Постановление Правительства Сахалинской области от 31.05.2013 № 281

без последствий с точки зрения формирования жировых отложений.
     Потребление  избыточного  количества  соли  происходит  по   двум
основным  причинам  -  использование  в  пищу продуктов, содержащих ее
большое количество в силу специфики их  рецептуры  и  производства,  а
также  за  счет  дополнительного  досаливания  приготовленной  пищи  и
использования соленостей. Поэтому повышение уровня знаний населения  о
вреде  избыточного  количества  соли,  являющейся  одним  из важнейших
факторов развития  артериальной  гипертонии,  должно  производиться  с
предоставлением  информации,  о  том  какие продукты являются основным
источником соли в повседневной жизни.
     Точно также информационная кампания, направленная на  ограничение
потребления   жиров   и,   так  называемых,  «быстрых»  углеводов  при
одновременном увеличении в рационе доли рыбы, фруктов и овощей, должна
содержать  данные  о  том,  какие  продукты  наиболее неблагоприятны с
точки зрения повышения в крови холестерина и глюкозы,  а  употребление
каких, напротив, способствуют их снижению.
     Нормальный уровень физической активности, препятствующий развитию
ожирения  и артериальной гипертонии, предполагает совершение человеком
порядка 10 тысяч шагов в день. Низкая физическая  активность,  главным
образом  присуща  жителям  городов.  У детей, подростков и молодежи ее
основными  причинами  являются  длительное   проведение   времени   за
компьютером  и  снижением  популярности подвижных игр, а также занятий
физической культурой и спортом. В среднем и пожилом возрасте основными
причинами  являются  пользование  личными  автомобилями,  общественным
транспортом при  перемещении  на  небольшие  расстояния  и  отсутствие
необходимости в физическом труде при ведении домашнего хозяйства.
     Будет     создана     система     доступной     и     эффективной
психолого-коррекционной и лечебно-реабилитационной помощи по отказу от
курения,   по   лечению   табачной,   алкогольной   и    наркотической
зависимости.  Защита  населения  от  пассивного курения, практически в
равной степени вредоносного  с  активным  потреблением  табака,  будет
обеспечиваться  строгим  ограничением  мест  для  курения, исключающим
распространение табачного дыма за их территорию.
     Создание условий для рационального  и  сбалансированного  питания
должно  предполагать  доступность  информации о содержании в продуктах
калорий, жиров, углеводов и соли, что обеспечивается отображением этой
информации  необходимым  для  легкого  прочтения  шрифтом  на фоне, не
затрудняющем   чтение.   Важнейшим    условием    для    осуществления
рационального   питания   должна   быть   доступность   для  населения
необходимых для этого продуктов как в плане их наличия в продаже,  так
и по цене.
     Создание условий для обеспечения достаточного  уровня  физической
активности будет включать создание в шаговой доступности парковых зон,
сооружение  велосипедных  дорожек  вдоль   всех   основных   городских
транспортных  маршрутов, строительство спортивных площадок, стадионов,
спортзалов.
     Развитие   и   совершенствование   информационно-пропагандистской
деятельности   среди   детского  населения  по  вопросам  формирования
здорового образа жизни, включает:
     - организацию конференций, обучающих  семинаров,  лекций,  в  том
числе родителей и педагогов, а также для медицинских работников;
     - организацию работы школы здоровья  по  отказу  от  курения  при
детской   поликлинике  города  Южно-Сахалинска  и  детских  поликлиник
районов области;
     - создание системы  мониторирования  распространённости  табачной
зависимости  у  детей  и  подростков  в  городах и районах Сахалинской
области;
     - информир
      ование детского населения о негативных последствиях употребления
алкогольной продукции и табака;
     - подготовка и размещение информационных материалов и  социальной
рекламы,  направленных  на  профилактику  алкоголизма, табакокурения и
пропаганду здорового образа жизни, в средствах массовой информации;
     - проведение обучения  медицинских  работников  первичного  звена
здравоохранения   и  педагогов  методам  и  средствам  профилактики  и
выявления ранних признаков потребления табака, алкоголизма, наркомании
будет   способствовать   повышению   уровня   профессиональных  знаний
специалистов.
     Действующая сеть кабинетов медицинской профилактики  не  отвечает
требованиям,  установленным приказом Минздрава России от 15.05.2012  №
543н «Об  утверждении  положения  об  организации  оказания  первичной
медико-санитарной  помощи  взрослому населению», и на сегодняшний день
не может обеспечить  необходимые  объемы  профилактической  работы,  в
частности   выполнение  норматива  объема  для  медицинской  помощи  в
амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью.
     С  целью  усовершенствования  инфраструктуры   имеющейся   службы
медицинской  профилактики  и  повышения эффективности профилактической
работы планируется:
     -   дополнительная   организация   12    кабинетов    медицинской
профилактики   в  амбулаторно-поликлинических  учреждениях  области  с
обучением медицинского персонала;
     - развитие выездных форм работы центров здоровья;
     - организация работы кабинетов медицинской помощи  по  отказу  от
курения  в  медицинских  организациях области, имеющих наркологическую
службу;
     - дополнительная организация  школ  здоровья  по  факторам  риска
неинфекционных заболеваний;
     - организация работы телефона доверия  наркологической  службы  в
помощи отказа от курения табака;
     -    взаимодействие     медицинских     организаций     первичной
медико-санитарной  помощи  с центрами здоровья и Сахалинским областным
центром медицинской профилактики;
     - укрепление материально-технической базы  кабинетов  медицинской
профилактики.
     Важнейшим  механизмом   управления   по   выработке   эффективных
научно-обоснованных   профилактических  мер  по  снижению  смертности,
является создание  системы  эпидемиологического  мониторинга  факторов
риска возникновения заболеваний.
     В  области  созданы  условия  и  будет  организована  работа   по
проведению  мониторинга  наиболее  распространенных факторов риска, на
принципе   двухуровневой   реализации    (анкетирование,    простейшие
физикальные   методы   обследования,   исследования  крови  на  сахар,
холестерин экспресс-методом).
     Важным условием  преодоления  депрессии  и  тревожности  является
своевременное  их  выявление и их коррекция с помощью психологических,
психотерапевтических и медикаментозных методов. Преодоление стресса на
работе  и  в  семье  осуществляется  главным образом с помощью методов
психологического консультирования,  осуществляемого,  в  том  числе  в
кабинетах  медицинской  профилактики  и  центрах  здоровья, и иногда с
помощью психотерапии.
