Постановление Администрации Алтайского края от 30.03.2011 № 154

АДМИНИСТРАЦИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

30.03.2011                                                                                         № 154

г. Барнаул

Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Алтайского края на 2011-2012 годы

В целях реализации государственной политики в области охраны здоровья граждан, обеспечения проведения мероприятий, направленных на модернизацию здравоохранения Алтайского края, постановляю:

1. Утвердить прилагаемую Программу модернизации здравоохранения Алтайского края на 2011-2012 годы.

2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Алтайского края Бессарабова Д.В.

Губернатор Алтайского края                                                     А.Б. Карлин

ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

Наименование программы	Программа модернизации здравоохранения Алтайского края на 2011-2012 годы.
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации	Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фарма цевтической деятельности
Основание для разработки программы	Федеральный закон от «29»ноября 2010 года № 326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
Срок реализации программы	2011-2012 годы.
	Наименование задачи	ВСЕГО	в т.ч. средства (в тыс. рублей)
			ФФОМС	Консо- лидиро- ванного бюджета субъекта РФ	ТФОМС
	2011 год
	1. Укрепление материально технической базы медицин ских учреждений	2339691,5	2183024,5	156 667,0	0
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	171146,3	157860,3	13286,0	0
Объемы и источники финансирования программы	3. Внедрение стандартов ме дицинской помощи, повыше ние доступности амбулатор ной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	1174467,5	816321,2	86226,9	271919,4
	2012 год
	1. Укрепление материально технической базы медицинских учреждений	1373753,1	1319853,1	53900.0	0
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	174088,3	161588,3	12500,0	0
	3.3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повы шение доступности амбула торной медицинской помо щи, в том числе предостав ляемой врачами специалистами	3066371,9	1750324,6	516715,2	799332,1

 ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

№ п/п	Наименование индикатора	Единица измерения	2009 г. (по состоя нию на 01.01.2010)	Целевые значения индикатора
				2010 г. (по состоя нию на 01.01.2011)	2011 г. (по состоя нию на 01.01.2012)		2012 г. (по состоя нию на 01.01.2013)
1	2	3	4	5	6		7
1. Показатели медицинской результативности
1.1	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	9,00	9.5	9		9.5
1.2	Смертность населения в трудоспособном возрасте	на 10 тыс. населения	63.70	62.1	62.0		60.14
1.3.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	181,20	192,00	187,50		182,00
1.4.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокаче ственных новообразований	на 100 тыс. населения	94.70	94,10	93,00		90,21
1.5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм	на 100 тыс. населения	27,1	22.8	22,5		21,0
1.6.	Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	на 100 тыс. населения	11,00	10,80	10.70		9.6
1.7.	Доля детей 1 и 2 групп здоровья, обучающихся в общеобразо вательных учреждениях	%	84.30	84,30	84.40		84,50
1.8.	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными но вообразованиями с момента установления диаг ноза	%	52.00	53.00	54,00		55,8
1.9.	Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза	%	82	83	84		86.1
1.10.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	68.52	75.00	78.00		80,00
1.11.	Удовлетворенность потребности населения в высокотехноло гичной медицинской помощи	%	66.00	73.00	76.00		80.00
2. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1.	Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципаль ных) учреждениях здравоохранения	дней	334.00	335.00		335.00		335.00
2.2.	Размер страховых взносов на обязательное медицинское стра хование неработающего населения	рублей в расчете на 1 чел.	2098,00	2104,00		2301.00		2301,00
2.3.	Размер дефицита территориальной программы государствен ных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бес платной медицинской помощи	%	38,60	40.50		38,10		37.60
2.4*'	Размер дефици та обеспеченности врачебными кадрами  всего	%	28.10	28,10		29.80		28,60
2.5.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказы вающихми амбулаторную медицинскую помощь	%	25,70	25.70		32,10		30.10
2.6.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказы вающихми стационарную медицинскую помощь	%	30,90	30.90		26,50		26.50
2.1*	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказы вающихми скорую медицинскую помощь	%	52.96	53.5		44,8		43.7
2.8.	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников	рублей	11632	12870		13763		15316
2.9.	Фондовооруженность медицинским оборудованием учрежде ний здравоохранения	руб. в расчете на одного врача	576600	670301		770657		797585
2.10.	Фондооснащенность медицинским оборудованием учреждений здравоохранения	руб. на 1м" площади зданий и со оружений	1366	1612		1882		1978
2.11.	Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем	%	18,30	6.80		13,90		20.60
2.12.	Количество учреждений здравоохранения, материально техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи	единиц	0	4		12		35
2.13.	Количество пациентов, у которых ведутся электронные меди цинские карты	%	27.4	45.00		50,00		60.00
2.14.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную за пись на прием к врачу с использованием сети Интернет и ин формационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов). к общему количеству государственных (муниципальных) уч реждений здравоохранения	%	4.50	6.00		12.56		67,34
2.15.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документообо рот при обмене медицинской информацией, от общего коли чества государственных (муниципальных) учреждений	%	0	0		0		78.0
2.16.	Количество врачсй-спсциалистов. оказывающих амбулаторную помощь, которым были осуществлены денежные выплаты сти мулирующего характера	%	0	0		3281		5149

