Постановление Администрации Алтайского края от 26.06.2013 № 331

производству в связи  с временной  утратой трудоспособности рабочих  и
служащих в 2 - 3 раза.
                     Общая характеристика службы.
     В настоящее  время   в  Алтайском  крае   для  оказания   ранней,
интенсивной  и   непрерывной  реабилитации  организована   трехэтапная
система оказания медицинской помощи данного профиля взрослым и детям.
     Первый этап оказания помощи взрослым по медицинской  реабилитации
осуществляется на базах 25 клиник края, оказывающих скорую медицинскую
и высоко-технологичную (специализированную) помощь.
     Второй этап реабилитации осуществляется  на базах 7  существующих
стационарных отделений восстановительного лечения (375 коек).
     Обеспеченность реабилитационными круглосуточными койками 2  этапа
в Алтайском крае составляет 0,01 на 1000 населения.
     Третий этап реабилитации  (амбулаторный)  осуществляется на  базе
существующих  реабилитационных   центров  и  отделений,   а  также   в
физиотерапевтических  отделениях  и   кабинетах  пациентов  со   всеми
нозологиями.
     КГБУЗ "Городская    поликлиника    N3,   г.    Барнаул",    КГБУЗ
"Новоалтайская городская больница им. Л.Я. Литвиненко", КГБУЗ "Краевой
физкультурный  диспансер",  107  учреждений,  имеющих  кабинеты   ЛФК,
физиотерапии, рефлексотерапии, психотерапии.
Охват амбулаторной реабилитацией составляет 6-7 %.
     В настоящее   время   в  Алтайском   крае   существует   проблема
доступности оказания  реабилитационной помощи  пациентам при  наиболее
распространенных  и   одновременно  инвалидизирующих  заболеваниях   и
поражениях органов и систем  - при нарушении функции нервной  системы,
как центральной,  так и  периферической, сердечно-сосудистой  системы,
опорно-двигательного  аппарата.  Важную  категорию  среди  всех  групп
пациентов представляют дети, в том числе дети-инвалиды.
     В Алтайском   крае   отмечается   достаточно   высокий    уровень
госпитальной   летальности   и  инвалидизации   по   данным   профилям
заболеваний.
     Численность детского  населения  Алтайского края  составляет  455
тыс.  человек. Неврологические  заболевания  зарегистрированы у  42709
детей, что  составляет 9%.  В структуре  инвалидности инвалидность  по
причинам болезней центральной нервной системы занимает второе ранговое
место  и  составляет  22%,   среди  которых  83%  составляет   детский
церебральный  паралич.  Зачастую  двигательные  нарушения  у  детей  с
неврологической патологией сопровождаются поражением психики от легких
до  тяжелых  нарушений,  а иногда  и  симптоматической  эпилепсией  от
единичных  судорог до  фармакорезистентных  приступов. Основную  массу
больных детским  церебральным  параличом составляют  дети с  задержкой
внутриутробного развития,  маловесные  и недоношенные.  У таких  детей
часто    наблюдается    функциональная   незрелость    и    повышенная
чувствительность к гипоксии головного мозга.
     Для лечения и реабилитации  детей в Алтайском крае  задействованы
все виды оказания  медицинской помощи: первичная,  специализированная,
высокотехнологичная.
     В КГБУЗ "Детская городская клиническая больница N 7, г.  Барнаул"
оказывается медицинская помощь детям до 3 месяцев. Успешно применяются
методы лечения  ретинопатии у  глубоко недоношенных  детей, в  дневном
стационаре проводятся реабилитационные мероприятия детям с  патологией
нервной системы.  Лечение  неврологической патологии,  в  том числе  с
двигательными нарушениями, детей старше 3-х месяцев проводится в КГБУЗ
"Алтайская  краевая клиническая  больница",  КГБУЗ "Детская  городская
больница N5, г. Барнаул".
     С 2005 года в г. Барнаул работает отделение ранней помощи детям с
ограниченными возможностями.  В  настоящее  время  в  Алтайском   крае
функционирует сеть отделений раннего вмешательства.
     Но вместе  с  тем   сохраняется  острой  проблема   недоступности
реабилитационной  помощи  пациентам при  наиболее  распространенных  и
одновременно  инвалидизирующих  заболеваниях и  поражениях  органов  и
систем.  Реализация  Программы  позволит расширить  сеть  отделений  и
кабинетов    реабилитации,     разработку     и    внедрение     новых
стационарзамещающих    форм    реабилитационной    работы,     улучшит
материально-техническую базу  учреждений с приобретением  медицинского
оборудования для  обеспечения в  полном объеме  помощи по  медицинской
реабилитации согласно порядку и  стандартам оказания помощи. В  рамках
Программы пройдут подготовку и повышение квалификации врачи и  средний
медперсонал по вопросам оказания реабилитационной помощи.
     По данным официальной статистики, в Алтайском крае ведущее  место
среди  взрослого  населения занимают  болезни  системы  кровообращения
(далее - БСК). Уровень заболеваемости в нашем регионе БСК, в том числе
ИБС, превышает среднероссийский  показатель в  1,5 раза. БСК  являются
главными причинами инвалидизации и смертности взрослого населения.
     Важным этапом лечения данной категории больных стало внедрение  в
КГБУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер" (далее - АККД)  и
КГБУЗ "Краевая клиническая больница" (далее - ККБ) кардиохирургических
методов  лечения  ИБС.  Объемы  кардиохирургических  вмешательств   за
последние 3 года возросли в 2,8 раза и составляют по результатам  2012
года  около  2000  операций  в  АККД  и  ККБ,  и  1500  жителей   края
прооперированы в федеральных центрах.
     Действующая в  крае  на  сегодняшний  день  технология  поэтапной
реабилитации данной  категории больных включает  в себя:  стационарный
этап   реабилитации   (реанимация,   кардиохирургическое    отделение,
отделение реабилитации) и амбулаторно-поликлинический. Он  представлен
кабинетом восстановительного лечения (далее - КВЛ) в АККД, где  данная
категория  пациентов  наблюдается   в  течение  года.  Основная   доля
наблюдаемых в нем больных - городские больные.
     Реабилитационные мероприятия необходимо проводить и больным после
острого коронарного события - острого инфаркта миокарда и нестабильной
стенокардии. До   2010   года   эта   категория   больных    проходила
трехуровневую  систему  реабилитации  с  этапом   санаторно-курортного
лечения в  санатории "Барнаульский".  С 2010 года  в крае  отсутствует
санаторный  этап  реабилитации  кардиологических  больных  в  связи  с
прекращением   финансирования    путевок   из   системы    социального