     С целью профилактика суицидов организованы  телефоны  доверия  на
базе  3-х  медицинских  организаций.  Информация  о  работе  телефонов
доверия  размещена на информационных стендах медицинских  организаций.
Работа телефонов доверия будет продолжена.
     Продолжится   подготовка   и   распространение     информационных
материалов  по  безопасному  поведению,  как  вести  себя  в кризисных
ситуациях, проведение  силами  медицинских  психологов  тренингов  для
учащихся различных возрастных групп.
     Продолжится  работа  по  проведению  профилактической  работы   с
семьями несовершеннолетних, склонных к суицидальному поведению.
     Продолжится    работа    кабинетов    кризисных    состояний    и
социально-психологической помощи.
     Реализация мероприятий Подпрограммы позволит донести до различных
категорий  населения  информацию  по методам оздоровительного питания,
позволяющих сохранить здоровье и  повысить  качество  жизни  населения
Сахалинской области.
     В  столовых  и  буфетах  образовательных  учреждений  оборудованы
специальных  сменных  стендов  «Мы за здоровое питание!» и «Правильное
питание - залог здоровья!», «Пирамида пищевой  ценности  продуктов»  и
т.д.
     В  торговой  сети  организуются   «уголки   здорового   питания»,
проводится популяризация обогащенных селеном, природными адаптагенами,
витаминно-минеральными  комплексами,  морской   ламинарией   продуктов
питания, напитков, минерализованных вод  местных производителей.
     В кабинетах медицинской профилактики  амбулаторно-поликлинических
учреждений  организуются  школы  питания,  проводится анкетирование по
алиментарно-зависимым факторам риска для дальнейшей работы в школах по
рациональному питанию.
     С целью увеличения охвата граждан занятиями физической культуры и
спортом  запланировано  строительство в Сахалинской области спортивных
объектов:
     -  физкультурно-оздоровительных   комплексов   с   универсальными
игровыми   залами   в   городе   Южно-Сахалинске   и  в  муниципальных
образованиях Сахалинской области, в том числе на Курилах;
     - крытые ледовые катки с искусственным льдом  в  9  муниципальных
образованиях;
     -   строительство   плавательных   бассейнов   в    муниципальных
образованиях области;
      -  строительство  канатной  дороги  в   2   населенных   пунктах
Сахалинской области;
     -  развитие  спортивного  комплекса  «Горный  воздух»,   Стадиона
«Спартак» в городском округе «Город Южно-Сахалинск».
     Ведутся  строительство  и   реконструкции   спортивных   дворовых
площадок,  игровых  комплексов по месту жительства, возрождены турниры
среди дворовых команд Сахалинской  области  как  основа  всероссийских
детских  турниров  «Золотая  шайба», «Кожаный мяч». Создаются дворовые
команды по футболу и хоккею.
     Для  оказания  консультативной  помощи  по  вопросам   физической
активности   запланирована   подготовка   кадров   среди   медицинских
работников амбулаторно-поликлинического звена.
     Эффективная работа по вышеуказанным направлениям возможна  только
на   основе   тесного   межведомственного   взаимодействия   и   будет
реализовываться  в  совместной  работе  с  министерством   образования
Сахалинской   области;  министерством  культуры  Сахалинской  области,
министерством социальной  защиты  Сахалинской  области,  министерством
спорта,   туризма   и   молодежной   политики   Сахалинской   области,
министерством   сельского   хозяйства,   торговли   и   продовольствия
Сахалинской  области  в  рамках  исполнения  органами  государственной
власти мероприятий профилактической направленности в рамках полномочий
по основной деятельности.
      Организация   деятельности   по   противодействию    незаконному
производству   и   обороту   алкогольной  продукции  будет  продолжена
Управлением МВД  России  по  Сахалинской  области  в  рамках  основной
деятельности.
                                                                      
 Мероприятие 1.2. Развитие первичной медико-санитарной помощи,  в том 
                        числе сельским жителям                        
     Одним из основных  направлений  в  совершенствовании  организации
медицинской   помощи  является  развитие  первичной  медико-санитарной
помощи, которая является основой системы оказания медицинской помощи и
включает  в  себя  мероприятия  по  профилактике, диагностике, лечению
заболеваний  и  состояний,  медицинской  реабилитации,  наблюдению  за
течением   беременности,   формированию   здорового   образа  жизни  и
санитарно-гигиеническому просвещению населения.
     Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам
в  целях  приближения к их месту жительства, месту работы или обучения
осуществляется      по      территориально-участковому       принципу,
предусматривающему  формирование  групп  обслуживаемого  населения  по
месту жительства, месту работы или учебы в определенных  организациях,
с   учетом   возможности   выбора   гражданином  врача  и  медицинской
организации.
     Высокий  уровень  общей   заболеваемости   населения   (превышает
общероссийскую  в  2,3  раза)  и  высокая выявляемость заболеваний при
проведении дополнительной диспансеризации (более 50%)  свидетельствуют
о недостаточной доступности первичной медико-санитарной помощи.
     На  сегодняшний  день  сеть  первичной  медико-санитарной  помощи
муниципальных  районов  представлена:  73 ФАПами, 28 амбулаториями,  1
участком  врача  общей   практики,   7   самостоятельными   городскими
поликлиниками,  в том числе 1 детской, поликлиническими отделениями 17
центральных районных больниц, 9 участковыми больницами и  1  городской
больницей    с    участковой   терапевтической   службой   и   врачами
специалистами, региональным клинико-диагностическим центром.
     Количественный состав специалистов первичного звена  определен  в
соответствии  с  потребностями района обслуживания, целями и задачами,
возложенными на первичное звено здравоохранения.
     По  численности  обслуживаемого  населения  ФАПы  и   амбулатории
распределены следующим образом.
     ФАПы всего 73, из них:
     - 10 с количеством прикрепленного населения до 100 человек;
     - 35  с  количеством  прикрепленного  населения  от  101  до  500
человек;
     - 25 с количеством  прикрепленного  населения   от  501  до  1000
человек;
     - 3 с  количеством  прикрепленного  населения  от  1001  до  1500
человек.
     Амбулатории, всего 28, из них:
     - 7 с количеством прикрепленного населения от 500до 1000 человек;
     - 11 с количеством  прикрепленного  населения  от  1001  до  2500
человек;
     - 10 с количеством прикрепленного  населения   от  2501  до  3500
человек;
     Территория обслуживания УВОП - 2336 жителей.
