|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Челябинской области от 15.12.2010 № 313-П
Документ имеет не последнюю редакцию.
Таблица 33 ------------------------------------------T---------------T---------------¬ ¦ ¦ На начало ¦ Планируется ¦ ¦ ¦ 2009 года ¦ к 2012 году ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦ В родильных домах и перинатальных центрах ¦ +-----------------------------------------T---------------T---------------+ ¦Клиника государственного учреждения ¦ 0 ¦ 6 ¦ ¦здравоохранения высшего профессионального¦ ¦ ¦ ¦образования "Челябинская государственная ¦ ¦ ¦ ¦медицинская академия" ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦Государственное учреждение ¦ 6 ¦ 6 ¦ ¦здравоохранения "Областной перинатальный ¦ ¦ ¦ ¦центр" ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦Городские клинические больницы N 3; 5; 6;¦ 24 ¦ 24 ¦ ¦8; 9 города Челябинска ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦Городская клиническая больница N 10 ¦ 9 ¦ 12 ¦ ¦города Челябинска ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦Родильные дома N 1, 3 города ¦ 6 ¦ 6 ¦ ¦Магнитогорска ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦Родильный дом N 2 Магнитогорска ¦ 3 ¦ 6 ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦Южноуральская центральная городская ¦ 0 ¦ 6 ¦ ¦больница ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦Родильный дом N 1 города Златоуста ¦ 6 ¦ 6 ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦Городская больница N 2 города Миасса ¦ 3 ¦ 6 ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦Кыштымская центральная городская больница¦ 0 ¦ 3 ¦ ¦имени А.П. Силаева ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦ Отделения неонатальной реанимации детских больниц ¦ +-----------------------------------------T---------------T---------------+ ¦Челябинская областная детская клиническая¦ 20 ¦ 20 ¦ ¦больница ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦Детская городская клиническая больница ¦ 12 ¦ 18 ¦ ¦N 8 города Челябинска ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦Городская клиническая больница N 1 города¦ 6 ¦ 9 ¦ ¦Челябинска ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦Детская городская больница N 3 города ¦ 6 ¦ 9 ¦ ¦Магнитогорска ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦Городская больница N 4 города Миасса ¦ 6 ¦ 9 ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦Кыштымская центральная городская больница¦ 0 ¦ 6 ¦ ¦имени А.П. Силаева ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦ИТОГО ¦ 110 ¦ 152 ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦ Отделения патологии новорожденных и недоношенных детей ¦ +-----------------------------------------T---------------T---------------+ ¦Детская городская больница N 3 города ¦ 60 ¦ 70 ¦ ¦Магнитогорска ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦Родильный дом N 1 города Златоуста ¦ 5 ¦ 15 ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦Детская городская больница города ¦ 8 ¦ 8 ¦ ¦Златоуста ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦Челябинская областная детская клиническая¦ 50 ¦ 50 ¦ ¦больница ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦Городская клиническая больница N 1 города¦ 30 ¦ 30 ¦ ¦Челябинска ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦Городская клиническая больница N 10 ¦ 90 ¦ 90 ¦ ¦города Челябинска ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦Детская городская клиническая больница ¦ 0 ¦ 20 ¦ ¦N 8 города Челябинска ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦Центральная районная больница города ¦ 0 ¦ 10 ¦ ¦Троицка ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦Кыштымская центральная городская больница¦ 5 ¦ 10 ¦ ¦имени А.П. Силаева ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦Центральная районная больница города ¦ 3 ¦ 3 ¦ ¦Сатки ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦ИТОГО ¦ 251 ¦ 306 ¦ ¦ ¦(обеспеченность¦(обеспеченность¦ ¦ ¦ 5,4) ¦7,4) норматив -¦ ¦ ¦ ¦ 10,0 ¦ L-----------------------------------------+---------------+---------------- Таким образом, в 2009 году коечный фонд отделений реанимации новорожденных составлял 110 коек (обеспеченность 2,4 на 1000 родов), планируется его расширение к 2012 году до 152 коек (обеспеченность 3,7 на 1000 родов) при потребности Челябинской области в 180 койках (обеспеченность 4,0 на 1000 родов). Коечный фонд отделений патологии новорожденных в 2009 году составлял 251 койку (обеспеченность 5,5 на 1000 родов), планируется его расширение до 306 коек (обеспеченность 7,4 на 1000 родов) при потребности Челябинской области в 366 койках (обеспеченность 8,0 на 1000 родов). Повышению выживаемости новорожденных детей способствует также своевременный вывоз их из первичного звена в специализированные реанимационные отделения благодаря совершенствованию работы выездных неонатальных реанимационно-консультативных центров в муниципальном учреждении здравоохранения "Детская клиническая больница N 3" города Магнитогорска и государственном учреждении здравоохранения Челябинская областная детская клиническая больница, муниципальном учреждении здравоохранения "Детская клиническая больница N 8" города Челябинска. С 2006 года на базе отделения интенсивной терапии и реанимации Челябинской областной детской клинической больницы был создан на функциональной основе реанимационно-консультативный центр (далее именуется - РКЦ). За период с 2006 по 2010 год резко возросла нагрузка на персонал отделений реанимации, оказывающих неотложную помощь на выезде. Количество выездов выросло с 293 в 2006 году до 422 в 2010 году и продолжает расти. Основным механизмом совершенствования деятельности РКЦ, работающего на функциональной основе, является организация РКЦ как структурного подразделения Челябинской областной детской клинической больницы с соответствующими штатами и кадрами. Наряду с этим, учитывая большую протяженность Челябинской области и риск ухудшения состояния новорожденного при длительной транспортировке (в настоящее время приходится транспортировать детей за 350 - 400 километров, в то время как рекомендуемые расстояния для транспортировки наземным транспортом составляют 200 - 250 километров), к 2012 году планируется развитие на базе имеющегося реанимационного отделения города Магнитогорска, межрайонного реанимационно-консультативного центра. К 2015 году планируется организация РКЦ на базе Кыштымской городской больницы имени А.П. Силаева, городской больницы N 4 города Миасса и перинатального центра города Златоуста. Координация работы этих центров будет осуществляться РКЦ Челябинской областной детской клинической больницы, что позволит более рационально использовать реанимационные койки муниципальных лечебно-профилактических учреждений, оперативно управлять потоками больных, выработать единую тактику в лечении новорожденных. В результате создания этих центров значительно сократится расстояние транспортировки, тем самым уменьшится число нетранспортабельных детей (так как при оценке транспортабельности учитывается возможность больного перенести транспортировку). Решение указанных выше задач позволит создать целостную модель региональной службы педиатрической реанимации и интенсивной терапии, основанную на новых медицинских, технических и информационных технологиях, принципах стандартизации. В результате предлагаемых изменений структуры и организации деятельности педиатрической реанимационной службы Челябинской области планируется увеличить число пролеченных больных за счет увеличения числа коек межрайонных центров, сократить время доезда реанимационных бригад и длительность транспортировки (что приведет к снижению внутрижелудочковых кровоизлияний у недоношенных и тем самым к снижению инвалидизации и смертности в этой группе детей). Другим приоритетным направлением профилактики и снижения младенческой смертности является ранняя диагностика врожденных аномалий развития плода, поскольку на протяжении многих лет врожденные пороки развития плода занимают 2 - 3 место в структуре младенческой смертности. Доля врожденных пороков в структуре младенческой смертности составила в 2006 году - 25,5 процента, в 2007 году - 28 процента, 2008 году - 24,7 процента, в 2009 году 24,6 процента. -------------------------------------¬ ¦ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ¦ ¦ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ+-Врожденные пороки системы ¦ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ¦ кровообращения 44,0 % ¦ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ¦ +------------------------------------+ ¦////////////////////////////////////¦ ¦////////////////////////////////////+-Множественные пороки развития 21,5 % ¦////////////////////////////////////¦ +------------------------------------+ ¦+++++++++++++++++++++++++++++++++++++-Пороки системы пищеварения 14,0 % ¦++++++++++++++++++++++++++++++++++++¦ +------------------------------------+ ¦====================================+-Пороки ЦНС 8,6 % +------------------------------------+ ¦XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX+-Пороки мочевой системы (почек) 3,2 % +------------------------------------+ ¦OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO+-Прочие пороки развития 8,7 % L------------------------------------- Рисунок 41. Структура врожденных пороков развития в 2009 году В результате совершенствования службы пренатальной диагностики в Челябинской области за 2007 - 2009 год наметилась четкая тенденция к росту диагностированных пороков развития плода в сроки до 28 недель беременности. В 2006 году доля своевременно выявленных аномалий составляла 49,8 процента в общем количестве врожденных уродств, в 2007 году - 51,9 процента, 2008 году - 61,2 процента, в 2009 году - 63,1 процента. Доля пороков развития плода 80,0 % T ¦ ¦ 70,28 % ¦ --O ¦ ----- 70,0 % + ¦ ¦ ---- ¦ 63,08 % ¦ ¦ 61,20 % -----O----- ¦ -O------- 60,0 % + ---- ¦ ---- ¦ ---- ¦ 51,96 %¦ ¦ --O------ 50,0 % + --- ¦ --- ¦ --- ¦ O-- ¦ 43,10 % 40,0 % + ¦ ¦ 32,40 % ¦ V--¬ ¦ ¦ 30,0 % + L---¬ 29,02 % ¦ L----V---¬ ¦ X--¬ L----¬ 23,79 % ¦ 24,50 %L--¬ L----V-----¬ 20,20 % ¦ L--¬ L-----V---¬ 20,0 % + L--¬ L---¬ ¦ X-----¬ L---¬16,87 % ¦ 19,79 % L--¬ ------X---¬ L-V ¦ L----X------ 16,70 % L---¬ ¦ 15,00 % L-----X 10,0 % + 12,85 % ¦ ¦ ¦ ¦ 0,0 % L------------T------------T------------T------------T------------¬ 2006 2007 2008 2009 6 месяцев 2010 год Рисунок 55. Качество пренатальной диагностики (2006 - 2010 годы) В 2009 году на основании приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 31.07.2009 года N 867 "Об организации межрайонных отделений пренатальной диагностики в Челябинской области" в Челябинской области проведена реорганизация службы с созданием трехуровневой системы: I уровень - кабинеты пренатальной диагностики родовспомогательных учреждений, где проводится III скрининг и прочие ультразвуковые исследования в акушерстве, II уровень 16 межрайонных отделений пренатальной диагностики, основной задачей которых является раннее выявление врожденных пороков развития плода, наследственных заболеваний и хромосомных аномалий на сроках 10 - 14 и 20 - 24 недель беременности, III - отделение ультразвуковой диагностики государственного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр", основной задачей которого является экспертные обследования, инвазивная пренатальная диагностика и фетальная хирургия. В настоящее время оснащение 16 межрайонных отделений пренатальной диагностики и отделения экспертной оценки состояния плода представлено на нижеприведенной таблице. Таблица 34 -------------------------T------------T----------T-----------T------------¬ ¦ ЛПУ ¦ Количество ¦Количество¦ Класс ¦ Срок ¦ ¦ ¦исследований¦аппаратуры¦аппаратуры ¦эксплуатации¦ +------------------------+------------+----------+-----------+------------+ ¦ I уровень (III скрининг и внескрининговые исследования) ¦ +------------------------T------------T----------T-----------T------------+ ¦Кабинеты ультразвуковой ¦ 83000 ¦ 12 ¦средний ¦более 5 лет ¦ ¦диагностики ¦исследований¦ ¦ ¦ ¦ ¦родовспомогательных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+------------+----------+-----------+------------+ ¦ II уровень (I и II скрининг) ¦ +------------------------T------------T----------T-----------T------------+ ¦Муниципальное учреждение¦ город ¦ 4 ¦1 - высокий¦2 года ¦ ¦здравоохранения ¦ Челябинск ¦ ¦3 - средних¦ ¦ ¦"Городская клиническая ¦ 30500 ¦ ¦ ¦более 5 лет ¦ ¦больница N 6" города ¦исследований¦ ¦ ¦ ¦ ¦Челябинска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+ +----------+-----------+------------+ ¦Муниципальное учреждение¦ ¦ 2 ¦1 - высокий¦1 год ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦1 - средний¦ ¦ ¦"Городская клиническая ¦ ¦ ¦ ¦более 5 лет ¦ ¦больница N 9" города ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Челябинска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+ +----------+-----------+------------+ ¦Муниципальное учреждение¦ ¦ 2 ¦1 - высокий¦1 год ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦1 - средний¦ ¦ ¦"Городская клиническая ¦ ¦ ¦ ¦более 5 лет ¦ ¦больница N 10" города ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Челябинска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+ +----------+-----------+------------+ ¦Муниципальное учреждение¦ ¦ 2 ¦1 - высокий¦3 года ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦1 - средний¦ ¦ ¦"Городская клиническая ¦ ¦ ¦ ¦более 5 лет ¦ ¦больница N 8" города ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Челябинска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+ +----------+-----------+------------+ ¦Муниципальное учреждение¦ ¦ 1 ¦средний ¦более 5 лет ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Городская клиническая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница N 3" города ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Челябинска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+ +----------+-----------+------------+ ¦Муниципальное учреждение¦ ¦ 2 ¦средний ¦3 года ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Городская клиническая ¦ ¦ ¦ ¦более 5 лет ¦ ¦больница N 5" города ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Челябинска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+------------+----------+-----------+------------+ ¦Муниципальное учреждение¦ 14479 ¦ 3 ¦2 - высоких¦1 и 2 года ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦1 - средний¦ ¦ ¦"Родильный дом N 1" ¦ ¦ ¦ ¦2 года ¦ ¦города Магнитогорска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+------------+----------+-----------+------------+ ¦Городской родильный дом ¦ 3834 ¦ 2 ¦средний ¦1 год ¦ ¦города Копейска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более 5 лет ¦ +------------------------+------------+----------+-----------+------------+ ¦Родильный дом N 1 города¦ 6533 ¦ 2 ¦1 - высокий¦3 года ¦ ¦Златоуста ¦ ¦ ¦1 - средний¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 лет ¦ +------------------------+------------+----------+-----------+------------+ ¦Городская больница N 2 ¦ 6822 ¦ 2 ¦средний ¦4 года ¦ ¦города Миасса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более 5 лет ¦ +------------------------+------------+----------+-----------+------------+ ¦Центральная районная ¦ 4153 ¦ 1 ¦средний ¦более 5 лет ¦ ¦больница города Троицка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и Троицкого района ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+------------+----------+-----------+------------+ ¦Муниципальное учреждение¦ 2629 ¦ 1 ¦средний ¦более 5 лет ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Центральная городская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница города Коркино"¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+------------+----------+-----------+------------+ ¦Центральная городская ¦ 1478 ¦ 1 ¦средний ¦5 лет ¦ ¦больница города Верхнего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уфалея ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+------------+----------+-----------+------------+ ¦Муниципальное учреждение¦ 2174 ¦ 1 ¦средний ¦2 года ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Ашинская центральная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦городская больница" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+------------+----------+-----------+------------+ ¦Муниципальное учреждение¦ 1175 ¦ 1 ¦портативный¦2 года ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦с цветным ¦ ¦ ¦"Варненская центральная ¦ ¦ ¦допплером ¦ ¦ ¦районная больница" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+------------+----------+-----------+------------+ ¦Муниципальное учреждение¦ 3498 ¦ 2 ¦1 - высокий¦1 год ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦1 - средний¦ ¦ ¦Центральная медико- ¦ ¦ ¦ ¦более 5 лет ¦ ¦санитарная часть ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Магнезит" города Сатки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+------------+----------+-----------+------------+ ¦ III уровень (экспертные обследования) ¦ +------------------------T------------T----------T-----------T------------+ ¦Отделение ультразвуковой¦ 7300 ¦ 5 ¦4 - ¦4 года (1) и¦ ¦диагностики ¦ ¦ ¦экспертные ¦2 года (3) ¦ ¦государственного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждения ¦ ¦ ¦1 средний ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦5 лет ¦ ¦"Областной перинатальный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центр" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+------------+----------+-----------+------------+ ¦Всего ¦ 167575 ¦ 46 ¦экспертные ¦до 3 лет - 9¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высокий - 8¦до 5 лет - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средний - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦33 ¦свыше 5 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другие - 1 ¦- 25 ¦ L------------------------+------------+----------+-----------+------------- Таким образом, парк ультразвуковых приборов представлен в основном аппаратами среднего класса с длительным сроком эксплуатации, низкой степенью разрешающей способности, что не позволяет в полном объеме решить задачи, поставленные перед службой пренатальной диагностики. В межрайонных отделениях II уровня, предназначенных для своевременной диагностики врожденных пороков и наследственных заболеваний плода, отсутствуют аппараты экспертного класса, позволяющие значительно повысить качество пренатальной диагностики. Экспертные приборы имеются только в отделении экспертной оценки состояния плода (III уровень пренатальной диагностики). Учитывая значительную нагрузку на эти приборы и стремительное развитие технологий в ультразвуковой диагностике у плода, машины экспертного класса требуют замены. Таблица 35 Кадровый состав специалистов пренатальной диагностики в муниципальных районных и городских округах Челябинской области -------------T---------------T---------------T----------------------------¬ ¦ Отделения ¦ Количество ¦ Количество ¦ Специалисты, получившие ¦ ¦ ¦ отделений ¦ специалистов ¦ международный сертификат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Fetal Medicine Foundation" ¦ +------------+---------------+---------------+----------------------------+ ¦I уровня ¦ 37 ¦ 81 ¦ ¦ +------------+---------------+---------------+----------------------------+ ¦II уровня ¦ 16 ¦ 47 ¦ ¦ +------------+---------------+---------------+----------------------------+ ¦III уровня ¦ 1 ¦ 9 ¦ ¦ +------------+---------------+---------------+----------------------------+ ¦Всего ¦ 54 ¦ 137 ¦ 111 ¦ L------------+---------------+---------------+----------------------------- В службе пренатальной диагностики Челябинской области постоянно проводятся мероприятия по повышению квалификации специалистов, ежегодно в марте - апреле проводится конференция с участием ведущих специалистов пренатальной диагностики Российской Федерации, все специалисты пренатальной диагностики имеют международный сертификат "Fetal Medicine Foundation", в Челябинской области работает постоянно действующая школа-семинар "Актуальные вопросы пренатальной диагностики", которая проводится на базе государственного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" ежеквартально. Несмотря на улучшение показателей диагностики врожденной патологии в целом, до настоящего времени в Челябинской области актуальной остается проблема раннего выявления синдрома Дауна и других хромосомных аномалий на сроках на 10 - 14 недель беременности. При комплексном обследовании всех беременных женщин на сроках 10 - 14 недель на биохимические, ультразвуковые маркеры врожденных пороков развития плода с применением методов математического анализа выявляемость хромосомной патологии составляет 85 - 90 процентов. С этой целью в Челябинской области планируется открытие "клиники одного дня" на базе Государственного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" в 2011 году и 7 межрайонных отделений пренатальной диагностики в структуре родильных домов и перинатальных центров муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 3" города Челябинска, муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 6" города Челябинска, муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 9" города Челябинска, муниципального учреждения здравоохранения "Родильный дом N 1" города Магнитогорска, муниципального учреждения здравоохранения "Родильный дом N 1" города Златоуста, муниципального учреждения здравоохранения "Городская больница N 2" города Миасса, муниципального учреждения здравоохранения "Центральная районная больница города Троицка и Троицкого района" в 2012 году. Медико-генетическая помощь, оказываемая сегодня в пяти лечебно-профилактических учреждениях, будет приближена к "клинике одного дня" с целью обеспечения комплекса мер по профилактике и предупреждению рождения детей с наследуемыми пороками развития. Проходит подготовку специалист на кафедре медицинской генетики в Москве. Обеспечено консультирование детей с патологическими результатами неонатального скрининга на наследственные заболевания, ведется реестр и диспансерная работа с этими детьми. За счет муниципальных образований планируется укрепление материальной базы медико-генетического консультирования. Внедрение вышеперечисленных организационных и диагностических технологий позволит увеличить своевременную диагностику врожденных пороков развития плода до 80 процентов к 2013 году и уменьшить количество родившихся детей с хромосомными аномалиями на 25 процентов. Результаты диспансеризации детей свидетельствуют: здоровье детей и подростков требует самого пристального внимания, при поступлении в школу 30 - 35 процентов детей уже имеют отклонения в состоянии здоровья, к окончанию школы их процент увеличивается до 70 процентов. При этом сохраняется высокая общая заболеваемость школьников, особенно распространены болезни желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, органов зрения. Уровень общей заболеваемости, по данным обращаемости населения, постоянно увеличивается. Более высокие темпы прироста общей заболеваемости среди детского населения и подростков свидетельствуют о накоплении в популяции хронической патологии. В 2007 году в рамках реализации региональной целевой программы "Здоровый ребенок" приобретено четыре прибора регистрации вызванной отоакустической эмиссии. Приборы направлены в лечебно-профилактические учреждения города Челябинска и города Магнитогорска, в том числе 1 прибор - в Челябинскую областную детскую клиническую больницу для организации работы выездной бригады. В 2009 году в рамках реализации национального проекта "Здоровье" в Челябинскую область проведена поставка оборудования для проведения универсального аудиологического скрининга детей первого года жизни, в том числе: 17 приборов регистрации вызванной отоакустической эмиссии в 14 муниципальных образований области; 1 прибор-система регистрации вызванных слуховых потенциалов мозга, комбинированная, с модулем регистрации отоакустической эмиссии и 1 импедансный аудиометр в Челябинскую областную детскую клиническую больницу для организации работы сурдологического кабинета. В 2010 году в рамках реализации национального проекта "Здоровье" в Челябинскую область проведена поставка оборудования для проведения универсального аудиологического скрининга детей первого года жизни, в том числе: 13 приборов регистрации вызванной отоакустической эмиссии в 11 муниципальных образований Челябинской области, Челябинскую областную детскую клиническую больницу, Областной перинатальный центр. Дополнительно в 2010 году планируется поставка 5 приборов регистрации вызванной отоакустической эмиссии в 2 муниципальных образования Челябинской области. В рамках реализации национального проекта "Здоровье" проведено обучение медицинского персонала муниципальных образований Челябинской области, работающего на оборудовании для универсального аудиологического скрининга: в октябре 2009 года - в Томском филиале федерального государственного учреждения "Научный консультативный центр оториноларингологии", в сентябре 2010 года - в Уфимском филиале