|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Челябинской области от 15.12.2010 № 313-П
Документ имеет не последнюю редакцию.
¦ --- ---- ¦ ¦ 0,47 ---- ¦ ---- ------X---- ¦ ¦ 0,36 ----- 0,4 --------Z 0,4 + 0,34---- -----X---- -------Z------ 0,46 ¦ 0,3 -------Z--+----+----Z------- ¦ -----Z------- ----X-0,29--- 0,35 ¦0,26------ -------O--- Z----- 0,2 ----- --- 0,28 0,2 + -----X--- --- ¦0,15------ --- X----- 0,08 --- ¦0,01 ---------O--- O------ 0 -+--------------T-------------T------------T-------------T-------------¬ 2005 2006 2007 2008 2009 2012 год ---X--- всего ---Z--- в городе ---O--- в селе Рисунок 25. Динамика и прогноз обеспеченности населения Челябинской области врачами общей практики за 2005 - 2009 годы В рамках национального проекта в сфере здравоохранения и областной целевой программы "Здоровье" в Челябинской области на 2006 - 2010 годы предоставлена возможность обучения и повышения квалификации как врачей общей практики, так и средних медицинских работников, работающих в общеврачебных практиках (далее именуется - ОВП). Предусмотрена профессиональная переподготовка врачей общей практики (семейных врачей): на кафедре госпитальной терапии и семейной медицины ГОУ ВПО ЧГМА и на кафедре терапии, функциональной диагностики, профилактической и семейной медицины государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования Росздрава" (далее именуется - ГОУ ДПО УГМАДО). По данным Федерального регистра в Челябинской области работает 167 врачей общей практики (семейных врачей). Внедрены новые организационные формы ОВП - наряду с традиционными групповыми и индивидуальными ОВП организованы ОВП с дневным стационаром и ОВП со стационаром на дому, что позволило сократить число коек круглосуточного пребывания в участковых больницах без снижения доступности стационарной помощи сельскому населению. В результате последовательной реализации мероприятий по внедрению общеврачебных практик: 1) увеличился с 0,02 до 0,47 охват всего населения районов врачами общей практики; 2) сокращен на 35 процентов неэффективно работающий коечный фонд участковых больниц; 3) оптимизированы бюджетные ассигнования, что привело к увеличению качества оказываемых медицинских услуг, доступности, мобильности, формированию более высокой степени удовлетворенности населения качеством оказываемой медицинской помощи. В результате проводимой реструктуризации амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи получены положительные результаты эффективности службы скорой медицинской помощи. Среднее число вызовов скорой медицинской помощи на 1000 населения в 2009 году по Челябинской области составило 316, что не превышает рекомендованного территориальной программой государственных гарантий (далее именуется - ПГГ) показателя - 318. Таким образом, в результате проведенной работы по повышению структурной эффективности системы здравоохранения удалось в соответствии с задачами на 2005 - 2010 годы оптимизировать сеть учреждений здравоохранения, структуру коечного фонда и достичь показателей эффективности работы, в целом соответствующих нормативным значениям программы государственных гарантий. Региональная программа модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 годы разработана на основе: анализа и прогноза демографической ситуации, уровня заболеваемости, смертности населения Челябинской области; анализа состояния ресурсов здравоохранения Челябинской области, сети учреждений здравоохранения и кадрового обеспечения системы здравоохранения; результатов реструктуризации сети учреждений здравоохранения Челябинской области и оптимизации объемов медицинской помощи в 2005 - 2010 годы. Основными задачами Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 годы являются: 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения Челябинской области. 2. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, в том числе: проведение ремонтов учреждений здравоохранения Челябинской области с целью приведения их в соответствие порядкам оказания медицинской помощи и требованиям технических регламентов; оснащение медицинским оборудованием в соответствии с табелем оснащения. 3. Внедрение информационных систем в деятельность учреждений здравоохранения Челябинской области. 4. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи. I. Реформирование инфраструктуры здравоохранения Челябинской области Реформирование инфраструктуры здравоохранения Челябинской области направлено на формирование рациональной сети медицинской помощи в Челябинской области, результатом которой должно стать повышение качества и доступности оказания медицинской помощи. Задачами формирования рациональной сети являются: 1) совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи, позволяющее перевести на этот этап часть случаев стационарного лечения без ущерба для качества услуг; 2) приоритетное развитие первичного звена здравоохранения (участковой службы), усиление профилактической направленности его деятельности и координирующей роли в системе медицинской помощи; 3) широкое внедрение института врача общей практики; 4) оптимизация объемов стационарной помощи за счет сокращения необоснованных госпитализаций, интенсификации лечебно-диагностического процесса, дифференциации коечного фонда по степени интенсивности оказания стационарной помощи, развития стационарозамещающих технологий; 5) повышение доступности качественной специализированной медицинской помощи для населения малых поселений (прежде всего сельского населения) на основе концентрации части этой помощи в более крупных подразделениях учреждений здравоохранения (межрайонных специализированных центрах); 6) рост эффективности использования ресурсов здравоохранения во всех звеньях системы, использование возникающей экономии средств для повышения ресурсоемкости каждого случая лечения и качества медицинской помощи. Формирование рациональной сети системы здравоохранения предусматривает комплекс организационных, управленческих, финансово-экономических мероприятий, разработанных на основе следующих основных принципов: 1) соответствие мощности и структуры сети учреждений здравоохранения доказательной (обоснованной) потребности в гарантируемой государством медицинской помощи. Эта потребность определяется с учетом численности и состава населения, показателей здоровья и показателей объемов медицинской помощи, предусмотренных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи; 2) использование модели общей врачебной практики. Развитие института врача общей практики будет обеспечиваться как путем привлечения молодых врачей, получивших образование по специальности общая врачебная практика, так и, главным образом, путем переобучения участковых терапевтов во врачей общей практики. Предусматривается постепенное освоение ими отдельных функций узких специалистов, расширение круга обязанностей и повышение ответственности за здоровье постоянно обслуживаемого населения. Формирование рациональной сети системы здравоохранения предусматривает существенное повышение роли общих врачебных практик, перемещение на этот уровень до 70 - 80 процентов случаев лечения, снижение на этой основе нагрузки на узких специалистов и стационары; 3) развитие форм оказания медицинской помощи, альтернативной дорогостоящей стационарной помощи (дневные стационары). В соответствии с показателями Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи формирование рациональной сети системы здравоохранения нацеливает на перемещение части объемов стационарной помощи на амбулаторный этап и ускоренный рост стационарозамещающих технологий. Это обеспечивается не формальным переводом части коек стационаров в койки дневного пребывания, а созданием и расширением дневных стационаров, прежде всего в амбулаторных учреждениях, развитие новых форм дневных стационаров - центра амбулаторной хирургии, стационара одного дня; 4) дифференциация медицинских организаций и их подразделений по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса. Предусматривается формирование учреждений для долечивания пациентов, оказания медико-социальной помощи; 5) постепенность и взаимообусловленность структурных преобразований. Рационализация сети медицинских организаций начинается с реорганизации первичной медицинской помощи. Процесс превращения участковых врачей во врачей общей практики будет сопровождаться повышением эффективности первичной медико-санитарной помощи населению, что вызовет постепенное сокращение потребности населения в оказании специализированной амбулаторной и стационарной помощи, а в последующем и скорой медицинской помощи. Преобразования в структуре должностей врачей-специалистов амбулаторного приема, в структуре коечного фонда и сети стационаров, а также в количестве бригад скорой медицинской помощи проводятся после достижения реального прогресса в повышении эффективности первичной медико-санитарной помощи; 6) компромисс между экономической эффективностью и физической доступностью медицинской помощи. Формирование рациональной сети системы здравоохранения обеспечивает согласование стремления граждан получать медицинскую помощь рядом с местом проживания с требованиями повышения качества оказываемой им помощи. С одной стороны, учитываются факторы доступности (расстояние между местом проживания и медицинской организацией, состояние дорог, развитие общественного транспорта), с другой, требования к техническому оснащению и уровню профессионализма работников для оказания специализированной помощи в соответствии с современными медицинскими стандартами. На местном уровне сохраняются подразделения, отвечающие требованиям мощности минимально допустимых функциональных блоков для оказания амбулаторной и стационарной помощи разных профилей. Оказание остальной необходимой специализированной помощи перемещается на более высокий уровень; 7) трехуровневое построение сети учреждений здравоохранения: первичный (муниципальный), межмуниципальный и региональный. Реализация этих принципов в рамках программы модернизации позволит обеспечить оптимизацию использования имеющихся ресурсов с одновременным повышением медицинской и социальной эффективности деятельности медицинских организаций на территории региона в целом. Методика формирования рациональной сети медицинской помощи Формирование рациональной сети медицинских организаций основано на расчетах потребности населения каждого муниципального образования в медицинской помощи и адекватной этой потребности мощности сети медицинской помощи. Расчеты потребности в медицинской помощи исходят из: численности населения, сложившейся и прогнозируемой на конец планового периода; уровня общей заболеваемости (болезненности) населения региона - отношения всех случаев заболеваний, выявленных (зарегистрированных) в течение года как впервые, так и при повторном (в том числе многократном) обращении по поводу данного заболевания, к среднегодовой численности постоянного населения; расчетных технологических нормативов кратности оказания различных медицинских услуг при различных заболеваниях либо группах заболеваний; расчетных норм времени либо условных единиц труда на оказание медицинских услуг. Произведение численности населения и показателя уровня его болезненности (общей заболеваемости) определяет число случаев заболеваний и состояний, требующих оказания медицинской помощи. В свою очередь, произведение числа заболеваний и кратности оказания медицинских услуг дает число медицинских услуг, необходимых при оказании медицинской помощи. И, наконец, произведение количества медицинских услуг и расчетных норм времени на их оказание представляет собой объем необходимой медицинской помощи для населения муниципального образования, выраженный во времени, необходимом для оказания расчетного числа медицинских услуг. Общий алгоритм формирования рациональной сети медицинских организаций представлен на рисунке 26. -------------------¬ ----------------------------¬ ¦ Численность ¦ --------+ Общая заболеваемость ¦ ¦ населения ¦ ¦ ¦ населения ¦ L--------T---------- ¦ L---------------------------- ¦ ¦ \/ ¦ -------------------¬ ¦ ----------------------------¬ ¦Число заболеваний ¦<--------- ¦ Кратность оказания ¦ L--------T---------- --------+медицинских услуг при одном¦ ¦ ¦ ¦ заболевании ¦ \/ ¦ L---------------------------- -------------------¬ ¦ ¦Число медицинских ¦ ¦ ¦ услуг при всех ¦<--------- ¦ заболеваниях ¦ ----------------------------¬ L--------T---------- --------+Расчетная норма времени на ¦ ¦ ¦ ¦оказание медицинской услуги¦ \/ ¦ L---------------------------- -------------------¬ ¦ ¦ Расчетный объем ¦ ¦ ----------------------------¬ ¦ медицинской ¦<--------- ¦Годовая нагрузка на единицу¦ ¦ помощи в год ¦ --------+ измерения сети (врачебная ¦ L--------T---------- ¦ ¦должность, койка и другое) ¦ ¦ ¦ L---------------------------- \/ ¦ -------------------¬ ¦ ----------------------------¬ ¦ Мощность сети ¦ ¦ ¦ Минимальный ¦ ¦ ¦<--------- ¦ функциональный блок ¦ L------------------- L-------------T-------------- ¦ \/ -----------------------------------------------------------------¬ ¦ Распределение мощности по уровням оказания помощи ¦ LT----------------------------------------T-------------------T--- ¦ ¦ ¦ \/ \/ \/ -----------¬------------------------¬-------------------¬-----------------¬ ¦Первичный ¦¦Нормативные требования ¦¦Межмуниципальный +¦¦ Минимальный ¦ ¦ уровень ¦¦к доступности медпомощ覦 региональный ¦¦ функциональный ¦ ¦ ¦¦ ¦¦ уровни ¦¦ блок ¦ L----T------L-----------T------------L--------T----------L--------T-------- ¦ ¦ ¦ ¦ \/ ¦ \/ \/ --------------¬ ¦ -------------------------------------¬ ¦Муниципальные¦ ¦ ¦ Распределение мощности между ¦ ¦ медицинские ¦<--------- ¦ муниципальным и региональным ¦ ¦ организации ¦ ¦ уровнями ¦ L-------------- LT------------------------T----------- ¦ ¦ \/ \/ ---------------------¬ -----------------------¬ ¦ Межмуниципальный ¦ ¦ Региональный уровень ¦ ¦ уровень ¦ ¦ ¦ L----------T---------- L-----------T----------- ¦ ¦ \/ \/ ---------------------¬ -----------------------¬ ¦ Межмуниципальные ¦ ¦Областные медицинские ¦ ¦ медицинские ¦ ¦ организации ¦ ¦ организации ¦ ¦ ¦ L--------------------- L----------------------- Рисунок 26. Общий алгоритм формирования рациональной сети медицинских организаций Для повышения эффективности оказания медицинской помощи общая мощность сети распределяется по уровням (этапам), характеризующимся, в первую очередь, степенью сложности используемых медицинских технологий. Для целей формирования рациональной сети медицинской помощи выделяются три уровня ее оказания: 1) первичный уровень - охватывает амбулаторно-поликлиническую, стационарную и скорую медицинскую помощь, оказываемую в муниципальных медицинских организациях для жителей, проживающих в каждом муниципальном образовании. Первичный уровень медицинской помощи в данном контексте не следует отождествлять с первичной медико-санитарной помощью; 2) межмуниципальный уровень - охватывает амбулаторно-поликлиническую, стационарную и скорую медицинскую помощь, оказываемую в муниципальных или государственных медицинских организациях для жителей, проживающих в нескольких муниципальных образованиях, территориально приближенных к данным медицинским организациям; 3) региональный уровень - охватывает амбулаторно-поликлиническую, и стационарную специализированную, и высокотехнологичную помощь, оказываемую в государственных медицинских учреждениях для жителей Челябинской области. Формирование межмуниципального уровня за счет перемещения оказания части помощи с первичного и регионального уровней позволит, с одной стороны, повысить эффективность стационарной помощи за счет ее концентрации на данном уровне, а с другой стороны, приблизить к населению часть квалифицированной специализированной помощи, оказываемой в настоящее время в учреждениях регионального уровня. На первичном уровне оказания медицинской помощи в рамках программы модернизации в течение 2011 - 2012 года планируется. 1. Дальнейшее развитие общеврачебной практики на основе стратегии массового перехода на модель общей врачебной практики, включающей следующие подходы к формированию института врача общей практики (семейной медицины): В течение 2011 - 2012 годов планируется организация 77 общеврачебных практик на муниципальном (первичном) уровне оказания медицинской помощи. Таким образом, общее количество на начало 2013 года составит 191 общеврачебная практика, обеспеченность врачами общеврачебной практики составит 0,6 на 10 тысяч населения. 2. Развитие стационарозамещающей медицинской помощи: развитие многопрофильных дневных стационаров и стационаров на дому при поликлиниках с постепенным уходом от дневных стационаров в структуре круглосуточных, обеспечение на этой основе реального замещения круглосуточной стационарной помощи; организация новых форм дневных стационаров: центров амбулаторной хирургии, стационаров одного дня и других; организация дневных стационаров и стационаров на дому при офисах врачей общей практики. 3. Совершенствование работы круглосуточных стационаров: приведение оказываемой медицинской помощи в соответствие с утвержденными порядками оказания медицинской помощи; приведение структуры отделений круглосуточных стационаров в соответствие с минимальным функциональным блоком; приведение коечного фонда стационаров в соответствие с расчетными нормативами, необходимыми для оказания гарантированных государством объемов медицинской помощи; сокращение длительности пребывания больного на койке (максимально возможное обследование в амбулаторных условиях); организация работы круглосуточных стационаров в соответствии с дифференциацией по уровню интенсивности оказания медицинской помощи. В соответствии с приоритетными направлениями развития медицинской помощи разработан комплекс мероприятий по повышению доступности первичной медицинской помощи в сельской местности на всех этапах. Повышение доступности первичной медико-санитарной помощи сельскому населению на первом этапе планируется обеспечить внедрением следующего комплекса мероприятий, представленного на рисунке 27: 1) сохранение и развитие сети фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов; 2) обеспечение транспортной доступности медицинской помощи для жителей сельской местности; 3) реорганизация сельских врачебных участков, в том числе: организация первичной медико-санитарной помощи (далее именуется - ПМСП) по типу общеврачебной (семейной) медицины путем реорганизации части амбулаторий и участковых больниц (далее именуется - УБ) в центры общеврачебной практики (далее именуется - ОВП); организация стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи (дневных стационаров, стационаров на дому) в структуре участковых больниц, амбулаторий, общеврачебных практик; 4) внедрение и совершенствование выездных форм работы: совершенствование работы выездных бригад ЦРБ в отдаленные сельские поселения; внедрение выездных консультативно-диагностических бригад областных ЛПУ; 5) внедрение передвижных лечебно-диагностических технологий: совершенствование работы передвижных флюорографов; внедрение работы передвижных стоматологических кабинетов, УЗИ-лабораторий; 6) расширение лабораторно-диагностических возможностей УБ, ОВП, амбулаторий, ФАПов, в том числе за счет внедрения дистанционных форм диагностической помощи; 7) реорганизация части участковых больниц в учреждения медико-социального ухода и паллиативной помощи. Реализация данного комплекса мероприятий позволит повысить доступность ПМСП населению сельских районов на первом этапе. С целью обеспечения доступности медицинской помощи на втором этапе в течение 2011 - 2012 годов запланирована реализация следующего комплекса мероприятий. 1. Организация в структуре поликлиники ЦРБ приемов врачей-специалистов по наиболее востребованным специальностям в зависимости от уровня и структуры заболеваемости в конкретном сельском районе. 2. Организация ПМСП по типу общеврачебной (семейной) медицины в структуре поликлиники ЦРБ. 3. Развитие стационарозамещающих технологий медицинской помощи. 4. Организация стационарной помощи по наиболее востребованным профилям в зависимости от уровня и структуры заболеваемости населения. 5. Внедрение телемедицинских технологий и дистанционного консультирования. ---------------------------------------------------------------¬ -----+ Совершенствование оказания ПМСП в сельской местности +-----¬ ¦ L--------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------------¬ ------------------------------------¬ ¦ +>¦Сохранение и развитие сети ¦<¬ --+ Внедрение и совершенствование ¦<+ ¦ ¦ ФАПов ¦ ¦ ¦ ¦ выездных форм работы ¦ ¦ ¦ L---------------------------- ¦ ¦ L------------------------------------ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------------¬ ¦ ¦ ------------------------------------¬ ¦ ¦ ¦ Укрепление материально- ¦ ¦ ¦ ¦ Совершенствование работы выездных ¦ ¦ ¦ ¦ технического состояния ¦<+ +>¦ бригад ЦРБ ¦ ¦ ¦ ¦ ФАПов ¦ ¦ ¦ L------------------------------------ ¦ ¦ L---------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------¬ ¦ ¦ ----------------------------¬ ¦ ¦ ¦Внедрение выездных бригад областных¦ ¦ ¦ ¦ Обеспечение ФАПов ¦ ¦ L>¦ ЛПУ ¦ ¦ ¦ ¦ медоборудованием в ¦ ¦ L------------------------------------ ¦ ¦ ¦ соответствии с табелем ¦<+ ¦ ¦ ¦ оснащения ¦ ¦ ------------------------------------¬ ¦ ¦ L---------------------------- ¦ --+ Внедрение передвижных лечебно- ¦<+ ¦ ¦ ¦ ¦ диагностических технологий ¦ ¦ ¦ ----------------------------¬ ¦ ¦ L------------------------------------ ¦ ¦ ¦Подготовка и лицензирование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ФАПов ¦<- ¦ ------------------------------------¬ ¦ ¦ L---------------------------- +>¦Передвижные флюорографы, маммографы¦ ¦ ¦ ¦ L------------------------------------ ¦ ¦ ----------------------------¬ ¦ ¦ ¦ ¦ Обеспечение транспортной +-¬ ¦ ------------------------------------¬ ¦ ¦ ¦ доступности ¦ ¦ +>¦ Передвижные УЗИ - лаборатории ¦ ¦ ¦ L---------------------------- ¦ ¦ L------------------------------------ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------------¬ ¦ ¦ ------------------------------------¬ ¦ ¦ ¦ Решение вопросов ¦ ¦ ¦ ¦ Передвижные стоматологические ¦ ¦ +>¦ автобусного сообщения на ¦<+ L>¦ кабинеты ¦ ¦ ¦ ¦ уровне муниципального ¦ ¦ L------------------------------------ ¦ ¦ ¦ образования ¦ ¦ ¦ ¦ L---------------------------- ¦ ------------------------------------¬ ¦ ¦ ¦ ¦ Усиление лабораторно- ¦ ¦ ¦ ----------------------------¬ ¦ ->¦ диагностических подразделений ¦<+ ¦ ¦ Оснащение СВУ санитарным ¦ ¦ ¦ ¦ ФАПов, амбулаторий, ОВП, УБ ¦ ¦ ¦ ¦ транспортом ¦<+ ¦ L------------------------------------ ¦ ¦ L---------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------¬ ¦ ¦ ----------------------------¬ ¦ ¦ ¦ Внедрение дистанционных форм ¦ ¦ ¦ ¦ Обеспечение медицинских ¦ ¦ L>¦ диагностической помощи ¦<- ¦ ¦ работников ФАПов малыми ¦<- L-----------------T------------------ ¦ ¦ транспортными средствам ¦ ¦ ¦ L---------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------------¬ ¦ ¦ ¦ Реорганизация сельских ¦ ¦ L>¦ врачебных участков +-¬ ¦ L---------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------------¬ ¦ ¦ ¦Оптимизация численности СВУ¦<+ ¦ L---------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------------¬ ¦ ¦ ¦ Реорганизация части ¦ ¦ ¦ ¦ участковых больниц в ¦ ¦ ¦ ¦ учреждения медико- ¦<+ ¦ ¦ социального ухода ¦ ¦ ¦ L---------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------------¬ ¦ ¦ ¦ Организация ПМСП по типу ¦ ¦ ¦ ¦ ОВП ¦<+ ¦ L---------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------------¬ ¦ ¦ ¦ Организация ¦ ¦ ¦ ¦ стационарзамещающих форм ¦<+ ¦ ¦ оказания мед. помощи на ¦ ¦ ¦ ¦ I этапе ¦ ¦ ¦ L-------------T-------------- ¦ ¦ \/ ¦ \/ --------------------------------+-----------------------------------------¬ ¦ Повышение доступности первичной медико-санитарной помощи сельскому ¦ ¦ населению ¦ L-------------------------------------------------------------------------- Рисунок 27. Комплекс мероприятий по повышению доступности ПМСП Изменение структуры сети медицинских учреждений Челябинской области, планируемое к 2012 году, представлено в таблице. Соответствие