     В  соответствии  с  целями  и  задачами  реформирования   системы
здравоохранения,  с  учетом  перспективного  развития  районов и роста
численности населения,  транспортной  составляющей  между  населенными
пунктами,  планируется дополнительное открытие подразделений первичной
медико-санитарной помощи с учетом привлечения медицинских кадров:
     - 5 ФАПов (с. Колхозное, Невельский р-н, с. Ольховка, Углегорский
р-н,  с.  Славы,  Тымовский  р-н,  с.  Отрада,  Ю-Курильский  р-н,  с.
Тихмененво, Поронайский р-н);
     -  3  фельдшерских  пунктов   (с.  Рыбацкое,  Анивский  р-н,   с.
Совхозное, Холмский р-н, с. Чистоводное, Холмский р-н);
     - 4 участков врача общей практики (с. Углезаводск, Долинский р-н,
с.  Тунгор,  Охинский р-н, с. Леонидово, Поронайский р-н, с. Победино,
Смирныховский р-н);
     - 5 амбулаторий (с.  Дачное,  Корсаковский  р-н,  с.  Молодежное,
Тымовский  р-н,  с. Ясное, Тымовский р-н, с. Кировское, Тымовский р-н,
с. Чапаево, Корсаковский р-н).
     Преобразование маломощных городских и участковых больниц, которые
являются  нерентабельными, и в которых сложно организовать достаточный
уровень диагностики и лечения, во врачебные амбулатории:
     - участковая больница с. Красногорск, Томаринского района;
     - участковая больница с. Яблочное, Холмский р-н;
     - участковая больница с. Шебунино, Невельский р-н;
     - городская больница с. Вахрушево, Поронайский р-н;
     - городская больница с. Бошняково, Углегорский р-н.
     Реорганизация городской больницы  Шахтерска,  Углегорский  р-н  в
участковую  больницу,  в  структуре  Углегорской  центральной районной
больницы.
     Расположены в приспособленных зданиях 85%  ФАПов  и  амбулаторий,
половина  из  них  имеют износ более 80%, площади зданий поликлиник не
соответствуют по набору  помещений  требованиям  СанПиН  2.1.3.2630-10
«Санитарно-эпидемиологические      требования      к     организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность». Планируется строительство 40
новых объектов первичной медико-санитарной помощи.
     Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается
врачами-специалистами     медицинских     организаций,     оказывающих
специализированную    медицинскую    помощь    -     диспансеров     и
специализированных     медицинских     учреждений    (наркологический,
противотуберкулезный,  кожно-венерологический,  врачебно-физкультурный
диспансеры,  Центр  по  профилактике и борьбе со СПИД, психиатрическая
больница, стоматологическая поликлиника).
     Первичная медико-санитарная  помощь  оказывается  в  амбулаторных
условиях и в условиях дневного стационара.
     Число   больных,   получающих   стационарзамещающие   технологии,
увеличивается из года в год. Показатель обеспеченности койко-местами в
дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических учреждениях на  10
тысяч  населения  растет  и в 2012 году составил 15,3 (2010 г. - 11,1,
2011 г. - 13,7).
     Увеличилось   число    мест    в    дневных    стационарах    при
амбулаторно-поликлинических  учреждениях в 2012 году до 759 (2010 г. -
568,  2011 г. - 680).  За  трехлетний  период  в  дневных  стационарах
пролечено  на  35%  больше  пациентов, увеличивается число пролеченных
детей и лиц старше трудоспособного возраста.
     Увеличивается и число стационаров на дому (2010 г. - 68, 2011  г.
-  77,  2012  г.  - 95). Количество пациентов, пролеченных на дому, за
трехлетний период увеличилось на 47% (2010 г. - 753, 2011  г.  -  620,
2012 г. - 1106).
     Сеть  дневных   стационаров   и   стационаров   на   дому   будет
увеличиваться,  в  том  числе  и за счет увеличения доли регионального
медицинского страхования неработающего населения  Сахалинской  области
(дети  в  возрасте  до  7 лет, пожилые граждане в возрасте от 75 лет и
старше) посредством создания  им  условий  для  повышения  качества  и
доступности медицинской помощи.
     Особое внимание уделяется медицинскому обслуживанию участников  и
инвалидов  ВОВ.  Ежегодно  инвалидам  и  участникам  войны  проводятся
комплексные диспансерные осмотры. В 2012 году диспансерными  осмотрами
охвачено    98,9%    участников   и   98%   инвалидов   войны,   49,3%
воинов-интернационалистов.
     С 2006 года начаты мероприятия по дополнительной  диспансеризации
работающих граждан. За это время осмотрено 73352 человека.
     В 2012 году прошли дополнительную  диспансеризацию  7046  человек
(2010  г.  -  9500,  2011  г.  -  7450).  Удельный вес групп состояния
здоровья осмотренных по группам здоровья составляет:
     I группа практически здоровые - 21,7% (в 2011 году - 22,0%);
     II группа риск развития  заболеваний  -  19,5%  (в  2011  году  -
20,4%);
     III группа нуждающиеся в дополнительном обследовании,  лечении  в
амбулаторно-поликлинических условиях - 56,1% (в 2011 году - 54,0%);
     IV группа нуждающиеся в дополнительном  обследовании,  лечении  в
стационаре 2,62% (в 2011 году - 3,3%);
     V группа нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской  помощи  -
0,07% (в 2011 году - 0,04%).
     Соотношение групп  здоровья  в  динамике  по  годам  сохраняется,
наибольший удельный вес все годы имеет III группа здоровья.
     В   структуре    выявленной    патологии    при    дополнительной
диспансеризации   работающих   граждан   1   место   занимают  болезни
эндокринной системы –36,7%, 2 место – симптомы, признаки и  отклонения
от  нормы,  выявленные  при  клинических  и лабораторных исследованиях
–19,1%, 3 место – болезни системы кровообращения – 10,9%,  4  место  –
болезни  глаза  и  его  придаточного аппарата – 400 случаев - 7,9% и 5
место – болезни мочеполовой системы – 7,7%.
     С 2013  года  лечебно-профилактическими  учреждениями  начинается
работа  в рамках массовой диспансеризации взрослого населения, которое
будет осматриваться один раз в три года.
