Постановление Правительства Сахалинской области от 31.05.2013 № 281

актов, необходимых для реализации Программы;
     -  ежеквартальное  обобщение  и  анализ  результатов   реализации
Программы   и   представление   ответственному  исполнителю  Программы
соответствующих отчетов;
      - до  01  марта  года,  следующего  за  отчетным,  подготовка  и
направление  ответственному  исполнителю  Программы  годового отчета о
ходе реализации и об оценке эффективности мероприятий Программы.
     Реализация мероприятий Программы осуществляется путем организации
и   проведения  конкурсов  либо  внеконкурсными  способами  проведения
закупок (у единственного поставщика посредством запроса котировок)  по
размещению заказа на поставку необходимого оборудования, лекарственных
средств,    расходных    материалов,    материалов    просветительской
направленности   в   целях  заключения  государственных  контрактов  с
победителями (поставщиками).
     При реализации  поставленных  в  Программе  задач  осуществляются
меры,   направленные   на  снижение  последствий  возможных  рисков  и
повышение   уровня   гарантированности   достижения    предусмотренных
Программой конечных результатов.
     Важным условием успешной реализации Программы является  компонент
управления  рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей
Программы.
     На минимизацию рисков невыполнения мероприятий программы в  связи
с  возникшими  техническими  и  организационными  сложностями  нацелен
мониторинг.
     Административный  риск,  связанный  с  неверными   действиями   и
суждениями   людей,   непосредственно   задействованных  в  реализации
Программы,   защищен   закреплением    персональной    ответственности
исполнителей мероприятий Программы.
     Для данной  Программы  к  управляемым  рискам  относится  дефицит
медицинских  кадров  и снижение укомплектованности лечебных учреждений
медицинским  персоналом.  Минимизировать  риск  позволят  мероприятия,
проводимые   в  соответствии  с  подпрограммой  «Кадровое  обеспечение
системы здравоохранения Сахалинской области».
      К управляемым рискам  относятся  также  риски  межведомственного
взаимодействия.  На  их  минимизацию  направлены  меры по планированию
мероприятий и мониторингу их реализации, формирование плана реализации
Программы,  содержащего  перечень  мероприятий  Программы, с указанием
сроков их выполнения.
     Важным  экономическим  и  финансовым  риском  является  возможное
уменьшение  объема  средств федерального бюджета и бюджета Сахалинской
области, направляемых на реализацию мероприятий Программы, в  связи  с
экономической   ситуацией,   оптимизацией  расходов  при  формировании
соответствующих бюджетов. Гарантией исполнения  мероприятий  Программы
является бюджетная обеспеченность основных мероприятий Программы.
     Остальные  виды  рисков  связаны  со  спецификой  целей  и  задач
Программы,  и  меры  по  их  минимизации  будут предприниматься в ходе
оперативного управления.
     Финансирование мероприятий Программы в очередном финансовом  году
будет   осуществляться  с  учетом  результатов  мониторинга  и  оценки
эффективности реализации Программы в отчетный период.
     Кроме того,  преодолению  рисков  будет  способствовать  усиление
организационно-методической    работы   министерства   здравоохранения
Сахалинской  области  с  медицинскими  учреждениями,  участвующими   в
оказании   специализированной,   в   том   числе  высокотехнологичной,
медицинской помощи.
                                                                      
          Раздел 11. Методика оценки эффективности Программы          
     Для  оценки  эффективности  реализации   Программы   используются
целевые   индикаторы,  которые  отражают  выполнение  ее  мероприятий,
характеризуют текущие и конечные результаты.
     Переход  к  программно-целевому  методу  в  организации  оказания
медицинской  помощи  населению  потребует  определенных  ресурсов  для
подготовки  кадров,  организации  мониторинга   целевых   индикаторов,
процесса  реализации  Программы,  проведения  оценок  эффективности  и
результативности.
     Оценка эффективности государственной Программы будет  проводиться
по следующим направлениям:
     - степень достижения значений целевых  показателей:  для  каждого
показателя  ежегодно  будет  проводиться  сопоставление  планируемых и
фактических    значений,    обоснование    обнаруженных    отклонений.
Неэффективными  будут  считаться  результаты, которые не соответствуют
плановым значениям;
     - выполнение перечня  мероприятий:  предполагается  сопоставление
перечня  мероприятий  и  реальных  действий  по  организации  оказания
медицинской    помощи.    Неэффективным    считается    нерациональное
использование  ресурсов,  невыполнение плана реализации мероприятий по
медицинскому  обеспечению  населения  различными  видами   медицинской
помощи;
     - соблюдение сроков реализации мероприятий;
     -  степень  соответствия  расходов  на   реализацию   мероприятий
запланированному уровню затрат.
     Источниками данных, которые  необходимы  для  повышения  качества
управления  и  которые  должны  войти в систему мониторинга Программы,
являются:
     -  административная  отчетность,  в   том   числе   базы   данных
медицинских    организаций,   Территориального   фонда   обязательного
медицинского страхования, управления Роспотребнадзора  по  Сахалинской
области;
     -   данные    Территориального    органа    Федеральной    службы
государственной   статистики   по  Сахалинской  области,  исследования
удовлетворенности населения медицинской помощью.
     Оценка эффективности реализации отдельного мероприятия  Программы
определяется на основе расчетов по следующей формуле:
                                                                      
    En = Tf1  x 100%, где:  
        -----
         TN1                

     En - эффективность хода реализации  соответствующего  мероприятия
Программы (процентов);
     Tf1  -  фактическое  значение  индикатора,  достигнутое  в   ходе
реализации Программы;
     TN1 - нормативное значение индикатора, утвержденное Программой.
     Оценка эффективности реализации Программы в целом определяется на
основе расчетов по следующей формуле:
                                                                      
     E =(Tf1/TN1 + Tf2/TN2 + Tfn/TNn) x 100%, где:
         —————————————————————————————
                      M                           