фактической и планируемой сети нормативам -------------T----------------------T----------T------T-----------T-------¬ ¦ ¦Нормативы численности ¦ Норматив ¦ Факт ¦Количество ¦ План ¦ ¦ ¦ обслуживаемого ¦ числа ¦(2010)¦Учреждений ¦(к 2012¦ ¦ ¦ населения ¦учреждений¦ ¦включенных ¦ году) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в программу¦ ¦ +------------+----------------------+----------+------+-----------+-------+ ¦Число ФАПов ¦От 300 до 700 человек ¦ 698 ¦ 718 ¦ 0 ¦ 700 ¦ +------------+----------------------+----------+------+-----------+-------+ ¦Число ¦3000 человек ¦ 50 ¦ 66 ¦ 0 ¦ 52 ¦ ¦амбулаторий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+----------------------+----------+------+-----------+-------+ ¦Число ¦1700 человек ¦ 118 ¦ 114 ¦ 0 ¦ 190 ¦ ¦врачей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦практики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+----------------------+----------+------+-----------+-------+ ¦Число ¦ ¦ 26 ¦ 44 ¦ 18 ¦ 38 ¦ ¦медицинских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 уровня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+----------------------+----------+------+-----------+-------+ ¦Число ¦для сельского до ¦ 83 ¦ 147 ¦ 48 ¦ 133 ¦ ¦медицинских ¦25 тысяч человек для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждений ¦городского свыше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 уровня ¦25 тысяч человек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+----------------------+----------+------+-----------+-------+ ¦Число ¦для сельского до ¦ 70 ¦ 14 ¦ 9 ¦ 26 ¦ ¦медицинских ¦50 тыс. человек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждений ¦для городского свыше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 уровня ¦50 тыс. человек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+----------------------+----------+------+-----------+-------+ ¦Число ¦Нормативы численности ¦ 12 ¦ 65 ¦ 8 ¦ 32 ¦ ¦медицинских ¦определяются в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждений ¦соответствии с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 уровня ¦профилями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(специализированные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансеры, больницы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центры) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+----------------------+----------+------+-----------+-------+ ¦Число ¦ ¦ 7 ¦ 3 ¦ 3 ¦ 8 ¦ ¦медицинских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 уровня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L------------+----------------------+----------+------+-----------+-------- В области существует избыток учреждений четвертого уровня при недостатке числа учреждений третьего уровня, а также избыток учреждений второго уровня и недостаток учреждений 1 уровня, что свидетельствует о недостаточной материально-технической базе учреждений. В рамках программы модернизации планируется провести мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений области с целью достижения сбалансированности сети учреждений и приближения к нормативу числа учреждений по уровням оказания медицинской помощи. Уменьшение количества ФАП и амбулаторий объясняется реорганизацией их в ОВП с целью повышения доступности квалифицированной медицинской помощи. Учитывая, что численность сельского населения, проживающего на сельских врачебных участках Челябинской области (вне административных центров муниципальных районов), составляет 349,6 тыс. человек, норматив обеспеченности ФАПами составляет 698 и обеспеченности амбулаториями - 50 при условии организации 118 ОВП в сельской местности на I этапе оказания медицинской помощи сельскому населению. 72 ОВП будут функционировать в структуре поликлиник городских ЛПУ и ЦРБ (для обслуживания населения, проживающего на территории административных центров муниципальных районов). Совершенствование оказания скорой медицинской помощи Сеть скорой медицинской помощи (далее именуется - СМП) в Челябинской области представлена семью самостоятельными станциями (Челябинская, Магнитогорская, Златоустовская, Миасская, Копейская, Саткинская, Коркинская) и 37 отделениями скорой медицинской помощи муниципальных больниц сельских районов и малых городов, в том числе 22 - в составе сельских центральных районных больниц. В структуру службы СМП области входят 302 бригады СМП в сутки, в том числе 35,7 врачебных бригад общего профиля, 34,65 специализированных, 230,95 фельдшерских бригад. В качестве основных проблем, обусловливающих необходимость реорганизации системы оказания скорой медицинской помощи населению Челябинской области, определены: 1. Соединение скорой и неотложной помощи в одну службу. 2. Выполнение зачастую несвойственных функций участковой службы. 3. Различия в доступности и объемах оказываемых службой скорой медицинской помощи медицинских услуг для жителей различных муниципальных образований, особенно сельского населения. 4. Изношенность основных фондов, недостаточная оснащенность современным медицинским оборудованием, средствами связи. 5. Отсутствие единого информационного поля службы скорой помощи Челябинской области. Успешное решение проблем организации и оказания населению скорой медицинской помощи возможно только в тесной увязке с совершенствованием работы амбулаторно-поликлинической службы, в том числе с переходом на организацию работы первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики, и реструктуризацией оказания системы стационарной помощи. Реформа системы скорой медицинской помощи основана на решении проблем организационной перестройки службы неотложной медицинской помощи путем передачи функций последней в ведение амбулаторно-поликлинической службы и врачей общей практики. Основными задачами реорганизации скорой медицинской помощи являются: обеспечение равной доступности и оперативности в получении качественных услуг скорой медицинской помощи для каждого жителя Челябинской области; ограничение роли СМП исключительно случаями, требующими реальной экстренной помощи; создание эффективной структуры и системы управления службой; модернизация материально-технического оснащения службы скорой медицинской помощи (санитарные автомобили, медицинская техника, современные средства связи, телекоммуникации); подготовка и переподготовка персонала службы для работы в новых условиях (фельдшеры, диспетчеры, водители); подготовка персонала служб жизнеобеспечения (милиция, инспекция безопасности дорожного движения, пожарная служба, инструкторы-реаниматоры на производстве и другие) и населения по вопросам оказания первой медицинской помощи; улучшение управляемости и оперативности работы станций и отделений скорой медицинской помощи за счет оснащения современными программно-техническими комплексами автоматизации диспетчерских, учета, хранения и обработки электронных записей об обращениях, направлениях и заданиях бригадам; обеспечения оперативного взаимодействия службы "03" со службами "112", "01" и "02", в том числе при дорожно-транспортных происшествиях и чрезвычайных ситуациях; автоматизации управления бригадами скорой медицинской помощи на основе использования современных систем цифровой мобильной связи, передачи медицинских данных, пространственного позиционирования и навигации; внедрения типовой информационной системы управления и учета службы скорой медицинской помощи, интегрированной с системой ГЛОНАС/GPS, в 7 станциях скорой медицинской помощи и 37 станциях, входящих в состав муниципальных ЛПУ. На муниципальном уровне в течение 2011 - 2012 годов с целью уменьшения времени доезда бригады СМП до места оказания экстренной медицинской помощи и повышения качества ее оказания будет проделана работа по следующим направлениям: организация дополнительных пунктов скорой медицинской помощи в сельской местности (Чебаркульский район - 2 пункта, Сосновский район - 2 пункта); организация дополнительных филиалов СМП на базе амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) в отдаленных районах городских округов, в микрорайонах новостроек; внедрение стандартов оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе путем дооснащения медицинским оборудованием бригад СМП в соответствии с табелями оснащения, укомплектование медикаментами, изделиями медицинского назначения, средствами диагностики в соответствии со стандартами (протоколами), подготовки специалистов. На межмуниципальном уровне в течение 2011 - 2012 годов в рамках совершенствования специализированной скорой медицинской помощи запланировано: отработка алгоритма действий специализированных бригад СМП кардиологического профиля при оказании экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе и в ходе транспортировки в межрайонные специализированные отделения при остром инфаркте миокарда, остром коронарном синдроме, жизнеугрожающих нарушениях сердечного ритма; организация работы травмоцентров III уровня, оснащенных реанимобилями (санитарными автомобилями класса С) в рамках реализации программы совершенствования медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральной трассе М-5; совершенствование системы оказания экстренной медицинской помощи детям - организация работы детских реанимационно-консультативных центров в структуре муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 8" города Челябинска и муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская больница N 3" города Магнитогорска, Центральная городская больница города Кыштыма. На региональном уровне в рамках программы модернизации в течение 2011 - 2012 годы будет проделана работа по развитию санитарно-эвакуационной помощи: организация в структуре ГМЛПУЗ ЧОКБ отделения санитарной эвакуации путем объединения отделения экстренной и плановой консультативной помощи с областным центром медицины катастроф; совершенствование работы областного детского реанимационно-консультативного центра на базе Челябинской областной детской клинической больницы. На межмуниципальном уровне оказания медицинской помощи в рамках программы модернизации в течение 2011 - 2012 годов в Челябинской области планируется: Организация межрайонных консультативно-диагностических центров на базе крупных многопрофильных амбулаторно-поликлинических учреждений и самостоятельных поликлиник Челябинского, Магнитогорского и Миасского городских округов. Таблица 12 Перечень консультативно-диагностических центров -----------------------T-------------------------T------------------------¬ ¦ Муниципальное ¦ Консультативно- ¦ Консультативно- ¦ ¦ образование ¦ диагностические центры ¦ диагностические центры ¦ ¦ ¦ для взрослого населения ¦ для детского населения ¦ +----------------------+-------------------------+------------------------+ ¦город Челябинск ¦ Городская клиническая ¦ Детская городская ¦ ¦ ¦ больница N 4 ¦ поликлиника N 9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦город Магнитогорск ¦ консультативно- ¦ консультативно- ¦ ¦ ¦ диагностический центр ¦ диагностический центр ¦ ¦ ¦ Челябинской областной ¦ Челябинской областной ¦ ¦ ¦ клинической больницы ¦ клинической больницы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦город Миасс ¦ Городская больница N 4 ¦ Городская больница N 4 ¦ L----------------------+-------------------------+------------------------- Численность прикрепленного населения составляет: консультативно-диагностический центр Городской клинической больницы N 4 города Челябинска - 657,1 тыс. человек; консультативно-диагностический центр Челябинской областной клинической больницы (город Магнитогорск) - 675,5 тыс. человек; консультативно-диагностический центр Городской больницы N 4 города Миасса - 572,7 тыс. человек. С целью оптимизации диагностического процесса запланированы мероприятия по централизации лабораторной службы на уровне консультативно-диагностических центров. Дальнейшее развитие сети межрайонных специализированных отделений оказания специализированной медицинской помощи с организацией их деятельности в соответствии с порядками оказания специализированной помощи. В течение 2011 - 2012 годов планируется