страхования. При этом ежегодная потребность в реабилитации  составляет
более 1500 пациентов с БСК и существующие мощности не могут обеспечить
оказание им эффективной реабилитации.
     Число больных с заболеваниями нервной системы и органов чувств  в
Алтайском крае составляет более 200 тыс. в год, в том числе больные  с
черепно-мозговой  травмой, воспалительными  заболеваниями  центральной
нервной системы,  перенесшие нейрохирургические вмешательства.  Данным
больным   реабилитационная   помощь  оказывается   в   стационарах   с
привлечением специалистов в зависимости от утраченных функций  нервной
системы.
     Количество больных в регионе с инсультом составляет 6700  человек
в год. В настоящий момент в Алтайском крае функционирует  региональный
сосудистый центр  на  базе ККБ,  включающий первичное  неврологическое
отделение,   нейрохирургическое   отделение,   отделение    сосудистой
хирургии, кардиологическое отделение и 5 специализированных  первичных
отделений ОНМК.  За счет  внедрения новых технологий  в диагностике  и
лечении   инсульта   в   2   раза   сократилось   число   больных    с
недифференцированным инсультом, отмечено снижение смертности почти  на
20,0  %,  на  21,1%  -первичного выхода  на  инвалидность  в  связи  с
инсультом.  Сохранение такой  динамики  в показателях  невозможно  без
внедрения методов реабилитации на следующих этапах.
     В настоящее    время     более     60,0    %     неврологических,
нейрохирургических   больных,  перенесших   операции   на  экстра-   и
интракраниальных  сосудах,   имеют   показания  для   реабилитационных
мероприятий по окончании острого периода заболевания, после выписки из
стационара. Число  таких больных  в  год составляет  6000 человек.  Им
необходимо продолжение  реабилитационных  мероприятий на  стационарном
этапе. Однако дальнейшая реабилитация таких больных в настоящий момент
в  Алтайском крае  ограничена.  После стационарного  лечения  пациенты
получают физиотерапевтические процедуры в поликлиниках, незначительная
их  часть занимается  с  психологами и  логопедами,  в редких  случаях
больные могут реабилитироваться с консультациями инструктора  лечебной
физкультуры. Таким  образом, комплексная  реабилитация данных  больных
после острого  периода  заболевания в  настоящий  момент проводится  в
неполном  объеме   и   не  может   способствовать  развитию   наиболее
оптимальным функциональным исходам заболеваний. Число больных, которым
нужно оказать  стационарную реабилитационную  помощь, составляет  2000
человек в год.
     Полиневриты, невриты, плексопатии, радикулопатии и т.д.  являются
важнейшими медико-социальными проблемами,  что обусловлено их  высокой
долей  в  структуре  заболеваемости  нервной  системы,   значительными
показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидности. Среди
неврологических заболеваний  патология периферической нервной  системы
составляет около  50,0 %,  занимая при  этом первое  место по  степени
утраты трудоспособности.
     Уровень заболеваемости    вертеброгенной   этиологии    поражения
периферической    нервной    системы   Алтайского    края    превышает
общероссийский  уровень   и   имеет  тенденцию   к  росту.   Патология
позвоночника занимает 5  место среди причин  госпитализации и 3  место
среди причин хирургического лечения. В число наиболее распространенных
заболеваний  ПНС входят  дорсопатии,  радикулиты, невриты,  остаточные
явления после повреждений периферических нервов, плекситы и невралгии.
     В структуре заболеваемости  с временной утратой  трудоспособности
взрослого   населения    более    половины   составляют    заболевания
периферической    нервной     системы,    на     долю    которых     в
амбулаторно-поликлинической практике приходится 76,0 % всех случаев  и
71,9  %  дней  нетрудоспособности,  а  в  неврологических  стационарах
соответственно - 55,5 % и 48,1 %. Высок также и процесс инвалидизации:
среди инвалидов с заболеваниями периферической нервной системы в  80,0
%   случаев  наблюдаются   вертеброгенные   поражения.  Социальная   и
медицинская значимость проблемы обуславливает необходимость ее решения
программным методом.
     Ежегодно в Алтайском крае регистрируется 180 - 200 тыс. травм,  в
структуре которых 2500 тяжелых сочетанных и множественных травм,  3000
тяжелых переломов костей  скелета (перелом бедра, таза,  позвоночника,
костей грудной клетки и верхнего плечевого пояса).
     Высокий уровень  заболеваемости  костно-мышечной  системы   среди
населения края - 248 на 1000 населения, в Российской Федерации  131,1;
артрозов  среди  взрослого  населения  - 51,3  на  1000  населения,  в
Российской Федерации  - 27,9.  Данной  категории больных  в 2011  году
выполнено    2000    высокотехнологичных    операций    по     профилю
травматология-ортопедия.  С   учетом   открытия  Федерального   центра
травматологии, ортопедии  и  эндопротезирования количество  пациентов,
требующих реабилитационного лечения, увеличивается до 3000.
     Потребность в   открытии    дополнительных   коек    стационарной
реабилитации взрослых (2 этап) составляет:
     кардиология - 80 коек;
     БСК - 30 коек;
     нарушение функции центральной и периферической нервной системы, а
также органов чувств - 120 коек;
перинатальная патология - 15 коек; ортопедия-травматология - 110 коек;
ортопедия-травматология у детей - 20 коек.
     Увеличение коечного   фонда  реабилитационных   отделений   будет
проводиться в основном за счет перепрофилирования существующих коек  в
реабилитационные, а также открытия дополнительных отделений.
     Учитывая высокую актуальность  амбулаторного этапа  реабилитации,
потребность  в  амбулаторно-поликлинических  отделениях  и   кабинетах
составляет  в  среднем  78  отделений  и  кабинетов  реабилитации  для
взрослых и детей.
     Материально-техническая оснащенность по медицинской  реабилитации
учреждений  системы  здравоохранения Алтайского  края  представлена  в
основном оборудованием, приобретенным  до 1992 года  (физиоаппаратура,
оборудование  кабинетов  ЛФК).  Самый высокий  износ  основных  фондов
составляет  60,0 %  для  зданий  и до  92,0  % для  оборудования  (для
стационаров и поликлиник районов края).
     Укомплектованность кадров по реабилитационной службе  составляет:
врачи - 54,0 %, сестринский персонал - 57,0 %, инструкторы ЛФК -  45,0
%,  другие  (логопеды,  психологи, социальные  работники)  -  34,0  %,
младший медицинский персонал - 51,0 %.