*Мероприятия по ликвидации дефицита кадров смотри раздел II п.1 стр.20

 I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

программными методами

Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Алтайском крае.

Программа разработана в соответствии с:

1. Федеральным законом №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

2. Законом Алтайского края от 2 июля 2008 г. №61-ЗС «Об утверждении краевой целевой программы "Профилактика преступлений и иных правонарушений в Алтайском крае» на 2009-2012 годы";

3. Законом Алтайского края от 5 декабря 2008 г. №128-ЗС «Об утверждении краевой целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Алтайском крае" на 2009-2013 годы»;

4. Постановлением Администрации Алтайского края от 15.09.2010 №404 «Об утверждении краевой целевой программы «Демографическое развитие Алтайского края» на 2010-2015 годы»;

5. Постановлением Администрации Алтайского края от 8 декабря 2010 г. №540 «Об утверждении ведомственной целевой программы "Формирование и пропаганда здорового образа жизни среди населения Алтайского края» на 2011-2013 годы";

6. Постановлением Администрации Алтайского края от 31 декабря 2010 г. «597 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Здоровое поколение" на 2011-2013 годы»;

7. Постановлением Администрации Алтайского края от 24.02.2011г. №86 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Алтайского края бесплатной медицинской помощи в 2011 году».

В финансовое обеспечение Программы модернизации включены рас ходы за счет средств краевых целевых программ, утвержденных Законом Алтайского края от 29.12.2006г. №153-3C «Об утверждении краевых целевых программ в области здравоохранения на 2007-2011 годы»:

1. «Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними»;

2. «Важнейшие направления развития специализированной медицинской помощи»;

3. «Организация сервисного обслуживания, восстановление и приобретение медицинской техники для учреждений здравоохранения Алтайского края»;

4. «Переподготовка и повышение квалификации медицинских работников».

Реализация выше указанных краевых целевых программ завершается в текущем году. С 2012 г. постановлением Администрации Алтайского края запланировано утверждение ведомственных целевых программ по обозначенным направлениям на 2012 -2014 гг.

Реализация Программы направлена на решение следующих основных задач:

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

Проект Программы обсуждался:

на краевых депутатских слушаниях 22.06.2010 г. (рекомендации прилагаются);

на заседании комитета Алтайского краевого законодательного Собрания по здравоохранению и науке 25.08.2010 г. (протокол прилагается);

на рабочем совещании с руководителями муниципальных учреждений здравоохранения по вопросам формирования региональной программы модернизации 02.09.2010 г. (протокол прилагается);

на V общероссийском медицинском Форуме «Медицина за качество жизни» 10. 09. 2010 г. (декларация прилагается).

на заседании Совета по науке, наукоемким технологиям и инновационному развитию при Алтайском краевом законодательном Собрании 22.09. 2010 г. (протокол прилагается);

на пленуме Алтайской краевой общественной организации профсоюза работников здравоохранения РФ 06.10. 2010 г. (постановление прилагается).

1. Анализ социально-экономической и демографической ситуации и состояния системы здравоохранения в 2005-2009 годах и предварительным данным на 2010 год, прогноз на 2011 и 2012 годы.

1.1. Административно-территориальные, социально-экономические и медико-демографические особенности края

Алтайский край  крупный аграрно-промышленный регион, входящий в Сибирский федеральный округ, расположен на юго-востоке Западной Сибири. Протяженность территории края в меридиональном направлении составляет 500 км, в широтном направлении  560 км. На западе и юго-западе край граничит с Республикой Казахстан, на севере  с Новосибирской областью, на северо-востоке с Кемеровской областью, на юго-востоке с Республикой Алтай.