организация: межрайонных кардиологических отделений (для больных с острым коронарным синдромом и острым инфарктом миокарда); межрайонных неврологических отделений (для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения); межрайонных онкологических отделений; межрайонных инфекционных отделений (для оказания специализированной медицинской помощи); межрайонных ожоговых отделений; межрайонного пульмонологического отделения. Организация межмуниципальных кардиологических отделений Анализ заболеваемости и смертности свидетельствует о существенном влиянии сердечно-сосудистых заболеваний на продолжительность и качество жизни населения Челябинской области: более 50 процентов в структуре причин смертности населения области составляют болезни системы кровообращения; в структуре общей заболеваемости взрослого населения сердечно-сосудистые заболевания занимают второе место и составляют 14,1 процента; в структуре заболеваемости со стойкой утратой трудоспособности у взрослых болезни сердечно-сосудистой системы занимают первое место и составляют 38,3 процента всех случаев первичного выхода на инвалидность. В связи с приоритетным вкладом сердечно-сосудистых заболеваний в заболеваемость и смертность населения Челябинской области, в целях обеспечения мероприятий по снижению заболеваемости и смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний, включенных Указом Президента Российской Федерации от 28.06.2007 года N 825 в Перечень показателей для оценки эффективности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 19.08.2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" в рамках программы модернизации запланирована организация межрайонных кардиологических отделений в структуре крупных многопрофильных учреждений здравоохранения Челябинской области. Целью организации межрайонных кардиологических отделений является: повышение доступности специализированной кардиологической помощи населению путем увеличения количества кардиологических отделений, осуществляющих прием кардиологических больных по межрайонному принципу; повышение качества специализированной кардиологической помощи путем приведения работы организуемых кардиологических отделений в соответствие утвержденным порядкам и стандартам. В течение 2011 - 2012 годов планируется организация межрайонных отделений в структуре муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 3" и муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 8" города Челябинска, муниципального учреждения здравоохранения "Городская больница N 3" города Магнитогорска, муниципального учреждения здравоохранения "Городская больница N 3" города Миасса, муниципального медицинского лечебно-профилактического учреждения "Центральная районная больница города Троицка и Троицкого района" с прикреплением населения муниципальных образований области. Выбор учреждений здравоохранения для размещения межрайонных кардиологических отделений определен совокупностью следующих факторов: базовым учреждением являются крупные многопрофильные ЛПУ, имеющие опыт работы по межрайонному принципу; радиус обслуживания прикрепленных муниципальных образований составляет 70 - 100 километров, что важно с учетом необходимости сокращения сроков начала специализированной медицинской помощи и времени проведения тромболизиса (не должно превышать 6 часов с момента начала заболевания (коронарного, церебрального эпизода) (карта 1 - не приводится); наличие в данных учреждениях необходимых специалистов (врачей-кардиологов, анестезиологов-реаниматологов, врачей функциональной диагностики) первой и высшей категории; наличие в структуре учреждения кардиологического отделения и отделений, обеспечивающих работу кардиологического отделения в соответствии с порядками: отделений реанимации и интенсивной терапии, клинической лабораторной диагностики, функциональной и лучевой диагностики и других; наличие возможности организации отделения реабилитации (долечивания) больных после перенесенного острого инфаркта миокарда. Организация межрайонных кардиологических отделений позволит обеспечить население Челябинской области доступной, качественной специализированной кардиологической помощью в соответствии с утвержденными порядками и стандартами и, как следствие, в совокупности с мероприятиями по первичной и вторичной профилактике снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний с 759,1 на 100 тыс. населения в 2009 году до 742,2 в 2012 году и 698,2 в 2015 году. Организация межмуниципальных неврологических отделений (для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения) Острые церебральные расстройства - острые нарушения мозгового кровообращения (далее именуется - ОНМК) - являются одной из основных причин заболеваемости и смертности населения Челябинской области. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с ОНМК и приходящими нарушениями мозгового кровообращения (далее именуется - ПНМК) актуально для Челябинской области в связи с высокой распространенностью артериальной гипертонии (далее именуется - АГ). В течение 2005 - 2009 годов повысилась заболеваемость АГ, в том числе на ранних стадиях, впервые выявленная АГ в 2009 году составила 5,5 на 1000 населения, что на 12,2 процента больше, чем в 2005 году, при этом количество взятых на диспансерный учет пациентов с АГ достигло в 2009 году 73 процентов. В результате этого, а также внедрения стандартов в ведение пациентов на стационарном и амбулаторном этапе лечения за последние 5 лет количество смертей от цереброваскулярных болезней снизилось на 28,1 процента с 11966 до 8605 (на 3361 человек), а количество случаев ОНМК снизилось на 5,3 процента. С целью дальнейшего снижения смертности населения от ОНМК, а также снижения уровня заболеваемости со стойкой утратой трудоспособности в результате цереброваскулярных заболеваний в рамках программы модернизации в течение 2011 - 2012 годов в Челябинской области планируется организация межрайонных неврологических отделений (для больных с ОНМК) в структуре муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 3" города Челябинска, муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 8" города Челябинска, муниципального учреждения здравоохранения "Городская больница N 3" города Магнитогорска, муниципального учреждения здравоохранения "Городская больница N 3" города Миасса, муниципального медицинского лечебно-профилактического учреждения "Центральная районная больница города Троицка и Троицкого района" (карта 2 - не приводится). Выбор учреждений для размещения межрайонных неврологических отделений определен факторами, указанными в предыдущем разделе. Организация межрайонных неврологических отделений в данных учреждениях здравоохранения позволит обеспечить доставку больных ОНМК к месту оказания специализированной медицинской помощи в течение 1 - 1,5 часов, приблизив ее к населению прикрепленных муниципальных образований, что в совокупности с мероприятиями по первичной и вторичной профилактике позволит снизить уровень смертности от цереброваскулярных заболеваний с 275,2 на 100 тысяч населения в 2009 году до 264,8 в 2012 году и 246,3 в 2015 году. Организация межмуниципальных онкологических отделений В течение последних 20 лет в Челябинской области отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями (далее именуется - ЗНО) с 293 до 394 случаев на 100 тысяч населения. Ежегодный темп прироста заболеваемости за указанный период составляет 1,7 процента. В 1990 году было зарегистрировано 10645 новых случаев заболевания ЗНО, а в 2009 году - 13834 (на 34,7 процента). Рост смертности за этот же период составил 15,2 процента со стабилизацией в течение 2008 - 2009 годов. С 2008 года Челябинская область участвует в направлении национального проекта "Здоровье" - "Совершенствование системы оказания онкологической помощи населению". За этот период в области: отработана система профилактических мероприятий и раннего выявления ЗНО на первичном уровне; внедрена в практику система маршрутизации онкологических больных; организованы отделения в ряде муниципальных образований, оказывающих квалифицированную медицинскую помощь больным ЗНО; в результате включения Челябинской области в программу "Совершенствование системы оказания онкологической помощи населению" в областном онкологическом диспансере созданы условия для оказания высокотехнологичной диагностической и лечебной помощи; отработаны этапная система оказания онкологической помощи и система курации первичных онкологических кабинетов онкологами областных онкологических учреждений. В настоящее время госпитальный этап онкологической службы представлен стационарами на 1180 коек (898 - онкологических, 282 - радиологических), в том числе на региональном уровне в областных онкологических диспансерах развернуто 810 коек (68,6 процента), на муниципальном - 376 коек (31,4 процента). Амбулаторный этап представлен на региональном уровне консультативно-диагностическими поликлиниками областных онкодиспансеров, на муниципальном - 41 первичным онкологическим кабинетом и 151 смотровым кабинетом. В рамках программы модернизации в течение 2011 - 2012 годов планируется дальнейшее совершенствование онкологической службы области. 1. На первичном уровне: совершенствование деятельности ФАПов, смотровых кабинетов и работы участковых врачей (врачей общей практики) в целях раннего выявления злокачественных образований (далее именуется - ЗНО); развитие профилактического направления: обучение медицинских работников и повышение онкологической грамотности; проведение мероприятий по выявлению групп риска по онкозаболеваниям путем анкетирования с последующим специализированным обследованием; организация онкологических скринингов рака шейки матки, рака легкого, рака молочной железы (маммографического, флюорографического, цитологического, простатспецифического скринингов), увеличение количества смотровых кабинетов, обучение фельдшеров и акушерок, обучение врачей неонкологических специальностей на базе государственного лечебно-профилактического учреждения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" по актуальным вопросам раннего выявления рака, продолжение финансового стимулирования врачей за выявление ЗНО I - II стадий; отработка четкой маршрутизации больных ЗНО или с подозрениями на онкологическую патологию; совершенствование работы первичных онкологических кабинетов; организация первичных онкологических кабинетов в Копейском и Магнитогорском городских округах, выделение дополнительных штатов и укомплектование кадрами; укомплектование штатными единицами первичных онкологических кабинетов, онкологических подразделений в соответствии с Порядком оказания онкологической помощи населению (приказ Министерства здравоохранения и социального развития России N 944н от 03.12.2009 года); оснащение муниципальных учреждений здравоохранения медицинским оборудованием, необходимым для раннего и своевременного выявления ЗНО; развитие системы курации муниципальных ЛПУ врачами-онкологами областных онкодиспансеров; расширение программы онкоскрининга - внедрение маммографического, цитологического скрининга, а также скрининга ЗНО предстательной железы; интеграция информационных систем первичных онкологических кабинетов с функцией удаленного доступа (популяционные регистры больных). 