          Характеристика основных мероприятий подпрограммы 5
     
     Первый этап реабилитации - это организация работы по  медицинской
реабилитации   в   многопрофильных  учреждениях,   имеющих   отделения
реанимации или палаты интенсивной терапии.
     В рамках   подпрграммы  планируется   к   2020  году   завершение
капитальных  ремонтов  и  переоснащения  в  соответствии  с  порядками
оказания реабилитационной помощи стационарных отделений по профилям:
     кардиология: КГБУЗ     "Алтайский    краевой     кардиологический
диспансер",  КГБУЗ  "Краевая клиническая  больница",  кардиологическое
отделение КГБУЗ Городская больница N1, г. Барнаул", МРКО г. Рубцовска,
г. Бийска;
     БСК: КГБУЗ "Краевая  клиническая  больница" и  специализированные
первичные отделения ОНМК в КГБУЗ "Городская больница N 5,  г.Барнаул",
КГБУЗ "Городская клиническая больница N11, г.Барнаул",
КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск", КГБУЗ "Славгородская
центральная районная  больница", КГБУЗ  "Городская  больница N  2,  г.
Рубцовск";
     нарушение функции центральной и периферической нервной системы, а
также органов  чувств:  КГБУЗ "Краевая  клиническая  больница",  КГБУЗ
"Городская больница  N 5,  г. Барнаул",  КГБУЗ "Городская  клиническая
больница N11, г. Барнаул",  КГБУЗ "Центральная городская больница,  г.
Бийск",  КГБУЗ "Славгородская  центральная  районная больница",  КГБУЗ
"Городская больница N 2, г. Рубцовск";
     ортопедия-травматология: КГБУЗ  "Краевая  клиническая  больница",
КГБУЗ   "Городская  больница   N   1,   г.  Барнаул"   (артрологии   и
эндопротезирования,  тяжелой   сочетанной  травмы,  отделение   травмы
кисти),  межрайонных  травматологических  отделениях  (далее  -  МРТО)
Алтайского   края:   КГБУЗ  "Городская   клиническая   больница   N11,
г.Барнаул", КГБУЗ  "Центральная городская больница,  г. Бийск",  КГБУЗ
"Городская  больница  N  4, г.  Бийск",  КГБУЗ  "Алейская  центральная
районная больница", КГБУЗ "Городская больница N 1, г. Рубцовск", КГБУЗ
"Славгородская центральная районная больница",
КГБУЗ "Центральная  районная   больница,   г.  Камень-на-Оби",   КГБУЗ
"Заринская центральная городская больница",
КГБУЗ "Белокурихинская центральная городская больница";
     детей с  перинатальной  патологией (группа  риска  по  реализации
ДЦП): КГБУЗ "Краевой перинатальный центр", родильные дома  межрайонных
медицинских  округов  (ММО),  КГБУЗ  "Алтайская  краевая   клиническая
детская больница", КГБУЗ "Городская клиническая детская больница N  7,
г.  Барнаул", КГБУЗ  "Городская  детская  больница, г.  Бийск",  КГБУЗ
"Славгородская  центральная   районная  больница",  КГБУЗ   "Городская
детская больница, г. Рубцовск";
     ортопедия-травматология у   детей:   КГБУЗ   "Алтайская   краевая
клиническая детская  больница",  КГБУЗ "Городская  больница  N 12,  г.
Барнаул".
                    Второй этап реабилитации.
     Второй этап - организация  медицинской реабилитационной помощи  в
стационарных   условиях  медицинских   организаций   (реабилитационные
центры,  отделения  реабилитации) в  ранний  восстановительный  период
течения  заболевания  или  травмы,  поздний  реабилитационный  период,
период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении
заболевания вне обострения пациентам, инвалидам, часто болеющим детям,
нуждающимся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в
проведении  высокоинтенсивной  реабилитации,  а  также  нуждающимся  в
посторонней помощи для  осуществления самообслуживания, перемещения  и
общения,   при   наличии  подтвержденной   результатами   обследования
перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).
     Планируется к  2020  году   завершение  капитальных  ремонтов   и
переоснащения  в соответствии  с  порядками оказания  реабилитационной
помощи стационарных отделений:
     кардиология: КГБУЗ     "Алтайский    краевой     кардиологический
диспансер";
     ортопедия-травматология: КГБУЗ  "Городская   больница  N  2,   г.
Рубцовск",  включить   в  обеспечение  2   этапа  реабилитации   КГБУЗ
"Городская больница N 2, г. Бийск", КГБУЗ "Белокурихинская центральная
городская  больница",  Краевой  центр  восстановительной  медицины   и
реабилитации "Озеро Яровое";
     детей с  перинатальной   патологией:  КГБУЗ  "Алтайская   краевая
клиническая детская  больница", КГБУЗ  "Городская клиническая  детская
больница N 7, г. Барнаул", КГБУЗ "Городская больница N 5, г. Барнаул";
     ортопедия-травматология у детей: КГБУЗ "Городская больница N  12,
г. Барнаул".
     Кроме того   будут   открыты   дополнительные    реабилитационные
круглосуточные койки по профилям.
     В рамках мероприятия планируется к 2020 году открыть и  оснастить
в   соответствии   с  порядками   оказания   реабилитационной   помощи
стационарных отделений койки на базе:
     кардиология: базе  терапевтического  отделения  КГБУЗ  "Городская
больница  N11,  г.Барнаул"  30  дополнительных  реабилитационных  коек
кардиологического профиля открыть на базе КГБУЗ "Городская больница  N
1, г.Рубцовск", и  КГБУЗ "Центральная  городская больница, г.  Бийск",
реабилитационные отделения на 15 и 20 коек, соответственно Для жителей
Славгородского округа  и прилежащих  к  нему районов  открыть на  базе
городской больницы 15 кардиологических реабилитационных коек;
БСК: КГБУЗ "Краевая клиническая больница" на 30 коек;
     нарушение функции центральной и периферической нервной системы, а
также органов чувств: открыть реабилитационные отделения на базе КГБУЗ
"Краевая клиническая больница" на  30 коек,  на базе КГБУЗ  "Городская
больница  N1, г.Барнаул"  на  30  коек, КГБУЗ  "Центральная  городская
больница, г.  Бийск" на  30 коек, КГБУЗ  "Городская больница  N 2,  г.
Рубцовск" на 30 коек;
     ортопедия-травматология: отделения   на   базе   КГБУЗ   "Краевая
клиническая больница" на 30 коек, на базе КГБУЗ "Городская больница  N
11, г. Барнаул" на 30 коек, КГБУЗ "Славгородская центральная  районная
больница"  на  20  коек  КГБУЗ,  на  30  коек  "Завьяловская  районная
больница";
     детей с перинатальной патологией:  По 5  коек в КГБУЗ  "Городская
детская больница, г. Бийск", КГБУЗ "Славгородская центральная районная
больница", КГБУЗ "Городская детская больница, г. Рубцовск";
     ортопедия-травматология у детей:  открыть 10 коек  на базе  КГБУЗ
"Алтайская краевая  клиническая  детская больница",  10  коек на  базе
КГБУЗ "Городская детская больница N 5, г. Барнаул".

