного фонда акушерских стационаров и интенсификации занятости койки для беременных и родильниц необходимо провести реструктуризацию коек акушерских стационаров, увеличив количество стационарзамещающих коек. При этом обеспечить возможность транспортировки беременной современным санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника в акушерские стационары второго и третьего уровня; предусмотреть открытие коек сестринского ухода за беременными. Основное мероприятие 4.2. "Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития плода и новорожденного" Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая)
диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования, секвенирование). В рамках реализации этого мероприятия повысится выявляемость врожденных пороков развития,
хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками и их инвалидностью на 30 процентов, снижению смертности от курабельных пороков развития - на 50 процентов. В рамках реализации подпрограммы планируется продолжить реализацию мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье": неонатальный скрининг - одно из эффективных направлений ранней диагностики и терапии врожденных и наследственных заболеваний; аудиологический скрининг - ранняя диагностика нарушений слуха новорожденных и детей первого года жизни с последующим проведением, при необходимости, операции кохлеарной имплантации. Открытие коек неонатальной хирургии на базе ГБУЗ "ООКПЦ" позволит
оказывать специализированную помощь новорожденным с врожденной патологией. Основное мероприятие 4.3. "Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела" В рамках данного мероприятия планируется дальнейшее развитие коек
реанимации и интенсивной терапии новорожденных отделения патологии новорожденных и недоношенных детей в учреждениях родовспоможения. Для
эффективной работы этих отделений необходимо оснастить их современным
медицинским оборудованием: неонатальными мониторами, инкубаторами, аппаратами искусственной вентиляции легких, ультразвуковыми системами, цифровыми рентгеновскими аппаратами, открытыми реанимационными комплексами. В рамках этого мероприятия планируется реализовать и в дальнейшем совершенствовать маршруты движения пациентов, в том числе Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