     E - эффективность реализации Программы (процентов);
     Tf1, Tf2, Tfn - фактические значения индикаторов,  достигнутые  в
ходе реализации Программы;
     TN1, TN2, TNn - нормативные  значения  индикаторов,  утвержденные
Программой;
     M - количество индикаторов Программы.
     Дополнительным эффектом  реализации  Программы  станет  улучшение
качества  и доступность современных медицинских технологий медицинской
помощи населению Сахалинской области на всех этапах.
     Оценка  социально-экономической  эффективности  Программы   будет
производиться на основе соответствующих основных целевых индикаторов и
показателей работы учреждений  здравоохранения,  которые  представляют
собой   не   только   количественные  показатели,  но  и  качественные
характеристики.
     Для  реализации  мониторинга  потребуется  организация  следующих
видов деятельности:
     - разработка методологических основ и инструментария мониторинга,
включающих:   систему  объективно  наблюдаемых  показателей  контроля,
оценки, анализа адаптированного к целям мониторинга  и  информационным
источникам;  алгоритмы  расчета  объективно  наблюдаемых  показателей;
формат итоговых документов и отчетов;
     -  формирование  группы  специалистов,  осуществляющей   контроль
реализации Программы и расчет достигнутых значений целевых показателей
эффективности и  результативности.  Данная  группа  осуществляет  сбор
необходимых  данных,  производит анализ показателей и готовит отчетные
документы.

                                 ПОДПРОГРАММА № 1                     
             государственной программы Сахалинской  области «Развитие 
               здравоохранения в  Сахалинской области на 2014 - 2020  
                 годы»,  утвержденной постановлением Правительства    
                                Сахалинской области                   
                            от 31 мая 2013 г. № 281                                                                    
                                                                      
                                                                      
   Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.    
             Развитие первичной медико-санитарной помощи              
                                                                      