                    Третий этап реабилитации
     Третий этап - организация  медицинской реабилитационной помощи  в
ранний, поздний  реабилитационный периоды,  период остаточных  явлений
течения   заболевания,  при   хроническом   течении  заболевания   вне
обострения   пациентам,   независимым   в   повседневной   жизни   при
осуществления самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения
(или с дополнительными  средствами опоры), при наличии  подтвержденной
результатами   обследования    перспективы   восстановления    функций
(реабилитационного потенциала), в отделениях (кабинетах) реабилитации,
физиотерапии,   лечебной  физкультуры,   рефлексотерапии,   мануальной
терапии          медицинских         организаций,          оказывающих
амбулаторно-поликлиническую  помощь, а  также  выездными бригадами  на
дому.
     Создание и оснащение  реабилитационных амбулаторных отделений  со
штатом мультидисциплинарных бригад на базе амбулаторно-поликлинических
учреждений края:  КГБУЗ "Городская  больница N 3,  г. Барнаул",  КГБУЗ
"Городская больница N 5, г. Барнаул", КГБУЗ "Городская поликлиника N1,
г.Барнаул",  КГБУЗ  "Городская  поликлиника N  11,  г.Барнаул",  КГБУЗ
"Центральная городская больница, г. Бийск", КГБУЗ "Городская  больница
N 4, г.  Бийск", КГБУЗ  "Городская больница N  2, г. Рубцовск",  КГБУЗ
"Павловская  центральная   районная  больница",  КГБУЗ   "Завьяловская
центральная районная больница".
     Планируется капитально  отремонтировать и  дооснастить  имеющиеся
реабилитационные  амбулаторные  отделения на  базе:  КГБУЗ  "Городская
поликлиника N 3, г. Барнаул", КГБУЗ "Новоалтайская городская  больница
им.  Л.Я.   Литвиненко",   а  также,   КГБУЗ  "Краевой   физкультурный
диспансер".
     На базе консультативной  поликлиники  КГБУЗ "Краевая  клиническая
больница" будет открыт дневной реабилитационный стационар на 15  коек,
и два кабинета ЛФК.
     Перечень мероприятий подпрограммы  5 определен в  приложении 6  к
Программе.
                                                                              
 Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" 
                    (далее - "подпрограмма 6")                    
                   
                    Паспорт подпрограммы 6                                    
                                                                              
 Ответственный      Главное управление Алтайского края по                     
 исполнитель        здравоохранению и фармацевтической деятельности           
 подпрограммы 6                                                               
                                                                              
 Цели подпрограммы  повышение качества жизни неизлечимых больных за         
 6                  счет решения физических, психологических и духовных       
                    проблем, возникающих при развитии неизлечимого            
                    заболевания                                              
                                                                              
 Задачи подпрограммы  создание в Алтайском крае службы по оказанию            
 6                    паллиативной медицинской помощи неизлечимо больных      
                      граждан Алтайского края; повышение качества жизни       
                      неизлечимых пациентов и их родственников;               
                      адекватный контроль хронической боли и других тягостных 
                      симптомов;                                              
                      повышение удовлетворенности пациентов и их              
                      родственников качеством медицинской помощи              
                                                                              
 Целевые индикаторы   обеспеченность койками для оказания паллиативной        
 и показатели         помощи взрослым;                   
 подпрограммы 6       обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи 
                      детям                                                   
                                                                              
 Этапы и сроки        первый этап: 2013 - 2015 гг.;                           
 реализации подпрограммы второй этап: 2016 - 2020 гг.                         
 6                                                                            
                                                                              
 Объемы               всего: 555951,0 тыс. руб., средства консолидированного      
 финансирования       бюджета Алтайского края: 563022,1 тыс. руб.           
  подпрограммы 6                          
                      Объем финансирования подпрограммы подлежит ежегодному   
                      уточнению при формировании федерального и краевого      
                      бюджетов на очередной финансовый год и на плановый      
                      период                                                  
                                                                              
 Ожидаемые результаты снижение нагрузки на общесоматические койки до          
 реализации           15,0%;                   
 подпрограммы 6       увеличение обеспеченности койками для оказания          
                      паллиативной помощи для взрослых до 12,24 коек на 100   
                      тыс. взрослого населения;                               
                      увеличение обеспеченности паллиативными койками детей   
                      до 0,41 коек на 100 тыс. детского населения.            

    Характеристика проблемы, решение которой осуществляется путем
                      реализации подпрограммы 6
     
