Постановление Правительства Красноярского края от 30.09.2013 № 516-п

|                                           | инвалидизации и смертности населения;                                                           |
|                                           | обеспечение потребности отдельных категорий граждан в медицинских изделиях в части бесплатного  |
|                                           | изготовления и ремонта зубных протезов;                                                         |
|                                           | создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам для повышения             |
|                                           | качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников и повышения удовлетворенности           |
|                                           | пациентов и их родственников качеством медицинской помощи;                                      |
|                                           | обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами на льготных условиях          |
|-------------------------------------------+-------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Целевые индикаторы подпрограммы           | охват профилактическими медицинскими осмотрами детей - 98,5%;                                   |
|                                           | охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, - 100,0%; |
|                                           | охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения - 23,5%;                          |
|                                           | доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадии - 49,6%;           |
|                                           | удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в получении лекарственной помощи на      |
|                                           | льготных условиях возрастет до 95,5%                                                            |
|-------------------------------------------+-------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Сроки реализации подпрограммы             | 2014-2016 годы                                                                                  |
|-------------------------------------------+-------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Объемы и источники финансирования         | общий объем финансирования подпрограммы составляет 22 935 957,6 тыс. рублей, из них:            |
| подпрограммы                              | в 2014 году - 8 251 686,2 тыс. рублей;                                                          |
|                                           | в 2015 году - 7 341 909,8 тыс. рублей;                                                          |
|                                           | в 2016 году - 7 342 361,6 тыс. рублей, в том числе:                                             |
|                                           | средства федерального бюджета - 1 998 490,8 тыс. рублей, из них:                                |
|                                           | в 2014 году - 1 185 084,2 тыс. рублей;                                                          |
|                                           | в 2015 году - 406 703,3 тыс. рублей;                                                            |
|                                           | в 2016 году - 406 703,3 тыс. рублей;                                                            |
|                                           | средства краевого бюджета - 5 339 256,6 тыс. рублей, из них:                                    |
|                                           | в 2014 году - 1 816 220,0 тыс. рублей;                                                          |
|                                           | в 2015 году - 1 761 518,3 тыс. рублей;                                                          |
|                                           | в 2016 году - 1 761 518,3 тыс. рублей;                                                          |
|                                           | внебюджетные источники - 144 000,0 тыс. рублей, из них:                                         |
|                                           | в 2014 году - 47 000,0 тыс. рублей;                                                             |
|                                           | в 2015 году - 48 000,0 тыс. рублей;                                                             |
|                                           | в 2016 году - 49 000,0 тыс. рублей;                                                             |
|                                           | средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского    |
|                                           | края - 15 454 210,2 тыс. рублей,                                                                |
|                                           | из них:                                                                                         |
|                                           | в 2014 году - 5 203 382,0 тыс. рублей;                                                          |
|                                           | в 2015 году - 5 125 688,2 тыс. рублей;                                                          |
|                                           | в 2016 году - 5 125 140,0 тыс. рублей                                                           |
|-------------------------------------------+-------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Система организации контроля за           | служба финансово-экономического контроля Красноярского края;                                    |
| исполнением подпрограммы                  | Счетная палата Красноярского края;                                                              |
|                                           | министерство здравоохранения Красноярского края                                                 |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

                   2. Основные разделы подпрограммы

   2.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости
                        разработки подпрограммы

     2.1.1. Распространение  факторов  риска   развития   заболеваний,
организация профилактической работы.
     В Красноярском  крае  в  течение  ряда  лет  сохраняется  высокий
уровень  заболеваемости,  инвалидности  и  смертности  населения   при
болезнях системы кровообращения, среди которых гипертоническая болезнь
занимает ведущее место. Среди взрослого населения  Красноярского  края
артериальной гипертонией страдают до 38% граждан; из них высокий  риск
развития сердечно-сосудистых осложнений  (инсульт,  инфаркт  миокарда)
имеют 50%.
     Для профилактики неинфекционных  заболеваний  наиболее  значимыми
являются управляемые факторы риска, связанные с образом жизни:  низкая
физическая активность, нерациональное питание, избыточная масса  тела,
курение, злоупотребление алкоголем, неумение справляться со стрессами.
     Значительный   вклад   в   преждевременную   смертность    вносит
табакокурение. Распространенность курения табака в  Красноярском  крае
составляет 69,1% среди мужчин и 25,3% среди женщин.
     Рост ожирения с 2008 года произошел почти в 6 раз (2,3 случая  на
1000 населения). Одной из  важнейших  причин  является  нерациональное
питание  -  низкое  потребление  растительной  клетчатки   и   высокое
потребление   животных   жиров.   Распространенность    недостаточного
потребления фруктов и овощей у взрослого населения - до 74%.
     Другой  важной  причиной  является  низкий   уровень   физической
активности - менее 90 минут в день ходят 57,4% мужчин и 56,4% женщин.
     Уровень потребления алкоголя в Красноярском крае  составляет  9,2
литра на душу населения в перерасчете  на  абсолютный  алкоголь,  а  с
учетом потребления других спиртосодержащих жидкостей  этот  показатель
составляет 14,3 литра на душу населения в год.
     Таким  образом,  3/4  жителей  Красноярского  края  нуждаются   в
оздоровительных и профилактических мероприятиях.
     Важнейшей  составляющей  здоровья  населения  в  целом   является
психическое  здоровье  и  особенно  психическое   здоровье   детей   и
подростков.
