Постановление Правительства Республики Тыва от 30.04.2013 № 250

                       реализации Программы

    Причинами,  формирующими  недостаточную  динамику  в  состоянии  
здоровья населения, являются:
    -  низкая  мотивация  населения  на соблюдение здорового образа 
жизни;
    -   высокая  распространённость  поведенческих  факторов  риска  
неинфекционных  заболеваний  (курение,  злоупотребление алкоголем и 
наркотиками,  недостаточная двигательная активность, нерациональное 
несбалансированное питание и ожирение);
    -   высокая  распространённость  биологических  факторов  риска  
неинфекционных      заболеваний      (артериальная      гипертония,      
гиперхолестеринемия,   гипергликемия,   избыточная   масса  тела  и  
ожирение);
    -  недостаточность  условий  для ведения здорового образа жизни 
(недостаточность нормативной правовой базы для ограничения курения, 
злоупотребления     алкоголем     и    наркотиками,    производства    
несоответствующих  принципам  здорового  питания продуктов, а также 
для   обеспечения   необходимого   уровня  физической  активности);  
    - несвоевременное обращение за медицинской помощью;
    -  низкая профилактическая активность в работе первичного звена 
здравоохранения,    направленная    на    своевременное   выявление   
заболеваний,   патологических   состояний   и  факторов  риска,  их  
обуславливающих;
    - несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания 
медицинской  помощи  и  недостаточно эффективное его использование; 
    - низкое развитие замещающих стационар технологий;
    -  дефекты  в  организации оказания медицинской помощи сельским 
жителям;
    - не внедрение порядков и стандартов медицинской помощи;
    -   отсутствие   выработанных   индикаторов  качества  оказания  
медицинской помощи;
    - отсутствие унификации оснащения медицинских организаций;
    - отсутствие оптимизации этапности оказания медицинской помощи, 
обеспечивающей    оптимальную   маршрутизацию   потока   пациентов,   
    -  недостаточная эффективность системы подготовки и привлечения 
в отрасль здравоохранения медицинских кадров.
    Загруженность  коечного  фонда  и  не  всегда  эффективное  его  
использование  диктует необходимость повышения качества медицинской 
помощи   в  первичном  звене  здравоохранения  и  развития  системы  
оказания  паллиативной  медицинской  помощи  неизлечимым пациентам, 
медицинской    реабилитации    и    санаторно-курортного   лечения.   
    Ключевой   проблемой,   не  получившей  кардинального  решения,  
является   дефицит   медицинских  работников  в  отрасли.  Динамика  
обновления   технологий   зачастую  превышает  динамику  обновления  
программ   подготовки   и   переподготовки   специалистов.   Низкая   
социальная   привлекательность   работы   в  здравоохранении  также  
является сдерживающим фактором кадрового развития.
    Сдерживающим  развитие фактором является применение современных 
информационных  технологий  не  на всех этапах оказания медицинской 
помощи.  В  настоящий  момент  уже реализованы процессы обобщения и 
предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень управления 
агрегированной  информации.  При  этом  не  в  полной мере внедрены 
методы   систематизации   медицинской   информации.  Соответственно  
необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки 
информации   для   целей  управления  в  здравоохранении,  а  также  
обеспечение  автоматизированными  рабочими местами всех медицинских 
работников    отрасли,   в   том   числе   экспертно-аналитическими   
медицинскими     системами     поддержки     врачебных     решений.     
    Кроме   этого,   особого   внимания  заслуживает  необходимость  
внедрения    телемедицинских    технологий.    Широкое    внедрение    
телемедицины   на   основе  единой  технологической  и  технической  
политики   позволит  существенно  повысить  эффективность  оказания  
первичной  медико-санитарной  помощи  путем  проведения  удаленного  
скрининга  высокорисковых  групп  пациентов  на  уровне  первичного  
звена,    повышения   качества   диагностики   социально   значимых   
заболеваний  на  уровне  первичного  звена, повышения эффективности 
оказания   скорой   и   неотложной   медицинской   помощи  за  счет  
использования    технологии    ГЛОНАСС,    повышения    доступности    
консультационных  услуг  медицинских  экспертов  для  населения  на  
основе использования телемедицинских консультаций.
    В  настоящее  время  по  результатам  реализации  приоритетного  
национального    проекта   «Здоровье»   и   региональных   программ   
модернизации   здравоохранения   Республики   Тыва   в  медицинских  
организациях  проведено  существенное обновление парка медицинского 
оборудования.    Современное    медицинское    оборудование   имеет   
возможность представления информации в цифровом виде, что позволяет 
создавать   автоматизированные   рабочие   места   для  медицинских  
специалистов   различных   профилей.   Создание  автоматизированных  
рабочих   мест   позволяет   повысить   точность   и  объективность  
диагностических  исследований, снизить количество рутинных операций 
в   повседневной   деятельности  медицинского  работника,  повысить  
оперативность  и  достоверность  передачи  медицинской информации о 
состоянии  здоровья  пациента между медицинскими работниками, в том 
числе    между    медицинскими   работниками   разных   медицинских   
организаций.
     