По состоянию на 01. 01. 2010 г. численность населения Алтайского края составила 2490714 чел., из них на селе проживает 1160397 чел, (46,6%), в городе  1330317 чел. (53,4%). Удельный вес сельских жителей в крае существенно выше, чем в среднем по РФ (27%) и СФО (29,2%).

Площадь территории края составляет 168 тыс. км , плотность населения 14,9 чел. на 1 км. В состав Алтайского края входят 72 административно-территориальные единицы: 60 административных районов, 10 городов краевого и 2 города районного подчинения. Кроме того, в крае 6 рабочих поселков, 721 сельская администрация и 1600 сельских населенных пунктов, значительную долю сельских населенных пунктов составляют малые села. Кроме того, в крае 6 рабочих поселков, 721 сельская администрация и 1600 сельских населенных пунктов. Значительную долю сельских населенных пунктов составляют малые села: в 341 селе (21,3%) численность населения составляет до 100 чел.; в 624 селах (38,9%)  от 101 до 500 чел.; в 320 селах (20%) от 501 до 1 тыс. чел.; в 204 селах (12,8%)  от 1 до 2-х тыс. чел. и лишь в 92 селах (5,8%) численность населения превышает 2000 тыс. чел. В 19 селах население отсутствует. Средняя площадь сельского района составляет 3900 кв. км, средняя численность населения 18200 человек, при средней плотности расселения  4,7 чел./кв. км. Среднее расстояние между районными центрами составляет 67 км, средняя удаленность районов от краевого центра 267,5 км. Протяженность автомобильных дорог общего пользования с твердым покрытием составляет 14588 км., густота  86,83 км на 1000 км, из них доля дорог, не отвечающая нормативным требованиям, составляет 59,5%.

На здоровье населения края негативное влияние оказывает ряд экологических факторов, в том числе специфических для нашего региона.

Для края характерен резко континентальный климат со средними температурами от (+26 +28С°) летом до (-20 -24С⁰) зимой, а так же экстреМальными летними температурами (+40 +41 С⁰) и абсолютным зимним минимумом, достигающим (-50-55С°). Для многих административно территориальных образований края характерен неблагоприятный качественный состав воды с повышенным количеством сухого остатка (более 1500 мг/л), повышенной жесткостью (более 14 мэкв/л) воды и превышением ПДК по содержанию железа, марганца, свинца, мышьяка.

Специфическим для края источником является радиоактивное загрязнение окружающей среды, обусловленное серией мощных ядерных взрывов на Семипалатинском полигоне. В настоящее время концентрация долгоживущих изотопов в воде не превышает допустимого уровня, но влияние этого фактора по-прежнему высоко из-за развития не столько соматических нарушений, сколько из-за «генетического эффекта», проявляющегося в последующих поколениях. Так же специфическим для края, является комплекс факторов, вызывающих неблагоприятное воздействие на здоровье населения края и окружающую среду, обусловленных падением фрагментов вторых ступеней ракет-носителей, запускаемых с космодрома «Байконур». В зоне этого воздействия находится, частично, 5 муниципальных районов, занимающих до 4% территории края.

На уровни общественного здоровья существенное влияние оказывает неблагоприятная возрастная структура населения, с более высокой, чем в среднем по СФО, долей лиц старших возрастов, в том числе за счет миграционного оттока молодежи, преимущественно сельской, в соседние регионы и возвращающихся на прежнее место жительство в пенсионном возрасте. По данным на 01.01. 2010 г. удельный вес населения старше трудоспособного возраста составил в крае 21,6% (СФО  19,1%), а демографическая нагрузка лицами нетрудоспособных возрастов на 1 тыс. лиц трудоспособного возраста составила 608 чел. (по СФО  570). В сравнении с 2005 г. доля населения старше трудоспособного возраста увеличилась на 1,68% (с 19,94% в 2005 г., до 21,62%) в 2010 г.), доля населения моложе трудоспособного возраста снизилась на 0,39%. Демографическая нагрузка на трудоспособное население детьми и стариками возросла за указанный период на 5,6%.