     Диспансеризация представляет собой комплекс  мероприятий,  в  том
числе   медицинский   осмотр   врачами   нескольких  специальностей  и
применение    необходимых    методов     обследования,     последующее
дообследование,   определение  групп  состояния  здоровья,  проведение
профилактического    консультирования    и,     при     необходимости,
лечебно-оздоровительных  мероприятий  и  динамического  наблюдения  за
состоянием здоровья выявленных больных.
     Порядок разработан с  учетом  пиков  заболеваемости  в  различных
возрастных группах, как у мужчин так и у женщин, перечень обследований
индивидуальный.   Диспансеризация   нацелена    на    выявление    тех
заболеваний,  от  которых  выше  смертность  и  которые сказываются на
инвалидизации    населения:    сердечно-сосудистые,    онкологические,
бронхолегочные    заболевания,    сахарный    диабет.    Кроме   того,
диспансеризация  направлена   на   выявление   лиц   с   туберкулезом,
злоупотребляющих  алкоголем,  потребителей  наркотиков и психоактивных
веществ.
     В проведении  диспансеризации  ключевой  организующей  структурой
становится   поликлиника,   в   которой   ответственность  за  процесс
диспансеризации  ложится  на   отделение   или   кабинет   медицинской
профилактики  и на участкового врача-терапевта. От 20% до 23% взрослых
ежегодно должны быть охвачены диспансеризацией.
     Процент профилактически осмотренных детей  и  подростков  в  2012
году составил 97,2% и 90,1% соответственно.
     Из числа осмотренных детей в возрастной группе  0-14  лет  первая
группа здоровья у 20,1%, вторая группа здоровья у 58,8%, третья группа
здоровья у 18,9%, четвертая  группа  здоровья  у  1,5%,  пятая  группа
здоровья у 0,9%.
     Из числа осмотренных детей в возрасте  15-17  лет  первая  группа
здоровья  у  21,8%,  вторая  группа  здоровья  у  48,5%, третья группа
здоровья у 26,7%, четвертая  группа  здоровья  у  1,9%,  пятая  группа
здоровья у 1,1%.
     С   целью   оценки   репродуктивной    функции    и    сохранения
репродуктивного  здоровья  подростков  Сахалинской  области  проведена
углубленная диспансеризация 14-летних подростков.  В  2011-2012  годах
подлежало  диспансеризации  8600 подростков. Осмотрено 8543 подростка,
что составляет 99,3% от плана.
     Из числа осмотренных детей первая группа здоровья у 23,7%, вторая
группа  здоровья  у  48,0%,  третья группа здоровья у 26,0%, четвертая
группа здоровья у 1,48%, пятая группа здоровья у 0,7%.
     Диспансеризация  детей-сирот  и  детей,  находящихся  в   трудной
жизненной  ситуации,  на территории Сахалинской области организована и
проводится в соответствии с нормативной базой с  2007  года.  Ежегодно
диспансеризацию  проходят  дети-сироты  и  дети, находящиеся в трудной
жизненной ситуации, проживающие в 30 стационарных учреждениях  системы
здравоохранения,  социальной  защиты, образования Сахалинской области.
Согласно утвержденному  плану-графику  в  2012  году  диспансеризацией
охвачено  1286 детей. Из числа осмотренных 270 детей являются сиротами
и 1016 детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
     По итогам диспансеризации дети распределены по группам  здоровья:
I  группа  здоровья – у 151 ребенка (11,74%); II группа здоровья у 606
детей (47,12%); III группа здоровья у 244 детей  (18,97%);  IV  группа
здоровья  у 159 детей (12,36%); V группа здоровья у 126 детей (9,8%).
     Удельный вес детей I  и  II  групп  здоровья  в  2012  году  ниже
показателя 2011 года и составляет 58,9% (2010г.- 57,6, 2011г.- 63,9;).
На 1,3% увеличилось число детей, имеющих V группу здоровья.
     Диспансеризация прибывающих в стационарные учреждения детей сирот
и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации будет продолжена.
     В  соответствии  с   порядком   прохождения   несовершеннолетними
медицинских  осмотров,  в  том числе при поступлении в образовательные
учреждения будут проводиться профилактические  медицинские  осмотры  в
установленные   возрастные   периоды   в   целях   раннего   выявления
патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития,  а
также  в  целях  формирования  групп  состояния  здоровья  и выработки
рекомендаций.  Обучающимся  по   очной   форме   обучения,   в   целях
динамического    наблюдения    за    состоянием   здоровья   учащихся,
своевременного выявления начальных форм заболеваний, ранних  признаков
воздействия  вредных  или  опасных  факторов  учебного процесса, будут
проводиться периодические медицинские осмотры.
     В целях  снижения  смертности  населения  от  суицидов,  снижения
социальной   напряженности,  профилактики  правонарушений,  укрепления
психологического здоровья населения, в том числе детей  и  подростков,
продолжают    работу    два    кабинета    кризисных    состояний    и
социально-психологической   помощи   на   базе    ГБУЗ    «Сахалинский
территориальный центр медицины катастроф и мобилизационного резерва» и
ГБУЗ «Сахалинский областной наркологический  диспансер».  Организовано
информирование  населения  о  работе  кабинетов,  внедрены современные
формы профилактики суицидов и кризисных состояний.
     Для увеличения охвата  населения  мероприятиями  по  профилактике
суицидоопасных   состояний  будет  организовано  участие  специалистов
кабинетов кризисных состояний в выездной работе. Планируется  создание
единой  базы  данных  лиц,  склонных  к  суицидальным  действиям,  что
позволит осуществлять непрерывную  профилактику  повторных  попыток  к
суициду.
     Работают  14  кабинетов  медико-социальной   помощи   беременным,
оказавшимся в трудной жизненной ситуации.
     Для совершенствования организации неотложной помощи населению при
обострении  хронических заболеваний и состояниях не требующих оказания
экстренной   медицинской   помощи   с   учетом   кадрового    дефицита
специалистов  первичного  звена  здравоохранения созданы и работают 15
кабинетов  неотложной  помощи  в  10   районах   области:   Тымовской,
Поронайской,  Анивской,  Охинской,  Корсаковской, Долинской, Холмской,
Томаринской, Макаровской и Невельской центральных районных больницах и
в   5   поликлиниках   города   Южно-Сахалинска.   Кабинеты   оснащены
необходимым  оборудованием,   работают   подготовленные   специалисты.
Планируется   организовать   кабинеты   неотложной   помощи   во  всех
поликлинических учреждениях и амбулаториях.  Подразделения  неотложной
помощи   примут   на   себя  часть  объемов,  приходящиеся  на  скорую
медицинскую помощь, что позволит повысит эффективность работы службы.