            Прогноз развития сферы реализации Программы

    Дальнейшее  развитие  сферы  охраны  здоровья  в период до 2020 
года,  помимо необходимости решения существующих проблем, связано с 
рядом  общемировых тенденций, уже сейчас приводящих к необходимости 
структурной    перестройки   системы   здравоохранения.   Структура   
Программы  охватывает  как  направления,  связанные  с обеспечением 
решения   первоочередных   проблем  профилактики  и  предотвращения  
смертности   и   заболеваемости   населения,   так  и  направления,  
обеспечивающие      развитие      системы      охраны     здоровья.     
    Приоритетом  в  деятельности системы здравоохранения определено 
дальнейшее  развитие  первичной  медико-санитарной помощи на основе 
функционирования  общеврачебных  (семейных)  практик,  модернизация  
существующей сети фельдшерско-акушерских пунктов, домовых хозяйств. 
Дальнейшее развитие в этом направлении будет обусловлено осознанием 
важности проведения профилактических мероприятий, значительную роль 
в  реализации  которых  играют  культура  здорового  образа жизни и 
эффективная  работа  первичного  звена  здравоохранения.  На  этапе  
оказания  первичной  медико-санитарной  помощи,  являющейся основой 
системы оказания медицинской помощи, будут выявляться факторы риска 
неинфекционных  заболеваний  и  их коррекция, осуществляться ранняя 
диагностика  этих  заболеваний  и  эффективное  их лечение, а также 
происходить  обучение  людей  навыкам  по  сохранению  и укреплению 
здоровья.
    Указанная  смена  приоритетов в сфере охраны здоровья потребует 
серьёзных  структурных  изменений  системы организации и управления 
здравоохранением,  пересмотра  соответствующих  нормативов,  набора  
показателей  здоровья.  На  практике  такая  переориентация  спроса  
выражается, в том числе, в переходе как к популяционным и групповым 
мерам   профилактики   заболеваний,  так  и  к  персонализированной  
медицине.
    Персонализированную     медицину    определяют    как    быстро    
развивающуюся     область     здравоохранения,     основанную    на    
интегрированном,  координированном  и  индивидуальном  для  каждого  
пациента  подходе  к  анализу  возникновения и течения заболеваний, 
разработку  персонализированных средств лечения на основе геномики, 
тестирование   на  предрасположенность  к  болезням,  профилактику,  
объединение   диагностики   с   лечением   и   мониторинг  лечения.  
    Чтобы   улучшить   ситуацию   с  состоянием  здоровья  граждан,  
необходимо     обеспечить    качественный    прорыв    в    системе    
здравоохранения.  Отрасли  нужны  инновационные  разработки в сфере 
профилактики,    диагностики   и   лечения   заболеваний   (включая   
реабилитацию),  эффективная  система  подготовки  и  переподготовки  
медицинских  кадров,  современные  высокотехнологичные  медицинские  
технологии и информационные системы.
    Решение задач в области охраны здоровья населения, формирование 
у  населения  приверженности здоровому образу жизни, профилактика и 
лечение  социально  значимых  заболеваний,  снижение  смертности  в  
результате     дорожно-транспортных     происшествий,    определяет    
необходимость  взаимодействия региональных органов власти с широким 
кругом  органов и учреждений всех форм собственности, общественными 
организациями по всему спектру вопросов, имеющих отношение к охране 
здоровья населения.
     
      Приоритеты государственной политики в сфере реализации
                             Программы

       Базовые приоритеты социально-экономического развития

    Концепцией   долгосрочного   социально-экономического  развития  
декларированы    высокие    стандарты    благосостояния   человека,   
означающие,   в   частности,   доступность   услуг   образования  и  
здравоохранения  требуемого качества, экологическую безопасность. В 
среднесрочном   периоде   актуальными   являются:   реализация  мер  
государственной   политики,  направленных  на  снижение  смертности  
населения,  прежде  всего  от основных причин смерти; профилактика, 
своевременное  выявление  и коррекция факторов риска неинфекционных 
заболеваний,  а  также  диагностика  и  лечение  на  ранних стадиях 
заболеваний,  которые  обуславливают  наибольший  вклад в структуру 
смертности  и инвалидизации населения; профилактика и своевременное 
выявление  профессиональных  заболеваний;  снижение  материнской  и  
младенческой     смертности,    повышение    уровня    рождаемости.    
    Согласно   Концепции   долгосрочного   социально-экономического   
развития  основные приоритеты социальной и экономической политики в 
период  2013-2020  годов  включают распространение здорового образа 
жизни;  внедрение  инновационных  технологий  в  здравоохранении  и  
образовании,  решение  проблемы  их кадрового обеспечения. В период 
2013-2020   годов   должно   быть   широко  внедрено  использование  
биотехнологий в различных областях медицины.
     
                 Развитие человеческого потенциала

    Уровень    конкурентоспособности    современной   инновационной   
экономики    в    значительной   степени   определяется   качеством   
профессиональных кадров.
    Концепцией   долгосрочного   социально-экономического  развития  
поставлена  задача по обеспечению прорыва в повышении эффективности 
человеческого  капитала  и  создании комфортных социальных условий. 
Ключевым  фактором  привлечения и удержания высококвалифицированных 
кадров  является  уровень  качества  и  доступности  системы охраны 
здоровья.
    Важными   характеристиками  успешного  решения  задач  развития  
человеческого   капитала   являются   стабилизация  демографической  
ситуации  в  стране, снижение смертности в трудоспособном возрасте; 
структурная   и   технологическая   модернизация   здравоохранения;   
увеличение  роли  профилактики заболеваний и формирование здорового 
образа жизни.
     
             Создание и развитие конкурентных рынков,
            последовательная демонополизация экономики

    В области здравоохранения реализация данной политики выражается 
в    создании    условий   для   развития   государственно-частного   
партнерства,  постепенной  демонополизации  государственной системы 
оказания  медицинских  услуг  населению  в  условиях реформирования 
системы  контрольно-надзорных  функций и стандартизации медицинских 
услуг.
     