федерального государственного учреждения "Научный консультативный центр оториноларингологии". За 10 месяцев 2010 года аудиологический скрининг проведен 21892 новорожденным детям. По результатам скрининга 1027 детей направлено в сурдологический центр для проведения 2-го этапа обследования. С 2005 года наблюдается рост заболеваемости подростков. В структуре растущей заболеваемости преобладают болезни органов пищеварения, костно-мышечной системы, органов дыхания, мочеполовой системы, болезни глаз. Таблица 36 Структура диспансерных групп подростков за 2005 - 2009 годы (на 1000 подростков) ----------------------------------T-------T-------T-------T-------T-------¬ ¦ Классы болезней ¦ 2005 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ ¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ +---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Всего, в том числе ¦552,6 ¦554,4 ¦565,3 ¦594,2 ¦578,9 ¦ +---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Болезни органов пищеварения ¦106,5 ¦108,8 ¦110,5 ¦116,1 ¦114,7 ¦ +---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Болезни органов дыхания ¦56,1 ¦58,9 ¦62,4 ¦66,6 ¦65,6 ¦ +---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Болезни костно-мышечной системы ¦63,3 ¦63,4 ¦67,1 ¦68,6 ¦68,1 ¦ +---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Болезни мочеполовой системы ¦64,8 ¦65,6 ¦66,5 ¦66,0 ¦62,3 ¦ +---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Болезни глаза ¦52,8 ¦47,9 ¦50,2 ¦55,4 ¦57,2 ¦ +---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Болезни нервной системы ¦46,9 ¦46,9 ¦47,7 ¦49,7 ¦45,0 ¦ +---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Болезни эндокринной системы ¦34,1 ¦33,6 ¦32,7 ¦36,0 ¦36,0 ¦ +---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Психические заболевания ¦30,3 ¦31,7 ¦32,9 ¦36,0 ¦33,6 ¦ +---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Болезни системы кровообращения ¦29,0 ¦31,6 ¦30,4 ¦31,7 ¦30,4 ¦ +---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Врожденные аномалии ¦11,8 ¦14,2 ¦13,3 ¦13,5 ¦13,3 ¦ +---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Болезни кожи ¦10,9 ¦11,0 ¦11,5 ¦13,1 ¦12,9 ¦ +---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Инфекционные ¦11,3 ¦10,2 ¦8,4 ¦9,1 ¦7,7 ¦ +---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Болезни крови ¦6,2 ¦5,8 ¦6,4 ¦6,9 ¦7,5 ¦ +---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Болезни уха ¦8,1 ¦6,9 ¦7,3 ¦6,7 ¦6,6 ¦ +---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Другие отклонения ¦6,9 ¦6,2 ¦6,1 ¦6,9 ¦6,3 ¦ +---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Травмы, отравления ¦6,9 ¦5,7 ¦5,3 ¦6,5 ¦5,5 ¦ +---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Новообразования ¦3,3 ¦2,8 ¦2,9 ¦3,3 ¦3,5 ¦ +---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Беременность ¦3,6 ¦2,9 ¦3,5 ¦2,3 ¦2,9 ¦ L---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------- Необходимо отметить рост среди подростков доли неинфекционных заболеваний, которые приводят в последующем к хроническому течению и формируют группы диспансерного наблюдения. Так, за пятилетний период распространенность ожирения возросла на 46,4 процента, артериальной гипертензии на 45,9 процента, бронхиальной астмы на 34,3 процента. Инвалидность подростков преимущественно определяют три класса болезней: психические расстройства, болезни нервной системы и врожденные аномалии. Таким образом, снижение численности детей подросткового возраста не снимает остроту проблемы контроля и управления здоровьем данной категории детей в связи с ее социальной значимостью. Профилактически осмотрено 96107 подростков, патология выявлена у 31842 - 33,1 процента (2005 год - 10260 подростков - 21,5 процента). Динамика детской смертности в Челябинской области --------------------------T-------T-------T-------T-------T-------T-------¬ ¦ Показатель ¦ 2004 ¦ 2005 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ ¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ +-------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Смертность на 1000 детей ¦ 1,28 ¦ 1,22 ¦ 0,98 ¦ 1,06 ¦ 1,13 ¦ 1,08 ¦ ¦0 - 14 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Смертность на 1000 детей ¦ 0,98 ¦ 0,81 ¦ 0,66 ¦ 0,86 ¦ 0,80 ¦ 1,00 ¦ ¦15 - 17 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------- Среди причин подростковой смертности стабильно лидируют внешние причины: в 72,1 процента случаев причиной смерти являются травмы, отравления, несчастные случаи, убийства и самоубийства. Уровень смертности юношей в 2 раза выше уровня смертности девушек. Рост смертности подростков от неестественных причин определяет необходимость открытия кабинетов медико-социальной помощи на амбулаторном этапе. Одним из приоритетных направлений деятельности системы здравоохранения региона является развитие онкологической помощи детям и подросткам. В таблице представлена динамика структуры онкологических заболеваний, впервые выявленных у детей и подростков Челябинской области за 2007 - 2009 годы. Таблица 37 Динамика структуры онкологических заболеваний, впервые выявленные у детей и подростков ----------------------------T-------------------T-------------------T-------------------¬ ¦ Нозологическая форма ¦ 2009 год ¦ 2008 год ¦ 2007 год ¦ ¦ +----------T--------+----------T--------+----------T--------+ ¦ ¦абсолютные¦проценты¦абсолютные¦проценты¦абсолютные¦проценты¦ ¦ ¦ числа ¦ ¦ числа ¦ ¦ числа ¦ ¦ +---------------------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦1. Лейкозы: ¦31 ¦40 ¦23 ¦32 ¦21 ¦31,8 ¦ +---------------------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦лимфобластный лейкоз ¦22 ¦ ¦15 ¦ ¦18 ¦ ¦ +---------------------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦нелимфобластный лейкоз ¦9 ¦ ¦7 ¦ ¦3 ¦ ¦ +---------------------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦хронический миелолейкоз ¦0 ¦ ¦1 ¦ ¦0 ¦ ¦ +---------------------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦2. Злокачественные лимфомы:¦8 ¦10 ¦9 ¦12,5 ¦10 ¦15,2 ¦ +---------------------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦неходжкинская лимфома ¦4 ¦ ¦4 ¦ ¦6 ¦ ¦ +---------------------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦лимфогранулематоз ¦4 ¦ ¦5 ¦ ¦4 ¦ ¦ +---------------------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦3. Мягкотканые саркомы: ¦2 ¦2,6 ¦7 ¦10 ¦4 ¦6,0 ¦ +---------------------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦примитивная ¦0 ¦ ¦0 ¦ ¦1 ¦ ¦ ¦нейроэктодермальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опухоль (PNET) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦синовиальная саркома ¦0 ¦ ¦2 ¦ ¦1 ¦ ¦ +---------------------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦рабдомиосаркома ¦1 ¦ ¦4 ¦ ¦2 ¦ ¦ +---------------------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦неуточненная ¦0 ¦ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦злокачественная ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гистиоцитома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦4. Костные саркомы ¦7 ¦9 ¦2 ¦2,7 ¦8 ¦12,2 ¦ +---------------------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦5. Нефробластома ¦5 ¦6,4 ¦3 ¦4,1 ¦3 ¦4,2 ¦ +---------------------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦6. Нейробластома ¦5 ¦6,4 ¦2 ¦2,7 ¦2 ¦2,8 ¦ +---------------------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦7. Опухоли центральной ¦18 ¦23 ¦12 ¦16,7 ¦12 ¦18,0 ¦ ¦нервной системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦8. Ретинобластома ¦1 ¦1,3 ¦2 ¦2,7 ¦1 ¦1,4 ¦ +---------------------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦9. Х-гистиоцитоз ¦0 ¦0 ¦4 ¦5,5 ¦2 ¦2,8 ¦ +---------------------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦10. Низкодифференцированный¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦1 ¦1,4 ¦ ¦рак носоглотки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦11. Герминогенные опухоли ¦0 ¦0 ¦6 ¦8,3 ¦2 ¦2,8 ¦ +---------------------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦12. Меланома ¦0 ¦0 ¦1 ¦1,4 ¦1 ¦1,4 ¦ +---------------------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦13. Гепатобластома ¦0 ¦0 ¦1 ¦1,4 ¦0 ¦0 ¦ +---------------------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦14. Рак прямой кишки ¦1 ¦1,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦Всего: ¦78 через ¦100 ¦72 ¦100 ¦67 ¦100 ¦ ¦ ¦ОГЦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ 7 вне ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L---------------------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------- Учитывая неблагополучную ситуацию по онкологической и гематологической патологии, в настоящее время разработана региональная целевая программа по совершенствованию оказания высокотехнологичной помощи детскому и подростковому населению Челябинской области с заболеваниями крови и злокачественными новообразованиями. Протяженность территории Челябинской области, большое количество дорог, автомобильного транспорта приводят к высокому травматизму взрослого и детского населения. Таблица 38 Помощь детям при дорожно-транспортных происшествиях -----------------------T----------------------T----------------T----------¬ ¦ ¦ Оказана медицинская ¦ Доставлено ¦ Погибло ¦ ¦ ¦ помощь ¦ в ЛПУ ¦ ¦ +----------------------+----------------------+----------------+----------+ ¦ 10 месяцев 2009 года ¦ 685 ¦ 610 ¦ 9 ¦ +----------------------+----------------------+----------------+----------+ ¦ 10 месяцев 2010 года ¦ 1070 ¦ 600 ¦ 9 ¦ L----------------------+----------------------+----------------+----------- В настоящее время имеется трехуровневая система оказания помощи детям при дорожно-транспортных происшествиях: 1-й уровень - государственное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница"; 2-й уровень: муниципальное медицинское лечебно-профилактическое учреждение Кыштымская городская больница им. А.П. Силаева; муниципальное учреждение здравоохранения Саткинская центральная районная больница; муниципальное учреждение здравоохранения Городская больница N 3 города Златоуста; муниципальное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница N 3 города Челябинска; 3-й уровень: муниципальное учреждение здравоохранения Ашинская центральная городская больница; муниципальное учреждение здравоохранения Катав-Ивановская центральная районная больница; муниципальное учреждение здравоохранения Станция скорой медицинской помощи города Сатка; муниципальное учреждение здравоохранения Станция скорой медицинской помощи города Миасса; муниципальное учреждение здравоохранения Сосновская центральная районная больница; муниципальное учреждение здравоохранения Каслинская центральная районная больница; муниципальное лечебно-профилактическое учреждение Чебаркульская городская больница. Анализ деятельности специализированных отделений в лечебно-профилактических учреждениях Челябинской области показывает высокую занятость кардиологических, ревматологических, гастроэнтерологических, аллергологических, инфекционных коек. Таблица 39 Деятельность специализированных отделений ----------------------------------------T----------------T----------------¬ ¦ ¦ Число ¦ Среднее число ¦ ¦ ¦ среднегодовых ¦ дней занятости ¦ ¦ ¦ коек ¦ койки в году ¦ +---------------------------------------+----------------+----------------+ ¦Всего ¦ 5640¦ 312¦ +---------------------------------------+----------------+----------------+ ¦Кардиоревматологические для детей ¦ 76¦ 362¦ +---------------------------------------+----------------+----------------+ ¦Гастроэнтерологические для детей ¦ 125¦ 387¦ +---------------------------------------+----------------+----------------+ ¦Аллергологические для детей ¦ 60¦ 344¦ +---------------------------------------+----------------+----------------+ ¦Восстановительного лечения для детей ¦ 75¦ 324¦ +---------------------------------------+----------------+----------------+ ¦Эндокринологические для детей ¦ 50¦ 309¦ +---------------------------------------+----------------+----------------+ ¦Инфекционные для детей ¦ 676¦ 342¦ +---------------------------------------+----------------+----------------+ ¦Гематологические для детей ¦ 55¦ 361¦ +---------------------------------------+----------------+----------------+ ¦Нефрологические для детей ¦ 85¦ 346¦ +---------------------------------------+----------------+----------------+ ¦Хирургические для детей ¦ 100¦ 289¦ +---------------------------------------+----------------+----------------+ ¦Нейрохирургические для детей ¦ 10¦ 293¦ +---------------------------------------+----------------+----------------+ ¦Травматологические для детей ¦ 115¦ 331¦ +---------------------------------------+----------------+----------------+ ¦Ортопедические для детей ¦ 21¦ 334¦ +---------------------------------------+----------------+----------------+ ¦Урологические для детей ¦ 40¦ 346¦ +---------------------------------------+----------------+----------------+ ¦Стоматологические для детей ¦ 22¦ 287¦ +---------------------------------------+----------------+----------------+ ¦Онкологические для детей ¦ 5¦ 307¦ +---------------------------------------+----------------+----------------+ ¦Туберкулезные для детей - всего ¦ 305¦ 327¦ +---------------------------------------+----------------+----------------+ ¦Неврологические для детей ¦ 195¦ 314¦ +---------------------------------------+----------------+----------------+ ¦Психиатрические (психоневрологические) ¦ 438¦ 308¦ ¦для детей ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+----------------+----------------+ ¦Офтальмологические для детей ¦ 74¦ 348¦ +---------------------------------------+----------------+----------------+ ¦Отоларингологические для детей ¦ 73¦ 313¦ +---------------------------------------+----------------+----------------+ ¦Дерматовенерологические для детей ¦ 99¦ 338¦ +---------------------------------------+----------------+----------------+ ¦Педиатрические (соматические) всего ¦ 1276¦ 323¦ +---------------------------------------+----------------+----------------+ ¦в том числе: Педиатрические койки для ¦ 251¦ 283¦ ¦патологии недоношенных и новорожденных ¦ ¦ ¦ ¦детей ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+----------------+----------------+ ¦Койки для грудных детей ¦ 269¦ 328¦ +---------------------------------------+----------------+----------------+ ¦Ревматологические для детей ¦ 15¦ 359¦ +---------------------------------------+----------------+----------------+ ¦Гнойные хирургические для детей ¦ 43¦ 303¦ +---------------------------------------+----------------+----------------+ ¦Пульмонологические для детей ¦ 75¦ 323¦ +---------------------------------------+----------------+----------------+ ¦Для новорожденных в родильных домах и ¦ 954¦ 256¦ ¦родильных отделениях ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+----------------+----------------+ ¦в том числе: Для недоношенных в ¦ 58¦ 141¦ ¦родильных домах и родильных отделениях ¦ ¦ ¦ L---------------------------------------+----------------+----------------- Данные таблицы свидетельствуют о вариабельности показателей занятости в разрезе коек. Анализ показал, что высокие показатели занятости круглосуточной койки связаны с недостаточной организацией стационарозамещающих технологий. В частности, высокая функция гастроэнтерологической круглосуточной койки (тариф по обязательному медицинскому страхованию составляет для учреждений 1 уровня - 8310 рублей, 3 уровня - 7599 рублей) обусловлена не только тем, что патология желудочно-кишечного тракта занимает лидирующее место в структуре заболеваемости детей и подростков, но и тем, что коек дневного стационара недостаточно. В целях оптимизации работы по оказанию специализированной помощи детям и подросткам необходимо дальнейшее развитие сети межрайонных специализированных центров (отделений) оказания медицинской помощи с организацией деятельности данных отделений в соответствии с Порядками оказания специализированной медицинской помощи. В течение 2011 - 2012 годов планируется организация: межрайонного центра детской инфекционной реанимации на базе муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 8" города Челябинска; межрайонных кардиологического (ревматологического) и эндокринологического отделений в структуре муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 8" города Челябинска; межрайонного детского инфекционного отделения в структуре муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 8" города Челябинска; и муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская больница N 3" Магнитогорского городского округа; межрайонного отделения детской травматологии и ортопедии в структуре муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 9" города Челябинска. Традиционно большое внимание уделяется детям и подросткам с эндокринной патологией. За период 2007 - 2009 годов имеет место рост числа пациентов диспансерной группы. Увеличение диспансерной группы больных сахарным диабетом и перевод большого количества детей на помповую инсулинотерапию объясняет целесообразность создания межрайонного специализированного эндокринологического центра помповой терапии, позволяющего получать высококвалифицированную специализированную помощь круглосуточно, в том числе пациентам-пользователям инсулиновых помп. Таблица 40 Динамика структуры диспансерной группы детей и подростков с патологией эндокринной системы --------------T-------------------T-------------------T-------------------¬ ¦ ¦ 2009 год ¦ 2008 год ¦ 2007 год ¦ ¦ +----------T--------+----------T--------+----------T--------+ ¦ ¦абсолютные¦проценты¦абсолютные¦проценты¦абсолютные¦проценты¦ ¦ ¦ числа ¦ ¦ числа ¦ ¦ числа ¦ ¦ +-------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦Сахарный ¦ 668 ¦ 5,7 ¦ 658 ¦ 5,5 ¦ 658 ¦ 5,4 ¦ ¦диабет 1 типа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦Нарушения ¦ 215 ¦ 1,9 ¦ 199 ¦ 1,8 ¦ 196 ¦ 1,8 ¦ ¦углеводного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦Сахарный ¦ 4 ¦ 0,02 ¦ 3 ¦ 0,02 ¦ 2 ¦ 0,02 ¦ ¦диабет 2 типа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦Несахарный ¦ 28 ¦ 0,3 ¦ 26 ¦ 0,3 ¦ 26 ¦ 0,35 ¦ ¦диабет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦Гипотиреоз ¦ 1303 ¦ 11,7 ¦ 1176 ¦ 10,3 ¦ 1071 ¦ 10,7 ¦ +-------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦Диффузный ¦ 59 ¦ 0,5 ¦ 57 ¦ 0,4 ¦ 56 ¦ 0,4 ¦ ¦токсический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зоб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦Врожденная ¦ 39 ¦ 0,35 ¦ 36 ¦ 0,35 ¦ 35 ¦ 0,3 ¦ ¦дисфункция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надпочечников¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦Крипторхизм ¦ 1356 ¦ 12,2 ¦ 1347 ¦ 11,6 ¦ 1240 ¦ 10,1 ¦ +-------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦Ожирение ¦ 3411 ¦ 30,7 ¦ 3304 ¦ 30,8 ¦ 3230 ¦ 30,5 ¦ +-------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦Генетические ¦ 95 ¦ 0,9 ¦ 87 ¦ 0,7 ¦ 84 ¦ 0,8 ¦ ¦синдромы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦ВСЕГО: ¦ 11105 ¦ ¦ 10510 ¦ ¦ 10235 ¦ ¦ L-------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------- Необходимость организации межрайонных специализированных центров оказания медицинской помощи детям с кардиологической и ревматологической патологией вызвана: ростом заболеваемости, в том числе первичной; потребностью в оказании детям с данной патологией высокотехнологичных методов лечения, генно-инженерной терапии. В условиях планируемых центров возможен полный комплекс современных лечебно-диагностических процедур: современные методы диагностики: суточное мониторирование артериального давления и электрокардиографии, ультразвуковое исследование с доплерографией, иммунологические исследования (диагностика инфекций методами полимеразной цепной реакции, иммунофлюоресцентного анализа), типирование гистосовместимости по HLA-системе, гемостезиограмма и другие; методы лечения: метод пульс-терапии, введение генно-инженерных биологических препаратов, современные комплексы базисной терапии иммуно-супрессивными средствами, внутрисуставное введение препаратов и другие. Таблица 41 Заболеваемость болезнями системы кровообращения ---------------T---------------------------T------------------------------¬ ¦Годы ¦ Заболеваемость детей ¦ Заболеваемость подростков ¦ ¦исследования ¦ 0 - 14 на 1000 ¦ 14 - 17 на 1000 ¦ ¦ +-------------T-------------+----------------T-------------+ ¦ ¦общая ¦первичная ¦общая ¦первичная ¦ +--------------+-------------+-------------+----------------+-------------+ ¦2006 ¦21,8 ¦8,5 ¦56,8 ¦20,0 ¦ +--------------+-------------+-------------+----------------+-------------+ ¦2007 ¦22,7 ¦9,4 ¦59,5 ¦19,4 ¦ +--------------+-------------+-------------+----------------+-------------+ ¦2008 ¦24,3 ¦10,8 ¦62,4 ¦19,2 ¦ +--------------+-------------+-------------+----------------+-------------+ ¦2009 ¦24,3 ¦10,3 ¦65,3 ¦21,3 ¦ L--------------+-------------+-------------+----------------+-------------- Имеет тенденцию к увеличению как общая заболеваемость детей и подростков болезнями системы кровообращения, так и первичная, обусловленная улучшением диагностики во всех возрастных группах, постоянным повышением квалификации кардиологов и педиатров. Таблица 42 Заболеваемость ревматологическими болезнями ---------------T---------------------------T------------------------------¬ ¦Годы ¦ Заболеваемость детей ¦ Заболеваемость подростков ¦ ¦исследования ¦ 0 - 14 на 1000 ¦ 14 - 17 на 1000 ¦ ¦ +-------------T-------------+----------------T-------------+ ¦ ¦общая ¦первичная ¦общая ¦первичная ¦ +--------------+-------------+-------------+----------------+-------------+ ¦2006 ¦0,7 ¦0,13 ¦1,4 ¦0,25 ¦ +--------------+-------------+-------------+----------------+-------------+ ¦2007 ¦0,6 ¦0,11 ¦1,6 ¦0,34 ¦ +--------------+-------------+-------------+----------------+-------------+ ¦2008 ¦0,7 ¦0,13 ¦1,6 ¦0,3 ¦ +--------------+-------------+-------------+----------------+-------------+ ¦2009 ¦16 ¦7,4 ¦32,2 ¦11,2 ¦ L--------------+-------------+-------------+----------------+-------------- За последние 10 лет общее число ревматологических больных в кардиоревматологическом отделении муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская клиническая больница" выросло на 262 процента, 15 процентов больных с ювенильным ревматоидным артритом нуждаются в применении высокотехнологичных методов, генно-инженерной терапии. Инфекционная заболеваемость детей в Челябинской области увеличилась за последние 5 лет с 2,9 процента до 4,1 процента от общей заболеваемости. Регистрируется рост инфекций, имеющих социальную значимость в связи с тяжестью течения и высокой летальностью, развитием осложнений, ведущим к инвалидизации (вирус свиного гриппа, гемофильная инфекция, энтеровирусная инфекция, вирус иммунодефицита человека, вирусный гепатит C и другие), что объясняет необходимость создания межрайонного центра инфекционной реанимации. Создание центра обеспечит доступность для пациентов с тяжелым течением заболевания современных методов бактериологических и паразитологических исследований, иммунологических исследований (ликвора, крови и другое), нейрофизиологических и рентгенологических исследований, современных методов лечения (методов экстракорпоральной детоксикации). Организация межрайонного стационарного отделения детской травматологии на базе муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 9" приведет к увеличению зоны обслуживаемого детского населения на 57000 тыс. человек и сокращению очередности плановой госпитализации в детское ортопедическое отделение Челябинской областной детской клинической больницы. В отделении широко развита эндоскопическая хирургия, выполняются высокотехнологичные операции на позвоночнике при травмах, широко используются современные методики лечения при врожденных аномалиях развития костей у детей. Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 9" оснащена современными цифровыми рентгенологическими аппаратами, позволяющими проводить рентгенологическое обследование детям с низкой степенью облучения и моментальным прочтением рентген-результатов, имеет полный спектр биохимического и клинического лабораторного, бактериологического, иммунологического исследований. Имеется возможность в достаточном объеме проводить ультразвуковое обследование детям с травмами органов груди и живота, оказания реанимационной помощи детям с тяжелой сочетанной травмой. После выписки из стационара пациенты проходят долечивание в дневном стационаре ортопедо-травматологического профиля и стационаре на дому, в последующем передаются под диспансерное наблюдение детского городского амбулаторного ортопедо-травматологического отделения (детский травматологический пункт). Таким образом, создание межрайонного детского травматолого-ортопедического отделения в структуре муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 9" позволит обеспечить этапность оказания помощи детям с ортопедо-травматологической патологией и повысить эффективность лечения и реабилитации детей. В связи с этим одним из основных направлений деятельности системы здравоохранения Челябинской области является работа по профилактике, раннему выявлению и оказанию специализированной медицинской помощи детскому и подростковому населению Челябинской области. В рамках программы модернизации медицинской помощи детям и подросткам в течение 2011 - 2012 годов в Челябинской области планируется организация межрайонных консультативно-диагностических центров на базе крупных многопрофильных амбулаторно-поликлинических учреждений и самостоятельных поликлиник Челябинского (муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская поликлиника N 9"), Миасского городских округов (муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 4"). В данных центрах прикрепленное население получит комплекс диагностических процедур, консультации врачей-специалистов. Это позволит перевести часть пациентов со стационарного на амбулаторный этап (гастроэнтерология, офтальмология и другие). На базе муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская поликлиника N 14" города Челябинска планируется открытие отделения детской стоматологии для жителей города Челябинска. Сегодня стоматологическая помощь детскому населению в городе Челябинске по программе государственных гарантий оказывается на базе стоматологических кабинетов в поликлиниках общего профиля и не в состоянии удовлетворить современные требования. Ежегодно увеличивается количество детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и другими соматическими заболеваниями. Одна из основных причин этих заболеваний кроется в состоянии полости рта. К этому приводит низкий уровень знаний и навыков по уходу и гигиене состояния зубочелюстной системы. По статистике, подверженность подобным болезням среди школьников достигает 95 - 98 процентов. Требуется систематическая, целенаправленная и квалифицированная работа по проведению профилактических мероприятий, направленных на снижение уровня заболеваемости населения кариесом и болезнями пародонта. Для совершенствования стоматологической помощи детям в соответствии с рекомендациями всемирной организации здравоохранения необходимо внедрение и реализация программы стоматологической профилактики: 1) Программой лечебно-профилактической помощи должны быть охвачены все дети школьного возраста 7 - 18 лет, родители которых согласились участвовать в программе профилактики; лечебно-профилактические мероприятия детям должны проводиться бесплатно; наиболее важными компонентами программы являются: а) ежегодный осмотр и лечение; б) систематические профилактические мероприятия; в) ежегодная оценка стоматологического статуса каждого ребенка и компьютерный анализ тенденций заболеваемости возрастных групп, районов проживания, школ и детских дошкольных учреждений; г) адекватное обеспечение всех компонентов программы персоналом; д) участие учителей школ и родителей школьников в программе воспитания здорового образа жизни, включая регулярную чистку зубов, а также обеспечение необходимыми средствами профилактики кариеса зубов, в том числе препаратами фтора; 2) своевременное выявление и адресное направление детей с онкостоматологическими заболеваниями к врачам смежных специальностей; 3) своевременное качественное ортодонтическое пособие с использованием высокотехнологических материалов и инструментов квалифицированными специалистами на ранних этапах развития патологии зубочелюстной системы и аномалий развития зубов. Внедрение данной целевой программы модернизации позволит достигнуть следующих индикативных показателей: 1. Увеличение обеспеченности: детскими стоматологами - до 0,8 на 1000 населения (в настоящее время 0,3 на 1000 населения); детскими ортодонтами - 0,15 на 1000; стоматологами-хирургами - 1 должность на 6 должностей стоматологов детских. 2. Достичь кратности профилактических осмотров прикрепленного детского населения - 1 раз в полугодие. 3. Снизить к 2015 году показатель распространенности кариеса в 6 лет до 60 процентов (в 2009 году - 95 процентов). 4. Достичь к 2015 году показателя доли кариеса (из индекса КПУ - кариозно-пломбировано-удаленных зубов): в 3 года - 30 процентов (в 2009 году - 80 процентов), в 6 лет - 20 процентов (в 2009 году - 50 процентов). 5. Снизить время ожидания детской стоматологической помощи с 14 дней до 2 - 5 дней. 6. Повысить удовлетворенность населения качеством медицинской стоматологической помощи до 95 процентов. Анализ деятельности специализированных отделений в лечебно-профилактических учреждениях Челябинской области показывает высокую занятость кардиологических, ревматологических, гастроэнтерологических, аллергологических, инфекционных коек. Болезненность наркологическими расстройствами среди несовершеннолетних Челябинской области характеризуется стабильно высокими показателями. Динамика относительных показателей болезненности (на 100 тысяч) наркологической патологией среди несовершеннолетних с 2008 года в сравнении с относительными показателями по Российской Федерации и Уральского Федерального округа выглядит следующим образом: Таблица 43 Наркологические расстройства у подростков -----------------T----------------T-------------------T-------------------¬ ¦ Показатель ¦ Российская ¦ Уральский ¦ Челябинская ¦ ¦ ¦ Федерация ¦ федеральный округ ¦ область ¦ ¦ +--------T-------+--------T----------+--------T----------+ ¦ ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ +----------------+--------+-------+--------+----------+--------+----------+ ¦Всего ¦2280,59 ¦2371,80¦2861,43 ¦ 3061,49 ¦5134,39 ¦ 6101,03 ¦ +----------------+--------+-------+--------+----------+--------+----------+ ¦Алкоголизм ¦ 32,46 ¦ 30,18 ¦ 81,72 ¦ 77,11 ¦ 155,01 ¦ 145,15 ¦ +----------------+--------+-------+--------+----------+--------+----------+ ¦Злоупотребление ¦1751,57 ¦1898,68¦2186,01 ¦ 2430,14 ¦3966,86 ¦ 4965,14 ¦ ¦алкоголем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------+-------+--------+----------+--------+----------+ ¦Наркомания ¦ 27,19 ¦ 21,74 ¦ 24,86 ¦ 21,41 ¦ 40,47 ¦ 40,77 ¦ +----------------+--------+-------+--------+----------+--------+----------+ ¦Злоупотребление ¦ 165,33 ¦157,69 ¦ 173,83 ¦ 140,17 ¦ 276,42 ¦ 229,14 ¦ ¦наркотиками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------+-------+--------+----------+--------+----------+ ¦Токсикомания ¦ 70,31 ¦ 60,19 ¦ 145,72 ¦ 144,55 ¦ 294,75 ¦ 326,99 ¦ +----------------+--------+-------+--------+----------+--------+----------+ ¦Злоупотребление ¦ 233,74 ¦203,33 ¦ 249,28 ¦ 248,12 ¦ 400,89 ¦ 393,85 ¦ ¦токсикантами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----------------+--------+-------+--------+----------+--------+----------- Таблица 44 Первичные наркологические расстройства у подростков -----------------T----------------T-------------------T-------------------¬ ¦ Показатель ¦ Российская ¦ Уральский ¦ Челябинская ¦ ¦ ¦ Федерация ¦ федеральный округ ¦ область ¦ ¦ +--------T-------+--------T----------+--------T----------+ ¦ ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ +----------------+--------+-------+--------+----------+--------+----------+ ¦Всего ¦ 931,62 ¦965,16 ¦1214,83 ¦ 1323,02 ¦2079,26 ¦ 2597,95 ¦ +----------------+--------+-------+--------+----------+--------+----------+ ¦Алкоголизм ¦ 12,51 ¦ 11,63 ¦ 25,30 ¦ 31,07 ¦ 27,49 ¦ 42,40 ¦ +----------------+--------+-------+--------+----------+--------+----------+ ¦Злоупотребление ¦ 770,18 ¦816,63 ¦1026,09 ¦ 1132,21 ¦1803,60 ¦ 2291,35 ¦ ¦алкоголем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------+-------+--------+----------+--------+----------+ ¦Наркомания ¦ 12,31 ¦ 10,22 ¦ 12,54 ¦ 11,28 ¦ 22,91 ¦ 17,94 ¦ +----------------+--------+-------+--------+----------+--------+----------+ ¦Злоупотребление ¦ 72,89 ¦ 74,05 ¦ 66,16 ¦ 59,38 ¦ 96,98 ¦ 93,77 ¦ ¦наркотиками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------+-------+--------+----------+--------+----------+ ¦Токсикомания ¦ 9,52 ¦ 8,10 ¦ 19,24 ¦ 23,71 ¦ 30,54 ¦ 45,66 ¦ +----------------+--------+-------+--------+----------+--------+----------+ ¦Злоупотребление ¦ 54,21 ¦ 44,55 ¦ 65,51 ¦ 65,37 ¦ 97,74 ¦ 106,82 ¦ ¦токсикантами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----------------+--------+-------+--------+----------+--------+----------- Высокие показатели наркологической патологии среди несовершеннолетних на территории Челябинской области более всего характеризуют не истинную наркологическую ситуацию, а являются показателем межведомственного взаимодействия органов здравоохранения с участниками системы профилактики безнадзорности и правонарушений среди несовершеннолетних. Несмотря на то, что несовершеннолетние, употребляющие психоактивные вещества, являются очень динамичной группой учета (за счет снятия с учета как в связи с достижением 18 лет, так и за счет снятия с профнаблюдения), наблюдаются сравнительно высокие показатели наркологической заболеваемости по данной группе учета. Этот факт может быть объяснен тем, что на территории Челябинской области действует система межведомственного взаимодействия по раннему выявлению несовершеннолетних, замеченных в употреблении психоактивных веществ. Взаимодействие наркологической службы с другими органами системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних ведется на основании Федерального закона Российской Федерации от 24.06.1999 года N 120-ФЗ "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних", областных межведомственных приказов об организации взаимодействия с наркологической службой в вопросах раннего выявления несовершеннолетних, употребляющих психоактивные вещества, выпущенных в 2007 году (приказы Министерства здравоохранения Челябинской области и Министерства образования и науки Челябинской области от 02.10.2007 года N 01-840/415; Министерства социальных отношений Челябинской области от 20.12.2007 года N 340/548). В целях ранней профилактики безнадзорности и связанного с этим приобщения к употреблению психоактивных веществ несовершеннолетними органы социальной защиты населения регулярно информируются о семьях, находящихся в социально опасном положении (семья, имеющая детей, находящихся в социально опасном положении, а также семья, где родители или законные представители несовершеннолетних не исполняют своих обязанностей по их воспитанию и (или) содержанию и (или) отрицательно влияют на их поведение, либо жестоко обращаются с ними). На сегодняшний день взаимодействие с органами внутренних дел осуществляется согласно совместному приказу Министерства здравоохранения Челябинской области и Главного управления внутренних дел по Челябинской области от 31.10.2007 года N 461/743: а) проводится консультирование, обследование и лечение (по показаниям) направленных органами внутренних дел несовершеннолетних; б) подразделения по делам несовершеннолетних органов внутренних дел информируются о несовершеннолетних, употребляющих психоактивные вещества, выявленных и направленных сотрудниками правоохранительных органов. Выявление потребителей наркотиков происходит при задержании их сотрудниками органов внутренних дел и направлении в адрес наркологической службы соответствующей информации. Медицинская сестра посещает указанный адрес и приглашает подростка с родителями на прием к врачу. Могут быть самостоятельные обращения родителей к наркологу при обнаружении ими симптомов неправильного поведения. Направить родителей и подростков к врачу могут педагоги учебных заведений, сотрудники комиссий по делам несовершеннолетних, медицинские работники при обнаружении признаков наркотизации во время медосмотров или при лечении несовершеннолетних по своему профилю. Часть потребителей обнаруживается во время медосмотра врача психиатра-нарколога для получения справки на определенные виды деятельности. Если несовершеннолетний был задержан милицией с наркотическими средствами, то он доставляется в Челябинскую областную клиническую наркологическую больницу для проведения экспертизы опьянения. Сведения о наличии в биологических средах наркотиков передаются врачу психиатру-наркологу подростковой службы, затем медицинская сестра приглашает семью на прием. Реализация межведомственного взаимодействия в целях предупреждения распространения наркомании и алкоголизма среди несовершеннолетних осуществляется на уровне комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав. На базе Челябинской областной клинической наркологической больницы работает Центр медико-психологической помощи несовершеннолетним, специалисты которого ведут амбулаторный прием несовершеннолетних с наркологической патологией. С мая 2010 года в структуре Центра открыто стационарное отделение, которое принимает на лечение несовершеннолетних, проживающих в городе Челябинске