     Основными структурными элементами в процессе  выявления  факторов
риска  неинфекционных  заболеваний в рамках системы оказания первичной
медико-санитарной   помощи   должны   стать    кабинеты    медицинской
профилактики.  В  настоящее  время  работают  14 кабинетов медицинской
профилактики. Планируется организовать работу кабинета профилактики  в
каждом лечебно-профилактическом учреждении.
     В целях обеспечения доступности  диагностических  исследований  в
соответствии  со  стандартами  оказания медицинской помощи продолжится
работа     по     созданию      специализированного      регионального
консультативно-диагностического    центра    посредством   оптимизации
структуры   ГБУЗ    «Консультативно-диагностический    центр    города
Южно-Сахалинска».
     В структуру структура Центра включены:
     - централизованная клинико-диагностическая  и  бактериологическая
лаборатория;
     - центр лучевой диагностики;
     - центр ультразвуковой и функциональной диагностики;
     - центр эндоскопической диагностики;
     - центр амбулаторной хирургии;
     - консультативно-диагностический блок с дневным стационаром.
     Создание     централизованной      клинико-диагностической      и
бактериологической  лаборатории  позволит  обеспечить  полный комплекс
клинических,  иммунологических  и   биохимических   обследований   для
выполнения стандартов оказания медицинской помощи населению области.
     Организация центра  эндоскопии  и  центра  амбулаторной  хирургии
позволит  освоить  и внедрить в практику новые уникальные, в том числе
высокотехнологичные,  эндоскопические  методы   диагностики,   активно
выявлять  онкопатологию  на  ранних стадиях, а также на высоком уровне
проводить  лечебно-диагностические   хирургические   манипуляции,   не
требующие госпитализации пациентов в круглосуточный стационар.
     В структуре центра, в целях соблюдения последовательности  этапов
оказания   медицинской  помощи  больным  с  инсультами  и  инфарктами,
планируется организация  межмуниципального  центра  восстановительного
лечения   и   вторичной   профилактики   для   больных  с  сосудистыми
заболеваниями.
     Кроме того, с  целью  развития  межмуниципальной  диагностической
службы  планируется  создание  центра  на  базе ГБУЗ «Тымовская ЦРБ» и
развитие  сети  межрайонных  клинико-диагностических  лабораторий   по
проведению скрининговых ИФА-исследований на ВИЧ, гепатиты В, С.
     Главной  задачей  сельского   здравоохранения   является   полное
удовлетворение  потребностей  жителей  села  во всех видах медицинской
помощи, сохранение и развитие государственной системы здравоохранения,
обеспечение  социальной  справедливости  в  области  охраны  здоровья,
обеспечение доступной  и  качественной  медицинской  помощи,  а  также
повышение ее эффективности.
      Приоритетными направлениями развития  сельского  здравоохранения
являются  развитие  службы  врачей  общей  практики (семейных врачей),
сохранение  и  развитие  сети  фельдшерских  пунктов  и   амбулаторий,
приближение специализированной медицинской помощи к сельским жителям.
     Амбулаторное медицинское обслуживание жителей села закреплено  за
ФАПами, кроме того, медицинскую помощь оказывают специалисты врачебных
амбулаторий, врачи общей семейной практики.
     Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов, в
том  числе за счет активных посещений медицинскими работниками жителей
села на дому  с  целью  раннего  выявления  заболеваний  и  проведения
мероприятий  по  профилактике  обострения  заболеваний  у  хронических
больных. Кроме того, проводится активная патронажная работа.
     Экстренную   медицинскую   помощь    жителям    села    оказывают
круглосуточно   отделения   скорой  медицинской  помощи  муниципальных
учреждений здравоохранения.
     С целью перераспределения части круглосуточной медицинской помощи
со  стационарного  этапа  на амбулаторный, дальнейшее развитие на селе
получат стационарзамещающие технологии.
     Для улучшения доступности медицинской помощи сельскому  населению
отдаленных  районов  области  в  малонаселённых пунктах, где проживает
менее  100  жителей,  создано  23  домовых  хозяйства  с  определением
уполномоченных  для  оказания  первой  помощи  в  виде  самопомощи или
взаимопомощи при несчастных случаях,  травмах,  отравлениях  и  других
состояниях   и   заболеваниях,   представляющих   угрозу   для  жизни.
Уполномоченные   домовых   хозяйств   закреплены    за    медицинскими
организациями  и  подготовлены по вопросам оказания первой медицинской
помощи.
     Медицинская  помощь  на  селе  оказывается  в  том  числе  силами
выездных  бригад специалистов муниципальных учреждений здравоохранения
районов в  соответствии  с  ежегодно  утверждаемыми  графиками.  Также
выезжают  и  специалисты  государственных  учреждений здравоохранения.
Ежегодно   специализированную   консультативную   медицинскую   помощь
получают  свыше  двух  тысяч  человек  из  числа  сельского населения.
Пациенты, требующие дальнейшего дообследования и лечения, направляются
в специализированные лечебно-профилактические учреждения области.
     Выездная работа в районы  проводится  врачами-специалистами  ГБУЗ
«Сахалинская  областная  больница».  Ежегодно утверждается план-график
выездов бригад специалистов, за районами закреплены кураторы служб  из
числа специалистов учреждения.
     Экстренная выездная работа обеспечивается  отделением  санитарной
авиации    областной    больницы,    врачами    консультантами    всех
специальностей.
     В  районах  проводится  консультирование   больных,   клинические
разборы  случаев  заболеваний, проводятся оперативные вмешательства, а
также  производственные  совещания   с   врачами   первичного   звена,
методическая и лекционная работа.
     Немаловажным  фактором   эффективной   работы   системы   раннего
выявления  заболеваний  и  состояний является обеспечение возможностей
для осуществления всех видов профилактических, скрининговых осмотров и
диспансеризации  сельского населения. Планируется увеличить применение
передвижных медицинских технологий.