                          Цель Программы

    Стратегической  целью  Программы является формирование системы, 
обеспечивающей   доступность   медицинской   помощи   и   повышение   
эффективности  медицинских  услуг,  объемы, виды и качество которых 
должны   соответствовать   уровню   заболеваемости  и  потребностям  
населения,     передовым     достижениям     медицинской     науки.     
    Достижение  стратегической  цели  Программы  в  2020 году будет 
характеризоваться снижением значений следующих целевых индикаторов: 
    -  смертность  от  всех  причин  -  до  10,6  случаев  на  1000  
населения;
    -  младенческая  смертность - до 7,5 случаев на 1000 родившихся 
живыми;
    -  материнская смертность - до 0 случаев на 100 тыс. населения; 
    -  смертность  от  болезней  системы  кровообращения - до 369,4 
случаев на 100 тыс. населения;
    -  смертность  от  дорожно-транспортных  происшествий - до 17,0 
случаев на 100 тыс. населения;
    -    смертность    от   новообразований   (в   том   числе   от   
злокачественных) - до 102,5 случаев на 100 тыс. населения;
    -  смертность  от  туберкулёза  -  до  46,1 случаев на 100 тыс. 
населения;
    -   потребление   алкогольной   продукции   (в  перерасчете  на  
абсолютный  алкоголь)  -  до  8,8  литров  на душу населения в год; 
    -   распространённость   потребления   табака  среди  взрослого  
населения - до 21,7%;
    -   распространённость   потребления   табака   среди  детей  и  
подростков - до 14,0%;
    -  заболеваемость  туберкулёзом  -  до 80,0 случаев на 100 тыс. 
населения;
    - обеспеченность врачами до 40,4 на 10 тысяч населения;
    повышением к 2020 году значений следующих целевых индикаторов:
    - ожидаемая продолжительность жизни при рождении до 65,7 лет;
    повышением к 2018 году значений следующих целевых индикаторов:
    -  средняя  заработная  плата  врачей  и работников медицинских 
организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное 
высшее     образование,    предоставляющих    медицинские    услуги    
(обеспечивающих  предоставление  медицинских  услуг)  - до 200 % от 
средней заработной платы в соответствующем регионе;
    -    средняя    заработная    плата    среднего    медицинского    
(фармацевтического)  персонала  (персонала, обеспечивающего условия 
для  предоставления  медицинских  услуг)  -  до  100  %  от средней 
заработной платы в соответствующем регионе;
    -  средняя  заработная  плата  младшего  медицинского персонала 
(персонала,  обеспечивающего условия для предоставления медицинских 
услуг)  -  до  100  % от средней заработной платы в соответствующем 
регионе;
    - ожидаемая продолжительность жизни при рождении до 64,9 лет;
    снижением к 2018 году значений следующих целевых индикаторов:
    -  смертность  от  болезней  системы  кровообращения - до 369,8 
случаев на 100 тыс. населения;
    -    смертность    от   новообразований   (в   том   числе   от   
злокачественных)   -  до  102,9  случаев  на  100  тыс.  населения;  
    -  смертность  от  туберкулёза  -  до  49,1 случаев на 100 тыс. 
населения;
    -  смертность  от  дорожно-транспортных  происшествий - до 18,0 
случаев на 100 тыс. населения;
    - младенческая смертность - до 10 случаев на 1 тыс. населения.

                         Задачи Программы

    Задача   превращения  Республики  Тыва  на  уровень  Российской  
Федерации  по  показателям социального благосостояния диктует новые 
требования   к  системе  здравоохранения.  Решение  поставленных  в  
Программе  задач  является  необходимым  и достаточным условием для 
решения текущих проблем системы здравоохранения, что позволит также 
внести существенный вклад в решение задачи.
     