     Актуальной социально значимой проблемой  для  Красноярского  края
являются самоубийства детей и подростков.  По  данным  государственной
статистики уровень завершенных суицидов  среди  несовершеннолетних  за
последние пять лет сохраняется высоким. В  2012  году  в  Красноярском
крае зарегистрирован 31 случай законченного суицида.
     С целью профилактики суицидального поведения, в том числе у детей
и  подростков,  в   краевом   государственном   бюджетном   учреждении
здравоохранения    (далее    -    КГБУЗ)     "Красноярский     краевой
психоневрологический диспансер N 1" организовано  оказание  неотложной
психологической помощи в кабинетах "телефон доверия", которые  открыты
в 2010 году в городах Красноярске и Ачинске.
     В Красноярском крае сохраняются актуальными проблемы  потребления
наркотических средств, психотропных веществ и  алкоголя,  несмотря  на
снижение показателей наркологической заболеваемости в целом по краю: в
2012 году на 3,7% по отношению к 2011 году и на 14,6% по  отношению  к
2008  году.  За  2012  год  зарегистрировано  633  случая  смерти   от
алкогольных отравлений  и  224  случая  -  в  связи  с  передозировкой
наркотических  средств  (в   2010   году   -   774   и   220   человек
соответственно).
     Несмотря на снижение показателей наркологической  заболеваемости,
в том числе среди несовершеннолетних и молодежи, проблемы употребления
наркотических средств, психотропных веществ и алкоголя в  Красноярском
крае  сохраняются  и  требуют  комплексного  метода   планирования   и
реализации на территории Красноярского края профилактических  программ
с планомерным проведением комплекса антинаркотической работы  органами
государственной власти и государственными  учреждениями  Красноярского
края, органами местного самоуправления, общественными объединениями  и
организациями.
     В  Красноярском  крае  работает  36   кабинетов,   31   отделение
медицинской профилактики (6 из которых - в краевых учреждениях)  и  14
центров здоровья.
     С 2009 года в Красноярском крае открыто 10 центров  здоровья  для
взрослых  в  городах  Красноярск,  Лесосибирск,  Норильск,  Минусинск,
Ачинск и Канск, а с 2010 года - 4 детских центра  здоровья  в  городах
Красноярск, Канск, Назарово. В центры здоровья  Красноярского  края  с
2010 года осуществлено 243616 посещений.
     В целях профилактики табакокурения в Красноярском  крае  приказом
министерства  здравоохранения   Красноярского   края   от   04.05.2010
N 214-орг введен полный запрет курения в  медицинских  организациях  с
01.06.2010 и осуществлен вынос мест для курения  за  пределы  закрытых
помещений. Во всех медицинских  организациях  края  не  осуществляется
продажа табачной продукции, отсутствует реклама табака.
     2.1.2. Профилактика     инфекций,     управляемых      средствами
специфической профилактики. Профилактика ВИЧ-инфекции.
     2.1.2.1. Заболеваемость   инфекциями,   управляемыми   средствами
специфической   профилактики,   на   территории   Красноярского   края
стабилизировалась.
     Вместе с тем в Красноярском крае в 2012 году по отношению к  2011
году отмечался рост показателей  заболеваемости  хроническими  формами
вирусных гепатитов в 2 раза, ВИЧ-инфекции в  1,9  раза,  бактериальной
пневмонией  в  1,5  раза,   скарлатиной   на   16,3%,   внебольничными
пневмониями на 15,1%, ветряной оспой на 14,7%.
     Эпидемиологическое   благополучие   по   управляемым    инфекциям
обеспечено   высоким   уровнем   (выше   95,0%)    охвата    населения
профилактическими  прививками   в   рамках   Национального   календаря
профилактических прививок:
     охват  иммунизацией  населения  против  вирусного  гепатита  B  в
декретированные сроки составляет 96,2% (сохраняется на уровне не менее
95%);
     охват иммунизацией населения Красноярского края против  дифтерии,
коклюша и столбняка в декретированные сроки  составляет  от  95,3%  до
95,7% (сохраняется на уровне не менее 95%);
     охват иммунизацией населения Красноярского  края  против  кори  в
декретированные сроки составляет 97,4% (сохраняется на уровне не менее
95%);
     охват иммунизации населения Красноярского края против краснухи  в
декретированные сроки составляет 97,5% (сохраняется на уровне не менее
95%);
     охват   иммунизацией   населения   Красноярского   края    против
эпидемического  паротита  в  декретированные  сроки  составляет  97,5%
(сохраняется на уровне не менее 95%);
     охват   иммунизации   населения   Красноярского    края    против
полиомиелита в декретированные сроки  составляет  от  95,6%  до  96,2%
(сохраняется на уровне не менее 95%).
     В Красноярском крае с 2011 года  осуществляется  вакцинация  всех
новорожденных детей против гемофильной инфекции.
     Медицинские организации Красноярского  края  в  плановом  порядке
обеспечиваются вакциной против  клещевого  энцефалита  на  всех  детей
старше 10-летнего возраста, детей в возрасте 7-9  лет,  проживающих  в
эндемичных по клещевому энцефалиту территориях.
     В  рамках  реализации  регионального  календаря  профилактических
прививок  Красноярского  края  с  2012   года   началась   селективная
иммунизация против  пневмококковой  инфекции,  против  ветряной  оспы,
вируса папилломы человека.
