|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Челябинской области от 15.12.2010 № 313-П
Документ имеет не последнюю редакцию.
ПРАВИТЕЛЬСТВО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 15.12.2010 г. N 313-П г. Челябинск Об областной целевой Программе модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 годы В соответствии со статьей 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации Правительство Челябинской области ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Утвердить прилагаемую областную целевую Программу модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 годы. 2. Главному управлению по делам печати и массовых коммуникаций Челябинской области (Федечкин Д.Н.) опубликовать настоящее постановление в официальных средствах массовой информации. 3. Организацию выполнения настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Челябинской области Рыжего П.А. 4. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания. Исполняющий обязанности Председателя Правительства Челябинской области О.Н. Грачев Утверждена постановлением Правительства Челябинской области от 15.12.2010 г. N 313-П ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2012 ГОДЫ ПАСПОРТ областной целевой Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 годы Наименование - областная целевая Программа модернизации Программы здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 годы (далее именуется - Программа) Основание для - Бюджетный кодекс Российской Федерации, разработки Программы распоряжение Губернатора Челябинской области от 13.12.2010 года N 928-р "О создании рабочей группы" Государственный - Правительство Челябинской области заказчик Программы Государственный - Министерство здравоохранения Челябинской заказчик-координатор области Программы Основные разработчики - Министерство здравоохранения Челябинской Программы области Цель Программы - улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Челябинской области Задачи Программы - укрепление материально-технической базы медицинских учреждений; внедрение современных информационных систем в здравоохранение; внедрение стандартов оказания медицинской помощи Важнейшие целевые - младенческая смертность; индикаторы и смертность населения в трудоспособном возрасте показатели Программы от болезней системы кровообращения, от злокачественных новообразований, от травм; смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования; смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования; индекс здоровья детей (в возрасте 0 - 14 лет); пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза; пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза; удовлетворенность населения медицинской помощью; удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи; среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения; размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения; размер дефицита Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, бесплатной медицинской помощи; размер дефицита обеспеченности врачами, оказывающими амбулаторную, стационарную, скорую медицинскую помощь; среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников; фондовооруженность учреждений здравоохранения; фондооснащенность учреждений здравоохранения; количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт, из числа нуждающихся в нем; количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи; количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты; количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно- справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения; количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений Сроки реализации - 2011 - 2012 годы Программы Перечень программных - завершение строительства ранее начатых мероприятий объектов; проведение капитального ремонта; проведение текущего ремонта; оснащение оборудованием; персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина; запись к врачу в электронном виде; обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота; ведение единого регистра медицинских работников; ведение электронного паспорта медицинского учреждения; ведение электронного паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации; поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации; поэтапный переход до 2013 года к включению в тарифы обязательного медицинского страхования расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу; обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, бесплатной медицинской помощи Объемы и источники - Программа реализуется в 2011 - 2012 годах за финансирования счет средств Федерального фонда обязательного Программы медицинского страхования (далее именуется - ФФОМС), областного бюджета, средств местных бюджетов и средств Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования (далее именуется - ЧОФОМС). Общий объем финансирования Программы в 2011 - 2012 годах составит 15942000,1 тыс. рублей, из них за счет: средств ФФОМС - 12619945,6 тыс. рублей; средств областного бюджета - 1475121,6 тыс. рублей; средств местных бюджетов - 10450,0 тыс. рублей (по согласованию); средств ЧОФОМС - 1836482,9 тыс. рублей (по согласованию); в том числе по годам: 2011 год - 6518662,0 тыс. рублей, из них за счет: средств ФФОМС - 5029848,3 тыс. рублей; средств областного бюджета - 874910,9 тыс. рублей; средств местных бюджетов - 10450,0 тыс. рублей; средств ЧОФОМС - 603452,8 тыс. рублей (по согласованию); 2012 год - 9423338,1 тыс. рублей, из них за счет: средств ФФОМС - 7590097,3 тыс. рублей; средств областного бюджета - 600210,7 тыс. рублей; средств ЧОФОМС - 1233030,1 тыс. рублей (по согласованию) Ожидаемые конечные - к 2012 году: результаты реализации снижение показателя младенческой смертности с Программы 8,4 до 8,7 <*> случая (на 1000 родившихся живыми); снижение показателя смертности населения в трудоспособном возрасте: от болезней системы кровообращения с 203,3 случая до 199,0 случаев (на 100 тыс. человек), от злокачественных новообразований с 87,7 случая до 86,1 случая (на 100 тыс. человек), от травм с 212,6/24,1 случая до 201,4/23,8 случая (на 100 тыс. человек); снижение показателя смертности в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования с 98,3 случая до 97,7 случая (на 100 тыс. человек); увеличение индекса здоровья детей (в возрасте 0 - 14 лет) с 15 процентов до 15,3 процента; увеличение показателя пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза с 50,8 процента до 51,1 процента; увеличение показателя пятилетней выживаемости лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза с 76,7 процента до 82,3 процента; увеличение удовлетворенности населения Челябинской области медицинской помощью с 32,5 до 48,0 процентов; увеличение удовлетворенности потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи с 70,5 до 77,1 процента; увеличение показателя среднегодовой занятости койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения с 335,0 до 336,0 дней; увеличение размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения с 2450 до 2797 (рублей на человека); снижение дефицита Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, бесплатной медицинской помощи до 28,7 процента; снижение размера дефицита обеспеченности врачами, в том числе, оказывающими: амбулаторную медицинскую помощь до 19,4 процента; стационарную медицинскую помощь до 0 процентов; скорую медицинскую помощь до 12,2 процента; увеличение среднемесячной номинальной заработной платы медицинских работников до 11600,0 рублей; увеличение фондовооруженности учреждений здравоохранения до 1584942,33 (рублей на одного врача); увеличение фондооснащенности учреждений здравоохранения до 16646,23 (рублей на 1 квадратный метр площади зданий и сооружений); увеличение количества зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт, из числа нуждающихся в нем до 18 процентов; увеличение количества учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи, до 12 единиц; увеличение количества пациентов, на которых ведутся электронные медицинские карты, до 28,6 процента; увеличение количества государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения до 7,2 процента; увеличение количества государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений до 25 процентов Раздел I. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и иных мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации, и направленных на модернизацию здравоохранения в Челябинской области. Программа разработана в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Анализ социально-экономической ситуации в Челябинской области в 2005 - 2009 годах Челябинская область является одним из наиболее крупных в экономическом отношении субъектов Российской Федерации. Место области в Российской Федерации (далее именуется - РФ). По итогам 2009 года Челябинская область занимает: 8 место по численности населения, 38 - по площади территории, 7 - по объему продукции в обрабатывающих производствах: (26 процентов стали, 25 процентов проката, 10 процентов стальных труб, 23 процента макаронных изделий (1 место) от объемов всероссийского выпуска); 5 место по объему иностранных инвестиций; 10 - по вводу жилья; 11 - по объему валового регионального продукта, по обороту розничной торговли, по производству сельскохозяйственной продукции и по внешнеторговому обороту. За период 2005 - 2008 годы достигнуты следующие социально-экономические показатели: валовой региональный продукт (далее именуется - ВПР) увеличился с 291,2 млрд. рублей до 665 млрд. рублей (рост в 2,3 раза в действующих ценах, в сопоставимых - на 37,9 процента); объем промышленного производства вырос с 382,4 млрд. рублей до 867,0 млрд. рублей (рост в действующих ценах в 2,3 раза, в сопоставимых - на 27,1 процента); производство сельскохозяйственной продукции увеличилось с 25,7 млрд. рублей до 62,7 млрд. рублей (рост в действующих ценах в 2,4 раза, в сопоставимых - на 48,0 процентов); объем инвестиций в основной капитал вырос с 59,0 млрд. рублей до 181 млрд. рублей (рост в действующих ценах в 3,0 раза, в сопоставимых - на 59,8 процента); объем иностранных инвестиций увеличился с 683,1 млн. долларов США до 3166,6 млн. долларов США (рост в 4,6 раза); внешнеторговый оборот вырос с 5,9 млрд. долларов США до 12,0 млрд. долларов США (рост в 2,0 раза); доходы консолидированного бюджета Челябинской области увеличились с 43,9 млрд. рублей до 105,5 млрд. рублей (рост в 2,4 раза); ввод в действие жилых домов вырос с 807,3 тысячи квадратных метров до 2024,0 тысяч квадратных метров (рост в 2,5 раза). В результате увеличения объемов производства в реальном секторе экономики и улучшения финансовых показателей выросло