                           Паспорт Подпрограммы                       
                                                                      
|——————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный     |Министерство здравоохранения Сахалинской области   |
|исполнитель       |                                                   |
|Подпрограммы      |                                                   |
|                  |                                                   |
|——————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|Соисполнители     |Департамент   информационной   политики    аппарата|
|Подпрограммы      |Губернатора и Правительства Сахалинской области.   |
|                  |Территориальный  фонд  обязательного   медицинского|
|                  |страхования Сахалинской области                    |
|                  |                                                   |
|——————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|Цели              |1.  Увеличение  продолжительности  жизни  населения|
|Подпрограммы      |Сахалинской  области за счет формирования здорового|
|                  |образа жизни и профилактики  заболеваний,  снижения|
|                  |преждевременной    смертности   от   неинфекционных|
|                  |заболеваний                                        |
|                  |2. Повышение эффективности профилактической  работы|
|                  |учреждений первичной медико-санитарной помощи      |
|                  |                                                   |
|——————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|Задачи            |1.  Развитие   системы   медицинской   профилактики|
|Подпрограммы      |неинфекционных заболеваний и формирование здорового|
|                  |образа жизни у населения Сахалинской области.      |
|                  |2.   Реализация   дифференцированного   подхода   к|
|                  |организации  в  рамках  первичной медико-санитарной|
|                  |помощи профилактических осмотров и  диспансеризации|
|                  |населения.                                         |
|                  |3. Снижение уровня распространенности  инфекционных|
|                  |заболеваний,  профилактика  которых  осуществляется|
|                  |проведением иммунизации населения в соответствии  с|
|                  |Национальным календарем профилактических прививок. |
|                  |4. Увеличение уровня информированности населения  и|
|                  |медицинских    работников    о    факторах    риска|
|                  |неинфекционных заболеваний, здоровом образе жизни и|
|                  |способах устранения факторов риска.                |
|                  |5.   Снижение   распространенности    поведенческих|
|                  |факторов риска неинфекционных заболеваний (курения,|
|                  |нерационального    питания,    низкой    физической|
|                  |активности,     депрессивных    состояний)    среди|
|                  |населения,   формирование   навыков   рационального|
|                  |питания                                            |
|                  |                                                   |
|——————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|Целевые индикаторы|- уровень  распространенности  курения  взрослых  в|
|и показатели      |2020 году 25%;                                     |
|Подпрограммы      |- уровень распространенности курения среди детей  и|
|                  |подростков к 2020 году 15%;                        |
|                  |- доля курящих, отказавшихся от  курения  табака  в|
|                  |2020 году 11%;                                     |
|                  |- доля взрослых, страдающих ожирением в  2020  году|
|                  |20%;                                               |
|                  |- доля населения, информированного о  поведенческих|
|                  |и алиментарно-зависимых факторах риска, по вопросам|
|                  |физической активности в 2020 году 90%;             |
|                  |- доля лиц, физически активных, в 2020 году 43%;   |
|                  |-  уровень  обучения  населения  основам  здорового|
|                  |образа жизни сохранится к 2020 году не менее 12%;  |
|                  |-  доли  школьников,  охваченных  профилактическими|
|                  |мероприятиями в 2020 году 98%;                     |
|                  |- увеличение доли детей и подростков, имеющих 1 и 2|
|                  |группу здоровья до 68,8% в 2020 году;              |
|                  |-  доля  лиц  2-ой   группы   здоровья   охваченных|
|                  |профилактическими   мероприятиями   по  результатам|
|                  |диспансерных осмотров в 2020 году 80%;             |
|                  |-  доля   амбулаторно-поликлинических   учреждений,|
|                  |имеющих     кабинеты     (отделения)    медицинской|
|                  |профилактики в 2020 году 85%;                      |
|                  |- доля лиц с повторными посещениями центра здоровья|
|                  |с  целью  коррекции  факторов  риска в 2020 году не|
|                  |ниже 20%;                                          |
|                  |-  доля  больных  с  выявленными   злокачественными|
|                  |новообразованиями на I-II стадии в 2020 году 56,7%;|
|                  |- доля лиц, охваченных профилактическими  осмотрами|
|                  |на туберкулез в 2020 году до 80%;                  |
|                  |- заболеваемость дифтерией (на 100 тыс.  населения)|
|                  |0,2 (1 случай);                                    |
|                  |-  заболеваемость  полиомиелитом   (на   100   тыс.|
|                  |населения) в 2020 году сохранится на уровне 0;     |
|                  |- заболеваемость корью  (на  1  миллион  населения)|
|                  |снизится  с  4,0  2012  году  до  менее  1 случая в|
|                  |2020году;                                          |
|                  |- заболеваемость краснухой (на 100 тыс.  населения)|
|                  |в 2020 году – 0,4 (2 случая в год);                |
|                  |- заболеваемость эпидемическим  паротитом  (на  100|
|                  |тыс. населения) в 2020 году – 0,2 (1 случай);      |
|                  |- заболеваемость острым вирусным  гепатитом  B  (на|
|                  |100 тыс. населения) в 2020 году 1,6;               |
|                  |-  доля  лиц,  иммунизированных  против   вирусного|
|                  |гепатита  B  в декретированные сроки в 2020 году не|
|                  |менее 95%;                                         |
|                  |-  доля  лиц,  иммунизированных  против   дифтерии,|
|                  |коклюша  и столбняка в декретированные сроки в 2020|
|                  |году не менее 95%;                                 |
|                  |-  доля  лиц,  иммунизированных   против   кори   в|
|                  |декретированные сроки в 2020 году не менее 95%;    |
|                  |- доля  лиц,  иммунизированных  против  краснухи  в|
|                  |декретированные сроки в 2020 году не менее 95%;    |
|                  |- доля лиц, иммунизированных против  эпидемического|
|                  |паротита  в  декретированные  сроки  в 2020 году не|
|                  |менее 95%;                                         |
|                  |-  доля  ВИЧ-инфицированных   лиц,   состоящих   на|
|                  |диспансерном учете, от числа выявленных в 2020 году|
|                  |не ниже 88%;                                       |
|                  |- смертность от самоубийств в 2020 году не превысит|
|                  |уровня 12,3 на 100 тыс. населения                  |
|                  |                                                   |
|——————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки     |Первый этап: 2014 - 2015 годы.                     |
|реализации        |Второй этап: 2016 - 2020 годы                      |
|Подпрограммы      |                                                   |
|                  |                                                   |
