Постановление Администрации Алтайского края от 26.06.2013 № 331

отделений медицинской профилактики, в детских поликлиниках - кабинетов
здорового ребенка,  в женских  консультациях -  кабинетов и  отделений
планирования  семьи.  Организационно-методическая  и   консультативная
помощь будет обеспечиваться краевым и городскими центрами  медицинской
профилактики.
     В целях  формирования  системы  самоконтроля  и  самооздоровления
населения  в медицинских  учреждениях  края будут  развиваться  "школы
здоровья" ("школы пациентов").
     С учетом  распространенности  заболеваний  ежегодно  медицинскими
учреждениями   будет   обеспечиваться   организация   профилактических
тематических декадников  и  массовых акций.  В  их период  планируется
проведение   дней    открытых    дверей,   консультаций    необходимых
специалистов, тематических  пресс-конференций,  лекций, бесед,  выпуск
санитарных бюллетеней.
     На постоянной   основе   будет   продолжено   взаимодействие    с
образовательными учреждениями  детских поликлиник  и центров  здоровья
края  по  вопросам формирования  системы  непрерывного  гигиенического
образования   учащихся,   медицинских  и   педагогических   работников
общеобразовательных  учреждений,  ориентированной  на  обучение  детей
методам сохранения  и восстановления  здоровья, грамотную  медицинскую
активность.
     Развитие амбулаторно-поликлинической помощи в сельской  местности
направлено на развитие  ФАПов, СВА  (ОВП), расширение выездной  работы
врачебных  бригад,  в  том числе  и  для  проведения  профилактической
работы.  Во всех  сельских  учреждениях  здравоохранения с  2009  года
созданы возможности  для электронной  записи на прием  к врачам  через
Врачебно-диспетчерскую службу края, в том числе по телефону на  ФАПах.
Создана  единая   система  обслуживания   сельского  населения,   ФАПы
закреплены   за   врачами   общей   практики.   Количество   посещений
увеличивается, в  том числе  за счет  активных посещений  медицинскими
работниками жителей села на дому с целью раннего выявления заболеваний
и  проведения   профилактических   мероприятий.  Проводятся   активная
патронажная работа,  работа по ранней  диагностике социально  значимых
заболеваний, наблюдение хронических больных.
     Недостаток ряда  медицинских  специалистов  на  селе,  наряду  со
значительной  протяженностью  территории  края  и  неудовлетворительно
развитой  дорожной  инфраструктурой, создают  проблемы  в  доступности
медицинской помощи жителям удаленных сел, в связи с чем выездные формы
работы приобретают все большую актуальность.
     В крае  ежемесячно  в  соответствии  с  утвержденными   графиками
осуществляются  выезды  специалистов и  бригад  специалистов,  включая
лаборантов и врачей ультразвуковой диагностики, в сельские  населенные
пункты.  В  амбулаторно-поликлинических   учреждениях,  в  том   числе
расположенных в  сельских районах,  закреплены специальные  санитарные
автомобили на базе  автомобилей УАЗ.  В рамках программы  модернизации
закуплено 2 мобильных офиса  для диспансеризации детского и  взрослого
населения.  Мероприятия  данного раздела  Подпрограммы  направлены  на
повышение    доступности   первичной,    в    том   числе    первичной
специализированной, медицинской помощи для населения края и, в  первую
очередь,  для жителей  удаленных  и  труднодоступных сел  по  профилям
заболеваний,  вызывающих  наибольшие  потери  здоровья:   кардиологии,
пульмонологии, эндокринологии, гастроэнтерологии, неврологии.
     Врачами краевых специализированных  учреждений здравоохранения  в
2012  году  проведено  205  плановых выездов  в  районы,  при  которых
проконсультировано 25  555 больных.  В 2012  году для  предварительной
записи   по    информационно-телекоммуникационной   сети    "Интернет"
обратились 198 674 пациента из 60 медицинских учреждений края, что  на
42% больше  по  сравнению с  2011 годом.  В  структуре всех  обращений
пациентов  в  2012   году  по   направлению  из  районных   учреждений
здравоохранения края 56% проведено с помощью сети "Интернет".
     В целях реализации Федерального  закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об
обращении  лекарственных  средств"   в  части  повышения   доступности
лекарственного   обеспечения   населения,  проживающего   в   сельских
поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, за период 2011
-2012 годы во всех 60 сельских муниципальных районах края лицензии  на
фармацевтическую  деятельность,  позволяющие  осуществлять   розничную
торговлю, хранение, отпуск  лекарственных препаратов для  медицинского
применения, получили  285  объектов (17  врачебных  амбулаторий и  468
ФАПов).  Всего  на  циклах тематического  усовершенствования  в  части
розничной  торговли  лекарственными   препаратами  обучен  с   выдачей
удостоверений 891 медицинский работник (фельдшеры, медицинские сестры,
акушерки). Обученные специалисты заключили с государственным унитарным
предприятием "Аптеки Алтая" договоры реализации.
     В сельских амбулаториях и больницах на 352,25 ставки работают 260
врачей-специалистов, в  том  числе  по  следующим  специальностям:  24
терапевта  (из них  21  участковый),  3  хирурга, 55  стоматологов,  3
акушера-гинеколога, 34 педиатра участковых, 3 рентгенолога, 123  врача
общей  (семейной) практики.  Укомплектованность  врачами-специалистами
участковых  больниц по  состоянию  на  01.01.2012 составляет  60,1  %,
амбулаторий - 54,6%.  Дефицит врачебных кадров  на 01.01.2012 года  по
учреждениям,  расположенным  в  сельской  местности,  составляет   348
человек.  Реализация  комплексных мер,  направленных  на  материальное
стимулирование медицинских  работников, обеспечение возможности  роста
их профессионального уровня, позволила в 2012 году увеличить на 5,3  %
обеспеченность врачами в сельской местности, но достигнутый показатель
остается в 1,7 раза ниже,  чем в городах. Наиболее выраженный  дефицит
сложился по  врачам-хирургам,  акушерам-гинекологам, реаниматологам  и
врачам, оказывающим  первичную специализированную медицинскую  помощь.
Таким  образом,   на   селе  еще   сохраняется  несоответствие   между
потребностью  населения  в  объемах  медицинской  помощи  и   реальной
возможностью ее оказания.
     Развитие амбулаторно-поликлинической      помощи      в      крае
предусматривает создание центров и отделений общей врачебной практики,
в том  числе  с привлечением  частной  медицинской практики.  Активное