благосостояние населения Челябинской области: среднемесячная начисленная заработная плата: номинальная увеличилась с 5959,6 рубля в 2005 году до 14829,2 рубля в 2008 году (рост в 2,5 раза); реальная (с учетом инфляции) увеличилась в 1,6 раза; среднедушевые денежные доходы населения выросли с 4819,8 рубля до 14424,4 рубля в 2008 году (рост в 3 раза), реальные располагаемые денежные доходы увеличились на 86,0 процентов; бюджетная обеспеченность (доходы консолидированного бюджета Челябинской области на одного жителя) выросла с 12332 рублей до 30053 рублей в 2008 году (рост в 2,4 раза); повысилось качество питания населения. Потребление населением в расчете на одного человека в год увеличилось: мяса и мясопродуктов с 58 до 68 килограммов (далее именуется - кг), яиц - с 255 до 258 штук, рыбы и рыбных продуктов с 10 до 13 кг, овощей - с 80 до 96 кг, фруктов - с 47 до 58 кг; доля населения с денежными доходами ниже прожиточного минимума сократилась с 21,1 до 10,3 процента. С октября 2008 года мировой финансово-экономический кризис негативно повлиял на состояние экономики и социальную сферу Челябинской области. Челябинская область с преобладанием металлургии и машиностроения вошла в группу регионов, на которых кризис отразился сильнее всего. Благодаря совместной работе бизнеса и власти по реализации антикризисных мер со второй половины 2009 года сохраняется положительная динамика основных экономических показателей. По итогам 2010 года ожидается рост: ВРП - на 5,5 процента; промышленности - на 9,6 процента; инвестиций в основной капитал - на 1,6 процента; внешнеторгового оборота - на 15 процентов; среднемесячной заработной платы - на 9,6 процента. Анализ медико-демографической ситуации в Челябинской области Анализ демографической ситуации в Челябинской области характеризуется в основном процессами, сопровождающимися уменьшением численности населения, начиная с 1992 года. Численность населения Челябинской области на 1 января 2009 года составила 3508,7 тысячи человек (рисунок 1). За последние пять лет темпы убыли населения замедлились и составили 1,2 процента по сравнению с 2,3 процента за предыдущее пятилетие с 2000 по 2004 год. Численность населения Численность населения 3700 T ¦ ¦3660,1 ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ 3650 + ¦ ¦ 3644 ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3621,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3600 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3597,7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ 3573,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3551,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ 3550 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3531,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ 3516,4 3511 3510,1 3510,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ----¬ ----¬ 3509,9 ----¬ 3509,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3508,7 ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3500 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3450 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3400 +-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+ 2000 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. Рисунок 1. Динамика и прогноз численности населения Челябинской области за 2000 - 2013 годы За период 2005 - 2009 годов численность населения Челябинской области сократилась на 42,7 тысячи человек (1,2 процента), при этом численность городского населения сократилась на 55,6 тысячи человек (1,9 процента), а численность сельского населения увеличилась на 12,9 тысячи человек (2,0 процента). Таблица 1 Численность постоянного населения Челябинской области (на начало года, тысяч человек) -------------------T----------T----------T----------T----------T----------¬ ¦ ¦ 2005 год ¦ 2006 год ¦ 2007 год ¦ 2008 год ¦ 2009 год ¦ +------------------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦Всего ¦ 3551,4 ¦ 3531,3 ¦ 3516,4 ¦ 3511,0 ¦ 3508,7 ¦ +------------------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦городское ¦ 2910,0 ¦ 2875,7 ¦ 2864,0 ¦ 2857,7 ¦ 2854,4 ¦ ¦сельское ¦ 641,4 ¦ 655,6 ¦ 652,4 ¦ 653,3 ¦ 654,3 ¦ L------------------+----------+----------+----------+----------+----------- Демографически население Челябинской области относится к "старому" типу, для которого характерно, что численность детей в возрасте до 17 лет меньше или равна численности населения старше трудоспособного возраста. В Челябинской области доля первых составляет 16 процентов, а доля населения старше трудоспособного возраста - 21 процент (рисунок 2). Количество ----o ----o---- 750599 ---o---- 742634 o-------o--------o---- 731877 --o-- Лица старше 726589 724132 723878 трудоспособного возраста 623016 --x-- Лица моложе x---¬ 598338 трудоспособного L---x---¬ 578977 возраста L---x---¬ 564821 564293 L---x---¬ 560990 ---x L---x----- --------T-------T-------T-------T-------T-------¬ 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. год Рисунок 2. Динамика количества лиц старше и младше трудоспособного возраста Челябинской области (в абсолютных величинах) Анализ половозрастной структуры населения Челябинской области показывает следующую динамику: численность мужчин сократилась на 25,6 тысячи (на 1,6 процента), женщин - на 17,1 тысячи (на 0,9 процента); Численность детей (0 - 14 лет) и подростков (15 - 17 лет) сократилась на 73,0 тысячи человек (на 11,2 процента), численность лиц трудоспособного возраста стала меньше на 1,6 процента (на 35,1 тысячи человек). Таблица 2 Распределение населения по половозрастным группам (в абсолютных величинах) ------------------T---------------------------T---------------------------¬ ¦ ¦ 2005 год ¦ 2009 год ¦ ¦ +---------T--------T--------+---------T--------T--------+ ¦ ¦мужчины и¦мужчины ¦женщины ¦мужчины и¦мужчины ¦женщины ¦ ¦ ¦ женщины ¦ ¦ ¦ женщины ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+--------+--------+---------+--------+--------+ ¦Все население ¦ 3551424 ¦1636255 ¦1915169 ¦ 3508733 ¦1610674 ¦1898059 ¦ +-----------------+---------+--------+--------+---------+--------+--------+ ¦Из общей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦численности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+--------+--------+---------+--------+--------+ ¦моложе ¦ 598338 ¦ 306240 ¦292098 ¦ 564293 ¦ 289435 ¦ 274858 ¦ ¦трудоспособного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+--------+--------+---------+--------+--------+ ¦трудоспособное ¦ 2228954 ¦1122437 ¦1106517 ¦ 2193841 ¦1117356 ¦1076485 ¦ +-----------------+---------+--------+--------+---------+--------+--------+ ¦старше ¦ 724132 ¦ 207578 ¦516554 ¦ 750599 ¦ 203883 ¦ 546716 ¦ ¦трудоспособного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-----------------+---------+--------+--------+---------+--------+--------- Таблица 3 Численность населения Челябинской области за период 2005 - 2009 годы по возрастным группам (на начало отчетного года, в абсолютных величинах) -----------------------------T--------T--------T--------T--------T--------¬ ¦ ¦2006 год¦2007 год¦2008 год¦2009 год¦2010 год¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦Численность населения, ¦ 3531272¦3516355 ¦3510990 ¦3508733 ¦ 3508447¦ ¦всего: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦из них по возрастным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦группам: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦ дети 0 - 14 ¦ 526968 ¦ 519144 ¦ 519165 ¦ 529128 ¦ 539300 ¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦ подростки 15 - 17 лет ¦ 169124 ¦ 153168 ¦ 139285 ¦ 122635 ¦ 112400 ¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦ моложе трудоспособного ¦ 578977 ¦ 564821 ¦ 560990 ¦ 564293 ¦ 574857 ¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦ в трудоспособном ¦ 2228417¦2219657 ¦2207366 ¦2193841 ¦ 2167133¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦ старше трудоспособного ¦ 723878 ¦ 731877 ¦ 742634 ¦ 750599 ¦ 766457 ¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦ женщины 15 - 49 лет ¦ 977975 ¦ 967869 ¦ 956489 ¦ 942292 ¦ 928020 ¦ L----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------- Более высокая смертность мужчин приводит к усугублению диспропорции полов в сторону преобладания женщин. Если среди всех умерших в 2009 году мужчины составили 52,6 процента, то среди умерших в трудоспособном возрасте - 79,5 процента. В 2009 году смертность трудоспособных мужчин превысила смертность женщин того же возраста в 3,9 раза, в том числе от инфекционных и паразитарных болезней - в 3,5 раза, несчастных случаев, отравлений и травм - в 5 раз, болезней системы кровообращения - в 5,1 раз, болезней органов дыхания - в 5 раз, болезней органов пищеварения - в 2,7 раза, новообразований - в 1,95 раза. За пятилетний период наблюдается уменьшение числа женщин фертильного возраста, к 2013 году прогнозируется его дальнейшее снижение (рисунок 3). Численность женщин 1200000 T ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 993822 1000000 + ----¬ 985950 ¦ ¦ ¦ ----¬ 977375 977375 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ----¬ 956489 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ 942292 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ 929774 921098 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ----¬ 902203 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ 887104 800000 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ 872005 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 600000 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 400000 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 200000 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 +-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+ 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 год Рисунок 3. Число женщин фертильного возраста Челябинской области в 2003 - 2013 годы Рост смертности, высокие показатели повозрастной смертности, особенно в возрастных группах трудоспособного возраста, негативно отразились на показателе ожидаемой продолжительности предстоящей жизни при рождении, который является одним из основных индикаторов уровня социально-экономического развития общества в целом. Средняя продолжительность жизни по Челябинской области с 2005 по 2009 годы увеличилась на 1,93 года (или на 3,0 процента) (рисунок 4). Средняя продолжительность жизни 71 T ¦ ¦ 70 70 + 69,7 ----¬ ¦ 69,2 ----¬ ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ 69 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 68,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 68 + 67,23 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 67,14 ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 