1.2. Медико-демографические показатели

Уровень общей смертности в 2009 г. в крае (1434,5) был выше, чем в РФ (1416,8) на 1,2% и СФО (1392,3) на 3,0%. Более высокие показатели общей смертности в крае отмечались и от ряда наиболее значимых причин смерти:

от болезней системы кровообращения превышение РФ на 0,36%, СФО-на 13,5%;

от новообразований превышение РФ  на 5,0%), СФО  на 5,0%;

от туберкулеза превышение РФ в 1,7 раза, СФО  на 3,9%;

от болезней органов дыхания превышение РФ  на 39,3%, СФО - на 12,7%.

Необходимо отметить, что более высокий показатель общей смертности в определенной степени обусловлен возрастной структурой населения края, что наглядно видно при сравнении стандартизованных показателей и уровней смертности трудоспособного населения. По данным 2009 г. стандартизованный показатель общей смертности в крае составил 1247,5, что выше уровня РФ (1235,1) на 1,0%, но ниже уровня СФО (1342,0) на 7,0%.

Показатель смертности населения трудоспособного возраста в крае ниже уровня РФ (639,0) на 1,6%, а СФО (713,2) на 11,8%.

Динамика смертности в крае имеет позитивный характер. В сравнении с 2005 г. показатель общей смертности снизился на 14,4% (с 1666,6 в 2005 г. до 1434,5 в 2009 г.), а показатель смертности трудоспособного населения  на 22,0% (с 822,8 в 2005 г. до 635,5 в 2009 г.).

Вместе с тем, эту динамику нельзя оценивать как стойкую, так как по предварительным данным в 2010 г. отмечается рост показателя общей смертности на 1,8% (1460,5).

Лидирующее положение в структуре общей смертности продолжают занимать болезни системы кровообращения (БСК). В 2009 г. удельный вес БСК в структуре общей смертности составил 56,1%) и 28,7%) в структуре смертности трудоспособного возраста (П-е ранговое место). К уровню 2005 г. показатель общей смертности от БСК снизился на 11,1% (с 903,1 в 2005 г., до 803,9 в 2009 г.), в трудоспособном возрасте  на 18,5%) (с 224,7 в 2005 г., до 183,2 в 2009 г.).

По предварительным данным в 2010 г. отмечается снижение общей смертности от БСК на 5,6% (758,9), от острого инфаркта миокарда на 4,0% (до 31,4) и от острых цереброваскулярных заболеваний (инсультов) снижение на 13,3%) (до 98,7).

Новообразования, в том числе и злокачественные, занимают П-е ранговое место в структуре общей (15,0%) и Ш-е в структуре преждевременной (15,0%>) смертности населения края. К уровню 2005 г. показатель об щей смертности от злокачественных новообразований вырос на 1,3% (с 212,6 в 2005 г., до 215,3 в 2009 г.), в трудоспособном возрасте  на 0,4% (с 94,3 в 2005 г., до 94,7 в 2009 г.). По предварительным данным в 2010 г. общая смертность от злокачественных новообразований возросла на 2,2% (до 220,1).

Несчастные случаи, травмы и отравления (насильственные или внешние причины) занимают III ранговое место в структуре общей смертности населения края (удельный вес в 2009 г. составил 12,1 %>), и являются ведущей причиной смертности трудоспособного населения (33,1%). Показатель смертности от насильственных причин в 2009 г. составил 173,2 и превышал показатель РФ (158,3) на 9,4%. К уровню 2005 г. показатель общей смертности от внешних причин снизился в 1,46 раза (с 253,7 в 2005 г., до 173,2 в 2009 г.), преждевременной смертности в 1,44 раза (с 298,5 в 2005 г., до 207,3 в 2009 г.).

В сравнении с 2005 г. произошло значительное снижение смертности от основных внешних причин. На 32,6%, снизилась смертность от транспортных травм (с 26,7 в 2005 г. до 18,0 в 2009 г.), что ниже показателя РФ 2009г. (21,2) на 15,0%. Смертность от отравлений алкоголем снизилась в 2,3 раза (с 43,5 в 2005 г. до 19,2 в 2009 г.), но превышает показатель РФ 2009 г. (15,0) на 28,0%). Показатель смертности от самоубийств снизился на 4,8%) (с 43,8 в 2005 г. до 41,7 в 2009 г.), но превышает показатель РФ 2009 г. (26,5) в 1,57 раза. По предварительным данным в 2010 г. общая смертность от данного класса снизилась на 2,0% (до 169,7), в том числе от транспортных травм на 0,6% (до 18,0), от суицидов на 11,9%) (до 36,7). Таким образом, несмотря на значительное снижение смертности от основных внешних причин смерти, показатели края в 2009 г. существенно превышают данные по РФ.