|——————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|Объемы            |Общий объем  средств,  направляемых  на  реализацию|
|и источники       |мероприятий  -  31 870 376,4 тыс. руб., в том числе|
|финансирования    |по годам:                                          |
|Подпрограммы      |2014 год - 3 271 619,0 тыс. руб.;                  |
|                  |2015 год - 3 521 657,1 тыс. руб.;                  |
|                  |2016 год - 3 960 741,2 тыс. руб.;                  |
|                  |2017 год - 4 732 625,1 тыс. руб.;                  |
|                  |2018 год - 5 156 805,3 тыс. руб.;                  |
|                  |2019 год - 5 474 245,7 тыс. руб.;                  |
|                  |2020 год - 5 752 683,0 тыс. руб.                   |
|                  |Из них по источникам:                              |
|                  |- средства областного бюджета Сахалинской области -|
|                  |11 140 747,9 тыс. руб., в том числе по годам:      |
|                  |2014 год - 837 170,4 тыс. руб.;                    |
|                  |2015 год - 868 392,6 тыс. руб.;                    |
|                  |2016 год - 1 186 356,3 тыс. руб.;                  |
|                  |2017 год - 1 765 463,5 тыс. руб.;                  |
|                  |2018 год - 2 023 482,7 тыс. руб.;                  |
|                  |2019 год - 2 174 856,9 тыс. руб.;                  |
|                  |2020 год - 2 285 025,5 тыс. руб.;                  |
|                  |-    средства    территориальных    государственных|
|                  |внебюджетных фондов - 18 529 907,4 тыс. руб., в том|
|                  |числе по годам:                                    |
|                  |2014 год - 2 169 688,2 тыс. руб.;                  |
|                  |2015 год - 2 373 147,9 тыс. руб.;                  |
|                  |2016 год - 2 478 021,6 тыс. руб.;                  |
|                  |2017 год - 2 653 905,5 тыс. руб.;                  |
|                  |2018 год - 2 802 524,2 тыс. руб.;                  |
|                  |2019 год - 2 951 058,1 тыс. руб.;                  |
|                  |2020 год - 3 101 561,9 тыс. руб.;                  |
|                  |-   средства   иных   внебюджетных   источников   -|
|                  |2 199 721,1 тыс. руб., в том числе по годам:       |
|                  |2014 год - 264 760,4 тыс. руб.;                    |
|                  |2015 год - 280 116,6 тыс. руб.;                    |
|                  |2016 год - 296 363,3 тыс. руб.;                    |
|                  |2017 год - 313 256,1 тыс. руб.;                    |
|                  |2018 год - 330 798,4 тыс. руб.;                    |
|                  |2019 год - 348 330,7 тыс. руб.;                    |
|                  |2020 год - 366 095,6 тыс. руб.                     |
|                  |                                                   |
|——————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые         |В сравнении с 2012 годом ожидается:                |
|результаты        |- снижение уровня распространенности курения  среди|
|Подпрограммы      |взрослых к 2020 году на 35%;                       |
|                  |- снижение уровня распространенности курения  среди|
|                  |детей и подростков к 2020 году на 6%;              |
|                  |- увеличение доли курящих, отказавшихся от  курения|
|                  |табака к 2020 году в 3,7 раза;                     |
|                  |- снижение доли взрослых,  страдающих  ожирением  к|
|                  |2020 году на 5%;                                   |
|                  |-   повышение   информированности    населения    о|
|                  |поведенческих   и   алиментарно-зависимых  факторах|
|                  |риска, по вопросам  физической  активности  к  2020|
|                  |году на 40%;                                       |
|                  |-  уровень  обучения  населения  основам  здорового|
|                  |образа жизни не менее 12%;                         |
|                  |-  увеличение  доли  лиц,   повысивших   физическую|
|                  |активность к 2020 году в 1,8 раза;                 |
|                  |-     увеличение     доли     охвата     школьников|
|                  |профилактическими мероприятиями к 2020 году на 10%;|
|                  |- увеличение доли детей и подростков, имеющих 1 и 2|
|                  |группу здоровья, к 2020 году на 9,2%;              |
|                  |- увеличение охвата профилактическими мероприятиями|
|                  |лиц    2-ой    группы   здоровья   по   результатам|
|                  |диспансерных осмотров к 2020 году в 13,3 раза;     |
|                  |- увеличение количества амбулаторно-поликлинических|
|                  |учреждений,     имеющих     кабинеты    (отделения)|
|                  |медицинской профилактики к 2020 году в 2,6 раза;   |
|                  |- сохранение  доли  лиц  с  повторными  посещениями|
|                  |центра  здоровья с целью коррекции факторов риска к|
|                  |2020 году не ниже 20%;                             |
|                  |-   увеличение   доли   больных    с    выявленными|
|                  |злокачественными новообразованиями на I-II стадии к|
|                  |2020 году на 28,6%;                                |
|                  |-  увеличение  охвата  населения  профилактическими|
|                  |осмотрами на туберкулез к 2020 году на 18,7%;      |
|                  |- заболеваемость дифтерией (на 100 тыс.  населения)|
|                  |к 2020 году не более 1 случая;                     |
|                  |-  заболеваемость  полиомиелитом   (на   100   тыс.|
|                  |населения) в 2020 году сохранится на уровне 0;     |
|                  |- отсутствие случаев  заболеваемости  корью  (на  1|
|                  |миллион населения) к 2020 году;                    |
|                  |- не более 2 случаев заболеваемости  краснухой  (на|
|                  |100 тыс. населения) в 2020 году;                   |
|                  |-  не  более  1   случая   в   год   заболеваемости|
|                  |эпидемическим  паротитом  (на 100 тыс. населения) в|
|                  |2020 году;                                         |
|                  |- заболеваемость острым вирусным  гепатитом  B  (на|
|                  |100 тыс. населения) в 2020 году снизится на 11,1%; |
|                  |-  охват  иммунизации  населения  против  вирусного|
|                  |гепатита  B  в  декретированные  сроки  к 2020 году|
|                  |сохранится на уровне не менее 95%;                 |
|                  |-  охват  иммунизации  населения  против  дифтерии,|
|                  |коклюша  и столбняка в декретированные сроки к 2020|
|                  |году сохранится на уровне не менее 95%;            |
|                  |-  охват  иммунизации  населения  против   кори   в|
|                  |декретированные  сроки  к  2020  году сохранится на|
|                  |уровне не менее 95%;                               |
|                  |- охват иммунизации  населения  против  краснухи  в|
|                  |декретированные  сроки  к  2020  году сохранится на|
|                  |уровне не менее 95%;                               |
|                  |- охват иммунизации населения против эпидемического|
|                  |паротита   в  декретированные  сроки  к  2020  году|
|                  |сохранится на уровне не менее 95%;                 |
|                  |-  доля  ВИЧ-инфицированных   лиц,   состоящих   на|
|                  |диспансерном  учете, от числа выявленных сохранится|
|                  |к 2020 году не ниже 88%;                           |
|                  |-   смертность   от   самоубийств   к   2020   году|
|                  |стабилизируется  на  уровне  -  12,3  на  100  тыс.|
|                  |населения                                          |
|                  |                                                   |
|——————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
                                                                      