2. На межмуниципальном уровне: создание сети телекоммуникационного консультирования онкологических больных, электронной записи и предварительного консультирования, организация популяционного ракового регистра Челябинской области в режиме он-лайн; внедрение и использование информационной системы управления онкологической ситуацией - АСУ "Онкология"; организация межрайонных онкологических отделений в муниципальном учреждении здравоохранения "Городская больница N 1" города Миасса, муниципальном медицинском лечебно-профилактическом учреждении "Центральная районная больница города Троицка и Троицкого района", муниципальном учреждении здравоохранения "Городская клиническая больница N 8" города Челябинска, Клиники ГОУ ВПО ЧГМА (город Челябинск), негосударственном учреждении здравоохранения открытого акционерного общества "Российские железные дороги" (город Челябинск) (карта 7); отработка системы маршрутизации онкологических больных с учетом организации межрайонных онкологических отделений; организация работы межрайонных онкологических отделений в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития России N 944н от 03.12.2009 года. 3. На региональном уровне: строительство новой поликлиники государственного лечебно-профилактического учреждения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер"; строительство и организация работы онкогематологического центра в структуре областного онкодиспансера; организация отделения паллиативной онкологической помощи в структуре областного онкодиспансера путем присоединения к нему областного онкологического диспансера N 3 (город Копейск); завершение работ по вводу в действие оборудования, поставленного в рамках программы "Совершенствование системы оказания онкологической помощи населению" за счет средств федерального бюджета и организация работы Челябинского областного онкологического диспансера как окружного. Реализация запланированных мероприятий, включающих организацию межрайонных онкологических отделений, позволит сформировать трехуровневую систему оказания онкологической помощи, позволяющую обеспечить эффективность онкологической помощи от профилактики и раннего выявления до оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи при ЗНО, что позволит повысить уровень выявления ЗНО на ранних стадиях и снизить смертность от новообразований с 226,3 на 100 тыс. населения в 2009 году до 217,8 в 2012 году и до 210,6 в 2015 году. Организация межмуниципальных инфекционных отделений Актуальность проблемы инфекционных заболеваний для Челябинской области объясняется тем, что область является эндемичной по таким инфекционным заболеваниям как клещевой энцефалит, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и другим, смертность от инфекционных заболеваний находится на шестом месте в структуре общей смертности всего населения и на пятом месте в структуре смертности трудоспособного населения. Проблемы в организации инфекционной службы области особенно четко выявила эпидемия высокопатогенного гриппа 2009 - 2010 годов. В сложившейся структуре инфекционной службы не предусмотрена стационарная сеть регионального уровня. В то же время существует ряд серьезных проблем, которые обосновывают необходимость создания крупных межрайонных центров по лечению инфекционных болезней: отсутствие инфекционных отделений и приемов врачей-инфекционистов в поликлиниках в Агаповском, Верхнеуральском, Кизильском, Нагайбакском, Сосновском и Кунашакском муниципальных районах; кадровые проблемы (обеспеченность врачами-инфекционистами в некоторых муниципальных образованиях (далее именуется - МО) составляет от 0 до 50 процента (Еткуль, Карабаш, Коркино, Троицк, Златоуст, Кыштым, Еманжелинск, Копейск и другие); диагностические проблемы (во многих сельских районах отмечается низкий уровень диагностики инфекционных болезней, что объясняется недостаточным финансированием и ограниченными возможностями их лабораторной базы); невозможность оказания помощи больным с тяжелыми формами инфекционных заболеваний из-за отсутствия реанимационных отделений. Учитывая вышеизложенное, наряду с сохранением инфекционных подразделений (отделения, кабинеты инфекционных заболеваний) в муниципальных образованиях в целях сохранения максимальной доступности помощи инфекционным больным и осуществления своевременной противоэпидемической работы в рамках программы модернизации в течение 2011 - 2012 годов запланировано создание крупных межрайонных центров по лечению инфекционных заболеваний на базе: муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 8" города Челябинска для оказания первичной медико-санитарной помощи жителям города Челябинска, Сосновского и Кунашакского муниципальных районов, а также специализированной (в том числе реанимационной) помощи для населения всех прикрепленных муниципальных образований согласно утвержденным показаниям для госпитализации; муниципального учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева" города Магнитогорска для оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи жителям Магнитогорска, Агаповского, Верхнеуральского Кизильского, Нагайбакского муниципальных районов, а также специализированной (в том числе реанимационной) помощи для всех прикрепленных муниципальных образований согласно утвержденным показаниям для госпитализации. муниципального учреждения здравоохранения "Городская больница N 4" города Миасса для оказания специализированной медицинской помощи для населения Ашинского, Катав-Ивановского, Саткинского, Кусинского муниципальных районов, Усть-Катавского городского округа (карта 8 - не приводится). Реализация данных мероприятий позволит снизить смертность от тяжелых форм инфекционных заболеваний с 26,0 в 2009 году до 25,1 в 2012 году и 23,8 в 2015 году, а также смертность от туберкулеза с 16,6 на 100 тыс. населения в 2009 году до 16,1 - в 2012 году и до 15,4 в 2015 году. Модернизация оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным Актуальность проблемы модернизации службы СПИДа для Челябинской области объясняется тем, что эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции за период с начала регистрации заболевания (с 1990 года) остается напряженной. Несмотря на стабилизацию выявления новых случаев ВИЧ-инфекции, нарастает кумулятивное число ВИЧ-инфицированных жителей области. На 01.11.2010 г. по общему количеству выявленных ВИЧ-инфицированных (23550 человек) Челябинская область занимает седьмое место в Российской Федерации, по распространенности - четырнадцатое место в Российской Федерации и четвертое место в Уральском федеральном округе. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией выросла в 2009 году на 9,5 процента, составив 51,9 на 100 тыс. населения (1823 случая), по сравнению с прошлым 2008 годом - 47,4 на 100 тыс. населения (1701 случай). Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией населения области (663,6 на 100 тыс. населения) превышает почти в 2 раза показатель по Российской Федерации (335,4 на 100 тыс. населения). В 2009 году в группе ВИЧ-инфицированных были 920 беременных женщин, из них завершили беременность родами 433 женщины. Это составляет более 1 процента от всех беременных и родивших в Челябинской области. По критериям Всемирной организации здравоохранения по такому показателю среди беременных эпидемия ВИЧ-инфекции характеризуется как генерализованная, что свидетельствует о выходе инфекции из уязвимых групп в основную популяцию. В связи с быстрым увеличением общего числа ВИЧ-инфицированных и пациентов на поздних стадиях заболевания, числа пациентов с большим стажем наркотизации неуклонно растет заболеваемость туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных: в 2009 году показатель составил 2333,5 на 100 тысяч ВИЧ-инфицированных (2008 год - 1702,3). Таблица 13 --------------------------T-------T-------T-------T-------T-------T-------¬ ¦ Показатели ¦ 2004 ¦ 2005 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ ¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ +-------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Абсолютное число впервые ¦ 1692 ¦ 1697 ¦ 1716 ¦ 1695 ¦ 1678 ¦ 1823 ¦ ¦выявленных случаев ВИЧ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Заболеваемость на ¦ 47,0 ¦ 47,9 ¦ 48,0 ¦ 47,7 ¦ 47,4 ¦ 51,9 ¦ ¦100 тысяч населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Абсолютное число впервые ¦ 109 ¦ 123 ¦ 142 ¦ 240 ¦ 250 ¦ 367 ¦ ¦выявленных случаев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Заболеваемость ¦ 817,8 ¦ 818,6 ¦ 848,2 ¦1301,8 ¦1702,3 ¦2333,5 ¦ ¦туберкулезом на 100 тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВИЧ-инфицированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------- Учитывая длительность эпидемии, наличие большого резервуара ВИЧ-инфекции среди населения области, можно ожидать нового подъема заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Неуклонно возрастает количество пациентов с тяжелыми стадиями заболевания, нуждающихся в высококвалифицированной специализированной помощи. Ежегодно увеличивается число детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, за весь период родилось 2722 ребенка. Для предупреждения распространения ВИЧ-инфекции в Челябинской области проведен ряд организационных и практических мероприятий. За годы реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ" в Челябинской области сформирована система оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией. В 2006 году был создан областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями в качестве структурного подразделения государственного учреждения здравоохранения "Областной кожно-венерологический диспансер N 3" (как промежуточный этап совершенствования организационной структуры службы СПИД в Челябинской области). В рамках областных целевых программ за период с 2006 по 2010 годы из областного бюджета на мероприятия по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции на территории Челябинской области и организацию работы областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом было выделено финансовых средств на общую сумму - 121,35 млн. рублей, из них: по областной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" за период с 2006 по 2010 годы подпрограммы "ВИЧ-инфекция" было выделено 23,9 млн. рублей. В 2010 году выделено 1,4 млн. рублей на мероприятия по внедрению новых технологий диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний (приобретение тест-систем и расходных материалов для диагностики оппортунистических инфекций и тяжелых осложнений высокоактивной антиретровирусной терапии). В рамках областной целевой Программы реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Челябинской области за период с 2006 по 2010 годы по разделу предупреждение распространения инфекционных заболеваний на территории Челябинской области было выделено 97,45 млн. рублей. На 2010 год утверждено финансирование в размере 12850,0 тыс. рублей на усовершенствование лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции, приобретение лекарственных препаратов для лечения оппортунистических инфекций у больных ВИЧ-инфекцией. Организована работа выездной бригады областного Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями по обеспечению профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции в муниципальных образованиях Челябинской области. За счет средств бюджетов муниципальных образований Челябинской области осуществляются мероприятия по укреплению материально-технической базы службы СПИДа в учреждениях здравоохранения Челябинской области, приобретение расходных материалов, средств индивидуальной защиты медицинских работников, санитарно-просветительская работа среди населения. Из федерального бюджета за этот же период (2006 - 2010 годы) в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" осуществлены поставки диагностических средств и антиретровирусных препаратов в целях профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных ВИЧ-инфекцией и гепатитами B и C на общую сумму 1316,4 млн. рублей. На 1 ноября 2010 года в Челябинской области высокоактивную антиретровирусную терапию (далее именуется - ВААРТ) получают 3292 больных ВИЧ-инфекцией. До окончания 2010 года запланировано назначение антиретровирусной терапии 3500 больным, из них 121 ребенку. В Челябинской области в 2008 году создан Координационный совет по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, под председательством заместителя Губернатора Челябинской области. В целях межведомственного подхода к организации борьбы с социально значимыми заболеваниями в Челябинской области при Правительстве Челябинской области много лет работает областная межведомственная комиссия по проблемам социальной патологии. В муниципальных образованиях Челябинской области вопросы предупреждения распространения социально значимых инфекционных заболеваний рассматриваются на заседаниях городских и районных межведомственных комиссий ежеквартально. С целью формирования здорового образа жизни у жителей Челябинской области создана постоянно действующая информационно-образовательная система "Медиа-проект". В связи с возрастающим объемом работы по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Челябинской области назрела необходимость изменить статус Областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом с выделением его в самостоятельное юридическое лицо в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.12.2005 года N 757 "О неотложных мерах по организации обеспечения лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией", Федеральными законами "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека". В рамках программы модернизации в 2011 - 2012 годы планируется: 1. Организация государственного учреждения здравоохранения "Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" как самостоятельного юридического лица путем реорганизации государственного учреждения здравоохранения "Областной кожно-венерологический диспансер N 3" в форме выделения из его состава Центра. 