развитие  получит  диспансерная   работа  и  патронажная  служба   для
проведения активных посещений хронических  больных на дому. В  течение
2012-2016 годов  планируется создание крупных  клинико-диагностических
центров в пяти медицинских округах, в том числе оказывающих  первичную
медико-санитарную  помощь   на   межмуниципальном  уровне   (Алейском,
Заринском, Каменском, Славгородском и второго центра в г. Барнауле).
     Запланирован пилотный  проект  по  реформированию  инфраструктуры
амбулаторно-поликлинических учреждений в г. Барнауле с организацией на
базе крупных поликлиник консультативно-диагностических центров первого
уровня.
     На основе медицинского районирования территории края создано  119
межмуниципальных специализированных центра  и 66 лабораторий. С  целью
обеспечения  доступности медицинской  помощи  населению, в  том  числе
специализированной, в крае функционируют 46 межмуниципальных  центров:
5 сосудистых,  10  травмоцентров, 8  акушерских,  5 центров  патологии
новорожденных,  3 центра  реанимации  новорожденных, 1  центр  детской
хирургии,  4  гемодиализных  центра.  В  рамках  программы   "Развитие
здравоохранения"   планируется  развитие   (дополнительное   создание)
межмуниципальных   консультативно-диагностических  центров   первичной
медицинской помощи, двух гемодиализных центров.
     Определена маршрутизация    больных    с    болезнями     системы
кровообращения,    травмами,   онкологическими    заболеваниями    при
направлении  на  высокотехнологичную  медицинскую  помощь  беременных,
рожениц   и   родильниц,   детей,   больных   с    социально-значимыми
заболеваниями с учетом уровней оказания медицинской помощи.
     Особое значение придается  реализации  скрининговых программ.  На
бесплатной  основе  для  населения  в  рамках  ежегодно   утверждаемой
Программы  государственных  гарантий  оказания  гражданам   Российской
Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Алтайского  края
будут продолжены:
     комплексное обследование населения, в  том числе в  установленном
порядке на потребление наркотических средств в немедицинских целях,  в
центрах здоровья для взрослого населения и центрах здоровья для детей;
     осмотр взрослого  населения  края   при  первичном  обращении   в
территориальные амбулаторно-поликлинические  учреждения.  При этом  на
каждом   этапе  оказания   медицинской   помощи,  начиная   с   ФАПов,
предусматривается    минимальный    объем    обследований    пациента,
направленный  на  раннее  выявление  визуальных  форм  злокачественных
новообразований независимо от возраста и предъявляемых им жалоб;
     цитологическое скрининговое  обследование  женщин  от  18  лет  и
старше на выявление патологии  шейки матки при первичных посещениях  к
акушерам-гинекологам и  акушеркам (фельдшерам)  смотровых кабинетов  с
периодичностью 1 раз в 2 года;
     маммографическое скрининговое обследование  женщин в возрасте  50
-69  лет   специалистами  КГБУЗ   "Алтайский  краевой   онкологический
диспансер".
     По медицинским    показаниям    в     амбулаторно-поликлинических
учреждениях   в  порядке,   установленном   федеральными  и   краевыми
нормативными  правовыми  актами,  будет  проводиться   диспансеризация
пациентов из числа взрослого и детского населения.
     На базе  поликлиник   и  поликлинических  отделений   центральных
районных больниц получат дальнейшее развитие первичные  онкологические
кабинеты, наркологические кабинеты, в том числе обслуживающие  детское
население.
     Для улучшения оказания неотложной  помощи пациентам с  важнейшими
хроническими      заболеваниями     планируется      открытие      при
амбулаторно-поликлинических центрах  пунктов оказания  консультативной
помощи хроническим больным и развитие при  амбулаторно-поликлинических
учреждениях  службы медицинского  обеспечения  по оказанию  неотложной
помощи.  Помимо коек  дневного  стационара планируется  более  широкое
внедрение системы стационаров на дому.
     Таким образом, в крае будет оптимизирована трехуровневая  система
оказания  амбулаторно-поликлинической  медицинской  помощи   населению
края,  включающая  в  себя на  первом  уровне:  фельдшерско-акушерские
пункты,  врачебные  амбулатории, центры  (отделения)  общей  врачебной
практики  (семейной   медицины),   поликлиники  центральных   районных
больниц;        на       втором        уровне:        межмуниципальные
консультативно-диагностические    центры;    на    третьем     уровне:
специализированные клинико-диагностические центры краевого уровня.
     Модернизация инфраструктуры  амбулаторно-поликлинической   службы
сопровождается     следующими     мероприятиями     по     организации
амбулаторно-поликлинической помощи.
     В рамках       территориальной       программы       ОМС       по
амбулаторно-поликлинической помощи при посещениях на дому с 2015  года
планируется  введение новой  градации  видов  посещений на  дому:  при
неотложных  посещениях  на  дому  (в том  числе  посещения  по  поводу
обострения  хронического  заболевания,  посещения  по  поводу  острого
заболевания и  т.д.), при  активных посещениях  на дому  (в том  числе
профосмотр диспансерных  больных, посещение педиатром  новорожденного,
оформление свидетельства о смерти и  т.д.). С 2014 года будут  введены
следующие новые виды посещений: посещения при комплексном обследовании
и динамическом  наблюдении в  центрах здоровья  для детей,  пребывание
пациента  в  приемном  отделении   стационара  до  6  часов  с   целью
установления диагноза.
     С целью  ликвидации очередей  на  прием запланировано  увеличение
графика работы  амбулаторно-поликлинических учреждений до  12 часов  в
сутки (с 8-00 до 20-00). Основные медицинские службы поликлиник  будут
переведены    на    6-7-дневную    рабочую    неделю.    Запланировано
перераспределение рабочего времени  врача в  пользу работы на  приеме.
Одной  из проблем,  приводящей  к  скоплению населения  в  медицинских
учреждениях, является отсутствие  регулирования потоков населения:  по
дням недели (максимум в понедельник и пятницу, что зачастую связано  с
открытием и  закрытием  листков нетрудоспособности),  по часам  приема
(наплыв в утренние часы), по временам года (рост обращений в  холодное
время  года  (30,5  %  -  ранняя  весна;  подъем  ОРВИ  и   проведение
профосмотров),   27,2   %   -  осень   (подъем   ОРВИ   и   проведение