                Сроки и этапы реализации Программы

    Государственная    программа    Республики    Тыва    «Развитие    
здравоохранения   на  2013-2020  годы»  реализуется  в  два  этапа:  
    первый этап: Структурные преобразования, 2013-2015 годы;
    второй    этап:    Развитие    инновационного    потенциала   в   
здравоохранении, 2016- 2020 годы.
    К  1  января  2015  года  вступит в силу большая часть основных 
положений Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в 
Российской  Федерации»,  что  будет  означать  в  целом  завершение  
структурных  реформ  в  здравоохранении, начатых в 2008-2009 годах. 
    Таким   образом,   к   2015   году  будут  созданы  необходимые  
материально-технические  и  правовые  предпосылки  для  перехода ко 
второму  этапу реализации Программы - этапу инновационного развития 
здравоохранения.
    В  соответствии  с  федеральным  законом от 21 ноября 2011 г. N 
323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: 
    -  с  1 января 2013 года медицинская помощь будет оказываться в 
соответствии  с порядками оказания медицинской помощи и стандартами 
медицинской   помощи,   лицензирование   медицинской  деятельности;  
    -  с  1 января 2014 года к полномочиям Республики Тыва отнесена 
организация  обеспечения  лиц,  больных гемофилией, муковисцидозом, 
гипофизарным     нанизмом,    болезнью    Гоше,    злокачественными    
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, 
рассеянным  склерозом,  лиц  после  трансплантации  органов и (или) 
тканей   лекарственными   препаратами   по  перечню,  утверждаемому  
Правительством Российской Федерации;
    -  с  1  января  2015  года  граждане имеют право на проведение 
независимой  медицинской  экспертизы в порядке и в случаях, которые 
установлены   положением   о  независимой  медицинской  экспертизе,  
утверждаемым Правительством Российской Федерации.
    В  соответствии  с  федеральным  законом от 29 ноября 2010 г. N 
326-03   «Об   обязательном   медицинском   страховании  граждан  в  
Российской Федерации»:
    -   с   1   января  2013  года  финансовое  обеспечение  скорой  
медицинской     помощи     (за    исключением    специализированной    
(санитарно-авиационной)  скорой  медицинской помощи) осуществляется 
за счет средств обязательного медицинского страхования;
    -    с    1    января    2015   года   финансовое   обеспечение   
высокотехнологичной   медицинской  помощи  осуществляется  за  счет  
средств обязательного медицинского страхования;
    -  с  1  января  2013  года  система обязательного медицинского 
страхования  переходит  на  оплату  медицинской  помощи  по полному 
тарифу, включающему все статьи расходов в рамках реализации базовой 
программы  обязательного  медицинского  страхования, за исключением 
расходов   на  капитальные  вложение  и  приобретение  медицинского  
оборудования     стоимостью     более     100     тысяч     рублей;     
    -  с  1  января  2015  года  вводятся  в действие на территории 
Российской  Федерации универсальные электронные карты, содержащие в 
своем составе полисы обязательного медицинского страхования единого 
образца.
    По  результатам  реализации 1 этапа государственной программы в 
2015 году:
    - смертность от всех причин (на 1000 населения) снизится с 11,0 
в 2011 году до 10,9 в 2015 году;
    -  материнская  смертность  (случаев  на  100  тыс.  родившихся  
живыми) снизится до 12,1 в 2015 году;
    -  младенческая  смертность (случаев на 1000 родившихся живыми) 
снизится с 17,5 в 2012 году до 16,5 в 2015 году (с учетом изменения 
порядка учета этого показателя в 2012 году);
    -  смертность  от  болезней системы кровообращения (на 100 тыс. 
населения)  снизится  с  371,5  в  2011  году до 370,4 в 2015 году; 
    -  смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. 
населения)  снизится  с  55,7  в  2011  году  до  25,0 в 2015 году; 
    -    смертность    от   новообразований   (в   том   числе   от   
злокачественных)  (на  100  тыс. населения) снизится с 104,3 в 2011 
году до 103,5 в 2015 году;
    -  смертность от туберкулёза (на 100 тыс. населения) снизится с 
62,2 в 2011 году до 54,0 в 2015 году;
    -   потребление   алкогольной   продукции   (в  перерасчете  на  
абсолютный  алкоголь)  (литров  на душу населения в год) снизится с 
9,6 в 2011 году до 9,3 в 2015 году;
    -   распространённость   потребления   табака  среди  взрослого  
населения  снизится  с  29,8  %  в  2011 году до 26,2% в 2015 году; 
    -   распространённость   потребления   табака   среди  детей  и  
подростков  снизится  с  23,0  %  в 2011 году до 19,0% в 2015 году; 
    -  заболеваемость туберкулёзом (на 100 тыс. населения) снизится 
с 231,1 в 2011 году до 149,3 в 2015 году;
    - обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения) вырастет с 40,1 
в 2011 году до 43,4 в 2015 году;
    -  средняя  заработная  плата  врачей  и работников медицинских 
организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное 
высшее     образование,    предоставляющих    медицинские    услуги    
(обеспечивающих   предоставление   медицинских  услуг)  от  средней  
заработной  платы  в  соответствующем  регионе вырастет до 137,0% в 
2015 году;
    -    средняя    заработная    плата    среднего    медицинского    
(фармацевтического)  персонала  (персонала, обеспечивающего условия 
для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в 
соответствующем   регионе   вырастет   до   79,3  %  в  2015  году;  
    -  средняя  заработная  плата  младшего  медицинского персонала 
(персонала,  обеспечивающего условия для предоставления медицинских 
услуг)  от  средней  заработной  платы  в  соответствующем  регионе  
вырастет до 52,4 % в 2015 году;
    - ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет 
с 61,4 в 2011 году до 63,4 в 2015 году.
    В  соответствии  с  федеральным  законом от 21 ноября 2011 г. N 
323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: 
    -  с  1  января  2016  года  право на осуществление медицинской 
деятельности   в   Российской   Федерации  имеют  лица,  получившие  
медицинское   или   иное   образование  в  Российской  Федерации  в  
соответствии   с   федеральными  государственными  образовательными  
стандартами  и  имеющие  свидетельство об аккредитации специалиста; 
    -   с   1  сентября  2017  года  послевузовское  медицинское  и  
фармацевтическое  образование  может  быть  получено  в ординатуре, 
аспирантуре и докторантуре.
    По  результатам  реализации 2 этапа государственной программы в 
2020 году:
    - смертность от всех причин (на 1000 населения) снизится с 10,9 
в 2016 году до 10,6 в 2020 году;
    -  материнская  смертность  (случаев  на  100  тыс.  родившихся  
живыми) снизится с 12,1 в 2016 году до 0 в 2020 году;
    -  младенческая  смертность (случаев на 1000 родившихся живыми) 
снизится с 15,5 в 2016 году до 7,5 в 2020 году;
    -  смертность  от  болезней системы кровообращения (на 100 тыс. 
населения)  снизится  с  370,2  в  2016  году до 369,4 в 2020 году; 
    -  смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. 
населения) снизится с 22,0 в 2016 году до 17,0 в 2020 году;
    -    смертность    от   новообразований   (в   том   числе   от   
злокачественных)  (на  100  тыс. населения) снизится с 103,3 в 2016 
году до 102,5 в 2020 году;
    -  смертность от туберкулёза (на 100 тыс. населения) снизится с 
52,3 в 2016 году до 46,1 в 2020 году;
    -   потребление   алкогольной   продукции   (в  перерасчете  на  
абсолютный  алкоголь)  (литров  на душу населения в год) снизится с 
9,2 в 2016 году до 8,8 в 2020 году;
    -   распространённость   потребления   табака  среди  взрослого  
населения  снизится  с  25,3%  в  2016  году  до 21,7% в 2020 году; 
    -   распространённость   потребления   табака   среди  детей  и  
подростков  снизится  с  18,0%  в  2016 году до 14,0 % в 2020 году; 
    -  заболеваемость туберкулёзом (на 100 тыс. населения) снизится 
с 126,2 в 2016 году до 80,0 в 2020 году;
    - обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения) снизится с 42,3 
в 2016 году до 40,4 в 2020 году;
    - соотношение врачей и среднего медицинского персонала составит 
1:3,1 в 2016 году 1:3,1 в 2020 году;
    -  средняя  заработная  плата  врачей  и работников медицинских 
организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное 
высшее     образование,    предоставляющих    медицинские    услуги    
(обеспечивающих   предоставление   медицинских  услуг)  от  средней  
заработной  платы  в  соответствующем  регионе вырастет с 159,6 % в 
2016 году до 200 % уже к 2018 году;
    -    средняя    заработная    плата    среднего    медицинского    
(фармацевтического)  персонала  (персонала, обеспечивающего условия 
для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в 
соответствующем  регионе вырастет с 86,3 % в 2016 году до 100 % уже 
к 2018 году;
    -  средняя  заработная  плата  младшего  медицинского персонала 
(персонала,  обеспечивающего условия для предоставления медицинских 
услуг)  от  средней  заработной  платы  в  соответствующем  регионе  
вырастет  с  70,5  %  в  2016  году  до  100  %  уже  к  2018 году; 
    - ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет 
с 63,8 в 2016 году до 65,7 в 2020 году.
     