  Раздел 1. Характеристика текущего состояния, основные проблемы  и   
            прогноз развития сферы реализации Подпрограммы            
     Здоровье населения является безусловной  общественной  ценностью,
приоритетом  государственной политики, основой национального богатства
и  национальной  безопасности  России,   отражает   жизнестойкость   и
геополитические перспективы нации.
     В области реализуется комплекс  мер,  направленных  на  улучшение
демографической   ситуации,   формирование   здорового  образа  жизни.
Комплексным Планом мероприятий, направленных  на  снижение  смертности
детей  от  внешних  причин  в  Сахалинской области на 2011 - 2013 годы
предусмотрены мероприятия, направленные на предотвращение  потребления
психотропных  веществ,  алкоголя,  табачных  изделий и на профилактику
суицидов. Проводится работа в соответствии с  межведомственным  Планом
по  реализации  основ  государственной политики Российской Федерации в
области здорового питания населения Сахалинской области на  период  до
2020   года   и  в  соответствии  комплексным  Планом  мероприятий  по
формированию  здорового  образа  жизни  среди  населения   Сахалинской
области на 2013 - 2018 годы.
     Заболевания,  лидирующие   в   структуре   общей   заболеваемости
населения   Сахалинской   области,  имеют  общие  факторы  риска,  60%
приходится на долю 8 ведущих факторов риска:
     - повышенное кровяное давление, выше 140/90 мм рт. ст.;
     - повышенное содержание холестерина в крови, выше 5,2 ммоль/л;
     - курение;
     - нерациональное питание  (недостаточное  потребление  фруктов  и
овощей,   избыточное  потребление  соли,  животных  жиров,  избыточная
калорийность пищи;
     - избыточная масса тела, индекс массы тела выше 25;
     - алкоголь;
     - низкий уровень физической активности;
     - повышенный уровень глюкозы в крови выше 6,0 ммоль/л.
     Курение табака является одним из важнейших факторов, определяющим
возникновение  неинфекционных  заболеваний  у  взрослого  населения  и
ассоциируется с 40  болезнями,  состояниями,  большинство  из  которых
являются  причинами  преждевременной смерти. Установлена статистически
достоверная  связь  между  курением  и  ранним  возникновением   таких
социально  значимых  заболеваний,  как  гипертония,  инфаркт миокарда,
инсульт,    облитерирующие    заболевания    периферических    сосудов
конечностей, рак и хронические лёгочные заболевания.
     Курение  женщин  нарушает  репродуктивную  функцию   (способность
зачать,  выносить  и  родить  в  срок здорового ребёнка), отрицательно
влияет  на  здоровье  будущего  ребёнка,  повышает  риск  младенческой
смертности.   Пассивное   курение  оказывает  такое  же  отрицательное
действие на некурящего человека и может вызвать рак  лёгких,  развитие
бронхиальной астмы.
     Показатель курящих табак в Сахалинской области составляет:
     - взрослые - до 70%, в возрасте от 14 - 17 лет - до  75%,  причём
девочки  курят  наравне  с  мальчиками,  в  возрасте  от  0  до 17 лет
показатель составляет – 21%;
     - 94% курящих школьников проживают в семьях, где  курит  один  из
родителей, а 58% проживают в семьях, где курят оба родителя.
     Среди  курящих  (как  мужчин,  так  и  женщин  в   трудоспособном
возрасте)  около 80% хотели бы отказаться от курения, из них более 50%
курящих нуждаются в помощи специалистов при отказе от курения.
     Нарушение     правильного     питания     населения      является
алиментарно-зависимым    фактором   при   возникновении   заболеваний,
снижающих  продолжительность  жизни,  вызывающих  утрату  временной  и
стойкой  нетрудоспособности.  Некоторые  алиментарно-зависимые факторы
риска имеют обратимый или потенциально обратимый характер, поэтому так
важно  формирование  знаний  о  правильном питании в роли профилактики
неинфекционных заболеваний.
     В Сахалинской  области  в  2012  году  показатель  заболеваемости
ожирением  составил  6245,0 на 100 тыс. населения, у детей до 17 лет –
512,5 на 100 тыс. населения. По  данным  ГБУЗ  «Сахалинский  областной
центр  медицинской  профилактики» 62% лиц, обратившихся в Центр, имели
избыточную массу тела.
     Актуальность развития физической культуры и  спорта  на  Сахалине
обусловлена   значительным   повышением   заинтересованности   жителей
островной области в сохранении своего  здоровья,  продлении  активного
работоспособного   возраста,   увеличении   продолжительности   жизни,
достижении значимых спортивных результатов.
     Низкая физическая активность  является  значимым  фактором  риска
смертности во всем мире. При этом следует помнить, что пациенты любого
возраста могут улучшить качество своей  жизни  посредством  ежедневных
занятий умеренной физической активностью. Только 24,0% жителей области
регулярно занимаются физкультурой и спортом.
     Данные   профилактических    осмотров    подростков    школьников
свидетельствуют  о  распространенности среди них нарушений физического
развития.  Кроме  того,  наряду  с  ухудшением  отдельных  параметров,
характеризующих  состояние  здоровья  детей подросткового возраста, за
последние   годы   произошло   значительное   увеличение   показателей
распространенности факторов риска, связанных с образом жизни на уровне
семьи и школы, снижения физической  активности,  правил  рационального
питания.
     Особое  опасение  вызывает  употребление  молодежью   алкогольных
напитков,  распространенность  табакокурения среди детей и подростков.
По-прежнему  остается  актуальной  проблема  потребления  подрастающим
поколением психоактивных веществ.
     В    результате    проводимых    мероприятий     профилактической
направленности в течение последних двух лет среди детей и подростков в
возрасте от 0 до 17 лет уменьшились показатели первичной  обращаемости
несовершеннолетних,   употребляющих   спиртные   напитки   с  вредными
последствиями для здоровья (2010 г. - 226,0, 2011 г. -  194,9  на  100
тысяч детского населения).
     Питание  большей  части  детского  населения   не   соответствует
принципам  здорового  питания  из-за преобладания в рационе продуктов,
содержащих большое количество жира и простых углеводов,  недостатка  в
рационе овощей и фруктов, что приводит к росту избыточной массы тела и
увеличивает риск  развития  других  заболеваний.  Высока  популярность
продуктов,    содержащих    красители,   ароматизаторы,   консерванты,
модифицированные компоненты,  различные  добавки,  а  также  продуктов
быстрого приготовления (особенно у школьников и студентов).
     Популяционная стратегия  профилактики  предполагает  формирование
здорового образа жизни населения посредством информирования о факторах
риска неинфекционных заболеваний, мотивирования  к  ведению  здорового
образа жизни, а также обеспечения для этого условий.
     Стратегия выявления лиц с высоким  риском  и  коррекции  факторов
риска  неинфекционных  заболеваний  осуществляется  главным образом на
индивидуальном   и    групповом    уровнях    в    рамках    первичной
медико-санитарной помощи, а также в рамках специализированной помощи и
санаторно-курортного лечения. Для реализации этой стратегии  требуется
наличие  инфраструктуры  системы  медицинской профилактики. Важнейшими
инструментами стратегии  высокого  риска  являются  диспансеризация  и
профилактические осмотры населения.
     Стратегия     вторичной      профилактики      реализуется      в
лечебно-профилактических   учреждениях   на  индивидуальном  уровне  и
предполагает медикаментозное, интервенционное и хирургическое  лечение
у   лиц,   имеющих   доказанные  неинфекционные  заболевания  в  целях
предупреждения развития у них осложнений.
      К   настоящему   времени    создана    многоуровневая    система
профилактики, включающая:
     - ГБУЗ «Сахалинский областной центр медицинской профилактики»;
     -  центры  здоровья  для  взрослых,  работающие  в  составе  ГБУЗ
«Сахалинский   областной   центр   медицинской   профилактики»,   ГБУЗ
«Сахалинский  областной   врачебно-физкультурный   диспансер»,   центр
здоровья  для детей в составе ГБУЗ «Южно-Сахалинская детская городская
поликлиника»;
     - кабинеты медицинской профилактики  учреждений  здравоохранения,
оказывающих первичную медико-санитарную помощь, из них - 8 кабинетов в
районных  учреждениях  и  6   -   в   специализированных   учреждениях
здравоохранения.
     В 2012 году охвачены профилактическими мероприятиями  около   115
тысяч  человек из числа взрослого и детского населения, что составляет
23% от всего населения региона. В  школах  здоровья  при  отделении  и
кабинетах  профилактики  медицинских организаций прошли обучение около
13 тысяч человек. Функционируют школы здоровья для беременных, больных
с  сердечной  недостаточностью,  больных  на  хроническом  диализе,  с
артериальной гипертензией, с заболеваниями  суставов  и  позвоночника,
больных   бронхиальной   астмой,   сахарным  диабетом,  прочих  школах
(грудного вскармливания, матери  и  дитя,  перинатального  воспитания,
школа  оказания  первой  доврачебной  помощи,  школа живущих с вирусом
СПИД, школа-клуб анонимных алкоголиков).
     Отделением  медицинской  профилактики  ГБУЗ  «Областная   детская
больница»    совместно    с    кабинетами    профилактики   учреждений
здравоохранения  проводится  значительная  работа,   направленная   на
профилактику заболеваний у детей, мотивацию здорового образа жизни.
     Основой системы оказания медицинской  помощи  является  первичная
медико-санитарная  помощь,  которая  включает  в  себя  мероприятия по
профилактике,   диагностике,   лечению   заболеваний   и    состояний,
медицинской   реабилитации,   наблюдению   за  течением  беременности,
формированию  здорового  образа   жизни   и   санитарно-гигиеническому
просвещению      населения.     Организация     оказания     первичной
медико-санитарной помощи гражданам в  целях  приближения  к  их  месту
жительства,    месту    работы    или   обучения   осуществляется   по
территориально-участковому принципу,  предусматривающему  формирование
групп  обслуживаемого  населения по месту жительства, месту работы или
учебы  в  определенных  организациях,  с  учетом  возможности   выбора
гражданином врача и медицинской организации.
     Выделяют три вида первичной медико-санитарной помощи:
     - первичная  доврачебная  медико-санитарная  помощь  (оказывается
фельдшерами,  акушерами  и другими медицинскими работниками со средним
медицинским образованием);
     -  первичная  врачебная  медико-санитарная  помощь   (оказывается
врачами-терапевтами,          врачами-терапевтами         участковыми,
врачами-педиатрами, врачами-педиатрами  участковыми  и  врачами  общей
практики (семейными врачами);
     -   первичная   специализированная    медико-санитарная    помощь
(оказывается    врачами-специалистами,   включая   врачей-специалистов
медицинских организаций, оказывающих специализированную, в  том  числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь).
     Первичная медико-санитарная  помощь  оказывается  в  амбулаторных
условиях и в условиях дневного стационара.
     Для совершенствования организации неотложной помощи населению при
обострении  хронических заболеваний и состояниях не требующих оказания
экстренной   медицинской   помощи,   с   учетом   кадрового   дефицита
специалистов   первичного   звена  здравоохранения,  созданы  кабинеты
неотложной  помощи.  Кабинеты  оснащены   необходимым   оборудованием,
работают подготовленные специалисты.
     Ежегодно  в  амбулаторно-поликлинических  учреждениях  проводятся
профилактические  осмотры  отдельных контингентов населения на предмет
раннего  выявления  сердечно-сосудистых,  онкологических  заболеваний,
туберкулеза.  Студенты  образовательных  учреждений высшего и среднего
профессионального образования прикреплены для проведения  диспансерных
осмотров к территориальным поликлиникам. В соответствии с Национальным
календарем   профилактических   прививок   и   по   эпидемиологическим
показаниям проводится иммунопрофилактика инфекционных заболеваний.
                                                                      