диспансеризации).   В   медицинских   учреждениях   сельских   районов
одномоментное обращение  населения связано с  прибытием транспорта,  в
связи  с  чем внесены  изменения  в  графики  приема врачей  с  учетом
прибытия транспорта.
     Для обеспечения  доступности  медицинской  помощи  детям  в  ФАПы
планируется  ввести  должности  детской  медицинской  сестры,  имеющей
подготовку  по  педиатрии,  обеспечить участковый  принцип  в  детских
поликлиниках  центральных   районных  больниц,  объединяющий   детское
население районного центра и прикрепленных ФАПов.
     Планируется создание  клинико-диагностических   центров  в   пяти
медикогеографических  округах.  В  настоящее  время  одной  из  причин
недостаточной  доступности   и  качества   амбулаторно-поликлинической
помощи  населению  края  является  низкая  укомплектованность  врачами
специалистами  и   дефицит  современного  медицинского   оборудования.
Предполагается           создание           сети           межрайонных
консультативно-диагностических     центров    на     базах     крупных
амбулаторно-поликлинических учреждений городов, в том числе поликлиник
многопрофильных учреждений здравоохранения и вновь построенных зданий.
Это позволит сконцентрировать кадровый потенциал врачей  специалистов,
а также  использовать медицинское оборудование  стационаров (КТ,  МРТ,
УЗИ экспертного класса, холтеровские мониторы, ЭХОКГ, УЗДГ и др.). При
этом в поликлиниках планируется сохранить клиническую и  биохимическую
лабораторную  диагностику,  проведение  ЭКГ,  УЗИ  и  других  рутинных
исследований.
     В рамках     подпрограммы     1     запланировано      укрепление
материально-технической  базы  амбулаторно-поликлинических  учреждений
(подразделений), фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий
и   участковых  больниц,   включая   строительство,  реконструкцию   и
капитальный ремонт,  а также оснащение  их медицинским  оборудованием,
обеспечение пожарной безопасности.
     Проведение реструктуризации    амбулаторно-поликлинической   сети
позволит жителям края получить дополнительные возможности  прохождения
углубленного  обследования  и  расширения  спектра  оказываемых услуг,
создать специализированные амбулаторные центры,  куда пациенты  смогут
обращаться    по    направлению   врача.   Доступность   в   получении
высококвалифицированной медицинской  помощи  для  населения  края  при
таком подходе только возрастет. Так, планируется:
     присоединение к КГБУЗ  "Городская  поликлиника N  1, г.  Барнаул"
маломощных  КГБУЗ "Городская  поликлиника  N 4,  г.  Барнаул" и  КГБУЗ
"Городская поликлиника N 5, г. Барнаул";
     присоединение к КГБУЗ "Городская больница N 4, г. Барнаул"  КГБУЗ
"Городская поликлиника N 10, г. Барнаул";
     присоединение к КГБУЗ "Городская больница N 9, г. Барнаул"  КГБУЗ
"Городская поликлиника N 7, г. Барнаул";
     присоединение к КГБУЗ "Городская больница N 5, г. Барнаул"  КГБУЗ
"Городская поликлиника N 2, г. Барнаул";
     присоединение к КГБУЗ "Городская больница N 3, г. Барнаул"  КГБУЗ
"Родильный дом N 1, г. Барнаул".
     В КГБУЗ   "Городская   больница    N   5"   на   базе    краевого
пульмонологического центра  будет открыто  амбулаторное отделение  для
оказания  первичной специализированной  медицинской  помощи больным  с
болезнями  органов дыхания,  диспансерного  наблюдения и  медицинского
сопровождения   пациентов,    получающих   длительную    респираторную
поддержку,    и    проведения   отбора    пациентов    для    оказания
высокотехнологичной   помощи.    В   центр   планируется    приобрести
специализированный   "пульмомобиль"   с   целью   ранней   диагностики
хронической обструктивной болезни легких, уточнения распространенности
данной патологии среди работающего населения и обеспечения доступности
такой помощи в отдаленные районы края.
     В центрах  медицинских   округов  городов   Барнаула,  Бийска   и
Рубцовска   откроются   кабинеты  диабетической   ангиоретинопатии   с
возможностью  проведения  лазеркоагуляции  сетчатки  для   обеспечения
комплексного   подхода   к   оказанию   первичной   специализированной
медико-санитарной  помощи  больным сахарным  диабетом  и  профилактике
слепоты.
     Для первичной   диагностики,   персонифицированного   подбора   и
коррекции   лечения   с    учетом   показаний   и    противопоказаний,
диспансеризации, ведения регистров, а также подбора  немедикаментозных
индивидуальных    реабилитационных    программ    для    больных     с
экстрапирамидными расстройствами откроются 2 кабинета экстрапирамидных
расстройств  в КГБУЗ  "Городская  поликлиника N  9,  г. Барнаул"  и  в
поликлинике КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая больница".
     Планируется открытие       15       кабинетов       амбулаторного
гастроэнтерологического   приема    для   оказания    консультативной,
диагностической  и  лечебной  помощи  больным  гастроэнтерологического
профиля,  где, наряду  с  консультативной и  диагностической  помощью,
будет  организовано  диспансерное наблюдение  и  реабилитация  больных
гастроэнтерологического  профиля,  в  том  числе  и  послеоперационных
больных.
     С целью  улучшения   оказания  неотложной   помощи  пациентам   с
хроническими заболеваниями планируется  организация службы и  открытие
10  отделений   при  амбулаторно-поликлинических  учреждениях   службы
медицинского обеспечения по оказанию неотложной помощи.
     Диспансеризацией будет охвачено 25,0 % взрослого населения.
     По результатам реализации 1 этапа подпрограммы 1 в 2016 году:
     обеспечение соответствия  санитарно-эпидемическим  требованиям  и
оснащения   по   действующим  стандартам  учреждений  здравоохранения,
оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению составит 67,0
%;
     соответствие инфраструктуры  амбулаторно-поликлинической   службы
53,0 %  от потребности населения в первичной медико-санитарной помощи.
По  результатам  реализации  2  этапа  подпрограммы  1  в  2020  году:
обеспечение   соответствия   санитарно-эпидемическим   требованиям   и
оснащения  по  действующим  стандартам   учреждений   здравоохранения,
оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению составит 99,0
%;
     соответствие инфраструктуры   амбулаторно-поликлинической  службы
99,0 % от потребности населения в первичной медико-санитарной помощи.
     Перечень мероприятий подпрограммы  1 определен в  приложении 2  к
Программе.
     
     Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной,
включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе
скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
                      (далее - "подпрограмма 2")

                        Паспорт подпрограммы 2
     
Ответственный   Главное управление Алтайского края по здравоохране-
исполнитель     нию и фармацевтической деятельности
подпрограммы 2
                                                                              
Цели            повышение доступности и качества оказания
подпрограммы 2  специализированной, включая высокотехнологичную,
                медицинской помощи, скорой, в том числе скорой
                специализированной медицинской помощи, медицинской
                эвакуации;
                снижение смертности от туберкулеза;
                повышение продолжительности и качества жизни лиц,
                инфицированных вирусом иммунодефицита человека,
                гепатитами В и С;
                увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной
                ремиссии наркологических больных;
                развитие комплексной системы профилактики,
                диагностики, лечения и реабилитации при психических
                расстройствах;
                снижение смертности от болезни системы
                кровообращения;
                снижение смертности от злокачественных
                новообразований;
                снижение времени ожидания скорой медицинской
                помощи;
                снижение смертности пострадавших в результате
                дорожно-транспортных происшествий;
                обеспечение безопасности и качества донорской крови и
                ее компонентов;
                снижение уровня заболеваемости населения Алтайского
                края вирусными гепатитами В и С;
                выполнение судебно-медицинских экспертиз в
                соответствии с установленными законодательством
                Российской Федерации требованиями;
                повышение качества медицинского обеспечения лиц,
                занимающихся физической культурой и спортом;
                снижение частоты впервые выявленных осложнений
                сахарного диабета
                                                                              
 Задачи под-     развитие и совершенствование ведомственной и                 
 программы 2     внутриучрежденческой системы контроля качества и
                 безопасности медицинской дечтельности;
                 обеспечение соответствия объёмов и качества
                 специализированной медицинской помощи профильным
                 порядкам и стандартам;
                 увеличение доли абацилированных больных туберкулезом
                 от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;
                 внедрение методов персонализированной
                 антибактериальной терапии больных туберкулезом;
                 совершенствование оказания специализированной
                 медицинской помощи лицам, инфицированным
                 вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;
                 модернизация наркологической службы Алтайского края;
                 совершенствование методов диагностики и лечения
                 психических расстройств, внедрение современных
                 методов психосоциальной терапии и психосоциальной
                 реабилитации;
                 снижение уровня смертности от болезни системы
                 кровообращения;
                 увеличение пятилетней выживаемости больных со
                 злокачественными новообразованиями;
                 снижение одногодичной летальности больных со
                 злокачественными новообразованиями;
                 внедрение передовых информационных технологий в
                 процесс управления службой скорой медицинской
                 помощи региона;
                 осуществление централизованного методического
                 руководства всеми подразделениями скорой
                 медицинской помощи Алтайского края;
                 улучшение ресурсного обеспечения службы
                 скорой медицинской помощи Алтайского края;
                 реорганизация системы оперативного управления службы
                 скорой медицинской помощи;
                 улучшение профессиональной подготовки медицинских
                 кадров подразделений скорой медицинской помощи;
                 снижение больничной летальности пострадавших в
                 результате дорожно-транспортных происшествий;
                 поддержка развития инфраструктуры скорой,
                 специализированной, в том числе
                 высокотехнологичной, медицинской помощи, службы
                 крови;
                 совершенствование системы диагностики и учета
                 вирусных гепатитов В и С в Алтайском крае;
                 обеспечение современной противовирусной терапией
                 больных хроническими вирусными гепатитами В и С;
                 повышение эффективности мероприятий по медицинской
                 профилактике и раннему выявлению больных вирусными
                 гепатитами В и С;
                 модернизация материально-технической  базы
                 судебно-медицинской  службы Алтайского края;
                 сокращение сроков производства судебно-медицинских
                 экспертиз;
                 внедрение современных методов исследования в судебно-
                 медицинскую практику;
                 расширение кадрового состава, улучшение условий труда
                 и материального обеспечения работников судебно-
                 медицинской службы;
                 укрепление материально-технической базы имеющихся
                 подразделений службы лечебной физкультуры и
                 спортивной медицины;
                 совершенствование методов диагностики и лечения
                 осложнений сахарного диабета
                                                                              
 Целевые инди-   доля абацилированных больных туберкулёзом от числа           
 каторы и пока-  больных туберкулёзом с бактериовыделением;
 затели подпро-  доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих
 граммы 2        антиретровирусную терапию, от числа состоящих на
                 диспансерном учёте;
                 ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-
                 инфицированных лиц, получающих антиретровирусную
                 терапию в соответствии с действующими стандартами;
                 число наркологических больных, находящихся в ремиссии
                 от 1 года до 2 лет;
                 доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на
                 диспансерном учёте, от числа выявленных;
                 доля больных алкоголизмом, повторно госпитали-
                 зированных в течение года;
                 доля больных наркоманиями, повторно госпитали-
                 зированных в течение года;
                 число наркологических больных, находящихся в ремиссии
                 более 2 лет;
                 число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от
                 1 года до 2 лет;
                 число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии
                 более 2 лет;
                 число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от
                 1 года до 2 лет;
                 число больных наркоманией, находящихся в ремиссии
                 более 2 лет;
                 доля больных психическими расстройствами, повторно
                 госпитализированных в течение года;
                 смертность от ишемической болезни;
                 смертность от цереброваскулярных заболеваний;
                 удельный вес больных злокачественными
                 новообразованиями, состоящих на учете с момента
                 установления диагноза 5 лет и более;
                 доля одногодичной летальности больных со
                 злокачественными новообразованиями;
                 доля выездов бригад скорой медицинской помощи со
                 временем доезда до больного менее 20 минут;
                 больничная летальность пострадавших в результате
                 дорожно-транспортных происшествий;
                 доля обеспечения ЛПУ вирусбезопасной плазмой после
                 применения технологии карантинизации или
                 вирусинактивации, а компонентами крови, не
                 допускающими длительного хранения - после исследо-
                 вания методом полимеразноцепной реакции на гепатиты
                 В, С; ВИЧ
                                                                              
 Этапы и сроки   первый этап: 2013-2015 гг.;                                  
 реализации      второй этап: 2016 - 2020 гг.
 подпрограм-
 мы 2
                                                                              
 Объемы          всего: 146438538,2 тыс. руб., средства федерального          
 финансирования  бюджета: 20148106,5 тыс. руб., в том числе
 подпрограммы 2  дополнительные средства - 12292195,2 тыс. руб.; средства
                 консолидированного бюджета Алтайского края:
                 22498909,7 тыс. руб.; средства территориального фонда
                 обязательного медицинского страхования:
                 103603875,1 тыс. руб.; средства из иных источников:
                 187647,0 тыс. руб.
                 Объем финансирования подпрограммы подлежит
                 ежегодному уточнению при формировании федерального
                 и краевого бюджетов на очередной финансовый год и на
                 плановый период
                                                                              