                          Подпрограмма 1
             «Профилактика заболеваний и формирование
        здорового образа жизни. Развитие первичной медико-
           санитарной помощи» государственной программы
   Республики Тыва «Развитие здравоохранения на 2013-2020 годы»

+---------------------+---------------------------------------+
| Наименование        | Профилактика заболеваний и            |
| подпрограммы        | формирование здорового образа жизни.  |
|                     | Развитие первичной медико-санитарной  |
|                     | помощи                                |
+---------------------+---------------------------------------+
| Основание для       | Распоряжение Правительства Российской |
| разработки          | Федерации от  24  декабря 2012  г.  N |
| подпрограммы        | 2511-р   «Государственная   программа |
|                     | развития  здравоохранения  Российской |
|                     | Федерации»                            |
+---------------------+---------------------------------------+
| Государственный     | Министерство здравоохранения          |
| заказчик            | Республики Тыва                       |
| подпрограммы        |                                       |
+---------------------+---------------------------------------+
| Основной            | Министерство здравоохранения          |
| разработчик         | Республики Тыва                       |
| подпрограммы        |                                       |
+---------------------+---------------------------------------+
| Основные            | Министерство здравоохранения          |
| исполнители         | Республики Тыва;                      |
| подпрограммы        | Министерство образования   и    науки |
|                     | Республики Тыва;                      |
|                     | Министерство по   делам  молодежи   и |
|                     | спорта Республики Тыва;               |
|                     | Министерство информатизации  и  связи |
|                     | Республики Тыва;                      |
|                     | Министерство земельных              и |
|                     | имущественных  отношений   Республики |
|                     | Тыва;                                 |
|                     | Министерство экономики     Республики |
|                     | Тыва;                                 |
|                     | Министерство сельского  хозяйства   и |
|                     | продовольствия Республики Тыва;       |
|                     | ;                                     |
|                     | Главы муниципальных       образований |
|                     | Республики Тыва.                      |
|                     | Привлекаемые соисполнители:           |
|                     | Роспотребнадзор, Росздравнадзор,  ГБУ |
|                     | РТ «Научно-исследовательский институт |
|                     | медико-социальных      проблем      и |
|                     | управления     Республики      Тыва», |
|                     | «Тувинский   институт    гуманитарных |
|                     | исследований»                         |
+---------------------+---------------------------------------+
| Цели и задачи       | Цели подпрограммы:                    |
| подпрограммы        | - увеличение продолжительности  жизни |
|                     | населения  Республики  Тыва  за  счет |
|                     | снижения  преждевременной  смертности |
|                     | от   неинфекционных  заболеваний,   в |
|                     | первую  очередь от  болезней  системы |
|                     | кровообращения;                       |
|                     | - снижение  уровня  заболеваемости  и |
|                     | смертности   от   болезней    системы |
|                     | кровообращения;                       |
+---------------------+---------------------------------------+