     2.1.2.2. Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих  на  диспансерном
учете, от  числа  выявленных  по  итогам  2012  года  составляет  73%.
Положительной тенденцией является ежегодное уменьшение  числа  случаев
отсутствия   вертикальной   передачи   ВИЧ-инфекции.   В   2012   году
вертикальной  профилактикой  ВИЧ-инфекции  охвачено  95,3%  беременных
женщин и 98,9% новорожденных.
     Охват скрининговым обследованием населения Красноярского края  на
ВИЧ-инфекцию по итогам  2012  года  составил  24%.  Охват  трехэтапной
химиопрофилактикой  передачи  ВИЧ  от  матери  ребенку  с  2010   года
увеличился на 7,4% и составил в 2012 году 87,6% (в 2010 году - 80,2%).
Вертикальная профилактика беременным ВИЧ-позитивным женщинам в  режиме
антиретровирусной терапии в 2012 году проведена  в  91,2%  случаев  (в
2010 году - 71%).
     В   Красноярском    крае    обеспечено    проведение    комплекса
профилактических мероприятий по предупреждению  передачи  ВИЧ-инфекции
от  матери  ребенку  и,  прежде  всего,  проведение  антиретровирусной
профилактики во время беременности,  родов  и  новорожденному;  в  том
числе обеспечено поступление в медицинские  организации  Красноярского
края:
     тест-систем  для   проведения   скрининга   населения   края   на
ВИЧ-инфекцию;
     экспресс-тестов  для  своевременной  диагностики  ВИЧ-инфекции  у
рожениц в родильных домах  (при  поступлении  беременной  женщины  для
родоразрешения с неизвестным ВИЧ-статусом);
     антиретровирусных   препаратов   для   проведения    вертикальной
профилактики ВИЧ-инфекции от матери ребенку.
     Реализованы  медико-социальные   мероприятия,   направленные   на
предупреждение социального сиротства детей, сохранение семей, качества
и продолжительности жизни, предоставление им мер социальной поддержки,
социально-правовой помощи.
     Организовано  питание  детей,  рожденных  от   ВИЧ-инфицированных
матерей, первого  и  второго  года  жизни  в  семьях  с  доходом  ниже
прожиточного  минимума  специальными  молочными  продуктами   детского
питания.
     Проводится  вертикальная   профилактика   ВИЧ-инфекции,   которая
позволила снизить инфицирование детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных
матерей, до 5,7%.
     Организована  работа  9  кабинетов  анонимного  обследования   на
ВИЧ-инфекцию, школы для беременных ВИЧ-инфицированных женщин  на  базе
КГБУЗ "Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД" и в 8
городах Красноярского края.
     Организовано      проведение       информационно-просветительских
мероприятий по предупреждению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции
среди  разных  групп  населения.  В  то  же  время,  несмотря  на  все
проводимые мероприятия по предупреждению распространения  ВИЧ-инфекции
в Красноярском  крае  с  2008  года  зарегистрирован  рост  показателя
смертности среди ВИЧ-инфицированных пациентов в 2,7  раза  и  составил
15,2  на  100  тыс.  населения  в  2012  году.  Общая   доля   умерших
ВИЧ-инфицированных пациентов от числа выявленных увеличилась с 5,7%  в
2008 году до 13,2% в 2012 году. За весь период  наблюдения  показатель
смертности ВИЧ-инфицированных лиц оставил  76,6  случая  на  100  тыс.
населения, соответственно в 2011 году - 59,9 случая  (в  2010  году  -
44,5, в 2009 году - 34,5, в 2008 году - 18,7).
     Высокие   показатели    смертности    среди    ВИЧ-инфицированных
зарегистрированы  в  городах:  Норильск  -  4,15  на  1000  населения;
Енисейск -1,97; Лесосибирск -  1,19;  Красноярск  -  0,97  и  районах:
Уярский - 0,92; Березовский - 0,76;  Таймырский  (Долгано-Ненецкий)  -
0,61; Енисейский - 0,55; Ужурский - 0,50.
     2.1.2.3. Эпидемический    характер    распространения    вирусных
гепатитов  В  и  С  определяется  инъекционными   видами   наркомании,
возрастающим значением полового  пути  передачи.  Частота  хронических
гепатитов не имеет тенденции  к  снижению.  Показатель  заболеваемости
хроническим гепатитом В с начала регистрации в 1999 году увеличился  к
2012 году в 3,2 раза, в 2012 году заболеваемость хроническим гепатитом
В достигла показателя 12,65 случая (Российская Федерация в 2011 году -
12,95 случая) заболеваемость хроническим  гепатитом  С  увеличилась  в
11,2 раза и достигла показателя 52,74 случая  на  100  тыс.  населения
(Российская Федерация в 2011 году - 39,92).
     2.1.3. Развитие первичной медико-санитарной помощи.
     Первичная  медико-санитарная  помощь,  в  том   числе   сельскому
населению, оказывается фельдшерско-акушерскими пунктами (далее - ФАП),
поликлиниками  как  входящими   в   состав   муниципальных   бюджетных
организаций здравоохранения  и  краевых  государственных  бюджетных  и
казенных   организаций   здравоохранения,   так   и   имеющих   статус
самостоятельного юридического лица. Организация оказания  амбулаторной
первичной  медико-санитарной  помощи   пациентам   осуществляется   по
территориально-участковому принципу.