и Челябинской области. Специалисты Центра оказывают организационно-методическую помощь по вопросам выявления несовершеннолетних, склонных к употреблению психоактивных веществ, и в проведении профилактических мероприятий по предупреждению распространения наркологической патологии среди несовершеннолетних работникам здравоохранения, образования, правоохранительных органов. Учет, обследование и лечение данной категории несовершеннолетних производится в соответствии с Законом Российской Федерации от 02.07.1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", а также в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 12.09.1988 года "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями". Находясь на учете, пациенты обследуются 1 - 2 раза в год на инфекции, передающиеся кровно-контактным путем (вирус иммунодефицита человека, гепатиты, сифилис), делаются контрольные обследования на наличие наркотиков в биологических средах; при необходимости проводятся курсы амбулаторного или стационарного лечения. За последние 2 года наметилась тенденция и к увеличению количества судебно-наркологических экспертиз несовершеннолетним, только за прошлый год их количество выросло на 37,4 процента. Также в 2009 году вновь выросло количество призывников, направляемых на военно-наркологическую экспертизу, более чем в 1,5 раза (на 60,8 процента). Снижение показателя летальности среди больных с хирургической патологией связано с совершенствованием хирургической помощи новорожденным. В последние два года хирургическая помощь новорожденным сконцентрирована в Челябинской областной детской клинической больнице. Исключение составляет кардиохирургическая помощь, которая новорожденным детям оказывается в отделении кардиохирургии Челябинской областной клиническая больницы, а до- и послеоперационный период проходит в отделении реанимации и интенсивной терапии N 1 Челябинской областной детской клинической больницы. По результатам 2009 года летальность новорожденных детей с основной хирургической патологией (атрезия пищевода; врожденная кишечная непроходимость и другое) снизилась в 3 раза. По результатам 10 месяцев 2010 года впервые за всю историю детской хирургии Челябинской области летальность среди 73 новорожденных с тяжелой хирургической патологией, получивших основное лечение в отделениях реанимации и интенсивной терапии, переступила 10-процентный порог и составила 9,6 процента. Однако дальнейшее снижение летальности невозможно без проведения организационных мероприятий и улучшения материально-технической базы. Оптимальным является создание Центра реанимации и хирургии новорожденных на базе отделений детской клинической больницы. Основной концепцией работы центра будет разработка и внедрение ранних радикальных операций при врожденных пороках и заболеваниях у новорожденных и детей грудного возраста с целью полной адаптации их в обществе. Планируется выполнение сложных реконструктивных операций у новорожденных и детей раннего возраста с патологией центральной нервной системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, выделительной системы, а также оказание специализированной и высокотехнологичной офтальмологической и оториноларингологической помощи. Для совершенствования работы Центра хирургии новорожденных будет необходимо приобрести видеоэндоскопический комплекс высокого разрешения для выполнения лапаро- и торакоскопических операций у новорожденных детей. В Челябинской области разработана система этапной медико-социальной реабилитации детей, включающая амбулаторно-поликлинический этап и санаторно-курортное лечение в санаториях муниципального и областного уровней. В Челябинской области используются 460 коек детских областных санаторно-курортных учреждений, дома ребенка, специализированные лечебно-воспитательные детские сады и школы, специализированные интернаты. Амбулаторно-поликлинический этап восстановительного лечения в Челябинской области организован на базе 25 самостоятельных детских городских поликлиник, 10 детских поликлиник, входящих в состав детских больниц и 21 детской поликлиники, входящей в состав больниц для лечения и взрослого населения. В связи с улучшением качества оказания специализированной помощи новорожденным детям, снижением неонатальной и младенческой смертности отмечается значительный рост числа детей с пограничными нервно-психическими расстройствами, стойкой неврозоподобной симптоматикой, сложными системными нарушениями речи, задержками нервно-психического развития, нуждающихся в длительной комплексной реабилитации в условиях реабилитационно-восстановительных центров. Для решения указанной задачи в 2012 году планируется организация больниц восстановительного лечения детей раннего возраста путем организации реабилитационно-восстановительных центров вместо государственного учреждения здравоохранения "Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница N 1", государственного учреждения здравоохранения "Областная психоневрологическая больница N 2", государственного учреждения здравоохранения "Областной дом ребенка N 3". С 07.12.2005 года, при переводе из муниципальной формы собственности в областную детские санатории психоневрологического профиля "Огонек" и "Березка" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 07.12.2005 года N 422 были переименованы в государственное учреждение здравоохранения "Областная детская психоневрологическая больница N 1" и государственное учреждение здравоохранения "Областная детская психоневрологическая больница N 2". В период с 07.12.2005 года по настоящее время указанные учреждения осуществляли реабилитацию детей с пограничными нервно-психическими расстройствами без поведенческих девиаций (непсихотические психические расстройства - энурез, тики, гиперкинезы, нарушения памяти и внимания, эмоциональных проявлений), детей с неврологической и ортопедической патологией. Условий и возможностей для проведения диагностики, параклинических исследований, решения экспертно-социальных вопросов пациентам с психиатрической патологией в указанных учреждениях нет. Поэтому государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница N 1" и государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница N 2" занимаются реабилитацией преимущественно пациентов с пограничными нервно-психическими расстройствами (непсихотические психические расстройства по международной классификации болезней 10), желающих лечиться, способных удержаться при режиме открытых дверей, не нуждающихся в ежеминутном наблюдении медицинского персонала, получающих наряду с физиолечением терапию "мягкими" транквилизаторами, нейролептиками, антидепрессантами в малых поддерживающих дозах. Доля пациентов с легкой умственной отсталостью невелика и составляет не более 7 процентов. Переименование учреждений не приведет к ухудшению обеспеченности детскими психиатрическими койками. Стационарная помощь детям с психической патологией на текущий момент организована на базе государственного учреждения здравоохранения "Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница N 1" и государственного учреждения здравоохранения "Областная психоневрологическая больница N 5" на 190 детских коек, 60 - подростковых, 10 - коек дневного стационара, соответственно на 10 тысяч населения - 0,5; 0,2; 0,03, что соответствует среднероссийским показателям. Указанная мера приведет к увеличению потока пациентов в данные учреждения в связи с тем, что наименование учреждений ("психоневрологическая больница") настораживает родителей и опекунов детей, вызывает опасения в целесообразности их лечения в данном учреждении. Придание больницам статуса центров восстановительного лечения приведет к увеличению спроса на реабилитацию указанных учреждений, улучшив функцию койки. В 2011 году планируется закрытие двух детских санаториев, находящихся в зданиях с ветхо-аварийным состоянием, с передачей объемов оказания медицинской помощи в государственном учреждении здравоохранения "Центр реабилитации" с расширением перечня патологических состояний. Специализированных лечебно-профилактических учреждений и отделений для оказания паллиативной помощи больным детям в настоящее время нет, ежегодное число детей, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, более 400, из них находящихся в девяти Областных домах ребенка специализированных для детей с органическими поражениями центральной нервной системы - 107, более 200 пациентов с онкологической и гематологической патологией. Паллиативная помощь детям при необходимости оказывается на дому, в педиатрических отделениях стационаров муниципальных лечебно-профилактических учреждений. Кроме того, на базе государственного лечебно-профилактического учреждения здравоохранения Челябинская областная детская клиническая больница планируется открытие круглосуточной "горячей" телефонной линии для заочного консультирования пациентов и их родственников. На проведение этого мероприятия потребуется выделение денежных средств в размере 600 тысяч рублей (50 тысяч рублей - телефонные расходы, 250 тысяч рублей - услуги автотранспорта, 300 тысяч рублей - оплата труда медицинского персонала). Итогом модернизации службы родовспоможения и детства Челябинской области будет являться повышение качества и доступности специализированной помощи жителям Челябинской области, снижение инвалидности и улучшение качества жизни детей, имеющих хроническую патологию, снижение показателя младенческой смертности до 8,7 к 2012 году и 8,4 к 2015 году на 1000 детей до 1 года (с учетом регистрации рождения детей с экстремально низкой массой тела) и материнской смертности до 14,4 на 100000 живорожденных к 2015 году. Таблица 45 Прогноз показателей материнской и младенческой смертности к 2015 году --------------------------T-------T-------T-------T-------T-------T-------¬ ¦Показатель ¦ 2010 ¦ 2011 ¦ 2012 ¦ 2013 ¦ 2014 ¦ 2015 ¦ +-------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Материнская смертность ¦ 20 ¦ 18 ¦ 17 ¦ 16 ¦ 15 ¦ 14 ¦ +-------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Младенческая смертность ¦ 8,2 ¦ 8,0 ¦ 8,7 ¦ 8,6 ¦ 8,5 ¦ 8,4 ¦ L-------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------- Карта N 9: Совершенствование медицинской помощи (материнство и детство) Подпрограмма организации межрайонных перинатальных центров и межрайонных специализированных родильных домов по приему преждевременных родов 2010 год Карта не приводится 2012 год Карта не приводится Карта 10: Совершенствование медицинской помощи (материнство и детство) Подпрограмма организации межрайонных отделений неонатальной реанимации в структуре детских больниц 2012 год Карта не приводится Карта 11: Совершенствование медицинской помощи (материнство и детство) Подпрограмма организации межрайонных центров пренатальной диагностики 2012 год Карта не приводится II. Анализ и мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения Челябинской области Общее количество лечебных корпусов учреждений здравоохранения Челябинской области составляет 767 единиц, кроме того, 115 учреждений арендуют занимаемые площади. Строительство значительной части зданий (60 процентов от общего количества зданий) осуществлялось в 1960 - 1980 годы, 23 процента зданий построены до 1920 года, 36 процентов зданий построены в период 1920 - 1940 годов. Общая площадь зданий - 1562321 квадратных метров. Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт, из числа нуждающихся в нем составляет 20 процентов. Длительная эксплуатация объектов здравоохранения без проведения капитальных ремонтов оказала негативное воздействие на техническое состояние зданий учреждений. Увеличился физический и моральный износ зданий, приведший к неблагополучному техническому состоянию зданий и несоответствию эксплуатационных характеристик современным требованиям. Выделяемых ежегодно средств хватает лишь на проведение частичного текущего ремонта. При возрастающей стоимости износа зданий сумма средств, выделяемая на проведение ремонтов, начиная с 2009 года, резко сократилась. В период 2005 - 2009 годов на проведение капитального ремонта и противопожарных мероприятий в государственных учреждениях здравоохранения выделено 676533 тыс. рублей. Кроме того, выделены субсидии из областного бюджета на выполнение противопожарных мероприятий и ремонт муниципальных учреждений здравоохранения области в сумме 210000 тыс. рублей. Муниципальными образованиями Челябинской области также ежегодно выделяются средства на проведение ремонтов муниципальных учреждений здравоохранения. За счет консолидированного бюджета за 2005 - 2009 годы в области отремонтировано 165 зданий и 192 лечебных отделения. В соответствии с областной целевой Программой реализации национального проекта "Здоровье" в Челябинской области на период 2006 - 2007 годов в муниципальные образования области направлены средства в сумме 105500 тыс. рублей, в том числе на организацию 40 центров общей врачебной практики - 56000 тыс. рублей; на организацию дополнительных пунктов скорой медицинской помощи - 12600 тыс. рублей; на проведение ремонта 742 фельдшерско-акушерских пунктов - 371000 тыс. рублей. В период 2005 - 2009 годов в Челябинской области построено: 3 детские поликлиники на 1000 посещений в смену; 2 взрослые поликлиники на 960 посещений в смену; поликлиника со стационаром на 350 посещений в смену и 20 коек; 4 роддома на 284 койки; 4 стационара на 512 койки, 2 диагностических центра на 7000 обследований в год. В рамках Программы модернизации здравоохранения на период 2011 - 2012 годов предусматривается провести мероприятия по улучшению технического состояния учреждений здравоохранения Челябинской области на общую сумму 5604481 тыс. рублей, из них: окончание ранее начатого строительства объектов на сумму 1180582 тыс. рублей; капитальный ремонт учреждений здравоохранения на общую сумму 4257808 тыс. рублей; текущий ремонт учреждений здравоохранения на общую сумму 166091 тыс. рублей. С целью предупреждения внутрибольничной инфекции и снижения уровня летальности в хирургических и реанимационных подразделениях стационаров предусмотрено размещение "Комплекса чистых помещений". Стоимость работ по ремонту учреждений определена из расчета средней стоимости комплекса ремонтных работ за 1 квадратный метр ремонтируемой площади с учетом дефляторов по видам экономической деятельности, утвержденных Министерством экономического развития Российской Федерации. Оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения Челябинской области На территории Челябинской области на данный момент нет ни одного учреждения, которое по оснащению в полном объеме соответствовало бы принятым приказам Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по порядкам оказания медицинской помощи. В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2006 - 2009 годах была проведена определенная работа по дооснащению лечебно-профилактических учреждений современным медицинским оборудованием для оказания населению Челябинской области качественной медицинской помощи. Приобретение медицинской техники осуществлялось за счет средств федерального, областного и местного бюджетов. Консолидированные расходы на медицинское оборудование составили: 2006 год - 1152 млн. рублей, 2007 год - 1778,4 млн. рублей, 2008 год - 1244,1 млн. рублей, 2009 год - 1173,9 млн. рублей. В рамках национального проекта "Здоровье" за счет федерального бюджета муниципальные лечебно-профилактические учреждения за 2006 - 2007 годы получили 1056 единиц оборудования на 714 млн. рублей из них: 126 единиц рентгеновского оборудования, в том числе 18 рентгенодиагностических комплексов с телеуправляемым столом-штативом, 140 единиц ультразвукового оборудования, 204 единиц эндоскопического оборудования, в том числе за счет новых видов: цистоуретроскопов, кольпоскопов, 128 единиц лабораторного оборудования, 385 электрокардиографов, 25 фетальных мониторов, 48 проявочных машин. В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения из областного бюджета также были выделены значительные финансовые средства на оснащение лечебно-профилактических учреждений Челябинской области медицинским оборудованием. Общие расходы областного бюджета составили: в 2005 году - 452,8 млн. рублей; в 2006 году - 612,4 млн. рублей; в 2007 году - 1004,4 млн. рублей; в 2008 году - 895,2 млн. рублей; в 2009 году - 135,7 млн. рублей. Наиболее крупные финансовые вложения составили: в 2007 году на оснащение медицинским оборудованием нового корпуса государственного лечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница", на приобретение компьютерного томографа и 3 ультразвуковых аппаратов для государственного лечебно-профилактического учреждения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер", приобретение рентгенаппаратов, литотриптера и лабораторного оборудования для государственного медицинского лечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"; в 2008 году приобретение магнитно-резонансного томографа, ультразвукового и хирургического оборудования для муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 3" города Челябинска, строительство и оснащение ПЭТ-центров на базе государственного лечебно-профилактического учреждения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" (город Челябинск) и государственного учреждения здравоохранения "Областной онкологический диспансер N 2" (город Магнитогорск). В 2009 году приобретение рентген-аппаратов и маммографов для муниципальных лечебно-профилактических учреждений в рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению. В результате реализации национального проекта в сфере здравоохранения за 2006 - 2007 годы было полностью обновлено ультразвуковое, электрокардиографическое и эндоскопическое оборудование, имевшее 100 процентов износа. Обновление полностью изношенного лабораторного оборудования составило 68,2 процента, рентгеновского оборудования - 21 процент. В настоящее время медицинское оборудование с износом более 75 процентов в среднем составляет до 60 процентов от общего количества имеющегося оборудования. В рамках программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 годы с целью улучшения доступности получения населением Челябинской области специализированной медицинской помощи и в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее именуется - Минздравсоцразвития РФ) от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" и от 1 декабря 2005 года N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований" на базе имеющихся государственных и муниципальных учреждений Челябинской области планируется организация и оснащение пяти межрайонных специализированных кардиологических отделений и их оснащение на общую сумму 393220 тыс. рублей. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 6 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" планируется организация и оснащение медицинским оборудованием 5 межрайонных специализированных неврологических отделений на общую сумму 79680 тыс. рублей. Для улучшения оказания специализированной онкологической помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 3 декабря 2009 года N 944н "Об оказании утверждения порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным" планируется дооснащение медицинским оборудованием четырех межрайонных онкологических отделений на базе муниципальных лечебно-профилактических учреждений, а также приобретение современного радиологического оборудования для проведения лучевой терапии для двух областных онкологических диспансеров в городе Копейске и городе Магнитогорске на общую сумму 377350 тыс. рублей. Также планируется организация 3 клинико-диагностических центров по межрайонному принципу обслуживания и их оснащение современными компьютерными томографами, а также лабораторным, ультразвуковым и оборудованием для функциональной диагностики на общую сумму 1624850 тыс. рублей, что позволит достигнуть расширения спектра проводимых диагностических исследований, улучшения клинико-лабораторной диагностики и ускорения времени обследования. В целях улучшения оказания специализированной медицинской помощи планируется дооснастить существующие межрайонные специализированные отделения: ожоговое отделение на базе муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 6" города Челябинска и инфекционное отделение на базе муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 8" города Челябинска, пульмонологическое отделение на базе муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 4" города Челябинска на общую сумму 72088 тыс. рублей. В рамках программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 годы в Челябинской области в целях улучшения доступности получения первичной медицинской помощи предусмотрено открытие 77 офисов врачей общей практики (далее именуется - ВОП) и их оснащение медицинским оборудованием и автотранспортом в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 1 декабря 2005 года "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований" на общую сумму 115500 тыс. рублей. С целью улучшения оказания населению неотложной реанимационной помощи на первичном уровне, стабилизации состояния больного для дальнейшего перевода (при необходимости) в межрайонные специализированные учреждения, снижения общего уровня летальности при острых критических состояниях планируется дооснащение современным реанимационным оборудованием отделений реанимации в 44 муниципальных лечебно-профилактических учреждениях на общую сумму 468 млн. рублей. Для дооснащения областных специализированных учреждений здравоохранения запланировано приобретение медицинского оборудования на сумму 728661 тыс. рублей, в том числе: дооснащение диагностического центра государственного медицинского лечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" лабораторным и диагностическим оборудованием на 488411 тыс. рублей, для оказания высокотехнологической медицинской помощи по нейрохирургическому профилю на 150 млн. рублей, кардиохирургическому профилю - 70030 тыс. рублей; на оказание специализированной медицинской помощи с использованием метода плазмафереза в государственном учреждении здравоохранения "Областной кожно-венерологический диспансер" запланировано приобретение нового медицинского оборудования на сумму 5300 тыс. рублей; на оказание специализированной кардиологической помощи в государственном учреждении здравоохранения "Челябинский областной кардиологический диспансер" запланировано приобретение нового медицинского оборудования на сумму 14920 тыс. рублей. В рамках программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 годы запланированы мероприятия по оснащению службы родовспоможения и детства новым медицинским оборудованием. В соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" и от 1 декабря 2005 года N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований", в целях снижения уровня детской смертности на базе имеющихся государственных и муниципальных учреждений Челябинской области планируется дооснастить: 3 межрайонных перинатальных центра и 3 межрайонных роддома на общую сумму 159,3 млн. рублей; 7 отделений пренатальной диагностики на сумму 81 млн. рублей; 2 межрайонных выездных реанимационно-консультативных центра для новорожденных медицинским оборудованием и реанимобилями на сумму 28 млн. рублей; 5 межрайонных отделений неонатальной реанимации и расширения количества неонатальных реанимационных коек в 7 родовспомогательных учреждениях Челябинской области реанимационным оборудованием на общую сумму 650280 тыс. рублей; дополнительными койками патологии новорожденных в количестве 75 единиц в отделениях детских и родовспомогательных учреждений на общую сумму 56 млн. 355 тыс. рублей. Для оказания медицинской помощи беременным женщинам с патологией сердечно-сосудистой системы запланировано оснащение межрайонного специализированного родильного дома на базе муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 6" города Челябинска на сумму 203,9 млн. рублей и специализированного клинико-диагностического отделения на базе государственного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" на сумму 89900 тыс. рублей. На оснащение медицинским оборудованием межрайонных специализированных детских отделений (двух инфекционных, стоматологического, кардиологического, эндокринологического и отделения детской травматологии и ортопедии) планируется выделить 129029 тыс. рублей. Также планируется организация 1 детского клинико-диагностического центра и его оснащение современным компьютерным томографом, а также лабораторным, ультразвуковым и оборудованием для функциональной диагностики на базе муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская поликлиника N 9" города Челябинска на сумму 561250 тыс. рублей. Для дооснащения консультативно-диагностической поликлиники на базе государственного лечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница" 254430 млн. рублей. Для оказания реабилитационной помощи взрослому и детскому населению в государственном учреждении здравоохранения "Челябинский областной центр реабилитации" запланировано приобретение оборудования на сумму 8338 тыс. рублей. Всего на оснащение медицинским оборудованием планируется затратить 6263958 тыс. рублей. Внедрение современных информационных