     Основными направлениями  совершенствования  оказания  медицинской
помощи сельскому населению в рамках Подпрограммы являются:
     -  оптимизация  сети  учреждений   здравоохранения   в   сельской
местности,  в  том  числе  организация  работы  участков  врача  общей
практики и комплексных участков, возложением функций  оказания  первой
помощи  на  домовые  хозяйства,  организацией  работы по типу выездных
бригад и оптимизацией маршрутизации населения по зоне  ответственности
медицинских организаций;
     -  совершенствование  деятельности  учреждений   здравоохранения,
оказывающих  первичную медико-санитарную помощь сельскому населению, в
том числе:
     - повышение доступности медицинской  помощи  сельскому  населению
путем   организации   выездных   методов   лечебно-диагностической   и
профилактической работы, развитие сети офисов общей врачебной практики
в  соответствии  с  численностью  проживающего  населения, приближение
первичной медико-санитарной,  в  т.ч.  врачебной,  медицинской  помощи
населению.
     Запланировано увеличение числа посещений к  фельдшерам  ФАПов,  а
также  посещений на дому, вследствие активного привлечения медицинских
работников ФАПов  к  подворовым  обходам  с  целью  раннего  выявления
заболеваний   и  профилактике  обострения  хронических  заболеваний  у
хронических больных, будет активизирована патронажная работа.
     Будет продолжена  работа  по  укреплению  материально-технической
базы ФАПов, врачебных амбулаторий и участков врача общей практики, что
позволит повысить качество и доступность медицинской помощи  сельскому
населению.
     В  соответствии  с  целями  и  задачами  реформирования   системы
здравоохранения   планируется   дополнительное   открытие   в  районах
Сахалинской области ФАПов  и  преобразование  маломощных  городских  и
участковых  больниц,  которые  являются  нерентабельными,  и в которых
сложно организовать достаточный  уровень  диагностики  и  лечения,  во
врачебные  амбулатории.  При  этом  важная  роль  отведена обеспечению
медицинского персонала, работающего на  селе,  санитарным  транспортом
для выездной работы.
     Планируемый    перенос    объемов    медицинской    помощи     на
амбулаторно-поликлиническое     звено     сопровождается     развитием
стационарозамещающих  технологий  посредством  увеличения   количества
пациенто-мест  и стационаров на дому, открытие стационаров одного дня,
развитие системы амбулаторной хирургии.
     В   амбулаторном   звене   необходимо   стимулировать    развитие
государственно-частного   партнерства,   активно  привлекать  малый  и
средний бизнес в систему оказания  гражданами  бесплатной  медицинской
помощи.  Это  возможно  только  при  наличии адекватно сформированного
тарифа  на  оплату   медицинской   помощи   в   рамках   обязательного
медицинского страхования.
     Для повышения эффективности  первичной  медико-санитарной  помощи
планируется  разработать  качественные  критерии  работы  медицинского
персонала первичного звена здравоохранения,  призванные  стимулировать
медицинских  работников  к  достижению  наилучших показателей здоровья
прикрепленного населения.
     Реформирование  структуры  оказания  первичной  медико-санитарной
помощи,  а  также  оснащение  учреждений здравоохранения оборудованием
будет осуществляться в соответствии с порядками  оказания  медицинской
помощи.
     Для приближения лекарственной помощи  населению,  проживающему  в
сельских  населенных  пунктах,  с  2011 года на территории Сахалинской
области 69 обособленными подразделениями центральных районных  больниц
осуществляется розничная реализация и отпуск лекарственных препаратов.
Планируется    оформление    лицензий    на    право     осуществления
фармацевтической   деятельности  при  22  обособленных  подразделениях
центральных районных больниц.
     В рамках инвестиционной составляющей предусмотрены средства на:
     -   «Строительство    централизованной    клинико-диагностической
лаборатории и бактериологическогой лаборатории» - 160,0 млн. руб.;
     - «Проектирование и  строительство  ФАПов,  амбулаторий,  станции
скорой медицинской помощи» -570,0 млн. руб.;
     - «Изыскательские, проектные работы амбулатории на 120  посещений
в  смену  со  службой  экстренной  медицинской  помощи  и гаражом на 2
автомобиля в с. Троицкое» - 259,9 млн. руб.
                                                                      
   Мероприятие 1.3. Профилактика инфекционных заболеваний,  включая   
                          иммунопрофилактику                          
     Постоянная работа по организации и проведению профилактических  и
противоэпидемических   мероприятий  позволяет  предотвратить  массовое
распространение инфекционных  заболеваний,  значительно  уменьшить  их
последствия,   довести   заболеваемость   по  отдельным  инфекциям  до
спорадического уровня, а некоторые из них ликвидировать.
     По итогам 2012 года в  Сахалинской  области  достигнуто  снижение
заболеваемости  по  21 нозологии, в том числе инфекциями, управляемыми
средствами  специфической  иммунопрофилактики.   Не   регистрировались
случаи  дифтерии, столбняка, полиомиелита, в том числе ассоциированные
с вакциной, заболеваемость эпидемическим паротитом - спорадическая  (2
случая,  показатель  0,4 на 100 тыс. населения), продолжилось снижение
уровня заболеваемости острым вирусным гепатитом В (показатель  1,8  на
100 тыс. населения, что ниже заболеваемости прошлого года на 9,8%).
     Стабилизация эпидемиологической  ситуации  по  вакциноуправляемым
инфекциям   стала   возможной  благодаря  целенаправленной  работе  по
вакцинации населения.
     Иммунопрофилактика  является  одним  из  важнейших   инструментов
снижения  детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения
качества жизни всех возрастных групп населения.
     В Сахалинской области совершенствование  деятельности  в  области
иммунопрофилактики,  реализация  приоритетного  национального  проекта
«Здоровье» и  целевых  областных  программ  по  вакцинации  населения,
позволили   добиться  высокого  уровня  охвата  населения  прививками,
включенными  в  Национальный   календарь   во   всех   декретированных
возрастных группах населения - 97-99%.
      Охват  иммунизацией  против  вирусного  гепатита  В  взрослых  в
возрасте от 18 до 55 лет составил 67,5%, Всего в период 2006-2012 года
законченную иммунизацию против гепатита  В  получили  315598  человек.
Имеют  2  прививки  против кори 94,7% жителей области в возрасте до 35
лет.
     В результате проведения мероприятий, направленных на  иммунизацию
населения,  снизились заболеваемость острым вирусным гепатитом В в 4,9
раза, краснухой в 45,7 раза, эпидемическим паротитом  в  1,2  раза,  с
2007  года  отсутствует  регистрация дифтерии, с 2002 года Сахалинская
область, как и Российская Федерация имеет статус территории  свободной
от полиомиелита.