     Паллиативной помощью, по определению  ВОЗ, до настоящего  времени
считалась "активная всесторонняя помощь пациентам, чьи болезни  больше
не  поддаются   лечению,  первостепенной   задачей  которой   является
купирование  боли   и  других  патологических   симптомов  и   решение
социальных,  психологических   и  духовных   проблем  больных.   Целью
паллиативной помощи является достижение наилучшего качества жизни
больных и их семей".  Следовательно, в медицинских учреждениях  помощь
оказывалась  неизлечимым,  инкурабельным  больным.  Сегодня,   однако,
общепризнанно, что принципы паллиативной помощи должны быть  применены
как  можно раньше  в  случае любого  хронического,  в конечном  счете,
инкурабельного заболевания. Это  изменение появилось благодаря  новому
пониманию того,  что  проблемы, возникающие  в  конце жизни  пациента,
зарождаются уже на ранних стадиях болезни.
     В связи со стремительным  постарением населения и  продолжающимся
нарастанием числа больных злокачественными новообразованиями и другими
прогрессирующими  заболеваниями   расширился   подход  к   определению
паллиативной  помощи.  В  то  время  как  ранее  паллиативной  помощью
считалось    симптоматическое   лечение    больных    злокачественными
новообразованиями, сейчас это понятие распространяется на пациентов  с
любыми инкурабельными хроническими заболеваниями в терминальной стадии
развития,   среди   которых,  конечно,   основную   массу   составляют
онкологические больные. Подход к определению паллиативной помощи также
был расширен в другом  направлении. Купирование болевого синдрома  все
еще остается важным компонентом, но ни в коем случае не  единственным.
Другие  физические,  эмоциональные  и  духовные  потребности  больного
считаются также важными аспектами паллиативной помощи.
     Приказ Минздрава  России  от 21.12.2012  N1343н  "Об  утверждении
Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению",
в котором установлены правила оказания паллиативной медицинской помощи
взрослому  населению,   направленной  на   улучшение  качества   жизни
неизлечимо  больных  граждан, за  исключением  больных  ВИЧ-инфекцией,
определил  необходимость создания  полноценной  паллиативной службы  в
крае.
     В настоящее время  при поликлиническом  отделении КГБУЗ  "Краевой
онкологический  диспансер"  существует дневной  стационар,  в  котором
больным оказывается  необходимая  помощь, в  том числе  противоболевая
терапия. Для  выработки  единых подходов  к адекватному  обезболиванию
инкурабельных онкологических  больных по трехступенчатой  схеме ВОЗ  и
купированию   других  патологических   симптомов   в  соответствии   с
последними   достижениями    медицинской    науки,   создан    краевой
противоболевой  кабинет.  В   лечебных  учреждениях  края   воссозданы
онкологические     кабинеты,    где     врачами-онкологами     каждому
онкологическому    больному     при    необходимости     расписывается
индивидуальная карта ухода за  больным, в том числе, и  противоболевая
терапия.   Врачи-онкологи,   кроме   медицинской   помощи,    проводят
консультирование  родственников  и  обучение  родственников  уходу  за
инкурабельными больными.
     В случае необходимости,  больной госпитализируется в  медицинские
учреждения по  месту жительства  или в  КГБУЗ "Краевой  онкологический
диспансер". Кроме  обычного  набора медицинских  услуг, таким  больным
выполняют специальные медицинские манипуляции, такие как лапароцентез,
плевральные     пункции,     троакарная     эпицистостомия,     замена
трахеостомической трубки, проведение инфузионной терапии.
     Планируется создание службы скорой помощи онкологическим больным,
позволяющей обеспечивать  больных  IV клинической  группы  комплексной
специализированной - медицинской, медико-психологической и  социальной
помощью  на  дому.  Больные   не  отрываются  от  привычной   домашней
обстановки. Осуществляется контроль онколога за проводимым лечением.
     Для создания данной  службы планируется  открыть к  2018 году  на
базе краевого онкологического диспансера "Краевой хоспис" на 120 коек,
в котором будет оказываться специализированная медицинская, социальная
и   психологическая   помощь   инкурабельным   (неизлечимым)   больным
Алтайского края.
     Согласно порядкам паллиативная помощь населению края (в том числе
детям), будет оказываться в следующих условиях:
     амбулаторно (в  условиях,  не  предусматривающих   круглосуточное
медицинское наблюдение и лечение);
     в дневном стационаре  (в условиях, предусматривающих  медицинское
наблюдение и  лечение в  дневное время,  не требующих  круглосуточного
медицинского наблюдения и лечения);
     стационарно (в     условиях,    обеспечивающих     круглосуточное
медицинское наблюдение и лечение);
     выездная служба паллиативной помощи - оказание медицинской помощи
на дому  неизлечимым   больным  с  выраженным   болевым  синдромом   в
терминальной   стадии    заболевания   и    оказание   социальной    и
психологической помощи  на дому больным  и членам  их семей на  основе
обеспечения психологического и физического комфорта.
     Оказание паллиативной  медицинской  помощи  неизлечимым   больным
осуществляется врачами-специалистами, прошедшими обучение по  оказанию
паллиативной    медицинской     помощи,    при    взаимодействии     с
врачами-участковыми  и  врачами-специалистами  по  профилю   основного
заболевания пациента. Направление  больных в медицинские  организации,
оказывающие    паллиативную    медицинскую    помощь,     осуществляют
врачи-терапевты участковые,  врачи общей практики  (семейные врачи)  и
врачи-специалисты по профилю основного заболевания больного.
     На сегодняшний день паллиативная помощь детям развивается  наряду
с  паллиативной помощью  взрослым  пациентам, и  требует  формирования
отдельной службы.
     Паллиативная помощь детям -  это не  только медицинская помощь  и
уход за детьми в терминальной стадии онкологических заболеваний.  Речь
идет   о  детях/подростках   с   различными  нозологическими   формами
заболеваний/состояний, угрожающих жизни (рак, травмы головного мозга),
а  также заболеваниями,  как  правило, приводящими  к  преждевременной
смерти  ребенка, его  тяжелой  инвалидизации, при  которых  необходимо
оказание   квалифицированной   медицинской,   психосоциальной   помощи
ребенку,  а также  психологической  и  духовной поддержки  членам  его
семьи.
     Для оказания этого вида помощи детям запланирована организация  8
паллиативных коек для  детей. Кроме того,  для этой категории  больных
будет приемлема и выездная форма работы.
     Для решения поставленных задач  необходимо дальнейшее развитие  в
крае сети амбулаторной и стационарной паллиативной помощи.
     В 2013 году  будут созданы  50 кабинетов  паллиативной помощи  на
базе уже существующих онкологических кабинетов в лечебных  учреждениях
края, а в 2014-2015 годы - еще 20 кабинетов, в оставшихся поликлиниках
городов и районов края.
     В 2014  году  для  развития  паллиативной  службы  будут  созданы
дневные стационары на базах крупных многопрофильных больниц в  городах
Барнаул  (КГБУЗ "Алтайский  краевой  онкологический диспансер),  Бийск
(КГБУЗ  "Онкологический   диспансер,  г.   Бийск"),  Рубцовск   (КГБУЗ
"Онкологический диспансер, г. Рубцовск").
     В 2016 году на базе КГБУЗ "Городская больница N 5 г. Бийск" будет
открыто стационарное отделение на 20 паллиативных коек.
     Конечным этапом к 2018 году станет открытие "Краевого хосписа" на
120 коек,  в  том  числе  на  10  детских,  на  базе  КГБУЗ   "Краевой
онкологический диспансер".
     В период   2016-2018    г.г.   планируется   провести    обучение
(специализацию) 36  врачей  и 86  среднего  медицинского персонала  на
базах  Российских  медицинских  университетов,  имеющих  лицензию   по
обучению специалистов по профилю "паллиативная медицина".
По результатам реализации 1 этапа подпрограммы 6 в 2015 году:
     обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи  взрослым
в составит 1,50 койки на 100 тыс. взрослого населения;
     обеспеченность койками  для  оказания паллиативной  помощи  детям
составит 1,01 коек на 100 тыс. детского населения.
По результатам реализации 2 этапа подпрограммы 6 в 2020 году:
     обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи  взрослым
вырастет до 5,60 коек/100 тыс. взрослого населения;
     обеспеченность койками  для  оказания паллиативной  помощи  детям
вырастет до 1,43 коек/100 тыс. детского населения в 2020 году.
     Коечная мощность отделений,  планируемых к открытию  на 2  этапе,
составит 140 круглосуточных коек, в том числе 10 детских.
     Ожидаемым результатом    Подпрограммы    является    формирование
полноценной инфраструктуры для оказания паллиативной помощи взрослым и
детям,  обеспечение  терминальных  и  умирающих  больных   медицинской
помощью  и  уходом,  реализация  на  деле  принципа  гуманности  нашей
медицины.
     Перечень мероприятий подпрограммы 6 определен в приложении 7 к
Программе.