67 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 66,17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 66 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 65 + 64,7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 64 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 63 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 62 +-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+ 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 год Рисунок 4. Прогноз средней ожидаемой продолжительности жизни населения Челябинской области на 2005 - 2012 годы Таблица 4 Средняя ожидаемая продолжительность жизни населения Челябинской области на 2005 - 2009 годы ---------------------T----------------------------------------------------¬ ¦ Годы ¦ Все население ¦ ¦ +------------------T--------------T------------------+ ¦ ¦ оба пола ¦ мужчины ¦ женщины ¦ +--------------------+------------------+--------------+------------------+ ¦ 2005 ¦ 64,77 ¦ 58,36 ¦ 71,75 ¦ +--------------------+------------------+--------------+------------------+ ¦ 2006 ¦ 66,17 ¦ 59,89 ¦ 72,80 ¦ +--------------------+------------------+--------------+------------------+ ¦ 2007 ¦ 67,14 ¦ 61,12 ¦ 73,28 ¦ +--------------------+------------------+--------------+------------------+ ¦ 2008 ¦ 67,23 ¦ 60,98 ¦ 73,71 ¦ +--------------------+------------------+--------------+------------------+ ¦ 2009 ¦ 68,30 ¦ 62,10 ¦ 74,50 ¦ L--------------------+------------------+--------------+------------------- Разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин в Челябинской области, как и в Российской Федерации, самая высокая в мире и составляет 13 лет, что во многом объясняется большей распространенностью курения и алкоголизма среди мужчин. Средняя продолжительность жизни к 2012 году прогнозируется на уровне 70,0 лет, что составляет на 0,8 года (1,2 процента) больше чем в 2010 году. Таблица 5 Прогноз средней ожидаемой продолжительности жизни населения Челябинской области на 2009 - 2012 годы ---------------------T-------------T------------T-----------T-------------¬ ¦ ¦ 2009 год ¦ 2010 год ¦ 2011 год ¦ 2012 год ¦ +--------------------+-------------+------------+-----------+-------------+ ¦Ожидаемая ¦ 68,3 ¦ 69,2 ¦ 69,7 ¦ 70,0 ¦ ¦продолжительность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жизни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--------------------+-------------+------------+-----------+-------------- Анализ демографических показателей за период 2005 - 2009 годов, выявил следующие позитивные результаты государственной демографической политики, в том числе на региональном и муниципальном уровнях: общий коэффициент рождаемости повысился до 13,0 в расчете на 1000 населения, (в 2005 год - 10,4), а общий коэффициент смертности снизился до 14,3 промилле (2005 год - 16,3), что является соответственно наибольшим и наименьшим значениями с 2005 года. Число родившихся с 2005 по 2009 год увеличилось на 8780 человек (на 23,9 процента) (2005 год - 36770 человек, 2009 год - 45550 человек), при этом число умерших сократилось на 7,719 человека (на 13,4 процента) (2005 год - 57753 человека, 2009 год - 50034 человека). В результате: естественная убыль населения сократилась на 78,6 процента (16499 человек) и составила 4484 человека в 2009 году по сравнению с 20983 человеками в 2005 году (рисунок 5). Показатель на 1000 населения 20 T ¦ ¦ 16,3 ¦ ---¬ 15,4 ¦ ¦oo¦ ---¬ 14,9 15 14,3 15 + ¦oo¦ ¦oo¦ ---¬ ---¬ 13 ---¬ ¦ ¦oo¦ ¦oo¦ ¦oo¦ 12,8¦oo¦ ---+oo¦ ¦ ¦oo¦ ¦oo¦ 11,8¦oo¦ ---+oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦ ¦oo¦ 10,8¦oo¦ ---+oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦10,4¦oo¦ ---+oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ 10 + ---+oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ 5 + ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ ¦\\¦oo¦ 0 +-+--+--+--T-+-+--+--+--T-+-+--+--+--T-+-+--+--+--T-+-+--+--+--T-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--- -1,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--- -2,2 ¦ ¦ ¦ L--- -3,1 -5 + ¦ ¦ -4,6 ¦ ¦ ¦ ¦ L--- ¦ -5,9 ¦ -10 +------------+------------+------------+------------+------------+ 2005 2006 2007 2008 2009 год ---¬ ---¬ ---¬ ¦\\¦ Рождаемость ¦oo¦ Смертность ¦ ¦ Естественный прирост (убыль) L--- L--- L--- Рисунок 5. Естественное движение населения Челябинской области за 2005 - 2009 годы (на 1000 человек) Динамика смертности населения определяется социально-экономическим развитием региона. За период 2005 - 2009 годов наблюдается тенденция снижения смертности в трудоспособном возрасте и младенческой смертности (рисунок 6). Показатель младенческой смертности (число умерших детей в возрасте до одного года на 1000 родившихся живыми) составил в 2009 году 8,4 и находится на уровне среднероссийского (8,2). Показатель младенческой смертности число умерших в возрасте до одного года на 1000 родившихся живыми 18 T ¦ ¦ 16,5 ¦ ----¬ 16 + ¦ ¦ 15,5 ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 14,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ 14 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 12,7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ 12,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ 12 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 10,8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ 10 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 9,1 9,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ----¬ 8,7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ 8,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ 8 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 +-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+-+---+-+ 2000 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. год Рисунок 6. Динамика младенческой смертности за 2000 - 2009 годы Несмотря на то, что этот показатель имеет положительную динамику (что свидетельствует об эффективной организации медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, новорожденным и детям до 1 года), он остается выше, чем в "старых" странах Европейского Союза. Структура смертности населения Челябинской области в целом соответствует российским данным (рисунок 7). ---------------------------¬ ¦**************************+-болезни системы кровообращения; 53,2 % ¦**************************¦ +--------------------------+ ¦//////////////////////////+-несчастные случаи, отравления и травмы; 12,8 % +--------------------------+ ¦==========================+-новообразование; 15,9 % +--------------------------+ ¦oooooooooooooooooooooooooo+-другие заболевания; 18,1 % L--------------------------- Рисунок 7. Структура смертности населения Челябинской области за 2009 год Около 70 процентов причин смертности в Челябинской области, как и в среднем по Российской Федерации, занимают хронические неинфекционные заболевания: болезни системы кровообращения (53,2 процента) и новообразования (15,9 процента). Травмы, отравления и внешние причины смертности составили 12,8 процента. С 1990 года смертность выросла по всем классам основных причин: от болезней системы кровообращения она выросла на 46,2 процента, от травм и отравлений и внешних причин - на 37,5 процента, от болезней органов пищеварения - в 2,3 раза, от инфекционных и паразитарных болезней - в 3,1 раза (рисунок 8). умерших на 100 тыс. человек населения 1000 T ¦ ¦ ¦ 900 + ----N--¬ ¦ --N---- L--¬ ¦ ---- L-N-------N--¬ ¦ ----N--- L--N---¬ ----N--¬ 800 + ---N---- L-----N--- L--¬ 759,1 ¦ ---- L--N ¦ --N-- ¦ ¦ 700 + ¦ ¦ --- ¦ --N---¬ ¦ ¦ ¦ L----N--- 600 + --- ¦ ¦ ¦533,4 ¦ ¦ N--- 500 + ¦ ¦ ¦ 400 + ¦ ¦ ¦ 300 + ¦ -- -O- -¬ -- -O- -¬ 226,3 ¦ 202,9 -- - - -O- - - -O- -- L- -O- -- L- -O- -- -¬ ----X---¬ ----X ¦ ----X--------X------OX------X-------X-------X-------X-------X-------X------OX---- L---X---- 200 + X---- -O - - - -O- -- -- L- -- - -O- - - -O-- ¬ ¦ ¦ L- -O ¦ O- -- 181,9 ¦ 133,3 100 + ¦ ¦ ¦ 0 +-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ 1991 г. 1997 г. 1998 г. 1999 г. 2000 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. год ---N--- болезни системы кровообращения ---X--- новообразования - -O- - несчастные случаи Рисунок 8. Динамика смертности населения Челябинской области от основных причин за 1991 - 2009 годы В течение 2005 - 2009 годов отмечается снижение смертности по данным классам. Таблица 6 Основные группы причин смертности населения за 2005 - 2009 годы (на 100000 человек населения) ----------------------------T---------------------------------------------¬ ¦ Причины смертности ¦ На 100000 человек населения ¦ ¦ +--------T--------T--------T---------T--------+ ¦ ¦ 2005 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ ¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ +---------------------------+--------+--------+--------+---------+--------+ ¦Болезни системы ¦ 868,2 ¦ 825,8 ¦ 808,8 ¦ 823,0 ¦ 759,1 ¦ ¦кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+--------+--------+--------+---------+--------+ ¦Новообразования ¦ 221,8 ¦ 217,5 ¦ 226,2 ¦ 220,5 ¦ 226,3 ¦ +---------------------------+--------+--------+--------+---------+--------+ ¦Несчастные случаи, ¦ 255,7 ¦ 224,9 ¦ 201,2 ¦ 193,4 ¦ 181,9 ¦ ¦отравления и травмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+--------+--------+--------+---------+--------+ ¦Болезни органов дыхания ¦ 87,5 ¦ 74,9 ¦ 72,2 ¦ 72,3 ¦ 66,6 ¦ +---------------------------+--------+--------+--------+---------+--------+ ¦Болезни органов пищеварения¦ 69,2 ¦ 72,3 ¦ 65,7 ¦ 67,4 ¦ 67,3 ¦ +---------------------------+--------+--------+--------+---------+--------+ ¦Инфекционные и паразитарные¦ 26,5 ¦ 24,5 ¦ 24,9 ¦ 26,2 ¦ 26,0 ¦ ¦болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L---------------------------+--------+--------+--------+---------+--------- Смертность от болезней системы кровообращения в Челябинской области в 2009 году составила 759,1 случая на 100 тысяч населения, что несколько ниже, чем в среднем по России (835,5 случая) (рисунок 9). В структуре смертности от болезней системы кровообращения на первом месте находятся болезни сердца (49,3 процента), на втором - цереброваскулярные болезни (32,3 процента), на третьем - гипертоническая болезнь (3,6 процента). Анализ возрастной структуры смертности от болезней системы кровообращения показывает увеличение смертности в трудоспособном возрасте. T +---¬ ---¬ инфекционные и ¦ ¦ ¦ ¦ Челябинская область +--T- L--- паразитарные ¦//¦ +--- ---¬ + ¦//¦ Российская Федерация +-------¬ L--- болезни органов ¦ ¦ +------T- пищеварения ¦//////¦ +------- + +-------¬ болезни органов ¦ ¦ +-----T-- дыхания ¦/////¦ +------ + +--------------¬ несчастные ¦ ¦ +-----------T--- случаи ¦///////////¦ +------------ + +------------------¬ новообразования ¦ ¦ +-----------------T- ¦/////////////////¦ +------------------ + +-----------------------------------------------------------------¬ болезни системы ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+---¬ кровообращения ¦/////////////////////////////////////////////////////////////////////¦ +---------------------------------------------------------------------- ¦ L-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ Рисунок 9. Коэффициенты смертности по основным классам причин смерти в 2009 году (количество случаев смерти на 100 тысяч населения) Смертность от злокачественных новообразований в 2009 году составила 226,3 случая на 100 тысяч населения. Российский показатель - 206,9 случая на 100 тысяч населения. Для сравнения: смертность от новообразований в странах Европейского союза составила 65 случаев на 100 тысяч населения, что в 3,4 раза меньше, чем в Челябинской области. Смертность от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин составила в прошлом году 181,9 случая на 100 тыс. населения, что на 13 процентов выше, чем в среднем по Российской Федерации (158,3 случая). При этом 74 процента умерших от внешних причин - лица трудоспособного возраста. Наибольший вес в структуре травм, отравлений и внешних причин смерти имеют самоубийства - 20 процентов, транспортные несчастные случаи - 10,6 процента, убийства - 10,2 процента и случайные отравления алкоголем - 7,5 процента (рисунок 10). В структуру смертности, помимо перечисленных заболеваний, входит смертность от болезней желудочно-кишечного тракта - 7,1 процента, 56 процентов в структуре которой составляют случаи смертности от цирроза печени, в том числе как исхода вирусных и токсических гепатитов, а также смертность от инфекционных болезней - 4,6 процента, в структуре которой ежегодно увеличивается удельный вес смерти от ВИЧ-инфекции и СПИДа (26,9 процента и 64,4 процента соответственно). --------------------------------------¬ ¦/////////////////////////////////////+-самоубийства 20 % ¦/////////////////////////////////////¦ +-------------------------------------+ ¦++++++++++++++++++++++++++++++++++++++-транспортные несчастные случаи 11 % +-------------------------------------+ ¦XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX+-убийства 10 % +-------------------------------------+ ¦OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO+-случайные отравления алкоголем 8 % +-------------------------------------+ ¦=====================================¦ ¦=====================================+-прочие причины 51 % ¦=====================================¦ L-------------------------------------- Рисунок 10. Структура травм, отравлений и внешних причин смерти в 2009 году (в процентах к итогу) Показатели смертности населения Челябинской области от основных причин в трудоспособном возрасте существенно различаются по муниципальным образованиям и составляют от 135,1 до 389,9 на 100 тыс. населения - от сердечно-сосудистых заболеваний; от 42,7 до 150,8 на 100 тыс. населения от новообразований; от 142,7 до 405,9 на 100 тысяч населения от травм, отравлений и воздействия других внешних причин. Описанные процессы характеризуют демографическую ситуацию в Челябинской области как типичную для стадии устойчивой депопуляции, что по результатам анализа региональных особенностей демографических процессов позволило отнести Челябинскую область к группе регионов с устойчивым состоянием демографической стагнации (Щепин О.П. и другие, 2007 год). Для принятия решений и планирования деятельности системы здравоохранения на региональном уровне большое значение имеет анализ долгосрочного прогноза развития демографической ситуации. В соответствии с проведенным анализом, несмотря на положительную динамику последних лет в демографических процессах, влияющих на численность постоянного населения (рождаемости, смертности, миграции) в перспективе не удастся избежать ее сокращения. Прогнозируется, что за 20-летний период население Челябинской области сократится более на 100 тысяч человек. Темпы снижения значительно замедлятся. Перспективы тенденций в динамике естественной убыли складываются в зависимости от прогнозов рождаемости и смертности населения. В соответствии с ними снижение естественной убыли населения сохранится до 2011 года, начиная с 2012 года и до конца прогнозного периода, естественная убыль населения снова начнет расти из-за падения темпов рождаемости, несмотря на снижение темпов смертности. Возрастно-половая структура населения в долгосрочной перспективе (к 2031 году) будет меняться в сторону уменьшения численности детей и подростков (по сравнению с нынешним периодом на 2600 человек) и увеличения численности населения в возрасте старше трудоспособного (к уровню 2008 года - более 200 тысяч человек). Категория трудоспособного населения сократится почти на 15 процентов. Для того чтобы добиться значительного сокращения ежегодных потерь численности постоянного населения Челябинской области, в большей степени необходимо рассчитывать на снижение смертности. Тенденция снижения смертности, сложившаяся в Челябинской области в последние годы, сохранится до 2026 года. Это произойдет, несмотря на рост численности населения в возрасте старше трудоспособного. Основными предпосылками общего сокращения смертности и роста продолжительности жизни и, соответственно, факторами, способными замедлить в ближайшей перспективе процесс снижения численности населения, в частности его трудоспособной части, является снижение смертности от болезней системы кровообращения в средних и старших возрастах, от несчастных случаев, отравлений и травм в трудоспособных возрастах, особенно у мужчин, от злокачественных новообразований во всех половозрастных группах. Анализ заболеваемости населения Челябинской области Уровень общей заболеваемости в Челябинской области имеет стойкую тенденцию к увеличению. Показатель общей заболеваемости с 1980 года на Южном Урале, как и в среднем по РФ, вырос в 1,5 раза (рисунок 11). Число заболевших 3000 T ¦ ¦ 2717,7 ¦ --------O ¦ 2531,7 ¦ ¦ 2512 -------O------ ----Z 2500 + -----O------ ---- 2569,2 ¦ 2398,4 ------ ---- ¦ 2356,2 --------O---- -------Z---- ¦ O------- -------Z------ 2286,5 ¦ --------Z------- 2279,5 ¦ Z------- 2188,1 2000 + 2119,7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1500 + ¦ -------X ¦ -------X------- 1430 ¦ -------X------ 1401 ¦ --------X------- 1352,1 ¦ X------- 1279,2 1000 + 1189,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 500 + ¦ ¦ ¦ ¦ 0 +-------------+-------------+-------------+-------------+------------+ 2005 2006 2007 2008 2009 год --X-- Дети --Z-- Подростки --O-- Взрослые Рисунок 11. Динамика общей заболеваемости детей, подростков и взрослых за 2005 - 2009 годы (на 1000 населения соответствующего возраста) Общая заболеваемость, по данным обращаемости населения Челябинской области, за период 2005 - 2009 года увеличилась на 16,4 процента и составила 756,23 случая на 1000 жителей. Первичная заболеваемость увеличилась на 12,2 процента и составила 926,4. Одной из причин увеличения показателей заболеваемости явились мероприятия по выявлению социально-значимых и других заболеваний в ходе дополнительной диспансеризации населения, а также общая активизация профилактической работы в рамках национального проекта "Здоровье". Уровень общей заболеваемости, по данным обращаемости населения, постоянно увеличивается. Более высокие темпы прироста общей заболеваемости среди детского населения и подростков свидетельствуют о накоплении в популяции хронической патологии. Структура общей и первичной заболеваемости остается стабильно устойчивой. Однако структура общей заболеваемости взрослых, подростков и детей существенно различается, что требует ее раздельной оценки. Таблица 7 Ранговые значения в структуре общей заболеваемости взрослых, подростков (15 - 17 лет) и детей (0 - 14 лет) по Челябинской области в 2009 году --------------------------------------------------T-----------------------¬ ¦ Класс заболеваний ¦ Ранг ¦ ¦ +--------T---------T----+ ¦ ¦взрослые¦подростки¦дети¦ +-------------------------------------------------+--------+---------+----+ ¦Болезни органов дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+--------+---------+----+ ¦Болезни системы кровообращения ¦ 2 ¦ 12 ¦ 16 ¦ +-------------------------------------------------+--------+---------+----+ ¦Травмы и отравления ¦ 3 ¦ 6 ¦ 5 ¦ +-------------------------------------------------+--------+---------+----+ ¦Болезни костно-мышечной системы и соединительной ¦ 4 ¦ 3 ¦ 7 ¦ ¦ткани ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------------+--------+---------+----+ ¦Болезни глаза и его придаточного аппарата ¦ 5 ¦ 4 ¦ 6 ¦ +-------------------------------------------------+--------+---------+----+ ¦Болезни мочеполовой системы ¦ 6 ¦ 5 ¦ 9 ¦ +-------------------------------------------------+--------+---------+----+ ¦Болезни органов пищеварения ¦ 7 ¦ 2 ¦ 2 ¦ +-------------------------------------------------+--------+---------+----+ ¦Психические расстройства и расстройства поведения¦ 8 ¦ 7 ¦ 12 ¦ +-------------------------------------------------+--------+---------+----+ ¦Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания¦ 9 ¦ 11 ¦ 3 ¦ +-------------------------------------------------+--------+---------+----+ ¦Новообразования ¦ 10 ¦ 17 ¦ 17 ¦ +-------------------------------------------------+--------+---------+----+ ¦Болезни кожи и подкожной клетчатки ¦ 12 ¦ 9 ¦ 4 ¦ +-------------------------------------------------+--------+---------+----+ ¦Болезни эндокринной системы ¦ 11 ¦ 10 ¦ 10 ¦ +-------------------------------------------------+--------+---------+----+ ¦Болезни уха и сосцевидного отростка ¦ 13 ¦ 13 ¦ 11 ¦ +-------------------------------------------------+--------+---------+----+ ¦Болезни нервной системы ¦ 14 ¦ 8 ¦ 8 ¦ L-------------------------------------------------+--------+---------+----- В структуре общей заболеваемости взрослого населения в 2009 году 18,5 процента занимают болезни органов дыхания, 14,1 процента - системы кровообращения, 8,1 процента - травмы и отравления, 7,8 процента - болезни костно-мышечной системы, 7,4 процента - болезни глаза и его придаточного аппарата. Перечисленные пять классов заболеваний составляют 55,9 процента всех зарегистрированных заболеваний при обращении взрослого населения (рисунок 12). -----------------------------------¬ ¦ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ+-болезни органов дыхания; 18,5 % ¦ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ¦ +----------------------------------+ ¦//////////////////////////////////+-травмы и отравления; 8,1 % +----------------------------------+ ¦+++++++++++++++++++++++++++++++++++-болезни глаза; 7,4 % +----------------------------------+ ¦==================================+-болезни системы кровообращения; 14,1 % ¦==================================¦ +----------------------------------+ ¦XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX+-болезни костно-мышечной системы; 7,8 % +----------------------------------+ ¦OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO¦ ¦OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO+-другие заболевания; 44,1 % ¦OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO¦ L----------------------------------- Рисунок 12. Структура заболеваемости взрослого населения Челябинской области в 2009 году В структуре общей заболеваемости подростков в 2009 году 33,1 процента занимают болезни органов дыхания, 8,6 процента - болезни органов пищеварения, 8,6 процента - болезни костно-мышечной системы, 7,7 процента - болезни глаза и придаточного аппарата, 7,3 процента - болезни мочеполовой системы. Перечисленные пять классов заболеваний составляют 65,3 процента всех зарегистрированных заболеваний при обращении (рисунок 13). ------------------------------------¬ ¦ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ¦ ¦ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ+-болезни органов дыхания 33,1 % ¦ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ¦ +-----------------------------------+ ¦///////////////////////////////////+-болезни костно-мышечной системы 8,6 % +-----------------------------------+ ¦++++++++++++++++++++++++++++++++++++-болезни глаза 7,7 % +-----------------------------------+ ¦===================================+-болезни органов пищеварения 8,6 % ¦===================================¦ +-----------------------------------+ ¦XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX+-болезни мочеполовой системы 7,3 % +-----------------------------------+ ¦OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO¦ ¦OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO+-другие заболевания 34,7 % ¦OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO¦ L------------------------------------ Рисунок 13. Структура заболеваемости подростков Челябинской области в 2009 году В структуре общей заболеваемости детей в 2009 году 50,4 процента занимают болезни органов дыхания, 6,2 процента - болезни органов пищеварения, 5,0 процента - инфекционные и паразитарные болезни, 4,0 процента - болезни глаза и придаточного аппарата, 4,9 процента - болезни кожи и подкожной клетчатки. Перечисленные пять классов заболеваний составляют 70,5 процента всех зарегистрированных заболеваний при обращении (рисунок 14). --------------------------------¬ ¦ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ+-болезни кожи и подкожной клетчатки 4,9 % +-------------------------------+ ¦///////////////////////////////+-болезни органов дыхания 6,2 % +-------------------------------+ ¦++++++++++++++++++++++++++++++++-инфекционные и паразитарные болезни 5,0 % +-------------------------------+ ¦===============================+-болезни глаза 4,0 % +-------------------------------+ ¦XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX¦ ¦XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX+-болезни органов пищеварения 50,4 % ¦XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX¦ ¦XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX¦ +-------------------------------+ ¦OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO¦ ¦OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO+-другие болезни 29,5 % ¦OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO¦ L-------------------------------- Рисунок 14. Структура заболеваемости детей Челябинской области в 2009 году О том, что здоровье детей требует самого пристального внимания, убедительно говорят результаты диспансеризации детей. При поступлении в школу 30 - 35 процентов детей уже имеют отклонения в состоянии здоровья, по окончании школы их процент увеличивается до 70. При этом сохраняется высокая общая заболеваемость школьников, особенно распространены болезни желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, органов зрения. Одним из основных направлений деятельности системы здравоохранения Челябинской области является работа по профилактике, раннему выявлению и оказанию специализированной медицинской помощи населению области при социально значимых заболеваниях. Заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения 100 T ¦ ¦ ¦ 90 + 87,2 87,6 ¦ ---¬ ---¬ 84,0 83,8 ¦ ¦ ¦ 81 ¦ ¦ ---¬ ---¬ ¦ 80,3 ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 80 + 79,3 ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ 78,7 78,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ 75 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 70 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 60 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 50 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 40 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 30 +-+--+-T-+--+-T-+--+-T-+--+-T-+--+-T-+--+-T-+--+-T-+--+-T-+--+-T-+--+-¬ 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 год Рисунок 15. Динамика заболеваемости туберкулезом в Челябинской области (на 100 тысяч населения) В 2009 году показатель заболеваемости туберкулезом несколько снизился (рисунок 15) и составил 83,8 на 100 тысяч населения при среднероссийском - 85,1 (в 2008 году - 84,0). Среди возрастных групп самая высокая доля заболевших туберкулезом (30 - 35 процентов) приходится на молодой трудоспособный возраст (25 - 34 года). Показатель смертности от туберкулеза в 2009 году снизился на 14,8 процента и впервые с 2002 года достиг значения 16,6 на 100 тысяч населения (РФ - 16,7) (рисунок 16). Смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения 25 T ¦ ¦ ¦ 21 ¦ ---x--¬ 20 + 19,7--- L-¬ ¦ 19,3 ---x-- L¬19 19,4 ¦ 18,6 ----x---- Lx--¬ 18,8 ----x-¬ ¦ --x---- L---x--- L-¬16,6 ¦ 15 -- L-x 15 + x--¬ 14,7-- ¦ L---x-- ¦ ¦ ¦ 10 +------T------T------T------T------T------T------T------T------T------¬ 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 год Рисунок 16. Динамика смертности населения Челябинской области от туберкулеза, на 100 тысяч населения Серьезные проблемы выявляет анализ онкологической ситуации в области. За последние 20 лет отмечается рост заболеваемости населения области злокачественными новообразованиями на 34 процента, с 293 до 394 случаев на 100 тысяч жителей. В 2009 году было зарегистрировано 13834 новых случаев заболевания злокачественными новообразованиями (в 1990 году - 10645). Показатели на 100 тыс. населения ---X--- заболеваемость T ¦ ---O--- смертность ¦ ¦ ¦ + 392,9 394,3 ¦ 371,0 376,8 ----X-------X ¦ ---X---¬ 361,5 ----X---- ¦ 322,9 --- L---X---- ¦ 308,3 ----X--- + 292,7 ----X---- ¦ X---- ---O ¦ ----O--¬ ----O-----226,3 ¦ ---O---- 222,6L--¬ ----O---- 220,1 ¦ ---216,4 L-O---- 215 + ----O--- 211,2 ¦ O---- 205 ¦ 196,1 ¦ ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ L-------T-------T-------T-------T-------T-------T-------T-------T-------¬ 1990 1992 1995 1998 2001 2004 2007 2009 год Рисунок 17. Динамика заболеваемости и смертности населения Челябинской области от злокачественных новообразований, на 100 тысяч населения В 2009 году в области отмечен рост смертности от новообразований - на 2,8 процента (2009 год - 226, 2008 год - 220,5). Анализ динамики заболеваемости социально значимыми заболеваниями инфекционного генеза свидетельствует о наиболее неблагоприятной ситуации по распространенности ВИЧ-инфекции. Распространенность ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения 700 T 644,5 ¦ 621,6 ----¬ ¦ ----¬ ¦ ¦ 600 + 564,7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 517,3 ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 500 + 469,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 421,7 ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 400 + 370,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 322,4 ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 300 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 260,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 200 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 116,9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 100 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 10,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 +-+---+-T-+---+-T-+---+-T-+---+-T-+---+-T-+---+-T-+---+-T-+---+-T-+---+-T-+---+-T-+---+-¬ 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 год Рисунок 18. Динамика уровня распространенности ВИЧ-инфекции в Челябинской области, на 100 тысяч населения Заболеваемость ВИЧ-инфекцией выросла по сравнению с 2008 годом на 9,5 процента, составив 51,9 на 100 тысяч населения (в 2008 году - 47,4). Пораженность населения области превышает почти в два раза показатель по Российской Федерации (Челябинская область - 631,1, Российская Федерация - 335,4 на 100 тысяч населения). Как напряженная характеризуется и наркологическая ситуация в Челябинской области. На конец 2009 года на специализированном наркологическом учете находилось 85907 больных (2650,6 на 100 тысяч населения), что несколько превышает уровень 2008 года. Общее число потребителей наркотиков, состоящих на всех видах учета, за 2009 год увеличилось на 8 процентов за счет группы профилактического наблюдения. Из общего числа потребителей наркотиков, состоящих на учете, 21,9 процента инфицированы вирусом иммунодефицита человека. Наиболее значимый рост больных наркоманией и лиц, злоупотребляющих наркотиками с вредными последствиями, произошел за последние 20 лет: число больных наркоманией увеличилось в 43 раза, а лиц, злоупотребляющих наркотиками, в 52 раза. Впервые выявленная заболеваемость психическими расстройствами в Челябинской области в 2009 году выросла до 57,7 на 10 тысяч населения (2007 год - 55,3), сохранив динамику роста за последние 20 лет. Количество больных, состоящих на учете у психиатра, продолжает неуклонно расти: за 5 лет рост составил около 6 процентов (в 2004 году - 329,7, в 2009 году - 348,9 человека на 100 тысяч населения). Значимость этой патологии связана с тем, что третье место в структуре причин смертности населения Челябинской области стабильно принадлежит несчастным случаям, отравлениям и травмам, пятая часть из которых приходится на самоубийства. Следует отметить, что за прошедший год данный показатель вырос на 0,5 процента по сравнению с 2008 годом, составив 1290 случаев. Заболеваемость с временной и стойкой утратой трудоспособности В динамике отмечается тенденция постепенного снижения показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности населения Челябинской области на 100 работающих (2007 - 2009 