     В  рамках  Территориальной  программы  государственных   гарантий
бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи
в Красноярском крае (далее - Территориальная программа) в 2012 году  в
части амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению выполнено
29 159 919 посещений, что составило 98,3% от плана посещений.
     С 2012 года отмечена положительная динамика роста числа посещений
на одну врачебную должность: в 2012 году функция врачебной должности в
целом по краю составила 4 200 посещений.
     Для повышения доступности первичной  медико-санитарной  помощи  в
2012 году проведена работа по:
     формированию      потоков      пациентов      внутри      каждого
амбулаторно-поликлинического  учреждения   посредством   паспортизации
амбулаторно-поликлинических организаций Красноярского края;
     оптимизации работы регистратуры по формированию потока  пациентов
с назначением  ответственных  за  работу  регистратуры  лиц  из  числа
заместителей главного врача и ежедневным мониторингом сроков  ожидания
медицинской услуги с принятием управленческих решений;
     организации работы кабинетов доврачебного приема  с  возможностью
выписки рецептов  льготной  категории  граждан  по  решению  врачебной
комиссии на 3 месяца;
     размещению заказов на проведение параклинических  исследований  в
частных  медицинских  организациях   с   оплатой   за   счет   средств
обязательного медицинского страхования;
     проведению       контрольно-проверочных       мероприятий       в
амбулаторно-поликлинических организациях (подразделениях) края.
     В  2012  году  проведена  работа   по   привлечению   медицинских
организаций частной  формы  собственности  для  участия  в  реализации
Территориальной  программы:  создана  рабочая  группа  по   разработке
механизма привлечения частных  медицинских  организаций  к  реализации
Территориальной  программы,  утвержден  план  мероприятий.  Более   29
частных медицинских  организаций  в  2012  году  принимали  участие  в
реализации Территориальной программы.
     Проведена  работа  по  организации  диспансеризации  определенных
групп  взрослого  населения  по  территориально-участковому  принципу.
Приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 20.02.2013
N 99-орг организована  диспансеризация  определенных  групп  взрослого
населения в медицинских организациях Красноярского края.
     Утвержденный плановый объем  диспансеризации  определенных  групп
взрослого населения на  территории  Красноярского  края  в  2013  году
составляет 524297 человек. В  медицинских  организациях  Красноярского
края отработана маршрутизация пациентов - от регистратуры до отделения
(кабинета)  профилактики,  лаборатории,   диагностических   кабинетов,
участковых терапевтов и узких специалистов.
     В 2012  году  продолжена  диспансеризация  детей-сирот  и  детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих  в  стационарных
учреждениях системы здравоохранения, образования и  социальной  защиты
населения.  Осмотрено  6808  детей,  или   100%   от   запланированной
численности.  Осмотры  детей  проводились  специалистами   центральных
районных и городских больниц с привлечением  специалистов  межрайонных
центров  и  краевых  государственных  учреждений  здравоохранения.  По
результатам осмотра показатель  общей  заболеваемости  детей  составил
3003,0 случая на 1000 детей, что превышает  показатель  2011  года  (2
871,2 случая на 1000 детей).
     Один       из        главных        принципов        деятельности
амбулаторно-поликлинических   учреждений   является   профилактическая
направленность  системы  медицинской   помощи   (активные   посещения,
патронаж,  проведение  всех   профилактических   осмотров   для   всех
определенных нормативными документами контингентов).
     По итогам работы  2012  года  охват  населения  профилактическими
флюорографическими осмотрами на туберкулез повысился  по  отношению  к
2008 году и составил 57,0% от всей численности населения (в 2008  году
-   51,5%)   при   плановом   показателе   охвата    профилактическими
флюорографическими  осмотрами   на   туберкулез   до   70%   населения
Красноярского края.
     Увеличены в целом объемы профилактической  работы:  удельный  вес
посещений  с  профилактической  целью  составил  37,4%,  удельный  вес
посещений по поводу заболеваний - 62,6%.
     Охват профилактическими осмотрами подлежащего  населения  в  2012
году составил 91,2%, в том числе детей - 91,65%, подростков  -  96,4%,
взрослого населения - 91,25%, работников сельского хозяйства - 72,35%.
     2.1.4. Обеспечение отдельных категорий граждан мерами  социальной
поддержки в виде бесплатного изготовления зубных протезов.
     В Красноярском крае установлены меры социальной поддержки в  виде
бесплатного изготовления  и  ремонта  зубных  протезов  для  следующих
категорий  граждан:  реабилитированные   лица   и   лица,   признанные
пострадавшими от политических  репрессий  (в  соответствии  с  Законом
Красноярского  края  от  10.12.2004  N 12-2711   "О мерах   социальной
поддержки реабилитированных лиц и  лиц,  признанных  пострадавшими  от
политических репрессий"), ветераны труда и  граждане,  приравненные  к
ним по состоянию на 31 декабря 2004 года, достигшие возраста 55 лет  -
женщины (60 лет мужчины), труженики тыла  (в  соответствии  с  Законом
Красноярского  края  от  10.12.2004  N 12-2703   "О мерах   социальной
поддержки   ветеранов"),   женщины,   награжденные   Почетным   знаком
Красноярского  края  "Материнская  слава"  в  соответствии  с  Законом
Красноярского  края  от  21.12.2010   N 115514   "О мерах   социальной
поддержки женщин,  награжденных  Почетным  знаком  Красноярского  края
"Материнская слава", для чего из краевого бюджета ежегодно  выделяются
финансовые средства.
     2.1.5. Развитие паллиативной помощи.