 Ожидаемые       снижение доли повторных в течение года госпитализаций        
 результаты      в психиатрический стационар до 9,0%;
 реализации      увеличение числа наркологических больных, находящихся
 подпрограммы 2  в ремиссии от 1 года до 2-х лет до 9,7 на
                 100 наркологических больных;
                 увеличение числа наркологических больных, находящихся
                 в ремиссии более 2-х лет до 10,4 на 100 наркологических
                 больных;
                 увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в
                 ремиссии от 1года до 2-х лет до 12,9 на 100 больных
                 алкоголизмом;
                 увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в
                 ремиссии более 2-х лет до 10,4 на 100 больных
                 алкоголизмом;
                 увеличение числа больных наркоманией, находящихся в
                 ремиссии от 1 года до 2  лет   до  11,7   на  100
                 больных  наркоманией   среднегодового
                 контингента;
                 увеличение  числа  больных  наркоманией,
                 находящихся  в ремиссии более 2 лет до 10,5 на 100
                 больных наркоманией среднегодового
                 контингента;
                 увеличение числа больных ВИЧ-инфекцией, состоящих
                 на диспансерном учете, обследованных на иммунный
                 статус и вирусную нагрузку до 88 %;
                 снижение смертности от новообразований
                 (в том числе от злокачественных) до 208,3 случаев
                 на 100 тыс. населения;
                 доведение количества онкологических больных,
                 выявленных в доклинической фазе до 318;
                 увеличение доли больных с выявленными
                 злокачественными новообразованиями на
                 I - II стадии до 61,3 %;
                 доведение одногодичной летальности больных со
                 злокачественными новообразованиями до 28,5 %;
                 увеличение доли выездов бригад скорой
                 медицинской помощи со временем доезда
                 до больного до 20 минут (до 94,2 %) к 2020 г.;
                 снижение смертности от дорожно-транспортных
                 происшествий до 8,4 на 100 тыс. населения;
                 увеличение количества профилей оказываемой ВМП в
                 учреждениях края до 18;
                 прирост количества донаций  от 25  до 30 на
                 1000 населения;
                 снижение заболеваемости  вирусными  гепатитами
                 В  и  С  до  44,7 на  100  тысяч населения;
                 уменьшение количества экспертиз,  выполняемых
                 в срок  15-30 дней,  на 18%;
                 увеличение доли  лиц,  обследованных  в
                 соответствии  со   стандартом прохождения
                 углубленного  осмотра,   в   общем  числе
                 занимающихся физической культурой и спортом,
                 до 85,0 %.

  Характеристика сферы реализации подпрограммы 2, описание основных
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

      2.1 Совершенствование системы оказания медицинской помощи
                         больным туберкулезом