                                                                               
 Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения                 
        Алтайского края"  (далее - "подпрограмма 7")                  

                       Паспорт подпрограммы 7           
                                                                               
 Ответственный ис     Главное управление Алтайского края по         
 полнитель            здравоохранению и фармацевтической деятельности          
 подпрограммы 7                                                                
                                                                               
 Цели подпрограм      совершенствование и перспективное развитие               
 мы 7                 обеспеченности региональной системы здравоохранения      
                      медицинскими кадрами; поэтапное устранение дефицита      
                      медицинских кадров, а также регионального кадрового      
                      дисбаланса                                               
                                                                               
 Задачи подпрограм    регулирование подготовки и сохранение                   
 мы 7                 медицинских кадров для системы территориального          
                      здравоохранения с помощью мониторинга кадров при         
                      реализации его организационно-методической,              
                      информационно-аналитической поддержки; создание условий  
                      для планомерного роста профессионального уровня знаний и 
                      умений медицинских работников, стимулирование            
                      медицинских работников;                                  
                      обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни  
                      медицинских работников на основе приведения оплаты труда 
                      в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью   
                      оказания медицинской помощи                              
                                                                               
 Целевые индикато     количество подготовленных специалистов по                
 ры и показатели      программам дополнительного медицинского и       
 подпрограммы 7       фармацевтического образования в государственных          
                      образовательных учреждениях высшего профессионального    
                      образования; количество подготовленных специалистов по   
                      программам дополнительного медицинского и                
                      фармацевтического образования в государственных          
                      образовательных учреждениях среднего профессионального   
                      образования; количество обучающихся, прошедших           
                      подготовку в                                             
                                                                                  
     доля врачей, обеспеченных, жильем, из числа врачей привлеченных в
Алтайский край; доля средних медицинских работников, обеспеченных,
жильем из числа средних медработников, привлеченных в Алтайский край;
доля врачей, получивших квартиры на основе льготного кредитования из
числа врачей получивших квартиры;
доля средних медработников, получивших квартиры на основе льготного
кредитования из числа средних медработников, нуждающихся в улучшении
жилищных условий;
доля муниципальных образований, оказывающих меры социальной поддержки
медицинским работникам, из общего их числа; число мероприятий по
повышению престижа профессии, проводимых на уровне Алтайского края;
число врачей, привлеченных на работу в Алтайский край;
число среднего медицинского персонала, привлеченного на работу в
Алтайский край; количество врачей, прошедших обучение по программам
дополнительного медицинского и фармацевтического образования в
государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного
профессионального образования; количество подготовленных специалистов
по программам послевузовского медицинского и фармацевтического
образования в государственных образовательных учреждениях высшего и
дополнительного профессионального образования; количество специалистов
со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших
обучение по программам дополнительного профессионального образования в
образовательных учреждениях среднего и дополнительного
профессионального образования; число лиц, направленных на целевую
подготовку; доля медицинских и фармацевтических специалистов,
обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Алтайского края,
трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или
фармацевтические организации системы здравоохранения Алтайского края;
     
                                                                               
                      число бюджетных мест в образовательных учреждениях       
                      среднего профессионального образования, подведомственных 
                      Администрации Алтайского края;                           
                      число внебюджетных мест в образовательных учреждениях    
                      среднего профессионального образования, подведомственных 
                      Администрации Алтайского края;                           
                      соотношение числа бюджетных и внебюджетных мест в        
                      образовательных учреждениях среднего профессионального   
                      образования, подведомственных Администрации Алтайского   
                      края; число специалистов со средним медицинским и        
                      фармацевтическим образованием, окончивших                
                      образовательные учреждения среднего профессионального    
                      образования, подведомственные Администрации Алтайского   
                      края; доля специалистов из числа                         
                      административноуправленческого персонала организаций     
                      государственной и муниципальной систем здравоохранения   
                      по вопросам совершенствования организации управления     
                      здравоохранением доля врачей, имеющих квалификационную   
                      категорию из числа работающих в медицинских организациях 
                      Алтайского края;                                         
                      доля средних медицинских работников, имеющих             
                      квалификационную категорию из числа работающих в         
                      медицинских организациях Алтайского края; доля           
                      медицинских работников, прошедших оценку уровня          
                      квалификации                                             
                                                                               
 Этапы и сроки реа    первый этап: 2013-2015 гг.;                              
 лизации подпрограммы второй этап: 2016 - 2020 гг.                             
                                                                             
                                                                               
Объемы финансиро      всего: 7999892,6 тыс. руб., средства федерального
вания подпрограммы 7  бюджета: 980000,0 тыс. руб., 
                      в том числе                                 
                      дополнительные средства - 980000,0 тыс. руб.; средства 
                      консолидированного бюджета Алтайского края: 6074892,6    
                      тыс. руб.                                                
                      Объем финансирования подпрограммы подлежит ежегодному    
                      уточнению при формировании федерального и краевого       
                      бюджетов на очередной финансовый год и на плановый       
                      период; средства Федерального фонда обязательного
                      медицинского  страхования: 945000,0 тыс. руб. (В
                      редакции  Постановления Администрации Алтайского
                      края от 29.12.2014 № 588)
                                                                               
 Ожидаемые резуль     обеспечение ежегодной подготовки специалистов по         
 таты реализации      программам дополнительного медицинского и                
 подпрограммы 7       фармацевтического образования в государственных          
                      образовательных учреждениях высшего профессионального    
                      образования Минздрава России - с 2014 года не менее 1385 
                      человек; обеспечение ежегодной подготовки специалистов   
                      по программам дополнительного медицинского и             
                      фармацевтического образования в государственных          
                      образовательных учреждениях среднего профессионального   
                      образования Минздрава России - с 2013 года не менее 5700 
                      человек; обеспечение к 2020 году ежегодной подготовки в  
                      обучающем симуляционном центре до 1385 человек;          
                      увеличение доли медицинских и фармацевтических           
                      специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки    
                      для учреждений здравоохранения края, трудоустроившихся   
                      после завершения обучения в медицинские или              
                      фармацевтические учреждения здравоохранения Алтайского   
                      края до 100,0 %; обеспечение до 2020 года аккредитации   
                      80,0 % медицинских и фармацевтических специалистов,      
                      занимающихся профессиональной деятельностью; обеспечение 
                      населения региона врачами специальностей, по профилю     
                      которых регистрируется наиболее высокая частота          
                      распространения болезней на территории;                  
                      100,0% переход медицинских организаций на "эффективный   
                      контракт";                                               
                      формирование реально обеспеченного перечня моральных и   
                      материальных мотиваций для начала и продолжения работы в 
                      Алтайском крае врачей и среднего медперсонала.           