     Паллиативная медицинская помощь в Красноярском крае оказывается в
амбулаторных  и  стационарных  условиях  медицинскими  работниками   и
направлена  на  избавление  от  боли  и  облегчение   других   тяжелых
проявлений заболевания в целях  улучшения  качества  жизни  неизлечимо
больных граждан.
     На протяжении ряда лет в Красноярском крае проводится  работа  по
оказанию паллиативной помощи жителям Красноярского края: функционируют
хосписы,  геронтологические  кабинеты,   койки   сестринского   ухода,
организован кабинет паллиативной помощи в КГБУЗ "Красноярский  краевой
клинический  онкологический  диспансер  имени   А.И.   Крыжановского".
Существующая  система  паллиативной  помощи  в  Красноярском  крае  не
закрывает   всю   потребность   пациентов,   страдающих   хроническими
неизлечимыми заболеваниями, в паллиативной помощи.
     Паллиативная помощь детям в Красноярском крае представляет  собой
отдельную   медицинскую   специальность   и   отдельное    направление
медико-социальной  деятельности.  Система  паллиативной  помощи  детям
включает наличие служб,  доступных  всем  детям,  нуждающимся  в  ней,
независимо от места их  пребывания  (дом,  стационар  общего  профиля,
специализированный    стационар),    координацию    этих    служб    и
информированность  медицинского  сообщества  и  общества  в  целом   о
потребностях и возможностях для этих больных.
     Паллиативная   медицинская   помощь   больным   с    неизлечимыми
заболеваниями в  Красноярском  крае  оказывается  в  плановом  порядке
преимущественно по месту  жительства  граждан  в  следующих  условиях:
амбулаторно (в том числе на дому при вызове  медицинского  работника);
стационарно: отделение (центр) паллиативной  помощи  (хоспис)  или  на
койках сестринского ухода.
     В  Красноярском  крае  паллиативная  помощь  представлена   двумя
хосписами на 42 койки, которые расположены в следующих учреждениях:
     КГБУЗ "Красноярская  межрайонная  больница  N 2"  (30  коек)  (до
01.01.2014 - МБУЗ "Городская больница N 2");
     КГБУЗ  "Норильская  межрайонная  больница  N 1"  (12  коек)   (до
01.01.2014 - МБУЗ "Городская больница N 1").
     Кроме того, в 35 КГБУЗ функционируют 395 коек сестринского ухода.
     Паллиативная помощь детям представлена одной койкой  в  отделении
сестринского ухода КГБУЗ "Норильская  межрайонная  больница  N 2"  (до
01.01.2014 - МБУЗ "Городская больница N 2"). Амбулаторная составляющая
паллиативной помощи детям представлена работой участковых педиатров.
     2.1.6. Лекарственное обеспечение населения Красноярского края.
     Лекарственное обеспечение  населения  и  медицинских  организаций
Красноярского края остается одной из самых острых социальных проблем в
системе государственных  интересов,  влияющих  на  состояние  здоровья
нации, возможность активного участия людей  в  трудовой  деятельности,
увеличение продолжительности  их  жизни  и  облегчение  страданий  при
болезнях.
     Сформировавшийся фармацевтический рынок России в настоящее  время
характеризуется      многообразием      форм      собственности      и
организационно-правовых форм. Отсутствие  единой  системы  приводит  к
неэффективному расходованию бюджетно-страховых  средств,  направляемых
на оказание лекарственной помощи амбулаторным и стационарным больным.
     Сложившаяся  обстановка   определяет   необходимость   разработки
эффективных моделей управления лекарственным  обеспечением  в  системе
здравоохранения с учетом новых экономических условий.
     Территориальные  особенности   Красноярского   края   накладывают
отпечаток  на  систему  лекарственного  обеспечения   края   в   части
доступности и качества как амбулаторной, так и стационарной помощи.
     Сохранение  государственного   предприятия   Красноярского   края
"Губернские аптеки" позволяет оперативно решать вопросы лекарственного
обеспечения   населения   как   в   отдаленных   населенных    пунктах
Красноярского края, так и в районах Крайнего  Севера.  Государственным
предприятием  сохранены  социально  значимые  функции  для  населения:
льготное лекарственное обеспечение,  отпуск  наркотических  средств  и
психотропных   веществ,   изготовление   лекарственных    средств    и
лекарственное обеспечение населения в  отдаленных  населенных  пунктах
Красноярского края.
     На фармацевтическом рынке  Красноярского  края  в  2012  году,  с
учетом всех дозировок, форм выпуска и производителей, зарегистрировано
наличие более 14 тыс. наименований лекарственных препаратов.
     В   Красноярском    крае    насчитывается    более    800    тыс.
льготополучателей по лекарственному обеспечению (каждый третий  житель
Красноярского края).
     Выписку льготных рецептов в Красноярском крае  осуществляют  5302
врача  и  711  фельдшеров  в  166  медицинских  организациях   и   547
фельдшерско-акушерских пунктах. Отпуск лекарств по  льготным  рецептам
осуществляется в 131 точке отпуска.
     Предоставление  мер  социальной  поддержки  отдельным  категориям
граждан  на  территории  Красноярского  края  осуществляется  за  счет
средств федерального и краевого бюджетов.

  2.2. Основные цели и задачи, этапы и сроки выполнения подпрограммы,
                          целевые индикаторы

     Цели подпрограммы - обеспечение приоритета профилактики  в  сфере
охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи,  в  том
числе обеспечение медицинской помощи неизлечимых больных, в том  числе
детей.  Обеспечение   доступности   лекарственной   помощи   населению
Красноярского края.