     Грипп и ОРВИ в структуре инфекционной заболеваемости занимает  до
87,8%  и  является  одной из самых актуальных проблем здравоохранения,
нанося огромный экономический ущерб, как  здоровью  населения,  так  и
экономике. Экономический ущерб, ежегодно причиняемый гриппом и острыми
респираторными инфекциями Сахалинской области,  превышает  440,5  млн.
рублей.  В  связи  с  чем,  в  области  принимаются меры по расширению
контингентов лиц, подлежащих бесплатной иммунизации против гриппа.  На
протяжении ряда лет охват вакцинацией совокупного населения прививками
против  гриппа  составляет  не  менее  28-30%.  Вакцинация   населения
способствует снижению активности эпидемического процесса и поддержанию
уровня заболеваемости на социально-приемлемом уровне.
     В рамках стратегического  плана  Европейского  региона  Всемирной
организации  здравоохранения в 2010-2012 году осуществлялась работа по
подготовке  к  сертификации  Сахалинской   области,   как   территории
свободной от кори.
     Эпидпроцесс  коревой  инфекции  на  Сахалине  претерпел   те   же
изменения, что и в России в целом. На характер эпидемического процесса
кори оказывает влияние неблагополучная  обстановка  по  заболеваемости
корью  в  странах  Европы  и  Азии.  В  связи  с ухудшением ситуации в
зарубежных странах практически в 2  раза  увеличилось  число  завозных
случаев  кори  на  территорию  России.  Из  двух  зарегистрированных в
Сахалинской области в 2012  году  случаев  кори  один  также  является
завозным.
     Вакцинация   населения   в   рамках    национального    календаря
профилактических прививок будет продолжена. Вместе с тем, неустойчивая
эпидемиологическая ситуация  по  отдельным  инфекционным  заболеваниям
свидетельствует  о необходимости проведения мероприятий по расширенной
иммунизации населения, в том числе вакцинами, поставка которых за счет
средств федерального бюджета не предусмотрена.
     Наиболее  актуальной  является  проведение   иммунизации   против
пневмококковой   инфекции,  учитывая  ее  распространенность,  тяжесть
течения, высокую угрозу инвалидности и смертности,  особенно  у  детей
первых  лет  жизни.  По данным статистической отчетности на территории
Сахалинской области в 2011 году  зарегистрировано  2035  внебольничных
пневмоний,  из  них  843  (41,4%)  у  детей в возрасте от 0 до 17 лет.
Внебольничные  пневмонии  у  детей  первых   двух   лет   жизни   были
зарегистрированы в 38 % случаях из числа заболевших детей.
     В настоящее  время  пневмококковая  инфекция  является  одной  из
лидирующих причин инфекционных заболеваний у детей раннего возраста. К
группе  повышенного  риска   заболеваний,   вызванных   пневмококками,
относятся  дети  в возрасте до двух лет, ослабленные и недоношенные, а
также дети, имеющие хронические заболевания органов дыхания.
     Удельный вес детей, получающих  первичный  вакцинальный  комплекс
без  коклюшного  компонента, в связи с имеющимися противопоказаниями к
введению вакцины АКДС составляет 0,2 - 0,4%.
     Против ветряной оспы показатель заболеваемости у детей до 14  лет
в  2012  году  составил  4467,4  на  100  тысяч  контингента, ежегодно
регистрируются  случаи  групповой  заболеваемости   в   организованных
детских коллективах и заносы инфекции в детские стационары.
     Несмотря на значительное снижение уровня заболеваемости  вирусным
гепатитом  А  (показатель 2,4 на 100 тыс. населения, что на 42,9% ниже
уровня прошлого года) регистрация случаев  продолжается,  при  этом  в
эпидемический процесс ежегодно вовлекаются дети в возрасте до 17 лет.
     Результаты  проводимого   мониторинга   за   природными   очагами
инфекционных  заболеваний  и  лабораторные  исследования  материала из
внешней среды подтверждают циркуляцию  возбудителей  природно-очаговых
инфекций  практически  на всей территории области. Сахалинская область
входит в перечень территорий Российской Федерации, неблагополучных  по
клещевому   вирусному  энцефалиту.  Бесплатная  иммунизация  населения
против клещевого энцефалита не осуществляется.
     Не в  полном  объеме  осуществляются  мероприятия  по  проведению
противоклещевых  обработок  в  населенных  пунктах,  местах размещения
детских оздоровительных учреждений, зонах отдыха  и  эпидемиологически
значимых объектах.
     Учитывая, что в инфекционной  патологии  в  последние  годы  доля
вирусных  инфекций  неуклонно  растет, необходимо активное внедрение в
клинико-диагностических    лабораториях    медицинских     организаций
современных методов лабораторной диагностики.
     Оснащенность    лечебно-профилактических    учреждений    области
централизованными  стерилизационными отделениями в 2012 году составила
100%,  вместе  с  тем,  ежегодно  регистрируются  неудовлетворительные
результаты  при  исследовании материалов на стерильность, исследовании
смывов с объектов внутрибольничной среды, проб  воздуха.  В  родильных
домах (отделениях) количество микробиологических исследований объектов
внешней среды, не соответствующих гигиеническим  нормативам  составило
0,6%,   в   хирургических   отделениях   процент   проб   воздуха,  не
соответствующих гигиеническим  нормативам  составил  0,3%,  количество
неудовлетворительных    результатов    исследований    материалов   на
стерильность в хирургических отделениях 0,04%.
      Остается  актуальной  проблема  внутрибольничного  инфицирования
(ВБИ)  пациентов  в  стационарах  области.  В лечебно-профилактических
учреждениях  Сахалинской  области  в  2012  году  зарегистрировано  85
случаев  внутрибольничных  инфекций. Наибольшее число случаев в 2012г.
выявлено  в  детских  учреждениях  –  49,4%.   В   родовспомогательных
учреждениях   среди  новорожденных  и  родильниц  зарегистрировано  16
случаев ВБИ.
     Улучшение   эпидемиологической   обстановки    по    инфекционным
заболеваниям   будет   возможным   при   реализации,   запланированных
программных мероприятий.
     Перечнем   мероприятий   программы   предусмотрено   приобретение
медицинских  иммунобиологических  препаратов,  не  закупаемых  за счет
средств федерального  бюджета,  внедрение  в  лечебно-профилактических
учреждениях,   осуществляющих  иммунизацию  населения,  автоматических
систем  управления  иммунизацией  (АСУИ)   с   применением   программ,
связанных   единой   информационной   базой,  повышение  эффективности
«холодовой цепи» при транспортировке и хранении вакцинных препаратов.