     В течение   последних   5   лет  на  территории  Алтайского  края
отмечается  стабилизация   основных   эпидемических   показателей   по
туберкулёзу,   показатель  заболеваемости  туберкулёзом  колебался  на
уровне 133,0 - 114,0 на 100,0 тыс. населения, что в 1,6 раза превышает
средние  показатели по Российской Федерации,  показатель смертности на
уровне  32,4  -  28,8,  что  1,7  раза  превышает  показатели  по  РФ,
показатель  распространенности на уровне 336,0 - 312,9,  что превышает
аналогичный по РФ в 1,5 раза.  Причем в  системе  Главного  Управления
Федеральной  службы  исполнения  наказаний  России  по Алтайскому краю
ежегодно выявляются 14,0%-20,0%  первичных  больных,  при  численности
спецконтингента  до  1,0%  от  населения Алтайского края.  С 2011 года
наметилась тенденция к снижению заболеваемости со 121,8 и 114,0 в 2012
году.  Показатель  смертности в 2012 году остается на прежнем уровне и
составляет 30,0 на 100 тыс.  населения. Эффективность лечения остается
на  низких  цифрах,  абациллирование  контингентов составило в 2012 г.
30,2%.
     Неудовлетворительное материально-техническое                    и
санитарно-гигиеническое  состояние  противотуберкулезных   учреждений,
дефицит  площадей  ограничивают  возможности  стационарного   лечения.
Значительная  часть  (более   50,0  %)  находящегося  в   эксплуатации
медицинского  оборудования   выработала   свой  ресурс   и  не   может
гарантировать качественное обследование и лечение больных.  Отсутствие
современного     рентгенотомографического    и     бактериологического
оборудования в большей части противотуберкулезных учреждений  удлиняет
сроки    диагностики.     Отсутствует    возможность     использования
телемедицинских технологий для своевременного установления диагноза  у
больных из отдаленных территорий.
     В настоящее   время    отсутствуют   лицензии   на    медицинскую
деятельность    в   5    учреждениях:    КГКУЗ   "Алтайский    краевой
противотуберкулезный      диспансер,      г.      Барнаул",      КГКУЗ
"Противотуберкулезный      диспансер,      г.      Бийск",       КГКУЗ
"Противотуберкулезный  диспансер,  г.  Рубцовск",  КГКУЗ  "Лебяжинская
туберкулезная больница", КГКУЗ "Николаевская туберкулезная  больница".
Лицензирование   КГКУЗ    "Алтайский   краевой    противотуберкулезный
диспансер" завершится в мае 2013 года. Начата подготовка к  проведению
лицензирования  в КГКУЗ  "Противотуберкулезный  диспансер, г.  Бийск",
КГКУЗ   "Противотуберкулезный   диспансер,  г.   Рубцовск"   и   КГКУЗ
"Лебяжинская туберкулезная больница". В 2016 году планируется закрытие
КГКУЗ "Николаевская туберкулезная больница".
     Порядок оказания  медицинской  помощи  и  стандарты   медицинской
помощи  больным туберкулезом  осуществляются  в соответствии  Приказом
Минздрава России от 15.11.2012 N 932н "Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи больным туберкулезом".
     В крае  существует  трехуровневая  система  оказания  медицинской
помощи  больным  туберкулезом. Первичная  врачебная  медико-санитарная
помощь  оказывается  врачами-терапевтами  участковыми,  врачами  общей
практики  (семейными   врачами),   врачами-педиатрами  участковыми   и
врачами-фтизиатрами  участковыми  в  туберкулезных   (фтизиатрических)
кабинетах.
     Второй уровень     -     межмуниципальный.     Специализированная
медико-санитарная  помощь   второго   уровня  осуществляется   больным
туберкулезом    в   амбулаторных    отделениях    противотуберкулезных
диспансеров, туберкулезных больницах и в туберкулезных кабинетах.
     Третий уровень медицинской помощи - региональный,  осуществляется
в КГКУЗ  "Алтайский  краевой противотуберкулезный  диспансер" и  КГКУЗ
"Краевая детская туберкулезная больница".
     За счет  средств   краевого   бюджета  в   2012  году   проведена
реконструкция   зданий    поликлиники    КГКУЗ   "Алтайский    краевой
противотуберкулезный диспансер" и КГКУЗ "Краевая детская туберкулезная
больница".
     В рамках   мероприятия  планируется   к   2016  году   завершение
реконструкции   стационарных   отделений  КГКУЗ   "Алтайский   краевой
противотуберкулезный  диспансер"  и   к  2020  году  диспансерного   и
стационарного отделения  КГКУЗ  "Противотуберкулезного диспансера,  г.
Бийск". К  2016 году планируется  реструктуризация КГКУЗ  "Лебяжинская
туберкулезная  больница".  В  2016  году  планируется  закрытие  КГКУЗ
"Николаевская туберкулезная  больница", туберкулезных отделений  КГБУЗ
"Романовская ЦРБ" (25 коек), КГБУЗ "Залесовская ЦРБ".
     К 2020 году завершится реконструкция поликлинического отделения с
дневным стационаром   КГКУЗ   "Противотуберкулезный   диспансер,    г.
Рубцовск",  реконструкция  КГКУЗ "Противотуберкулезный  диспансер,  г.
Бийск".
     В рамках реконструкции все учреждения будут оснащены  медицинским
оборудованием в соответствии  с Порядком  (Приказ Минздрава России  от
15.11.2012 N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской  помощи
больным  туберкулезом"), будут  проведены  мероприятия по  обеспечению
пожаробезопасности.
     Порядок оказания  медицинской  помощи  и  стандарты   медицинской
помощи  больным туберкулезом  осуществляются  в соответствии  Приказом
Минздрава России от 15.11.2012 N 932н "Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи больным туберкулезом".  С 2013 года внедрены  новые
органосберегающие методики  оперативных вмешательств с  использованием
бронхоблокации  и  других  методов. Для  повышения  качества  лечения,
адекватности и  своевременности  лечения больных  туберкулезом в  2014
году будет внедрена молекулярно-генетическая методика исследования для
ранней  диагностики  туберкулеза. Для  приближения  специализированной
фтизиатрической  помощи  населению  сельских  районов  на  базе  КГКУЗ
"Алтайский краевой противотуберкулезный  диспансер" к 2016 году  будет
открыт дистанционный консультативно - диагностический центр и  краевой
консультативный рентгенологический центр . В 2016 году будет  внедрена
дополнительная диагностика туберкулеза методом определения  клеточного
ответа пептидным антигеном.
     В 2014  году совместно  с  ФГУЗ "Новосибирский  НИИ  туберкулеза"
будет   создана   служба  медико-социального   сопровождения   больных
туберкулезом.   С   целью  формирования   приверженности   больных   к
амбулаторному  контролируемому  лечению  будет  продолжена  работа  по
обеспечению больных продуктовыми наборами из средств краевого бюджета.
     На постоянной   основе   осуществляется   тесное   взаимодействие
туберкулезной  службы   с  Главным   Управлением  Федеральной   службы
исполнения  наказаний   России   по  Алтайскому   краю  при   оказании
медицинской помощи больным туберкулёзом, освобождённым из мест лишения
свободы.
     Обеспечение больных противотуберкулезными препаратами основного и
резервного ряда   (для    больных   с   множественной    лекарственной
устойчивостью),  а  также   лекарственными  препаратами  для   лечения
пациентов с наличием  сопутствующей патологии и осложнений  проводимой
противотуберкулёзной      терапии.      Централизованное      хранение
противотуберкулезных препаратов и тест-систем.
     После реструктуризации  головного учреждения  службы  планируется
закрыть  маломощные  туберкулезные  больницы и  отделения  в  сельских
районах края, не  обеспечивающие выполнение стандартов обследования  и
лечения.  К  2015  году  планируется увеличить  до  40  коек  мощность
дневного  стационара  головного учреждения  КГКУЗ  "Алтайский  краевой
противотуберкулезный   диспансер".  С   2014   года  будет   проведена
реструктуризация  круглосуточных   коек  КГКУЗ   "Противотуберкулезный
диспансер,  г.  Бийск",  КГКУЗ  "Противотуберкулезный  диспансер,   г.
Рубцовск" с  расширением  мощности дневного  стационара.  В 2015  году
будет открыто стационарное отделение на 20 коек длительного наблюдения
больных с  хроническими формами туберкулеза  в КГКУЗ  "Шелаболихинская
туберкулезная больница", в 2016  году отделение для лечения больных  с
сочетанной патологией ВИЧ-туберкулез и отделение для лечения больных с
внелегочными формами туберкулеза. В 2013 - 2014 годах будет продолжена
организация   патронажной    службы   для    контроля   за    лечением
социально-дезадаптированных больных, проходящих амбулаторное лечение в
г. Бийске и г. Рубцовске.
     К 2016  году  планируется  реструктуризация  КГКУЗ   "Лебяжинская
туберкулезная больница". В  2016 году  - закрытие КГКУЗ  "Николаевская
туберкулезная больница",  туберкулезных  отделений КГБУЗ  "Романовская
ЦРБ" (25 коек), КГБУЗ "Залесовская ЦРБ".
     В соответствии  с   планом  Главного  управления   осуществляется
подготовка врачей и среднего медицинского персонала с учетом  открытия
новых подразделений противотуберкулезной службы.
     На базе    новых     корпусов     КГКУЗ    "Алтайский     краевой
противотуберкулезный диспансер" планируется создание
специализированного отделения   для   лиц  с   сочетанной   патологией
ВИЧ-туберкулез.