 Раздел 2. Приоритеты и цели региональной политики  в сфере развития  
  профилактики и формирования  здорового образа жизни, цели и задачи  
                             Подпрограммы                             
     Реализация Подпрограммы осуществляется в соответствии с целями  и
задачами, определенными в:
     - Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ  «Об  основах  охраны
здоровья граждан в Российской Федерации»;
     - Посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию
Российской Федерации;
     -    Концепции     осуществления     государственной     политики
противодействия  потреблению  табака на 2010 - 2015 годы, утвержденной
распоряжением  Правительства  Российской  Федерации  от  23.09.2010  №
1563-р;
     - Концепции  демографической  политики  Российской  Федерации  на
период   до  2025  года,  утвержденной  указом  Президента  Российской
Федерации от 09.10.2007 № 1351;
     -  Концепции  долгосрочного   социально-экономического   развития
Российской   Федерации   на   период   до   2020   года,  утвержденной
распоряжением  Правительства  Российской  Федерации  от  17.11.2008  №
1662-р;
     -  Концепции  государственной  политики  по  снижению   масштабов
злоупотребления  алкоголем  и профилактике алкоголизма среди населения
Российской  Федерации   на   период   до   2020   года,   утвержденной
распоряжением  Правительства  Российской  Федерации  от  30.12.2009  №
2128-р;
      - распоряжении Правительства Российской Федерации от  25.10.2010
№  1873-р  «Об  основах  государственной  политики в области здорового
питания населения Российской Федерации на период до 2020 года»;
     -  Федеральном  законе  от  08.01.98  №  3-ФЗ  «О   наркотических
средствах и психотропных веществах»;
     - Федеральном законе от  21.07.98  №  117-ФЗ  «О  психиатрической
помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»;
     - Стратегии государственной антинаркотической политики Российской
Федерации  до  2020  года,  утвержденной  Указом Президента Российской
Федерации от 09.06.2010 № 690.
     - Указе Президента Российской Федерации от 07.05.2012  №  598  «О
совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения».
     Цели Подпрограммы:
     -  увеличение  продолжительности  жизни   населения   Сахалинской
области  за  счет  формирования  здорового образа жизни и профилактики
заболеваний и снижения преждевременной  смертности  от  неинфекционных
заболеваний  на  основе  уменьшения  уровня  распространения  курения,
факторов риска, связанных  с  питанием,  повышения  уровня  физической
активности,  сохранения  и  укрепления  здоровья  детей  и подростков,
выявления  факторов  риска   и   профилактики   основных   хронических
неинфекционных заболеваний;
     -  повышение  эффективности  профилактической  работы  учреждений
первичной медико-санитарной помощи.
     Задачи Подпрограммы:
     -  развитие  системы  медицинской   профилактики   неинфекционных
заболеваний   и   формирование  здорового  образа  жизни  у  населения
Сахалинской области, в том числе снижение распространенности  наиболее
значимых факторов риска;
     - реализация дифференцированного подхода к организации  в  рамках
первичной   медико-санитарной   помощи   профилактических  осмотров  и
диспансеризации населения;
     - снижение уровня  распространенности  инфекционных  заболеваний,
профилактика  которых осуществляется проведением иммунизации населения
в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;
     -  обеспечение  потребности   отдельных   категорий   граждан   в
необходимых  лекарственных  препаратах и медицинских изделиях, а также
продуктах лечебного питания.
     - увеличение уровня  информированности  населения  и  медицинских
работников  о  факторах  риска  неинфекционных  заболеваний,  здоровом
образе жизни и способах устранения факторов риска;
     -снижение   распространенности   поведенческих   факторов   риска
неинфекционных  заболеваний  (курения, нерационального питания, низкой
физической  активности,  депрессивных  состояний)   среди   населения,
формирование навыков рационального питания.
                                                                      