     Планируется  иммунизировать  против  пневмококковой  инфекции   и
ветряной оспы детей Домов ребенка и детей первых лет жизни групп риска
(недоношенные    дети,    часто    болеющие    дети    с    вторичными
иммунодефицитами,  с  онко-гематологическими заболеваниями), применять
вакцину с бесклеточным коклюшным компонентом для  создания  иммунитета
от  коклюшной  инфекции  у детей, имеющих противопоказания на введение
вакцины АКДС. Против гепатита А для проведения  вакцинации  контактным
детям  в  организованных  детских  коллективах при регистрации случаев
инфекции, иммунизация против клещевого энцефалита детей, выезжающих  в
загородные  летние оздоровительные и экологические лагеря. Кроме того,
будет продолжена иммунизация девочек до 17 лет против вируса папилломы
человека.
     Обеспечение  инфекционной  безопасности  лечебно-профилактических
учреждений   включает   приобретение   оборудования   для   проведения
дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации и  поддержания
стерильности  изделий медицинского назначения (стерилизаторы воздушные
и  паровые,  мойки  ультразвуковые,  камеры  для  хранения  стерильных
инструментов, моечно-дезинфицирующие машины, в том числе для обработки
эндоскопов),    приобретение    оборудования,    используемого     для
обеззараживания  поверхностей,  помещений  и объектов внутрибольничной
среды.
     В    рамках    программы    будет    осуществляться    проведение
дератизационных истребительных мероприятий и противоклещевые обработки
на  эпидемиологически  значимых  объектах   (детские   оздоровительные
учреждения, зоны отдыха населения).
     В целях улучшения качества лабораторной диагностики  инфекционных
заболеваний   для  медицинских  организаций  планируется  приобретение
современного лабораторного оборудования для проведения  серологических
и молекулярно-генетических методов исследования.
     Неотъемлемой  частью  Программы  будет  работа  с  населением  по
профилактике  инфекционных  заболеваний,  в  том  числе информирование
населения   в   доступной    форме    о    безопасности    современных
иммунобиологических  препаратов, необходимости проведения вакцинации и
обязательной ревакцинации детей и взрослых,  а  также  о  последствиях
отказа  от  профилактических  прививок.  В  рамках  этого  мероприятия
предусмотрено размещение информационно-пропагандистских материалов  по
вопросам   профилактики  инфекционных  заболеваний,  в  том  числе  по
профилактике   инфекций,    управляемых    средствами    специфической
профилактики,  о  новых  подходах  к  иммунизации  детей  и взрослых в
печатных  средствах  массовой   информации,   издание,   тиражирование
печатной  продукции,  наглядных  материалов,  буклетов по профилактике
инфекционных болезней.
     ВИЧ-инфицированные пациенты области включены в льготную категорию
граждан,  имеющих  право на получение лекарственных препаратов за счет
средств областного бюджета. В настоящее время  в  реестр  региональных
льготников  включен  191  ВИЧ-инфицированный  пациент,  что  позволяет
своевременно и качественно проводить лечение вторичных и сопутствующих
заболеваний.
     Организована и  работает  школа  по  формированию  приверженности
лечению  для  ВИЧ-инфицированных. Развивается немедицинский сервис для
ВИЧ положительных лиц: создана и  поддерживается  деятельность  группы
взаимопомощи  для  пациентов,  живущих  с  ВИЧ.  За  трехлетний период
группой взаимопомощи охвачено более 50 человек.
     Профилактика  ВИЧ-инфекции  в  области   организована   по   трех
уровневой   системе,   включающей:   индивидуальное  консультирование,
групповое  обучение,  обучение  населения  через   средства   массовой
информации.
     В  Центре   СПИД   организован   информационно-ресурсный   центр,
функционирует  «Школа  волонтеров» по обучению добровольцев для работы
со  своими  сверстниками  по   вопросам   профилактики   ВИЧ-инфекции.
Обученные  добровольцы проводят мини семинары по профилактике ВИЧ/СПИД
среди учащихся учебных заведений, участвуют в массовых мероприятиях.
     Несмотря на то, что Сахалинская область относится  к  территориям
со  сравнительно  низким уровнем распространения ВИЧ-инфекции, острота
проблемы не может быть преуменьшена, поскольку наблюдается  неуклонное
нарастание  интенсивности  эпидемического процесса в связи с ежегодным
выявлением  новых  случаев  ВИЧ-инфекции  и   увеличением   количества
источников ВИЧ.
     Приоритетными   направлениями   в    оказании    помощи    лицам,
инфицированным  ВИЧ-инфекцией  и  больным с вирусными гепатитами В и С
являются следующие мероприятия:
     -    совершенствование     эпидемиологического     надзора     за
распространением ВИЧ-инфекции;
     - обеспечение диагностики и мониторинга лечения больных  ВИЧ/СПИД
инфекцией;
     -   приобретение   диагностического   оборудования    для    ГБУЗ
«Сахалинский  областной  центр  по  профилактике  и борьбе со СПИДом»,
государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области;
     -   обеспечение   пациентов   с   ВИЧ-инфекцией    лекарственными
препаратами;
     - обеспечение трехэтапной профилактики  перинатального  заражения
ВИЧ-инфекцией детей от позитивных матерей;
     -  обеспечение  детей,  рожденных  ВИЧ-инфицированными  матерями,
заменителями грудного молока;
     -  обеспечение  экспресс   тестированием   и   химиопрофилактикой
ВИЧ-инфекции  медицинских  работников,  имеющих риск профессионального
заражения;
     -   создание   и   тиражирование    информационно-образовательных
материалов  для  отдельных  групп  населения  по вопросам профилактики
ВИЧ/СПИД.
     -  создание  реестра  пациентов   с   парентеральными   вирусными
гепатитами, нуждающихся в лечении;
     -  обеспечение  отбора  пациентов  на   лечение   и   мониторинга
эффективности противовирусной терапии;
     - обеспечение пациентов с вирусными  гепатитами  противовирусными
лекарственными препаратами;
     - проведение  просветительских  мероприятий  среди  населения  по
пропаганде   здорового  образа  жизни  и  профилактике  парентеральных
вирусных гепатитов.
     Реализация       мероприятий       позволит       стабилизировать
эпидемиологическую  ситуацию  по  инфекционным  заболеваниям,  достичь
снижения или спорадической заболеваемости от  инфекций,  профилактика,
которых   осуществляется   проведением  иммунизации  (дифтерия,  корь,