2. На уровне первичного звена: приближение лечебно-профилактической помощи больным ВИЧ-инфекцией на уровне муниципальных образований за счет укомплектования инфекционных кабинетов лечебно-профилактических учреждений врачами специалистами, ответственными за раздел ВИЧ-инфекции; осуществление мероприятий по профилактике распространения ВИЧ-инфекции и выявлению пациентов на ранних стадиях заболевания. 3. На региональном уровне: приведение деятельности службы СПИД в соответствие с порядком оказания медицинской помощи; укрепление материально-технической базы Областного Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, в том числе: проведение ремонтов с целью приведения в соответствие с утвержденными порядками и требованиями; оснащение медицинским оборудованием в соответствии с табелем оснащения. 4. Создание единой локальной сети СПИД-службы и единого электронного банка данных ВИЧ-инфицированных больных. Реализация данных мероприятий позволит обеспечить этапность оказания консультативно-диагностической, лечебно-профилактической помощи больным ВИЧ-инфекцией от первичного до регионального уровня, сконцентрировать специализированную помощь в областном учреждении, обеспечить деятельность СПИД-службы Челябинской области в соответствии с утвержденными порядками и стандартами. Индикативными показателями эффективности реализации данного мероприятия является: стабилизация числа вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией от 1,9 тысяч случаев в 2011 году, до 1,85 случаев в 2012 году; увеличение доли ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных от 98,0 процентов в 2011 году, до 99,0 процентов в 2012 году; увеличение количества ВИЧ-инфицированных, охваченных диспансерным наблюдением от 90,0 процентов в 2011 году и до 92,0 процентов в 2012 году. Модернизация травматологической помощи населению Челябинской области - организация межмуниципального ожогового центра В течение 2006 - 2007 годов в рамках Областной целевой программы "Здоровье" в крупных муниципальных учреждениях здравоохранения были организованы межрайонные травматологические отделения - в Магнитогорске, Троицке, Чебаркуле, Кыштыме, Златоусте. В рамках федеральной программы "Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях" в течение 2010 года организованы травмоцентр I уровня в структуре Челябинской областной клинической больницы, четыре травмоцентра II уровня в структуре муниципальных учреждений, расположенных вдоль трассы М-5 и 12 травмопунктов III уровня, расположенных вдоль трассы. В результате данной работы сформирована сеть межрайонных травматологических центров, охватывающих всю Челябинскую область (карта). С целью формирования завершенной системы пострадавшим в результате действия травмирующих факторов в рамках программы модернизации запланированы мероприятия по совершенствованию медицинской помощи больным с ожоговой и сочетанной травмой. Первое ожоговое отделение в Челябинской области было организовано в муниципальном учреждении здравоохранения "Городская клиническая больница N 6" города Челябинска в октябре 1978 года во вновь открытом хирургическом корпусе. Это было продиктовано необходимостью особого подхода к лечению ожоговых больных и значительным количеством больных с термической травмой в нашем насыщенном промышленным производством регионе. В 1988 году в составе ожогового отделения была создана палата интенсивной терапии, а после всемирно известной железнодорожной катастрофы под городом Аша, когда от взрыва пострадало более 1000 человек, отделение приобрело статус межтерриториального ожогового центра. В настоящее время ожоговый центр, находясь в составе муниципальной больницы, выполняет функции оказания специализированной помощи всем пострадавшим с термической травмой в Челябинской области. За год в ожоговом центре проводится около 1000 операций. Врачи ожогового центра регулярно выезжают в районы области для оказания консультативной помощи на местах и забирают в центр наиболее тяжелых пациентов. За последние три года количество таких больных возросло: в 2007 году - 758 больных, в 2008 году - 811, в 2009 году - 897. Но, несмотря на увеличение числа пролеченных больных почти на 20 процентов за два года и перевыполнение нормативных нагрузок на 120 процентов, а по реанимационному отделению - на 154 процента, Челябинский ожоговый центр не может полностью обеспечить специализированной помощью нуждающихся в ней пациентов. И основным препятствием на сегодняшний момент является недостаток площадей и недостаточное количество реанимационных коек для ожоговых больных. Челябинский ожоговый центр занимает 1100 квадратных метров. На сегодняшний день в центре отсутствует необходимый набор помещений, не соблюдается норматив размещения больных. На одном этаже стандартного хирургического корпуса муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 6" города Челябинска располагается ожоговое отделение на 40 коек для взрослых и детей, операционный блок и отделение анестезиологии и реанимации для ожоговых больных на 6 коек. Учитывая высокую вероятность возникновения техногенных катастроф, подобных пожару в Перми, планируется провести модернизацию Челябинского ожогового центра. Предполагается расширить площади ожогового центра за счет вынесения со второго этажа отделения анестезиологии и реанимации для ожоговых больных и операционного блока на третий этаж хирургического корпуса муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 6" города Челябинска. На освободившихся площадях планируется разместить блок для пострадавших от ожогов детей и ухаживающих за ними матерей с необходимыми функциональными помещениями (процедурной, молочной кухней, санитарной комнатой). Для приведения функциональных помещений ожогового центра в соответствие нормам санитарных правил планируется капитальный ремонт двух этажей с модернизацией системы стерилизации, вентиляции, коммунальных сетей и электроснабжения. Также планируется оснащение ожогового центра современным оборудованием. В результате модернизации ожогового центра предполагается: 1. Расширить Челябинский ожоговый центр до 2400 квадратных метров. 2. Повысить доступность и качество специализированной помощи и сделать возможным получение высокотехнологичной медицинской помощи пострадавшим взрослым и детям с термической травмой в Челябинской области и на федеральной трассе М-5. Довести количество пролеченных больных до 1100 человек. 3. Увеличить количество пациентов с термической травмой в Челябинской области, получивших специализированную и высокотехнологичную помощь в ожоговом центре, и довести к 2012 году их количество до средних показателей по России: взрослых с 15 процентов до 35 процентов; детей с 23 процентов до 45 процентов. 4. Повысить доступность и качество специализированной помощи, и сделать возможным получение высокотехнологичной медицинской помощи взрослым и детям с последствиями ожогов и травм в Челябинской области. 5. Увеличить количество детей и взрослых, прошедших оперативную и консервативную реабилитацию с последствиями ожогов и травм с 153 до 350 (2013 год). 6. Создать современные комфортные условия в стационаре для пребывания взрослых с термическими поражениями, а также детей с ухаживающими за ними родителями в соответствии с нормативами в одно-, двух- и трехместных палатах. 7. Выделить для лечения детей отдельные помещения с необходимым набором функциональных кабинетов. Разделить потоки больных и тем самым снизить вероятность развития внутрибольничной инфекции. 8. Расширить отделение анестезиологии и реанимации для ожоговых больных до 9 коек и сократить сроки эвакуации тяжело обожженных из районов Челябинской области в ожоговый центр до 5 суток. 9. Создать современные условия для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи пострадавшим с тяжелыми и критическими ожогами не только из Челябинской области, но и ближайших регионов по федеральным квотам. 10. Создать специализированный травмпункт и дневной стационар для больных с термической травмой и с последствиями ожогов с целью разгрузки дорогостоящей стационарной койки. 11. Снизить за счет квалифицированного лечения ограниченных ожогов сроки амбулаторного лечения, уменьшить количество осложнений на амбулаторном этапе подготовки глубоких ожогов к оперативному закрытию. 12. Снизить среднюю длительность пребывания больных на стационарной койке ожогового центра за счет внедрения трехэтапной системы оказания специализированной помощи. Организация межмуниципального пульмонологического отделения Болезни органов дыхания в Челябинской области занимают первое место в структуре первичной заболеваемости по обращаемости (18,5 процента) и четвертое место в структуре смертности (4,7 процента). Из года в год отмечается четкая тенденция к увеличению заболеваемости органов дыхания. Заболеваемость пневмониями возросла с 3,5 до 4,6 на 1000 взрослого населения. Заболеваемость хроническими обструктивными болезнями легких (далее именуется - ХОБЛ) и бронхиальной астмой за последние 5 лет возросла на 37 процентов. Ежегодно диагностируется около 25 процентов новых случаев заболеваний органов дыхания. Экономический ущерб от заболеваний органов дыхания определяется прямыми расходами на лечение из-за хронического течения заболевания, высокой распространенности и включают в себя также весомую долю непрямых расходов, связанных с временной утратой трудоспособности, выходом на инвалидность и смертностью. В Челябинске эта проблема еще более актуальна, так как заболеваемость хроническим бронхитом выше, чем в России на 43 процента, бронхиальной астмой в 2 раза, хроническими обструктивными болезнями легких на 53,5 процента. Уровень заболеваемости органов дыхания имеет четкую тенденцию к увеличению. В структуре общей заболеваемости взрослого населения города Челябинска болезни органов дыхания занимают лидирующее место (2007 год - 371,93; 2008 г. - 388,76; 2009 год - 401,37 на 1000 взрослого населения), по Челябинской области: 2007 год - 432,0; 2008 год - 431,3; 2009 год - 471,5. Среди всех заболеваний наибольшая временная утрата трудоспособности в 2009 году отмечалась в классе болезней органов дыхания и составляла в расчете на 100 работающего населения Челябинской области в случаях 24,2 (25,5 - в 2008 г.), в днях - 215,7 (225,8 - в 2008 году), в городе Челябинске соответственно в случаях - 23,8 и днях - 212,8. В структуре первичного выхода на инвалидность населения городской местности от заболеваний органов дыхания составляет в 2009 году - 3,39, сельской местности - 3,59, в городе Челябинске - 3,53. Наряду с ростом распространенности заболеваний органов дыхания имеется выраженная тенденция к увеличению смертности от хронических заболеваний органов дыхания. В связи с актуальностью проблемы, большой распространенностью заболеваний органов дыхания, высоким экономическим ущербом от этих заболеваний создание специализированного пульмонологического центра, объединяющего поликлинический и стационарный этапы, является своевременным и необходимым этапом в профилактике, ранней диагностике, адекватном лечении и своевременной реабилитации больных с заболеваниями органов дыхания. Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 4" города Челябинска располагает возможностью размещения на своих площадях межрайонного стационарного специализированного пульмонологического центра на 60 коек согласно требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10. Создание стационарного специализированного пульмонологического отделения позволит в большей мере удовлетворить потребности населения города и области в более качественном лечении нуждающихся пациентов, обеспечить оказание круглосуточной экстренной помощи пациентам с пневмониями, бронхиальной астмой, хроническими обструктивными болезнями легких. Работа межрайонного специализированного пульмонологического отделения во взаимосвязи с консультативно-диагностическим пульмонологическим центром КДЦ и отделением торакальной хирургии позволит проводить диагностику и дифференциальную диагностику у больных с обструктивными заболеваниями легких, определить дальнейшую тактику ведения больного консервативным либо хирургическим путем, что повысит эффективность и своевременность проводимых лечебных мероприятий, снизит уровень инвалидизации, улучшит реабилитацию. Значимость преемственности в работе особенно важна в связи с тем, что планируется поступление на лечение тяжелого контингента стационарных пациентов с болезнями органов дыхания (абсцесс легкого, пневмоторакс и другие) из города и районов Челябинской области. В рамках программы модернизации планируется организация межрайонного пульмонологического отделения на 60 коек и реанимационного отделения на 9 коек. Реализация программы позволит: 1. Снизить уровень первичного выхода на инвалидность при бронхо-легочных болезнях (2010 год - 3,53 процента; 2011 год - 3,2 процента; 2012 год - 2,8 процента). 2. Снизить показатель смертности от хронических обструктивных болезней легких (2009 г. - 1,2 процента; 2010 г. - 1,0 процента; 2011 г. - 0,9 процента; 2012 г. - 0,7 процента). 3. Снизить смертность от болезней органов дыхания с 66,6 на 100 тыс. населения в 2009 году до 64,1 в 2009 году и 62,8 в 2015 году. Карта N 5: Совершенствование медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом Подпрограмма организации межрайонных кардиологических отделений 2010 год Карта не приводится 2012 год Карта не приводится Карта N 6: Совершенствование медицинской помощи больным острым нарушением мозгового кровообращения Подпрограмма организации межрайонных неврологических отделений 2010 год Карта не приводится 2012 год Карта не приводится Карта N 7: Совершенствование медицинской помощи при онкологической патологии Подпрограмма организации межрайонных онкологических отделений 2010 год Карта не приводится 2012 год Карта не приводится Карта N 8: Совершенствование специализированной медицинской помощи при инфекционных заболеваниях Подпрограмма организации межрайонных инфекционных отделений 2010 год Карта не приводится 2012 год Карта не приводится На региональном уровне в рамках программы модернизации здравоохранения Челябинской области в течение 2011 - 2012 года планируется: 1. Приведение мощностей областных многопрофильных учреждений в соответствие с численностью населения Челябинской области, структурой и уровнем заболеваемости и смертности с учетом обеспечения доступности медицинской помощи. С этой целью в течение 2011 - 2012 годов на областной уровень планируется передать муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 3" города Челябинска и муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 имени Дробышева" города Магнитогорска. 2. Развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в областных учреждениях здравоохранения: в государственном медицинском лечебно-профилактическом учреждении здравоохранения Челябинская областная клиническая больница; в государственном лечебно-профилактическом учреждении здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница"; в государственном учреждении здравоохранения "Челябинский областной кардиологический диспансер"; в государственном учреждении здравоохранения "Областной перинатальный центр"; в государственном учреждении здравоохранения "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер"; в государственном учреждении здравоохранения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер". 3. Развитие реабилитационной помощи: Организация многопрофильных отделений восстановленного лечения в структуре государственного учреждения здравоохранения "Челябинский областной центр реабилитации"; Организация Областного наркологического реабилитационного центра в структуре государственного учреждения здравоохранения "Областная наркологическая больница"; Организация областной больницы восстановительного лечения для детей раннего возраста путем реорганизации государственного учреждения здравоохранения "Областной дом ребенка N 3" и государственного учреждения здравоохранения "Областная детская психоневрологическая больница N 2" и больницы восстановительного лечения для детей старшего возраста - путем реорганизации государственного учреждения здравоохранения "Областная детская психоневрологическая больница N 2". 4. Дальнейшая реорганизация специализированных учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях (рисунок 28). -------------------------------¬ ¦ ¦ ¦ Региональный уровень ¦ ¦ ¦ L--T---------T-----T---------T-- ¦ ¦ ¦ ¦ \/ ¦ ¦ \/ -------------------------------¬ ¦ ¦ -------------------------------¬ ¦Развитие специализированной, в¦ ¦ ¦ ¦ Повышение доступности ¦ ¦том числе высокотехнологичной ¦ ¦ ¦ ¦ специализированной ¦ ¦ медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ медицинской помощи в ¦ ¦ (учреждения 1 уровня) ¦ ¦ ¦ ¦ областных учреждениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (учреждения 1 уровня) ¦ L------------------------------- ¦ ¦ L------------------------------- ------------------ L----------------¬ \/ \/ ---------------------------------¬ --------------------------------¬ ¦ Оптимизация структуры ¦ ¦ Развитие реабилитационного ¦ ¦ специализированных учреждений, ¦ ¦ направления в областных ¦ ¦ оказывающих медицинскую помощь ¦ ¦ учреждениях здравоохранения ¦ ¦ при социально значимых ¦ ¦ (учреждения 2 уровня) ¦ ¦ заболеваниях ¦ ¦ ¦ ¦ (учреждения 2 уровня) ¦ ¦ ¦ L--------------------------------- L-------------------------------- Рисунок 28. Направления модернизации здравоохранения на региональном уровне Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в Челябинской области Доступность государственной услуги по направлению граждан на предоставление высокотехнологичной медицинской помощи (далее именуется - ВМП) в федеральные специализированные медицинские учреждения (далее именуются - ФСМУ) обеспечивается в соответствии с Административным регламентом "Направление на предоставление гражданам Челябинской области ВМП", утвержденным постановлением Губернатора Челябинской области от 30.10.2006 г. N 311. Удовлетворенность потребности взрослого населения Челябинской области в ВМП составляет - 70,5 процента. Обеспеченность жителей Челябинской области ВМП за счет средств федерального бюджета: 2007 год - 24,2 квоты на 100 тысяч населения, 2008 год - 27,1 квоты на 100 тысяч населения, 2009 год - 56,7 квоты на 100 тысяч населения, 2010 год - 78,8 квоты на 100 тысяч населения. Динамика объемов оказания ВМП за счет средств федерального бюджета ---------------------T---------------------T------------------------------¬ ¦ Годы ¦ Заявлено ¦ Выполнено ¦ +--------------------+---------------------+------------------------------+ ¦ 2007 ¦ 850 ¦ 1027 ¦ +--------------------+---------------------+------------------------------+ ¦ 2008 ¦ 950 ¦ 1281 ¦ +--------------------+---------------------+------------------------------+ ¦ 2009 ¦ 1984 ¦ 1860 ¦ +--------------------+---------------------+------------------------------+ ¦ 2010 ¦ 2757 ¦ 2223 (на 01.12.2010 г.) ¦ L--------------------+---------------------+------------------------------- Объемы оказания ВМП жителям Челябинской области за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в ФСМУ по профилям ВМП в 2009 - 2010 годы (таблица 14). Таблица 14 --------------------------------T-------------------T---------------------¬ ¦ Профили ВМП ¦ Всего пролеченных ¦ В том числе ¦ ¦ ¦ больных по ВМП ¦ пролеченных больных ¦ ¦ ¦ в ФСМУ ¦ по ВМП в ФСМУ, ¦ ¦ ¦ ¦ расположенных на ¦ ¦ ¦ ¦ территории субъекта ¦ ¦ +-------T-----------+---------T-----------+ ¦ ¦ 2009 ¦11 месяцев ¦ 2009 ¦ 2010 ¦ ¦ ¦ ¦ 2010 ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦Абдоминальная хирургия ¦ 7 ¦ 6 ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦Акушерство и гинекология ¦ 99 ¦ 15 ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦Акушерство и гинекология (ЭКО) ¦ ¦ 113 ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦Гастроэнтерология ¦ 0 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦Гематология ¦ 15 ¦ 20 ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦Дерматовенерология ¦ 9 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦Комбустиология ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦Неонатология и детская хирургия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в период новорожденности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦Неврология ¦ 9 ¦ 18 ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦Нейрохирургия ¦ 84 ¦ 123 ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦Нейрохирургия/клеевая ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦композиция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦Нейрохирургия/микроспирали ¦ ¦ 3 ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦Нейрохирургия/нейростимуляторы ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦Онкология ¦ 85 ¦ 102 ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦Онкология/онкопротезы взрослым ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦Онкология/онкопротезы детям ¦ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦Оториноларингология ¦ 37 ¦ 32 ¦ ¦ 29 ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦Оториноларингология (кохлеары) ¦ ¦ 39 ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦Офтальмология ¦ 285 ¦ 433 ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦Педиатрия ¦ 55 ¦ 58 ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦Ревматология ¦ 22 ¦ 46 ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦Сердечно-сосудистая хирургия ¦ 278 ¦ 238 ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦Торакальная хирургия ¦ 8 ¦ 8 ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦Травматология и ортопедия ¦ 247 ¦ 221 ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦Травматология и ортопедия ¦ ¦ 249 ¦ ¦ ¦ ¦(эндопротезирование) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦Трансплантация ¦ 12 ¦ 10 ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦Урология ¦ 10 ¦ 17 ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦Челюстно-лицевая хирургия ¦ 5 ¦ 6 ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦Эндокринология ¦ 18 ¦ 23 ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------+-----------+---------+-----------+ ¦Итого ¦ 1287 ¦ 1794 ¦ ¦ 29 ¦ L-------------------------------+-------+-----------+---------+------------ Реальная обеспеченность населения Челябинской области квотами на оказание ВМП в ФСМУ в 2009 году составила 34,6 квоты на 100 тысяч населения. По федеральному бюджету с учетом софинансирования государственных учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Челябинской области, 53,1 квоты на 100 тысяч населения. На 2010 год Департаментом высокотехнологичной медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации утверждено для Челябинской области как за счет федерального бюджета, так и на условиях софинансирования, 2757 квот на оказание ВМП, что составляет 78,8 квоты на 100 тысяч населения. Объемы распределены следующим образом: ФСМУ - 2102 квот; государственное медицинское лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения Челябинская областная клиническая больница - 455 квот; государственное лечебно-профилактическое учреждение Челябинский областной клинический онкологический диспансер - 200 квот. ВМП жителям Челябинской области оказывается в 49 ФСМУ по следующим профилям: абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, акушерство и гинекология/1 (экстракорпоральное оплодотворение), гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, нейрохирургия, нейрохирургия/1 (клеевая композиция), нейрохирургия/2 (микроспирали), нейрохирургия/3 (нейростимуляторы), онкология, онкология/2 (онкопротезы взрослым), оториноларингология, оториноларингология/1 (кохлеары), офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия, травматология и ортопедия, травматология и ортопедия/1 (эндопротезы), трансплантация, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология. В целом обеспеченность населения Челябинской области ВМП за счет федерального бюджета и за счет бюджета Челябинской области составила в 2009 году 209,4 законченного случая на 100 тысяч населения, в 2010 году ожидается - 243,6 законченного случая на 100 тысяч населения. Объемы высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемые в ФСМУ, расположенных за пределами Челябинской области составляет - 2072 квоты. Объемы ВМП жителям Челябинской области в медицинских учреждениях Челябинской области в разрезе ее профилей, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий за предшествующие годы и на период 2011 - 2013 годы в соответствии с приложением 1 к Программе. На территории Челябинской области ВМП оказывает одно ФСМУ - государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия" город Челябинск. В 2010 году ВМП в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия" (город Челябинск) оказывалась по профилю "Оториноларингология" - 29 квот в 2010 году. Расходные обязательства Челябинской области на ВМП, оказываемую в рамках территориальной программы государственных гарантий в 2009 - 2010 годах и на период 2011 - 2013 годов (таблица 15). Таблица 15 ------------------------T---------T---------T---------T---------T---------¬ ¦ Показатель ¦ 2009 ¦ 2010 ¦ 2011 ¦ 2012 ¦ 2013 ¦ +-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦Финансовое обеспечение ¦257,6348 ¦254,0817 ¦459,9458 ¦464,7189 ¦469,2725 ¦ ¦ВМП за счет средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Челябинской области, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миллионов рублей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------- За счет областного бюджета в рамках областной целевой программы "Здоровье" финансируются в объеме 40 миллионов рублей в год следующие профили ВМП: урология - 50 квот; челюстно-лицевая хирургия - 50 квот; травматология и ортопедия (эндопротезирование) - 360 квот. Кроме того, за счет областного бюджета по национальному проекту "Здоровье" выделены средства на оказание ВМП в государственное медицинское лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения Челябинская областная клиническая больница по следующим профилям (2010 год): кардиохирургия в объеме 52101,2 тысячи рублей; сосудистая хирургия в объеме 9381,9 тысячи рублей; нейрохирургия в объеме 46692,6 тысячи рублей. Планируемые на 2011 - 2013 годы объемы оказания ВМП в разрезе ее профилей жителям Челябинской области в ФСМУ и в медицинских учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий (таблица 16). Таблица 16 ---------------------T-----------------T-----------------T----------------¬ ¦ Профили ВМП ¦ Планируемые ¦ В том числе ¦ В том числе ¦ ¦ ¦ объемы оказания ¦ в ФГУ ¦ в учреждениях ¦ ¦ ¦ ВМП ¦ ¦ субъекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в рамках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦территориальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ программы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гарантий ¦ ¦ +-----T-----T-----+-----T-----T-----+----T-----T-----+ ¦ ¦2011 ¦2012 ¦2013 ¦2011 ¦2012 ¦2013 ¦2011¦2012 ¦2013 ¦ +--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+ ¦Абдоминальная ¦ 135 ¦ 157 ¦ 167 ¦ 13 ¦ 12 ¦ 12 ¦135 ¦ 145 ¦ 155 ¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+ ¦Акушерство и ¦ 465 ¦ 470 ¦ 460 ¦ 45 ¦ 50 ¦ 40 ¦420 ¦ 420 ¦ 420 ¦ ¦гинекология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+ ¦Акушерство и ¦ 500 ¦1250 ¦ 1250¦ 250 ¦ 250 ¦ 250 ¦500 ¦1000 ¦1000 ¦ ¦гинекология (ЭКО) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+ ¦Комбустиология ¦ 81 ¦ 86 ¦ 86 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 80 ¦ 85 ¦ 85 ¦ +--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+ ¦Неонатология и ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ ¦детская хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новорожденности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+ ¦Нейрохирургия ¦ 80 ¦ 230 ¦ 235 ¦ 124 ¦ 130 ¦ 135 ¦ 80 ¦ 100 ¦ 100 ¦ +--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+ ¦Онкология ¦ 302 ¦ 466 ¦ 490 ¦ 137 ¦ 140 ¦ 140 ¦302 ¦ 326 ¦ 350 ¦ +--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+ ¦Оториноларингология ¦ 1955¦2090 ¦ 2160¦ 85 ¦ 80 ¦ 80 ¦1870¦2010 ¦2080 ¦ +--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+ ¦Оториноларингология ¦ 55 ¦ 60 ¦ 60 ¦ 55 ¦ 60 ¦ 60 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ ¦(кохлеары) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+ ¦Офтальмология ¦ 1408¦1469 ¦ 1520¦ 542 ¦ 550 ¦ 550 ¦866 ¦ 919 ¦ 970 ¦ +--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+ ¦Педиатрия ¦ 305 ¦ 290 ¦ 290 ¦ 220 ¦ 200 ¦ 200 ¦ 85 ¦ 90 ¦ 90 ¦ +--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+ ¦Сердечно-сосудистая ¦ 2630¦3600 ¦ 3550¦2000 ¦3000 ¦3000 ¦630 ¦ 600 ¦ 550 ¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+ ¦Торакальная хирургия¦ 39 ¦ 45 ¦ 50 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 20 ¦ 20 ¦ 25 ¦ 30 ¦ +--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+ ¦Травматология и ¦ 496 ¦ 512 ¦ 540 ¦ 346 ¦ 370 ¦ 380 ¦150 ¦ 142 ¦ 160 ¦ ¦ортопедия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+ ¦Травматология и ¦ 1342¦1376 ¦ 1420¦ 710 ¦ 700 ¦ 700 ¦632 ¦ 676 ¦ 720 ¦ ¦ортопедия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(эндопротезирование)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+ ¦Трансплантация ¦ 25 ¦ 33 ¦ 37 ¦ 9 ¦ 13 ¦ 13 ¦ 16 ¦ 20 ¦ 24 ¦ +--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+ ¦Урология ¦ 120 ¦ 124 ¦ 138 ¦ 20 ¦ 24 ¦ 26 ¦100 ¦ 100 ¦ 112 ¦ +--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+ ¦Челюстно-лицевая ¦ 176 ¦ 193 ¦ 208 ¦ 6 ¦ 8 ¦ 8 ¦170 ¦ 185 ¦ 200 ¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+ ¦Итого ¦10114¦12451¦12661¦4058 ¦5608 ¦5615 ¦6056¦6843 ¦7046 ¦ L--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+------ Мероприятия по обеспечению доступности ВМП населению Челябинской области в ходе реализации программы модернизации системы здравоохранения в 2011 - 2013 годах. 1. Развитие ВМП в областных учреждениях здравоохранения Челябинской области I уровня, оказывающих и планирующих оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь до 2013 года: государственное медицинское лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения Челябинская областная клиническая больница по профилям: нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, травматология и ортопедия (эндопротезы), трансплантация почек и печени; государственное лечебно-профилактическое учреждение "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" по профилю онкология; государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" по профилю торакальная хирургия; государственное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница" по профилю онкогематология. 2. Получение лицензии на оказание ВМП по 4 профилям государственным лечебно-профилактическим учреждением здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница" в течение первого полугодия 2011 года. 3. Техническое оснащение госпитальных отделений государственного медицинского лечебно-профилактического учреждения здравоохранения Челябинская областная клиническая больница, оказывающих ВМП, в соответствии с современными требованиями позволит расширить перечень и увеличить объемы на 13,7 процента в 2011 году и на 10,5 процента в 2012 году. 4. Ввод в эксплуатацию позитронно-эмиссионного томографа и другого диагностического и операционного оборудования в государственном лечебно-профилактическом учреждении "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" обеспечит не менее 40,0 процентов оказываемой ВМП в учреждении. 5. Финансирование оказания ВМП в государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Челябинской области, за счет областного бюджета в рамках областной целевой программы "Реализация национального проекта "Здоровье" увеличит количество квот по профилю - урология на 40 процентов, до 70 квот; по профилю - травматология и ортопедия/эндопротезы на 15 процентов до 415 квот. 6. Получение лицензии на оказание ВМП по профилю "Торакальная хирургия" государственным учреждением здравоохранения "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" в 2011 году. 7. Ввод в эксплуатацию федерального государственного бюджетного учреждения "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (город Челябинск) позволит ежегодно заявлять не менее 2500 квот по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия" (в том числе 270 квот для детского населения). 8. Увеличение заявки на оказание ВМП в ФСМУ по профилю "Травматология и ортопедия/эндопротезы" в 2011 - 2012 годы с 285 до 700 квот. 9. Получение лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология/1 (экстракорпоральное оплодотворение)" муниципальным учреждением здравоохранения "Центр планирования семьи и репродукции" в течение первого полугодия 2011 года. 10. Техническое оснащение отделений государственного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр", оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, в соответствии с современными требованиями позволит увеличить объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология" до 420 квот. 11. Финансирование из областного бюджета долечивания после оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия" в условиях санаторно-курортных учреждений Челябинской области. 12. Внесение в Федеральный регистр Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации отделения трансплантации почки государственного медицинского лечебно-профилактического учреждения здравоохранения Челябинская областная клиническая больница. 13. Приведение в соответствие с Порядками оказания медицинской помощи (в том числе высокотехнологичной) в муниципальном учреждении здравоохранения "Городская клиническая больница N 3" города Челябинска, муниципальном учреждении здравоохранения "Городская клиническая больница N 6" города Челябинска, муниципальном учреждении здравоохранения "Городская больница N 1 имени Г.И. Дробышева" города Магнитогорска позволит увеличить объемы оказания ВМП по профилям: абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, комбустиология, нейрохирургия, офтальмология, сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, травматология и ортопедия/1 (эндопротезы), урология, челюстно-лицевая хирургия. Реализация данных мероприятий позволит довести уровень обеспеченности жителей Челябинской области ВМП в ФСМУ и государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Челябинской области, до 310 на 100 тысяч населения за 2011 - 2012 годы. Модернизация противотуберкулезной службы Челябинской области Проблема туберкулеза сохраняет свою актуальность для Челябинской области. Несмотря на улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу в течение последних двух лет, уровень заболеваемости и смертности от туберкулеза населения Челябинской области сохраняется высоким, составляя соответственно в 2009 году 83,8 и 16,6 на 100 тысяч населения. Всего в 2009 году выявлено 2940 новых случаев туберкулеза, умерли от туберкулеза 583 человека (рисунок 29). Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