+---------------------+---------------------------------------+
|                     | - снижение уровня  распространенности |
|                     | курения у населения Республики Тыва;  |
|                     | - снижение         распространенности |
|                     | факторов риска, связанных с питанием, |
|                     | у населения Республики Тыва;          |
|                     | - повышение     уровня     физической |
|                     | активности населения Республики Тыва; |
|                     | - выявление  и профилактика  факторов |
|                     | риска      основных       хронических |
|                     | неинфекционных     заболеваний      у |
|                     | населения Республики Тыва;            |
|                     | - сохранение  и  укрепление  здоровья |
|                     | детей и  подростков, снижение  уровня |
|                     | распространенности вредных  привычек, |
|                     | формирование  навыков   рационального |
|                     | питания.                              |
|                     | Задачи подпрограммы:                  |
|                     | - увеличение уровня информированности |
|                     | населения и медицинских работников  о |
|                     | факторах     риска     неинфекционных |
|                     | заболеваний, здоровом образе жизни  и |
|                     | способах устранения факторов риска  и |
|                     | создание  условий  для   формирования |
|                     | здорового образа жизни;               |
|                     | - снижение         распространенности |
|                     | поведенческих     факторов      риска |
|                     | неинфекционных заболеваний  (курения, |
|                     | нерационального    питания,    низкой |
|                     | физической                активности, |
|                     | злоупотребления   алкоголем)    среди |
|                     | населения Республики Тыва.            |
|                     | - усовершенствование          системы |
|                     | профилактики           неинфекционных |
|                     | заболеваний   в   рамках    первичной |
|                     | медико-санитарной помощи и в  крупных |
|                     | трудовых коллективах                  |
|                     | - достоверное                снижение |
|                     | преждевременной смертности  населения |
|                     | Республики  Тыва  от   неинфекционных |
|                     | заболеваний,  в  первую  очередь   от |
|                     | болезней системы кровообращения.      |
|                     | - совершенствование           системы |
|                     | подготовки  кадров  для   обеспечения |
|                     | помощи в  профилактике и  прекращении |
|                     | курения  среди  населения  Республики |
|                     | Тыва;                                 |
|                     | - исследование     распространенности |
|                     | потребления  табака  и  эффективности |
|                     | принимаемых мер борьбы с курением;    |
|                     | - организация   службы   помощи   при |
|                     | ожирении и диетологической  коррекции |
|                     | факторов  риска,  внедрение  программ |
|                     | профилактики и  лечения, связанных  с |
|                     | питанием,  в республиканскую  систему |
|                     | здравоохранения;                      |
|                     | - анализ    ситуации   по    вопросам |
|                     | здорового  питания  и  по   различным |
|                     | аспектам  диетологической   коррекции |
|                     | факторов риска;                       |
|                     | - увеличение   информированности    и |
|                     | мотивации   населения  к   увеличению |
|                     | физической активности;                |
|                     | -совершенствование системы подготовки |
|                     | медицинских работников  по   оказанию |
|                     | консультативной  помощи населению  по |
|                     | вопросам физической активности;       |
|                     | - анализ уровня физической активности |
|                     | населения Республики Тыва;            |
|                     | - совершенствование  методического  и |
|                     | материально-технического  обеспечения |
|                     | медицинских  учреждений   республики, |
|                     | оказывающих                 первичную |
|                     | медико-санитарную     помощь,     для |
|                     | внедрения     эффективных     методов |
|                     | выявления и коррекции факторов  риска |
|                     | основных неинфекционных заболеваний;  |
+---------------------+---------------------------------------+

+---------------------+---------------------------------------+
|                     | - профилактика   и  снижение   уровня |
|                     | распространенности  вредных  привычек |
|                     | среди  работающих  в   организованных |
|                     | коллективах     государственных     и |
|                     | муниципальных      учреждений       и |
|                     | организаций;                          |
|                     | - повышение уровня  информированности |
|                     | детей  и подростков  о  поведенческих |
|                     | факторах риска;                       |
|                     | - внедрение    программ   борьбы    с |
|                     | вредными    привычками,    а    также |
|                     | рационализации питания среди детей  и |
|                     | подростков                            |
+---------------------+---------------------------------------+
| Целевые индикаторы  | Целевыми индикаторами являются:       |
| (показатели)        | - распространенность      потребления |
|                     | табака   среди  взрослого   населения |
|                     | 21,7%                                 |
|                     | - доля курящих, успешно  отказавшихся |
|                     | от  употребления  табака  (более   12 |
|                     | месяцев   назад)   (6%   от    общего |
|                     | количества курящих);                  |
|                     | - распространенность      потребления |
|                     | табака  среди   беременных  (10%   от |
|                     | общего количества);                   |
|                     | - доля   лиц    среди   взрослых    с |
|                     | избыточной массой  тела (снижение  на |
|                     | 4% от  общего  количества взрослых  с |
|                     | избыточной массой тела);              |
|                     | - доля лиц среди взрослых с ожирением |
|                     | (снижение доли лиц  на  4% от  общего |
|                     | количества взрослых с ожирением);     |
|                     | - доля      населения,      регулярно |
|                     | занимающегося                       в |
|                     | физкультурно-оздоровительных  клубах, |
|                     | секциях и  группах (до  40% от  общей |
|                     | численности   населения    Республики |
|                     | Тыва);                                |
|                     | - доля   лиц  с   низкой   физической |
|                     | активностью (снижение до 50% от общей |
|                     | численности   населения    Республики |
|                     | Тыва);                                |
|                     | - доля   лиц   2   группы   здоровья, |
|                     | охваченных          профилактическими |
|                     | мероприятиями  (услугами)  (80  %  от |
|                     | общего количества лиц 2 группы);      |
|                     | - доля лиц, которым оказана помощь  в |
|                     | кабинетах/отделениях      медицинской |
|                     | профилактики  (80%  от  общего  числа |
|                     | посещений государственных учреждений, |
|                     | подведомственных  Минздравсоцразвития |
|                     | Республики Тыва);                     |
|                     | - доля  населения   старше  18   лет, |
|                     | получившего  профилактическую  помощь |
|                     | по поведенческим факторам риска  (70% |
|                     | от   общей   численности    населения |
|                     | Республики Тыва);                     |
|                     | - количество                          |
|                     | амбулаторно-поликлинических           |
|                     | учреждений  Республики Тыва,  имеющих |
|                     | кабинеты/отделения        медицинской |
|                     | профилактики    (100%    от    общего |
|                     | количества                            |
|                     | амбулаторно-поликлинических           |
|                     | учреждений Республики Тыва);          |
|                     | - количество                          |
|                     | амбулаторно-поликлинических           |
|                     | учреждений,     внедривших      листы |
|                     | регистрации и контроля факторов риска |
|                     | (100%     от    общего     количества |
|                     | амбулаторно-поликлинических           |
|                     | учреждений);                          |
|                     | - распространенность  курения   среди |
|                     | средних    и    старших    школьников |
|                     | (снижение распространенности  курения |
|                     | на 10% от общего количества средних и |
|                     | старших школьников);                  |
|                     | - доля воспитанников и обучающихся  в |
|                     | образовательных           учреждениях |
|                     | Республики Тыва до 14 лет, имеющих  1 |
|                     | группу, 2 группу здоровья (увеличение |
|                     | на 50% от общего количества);         |
|                     | - доля воспитанников и обучающихся  в |
|                     | образовательных           учреждениях |
|                     | Республики Тыва  до  14 лет,  имеющих |
|                     | избыточную   массу   тела,   ожирение |
|                     | (снижение на 5% от общего количества) |
|                     | - уменьшение числа суицидов среди     |
|                     | населения республики (с 58,1 в 2012   |
|                     | до 55,7 на 100 тыс. населения в 2020  |
|                     | году);                                |
+---------------------+---------------------------------------+