  Характеристика сферы реализации подпрограммы 7, описание основных
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития
     
     По данным официального  статистического наблюдения  (форма 30)  в
2012 году  в  Алтайском крае  в  учреждениях, оказывающих  медицинскую
помощь населению,  работало 7791  врачей и  20144 средних  медицинских
работников  (включая  работников федерального  учреждения  Федеральный
центр травматологии). В учреждениях, обслуживающих сельское население,
работают 2006  врачей и  7124 средних  медицинских работника.  Врачей,
оказывающих   амбулаторную  медицинскую   помощь   в  крае   -   4645,
стационарную помощь  -  3146, кроме  того,  врачей скорой  медицинской
помощи - 316 человек (форма 40).
     Обеспеченность на  10  тысяч  населения  (форма  30)   составляет
врачами-  32,4,  средним  медицинским  персоналом  -  83,7  (население
2407230,0 чел.).
     В 2012  году  штатная  численность врачей  (форма  30)  составила
14742,25 и в сравнении с предыдущим годом выросла на 147,25 должностей
(1,0%) за  счет формирования  штатных расписаний  учреждений с  учетом
новых  порядков  оказания  медицинской помощи.  Число  физических  лиц
врачей уменьшилась на 98 человек (1,2 %).
     Штатная численность среднего  медицинского  персонала (форма  30)
составила 30777,75 и  уменьшилась по сравнению  с предыдущим годом  на
56,50 должностей  (0,2 %),  число  физических лиц  уменьшилось на  427
человек (2,1 %).
     Укомплектованность учреждений здравоохранения  края  в 2012  году
несколько снизилась  по сравнению  с  2011 годом  и составила  врачами
-91,0% (расчет по  штатным должностям) и  52,8% (расчет по  физическим
лицам), коэффициент совместительства - 1,7 (2011 год - 92,0% и  54,0%;
КС- 1,7); средними медицинскими работниками - 94,5% (расчет по штатным
должностям)  и  65,4  %  (расчет  по  физическим  лицам),  коэффициент
совместительства - 1,4 (2011 год - 96,0 %, 66,7 % и 1,4).
     При расчете   потребности   в   медицинских   кадрах   учреждений
здравоохранения Алтайского края согласно предложенной методике дефицит
врачебных    кадров   составляет    2854    человека,   в    т.ч.    в
амбулаторно-поликлиническом звене - 1480 и в стационарах - 1374.
     По состоянию на  1 января  2012 года доля  сельского населения  в
крае составила 44,8 %, что существенно  выше, чем в РФ (26,1 %) и  СФО
(27,8 %). Плотность расселения в целом по краю составляет 14,3 чел. на
1 кв.км, но в сельской местности всего 4,7 чел. на Ikb.km, что так  же
ниже   среднего    по   РФ    (8,4   на    1   кв.км).    Особенностью
административно-территориального  деления  является  наличие  большого
количества сел с  низкой численностью  населения ("малых сел").  Более
60,0 %  сел  имеют численность  населения до  500 чел.  и  лишь 5,8  %
составляют села с населением более 2 тыс. чел.
     К факторам,  усложняющим  оказание  медицинской  помощи  сельским
жителям   края,   следует   также   отнести   недостаточное   развитие
транспортной инфраструктуры и низкое  качество дорог на селе.  Среднее
расстояние  между  районными  центрами составляет  67,00  км,  средняя
удаленность  районов  от  краевого  центра  267,50  км.  Протяженность
автомобильных дорог общего пользования с твердым покрытием  составляет
14588,00 км., густота -86,83 км на  1000 кв.км, из них доля дорог,  не
отвечающая нормативным требованиям, составляет 59,5 %.
     Следует так же отметить, что значительная часть жителей малых сел
-люди пожилого или преклонного возраста, которым сложно самостоятельно
добираться до поликлиники ЦРБ.
     Указанные особенности создают дополнительные трудности в оказании
первичной медико-санитарной   помощи,   связанные   выездной   работой
специалистов. Значительная часть  времени при выездах врачей  теряется
на проезд, что по объективным причинам существенно снижает фактическую
нагрузку на врача и требует корректировки функции врачебной  должности
в сторону ее снижения.
     В регионе   реализуются   ряд   мероприятий,   направленных    на
закрепление медицинских работников учреждений здравоохранения края.
     Постоянно проводится целевая базовая и последипломная  подготовка
специалистов с учетом потребности лечебных учреждений.
     В 2012 году в  целевую интернатуру зачислено  198 и в  ординатуру
-23 выпускника  Алтайского государственного медицинского  университета
по  специальностям  с  учетом потребности  лечебных  учреждений.  Доля
врачей,  трудоустроенных  в государственных  медицинских  учреждениях,
расположенных  на  территории  Алтайского края  из  числа  выпускников
интернатуры  (ординатуры), обучавшихся  в  рамках целевой  подготовки,
составило 92,0 %.
     В 2013 году планируется принять на обучение по программам высшего
профессионального образования   в    рамках   целевого   приема    152
абитуриента.
     Кроме того,  по   программам  послевузовского   профессионального
образования за счет средств  федерального бюджета в интернатуре  будут
обучены 190 человек и в ординатуре - 20.
     Главным управлением   Алтайского   края  по   здравоохранению   и
фармацевтической деятельности совместно с учреждениями здравоохранения
края   постоянно   проводится    работа   со   студентами   с    целью
профессиональной ориентации  по специальностям  с учетом  потребностей
лечебных  учреждений.  При  зачислении в  интернатуру  (ординатуру)  с
выпускниками  вуза заключаются  4-сторонние  договора. Кроме  Главного
управления  Алтайского  края  по  здравоохранению  и  фармацевтической
деятельности,  лечебного учреждения  и  образовательного учреждения  в
подписании  договора   участвуют  главы  администраций   муниципальных
образований  с  целью  предоставления  дополнительных  мер  социальной
поддержки.
     В 2013 году также запланирована  целевая подготовка не менее  200
средних медицинских работников в медицинских колледжах Алтайского края
с  целью  укомплектования  фельдшерско-акушерских  пунктов,  отделений
скорой   медицинской   помощи  и   других   подразделений   учреждений
здравоохранения.