     Для  достижения   целей   подпрограммы   планируется   выполнение
следующих задач:
     развитие   системы   медицинской   профилактики    неинфекционных
заболеваний  и  формирование  здорового  образа  жизни   у   населения
Красноярского края, в том числе снижение  распространенности  наиболее
значимых факторов риска;
     снижение уровня  распространенности  инфекционных  заболеваний  и
сохранение на  спорадическом  уровне  распространенности  инфекционных
заболеваний,   профилактика   которых    осуществляется    проведением
иммунизации  населения  в  соответствии  с   Национальным   календарем
профилактических прививок;
     раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами
B и C;
     профилактика клещевого энцефалита в эпидемический период;
     реализация дифференцированного подхода  к  организации  в  рамках
первичной  медико-санитарной  помощи   профилактических   осмотров   и
диспансеризации населения, в том  числе  детей,  в  целях  обеспечения
своевременного  выявления  заболеваний,  дающих  наибольших  вклад   в
показатели инвалидизации и смертности населения;
     обеспечение потребности отдельных категорий граждан в медицинских
изделиях в части бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов;
     создание  эффективной  службы  паллиативной  помощи   неизлечимым
пациентам для повышения качества  жизни  неизлечимых  пациентов  и  их
родственников   и   повышения   удовлетворенности   пациентов   и   их
родственников качеством медицинской помощи;
     обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами
на льготных условиях.
     Реализация подпрограммы осуществляется в один этап с 2014 по 2016
годы.
     Целевые индикаторы:
     охват профилактическими медицинскими осмотрами детей - 98,5%;
     охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной
жизненной ситуации, - 100,0%;
     охват диспансеризацией определенных групп взрослого  населения  -
23,5%;
     доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями  на
I-II стадии - 49,6%;
     удовлетворение  потребности   отдельных   категорий   граждан   в
получении лекарственной  помощи  на  льготных  условиях  возрастет  до
95,5%.

                 2.3. Механизм реализации подпрограммы

     2.3.1. Мероприятия подпрограммы направлены  на  развитие  системы
профилактики  неинфекционных  заболеваний  и  формирование   здорового
образа  жизни  у  населения  Красноярского   края,   снижение   уровня
распространенности   инфекционных   заболеваний,   раннее    выявление
инфицированных ВИЧ, вирусными гепатитами В и С, профилактика клещевого
энцефалита,  организация  и  проведение  профилактических  осмотров  и
диспансеризации населения, в том числе  детей,  развитие  паллиативной
помощи  и  обеспечение  отдельных  категорий  граждан   лекарственными
средствами на льготных условиях.
     Реализация подпрограммы осуществляется:
     министерством здравоохранения Красноярского края;
     краевыми      государственными      бюджетными       учреждениями
здравоохранения;
     Территориальным  фондом  обязательного  медицинского  страхования
Красноярского края.
     Министерство  здравоохранения  Красноярского   края   выбрано   в
качестве исполнителя подпрограммы по принципу наличия компетенции по:
     организации       первичной       медико-санитарной       помощи,
специализированной,  в  том  числе  высокотехнологичной,   медицинской
помощи, скорой, в том  числе  скорой  специализированной,  медицинской
помощи и паллиативной медицинской  помощи  в  краевых  государственных
учреждениях здравоохранения;
     осуществлению  управления  в   установленном   порядке   краевыми
государственными учреждениями здравоохранения;
     организации     обеспечения      лекарственными      препаратами,
специализированными   продуктами   лечебного   питания,   медицинскими
изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и  дератизации  при
оказании медицинской помощи;
     организации  обеспечения  граждан  лекарственными  препаратами  и
медицинскими  изделиями,  в  том  числе  на  льготных   условиях   или
бесплатно, в порядке, предусмотренном действующим законодательством;
     организации обеспечения граждан  лекарственными  препаратами  для
лечения  заболеваний,  включенных   в   перечень   жизнеугрожающих   и
хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,  приводящих
к сокращению продолжительности жизни граждан или инвалидности;
     организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр
лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не
отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1
части  1  статьи  6.2  Федерального  закона  от  17.07.1999   N 178-ФЗ
"О государственной  социальной  помощи",  лекарственными  препаратами,
изделиями  медицинского  назначения,   а   также   специализированными
продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
     организации обеспечения лиц, больных гемофилией,  муковисцидозом,
гипофизарным     нанизмом,     болезнью     Гоше,     злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и  родственных  им  тканей,
рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или)  тканей
лекарственными препаратами по  перечню,  утвержденному  Правительством
Российской Федерации;
     обеспечению краевых  государственных  учреждений  здравоохранения
медицинскими   иммунобиологическими   препаратами    для    проведения
профилактических  прививок,  включенных   в   национальный   календарь
профилактических   прививок,   и    профилактических    прививок    по
эпидемическим показаниям.
     Главным  распорядителем   средств   краевого   бюджета   является
министерство здравоохранения Красноярского края.
     2.3.2. Исполнителями мероприятия,  предусмотренного  пунктом  1.1
раздела 2.6 настоящей подпрограммы, являются:
     министерство здравоохранения Красноярского края;
     КГБУЗ  "Красноярский  краевой  Центр  медицинской  профилактики",
отобранное по  принципу  специализации  деятельности  по  профилактике
неинфекционных заболеваний, в том  числе  артериальной  гипертонии,  и
осуществлению санитарно-гигиенического обучения и воспитания населения
Красноярского края.