+---------------------+---------------------------------------+
|                     | - уменьшение  числа  суицидов   среди |
|                     | подростков республики (с 93,0 в  2012 |
|                     | до 60,0 на 100 тыс. населения в  2020 |
|                     | году)                                 |
+---------------------+---------------------------------------+
| Сроки реализации    | 2013-2020 гг.                         |
| подпрограммы        |                                       |
+---------------------+---------------------------------------+
| Объем и источники   | Общий объем финансовых средств,       |
| финансирования      | предусмотренных на реализацию         |
|                     | программных мероприятий, составит:    |
|                     | 16 521 646,6 тыс. рублей, в том числе |
|                     | по годам:                             |
|                     |   республиканский по предварительной  |
|                     | оценке:                               |
|                     | 2013 год - 11 050,7 тыс. рублей;      |
|                     | 2014 год - 11 962,6 тыс. рублей;      |
|                     | 2015 год - 9 635,7 тыс. рублей;       |
|                     | 2016 год - 9 739,7 тыс. рублей;       |
|                     | 2017 год - 9 712,5 тыс. рублей;       |
|                     | 2018 год - 10 762,3 тыс. рублей;      |
|                     | 2019 год - 12 749,6 тыс. рублей;      |
|                     | 2020 год - 12 962,8 тыс. рублей;      |
|                     |    федеральный по предварительной     |
|                     | оценке:                               |
|                     | 2013 год - 0 тыс. рублей;             |
|                     | 2014 год - 416 444,5 тыс. рублей;     |
|                     | 2015 год - 336 576,2 тыс. рублей;     |
|                     | 2016 год - 230 883,3 тыс. рублей;     |
|                     | 2017 год - 206 316,8 тыс. рублей;     |
|                     | 2018 год - 165 527,4 тыс. рублей;     |
|                     | 2019 год - 228 367,6 тыс. рублей;     |
|                     | 2020 год - 205 139,4 тыс. рублей;     |
|                     |    бюджет территориального фонда ОМС: |
|                     | 2013 год - 1 230 194,0 тыс. рублей;   |
|                     | 2014 год - 1 440 270,0 тыс. рублей;   |
|                     | 2015 год - 1 730 353,1 тыс. рублей;   |
|                     | 2016 год - 1 842 106,1 тыс. рублей;   |
|                     | 2017 год - 1 931 330,9 тыс. рублей;   |
|                     | 2018 год - 2 041 236,3 тыс. рублей;   |
|                     | 2019 год - 2 154 671,6 тыс. рублей;   |
|                     | 2020 год - 2 273 653,6 тыс. рублей    |
+---------------------+---------------------------------------+
| Ожидаемые конечные  | - снижение      заболеваемости      и |
| результаты          | смертности    от   болезней    систем |
| реализации          | кровообращения;                       |
| подпрограммы и      | - повышение         информированности |
| показатели          | населения  Республики  Тыва  о  вреде |
| социальной и        | активного   и   пассивного    курения |
| бюджетной           | табака, о способах его преодоления до |
| эффективности       | 90%;                                  |
|                     | - повышение  доли  курящих,   успешно |
|                     | отказавшихся от курения, до 4,0%;     |
|                     | - проведение             мониторингов |
|                     | распространенности     курения      и |
|                     | эффективности принимаемых мер;        |
|                     | - повышение         информированности |
|                     | населения    о    поведенческих     и |
|                     | алиментарно-зависимых факторах  риска |
|                     | и доступности  продуктов здорового  и |
|                     | диетического питания до 90%;          |
|                     | - снижение доли лиц среди взрослых  с |
|                     | избыточной массой тела до 35%;        |
|                     | - снижение доли  лиц  с ожирением  до |
|                     | 20%;                                  |
|                     | - проведение мониторингов по вопросам |
|                     | здорового питания   и  по   различным |
|                     | аспектам  диетологической   коррекции |
|                     | факторов риска;                       |
+---------------------+---------------------------------------+