        2.2. Совершенствование  системы  оказания  медицинской
         помощи  лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита
                      человека, гепатитами В и С

     В Алтайском крае диспансерным наблюдением охвачено 83,6 % больных
ВИЧ-инфекцией, 96,6 % из которых обследованы на иммунный статус,  96,9
% - на вирусную нагрузку.
     На фоне роста числа ВИЧ-инфицированных, состоящих на "Д"-учете  и
принимающих  антиретровирусную  терапию  (APT),  ежегодно   возрастают
потребности учреждений здравоохранения Алтайского края в  лабораторных
исследованиях  на  ВИЧ  инфекцию,  в  первую  очередь  по  мониторингу
клинико-лабораторных   показателей   здоровья   ВИЧ-инфицированных   и
контролю эффективности лечения.
     При имеющейся     оснащенности     лабораторным     оборудованием
иммунологические  и  ПЦР-лаборатории не  могут  обеспечить  выполнение
необходимых объемов исследований.
     Расчетная мощность   лабораторий   Алтайского   края   с   учетом
максимального  использования  имеющегося  лабораторного   оборудования
составляет:
     по иммунному  статусу  -  17120   исследований  в  год  (43%   от
потребности на 2012 год, в соответствии со стандартами);
     по вирусной нагрузке, ПЦР-диагностике  вирусных гепатитов В и  С,
оппортунистических  инфекций -  19200  исследований  в год  (50,0%  от
потребности в этих исследованиях на 2012 год).
     В целях  обеспечения  проведения необходимого  спектра  и  объема
лабораторных   исследований  в   соответствии   с  порядком   оказания
медицинской   помощи   взрослому   населению,   инфицированному   ВИЧ,
утвержденному  приказом Минздрава  России  от  08.11.2012 N  689н  "Об
утверждении порядка  оказания медицинской  помощи взрослому  населению
при   заболевании,   вызываемом   вирусом   иммунодефицита    человека
(ВИЧ-инфекции)",  необходимо  приобрести  дополнительное  лабораторное
оборудование.
     В крае  ежегодно   увеличивается  число   пациентов,  у   которых
регистрируются  вторичные  заболевания, что  объясняется  естественным
течением ВИЧ-инфекции у  лиц, инфицированных  7-9 лет назад.  Наиболее
часто у ВИЧ-инфицированных развиваются туберкулез (42,0%) и  грибковые
инфекции (39,3%). Больше  половины ВИЧ-инфицированных, находящихся  на
диспансерном  наблюдении   (58,4%),   имеют  парентеральные   вирусные
гепатиты. Почти у половины пациентов, состоящих на "Д"-учете,  выявлен
вирусный  гепатит С  (49,6%).  Рост числа  ВИЧ-инфицированных  требует
значительного увеличения финансовых  затрат на профилактику  вторичных
заболеваний и их лечение. На сегодняшний день медикаменты на эти  цели
централизованно практически не закупаются.
     Приобретение препаратов  для  профилактики  и  лечения  вторичных
заболеваний  позволит  повысить  качество  и  продолжительность  жизни
больных ВИЧ-инфекцией.
     Объем финансирования для  обеспечения антиретровирусной  терапией
больных ВИЧ-инфекцией рассчитан  следующим образом: затраты на  одного
больного  в  предыдущем  году  умножаются  на  количество  планируемых
больных в текущем году с прибавлением коэффициента дефлятора 6 %.
     Расчет прогнозируемого    количества    больных    ВИЧ-инфекцией,
состоящих  на диспансерном  учете  до  2020  года, проведен  с  учетом
ежегодного темпа прироста ВИЧ-инфекции  (15%) без умерших - в  среднем
294 человека в год.
     Расчет доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих  антиретровирусную
терапию,  от  числа  состоящих  на диспансерном  учете  до  2020  года
проводился   с   учетом    ежегодного   увеличения   на   4%    охвата
антиретровирусной терапией (с 15,8%) в 2012г. до 29,9% в 2020 г.)
     Остается низкой приверженность к терапии у больных  ВИЧ-инфекцией
из уязвимых групп населения. Так,  в период с 2005 по 2012г.г.  выбыли
из терапии в связи с возобновлением приема психоактивных веществ 5,1 %
больных ВИЧ-инфекцией,  13,4%> -  по причине отказов.  В 2012г.  число
выбывших из терапии по причине смерти снизилось по сравнению с  2010г.
на 15%, отказавшихся без объективных причин увеличилось на 14,4%.  Это
требует продолжения работы по формированию приверженности к терапии на
мультипрофессиональной основе (МПК).
     Работа МПК позволит  повысить приверженность  к терапии,  снизить
число  отказов  и  перерывов  в лечении  и,  как  следствие,  повысить
продолжительность жизни у больных ВИЧ-инфекцией.
     Обеспечение лабораторной диагностики (скрининг на ВИЧ и  гепатиты
В и С, арбитражные  исследования и мониторинг получающих терапию  ВИЧ,
ХВГВ и ХВГС) осуществляется на выделенную распоряжением  Правительства
РФ  от  28.12.2012  N  2581-р  "О  распределении  в  2013  году   иных
межбюджетных  трансфертов,  предоставляемых  из  федерального  бюджета
бюджетам субъектов РФ  на финансовое обеспечение закупок  антивирусных
препаратов для  профилактики  и лечения  лиц, инфицированных  вирусами
иммунодефицита человека и гепатитов В и С" сумму 28959,1 тыс. руб.
     Вирусные гепатиты  В  и  С  занимают  одно  из  ведущих  мест   в
инфекционной патологии человека  и особое  место среди многих  проблем
современного здравоохранения.
     В соответствии   с   Постановлением   Правительства    Российской
Федерации  от  01.12.2004  N715  "Об  утверждении  перечня   социально
значимых заболеваний и  перечня заболеваний, представляющих  опасность
для  окружающих",  вирусные   гепатиты  В  и   С  внесены  в   перечни
социально-значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность
для окружающих, что  свидетельствует об актуальности  рассматриваемого
вопроса.
     В Алтайском крае в 2011 году заболеваемость хроническим гепатитом
В составила 5,64  на  100 тыс.  населения, заболеваемость  хроническим
гепатитом  С -  38,9  на  100  тыс. населения.  Заболеваемость  острым
вирусным  гепатитом   В  снижается,  так   как  управляется   методами
специфической профилактики (в 2011 году - 1,89 на 100 тыс.  населения,
в 2009  году  - 3,27  на 100  тыс.  населения). Заболеваемость  острым
вирусным гепатитом С не имеет тенденции к снижению (в 2011 году - 1,89
на  100  тыс.  населения).   В  структуре  заболевших  основную   долю
составляют лица  молодого  возраста 20-40  лет,  удельный вес  которых
среди больных вирусными  гепатитами В  и С составляет  от 65% до  70%,
т.е. поражается основной  трудовой и репродуктивный потенциал  страны.
Особо следует отметить, что в Алтайском крае за период с 2007 года  по
2011 год  уровень смертности  от хронического  заболевания печени  (за
исключением алкогольной болезни печени) увеличился на 16,1%.
     По данным  на 01.01.2012  г.  на диспансерном  учете  в ЛПУ  края
состоят 11427 пациентов с  диагнозом хронический вирусный гепатит В  и
С. Из них 2026 человек нуждаются в проведение противовирусной  терапии
(в т.ч. 23 ребенка и 213 медицинских работников).
     Проблема гепатита    С    осложняется    отсутствием     способов
специфической  профилактики  и  высокой  стоимостью   противовирусного
лечения. В соответствии с приказом МЗ  и CP РФ от 23.11.2004 N260  "Об
утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гепатитом
В, хроническим гепатитом С",  приказом МЗ и  CP РФ от 21.07.2006  N571
"Об  утверждении  стандарта  медицинской  помощи  больным  хроническим
вирусным  гепатитом"   и   современными  клиническими   рекомендациями
стандартом лечения гепатита С считается противовирусная терапия в виде
комбинации лекарственных средств  - препарата  интерферона - альфа  (в
т.ч.  пегилированного  интерферона  -  альфа)  и  рибавирина.  Главной
задачей  противовирусной  терапии является  излечение  инфекции,  т.е.
элиминация  циркулирующего  вируса  гепатита С  после  отмены  лечения
(достижение устойчивого вирусологического ответа). Лечение гепатита  В
проводится препаратом интерферона - альфа и аналогами нуклеози(ти)дов.
Стоимость курсового лечения больного хроническим вирусным гепатитом  С
(В) составляет, в среднем, около 600 тысяч рублей.
     Целью реализации мероприятий,  направленных на  совершенствование
системы  оказания медицинской  помощи  больным хроническими  вирусными
гепатитами В и  С, является  снижение уровня заболеваемости  населения
Алтайского края вирусными гепатитами В и С.
     Программные мероприятия  позволят  увеличить  охват  диспансерным
наблюдением больных ВИЧ, увеличить качество и продолжительность жизни.