систем в здравоохранении Информационное обеспечение является важнейшей неотъемлемой частью процесса совершенствования системы управления здравоохранением Челябинской области, которое неотделимо связано со стратегическим планированием, мониторингом и контролем реализуемых программ отрасли, оценкой эффективности управления кадровым потенциалом и ресурсами системы здравоохранения. Оценивая текущее состояние информатизации здравоохранения Челябинской области, необходимо отметить системность и последовательность проводимых в этом направлении мероприятий. Этому способствовали разработка и реализация (в рамках финансирования областной целевой программы "Здоровье") Концепции информатизации здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования Челябинской области на 2005 - 2010 годы, направленные на создание единой информационной системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования Челябинской области. За истекший период удалось заложить основы единого информационного пространства здравоохранения и обязательного медицинского страхования Челябинской области - создать единую систему классификации и кодирования информации, обеспечить централизованное регламентированное ее поддержание и применение централизованных справочников и классификаторов во всех подсистемах единой информационной системы. Информационное взаимодействие между субъектами системы здравоохранения, обязательного медицинского страхования, региональным управлением Пенсионного фонда Российской Федерации основано на согласованных стандартах и протоколах информационного обмена. Челябинским областным фондом обязательного медицинского страхования (далее именуется - ЧОФОМС) формируются и ведутся персонифицированные базы данных: застрахованного населения, учета объемов амбулаторной и стационарной медицинской помощи, а в областном государственном учреждении здравоохранения "Челябинский областной информационно-аналитический центр" (далее именуется - ЧО МИАЦ) - базы медико-статистической и экономической информации, заболеваемости, кадров, оснащения лечебно-профилактических учреждений, базы федеральных и региональных льготников, выписки и отпуска лекарств льготной категории граждан. Информация, получаемая из перечисленных баз данных, служит основой для проведения медико-экономической экспертизы, оценки качества лечения пациентов, анализа потоков пациентов в медицинских учреждениях области, планирования видов, объемов и стоимости медицинской помощи и анализа исполнения предельных бюджетов и муниципальных заданий медучреждений. В Челябинской области достигнут достаточно высокий уровень унификации прикладного программного обеспечения, используемого в медицинских учреждениях - около 80 процентов учреждений для автоматизации деятельности амбулаторно-поликлинических отделений, учета случаев оказания стационарной помощи по программе обязательного медицинского страхования (далее именуется - ОМС) и формирования счетов-реестров по пролеченным больным используют программный комплекс "Поликлиника" и "Стационар" (разработка ЧОФОМС). Разработана и внедрена медицинская информационная система (МИС "Медик+"). На данный момент медицинская информационная система (далее именуется - МИС) функционирует в 11 учреждениях здравоохранения четырех муниципальных образованиях Челябинской области (более 600 автоматизированных рабочих мест). Завершается работа по переводу МИС "Медик+" на новую платформу openHealth, которая предназначена для интеграции/развертывания информационных систем в здравоохранении в масштабах региона, включая коллективную систему ведения электронной медицинской карты пациента для поликлиники и стационара на основе открытого международного стандарта openEHR. С использованием защищенной медицинской ведомственной сети передачи данных (далее именуется - ВСПД) или электронной цифровой подписи (далее именуется - ЭЦП) передаются персональные данные о застрахованном и прикрепленном населении, медицинской помощи, дополнительной диспансеризации, обеспечении необходимыми лекарственными средствами (далее именуется - ОНЛС), а также осуществляется доступ к регистру застрахованного населения, реестрам медицинской помощи и другим. Одним из показателей уровня информатизации системы здравоохранения является оснащенность лечебно-профилактических учреждений и органов управления средствами вычислительной техники. В Челябинской области наблюдается положительная динамика роста общего числа компьютеров в отрасли здравоохранения. В настоящее время общее количество персональных компьютеров в 251 учреждении здравоохранения Челябинской области составляет 10063 штуки, функционирует 286 серверов. Из общего числа персональных компьютеров (далее именуется - ПК) на долю медицинских работников (41,3 тыс. человек) приходится 80,3 процента компьютеров (8083 штуки), из которых 30 процентов устаревшей модификации. Оснащенность компьютерной техникой медицинских работников лечебно-профилактических учреждений (далее именуется - ЛПУ) области составляет 19,6 человека на 1 компьютер (или 6 врачей на 1 ПК), при этом высокие показатели достигаются за счет удовлетворительной оснащенности отдельных ЛПУ. В ряде учреждений используются терминальные станции. В учреждениях здравоохранения сложилась серьезная ситуация с применением нелицензионного программного обеспечения. Так из всего необходимого для работы программного обеспечения - 57 процентов является нелицензионным. В муниципальных учреждениях здравоохранения из всех антивирусных программ используется только 40 процентов лицензионного программного обеспечения, несколько лучше в государственных учреждениях здравоохранения - 70 процентов. На начало 2010 года доля персональных компьютеров, подключенных к локально-вычислительной сети (далее именуется - ЛВС), составляет 64,3 процента. Из них: доля ПК, имеющих доступ к сети Интернет, - 35 процентов; доля ПК, имеющих доступ к защищенной сети ЧОФОМС, - 2,9 процента; доля ПК, имеющих доступ к ВСПД Министерства здравоохранения Челябинской области, - 1,2 процента. В учреждениях здравоохранения ЛВС применяются в целях обеспечения административно-хозяйственной деятельности, в то время как для автоматизации собственно лечебно-диагностического процесса ЛВС не строятся или используется неправильное построение ЛВС. Такой подход к построению сети приводит к невозможности внедрения информационных систем, а также затрудняет проведение работ по обеспечению информационной безопасности в ЛПУ. В соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" учреждения здравоохранения Челябинской области проводят мероприятия по разработке нормативных документов по информационной безопасности для соответствия законодательству Российской Федерации при обработке персональных данных. Однако лишь небольшая часть учреждений имеет полный пакет необходимых организационных документов по информационной безопасности. Из 255 учреждений здравоохранения на начало 2010 года только 32 учреждения (13 процентов) зарегистрировались в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций как операторы, осуществляющие обработку персональных данных. В 2009 году приказом Министерства здравоохранения Челябинской области на государственное учреждение здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" возложены функции регионального центра обработки данных, и развернут программный комплекс регионального информационного ресурса (разработан Минздравсоцразвития РФ) для обеспечения взаимодействия с медицинскими учреждениями Челябинской области и с федеральным информационным ресурсом Минздравсоцразвития РФ. На сегодняшний день Министерством здравоохранения Челябинской области реализованы следующие мероприятия в сфере информатизации здравоохранения: разработан системный проект единой информационно-аналитической системы здравоохранения Челябинской области в соответствии со Стратегией развития информационно-коммуникационных технологий (далее именуется - ИКТ) в здравоохранении; разработана и функционирует региональная составляющая информационной системы (Ядро Системы) - программно-аппаратная (интеграционная) платформа с программными модулями, работающая по утвержденным Министерством здравоохранения Челябинской области региональным стандартам хранения и информационного обмена с реализацией поддержки международных стандартов обработки и хранения электронных медицинских записей openEHR; функционирует региональный центр обработки данных на двух площадках - вычислительные мощности ЧО МИАЦ и региональной компании (аутсорсинг); на базе ЧО МИАЦ развернут программно-аппаратный комплекс для дальнейшего развития ведомственной сети передачи данных Минздрава области на базе продуктов VipNet, интегрированный с системой защищенного документооборота ЧОФОМС, Пенсионного фонда, Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Челябинской области и других организаций; информационная система "Выписка рецептов и учет лекарственного обеспечения льготной категории граждан", интегрированная с региональным центром обработки данных и информационной системой аптечной сети Челябинской области функционирует в 72 процентов ЛПУ области; в ВСПД функционирует ведомственная система IP-телефонии и селекторного совещания, защищенная почта и FTP, официальный портал Министерства здравоохранения и сайт ЧО МИАЦ; с 2002 года функционирует единая система сбора и формирования отраслевой и ведомственной отчетности медицинских учреждений и организаций (Медстат) в электронном виде; с 2008 года функционирует программное обеспечение "Электронная анкета", обеспечивающая ввод информации в ЛПУ с ее передачей при помощи электронной цифровой подписи в региональный центр обработки данных с последующим представлением аналитической информации на официальном портале Минздрава области; с 2010 года внедряется информационная система "Веб-мониторинг здравоохранения", обеспечивающая сбор информации от каждого ЛПУ области в ЧО МИАЦ с предоставлением авторизованного доступа специалистов к сводным данным; с 2007 года функционирует региональная телемедицинская система (далее именуется - ТМ), обеспечивающая доступность телемедицинских технологий в муниципальных и государственных ЛПУ области (30 телемедицинских пункта, включая образовательные учреждения на базе программного обеспечения "ВидеоПорт"); обеспечивается обмен медицинскими данными в ИС "Электронная карта дистанционного консультирования" при очных и заочных телемедицинских консультациях; функционирует сервис технической поддержки первого уровня и организационно-методическая работа по организации информационной инфраструктуры и медицинского программного обеспечения по формированию областных медицинских информационных баз данных пользователей органов управления и учреждений здравоохранения Челябинской области; проводится организационно-методическая работа и обучение специалистов по информационным технологиям ЛПУ; ЧО МИАЦ является лицензиатом Федеральной службы безопасности Российской Федерации и Федеральной службы по техническому и экспортному контролю и обеспечивает реализацию мероприятий по информационной безопасности, как в региональном информационном ресурсе, так и координацию данных работ в ЛПУ. Основными целями мероприятий по информатизации системы здравоохранения являются: 1. Повышение качества и доступности медицинской помощи населению Челябинской области за счет обеспечения эффективной информационной поддержки органов управлений и учреждений здравоохранения Челябинской области на всех этапах ее оказания. 2. Внедрение информационных систем для обеспечения процесса предоставления государственных и муниципальных услуг органами управления и учреждениями здравоохранения Челябинской области в электронном виде. В рамках Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 годы рассматривается реализация следующих мероприятий: 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота: 1) персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты; 2) запись к врачу в электронном виде; 3) обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота. 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения Челябинской области: 1) ведение единого регистра медицинских работников; 2) ведение электронного паспорта медицинского учреждения; 3) ведение паспорта здравоохранения Челябинской области. В рамках указанных мероприятий предусмотрена реализация следующих задач: обеспечение уровня оснащенности всех медицинских учреждений компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением; организация/модернизация локальных вычислительных сетей в медицинских учреждениях; Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