+---------------------+---------------------------------------+
|                     | - повышение    информированности    и |
|                     | мотивации   населения  к   увеличению |
|                     | физической активности до 90%;         |
|                     | - повышение  физической активности  у |
|                     | 50% населения Республики Тыва;        |
|                     | - проведение   мониторингов    уровня |
|                     | физической    активности    населения |
|                     | Республики Тыва;                      |
|                     | -увеличение количества                |
|                     | амбулаторно-поликлинических           |
|                     | учреждений  Республики Тыва,  имеющих |
|                     | кабинеты/отделения        медицинской |
|                     | профилактики, до 100%;                |
|                     | - увеличение   доли   лиц,    которым |
|                     | оказана помощь в кабинетах/отделениях |
|                     | медицинской профилактики,  до 50%  от |
|                     | общего  числа  посещений  медицинских |
|                     | учреждений Республики Тыва;           |
|                     | - увеличение доли населения старше 18 |
|                     | лет, получивших      профилактическую |
|                     | помощь   по  поведенческим   факторам |
|                     | риска, до  80%  от общей  численности |
|                     | населения Республики Тыва;            |
|                     | - увеличение                     доли |
|                     | амбулаторно-поликлинических           |
|                     | учреждений,     внедривших      листы |
|                     | регистрации   и   контроля   факторов |
|                     | риска, до 100%;                       |
|                     | - повышение    информированности    о |
|                     | поведенческих факторах  риска до  90% |
|                     | среди подростков;                     |
|                     | - подготовка   25   специалистов   по |
|                     | вопросам     оказания    помощи     в |
|                     | профилактике  и  отказе  от   вредных |
|                     | привычек,   а   также    формирования |
|                     | навыков  рационального питания  среди |
|                     | детей и подростков;                   |
|                     | - проведение   мониторингов    уровня |
|                     | профилактики   вредных   привычек   и |
|                     | отказа  от  вредных  привычек   среди |
|                     | детей и подростков.                   |
|                     | Степень охвата населения программными |
|                     | мероприятиями:                        |
|                     | - снижение уровня  распространенности |
|                     | курения у населения Республики Тыва - |
|                     | степень  охвата населения  в  среднем |
|                     | 70%;                                  |
|                     | - снижение         распространенности |
|                     | факторов риска, связанных с питанием, |
|                     | у населения Республики Тыва - степень |
|                     | охвата населения в среднем 70%;       |
|                     | - повышение     уровня     физической |
|                     | активности населения Республики  Тыва |
|                     | - степень охвата населения в  среднем |
|                     | 65%;                                  |
|                     | - повышение             эффективности |
|                     | профилактической  работы  медицинских |
|                     | учреждений,   оказывающих   первичную |
|                     | медико-санитарную  помощь, -  степень |
|                     | охвата населения в среднем 80%;       |
|                     | - сохранение  и  укрепление  здоровья |
|                     | детей и  подростков, снижение  уровня |
|                     | распространенности вредных  привычек, |
|                     | формирование  навыков   рационального |
|                     | питания  степень охвата  населения  в |
|                     | среднем 80%                           |
|                     | - снижение   числа   суицидов   среди |
|                     | населения Республики Тыва.            |
|                     | - снижение         распространенности |
|                     | инфекционных    заболеваний     среди |
|                     | населения Республики Тыва             |
+---------------------+---------------------------------------+

                 Содержание проблемы и обоснование
                     необходимости ее решения

    Необходимость     подготовки    и    реализации    подпрограммы    
«Профилактика  заболеваний  и  формирование здорового образа жизни. 
Развитие первичной медико-санитарной помощи» вызвана рядом факторов 
социально-экономического  характера,  влияющих на снижение качества 
жизни   населения   республики,   состоянием   здоровья  населения,  
сохраняющимися высокими показателями заболеваемости, инвалидности и 
смертности   по   основным  классам  неинфекционных  заболеваний  в  
регионе.
    В структуре общей заболеваемости по Республике Тыва в 2012 году 
стабильно лидирующее место занимают болезни органов дыхания - 268,5 
(на  1000  тыс.  населения);  второе  - травмы и отравления - 97,6; 
болезни системы кровообращения - 95,2.
    Отмечено    увеличение    заболеваемости    болезнями   системы   
кровообращения  по  Республике  Тыва:  с  92,2  в 2011 году на 1000 
населения  до  95,2 в 2012 году (РФ 228,6 в 2010 году); ишемической 
болезнью  сердца  с  16, 8 на 1000 населения в 2011 году до 17,3 на 
1000  населения  в 2012 году. Болезни, характеризующиеся повышением 
кровяного давления снизились за год с 50,0 на 1000 населения в 2011 
году  до  48,7  на 1000 населения в 2012 году. Необходимо отметить, 
что   в   большинстве  кожуунов  (районов)  республики  наблюдается  
аналогичная картина.
    Общая  доля управляемых причин в структуре смертности населения 
Республики  Тыва  в  2012  году  составляет  - 70-80%. Первое месте 
занимают  болезни  системы  кровообращения - 33,8%; на втором месте 
смертность  от  несчастных случаев, отравлений и травм - 29,3% и на 
третьем  месте  от  новообразований  - 10,2%. Увеличился показатель 
смертности  от болезней органов дыхания, органов пищеварения, травм 
полученных,   в   результате   дорожно-транспортных   происшествий.   
    За   последние  пять  лет  наблюдается  увеличение  показателей  
смертности  от  болезней  органов  пищеварения  с  60,1 на 100 тыс. 
населения  в  2008  году  до  73,2 в 2012 году, от болезней органов 
дыхания  с  53,9  на  100 тыс. населения в 2008 году до 60,3 в 2012 
году.    По   показателям   смертности   при   дорожно-транспортных   
происшествиях  Республика  Тыва  занимает  лидирующее  место  среди  
субъектов  Российской  Федерации, показатель смертности в 2012 году 
составил  53,9 на 100 тыс. населения, тогда как данный показатель в 
среднем   по   РФ   составляет   13,5   на   100   тыс.  населения.  
    Для  преодоления  негативных тенденции в медико-демографической 
ситуации,   снижения   смертности  от  управляемых  причин  отрасли  
здравоохранения  Республики  Тыва  необходимо  решить  приоритетные  
задачи,   в   том   числе   по   дальнейшему   развитию   первичной   
медико-санитарной    помощи    и   совершенствование   профилактики