     2.3.2.1. При  реализации  пунктом  1.1  раздела   2.6   настоящей
подпрограммы в  части  приобретения  оборудования  в  целях  оснащения
доврачебных    кабинетов,    отделений    (кабинетов)     профилактики
амбулаторно-поликлинических    учреждений    здравоохранения     края,
министерство  здравоохранения  Красноярского  края,  являясь   главным
распорядителем   средств   краевого   бюджета,    исполняет    функции
государственного заказчика.
     Перечень  приобретаемого   оборудования   утверждается   приказом
министерства здравоохранения Красноярского  края  и  дает  возможность
проведения ряда исследований в соответствии с перечнем исследований  I
этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения.
     Получатели  оборудования  для  реализации   данного   мероприятия
выбираются  по  принципу  наличия  организаций  Красноярского  края  с
большим  числом  работающих,  что  позволит  организовать   проведение
скрининга,   в   том   числе   выездного,    на    раннее    выявление
сердечно-сосудистых  заболеваний   с   определением   риска   развития
сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.
     2.3.2.2. Кроме  того,  реализация  мероприятия,  предусмотренного
пунктом 1.1  раздела  2.6  настоящей  подпрограммы,  осуществляется  в
рамках  текущей  деятельности  КГБУЗ   "Красноярский   краевой   Центр
медицинской профилактики".
     Получатели услуги в форме обучения медицинских работников методам
ранней диагностики  и  профилактики  сердечно-сосудистых  заболеваний,
психологическим аспектам работы с пациентами (тренинги,  в  том  числе
выездные) выбраны  по  принципу  увеличения  количества  специалистов,
охваченных услугой. Критерием выбора является  осуществление  трудовой
деятельности в качестве врача  или  среднего  медицинского  работника,
оказывающего   первичную   медико-санитарную    помощь    в    краевых
государственных учреждениях здравоохранения.
     Информационно-просветительские мероприятия включают:
     изготовление полиграфической продукции (брошюры, буклеты), дисков
с видеопособиями, прокат роликов  социальной  рекламы,  информационные
радиопередачи по вопросам профилактики  сердечно-сосудистых  и  других
хронических неинфекционных заболеваний,  а  также  факторов  риска  их
развития, которые разрабатываются  специалистами  КГБУЗ  "Красноярский
краевой Центр медицинской профилактики".
     Реализация   мероприятия   осуществляется   в   соответствии    с
Федеральным законом от 05.04.2013  N 44-ФЗ  "О контрактной  системе  в
сфере  закупок  размещении  товаров,  работ,  услуг  для   обеспечения
государственных  и  муниципальных  нужд".  Полиграфические   материалы
распределяются  краевым  государственным  учреждениям  здравоохранения
приказом  министерства  здравоохранения  Красноярского  края.  Принцип
распределения  методических  пособий  -   специализация   деятельности
учреждения на оказании первичной  медико-санитарной  помощи,  критерии
распределения - количество работников учреждения и подача заявки.
     Финансовое обеспечение реализации  мероприятия,  предусмотренного
пунктом  1.1  раздела  2.6  настоящей   подпрограммы,   осуществляется
министерством здравоохранения  Красноярского  края  и  Территориальным
фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края путем
оплаты счетов-реестров, предоставляемых  КГБУЗ  "Красноярский  краевой
Центр  медицинской  профилактики",  с  учетом  результатов  экспертной
оценки условий, сроков,  объемов  и  качества  медицинской  помощи  по
тарифам  на  оплату  медицинской  помощи   в   системе   обязательного
медицинского страхования, установленным тарифным соглашением в системе
обязательного медицинского страхования Красноярского края.
     Министерство здравоохранения Красноярского края, являясь  главным
распорядителем  средств  краевого  бюджета,  направляет  средства   на
реализацию  мероприятия,  предусмотренного  пунктом  1.1  раздела  2.6
настоящей подпрограммы, в форме:
     субсидий на финансовое  обеспечение  выполнения  государственного
задания на оказание государственных услуг (выполнение работ);
     субсидий  на  цели,  не  связанные  с   финансовым   обеспечением
выполнения государственного задания на оказание государственных  услуг
(выполнение работ) (далее - Субсидии на иные цели).
     Получателем  средств   краевого   бюджета   и   средств   бюджета
Территориального   фонда   обязательного   медицинского    страхования
Красноярского края на выполнение данного  мероприятия  является  КГБУЗ
"Красноярский  краевой  Центр   медицинской   профилактики",   которое
осуществляет функции заказчика.
     Субсидии на финансовое  обеспечение  выполнения  государственного
задания  на  оказание   государственных   услуг   (выполнение   работ)
предоставляются  в  соответствии  с  основными  видами   деятельности,
предусмотренными уставом КГБУЗ "Красноярский краевой Центр медицинской
профилактики".