годы) -----T-----T------T------------T------T------T------------T-----T------------¬ ¦Годы¦ Дни ¦Случаи¦ Средняя ¦ Дни ¦Случаи¦ Средняя ¦ Дни ¦ Средняя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительность¦ ¦ ¦длительность¦ ¦длительность¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 случая ¦ ¦ ¦ 1 случая ¦ ¦ 1 случая ¦ +----+-----+------+------------+------+------+------------+-----+------------+ ¦2007¦900,7¦ 68,9 ¦ 13,1 ¦1017,5¦ 81,9 ¦ 12,4 ¦ 654 ¦ 13,1 ¦ +----+-----+------+------------+------+------+------------+-----+------------+ ¦2008¦872,9¦ 65,9 ¦ 13,2 ¦ 989,3¦ 79,2 ¦ 12,5 ¦ 675 ¦ 10,9 ¦ +----+-----+------+------------+------+------+------------+-----+------------+ ¦2009¦790,3¦ 58,7 ¦ 13,5 ¦ 909,0¦ 72,1 ¦ 12,6 ¦694,2¦ 10,9 ¦ L----+-----+------+------------+------+------+------------+-----+------------- По полу преобладают женщины - 56,0 - 55,0 процентов, мужчины - 44,0 - 45,0 процентов. В 2009 году по сравнению с 2008 годом отмечается снижение показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности на 100 работающих. По всем причинам в днях (-8,1 процента), в случаях временной нетрудоспособности (-9,0 процентов). По заболеваниям в днях (-9,5 процента), в случаях временной нетрудоспособности (-11,0 процентов), при фактически не изменившемся показателе средней длительности пребывания на листке нетрудоспособности - 2009 год - 12,6 и 2008 год - 12,5 дней, 13,5 и 13,2 соответственно. Отмечена тенденция роста средней длительности пребывания на листке нетрудоспособности у больных ишемической болезнью сердца (28,3, 2008 г. - 27,1), новообразованиями (27,5, 2008 год - 25,4), с врожденными аномалиями (24,0, 2008 год - 23,8). Причинами увеличения средней длительности пребывания на листке нетрудоспособности являются: значительное расширение объемов высокотехнологичных методов лечения по федеральным и областным квотам, увеличение количества операций и, как следствие, увеличение сроков временной нетрудоспособности; расширение программы реабилитации больных в условиях санаториев. Анализ заболеваемости со стойкой утратой трудоспособности у взрослых в 2009 году свидетельствует о приоритетном вкладе в потерю трудоспособности от болезней системы кровообращения (38,3 процента всех случаев первичного выхода на инвалидность), онкологических заболеваний (19,8 процента), болезней костно-мышечной системы (9,0 процентов), последствий травм (5,0 процентов), психических расстройств (4,3 процента) и туберкулеза (3,9 процента). У детей основными причинами первичной инвалидности в 2009 году явились психические расстройства (26,2 процента), врожденные аномалии (26,1 процента), болезни нервной системы (12,0 процентов, болезни эндокринной системы (6,4 процента), болезни костно-мышечной системы (4,1 процента) и новообразования (4 процента). При этом уровень первичной инвалидности у взрослого населения Челябинской области в 2009 году составил 97,4 на 10 тысяч населения (Уральский федеральный округ (далее именуется - УрФО) - 73,5), детского населения 29,0 (УрФО - 28,2). Таким образом, анализ заболеваемости населения Челябинской области свидетельствует о необходимости принятия дальнейших мер по профилактике заболеваний во всех возрастных группах населения, совершенствованию раннего выявления и оказания медицинской помощи при заболеваниях, оказывающих определяющее влияние на продолжительность и качество жизни населения - сердечно-сосудистых, онкологических, травмах и отравлениях, инфекционных заболеваниях (в том числе туберкулеза и ВИЧ-инфекции). Анализ состояния ресурсов здравоохранения Челябинской области: сеть учреждений здравоохранения и кадровое обеспечение системы здравоохранения за период 2005 - 2009 годов Сеть учреждений здравоохранения В 2009 году сектор здравоохранения Челябинской области включал 263 учреждения (унитарных предприятий) здравоохранения: 1 федеральное, 74 областных государственных, 168 муниципальных учреждений здравоохранения и 10 унитарных предприятий. Кроме того, в оказании медицинской помощи населению Челябинской области принимают участие 4 федеральных учреждения системы Федерального медико-биологического агентства и ряд ведомственных медицинских организаций, в том числе Автономная некоммерческая организация "Медико-санитарная часть администрации города Магнитогорска и открытого акционерного общества "Магнитогорский металлургический комбинат" и учреждения здравоохранения системы открытого акционерного общества "Российские железные дороги". В 2010 году высокотехнологичную медицинскую помощь населению Челябинской области предоставляют 6 учреждений здравоохранения, в том числе 1 федеральное, 2 областных, 1 муниципальное, 2 ведомственных. Специализированную медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях предоставляют преимущественно государственные учреждения здравоохранения: 23 противотуберкулезных, в том числе 3 детских; 8 дерматовенерологических; 9 психоневрологических, в том числе 2 детских; 3 онкологических, 2 наркологических, а также областной кардиологический диспансер. Первичную медико-санитарную помощь предоставляют 168 муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе 102 больничных учреждения. Служба родовспоможения представлена 46 учреждениями (структурными подразделениями), в том числе 2 из них относятся к III группе, 21 - ко II группе, 23 - к I группе. В структуре службы функционируют 101 женская консультация (кабинеты), 40 акушерско-гинекологических отделений в структуре многопрофильных больниц, 2 "Центра планирования семьи", 3 медико-генетических консультации, 2 центра детской и подростковой гинекологии. Педиатрическая служба представлена областной детской клинической больницей, 6 муниципальными учреждениями здравоохранения, в том числе 6 многопрофильными учреждениями, 16 детскими поликлиниками, 44 педиатрическими отделениями в структуре городских и районных больниц. Служба скорой медицинской помощи представлена 7 самостоятельными станциями скорой помощи и 37 отделениями в структуре муниципальных учреждений здравоохранения. Санитарно-эвакуационная медицинская помощь предоставляется отделением экстренной и плановой консультативной помощи, являющимся структурным подразделением областной клинической больницы, и двумя детскими реанимационно-консультативными центрами, организованными в структуре детской областной клинической больницы и муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская больница N 3" города Магнитогорска. Амбулаторно-поликлиническая помощь осуществляется в 191 лечебно-профилактическом учреждении: в самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях (6 взрослых, 16 детских и 9 стоматологических поликлиник, 2 центра планирования семьи, 1 диагностический центр и 10 профильных диспансеров); в 53 городских больницах, 9 детских городских больницах, 2 родильных домах, 19 участковых больницах, 22 центральных районных больницах (далее именуется - ЦРБ), 1 районной больнице и 41 государственном учреждении здравоохранения (далее именуется - ГУЗ), имеющих поликлинические отделения; во входящих в состав ЦРБ отделениях (41 участковая больница, 66 врачебных амбулаторий) и 718 фельдшерско-акушерских пунктов (далее именуется - ФАП). По уровням все учреждения здравоохранения области распределяются следующим образом: I уровень - 3 учреждения здравоохранения Челябинской области, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь; II уровень - 65 учреждений здравоохранения Челябинской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь; III уровень - 14 учреждений здравоохранения Челябинской области, оказывающих специализированную и первичную медико-санитарную помощь (учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры); IV уровень - 147 учреждений здравоохранения Челябинской области, оказывающих первичную медико-санитарную медицинскую помощь; V уровень - 44 учреждения здравоохранения Челябинской области, расположенные в сельской местности. Таблица 8 Сеть учреждений здравоохранения Челябинской области ---------------------------------------T----------------------------------¬ ¦ Наименование ¦ Число учреждений ¦ ¦ учреждений здравоохранения +------T------T------T------T------+ ¦ ¦ 2005 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ ¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ +--------------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦Федеральные учреждения здравоохранения¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ +--------------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦Государственные учреждения ¦ 31 ¦ 87 ¦ 83 ¦ 76 ¦ 74 ¦ ¦здравоохранения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦в том числе больничные учреждения ¦ 13 ¦ 29 ¦ 30 ¦ 30 ¦ 29 ¦ +--------------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦ диспансеры ¦ 6 ¦ 34 ¦ 30 ¦ 24 ¦ 23 ¦ +--------------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦ стоматологические поликлиники ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ +--------------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦ санатории ¦ 6 ¦ 6 ¦ 5 ¦ 5 ¦ 5 ¦ +--------------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦ дома ребенка ¦ 0 ¦ 9 ¦ 9 ¦ 9 ¦ 9 ¦ +--------------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦ прочие ¦ 5 ¦ 8 ¦ 8 ¦ 7 ¦ 7 ¦ +--------------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦Унитарные предприятия ¦ 10 ¦ 10 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 10 ¦ +--------------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦Муниципальные учреждения ¦ 351 ¦ 185 ¦ 179 ¦ 171 ¦ 168 ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦в том числе больничные учреждения ¦ 175 ¦ 115 ¦ 111 ¦ 108 ¦ 106 ¦ +--------------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦ самостоятельные амбулаторно- ¦ 90 ¦ 31 ¦ 30 ¦ 27 ¦ 27 ¦ ¦поликлинические учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦ стоматологические поликлиники ¦ 9 ¦ 9 ¦ 8 ¦ 8 ¦ 8 ¦ +--------------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦ диспансеры ¦ 41 ¦ 7 ¦ 7 ¦ 7 ¦ 7 ¦ +--------------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦ станции скорой помощи ¦ 7 ¦ 7 ¦ 7 ¦ 7 ¦ 7 ¦ +--------------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦ санатории ¦ 11 ¦ 6 ¦ 6 ¦ 5 ¦ 5 ¦ +--------------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦ дома ребенка ¦ 9 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ +--------------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦ прочие ¦ 9 ¦ 10 ¦ 10 ¦ 9 ¦ 8 ¦ +--------------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦Кроме того, в состав ЦРБ входят: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦ участковые больницы ¦ 47 ¦ 46 ¦ 46 ¦ 41 ¦ 41 ¦ +--------------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦ врачебные амбулатории ¦ 64 ¦ 63 ¦ 60 ¦ 65 ¦ 66 ¦ +--------------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦ ФАП ¦ 742 ¦ 745 ¦ 742 ¦ 725 ¦ 718 ¦ L--------------------------------------+------+------+------+------+------- Кадровые ресурсы В системе здравоохранения Челябинской области работает более 71 тыс. человек: 10702 - врачи (15,0 процентов), 30742 - средние медицинские работники (43,2 процента), 14127 - младший медицинский персонал (19,8 процента), 206 - провизоры и фармацевты (0,3 процента), 433 - специалисты с высшим немедицинским образованием (0,5 процента), 15269 - прочий персонал (21,2 процента). В 2009 году обеспеченность врачами на 10 тыс. населения в целом по Челябинской области составила 33,4 (по Российской Федерации в 2008 году - 43,8), средним медицинским персоналом - 96,0 (по Российской Федерации в 2008 году - 94,1). Обеспеченность врачами в учреждениях здравоохранения Челябинской области за прошедшие 5 лет увеличилась с 33,1 до 33,4 на 10 тыс. населения. Таблица 9 Обеспеченность населения врачами основных специальностей в Челябинской области за период 2005 - 2009 годов -------------------T------------------T------------------T------------------T------------------T------------------¬ ¦ Наименование ¦ 2005 год ¦ 2006 год ¦ 2007 год ¦ 2008 год ¦ 2009 год ¦ ¦ специальности +----------T-------+----------T-------+----------T-------+----------T-------+----------T-------+ ¦ врачей ¦абсолютные¦ на ¦абсолютные¦ на ¦абсолютные¦ на ¦абсолютные¦ на ¦абсолютные¦ на ¦ ¦ ¦ числа ¦ 10000 ¦ числа ¦ 10000 ¦ числа ¦ 10000 ¦ числа ¦ 10000 ¦ числа ¦ 10000 ¦ ¦ ¦ (тыс.) ¦человек¦ (тыс.) ¦человек¦ (тыс.) ¦человек¦ (тыс.) ¦человек¦ (тыс.) ¦человек¦ +------------------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+ ¦Всего <1> ¦ 10665 ¦ 33,1 ¦ 10824 ¦ 33,4 ¦ 10782 ¦ 33,3 ¦ 10738 ¦ 33,1 ¦ 10702 ¦ 33,4 ¦ +------------------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+ ¦Терапевтического ¦ 2498 ¦ 7,7 ¦ 2589 ¦ 8,0 ¦ 2582 ¦ 8,0 ¦ 2628 ¦ 8,1 ¦ 2635 ¦ 8,2 ¦ ¦профиля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+ ¦хирургического ¦ 1708 ¦ 5,3 ¦ 1703 ¦ 5,3 ¦ 1707 ¦ 5,3 ¦ 1721 ¦ 5,3 ¦ 1741 ¦ 5,4 ¦ ¦профиля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+ ¦в том числе ¦ 124 ¦ 0,4 ¦ 127 ¦ 0,4 ¦ 121 ¦ 0,4 ¦ 114 ¦ 0,4 ¦ 120 ¦ 0,4 ¦ ¦онкологи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+ ¦акушеры-гинекологи¦ 808 ¦ 4,2 ¦ 816 ¦ 4,3 ¦ 784 ¦ 4,1 ¦ 791 ¦ 4,2 ¦ 783 ¦ 4,1 ¦ ¦<2> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+ ¦педиатры <3> ¦ 1281 ¦ 18,0 ¦ 1319 ¦ 19,3 ¦ 1327 ¦ 19,9 ¦ 1317 ¦ 20,1 ¦ 1278 ¦ 19,5 ¦ ¦всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+ ¦в том числе ¦ 124 ¦ 1,7 ¦ 122 ¦ 1,8 ¦ 123 ¦ 1,8 ¦ 126 ¦ 1,9 ¦ 124 ¦ 1,9 ¦ ¦неонатологи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+ ¦офтальмологи ¦ 289 ¦ 0,9 ¦ 275 ¦ 0,8 ¦ 287 ¦ 0,9 ¦ 275 ¦ 0,8 ¦ 285 ¦ 0,9 ¦ +------------------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+ ¦отоларингологи ¦ 191 ¦ 0,6 ¦ 188 ¦ 0,6 ¦ 186 ¦ 0,6 ¦ 187 ¦ 0,6 ¦ 178 ¦ 0,6 ¦ +------------------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+ ¦неврологи ¦ 457 ¦ 1,4 ¦ 467 ¦ 1,4 ¦ 439 ¦ 1,4 ¦ 439 ¦ 1,4 ¦ 435 ¦ 1,4 ¦ +------------------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+ ¦психиатры ¦ 379 ¦ 1,2 ¦ 374 ¦ 1,2 ¦ 376 ¦ 1,2 ¦ 361 ¦ 1,1 ¦ 353 ¦ 1,1 ¦ +------------------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+ ¦фтизиатры ¦ 269 ¦ 0,8 ¦ 252 ¦ 0,8 ¦ 243 ¦ 0,8 ¦ 237 ¦ 0,7 ¦ 210 ¦ 0,7 ¦ +------------------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+ ¦дермато- ¦ 189 ¦ 0,6 ¦ 182 ¦ 0,6 ¦ 179 ¦ 0,6 ¦ 173 ¦ 0,5 ¦ 176 ¦ 0,5 ¦ ¦венерологи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+ ¦рентгенологи ¦ 375 ¦ 1,2 ¦ 377 ¦ 1,2 ¦ 357 ¦ 1,1 ¦ 358 ¦ 1,1 ¦ 360 ¦ 1,1 ¦ ¦и радиологи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+ ¦санитарно- ¦ 38 ¦ 0,1 ¦ 55 ¦ 0,2 ¦ 64 ¦ 0,2 ¦ 72 ¦ 0,2 ¦ 82 ¦ 0,3 ¦ ¦эпидемиологические¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦группы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+ ¦стоматологи ¦ 310 ¦ 1,0 ¦ 322 ¦ 1,0 ¦ 321 ¦ 1,0 ¦ 324 ¦ 1,0 ¦ 318 ¦ 1,0 ¦ +------------------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+ ¦врачи скорой ¦ 246 ¦ 0,8 ¦ 259 ¦ 0,8 ¦ 264 ¦ 0,8 ¦ 258 ¦ 0,8 ¦ 252 ¦ 0,8 ¦ ¦помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L------------------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------+----------+-------- Примечание: <1> В численность врачей терапевтического профиля включены: терапевты, пульмонологи, кардиологи, ревматологи, гастроэнтерологи, нефрологи, эндокринологи, детские эндокринологи, аллергологи-иммунологи, гематологи, диетологи, диабетологи, физиотерапевты, инфекционисты, профпатологи, гериатры, врачи общей практики, иглорефлексотерапевты; хирургического профиля: хирурги, хирурги детские, сердечно-сосудистые хирурги, торакальной хирургии, нейрохирурги, анестизиологи-реаниматологи, травматологи-ортопеды, урологи, эндоскописты, проктологи, онкологи, врачи мануальной терапии, челюстно-лицевые хирурги; санитарно-эпидемиологической группы: токсикологи, бактериологи и вирусологи, эпидемио-дезинфекционисты, паразитологи, санитарные врачи; психиатров: психиатры, психотерапевты, наркологи, сексологи; педиатров: педиатры, неонатологи. <2> На 10000 женского населения. <3> Показатели рассчитаны на детей в возрасте 0 - 17 лет включительно. Обеспеченность средним медицинским персоналом в учреждениях здравоохранения Челябинской области уменьшилась за последние 5 лет с 98,2 до 96,0 на 10 тыс. населения (в 2005 году - 31686, в 2009 году - 30742). По состоянию на 01.01.2010 года в учреждениях здравоохранения Челябинской области имеется 19484 штатных должности врачей-специалистов и 45339 штатных должностей среднего медицинского персонала. По сравнению с 2005 годом отмечается незначительный прирост должностей врачей на 344 (1,8 процента) и убыль должностей средних медработников на 1184 (2,5 процента). В целях укомплектования врачебными кадрами учреждений здравоохранения и закрепления молодых специалистов в сельских, горнозаводских муниципальных районах и шахтерских городских поселениях (городских округах) организован целевой губернаторский набор абитуриентов в государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава" (далее именуется - ГОУ ВПО ЧГМА). Ежегодный показатель приступивших к работе врачей, обучавшихся в рамках целевого губернаторского набора, остается невысоким. В рамках муниципальных целевых программ "Молодой специалист", "Медицинские кадры", "Доступное и комфортное жилье", "Социальное развитие села" разработаны индикативные показатели обеспеченности лечебно-профилактических учреждений (далее именуется - ЛПУ) специалистами здравоохранения. Информация ежемесячно поступает в Министерство здравоохранения Челябинской области, анализируется и обобщается. Открыт официальный сайт Министерства здравоохранения Челябинской области, где расположена информация о наличии в муниципальных образованиях области вакансий для специалистов с высшим медицинским образованием в разрезе специальностей. Количество врачебных вакансий сохраняется на уровне 1500 - 1400 должностей ежегодно. В ГОУ ВПО ЧГМА ежегодно работает комиссия по распределению выпускников, в работе которой принимают участие главы муниципальных районов и руководители органов управления и учреждений здравоохранения Челябинской области, специалисты Министерства здравоохранения Челябинской области. Для закрепления и привлечения специалистов в рамках указанных программ в 2009 - 2010 годах медицинским работникам предоставляются следующие социальные гарантии: 1. Улучшение жилищных условий: 1) предоставление квартир - выделено 208 квартир; 2) выплата субсидии на приобретение жилья 73 специалистам; 3) частичная оплата найма жилья в 2 муниципальных образованиях. 2. Выплаты: 1) единовременная денежная помощь молодым специалистам - от 5 тыс. до 40 тыс. рублей; 2) ежемесячные стимулирующие надбавки - от 20 процентов до 100 процентов должностного оклада; 3) выплата стипендии во время обучения. Основные итоги реструктуризации сети учреждений здравоохранения Челябинской области и оптимизации объемов медицинской помощи в 2005 - 2010 годах С целью повышения эффективности управления ресурсами здравоохранения в государственных и муниципальных медицинских учреждениях в течение 2005 - 2009 годов в Челябинской области проведена работа по оптимизации круглосуточных стационаров и развитию стационарозамещающих технологий, что является особо актуальным в свете указов Президента РФ об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти и органов местного самоуправления. В соответствии с Концепцией развития здравоохранения Челябинской области на 2005 - 2010 годы, принятой постановлением Правительства Челябинской области N 26-П от 17.03.2005 г., в течение пяти последних лет проводилась планомерная работа по повышению структурной эффективности системы здравоохранения, проведена оптимизация количества учреждений здравоохранения путем приведения в соответствие номенклатуре учреждений здравоохранения, а также путем сокращения неэффективно работающих коек, в результате этого в Челябинской области общее количество учреждений здравоохранения уменьшилось на 140 (или 37 процентов). Таблица 10 Динамика количества учреждений здравоохранения Челябинской области за период 2005 - 2009 годов ---------------------------------------T------T------T------T------T------¬ ¦ ¦ 2005 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ ¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ +--------------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦Количество государственных и ¦ 382 ¦ 272 ¦ 262 ¦ 247 ¦ 242 ¦ ¦муниципальных учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения (единиц) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--------------------------------------+------+------+------+------+------- Обеспеченность койками круглосуточного пребывания в Челябинской области сократилась по сравнению с 2005 годом на 16,9 процента, с 102,5 до 85,2 койки на 10 тысяч населения. Показатель обеспеченности койками круглосуточного пребывания в Челябинской области практически достиг значения, рекомендуемого федеральной программой государственных гарантий. Так, обеспеченность койками круглосуточного пребывания в Челябинской области в 2009 г. составила 85,2 на 10000 населения при рекомендуемом значении 84,2. В абсолютном выражении сокращено 6294 (17,4 процента) неэффективно работающих коек. Наибольшее сокращение стационарных коек произошло за счет коек инфекционного (14 процентов), педиатрического (18 процентов), хирургического (8 процентов) и терапевтического