         Раздел 3. Прогноз конечных результатов Подпрограммы          
     В  результате  реализации  мероприятий   Подпрограммы   ожидаются
достижение следующих результатов:
     По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы в 2015 году:
     - снижение уровня распространенности курения  взрослых  с  60%  в
2012 году до 49% в 2015 году;
     -  снижение  уровня  распространенности  курения  среди  детей  и
подростков с 21% в 2012 году до 19,5% в 2015 году;
     - увеличение доли курящих, отказавшихся от курения табака с 3%  в
2012 году до 6% в 2015 году;
     - снижение доли взрослых, страдающих ожирением с 25% в 2012  году
до 23,5% в 2015 году;
     -  повышение  информированности  населения  о   поведенческих   и
алиментарно-зависимых   факторах   риска,   по   вопросам   физической
активности с 50% в 2012 году до 70% в 2015 году;
     - уровень  обучения  населения  основам  здорового  образа  жизни
сохранится к 2015 году не менее 12%;
     - увеличение доли лиц, повысивших физическую активность с  24%  в
2012 году до 31% в 2015 году;
     -   увеличение   доли   охвата    школьников    профилактическими
мероприятиями с 89,2% в 2012 году до 94,0% в 2015 году;
     - увеличение доли детей  и  подростков,  имеющих  1  и  2  группу
здоровья с 63% в 2012 году до 67,2 в 2015 году;
     - увеличение  охвата  профилактическими  мероприятиями  лиц  2-ой
группы  здоровья по результатам диспансерных осмотров с 6% в 2012 году
до 30% в 2015 году;
     - увеличение доли амбулаторно-поликлинических учреждений, имеющих
кабинеты  (отделения)  медицинской  профилактики  с 33% в 2012 году до
60% в 2015 году;
     - увеличение доли лиц с повторными посещениями центра здоровья  с
целью коррекции факторов риска с 4% в 2012 году до 20% в 2015 году;
     - доля больных с выявленными  злокачественными  новообразованиями
на I-II стадии вырастет с 44,7% в 2012 году до 50% в 2015 году;
     -  охват  населения  профилактическими  осмотрами  на  туберкулез
вырастет с 67,4% в 2012 году до 70% в 2015 году;
     -  заболеваемость  дифтерией  (на  100  тыс.  населения)  0,2  (1
случай);
     - заболеваемость полиомиелитом (на 100 тыс. населения)  сохранить
на уровне 0;
     - заболеваемость корью (на 1 миллион населения) снизится с 4,0  в
2012 году до менее 1 случая в 2015 году;
     - заболеваемость краснухой до  2,0  на  100  тыс.  населения  (10
случаев) в 2015 году;
     - заболеваемость эпидемическим паротитом не более 1 случая в 2015
году;
      - заболеваемость  острым  вирусным  гепатитом  B  (на  100  тыс.
населения) 1,8 в 2015 году;
     - охват иммунизацией населения  против  вирусного  гепатита  B  в
декретированные сроки сохранить на уровне не менее 95%;
     -  охват  иммунизацией  населения  против  дифтерии,  коклюша   и
столбняка в декретированные сроки сохранить на уровне не менее 95%;
     - охват иммунизацией  населения  против  кори  в  декретированные
сроки сохранить на уровне не менее 95%;
     - охват иммунизацией населения против краснухи в  декретированные
сроки сохранить на уровне не менее 95%;
     - охват иммунизацией населения против эпидемического  паротита  в
декретированные сроки сохранить на уровне не менее 95%;
     - доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на  диспансерном  учете,
от числа выявленных вырастет с 81,0% в 2012 году до 83,0% в 2015 году;
     - смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения)  не  превысит
уровня 2012 года - 12,3.
     По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы в 2020 году:
     - снижение уровня распространенности курения  взрослых  с  44%  в
2016 году до 25% в 2020 году;
     -  снижение  уровня  распространенности  курения  среди  детей  и
подростков с 19% в 2016 году до 15% в 2015 году;
     - увеличение доли курящих, отказавшихся от курения табака с 8%  в
2016 году до 11% в 2020 году;
     - снижение доли взрослых, страдающих ожирением с 22% в 2016  году
до 20% в 2020 году;
     -  повышение  информированности  населения  о   поведенческих   и
алиментарно-зависимых   факторах   риска,   по   вопросам   физической
активности с 80% в 2016 году до 90% в 2020 году;
     - уровень  обучения  населения  основам  здорового  образа  жизни
сохранится к 2020 году не менее 12%;
     - увеличение доли лиц, повысивших физическую активность с  34%  в
2016 году до 43% в 2020 году;
     -   увеличение   доли   охвата    школьников    профилактическими
мероприятиями с 96,4% в 2016 году до 98% в 2020 году;
     - увеличение доли детей  и  подростков,  имеющих  1  и  2  группу
здоровья с 67,6% в 2016 году до 68,8% в 2020 году;
     - увеличение  охвата  профилактическими  мероприятиями  лиц  2-ой
группы здоровья по результатам диспансерных осмотров с 40% в 2016 году
до 80% в 2020 году;
     - увеличение доли амбулаторно-поликлинических учреждений, имеющих
кабинеты  (отделения)  медицинской  профилактики  с 70% в 2016 году до
85% в 2020 году;
     - сохранение доли лиц с повторными посещениями центра здоровья  с
целью коррекции факторов риска не ниже 20%;
     - доля больных с выявленными  злокачественными  новообразованиями
на I-II стадии вырастет с 51,2% в 2016 году до 56,7% в 2020 году;
     -  охват  населения  профилактическими  осмотрами  на  туберкулез
вырастет с 72% в 2016 году до 80% в 2020 году;
     - заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) не превысить 1
случая в 2020 году;
     - заболеваемость полиомиелитом (на 100 тыс. населения)  сохранить
на уровне 0;
     - заболеваемость корью (на 1 миллион населения)  не  превысить  1
случая в 2020 году;
     - заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) не превысить 2
случаев в 2020 году;
     - заболеваемость эпидемическим паротитом не превысить 1 случая  в
2020 году;
     -  заболеваемость  острым  вирусным  гепатитом  B  (на  100  тыс.
населения) снизить с 1,7 в 2016 году до 1,6 в 2020 году;
     - охват иммунизацией населения  против  вирусного  гепатита  B  в
декретированные сроки сохранить на уровне не менее 95%;
     -  охват  иммунизацией  населения  против  дифтерии,  коклюша   и
столбняка в декретированные сроки сохранить на уровне не менее 95%;
     - охват иммунизацией  населения  против  кори  в  декретированные
сроки сохранить на уровне не менее 95%;
     - охват иммунизацией населения против краснухи в  декретированные
сроки сохранить на уровне не менее 95%;
     - охват иммунизацией населения против эпидемического  паротита  в
декретированные сроки сохранить на уровне не менее 95%;
     - доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на  диспансерном  учете,
от числа выявленных не ниже 88%;
     - смертность от самоубийств не превысить уровня  -  12,3  на  100
тыс. населения.