     В Алтайском  крае  с   2004  года  реализуется  краевая   целевая
программа  "Переподготовка   и   повышение  квалификации   медицинских
работников",   средства   которой   направлены   на   профессиональную
переподготовку и повышение квалификации врачей, а также на  подготовку
в клинической ординатуре специалистов остродефицитных  специальностей.
Объем финансирования  этой программы  в 2010 году  составил 4700  тыс.
рублей, в  2011 году  - 9700  тыс. рублей, в  2012 году  - 18400  тыс.
рублей.
     За счет средств программы в 2012 году дополнительно прошли  циклы
профессиональной переподготовки и повышения квалификации 547 врачей  и
обучены в интернатуре с  целью получения новой специальности 3  врача.
Объем   финансовых   средств  на   последипломное   и   дополнительное
профессиональное   обучение   специалистов   с   высшим    медицинским
образованием составил 4600 тыс. рублей.
     За этот   же   период    обучены   на   циклах    дополнительного
профессионального образования 1156  средних медицинских работников  за
счет  средств ведомственной  целевой  программы, объем  финансирования
-4700 тыс. рублей.
     За счет   средств   ведомственной  целевой   программы   проходят
последипломную подготовку специалисты  с высшим и средним  медицинским
образованием, а также ежегодно проводится конкурс "Лучший врач года".
     По итогам конкурса "Лучший  врач года" в  2012 году определены  3
победителя, занявшие  1,2,3 места,  они награждены  премией в  размере
500, 300 и 200 тыс. рублей, соответственно. Также премированы в размер
50  тыс.   рублей  2   доктора,  у   которых  стаж   работы  в   сфере
здравоохранения  составил  более  50 лет,  в  номинации  "За  верность
профессии".
     В 2013 году  в краевом  бюджете предусмотрено 3  млн. рублей  для
проведения конкурсов  среди врачей, провизоров  и средних  медицинских
работников.
     В Алтайском   крае    утверждена   краевая   целевая    программа
"Обеспечение жильем молодых семей" на 2011 - 2015 годы,  разработанная
в соответствии с  Распоряжением Правительства Российской Федерации  от
25.12.2008 N 1996-р, а также  законом Алтайского края от 05.11.2001  N
87-ЗС "О государственной региональной молодежной политике в  Алтайском
крае".  Основной  целью указанной  программы  является  предоставление
государственной поддержки молодым  семьям, признанным в  установленном
порядке нуждающимися в улучшении жилищных условий.
     Участникам программы предоставляется  дополнительная субсидия  за
счет средств краевого бюджета в  размере 5,0 % от расчетной  (средней)
стоимости  жилья  при   рождении  (усыновлении)  одного  ребенка   для
погашения части  кредита или  займа либо  для компенсации  затраченных
собственных средств на приобретение или строительство  индивидуального
жилья.
     В соответствии с постановлением Администрации Алтайского края  от
25.04.2012 N 211 "Об утверждении перечня отдельных категорий  граждан,
которые могут быть приняты в члены жилищно-строительных  кооперативов,
создаваемых  в  целях  реализации Федерального  закона  "О  содействии
развитию  жилищного  строительства",  оснований  включения   указанных
граждан в списки граждан, имеющих  право быть принятыми в члены  таких
кооперативов и правил формирования списков граждан, имеющих право быть
принятыми  в  члены  жилищно-строительных  кооперативов"   медицинские
работники имеют  право  построить жилые  помещения через  строительные
кооперативы.
     В настоящее  время Главным  управлением  совместно с  Управлением
Алтайского края  по  строительству и  архитектуре разработан  пилотный
проект  строительства  многоквартирного  жилого  дома  в  районе   ул.
Ляпидевского/ул. 6-ая Нагорная для  сдачи квартир в социальную  аренду
особо востребованным работникам медицинской сферы.
     Одной из мер социальной поддержки медицинских работников является
повышения уровня благосостояния медицинских работников.
     Оплата труда      работников      государственных      учреждений
здравоохранения    регламентируется   постановлениями    Администрации
Алтайского края  от 18.03.2011  N  128 "О  введении отраслевых  систем
оплаты труда работников краевых государственных учреждений всех  типов
(автономных,  бюджетных,  казенных),  а  также  работников  учреждений
(организаций), финансируемых за  счет средств  краевого бюджета" и  от
26.10.2011 N 607 "Об утверждении Отраслевого положения об оплате труда
работников   краевых   государственных   учреждений   здравоохранения,
подведомственных    Главному    управлению    Алтайского    края    по
здравоохранению и фармацевтической деятельности".
     С учётом дополнительных стимулирующих выплат в рамках мероприятий
по повышению доступности амбулаторной  медицинской помощи и  внедрения
стандартов оказания медицинской помощи зарегистрирован рост заработной
платы медицинских работников в целом по итогам 2011 года на 20,28 %, в
первом полугодии 2012 года  - на 35,60  % (по сравнению с  аналогичным
периодом прошлого года).
     Постановлением Администрации Алтайского края от 15.06.2011 N  313
"О введении профессиональных доплат наиболее востребованным категориям
специалистов в сфере здравоохранения" с 01.06.2012 введены ежемесячные
доплаты  врачам-специалистам  хирургического  профиля   (оперирующим),
врачам  анестезиологам-реаниматологам   в  размере   3  тыс.   рублей;
операционным медицинским  сестрам и сестрам-анестезистам  в размере  1
тыс. рублей. Кроме того, по данному постановлению установлены  доплаты
молодым  специалистам  учреждений  здравоохранения,  расположенных   в
сельской местности,  рабочих поселках  и малых  городах, стаж  которых
после окончания  высшего медицинского  образовательного учреждения  не
превышает 3-х лет.
     С 01.07.2012 года постановлением Администрации Алтайского края от
13.06.2012 N  316  "О   введении  профессиональных  доплат   отдельным
категориям специалистов в  сфере здравоохранения" предусмотрены  также
доплаты  врачам  стационарных  отделений  терапевтического  профиля  в
размере 3 тыс.  рублей и  средним медицинским работникам  стационарных