профилей (11 процентов), общего профиля (13 процента) (рисунок 19). ----------------------------------------------¬ ¦ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ+-инфекционные 14 % ¦ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ¦ +---------------------------------------------+ ¦/////////////////////////////////////////////+-общего профиля 13 % ¦/////////////////////////////////////////////¦ +---------------------------------------------+ ¦++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++-терапевтические 11 % ¦+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++¦ +---------------------------------------------+ ¦=============================================+-хирургические 8 % +---------------------------------------------+ ¦XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX+-педиатрические 8 % +---------------------------------------------+ ¦---------------------------------------------+-гинекологические 6 % +---------------------------------------------+ ¦*********************************************+-дерматовенерологические 6 % +---------------------------------------------+ ¦OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO¦ ¦OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO+-прочие 34 % ¦OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO¦ L---------------------------------------------- Рисунок 19. Структура сокращенного круглосуточного коечного фонда (в процентах) При этом число пролеченных больных имеет тенденцию к уменьшению: по круглосуточным стационарам с 243,7 в 2005 году до 224,6 на 1 тысячу населения в 2009 году. Из 6294 сокращенных коек круглосуточного стационара 1783 койки (28,3 процента) переведены в койки дневного стационара, 4511 коек (71,7 процента) - сокращены как неэффективные. Таблица 11 Обеспеченность населения больничными койками и работа коечного фонда за период 2005 - 2009 годы ----T-----------------------------T-------T-------T-------T-------T-------¬ ¦ N ¦ Наименование показателя ¦ 2005 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ ¦п/п¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ ¦ +-----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦ ¦ Стационары круглосуточного пребывания: ¦ +---+-----------------------------T-------T-------T-------T-------T-------+ ¦1. ¦Обеспеченность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦круглосуточными койками: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ всего коек (тыс.) ¦ 36,2 ¦ 35,56 ¦ 33,68 ¦ 31,6 ¦ 29,9 ¦ ¦ ¦ на 10 тыс. населения ¦ 102,5 ¦ 101,1 ¦ 95,9 ¦ 90,1 ¦ 85,2 ¦ +---+-----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦2. ¦Число пролеченных больных: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ всего (тыс.) ¦863,09 ¦762,49 ¦742,93 ¦ 805,6 ¦ 788,2 ¦ ¦ ¦ на 1 тыс. населения ¦ 243,7 ¦ 216,4 ¦ 211,4 ¦ 229,5 ¦ 224,6 ¦ L---+-----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------- В развитии стационарной помощи в последние годы стала намечаться некоторая тенденция к усилению специализации коечного фонда. В структуре коечного фонда на конец 2009 года койки "базовых профилей" составили 39,5 процента, специализированные - 60,5 процента. Начата работа по разделению коечного фонда в зависимости от интенсивности проводимого лечения. В составе "базовых профилей" максимальное количество занимают терапевтические койки (21,5 процента), в структуре специализированных - психиатрические койки (18,5 процента). Одновременно с сокращением избыточного коечного фонда следует отметить положительную динамику показателей функции работы койки и средней длительности госпитального лечения, что прямо свидетельствует об интенсификации работы стационарной койки. Функция работы койки в Челябинской области в 2009 году увеличилась по сравнению с 2005 годом на 2,5 процента и составила 335 дней (при рекомендуемом нормативе 330 дней в году) преимущественно за счет областных учреждений здравоохранения (рисунок 20). Койко-дни 340 T ¦ 335 ¦ 330 330 330 330 ----X 330 + O------------O-------------O-------------O----------+---O ¦ ---- 330 ¦ ----- 320 + ¦ ¦ ----X---- ¦ ---- 318 310 + ---- ¦ X-----¬ -------X---- ¦ 306 L------X------- 306 300 + 303 ¦ ¦ 209 + ¦ ¦ 280 L-------------T-------------T-------------T-------------T-------------¬ 2005 2006 2007 2008 2009 год ---X--- функция, дней ---O--- Рекомендуемое значение, дней Рисунок 20. Динамика функции работы круглосуточной койки в днях Средняя длительность пребывания больного в стационаре уменьшилась на 7,4 процента, с 13,5 дня в 2005 году до 13,2 дня в 2009 году (рисунок 21). Наибольшая длительность стационарного лечения отмечается на фтизиатрических и психиатрических койках - среднее число дней пребывания больного на койке составило в 2009 году 86,4 и 57,5 дней соответственно. Это связано с переходом на соответствующие стандарты лечения, которые предусматривают изоляцию пациентов на весь период лечения. Дни лечения 15 T ¦ ¦ 14,5 + 14,3 14,3 14,3 14,3 14,3 ¦ XO-----------O-------------O-------------O--------------O ¦ L------------X---¬ 14 + 14,3 14,2 L----¬ ¦ L----X----¬ ¦ 13,8 L----¬ 13,5 + L---X---¬ ¦ 13,5 L----¬ ¦ L-----X 13 + 13,2 ¦ ¦ 12,5 + ¦ ¦ 12 + ¦ ¦ 11,5 + ¦ ¦ 11 + ¦ ¦ 10,5 + ¦ ¦ 10 L-------------T-------------T-------------T-------------T------------¬ 2005 2006 2007 2008 2009 год ---O--- Средние сроки, дней ---X--- Рекомендовано, дней Рисунок 21. Динамика средней длительности лечения в стационаре, дни В течение последних пяти лет в рамках проводимой работы по повышению структурной эффективности учреждений здравоохранения получили развитие стационарозамещающие технологии - дневные стационары на дому, центры амбулаторной хирургии и другие. Количество мест в дневных стационарах за этот период увеличилось на 35,3 процента с 5,1 тысячи до 6,9 тысячи (рисунок 22). Обеспеченность койками дневного пребывания в Челябинской области составила 19,5 при нормативе 19,7 на 10 тыс. населения. 8 T ¦ ¦ 7 + Нормативное 6,9 6,9 ¦ значение 6,6 ---------------O--------------O ¦ X------------X------------OX-------------X--------------X 6 + -------6,6 ¦ -------O------- ¦ O------ 5,7 5 + 5,1 ¦ ¦ 4 + ¦ ¦ 3 + ¦ ¦ 2 + ¦ ¦ 1 + ¦ ¦ 0 L-------------T-------------T-------------T-------------T-------------¬ 2005 год 2006 год 2007 год 2008 год 2009 год Рисунок 22. Динамика количества мест дневных стационаров за 2005 - 2009 годы (количество мест в тысячах) В структуре коек дневного пребывания 20,0 процентов составляют койки общего профиля (участковые больницы), 19,0 процентов - терапевтические, 11,0 процентов - гинекологические, 7,0 процентов - хирургические, 7,0 процентов - педиатрические, 6,0 процентов - неврологические (рисунок 23). ----------------------------------------------------¬ ¦ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ+-общего профиля 20 % ¦ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ¦ ¦ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ¦ +---------------------------------------------------+ ¦///////////////////////////////////////////////////+-терапевтические 19 % ¦///////////////////////////////////////////////////¦ ¦///////////////////////////////////////////////////¦ +---------------------------------------------------+ ¦++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++-гинекологические 11 % ¦+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++¦ +---------------------------------------------------+ ¦===================================================+-хирургические 7 % +---------------------------------------------------+ ¦XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX+-педиатрические 7 % +---------------------------------------------------+ ¦***************************************************+-неврологические 6 % +---------------------------------------------------+ ¦OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO¦ ¦OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO+-прочие 30 % ¦OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO¦ ¦OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO¦ L---------------------------------------------------- Рисунок 23. Структура прироста мест дневного пребывания (в процентах) По результатам работы в 2009 году объемы медицинской помощи, выполненные в условиях дневного стационара, превысили норматив программы государственных гарантий. Несмотря на достижение сбалансированности медицинской помощи, оказываемой в круглосуточных и дневных стационарах, в разрезе муниципальных образований наблюдается неоднозначная картина, что свидетельствует о необходимости продолжения работы по оптимизации деятельности муниципальных учреждений здравоохранения. Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и областной целевой Программы развития приоритетного национального проекта "Здоровье" заметно улучшила ресурсное обеспечение амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи Челябинской области. В течение 2005 - 2009 годов отмечается рост количества амбулаторно-поликлинических посещений на 1 жителя на 13,7 процента (2005 год - 30,227 млн. посещений или 8,6 на 1 жителя; 2009 год - 34,381 млн. посещений или 9,8 на 1 жителя). Норматив программы государственных гарантий составляет 9,198 посещений в расчете на 1 жителя (рисунок 24). Число амбулаторно- поликлинических посещений 11,8 T ¦ ¦ ¦ 9,8 9,8 + 9,5 ------¬ 9,5 ¦ 8,8 ------¬ ¦ ¦ ------¬ ¦ 8,5 ------¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 7,8 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 5,8 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3,8 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1,8 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -0,2 +---+-----+---T---+-----+---T---+-----+---T--+-----+---T---+-----+---¬ 2006 2007 2008 2009 По ПГГ год Рисунок 24. Динамика числа амбулаторно-поликлинических посещений (на 1 жителя) В рамках реализации национального проекта "Здоровье", в соответствии с Концепцией развития общих врачебных практик, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 19.02.2004 г. N 13-П, за 2006 - 2008 годы было выделено 204,25 млн. рублей консолидированного бюджета Челябинской области на проведение мероприятий по развитию общих врачебных практик в сельской местности. Количество офисов врача общей практики в Челябинской области выросло в 2005 - 2009 году с 14 до 114, а обеспеченность врачами общей практики увеличилась соответственно с 0,15 до 0,47 (рисунок 25). Количество офисов врачей общей практики на 10 тыс. населения 1,4 T ¦ ¦ ¦ 1,23 ¦ ---O 1,2 + ¦ ¦ ----- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----- 1 + 0,99¦ ¦ --O--- ¦ ---- ¦ ¦ ¦ ---- 0,8 + ¦ ¦ ---- ¦ 0,65¦ ¦ --O--- 0,62 ¦ ¦ -X 0,6 + ¦ ---- Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