      2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи
                       наркологическим больным
     
     В Алтайском  крае  сформирована  3-хуровневая  система   оказания
наркологической помощи населению.
     На первом  уровне  она представлена  наркологическими  кабинетами
поликлиник центральных районных  больниц для обслуживания взрослого  и
детского населения  в  районах края.  На  данном этапе  осуществляется
амбулаторная   наркологическая   помощь,   первичная   мотивация    на
медико-социальную   реабилитацию,   осуществляется   диспансерное    и
профилактическое  наблюдение  наркологических больных,  экспертиза  на
состояние   алкогольного   и   наркотического   опьянения,   а   также
профилактическая работа среди населения районов.
     Второй уровень     представлен     краевыми      государственными
наркологическими диспансерами в гг. Барнаул, Бийск, Заринск, Рубцовск,
которые  осуществляют  амбулаторную  и  стационарную   наркологическую
помощь,  мотивацию  больных  алкоголизмом  и  наркоманией  в  условиях
стационарных реабилитационных подразделений, амбулаторную постлечебную
реабилитационную  помощь,  экспертизу  на  состояние  алкогольного   и
наркотического  опьянения,  а  также  профилактическую  работу   среди
населения.
     Третий уровень   осуществляется   в  КГБУЗ   "Алтайский   краевой
наркологический   диспансер".  Наркологическим   больным   оказывается
наркологическая  помощь, стационарная  медико-социальная  реабилитация
(краткосрочная, среднесрочная и  долгосрочная) в отделении  социальной
медицинской реабилитации, амбулаторная, постлечебная  реабилитационные
программы       в       кабинете       диспансерного        отделения,
организационно-методическая помощь наркокабинетам и учреждениям 1 и  2
уровня,  экспертиза   на  состояние   алкогольного  и   наркотического
опьянения, химико-токсикологические исследования биосред на  состояние
опьянения, а также профилактическую работу среди населения.
     Алкоголизм и   наркомания   являются   самыми   распространенными
социально  значимыми заболеваниями.  Ущерб  от алкоголя  и  наркотиков
связан с медицинскими  расходами, снижением производительности  труда,
духовной деградацией населения, преждевременным уходом из жизни.
     Факторами, определяющими  степени  влияния  на  заболеваемость  и
смертность  населения,  связанные со  злоупотреблением  психоактивными
веществами, являются:
     раннее выявление лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами,
и мотивирование их на обращение за наркологической помощью;
     совершенствование медицинской  помощи  наркологическим   больным,
увеличение длительности ремиссий;
     внедрение федеральных    стандартов     и    порядка     оказания
наркологической помощи в Алтайском крае;
     создание и     совершенствование    системы     медико-социальной
реабилитации  потребителей   психоактивных   веществ  с   привлечением
общественных организаций;
     укрепление кадрового состава наркологической службы.
     В последние годы  в Алтайском  крае принимается  комплекс мер  по
улучшению наркологической ситуации.
     В здравоохранении     реализуется     программа      модернизации
наркологической  службы,   направленная  на  снижение   заболеваемости
алкоголизмом, алкогольными психозами и наркоманией, а также смертности
от этих заболеваний.
     В этих целях  проводится укрепление материально-технической  базы
наркологических  учреждений,  в  том  числе  их  капитальный   ремонт,
повышение энергоэффективности, оснащение медицинским оборудованием.
     За счёт   средств    бюджета   Алтайского   края    выплачиваются
стимулирующие  выплаты  врачам  психиатрам-наркологам,  лаборантам   с
высшим немедицинским образованием и медицинским психологам, работающим
в амбулаторном звене,  а также ежемесячные  выплаты врачам и  среднему
медперсоналу стационаров наркологических диспансеров края.
     Сформирована трехэтапная  система  оказания  помощи,  в   которой
задействованы государственные, некоммерческие организации, религиозные
конфессии, терапевтические сообщества.
     В Алтайском   крае   функционируют  4   краевых   государственных
наркологических  диспансера  в  городах  Барнауле,  Бийске,  Заринске,
Рубцовске с  общим  коечным фондом  - 200  коек  и 65  наркологических
кабинетов в городских округах и муниципальных районах края.
     Диапазон используемых  методов   работы  с  больными   достаточно
широкий. Они зависят  от вида заболевания,  тяжести и ее  последствий,
личностных и социальных ресурсов пациента.
     В рамках реализации Программ профилактики наркотизации  населения
в  крае,  с  2009  года  проводятся  медицинские  осмотры  на  наличие
наркотических веществ в биосредах организма. За этот период  осмотрено
более  203850  человек  и  выявлено  547  потребителей   наркотических
веществ.
     В рамках  реализации  мероприятий, направленных  на  профилактику
смертности  при   ДТП,  в  лечебных   учреждениях  края   организована
круглосуточная  экспертиза водителей  на  потребление наркотических  и
психоактивных веществ и определения состояния опьянения. Кроме того, в
Алтайском крае  функционируют 6  кабинетов  экспертизы алкогольного  и
наркотического опьянения и химико-токсикологическая лаборатория.
     Одной из  негативных  тенденций в  состоянии  здоровья  населения