Болезни органов дыхания занимают в структуре общей смертности IV ранговое место, их доля составила 5,5%. Показатель смертности со ставил 78,3 (РФ в 2009 г.  56,0, превышение на 39,8%)). К уровню 2005 г. показатель смертности снизился на 25,5% (с 104,7 в 2005 г. до 78,0 в 2009 г.). По предварительным данным в 2010 г. отмечается рост общей смертности от этого класса заболеваний на 1,4%) (до79,4).

V ранговое место занимают болезни органов пищеварения, удельный вес этого класса в структуре общей смертности составил 3,1 %>. Показа тель составил 44,8 (РФ в 2009 г.  62,7, ниже на 28,5%). В сравнении с 2005 г. показатель смертности снизился на 9,9% (с 49,7 в 2005 г. до 44,8 в 2009г.). По предварительным данным в 2010 г. отмечается рост общей смертности от этой причины на 10,5%) (49,5).

VI ранговое место занимают инфекционные и паразитарные болезни. Их доля составила 2,5%. Показатель смертности составил 35,8 (РФ в г. 24,0, превышение на 41,2%). В сравнении с 2005 г. показатель снизился на 22,2% (с 46,0 в 2005 г., до 35,8 в 2009 г.). Ведущей нозологией, определяющей смертность в этом классе, является туберкулез.<23>. По предварительным данным в 2010 г. рост общей смертности от инфекционных и паразитарных болезней составил 7,5% (до 38,5), в том числе от туберкулеза на 4,9% (до 30,2).

<23> Показатели и динамика смертности от туберкулеза описаны в блоке социально-значимых заболеваний

Смертность населения трудоспособного возраста (преждевременная смертность) в 2009 г. к уровню 2005 г. снизилась на 23,6% (с 822,8 в 2005 г., до 628,8 в 2009 г.). Показатель преждевременной смертности ниже показателя РФ (639,0) на 1,6%. По предварительным данным в 2010 г. отмечается снижение преждевременной смертности на 0,4%> (до 620,7)

Ведущей причиной смертности населения трудоспособного возраста являются несчастные случаи, травмы, отравления (33,1% от всех причин). Показатель составил 207,0 (РФ 188,1, превышение на 10,0%). В сравнении с 2005 г. показатель смертности снизился на 30,6%) (с 298,5 в 2005 г., до 207,0 в 2009г.). По предварительным данным в 2010 г. отмечается снижение преждевременной смертности от данного класса причин смерти на 9,3% (до 187,7).

II ранговое место занимают болезни системы кровообращения (28,7%) от всех причин). Показатель составил 181,2 (РФ 200,7, ниже на 9,7%). В сравнении с 2005 г. показатель смертности снизился на 19,3% (с 224,7 в 2005 г., до 181,2 в 2009г.). По предварительным данным в 2010 г. отмечается рост преждевременной смертности от данного класса причин смерти на 1,6% (до 184,1).

III ранговое место занимают злокачественные новообразования (15,0%) от всех причин). Показатель составил 93,7 (РФ 85,3, превышение на 9,8%о). В сравнении с 2005 г. показатель смертности снизился на 1,9%) (с 95,5 в 2005 г., до 93,7 в 2009г.). По предварительным данным в 2010 г. отмечается рост преждевременной смертности от злокачественных новообразований на 0,5% (до 94,2).

IV ранговое место занимают инфекционные и паразитарные болезни (7,1%) от всех причин). Показатель составил 44,8 (РФ 31,5, превышение на 42,2%>). В сравнении с 2005 г. показатель смертности снизился на 22,6% (с 58,5 в 2005 г., до 45,3 в 2009г.). Как и в структуре общей смертности, ведущей причиной смерти в данном классе, является туберкулез. По предварительным данным в 2010 г. отмечается рост преждевременной смертности от инфекционных и паразитарных болезней на 6,4% (до 48,2), в том числе от туберкулеза на 4,6% (до 38,2).