     Субсидии на иные цели  предоставляются  для  возмещения  расходов
учреждения,  не  связанных   с   оказанием   им   в   соответствии   с
государственным заданием государственных услуг (выполнением  работ)  в
соответствии  с  пунктом  2  Порядка  определения  объема  и   условия
предоставления из краевого бюджета краевым государственным бюджетным и
автономным учреждениям субсидий на цели,  не  связанные  с  финансовым
обеспечением   выполнения   государственного   задания   на   оказание
государственных услуг (выполнение работ), утвержденного постановлением
Правительства Красноярского края от 28.06.2011 N 375-п "Об утверждении
Порядка  определения  объема  и  условий  предоставления  из  краевого
бюджета краевым государственным  бюджетным  и  автономным  учреждениям
субсидий на цели, не связанные с  финансовым  обеспечением  выполнения
государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение
работ)".
     Расходование   средств   КГБУЗ   "Красноярский   краевой    Центр
медицинской профилактики" осуществляется в  соответствии  с  Бюджетным
кодексом  Российской  Федерации  и   структурой   тарифа   на   оплату
медицинской помощи в системе обязательного  медицинского  страхования,
установленной   тарифным   соглашением   в    системе    обязательного
медицинского страхования Красноярского края.
     2.3.3. Исполнителями мероприятия,  предусмотренного  пунктом  2.1
раздела 2.6 настоящей подпрограммы, являются:
     министерство здравоохранения Красноярского края;
     КГБУЗ "Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД",
отобранное по  принципу  осуществления  деятельности  по  профилактике
инфекционных заболеваний.
     2.3.3.1. КГБУЗ "Красноярский краевой Центр профилактики и  борьбы
со СПИД" при  реализации  мероприятия,  предусмотренного  пунктом  2.1
раздела  2.6  подпрограммы  1,  в   части   приобретения   медицинских
иммунобиологических препаратов для профилактики  и  лечения  инфекций,
управляемых средствами специфической профилактики, осуществляет сбор и
обобщение    информации    о    потребности    федеральных,    краевых
государственных  и   негосударственных   учреждений   здравоохранения,
расположенных на  территории  Красноярского  края,  в  соответствующих
препаратах  и  предоставление  полученной  информации  в  министерство
здравоохранения Красноярского края.
     Приобретение  медицинских  иммунобиологических   препаратов   для
профилактики и лечения инфекций, управляемых средствами  специфической
профилактики, осуществляется  путем  размещения  заказов  на  поставки
товаров, оказание услуг, выполнение работ для государственных  нужд  в
соответствии   с   Федеральным   законом   от    05.04.2013    N 44-ФЗ
"О контрактной системе в  сфере  закупок  размещении  товаров,  работ,
услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".
     При приобретении медицинских иммунобиологических  препаратов  для
профилактики и лечения инфекций, управляемых средствами  специфической
профилактики, министерство здравоохранения Красноярского края, являясь
главным распорядителем средств  краевого  бюджета,  исполняет  функции
государственного заказчика.
     Приобретенные медицинские иммунобиологические препараты  хранятся
на уполномоченном  медицинском  складе,  определенном  по  результатам
размещения  государственного  заказа  в  соответствии  с   Федеральным
законом от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в  сфере  закупок
размещении товаров, работ, услуг  для  обеспечения  государственных  и
муниципальных нужд", при этом получателем  препаратов  является  КГБУЗ
"Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД".
     Приобретенные    медицинские    иммунобиологические     препараты
распределяются  министерством   здравоохранения   Красноярского   края
федеральным, краевым государственным и  негосударственным  учреждениям
здравоохранения, расположенным на территории Красноярского края.
     Выбор получателей иммунобиологических препаратов осуществляется в
следующем порядке:
     федеральные,   краевые   государственные   и    негосударственные
учреждения здравоохранения, расположенные на территории  Красноярского
края, с учетом эпидемической ситуации  на  соответствующей  территории
формируют   заявки   на   иммуноглобулины,    бактериофаги,    вакцины
(антирабическую,  клещевого  энцефалита,  вирусного  гепатита   А)   и
представляют в КГБУЗ "Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы
со СПИД", которое на основании полученных заявок формирует предложения
по   распределению   приобретенных   медицинских   иммунобиологических
препаратов  и   представляет   их   в   министерство   здравоохранения
Красноярского края;
     федеральные,   краевые   государственные   и    негосударственные
учреждения здравоохранения, расположенные на территории  Красноярского
края, обеспечиваются:
     вакциной против клещевого энцефалита для детей в возрасте  до  12
лет, проживающих в  эндемичных  по  клещевому  энцефалиту  территориях
Красноярского края;
     вакциной против клещевого энцефалита для детей в возрасте  до  18
лет, проживающих в  эндемичных  по  клещевому  энцефалиту  территориях
Красноярского края;
     вакциной против клещевого энцефалита для  взрослых  из  социально
незащищенных групп населения г. Красноярска,  имеющих  риск  заражения
при работе в природных очагах клещевого энцефалита;
     вакциной против клещевого энцефалита с высокой  степенью  очистки
для  социально   незащищенных   взрослых   г.   Красноярска,   имеющих
противопоказания к отечественным вакцинам;
     вакциной  против  ветряной  оспы  для  ликвидации   групповой   и
вспышечной заболеваемости среди  детей  в  загородных  оздоровительных
учреждениях, образовательных учреждений с  круглосуточным  пребыванием
детей г. Красноярска;
     бесклеточной вакциной против  дифтерии,  коклюша,  столбняка  для
иммунизации маловесных, недоношенных  детей  г.  Красноярска,  имеющих
противопоказания к клеточной вакцине;
     бесклеточной  вакциной  против  дифтерии,   коклюша,   столбняка,
полиомиелита,  гемофильной  инфекции   для   иммунизации   маловесных,