           Раздел 4. Сроки и этапы реализации Подпрограммы            
     Подпрограмма реализуется в два этапа:
     - первый этап: 2014 - 2015 годы;
     - второй этап: 2016 - 2020 годы.
     Особенностью  первого  этапа  реализации  Подпрограммы   является
необходимость   решения   задач   по   развитию   системы  медицинской
профилактики  неинфекционных  заболеваний  и  формирование   здорового
образа  жизни  у  населения Российской Федерации, в том числе снижение
распространенности  наиболее  значимых  факторов   риска,   реализации
дифференцированного   подхода   к   организации   в  рамках  первичной
медико-санитарной помощи профилактических осмотров  и  диспансеризации
населения,  в  том  числе  детей,  в  целях обеспечения своевременного
выявления  заболеваний,   дающих   наибольший   вклад   в   показатели
инвалидизации  и  смертности  населения, развитие системы профилактики
инфекционных  заболеваний,  обеспечение   удовлетворения   потребности
льготных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах.
     На втором этапе реализации  Подпрограммы  достигнутые  показатели
получат дальнейшее развитие и совершенствование.
                                                                      
             Раздел 5. Перечень мероприятий Подпрограммы              
                                                                      
      Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики      
   неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни   
     В  соответствии  с   Указом   Президента   Российской   Федерации
В.В.Путина  от  07.05.2012  № 598 «О совершенствовании государственной
политики в сфере здравоохранения»  поручено  обеспечить  к  2018  году
снижение  смертности от основных причин, а также обеспечить дальнейшую
работу,  направленную  на  реализацию  мероприятий   по   формированию
здорового   образа   жизни   граждан   Российской  Федерации,  включая
популяризацию культуры  здорового  питания,  спортивно-оздоровительных
программ,   профилактику  алкоголизма  и  наркомании,  противодействие
потреблению табака.
     Ключевую  роль  в  решении  поставленных  задач  играет  развитие
системы   медицинской   профилактики   неинфекционных   заболеваний  и
формирования здорового  образа  жизни  у  населения  с  использованием
межведомственного подхода.
     Во  исполнение   поставленных   задач   в   области   разработана
долгосрочная  целевая  программа  «Формирование здорового образа жизни
населения и  комплексная  профилактика  неинфекционных  заболеваний  в
Сахалинской   области   на  2013  -  2017  годы».  Мероприятия  данной
программы, профилактические мероприятия ранее действующих долгосрочных
целевых   и   ведомственных   программ   легли  в  основу  мероприятий
Подпрограммы государственной программы Сахалинской  области  «Развитие
здравоохранения в Сахалинской области на 2014 - 2020 годы».
     Здоровый  образ  жизни  является   предпосылкой   для   продления
активного  и  творческого долголетия граждан с полноценным выполнением
социальных  функций,  активным  участием  в  трудовой,   общественной,
семейной формах жизнедеятельности.
     Центры здоровья для взрослых в  Сахалинской  области  работают  с
2010  года,  детский  Центр  с  2011  года, оснащены оборудованием для
проведения  скрининговых  обследований,  организации  профилактической
стоматологической  помощи,  работы  кабинетов  лечебной  физкультуры в
полном объеме. Количество обратившихся в Центры  ежегодно  возрастает.
За  три  года  работы  в  Центрах  здоровья  прошли обследование 37519
жителей  области,  из  них  10528  детей.  Выявляются   функциональные
нарушения у 75% взрослых пациентов и у 55% детей.
     Работа центров будет продолжена, с акцентом на выездной  характер
работы.
     Особое внимание должно уделяться воспитанию детей  и  подростков,
формированию  у  них  нормативных  ценностей  и  интересов,  социально
активной жизненной  позиции  в  сочетании  с  критичным  отношением  к
злоупотреблению  алкоголем и иными психоактивными веществами, созданию
у населения, в том числе у детей и подростков, культуры  рационального
питания,  способствующей сохранению нормальной массы тела, нормального
уровня артериального давления, а также нормальной концентрации в крови
холестерина   и   глюкозы.  Рациональное  и  сбалансированное  питание
предполагает  в  первую  очередь  соответствие  количества  и  состава
потребляемой пищи реальным энерготратам человека.
     Развитие избыточной массы тела и ожирения, в том  числе  наиболее
неблагоприятной  его  формы  -  абдоминального  ожирения,  обусловлено
сочетанием  двух  основных  факторов  -  нерационального   питания   и
недостаточного  уровня  физической активности. Нерациональный характер
питания  в  первую  очередь   предполагает   потребление   избыточного
количества калорий относительно реальных энерготрат.
     В  детском  и  подростковом  возрасте,  а  также  среди  молодежи
примерно  до  25  лет  основной  причиной является употребление в пищу
большого количества высококалорийных продуктов и сладких  напитков  на
фоне  дефицита  физической  активности.  Среди  лиц  среднего  и более
старшего возраста основной причиной является сохранение привычного для
молодых    пищевого    поведения,    предполагающего,   как   правило,
употребление большого количества пищи, остающегося в молодом  возрасте